Diabetes compensados

A diabetes compensada adoita desenvolverse cunha forma independente da insulina. Neste caso, a enfermidade fórmase moi lentamente e aumenta gradualmente a progresión. Os signos iniciais aparecen despois duns meses ou incluso anos.

Na formación dun proceso patolóxico, sempre hai oportunidades nun corpo normal que poida compensar as violacións. Cada persoa ten a súa propia reserva e, co esgotamento de todos os sistemas reguladores, a enfermidade segue progresivamente.

Para a diabetes mellitus tipo 2, un importante nexo patoxenético é a formación da resistencia celular á insulina, que se manifesta por unha absorción de glicosa deteriorada nos tecidos.

A glicosa é unha fonte de enerxía para todo tipo de células. Se por algunha razón as células non son capaces de consumir unha molécula de glicosa, o seu nivel aumenta gradualmente no torrente sanguíneo. Neste caso, o organismo necesita un certo mecanismo compensatorio. Que é a compensación?

A compensación pola diabetes prodúcese debido ao inicio de procesos de procesamento da glicosa na formación excesiva principal de glicóxeno no tecido muscular. Tamén se lanzan os mecanismos de síntese de graxas a partir de hidratos de carbono, como resultado do cal se forma un tecido adiposo.

Se se supera o limiar de sensibilidade nos riles, na glicosa aparece glicosa, desenvólvese glucosuria. Neste caso, podemos falar da transición da compensación á seguinte etapa da enfermidade.

A diabetes mellitus tipo 2 ten fases pronunciadas no seu curso:

Forma compensada (glicosa normal ou lixeiramente elevada)
Forma subcompensada (nótase glucosuria e desenvolvemento de angiopatías do estadio inicial),
Descompensación: niveis elevados de glicosa provocan múltiples complicacións doutros sistemas de órganos.

O nexo crucial no tratamento desta fase da diabetes é o diagnóstico precoz. O estadio clínico de compensación non ten síntomas clínicos, polo que é moi importante doar sangue para realizar exames de laboratorio.

Diagnóstico de diabetes compensado

O principal método de diagnóstico para a diabetes pode denominarse probas de laboratorio para a glicosa. Por regra xeral, este tipo de estudos inclúense ao pasar comisións médicas.

Ademais, tales estudos poden realizarse na casa. As farmacias contan cunha ampla gama de tiras de proba diferentes ou dispositivos electrónicos para medir o azucre no sangue.

Nos diagnósticos de laboratorio, os principais indicadores son os seguintes:

Glicosa no sangue
Azucre na urina
Acetona de urina
A presenza de hemoglobina glicosilada.

A glicosa no corpo normal sa non supera os 3.3,55 mmol / L. Actualmente, o criterio redúcese lixeiramente e permítese un contido de ata 8 mmol / l. Na fase compensada, o indicador pode ser normal ou non exceder de 8 mmol / L.

O azucre na urina aparece despois de superar os valores de glicosa limiares (máis de 14 mmol / l) e indica un empeoramento do proceso patolóxico. Unha análise positiva indica unha etapa subcompensada da enfermidade.

A aparición na orina da acetona prodúcese despois da cetoacidosis no sangue. A cetoacidosis ou a síntese de corpos cetonas prodúcese cando se inicia o proceso de dividir graxas coa formación de corpos cetonas.

Con cetoacidosis, aparece coceira da pel e un cheiro característico da boca. Tal proceso é característico da etapa de descompensación cun alto contido en azucre no sangue.

Un dos métodos de diagnóstico máis eficaces é o estudo da hemoglobina glicosilada no sangue. Que é isto

A hemoglobina glicosilada fórmase combinando a hemoglobina cunha molécula de glicosa. Tal composto é constante e permanece no torrente sanguíneo durante toda a vida da hemoglobina (120-125 días).

Este indicador permite avaliar o nivel de glicosa no sangue durante catro meses e realizar unha análise comparativa dos seus saltos.

Por iso, para un exame máis detallado, co fin de identificar o estadio da enfermidade ou axustar o tratamento, o sangue está dirixido a determinar a hemoglobina glicosilada.

A proba de tolerancia á glicosa úsase nos estadios iniciais da enfermidade. A resistencia á glicosa determínase empregando unha solución concentrada a razón de 75 g por 1 kg de peso corporal.

O nivel de azucre mídese nun estómago baleiro e despois da segunda hora despois de tomar a solución. Se o nivel de glicosa non supera os 8,1 mmol / l, entón din unha proba negativa.

Valores de 8, 1 mmol / L a 11,2 mmol / L indican unha tolerancia á glicosa deteriorada. Así, un exame de tolerancia axuda a diagnosticar a enfermidade na fase compensada da diabetes.

A forma compensada de diabetes ten un curso leve do proceso patolóxico. Non hai cambios doutros órganos e sistemas. O azucre no sangue pode controlarse con terapia dietética.

A miúdo esta forma da enfermidade é detectada en diabéticos de tipo II, porque a enfermidade desenvólvese lentamente e gradualmente. Con diagnóstico precoz, é posible axustar o nivel de glicosa usando unha dieta correctamente seleccionada.

O principal método de terapia para a diabetes compensada é a terapia dietética.

A terapia de dieta diabética na fase de compensación ten os seguintes principios:

Reducir o contido calórico diario total a valores comparables á enerxía gastada,
Reducir o contido de hidratos de carbono facilmente digeribles (doces, produtos de panadaría, fariña),
Mellorar o valor nutricional da dieta diaria incluíndo alimentos enriquecidos con vitaminas e minerais,
O uso de alimentos que conteñan altas cantidades de fibra e fibra dietética, xa que interfiren na absorción de glicosa no intestino,
É preferible empregar unha dieta fragmentada cunha diminución das porcións e aumento das comidas ao día.

A terapia dietética axuda a estender o período de compensación da diabetes e a mellorar a calidade de vida do paciente.

Na actualidade, hai moitos produtos diferentes no mercado aprobados para o uso de diabéticos. Elabóranse con edulcorantes e non aumentan a glicosa no sangue.

Polo tanto, o menú dun paciente diabético pode non diferir en absoluto do menú de persoas saudables. Pode incluír doces e pastelería con ingredientes especiais permitidos.

Os principais criterios clínicos para unha dieta correctamente seleccionada son os seguintes indicadores:

O valor normal da glicosa ou un lixeiro exceso de ata 8 a 9 mmol / L no estómago baleiro,
Falta de azucre nos ouriños
Falta de acetona na orina
Non se detecta hemoglobina glicosilada,
Ao realizar unha proba de tolerancia á glicosa, só se detecta unha violación da tolerancia (o nivel de glicosa no sangue non supera os 13,9 mmol / l),
Os síntomas clínicos externos son leves (polidipsia, polifagia, poliuria, picazón da pel, mal alento).

O uso de medicamentos para o azucre comeza despois de que se detecte un nivel alto de glicosa nun contexto da terapia dietética. Estes signos indican a transición da enfermidade á seguinte fase: a fase de subcompensación.

A duración da compensación pode ser bastante significativa e ata toda a vida. O diagnóstico precoz da enfermidade e o tratamento oportuno reducen significativamente os riscos de desenvolver complicacións de diabetes.

En persoas con diabetes tipo 1, o desenvolvemento da enfermidade está a raio, polo que a fase de compensación pasa moi rápido. Sen o uso de insulina, desenvólvense patoloxías de moitos órganos.

A etapa de compensación exprésase na diabetes mellitus tipo 2 e forma parte integrante do seu proceso patolóxico. A regulación puntual da nutrición pode retardar o curso da enfermidade e o desenvolvemento das súas complicacións.

Indemnización por esta enfermidade

Un paciente con diabetes compensado ten un nivel de glicosa no sangue normal. Esta condición pódese conseguir se segue unha dieta, un réxime de diabéticos e fai exercicios físicos minuciosos. Unha dieta para cada paciente desenvólvese individualmente, tendo en conta a actividade física e o traballo. A dieta diaria debe ser o suficientemente alta como para cubrir os custos da enerxía. É necesario comer fraccionalmente - 5-6 veces ao día, comer unha pequena porción á vez. O azucre e os carbohidratos elimínanse por completo.

Ás veces estas medidas non son suficientes para manter os niveis normais de glicosa. A continuación, para regular o nivel de glicemia, adminístrase insulina ao paciente ou prescríbense medicamentos para o azucre.

A esencia da compensación

A diabetes compensada vai acompañada de parámetros normais de glicosa no sangue. Para alcanzar este estado, axuda a corrección da dieta e a adhesión a un réxime especial. Non ten pouca importancia o exercicio medido.

Nalgunhas situacións, estas medidas non son suficientes para manter un volume normal de glicosa.

Fases da compensación

Dependendo da condición do paciente, hai varios tipos de patoloxía. Os médicos distinguen as seguintes etapas da compensación da diabetes:

Compensado: neste estado é posible manter parámetros normais de glicosa. O risco de complicacións nesta situación é mínimo. Para compensar a patoloxía, úsanse medicamentos con comprimidos, administración de insulina, corrección da dieta e cargas deportivas.
Subcompensado - caracterízase por un estado intermedio no que os parámetros de glicosa están entre as etapas compensadas e descompensadas. Está presente unha ameaza de consecuencias negativas. Pero para a aparición de síntomas de consecuencias negativas, leva máis tempo que na fase de descompensación.
Descompensada: acompañada dun aumento do volume de glicosa. A afección caracterízase por unha elevada ameaza de complicacións.

Opcións de compensación

Para que a compensación da diabetes teña éxito, hai que tomar regularmente certas probas. Os criterios de compensación da diabetes inclúen:

Volume de glicosa - determinado en sangue e urina,
Hemoglobina glicada,
Acetona na orina
Fructosamina
Lipidograma.

Hemoglobina glicada

A hemoglobina é unha proteína presente no sangue. Este elemento é o responsable da distribución do osíxeno por todo o corpo. Unha característica deste elemento é a capacidade de capturar unha molécula de osíxeno e asegurar o seu maior movemento.

Non obstante, a hemoglobina tamén pode transportar moléculas de glicosa. Como resultado, fórmase unha hemoglobina glicada, que é un composto de alta resistencia. É este indicador o que nos permite estimar o volume medio de glicosa nos últimos 2 meses.

Polo tanto, este criterio é de gran valor para identificar a gravidade da enfermidade e a eficacia do tratamento. Axuda a determinar a forma de compensación da enfermidade.

Para avaliar o nivel de tal hemoglobina utilízase unha técnica inmunoquímica ou unha cromatografía de intercambio iónico. Normalmente, despois do primeiro estudo, este indicador é do 4,5-7,5%, despois do segundo - 4,5-5,7%.

A diabetes compensada vai acompañada dun parámetro do 6-9%. Se se detecta unha porcentaxe maior, isto confirma a ineficacia da terapia e un exceso significativo de glicosa.

Lipidograma

Este procedemento diagnóstico completo axuda a determinar o contido de lípidos nas estruturas do sangue.

Para a realización de lipidogramas utilízase un método fotométrico colorimétrico. Para iso, doa sangue dunha vea.

Para obter un resultado fiable, debes seguir estas recomendacións:

Deixar de fumar 30 minutos antes do estudo,
Evite o estrés
Non coma 12 horas antes da análise.

Grazas ao procedemento, é posible determinar o colesterol total, un indicador de ateroxenicidade, o nivel de triglicéridos, lípidos de diferentes densidades. A compensación completa pola diabetes tipo 2 caracterízase por:

Triglicéridos - 0-2,25 mmol / L,
Aterogenicidade - 2,2-3,5,
Colesterol - 0-5,2 mmol / L,
Lipoproteínas de moi baixa densidade - 0,13-1,63 mmol / L,
Lipoproteínas de baixa densidade - 0-3,3 mmol / L,
Lipoproteínas de alta densidade - 1,03-1,55 mmol / L.

A subcompensación e a descompensación da patoloxía caracterízanse por maiores taxas. Isto confirma o impresionante risco de aterosclerose, vertedura, enfermidades renales, ataque cardíaco.

Volume de azucre

Os parámetros de glicosa hai que avaliar ata 5 veces ao día. Pero non todos os pacientes poden facer tantas probas. Polo tanto, o número mínimo de procedementos é de 2 veces - pola mañá e pola noite. Para realizar este estudo, usa un glucómetro.

A diabetes tipo 2 ben compensada require un estudo mensual. Se o nivel de glicosa no ouriño é de 12-15 mmol / l, o procedemento debe realizarse con máis frecuencia. Normalmente, o azucre non debe estar contido na orina. Se está presente, móstrase un estudo adicional sobre o contido de acetona na urina.

Para avaliar os criterios para compensar a diabetes mellitus tipo 2, úsanse tiras de proba que cambian a súa cor cando están expostas á orina. Se a cor está suficientemente saturada, isto indica un exceso de acetona na orina. Non tan brillante a sombra indica unha taxa baixa.

Prevención de complicacións

Para evitar o desenvolvemento de consecuencias negativas, é moi importante normalizar e manter unha cantidade óptima de azucre no sangue. Non é posible compensar eficazmente a diabetes tipo 1 sen insulina. Con patoloxía tipo 2, isto non é necesario, suxeito ao réxime diario, dieta e exercicio.

Con calquera forma de diabetes, as regras para facer unha dieta non cambian. É importante unirse a estas recomendacións:

Rexeitar o azucre e os alimentos graxos,
Dea preferencia aos tipos suaves de tratamento térmico: ferver, cocer,
Toma comidas moderadas,
Eliminar completamente o azucre,
Minimiza a inxestión de sal: o seu volume non debe superar os 12 g por día,
Equilibra o contido calórico dos produtos e a cantidade de enerxía consumida.

Para que a compensación da diabetes mellitus tipo 2 teña éxito, ademais de normalizar a dieta, cómpre realizar as seguintes accións:

Avaliar periodicamente o volume de glicosa,
Proporcionar un ambiente psicolóxico favorable,
Vaia deporte.

É importante considerar que o exercicio inadecuado ou excesivo é moi prexudicial para a diabetes. Afectan negativamente os criterios de compensación da diabetes tipo 1, dando lugar a un aumento da glicosa. Os expertos aconsellan todos os días facer exercicios ou realizar carreiras curtas.

Sujeto a recomendacións médicas, o estado do paciente mellora. A diabetes tipo 2 compensada ten os seguintes indicadores:

Hemoglobina glicada 6-7%,
A presión é inferior a 140-90 mm Hg. Art.,
Colesterol normal
Hipoglicemia pola mañá 5,5 mol,
O contido óptimo de azucre despois de comer.

A diabetes compensada vai acompañada de parámetros de volume óptimos de glicosa. Esta condición non causa complicacións e permítelle levar un estilo de vida normal. Para obter bos resultados, é moi importante seguir claramente as citas médicas.

Grao de compensación

Os criterios para avaliar a diabetes compensada son a fructosamina e a hemoglobina glicada. Ao tratar unha enfermidade, o foco está no grao en que se compensa.Dado que a síndrome metabólica como complicación desenvólvese moi lentamente na forma compensatoria da enfermidade, a diabetes mellitus tipo 1 non causa deficiencia visual e insuficiencia renal crónica. E a forma de compensación acadada na diabetes mellitus tipo 2 axuda a reducir o risco de infarto de miocardio.

Con diabete non compensado, aparece unha hiperglicemia crónica, que está asociada a unha alta concentración de azucre no sangue. Como resultado, a glicosa únese a varias substancias que circulan polo sangue. Tales manifestacións da actividade química da glicosa reflíctense principalmente nos ollos e nos riles.

O produto da glicosa reactiva é a hemoglobina glicada. É o resultado da unión da glicosa a unha molécula de hemoglobina que se produce nos glóbulos vermellos. A hemoglobina glicada está xunto coa hiperglucemia durante un período de 4 meses. Así son moitos glóbulos vermellos. É dicir, se ao final da súa vida a hemoglobina permaneceu glicosilada, isto significa que durante 4 meses se observaron altas concentracións de glicosa no sangue.

Este indicador úsase para avaliar a gravidade da enfermidade, a eficacia da terapia, así como o grao de compensación da diabetes.

Como determinar o nivel de hemoglobina

Para determinar a concentración de hemoglobina glicosilada, utilízase o método de cromatografía de intercambio iónico ou o método inmunoquímico.

No primeiro estudo, o nivel de hemoglobina glicosilada en persoas completamente saudables é do 4,5-7,5% da hemoglobina total. No segundo estudo, estes indicadores son do 4,5-5,7%.

Os pacientes con diabetes mellitus con compensación normal teñen un 6-9% de hemoglobina glicada. Se este indicador supera o 9%, isto indica que está a desenvolver diabete descompensado. Que significa isto? Isto significa que o nivel normal de glicosa no sangue non se pode manter de ningún xeito. O estadio de descompensación pode ser o resultado de erros na dieta, o uso irregular de drogas de azucre, etc.

Criterios de compensación do metabolismo dos carbohidratos:

a proporción porcentual de hemoglobina glicada con compensación é do 6-7%, con subcompensación - 7,1-7,5%, con descompensación - máis do 7,5%,
a porcentaxe de glicemia en xaxún con compensación é do 5,0-6,0%, con subcompensación - 6,1-6,5%, con descompensación - máis do 6,5%,
a porcentaxe de glicemia postprandial con compensación é do 7,5-8%, con subcompensación - 8,1-9,0%, con descompensación - máis do 9,0%,
a porcentaxe de glicemia á hora de durmir na compensación é do 6,0-7,0%, con subcompensación - 7,1-7,5%, con descompensación - máis do 7,5%.

O segundo indicador polo que se determina o grao de compensación da diabetes é a fructosamina. Esta sustancia fórmase durante a unión da glicosa ás proteínas do plasma. Se se aumenta a concentración de fructosamina no plasma sanguíneo, isto significa que nos últimos 14-21 días se observou un aumento do nivel de glicosa no sangue. Debido á capacidade de determinar o nivel de fructosamina, pódese controlar o estado do paciente.

Normalmente, a fructosamina no sangue non supera os 285 μmol / L. Pola cantidade de fructosamina e hemoglobina glicada no sangue, pódese xulgar o risco de desenvolver diversas patoloxías do sistema cardiovascular. Co estadio compensado de diabetes, este risco é mínimo, cunha forma subcompensada é media e cunha forma descompensada é alta.

Determinación de glicosa no sangue e na urina

O estado da súa saúde depende de como o paciente aprenda a controlar a súa enfermidade. O paciente debe determinar regularmente o nivel de glicosa no sangue, a concentración de glicosa na urina e a cantidade de acetona na orina.

A glicosa en sangue compróbase 4-5 veces ao día. Pero isto é ideal. Non todas as persoas poden facer esta análise tantas veces, pero hai que lembrar que hai que facer un mínimo de investigación dúas veces ao día: pola mañá cun estómago baleiro e pola noite. Un glucómetro e tiras de proba poden axudar ao paciente nisto.

Os pacientes con boa compensación por diabetes mellitus poden medir o azucre na urina unha vez ao mes. Non obstante, se as tiras de proba determinaron a presenza de azucre na urina a unha concentración de 12-15 mmol / l, tales estudos deberían realizarse con máis frecuencia. O ideal sería que o azucre na urina non debe ser en absoluto, a súa presenza indica o desenvolvemento da etapa de descompensación da diabetes. Se se detecta azucre na orina, o diabético debería revisar a súa dieta e a súa dieta e o médico debería prescribir unha dosificación diferente de insulina ou cambiar o comprimido anteriormente prescrito.

Se se detecta azucre na orina, unha análise adicional é necesaria para axudar a identificar os corpos cetonas (acetona) na orina. Para este estudo tamén se usan tiras de proba especiais. Ao baixar tal tira para a orina, podes ver como cambia de cor. Dependendo da saturación da cor, determínase o contido de acetona na orina. De acordo con estes indicadores, o médico prescribe un tratamento que axudará a mellorar o estado do paciente.

Con diabetes mellitus compensatorio, obsérvanse os seguintes indicadores: