Como se manifesta e trata a diabetes esteroide

A diabetes esteroide é unha enfermidade bastante grave, que é un tipo de diabetes. O seu outro nome é diabete de tipo 1 dependente da insulina. A enfermidade require unha actitude grave do paciente. Este tipo de diabetes pode desenvolverse no contexto do uso prolongado de certas drogas hormonais, polo que se denomina diabetes de drogas.

Quen está afectado?

A diabetes esteroide refírese a aquelas enfermidades de natureza extrapancreática. É dicir, non está asociado a problemas no páncreas. Os pacientes que presentan anormalidades no proceso do metabolismo dos carbohidratos, pero que levan moito tempo usando glucocorticoides (hormonas producidas polas glándulas suprarrenais), poden enfermarse con diabetes mellitus esteroides.

As manifestacións da enfermidade desaparecen despois de que unha persoa deixe de tomar medicamentos hormonais. No sesenta por cento dos casos entre pacientes con diabetes tipo 2, esta enfermidade leva a que os pacientes teñan que recorrer ao tratamento coa insulina. Ademais, a diabetes mellitus pode desenvolverse como complicación de tales enfermidades nas que unha persoa aumenta a produción de hormonas da cortiza suprarrenal, por exemplo, o hipercorticismo.

Que drogas poden provocar a diabetes?

A causa da diabetes esteroide pode ser o uso a longo prazo de medicamentos para glucocorticoides, que inclúen a dexametasona, o prednisolona e a hidrocortisona. Estes medicamentos son antiinflamatorios que axudan a curar o asma bronquial, a artrite reumatoide, así como algunhas enfermidades autoinmunes, que inclúen pemfigus, lupus eritematoso e eczema. Ademais, estes medicamentos úsanse para tratar unha enfermidade neurolóxica tan grave como a esclerose múltiple.

Ademais, a diabetes das drogas pode producirse debido ao uso de pílulas hormonais anticonceptivas, así como dalgúns diuréticos tiazídicos, que son diuréticos. Estes medicamentos inclúen diclotiazida, hipotiazida, nefhrix, navidrex.

Algunhas causas máis da enfermidade

A diabetes esteroide tamén pode ocorrer en humanos despois dun trasplante de ril. A terapia antiinflamatoria despois do transplante de órganos require a administración a longo prazo de grandes doses de corticosteroides, polo que os pacientes teñen que beber medicamentos de por vida para suprimir a inmunidade. Non obstante, a diabetes esteroide non ocorre en todos os pacientes que sufriron unha intervención cirúrxica tan severa, pero a probabilidade é moito maior debido ao uso de hormonas que nos casos que tratan outras enfermidades.

Se unha persoa leva moito tempo usando esteroides e ten signos de diabetes, isto indica que o paciente está en risco. Para evitar a diabetes con esteroides, as persoas con sobrepeso deben perder peso e cambiar o seu estilo de vida, facendo regularmente exercicios físicos lixeiros. Se unha persoa está predisposta a esta enfermidade, ten prohibido estrictamente tomar hormonas en función das súas propias conclusións.

Especificación da enfermidade

A diabetes farmacéutica caracterízase por combinar os síntomas de ambos tipos de diabetes. Ao comezo da enfermidade, os corticoides en gran cantidade comezan a danar as células beta que se atopan no páncreas. Tal sintomatoloxía é típica da diabetes 1. A pesar disto, aínda se inxecta insulina nas células beta. Despois dalgún tempo, os niveis de insulina comezan a diminuír e os tecidos fanse menos sensibles a esta hormona. Estes síntomas son característicos da diabetes tipo 2. Co tempo, as células beta comezan a descompoñerse. Como resultado, a produción de insulina detense. A diabetes mellitus común dependente da insulina do primeiro tipo procede dun xeito similar.

Simptomatoloxía

Os síntomas da diabetes esteroide son os mesmos que con outras formas de diabetes. Unha persoa sofre unha micción intensa e frecuente, está atormentada pola sede e unha sensación de fatiga aparece moi rápido. Tales signos da enfermidade adoitan ser leves en pacientes, polo que raramente lle prestan atención. En contraste coa diabetes tipo 1, os pacientes non teñen perda de peso súbita. Os médicos non sempre son capaces de diagnosticar a diabetes mellitus incluso despois de que un paciente fose un exame de sangue. Os niveis altos de azucre na urina e no sangue son extremadamente raros. Ademais, as cifras límite de acetona en análises de pacientes atópanse tamén en casos illados.

Como curar cando se produce insulina

Cando a produción de insulina cesa no corpo humano, a diabetes esteroide é similar á diabetes tipo 1, aínda que ten as características características da segunda (resistencia á insulina tisular). Esta diabetes trátase do mesmo xeito que a diabetes 2. Por suposto, todo depende de que tipo de trastornos no corpo sofre o paciente. Se o paciente ten problemas de exceso de peso, pero segue a producirse insulina, debería adherirse a unha dieta e usar tamén medicamentos para o azucre, por exemplo, Thiazolidinedione ou Glucofage.

Cando o páncreas comeza a funcionar peor, recoméndase inxectar insulina, o que axudará a reducir a carga do órgano. Se as células beta non se atrofiaron completamente, despois do tempo o páncreas volve á normalidade. Para a mesma tarefa, os médicos prescriben aos pacientes unha dieta baixa en carbohidratos. Os pacientes que non teñan problemas con exceso de peso deben adherirse á dieta nº 9. Para os que teñen sobrepeso, os médicos recomendan a dieta nº 8.

Características do tratamento cando non se produce insulina

O tratamento da diabetes esteroide depende de se se produce ou non insulina pancreática. Se esta hormona deixou de producirse no corpo do paciente, preséntase como inxección. Para que o tratamento sexa eficaz, o paciente necesita aprender a administrar adecuadamente as inxeccións de insulina. A concentración de azucre no sangue debe controlarse constantemente. O tratamento da diabetes mellitus continúa do mesmo xeito que coa diabetes 1. Pero as células beta mortas xa non están restauradas.

Situacións non estándar

Hai algúns casos individuais de tratamento para a diabetes esteroide, por exemplo, con asma grave ou despois dunha cirurxía de transplante de ril. Nestes casos, a terapia hormonal é necesaria, aínda que o paciente desenvolva diabete. Os niveis de azucre deben manterse en función do funcionamento do páncreas. Ademais, os especialistas teñen en conta a sensibilidade dos tecidos á insulina. Nestas situacións, os pacientes reciben hormonas anabólicas, que son un apoio adicional para o corpo, e tamén equilibran o efecto dos glucocorticoides.

Factores de risco

Unha persoa ten unha certa cantidade de hormonas suprarrenais, cuxo nivel varía de xeito diferente en cada unha. Pero non todas as persoas que toman glucocorticoides están en risco de diabete. Os corticosteroides afectan a funcionalidade do páncreas, reducindo a forza da insulina. Para manter unha concentración normal de azucre no sangue, o páncreas debe afrontar cargas pesadas. Se o paciente ten síntomas de diabetes esteroide, isto significa que os tecidos fixéronse menos sensibles á insulina e é difícil que a glándula poida cumprir as súas funcións.

O risco de desenvolver diabetes mellitus aumenta cando unha persoa ten un problema de sobrepeso, consume esteroides en grandes doses ou durante moito tempo. Dado que os síntomas desta enfermidade non aparecen de inmediato, as persoas maiores ou aqueles que teñen un sobrepeso deberían examinarse da presenza dunha forma latente de diabetes antes de comezar a terapia hormonal, xa que tomar algúns medicamentos pode provocar o desenvolvemento da enfermidade.

Desenvolvemento da diabetes mellitus

A enfermidade esteroide dependente da insulina chámase ás veces diabetes secundaria mellitus ou diabetes mellitus. Unha das causas máis comúns da súa aparición é o uso de medicamentos hormonais.

Co uso de fármacos glucocorticosteroides, a formación de glicóxeno no fígado mellórase significativamente. Isto leva a un aumento da glicemia. A aparición de diabetes mellitus é posible co uso de glucocorticosteroides:

• Dexametasona
• Hidrocortisona
• Prednisona.

Trátase de medicamentos antiinflamatorios que se prescriben no tratamento do asma bronquial, a artrite reumatoide e unha serie de lesións autoinmunes (lupus eritematoso, eczema, pemfigus). Tamén se poden prescribir para a esclerose múltiple.

Esta enfermidade tamén pode desenvolverse debido ao uso dalgúns anticonceptivos orais e diuréticos tiazídicos: Nephrix, Hipotiazide, Dichlothiazide, Navidrex.

Despois dun transplante de ril, é necesaria unha terapia corticosteroide prolinflamatoria prolongada. Ao final, despois de tales operacións, é necesario tomar medicamentos que supriman o sistema inmunitario. Pero o uso de corticoides non sempre leva á diabetes. Simplemente, ao usar os fondos anteriores, aumenta a probabilidade de desenvolver esta enfermidade.

Se anteriormente os pacientes non tiñan trastornos no metabolismo dos carbohidratos no corpo, hai unha alta probabilidade de que despois da retirada dos medicamentos que causaron diabete, a afección se normalice.

Enfermidades provocadoras

Dependendo do tipo de diabetes, á enfermidade atribúeselle un código segundo ICD 10. Se estamos a falar dunha forma dependente da insulina, entón o código será E10. Con un formulario independente á insulina, atribúese o código E11.

En certas enfermidades, os pacientes poden presentar signos de diabetes. Unha das causas máis comúns do desenvolvemento dunha forma esteroide da enfermidade é o trastorno hipotalámico-hipofisario. As deficiencias no funcionamento do hipotálamo e da glándula pituitaria son a causa da aparición dun desequilibrio de hormonas no corpo. Como resultado, as células deixan de responder á insulina.

A patoloxía máis común que provoca diabete é a enfermidade de Itsenko-Cushing. Con esta enfermidade no corpo, obsérvase unha maior produción de hidrocortisona. As razóns do desenvolvemento desta patoloxía aínda non foron identificadas, pero xorde:

• no tratamento de glucocorticosteroides,
• por obesidade
• no fondo da intoxicación por alcohol (crónica),
• durante o embarazo
• no contexto dalgunhas enfermidades neurolóxicas e mentais.

Como resultado do desenvolvemento da síndrome de Itsenko-Cushing, as células deixan de percibir insulina. Pero non hai fallos pronunciados no funcionamento do páncreas. Esta é unha das principais diferenzas entre a forma de esteroides da diabetes e outras.

A enfermidade tamén pode desenvolverse en pacientes con bocio tóxico (enfermidade de Graves, enfermidade de Bazedova). O proceso de procesamento da glicosa nos tecidos é perturbado. Se, no contexto destas lesións tiroideas, a diabetes se produce, entón a necesidade de insulina dunha persoa aumenta drasticamente, os tecidos fanse resistentes á insulina.

Síntomas da enfermidade

Con diabetes esteroide, os pacientes non se queixan das manifestacións estándar da diabetes. Practicamente non teñen sede incontrolada, o aumento do número de ouriños. Os síntomas de que os diabéticos se queixan de picos de azucre tamén son practicamente inexistentes.

Ademais, en pacientes con diabetes esteroide, practicamente non hai signos de cetoacidosis. De cando en vez, pode aparecer un cheiro característico de acetona desde a boca. Pero isto sucede, por regra xeral, naqueles casos en que a enfermidade xa pasou a unha forma descoidada.

Os síntomas da diabetes esteroide poden ser os seguintes:

• deterioración da saúde
• a aparición de debilidade
• fatiga.

Pero tales cambios poden indicar unha variedade de enfermidades, polo que os médicos non todos sospeitan que o paciente comeza a diabete. A maioría nin sequera acoden aos médicos, crendo que é posible restaurar o rendemento tomando vitaminas.

Característica da enfermidade

Coa progresión da forma esteroide da enfermidade, as células beta situadas no páncreas comezan a ser danadas pola acción dos corticoides. Durante algún tempo aínda son capaces de producir insulina, pero a súa produción redúcese gradualmente. Aparecen trastornos metabólicos característicos. Os tecidos do corpo xa non responden á insulina producida. Pero co paso do tempo, a súa produción cesa totalmente.

Se o páncreas deixa de producir insulina, a enfermidade ten signos característicos de diabetes tipo 1. Os pacientes presentan unha sensación de sede intensa, un aumento do número de miccións e un aumento da produción diaria de ouriños. Pero a perda de peso acentuada, como ocorre en pacientes con diabetes tipo 1, non se produce neles.

Cando o tratamento con corticoides é necesario, o páncreas experimenta cargas importantes. As drogas, por unha banda, afectanlla e, pola outra, levan a unha maior resistencia á insulina. Para manter un estado normal do páncreas, tes que traballar ata o límite.

Unha enfermidade non sempre é detectable incluso por análise. En tales pacientes, a concentración de azucre no sangue e corpos de cetonas na orina adoita ser normal.

Nalgúns casos, mentres se toma medicamentos con glucocorticosteroides, a diabetes agudízase, que antes era mal expresada. Neste caso, é posible un forte deterioro da afección ata o coma. Por iso, é recomendable comprobar a concentración de glicosa antes de comezar o tratamento con esteroides. Esta recomendación aconséllase cumprir con persoas con sobrepeso, problemas de presión arterial. Tamén deben revisarse todos os pacientes en idade de xubilación.

Se non houbo problemas co metabolismo anteriormente e o curso do tratamento con esteroides non será longo, entón o paciente non sabe sobre a diabetes esteroide. Despois de completar a terapia, o metabolismo volve á normalidade.

Tácticas de tratamento

Para comprender como se leva a cabo a terapia da enfermidade, permitirá información sobre a bioquímica dos procesos no corpo. Se os cambios foron provocados pola hiperproducción de glucocorticosteroides, a terapia está dirixida a reducir o seu número. É importante eliminar as causas desta forma de diabetes e baixar a concentración de azucre. Para iso, cancelanse medicamentos corticosteroides, diuréticos e anticonceptivos orais previamente prescritos.

Ás veces incluso a intervención cirúrxica é necesaria. Os cirurxiáns eliminan o exceso de tecido suprarrenal. Esta operación permite reducir o número de glucocotricosteroides no corpo e normalizar o estado dos pacientes.

Os endocrinólogos poden prescribir terapia farmacéutica dirixida a reducir os niveis de glicosa. Ás veces prescríbense preparacións para sulfonilurea. Pero no contexto da súa inxestión, o metabolismo dos carbohidratos pode empeorar. O corpo non funcionará sen estimulación adicional.

Se a diabetes esteroide é detectada de forma inédita, as principais tácticas de tratamento son a abolición dos medicamentos que causaron a enfermidade, a dieta e o exercicio.Con suxeición a estas recomendacións, a condición pódese normalizar canto antes.

O diabete tipo esteroide: que é e como tratalo

A diabetes esteroide (diabetes secundaria tipo 1) é un tipo de diabetes que resulta de niveis prolongados de hormonas como os corticosteroides no sangue. Ás veces pode aparecer como complicación despois doutras enfermidades que están asociadas á produción de insulina.

Non obstante, por regra xeral, a enfermidade comeza a aparecer despois do uso prolongado de certos fármacos. Por este motivo, esta enfermidade tamén se denomina diabetes mellitus.

Drogas que poden causar

Os fármacos glucocorticoides, por exemplo, a dexametasona, a hidrocortisona e a prednisona úsanse como antiinflamatorios empregados no tratamento de:

A diabetes esteroide xeralmente ocorre cando se toma drogas diuréticas:

• Pílulas anticonceptivas
• Diuréticos tiazídicos: nefrix, hipotiazida, Navidrex.

As grandes dosificacións de corticoides tamén se usan como terapia antiinflamatoria despois da cirurxía para trasplantar un órgano como un ril.

Importante! Despois da cirurxía, todos os pacientes deben tomar estes medicamentos para manter a inmunidade. Estas persoas son máis susceptibles a enfermidades, especialmente, por regra xeral, o órgano doador padece.

A diabetes esteroide non se desenvolve en todos os pacientes. Non obstante, co uso regular de fármacos hormonais hai risco de enfermidade. Para evitar a enfermidade, debes perder peso, comezar a controlar o teu peso, facer exercicio e facer cambios na túa dieta.

Se unha persoa sabe sobre unha predisposición á diabetes, en ningún caso debe prescribir un curso de tomar medicamentos hormonais. Estas drogas poden causar danos importantes para o corpo.

Manifestacións

A diabetes esteroide non ten manifestacións particulares. Síntomas como unha sensación constante de sede e un aumento do azucre na orina son case invisibles. Ademais, as flutuacións de azucre tamén son case indetectables. Por regra xeral, esta enfermidade procede con calma sen signos evidentes.

Hai varios síntomas distintivos esta enfermidade:

• debilidade xeral do corpo,
• fatiga e mala saúde.

Non obstante, estes signos son diagnosticados en pacientes con diversas enfermidades. Tales manifestacións poden indicar un mal funcionamento na cortiza suprarrenal.

Con este tipo de diabetes, moi raramente é posible observar o cheiro a acetona desde a boca, pero isto sucede cando a enfermidade está nos estadios finais. Raramente, as cetonas están presentes na orina. Ademais, a miúdo ocorre o resultado contrario, debido ao cal resulta extremadamente difícil escoller o tratamento adecuado. É por iso que os indicadores son axustados usando unha dieta e cargas insignificantes no corpo.

Que se pode tratar?

O tratamento para este tipo de diabetes está dirixido a estabilizarse:

• Azucre no sangue dun paciente
• Eliminación das causas que contribuíron ao aumento de corticoides na córtex suprarrenal.

Ocorre cando o paciente necesita cirurxía: o exceso de tecido nas glándulas suprarrenais elimínase dun xeito operativo. Tal procedemento mellora o transcurso da enfermidade e hai casos en que a enfermidade retrocede completamente e volve á normalidade o nivel de azucre. Especialmente este efecto pódese conseguir se se adheri á dieta nº 9, que se prescribe para o colesterol alto ou para reducir o peso.

O medicamento está a tomar os medicamentos necesarios para reducir o azucre no sangue. Na primeira fase do tratamento, o médico prescribe medicamentos sulfanilurea, con todo, empeoran o metabolismo dos carbohidratos no corpo do paciente.

Neste caso, a enfermidade pasa completamente ao tipo dependente da insulina. O control regular dos seus quilogramos é unha das etapas máis importantes do tratamento. Isto débese ao feito de que se o peso empeora, o curso da enfermidade continuará de forma severa.

Atención! Tamén debes abandonar as drogas por mor das cales apareceu esta enfermidade. Por regra xeral, o médico neste caso selecciona análogos que non afecten negativamente ao corpo do paciente. Moitos médicos recomendan combinar o tratamento con comprimidos con inxeccións.

Tal método de tratamento aumenta varias veces as posibilidades de restaurar as células pancreáticas, que son responsables da produción de insulina. Despois desta etapa, parece que é posible controlar o curso da enfermidade observando unha dieta. Calquera método para tratar a diabetes esteroide debe ser acordado co seu médico.

A diabetes mellitus esteroides, función sexual na enfermidade de Itsenko-Cushing. Enfermidades do estómago, úlceras na enfermidade de Cushing

A patoxénese da diabetes esteroide explícase do seguinte xeito: a resíntese proteica insuficiente como resultado do exceso de glucocorticoides conduce á formación de glicosa a partir de aminoácidos. A estimulación da glicosa-6-fosfatase no fígado por estas hormonas favorece a liberación de glicosa deste órgano. Ademais, os glucocorticoides inhiben a actividade da enzima hexokinase, que inhibe o metabolismo da glicosa.

A transición cara á diabetes mellitus excesiva pódese observar na enfermidade de Itsenko-Cushing só cando hai unha actividade inferior do aparello insular, é dicir, na falta da chamada forma latente de diabetes mellitus ou prediabetes. Esta forma de diabetes normalmente continúa sen acidosis. Despois da eliminación total ou subtotal das glándulas suprarrenais, a diabetes normalmente desaparece.

A violación da función sexual no cadro clínico da enfermidade en estudo é bastante destacada. Con estes trastornos, nalgúns casos, comeza a enfermidade. Nas mulleres, hai desnutrición do útero, glándulas mamarias e amenorrea, os ovarios non se modifican ou atróficos, escleróticos, ás veces dexenerados cisticamente.

Notouse un aumento na produción da hormona estimulante dos folículos pola adipohipófise coa conservación de cambios correspondentes á fase proliferativa do ciclo menstrual. As frotas vaxinais nas mulleres ao inicio da enfermidade poden ser hiperestrogénicas e no período tardío prodúcese un hipoestenismo.

Consello! A pesar de que a amenorrea e a infertilidade son signos característicos da enfermidade, hai unha descrición de casos illados de embarazo e parto no contexto de remisión da enfermidade de Itsenko-Cushing. En homes, moitos autores notan a impotencia que ocorre xa durante o desenvolvemento dos primeiros signos da enfermidade.

Coa enfermidade de Itsenko-Cushing, prodúcense cambios inflamatorios nos pulmóns, que son unha broncopneumonía focal. As peculiaridades do seu curso reside na tendencia a fusionar focos de inflamación e formación de abscesos. Edema pulmonar e ataques cardíacos hemorrágicos nos pulmóns ocorren debido a trastornos circulatorios.

En pacientes, a función do aparato respiratorio externo adoita prexudicarse, mentres que a profundidade da respiración e a capacidade vital dos pulmóns diminúen. Nalgúns pacientes, a insuficiencia muscular respiratoria está no corazón da insuficiencia respiratoria.

A violación da función secretora do estómago en pacientes que padecen a enfermidade de Itsenko-Cushing, exprésase na hipersecreción e un alto contido de uropepsina. Desaparece unha hipersecreción gástrica despois da adrenalectomía.

As úlceras gastroduodenais en pacientes son relativamente raras, a súa patoxénese é en moitos aspectos diferente da patoxénese das úlceras que se desenvolven coa terapia de esteroides. Na enfermidade de Itsenko-Cushing, a miúdo exprésase un edema difuso ou limitado da capa mucoso-submúcica do estómago, que aparentemente se debe a trastornos hemodinámicos e hormonais. Algúns autores atoparon pacientes con gastrite hiperacida que, aparentemente, débese á hipersecreción de corticosteroides.

O fígado tamén está involucrado no proceso patolóxico na enfermidade de Itsenko-Cushing, que se manifesta por unha violación da súa función, fixadora de galactosa, antitóxica, formadora de irotrombina, formadora de colesterol. Aumenta o contido de proteína total, o contido de albumina redúcese, o número de γ-globulinas aumenta, a tendencia a aumentar a1 e a2-globulinas.

Síndrome diabético das drogas

Diabetes mellitus causados ​​por salúrticos. Os medicamentos salúrticos foron introducidos na práctica terapéutica en 1958, e xa desde o ano seguinte Finnerty informou que en pacientes tratados con hipertensión con clortiazida houbo un aumento de azucre no sangue e glicosuria, que nalgúns casos se converteu nunha síndrome diabética leve.

Importante: En 1960, Goldner confirmou estas observacións e anunciou razoablemente que era un problema preocupante que debía ser abordado. Os experimentos clínicos posteriores de moitos autores confirmaron convincentemente as dúbidas iniciais e proporcionaron as bases para a designación do concepto de diabetes "clorotiazida" ou "saluretico".

Os primeiros informes e, en particular, as observacións máis longas de Shapiro, que descubriron diabetes grave nalgúns pacientes obesos tratados con clortiazida e hereditamente cargados de diabetes mellitus, suxeriron que, nestes casos, o salúrtico xoga o papel dun momento provocador na presenza do chan "pre-diabético" correspondente. .

Non obstante, estudos máis recentes non confirmaron estas observacións iniciais. Entón, Wolf non observa unha diferenza significativa na incidencia da diabetes, que se desenvolveu despois de tres anos de tratamento con salúrticos en pacientes con hipertensión, divididos en dous grupos: con carga hereditaria e non con carga de diabetes.

Non obstante, ao comparar todo o grupo co grupo control dos pacientes que tomaban placebo en lugar dos salúrticos, atopouse unha frecuencia significativamente maior da diabetes no primeiro grupo, mentres que a metade dos pacientes que desenvolveron diabete durante o tratamento tiñan un peso por baixo do normal.

Todo isto dá motivos para afirmar que a presenza de trastornos existentes na regulación do metabolismo dos carbohidratos non é un factor decisivo para o desenvolvemento da diabetes salúrtica e que tal diabetes pode producirse con procesos e relacións metabólicas completamente normais.

O papel do diabético dun gran número de medicamentos salúrticos está confirmado por numerosos experimentos sistemáticos e convincentes. A clortiazida e a hidroclorotiazida aumentan de xeito natural e significativamente os niveis de azucre no sangue en case todos os animais experimentais: ratas, ratos, coellos, cans e cobaias.

Nunha parte significativa dos animais tamén se observa glicosuria e, nalgúns casos, cetoacidosis. Cómpre salientar que o efecto diabético destes medicamentos é reforzado polo uso combinado de dous deles. Por exemplo, a administración simultánea de tricloromethiazida e diazoxido a ratas aumenta significativamente o efecto hiperglicémico.

Precaución: o propio dióxido, que non ten efecto diurético, non ten un efecto hipotensivo pronunciado, tamén é diferente porque ten un grave efecto no metabolismo dos carbohidratos. Tanto en animais experimentais como en humanos, causa trastornos graves de tipo diabético, en conexión cos que foi necesario deixar o seu uso como axente antihipertensivo.

É especialmente pronunciado o efecto diabético do diazoxido cando se usa en combinación con salúrticos como benzotiodiazida, tricloromethiacida, etc. A hiperglicemia pode observarse xa nas primeiras horas despois de tomar tal combinación e despois de 3-4 semanas se produce unha verdadeira síndrome diabética.

En contraste, os salúrricos de acción prolongada, como a flumetiazida e a clortalidina, non exercen un efecto hiperglicémico e non provocan o desenvolvemento dunha síndrome diabética. Esta calidade é a súa vantaxe significativa, que se debe empregar de xeito máis racional.

Tamén se comprobou que en cans e ratas, a hiperglucemia debido a diazoxido ou derivados de clortiazida non vai acompañada de cambios nas células B dos illotes de Langerhans e non altera a sensibilidade á insulina do animal experimental. A adrenalectomía e a hipofisectomía non evitan o efecto hiperglicémico destes compostos e a pancreatectomia aumenta moito.

O efecto diabético de diazoxido e clortiazida está inhibido (aínda non se elucidou o mecanismo de opresión) en ratas dadas cloruro potásico oral. En fases separadas dos experimentos con ratas, pódese observar a desgranulación das células B, pero normalmente non se detectan cambios nelas.

Estas observacións clínicas e datos experimentais mostran que algúns dos fármacos diuréticos con clorotiazida, así como algúns medicamentos relacionados (por exemplo, diazoxido), teñen propiedades metabólicas pronunciadas, manifestadas polo feito de provocar o desenvolvemento de hiperglucemia persistente ou verdadeira síndrome diabética.

Non se entenden por completo os mecanismos patóxenos de aparición destas anomalías metabólicas. A suposición inicial de que estes fármacos provocan a activación da diabetes latente non se confirmou completamente, xa que a hiperglicemia de clortiazida tamén se observa en persoas que non teñen carga hereditaria de diabetes.

Consejo! Non obstante, non se pode descartar esta posibilidade, xa que aínda non se realizaron estudos completos nesta dirección e non sempre é posible e certa a determinación previa de anomalías no metabolismo dos carbohidratos.

A maioría dos experimentos con animais falan claramente a favor de que estes medicamentos estean activos contra trastornos metabólicos e nun corpo sa, no que non hai violacións da regulación do metabolismo dos carbohidratos. Hai observacións e probas experimentais que indican que as clortiazidas e o diazoxido bloquean a sensibilidade das células B aos cambios na glicemia.

Tal mecanismo de efecto hiperglicémico está demostrado en relación coa monoheptolase. Con tal bloqueo de receptores hipotéticos, o efecto da hiperglicemia na secreción de insulina diminúe, detense a activación automática das células B polo aumento do azucre no sangue (polo mecanismo de retroalimentación), diminúe a secreción de insulina oportuna (para compensar a hiperglicemia) e fórmase a síndrome de hiperglicemia persistente.

Comprobouse que a administración de diazoxido a voluntarios sans durante 5 días reduce a cantidade de insulina inmunoreactiva no sangue de 73 a 15 microunidades nun estómago baleiro. Obtivéronse datos sobre o bloqueo da secreción de insulina en relación a animais experimentais. Non obstante, todo demostra que este non é o único mecanismo patoxenético.

O feito de que o efecto hiperglicémico non se observe en animais adrenalectomizados indica unha implicación directa ou indirecta das glándulas suprarrenais no seu desenvolvemento. Crese que os salúrticos estimulan a corteza suprarrenal e aumentan a secreción de glicocorticoides diabéticos, pero isto aínda non foi probado.

A diabetes mellitus debida a clortiazida e os seus derivados caracterízase por síntomas clínicos leves, principalmente unha perda de forza, poliuria e polidipsia moderada. A hiperglicemia non é particularmente pronunciada, glicosuria moderada. A cetoacidosis case non se observa.

Importante! A síndrome diabética pode desenvolverse en pacientes cun peso por encima do normal e por baixo do normal. Nalgúns pacientes, pero non sempre, é posible establecer datos anamnésticos sobre o estado prediabético anterior: o nacemento de nenos grandes, anormalidades características da diabetes mellitus, debilidade sexual alterna, frecuente furunculose e carbunculose, difíciles de tratar inflamacións do tracto urinario, etc.

En tales casos, debe considerarse que o tratamento salurético xogou o papel dun factor que activou a diabetes latente. Na maioría dos casos, os síntomas clínicos non se observan. Unha anomalía metabólica exprésase no desenvolvemento da hiperglicemia con ou sen glicosuria.

Na maioría das veces, só se atopa unha tolerancia reducida aos hidratos de carbono no estudo de pacientes que usan unha tolerancia á glicosa ou unha proba de tolerancia á glicosa á cortisona. Para o diagnóstico diferencial, a importancia débese principalmente a que o paciente foi tratado durante 2-3 anos con salúrticos de clorotiazida por hipertensión, obesidade ou outra enfermidade.

Os síntomas da diabetes mellitus deberían orientar a detección da diabetes, comezando polas manifestacións pouco características das fases iniciais da enfermidade e rematando pola poliuria, polidipsia e polifagia característica desta enfermidade.

O tratamento da diabetes salúrtica ten un efecto beneficioso no tratamento con drogas sulfonilureas, realizado segundo as regras xerais para o tratamento oral da diabetes. Para garantir o efecto terapéutico completo, é necesario reducir o azucre no sangue a un límite normal ou próximo á normal, e non debe haber azucre na urina ou só se deben detectar restos de azucre.

Dado que este tipo de diabetes adoita desenvolverse en adultos cun peso superior ao normal (este é o continxente de pacientes que foron tratados con salúrxicos durante moito tempo), o tratamento con fármacos con sulfa-urea é eficaz e non ten que incluír insulina na terapia. Cun efecto insuficiente do tratamento con sulfanilurea, pode probar unha combinación con biguanidas (dibotina, silubina, etc.).

Ao mesmo tempo, debe realizarse un tratamento dietético adecuado sen falla. Dependendo da idade e da posible dispoñibilidade de peso medido, os hidratos de carbono na dieta diaria non deben superar os 200 g, graxas - 60 g e proteínas - 1 g por 1 kg de peso. Séguense todas as regras da terapia dietética para diabete.

Entre os pacientes observados por Wolff, só un paciente, cuxo nivel de azucre no sangue alcanzou o 800 mg%, non tivo un efecto positivo no tratamento con fármacos sulfonilurea. Para outros pacientes, este tratamento seguiu tendo un efecto beneficioso tres anos despois do inicio da diabetes.

O pronóstico para a diabetes salúrtica é favorable. Segundo os informes, na maioría dos casos, despois de varios meses de tratamento con drogas sulfanylureas, a síndrome diabética desaparece por completo. Non obstante, ás veces non pasa nin sequera despois dun tratamento de 18 meses, e isto demostra que tamén se pode prolongar a lesión causada polos salúrticos.

Precaución: En tales casos, é difícil decidir se a persistencia da síndrome diabética débese a unha diabetes existente. Ata o momento, non hai datos suficientes para decidir cal é a relación entre a diabetes salúrtica e os cambios dexenerativos tardíos no buque coa diabetes.

Debido á presenza de hipertensión na maioría das hipertensións preexistentes e significativas, pódese esperar que, en tales casos, a tendencia ao desenvolvemento precoz de cambios dexenerativos nos vasos sanguíneos será máis acusada.

Dende o punto de vista da profilaxe da diabetes salúrtica, é necesario limitar o tratamento aos salúrticos diabetoxénicos, sen prescribilos a persoas que teñen tendencia á diabetes mellitus. Isto inclúe mulleres cargadas de diabete que deron a luz a nenos de máis de 4,5 kg, ou con outras anormalidades características da diabetes, embarazo, persoas cun peso superior ao normal, persoas que sufriron unha enfermidade das glándulas endócrinas, etc.

Os salúrticos deben usarse só cando se demostre necesario, cando outro tratamento antihipertensivo non produce efecto. En tales casos, deberían preferirse os salúrxicos con efecto diabético máis débiles, por exemplo do grupo de clortalidina e flumetiazida.

Síndrome diabética por medicamentos hormonais. Moitos preparativos hormonais - naturais e sintéticos - aumentan o azucre no sangue e teñen un efecto diabético. É xeralmente aceptado que poden contribuír á activación da diabetes latente, pero é imposible excluír con certeza a posibilidade dun efecto diabético independente cun uso terapéutico máis longo.

Isto foi probado con fiabilidade en experimentos con animais nos que foi repetidamente posible alcanzar o desenvolvemento dunha síndrome diabética persistente mediante administración prolongada de adrenalina, glucagón, hormona de crecemento, glicocorticoides, hormona adrenocorticotrópica ou tiroides.

Consellos: en humanos, a maioría destas hormonas só causan hiperglucemia transitoria, que cun mecanismo metabólico regulador normal desaparece rapidamente sen converterse nunha verdadeira síndrome diabética. A hiperglucemia transitoria e a glicosuria poden causar os seguintes fármacos hormonais.

A adrenalina estimula a glicogenólise no fígado e inhibe a absorción de glicosa nos músculos. Ambos os mecanismos aumentan o azucre no sangue, este último pode chegar por riba dos limiares e maniféstase como glicosuria. O mecanismo do efecto glicogenolítico da adrenalina foi aclarado: a hormona favorece a liberación de adenosina 3,5-fosfato, que activa (fosforilados) a encima fosforilase, e esta última potencia (cataliza) a reacción glicóxeno-glicosa-1-fosfato, que comeza a ruptura do glicóxeno.

O glucagón tamén estimula a glicogólólise no fígado e aumenta os niveis de azucre no sangue. O seu efecto hiperglicémico débese en parte á estimulación da neoglicoxénese no fígado. O mecanismo de acción glicogenolítico é idéntico ao mecanismo de acción da adrenalina. O glágono pode causar diabetes experimental en ratas e coellos. En humanos, esta diabetes aínda non foi descrita.

A hormona do crecemento é un antagonista da insulina e ten un efecto hiperglucémico demostrado en animais grandes e humanos. O mecanismo para aumentar os niveis de azucre no sangue é complexo, aínda que non se entende por completo.

Por unha banda, a hormona estimula directa e indirectamente a secreción de insulina, aumentando así os requirimentos de células B e pode provocar neles unha síndrome de esgotamento funcional e a cesación das súas funcións secretoras.

Por outra banda, estimula a produción de antagonistas de insulina no corpo e potencia a lipólise no tecido adiposo, reducindo así o efecto da insulina nos tecidos periféricos. Todo isto leva a un aumento significativo do azucre no sangue, á glicosuria e á cetoacidosis, que se pode expresar clínicamente na manifestación dunha diabetes aguda.

Importante! Tales síndromes observáronse non só en animais, senón tamén en persoas que sufriron, en virtude de certas indicacións ou como experimento de terapia intensiva, hormona somatotrópica. A síndrome diabética é moito máis fácil e máis aguda en persoas e animais hipofisectomizados. Esta síndrome desaparece axiña despois da administración da hormona do crecemento. Cun experimento especialmente establecido en animais, tamén se pode obter unha diabetes de hormona de crecemento persistente.

As hormonas tiroides teñen un efecto hiperglicémico só cando se usan en grandes doses non fisiolóxicas. Ao fortalecer a glicogenólise no fígado e activar os procesos catabólicos no corpo, aumentan as demandas sobre a función secretora das células B e poden levar ao seu esgotamento funcional.

A hiperglucemia provocada por eles desaparece pronto, pero baixo certas condicións, principalmente na presenza de perturbacións latentes na regulación do metabolismo dos carbohidratos, poden provocar diabetes mellitus. Na práctica clínica, observáronse tales casos no tratamento da obesidade ou o mexedema con grandes doses de tiroides, e os síntomas da diabetes combináronse con taquicardia inusual, tremor dos dedos, sudoración, diarrea, etc.

Desde un punto de vista práctico, a síndrome diabética causada por glicocorticoides e ACTH é moito máis interesante. Nos últimos dez anos, estes produtos hormonais utilizáronse amplamente en diversos campos da medicina e, ao mesmo tempo, os informes sobre o desenvolvemento da diabetes despois dunha terapia con glicocorticoides prolongada - a diabetes esteroide - volvéronse máis frecuentes.

O efecto diabético dos glicocorticoides e da ACTH demostrouse (estimulando a secreción de glicocorticoides, é dicir, indirectamente) con convincentes e reproducidos por moitos investigadores experimentos con animais, obsérvase diariamente e na práctica clínica. Estes medicamentos estimulan a gliconeoxénese hepática activando certos encimas implicados nela, aumentando así a produción de glicosa neste órgano e aumentando a glicemia.

Non obstante, tamén teñen un efecto adipokinético pronunciado e, polo tanto, como a hormona do crecemento, inhiben indirectamente a oxidación da glicosa e aumentan a resistencia da periferia á insulina. Todo isto ten un efecto hiperglicémico, que ás veces pode levar ao desenvolvemento dunha verdadeira diabetes.

Precaución: O máis probable é que nestes casos se deba a unha violación xa existente na regulación do metabolismo dos carbohidratos. Non obstante, non se pode excluír con certeza a posibilidade de iniciar o desenvolvemento da diabetes en individuos sen unha predisposición prediabética existente. Nótase, non obstante, que incluso con tal oportunidade na práctica, isto é moi raro.

Clínicamente, a diabetes esteroide procede dunha forma leve de diabetes sen síntomas graves e con hiperglucemia e glicosuria leves. Moi a miúdo, a desregulación metabólica pódese establecer só despois do exame mediante probas de carga adecuadas.

O diagnóstico correcto suxírese que o paciente foi tratado con corticoides durante moito tempo. Algúns datos obxectivos da investigación poden permitir a separación da diabetes latente activada por glicocorticoides da diabetes en individuos sen a presenza dun trastorno do metabolismo dos carbohidratos preexistente. No primeiro caso, a diabetes desenvólvese antes, ás veces xa nos primeiros días de tratamento con glicocorticoides.

Os síntomas están mellor expresados, moi a miúdo hai os principais síntomas da diabetes: poliuria, polidipsia, polifagia e perda de peso. En tales casos tamén pode desenvolverse cetoacidosis con acetona na urina e as manifestacións iniciais do coma diabético.

Se a diabetes xa existía, pero o paciente e o seu médico non o sabían, o tratamento con glicocorticoides durante varios días pode provocar un forte deterioro da afección co rápido desenvolvemento dun coma diabético.

A falta de datos convincentes sobre a preexistencia dun trastorno metabólico de tipo diabético, obsérvanse algunhas características no cadro clínico da diabetes esteroide. Nestes casos, a diabetes detéctase despois dun tratamento máis longo con glicocorticoides, a miúdo despois de moitos meses ou varios anos de tratamento.

Consello! As manifestacións ocorren paulatinamente, non son características e combínanse con outros síntomas dunha sobredose de glicocorticoides: obesidade característica, hipertricose, acne, amenorrea, osteoporose, raias na pel, etc. A síndrome diabética é máis leve, sen hiperglucemia e glicosuria pronunciadas. A cetoacidosis nestes casos só se observa como unha excepción.

O peso por encima do normal non diminúe a pesar do desenvolvemento de síntomas diabéticos. O pronóstico para tales formas de diabetes esteroide é favorable. Normalmente coa cesación do tratamento con glicocorticoides, os síntomas da diabetes mellitus desaparecen gradualmente e o equilibrio metabólico restablece por completo.

Non obstante, cando a terapia con esteroides causou diabetes latente, o trastorno metabólico adoita ser irreversible. Suxírese que nestes casos, a hiperestimulación da secreción de insulina das células B provocou un esgotamento funcional destes últimos cunha correspondente extinción da súa función. A interrupción do tratamento con esteroides pode levar polo menos unha mellora.

Para as formas leves de diabetes esteroide, o tratamento con drogas con sulfonilurea ten un efecto beneficioso. Non obstante, as nosas observacións demostraron que o uso dunha combinación de glicocorticoides e preparados de sulfanilurea pode empeorar notablemente a tolerancia aos carbohidratos incluso en animais experimentais sans. Polo tanto, na nosa opinión, debería evitarse un tratamento combinado.

Se ocorre diabetes esteroide, suspenda o tratamento con glicocorticoides inmediatamente. Só entón pode iniciarse o tratamento con fármacos con sulfonilurea. É aínda mellor realizar un tratamento coa insulina, o que permite un tempo facilitar funcionalmente as células B e darlles a oportunidade de restaurar a súa administración secretora.

O tratamento obrigatorio con insulina está en presenza de cetoacidosis e acetonuria. Cando a enfermidade subxacente, debido á que se usa a terapia con glicocorticosteroides, non permite o seu cesamento, o tratamento da síndrome diabética realízase só coa insulina.

Para a prevención de esteroides a diabetes debe administrarse durante o tratamento con glicocorticoides e ACTH tome as seguintes medidas:

• Restricción na dieta de hidratos de carbono e minimización da cantidade de azucres puros e facilmente absorbibles (azucre industrial, produtos preparados con azucre, mel, etc.).
• Un aumento da proteína na dieta.
• Prescribir tratamento adicional con esteroides anabolizantes.
• Se hai dúbida sobre a presenza de diabetes latente ou na obesidade, o tratamento con glicocorticosteroides debe realizarse só con indicios absolutos para este tratamento, combinándoo con pequenas doses de insulina.

Un pouco máis sobre a diabetes con esteroides

A principal razón desta enfermidade é a terapia a longo prazo con medicamentos hormonais. Tamén se denomina diabetes mellitus. Ademais, o desenvolvemento desta enfermidade está asociado a unha sobreabundancia de hormonas nas glándulas suprarrenais ou con complicacións da diabetes.

Importante: a diabetes esteroide non está asociada a un mal funcionamento do páncreas. Ocorre con sobredose hormonal. Tal enfermidade pasa moi rápido cando se cancelan estes fármacos. Pero para moitos, o desenvolvemento da enfermidade pode desencadear a dependencia da insulina.

Que provocan as drogas

Os fármacos glucocorticoides son prescritos para enfermidades inflamatorias, asma, esclerose múltiple, patoloxías autoinmunes. Este grupo inclúe prednisona, hidrocortisona, dexametosona. As drogas e anticonceptivos diuréticos tamén contribúen ao desenvolvemento da diabetes esteroide.

Durante o transplante de ril, os preparados hormonais prescríbense en gran cantidade. Ás veces esa terapia dura toda a vida. Polo tanto, as persoas desta categoría son as primeiras en risco. Tamén se poden atribuír a este grupo persoas con sobrepeso. Para evitar complicacións, recoméndase normalizar a súa masa con dieta e exercicio.

Se tes prerrequisitos para o desenvolvemento da diabetes mellitus, non tome medicamentos hormonais. Consulte co seu endocrinólogo para evitar o desenvolvemento dunha enfermidade esteroide.

Características e síntomas

A enfermidade de esteroides combina as características da diabetes tipo 1 e tipo 2. Os requisitos previos para o desenvolvemento da enfermidade son os danos ás células beta pancreáticas por cantidades excesivas de corticoides. Isto é típico para a diabetes tipo 1, pero a produción de insulina continúa durante un longo período de tempo.

Atención! Entón redúcese a cantidade desexada e hai unha violación da susceptibilidade dos tecidos desta hormona.Isto xa é característico da diabetes tipo 2. Co tempo, a produción de insulina cesa e comeza un período de dependencia da insulina como na diabetes

As causas da enfermidade

Se as glándulas suprarrenais producen unha gran cantidade de corticoides ou unha persoa leva un longo período de glucocorticoides, un mal funcionamento hormonal aparece no corpo. Como resultado, ocorre unha diabetes esteroide.

Os esteroides conducen a un aumento da formación de glicóxeno no fígado. Como resultado, hai un aumento da glicemia. Ademais, algunhas enfermidades nas que se usan esteroides poden afectar a:

• asma bronquial,
• artrite reumatoide
• patoloxías autoinmunes,
• transplante de órganos.

Razóns que provocan o inicio da enfermidade:

• uso de diuréticos:
• anticonceptivos orais
• A enfermidade de Itsenko-Cushing,
• sobrepeso
• uso frecuente de bebidas alcohólicas,
• durante o embarazo
• enfermidades neurolóxicas e mentais,
• bocio tóxico
• predisposición xenética ao desenvolvemento da diabetes.

A diabetes esteroide, os pacientes notan os seguintes síntomas:

• a aparición de sede insaciable
• grandes cantidades de ouriños
• fatiga,
• perda de peso
• letarxia
• redución de discapacidade

Tratamento da diabetes con esteroides

A diabetes esteroide é unha enfermidade perigosa e require un tratamento oportuno e adecuado. Por iso, cando se producen os primeiros síntomas, é necesario contactar cun hospital con especialistas. Ao seu ingreso, o médico recollerá antecedentes médicos, realizará un exame e prescribirá métodos de diagnóstico especiais. Despois do diagnóstico, o especialista elaborará un plan de tratamento.

A estratexia de tratamento do azucre con esteroides baséase na abolición de esteroides (a causa da enfermidade) e, se é posible, na substitución por un antiinflamatorio non esteroide. Tamén se cancelan anticonceptivos orais e diuréticos. Como terapia, a medicación prescríbese necesariamente para reducir o azucre no sangue e unha dieta especial. Para mellorar o páncreas, adminístrase insulina. Nalgúns casos úsase tratamento cirúrxico. O tratamento cirúrxico está dirixido a eliminar o exceso de tecido suprarrenal para reducir a produción de hormonas, así como a eliminar corticosteromas.

A diabetes esteroide é unha enfermidade bastante grave, que é un dos seus outros nomes: a diabetes secundaria dependente da insulina do primeiro tipo. A enfermidade require unha actitude grave do paciente. Este tipo de diabetes pode desenvolverse no contexto do uso prolongado de certas drogas hormonais, polo que se denomina diabetes de drogas.

Que é a diabetes esteroide

A diabetes esteroide é un tipo de enfermidade do azucre que ten unha forma secundaria. Unha enfermidade ocorre cando a función renal está deteriorada e a hormona da cortiza suprarrenal é secretada en exceso. Esta forma de diabetes pode ser causada por un uso prolongado de drogas hormonais.

Drogas con esteroides

Os fármacos hormonais que se prescriben no tratamento da diabetes secundaria contribúen a trastornos metabólicos, en particular a síntese de proteínas. Medicamentos Esenciais - esta é a Prednisolona, ​​a dexametasona, relacionada co grupo hormonal, así como a hipotiazida, a navidrex, a diclotiazida; estes son diuréticos.

O uso de tales medicamentos axuda aos pacientes con diabetes mellitus en forma primaria a manter os niveis de glicosa no sangue e eliminar o exceso de líquido do corpo. Ao mesmo tempo, o seu uso prolongado pode causar unha forma secundaria - diabetes esteroide. Neste caso, o paciente non poderá prescindir de insulina. En risco están as persoas con sobrepeso, así como os atletas que usan drogas esteroides para aumentar a masa muscular.

Hai algúns outros medicamentos que contribúen ao desenvolvemento da diabetes secundaria: anticonceptivos, diuréticos e medicamentos prescritos para o asma, a presión arterial e a artrosis.

Cando se prescriben medicamentos hormonais, debes ser máis activo para evitar a aparición de exceso de peso. O tratamento debe ser estrictamente supervisado polo médico que o atende.

Síntomas da diabetes esteroide

En canto a diabetes pasa a unha forma de esteroides, o paciente comeza a sentir debilidade severa, exceso de traballo e non pasa por unha mala saúde. Signos característicos para a forma primaria de diabetes - a sed constante e o cheiro a acetona da boca - son moi débiles. O perigo é que tales síntomas poidan producirse en calquera enfermidade. Polo tanto, se o paciente non consulta a un médico en tempo e forma, a enfermidade convértese nunha forma severa de diabetes esteroide, acompañada de ataques frecuentes. A necesidade de insulina é cada vez maior.

Se a diabetes esteroide ocorre durante o tratamento de enfermidades como asma, hipertensión, artrose e outras, o paciente sente unha boca seca, micción frecuente e perda de peso súbita.

Nalgúns casos, os homes comezan a ter problemas de natureza sexual, nas mulleres - enfermidades infecciosas dos órganos xenitais.

Algúns pacientes teñen un problema coa visión, formigueo e adormecemento das extremidades, unha sensación de fame antinatural.

Se sente unha debilidade constante e cansa rapidamente, é mellor facer unha proba de orina e sangue para o azucre. Por regra xeral, o nivel de glicosa neles co inicio da diabetes secundaria aumenta drasticamente e supera as normas admisibles.

Diagnóstico e tratamento da diabetes esteroide

Debido a que os síntomas da diabetes esteroide son similares aos signos de calquera outra enfermidade, pódese diagnosticar só polos resultados das probas de orina e sangue para o azucre. Se o contido de glicosa neles supera os 11 mmol, é probable que esta sexa unha forma secundaria de diabetes.

Ademais, o endocrinólogo nomea un exame dos riles e glándulas suprarrenais. Ten en conta o feito de tomar medicamentos hormonais e diuréticos.

Con base nestes factores, prescríbese un tratamento que debe estar dirixido a baixar os niveis de azucre e normalizar a función renal.

A terapia depende da complexidade da enfermidade. Nas primeiras etapas, o paciente pode facerse cunha dieta e medicación adecuada. En estado descoidado, é necesaria a intervención cirúrxica.

As principais direccións no tratamento da diabetes esteroide:

1. Cancelación de medicamentos que provocan a presenza da enfermidade.
2. Unha dieta dura. O paciente só pode comer alimentos con poucos hidratos de carbono.
3. Para normalizar as funcións do páncreas e estabilizar os niveis de azucre no sangue, prescríbense inxeccións de insulina (ver tamén - como se pode inxectar insulina correctamente).
4. Tamén se prescriben outros medicamentos que baixan os niveis de azucre.

A insulina prescríbese só se outros medicamentos non dan o efecto desexado na estabilización do nivel de azucre. Tomar inxeccións prevén graves complicacións da diabetes esteroide.

En poucos casos, o paciente precisa cirurxía . A operación pode estar dirixida a eliminar na cortiza suprarrenal ou o exceso de tecido, varias neoplasias. Ás veces ambas as glándulas suprarrenais son completamente eliminadas. Tal operación pode aliviar o curso da enfermidade, e ás veces o nivel de azucre é finalmente restablecido.

Pero hai unha desvantaxe. Despois da cirurxía, os procesos metabólicos no corpo son violados, a función renal restaúrase durante moito tempo. Todo isto pode levar a varias complicacións no corpo. Neste sentido, a intervención cirúrxica úsase moi raramente.

Prevención da diabetes con esteroides

Con fins preventivos, para evitar a aparición de diabetes esteroide, debes respectar constantemente dieta baixa en carbohidratos . Este é un acento no caso de pacientes diabéticos como potenciais.

Se usa medicamentos hormonais para tratar outras enfermidades, é preciso facer exercicio con máis frecuencia. Se non, existe o risco dun forte aumento de peso, o que provoca un aumento do nivel de azucre no corpo. Se sente unha fatiga constante, unha capacidade de traballo reducida, ten que buscar inmediatamente o consello dun especialista.

A forma de insulina da diabetes esteroide cura completamente en casos raros. É importante comprender que a enfermidade non paga a pena correr. Contactar con tempo a un especialista axudaralle a evitar consecuencias graves. A auto-medicación non paga a pena. A terapia dependerá dos síntomas e das características individuais do corpo.

Ás veces, as drogas deseñadas para facer fronte a unha enfermidade causan outros problemas de saúde. E predicir tal desenvolvemento de eventos moitas veces non é posible. Non obstante, os médicos e científicos traballan constantemente para determinar os factores que poden desempeñar un papel decisivo en caso de enfermidades debido ao uso de certas drogas. Unha das enfermidades insidiosas deste tipo é a diabetes mellitus esteroide, cuxos síntomas e tratamento falaremos nesta páxina "Popular sobre a saúde" cun pouco máis de detalle.

A diabetes esteroide é unha forma severa de diabetes. Esta é unha forma dependente da insulina que pode desenvolverse en pacientes de diferentes idades. O principal problema no diagnóstico de tal patoloxía é a falta de síntomas pronunciados.

Os médicos a miúdo asocian a aparición de diabetes esteroide co uso de varios medicamentos. Son especialmente perigosos os glucocorticoides, que se usan durante moito tempo. Ademais, algúns médicos argumentan que o desenvolvemento de tal patoloxía pode ser desencadeado por anticonceptivos orais, diuréticos e algúns outros medicamentos.

Síntomas da diabetes esteroide

As principais manifestacións da diabetes mellitus esteroides en xeral son as mesmas que a diabetes mellitus coas súas outras variedades. A enfermidade provoca a aparición de sede, aumento da micción e fatiga. Pero ao mesmo tempo, a gravidade de tales síntomas é extremadamente baixa, polo que moitos pacientes non lles prestan atención.

En contraste co curso clásico da diabetes tipo 1, os pacientes non perden en absoluto peso. E as probas de sangue non sempre permiten facer o diagnóstico correcto.

A cantidade de azucre en sangue e orina con diabetes esteroide raramente chega a niveis catastróficos. Ademais, raramente se observa acetona no sangue ou na urina.

Como corrixir a diabetes, que tratamento usar ?

A terapia para a diabetes esteroide debe ser completa. Está deseñado para normalizar o azucre no sangue e corrixir as causas da enfermidade (o crecemento de hormonas no corpo da cortiza suprarrenal). Ás veces, para a corrección da diabetes mellitus esteroides, basta con só cancelar as drogas que levaron ao desenvolvemento da enfermidade. Nalgúns casos, os pacientes reciben hormonas anabólicas que poidan equilibrar o efecto das hormonas glucocorticoides.

O tratamento da diabetes depende das anormalidades identificadas no paciente. Por exemplo, con exceso de peso corporal e coa produción segura de insulina, aos pacientes móstrase unha alimentación dietética e o uso de drogas para reducir o azucre no sangue, representado por tiazolidinione e glucófago. Nalgúns casos, pode ser un alimento dieta suficiente e correctamente seleccionado.

Os pacientes con peso corporal normal ou lixeiramente aumentado deben seguir unha dieta segundo a táboa de tratamento nº 9. Con esta dieta, os alimentos caracterizados por un alto índice glicémico deberían ser excluídos da dieta. A dieta debe consistir en alimentos cun baixo índice glicémico.

A comida debe tomarse a miúdo en racións pequenas, por exemplo, cun intervalo de tres horas. Están prohibidos os alimentos fritos, picantes, salgados e afumados, así como as conservas, o alcol e case todas as especias. En lugar do azucre, deberían usarse substitutos do azucre. Debe manterse na dieta unha cantidade estable de proteínas (como en persoas saudables) e reducir o nivel de graxas e carbohidratos. O menú só debería conter comida guisada, cocida ou cocida.

Se hai exceso de peso, a dieta debería ser máis rigorosa - segundo a táboa de tratamento nº 8. Trátase dunha dieta baixa en calorías, o menú reduce significativamente a cantidade de hidratos de carbono e sal e a inxestión de graxa tamén é significativamente limitada.

A normalización do peso corporal xoga un papel extremadamente importante, xa que os quilos adicionais poden levar ao desenvolvemento de varias complicacións, aínda que a enfermidade sexa relativamente favorable.

Se a diabetes mellitus esteroide provocou unha diminución da función pancreática, a administración de insulina nunha dosificación seleccionada coidadosamente axudará aos pacientes. Nesta situación, a insulina axudará a reducir lixeiramente a carga do corpo. E se as células beta non se atrofiaron completamente, co paso do tempo, o páncreas pode volver a comezar a funcionar normalmente.

No caso de que o desenvolvemento de diabetes mellitus esteroide produciu o cesamento da actividade completa do páncreas e xa non produce insulina, recóllese para a inxección. Neste caso, os niveis e a terapia de azucre no sangue controlanse segundo o mesmo esquema que para a diabetes mellitus tipo 1. Por desgraza, se as células beta xa desapareceron, non poderán recuperarse, o que significa que a terapia terá toda a vida.

Mantense o nivel de azucre nesta situación, centrándose nas capacidades do páncreas, así como na sensibilidade dos tecidos do corpo á insulina inxectada.

Nalgúns casos, o tratamento cirúrxico pode axudar a pacientes con diabetes mellida esteroide - por exemplo, cando se detecta hiperplasia (proliferación patolóxica) das glándulas suprarrenais. A eliminación cirúrxica da patoloxía permite mellorar o curso da diabetes, ou incluso normalizar o nivel de azucre no corpo.

O desenvolvemento e o uso de esteroides en 1940 converteuse nun milagre moderno en moitos aspectos. Contribuíron á rápida recuperación de moitos pacientes cunha ampla gama de enfermidades.

Non obstante, as hormonas sintéticas resultaron ser drogas perigosas, que nalgúns casos causaron danos graves e outros efectos metabólicos indesexables relacionados. En efecto, o tratamento pode causar diabetes esteroide, xa que provocan resistencia á insulina a nivel de fígado, músculo esquelético e tecido adiposo.

Os esteroides levan as seguintes consecuencias:

Tamén se comprobou un deterioro da disfunción do páncreas das células produtoras de insulina de illote.

A diabetes esteroide defínese como un aumento anormal da glicemia asociada co uso de glucocorticoides nun paciente con ou sen antecedentes de enfermidade dependente da insulina. O criterio para o diagnóstico deste tipo de patoloxía é a determinación da glicemia:

• cun estómago baleiro - menos de 7,0 mmol / l,
• despois de 2 horas cun exame de tolerancia oral - máis de 11,1 mmol / l,
• para pacientes con síntomas de hiperglicemia - menos de 6,5 mmol / L.

Causas da diabetes esteroide

Os mensaxeiros químicos hormonais son producidos naturalmente no corpo polas glándulas suprarrenais e órganos reprodutivos. Mollan o sistema inmunitario e úsanse para tratar as seguintes doenzas autoinmunes,

Para alcanzar o seu obxectivo, os corticosteroides imitan os efectos do cortisol, unha hormona producida polos riles, provocando así situacións de estrés debido á presión alta e á glicosa.

Non obstante, xunto co beneficio, as substancias activas sintéticas teñen efectos secundarios, como o aumento de peso e o adelgazamento dos ósos cando se toman durante un longo período de tempo. Os pacientes con corticosteroides son susceptibles ao desenvolvemento dun estado inducido.

A altas concentracións glicémicas, as células produtoras de insulina liberan máis hormona para absorber a glicosa. Así, equilibra o azucre dentro dos límites normais para o bo funcionamento de todo o organismo.

Na condición patolóxica de dous tipos, os esteroides complican o control da glicosa. Aumentan a glicemia de tres xeitos:

1. Bloqueo da acción da insulina.
2. Aumenta a cantidade de azucre.
3. A produción de glicosa adicional polo fígado.

As substancias sintéticas inhaladas utilizadas para tratar o asma non afectan os niveis de azucre. Non obstante, o seu nivel ascende dentro duns días e variará segundo o tempo, a dose e o tipo de hormonas:

• os efectos dos medicamentos orais desaparecen nun prazo de 48 horas despois da interrupción,
• os efectos das inxeccións duran de 3 a 10 días.

Despois de deixar de usar esteroides, a glicemia diminúe gradualmente. Non obstante, algunhas persoas poden enfermarse con diabetes tipo 2, que debe ser tratado ao longo da vida. Este tipo de patoloxía desenvólvese con uso a longo prazo de esteroides (máis de 3 meses).

Mira o vídeo: Que es la tiroides y porque se produce - Que es la tiroides y porque da (Abril 2024).