Principios básicos da terapia con diabetes mellitus

A dieta é o fundamento no que se basea a terapia complexa de toda a vida dos pacientes. diabetes mellitus (diabetes). Os principais principios da terapia dietética son limitar ou eliminar carbohidratos facilmente digeribles da dieta e proporcionar ao paciente unha cantidade fisiolóxica de proteínas, graxas, carbohidratos, vitaminas e minerais para manter o peso corporal normal.

O obxectivo da terapia dietética é conseguir a máxima compensación de hidratos de carbono e outros tipos de metabolismo, eliminar os síntomas subxectivos da hiperglicemia, reducir o risco de hipoglucemia e evitar o desenvolvemento de micro e macroangiopatías.

Táboa 6. Criterios para compensar o metabolismo dos carbohidratos na diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)

* Hemoglobina glicosilada - unha fracción de hemoglobina, cuxa cantidade depende do nivel de glicosa durante a vida dos glóbulos vermellos. O seu contido dá unha idea do nivel de glicosa integral durante as 6-8 semanas anteriores.

Táboa 7. Criterios para compensar o metabolismo dos carbohidratos na diabetes tipo 2(SD-2)

Táboa 8. Parámetros de control do metabolismo de lípidos na diabetes

Táboa 9. Presión arterial obxectivo

Os enfoques da terapia dietética en pacientes con diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 son algo diferentes. Con DM-2, as principais formas de corrixir a hiperglicemia son a normalización do peso corporal coa axuda dunha dieta baixa en calorías e un aumento da actividade física. Con DM-1, a dieta é unha limitación forzada asociada á incapacidade de simular con precisión a secreción fisiolóxica da insulina incluso coa axuda dunha terapia con insulina intensificada, é unha forma de comer e un estilo de vida que axuda a manter unha compensación óptima para a diabetes.

O principal problema neste caso é ensinarlle ao paciente a axustar a dose de insulina segundo o alimento que tome. Dito doutro xeito, o paciente inxectase a si mesmo insulina, tendo un bo control sobre a selección da súa dose.

Na dieta para ambos tipos de diabetes, hai disposicións xerais que se asocian principalmente coa prevención de complicacións tardías, a saber:

o nomeamento dunha dieta fisiolóxica que lle permita proporcionar ao paciente a cantidade necesaria de proteínas, graxas, carbohidratos e vitaminas,
alcanzar e manter o peso corporal normal,
alimento de calidade equilibrada debido á relación fisiolóxica de proteínas, graxas e hidratos de carbono na dieta (proteínas - 15-20%, hidratos de carbono - 55-60%, graxas - 20-25%, en persoas obesas a cantidade de graxa é do 15%),
aumento do consumo de carbohidratos de fibra grosa, fibra (ata 40 g por día),
comida fraccionada
restrición de sal,
restrición da inxestión de alcol.

Os pacientes con diabetes que teñen un peso corporal normal deben recibir alimentos cuxo valor enerxético sexa igual ás necesidades enerxéticas. Esta dieta chámase baixa calor. É necesaria unha dieta reducida ou hipocalórica para pacientes con sobrepeso, principalmente para pacientes con diabetes tipo 2. Nalgúns casos, con severa perda de peso corporal (principalmente con diabetes tipo 1), indícase unha dieta hipercalórica.

En pacientes con diabetes, o modo de distribución máis adecuado da inxestión calorífica diaria en tres principais (almorzo, xantar, cea) e tres comidas adicionais. Isto é especialmente certo para pacientes con diabetes tipo 1 que usan insulina terapia tradicional (2 inxeccións de insulina de acción prolongada en combinación con dúas inxeccións de insulina de acción curta). Isto vén ditado polo desexo de lograr a acción sincrónica da insulina e dos alimentos ao longo do tempo e, polo tanto, de evitar flutuacións significativas na glicemia durante o día.

Cando se usa insulinoterapia intensificada, é dicir, a introdución de insulina de acción curta antes das comidas principais, faise posible reducir a dose de insulina de acción prolongada, o que reduce o número de comidas (ata 4-5 veces ao día), e se é necesario (para a conveniencia do paciente). o tempo comer e inxectar insulina, facendo máis gratuíto o comportamento do paciente. Deste xeito, optimízase a glicemia post-nutricional e redúcese o risco de hipoglucemia entre as comidas.

A distribución aproximada de calorías en pacientes con diabetes durante o día preséntase do seguinte xeito:

Almorzo: 25% das calorías diarias.
Segundo almorzo - 10-15% das calorías diarias.
Xantar - 25-30% das calorías diarias.
Bocado - 5-10% das calorías diarias.
Cea - 25-15% das calorías diarias.
A segunda cea - 5-10% das calorías diarias.

Como xa se dixo, a regra xeral da terapia dietética para a diabetes é a exclusión ou restrición da inxestión de hidratos de carbono facilmente digeribles (especialmente sacarosa e glicosa). Débese dar a vantaxe aos hidratos de carbono dixeridos lentamente, o que evita un rápido e forte aumento da glicemia. Coa exclusión completa de hidratos de carbono facilmente dixeribles da dieta, é posible usar substitutos do azucre (para mellorar a palatabilidade dos alimentos), que se dividen en dous grupos.

O primeiro inclúe edulcorantes naturais ou ricos en calor: frutosa, xilitol, sorbitol. O valor enerxético de cada un deles é de aproximadamente 4 kcal por 1g. Non se recomenda tomar máis de 30-40 g por día. O segundo grupo inclúe edulcorantes artificiais, que non teñen un alto contido calórico e non afectan o nivel de glicemia. Estes son acelsulfam, ciclamato, 1-aspartato. O ciclamato debe limitarse en caso de insuficiencia renal, e atselsulfam - en caso de insuficiencia cardíaca. En doses normais, os edulcorantes son inofensivos. A produción e o uso de sacarina están actualmente limitados.

A necesidade de pacientes con fibra dietética é de polo menos 40 g por día. Atópanse en hortalizas, cultivos, froitas e salvado (táboa 9.1). O seu efecto hipoglucémico explícase pola aceleración do paso dos alimentos polos intestinos e unha diminución da taxa de absorción de glicosa no tracto gastrointestinal. Ademais, a fibra dietética reduce a absorción de ácidos graxos e colesterol e debido á reabsorción da bilis aumentan a taxa de excreción.

Ao prescribir unha dieta, tamén hai que ter en conta a necesidade diaria de vitaminas, que se incrementa significativamente en pacientes con diabetes. Os pacientes móstranse bebidas, decoccións, infusións de cadeiras de rosa, arándanos, grosellas negras e cinzas de montaña vermella, amoras, limón, así como unha inxesta adecuada de outras froitas e verduras crúas.

Dieta para diabetes tipo 1

A dieta con CD-1 implica o cálculo da cantidade unidades de pan (XE), que é necesario para determinar a dose de insulina administrada antes das comidas. 1 XE corresponde a 10 g de hidratos de carbono e 2 g de substancias de lastre. Para a asimilación de 1 unidade de pan require 1-2 unidades. insulina (dependendo da sensibilidade individual) e cada 10 g de carbohidratos cando se toma por vía oral aumentan a glicemia nunha media de 1,7 mmol / L.

O aumento da glicosa no sangue despois de tomar varios alimentos provocou a necesidade da súa diferenciación segundo o chamado índice glicémico (GI). Cando se usan diferentes produtos, incluso que conteñen a mesma cantidade de hidratos de carbono, estes últimos descompoñen no intestino a compoñentes sinxelos a diferentes velocidades, e tamén varía a dinámica da glicemia postprandial. O GI caracteriza un cambio no nivel de glicemia despois da utilización dun determinado produto e realmente indica o efecto hiperglicémico dun ou outro compoñente.

Táboa 9.2. Índice glicémico (GI) (Berger M., Joegens V., 1990)

Comprender o valor deste indicador para varios compoñentes alimenticios que conteñen hidratos de carbono é fundamentalmente importante, xa que deberían evitarse alimentos con alto índice intestinal (táboa 9.2). Así, a necesidade de insulina despois de comer depende do índice glicémico, que, á súa vez, está asociado non só co tipo e cantidade de hidratos de carbono, senón tamén co procesado culinario dos alimentos, así como co seu contido en fibra. Para compensar a diabetes mellitus, basta con calcular XE baseándose só no compoñente dos carbohidratos. Neste caso, só se teñen en conta os chamados produtos que conteñen carbohidratos (táboa 9.3).

Táboa 9.3. Non se teñen en conta os produtos (libres) que conteñen carbohidratos ao calcular XE

O efecto dalgúns produtos que conteñen hidratos de carbono sobre a glicemia (o efecto de redución da glicosa na glicosa tómase ao 100%) preséntase a continuación:

90-100% - azucre de malta, puré de patacas, mel, flocos de millo, arroz "ao aire", coca - e pepsicol,
70-90% - pan branco e gris, crocante, galletas secas, arroz, almidón, fariña de trigo, biscoito, pastelería de corta confianza, cervexa,
50-70% - fariña de avea, bananas, millo, patacas fervidas, azucre, pan, zumes de froitas sen azucre,
30-50% - leite, kefir, iogur, froitas, pastas, legumes, xeados,
menos do 30%: fructosa, lentellas, soia, feixón, noces.

O mellor criterio para a adecuación da dose de insulina relativa ao alimento comido é unha boa glicemia despois de comer. Para iso, basta estimar aproximadamente só o contido de carbohidratos nos alimentos segundo o sistema visual XE sen pesar. Unha dieta "liberalizada" flexible e unha dieta máis libre son posibles en pacientes con diabetes tipo 1 que se someteron a un adestramento e que teñen medios de autocontrol. Se o paciente pode manter un nivel glicémico case normal, incluso o uso de sacarosa é posible, pero non máis de 50 g por día.

Así, os principios básicos dunha dieta moderna e unha dieta máis gratuíta en pacientes con diabetes tipo 1 son os seguintes:

Nutrición mixta eucalórica, o suficientemente rica en carbohidratos e fibras vexetais, capaz de manter o peso corporal ao normal,
unha estimación aproximada da cantidade de hidratos de carbono que afectan os niveis de azucre no sangue, segundo o sistema de unidades de pan,
a diferenciación dos produtos que conteñen hidratos de carbono en función da GI, así como a súa distribución nas recepcións segundo o tipo de insulina terapéutica,
restrición de graxa só para pacientes con diabetes tipo 1 que teñen sobrepeso para reducir a inxestión calórica diaria de alimentos.

En última instancia, os principios de nutrición para pacientes con diabetes tipo 1 con peso normal consisten no número e tempo de tomar produtos que conteñen hidratos de carbono, que aumentan claramente a glicosa no sangue, a terapia de substitución de insulina.

Terapia dietética para diabetes tipo 2

O SD-2 maniféstase con máis frecuencia no fondo da obesidade, o que leva ao desenvolvemento da resistencia á insulina e da hiperinsulinemia. Polo tanto, o primeiro e principal evento no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 é a terapia non farmacéutica dirixida a reducir o peso corporal. Valores desexados índice de masa corporal(IMC) - menos de 25 kg / m2, considéranse aceptables os indicadores de 25 a 27 kg / m2. Na maioría dos pacientes, a consecución de tal IMC non é bastante realista, pero unha diminución do peso corporal incluso en 4-5 kg a miúdo mellora os indicadores do metabolismo de carbohidratos e lípidos. Se o paciente está en fase de aumentar o peso corporal, a cesación do seu aumento adicional tamén debe considerarse un resultado satisfactorio.

Ademais de reducir o contido calórico dos alimentos, deberían adoptarse medidas ao mesmo tempo para aumentar o gasto enerxético, é dicir, o nivel de actividade motora, que pode reducir a hiperinsulinemia endóxena e o aumento da produción de glicosa no fígado, así como potenciar o uso de glicosa por parte dos tecidos periféricos. O volume de esforzo físico en pacientes con diabetes tipo 2 está determinado pola idade, actividade física inicial e estado xeral do paciente.

Tales pacientes recoméndanlles diariamente unha actividade física adecuada, uniforme e dosificada, tendo en conta o estado do sistema cardiovascular presión arterial (BP) e tolerancia cara a eles. Sábese que a actividade física reduce o nivel de glicemia na concentración inicial de glicosa no sangue en non máis de 14 mmol / l ao comezo do exercicio. O nomeamento de actividade física require un control minucioso da glicemia antes, durante e despois do exercicio, e en pacientes con enfermidades cardiovasculares concomitantes, control da presión sanguínea, pulso, ECG.

As actividades físicas máis preferidas en pacientes con diabetes tipo 2 son camiñar, nadar, remo, ciclismo, esquí. Para os maiores, bastan entre 30 e 45 minutos diarios. A falta da posibilidade dun exame detallado e control médico durante clases de educación física, débese restrinxir a cargas "domésticas" habituais de intensidade baixa e moderada, por exemplo, recomenda camiñar ao paciente a un ritmo lento e moderado, a partir de 10-15 minutos. cun gradual aumento de duración, unha lenta subida das escaleiras (a partir do 1º andar), unha posible participación diaria nos deberes.

Así, a terapia non farmacológica de diabetes tipo 2 ten os seguintes obxectivos:

compensación polo metabolismo dos carbohidratos,
diminución do sobrepeso,
corrección da dislipidemia,
menor risco de complicacións tardías,
subministrando nutrientes, vitaminas e minerais necesarios.

As recomendacións actuais para a terapia dietética SD-2 baséanse nas seguintes regras:

redución de calorías
nutrición fraccionada
exclusión de mono e disacáridos da dieta,
restrición do consumo de graxas saturadas,
inxestión reducida de colesterol (menos de 300 mg por día),
comer alimentos ricos en fibra,
inxestión reducida de alcol (menos de 30 g por día).

En pacientes con diabetes mellitus-2, a dieta pode usarse como monoterapia, en combinación con medicamentos para reducir o azucre na tableta e en combinación con tratamento con insulina.

Principios nutricionais para a diabetes tipo 1

O principio básico da nutrición dietética para a diabetes tipo 1 é enriquecer o seu menú con aqueles alimentos que teñen hidratos de carbono cun índice glicémico baixo. Para iso, pode navegar na seguinte táboa:

Antes de comezar a comer, debes calcular a cantidade de contido de carbohidratos nel empregando un sistema especial de unidades de pan, segundo o cal se distingue a seguinte fórmula:

1 chl unidades = 12 g de azucre ou 1 chl. unidades = 25 g de pan.

Os médicos permiten que os pacientes non consuman máis de 2,5 unidades de pan ao día.

Podes descubrir como contar correctamente as unidades de pan vendo un vídeo especial:

É importante poder contar as unidades de pan, xa que é precisamente a súa cantidade a que afecta á posterior dose de insulina inxectada para poder "extinguir" o azucre no sangue. Ademais, non só a dose diaria de insulina, senón tamén a dose de insulina "curta" (que toma o paciente antes das comidas) depende destes indicadores.

Que alimentos están permitidos para diabéticos

Os alimentos seguintes permiten nutrición diabética:

pan de centeo
sopa nun caldo de verduras ou nun caldo de variedades de carne e carne con poucas graxas,
tenreira
tenreira
peitos de polo
verduras da lista permitida,
ovos (non máis que dúas pezas ao día),
faba
pasta integral (ao mesmo tempo é necesario reducir a cantidade de pan consumido ao día),
leite e kefir,
queixo cottage (de 50 a 200 gramos ao día),
café débil
té
zumes recén espremidos de mazás ou laranxas,
manteiga e aceite vexetal (preferiblemente usado só para cociñar).

Para os pacientes con sobrepeso, os nutricionistas recomendan incluír repolo (frescos e en conserva), espinacas, chícharos e pepinos con tomate na súa dieta. Estes produtos axudan a satisfacer a sensación de fame durante moito tempo.

Para preservar a función do fígado, que está constantemente atacada co diagnóstico descrito, é necesario apoiarse en produtos como o queixo cottage, a soia, a avea.

Que alimentos están prohibidos para diabéticos?

Hai varios produtos que diabéticos tipo 1 están estrictamente contraindicados:

chocolate (en poucas ocasións, está permitido o chocolate escuro, se o aproba o médico que asista),
doces e doces,
doces de fariña
carnes afumadas
pratos picantes, salgados e salgados
espíritos
refresco
bananas, sandía, melón,
datas e pasas,
patacas fervidas, cenorias, remolacha, calabacín,
arroz e sêmola
azucre
encurtidos
xeado
mermelada
produtos lácteos cunha elevada porcentaxe de graxa.

Nalgúns casos, algúns produtos prohibidos aínda están permitidos no menú, se os aproba o médico que os atende.

Menú do luns

Primeira comida: 0,1-0,2 kg de mingau de cebada de perla, 50 gramos de queixo duro, unha porción de pan de centeo e té sen azucre ou café débil (pode engadir crema con pouca graxa).
A segunda comida: 0,1-0,2 kg de leituga de calquera verdura permitida, 0,2 kg de borsch no caldo de pouca graxa, dúas cortadas ao vapor, xunto con 0,2 kg de repolo cocido, unha porción de pan de centeo.
Bocado despois do xantar: 100 gramos de queixo cottage ou 3 queixos, 100 gramos de xelea de froitas (sen azucre engadido).
Cea: 130 gramos de ensalada de verduras e 0,1 kg de carne branca cocida. Media hora antes de durmir, podes beber un vaso de kefir baixo en graxa.

Menú martes

Primeira comida: Tortilla de dous ovos, 60 gramos de tenreira cocida, unha porción de pan de centeo e un tomate, elaborado a base de té sen azucre ou café débil.
Xantar: 170 gramos de ensalada de calquera verduras permitidas, 100 gramos de peito de polo (cocido ou fervido), 100 gramos de minga de cabaza (sen engadir arroz).
Bocado despois do xantar: Un pomelo e un vaso de kefir baixo en graxa.
Cea: 230 gramos de repolo guisado, 100 gramos de peixe cocido.

Menú do mércores

Almorzo: 200 gramos de repolo recheo de carne (sen adición de arroz), unha porción de pan integral e té sen azucre granulado.
A segunda comida: 100 gramos de ensalada de calquera verduras permitidas, 100 gramos de espaguetis de fariña integral, 100 gramos de carne ou peixe cocido, medio vaso de zume recentemente espremido de mazás (con edulcorante).
Bocado despois do xantar: té de froita sen azucre e unha laranxa.
Cea: 270 gramos de cazola de queixo cottage.

Ración xoves

Primeira comida: 200 gramos de avena con franxas de froita fresca da lista permitida, 70 gramos de queixo duro e té sen azucre.
Xantar: 170 gramos de escabeche, 100 gramos de brócoli, unha porción de pan de centeo, 100 gramos de carne magra guisada.
Bocado despois do xantar: té sen azucre e 15 gramos de galletas sen azucre (biscoito).
Cea: 170 gramos de polo ou peixe, 200 gramos de feixón verde, té sen azucre.

Ración do venres

Primeira comida: 100 gramos de boliñas preguiceiras, 0,2 kg de kefir e unha mazá ou albaricoques / ameixas secas.
A segunda comida: 200 gramos de ensalada de legumes permitidos, 0,1 kg de patacas cocidas, 0,2 kg de compota sen azucre.
Bocado antes da cea: 100 gramos de cabaza cocida ao forno, 200 gramos de bebidas sen froitas.
Cea: 100 gramos de chuletas ao vapor, 0,2 kg de ensalada de calquera verduras permitidas.

Dieta do sábado

Primeira comida: 30 gramos de salmón lixeiramente salgado, un ovo e té sen azucre.
Xantar: 0,1-0,2 kg de repolo recheo (sen adición de arroz), 0,2 kg de borscht no caldo baixo en graxa, unha porción de pan de centeo.
Bocado despois do xantar: 2 pans e 150 gramos de kefir baixo en graxa.
Cea: 0,1 kg de polo cocido ou fervido, 100 gramos de chícharos frescos, 170 gramos de berenxenas guisadas.

Ración do domingo

Primeira comida: 200 gramos de cereal trigo mouro cocido en auga, polo guisado, té sen azucre ou café débil.
Xantar: 200 gramos de sopa de verza ou sopa de verduras, dúas cóctas de polo, 0,1 kg de feixón guisado en salsa de tomate e unha porción de pan de centeo.
Bocado despois do xantar: 100 gramos de ameixas frescas e a mesma cantidade de queixo cottage baixo contido de graxa.
Cea: 170 gramos de kefir baixo en graxa e 20 gramos de galletas sen azucre (unha galleta).

Este sistema alimentario durante 7 días permite o uso de diversas infusións de herbas, un caldo de rosehip será especialmente útil. As decoccións e infusións de herbas pódense beber en calquera momento, o principal é non mesturar ningún aditivo en forma de azucre ou mel.

Xa que este menú diabético semanal inclúe almorzos e ceas abundantes, non fai falta un segundo almorzo. Pero, se no intervalo entre o almorzo e o xantar se produce unha insoportable sensación de fame, non se debe padecer, pode permitirse un bocado coa mesma ensalada de verduras ou comer iogur natural e unha froita.

Se estás interesado noutros métodos para tratar a diabetes tipo 1 (excepto na dieta), recomendámosche que te familiarices con métodos alternativos.

Dieta número 9 para diabéticos dependentes da insulina

Dieta número 9: o sistema nutricional máis popular para a diabetes. A regra básica é reducir a inxestión de sal ao mínimo, así como cociñar pratos ao vapor, cocer ou cociñar alimentos. Terás que rexeitar a cocción e a fritir, pero dado que a dieta deste sistema alimentario non é estrita, en poucos casos pódese mimar.

O menú aproximado desta dieta para un día parece este:

Almorzo. Té sen azucre granulado, queixo cottage cunha porcentaxe baixa de contido en graxa e o mesmo leite.
O segundo almorzo. Porridge de cebada con carne.
Xantar Borsch, que debería incluír repolo fresco (cocido no caldo vexetal), xelea de froita, unha porción de carne fervida ou soia.
Unha merenda da tarde. Unha mazá ou unha laranxa.
Cea Peixe cocido ou cocido (cocido sen batedor) en salsa de leite, ensalada de verza fresca aderezada con aceite de oliva.

En lugar de azucre coa dieta nº 9, pode usar frutosa, sacarosa e outros edulcorantes.

Pode axustar a dieta utilizando listas de produtos que están permitidos no menú da diabetes tipo 1 dependente da insulina.

Características dunha dieta para nenos

Se se detectou diabetes nun neno, algúns expertos recomendan pasar a unha dieta equilibrada de hidratos de carbono, onde os hidratos de carbono compoñen o 60% da dieta total. Pero, a consecuencia de tal dieta é un salto constante no azucre no sangue de moi alto a moi baixo, o que afecta negativamente ao benestar dos nenos. Entón, é mellor que os nenos sigan a mesma dieta nº 9, onde se reduce a cantidade de hidratos de carbono consumidos.

Para facer o menú dun neno, podes usar regularmente os seguintes produtos:

Conxunto de vexetais - pepino, tomate, repolo, cenoria fresca.
Cesta de bagas e froitas - pexego, framboesa, cereixa, amorodo, mazá.
Cesta de carne: tenreira de pouca graxa, polo.
Froitos e doces de sorbitol.

Está estrictamente prohibido a un neno dar chocolate, marmelada, produtos de panadaría feitos de fariña branca.

Antes de que un neno continúe unha dieta baixa en carbohidratos, paga a pena coidar os seguintes matices:

Para poder previr a hipoglucemia, para o que é necesario manter sempre doces ou galletas en reserva.
Durante a transición cara a unha dieta diabética, o neno necesita medir a glicosa máis a miúdo - antes de comer, 60 minutos despois de comer antes de durmir. En media, resulta que o neno necesita medir o azucre polo menos 7 veces ao día, isto permítelle escoller a dose máis precisa de insulina e reducila en función dos indicadores.
Cando o neno comezou a comer segundo a dieta da dieta nº 9, é necesario protexelo contra o estrés, o forte esforzo físico, xa que isto pode provocar nel un maior consumo de enerxía, que parará cos hidratos de carbono. Cando a dieta se fai habitual, pode comezar deporte activo.

Lea máis sobre as características da diabetes tipo 1 en nenos - lea aquí.

Como alimentar a un bebé con diabetes?

Recoméndase que os bebés, cuxa alimentación dependa completamente da súa nai, se manteña o peito durante o maior tempo posible. As mamas con diagnóstico de diabetes tipo 1 poderán así recibir unha nutrición adecuada e equilibrada o maior tempo posible.

Se por algún motivo a lactación é imposible, entón para os seus fillos necesitas mercar mesturas especiais que teñan un contido reducido en glicosa. É extremadamente importante observar os mesmos intervalos entre as comidas.

A nutrición para pacientes novos pódese introducir ata un ano segundo este método: en primeiro lugar, o bebé é alimentado con purés e zumes vexetais, pero os cereais, nos que hai moitos hidratos de carbono, introdúcense na dieta do bebé na última quenda.

Vídeo: Como comer con diabetes tipo 1?

A diabetes non é unha sentenza, senón un modo de vida, din os médicos. "Dame" a túa diabetes - é posible! Só é necesario controlar regularmente o nivel de azucre no sangue, inxectar inxeccións de insulina e escoller os alimentos axeitados en función do seu índice glicémico:

Se queres saber máis sobre a diabetes tipo 1, este artigo axudaralle.

Por desgraza, a diabetes é unha enfermidade incurable, pero que non molesta, é importante seguir as regras do tratamento, así como comer correctamente. Isto axudará ao paciente a non só sentirse alerta e cheo de forza, senón que tamén previrá complicacións.

Dieta para pacientes con diabetes tipo 2 que non reciben insulina

O principio básico de corrección nutricional en pacientes con diabetes tipo 2 con sobrepeso e obesidade - reducir o contido calórico da dieta diaria para crear un saldo enerxético negativo, de media, en 500-1000 kcal diarios. Ao mesmo tempo, nas mulleres, o valor calórico diario non debe ser inferior a 1200 kcal, e nos homes - inferior a 1500 kcal. É recomendable levar a cabo unha diminución gradual do contido calórico dos alimentos, o que evita a deterioración do benestar e unha capacidade de traballo reducida. Cómpre sinalar que a fame está contraindicada para todos os pacientes con diabetes.

O cálculo individual da inxestión calórica limitada realízase de dúas formas. Usando o primeiro, calcúlanse as calorías medias diarias, das que se restan 500 kcal ao día. Recomendarase o valor resultante na primeira fase de perda de peso. Despois de 1 mes, se a súa dinámica é insuficiente, as calorías poden reducirse incluso antes de alcanzar os valores obxectivos. Un cambio gradual nos hábitos alimentarios do paciente aumenta o cumprimento das directrices dietéticas.

O segundo método para calcular o valor calórico diario dos alimentos baséase nas recomendacións da OMS e está máis formalizado. En primeiro lugar, a taxa teórica do metabolismo basal calcúlase tendo en conta o xénero, a idade e o peso corporal real do paciente.

Mulleres:
18-30 anos = 0,0621 x r.m.t./in kg + 2.0357,
31-60 anos = 0,0342 x r.m.t2. / Kg + 3,5377,
maiores de 60 anos = 0,0377 x r.m.t. + 2,7545.

Homes:
18-30 anos = 0,0630 x r.m.t. + 2.8957,
31-60 anos = 0,04884 x r.m.t. + 3.66534,
maiores de 60 anos = 0,0491 x r.m.t. + 2.4587.

O resultado multiplícase por 240 para converter de megajoules a quilocalorías. A continuación, calcule o gasto enerxético total diario. Para iso, a taxa de metabolismo basal multiplícase por 1,1 (para as persoas cun baixo nivel de actividade física), por 1,3 - para as persoas cun nivel de actividade física moderado ou por 1,5 - para as persoas cun alto nivel de actividade física. En pacientes con diabetes tipo 2 e obesidade, úsase a miúdo un coeficiente de 1,1. A continuación, para crear un saldo enerxético negativo a partir do valor obtido no paso anterior, restar 500-600 kcal.

Tal alimento pódese usar durante moito tempo sen deteriorar o benestar e a saúde xeral. Despois de alcanzar o peso corporal obxectivo, o contido calórico aumenta de novo lixeiramente tendo en conta a presenza dun novo peso corporal. A corrección da inxestión calórica require os esforzos combinados do médico e do paciente, adestrando ao paciente a manter un diario nutricional, traballando coa táboa de calorías de varios alimentos.

Se o paciente non pode ou non quere controlar o valor calórico diario, a corrección nutricional realízase cualitativamente, dividindo todos os produtos en tres categorías: favorables, neutras e desfavorables.

Considéranse favorables os alimentos de baixo contido que conteñan hidratos de carbono indixestos (fibras vexetais). Estes inclúen verduras, herbas, cogomelos, auga mineral, café, té, refrescos con edulcorantes.

Os produtos cun alto contido en graxas saturadas (ghee e manteiga, margarina, lardas, salsas e graxa, peixes graxos, carne, aves de cor, carnes afumadas, manteiga enlatada, nata, crema de leite, queixo de graxa e queixos, pastelería, fervida, clasifícanse como desfavorables. salchichas e salchichas, masa, xeado, chocolate, noces, sementes, alcol). Débese preferencia ás graxas insaturadas (polo seu efecto anti-ateróxeno) contidas no aceite vexetal.

A dieta de pacientes con diabetes tipo 2 sempre debe ter un efecto positivo no metabolismo dos lípidos. Os principios básicos dunha dieta de redución de lípidos, segundo as recomendacións da Sociedade Europea para aterosclerose, están presentados na táboa 9.4. Considéranse desfavorables os produtos que conteñen hidratos de carbono puros na súa forma pura (azucre, produtos culinarios, bebidas azucradas, froitos secos, cervexa, mel). Pola contra, recoméndase usar edulcorantes sen calorías.

Táboa 9.4. Principios básicos dunha dieta que reduce o lípido (recomendacións da Sociedade Europea para aterosclerose)

Os neutros son produtos que conteñen hidratos de carbono (amidón). Recoméndase reducir o seu uso á metade do habitual. Todos os produtos de amidón inclúen pataca e cereais. Débese preferencia aos produtos cun alto contido en fibra (produtos de fariña integral, cereais). O grupo neutral tamén inclúe froitas, bagas, produtos que conteñen proteínas cunha pequena cantidade de graxa ou carbohidratos (carne con graxa baixa, peixe, aves de cor, queixo inferior ao 30% de graxa, legumes, cereais, soia).

Así, o principal compoñente das recomendacións modernas sobre terapia dietética para pacientes con diabetes tipo 2 con obesidade é a limitación das calorías diarias, principalmente debido a unha diminución da inxestión de graxa (non superior ao 20-25% do valor enerxético total).

Os pacientes con diabetes mellitus tipo 2, con peso corporal normal e non reciben insulina, non precisan nutrición hipocalórica, pero a estrutura cualitativa da dieta debe ser a mesma que a anterior.

Que produtos están permitidos?

No tratamento da terapia dietética é necesario non só coñecer as regras.

Debe compoñer correctamente o menú e para iso cómpre centrarse na lista de diabéticos permitidos e prohibidos do 1º tipo de produtos.

Entre os produtos permitidos están os que son beneficiosos para a saúde do paciente e contribúen a unha dinámica positiva.

Estes inclúen:

pan negro (centeo),
sopas vexetais
sopas nun caldo de carne magra ou peixe,
okroshka
borsch no caldo magro,
sopa de remolacha
orella
tenreira
galiña (peito),
tenreira
kefir
leite
pasta feita con fariña integral (cando usalas, cómpre reducir a cantidade de pan),
zume de mazá
queixo cottage sen graxa (non superior a 200 g),
pratos baseados en queixo cottage (por exemplo, queixos),
ovos (máximo 2 unidades),
zume de laranxa
té
repolo (tanto fresco coma en escabeche),
brócoli
tomates
espinacas
pepinos
café débil
manteiga e aceite vexetal (úsase só no proceso de cociñar),
ensaladas vexetais,
cereais (avea, trigo mouro, cebada perla),
arroz (non procesado)
pratos de carne baixo en graxa (cocidos, fervidos, ao vapor),
queixo baixo en graxa (excepto especies salgadas),
peixe mariño (fervido ou cocido),
en conserva (o peixe debe estar no seu propio zume),
tortillas de proteínas,
cabaza
berinjela
calabacín
cabaza,
xelea
mousses
compotas (sen azucre),
froitas e froitos con sabor azedo
doces e galletas para diabéticos,
temperado en pequenas cantidades.

Dos produtos anteriores, suponse facer un menú diario para que a comida sexa variada e proporcione ao corpo as substancias necesarias.

Dependendo da condición e características do paciente, esta lista pódese complementar ou acurtar. Polo tanto, cómpre descubrir todos os detalles do médico que realiza o tratamento.

Ler máis sobre nutrición para diabéticos no vídeo:

Que produtos están prohibidos?

Os alimentos prohibidos son o aspecto máis importante do deseño do menú. De aí, cómpre excluír ese alimento que poida danar ao paciente.

Inclúe:

chocolate
doces
azucre
xeado
mermelada
bebidas carbonatadas,
cariño
galletas
cocción,
pastelería de fariña premium,
patacas
cenorias
chícharos verdes
faba
verduras en conserva
conservas vexetais,
froitos secos (pasas, datas),
uvas
mango
plátanos.

Ademais, existen restricións a estes produtos:

sal
peixe enlatado
flocos de millo
arroz branco
noces (especialmente cacahuetes),
carnes afumadas
muesli
salsas preparadas industrialmente.

Ás veces un médico pode resolver algúns destes produtos se o paciente está ben. Pero normalmente permítense en pequenas cantidades. Se se observa un deterioro despois do seu uso, o produto está estrictamente prohibido.

Menú diabético semanal

A pesar da presenza de instrucións claras, algúns pacientes non poden elaborar o menú correctamente. Isto pode axudar a un especialista, pero pode usar os exemplos que se atopan en Internet. Só é necesario comparar pratos e produtos do menú proposto con aquelas listas recompiladas por un médico.

Na táboa móstrase un exemplo de dieta para diabéticos tipo 1:

Luns	Mar	Mércores	Th	Venres	Sáb	Sol
1º almorzo	Pan negro, repolo fresco con zume de limón, mingau de trigo sarraceno, té	Porridge de cebada en leite, cenoria ralada, pan de centeo, té	Peixe fervido, pan de salvado, queixo de pouca graxa, té	Harina de avena en leite, pan, cenoria e ensalada de mazá, queixo baixo en graxa, bebida de café	Ensalada de remolacha, mingau de trigo, té, pan	Tortilla (2 ovos), pan, tenreira fervida, tomate, té	Harina de avena, queixo baixo en graxa, pan, bebida de café
2º almorzo	Mazá, auga mineral	Sorbete de mazá (1 unidade), té	Toranja	Compota de baga	Sorbete de mazá	Mazá, auga mineral	Compota de baga
Xantar	Borsch magro, polo fervido, marmelada, pan (salvado), compota	Sopa de vexetais, ensalada, asado vexetal (preparado cunha pequena cantidade de aceite de xirasol), pan de salvado, auga mineral	Sopa de verduras de caldo de peixe, polo cocido, ensalada de repolo e mazá, pan, limonada caseira	Borso fraco, repolo cocido, carne fervida, pan moreno, auga mineral	Sopa de faba, arroz fervido sen pulir, fígado de tenreira (guisado), pan de salvado, caldo de rosa	Polo asado, ensalada de verduras, gachas de cabaza (sen arroz)	Escabeche, brócoli, cocido baixo en graxa, té
Té alto	Requeiro, mazá ou pera, pera	Caldo de laranxa e rosa	Mazá	Caldo de laranxa e rosa	Ensalada de froitas, auga mineral	Toranja	Galletas non tecidas, té
Cea	Caviar de calabacín, pan (centeo), chuletas de carne con repolo, té	Castaño ou castaña de arroz, pan, ovo fervido suave, té	Schnitzel de repolo, verduras salteadas, albóndegas caseiras (carne magra), té	Schnitzel de peixe, pan de salvado, verduras (cocido), limonada caseira	Casserola con cabaza, ensalada de verduras (pepinos, tomates), chuleta (ao vapor)	Peixe cocido, repolo guisado, pan	Faixas de corda, peixe cocido, zume
2ª cea	Kefir	Ryazhenka	Beber iogur	Leite	Kefir	Beber iogur	Leite

O menú pode axustarse segundo as preferencias do paciente e como avance o seu tratamento.

O papel da dieta

Unha dieta saudable é o fundamento dun gran benestar. Isto é certo para todas as persoas, sen excepción. Non obstante, no caso da diabetes, os trastornos dietéticos non só poden afectar negativamente á saúde, senón tamén ameazar a vida. O feito é que cunha enfermidade do páncreas, un diabético non é capaz de producir insulina. E sen ela, a asimilación completa dos alimentos é imposible.

Ata o momento, o único método eficaz que pode soportar as funcións vitais do corpo do paciente son as inxeccións regulares de insulina. Non obstante, as funcións que unha persoa sa desempeña automaticamente no páncreas, o diabético vese obrigado a facerse cargo.

A cantidade de fármaco administrado debe calcularse estrictamente, xa que o exceso ou a falta de insulina pode levar a consecuencias desastrosas. Para non equivocarte coa dosificación, é necesario aprender a avaliar correctamente a cantidade e calidade da inxesta de alimentos. Polo tanto, a preparación dunha dieta con parámetros pre-calculados é o primeiro elemento da lista de medidas terapéuticas.

Índices de glicemia e insulina

Para calcular a dosificación óptima de insulina, debes saber canto e durante canto tempo aumenta o nivel de glicosa no sangue. Para facilitar os cálculos, introduciuse un concepto como o índice glicémico. Ten en conta:

cantidade de fibra
unha variedade de hidratos de carbono,
contido de graxa e proteína
método de preparación do produto.

Unha persoa recibe a maior parte de enerxía dos hidratos de carbono. Non obstante, son diferentes. Por exemplo, nunha sobremesa culler de mel e en 100 g de fabas guisadas, a cantidade de hidratos de carbono é a mesma. Ao mesmo tempo, os nutrientes procedentes do mel entrarán case ao instante no torrente sanguíneo e levará moito tempo para dixerir os grans. A partir da valoración da taxa de asimilación de produtos, atribúeselles un índice.

É preferible comer alimentos cun índice glicémico baixo (no caso extremo, medio), xa que neste caso o nivel de glicosa cambia suavemente e lentamente.

Unha investigación médica constantemente revelou un dato interesante: os produtos que non conteñen hidratos de carbono tamén fan que o corpo produza insulina. O científico australiano J. Brand-Miller propuxo un novo termo - o índice de insulina. O valor está destinado a reflectir a resposta de insulina do corpo ao uso dun determinado produto, o que axuda aos diabéticos a calcular con precisión a dosificación do medicamento administrado.

O descubrimento máis inesperado do profesor Brand-Miller foi o sorprendente desaxuste entre os índices glicémicos e de insulina da maioría dos produtos lácteos. O iogur foi especialmente sorprendido: a súa dispersión en termos foi de 80 unidades (índice glicémico 35, mentres que o índice de insulina 115).

Unidade de pan

A maioría dos diabéticos usan constantemente tal indicador como unidade de pan (ou carbohidratos) ao elaborar un menú. Científicos alemáns desenvolveron o valor para estimar a cantidade de hidratos de carbono consumidos.

Unha unidade contén 10 gramos de hidratos de carbono, o que equivale a comer un anaco estándar de pan (20-25 g). De aí o nome do indicador.

Podes descubrir o número exacto de unidades de pan dun determinado produto a partir de táboas especiais. Aínda que o cálculo independente tampouco presenta ningunha dificultade. A composición sempre está indicada no paquete. Debe atopar o contido de hidratos de carbono. Por exemplo, en 100 g de galletas, 76,0 g de carbohidratos. Polo tanto, o cálculo é o seguinte:

(100 × 10): 76,0 = 13,2 g

Noutras palabras, 13,2 g = 1 unidade de pan ou 10 g de carbohidratos. É dicir, para calcular, cómpre 1000 divididos pola cantidade de hidratos de carbono indicados no paquete. O resultado amosará que masa do produto corresponde a unha unidade de pan.

Os principios básicos da nutrición

A base para o tratamento de diabéticos é un menú racionalmente composto. Hai que ter en conta que a nutrición para a diabetes tipo 1 debe cumprir varias normas:

Calcula a calor total en función do consumo de enerxía.
Coma regularmente, dividindo a comida en pequenas racións.
Evite comer hidratos de carbono e proteínas ao mesmo tempo.
Os produtos lácteos están permitidos só pola mañá, para os lanches non son adecuados.
Non combine graxas insaturadas e carbohidratos rápidos nunha soa comida.
Supervisa constantemente a taxa glicémica diaria. Para iso, é preferible empregar produtos cun índice glicémico baixo.
É recomendable que a comida da mañá sexa predominantemente proteica.
Para a cea, recoméndase a inxestión óptima de hidratos de carbono, graxas e proteínas para reducir o máximo posible.
Exclúe os alimentos con pouca graxa e dieta.

O principal problema para os diabéticos son os niveis altos de azucre. Para minimizalo, debes cumprir algunhas recomendacións:

Limita ou descarta zumes, limonada e outros refrescos. O té e o café deben consumirse cunha cantidade mínima de edulcorantes, e preferentemente sen eles.
Ao mercar produtos, seleccione a favor de especies sen edulcorar. Ao endulzar o seu propio alimento, é máis fácil controlar a cantidade de azucre.
Aprende a atopar un substituto digno para as súas sobremesas favoritas. Por exemplo, en vez de chocolate con leite, escolle escuro.

Produtos permitidos e prohibidos

A enfermidade impón restricións importantes á nutrición do diabético. Non obstante, co enfoque adecuado, pódese elaborar un menú variado e interesante con produtos aceptables. O principal é recordar que pratos deben dar preferencia e cales hai que ter coidado.

Os produtos recomendados inclúen:

Pan de salvado.
Carne baixa en graxa: carne de coello, polo sen pel, pavo, codorniz, tenreira, etc.
As claras de ovo, mellor en forma de tortilla.
Produtos lácteos, incluído queixo cottage baixo en graxa e iogur natural.
Sopas en caldo de verduras, ás veces podes engadir cogomelos.
Porridge elaborado con trigo mouro, millo, avea, millo, cebada e leguminosas.
Peixe: só variedades mariñas e baixas en graxa, é recomendable cocer ou ferver.
De verduras: ensalada, repolo, cabaza, berenxena, pepinos, pementos doce, calabacín.
Bayas: case todo tipo, agás as doces.

Pódense consumir moitos produtos, pero con algunhas limitacións:

Os produtos de fariña feitos a base de centeo ou fariña gris comprados en departamentos especializados en diabetes.
Nata agria, queixos, pastelería elaborada con produtos lácteos (por exemplo, queixos, cazola de queixo cottage).
Peixe leve ou caldo de carne - ata 2 veces por semana.
Os fideos, a sêmola e a cebada son limitados debido ao seu alto contido en glute.
Peixe frito
As xemas, os ovos fervidos - non máis que 1-2, non máis a miúdo 1-2 veces por semana.
Marinadas, escabeche, especias, se é posible, reducen.
Froitas azos ou doces e azedo - con moderación, ata 300 g por día.

Dadas as características do funcionamento do corpo dun diabético, é obvio que algúns produtos, cando son inxeridos, provocan un forte deterioro da afección. Polo tanto eles prohibido categoricamente:

Doces, mel, xeado e outros doces.
Graxa de cordeiro e porco.
Caldos gordos de carne, así como guiso, salchicha, carne afumada.
Panadaría e produtos de panadaría.
Froitas e froitos doces: caqui, uva, plátano, etc.
Alcohol en calquera forma.

Edulcorantes

En lugar do azucre, os diabéticos teñen que usar substitutos para facer pan guisado, cazola e sobremesas. Crese que o seu uso é absolutamente seguro. Non obstante, isto non é completamente certo. En primeiro lugar, as propiedades do edulcorante dependen da súa variedade. Os edulcorantes son:

Natural - consisten en ingredientes naturais.
Sintético - creados artificialmente a partir de compostos químicos.

Natural

Os substitutos naturais conteñen aproximadamente a mesma cantidade de calorías que o azucre. Ao mesmo tempo inferior a el nos doces. Polo tanto, hai que engadir moito máis, aumentando significativamente o contido calórico global do prato.

A excepción é a stevia. Este edulcorante é unha verdadeira salvación para os diabéticos. É completamente natural, aínda que non é moi calórico e saudable. Dispoñible en varias formas, o que che permite escoller a opción máis conveniente.

Entre as características, cabe salientar a presenza dun postgusto específico con pequena amargura. Aínda que un sabor tan inusual faise rápidamente familiar e incluso dá ás receitas habituais algo de maquillaxe.

Sintético

Edulcorantes artificiais, que actúan nas papilas gustativas, sintonizan o corpo a unha inxesta precoz de hidratos de carbono. Non obstante, non conteñen calorías, é dicir, non se subministran alimentos. Tal truco revélase moi rápido. O organismo enganado reacciona á ausencia da porción de hidratos de carbono esperada por unha forte sensación de fame.

A maioría dos substitutos sintéticos teñen moitas contraindicacións e posibles consecuencias negativas. Polo tanto, é desexable minimizar o seu uso ou abandonalos a favor do natural.

Receitas útiles

Unha dieta ben pensada para a diabetes tipo 1 garante a estabilidade dun estado de saúde. Non obstante, as restricións constantes poden privar ao paciente de alegría e optimismo, perturbando o equilibrio psicolóxico. Por iso, ás veces paga a pena tratalo. Podes escoller a receita axeitada ao teu gusto.

Delicioso prato de trigo mouro. O cereal máis útil para diabéticos é o trigo mouro. A partir diso non só podes cociñar as ganderías habituais, senón que facer lanches sinxelos e moi saborosos. Fritir 300 g de carne magra de aves nun cazo cun fondo groso a lume lento. Engadir un pouco de sal e especias, cubrir. Separadamente, frite a cebola, engádea á carne. 10-15 minutos para fritir un vaso de trigo mouro en manteiga. Despeje o cereal nun pote común. Despeje 2 cuncas de auga. Despois de ferver, reduce o lume. Lente por 20-25 minutos.
Aperitivo de caviar capelina. O prato é cocido en poucos minutos. Ao mesmo tempo, parece xenial e non viola os principios da dieta. Galletas ou tartaletes non edulcorados listos para encher o caviar. Para decorar tartaletas, podes usar aceitunas, camaróns, verdes.
Marmelada. Para cociñar, precisa té de hibisco, xelatina e edulcorante. Despeje xelatina con auga. Mentres se incha, fai té. Engadir edulcorante. Engade un hibisco doce nun recipiente con xelatina. Quenta o líquido ata que os grans xelatinosos se disolvan. Pasar por unha peneira, deixar arrefriar. En poucas horas, o prato está listo. O contido calórico da sobremesa depende do edulcorante usado.

A día de hoxe, non existe un tratamento eficaz para a diabetes. A medicina non se detén. Esta investigación está en curso nesta área. Incluso hai algúns resultados. Non obstante, a administración de insulina e a nutrición adecuada para a diabetes tipo 1 non deixa de ser a única opción de tratamento da enfermidade.

O que cómpre considerar na dieta para a diabetes tipo 2

Se o paciente non se adheri ao menú da dieta, as células perderán sensibilidade á insulina, o que significa que non absorberán ben o azucre, o que leva a niveis altos de glicosa no sangue.

Para evitar altas taxas, debes seguir estas regras:

A maior cantidade de hidratos de carbono debería producirse pola mañá.
Cada comida debe ser aproximadamente igual en KBLU.
Rexeite os alimentos que conteñan azucre, dálle preferencia aos iogures e as noces.
Un médico debería controlar a cantidade de edulcorantes.
Beba un litro e medio de auga ao día.
Non alimentar excesivamente.
Esquece as avarías.
O uso de alcol e azucre en calquera cantidade raramente é perigoso para os diabéticos.

Produtos permitidos en calquera cantidade:

Todo tipo de repolo (coliflor, brócoli, brotes de Bruxelas, etc.), espárragos, calabacín, berinjela, espinaca, cogomelos, pepinos, ensalada, aguacate, cebolas, pementos, tomates, etc.
Limón, aguacate, baga.
Manteiga de cacahuete, oliva.
Aceite de fígado de bacallau (peixe).
Peixe de tamaño medio, marisco.
Ovos (non máis que tres pezas ao día).
Carne baixa en graxa, comidas.

Lista de produtos permitidos en cantidades limitadas para o tipo 2:

40 gramos de trigo mouro ata dúas veces por semana (despeje auga quente durante a noite),
apio, cenorias, nabos, rabanetes, batata, lentellas e feixóns (non máis de 30 gramos por semana),
aceite de liño.

A lista de produtos prohibidos para o tipo 2:

Azucre en calquera das súas manifestacións.
Cocido de calquera tipo.
Comidas graxas (carne graxa, salsas, manteca).
Produtos semi-acabados.
Graxas trans.
Evite todos os froitos secos doces (albaricoques secos, figos, etc.) e froitas (caqui, bananas, etc.)

Principios nutricionais para diabéticos tipo 1

O primeiro tipo de diabetes dáse cando o páncreas deixa de producir insulina. O principio principal de nutrición para pacientes de primeiro tipo é o uso de alimentos cun baixo índice glicémico.

Produtos que se poden consumir polo tipo 1:

Pasta integral, pastas de centeo e pastas de salvado.
Sopas
Carne e aves de pouca graxa (sen pel).
Peixe baixo en graxa.
Verduras.
Bayas e froitas.
Trigo sarraceno e avea.
Lácteos con pouca graxa.

Produtos prohibidos para diabéticos tipo 1:

Todos os produtos que conteñen azucre.
Graxas de carne
Sêmola, pasta, arroz.
Alimentos fumados, encurtidos e adobos.
Conservas.
Cocción e cocción.
Lácteos ricos en graxa.
Froitas ricas en azucre natural (plátanos, uvas, caqui, etc.) e froitos secos.
Produtos carbonatados e alcohólicos.

Diabetes xestacional

A diabetes gestacional pode ocorrer nunha muller embarazada. Na maioría das veces depende da xenética. Para evitar un maior desenvolvemento da diabetes en nai e fillo, débese seguir unha dieta estrita.

Principios nutricionais para a diabetes gestacional:

Minimiza a inxestión complexa de carbohidratos e elimina completamente os hidratos de carbono simples.
Limita o consumo de pasta e pataca.
Prohíbense alimentos graxos, alimentos procesados e embutidos.
O método de preparación dos produtos débese elixir a favor do tratamento ao vapor, da cocción e da cocción.
Comer cada 3 horas.
Beba moita auga diariamente.

Moita xente conclúe que a nutrición dos diabéticos non é bastante diversa e aburrida, pero en Internet podes atopar moitas receitas interesantes para pacientes con diabetes.

Dieta para pacientes con diabetes tipo 2

En pacientes con peso corporal normal que reciben insulina, o principio da terapia dietética non difire do da diabetes mellitus tipo 1. Consiste nunha nutrición isocalórica, o cálculo de hidratos de carbono que aumentan o azucre no sangue segundo o sistema XE, cambiando a dose de insulina "alimentaria" en función da cantidade de XE e non hai necesidade de reducir a cantidade total de graxa.

Se a insulinoterapia se realiza en pacientes con sobrepeso e obesidade, a terapia dietética tamén se constrúe tendo en conta os principios empregados no CD-1 e tendo en conta os principios discutidos anteriormente, é dicir, combinando o sistema de unidades de pan e o reconto de calorías con graxa limitada.

1. A nutrición debe ser racional

Os principios dunha boa nutrición descríbense detalladamente no artigo "Nutrición racional". Se non tes claro cal é, debes estudar ese material. Non dominado o básico dunha boa alimentación, non debe contar cunha boa compensación pola diabetes.
A distribución de nutrientes esenciais na dieta para diabetes tipo 1 sen obesidade debe ser a seguinte.

Fig. 1

Dado que as proteínas son o principal material de construción do corpo, este "material" (en forma de carne, peixe, aves e queixos) debe inxerirse diariamente.

Tocamos a concepción errónea de que a restrición de graxas na diabetes tipo 1 supostamente mellora a compensación.

Un estudo do efecto da inxestión calórica na demanda de insulina demostrou que unha forte diminución da inxestión de calorías debido á diminución do contido de graxa non afecta as necesidades de insulina e, polo tanto, a compensación da enfermidade.

Fig. 2 A necesidade de insulina nas dietas cun 40%
e un 5% de graxa (Dunn & Carrol, 1988)

Estes datos indican que a opinión sobre o efecto que aumenta o azucre nas graxas alimentarias é incorrecta.

2. Avaliación regular da cantidade de hidratos de carbono dixestibles segundo o sistema de unidades de pan

A capacidade de diferenciar os produtos que conteñen hidratos de carbono dependendo do índice glicémico e distribuílos en recepcións segundo o tipo de terapia con insulina.

A capacidade para contar XE e correlacionar correctamente o seu número cunha dose de insulina curta é a regra máis importante para a diabetes tipo 1.

Deste xeito nutrición dunha persoa con diabetes tipo 1 que non ten sobrepeso, na súa diversidade, utilidade, equilibrio, capacidade enerxética (calorías) non debería diferenciarse da nutrición dunha persoa sa, a única diferenza é que se debe considerar a XE.

Que son as unidades de pan e índice glicémico

Antes de falar destes conceptos, considere os carbohidratos con máis detalle.

Carbohidratos (non proteínas e graxas) son a principal fonte de enerxía para a célula. A falta de hidratos de carbono leva á fame de células e trastornos metabólicos.
Polo tanto, é tan importante que o corpo reciba polo menos o 55% da enerxía diaria a través dos hidratos de carbono.
Lembramos que a proporción de proteínas na nutrición racional é do 15-20%, graxas - 25-30% (se non hai exceso de peso).

Dependendo de se os carbohidratos se absorben no tracto gastrointestinal ou non, polo tanto entran no torrente sanguíneo e aumentan ou non a glicemia, distínguense dixerible
e indixestable hidratos de carbono.

Fig. 3

Debemos ser capaces de atopar carbohidratos dixestibles nos alimentos e contalos segundo XE. Hidratos de carbono indixestos, debido á falta de efecto sobre a glicemia, XE sen contar.

Primeiro considere carbohidratos indixestibles. Como se pode ver na táboa, son solubles e insolubles.

Carbohidratos insolubles non dixeriblesa que pertence a celulosa, unha persoa practicamente non come, porque son unha substancia bastante áspera e difícil de dixerir. A principal fonte de celulosa na natureza é a madeira. A fonte de celulosa para os humanos só pode ser os aditivos bioloxicamente activos nos que se inclúe.

Hidratos de carbono non dixeribles É iso grupo de fibras, que inclúen fibra, pectina, guar. Sen ser absorbidos no torrente sanguíneo, pasan por todo o tracto gastrointestinal en tránsito, tomando con eles e eliminando do corpo todo o innecesario e nocivo que se formou como resultado do metabolismo ou procedía de fóra (toxinas, microbios, radionúclidos, metais pesados, colesterol etc.)

Así, non sendo unha fonte de enerxía (a diferenza dos hidratos de carbono dixestibles), comida
as fibras realizan unha función non menos importante para o corpo: como un cepillo, limpan "o lavado" do noso intestino, impedindo que as substancias nocivas sexan absorbidas no sangue e teñan un efecto velenoso e nocivo sobre as células (o que leva a varios problemas de saúde).

Por iso, é tan importante que na dieta de todas as persoas modernas que estean lonxe das condicións ambientais ideais (gases de escape, emisións industriais, pesticidas,
nitratos, colorantes, conservantes, etc.), segundo as recomendacións dos médicos, foi polo menos 40 g de fibra dietética por día. Esta é outra regra de boa nutrición que cómpre lembrar.

Examinemos con máis detalle que fibra, pectina, guar.

Fig. 4

Fibra representa as paredes celulares das plantas.
Os alimentos ricos en fibra inclúen o millo de trigo e de centeo, o pan integral con farelo, os cereais (trigo mouro, cebada de perla, avea) e os vexetais en fibra grosa.

Como se pode ver na ilustración, a fibra permítelle resolver os problemas de estreñimiento e aumento do apetito. O esfregue e ferver reduce os efectos da fibra.

Fig. 5

Pectinas - substancias que se unen ás células vexetais entre si. A pectina é rica en froitas, bagas e algúns vexetais. Na Figura 6 móstrase o papel das pectinas no corpo.

Fig. 6

O efecto sobre a fibra e as pectinas sobre o corpo debe considerarse como parte do efecto global da fibra dietética.
Polo tanto, algúns produtos (feixón, chícharos verdes, millo, trigo sarraceno, remolacha, cenorias, mazás, leitugas, etc.) teñen un efecto maior do que se esperaba só no contido de fibra (ver a táboa inferior).

A cantidade de fibra, g	Produtos alimentarios
Máis de 1,5 - moi grande	Branco de trigo, framboesas, feixóns, noces, datas, amorodos, albaricoques, avea, chocolate, pasas, groselhas brancas e vermellas, arándanos, grosellas, ameixas
1-1,5 - grande	Trigo sarraceno, cebada de perlas, cebada, flocos de avea "Hércules", chícharos, patacas, cenorias, repolo branco, chícharos, berinjela, pementos doces, cabaza, sorrel, marmelo, laranxas, limóns, langostinos
0,6-0,9 - moderado	Pan de centeo sementado, millo, cebola verde, pepinos, remolacha, tomates, rabanetes, coliflor, melón, albaricoques, peras, melocotóns, mazás, uvas, plátanos, mandarinas
0,3-0,5 - pequeno	Pan de trigo de fariña do 2º grao, arroz, trigo, calabacín, leituga, sandía, cereixas, ameixas, cereixas
0.1-0.2 - moi pequeno	Fariña de trigo de 1º grao, pan de trigo de fariña de 1º e máis alto grao, sêmola, pasta, galletas

Guar - substancia similar á pectina contida nas algas. As propiedades útiles son similares ás doutras fibras dietéticas.

A falta prolongada de fibra dietética leva ao estreñimiento, contribúe á aparición de diverticulose, polipose e cancro do recto e do colon, hemorroides.
un dos factores de risco para o desenvolvemento da aterosclerose, a colelitiasis.

Agora considere os carbohidratos dixestibles con máis detalle.
Dependendo da velocidade de succión, divídense en rápidos e lentos. Os carbohidratos con dixestión lenta deberían constituír o 80% de todos os hidratos de carbono na dieta de calquera persoa.
rápido - só o 20%.

Carbohidratos rápidos , que inclúen glicosa, frutosa (monosacáridos), sacarosa, lactosa e maltosa (disacáridos), comezan a absorverse xa na cavidade oral e despois dos 5-10
minutos despois do consumo, xa están no torrente sanguíneo. A glicosa (azucre de uva) absorbe máis rapidamente.
É por iso que as uvas, o zume de uva, as pasas, ricas en glicosa, aumentan axiña o nivel de glicosa no sangue e por iso é mellor que a glicosa para parar (eliminar) a hipoglicemia (baixa glicosa en sangue).

Fructosa absorbe un pouco máis lento que a glicosa, pero aparece con todo o suficiente no torrente sanguíneo e aumenta a glicemia e canto máis, máis
deficiencia pronunciada de insulina. As principais fontes de fructosa son as froitas, as bagas, o mel. A mel contén un 35% de glicosa, un 30% de frutosa e un 2% de sacarosa.

Sen lactosa - azucre lácteo contido en soro de leite.
Todos os produtos lácteos que conteñen soro de leite conteñen lactosa (estes son produtos lácteos líquidos: leite, kefir, leite cocido fermentado, iogur, nata, iogures bebidos).
Para facilitar a comprensión da composición dos produtos lácteos, mire un vaso de leite. O soro de leite contén lactosa rapidamente dixerible.
Todo o que se recolle na parte superior do leite - a "parte superior" - non é nada como as graxas presentadas na nosa mesa con manteiga, crema agria, crema.
E finalmente, o que queda de leite, cando se eliminou o soro de leite e a graxa, son proteínas: o queixo cottage.

Maltosa - azucre de malta. É un produto intermedio da degradación do almidón por encimas vexetais e de xerminos (malta) e a maltosa resultante descomponse á glicosa. A maltosa atópase en forma libre na cervexa, kvass, mel, extracto de malta (xarope de maltosa) e leite de malta.

Sacarosa , ou só azucre, atópase na súa forma pura (azucre granulado ou azucre refinado), así como na repostería, zumes, compotas, conservas.

Todos os carbohidratos rápidos corren no sangue.

¿É bo ou malo? Bo - para combater a hipoglucemia, malo - debido a que a glicemia despois de tomar carbohidratos rápidos aumenta moi rápido, máis rápido que a insulina pode actuar e corre o risco de obter unha glicemia moi elevada aínda que lle inxectase unha dose suficiente de insulina.

Ademais, o nivel de glicosa "tómase" despois de consumir hidratos de carbono "rápidos", canto máis alto os consumirá. O estado físico do produto afecta á taxa de absorción de hidratos de carbono (todo en forma líquida absorbe moito máis rápido, polo tanto os carbohidratos rápidamente absorbidos en forma líquida aumentarán a glicemia con maior rapidez: té con azucre ou mel, zumes sen polpa, bebidas azucradas), temperatura do produto (todo o quente é absorbido máis rápido, por exemplo o té quente con azucre aumentará a glicemia máis rápido que un refresco da neveira).

Como podes retardar a absorción de carbohidratos de dixestión rápida e evitar así un aumento moi rápido da glicemia, se realmente queres "doce"?

É preferible usar hidratos de carbono rápidos en frío que en forma quente.
Coma carbohidratos rápidos despois das comidas, non cun estómago baleiro.
É mellor comer alimentos que non sexan hidratos de carbono dixeribles puros (mel, caramelo, bebidas doces), pero tamén fibra (froitas, bagas, panadería), graxas (como xeado ou chocolate), proteínas (crema de proteínas) que se ralentizan. succión.

Outro consello: non coma moitos hidratos de carbono á vez, xa que canto máis carbohidratos comas á vez, maior será o aumento da glicemia.

Hidratos de carbono lentos - Este é o almidón, que é un polisacárido, é dicir, un carbohidrato complexo. Antes de entrar no torrente sanguíneo, o almidón debe ser dixerido con encimas do tracto dixestivo ata a glicosa, se non, nunca pasará pola parede intestinal e non entrará no torrente sanguíneo. O proceso de descomposición de amidón leva un tempo determinado, polo tanto, os alimentos que conteñen almidón aumentan a glicemia máis lentamente que os carbohidratos con dixestión rápida. Os carbohidratos con dixestión lenta inclúen produtos de panadaría, patacas, millo, cereais, pasta.

Os carbohidratos lentos entran no torrente sanguíneo.
O amidón é máis fácil e máis rápido de dixerir do arroz e da sêmola que do millo, do trigo sarraceno ou da perla e da pataca e do pan máis rápido que dos chícharos ou das fabas. Isto é de novo debido á presenza de "inhibidores" da absorción de carbohidratos, especialmente no exemplo de fibra.

Cada 10 gramos de carbohidratos dixestibles (rápido e lento) aumentan a glicemia nunha media de 1,7 mmol / L.
Non obstante, ao tomar diferentes produtos co mesmo contido en carbohidratos, o aumento da glicemia pode ser diferente, polo tanto, a necesidade de insulina pode variar segundo o tipo de produto.
Considerando o efecto dos "moderadores" sobre o valor da glicemia (cociñar alimentos, integridade ou produtos para moer, o efecto da temperatura), elaborouse un chamado índice glicémico, que mostra a cantidade de glicemia en que se come un ou outro produto. O efecto que aumenta o azucre na glicosa tómase ao 100%.

Índices glicémicos dalgúns produtos

90—110% - maltosa, puré de patacas, mel, arroz "ao aire", flocos de millo, Coca-Cola e Pepsi-Cola,
70—90% - pan branco e gris, crocante, galletas, arroz, almidón, fariña de trigo, biscoito, pastelería de corta confianza, cervexa,
50—70% - fariña de avea, plátanos, millo, patacas fervidas, azucre, salvado
pan, pan de centeo, zumes de froitas sen azucre,
30—50% - leite, kefir, iogur, froitas, pasta, legumes, xeados.

Sistema de unidades de pan

Para correlacionar a cantidade de carbohidratos dixestibles consumidos coa dose de insulina de acción curta administrada, elaborouse un sistema de unidades de pan.
Para 1 XE considéranse 10-12 g de hidratos de carbono dixestibles.

1XE = 10-12 g de carbohidratos dixestibles
1 XU require de 1 a 4 unidades de insulina curta (alimentaria)
En media, 1 XE é de 2 unidades de insulina de acción curta
Cada un ten a súa propia necesidade de insulina a 1 XE.
Identificalo cun diario de auto-seguimento
As unidades de pan deben contabilizarse de ollo, sen pesar produtos

Como calcular canto XE comer durante o día?
Para iso, cómpre volver ao tema "Nutrición racional", calcule o contido calórico diario da túa dieta, tomando un 55 ou 60% dela, determine o número de quilocalorías que deberían vir con hidratos de carbono.
A continuación, dividindo este valor por 4 (xa que 1 g de hidratos de carbono dá 4 kcal), obtemos a cantidade diaria de carbohidratos en gramos. Sabendo que 1 XE é igual a 10 gramos de carbohidratos, divide a cantidade diaria de hidratos de carbono resultante en 10 e obtén a cantidade diaria de XE.

Por exemplo, o seu contido diario en calorías é de 1800 kcal, o 60% del é 1080 kcal. Dividindo 1080 kcal en 4 kcal, obtemos 270 gramos de hidratos de carbono. Dividindo 270 gramos por 12 gramos, obtemos 22,5 XE.

Como distribuír estas unidades ao longo do día?
Dada a presenza de 3 comidas principais (almorzo, xantar e cea), o groso de hidratos de carbono debería repartirse entre eles, tendo en conta os principios dunha boa alimentación (máis pola mañá, menos pola noite) e, por suposto, tendo en conta o seu apetito.
Débese ter en conta que para unha comida non se recomenda consumir máis de 7 XE, xa que cantos máis hidratos de carbono consumas nunha comida, maior será o aumento da glicemia e aumentará a dose de insulina curta. E a dose de insulina curta de "alimento", administrada unha vez, non debe ser superior a 14 unidades.

Así, a distribución aproximada de hidratos de carbono entre as comidas principais pode ser a seguinte:

6 XE para o almorzo (por exemplo, fariña de avea - 10 culleres de sopa (5 XE), un bocadillo con queixo ou carne (1 XE), queixo cottage non azucrado con té verde ou café con edulcorantes).
Xantar - 6 XE: sopa de repolo con crema agria (non XE) con dúas franxas de pan (2 XE), chuleta de porco ou peixe con ensalada vexetal en aceite vexetal, sen patacas, millo e legumes (non XE) puré de patacas - 4 culleres de sopa (2 XE), un vaso de zume.
Cea - 5 XE: tortilla vexetal de 3 ovos e 2 tomates (non contan por XE) con 2 franxas de pan (2 XE), iogur (2 XE), kiwi (1 XE).

Así, obtense un total de 17 XE. "E onde están os 4.5 restantes XE?", Preguntas.

O XE restante pode usarse para os chamados lanches entre as comidas principais e a noite. Por exemplo, pódense comer 2 XE en forma de 1 plátano 3-4 horas despois do almorzo, 1 XE en forma de mazá 3-4 horas despois do xantar e 1 XE pola noite, ás 22.00, cando inxecta a insulina prolongada "noite". .

¿Son obrigatorios as comidas intermedias e a noite para todas as persoas que inxectan insulina?
Non é necesario para todos. Todo é individual e depende do teu réxime de terapia con insulina. Moitas veces hai que afrontar tal situación cando a xente almorza ou almorza e non quería comer ás 3-4 horas despois de comer, pero, recordando as recomendacións para tomar un lanche ás 11.00 e ás 16.00, forzaron "XE" con forza e alcanzan o nivel de glicosa.

Precísanse comidas intermedias para aqueles con maior risco de hipoglucemia 3-4 horas despois de comer. Normalmente isto sucede cando, ademais da insulina curta, se inxecta insulina prolongada pola mañá e canto maior sexa a súa dose, máis probable é a hipoglicemia neste momento (o momento da capa do efecto máximo da insulina curta e a aparición de insulina prolongada).

Despois do xantar, cando a insulina prolongada está no cumio da acción e se superpón ao pico de acción da insulina curta, administrada antes do xantar, a probabilidade de hipoglucemia tamén aumenta e 1-2 XE son necesarios para a súa prevención. Pola noite, ás 22 e as 23,00 horas, cando administra insulina prolongada, lanche na cantidade de 1-2 XE (lentamente dixerible) Para a prevención da hipoglucemia é preciso se a glicemia neste momento é inferior a 6,3 mmol / l.

Con glicemia por encima dos 6,5-7,0 mmol / L, un lanche pola noite pode levar a unha hiperglicemia matinal, xa que non haberá suficiente insulina "nocturna".
As comidas intermedias deseñadas para previr a hipoglicemia durante o día e pola noite non deberán ser máis que 1-2 XE, se non, terá hiperglicemia en vez de hipoglucemia.
Para comidas intermedias tomadas como medida preventiva nunha cantidade non superior a 1-2 XE, non se administra adicionalmente insulina.

Fálase moito de detalles sobre as unidades de pan.
Pero por que necesitas poder contalas? Considere un exemplo.

Supoña que tes un medidor de glicosa no sangue e medes a glicemia antes de comer. Por exemplo, vostede, coma sempre, inxectou 12 unidades de insulina prescritas polo seu médico, comeu unha cunca de mingau e bebeu un vaso de leite. Onte tamén administrou a mesma dose e comeu o mesmo gachas e bebeu o mesmo leite, e mañá deberías facer o mesmo.

Por que? Porque en canto te desvías da dieta habitual, os indicadores de glicemia cambian inmediatamente e de todos os xeitos non son ideais. Se es unha persoa alfabetizada e sabe contar XE, entón os cambios na dieta non teñen medo para vostede. Sabendo que en 1 XE hai unha media de 2 pezas de insulina curta e sabendo contar XE, pode variar a composición da dieta e, polo tanto, a dose de insulina como desexe, sen prexuízo de compensar a diabetes. Isto significa que hoxe podes comer gachas por 4 XE, 2 franxas de pan (2 XE) con queixo ou carne para o almorzo e engadir insulina curta a estes 6 XE 12 e obter un bo resultado glicémico.

Mañá pola mañá, se non tes apetito, pode limitarse a unha cunca de té cun bocadillo (2 XE) e ingresar só 4 unidades de insulina curta e, ao mesmo tempo, obter un bo resultado glicémico. É dicir, o sistema de unidades de pan axuda a inxectar exactamente tanta insulina curta como é necesaria para a absorción de hidratos de carbono, nin máis (que está chea de hipoglucemia) nin menos (que está chea de hiperglicemia) e a manter unha boa compensación da diabetes.

Para facilitar a navegación polo mundo das unidades de pan, as ilustracións a continuación amosan onde se atopa en cada placa a cantidade de produto correspondente a 1 XE.