Tratamento renal para diabetes tipo 2

Por desgraza, a diabetes adoita causar complicacións nos riles e son moi perigosas. O dano aos riles na diabetes dálle enormes problemas ao paciente. Porque para o tratamento da insuficiencia renal, os procedementos de diálise deben realizarse regularmente. Se tes a sorte de atopar un donante, entón fan unha operación de transplante de riñón. A enfermidade renal na diabetes adoita causar unha dor dolorosa aos pacientes.

Se a diabetes é boa para controlar o azucre no sangue, entón pódense evitar complicacións nos riles.

A boa nova é: se mantén o azucre no sangue case normal, pode evitar case danos nos riles. Para iso, necesitas participar activamente na túa saúde.

Tamén estará satisfeito de que as medidas para previr as enfermidades dos riles sirvan simultaneamente para previr outras complicacións da diabetes.

Como a diabetes causa danos nos riles

En cada ril, unha persoa ten centos de miles de chamados "glomérulos". Trátase de filtros que limpan o sangue de residuos e toxinas. O sangue pasa a presión polos pequenos capilares dos glomérulos e é filtrado. A maior parte dos fluídos e compoñentes normais do sangue volven ao corpo. E os residuos, xunto cunha pequena cantidade de fluído, pasan dos riles á vexiga. Despois elimínanse fóra da uretra.

• Que probas necesitas pasar para comprobar os riles (ábrese nunha xanela separada)
• Importante! Dieta de riles
• Estenosis da arteria renal
• Transplante de riñón diabético

Na diabetes, o sangue con alto contido de azucre pasa polos riles. A glicosa atrae moitos fluídos, o que provoca un aumento da presión dentro de cada glomérulo. Polo tanto, a taxa de filtración glomerular -este é un indicador importante da calidade da función renal- aumenta a miúdo nas etapas iniciais da diabetes. O glomérulo está rodeado dun tecido chamado "membrana glomerular do soto". E esta membrana espesa anormalmente, como outros tecidos que están adxacentes a ela. Como resultado, os capilares dentro dos glomérulos son desprazados gradualmente. Cantos menos glomérulos permanecen, peor os riles filtran sangue. Dado que os riles humanos teñen unha importante reserva de glomérulos, o proceso de purificación do sangue continúa.

Ao final, os riles están tan esgotados que aparecen síntomas de insuficiencia renal:

• letarxia
• dor de cabeza
• vómitos
• diarrea
• coceira na pel
• sabor metálico na boca
• mal alento, reminiscencia de ouriños,
• falta de respiración, incluso con mínimo esforzo físico e dormencia,
• calambres e calambres nas pernas, especialmente pola noite, antes de durmir,
• perda de coñecemento, coma.

Isto ocorre, normalmente, despois de 15 a 20 anos do curso da diabetes, se o azucre no sangue se mantivo elevado, é dicir, a diabetes foi mal tratada. A uricemia prodúcese: a acumulación de residuos nitroxenados no sangue que os riles afectados xa non poden filtrar.

Análise e exame de riles en diabetes

Para comprobar a diabetes dos riñóns, tes que facer as seguintes probas

• exame de sangue para a creatinina
• análise de urina para albúmina ou microalbúmina,
• análise de orina para a creatinina.

Coñecendo o nivel de creatinina no sangue, pode calcular a taxa de filtración glomerular dos riles. Tamén descubren se hai microalbuminuria ou non, e calculan a relación de albúmina e creatinina na urina. Para obter máis información sobre todas estas probas e indicadores da función renal, lea "Que probas pasar para controlar os riles" (ábrese nunha xanela separada).

O primeiro signo de problemas nos riles na diabetes é a microalbuminuria. A albumina é unha proteína cuxas moléculas teñen un diámetro pequeno. Os riles saudables pasan unha cantidade moi pequena nos ouriños.En canto o seu traballo está aínda un pouco empeorado, hai máis albumina na orina.

Indicadores diagnósticos da albuminuria

Debes saber que unha cantidade máis elevada de albumina na orina pode non ser debida só a danos nos riles. Se onte houbo un esforzo físico importante, hoxe a albuminuria pode ser maior do normal. Isto debe terse en conta á hora de planificar o día da análise. A albumuminuria tamén se incrementa: dieta rica en proteínas, febre, infeccións do tracto urinario, insuficiencia cardíaca, embarazo. A relación de albumina e creatinina na urina é un indicador moito máis fiable de problemas nos riles. Lea máis sobre el aquí (ábrese nunha xanela separada)

Se un paciente con diabetes está atopado e confirmado varias veces con microalbuminuria, isto significa que ten un maior risco de non só insuficiencia renal, senón tamén enfermidades cardiovasculares. Se non se trata, despois a capacidade de filtración dos riles faise aínda máis débil, e outras proteínas de tamaño maior aparecen na orina. A isto chámaselle proteinuria.

Canto peores funcionan os riles, máis creatinina acumúlase no sangue. Despois de calcular a taxa de filtración glomerular, é posible determinar en que fase está o dano renal do paciente.

Fases da enfermidade renal crónica, dependendo da taxa de filtración glomerular

Nefropatia diabética: Descrición, causas, prevención

Que é a diabetes hoxe, todo o mundo sabe. Esta é unha enfermidade causada por unha violación de procesos metabólicos complexos, é dicir, carbohidratos.

A enfermidade vai acompañada dun aumento incontrolado da glicosa no sangue. Tamén se detecta excesiva glicosa na urina (normal - non a hai).

A progresión da enfermidade comporta consecuencias máis ou menos mortais. Todos os órganos e sistemas de órganos están danados, sempre hai un alto risco de desenvolver coma (hipoglucemios, hiperglicémicos).

A coma a miúdo causa a morte.

Coa diabetes, no organismo prodúcense trastornos metabólicos graves. O diagnóstico baséase en síntomas característicos e probas de laboratorio de alta precisión.

Antecedentes históricos

Non hai datos fiables sobre cando a xente atopou por primeira vez unha enfermidade perigosa. Pódese dicir que as primeiras referencias a unha enfermidade similar en descrición á diabetes mellitus datan do século III a.

Os sanadores antigos exipcios e o grego, o romano e o leste de Esculapio coñecíanse ben con el. Na Europa medieval tamén houbo intentos de explicar "que é a diabetes", para describir a natureza da enfermidade, que afectou a persoas de distintas clases.

Naqueles días non era posible establecer as verdadeiras causas da diabetes, polo que a maioría dos enfermos estaban condenados á morte.

O termo "diabetes" foi orixinalmente usado por Arethius (século II d.C.), un médico romano. El caracterizou a enfermidade como un "sufrimento insoportable, estendido principalmente entre o sexo masculino, que disolve o corpo na orina. Os non adversarios ouriñan sen parar, experimentan sede inquebrantable, a súa vida é insoportable, curta. " Antigamente, o diagnóstico baseábase en signos externos.

Se un neno ou un mozo caeron enfermos (diabetes tipo 1), morreu pronto por coma. Cando a enfermidade se desenvolveu nun paciente adulto (segundo a clasificación moderna - diabetes tipo 2), coa axuda dunha dieta especial, herbas medicinais, recibíuselle axuda primitiva.

Outros estudos achegaron a medicina a descubrir as verdadeiras causas da enfermidade e os seus métodos de tratamento:

• 1776 - inglés.O doutor Dobson determinou que o sabor azucrado da urina dunha persoa enferma é consecuencia do aumento de azucre nela. Polo tanto, comezaron a chamar diabete "azucre"
• 1796 - xustificouse a importancia de manter unha dieta de diabéticos, exercicio adecuado,
• 1841 - os médicos aprenderon a determinar a glicosa de laboratorio na urina e logo no sangue,

• 1921 - sintetizouse por primeira vez a insulina, que en 1922 usouse para tratar pacientes con diabetes mellitus,
• 1956 - investigou as propiedades dun grupo especial de medicamentos que poden facer que o corpo produza insulina,
• 1960 - describe a estrutura da insulina humana,
• 1979 - sintetízase a insulina humana en pleno rendemento grazas á enxeñaría xenética.

A medicina actual permite maximizar a vida e optimizar a actividade dos diabéticos.

Clasificación

A diabetes mellitus adoita clasificarse en dous tipos principais: dependente da insulina (IDDM) e non dependente da insulina (IDDM). Tamén hai diabetes gestacional e condicións patolóxicas asociadas ao mal funcionamento do metabolismo dos carbohidratos.

Dependendo da capacidade do corpo para producir insulina, secreta:

• 1º tipo - IDDM. Este tipo de diabetes está ligado inextricablemente a unha deficiencia aguda de insulina no corpo. O páncreas danado (páncreas) non pode exercer as súas funcións. Non produce insulina por completo nin excreta en cantidades moi pequenas. Como resultado, o procesamento e asimilación de glicosa de alta calidade fan que sexa imposible. Enferme na infancia ou menos de 30 anos. Os pacientes normalmente non teñen exceso de peso. Son obrigados a tomar insulina por inxección.

• 2º tipo - NIDDM. Neste tipo de diabetes, a insulina é producida polas correspondentes células pancreáticas nun volume suficiente ou incluso excesivo. Non obstante, a sensibilidade de que os tecidos pérdense é inútil. Determinar o NIDDM, por regra xeral, en adultos, despois de 30-40 anos. Os pacientes adoitan padecer diferentes graos de obesidade. Normalmente non son necesarias con inxección urxente insulina para estes pacientes. Para o tratamento de tal diabetes, úsanse formas de dosificación de comprimidos de medicamentos para reducir o azucre. O efecto dos medicamentos é reducir a resistencia das células á insulina ou estimular o páncreas a producir insulina.

Nefropatía diabética en etapa. Ensaios e diagnósticos

Para prescribir o tratamento é necesario realizar un diagnóstico completo de todo o organismo. A selección de medicamentos e métodos para tratar a enfermidade renal para cada persoa é estrictamente individual.

Para unha cura completa para a nefropatía diabética, é importante comezar a facelo puntualmente. A etapa de microalbuminuria é a única na que se producen procesos reversibles.

Para tratar a enfermidade renal, é importante respectar as receitas e recomendacións do médico que asiste:

• unirse a unha dieta baixa en calor,
• tomar medicamentos para reducir a presión arterial,
• diuréticos
• comida sen sal.

No tratamento desta etapa, cómpre supervisar o nivel de hemoglobina glicosilada e controlar constantemente o metabolismo de carbohidratos e graxas no corpo. Isto faise coa axuda de dietas e medicamentos que regulan estes procesos.

É imprescindible tomar medicamentos que reducen a presión arterial, aínda que sexa normal, unha dose mínima debería estar presente diariamente. Isto é necesario para reducir o nivel de albúmina na urina e evitar cambios na estrutura renal.

Cando se produce a etapa de proteinuria e se une a hipertensión, cómpre limitar o uso de sal e enlatados. Debe cociñar a comida vostede mesmo e non sal, para dar os efectos gustativos use zume de limón, pementa e herbas.

Case todos os diabéticos necesitan ser probados anualmente para controlar a función renal. Se se produce unha nefropatía diabética, é moi importante detectala nunha fase inicial, mentres que o paciente aínda non sente síntomas.Comeza o tratamento anterior para a nefropatía diabética, maior é a posibilidade de éxito, é dicir, que o paciente poderá vivir sen diálise nin transplante de riñón.

En 2000, o Ministerio de Saúde da Federación Rusa aprobou a clasificación da nefropatía diabética por etapas. Inclúe as seguintes formulacións:

• etapa de microalbuminuria,
• proteinuria estadística con función renal excretante de nitróxeno conservada,
• etapa de insuficiencia renal crónica (tratamento con diálise ou transplante de ril).

Máis tarde, os expertos comezaron a usar unha clasificación estranxeira máis detallada das complicacións renales da diabetes. Nela distínguense non 3, senón 5 etapas da nefropatía diabética.

Vexa as etapas da enfermidade renal crónica para máis detalles. O estadio da nefropatía diabética nun determinado paciente depende da súa taxa de filtración glomerular (descríbese en detalle como se determina).

Este é o indicador máis importante que mostra o funcionamento dos riles ben conservado.

Na fase de diagnóstico da nefropatía diabética, é importante que o médico descubra se o ril está afectado pola diabetes ou por outras causas. Débese facer un diagnóstico diferencial de nefropatía diabética con outras enfermidades renales:

• pielonefrite crónica (inflamación infecciosa dos riles),
• tuberculose renal,
• glomerulonefrite aguda e crónica.

Signos de pielonefritis crónica:

• síntomas de embriaguez (debilidade, sede, náuseas, vómitos, cefalea),
• dor na parte inferior das costas e abdome no lado do ril afectado,
• hipertensión arterial
• ⅓ pacientes: micción rápida e dolorosa,
• as probas mostran a presenza de glóbulos brancos e bacterias na urina,
• cadro característico con ultrasonido dos riles.

Características da tuberculose renal:

• na urina: leucocitos e micobacterium tuberculose,
• con urografía excretoria (radiografía dos riles con administración intravenosa dun medio de contraste) - un cadro característico.

Como se desenvolve e progresa a enfermidade

O máis importante para unha persoa con diabetes durante os primeiros anos desde o momento da detección da enfermidade é comezar a tratar os riles e é preciso facelo de inmediato, grazas ao cal o curso da diabetes mellorarase e pode ir a unha forma máis lixeira.

Se a enfermidade entrou nun curso crónico, obsérvanse varios cambios nos riles:

• O desenvolvemento de tecido mesangial situado entre os capilares dos riles.
• Compresión dos capilares por tecido mesangial en forma de grandes nódulos.
• A cantidade de sangue procesado diminúe, polo tanto, diminúe a produtividade dos riles.
• A orina aumenta os niveis de nitróxeno e urea.

• Proteinuria desenvólvese.
• Os síntomas da diabetes son cada vez máis pronunciados.
• Obsérvase o desenvolvemento de hipertensión persistente.
• As funcións dos órganos e sistemas son violadas.

Debido a unha violación das funcións renales purificadoras e filtradoras, o organismo enteiro está envelenado con residuos. Despois chega o desenvolvemento da insuficiencia renal crónica.

Durante o período de aparición nos ouriños de signos de microalbuminuria, unha persoa non experimenta ningún cambio na súa saúde.

A proteína albúmina detectada na urina con indicadores de 30-300 ml nunha análise diaria con plena confianza permite afirmar que a nefropatía diabética se desenvolve no corpo do paciente.

Para persoas con diabetes tipo 1 e tipo 2, o cribado de microalbuminuria é un procedemento vital se non hai proteína na súa orina. A proba para a detección deste tipo de proteínas en pacientes con diabetes pasa anualmente.

Hai tiras de proba co nome de "Mikral - proba" para autodiagnóstico na casa. Pero as probas de laboratorio sempre determinan con máis precisión a cantidade de albumina e non se deben descoidar.

O grupo de risco de desenvolver enfermidades renales graves tamén inclúe persoas que teñen tales trastornos e adiccións:

• hiperglicemia
• hipertensión
• hiperlipidemia,
• aumento da inxestión de proteínas
• adicción ao tabaco.

Síntomas da enfermidade renal

Como os riles son afectados pola diabetes pódese entender estudando a análise de orina, sangue e manifestacións externas.

Os signos de enfermidade renal pódense dividir nos seguintes grupos.

O primeiro signo de enfermidade renal na diabetes mellitus (nefropatía diabética) é a microalbuminuria.

O sangue humano consiste nun plasma, no que os elementos formados son: glóbulos vermellos, glóbulos brancos, linfocitos e así por diante. Pola súa composición, o plasma sanguíneo está composto por auga (90%) e materia seca (10%: 6-8% son substancias proteicas, 2-4% son outros compostos orgánicos e minerais.

Nunha persoa sa, a concentración dalgunhas substancias disoltas no plasma sanguíneo permanece constante todo o tempo, e o contido doutras pode fluctuar dentro de determinados límites dependendo da taxa de entrada do sangue ou a eliminación do mesmo.

Un dos principais compoñentes do plasma sanguíneo son varios tipos de proteínas, moitas delas formadas no fígado. As proteínas do plasma, xunto con outros compoñentes do sangue, manteñen unha concentración constante de ións de hidróxeno a un nivel lixeiramente alcalino (pH = 7,39), o que é necesario para a maioría dos procesos bioquímicos do corpo.

A proteína plasmática máis común é a albúmina (máis do 50% de todas as proteínas, 40-50 g / l), que é un transporte para algunhas hormonas, ácidos graxos libres, bilirrubina, varios ións e fármacos, manteñen a constancia da constancia osmótica coloidal do sangue. nunha serie de procesos metabólicos no corpo.

En persoas saudables, os riles pasan unha pequena cantidade de albúmina na urina. Co desenvolvemento da nefropatía, a cantidade de albúmina aumenta significativamente.

Por desgraza, a microalbuminuria na fase inicial non se pode detectar mediante análises convencionais, é preciso unha análise complexa. Con unha análise tan complexa, a microalbuminuria pódese detectar nunha fase temperá (aproximadamente 5 anos antes de que se manifeste por unha análise convencional) e curarse completamente. A microalbuminuria, detectada por unha proba de sangue rutineira, por desgraza, xa non pode ser tratada por completo.

ATENCIÓN! Os pacientes con diabetes tipo 1, con "experiencia" de máis de 5 anos, e a todos os pacientes con diabetes tipo 2 móstranse un exame anual de microalbuminuria. Para máis información, consulte Determinación de proteínas na urina.

O tratamento oportuno da microalbuminuria, a normalización da presión, a redución dos niveis de graxa no sangue - tal complexo de medidas terapéuticas reduce drasticamente o desenvolvemento da insuficiencia renal.

Se non se trata a diabetes, despois de poucos anos haberá un crecemento significativo de células situadas entre os capilares renales (tecido mesangial) - a microalbuminuria avanza. Despois de 15-20 anos, o tecido mesangial medra tanto que comprime completamente e pecha os capilares e os túbulos que filtran o sangue.

Os glomérulos renales son substituídos por nódulos e deixan de funcionar, o sangue limpa cada vez peor. A insuficiencia renal desenvólvese - aumentan os niveis de sangue de nitróxeno en urea e creatinina e unha gran cantidade de proteínas está presente na orina.

O paciente necesita diálise ou transplante de ril.

Diabetes mellitus tipo 2: diagnóstico e tratamento

Os cambios típicos dos ensaios de patoloxía renal foron descritos anteriormente. Neste apartado falaremos de métodos de diagnóstico instrumentais.

Considéranse as principais causas da diabetes tipo 2. Response a preguntas: en que diferenza a diabetes tipo 2 da diabetes tipo 1? Que é a diabetes LADA? Resúltase o problema de controlar as complicacións e diagnosticar trastornos do metabolismo dos carbohidratos. Descríbese o tratamento da enfermidade tendo en conta as últimas recomendacións mundiais.

A diabetes tipo 2 afecta hoxe a un número crecente de residentes.Todo sobre a diabetes tipo 2 xa se está a coñecer dende os xornais, a televisión e Internet.

Esta enfermidade caracterízase non só por unha violación do metabolismo dos carbohidratos, como cren a maioría dos cidadáns, senón tamén por desviacións noutros tipos de metabolismo: graxas, proteínas e vitaminas. Moitos epidemiólogos consideran que a diabetes tipo 2 e a diabetes tipo insulina dependen da insulina como unha epidemia porque o ritmo e extensión da transmisión son impactantes e aseméllanse aos das enfermidades infecciosas durante os brotes.

O artigo trata sobre a diabetes: cales son os síntomas, as causas, as complicacións da diabetes (que é), o tratamento da diabetes tipo 2, as características das drogas.

Que é a diabetes mellitus?

De pacientes, o endocrinólogo na recepción escoita a miúdo: "Teño diabetes tipo 2". Pero non todos entenden o que subxace nesta patoloxía metabólica.

As endocrinopatías diabéticas de ambos os dous tipos combínanse debido a que se alteran os trastornos metabólicos. A insulina no desenvolvemento de cambios patolóxicos é unha figura clave.

Só no primeiro caso, como resultado de danos ás células do páncreas (illotes de Langerhans) polo proceso autoinmune ou por axentes infecciosos, a produción desta hormona é perturbada. Ao mesmo tempo, o consumo de glicosa, o principal sustrato enerxético, é perturbado polas células de órganos e tecidos, porque a hormona da insulina é necesaria para usar este nutriente do sangue.

A diabetes tipo 2: que é esta enfermidade e cales son as principais diferenzas da enfermidade tipo 1? En contraste coa diabetes tipo 1, neste caso, a sensibilidade dos tecidos sensibles á insulina á insulina é prexudicada, polo tanto, o resultado desta patoloxía do aparato receptor será tamén un metabolismo dos carbohidratos perturbado.

Isto realízase nun aumento do contido de glicosa no sangue e outros fluídos biolóxicos: hiperglicemia (alto contido no sangue), glucosuria (a presenza de azucre nos ouriños).

Un aumento desta substancia nos cortes leva aínda máis á toxicidade por glicosa. Esta é unha propiedade que se manifesta polo desenvolvemento de cataratas, neuropatía, angiopatía e outras complicacións perigosas.

Síntomas da enfermidade

O diagnóstico de nefropatía diabética indica un dano aos riles de elementos filtrantes (glomérulos, túbulos, arterias, arteriolas) como resultado dun mal funcionamento no metabolismo de carbohidratos e lípidos.

A principal razón para o desenvolvemento da nefropatía en diabéticos é un aumento da glicosa no sangue.

Nun momento inicial aparece o paciente sequedad, sabor desagradable na boca, debilidade xeral e diminución do apetito.

Tamén entre os síntomas están aumento da produción de ouriños, micción nocturna frecuente.

A nefropatía tamén se evidencia polos cambios nas análises clínicas: diminución da hemoglobina, gravidade específica da orina, aumento da creatinina, etc. En estadios máis avanzados engádense os síntomas anteriores alteracións no tracto gastrointestinal, coceira, hinchazón e hipertensión.

Diagnóstico diferencial

Para establecer correctamente o diagnóstico, o médico debe asegurarse de que os riles funcionen mal debido á diabetes, e non doutras enfermidades.

O paciente debe facerse unha proba de creatinina, orina de albumina, microalbumina e creatinina.

Os indicadores básicos para o diagnóstico de nefropatía diabética son a albuminuria e a taxa de filtración glomerular (en adiante, GFR).

Ademais, é a excreción aumentada de albumina (proteína) na urina o que indica o estadio inicial da enfermidade.

O GFR nas etapas iniciais tamén pode dar valores elevados, que diminúen coa progresión da enfermidade.

O GFR calcúlase usando fórmulas, ás veces mediante unha proba de Reberg-Tareev.

Normalmente, a GFR é igual ou superior a 90 ml / min / 1,73 m2. O paciente está diagnosticado de nefropatía renal se ten un baixo nivel de GFR durante 3 meses ou máis e hai desviacións na análise clínica xeral da orina.

Hai 5 etapas principais da enfermidade:

Nun estadio inicial da enfermidade, un terapeuta e un endocrinólogo prescriben recomendacións clínicas ao paciente. Se o paciente ten unha lesión por encima do estadio 3, debe ser observado por un nefrólogo de xeito continuado.

Os obxectivos principais na loita contra a nefropatía están ligados inextricablemente ao tratamento da diabetes en xeral. Estes inclúen:

1. baixar o azucre no sangue
2. estabilización da presión arterial,
3. normalización do colesterol.

Medicamentos para combater a nefropatía

Para tratar a hipertensión durante a nefropatía diabética Os inhibidores da ACE demostráronse ben.

Xeralmente teñen un bo efecto sobre o sistema cardiovascular e reducen o risco da última etapa de nefropatía.

Ás veces prodúcese unha reacción en forma de tose seca neste grupo de fármacos en pacientesentón debería preferencia aos bloqueadores do receptor da angiotensina-II. Son un pouco máis caros, pero non teñen contraindicacións.

Ao mesmo tempo, non se poden usar inhibidores da ACE e bloqueadores dos receptores da angiotensina.

Cunha diminución da GFR, o paciente necesita axustar a dose de insulina e medicamentos hipoglucémicos. Isto só o pode facer un médico a partir da imaxe clínica xeral.

Hemodiálise: indicacións, eficacia

Ás veces o tratamento con fármacos non dá os resultados desexados e a GFR descende menos de 15 ml / min / m2, entón o paciente prescríbelle terapia de substitución renal.

Refírese tamén ao seu testemuño:

• un claro aumento do nivel de potasio no sangue, que non diminúe médicamente,
• retención de líquidos no corpo, o que pode causar graves consecuencias,
• síntomas visibles da desnutrición enerxética e proteica.

Un dos métodos de terapia de substitución existentes, xunto coa diálise peritoneal e o transplante de ril, é a hemodiálise.

Para axudar ao paciente, está conectado a un dispositivo especial que desempeña a función dun ril artificial - limpa o sangue e o corpo no seu conxunto.

Este método de tratamento está dispoñible nos departamentos do hospital, xa que o paciente debe estar preto do dispositivo aproximadamente 4 horas 3 veces por semana.

A hemodiálise permite filtrar o sangue, eliminar toxinas e velenos do corpo e normalizar a presión arterial.

As posibles complicacións inclúen diminución da presión arterial e infección.

As contraindicacións para a hemodiálise son: trastornos mentais graves, tuberculose, cancro, insuficiencia cardíaca, vertedura, algunhas enfermidades do sangue, idade de máis de 80 anos. Pero en casos moi graves, cando a vida dunha persoa está en equilibrio, non hai contraindicacións para a hemodiálise.

A hemodiálise permítelle restaurar temporalmente a función renal, en xeral, prolonga a vida entre 10-12 anos. Na maioría das veces, os médicos usan este método de tratamento como temporal antes do transplante de ril.

Dieta e prevención

Un paciente con nefropatía está obrigado a usar todas as palancas posibles para o tratamento. Unha dieta correctamente seleccionada non só axudará niso, senón que tamén mellorará o estado xeral do corpo.

Para iso, o paciente debe:

• consumir alimentos mínimos en proteínas (especialmente de orixe animal),
• limitar o uso de sal durante a cocción,
• cun baixo nivel de potasio no sangue, engade alimentos ricos neste elemento á dieta (plátanos, trigo mouro, queixo cottage, espinaca, etc.),
• rexeitar a comida picante, fumada, en conserva, en conserva,
• usar auga potable de alta calidade
• cambiar a nutrición fraccionada,
• limita a dieta a alimentos con alto colesterol
• dar preferencia aos hidratos de carbono "correctos".

Dieta baixa en proteínas - básico para pacientes con nefropatía. Está demostrado científicamente que unha gran cantidade de alimentos proteicos na dieta ten un efecto nefrotóxico directo.

En diferentes etapas da enfermidade, a dieta ten as súas propias características. Para a microalbuminaria, a proteína na dieta total debería ser do 12-15%, é dicir. non máis que 1 g por 1 kg de peso corporal.

Se o paciente sofre presión arterial alta, ten que limitar a inxestión diaria de sal a 3-5 g (trátase dunha cucharadita). Non hai que engadir comida calorías diarias non superiores a 2500 calorías.

Na fase de proteinuria A inxestión de proteínas debe reducirse a 0,7 g por quilo de peso e sal - ata 2-3 g por día. Da dieta, o paciente debe excluír todos os alimentos cun alto contido en sal, dar preferencia ao arroz, a avena e a sêmola, a repolo, a cenoria, a pataca, algunhas variedades de peixe. O pan só pode estar sen sal.

Dieta na fase de insuficiencia renal crónica suxire reducir a inxestión de proteínas a 0,3 g por día e unha restrición na dieta de produtos de fósforo. Se o paciente sente "fame de proteínas", prescríbenselle medicamentos con aminoácidos esenciais esenciais.

Para que a dieta baixa en proteínas sexa eficaz (é dicir, inhiba a progresión dos procesos escleróticos nos riles), o médico que atende debe conseguir unha compensación estable para o metabolismo dos carbohidratos e estabilizar a presión arterial no paciente.

Unha dieta baixa en proteínas ten non só vantaxes, senón tamén as súas limitacións e desvantaxes. O paciente debe controlar sistematicamente o nivel de albúmina, oligoelementos, número absoluto de linfocitos e glóbulos vermellos. E tamén garde un diario de alimentos e axuste regularmente a súa dieta, segundo os indicadores anteriores.

Vídeo útil

Comentarios de expertos sobre problemas nos riles na diabetes no noso vídeo:

A nefropatía renal diabética é unha enfermidade que non se pode curar nunha viaxe ao hospital. Require un enfoque integrado e un contacto establecido entre o paciente e o médico. Só o cumprimento estrito das instrucións médicas pode mellorar o estado clínico do paciente e atrasar o desenvolvemento de patoloxías renales graves.

Danos nos riles e alteración do funcionamento na diabetes

• O efecto da enfermidade na función renal
• Síntomas primarios de dano renal
• Progresión renal
• Insuficiencia renal

Os riles son un dos órganos máis importantes do corpo humano. Contribúen á normalización do metabolismo eliminando diversos elementos nocivos do corpo. Os riles filtran o sangue, eliminan o exceso de líquido do corpo e aseguran o funcionamento estable do corpo humano. O dano aos riles en diabetes viola todas as funcións que realiza este organismo. Tal enfermidade chámase nefropatía diabética. Para restablecer a función renal, o paciente ten que recorrer a un longo proceso de tratamento, que consiste en tomar medicamentos e procedementos especiais que limpan o sangue. Na forma aguda da enfermidade, tamén é posible a cirurxía de transplante de ril.

A diabetes e os riles son unha combinación que leva a un funcionamento deteriorado do corpo. Cada ril está composto por certos enlaces chamados glomérulos. Desempeñan un papel importante no proceso de purificación do plasma. O sangue purificado pasa túbulos especiais e todas as substancias e elementos útiles volven ao torrente sanguíneo. Os residuos químicos e as substancias nocivas permanecen nos riles, tras o que son transportados á vexiga e lavados fóra do corpo. Isto ocorre co funcionamento normal dos riles e a diabetes nas fases iniciais do desenvolvemento acelera este proceso.

Se a enfermidade está empezando a desenvolverse, entón o proceso de lixiviación de substancias nocivas do corpo comeza a producirse máis rápido. Unha gran cantidade de glicosa pasa polos riles. Á súa vez, axuda a eliminar unha gran cantidade de fluído. Canto máis rápido sexa o proceso de lixiviación, maior será a presión no interior dos glomérulos renales. A maior filtración afecta negativamente ao funcionamento dos riles e, como resultado, comezan a desgastarse.

Os riles con diabetes en fase 1 comezan a deformarse. Primeiro de todo, as paredes do órgano comezan a engrosar.Isto ocorre con todas as superficies adxacentes aos riles. Este aumento do tamaño axuda a reducir o número de capilares dentro dos glomérulos. Isto leva a que os riles poidan retirar cada vez menos fluído co paso do tempo e o volume de sangue que hai que limpar diminúe notablemente. Tal enfermidade non se nota de inmediato. Isto débese á presenza no glomérulos no corpo humano, que contribúen á estabilización do proceso de purificación do sangue.

A enfermidade pode durar nunha forma crónica durante moito tempo. Ao mesmo tempo, pode manifestarse só cando os glomérulos adicionais non poden facer fronte á súa función. Pero nalgúns pacientes, a diabetes pode tomar unha forma aguda e comezar a progresar demasiado rápido. Neste caso, prodúcese non só os riles, senón tamén outros órganos. Pódese detectar danos nos riles facendo un exame de sangue. Se non comeza o tratamento da insuficiencia renal na diabetes, a enfermidade pode transformarse facilmente. Este proceso notarase só na última etapa, cando o paciente terá insuficiencia renal.

Un dos primeiros signos da enfermidade é a microalbuminuria. Esta violación pode determinarse mediante análises de sangue e orina. Durante o funcionamento normal do órgano na orina contén unha pequena cantidade de proteínas - albumina. Con nefropatía, a cantidade desta proteína aumenta drasticamente. Pero na primeira fase da lesión, é moi difícil notar a diferenza na cantidade de proteínas. Para determinar tal dano renal e diabetes son necesarios diversos estudos diagnósticos complexos. Esta é unha análise de orina, que se realiza recollendo líquido durante todo o día, cunha indicación exacta da cantidade de ouriña excretada por cada hora.

Para facer tal análise, leva un tempo, pero entón pode dar unha idea precisa da presenza e desenvolvemento da enfermidade. Se a análise demostra que a cantidade de albumina é moi alta, entón isto indica danos nos riles e diabetes. Pero ás veces, un aumento do indicador pode indicar frecuentemente un forte esforzo físico. Para confirmar ou refutar o diagnóstico, pódese repetir o estudo.

A microalbuminuria indícase nunha análise de orina moito máis cedo que nunha proba de sangue. Dado que a microalbuminuria é o principal indicador do desenvolvemento da diabetes, se determinas a súa presenza varios anos antes do que demostran estudos de plasma, a enfermidade é completamente tratable. Se o dano renal na diabetes mellitus xa se detectou cun recuento de sangue completo, o pronóstico adoita ser decepcionante. Estes pacientes reciben un curso especial para manter a función renal, pero é imposible conseguir unha cura completa.

Unha reacción suprarrenal tamén pode ser un signo de diabetes. Nos pacientes comeza a formarse un tumor, o que contribúe á produción de hormonas opostas á insulina. Este fenómeno pode ocorrer en ambas as dúas etapas da diabetes. Os síntomas principais do dano renal á diabetes inclúen factores externos. Os pacientes normalmente comezan a gañar peso de xeito moi activo durante un curto período de tempo. Unha persoa comeza a ir ao inodoro moi a miúdo, a cantidade de líquido lavado aumenta varias veces. O paciente sente boca seca e sede severa. Ademais, os pacientes adoitan experimentar debilidade en todo o corpo e suar moito.

Se a enfermidade non se detectou de xeito oportuno ou non se comezou o tratamento, gradualmente desenvolverase e, progresando, cada vez máis perturbará o funcionamento do corpo. O período máis importante no desenvolvemento da enfermidade son os primeiros 5 anos. Se se detectou a diabetes mellitus nesta fase, o tratamento debe tomarse sen demora. Isto non só fará fronte aos síntomas da enfermidade, senón que tamén curará completamente a diabetes.No caso de que a enfermidade non se detectase ou determinase máis tarde do período designado, o paciente ten un crecemento do tecido mesangial. Trátase de células situadas entre os capilares renales. O seu crecemento provoca un engrosamento das paredes do órgano.

Os tecidos que medran, ocupan espazo e comezan a oprimir capilares e túbulos abertos. Tales neoplasmas fanse similares aos grandes nódulos. A súa presenza indica unha diabetes renal progresiva: nefropatía. Se ata este momento os glomérulos simplemente procesaban menos sangue, agora son completamente substituídos e substituídos por nódulos. Redúcese aínda máis a cantidade de plasma procesado e purificado. Para avaliar a produtividade dos riles faise unha proba de sangue especial. A cantidade de nitróxeno de urea no plasma indica o nivel de función renal.

Nun momento no que a enfermidade está en fase de progresión, pode estenderse a outros órganos. O paciente desenvolve síntomas de diabetes máis graves. Neste caso, a análise de orina do paciente contén unha norma proteica crítica, unha persoa pode ter unha presión arterial moi alta e un malestar grave, o que vén acompañado dun mal funcionamento de moitos órganos.

A diabetes afecta aos riles e perturba o seu funcionamento. Se non se trata a enfermidade, non contribúe a diminuír a súa progresión, pode converterse en insuficiencia renal. Esta é unha das principais complicacións que se poden presentar no corpo do paciente. A complicación desenvólvese por etapas segundo o seguinte esquema:

1. Ampliación de ril ata un tamaño crítico.
2. Aumento da filtración glomerular.
3. Engrosamento das membranas glomerulares e dos mesanxios.
4. Unha longa pausa na progresión da enfermidade.
5. Os síntomas non aparecen durante 10-15 anos.
6. Un forte cambio na composición sanguínea do paciente despois dunha peripecia.
7. Altos niveis de urea e creatinina no sangue.
8. Proteína crítica na orina.

Calquera dano é debido ao inicio da insuficiencia renal. O corpo do paciente tamén ten un contido en glicosa e destrución parcial dos riles. As razóns desta transformación da diabetes poden ser varias. Ademais da falta de tratamento, a insuficiencia renal pode provocar:

1. Hipertensión arterial.
2. Factores hereditarios.
3. Niveis elevados de graxa no sangue.

A presión arterial alta é un factor moi significativo. Está á par coa cantidade de glicosa contida no sangue do paciente. A normalización puntual da presión arterial pode atrasar ou eliminar completamente a transformación da diabetes en insuficiencia renal. Un nivel moi alto de graxas (que conteñen colesterol) no sangue contribúe a un aumento do mesanxio. Isto provoca unha alteración da función renal e causa todo tipo de complicacións na diabetes.

Nalgúns casos, é moi difícil loitar contra a enfermidade. O factor hereditario xoga un papel importante. Se un paciente da familia ten un certo número de familiares que padecían diabete mellitus ou insuficiencia renal, este caerá automaticamente no grupo de risco.

Isto non significa que necesariamente a enfermidade se desenvolva e conduza a insuficiencia renal. Pero tal paciente necesita controlar con antelación os cambios no seu corpo, facer probas regularmente e someterse a diagnósticos.

Se unha persoa determina os danos nos riles, será preciso tomar medidas de tratamento canto antes, porque neste caso pódese acelerar a progresión da enfermidade.

Índice

Os riles son un órgano vital no corpo humano. Coa diabetes tipo 1, o dano renal ocorre nun 30% dos casos, e a diabetes tipo 2 no 5%. Chámase trastorno das funcións dos riles na diabetes mellitus: nefropatía diabética.

Os riles do corpo realizan as seguintes funcións vitais:

• Elimina o exceso de auga
• Regule o equilibrio dos ións de hidróxeno, isto afecta directamente a acidez do sangue,
• Elimina substancias solubles en auga, toxinas, electrólitos.
• Os riles regulan a presión arterial, o equilibrio auga-sal no corpo e realizan funcións endocrinas.

Coa diabetes, os riles comezan a deformarse e as paredes engrosan. Un órgano ampliado axuda a reducir os capilares dentro dos glomérulos (os glomérulos filtran o fluído). Estes cambios conducen a que co tempo os riles non poden facer fronte ao seu traballo, poden eliminar menos fluído, mentres que o volume de sangue purificado diminúe.

O proceso patolóxico pode producirse latentemente (de xeito asintomático) debido ao feito de que hai glomérulos adicionais no corpo que estabilizan os procesos de purificación do sangue. A enfermidade pode manifestarse despois de deixar de traballar os glomérulos adicionais. Neste caso, hai unha violación do funcionamento non só dos riles, senón tamén doutros órganos.

Ademais do alto contido en azucre, os seguintes factores afectan o funcionamento dos riles:

1. Unha gran cantidade de colesterol "malo" no sangue,
2. Predisposición xenética
3. Hipertensión arterial.

As patoloxías dos riles divídense en tres tipos principais:

• Anxiopatía: prodúcese danos nos vasos principais, fórmase principalmente aterosclerose progresiva (típica na diabetes tipo 2). A vasoconstricción forma isquemia (inanición de osíxeno) dos riles. As células responsables da presión arterial son especialmente susceptibles á isquemia. Por este motivo, a hipertensión desenvólvese (presión alta),
• Nefropatía diabética - o aparato filtrante dos riles está afectado, e a causa é a diabetes tipo 1 e 2. O desenvolvemento da nefropatía depende da duración do curso da enfermidade e do seu tratamento. En primeiro lugar, coa nefropatía, a proteína atópase na orina, cun curso máis grave, cambios no fondo e unión da presión arterial. É de notar que o fondo é o único lugar do corpo onde un especialista pode examinar o estado dos buques. Os cambios identificados nos ollos serán similares aos problemas nos vasos renales,
• Infección crónica do tracto urinario. As persoas con diabetes reducen a inmunidade, mentres que o exceso de azucre acumúlase na urina, tornándoa rica en nutrientes para a microflora patóxena. Estas razóns aumentan os riscos de desenvolver un proceso infeccioso.

• Hipertensión arterial (hipertensión),
• A pastosidade (edema) aparece debido ao estancamento do fluído no corpo. Neste caso, despois do sono, a cara e as extremidades superiores do paciente incha. Durante o día, extremidades inferiores,
• O cambio na cor da ouriña excreta. Pode aparecer unha cor vermella e marrón escuro, o que significa que hai sangue na urina (asegúrese de examinarse dun tumor),
• Os signos dunha infección xenitourinaria son a micción frecuente, a queimadura e a dor cando se orina. Hai unha dor de tirar no baixo abdome, o perineo, a orina ten un cheiro desagradable,
• A dor nas costas aparece se a cápsula do órgano está estirada (presenza de pedras, inchazo) ou en presenza de infección,
• Coceira permanente da pel. Se non hai erupción cutánea, o síntoma pode indicar insuficiencia renal.

Signos de laboratorio da enfermidade.

• Un número maior de glóbulos brancos na orina - indica un proceso inflamatorio, a presenza de infección,
• Os glóbulos vermellos na orina: indican a presenza de sangue nel. En combinación coa proteína, indica a presenza de glomerulonefrite, nefropatía diabética (o aparato filtrante dos riles está afectado). A presenza illada de glóbulos vermellos indica un dano mecánico no órgano (tumor, tecido),
• A proteína na urina é o indicador máis básico da enfermidade renal,
• Diminución do nivel de hemoglobina. A anemia pode indicar insuficiencia renal,
• Os niveis elevados de fósforo cunha cantidade reducida de calcio indican un estadio avanzado da enfermidade,
• Un aumento da urea en sangue, potasio e creatinina indica unha insuficiencia renal.

1. Análise de orina ─ microalbuminuria (a aparición na orina da albumina - proteínas do sangue). É importante saber que os pacientes con diabetes tipo 1 despois da diabetes teñen máis de 5 anos e que todas as persoas con diabetes tipo 2 deberían ser probadas anualmente por presenza de microalbuminuria.
2. Urografía excretoria (Exame de raios X coa introdución dun axente de contraste). Durante o exame, avalíase a estrutura do ril, o tracto urinario e a interacción dos riles con outros órganos. O estudo está contraindicado na insuficiencia renal,
3. Scanografía por ultrasóns determinar a presenza de cálculos (pedras), neoplasias, signos de bloqueo do tracto urinario,
4. Biopsia renal punteada - baixo anestesia local e observación de ultrasóns, faise unha inxección no ril e faise un pequeno anaco de tecido renal (¼ partidos). O tecido examínase ao microscopio para ver cambios patolóxicos,
5. Tomografía computarizada (tomografía computarizada) determina a presenza dun tumor, as pedras, o estado dos vasos sanguíneos.

A nefropatía causa as seguintes complicacións:

• Retinopatía - dano aos vasos do fondo,
• A neuropatía é un trastorno do sistema nervioso,
• Infección crónica do tracto urinario
• O fracaso renal é a complicación máis formidable.

En caso de dano renal, ás persoas con diabetes pódense prescribir inhibidores da ACE (por exemplo, Benazepril, Captopril, Enalapril), estes fármacos axudan a baixar a presión arterial, o nivel de albumina no sangue. Os inhibidores da ACE reducen as mortes nun 50% por nefropatía diabética.

Pero estes fármacos teñen moitos efectos secundarios: un aumento da cantidade de potasio no sangue, tose severa e outros, isto afecta negativamente o funcionamento dos riles e do corazón. Polo tanto, os inhibidores da ACE substitúense por bloqueadores dos receptores da angiotensina 2 (Losartan, Valsartan, etc.).

Se o tratamento conservador é ineficaz. A condición do paciente segue empeorando empregando medidas extremas: diálise (un procedemento artificial para a purificación do sangue) e transplante de ril (transplante).

Hoxe a diálise ten dous tipos de conduta:

• Diálise peritoneal. Un catéter que entrega fluído insírese na cavidade abdominal do paciente. Unha gran cantidade de fluído é expulsado pola parede abdominal, que elimina todas as toxinas e residuos do corpo. O procedemento realízase todos os días, mentres que hai que asegurarse de que o equipo médico sexa estéril para non infectar,
• Hemodialise (ril artificial). Nun hospital, un paciente introdúcese na arteria a través dun tubo polo que se leva sangue para a súa limpeza cun dispositivo especial de filtrado. O sangue xa purificado entra de novo no corpo do paciente. A hemodiálise aumenta o risco de infección e reduce a presión arterial.

O transplante de riles mellora significativamente a saúde do paciente, pero hai inconvenientes desta operación:

• A posibilidade de rexeitamento dun ril transplantado,
• Operación cara
• O "novo" ril aínda está exposto á glicosa,
• Tomar medicamentos que reducen a inmunidade (para que o ril non se rasgue) complica o control do diabete.

Os pacientes con diabetes deben supervisar coidadosamente a súa saúde, realice as seguintes medidas:

1. Controla a presión arterial,
2. Mide o azucre no sangue regularmente
3. Evite a infección
4. Supervise o nivel de colesterol "malo" no sangue.

Para evitar a nefropatía diabética, necesitas transferir a diabetes ao estadio de compensación (cando o nivel de glicosa está preto dos valores normais), debes seguir unha dieta, exercicio. Asegúrese de que a insulina inxectada é de boa calidade.

Médicos que tratan enfermidades renales:

• Urólogo
• Nefrólogo: estuda a patoloxía renal, filtrando directamente o aparello do órgano. Especializada en nefropatía diabética, nefritis e outras enfermidades,
• Especialista en diálise
• Transplantólogo.

A nefropatía é a complicación máis formidable da diabetes, o que leva á morte humana. Se hai síntomas perturbadores, debe contactar inmediatamente cun especialista.

Deixa un comentario 2.626

Hoxe en día, os diabéticos adoitan enfrontarse a unha enfermidade como a nefropatía diabética. Esta é unha complicación que afecta aos vasos sanguíneos do ril, e pode levar a insuficiencia renal. A diabetes e os riles están estreitamente interrelacionados, como o demostra a elevada incidencia de nefropatía en pacientes con diabetes mellitus. Hai varias etapas do desenvolvemento da enfermidade, que se caracterizan por varios síntomas. O tratamento é complexo e o prognóstico depende en gran medida dos esforzos do paciente.

Os diabéticos corren o risco de contraer unha enfermidade "adicional" - danos nos vasos dos riles.

A nefropatía diabética é unha enfermidade que se caracteriza por danos patolóxicos nos vasos renales e que se desenvolve ante os antecedentes da diabetes mellitus. É importante diagnosticar a enfermidade en tempo e forma, xa que hai un alto risco de desenvolver insuficiencia renal. Esta forma de complicación é unha das causas de morte máis comúns. Non todos os tipos de diabetes van acompañados de nefropatía, senón só do primeiro e segundo tipo. Este dano renal ocorre en 15 de cada 100 diabéticos. Os homes son máis propensos a desenvolver patoloxía. Nun paciente con diabetes, co paso do tempo, o tecido renal está cicatrizado, o que leva a unha violación das súas funcións.

Só o diagnóstico precoz, oportuno e os procedementos terapéuticos adecuados axudarán a curar os riles con diabetes. A clasificación da nefropatía diabética permite rastrexar o desenvolvemento de síntomas en cada etapa da enfermidade. É importante considerar o feito de que as primeiras etapas da enfermidade non van acompañadas de síntomas pronunciados. Dado que é case imposible axudar ao paciente en fase térmica, as persoas que padecen diabetes necesitan un control minucioso da súa saúde.

Patoxénese da nefropatía diabética. Cando unha persoa comeza a diabete, os riles comezan a funcionar con máis intensidade, o que se explica polo feito de que se filtra unha cantidade maior de glicosa a través deles. Esta sustancia leva moitos fluídos, o que aumenta a carga nos glomérulos renales. Neste momento, a membrana glomerular faise máis densa, do mesmo xeito que o tecido adxacente. Estes procesos co paso do tempo conducen ao desprazamento de túbulos dos glomérulos, o que prexudica a súa funcionalidade. Estes glomérulos substitúense por outros. Co paso do tempo, a insuficiencia renal desenvólvese e comeza a autoenvelenar o corpo (uremia).

Non sempre se danan os riles na diabetes. Os médicos non poden dicir con toda seguridade cal é a causa de complicacións deste tipo. Só se demostrou que o azucre no sangue non afecta directamente a patoloxía renal na diabetes. Os teóricos suxiren que a nefropatía diabética é a consecuencia dos seguintes problemas:

• o fluxo de sangue prexudicado orixina un aumento da micción e, cando o tecido conectivo crece, a filtración diminúe drasticamente,
• cando o azucre no sangue está moito fóra da norma, os procesos bioquímicos patolóxicos desenvólvense (o azucre destrúe os vasos sanguíneos, o fluxo sanguíneo é perturbado, significativamente máis graxas, proteínas e carbohidratos pasan polos riles), o que leva á destrución do ril a nivel celular,
• Existe unha predisposición xenética a problemas nos riles, o que, no fondo da diabetes mellitus (alto nivel de azucre, cambios nos procesos metabólicos), leva a unha violación da estrutura do ril.

A diabetes mellitus e a enfermidade renal crónica non se desenvolven en poucos días, leva 5-25 anos. Clasificación por etapas da nefropatía diabética:

1. A etapa inicial. Os síntomas están completamente ausentes. Os procedementos de diagnóstico amosarán un aumento do fluxo sanguíneo nos riles e o seu intenso traballo. A poliuria en diabetes pode desenvolverse desde a primeira etapa.
2. Segunda etapa.Os síntomas da nefropatía diabética aínda non aparecen, pero os riles comezan a cambiar. As paredes dos glomérulos engrosanse, o tecido conectivo crece e a filtración empeora.
3. Etapa prefotética. Quizais a aparición do primeiro signo en forma de presión que aumenta periodicamente. Nesta fase, os cambios nos riles aínda son reversibles, o seu traballo está preservado. Esta é a última etapa preclínica.
4. Etapa nefrótica. Os pacientes quéixanse constantemente de presión arterial alta, comeza o inchazo. Duración da etapa - ata 20 anos. O paciente pode queixarse ​​de sede, náuseas, debilidade, lumbar, dor cardíaca. A persoa está perdendo peso, aparece falta de respiración.
5. Etapa terminal (uremia). A falla renal da diabetes comeza precisamente nesta fase. A patoloxía vai acompañada de presión arterial alta, edema, anemia.

O dano aos vasos dos riles diabéticos maniféstase por inchazo, dor lumbar, perda de peso, apetito, micción dolorosa.

Sinais de nefropatía diabética crónica:

• dores de cabeza
• o cheiro a amoníaco da cavidade oral,
• dor no corazón,
• debilidade
• dor durante a micción
• perda de forza
• hinchazón
• dor lumbar
• falta de ganas de comer
• deterioración da pel, sequedad,
• perder peso.

Volver á táboa de contidos

Non é raro un problema renal cun diabético, polo tanto, en caso de deterioración, dor nas costas, dores de cabeza ou molestias, o paciente debe consultar inmediatamente a un médico. O especialista recolle unha anamnesis, examina ao paciente, despois de que poida facer un diagnóstico preliminar, para confirmar cal é necesario someterse a un diagnóstico minucioso. Para confirmar o diagnóstico de nefropatía diabética, é necesario someterse ás seguintes probas de laboratorio:

• análise de orina para a creatinina,
• proba de azucre de orina,
• análise de urina para albúmina (microalbumina),
• exame de sangue para a creatinina.

A albumina é unha proteína de pequeno diámetro. Nunha persoa sa, os riles practicamente non o pasan aos ouriños, polo tanto, unha violación do seu traballo leva a unha maior concentración de proteínas na orina. Débese ter en conta que non só os problemas nos riles afectan ao aumento da albúmina, polo que, só con esta análise, faise un diagnóstico. Analiza de xeito máis informativo a relación de albumina e creatinina. Se non comeza o tratamento nesta fase, os riles comezarán a funcionar peor ao longo do tempo, o que levará a proteinuria (as proteínas de grandes dimensións visualízanse na urina). Isto é máis característico para a nefropatía diabética na etapa 4.

A determinación da glicosa nos ouriños de pacientes con diabetes debe tomarse constantemente. Isto fai posible observar se existe un perigo para os riles ou outros órganos. Recoméndase supervisar o indicador cada seis meses. Se o nivel de azucre é alto durante moito tempo, os riles non poden mantelo e entra nos ouriños. O limiar renal é o nivel de azucre que os riles xa non poden manter a sustancia. O limiar renal determínase individualmente para cada médico. Coa idade, este limiar pode aumentar. Para controlar os indicadores de glicosa, recoméndase adherirse a unha dieta e outros consellos especialistas.

Cando os riles fallan, só a nutrición médica non axudará, pero nos primeiros estadios ou para previr problemas nos riles, úsase activamente unha dieta para os diabetes. A nutrición dietética axudará a normalizar os niveis de glicosa e a manter a saúde do paciente. Non debe haber moita proteína na dieta. Recoméndanse os seguintes alimentos:

• cereais en leite,
• sopas vexetais
• ensaladas
• froita
• vexetais tratados térmicamente
• produtos lácteos,
• aceite de oliva.

O menú é desenvolvido por un médico. Ten en conta as características individuais de cada organismo. É importante cumprir as normas para o uso do sal, ás veces é recomendable abandonar completamente este produto. Recoméndase substituír a carne por soia.É importante poder escollelo correctamente, xa que a soia adoita modificarse xeneticamente, o que non traerá beneficios. É necesario controlar o nivel de glicosa, xa que a súa influencia considérase decisiva para o desenvolvemento da patoloxía.

O tratamento dos riles para a diabetes comeza despois do diagnóstico. A esencia da terapia é evitar o desenvolvemento de procesos patolóxicos e retrasar a progresión da enfermidade. Todoas enfermidades que se desenvolven no fondo da diabetes non poden ser tratadas sen controlar o azucre no sangue. É importante supervisar constantemente a presión. Se o paciente está na dieta, escoite as recomendacións do médico, pode non atoparse con nefropatía diabética en absoluto, xa que o desenvolvemento da patoloxía require polo menos 6 anos desde o inicio da diabetes. Nesta fase, só a dieta pode ser suficiente.

Os danos diabéticos nos vasos dos riles son eliminados por diuréticos, beta-bloqueantes, normalizadores de presión, antagonistas de calcio.

A medida que a enfermidade avanza, ata que os riles fallan, o tratamento con productos farmacéuticos adoita ser suficiente. Os inhibidores da ACE úsanse. Estas drogas baixan a presión arterial. Son bos protectores do corazón e dos riles. É mellor usar drogas con exposición prolongada. Ás veces tamén se leva a cabo o tratamento da nefropatía na diabetes:

• diuréticos
• antagonistas do calcio
• remedios combinados para a hipertensión,
• bloqueadores da angiotensina,
• bloqueadores de beta.

Se a enfermidade é diagnosticada nas etapas posteriores, o tratamento da nefropatía diabética realízase mediante hemodiálise ou diálise peritoneal. Estes procedementos realízanse se non se puidesen manter as funcións do corpo. En calquera caso, estes pacientes necesitan un transplante de ril, despois do cal case todos os pacientes curan completa por insuficiencia renal.

Todo o mundo sabe por que a enfermidade é mellor previr que tratar. Como medida preventiva, os médicos recomendan que os diabéticos manteñan os niveis de azucre no sangue dentro dos límites normais. Para iso, é importante seguir unha dieta baixa en proteínas e sal. Recoméndase involucrarse en terapia física. É importante limitar a cantidade de alcohol, recoméndase un rexeitamento completo do alcol. É bo deixar de fumar.

1. 
   Svechnikova N.V., Saenko-Lyubarskaya V.F., Malinovskaya L. A. Tratamento da menopausa patolóxica, Edición Médica estatal da SSR ucraniana - M., 2016. - 88 p.
2. 
   Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Nutrición terapéutica. Kiev, editorial "High School", 1989.
3. 
   Rozanov, V.V.V.V. Rozanov. Obras recollidas. Tomo 9. Azucre / V.V. Rozanov. - M .: República, 0. - 464 c.
4. Nora Tannenhaus Como bater a diabetes (traducido do inglés: Nora Tannenhaus. "O que podes facer sobre a diabetes"). Moscú, Editorial Kron-Press, 1997, 156 páxinas, circulación de 10.000 exemplares.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.

Os efectos da diabetes sobre a función renal

Os niveis altos de azucre causan complicacións renales na diabetes. Debido a hiperglicemia, danos partes do órgano responsable da filtración.

O sangue está limpado peor de substancias nocivas, o proceso de excreción de residuos é perturbado. A intoxicación establece a falta de medidas terapéuticas adecuadas.

A diálise ou o transplante de órganos nomeados oportunamente axudarán a salvar a vida do paciente.

Podes sospeitar de antemán o desenvolvemento dunha enfermidade renal con diabetes. Unha análise de orina amosará a presenza de proteínas, ou máis ben de albúmina, que o paciente ten en alta concentración. O seguimento da diabetes axuda a controlar o desenvolvemento da patoloxía.

Nefropatía para a diabetes

Todo o mundo coñece os efectos nocivos do azucre no sistema vascular. Os riles non son unha excepción. O órgano é unha enorme rede de barcos e capilares que son severamente afectados pola hiperglicemia.

Este complexo sistema chámase glomérulos renales, son eles os que limpan diariamente litros de sangue de velenos e substancias tóxicas.

Un alto nivel de glicosa provoca un aumento da presión no órgano, acelera o seu traballo. Os riles deixan de facer fronte á súa función, comeza o proceso de destrución do tecido. Hai insuficiencia renal na diabetes.

Razóns que aumentan o risco de patoloxía:

Innovación en diabetes: basta beber todos os días.

• Predisposición xenética. Observouse que máis persoas con enfermidade no xénero teñen máis probabilidades de verse afectadas pola nefropatía.
• A presenza de malos hábitos.
• Os homes son máis propensos a desenvolver a enfermidade.
• Infeccións do tracto urinario.
• Tendencia á presión alta.
• A presenza de exceso de peso.

É difícil sospeitar do desenvolvemento da enfermidade. Durante anos, a xente non coñece o problema inminente, os síntomas da diabetes e da enfermidade renal están completamente ausentes.

Algúns anos despois, o paciente advirte signos de embriaguez, expresando:

• Diminución do apetito. O amor dunha vez forte por unha saborosa comida é substituído notablemente por un rexeitamento a comer.
• Letarxia Algunha debilidade e unha sensación de fatiga asombran ao paciente.
• Un sabor estraño na boca. As desagradables sensacións gustativas na cavidade oral causan molestias ao paciente.
• Micción frecuente. Especialmente pola noite, as viaxes ao baño son sensiblemente máis frecuentes.

O máximo de manifestacións da enfermidade prodúcese entre 15 e 20 anos despois do inicio. Os cambios no órgano fanse irreversibles, o paciente atormenta por síntomas de grave embriaguez, hinchazón e hipertensión.

Diagnósticos

É necesario detectar a enfermidade renal na diabetes na fase inicial, se non, o tratamento comezará tarde. Para iso utilízase unha análise para a microalbuminuria, realízase para todos os diabéticos polo menos unha vez ao ano. Se recomenda revisar a diabetes tipo 1 nos riles cada ano hai que controlar a enfermidade deste órgano na diabetes tipo 2.

Cando a análise mostra un aumento de máis de 30 mg por día, prescríbese un estudo adicional: a proba de Reberg. Este procedemento permite avaliar o funcionamento dos glomérulos renales recollendo ouriños por hora ou durante todo o día. Ao mesmo tempo, o sangue se extrae dunha vea e avalíase o nivel de creatinina no sangue.

Como distinguir a enfermidade renal na diabetes da pielonefrite? Hai varias maneiras de facelo:

• Exame de sangue. Estase investigando a presenza de inflamación (glóbulos brancos).
• Unha análise de orina mostra o contido de bacterias.

Un punto importante é a observación do desenvolvemento da nefropatía. Para iso, o médico controla os cambios na albúmina no sangue, proteína na orina. Se os indicadores están en constante crecemento, os cambios nos riles son críticos, pode aparecer sangue na urina con diabetes.

Tales cambios requiren unha biopsia renal. O procedemento realízase cunha agulla delgada, que leva parte do órgano para o estudo.

A base da terapia reside na baixada dos niveis de azucre, é dicir, na corrección do diagnóstico subxacente. Un endocrinólogo ou terapeuta ofrece un tratamento integral, axuda a reducir o colesterol e a presión do paciente.

Ofrecemos un desconto aos lectores do noso sitio.

Cando a enfermidade é progresiva, o paciente comeza a ser observado por un nefrólogo. Prescribe un tratamento integral dirixido a previr o dano renal na diabetes. Inclúe corrección de nutrición, procesos metabólicos, estilo de vida, medicamentos.

Cando o estadio da enfermidade chega ao seu punto culminante, necesítase diálise inmediata ou transplante de órganos. Estas medidas axudarán a prolongar a vida do paciente e axudarán ao corpo con insuficiencia renal.

Realizan o procedemento nunha institución médica, despois da mostraxe, o sangue entra nun aparello especial para a súa purificación. Entón é enviado de volta ao paciente. O método é conveniente porque non require unha rutina diaria, só 2 ou 3 procedementos á semana son suficientes.

Un xeito máis eficaz é un transplante de ril. Este é o mellor tratamento para a insuficiencia renal na diabetes. A verdadeira desvantaxe é o elevado custo e posibles complicacións despois do trasplante.

Medicamentos

É importante non levar a enfermidade a un punto crítico, controlar e previr a enfermidade.

Con nefropatía, o médico prescribe un tratamento integral, inclúe:

• Normalización da presión arterial. Os inhibidores da ACE, os salúrticos, os bloqueadores de canles de calcio - estes grupos de fármacos son prescritos en función das características do paciente, a súa reacción aos compoñentes.
• Eliminación do colesterol do corpo. Para este fin, recóllense estatinas.
• Establecemento da permeabilidade dos glomérulos renales. Para frear as complicacións da diabetes nos riles non sempre se obtén cos métodos anteriores. Neste caso, son adecuados os nefroprotectores que axudarán a reducir a cantidade de proteínas na orina.
• Terapia de infusión. Permite equilibrar o equilibrio dos electrólitos do corpo. Dependendo da deficiencia ou sobreabundancia, indícase a administración intravenosa de substancias. Este método axuda a apoiar os riles con diabetes.

Cada tipo de tratamento úsase tanto por separado como en combinación co resto.

Remedios populares

Por suposto, é imposible loitar contra unha enfermidade sen tratamento médico. Pero os remedios populares axudarán a mellorar aínda máis o benestar, para minimizar os procesos inflamatorios.

Para iso, prepara unha infusión de herbas con:

• Herba de San Xoán, ortiga con flores de xiloba. As herbas son elaboradas en 250 ml de auga fervendo, tomadas nunha culler de sopa pola mañá e á noite. O tratamento realízase durante polo menos 20 días.
• Mesturais de Comfrey, sementes de liño e follas de ouro mesturadas (en proporcións iguais) Criado en 250 ml de auga fervendo, a recepción está deseñada durante un mes, en pequenas porcións ao longo do día.
• As cáscaras de sandía insisten en 200 ml de auga nun lugar escuro. Tome varias veces ao día.

O principal que hai que lembrar é que o tratamento da insuficiencia renal na diabetes debe confiarse só a un especialista. O órgano é moi sensible ao uso de axentes terapéuticos, incluídas as herbas. O autofinanciamento pode facer moito máis.

Cabe mencionar un importante compoñente da terapia: a nutrición. Dado que as complicacións nos riles na diabetes mellitus son causadas polo diagnóstico principal, as súas manifestacións deben minimizarse.

Para iso, cociña comida:

• para unha parella
• método de cocción
• en fornos de microondas
• empregando calado
• cocer no forno.

O paciente debe comer cereais, verduras, carne e peixe. Froitas para comer en cantidades limitadas pola mañá. A inxestión de alimentos é controlada pola cantidade; non coma en porcións enormes.

Empregar unha cantidade suficiente de líquidos, produtos lácteos (agás crema agria e crema graxa). A carne e o peixe son preferibles a unha variedade non graxa, a base da dieta debe ser as verduras.

Prevención e recomendacións

Coidar a súa saúde comeza o diagnóstico de enfermidades. A enfermidade renal detectada oportunamente na diabetes é unha garantía de medidas oportunas de tratamento.

Non te esquezas:

• Control de azucre. O tratamento da diabetes é necesario, xa que é a causa raíz da enfermidade.
• Vixía as subidas por presión. Os indicadores deben manterse normais coa axuda de drogas.
• Nutrición. É a glicosa que afecta destrutivamente aos riles, é necesario establecer unha dieta.

As medidas oportunas para combater o diagnóstico principal evitarán o desenvolvemento de nefropatía e o impacto da diabetes nos riles. Só un médico pode prescribir a terapia correcta e manter a saúde do paciente.

A diabetes sempre leva a complicacións mortais.O exceso de azucre no sangue é extremadamente perigoso.

Aronova S.M. deu explicacións sobre o tratamento da diabetes. Ler completo

Teoría: mínimo necesario

Os riles están implicados en filtrar os residuos do sangue e eliminalos coa urina. Tamén producen a hormona eritropoetina, que estimula a aparición de glóbulos vermellos - glóbulos vermellos.

O sangue pasa periódicamente polos riles, que eliminan os residuos. O sangue purificado circula máis alá. As intoxicacións e produtos metabólicos, así como o exceso de sal disolto nunha gran cantidade de auga forman a orina. Desemboca na vexiga, onde se almacena temporalmente.

Cada ril contén preto dun millón de elementos de filtro chamados nefronas. Un glomérulo de pequenos vasos sanguíneos (capilares) é un dos compoñentes do nefron. A taxa de filtración glomerular é un indicador importante que determina a condición dos riles. Calcúlase en función do contido de creatinina no sangue.

A creatinina é un dos produtos de descomposición que excretan os riles. En insuficiencia renal, acumúlase no sangue xunto con outros produtos de refugallo e o paciente sente síntomas de intoxicación. Os problemas dos riles poden ser causados ​​por diabetes, infección ou outras causas. En cada un destes casos, a taxa de filtración glomerular mídese para avaliar a gravidade da enfermidade.

Como afecta a diabetes aos riles?

O aumento do azucre no sangue prexudica os elementos filtrantes dos riles. Co tempo, desaparecen e son substituídos por cicatrices, que non poden limpar o sangue dos residuos. Cantos menos elementos filtrantes quedan, peor funcionan os riles. Ao final, deixan de facer fronte á eliminación de residuos e prodúcese embriaguez do corpo. Nesta fase, o paciente precisa terapia para non morrer - diálise ou transplante de ril.

Antes de morrer completamente, os elementos do filtro comezan a estar "perdidos", comezan a "filtrarse". Pasan proteínas á orina, que non debería estar aí. É dicir, a albúmina en alta concentración.

A microalbuminuria é a excreción de albúmina na urina nunha cantidade de 30-300 mg por día. Proteinuria - A albumina atópase na urina nunha cantidade de máis de 300 mg por día. A microalbuminuria pode deterse se o tratamento ten éxito. A proteinuria é un problema máis grave. Considérase irreversible e sinala que o paciente emprendeu o camiño do desenvolvemento da insuficiencia renal.

Canto peor é o control da diabetes, maior será o risco de insuficiencia renal en fase final e máis rápido pode producirse. As posibilidades de afrontar unha insuficiencia renal completa en diabéticos non son moi elevadas. Porque a maioría deles morren dun ataque cardíaco ou un ictus antes de que haxa necesidade de terapia de substitución renal. Non obstante, o risco aumenta para os pacientes nos que a diabetes se combina co tabaquismo ou unha infección crónica do tracto urinario.

Ademais da nefropatía diabética, tamén pode haber estenosis da arteria renal. Isto supón un bloqueo de placas ateroscleróticas dunha ou ambas arterias que alimentan os riles. Ao mesmo tempo, a presión arterial aumenta moito. Os medicamentos para a hipertensión non axudan, aínda que toma varios tipos de comprimidos poderosos ao mesmo tempo.

A estenosis da arteria renal require moitas veces un tratamento cirúrxico. A diabetes aumenta o risco desta enfermidade, porque estimula o desenvolvemento da aterosclerose, incluso nos vasos que alimentan os riles.

Riles de diabetes tipo 2

Normalmente, a diabetes tipo 2 procede encubertamente durante varios anos ata que é descuberta e tratada. Todos estes anos, as complicacións destruen gradualmente o corpo do paciente. Non pasan os riles.

Segundo os sitios de lingua inglesa, no momento do diagnóstico, o 12% dos pacientes con diabetes tipo 2 xa ten microalbuminuria e o 2% ten proteinuria. Entre os pacientes de fala rusa, estes indicadores son varias veces maiores. Porque os occidentais teñen o costume de someterse regularmente a exames médicos preventivos.Debido a isto, son máis propensos a detectar enfermidades crónicas.

A diabetes tipo 2 pódese combinar con outros factores de risco para desenvolver unha enfermidade renal crónica:

• presión arterial alta
• colesterol en sangue elevado,
• houbo casos de enfermidades renales en parentes próximos,
• houbo casos de ataque cardíaco precoz ou AVC na familia,
• fumar
• obesidade
• idade avanzada

Cal é a diferenza entre as complicacións nos riles no diabete tipo 2 e tipo 1?

Na diabetes tipo 1, as complicacións nos riles adoitan desenvolverse 5-15 anos despois do inicio da enfermidade. Na diabetes tipo 2, estas complicacións adoitan identificarse inmediatamente despois do diagnóstico. Porque a diabetes tipo 2 adoita durar moitos anos de forma latente antes de que o paciente note os síntomas e adiviñe para comprobar o seu azucre no sangue. Ata que se faga un diagnóstico e se inicie o tratamento, a enfermidade destrúe libremente os riles e todo o corpo.

A diabetes tipo 2 é unha enfermidade menos grave que a diabetes tipo 1. Non obstante, ocorre 10 veces máis veces. Os pacientes con diabetes tipo 2 son o maior grupo de pacientes atendidos por centros de diálise e especialistas en transplante de ril. A epidemia de diabetes tipo 2 intensifícase en todo o mundo e nos países de fala rusa. Isto engádese ao traballo de especialistas que tratan as complicacións renales.

Na diabetes tipo 1, os pacientes que desenvolveron a enfermidade na infancia e na adolescencia adoitan padecer nefropatía. Para as persoas que teñen diabetes tipo 1 na idade adulta, o risco de problemas nos riles non é moi elevado.

Síntomas e diagnóstico

Nos primeiros meses e anos, a nefropatía diabética e a microalbuminuria non causan síntomas. Os pacientes advirten problemas só cando a fase terminal de insuficiencia renal está dispoñible. Ao principio, os síntomas son vagos, semellando unha fatiga ou crónica.

Os primeiros signos de nefropatía diabética:

• debilidade, fatiga,
• pensamento borroso
• hinchazón das pernas
• hipertensión arterial
• micción frecuente,
• a frecuente necesidade de meterse no aseo durante a noite,
• redución da dose de insulina e comprimidos para o azucre,
• debilidade, palidez e anemia,
• picazón na pel, erupción cutánea.

Poucos pacientes poden sospeitar que estes síntomas son causados ​​por unha función renal deteriorada.

Que pasa se os riles deixan de traballar coa diabetes?

Os diabéticos que se preguen de tomar regularmente probas de sangue e orina poden permanecer descoñecidos ata a última etapa, o inicio da insuficiencia renal terminal. Non obstante, ao final, quedan en evidencia os signos de embriaguez causados ​​pola enfermidade renal:

• mal apetito, perder peso,
• a pel está seca e pica constantemente,
• hinchazón grave, calambres musculares,
• hinchazón e bolsas baixo os ollos,
• náuseas e vómitos
• conciencia prexudicada

Por que se reduce o azucre no sangue durante a nefropatía diabética?

De feito, coa nefropatía diabética na última etapa da insuficiencia renal, os niveis de azucre no sangue poden baixar. Noutras palabras, a necesidade de insulina redúcese. É necesario reducir a súa dose para que non haxa hipoglucemia.

Por que está pasando isto? A insulina é destruída no fígado e nos riles. Cando os riles están mal danados, perden a capacidade de excretar insulina. Esta hormona mantense no sangue máis tempo e estimula as células a absorber a glicosa.

A insuficiencia renal terminal é un desastre para os diabéticos. A capacidade de reducir a dose de insulina é só un pouco de confort.

Que probas hai que superar? Como descifrar os resultados?

Para facer un diagnóstico preciso e seleccionar un tratamento eficaz, cómpre pasar probas:

• proteína (albúmina) na orina,
• a relación de albúmina e creatinina na urina,
• creatinina no sangue.

A creatinina é un dos produtos de descomposición da proteína na que están implicados os riles. Coñecendo o nivel de creatinina no sangue, así como a idade e o xénero dunha persoa, pode calcular a taxa de filtración glomerular.Este é un indicador importante, sobre a base do cal se determina a etapa da nefropatía diabética e se prescribe o tratamento. O médico tamén pode prescribir outras probas.

Por debaixo de 3,5 (mulleres) Microalbuminuria20-1992.5-25.0 (homes)

3.5-25.0 (mulleres) Proteinuria200 e superioresMáis de 25

Para preparar as probas de sangue e urina enumeradas anteriormente, debes absterse de esforzo físico grave e consumo de alcol durante 2-3 días. Se non, os resultados serán peores do que son.

Que significa a taxa de filtración glomerular dos riles?

Na forma do resultado dunha proba de sangue para a creatinina, o rango normal debería indicarse tendo en conta o seu sexo e idade, e calcular a taxa de filtración glomerular dos riles. Canto maior sexa a taxa, mellor.

Que é a microalbuminuria?

A microalbuminuria é a aparición dunha proteína (albúmina) na urina en pequenas cantidades. É un síntoma precoz de dano renal diabético. Considérase un factor de risco de ataque cardíaco e vertedura. A microalbuminuria considérase reversible. Tomar medicamentos, un control digno da glicosa e da presión arterial pode reducir a cantidade de albúmina na urina a normalidade durante varios anos.

Que é proteinuria?

A proteinuria é a presenza de proteínas na urina en grandes cantidades. Un signo moi malo. Significa que un ataque cardíaco, un infarto ou unha insuficiencia renal terminal están á volta da esquina. Necesita un tratamento intensivo urxente. Ademais, pode resultar que xa non se perdeu o tempo para o tratamento efectivo.

Se atopas microalbuminuria ou proteinuria, debes consultar un médico que trata os riles. Este especialista chámase nefrólogo, para non confundirse cun neurólogo. Asegúrese de que a causa da proteína na orina non é unha enfermidade infecciosa ou unha lesión renal.

Pode resultar que a causa do mal resultado da análise foi a sobrecarga. Neste caso, a análise repetida ao cabo duns días dará un resultado normal.

Como afecta o colesterol no sangue ás complicacións nos riles?

Crese oficialmente que o colesterol no sangue elevado estimula o desenvolvemento de placas ateroscleróticas. A aterosclerose afecta simultaneamente a moitos vasos, incluídos aqueles polos que flúe o sangue cara aos riles. Enténdese que os diabéticos necesitan tomar estatinas para o colesterol, e isto atrasará o desenvolvemento da insuficiencia renal.

Non obstante, a hipótese dun efecto protector das estatinas nos riles é controvertida. E os efectos secundarios graves destes fármacos son ben coñecidos. Tomar estatinas ten sentido evitar un segundo ataque cardíaco se xa o tiña. Por suposto, a prevención fiable do ataque cardíaco recorrente debería incluír outras moitas medidas, ademais de tomar pastillas para o colesterol. Apenas paga a pena beber estatinas se non sufriu un ataque cardíaco.

Cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos normalmente mellora a relación de colesterol "bo" e "malo" no sangue. Non só se normaliza o nivel de glicosa, senón tamén a presión arterial. Debido a isto, inhibe o desenvolvemento de nefropatías diabéticas. Para que os resultados das probas de sangue de azucre e colesterol agraden a vostede e aos amigos de envexa, debes seguir estrictamente unha dieta baixa en carbohidratos. Deberías abandonar completamente os produtos prohibidos.

¿Con que frecuencia necesitan os diabéticos facer unha ecografía dos riles?

Unha ecografía dos riles permite comprobar se hai area e pedras nestes órganos. Tamén, coa axuda do exame, pódense detectar tumores benignos dos riles (quistes).

Tratamento renal da diabetes: revisión

Non obstante, unha ecografía é case inútil para diagnosticar nefropatía diabética e controlar a eficacia do seu tratamento. É moito máis importante tomar regularmente probas de sangue e urina, que se describen en detalle anteriormente.

Nefropatía diabética: clasificación

A nefropatía diabética divídese en 5 etapas. O último chámase terminal.Nesta fase, o paciente necesita terapia de reposición para evitar a morte. Pode ser de dous tipos: diálise varias veces á semana ou un transplante de ril.

Normalmente non hai síntomas nas dúas primeiras etapas. Os danos nos riles diabéticos só poden detectarse mediante análises de sangue e orina. Ten en conta que a ecografía dos riles non aporta moito beneficio.

Cando a enfermidade avanza ata a terceira e cuarta etapa, poden aparecer signos visibles. Non obstante, a enfermidade desenvólvese suavemente, gradualmente. Por iso, os pacientes adoitan acostumarse a iso e non sonan a alarma. Os síntomas obvios de intoxicación aparecen só na cuarta e quinta etapa, cando os riles case non funcionan.

• DN, etapa de MAU, CKD 1, 2, 3 ou 4,
• DN, estadio de proteinuria con función renal preservada para a liberación de nitróxeno, CKD 2, 3 ou 4,
• DN, estadio PN, CKD 5, tratamento da OST.

DN - nefropatía diabética, MAU - microalbuminuria, PN - insuficiencia renal, CKD - ​​enfermidade renal crónica, OST - terapia de substitución renal.

A proteinuria normalmente comeza en pacientes con diabetes tipo 2 e tipo 1, cunha experiencia de enfermidade de 15 a 20 anos. Se non se trata, o estadio terminal da insuficiencia renal pode ocorrer despois doutros 5-7 anos.

Que facer se o ril doe con diabetes?

Primeiro de todo, debes asegurarte de que lle doe aos riles. Quizais non teña un problema renal, senón osteocondrose, reumatismo, pancreatite ou algunha outra enfermidade que cause unha síndrome de dor similar. Debe ver un médico para determinar a causa exacta da dor. É imposible facelo vostede mesmo.

A auto-medicación pode danar seriamente. As complicacións da diabetes nos riles normalmente non causan dor, pero os síntomas de embriaguez enumerados anteriormente. As cálculos dos riles, cólicas renais e inflamacións non están relacionadas directamente co metabolismo deteriorado da glicosa.

O tratamento da nefropatía diabética ten como obxectivo previr ou polo menos retrasar a aparición dunha insuficiencia renal en etapa final, que requirirá diálise ou transplante dun órgano doador. Consiste en manter un bo azucre no sangue e presión arterial.

É necesario vixiar o nivel de creatinina no sangue e proteína (albumina) na orina. Ademais, a medicina oficial recomenda controlar o colesterol no sangue e intentar reducilo. Pero moitos expertos dubidan de que sexa realmente útil. Os pasos terapéuticos para protexer os riles reducen o risco de ataque cardíaco e vertedura.

Que necesitas tomar diabetes para salvar os riles?

Por suposto, é importante tomar pastillas para evitar complicacións nos riles. Os diabéticos son normalmente prescritos varios grupos de drogas:

1. As pastillas son principalmente inhibidores da ACE e bloqueadores dos receptores da angiotensina-II.
2. Aspirina e outros axentes antiplaquetarios.
3. Estatinas para o colesterol.
4. Remedios para a anemia que pode causar insuficiencia renal.

Todas estas drogas descríbense en detalle a continuación. Non obstante, a nutrición xoga un papel fundamental. Tomar medicación ten moitas veces menos efecto que a dieta que observa un diabético. O principal que cómpre facer é decidir a transición a unha dieta baixa en carbohidratos. Lea máis abaixo.

Non contes con remedios populares se queres protexerte da nefropatía diabética. Os tés, infusións e decoccións vexetais só son útiles como fonte de fluído para a prevención e o tratamento da deshidratación. Non teñen un efecto protector grave nos riles.

Como tratar o ril para a diabetes?

Primeiro de todo, usan unha dieta e inxeccións de insulina para manter o azucre no sangue o máis normal posible. Manter a hemoglobina HbA1C glicada por baixo do 7% reduce o 30-40% o risco de proteinuria e insuficiencia renal.

Os métodos do Dr. Bernstein permiten manter o azucre normalmente normal, como en persoas saudables, e a hemoglobina glicada por baixo do 5,5%. Estes indicadores son susceptibles de reducir o cero o risco de complicacións renales graves, aínda que isto non o confirmou estudos oficiais.

Hai probas de que cun nivel normal de glicosa no sangue, os riles afectados pola diabetes son curados e restaurados. Non obstante, este é un proceso lento. Nos estadios 4 e 5 da nefropatía diabética, xeralmente é imposible.

Recoméndase oficialmente a restrición de graxas proteicas e animais. A continuación se describe a idoneidade de usar unha dieta baixa en carbohidratos. Con valores normais de presión arterial, a inxestión de sal debe limitarse a 5-6 g por día, e en niveis elevados, ata 3 g por día. De feito, isto non é moi pequeno.

1. Deixar de fumar
2. Estuda o artigo "Alcohol para a diabetes" e non bebe máis que o indicado alí.
3. Se non bebe alcol, nin sequera comeza.
4. Tenta perder peso e certamente non gañar máis peso.
5. Fale co seu médico sobre que actividade física é axeitada para vostede e fai exercicio.
6. Ten un monitor de presión arterial na casa e mide con regularidade a presión arterial.

Non hai comprimidos máxicos, tinturas e, aínda máis, remedios populares que poidan restaurar facilmente e facilmente os riles afectados pola diabetes.

O té con leite non axuda, senón prexudica porque o leite aumenta o azucre no sangue. Karkade é unha bebida de té popular que non axuda máis que beber auga pura. Mellor nin sequera probar remedios populares, coa esperanza de curar os riles. A auto-medicación destes órganos filtrantes é extremadamente perigoso.

Que medicamentos se prescriben?

Os pacientes que descubriron nefropatía diabética nun momento ou outro adoitan usar varios fármacos ao mesmo tempo:

• comprimidos para hipertensión arterial - 2-4 tipos,
• estatinas do colesterol
• axentes antiplaquetarios - aspirina e dipiridamole,
• medicamentos que unen o exceso de fósforo no corpo,
• posiblemente outro remedio para a anemia.

Tomar numerosas pílulas é o máis sinxelo que pode facer para evitar ou retrasar a aparición de insuficiencia renal en etapa final. Consulte o plan de tratamento da diabetes tipo 2 paso a paso ou o sistema de control da diabetes tipo 1. Siga atentamente as recomendacións. A transición a un estilo de vida saudable require esforzos máis graves. Non obstante, debe implementarse. Non funcionará para desfacerse dos medicamentos se quere protexer os riles e vivir máis tempo.

Que pastillas para reducir o azucre no sangue son adecuadas para a nefropatía diabética?

Desafortunadamente, a metformina máis popular (Siofor, Glucofage) debe excluírse xa nas primeiras etapas da nefropatía diabética. Non se pode tomar se o paciente ten unha taxa de filtración glomerular de 60 ml / min, e aínda menos. Isto corresponde á creatinina no sangue:

• para os homes - por encima de 133 μmol / l
• para mulleres - por riba de 124 micromol / l

Lembre que canto maior é a creatinina, peor funcionan os riles e menor será a taxa de filtración glomerular. Xa nunha fase inicial das complicacións renales da diabetes, a metformina debe excluírse do réxime de tratamento para evitar a acidosis láctica perigosa.

Oficialmente, os pacientes con retinopatía diabética poden tomar medicamentos que provocan que o páncreas produza máis insulina. Por exemplo, Diabeton MV, Amaryl, Maninil e os seus análogos. Non obstante, estas drogas están na lista de pílulas nocivas para a diabetes tipo 2. Esgotan o páncreas e non reducen a mortalidade dos pacientes, e incluso aumentan. É mellor non usalos. Os diabéticos que desenvolven complicacións nos riles necesitan substituír as pílulas que reducen o azucre por inxeccións de insulina.

Pódense tomar algúns medicamentos para a diabetes, pero con coidado, segundo acordou o seu médico.Por regra xeral, non poden proporcionar un control suficientemente bo dos niveis de glicosa e non proporcionan a oportunidade de rexeitar as inxeccións de insulina.

Que pastillas de presión debo tomar?

Son moi importantes as pílulas de hipertensión, que pertencen aos grupos inhibidores da ACE ou bloqueadores dos receptores da angiotensina-II. Non só baixan a presión arterial, senón que proporcionan protección adicional aos riles. Tomar estes medicamentos axuda a retrasar a aparición de insuficiencia renal en etapa final.

Intente manter a presión arterial por baixo de 130/80 mm Hg. Art. Para iso, normalmente ten que usar varios tipos de drogas. Comece con inhibidores da ACE ou bloqueadores dos receptores da angiotensina-II. Tamén se complementan con medicamentos doutros grupos: beta-bloqueantes, diuréticos (diuréticos), bloqueadores de canles de calcio. Pídelle ao médico que che prescriba pílulas de combinación convenientes que conteñan 2-3 substancias activas baixo un revestimento para a administración unha vez ao día.

Os inhibidores da ACE ou os bloqueadores dos receptores da angiotensina-II no inicio do tratamento poden aumentar os niveis de creatinina no sangue. Fale co teu médico sobre o grave que é isto. O máis probable é que non teña que cancelar o medicamento. Ademais, estas drogas poden aumentar o nivel de potasio no sangue, especialmente se as combinas entre si ou con drogas diuréticas.

Unha concentración moi elevada de potasio pode causar parada cardíaca. Para evitalo, non debes combinar os inhibidores da ACE e os bloqueadores dos receptores da angiotensina-II, nin os medicamentos chamados diuréticos que aforran potasio. As probas de sangue para a creatinina e o potasio, así como a urina para as proteínas (albumina) deben tomarse unha vez ao mes. Non teñas preguiza para facelo.

Non use estatísticas para colesterol, aspirina e outros axentes antiplaquetarios, drogas e suplementos dietéticos para anemia. Todas estas pílulas poden causar graves efectos secundarios. Fale co seu médico sobre a necesidade de tomalos. Ademais, o médico debe tratar coa selección de medicamentos para a hipertensión.

A tarefa do paciente non é ser preguiceiro para facer probas regularmente e, se é necesario, consultar a un médico para corrixir o réxime de tratamento. A súa principal ferramenta para conseguir unha boa glicosa no sangue é a insulina, non as pílulas de diabetes.

Como ser tratado se lle diagnosticaron nefropatía diabética e hai moita proteína na orina?

O seu médico prescribirá varios tipos de medicamentos que se describen nesta páxina. Todas as pílulas prescritas deben tomarse diariamente. Isto pode retrasar varios anos un accidente cardiovascular, a necesidade de someterse a diálise ou un transplante de ril.

O doutor Bernstein recomenda pasar a unha dieta baixa en carbohidratos se aínda non chegaron as complicacións renales da diabetes. É dicir, a taxa de filtración glomerular non debe ser inferior a 40-45 ml / min.

Un bo control da diabetes baséase en tres piares:

1. Seguindo unha dieta baixa en carbohidratos.
2. Medición frecuente do azucre no sangue.
3. Inxeccións de doses perfectamente seleccionadas de insulina estendida e rápida.

Estas medidas permiten manter un nivel normal de glicosa normal, como en persoas saudables. Neste caso, o desenvolvemento da nefropatía diabética detense. Ademais, no fondo dun azucre no sangue normalmente normal, os riles enfermos poden recuperar a súa función co paso do tempo. Isto significa que a taxa de filtración glomerular vai aumentar e as proteínas desaparecerán da orina.

Non obstante, conseguir e manter un bo control da diabetes non é tarefa fácil. Para afrontalo, o paciente debe ter alta disciplina e motivación. Pode inspirarse no exemplo persoal do doutor Bernstein, que se librou completamente das proteínas nos ouriños e restableceu a función renal normal.

Sen pasar a unha dieta baixa en carbohidratos, normalmente é imposible volver levar o azucre á normalidade. Por desgraza, as dietas baixas en carbohidratos están contraindicadas para diabéticos que presentan unha baixa taxa de filtración glomerular e aínda máis, desenvolveron unha etapa terminal de insuficiencia renal.Neste caso, cómpre intentar realizar un transplante de ril. Lea máis sobre esta operación a continuación.

Que debe facer un paciente con nefropatía diabética e presión alta?

Pasar a unha dieta baixa en carbohidratos mellora non só o azucre no sangue, senón tamén o colesterol e a presión arterial. Á súa vez, normalizar a glicosa e a presión sanguínea inhiben o desenvolvemento de nefropatías diabéticas.

Non obstante, se a insuficiencia renal se desenvolveu nunha fase avanzada, é demasiado tarde para pasar a unha dieta baixa en carbohidratos. Resta só tomar as pastillas prescritas polo médico. Un transplante de ril pode dar unha verdadeira oportunidade de salvación. Isto descríbese en detalle a continuación.

De todos os fármacos para a hipertensión, os inhibidores da ACE e os bloqueadores do receptor da angiotensina-II son os que mellor protexen os riles. Debe tomar só unha destas drogas, non se poden combinar entre si. Non obstante, pódese combinar co uso de beta-bloqueantes, fármacos diuréticos ou bloqueadores de canles de calcio. Normalmente prescríbense comprimidos combinados que conteñen 2-3 substancias activas baixo unha cuncha.

Cales son algúns bos remedios populares para tratar os riles?

Contar con herbas e outros remedios populares para problemas nos riles é o peor que podes facer. A medicina tradicional non axuda en absoluto á nefropatía diabética. Quédate lonxe dos charlatáns que te aseguren do contrario.

Os afeccionados aos remedios populares morren rapidamente por complicacións da diabetes. Algúns deles morren relativamente facilmente por un ataque cardíaco ou un ictus. Outros antes da morte conseguen padecer problemas cos riles, podreduras nas pernas ou cegueira.

Entre os remedios populares para a nefropatía diabética están as ameixas, amorodos, camomiles, arándanos, froitos de rowan, cadeiras de rosa, plátano, brotes de bidueiro e follas de feixón. A partir dos remedios de herbas listados, prepáranse tés e decoccións. Repetimos que non teñen un efecto protector real nos riles.

Interesarse polos suplementos dietéticos para a hipertensión. Trátase, en primeiro lugar, de magnesio con vitamina B6, así como de taurina, coenzima Q10 e arginina. Traen algún beneficio. Pódense tomar ademais de medicamentos, pero non no seu lugar. En estadios graves de nefropatía diabética, estes suplementos poden estar contraindicados. Fale co seu médico sobre isto.

Como reducir a creatinina no sangue na diabetes?

A creatinina é un tipo de residuos que os riles eliminan do corpo. Canto máis preto da creatinina no sangue normal, mellor funcionan os riles. Os riles enfermos non poden facer fronte á excreción da creatinina, polo que se acumula no sangue. A partir dos resultados da análise de creatinina calcúlase a taxa de filtración glomerular.

Para protexer os riles, os diabéticos adoitan prescribirse comprimidos chamados inhibidores do ACE ou bloqueadores do receptor da angiotensina-II. A primeira vez que comeza a tomar estas drogas, o seu nivel de creatinina no sangue pode aumentar. Non obstante, máis tarde é probable que decaia. Se aumentou o seu nivel de creatinina, fale co seu médico sobre o grave que é isto.

É posible restaurar a taxa de filtración glomerular normal dos riles?

Crese oficialmente que a taxa de filtración glomerular non pode aumentar despois de que diminuíse significativamente. Non obstante, é probable que se poida restablecer a función renal en diabéticos. Para iso, cómpre manter un azucre no sangue normal estable, como en persoas saudables.

Para alcanzar este obxectivo, pode empregar un réxime de tratamento paso a paso para a diabetes tipo 2 ou un sistema de control da diabetes tipo 1. Non obstante, isto non é fácil, especialmente se xa se desenvolveron complicacións nos riles. O paciente necesita ter unha alta motivación e disciplina para a adhesión diaria ao réxime.

Teña en conta que se o desenvolvemento da nefropatía diabética pasou a punto de non regresar, é demasiado tarde para pasar a unha dieta baixa en carbohidratos. O punto de non retorno é a taxa de filtración glomerular de 40-45 ml / min.

Nefropatía diabética: dieta

Recoméndase oficialmente manter a hemoglobina glicada por baixo do 7%, empregando unha dieta que restrinxa as proteínas e as graxas animais. Primeiro de todo, tratan de substituír a carne vermella por polo, e aínda mellor con fontes vexetais de proteínas. A nutrición baixa en graxa (dieta nº 9) complétase con inxeccións de insulina e medicamentos. Isto debe facerse con coidado. Canto máis altera a función renal, máis baixas son as doses requiridas de insulina e comprimidos, maior será o risco de sobredosis.

Moitos médicos cren que unha dieta baixa en carbohidratos prexudica os riles e acelera o desenvolvemento da nefropatía diabética. Esta é unha pregunta difícil, debe ser entendida con coidado. Porque a elección da dieta é a decisión máis importante que deben tomar os diabéticos e os seus familiares. Todo depende da nutrición na diabetes. Os medicamentos e a insulina xogan un papel moito menor.

En xullo de 2012 publicouse un artigo en inglés na revista clínica da American Society of Nephrology sobre unha comparación dos efectos nos riles dunha dieta baixa en carbohidratos e baixa en graxa. Os resultados do estudo, no que participaron 307 pacientes, demostraron que unha dieta baixa en carbohidratos non prexudica. A proba realizouse dende 2003 ata 2007. Contou coa participación de 307 persoas que son obesas e queren perder peso. A metade deles teñen asignada unha dieta baixa en carbohidratos e a outra metade ten unha dieta baixa en calorías e con graxa limitada.

Os participantes foron observados en media 2 anos. Medíronse regularmente a creatinina sérica, a urea, o volume diario de urina ea liberación de albúmina, calcio e electrólitos urinarios. Unha dieta baixa en carbohidratos aumentou a produción diaria de urina. Pero non houbo signos de diminución da taxa de filtración glomerular, formación de pedra renal ou suavización ósea debido á deficiencia de calcio.

Non houbo diferenzas na perda de peso entre os participantes nos dous grupos. Non obstante, para os pacientes con diabetes, a dieta baixa en carbohidratos é a única opción para manter estable o azucre no sangue normal, para evitar os seus saltos. Esta dieta axuda a controlar o metabolismo deteriorado da glicosa, independentemente do seu efecto sobre o peso corporal.

Ao mesmo tempo, unha dieta limitada en graxa, sobrecargada con hidratos de carbono, é indubidable para os diabéticos. O estudo descrito anteriormente implicou persoas sen diabetes. Non proporciona a oportunidade de responder á pregunta de se unha dieta baixa en carbohidratos acelera o desenvolvemento da nefropatía diabética, se xa comezou.

Información do Dr. Bernstein

Todo o que se describe a continuación é a práctica persoal do doutor Bernstein, non apoiada por investigacións serias. En persoas con riles sans, a taxa de filtración glomerular é de 60-120 ml / min. A glicosa alta no sangue destrue gradualmente os elementos filtrantes. Por mor disto, a taxa de filtración glomerular diminúe. Cando baixa a 15 ml / min e por baixo, o paciente require diálise ou transplante de riñón para evitar a morte.

O doutor Bernstein cre que se pode prescribir unha dieta baixa en carbohidratos se a taxa de filtración glomerular é superior a 40 ml / min. O obxectivo é reducir o azucre á normalidade e mantela estable normalmente de 3,9-5,5 mmol / L, como sucede en persoas saudables.

Para alcanzar este obxectivo, non só debe seguir unha dieta, senón que use todo o réxime de tratamento paso a paso para a diabetes tipo 2 ou un programa de control da diabetes tipo 1. O abano de actividades inclúe unha dieta baixa en carbohidratos, así como inxeccións de insulina en doses baixas, pastillas e actividade física.

En pacientes que alcanzaron niveis normais de glicosa no sangue, os riles comezan a recuperarse e a nefropatía diabética pode desaparecer por completo. Non obstante, isto só é posible se o desenvolvemento de complicacións non se foi demasiado lonxe. Unha taxa de filtración glomerular de 40 ml / min é un valor limiar. Se se consegue, o paciente só pode seguir unha dieta con restrición proteica. Porque unha dieta baixa en carbohidratos pode acelerar o desenvolvemento da insuficiencia renal en etapa final.

Repetimos que pode usar esta información baixo o seu risco. Quizais unha dieta baixa en carbohidratos prexudique os riles e a unha taxa de filtración glomerular superior a 40 ml / min. Non se realizaron estudos formais sobre a súa seguridade en diabéticos.

Non te limites a facer dieta, senón que use toda a gama de medidas para manter os niveis de glicosa no sangue estables e normais. En concreto, descobre como normalizar o azucre pola mañá cun estómago baleiro. Non se deben tomar probas de sangue e de ouriños para comprobar a función renal despois dun esforzo físico grave ou beber. Agarde 2-3 días, se non, os resultados serán peores do que realmente.

Canto tempo viven os diabéticos en insuficiencia renal crónica?

Considere dúas situacións:

1. A taxa de filtración glomerular dos riles aínda non é moi reducida.
2. Os riles xa non funcionan, o paciente é tratado con diálise.

No primeiro caso, pode tentar manter o azucre no sangue normalmente normal, como en persoas saudables. Para máis información, consulte o plan paso a paso do tratamento da diabetes tipo 2 ou o sistema de control da diabetes tipo 1. A implementación coidadosa das recomendacións permitirá retardar o desenvolvemento de nefropatías diabéticas e outras complicacións, e incluso restaurar o funcionamento ideal dos riles.

O período de vida dun diabético pode ser o mesmo que en persoas saudables. Depende moi da motivación do paciente. Seguir diariamente as recomendacións de curación do doutor Bernstein require unha excelente disciplina. Non obstante, non hai nada imposible nisto. As medidas para controlar a diabetes tardan 10-15 minutos ao día.

A esperanza de vida dos diabéticos tratados con diálise depende de se teñen a posibilidade de esperar a un transplante de ril. A existencia de pacientes sometidos a diálise é moi dolorosa. Porque teñen unha saúde e debilidade constantemente. Ademais, un axustado calendario de procedementos de limpeza priva deles da oportunidade de levar unha vida normal.

Fontes oficiais estadounidenses din que o 20% dos pacientes sometidos a diálise rexeitan anualmente outros procedementos. Así, suicímanse esencialmente por condicións intolerables da súa vida. As persoas con insuficiencia renal en etapa final aférranse á vida se teñen a esperanza de facer un transplante de ril. Ou se queren rematar algún negocio.

Transplante de riles: vantaxes e desvantaxes

Un transplante de ril proporciona aos pacientes unha mellor calidade de vida e unha vida máis longa que a diálise. O principal é que desapareza o apego ao lugar e á hora dos procedementos de diálise. Grazas a isto, os pacientes teñen a oportunidade de traballar e viaxar. Despois dun exitoso transplante de ril, pódense relaxar as restriccións nutricionais, aínda que a comida debe manterse sa.

Os inconvenientes do transplante en comparación coa diálise son un risco cirúrxico, así como a necesidade de tomar medicamentos inmunosupresores que teñan efectos secundarios. É imposible prever con antelación cantos anos durará o transplante. A pesar destas carencias, a maioría dos pacientes elixen a cirurxía máis que a diálise se teñen a oportunidade de recibir un ril doante.

Un transplante de ril normalmente é mellor que a diálise.

Canto menos tempo pase o paciente en diálise antes do transplante, mellor será o prognóstico. O ideal sería que se faga unha operación antes da diálise. Realízase un transplante de ril para pacientes que non teñen cancro e enfermidades infecciosas. A operación dura aproximadamente 4 horas. Durante el, non se eliminan os propios órganos filtrantes do paciente. O ril do doador está montado no abdome inferior, como se mostra na figura.

Cales son as características do período postoperatorio?

Despois da operación, son necesarios exames e consultas regulares con especialistas, especialmente durante o primeiro ano. Nos primeiros meses, as probas de sangue fanse varias veces por semana. Ademais, a súa frecuencia diminúe, pero aínda serán necesarias visitas regulares a unha institución médica.

Pode rexeitarse o rexeitamento renal a pesar do uso de drogas inmunosupresoras. Os seus signos: febre, diminución do volume de ouriños, inchazo, dor no ril. É importante tomar medidas a tempo, para non perder o momento, póñase en contacto con urxencia cun médico.

Será posible volver ao traballo aproximadamente en 8 semanas. Pero cada paciente ten a súa propia situación individual e a velocidade de recuperación despois da cirurxía. Recoméndase seguir unha dieta con restrición de sal e graxa comestibles. Beba moitos líquidos.

Os homes e as mulleres que viven cun ril transplantado a miúdo conseguen incluso ter fillos. Recoméndase ás mulleres quedar embarazadas a máis tardar un ano despois da operación.

Canto tempo pode sobrevivir un transplante de ril?

A grosso modo, un éxito de transplante de ril aumenta a vida dun diabético entre 4-6 anos. Unha resposta máis precisa a esta pregunta depende de moitos factores. O 80% dos diabéticos tras o transplante de ril levan vivindo polo menos 5 anos. O 35% dos pacientes logra vivir 10 anos ou máis. Como vedes, as posibilidades de éxito da operación son considerables.

Factores de risco para unha baixa esperanza de vida:

1. O diabético esperou moito tempo a un transplante de ril, tratouse con diálise durante 3 anos ou máis.
2. A idade do paciente no momento da cirurxía é maior de 45 anos.
3. A experiencia da diabetes tipo 1 é de 25 anos ou máis.

Un ril dun doador vivo é mellor que un cadáver. Ás veces, xunto cun ril cadavérico, tamén se trasplanta un páncreas. Consulte con especialistas sobre as vantaxes e os inconvenientes de tal operación en comparación co transplante de riñón convencional.

Despois de que o ril transplantado normalmente se arraiga, pode, por conta propia e risco, cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos. Porque é a única solución para volver levar o azucre e mantelo estable e normal. Ata a data, ningún médico o aprobará. Non obstante, se segues unha dieta estándar, a glicosa no sangue será alta e saltarase. Con un órgano transplantado, pode ocorrer rapidamente o mesmo que xa lle pasou aos teus propios riles.

Repetimos que pode cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos despois dun transplante de ril só no seu propio risco e risco. En primeiro lugar, asegúrese de que un bo número de sangue para as taxas de creatinina e filtración glomerular están por encima do nivel limiar.

Non se aproba unha dieta oficialmente baixa en carbohidratos para diabéticos que viven cun ril transplantado. Non se realizaron estudos sobre esta cuestión. Non obstante, en sitios de lingua inglesa podes atopar historias de persoas que tiveron unha oportunidade e obtiveron bos resultados. Gozan do azucre no sangue normal, bo colesterol e presión arterial.

6 comentarios sobre "Nefropatía diabética. Riles na diabetes".

Ola O meu fillo ten agora 6 anos enfermo de diabetes tipo 1 por terceiro ano. No seguinte exame atopouse hipoplasia do ril esquerdo. ¿Xa hai complicacións da diabetes? Que grave é isto? O resto está crecendo e desenvolvéndose máis ou menos normalmente. Non podemos dirixirnos a un nefrólogo porque non está na nosa aldea, é difícil chegar a el.

atopou hipoplasia do ril esquerdo. ¿Xa hai complicacións da diabetes? Que grave é isto?

Creo que isto non está relacionado coa diabetes e moi probablemente non sexa perigoso.

Non obstante, cómpre estudar o artigo - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - e ser tratado tal e como está escrito. Se non, as verdadeiras complicacións da diabetes non tardarán en chegar. Todo comeza cun retraso no crecemento entre iguais, arrefriados frecuentes e outras infeccións. Co paso do tempo, poden producirse complicacións nas pernas, riles e vista.

Boas tardes Hemoglobina glicada ao 6,9%, despois dun pouco de esforzo físico. Azucre en xaxún 5,5-5,8. Despois do almorzo, sube a 7 e despois de 2 horas cae a 6,1-6,3. Os anticorpos tiroides amplíanse e recentemente comezaron a tomar a droga porque o nivel de hormona T3 cambiou. Hai anemia. A pregunta principal: o problema está nos riles, a area e o quiste son pequenos, dores. E o ano pasado, a coceira da pel. Lin todo o teu sitio sobre a insuficiencia renal.Aluga, por suposto, hormonas no péptido C. Entendo que a selección de fármacos pódese facer só despois de ter unha boa proba de ril?

Hai anemia. A area e o quiste nos riles son pequenos, dores. E o ano pasado, a coceira da pel.

Todo isto fai sospeitar que xa ten insuficiencia renal. Se eu foses ti, faría probas inmediatamente.

Entendo que a selección de fármacos pódese facer só despois de ter unha boa proba de ril?

Idade 64 anos, altura 170 cm, peso 79 kg. Estou enfermo de diabetes tipo 1, a miña experiencia é de 24 anos. Insulina Novorapida, Levemir. Carreiras de azucre todo o tempo, aínda que intento manter. Agora o problema e a pregunta é que a filtración glomerular redúcese a 52 ml / min, non hai proteína na orina. Se aplicas unha dieta baixa en carbohidratos, debes comer suficiente proteína. E o doutor en análise di limitar as proteínas. Que facer

filtración glomerular reducida a 52 ml / min. Se aplicas unha dieta baixa en carbohidratos, debes comer suficiente proteína. E o doutor en análise di limitar as proteínas. Que facer

Bernstein di que o valor limiar para GFR é de 40-45 ml / min. Se é maior, pode ir de dieta. Ademais, se é necesario, inxecte un pouco de insulina seleccionando coidadosamente a dose para manter o azucre estable 4,0-5,5 mmol / L.

Pense no que sucederá se non vas ao sistema de control da diabetes promovido por este sitio. Ata agora, foron tratados con métodos estándar. Axudou moito? Canto cre que lle queda? E que se experimentará antes da morte?

Mira o vídeo: Que es la diabetes: síntomas y tratamiento diabetes tipo 1 y 2 (Abril 2024).