Proba de tolerancia á glucosa: como tomar, valor diagnóstico dunha proba de sangue

O límite superior da norma para a proba de tolerancia á glicosa é de 6,7 mmol / l, o inferior toma o valor inicial do azucre, non existe un límite inferior claro da norma para o estudo.

Ao baixar os indicadores da proba de carga, estamos a falar de todo tipo de condicións patolóxicas, que supoñen unha violación do metabolismo dos carbohidratos, a resistencia á glicosa. Co curso latente da diabetes tipo 2, os síntomas só se observan cando se producen condicións adversas (estrés, intoxicación, trauma, intoxicación).

Se se produce unha síndrome metabólica, leva problemas de saúde perigosos que poden causar a morte do paciente. Tales enfermidades inclúen un infarto de miocardio, hipertensión arterial, insuficiencia coronaria.

Outras infraccións incluirán:

traballo excesivo da glándula tiroide, glándula pituitaria,
todo tipo de trastornos regulatorios,
padecemento do sistema nervioso central,
diabetes gestacional
procesos inflamatorios no páncreas (agudos, crónicos).

A proba de tolerancia oral á glicosa non é un estudo de rutina, sen embargo, todos deben coñecer a súa curva de azucre para identificar complicacións formidables.

A análise debe facerse con diabetes confirmado.

Quen debería estar baixo un control especial

Nivel de azucreManWomanEspecifique o seu azucre ou selecciona un xénero para recomendaciónsNivello0.58 Buscando non atopado Especifique a idade do homeAge45 Buscando Non atopado Especifique a idade da mullerAge45 Buscando Non se atopou

A proba de tolerancia á glicosa está indicada principalmente para pacientes con risco de diabetes tipo 2. Non menos importante é a análise en condicións patolóxicas de natureza constante ou periódica, o que leva a unha violación do metabolismo dos carbohidratos, o desenvolvemento da diabetes.

O foco está en persoas cuxos parentes de sangue xa teñen diabetes, teñen sobrepeso, hipertensión e metabolismo lipídico deteriorado. O endocrinólogo prescribirá unha análise con glicosa para lesións vasculares ateroscleróticas, artrite gota, hiperuricemia, un longo curso de patoloxía de riles, vasos sanguíneos, corazón e fígado.

En risco tamén hai un aumento episodio da glicemia, trazas de azucre na orina, pacientes con antecedentes obstétricos cargados, despois dos 45 anos, con infeccións crónicas, neuropatía de etioloxía descoñecida.

Nos casos considerados, débese realizar unha proba de tolerancia aínda que os indicadores de glicemia en xaxún están dentro dos límites normais.

Que pode afectar aos resultados

Se se sospeita que unha persoa ten unha resistencia alterada á glicosa, a insulina non pode neutralizar un exceso de azucre, debe saber que varios factores poden afectar o resultado da proba. Ás veces son diagnosticados problemas de tolerancia á glicosa en persoas sen diabetes.

O motivo do descenso da tolerancia será o hábito de consumir doces e repostería, bebidas carbonatadas doces. A pesar do traballo activo do aparello insular, o nivel de glicosa no sangue aumenta e a resistencia a este diminúe. Tamén pode reducir a resistencia á glicosa, unha actividade física intensa, beber alcol, fumar cigarros fortes e estrés psicoemocional nas vésperas do estudo.

As mulleres embarazadas no proceso de evolución desenvolveron un mecanismo de protección contra a hipoglucemia, pero os médicos están seguros de que fai máis mal que ben.

A resistencia á glicosa tamén está asociada ao exceso de peso, moitos diabéticos son obesos. Se unha persoa pensa na súa saúde e segue unha dieta baixa en carbohidratos:

conseguirá un fermoso corpo,
faralle sentir mellor
reducir a probabilidade de desenvolver diabete.

As enfermidades do tracto gastrointestinal afectan á realización da proba de tolerancia, por exemplo, malabsorción, motilidade.

Estes factores, aínda que sexan manifestacións fisiolóxicas, deberían facer pensar a unha persoa sobre a súa saúde.

O cambio de resultados de mala forma debería obrigar ao paciente a que reconsidere os hábitos alimentarios, aprenda a controlar as súas emocións.

O papel da glicosa no corpo humano

Como obter a glicosa no corpo? Para iso, basta con comer doces, a maioría de froitas e verduras, azucre granulado ou mel, así como produtos que conteñan almidón.

Durante o embarazo, é importante controlar regularmente as lecturas de glicosa

Para manter o nivel adecuado de substancias no corpo, é necesaria a insulina hormonal, proporcionando o equilibrio necesario. Aumentar ou diminuír este nivel significa a presenza de enfermidades graves, por exemplo, a diabetes mellitus, que está formada con deficiencia de insulina.

O uso de doces ou mel axuda a aumentar a concentración de azucre no torrente sanguíneo. Isto serve como un sinal para que o corpo continúe coa produción activa de insulina para que as células absorban os elementos e a enerxía recibida, así como para reducir a concentración de glicosa.

Ademais, a hormona insulina provoca a acumulación de glicosa en reserva polo corpo coa súa inxestión excesiva.

De especial importancia durante a xestación é o nivel de glicosa. Dado que o desequilibrio deste compoñente provoca o desenvolvemento de enfermidades nunha muller embarazada, ten un efecto negativo sobre o desenvolvemento do feto.

Para determinar a concentración de glicosa no sangue, utilízase un aparato especial chamado glucómetro. Pódese mercar de forma independente nunha farmacia, o prezo medio para o dispositivo é de 700-1000 rublos. Ademais, ten que mercar tiras de proba especiais, o seu prezo está afectado pola cantidade do paquete e o fabricante. O custo medio das tiras de proba é de 1200-1300 rublos para 50 pezas.

Como facer unha proba de glicosa durante o embarazo

Para que os indicadores de glicosa sexan fiables, é necesario prepararse adecuadamente para a análise. É recomendable reducir a cantidade ou eliminar completamente doces e pastelería, froitas e verduras que conteñen moito almidón da dieta uns días antes do procedemento. Tamén debes esquecer as bebidas alcohólicas (¿recordas que non se recomenda beber durante o embarazo ?!).

A análise dálle cun estómago baleiro, a última comida non debe ser máis tarde das oito da tarde. Neste caso, permítese beber auga limpa ordinaria sen gases. Pola mañá non se recomenda cepillar os dentes e mascar goma, xa que poden distorsionar os resultados da análise.

Para a investigación, poden usar sangue venoso e sangue capilar (desde o dedo).

Diabetes mellitus: unha epidemia do século XXI

O rápido aumento da incidencia desta patoloxía requiriu o desenvolvemento de novas normas no tratamento e diagnóstico da diabetes. A Organización Mundial da Saúde elaborou o texto da Resolución das Nacións Unidas no 2006. Este documento contiña recomendacións a todos os Estados membros "para desenvolver estratexias nacionais para a prevención e o tratamento desta patoloxía".

A consecuencia máis perigosa da globalización da epidemia desta patoloxía é a masa de complicacións vasculares sistémicas. A maioría dos pacientes con diabetes mellitus desenvolven nefropatía, retinopatía, os principais vasos do corazón, cerebro e vasos periféricos das pernas. Todas estas complicacións levan á discapacidade dos pacientes en oito de cada dez casos, e en dous deles - resultado fatal.

A este respecto, a Institución Presupostaria Federal do Estado "Centro de Investigacións Endocrinolóxicas da Academia Rusa de Ciencias Médicas" do Ministerio de Saúde de Rusia mellorou "Algoritmos para atención médica especializada para pacientes con hiperglicemia". Segundo os resultados do control e estudos epidemiolóxicos realizados por esta organización para o período 2002 a 2010, podemos dicir que o verdadeiro número de pacientes que padecen esta enfermidade supera en catro ocasións o número de pacientes rexistrados oficialmente. Así, a diabetes en Rusia confírmase en cada décimo cuarto habitante.

A nova edición de Algoritmos céntrase nun enfoque personalizado para determinar os obxectivos terapéuticos de controlar o metabolismo dos carbohidratos e os indicadores de presión arterial. Tamén se revisaron as posicións sobre o tratamento de complicacións vasculares da patoloxía, introducíronse novas disposicións sobre o diagnóstico de diabetes mellitus, incluso durante o período de xestación.

Principio de proba de laboratorio

Como vostede sabe, a insulina é unha hormona que converte a glicosa no torrente sanguíneo e a transporta a todas as células do corpo de acordo coas necesidades de enerxía de varios órganos internos. Con secreción insuficiente de insulina, estamos a falar de diabetes tipo 1. Se esta hormona se produce en cantidades suficientes, pero a súa sensibilidade á glicosa é prexudicada, diagnostícase a diabetes tipo 2. En ambos os casos, realizar unha proba de tolerancia á glicosa determinará o grao de sobreestimación dos valores de azucre no sangue.

Indicacións para a análise de cita

Hoxe, unha proba de laboratorio pódese pasar en calquera institución médica debido á sinxeleza e á accesibilidade do método. Se hai sospeita de susceptibilidade alterada da glicosa, o paciente recibe unha derivación dun médico e é enviado a realizar unha proba de tolerancia á glicosa. Onde que se realice este estudo, nunha clínica orzamentaria ou privada, os especialistas usan un enfoque único no proceso de estudo de laboratorio de mostras de sangue.

A proba de tolerancia ao azucre prescríbese a miúdo para confirmar ou descartar a prediabeta. Para o diagnóstico da diabetes mellitus, normalmente non hai necesidade dunha proba de estrés. Por regra xeral, superar o índice de glicosa no torrente sanguíneo está suficientemente fixado en condicións de laboratorio.

Moitas veces hai situacións nas que o nivel de azucre no sangue permanece no rango normal nun estómago baleiro, polo que o paciente, realizando análises de sangue regulares para o azucre, obtivo sempre resultados satisfactorios. A proba de tolerancia á glicosa, en contraste cos diagnósticos de laboratorio habituais, permite determinar unha susceptibilidade á insulina alterada ao azucre precisamente despois da saturación do corpo. Se a concentración de glicosa no sangue é significativamente maior do normal, pero ao mesmo tempo as probas realizadas nun estómago baleiro non indican patoloxía, confírmase o prediabetes.

Os médicos consideran que as seguintes circunstancias son a base do PHTT:

a presenza de síntomas de diabetes con valores normais de probas de laboratorio, é dicir, o diagnóstico non se confirmou previamente,
predisposición xenética (na maioría dos casos, a diabetes é herdada polo neno da nai, do pai, dos avós),
exceso de contido de azucre no corpo antes de comer, pero non hai síntomas específicos da enfermidade,
glucosuria - a presenza de glicosa na urina, que non debería estar nunha persoa sa,
obesidade e sobrepeso.

Noutras situacións, tamén se pode decidir unha proba de tolerancia á glicosa. Que outras indicacións para esta análise poden ser? Primeiro de todo, o embarazo. O estudo realízase no segundo trimestre, independentemente de que as normas de glicemia en xaxún sexan demasiado altas ou estean dentro do rango normal - todas as nais expectantes pasan a proba de susceptibilidade á glicosa sen excepción.

Tolerancia á glicosa en nenos

A unha idade temperá, os pacientes con predisposición á enfermidade son remitidos á investigación. Periódicamente, a proba terá que ser un neno que naceu cun gran peso (máis de 4 kg) e tamén ten sobrepeso a medida que envellece. Infeccións da pel e mala cicatrización de pequenas abrasións, feridas, arañazos - todo isto tamén é a base para determinar o nivel de glicosa. Hai unha serie de contraindicacións para a proba de tolerancia á glicosa, que se describirá máis adiante, polo tanto, esta análise non se fai sen necesidade especial.

Como vai o procedemento

Esta análise de laboratorio realízase exclusivamente en condicións estacionarias baixo a supervisión do persoal médico. Aquí tes como se fai a proba de tolerancia á glicosa:

Pola mañá, estrictamente cun estómago baleiro, o paciente doa sangue dunha vea. A concentración de azucre determinada con urxencia nel. Se non supera a norma, proceda ao seguinte paso.
O paciente recibe xarope doce, que debe beber. Prepárase do seguinte xeito: 300 g de azucre engádense a 300 ml de auga. Para os nenos, a cantidade de glicosa na solución determínase a razón de 1,75 g por 1 kg de peso.
Despois dun par de horas despois da introdución do xarope, tómase de novo sangue venoso.
Avalíase a dinámica dos cambios no nivel de glicemia e danse os resultados da proba.

Para evitar erros e imprecisións, os niveis de azucre determínanse inmediatamente despois da toma de sangue. Non se permite o transporte ou a conxelación prolongada.

Descodificación dos resultados da mostra

Os resultados avalíanse en comparación con indicadores normais, que se confirman en persoas saudables. Se os datos obtidos superan o rango establecido, os especialistas fan un diagnóstico adecuado.

Para a toma de sangue de mañá dun paciente cun estómago baleiro, a norma é inferior a 6,1 mmol / L. Se o indicador non supera os 6,1-7,0 mmol / l, falan de prediabetes. No caso de obter resultados superiores a 7 mmol / l, non hai dúbida de que a persoa ten diabetes. A segunda parte da proba non se realiza debido ao risco descrito anteriormente.

Un par de horas despois de tomar a solución doce, tómase de novo o sangue da vea. Esta vez, considerarase a norma un valor que non exceda de 7,8 mmol / L. Un resultado de máis de 11,1 mmol / L é unha confirmación indiscutible da diabetes, e prediabetes diagnostícase cun valor entre 7,8 e 11,1 mmol / L.

Unha proba de tolerancia oral á glicosa é unha proba de laboratorio extensiva que rexistra a resposta do páncreas a unha cantidade significativa de glicosa. Os resultados da análise poden indicar non só a diabetes mellitus, senón tamén outras enfermidades de diferentes sistemas corporais. De feito, a violación da tolerancia á glicosa non só se sobreestima, senón que tamén é subestimada.

Se o azucre no sangue está por baixo do normal, chámase hipoglucemia. Se está dispoñible, o médico pode facer unha hipótese sobre enfermidades como a pancreatite, o hipotiroidismo e a patoloxía do fígado. A glicosa no sangue por baixo do normal pode ser o resultado de intoxicación por alcohol, alimentos ou drogas, o uso de arsénico. Ás veces a hipoglucemia vai acompañada de anemia por deficiencia de ferro. En calquera caso, con valores baixos da proba de tolerancia á glicosa, podemos falar da necesidade de procedementos diagnósticos adicionais.

Ademais da diabetes mellitus e o prediabetes, un aumento da glicemia tamén pode indicar anormalidades no sistema endocrino, cirrosis do fígado, riles e enfermidades vasculares.

Diagnóstico bioquímico dos trastornos do metabolismo dos carbohidratos

Para controlar os niveis de azucre no sangue é necesaria unha proba de tolerancia á glicosa. Realízase sen moito esforzo empregando un mínimo de fondos. Esta análise é importante para diabéticos, persoas saudables e nais expectantes nas etapas posteriores.

Se é necesario, pódese determinar a tolerancia á glucosa incluso na casa. O estudo realízase tanto entre adultos como en nenos a partir de 14 anos. O cumprimento das normas necesarias permite facelo máis preciso.

Hai dous tipos de GTT:

As variantes da análise son diferentes polo método de introducir hidratos de carbono. A proba de tolerancia oral á glicosa considérase un método sinxelo de investigación. Só ten que beber auga edulcorada un par de minutos despois da primeira toma de sangue.

O test de tolerancia á glicosa segundo o segundo método realízase administrando a solución por vía intravenosa. Este método úsase cando o paciente é incapaz de beber unha doce solución por conta propia. Por exemplo, unha proba de tolerancia á glucosa intravenosa está indicada para mulleres embarazadas con toxicosis grave.

Os resultados das probas de sangue avalíanse dúas horas despois da inxestión de azucre no corpo. O punto de referencia é o momento da primeira toma de sangue.

A proba de tolerancia á glicosa baséase no estudo da reacción do aparello insular á súa entrada no sangue. A bioquímica do metabolismo dos carbohidratos ten as súas propias características. Para que a glicosa se absorba correctamente, precisa insulina que regule o seu nivel. A insuficiencia de insulina provoca hiperglicemia: supera a norma de monosacáridos no soro sanguíneo.

Proba sinxela e fiable

Noutros casos bastante comúns (insuficiencia do aparello insular, aumento da actividade das hormonas contrainsulares, etc.), o nivel de glicosa no sangue pode aumentar significativamente e levar a unha enfermidade chamada hipergikemia. Moitos axentes poden influír no grao e dinámica do desenvolvemento de condicións hiperglicémicas, sen embargo, o feito de que o motivo principal para un aumento inaceptable do azucre no sangue é a deficiencia de insulina, é por iso que non se ten en dúbida a proba de tolerancia á glicosa, a "curva de azucre", o GTT ou A proba de tolerancia á glicosa é amplamente utilizada no diagnóstico de laboratorio da diabetes. Aínda que se usa o GTT e axuda co diagnóstico doutras enfermidades, tamén.

A proba máis conveniente e común para a tolerancia á glicosa considérase unha única carga de carbohidratos tomada por vía oral. O cálculo realízase deste xeito:

75 g de glicosa diluída cun vaso de auga morna son dadas a unha persoa que non ten carga de quilos adicionais,
Para persoas con gran peso corporal e mulleres embarazadas, a dose aumentase a 100 g (pero non máis!),
Intentan non sobrecargar aos nenos, polo que o número calcúlase estrictamente de acordo co seu peso (1,75 g / kg).

Despois de 2 horas despois de beber a glicosa controlan o nivel de azucre, tomando o resultado da análise obtida antes do exercicio (cun estómago baleiro) como parámetro inicial. A norma do azucre no sangue despois da inxestión dun dulce "xarope" non debe superar o nivel 6,7 mmol / l, aínda que nalgunhas fontes pode indicarse un indicador inferior, por exemplo, 6,1 mmol / l, polo tanto, ao descifrar as análises, é preciso centrarse no laboratorio específico para realizar as probas.

Se despois de 2-2,5 horas o contido en azucre ascende a 7,8 mmol / L, este valor xa dá a razón para rexistrar unha violación da tolerancia á glicosa. Por riba dos 11,0 mmol / L - decepcionante: a glicosa non ten présa na súa norma, continuando a manterse en valores elevados, o que fai pensar nun mal diagnóstico (DM), que lle proporciona ao paciente unha vida doce NON - cun contador de glicosa, dieta, pílulas e regular. visitando un endocrinólogo.

E aquí ten como se ve na táboa o cambio destes criterios de diagnóstico dependendo do estado do metabolismo dos carbohidratos de grupos individuais:

Resultado da análise	Glicosa en sangue en xaxún (mmol / l)	Azucre en sangue capilar dúas horas despois da inxestión de glicosa, mmol / l
En persoas saudables	ata 5.5 (ata 6.1 segundo o método)	menos de 6,7 (algúns métodos inferiores a 7,8)
Se se sospeita tolerancia á glicosa	por riba de 6,1 pero por baixo de 6,7	máis de 6,7 (ou noutros laboratorios - máis de 7,8), pero menos de 11,0
Diagnóstico: diabetes	por riba do 6,7	máis de 11,1

Mentres tanto, empregando unha única determinación dos resultados en violación do metabolismo dos carbohidratos, pode saltar o pico da "curva de azucre" ou non esperar a que baixe ao seu nivel orixinal. Neste sentido os métodos máis fiables son a medición da concentración de azucre 5 veces dentro de 3 horas (1, 1,5, 2, 2,5, 3 horas despois da inxestión de glicosa) ou 4 veces cada 30 minutos (última medida despois de 2 horas).

Volveremos á cuestión de como se entrega a análise. Non obstante, a xente moderna xa non está satisfeita de afirmar simplemente a esencia do estudo. Queren saber que está a suceder, que factores poden afectar ao resultado final e que hai que facer para non estar rexistrado cun endocrinólogo, como os pacientes que prescriben regularmente receitas médicas gratuítas para o diabete.

Norma e desviacións da proba de tolerancia á glicosa

A norma da proba de carga de glicosa ten un límite superior de 6,7 mmol / l, o valor inicial do indicador ao que aspira a glicosa presente no sangue tómase como límite inferior en individuos sans, regresa rápidamente ao seu resultado orixinal, mentres que en diabéticos "queda atascado" a un número elevado. Neste sentido, o límite inferior da norma, en xeral, non existe.

Unha diminución da proba de carga de glicosa (o que significa a falta de capacidade para que a glicosa regrese á súa posición dixital orixinal) pode indicar varias condicións patolóxicas do corpo, provocando unha violación do metabolismo dos carbohidratos e unha diminución da tolerancia á glicosa:

A diabetes mellitus tipo II latente, que non manifesta os síntomas da enfermidade nun ambiente normal, pero que recorda problemas no corpo en circunstancias adversas (estrés, trauma, intoxicación e intoxicación),
O desenvolvemento dun síndrome metabólico (síndrome de resistencia á insulina) que, á súa vez, comporta unha patoloxía bastante severa do sistema cardiovascular (hipertensión arterial, insuficiencia coronaria, infarto de miocardio), que adoita levar á morte prematura dunha persoa,
Traballo excesivamente activo da glándula tiroide e da glándula pituitaria anterior,
O sufrimento do sistema nervioso central,
Trastorno da actividade reguladora (o predominio da actividade dun dos departamentos) do sistema nervioso autónomo,
Diabetes xestacional (durante o embarazo)
Procesos inflamatorios (agudos e crónicos), localizados no páncreas.

Cómpre sinalar que, aínda que o GTT non é unha proba de laboratorio de rutina, todos deben ter presente a "curva de azucre" para que nunha determinada idade e en determinadas circunstancias non deban de perder o desenvolvemento de enfermidades tan formidables como a diabetes e a metabólica. síndrome E aínda máis, cómpre lembrar unha proba de tolerancia á glicosa oportuna, xa que a patoloxía xa identificou os requisitos previos e a persoa aumentou o grupo de risco.

Quen ameaza con someterse a un control especial

O exame de tolerancia á glicosa é, en primeiro lugar, obrigatorio para as persoas en situación de risco (o desenvolvemento de diabetes mellitus tipo II). Algunhas condicións patolóxicas que son periódicas ou permanentes, pero na maioría dos casos levan a unha violación do metabolismo dos carbohidratos e ao desenvolvemento da diabetes, están na área de especial atención:

Casos de diabetes na familia (diabetes en parentes de sangue),
Sobrepeso (IMC - índice de masa corporal superior a 27 kg / m2),
Unha historia obstétrica cargada (aborto espontáneo, parto, feto grande) ou diabetes gestacional durante o embarazo,
Hipertensión arterial (presión arterial superior a 140/90 mm Hg)
Violación do metabolismo das graxas (indicadores de laboratorio do espectro lipídico),
Proceso aterosclerótico de danos vasculares,
Hiperuricemia (aumento do ácido úrico no sangue) e gota,
Un aumento ocasional do azucre no sangue e da orina (con estrés psicoemocional, intervencións cirúrxicas, outras patoloxías) ou unha diminución periódica de causas no seu nivel,
Un curso crónico a longo prazo de enfermidades dos riles, fígado, corazón e vasos sanguíneos,
Manifestacións da síndrome metabólica (varias opcións - obesidade, hipertensión, metabolismo lipídico deteriorado, coágulos de sangue),
Infeccións crónicas
Neuropatía de orixe descoñecida,
Uso de medicamentos diabetogénicos (diuréticos, hormonas, etc.),
Idade despois dos 45 anos.

É recomendable realizar estes exames de tolerancia á glicosa nestes casos, aínda que a concentración de azucre no sangue tomada nun estómago baleiro non supere os valores normais.

Que afecta aos resultados de GTT

Unha persoa que se sospeita da tolerancia á glucosa deteriorada debería saber que moitos factores poden influír nos resultados da "curva de azucre", aínda que a diabetes aínda non está ameazada:

Se te dediques con fariña, bolos, doces, xeados e outros doces a diario, entón a glicosa que entra no corpo non terá tempo para ser utilizada sen mirar o traballo intensivo do aparello insular, é dicir, un especial amor polos alimentos doces pode verse reflectido nunha diminución da tolerancia á glicosa,
Carga muscular intensa (adestramento con atletas ou traballo físico duro), que non se cancelou o día anterior e o día da análise, pode provocar unha tolerancia á glicosa deteriorada e distorsión dos resultados,
Amantes fume de tabaco riscan de estar nerviosos porque a "perspectiva" dunha violación do metabolismo dos carbohidratos xurdirá se o día anterior non hai suficiente exposición para abandonar un mal hábito. Isto é especialmente certo para aqueles que antes do exame fuman un par de cigarros e logo se precipitan ao laboratorio, provocando así o dobre dano (antes de tomar o sangue, necesitas sentarte durante media hora, respirar e calmar, porque expresado. estrés psicoemotional tamén conduce a unha distorsión dos resultados),
Durante o embarazo está activado o mecanismo de protección desenvolvido durante a evolución da hipoglucemia, que segundo os expertos, trae ao feto máis dano que un estado hiperglicémico. Neste sentido, a tolerancia á glicosa pode reducirse lixeiramente. Por resultados "malos" (diminuír azucre no sangue) tamén é posible aceptar o cambio fisiolóxico nos indicadores do metabolismo dos carbohidratos, debido ao feito de que as hormonas do páncreas do neno que comezou a funcionar están incluídas no traballo,
Exceso de peso - O sinal non é de ningún xeito para a saúde, os obesos están en risco de varias enfermidades, onde a diabetes, se non abre a lista, non está en último lugar. Mentres tanto, cambiar os resultados das probas non é para mellor que se poida obter de persoas cargadas de quilos adicionais, pero que aínda non padecen diabetes. Por certo, os pacientes que tomaron o tempo e seguiron unha dieta estrita convertéronse non só en deliciosos e fermosos, senón que tamén quedaron fóra da lista de posibles pacientes con endocrinólogo (o principal é non romper e adherirse a unha dieta adecuada),
Os resultados das probas de tolerancia á glicosa poden verse afectados de xeito significativo. problemas gastrointestinais (motor deteriorado e / ou absorción).

Os factores enumerados, que aínda que se relacionan (en varios graos) con manifestacións fisiolóxicas, poden poñer un nervioso (e, moi probablemente, non en balde). Non se pode ignorar sempre o cambio de resultados, porque o desexo dun estilo de vida sa é incompatible cos malos hábitos, ou co exceso de peso, ou coa falta de control sobre as súas emocións.

O corpo pode soportar a exposición a longo prazo a un factor negativo, pero renuncia nalgún momento. E entón pode que unha violación do metabolismo dos carbohidratos poida que non sexa imaxinaria, senón real, e unha proba de tolerancia á glicosa será capaz de demostrar isto. De feito, incluso un estado tan fisiolóxico como o embarazo, pero continuar coa deterioración da tolerancia á glicosa, pode acabar con certo diagnóstico (diabetes mellitus).

Como facer un exame de tolerancia á glicosa para obter os resultados correctos

Para obter resultados fiables da proba de carga de glicosa, unha persoa na véspera de ir ao laboratorio debe seguir consellos sinxelos:

3 días antes do estudo, é indesexable cambiar significativamente algo no seu estilo de vida (o modo de traballo e descanso habitual, actividade física habitual sen celo indebido), non obstante, a nutrición debe controlarse un pouco e adherirse á cantidade de hidratos de carbono recomendados polo médico por día (≈125 -150 g) ,
A última comida antes do estudo debería completarse non máis tarde de 10 horas,
Sen cigarros, café e bebidas alcohólicas, debes aguantar polo menos media xornada (12 horas),
Non te podes cargar con excesiva actividade física (os deportes e outras actividades lúdicas deben pospoñerse durante un ou dous días),
É necesario saltarse a inxestión de certos medicamentos (diuréticos, hormonas, antipsicóticos, adrenalina, cafeína) o día anterior,
Se o día da análise coincide co período menstrual en mulleres, o estudo debe ser reprogramado
A proba pode mostrar resultados incorrectos se o sangue foi doado durante fortes experiencias emocionais, despois da cirurxía, no medio do proceso inflamatorio, con cirrosis do fígado (alcohol), lesións inflamatorias do parénquima hepático e enfermidades do tracto gastrointestinal ocorridas con deterioración da absorción de glicosa.
Os valores dixitais incorrectos de GTT poden producirse cunha diminución do potasio no sangue, unha violación das habilidades funcionais do fígado e algunha patoloxía endocrina,
30 minutos antes da toma de sangue (tomada do dedo), unha persoa que chega para o exame debe sentarse tranquilamente nunha posición cómoda e pensar algo bo.

Nalgúns casos (dubidosos), a carga de glicosa realízase por administración intravenosa, cando se debe facer así - o médico o decide.

Como é a análise

A primeira análise dáse sobre un estómago baleiro (os seus resultados tómanse como a posición inicial), logo dan glicosa para beber, cuxa cantidade prescribirase de acordo coa condición do paciente (idade dos nenos, persoa obesa, embarazo).

Para algunhas persoas, o xarope doce azucrado tomado no estómago baleiro pode causar sensación de náuseas. Para evitalo, é recomendable engadir unha pequena cantidade de ácido cítrico, o que evitará sensacións desagradables. Para os mesmos propósitos, as clínicas modernas poden ofrecer unha versión aromatizada do shake de glicosa.

Despois da bebida recibida, a persoa examinada vai a "camiñar" non moi lonxe do laboratorio. Cando chegue a seguinte análise, dirán os sanitarios, dependerá en que intervalos e con que frecuencia terá lugar o exame (en media hora, unha ou dúas horas? 5 veces, 4, 2, ou incluso unha vez?). Está claro que os pacientes con cama dormen a "curva de azucre" no departamento (o asistente do laboratorio vén el mesmo).

Mentres tanto, algúns pacientes son tan curiosos que intentan realizar un estudo por si mesmos, sen saír de casa. Ben, ata certo punto, a análise do azucre na casa pode considerarse unha imitación de TGG (xaxún con glucómetro, almorzo correspondente a 100 gramos de carbohidratos, control da subida e diminución da glicosa). Por suposto, o paciente é mellor non calcular ningún coeficiente adoptado para a interpretación de curvas glicémicas. Simplemente coñece os valores do resultado esperado, compárao co valor obtido, escríbao para non esquecelo e informa despois ao médico para que presente o cadro clínico da enfermidade con máis detalle.

En condicións de laboratorio, a curva glicémica obtida despois dun exame de sangue durante un determinado tempo e que reflicte unha representación gráfica do comportamento da glicosa (subida e caída) calcula hiperglicémicos e outros coeficientes.

O coeficiente Baudouin (K = B / A) calcúlase en función do valor numérico do nivel de glicosa (pico) máis alto durante o tempo de estudo (B - máx., Numerador) ata a concentración inicial de azucre no sangue (Aisk, denominador de xaxún). Normalmente, este indicador está entre o 1,3 e o 1,5.

O coeficiente Rafalsky, que se denomina posglicémico, é a relación da concentración de glicosa 2 horas despois de que unha persoa bebeu un líquido saturado en carbohidratos (numerador) coa expresión dixital de azucre en xaxún (denominador). Para persoas que non coñezan problemas cunha violación do metabolismo dos carbohidratos, este indicador non supera a norma establecida (0,9 - 1,04).

Por suposto, o propio paciente, se realmente quere, tamén pode traballar, deseñar algo, calcular e asumir algo, pero debe ter presente que no laboratorio úsanse outros métodos (bioquímicos) para medir a concentración de hidratos de carbono ao longo do tempo e trazar a gráfica. . O glucómetro usado polos diabéticos está destinado a unha análise rápida, polo tanto, os cálculos baseados nas súas indicacións poden ser erróneos e só confusos.

Causas e síntomas

Cando se produce un mal funcionamento no metabolismo dos carbohidratos, obsérvase unha tolerancia á glicosa deteriorada. Que é isto O NTG vén acompañado dun aumento do azucre no sangue por encima do normal, pero non por superar o limiar do diabético. Estes conceptos refírense aos principais criterios para o diagnóstico de trastornos metabólicos, incluída a diabetes tipo 2.

Cabe destacar que nestes días pódese detectar NTG incluso nun neno. Isto débese ao agudo problema da sociedade: a obesidade, que causa graves danos no corpo dos nenos. Antes, a diabetes a unha idade nova xurdiu debido á herdanza, pero agora esta enfermidade está a converterse cada vez máis no resultado dun estilo de vida inadecuado.

Crese que varios factores poden provocar esta condición. Estes inclúen unha predisposición xenética, resistencia á insulina, problemas no páncreas, algunhas enfermidades, obesidade, falta de exercicio.

Unha característica da violación é o curso asintomático. Os síntomas alarmantes aparecen con diabetes tipo 1 e tipo 2. Como resultado, o paciente chega con tratamento, sen ter problemas de saúde.

Ás veces, a medida que se desenvolve NTG, os síntomas característicos da diabetes maniféstanse: sede grave, sensación de boca seca, bebida pesada e micción frecuente. Non obstante, tales signos non serven de base cen por cento para confirmar o diagnóstico.

Que significan os indicadores obtidos?

Ao realizar un exame de tolerancia oral á glicosa, débese considerar unha característica. O sangue dunha vea en estado normal de cousas contén unha cantidade lixeiramente maior de monosacárido que o sangue capilar tomado dun dedo.

A interpretación dun exame de sangue oral para a tolerancia á glicosa avalíase segundo os seguintes puntos:

O valor normal de GTT é a glicosa no sangue 2 horas despois da administración da solución doce non exceda de 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L con toma de sangue venoso).
Tolerancia deteriorada: un indicador superior a 7,8 mmol / L, pero inferior a 11 mmol / L.
Diabetes mellitus pre-diagnosticado - taxas altas, é dicir, máis de 11 mmol / L.

Unha única mostra de avaliación ten un inconveniente: pódese saltar a redución da curva de azucre. Polo tanto, obtéñense datos máis fiables medindo o contido de azucre 5 veces en 3 horas ou 4 veces cada media hora. Curva de azucre, cuxa norma non debe exceder no pico de 6,7 mmol / l, en diabéticos se conxela en números altos. Neste caso, obsérvase unha curva plana de azucre. Mentres persoas saudables mostran axiña unha taxa baixa.

Indicacións e contraindicacións para GTT

Indicacións para a proba:

O índice de masa corporal é igual a 30 kg / m2 ou supera este indicador,
o nacemento dun bebé grande (que pesaba máis de 4 kg) nos embarazos anteriores,
alta presión
patoloxía cardíaca
historia de nacemento,
diabete nun dos parentes,
diabetes gestacional no pasado
fibromas, ovarios poliquísticos ou endometriose antes do embarazo.

Ao mesmo tempo, GTT non se recomenda nos seguintes casos:

Con toxicosis (máis sobre toxicosis durante o embarazo >>>),
despois da cirurxía no estómago por malabsorción,
con úlceras e inflamación crónica do tracto dixestivo,
no proceso infeccioso ou inflamatorio agudo no corpo
con algunhas enfermidades endocrinas,
ao tomar medicamentos que cambian os niveis de glicosa.

Métodos para probar o sangue e os seus compoñentes

Debemos dicir de inmediato que é necesario verificar as lecturas tendo en conta que sangue se analizou durante a proba.

Podes considerar tanto sangue capilar enteiro como sangue venoso. Non obstante, os resultados non son tan diversos. Así, por exemplo, se miramos o resultado da análise de sangue enteiro, entón serán lixeiramente inferiores aos obtidos no proceso de proba dos compoñentes sanguíneos obtidos dunha vea (plasma).

Con sangue enteiro, todo está claro: picaron un dedo cunha agulla, tomaron unha gota de sangue para a análise bioquímica. Para estes efectos, non se necesita moito sangue.

Con venosa é algo diferente: a primeira mostraxe de sangue dunha vea colócase nun tubo de proba en frío (é mellor, por suposto, usar un tubo de ensaio ao baleiro, entón non serán necesarias maquinacións extra con preservación de sangue), que contén conservantes especiais que permiten gardar a mostra ata a propia proba. Esta é unha etapa moi importante, xa que non se deben mesturar compoñentes innecesarios co sangue.

Normalmente úsanse varios conservantes:

6mg / ml de fluoruro sódico de sangue integral

Retarda os procesos enzimáticos no sangue e, nesta dosificación, prácticamente detelos. Por que é necesario? En primeiro lugar, o sangue non se coloca en balde nunha proba de frío. Se xa leu o noso artigo sobre hemoglobina glicada, entón xa sabes que baixo a acción da calor a hemoglobina está "azucrada", sempre que o sangue conteña unha gran cantidade de azucre durante moito tempo.

Ademais, baixo a influencia da calor e co acceso real ao osíxeno, o sangue comeza a "deteriorarse" máis rápido. Oxídase, faise máis tóxico. Para evitar isto, ademais do fluoruro de sodio, engádese un tubo máis ao tubo de ensaio.

Interferiu na coagulación do sangue.

A continuación, o tubo colócase sobre xeo e prepárase equipo especial para separar o sangue en compoñentes. O plasma é necesario para conseguilo usando unha centrífuga e, desculpe a tautoloxía, centrifugando o sangue. O plasma sitúase noutro tubo de ensaio e a súa análise directa xa está empezando.

Todas estas fraudes deben realizarse de forma rápida e dentro do intervalo de trinta minutos. Se o plasma se separa despois deste tempo, a proba pode considerarse que fallou.

Ademais, no que se refire ao proceso de análise de sangue capilar e venoso. O laboratorio pode empregar diferentes enfoques:

método de glicosa oxidasa (norma 3.1 - 5,2 mmol / litro),

Para dicilo moi ou menos, baséase na oxidación enzimática coa glicosa oxidasa, cando se produce peróxido de hidróxeno á saída. A orthotolidina incolora anteriormente, baixo a acción da peroxidasa, adquire unha tonalidade azulada. A cantidade de partículas (coloreadas) pigmentadas fala da concentración de glicosa. Canto máis deles, maior é o nivel de glicosa.

método de ortotolidina (norma 3.3 - 5.5 mmol / litro)

Se no primeiro caso existe un proceso oxidativo baseado nunha reacción enzimática, a acción ten lugar nun medio xa ácido e a intensidade da cor prodúcese baixo a influencia dunha substancia aromática derivada do amoníaco (isto é ortotolidina). Ten lugar unha reacción orgánica específica, como resultado de que os aldehidos de glicosa son oxidados. A saturación de cor da "sustancia" da solución resultante indica a cantidade de glicosa.

O método de orthotoluidina considérase máis preciso, respectivamente, úsase máis a miúdo no proceso de análise de sangue con GTT.

En xeral, hai moitos métodos para determinar a glicemia que se utilizan para probas e todos eles divídense en varias grandes categorías: colométricas (o segundo método, examinamos), enzimáticas (o primeiro método, examinamos), reductométricas, electroquímicas, tiras de proba (utilizadas nos glucómetros e outros analizadores portátiles), mixto.

Sangue venoso 2 horas despois dunha carga de hidratos de carbono

o diagnóstico	mmol / litro
a norma	Proba de tolerancia á glicosa ao embarazo: necesidade xustificada ou exame innecesario

O propósito deste tipo de estudo para a nai expectante en moitas mulleres provoca unha reacción negativa e isto é comprensible. O procedemento adoita causar molestias en forma de náuseas, mareos. Ademais, a proba de carga de glicosa realízase pola mañá, durante varias horas (aproximadamente 3). Neste momento (así como o día anterior na preparación para o estudo), debería excluírse o consumo de calquera tipo de alimento, que para un organismo "embarazada" tamén adoita presentar certa dificultade. É por estas razóns que moitas mulleres "en posición" se negan a realizar un estudo.
Como está xustificada a finalidade deste tipo de análises?

Tolerancia á glicosa durante o embarazo. Quen está en risco

Entre os factores de risco que requiren un exame adicional en forma de proba para a detección da tolerancia á glicosa, hai:

A plenitude excesiva da muller embarazada (o índice de masa supera os 30).
Durante a proba de sangue para o azucre, que se realizou cando se rexistrou unha muller embarazada, a inclusión de glicosa no sangue rexistrou unha marca de máis de 5,1 mmol / l.
Está presente unha historia de diabetes gestacional deficiente (durante o embarazo anterior).
A análise de orina demostrou a presenza de glicosa na urina durante o embarazo.
A presenza dunha parenta embarazada (próxima) con patoloxía de diabetes establecida.
A futura nai ten un feto grande, ou houbo un nacemento dun bebé grande no pasado.
A idade da muller embarazada "cruzou" o limiar de 35 anos.

A presenza de polo menos un dos factores enumerados anteriormente é unha evidencia a favor dunha proba de tolerancia. Ademais, a presenza de "circunstancias agravantes" adoita ser unha indicación para prescribir un estudo de tolerancia á glicosa dúas veces - cando unha muller solicita o rexistro (análise clásica para determinar o contido de azucre) e no segundo trimestre do embarazo.

Proba de glicosa de embarazo: preparación para a proba

Unha preparación adecuada para a análise é un dos compoñentes máis importantes dun resultado fiable da investigación.

Uns días (tres días son suficientes) antes da proba, a nai expectante debería excluír completamente da súa dieta todos os pratos graxos e picantes, café, tortas, así como as carnes afumadas. Por certo, unha muller "en posición" non debe abusar de tales golosinas no resto do tempo. É mellor unha dieta neutral.
Tomar medicación tamén pode afectar os resultados do estudo, obtendo un resultado falso. Esta afirmación aplícase especialmente a: multivitaminas, medicamentos que conteñen ferro, medicamentos para baixar a presión arterial, diuréticos, hormonas corticosteroides. Cando estea a tomar medicamentos, a muller embarazada debe comunicarlle ao médico a terapia.
É moi importante manter o modo habitual de actividade motora, non "deitarse", pero non ser demasiado celosos.
A última comida na véspera da proba debería producirse polo menos 8 horas (preferiblemente entre 10 e 14 horas). Durante este período, só se pode beber auga.
Tamén está prohibido fumar e consumir alcol (que está contraindicado para mulleres embarazadas).
Os dentes deben ser cepillados pola noite. Antes de pasar a análise, é mellor ignorar este procedemento de hixiene, porque algúns compoñentes da pasta de dentes poden distorsionar os resultados das probas.
Trata de evitar excitación e situacións estresantes.

Nivel de glicosa durante o embarazo: repartición dos resultados da proba

A interpretación dos resultados das probas baséase en datos obtidos como resultado dunha medición en tres veces do nivel de inclusión de glicosa no sangue. Estimando o resultado, pode confiar nos seguintes criterios:

1. Os indicadores da concentración de azucre no sangue durante a recollida de material biolóxico nun estómago baleiro e sen carga son:

por baixo do nivel de 5,1 - 5,5 mmol / l (tendo en conta os valores de referencia do laboratorio) - a norma,
no rango de 5,6 - 6,0 mmol / l - desviacións na tolerancia á glicosa,
6,1 mmol / L ou máis é unha sospeita de diabetes (en varios laboratorios, este indicador está comprendido entre os 7 mmol / L ou superior).

2. Medición da incorporación de glicosa aos 60 minutos dunha carga adicional de hidratos de carbono:

menos de 10 mmol / l - a norma,
no intervalo de 10,1 - 11,1 mmol / l - desviacións na tolerancia á glicosa,
Diabete sospeitoso de 11,1 mmol / L ou máis.

3. Fixación do contido de azucre 120 minutos despois da carga de glicosa:

menos de 8,5 mmol / l indica a norma,
no rango de 8,6 - 11,1 mmol / l - desviacións na tolerancia á glicosa,
11,1 mmol / L superior é unha clara desviación, posiblemente diabetes gestacional.

Canto tempo dura o exame

Considérase que o período óptimo para o procedemento é do 6 ao 7º mes. Na maioría das veces a proba realízase entre 25 e 29 semanas de xestación.

Se a nena ten indicacións para o diagnóstico, o estudo é dado 1 vez por trimestre:

Nos primeiros estadios da xestación, prescríbese un test de tolerancia á glicosa durante 15-19 semanas.
No segundo trimestre entre 25 e 29 semanas.
No terceiro trimestre, ata 33 semanas de xestación.

Información xeral

A glicosa é un simple carbohidrato que se inxire con alimentos comúns e se absorbe no torrente sanguíneo no intestino delgado. É ela quen proporciona enerxía vital ao sistema nervioso, o cerebro e outros órganos e sistemas internos do corpo. Para unha saúde normal e unha boa produtividade, os niveis de glicosa deben manterse estables. Hormonas pancreáticas: a insulina e o glucagono regulan o seu nivel no sangue. Estas hormonas son antagonistas: a insulina reduce os niveis de azucre e o glucagón, pola contra, aumenta.

Nun primeiro momento, o páncreas produce unha molécula de proinsulina, que se divide en 2 compoñentes: insulina e péptido C. E se a insulina despois da secreción permanece no sangue ata 10 minutos, entón o péptido C ten unha vida media máis longa - ata 35-40 minutos.

Nota: ata hai pouco, críase que o péptido C non ten valor para o corpo e non cumpre ningunha función. Non obstante, os resultados de estudos recentes revelaron que as moléculas de péptido C teñen receptores específicos na superficie que estimulan o fluxo sanguíneo. Así, a determinación do nivel de péptido C pode usarse con éxito para detectar trastornos ocultos do metabolismo dos carbohidratos.

Cando realizar GTT

Idade	Estado de saúde	Frecuencia
maiores de 45 anos	peso corporal normal falta de factores de risco	1 vez en 3 anos cun resultado normal
maiores de 16 anos	a presenza dun dos factores de risco índice de masa corporal superior a 25 kg / m2	1 vez en 3 anos cun resultado normal Unha vez ao ano por desviacións da norma

Como calcular o IMC

IMC = (masa, kg): (altura, m) 2

Os valores son normais (sen diabetes)

Glicosa en xaxún	4,1 - 5,9 mmol / L
Glicosa despois de 30 minutos despois da carga de glicosa	6,1 - 9,4 mmol / L
Glicosa despois de 60 minutos despois da carga de glicosa	6,7 - 9,4 mmol / L
Glicosa despois de 90 minutos despois da carga de glicosa	5,6 - 7,8 mmol / L
Glicosa despois de 120 minutos despois da carga de glicosa	4,1 - 6,7 mmol / l

Limitacións de GTT para mulleres embarazadas

A proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo está prohibida nos casos en que o paciente:

está en fase de enfermidade infecciosa aguda,
toma medicamentos que teñen un efecto directo sobre a glicosa,
alcanzou o terceiro trimestre (32 semanas).

O intervalo mínimo despois da transferencia dunha enfermidade ou a suspensión da droga e antes da proba é de 3 días.

Unha limitación para a análise tamén é o aumento da glicosa no sangue tomada do paciente pola mañá cun estómago baleiro (máis de 5,1 mmol / l).

Ademais, a análise non se realiza se o paciente ten enfermidades infecciosas e inflamatorias agudas.

Características de baixar os niveis de azucre

Os síntomas dunha falta de glicosa no corpo pódense observar nun momento determinado do día (mañá ou noite) e a súa gravidade depende do grao de diminución da glicosa no sangue. Se o valor do azucre baixou ata 3,4 mmol / l, entón unha persoa sente irritabilidade, ton baixo, diminución do rendemento e debilidade xeral ou letarxia. Por regra xeral, para corrixir a condición, basta con tomar carbohidratos.

Cando a falta de azucres está asociada ao desenvolvemento da diabetes, o paciente sente:

unha forte ruptura,
violación da termorregulación e, como resultado, choques ou calafríos,
aumento da suor
frecuentes dores de cabeza e mareos,
debilidade muscular
diminución da concentración de atención e memoria,
fame frecuente e náuseas despois de comer
caída da agudeza visual.

As situacións críticas están acompañadas de convulsións, marcha non característica, convulsións, desmaio e coma. É importante prestar atención puntual á manifestación dunha hipoglucemia grave e proporcionar asistencia médica competente.

Unha proba de tolerancia á glicosa mostra valores baixos se:

o paciente toma medicamentos que axudan a reducir os azucres simples, como a insulina,
a persoa examinada mostra insulinoma. A enfermidade vai acompañada da formación dun neoplasia, que comeza a segregar activamente unha sustancia similar á insulina. Un terzo das neoplasias prodúcese de forma maligna coa propagación de metástases. A enfermidade afecta a persoas de calquera idade: desde recentemente nados ata anciáns.

O pronóstico do resultado depende da natureza do tumor, con benigno: obsérvase unha recuperación completa. As neoplasias malignas con metástases empeoran significativamente o prognóstico. Non obstante, cabe salientar o alto grao de sensibilidade dos tecidos mutantes aos efectos dos fármacos quimioterapéuticos.

Os valores diminuídos tamén se rexistran tras a fame prolongada do paciente que se está a examinar ou despois dun intenso exercicio físico. A importancia diagnóstica destes resultados é pequena. Debe excluírse a influencia de factores externos na composición bioquímica do biomaterial e repetir o estudo.

É necesario o estudo

Unha proba GTT durante o embarazo é obrigatoria para todas as mulleres no posto. Isto débese a que se diagnostica neles diabetes gestacional nun 14% dos casos. Moitos creen erróneamente que esta patoloxía só contribúe a un aumento do tamaño do feto e, como resultado, leva a un parto difícil.

Pero non son todas as complicacións que provoca a enfermidade.

Por outra banda, afecta negativamente á saúde da nai e do bebé. A deficiencia de insulina non controlada leva a un mal funcionamento do corazón, fígado, riles e cerebro. Unha forma esquecida da enfermidade pode levar a un aborto e o nacemento dun neno morto.

Indicadores que indican diabetes gestacional

A análise de GTT é a proba principal que axuda a identificar unha violación do balance de hidratos de carbono durante o embarazo.

O diagnóstico de diabetes gestacional confírmase na presenza de polo menos 2 dos seguintes síntomas:

un test de estómago baleiro mostrou un nivel de azucre superior a 5,3 mmol / l,
o estudo 1 hora despois da carga de azucre revelou unha concentración superior a 10,0 mmol / l,
un exame de sangue 2 horas despois do uso dunha solución especial mostrou 8,6 mmol / l,
os datos obtidos despois de 3 horas superan os 7,7 mmol / L.

Se na primeira mostraxe de sangue, a nai expectante tiña un índice de azucre de 7,0 mmol / l, entón o diagnóstico de diabetes gestacional establécese inmediatamente. Neste caso, está prohibido un estudo adicional con carga de azucre., xa que isto pode afectar negativamente ao benestar dunha muller e ao desenvolvemento do feto.

Se se detectan anormalidades despois da proba, o médico prescribe unha análise GTT repetida despois de varios días, pero durante as próximas 2 semanas. Se neste caso, o estudo mostrou un exceso de concentración de azucre no sangue, entón o diagnóstico considérase confirmado.

Tomar como base os resultados do primeiro exame considérase incorrecto, xa que a muller simplemente podería ignorar as recomendacións para prepararse para a proba.

Cando os resultados poden ser incorrectos

Outros factores provocadores tamén poden afectar á fiabilidade dos datos obtidos durante a análise de GTT.

Polo tanto, ás veces o médico cuestiona os resultados, se se rexistrou unha muller embarazada:

falta de potasio, magnesio,
mal funcionamento do sistema endócrino,
desenvolvemento de patoloxías sistémicas,
situacións estresantes e choque emocional,
excesiva actividade física, ata un movemento lento durante a análise da tolerancia á glicosa,
o uso de medicamentos que conteñan azucre, ferro, así como beta-bloqueantes, glucocorticosteroides durante a fase de preparación.

O perigo de desviacións da norma para o feto

Para un embarazo favorable, é moi importante que a placenta sintetice en cantidades suficientes as hormonas cortisol, lactóxeno, estróxenos. Cun contido normal en insulina, a súa síntese non interfire. Pero en condicións da súa produción reducida, este proceso natural é perturbado, xa que o páncreas non cumpre a súa función na cantidade adecuada.

Esta característica afecta negativamente non só a saúde da futura nai, senón tamén o desenvolvemento do bebé.

Ao diagnosticar a enfermidade despois de 20 semanas, o risco de ter un efecto negativo na formación do feto redúcese, pero aumenta a probabilidade de que o feto fetal. Isto significa que a masa do neno crecerá, xa que o seu páncreas non é capaz de funcionar plenamente e polo tanto non pode facer fronte a unha alta concentración de azucre.

Como resultado, isto leva ao crecemento da cintura do ombreiro, do fígado, do corazón, e tamén provoca o crecemento de graxa subcutánea. O gran tamaño do feto é un requisito previo para un parto prolongado, xa que o cinto de ombreiro non superado non permite que o bebé supere libremente a canle de nacemento.

Un parto prolongado ameaza hipoxia, lesións, danos nos órganos internos do bebé e da muller.

Outro escenario pode desencadearse polo feito de que o gran tamaño do feto dentro do útero leva a un parto prematuro, cando os sistemas e órganos intravenosos do bebé non tiveron tempo para formarse completamente. O nacemento precoz é o máis perigoso o feito de que os pulmóns do neno non sexan capaces de respirar aire dende o exterior, xa que carecen dunha cantidade suficiente do compoñente desexado - tensioactivo.

Neste caso, o neno sitúase nunha caixa especial para a ventilación artificial do aire nos pulmóns.

Nomes da proba de tolerancia á glicosa (proba de tolerancia oral á glicosa, proba de glicosa a 75 g, proba de tolerancia á glicosa)

Na actualidade, o nome do método de proba de tolerancia á glicosa (GTT) é xeralmente aceptado en Rusia. Non obstante, na práctica tamén se usan outros nomes para denominar o mesmo laboratorio método de diagnósticoque son inherentemente sinónimos do termo proba de tolerancia á glicosa. Estes sinónimos do termo GTT son os seguintes: proba de tolerancia oral á glicosa (OGTT), proba de tolerancia oral á glicosa (PHTT), proba de tolerancia á glicosa (TSH), así como unha proba con 75 g de glicosa, unha proba de carga de azucre e construción de curvas de azucre. En inglés, o nome deste método de laboratorio indícase cos termos test de tolerancia á glicosa (GTT), proba oral de tolerancia á glicosa (OGTT).

Que mostra e por que é necesaria unha proba de tolerancia á glicosa?

Entón, o exame de tolerancia á glicosa é a determinación do nivel de azucre (glicosa) no sangue nun estómago baleiro e dúas horas despois de tomar unha solución de 75 g de glicosa disolta nun vaso de auga. Nalgúns casos realízase un exame de tolerancia á glicosa no que o nivel de azucre no sangue se determina nun estómago baleiro, 30, 60, 90 e 120 minutos despois de usar unha solución de 75 g de glicosa.

Normalmente, o azucre no sangue en xaxún debe oscilar entre 3,3 e 5,5 mmol / L para o sangue dun dedo e 4,0 - 6,1 mmol / L para o sangue dunha vea. Unha hora despois de que unha persoa bebe 200 ml de líquido nun estómago baleiro, no que se disolven 75 g de glicosa, o nivel de azucre no sangue aumenta ata un nivel máximo (8-10 mmol / l). Entón, a medida que a glicosa recibida é procesada e absorbida, o nivel de azucre no sangue diminúe e, dúas horas despois da inxestión, 75 g de glicosa volven á normalidade e son inferiores a 7,8 mmol / l para o sangue dun dedo e unha vea.

Se dúas horas despois de tomar 75 g de glicosa, o nivel de azucre no sangue está por riba dos 7,8 mmol / L, pero por baixo dos 11,1 mmol / L, isto indica unha violación latente do metabolismo dos carbohidratos. É dicir, o feito de que os hidratos de carbono no corpo humano son absorbidos con trastornos é demasiado lento, pero ata agora estes trastornos son compensados e proceden en segredo, sen síntomas clínicos visibles. De feito, o valor anormal do azucre no sangue dúas horas despois de tomar 75 g de glicosa significa que unha persoa xa está a desenvolver activamente diabetes, pero aínda non adquiriu unha forma expandida clásica con todos os síntomas característicos. Noutras palabras, a persoa xa está enferma, pero a etapa da patoloxía é precoz e, polo tanto, aínda non hai síntomas.

Así, é obvio que o valor da proba de tolerancia á glicosa é enorme, xa que esta sinxela análise permite identificar a patoloxía do metabolismo dos carbohidratos (diabetes mellitus) nunha fase inicial, cando non hai síntomas clínicos característicos, pero entón pode tratar e evitar a formación de diabetes clásica. E se os trastornos latentes do metabolismo dos carbohidratos, que se detectan mediante a proba de tolerancia á glicosa, poden ser corrixidos, revertidos e evitar o desenvolvemento da enfermidade, entón na fase da diabetes, cando a patoloxía xa está completamente formada, xa é imposible curar a enfermidade, pero só é posible manter artificialmente o nivel normal de medicación con azucre. no sangue, atrasando a aparición de complicacións.

Hai que lembrar que a proba de tolerancia á glicosa permite a detección precoz de trastornos latentes do metabolismo dos carbohidratos, pero non fai posible distinguir entre o primeiro e o segundo tipo de diabetes mellitus, así como as causas do desenvolvemento da patoloxía.

Dada a importancia e o contido de información diagnóstica do test de tolerancia á glicosa, esta análise xustifícase para realizar cando hai sospeita dunha violación latente do metabolismo dos carbohidratos. Os signos dun trastorno latente do metabolismo dos carbohidratos son os seguintes:

Os niveis de azucre no sangue están por encima do normal, pero por baixo dos 6,1 mmol / L para o sangue dun dedo e 7,0 mmol / L para o sangue dunha vea,
A aparición periódica de glicosa nos ouriños nun fondo de azucre normal no sangue
Gran sede, micción frecuente e profusa, así como aumento do apetito ante un fondo de azucre no sangue normal,
A presenza de glicosa nos ouriños durante o embarazo, tirotoxicosis, enfermidades hepáticas ou enfermidades infecciosas crónicas,
Neuropatía (interrupción dos nervios) ou retinopatía (interrupción da retina) con causas claras.

Se unha persoa ten signos de trastornos latentes do metabolismo dos carbohidratos, entón recoméndase que faga unha proba de tolerancia á glicosa para asegurarse da presenza ou ausencia dunha etapa inicial da patoloxía.

As persoas absolutamente saudables que teñen niveis normais de azucre no sangue e non presentan signos de metabolismo dos carbohidratos prexudicados non precisan facer unha proba de tolerancia á glicosa, xa que é completamente inútil. Así mesmo, non é necesario facer unha proba de tolerancia á glicosa para os que xa teñen niveis de azucre no sangue en xaxún que corresponden á diabetes mellitus (máis de 6,1 mmol / L para o sangue dun dedo e máis de 7,0 para o sangue dunha vea), xa que os seus trastornos son bastante evidentes, non escondido.

Indicacións para a proba de tolerancia á glicosa

Así, un test de tolerancia á glicosa está necesariamente indicado para a súa execución nos seguintes casos:

Resultados dubidosos da determinación da glicosa en xaxún (por baixo de 7,0 mmol / l, pero por encima dos 6,1 mmol / l),
Incremento detectado de niveis de glicosa no sangue debido ao estrés,
A presenza de glicosa detectada accidentalmente na urina nun contexto de azucre normal no sangue e a ausencia de síntomas de diabetes mellitus (sede e aumento do apetito, micción frecuente e profusa),
A presenza de signos de diabetes nun contexto de azucre no sangue normal,
Embarazo (para detectar diabetes gestacional)
A presenza de glicosa na orina en medio de tiotoxicosis, enfermidades hepáticas, retinopatía ou neuropatía.

Se unha persoa ten algunha das situacións anteriores, definitivamente debería pasar unha proba de tolerancia á glicosa, xa que existe un risco moi alto de un latente diabete. E é precisamente para confirmar ou refutar tal diabetes mellitus latente nos casos en que se realiza unha proba de tolerancia á glicosa, o que permite "revelar" unha violación imperceptible do metabolismo dos carbohidratos no corpo.

Ademais das indicacións anteriores, hai unha serie de situacións nas que é aconsellable que a xente doe regularmente sangue para un exame de tolerancia á glicosa, xa que teñen un alto risco de desenvolver diabete. Tales situacións non son unha indicación obrigatoria para realizar un exame de tolerancia á glicosa, pero é moi recomendable realizar esta análise periódicamente para detectar pre-diabetes ou diabetes latentes nun momento oportuno.

Situacións similares nas que se recomenda realizar periodicamente unha proba de tolerancia á glicosa inclúen a presenza dunha enfermidade ou condicións seguintes nunha persoa:

Maiores de 45 anos
Índice de masa corporal superior a 25 kg / cm2,
A presenza de diabetes en pais ou irmáns do sangue,
Estilo de vida sedentario
A diabetes gestacional nos embarazos pasados,
O nacemento dun neno cun peso corporal superior a 4,5 kg,
Nacemento prematuro, dando a luz a un feto morto, aborto no pasado,
Hipertensión arterial,
HDL niveis inferiores a 0,9 mmol / L e / ou triglicéridos por encima de 2,82 mmol / L,
A presenza de calquera patoloxía do sistema cardiovascular (aterosclerose, enfermidades coronarias, etc.),
Ovario poliquístico,
Gota
Enfermidade periodontal crónica ou furunculose,
Recepción de diuréticos, hormonas glucocorticoides e estróxenos sintéticos (incluído como parte dos anticonceptivos orais combinados) durante un longo período de tempo.

Se unha persoa non ten ningunha das condicións ou enfermidades anteriores, pero a súa idade é maior de 45 anos, recoméndase facer unha proba de tolerancia á glicosa unha vez cada tres anos.

Se unha persoa ten polo menos dúas condicións ou enfermidades das anteriores, recoméndase realizar unha proba de tolerancia á glicosa sen fallar. Se ao mesmo tempo o valor da proba resulta normal, entón debe tomarse como parte dun exame preventivo cada tres anos. Pero cando os resultados das probas non son normais, entón cómpre realizar o tratamento prescrito polo seu médico e facer unha análise unha vez ao ano para supervisar o estado e a progresión da enfermidade.

Contraindicacións para a proba de tolerancia á glicosa

O exame de tolerancia á glicosa está contraindicado para absolutamente aqueles que xa diagnosticaron diabetes mellitus, e cando o nivel de azucre no xaxún é de 11,1 mmol / L ou superior! En tal situación, o GTT nunca se realiza, xa que a carga de glicosa pode provocar o desenvolvemento de coma hiperglicémica.

Así mesmo, o test de tolerancia á glicosa está contraindicado nos casos en que hai factores que poden afectar o seu resultado e facelo impreciso, é dicir, falsos positivos ou falsos negativos. Pero en tales casos, a contraindicación normalmente é temporal, ata que desapareza o factor que afecta o resultado da proba.

Así, un test de tolerancia á glicosa non se realiza nos seguintes casos:

O período agudo de calquera enfermidade, incluída unha infecciosa (por exemplo, infeccións virais respiratorias agudas, exacerbación da úlcera gástrica, trastornos intestinais, etc.),
Infarto de miocardio, sufrido hai menos dun mes,
O período de estrés grave no que se atopa a persoa
A lesión, o parto ou a cirurxía aprazáronse menos de 2 ou 3 meses,
Cirrosis alcohólica do fígado,
Hepatite
Período de menstruación en mulleres,
O embarazo supera as 32 semanas,
Tomar medicamentos que aumentan o azucre no sangue (adrenalina, cafeína, rifampicina, hormonas glucocorticoides, hormonas tiroideas, diuréticos, anticonceptivos orais, antidepresivos, drogas psicotrópicas, beta-bloqueantes (atenolol, bisoprolol, etc.). Antes de facer a proba de tolerancia á glicosa, debes deixar de tomar tales medicamentos durante polo menos tres días.

Como facer un exame de tolerancia á glicosa?

O paciente vén ao laboratorio, onde no estómago baleiro toman sangue dun dedo ou dunha vea para determinar un nivel de glicosa en xaxún (con fame). Despois diso, prepárase unha solución de glicosa e déixase beber durante cinco minutos en pequenos grolos. Se a solución parece subxectivamente doce e excesivamente desagradable, engádelle un pouco de ácido cítrico ou un zume de limón recentemente espremido.

Despois de que a solución de glicosa estea bebida, o tempo está descuberto e o paciente está sentado nunha posición cómoda e pediu que as dúas horas seguintes se senten tranquilas nun centro médico sen realizar ningún traballo activo. É recomendable ler o seu libro favorito nestas dúas horas. Durante dúas horas despois de tomar a solución de glicosa, non podes comer, beber, fumar, beber alcol e enerxía, facer exercicio, estar nervioso.

Despois de dúas horas despois de tomar a solución de glicosa, o sangue é tomado de novo dunha vea ou dun dedo e determínase a concentración de azucre no sangue. É o valor do azucre no sangue dúas horas despois de tomar unha solución á glicosa que é o resultado dunha proba de tolerancia á glicosa.

Nalgúns casos realízase un exame de tolerancia á glicosa no que se toma sangue dun dedo ou dunha vea 30, 60, 90 e 120 minutos despois de tomar unha solución á glicosa. Cada vez, determínase o nivel de azucre no sangue e os valores obtidos móstranse nun gráfico onde se plasma o tempo no eixe X e a concentración de azucre no sangue se plasma no eixo Y. O resultado é un gráfico no que o nivel normal de azucre no sangue é máximo de 30 minutos despois de tomar a solución de glicosa, e despois de 60 e 90 minutos, os niveis de azucre no sangue están caendo constantemente, alcanzando os niveis de azucre no estómago case 120 minutos.

Cando se toma sangue do dedo dúas horas despois de tomar a solución de glicosa, considérase que o estudo está completo. Despois diso, podes saír e facer todas as tarefas durante o día.

Prepárase do mesmo xeito unha solución á glicosa para a proba de tolerancia á glicosa: unha cantidade de glicosa disólvese nun vaso de auga. Pero a cantidade de glicosa pode ser diferente e depende da idade e do peso corporal dunha persoa.

Entón, para adultos de acumulación normal con peso corporal normal, disólvense 75 g de glicosa en 200 ml de auga. Para adultos moi obesos, a dose de glicosa calcúlase individualmente a partir da relación de 1 g de glicosa por 1 kg de peso, pero non superior a 100 g. Por exemplo, se unha persoa pesa 95 kg, entón a dose de glicosa para el é 95 * 1 = 95 g. E precisamente 95 g se disolven. en 200 ml de auga e tomar un grolo. Se unha persoa pesa 105 kg, entón a dose calculada de glicosa para el é de 105 g, pero déixase disolver un máximo de 100 g. Por iso, para un paciente que pesa 105 kg, a dose de glicosa é de 100 g, que se disolve nun vaso de auga e se lle bebe unha bebida. .

Para nenos cuxo peso corporal é inferior a 43 kg, a dose de glicosa tamén se calcula individualmente, en función da relación de 1,75 g por 1 kg de peso. Por exemplo, un neno pesa 20 kg, o que significa que a dose de glicosa para el é de 20 * 1,75 g = 35 g. Así, para un neno que pesa 20 kg, disólvese 35 g de glicosa nun vaso de auga. Os nenos cun peso corporal superior a 43 kg reciben a dosificación habitual de adultos en glicosa, é dicir, 75 g por vaso de auga.

Despois da proba de tolerancia á glicosa

Cando remate a proba de tolerancia á glicosa, podes almorzar con todo o que queiras, beber e tamén volver fumar e beber alcohol. En xeral, a carga de glicosa normalmente non provoca un deterioro no benestar e non afecta negativamente o estado da velocidade de reacción e, polo tanto, despois dunha proba de tolerancia á glicosa, podes facer calquera dos teus negocios, incluído traballar, conducir un coche, estudar, etc.

Resultados da proba de tolerancia á glucosa

O resultado da proba de tolerancia á glicosa é dous números: un é o nivel de azucre no xexún e o segundo o valor do azucre no sangue dúas horas despois de tomar a solución á glicosa.

Se se realizou un exame de tolerancia á glucosa estendido, o resultado é cinco números. O primeiro díxito é o valor do azucre no sangue en xaxún. O segundo díxito é o nivel de azucre no sangue 30 minutos despois da inxestión de solución de glicosa, o terceiro dígito é o nivel de azucre unha hora despois da inxestión de solución de glicosa, o cuarto dígito é o azucre no sangue despois de 1,5 horas e o quinto dígito é o azucre no sangue despois de 2 horas.

Os valores de azucre no sangue obtidos nun estómago baleiro e despois de tomar unha solución de glicosa compáranse cos normais e conclúese sobre a presenza ou ausencia dunha patoloxía do metabolismo dos carbohidratos.

Índice de proba de tolerancia á glucosa

Normalmente, a glicosa sanguínea en xaxún é de 3,3 - 5,5 mmol / L para o sangue dun dedo e 4,0 - 6,1 mmol / L para o sangue dunha vea.

O nivel de azucre no sangue dúas horas despois de tomar a solución de glicosa normalmente é inferior a 7,8 mmol / L.

Media hora despois de tomar a solución de glicosa, o azucre no sangue debe ser inferior a unha hora, pero maior que nun estómago baleiro e debería ser de aproximadamente 7-8 mmol / L.

O nivel de azucre no sangue unha hora despois de tomar a solución de glicosa debería ser o máis alto e debería ser de aproximadamente 8-10 mmol / L.

O nivel de azucre despois de 1,5 horas despois de tomar a solución de glicosa debe ser o mesmo que despois de media hora, é dicir, de aproximadamente 7 a 8 mmol / L.

Decodificación da proba de tolerancia á glicosa

Con base nos resultados da proba de tolerancia á glicosa, o médico pode sacar tres conclusións: norma, prediabetes (tolerancia á glucosa deteriorada) e diabetes mellitus. Na táboa seguinte móstranse os valores dos niveis de azucre nun estómago baleiro e dúas horas despois de tomar unha solución de glicosa, correspondente a cada unha das tres opcións para conclusións.

A natureza do metabolismo dos carbohidratos	Azucre en sangue	Azucre no sangue dúas horas despois de tomar solución de glicosa
Norma	3,3 - 5,5 mmol / L para o sangue dos dedos 4,0 - 6,1 mmol / L para o sangue dunha vea	4,1 - 7,8 mmol / L para o dedo e as veas
Prediabetes (tolerancia á glucosa deteriorada)	Menos de 6,1 mmol / L para o sangue dos dedos Menos de 7,0 mmol / L para o sangue dunha vea	6,7 - 10,0 mmol / L para o sangue dos dedos 7,8 - 11,1 mmol / L para o sangue dunha vea
Diabetes	Máis de 6,1 mmol / L para o sangue dos dedos Máis de 7,0 mmol / L para o sangue dunha vea	Máis de 10,0 mmol / L para o sangue dos dedos Máis de 11,1 mmol / L para o sangue dunha vea

Para entender en que resultado recibiu esta ou aquela persoa segundo o exame de tolerancia á glicosa, debes analizar o alcance dos niveis de azucre no que caen as súas análises. A continuación, vexa que (normal, prediabetes ou diabetes) se refire ao alcance dos valores do azucre, que recaeron nas súas propias análises.

Inscríbete nun estudo

Para facer unha cita cun médico ou un diagnóstico, só precisa chamar a un único número de teléfono
+7 495 488-20-52 en Moscova

+7 812 416-38-96 en San Petersburgo

O operador escoitará e redireccionará a chamada á clínica desexada ou aceptará unha orde de gravación ao especialista que necesite.

Onde se fai a proba de tolerancia á glicosa?

A proba de tolerancia á glicosa realízase en case todos os laboratorios privados e en laboratorios de hospitais e clínicas públicas comúns. Polo tanto, facer este estudo é sinxelo - só tes que ir ao laboratorio dunha clínica estatal ou privada. Non obstante, os laboratorios do estado a miúdo non teñen glicosa para o exame e, neste caso, necesitarás mercar po de glicosa por conta propia na farmacia, traelo contigo e o persoal da institución médica fará unha solución e realizará a proba. O po de glicosa adóitase vender en farmacias públicas, que teñen un departamento de receita, e nas cadeas de farmacias privadas está practicamente ausente.