Diabetes mellitus: estatísticas de prevalencia global e epidemioloxía

A situación epidemiolóxica caracterízase pola prevalencia de casos de enfermidade, a súa frecuencia e mortalidade de pacientes con diabetes.

Cada un destes indicadores está determinado por moitos factores que poden cambiar a súa importancia e prioridade ao longo do tempo. O enfoque epidemiolóxico para resolver varios problemas diabetolóxicos baséase nos mesmos principios que noutras enfermidades non transmisibles (cardiovasculares, oncolóxicas, etc.).

Os principais son que o obxecto do estudo é a poboación (poboación), a enfermidade estúdase nas condicións naturais do seu desenvolvemento e por suposto, o investigador debe ter en conta a totalidade de factores que poden asociarse ao desenvolvemento da enfermidade - biolóxicos, socioeconómicos, xeográficos, climáticos e outros

Epidemioloxía da diabetes mellitus dependente da insulina (IDDM). O IDDM foi identificado desde hai moito tempo como unha das formas máis graves de diabetes, chamándoa, por exemplo, xuvenil. A súa pequena proporción na estrutura global da diabetes (non superior ao 10-15%) e baixa morbilidade, rexistrada principalmente entre menores de 15 anos e non superior a 30,

A mediados dos anos 70 aumentou o interese polos estudos epidemiolóxicos do IDDM. En primeiro lugar, comprobouse que en pacientes con diabetes xuvenil, a secreción de insulina é insignificante ou está completamente ausente, mentres que en pacientes con diabetes para adultos consérvase.

En segundo lugar, resultou que estas condicións teñen características epidemiolóxicas completamente diferentes. En terceiro lugar, en pacientes con diabetes xuvenil, non se atopou unha asociación da enfermidade con antíxenos HLA (Ag) en pacientes con diabetes para adultos.

Os resultados dos rexistros IDDM en 40 países do mundo permitiron comparar a frecuencia do seu desenvolvemento en distintas rexións xeográficas e determinar os factores máis significativos que afectan a dinámica deste indicador. Instalado:

1) a maior incidencia de IDDM rexístrase no norte de Europa, pero varía en diferentes países (por exemplo, en Islandia é o 50% da que en Noruega e Suecia e só a frecuencia da enfermidade en Finlandia),

2) a frecuencia do IDDM entre a poboación do hemisferio norte e sur é diferente (nos países situados baixo o ecuador, practicamente non supera os 20: a poboación, mentres que nos países situados por encima do ecuador, é moito maior).

Ao mesmo tempo, a frecuencia do IDDM é independente da latitude xeográfica ou da temperatura media anual do aire. Obviamente, as diferenzas xeográficas na frecuencia do IDDM están determinadas en gran medida por factores xenéticos.

De feito, as poboacións que viven baixo condicións diferentes, pero que teñen unha base xenética común (por exemplo, as poboacións das Illas Británicas, Australia e Nova Zelandia), teñen case o mesmo risco de desenvolver IDDM. Non obstante, para a aparición da enfermidade tamén son necesarios factores ambientais.

Epidemioloxía de diabetes mellitus non dependente da insulina (NIDDM). A relevancia dos estudos epidemiolóxicos do NIDDM débese principalmente a que representa o 85-90% doutras formas de diabetes.

Por outra banda, a prevalencia real de NIDDM é 2-3 veces maior que a prevalencia rexistrada. Ambos estes factores determinan a importancia médica e social do NIDDM, non só entre outras formas de diabetes, senón tamén entre outras enfermidades crónicas non transmisibles.

Dende 1988, a OMS está a recompilar información normalizada sobre a prevalencia da diabetes mellitus e a tolerancia á glucosa deteriorada (NTG) entre a poboación mundial de 30 a 64 anos. Os datos xerais preliminares suxiren que o NIDDM está completamente ausente ou extremadamente raro entre algunhas poboacións de Melanesia, África oriental e América do Sur, así como entre os indíxenas do Norte.

Nas poboacións de descendencia europea, a prevalencia de NIDDM sitúase no 3-15%. Nos grupos de emigrantes procedentes da India, China e tamén estadounidenses de orixe española, son lixeiramente superiores (15-20%).

A principios dos 70, só se realizaron algúns estudos en Rusia (Leningrado, Moscova, Rostov-on-Don e outras rexións). Utilizaron varios métodos - determinando o nivel de azucre na urina, sangue - nun estómago baleiro e despois da carga á glicosa (proba de tolerancia á glicosa - GTT), así como materiais de informes médicos.

Non se estandarizaron nin os ensaios de glicosa nin os criterios para avaliar os resultados da GTT. Todo isto complicou enormemente a análise comparativa, pero non obstante posibilitou a conclusión de que a prevalencia da diabetes en varias rexións e grupos sociais de Rusia varía significativamente e supera significativamente os seus indicadores en función do chamamento da poboación a atención médica.

As diferenzas reveladas estiveron relacionadas principalmente coa afiliación nacional e social das poboacións estudadas. Así, as maiores taxas de prevalencia da diabetes notáronse en Moscova, onde chega ao 4,58% en mulleres e ao 11,68% en grupos de idade maiores de 60 anos.

Noutras rexións, a prevalencia oscila entre o 1 e o 2,8%. Quizais estudos epidemiolóxicos máis amplos revelarán grupos étnicos cunha maior prevalencia de diabetes, pero Rusia caracterízase por poboacións cunha baixa incidencia da enfermidade.

Primeiro de todo, pertencen a algúns pobos do Extremo Norte. Así, entre Nanai, Chukchi, Koryak, Nenets, a diabetes practicamente non se produce, entre os iacús a súa prevalencia alcanza o 0,5-0,75%.

Tendo en conta que a predisposición xenética é esencial no desenvolvemento da diabetes (independentemente do seu tipo), debe supor que a súa prevalencia en calquera rexión depende da proporción de grupos nacionais que viven alí.

Ademais da predisposición xenética, moitos factores inflúen no desenvolvemento de NIDDM. Algúns deles están asociados ao desenvolvemento da diabetes de forma indirecta, outros máis directamente, determinando en gran medida o risco de desenvolver a enfermidade.

Recentemente, a chamada síndrome metabólica atraeu cada vez máis a atención dos investigadores: resistencia á insulina, hiperinsulinemia, dislipidemia, tolerancia á glucosa deteriorada ou NIDDM, tipo de obesidade androide, hipertensión arterial.

En persoas con síndrome metabólica, a hiperuricemia, a microalbuminemia, a maior capacidade de agregación das plaquetas atópanse a miúdo, en mulleres - hiperandrogenemia. O papel principal no desenvolvemento deste síndrome pode ser xogado pola resistencia á insulina e a hiperinsulinemia compensatoria.

A maioría das persoas con tolerancia á glucosa xa ten resistencia á insulina. Quizais este último preceda ao desenvolvemento de NIDDM. Factores de risco significativos para o NIDDM son dislipidemia, hipertensión e obesidade.

A conexión entre o desenvolvemento de NIDDM e factores ambientais queda evidenciada polo feito de que a frecuencia do seu desenvolvemento cambia co cambio das condicións de vida da poboación. A propagación na frecuencia e prevalencia desta enfermidade é demasiado grande para explicarse só por unha predisposición xenética.

A prevalencia de NIDDM depende do xénero. En moitos países, entre as mulleres é máis elevado que entre os homes. A prevalencia de NIDDM aumenta coa idade.

Debido ao éxito de loita contra moitas enfermidades infecciosas e un aumento da esperanza de vida, pódese esperar un aumento da prevalencia de NIDDM.

Estableceuse que a actividade física afecta ao metabolismo da glicosa e ten certo valor no desenvolvemento de NIDDM. Así, a prevalencia de NIDDM entre persoas con estilo de vida sedentario é 2 veces maior que entre as persoas involucradas no deporte.

Hai só algúns estudos sobre a relación entre a incidencia de NIDDM e a natureza da nutrición. A cantidade de hidratos de carbono consumidos ea cantidade total de alimentos correlacionan positivamente coa frecuencia do NIDDM. Non obstante, estudar o papel da nutrición no desenvolvemento de NIDDM non é un simple problema.

As complexas relacións entre a alimentación, a obesidade e os custos enerxéticos, que nun grao ou outro están implicados na patoxénese do NIDDM, suxiren que pode que non sexan tan significativos no seu desenvolvemento e sexan necesarios máis estudos.

Criterios de diagnóstico para a diabetes

En 1999, a OMS aprobou os novos criterios de diagnóstico para a diabetes, propostos en 1997 pola ADA.

Criterios de diagnóstico descritos esquemáticamente para varias variantes de trastornos do metabolismo dos carbohidratos.

NTG - tolerancia á glicosa, GN - hiperglucemia en xaxún (en sangue capilar)

A principal diferenza entre o novo criterio para o diagnóstico da diabetes en 1999 e o anteriormente existente en 1985 é unha diminución do nivel diagnóstico de glicemia en xaxún de 6,7 a 6,1 mmol / l (en sangue capilar) ou de 7,8 a 7,0 mmol / l (no plasma de sangue venoso).

O nivel diagnóstico de glicemia 2 horas despois da comida mantívose o mesmo - 11,1 mmol / L. Os motivos para ampliar os criterios para diagnosticar a enfermidade son bastante obvios: a detección precoz da diabetes permitirá que o tratamento comece de forma puntual e evite as complicacións micro e macrovasculares da diabetes.

Ademais, nos novos criterios diagnósticos apareceu outro concepto que caracteriza unha violación do metabolismo dos hidratos de carbono: hiperglucemia en xaxún. A NTG e a hiperglucemia en xaxún son etapas previas da diabetes, que é moi probable que se transformen en diabetes explícita cando están expostos a factores de risco.

Os factores de risco para a transición da diabetes pre-etapa á diabetes obvia son: • a carga hereditaria da diabetes tipo 2,
• sobrepeso (IMC> 25 kg / m2),
• estilo de vida sedentario,
• NTG detectada anteriormente ou hiperglucemia en xaxún,

• hipertensión arterial (BP> 140/90 mm Hg),
• colesterol lipoproteínico de alta densidade (colesterol HDL) 1,7 mmol / l,
• risco de que a nai dea a luz a un fillo con peso corporal> 4,5 kg,
• ovario poliquístico.

A eficacia do tratamento da diabetes avalíase mediante varios indicadores que caracterizan o estado do metabolismo dos carbohidratos. Estes inclúen a glicemia en xaxún, glicemia 2 horas despois da inxestión e hemoglobina glicada HbAlc - un indicador integral da compensación do metabolismo dos carbohidratos nos últimos 2-3 meses.

Epidemioloxía e frecuencia da diabetes mellitus e da retinopatía diabética

Fin do XX e comezos do século XXI marcado por unha importante propagación da diabetes mellitus (DM). Un aumento da taxa de incidencia permitiu falar dunha epidemia global de diabetes mellitus. Comentando as conclusións de expertos, o director do Centro de Diabetes da Organización Mundial da Saúde (OMS) e do Instituto Internacional para o Estudo da Diabetes en Australia P.

Zimmet dixo: "O tsunami global da diabetes está chegando, unha catástrofe que se converterá nunha crise sanitaria do século XXI, isto pode reducir a esperanza de vida mundial por primeira vez en 200 anos".

A diabetes mellitus é unha das enfermidades máis comúns, ocupa un lugar importante non só na estrutura das enfermidades endocrinas, senón tamén entre as enfermidades non transmisibles (terceiro lugar despois das cardiovasculares e oncopatoloxía).

A primeira discapacidade entre todas as enfermidades, a alta mortalidade entre os pacientes identificou a diabetes como prioridades nos sistemas de saúde nacionais de todos os países do mundo, consagrada na Declaración de San Vicente.

só en Europa -máis de 33 millóns de euros e outros 3 millóns- nun futuro próximo. Segundo o presidente da Asociación Europea para o Estudo da diabetes, o profesor Ferannini, os estudos en curso relacionados, por exemplo, co mecanismo de disfunción das células β poden levar ao descubrimento de medicamentos para curar a diabetes.

Nos países europeos desenvolvidos, a prevalencia de diabetes mellitus é do 3-10% na poboación xeral, e entre as persoas con factores de risco e na terceira idade chega ao 30% da poboación total, sendo a diabetes recentemente diagnosticada o 58-60% do total de pacientes.

Así, segundo os expertos da OMS, en 1995 había 135 millóns de pacientes con diabetes, e xa no 2001 o seu número alcanzaba os 175,4 millóns, en 2005-2010 serían de 200-239,4 millóns de persoas e en 2025 este número. aumentará a 300 millóns e para 2030 chegará a 366 millóns de persoas.

Isto débese principalmente ao aumento de pacientes que padecen diabetes tipo 2, o que supón aproximadamente o 6-7% do total da poboación. Cada 20 minutos constátase un novo caso de diabetes nos Estados Unidos e cada corenta minutos en Europa. Só algúns grupos étnicos son unha excepción (segundo a OMS).

Os cálculos demostran que no caso dun aumento da esperanza de vida media de ata 80 anos, o número de pacientes con diabetes tipo 2 superará o 17% da poboación. Entre a poboación maior de 60 anos, os pacientes con diabetes representan o 16% e, despois dos 80 anos, o 20-24%.

A incidencia da diabetes aumenta anualmente en todos os países do mundo nun 5-7%, pero o maior aumento da incidencia da diabetes tipo 2 espérase en Oriente Medio, África e India, Asia, principalmente en grupos de idade de máis de 25 a 40 anos e cada 10 anos. –15 anos duplicarase

En menos de 20 anos, o número de pacientes con diabetes no mundo aumentou 6 veces. Segundo as previsións, mantendo tales taxas de crecemento para o 2025, a prevalencia da diabetes nos países desenvolvidos economicamente será do 7,6%, nos países en desenvolvemento - 4,9%, e a taxa de incidencia máxima nos países desenvolvidos prodúcese despois dos 65 anos, nos países en desenvolvemento - aos 45 anos. –64 anos.

Crese que a diabetes tipo 1 nos países desenvolvidos ocorre no 10-15% dos pacientes e a diabetes tipo 2 no 85-90%. Pero nos últimos anos, a frecuencia da diabetes tipo 2 nos países desenvolvidos creceu moi rapidamente (debido á desnutrición e outros factores) e o número de pacientes con diabetes tipo 1 cambiou pouco.

O número de persoas cun diagnóstico non determinado entre pacientes con diabetes tipo 2 vai do 30 ao 90%. En xeral, datos de países tan diversos como Mongolia e Australia indican que para cada persoa diagnosticada de diabetes hai un paciente con diabetes non diagnosticado.

Noutros países, a incidencia de diabetes non diagnosticada é aínda maior: por exemplo, ata un 60-90% en África. Non obstante, nos EUA só hai un 30% deles. Un estudo australiano sobre diabetes, obesidade e estilo de vida (AusDiab) demostrou que para todos os casos diagnosticados de diabetes tipo 2 non hai un diagnóstico.

A Terceira Enquisa Nacional sobre Saúde e Nutrición (NHANES III), realizada nos EUA, tamén revelou unha alta prevalencia de diabetes tipo 2 non diagnosticada entre a poboación: de media é do 2,7% e entre homes e mulleres de 50 a 59 anos. 3,3 e 5,8%, respectivamente.

A maioría dos investigadores indican un predominio de mulleres na poboación xeral de pacientes con diabetes, cuxa proporción oscila entre o 57 e o 65%.

A partir do 1 de xaneiro de 2006, en Ucraína, o número de pacientes con diabetes por primeira vez superou a marca millonésima e alcanzou os individuos, que é de 2137,2 por cada 100 mil persoas (aproximadamente o 2% da poboación total).

A prevalencia de diabetes entre os menores de 14 anos é de 0,66 por cada 1000 nenos, entre os adolescentes - 15,1 do correspondente continxente. Hai un aumento no número de pacientes con diabetes que necesitan insulina terapia: dende 1998 ata 2005. O aumento anual de tales pacientes alcanzou o 8%.

O aumento anual das taxas de prevalencia da diabetes en Ucraína alcanzou o 3,9% en 2005. Obsérvase unha alta frecuencia de diabetes entre a poboación de rexións desenvolvidas industrialmente. Non obstante, na maior parte, o indicador de prevalencia depende do nivel de actividade preventiva para a identificación activa precoz de pacientes con diabetes tipo 2.

Obsérvase un aumento significativo da taxa de incidencia da poboación ucraína de diabetes, de 115,6 por cada 100 mil persoas en 1993 a 214,6 en 2005. Cabe destacar que o número de pacientes aumenta principalmente debido á diabetes tipo 2.

Ademais, as taxas de incidencia son máis altas en áreas onde o traballo preventivo está mellor situado. Así, na rexión de Jarkov, o indicador indicado alcanza os 351,7, na cidade de Kiev - 288,7. Ao mesmo tempo, a detección precoz da diabetes nas rexións de Chernihiv (indicador 154.3) e Volyn (137.0) non está suficientemente activa.

En varias rexións de Ucraína, 2-5,5 pacientes con diabetes non diagnosticados representan cada paciente rexistrado. A partir destes resultados, pódese supoñer que en Ucraína hai uns 2 millóns de pacientes con diabetes.

A prevalencia real de diabetes supera os resultados semellantes rexistrados con respecto á prevalencia de complicacións vasculares. Esta situación é típica tanto para Ucraína como para todos os países desenvolvidos do mundo.

Neste sentido, a American Diabetes Association propuxo novos criterios diagnósticos para a diabetes, que lle permitirán establecer un diagnóstico nunha data anterior e evitar así o desenvolvemento de complicacións tardías da diabetes.

Cómpre salientar que na última década producíronse certos cambios no curso da diabetes, a esperanza de vida dos pacientes, así como as causas da mortalidade. A esperanza de vida dos pacientes aumentou, pero a diabetes converteuse nunha das causas da perda de visión e da discapacidade da poboación en idade de traballo nos países con economías de mercado desenvolvidas.

A esperanza de vida media dos pacientes con diabetes é dun 6-12% menos que noutros grupos da poboación. A cegueira en pacientes con diabetes ocorre 25 veces máis veces que na poboación xeral, e obsérvase deficiencia visual en máis do 10% dos pacientes con diabetes.

A día de hoxe, hai evidencias de que manter unha compensación persistente e oportuna da diabetes ao longo dos anos pode reducir significativamente (nun 40-60%) e deter o desenvolvemento de moitas complicacións da diabetes.

A DM é unha enfermidade baseada en trastornos de todo tipo de metabolismo co desenvolvemento gradual da microangiopatía universal. Os períodos de aparición de cambios patolóxicos irreversibles no fondo, estimados entre 5 e 10 anos desde o inicio da diabetes, practicamente non aumentan, a pesar dos progresos significativos na regulación farmacéutica do metabolismo dos carbohidratos tanto na diabetes tipo 1 como na diabetes tipo 2. .

A retinopatía diabética (DR) é unha das complicacións vasculares máis graves da diabetes. Non obstante, a DR pode considerarse non como unha complicación, senón como un resultado natural do desenvolvemento de cambios patolóxicos na rede microvascular da retina en pacientes con diabetes.

A primeira mención de DR pódese atopar no Antigo Testamento e no Talmud. Conten unha descrición dos ollos e as súas enfermidades. Entón, Isaac tiña retinopatía diabética, Jacob tiña unha catarata excesiva e Elijah tiña glaucoma.

A frecuencia de desenvolvemento da DR proliferativa é: cunha duración da diabetes ata 10 anos - 3-5%, 10-15 anos - 20-30%, 20-30 anos - 60%, cunha duración de máis de 35-40 anos, a frecuencia da retinopatía proliferativa diminúe progresivamente debido a con alta mortalidade debido á duración da diabetes, e se aínda non se desenvolvía a DR, a probabilidade de que se produza é baixa.

/ Materiais endocrinos / Mazoviano / Epidemioloxía

DEFINICIÓN E EPIDEMIOLOXÍA DIABETES MELLITUS

A definición máis universal da diabetes é "unha condición de hiperglicemia crónica que pode desenvolverse como resultado da exposición a moitos factores xenéticos e exóxenos que a miúdo se complementan" (Informe do Comité de Expertos da OMS sobre diabete, 1981).

O nome "diabetes" (do grego "diabaio" - paso) como un termo foi introducido na era antiga (Areteus de Capadocia, 138-81 a. C.), a definición de "azucre" (do latín "mellitus" - mel. , doce) engadido no século XVII (Thomas Willis, 1674).

No desenvolvemento da doutrina da diabetes pódense distinguir 3 períodos principais: 1) antes do descubrimento da insulina, 2) dende o descubrimento da insulina en 1921 ata a década dos cincuenta, 3) o período moderno, caracterizado por unha acumulación intensiva de información sobre a diabetes mellitus, incluída a consecución de moléculas. bioloxía, xenética, inmunoloxía, unha nova tecnoloxía de preparados de insulina e métodos para a súa administración, os resultados de estudos epidemiolóxicos.

Durante este período, descifrou a estrutura da molécula de insulina, realizouse a súa síntese, elaboráronse métodos para a súa preparación mediante enxeñaría xenética, obtivéronse novos datos sobre o papel dos mecanismos xenéticos e autoinmunes na patoxénese da diabetes e determinouse a heteroxeneidade da enfermidade.

Esta información ampliou enormemente a comprensión da diabetes, que se entende como unha enfermidade metabólica endocrina-metabólica crónica, de natureza heteroxénea. Moitos investigadores engaden a palabra "hereditaria" a esta definición, e outros engaden a definición de "vascular", querendo así notar a frecuencia e gravidade das lesións vasculares en pacientes con diabetes.

Non obstante, non se pode estar completamente de acordo con isto, xa que a herdabilidade desta enfermidade non sempre se revela en pacientes con diabetes e, ademais, non sempre se detectan lesións vasculares.

A enfermidade está clasificada como endocrina, está determinada non só pola frecuencia de danos no aparello illoteiro do páncreas, senón tamén pola participación doutras glándulas endócrinas na patoxénese da diabetes mellitus e as lesións vasculares que o acompañan.

Un trastorno metabólico (principalmente o metabolismo da glicosa) é a manifestación máis constante da diabetes mellitus, polo que a súa definición como enfermidade "metabólica" é bastante natural.

O curso crónico, a pesar de casos de remisión persistente e incluso regresión da diabetes excesiva, tamén é un trazo característico da enfermidade. O papel da herdanza na diabetes está confirmado por séculos de investigación clínica (a primeira indicación dunha enfermidade familiar data do século XVII).

A heteroxeneidade da diabetes está determinada por diversos factores etiolóxicos e patóxenos. Na clasificación moderna, baseada en estudos epidemiolóxicos, clínicos, de laboratorio e nos últimos datos de xenética e inmunoloxía, a heteroxeneidade da diabetes está bastante representada.

A epidemioloxía da diabetes mellitus ocupa actualmente un dos lugares centrais no estudo da súa evolución natural, patoxénese, clasificación e desenvolvemento de métodos de prevención baseados científicamente.

Aínda que se fixo moito nos 65 anos desde o descubrimento e o uso clínico da insulina para comprender a etioloxía, a patoxénese e a evolución clínica da diabetes, o enfoque epidemiolóxico para estudalo durante os últimos 20 anos ampliou moito e afondou o ensino sobre a diabetes.

O exame de grupos de poboación permítenos considerar a diabetes mellitus non de xeito illado (nun contexto experimental ou nun hospital hospitalario), senón in vivo cunha avaliación do impacto de numerosos factores internos e externos.

Todos os estudos epidemiolóxicos, incluída a diabetes, pódense dividir en: 1) estudos que contribúan á determinación da diabetes ou as súas manifestacións,

2) epidemioloxía descritiva - estudos da prevalencia, frecuencia e evolución natural da diabetes, 3) epidemioloxía analítica - estudos da relación de certos factores de risco e as súas características en termos da etioloxía da diabetes,

), diversos programas de tratamento, sistema de auto-monitoreo para pacientes con diabetes.

Xa nos primeiros estudos epidemiolóxicos descritivos realizados na década de 1950, as diferenzas amosáronse non só na prevalencia, senón tamén nas manifestacións clínicas da diabetes en poboacións e países individuais.

Suxeriron que a prevalencia da diabetes está asociada a diferenzas de factores ambientais, ás características das poboacións (xenéticas, demográficas), á concentración de factores de risco para a diabetes mellitus nas poboacións (sobrepeso, hipertensión, a prevalencia de enfermidades cardiovasculares, hiperlipidemia, etc.).

Xunto ao método específico da poboación, a epidemioloxía usa diversos métodos estatísticos e matemáticos, clínicos, fisiolóxicos e funcionais, de laboratorio e outros métodos para establecer as leis do desenvolvemento natural da diabetes.

Os estudos epidemiolóxicos poden ser continuos e selectivos. Nun estudo continuado, examínase toda a poboación dunha determinada rexión económica e xeográfica; en estudos selectivos só se examina unha parte dela representativa dunha serie de signos de toda unha poboación.

O tamaño da mostra está determinado por unha técnica especial. O método selectivo permite obter resultados bastante fiables que poden extrapolarse a toda a poboación. A maioría dos estudos epidemiolóxicos empregan o método selectivo, que é máis económico que o método de estudo continuo.

Os estudos epidemiolóxicos divídense tamén en simultáneos e prospectivos. As simultáneas permiten determinar a situación epidemiolóxica no momento do estudo, e as prospectivas: para avaliar a súa evolución.

factores de risco, diversas medidas preventivas, etc. Tamén se usa o método de rexistro de diabetes mellitus, que permite determinar a frecuencia de novos casos e complicacións da diabetes. Ademais, os métodos epidemiolóxicos tamén se usan para estudar as complicacións da diabetes (en particular, a vascular), a mortalidade e as causas inmediatas de morte dos pacientes.

Na táboa. 1 presenta un resumo da prevalencia do IDDM, baseado nun estudo de incidencia rexistrada. A prevalencia deste tipo de diabetes na poboación xeral por cada 1000 persoas en Inglaterra non supera os 3,4.

Táboa 1. A prevalencia do IDDM na poboación xeral, anos (segundo Zimmet, 1982)

Na poboación xaponesa atópase con menos frecuencia o título de anticorpos ás células do páncreas de illote, unha característica lixeiramente diferente dos antíxenos de histocompatibilidade (HLA). Mentres que os haplotipos HLA B8, DW3, DRW3 e haplotipos HLA B15, DW4, DRW4 son típicos para europeos e estadounidenses residentes nos Estados Unidos, o haplotipo xaponés BW54 e a frecuencia do locus B40 é significativamente menor que na poboación europea. Ao parecer, estas diferenzas están determinadas por outros factores, principalmente por factores ambientais.

O cribado xenético baseado na determinación de antíxenos HLA asociados a unha predisposición ao IDDM, realizado no Reino Unido, demostrou que aproximadamente o 60%

os examinados teñen antígenos HLA DR3 e DR4, que adoitan ser marcadores de IDDM, e só o 6% deles ten antíxenos. A selección destes 6% de individuos por diabetes non revelou a súa maior prevalencia neste grupo.

Non obstante, a aparición de IDDM ten variacións estacionais pronunciadas, o que está asociado á influencia de infeccións virais. Entón, segundo o rexistro da British Diabetes Association, a frecuencia da diabetes en nenos aumenta 3 meses despois da epidemia de papeiras.

Hai informes dunha relación patoxenética entre a rubéola conxénita e a diabetes. A frecuencia da diabetes mellitus en pacientes con rubéola conxénita oscila entre o 0,13 e o 40%. Isto débese a que o virus da rubéola localízase e multiplícase no páncreas.

Hai evidencias do papel causante do virus Coxsackie B4 no desenvolvemento de IDDM. Non obstante, as infeccións virales na infancia están máis estendidas que a IDDM, e a relación causal entre elas require unha maior confirmación. Máis ben, provocan factores en nenos con predisposición hereditaria.

Nos últimos anos estableceuse a influencia de diversas substancias tóxicas no desenvolvemento de IDDM (N-nitrosaminas contidas en conservas de carne e tabaco, rodenticidas, en particular o vacún, usado nos EUA como conservante de alimentos), así como o efecto da nutrición.

En canto aos factores nutricionais no desenvolvemento da diabetes mellitus, tamén hai que destacar o papel do leite. Os nenos que son alimentados con leite materno que conteñen factores protectores contra o dano das células beta teñen menos probabilidades de desenvolver diabete que os que recibiron leite de vaca.

Así, estudos epidemiolóxicos do IDDM demostraron que os factores ambientais xogan un papel importante no seu desenvolvemento. En varios países (Noruega, Suecia, Finlandia) hai unha tendencia a aumentar a frecuencia do IDDM.

Estudos realizados polo Departamento de Epidemioloxía da Diabetes IEEiHG AMS URSS e outras institucións do noso país non revelaron esta tendencia. A diabetes mellitus é unha enfermidade acumulada, tende a acumularse na poboación, polo tanto, a prevalencia de IDDM é lixeiramente superior á

O problema e epidemioloxía da diabetes en Rusia e no mundo

Se en 1980 había 153 millóns de pacientes diabéticos no mundo, a finais de 2015 o número aumentou 2,7 veces e ascendía a 415 millóns.

Pódese afirmar con seguridade que a diabetes é unha epidemia do século XXI, o que se demostra con estatísticas completamente decepcionantes. Os datos da OMS suxiren que cada 7 segundos son diagnosticados dous novos pacientes e un paciente morre debido a complicacións da enfermidade. Os científicos afirman que para o 2030, a diabetes será a principal causa de morte.

Nos países desenvolvidos hoxe en día, preto do 12% da poboación sofre, e esta cifra aumentará anualmente. Por exemplo, nos Estados Unidos nos últimos 20 anos, o número de pacientes duplicouse. E os custos de tratamento, beneficios sociais, hospitalización de pacientes con diabetes superan os 250 millóns de dólares.

A epidemia de diabetes non aforrou a Rusia. Entre todos os países do mundo ocupa o 5º lugar no número de persoas con esta enfermidade. Só China, que foi o primeiro posto, a India, os Estados Unidos e o Brasil, quedou por diante.

A epidemioloxía da diabetes mellitus ten o seu orgullo entre as enfermidades oncolóxicas e cardiovasculares. Moita xente morre dela cada ano e un número aínda maior aprende sobre este diagnóstico. A herdanza e o exceso de peso son dous dos principais riscos desta enfermidade.

Ben, a dieta incorrecta. Por exemplo, unha alimentación constante con alimentos doces ou graxos pode perturbar o páncreas. Ao final, isto levará ao desenvolvemento dunha enfermidade tan complexa como a diabetes.

Factores de risco e diagnósticos

Por desgraza, todos poden estar en risco. Destes, arredor do 90% da poboación sofre diabetes tipo 2, ás veces sen sequera coñecer. A diferenza do tipo 1, no que os pacientes dependen da insulina, a enfermidade do tipo 2 - non dependente da insulina, é case asintomática.

Pero, ata sentirse ben, non hai que esquecer o perigo de diabete. Polo tanto, un diabético debe consultar de forma independente a un médico e facer unha proba de sangue para determinar os niveis de glicosa.

Debe ser consciente de que o azucre elevado no sangue leva á destrución das paredes vasculares nos ollos, patas, riles, cerebro e corazón. Hoxe en día, a cegueira, a insuficiencia renal e as chamadas amputacións non traumáticas son cada vez máis debido á diabetes. Os médicos recomendan un exame de sangue polo menos unha vez ao ano para determinar os niveis de glicosa.

Isto é especialmente certo para persoas maiores de 45 anos e menores obesas.

Prevención de enfermidades

Moi a miúdo, os pacientes con diabetes non notan nin ignoran os síntomas iniciais. Pero se polo menos se observan algúns dos seguintes síntomas, é necesario soar a alarma. É urxente acudir ao médico e facer unha análise sobre o nivel de glicosa no sangue.

A norma considérase un indicador de 3,3 a 5,5 mmol / L. Superar esta norma indica que o paciente padece diabete.

Os seguintes son os signos máis comúns da enfermidade.

Un paciente con diabetes a miúdo sente unha sede indiscutible e quéixase de ouriñar frecuentemente.
Aínda que os diabéticos manteñen o bo apetito, prodúcese perda de peso.
Fatiga, fatiga constante, mareos, pesadez nas pernas e malestar xeral son signos de diabetes.
A actividade sexual e a potencia son reducidas.
A curación de feridas é moi lenta.
Moitas veces a temperatura corporal dun diabético está por debaixo da normal - 36,6-36,7 ° C.
O paciente pode queixarse de entumecimiento e formigueo nas pernas e, ás veces, calambres nos músculos da pantorrilla.
O curso das enfermidades infecciosas, incluso con tratamento oportuno, é bastante longo.
Os pacientes con diabetes quéixanse de deficiencias visuais.

Os chistes son malos con esta enfermidade, polo tanto, tendo visto estes síntomas en ti mesmo, debes contactar inmediatamente co teu médico.

Ás veces, ao escoitar o diagnóstico, moitos diabéticos moléganse e comezan a enfermidade. Na súa comprensión, a diabetes é unha enfermidade incurable, entón que ten o sentido de combatela? Pero non te rendas, porque esta non é unha sentenza.

Con detección puntual da enfermidade, un tratamento adecuado, dieta, diabéticos tamén viven como a xente común.Crese que as persoas con diabetes viven aínda máis que as persoas sans.

Isto pode explicarse polo feito de que son máis responsables e atentos á súa saúde, por exemplo, controlar o azucre no sangue, o colesterol, comprobar a presión arterial e moitos outros indicadores importantes.

A pesar de que calquera pode padecer diabete, pode reducir a probabilidade de que se produza cumprindo as seguintes recomendacións:

Manter o peso corporal normal. Para iso, pode calcular o índice de masa corporal como a relación entre peso (kg) e altura (m). Se este indicador supera os 30 anos, hai que resolver un problema con sobrepeso. Para iso, cómpre realizar exercicios físicos e non alimentar excesivamente. Os doces, graxas animais deben excluírse da dieta e viceversa comer máis froitas e verduras.
Seguindo un estilo de vida activo. Se non tes tempo para facer exercicio no ximnasio e facer actividade física con diabetes, basta con andar polo menos 30 minutos ao día.
Non se medicar e non xestionar a enfermidade por conta propia, se é necesario, consulte a un médico a tempo e siga todas as súas recomendacións
Deixar de fumar pasivo e activo,
Mesmo se non hai síntomas típicos, un exame de sangue polo menos unha vez ao ano nunca lastimará, especialmente se unha persoa ten máis de 40 anos.
Faga unha proba de colesterol unha vez ao ano, se o resultado é superior a 5 mmol / l, póñase en contacto inmediatamente co seu médico.
Observe a presión arterial.

Cando aparezan os primeiros síntomas da diabetes mellitus, debes contactar inmediatamente cun terapeuta ou endocrinólogo.

Se tes diabetes, non baixes as mans. Os métodos modernos do seu tratamento permiten vivir plenamente xunto con persoas saudables.

É moi importante en diabetes mellitus seguir unha dieta especial e controlar regularmente que o exceso de peso non apareza. Ademais, non te esquezas dos constantes recoñecementos médicos que hai que tomar regularmente. Ben, claro, sempre recorda que calquera enfermidade é mellor previr que tratar despois.

No vídeo deste artigo ofrécese o básico para diagnosticar a enfermidade e os principais síntomas.

Insulina - Historia e aplicación

En 1922, descubriuse a insulina e introduciuse por primeira vez nos humanos, o experimento non tivo todo o éxito: a insulina estaba mal purificada e provocou unha reacción alérxica. Despois disto, os estudos foron detidos un tempo. Foi elaborado a partir do páncreas de cans e porcos.

A enxeñaría xenética aprendeu a producir insulina "humana". Cando se administra insulina ao paciente, é posible un efecto secundario: a hipoglucemia, na que o nivel de glicosa no sangue diminúe e baixa do normal.

A insulina non refinada e, como resultado, as reaccións alérxicas desaparecen. A insulina moderna practicamente non produce alerxias e é absolutamente segura.

Nas primeiras etapas da diabetes tipo 2, o corpo humano pode producir parcialmente insulina, polo que non hai necesidade de inxeccións especiais. Neste caso, basta con tomar medicamentos que estimulen a produción de insulina.

Por desgraza, o paso do curso da enfermidade ten que cambiarse en inxeccións con insulina. A miúdo, as persoas padecen diabetes tipo 2 e non o saben, e logo do diagnóstico vese obrigada a inxectar insulina inmediatamente.

A presenza de diabetes tipo 1 nos nenos é un fenómeno bastante común, polo que chámase enfermidade da mocidade. Este tipo de enfermidade atópase nun 15% dos diabéticos. Se a un paciente de tipo 1 non se lle inxecta insulina, morrerá.

Hoxe, os medicamentos e as inxeccións de insulina son un xeito fiable e seguro de tratar a diabetes.

Manter un estilo de vida activo e saudable, seguir unha dieta adecuada e a atención a si mesmo é a clave para unha loita exitosa contra a enfermidade.

Resumo dun artigo científico en medicina e asistencia sanitaria, o autor dun artigo científico é A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, Zh. A. Akanov

Actualmente, a diabetes mellitus é un problema primordial a nivel mundial. A diabetes mellitus é recoñecida pola Organización Mundial da Saúde como unha das enfermidades de importancia mundial para a medicina pública. A DM esténdese rapidamente, afectando a cada vez máis xente. En 2025, a prevalencia desta enfermidade nos países desenvolvidos economicamente será do 7,6% e nos países en desenvolvemento o 4,9%.

ҚANT DIABETININ ZHҺANDYҚ TARALUY

Diabetesазіргі таңда үні жүзі бойнша diabetesant diabetes mellitus әанесі алғашқы орында тұр. Дүниежүзілін densaulaқ saқtau diabetesyymy diab diabetes і auruyn қoғamdyқ medicine үшін әлемдік маңызы bar bіrden-bіr aura dep myyaldaldy. Kant diabetimen auyratyn adamdar sany jyldam өsude. 2025 zhalғa қaray қant diabetinің economías taraluyқ dama ғ maiores - 7,6% paseos para maiores - 4,9% paseos.

O texto do traballo científico sobre o tema "A propagación da diabetes no mundo moderno"

1P.A. Makhanbetzhanova, 2 A.N. Nurbatsyt

1K, Kazajstán, Azerbaiyán Universidade de Medicina "KSZHM" 2S.Zh Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N MÉDICO K0MEK SHAPÁNDOS SAPASYN DE BAR DE ESCLEROSIS EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Bul Mak, Alada, Almaty Kalasinda Shashyranda Esclerose Bar ScienceStardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Medallas Boynsha, eleletzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: glándulas, emkhanalyk, kemek, esclerose shashyranda.

1R.A. Mahanbetzhanova, 2A.N. Nurbakyt

Universidade médica de Kazajstán "KSPH" 2Asfendiyarov Universidade Nacional de Medicina de Kazajstán, Almaty

AVALIACIÓN DA CALIDADE DA ATENCIÓN MÉDICA EN PACIENTES CON CIENTIDOS EN

Resume: Este artigo presenta os resultados dun estudo médico e social sobre a calidade da atención médica proporcionada a condicións policlínicas para pacientes con esclerose múltiple en Almaty. Palabras clave: calidades, coidados policlínicos, esclerose múltiple.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

Universidade Nacional de Medicina de Kazajistán chamada S.D. Asfendiyarova

A DISEMINACIÓN DOS DIÁBETES NO MUNDO MODERNO

Relevancia. As enfermidades non transmisibles (NCD), tamén coñecidas como enfermidades crónicas, non se transmiten de persoa a persoa. Teñen unha longa duración e tenden a progresar lentamente. Os catro tipos principais de enfermidades que non se transmiten son enfermidades cardiovasculares, cancro, enfermidades respiratorias crónicas e diabetes. A enfermidade cardiovascular leva á maior parte de mortes por enfermidades cardiovasculares - 17,5 millóns de persoas morren cada ano. Séguenlle o cancro (8,2 millóns), as enfermidades respiratorias (4 millóns) e a diabetes (1,5 millóns).

A diabetes mellitus é unha enfermidade metabólica de diversas etioloxías, que se caracteriza por unha hiperglicemia crónica que resulta dunha secreción deteriorada ou da acción da insulina, ou ambos factores 2, 3, 4,5.

A prevalencia global da diabetes entre as persoas maiores de 18 anos pasou do 4,7% en 1980 ao 8,5% en 2014. Segundo datos oficiais da Organización Mundial da Saúde (OMS), o número de persoas con diabetes pasou de 108 millóns en 1980 a 422 millóns en 2014 e ata 2035

Segundo os datos facilitados pola Federación Internacional de Diabetes (IDF), o número de pacientes con diabetes no mundo aumentará ata os 592 millóns de persoas, o que supón aproximadamente unha décima parte da poboación mundial 6,7.

A prevalencia real da diabetes tipo 2 é 2-3 veces maior que a rexistrada por

convertibilidade. Na metade dos casos, a diabetes tipo 2 detéctase aos 5-7 anos desde o inicio da enfermidade, polo que o 20-30% dos pacientes no momento da diabetes presentan complicacións específicas. Todo isto determina a súa transcendencia médica e social non só entre outras formas de diabetes, senón tamén entre todas as enfermidades crónicas non infecciosas 8, 9, 10. Hoxe, dous terzos de todas as persoas con diabetes viven en países desenvolvidos, pero nos países en desenvolvemento a taxa de crecemento é especialmente alta. . Así, a diabetes esténdese rapidamente, afectando cada vez a máis persoas. En 2025, a prevalencia desta enfermidade nos países desenvolvidos economicamente será do 7,6% e nos países en desenvolvemento o 4,9%. A frecuencia da diabetes como porcentaxe da poboación en diferentes países preséntase na táboa 1.

Boletín de KazNMU №2-2017

Táboa 1 - Distribución da diabetes en distintos países

Países de Europa occidental 4-5%

Países latinoamericanos 14-15%

Incremento particularmente pronunciado na incidencia da diabetes entre os mozos dos países en desenvolvemento. De feito, un número desproporcionado de pacientes con diabetes tipo 2 viven na rexión Asia-Pacífico, uns 50 millóns de pacientes viven en India e China, fronte aos 18 millóns en Estados Unidos.

O maior número de pacientes espérase nos EUA, China, India, pero a maior propagación da enfermidade rexístrase no Mediterráneo. Segundo as previsións da OMS, para o 2030, Israel contará con 1,2 millóns de pacientes con diabetes. Para os Estados Unidos, a previsión parece máis asustada: se antes, os médicos prevían que para o 2050 a poboación diabética sería de 29 millóns, agora esperan 30 millóns de pacientes para o 2030. Sábese que as persoas con diabetes tipo 2 atópanse en todos os países do mundo. A pesar de que en distintas poboacións o risco de desenvolverse non é o mesmo, hai algúns grupos étnicos especialmente vulnerables. Os cambios no estilo de vida asociados ao crecemento económico nos países en desenvolvemento causaron un aumento significativo da prevalencia de diabetes tipo 2. Neste sentido, un aumento do nivel de vida nos países en desenvolvemento irá acompañado dun aumento do número de persoas con diabetes tipo 2. Solía ser que o tipo 2 afecta só aos adultos, pero hoxe esta forma de diabetes afecta aos mozos e mesmo aos nenos. Así, en Xapón a frecuencia da diabetes tipo 2 nos nenos nos últimos 20 anos duplicouse. Nos países asiáticos, a diabetes tipo 2 en nenos desenvólvese 4 veces máis veces que a de tipo 1. Na Federación Rusa, a diabetes tipo 2 rexístrase no 3% da poboación, e a verdadeira incidencia é obviamente maior debido ao feito de que unha proporción significativa de pacientes con diabetes non son diagnosticados desde o inicio da enfermidade. En Rusia en 2000 rexistráronse 2 millóns, 100 mil pacientes con diabetes, dos cales

1 millón 800 mil - pacientes con diabetes tipo 2. En realidade, esta cifra estímase en 8 millóns de pacientes (5%), e para o 2025 este número pode chegar aos 12 millóns.

A incidencia da diabetes na República de Kazajstán en 2002 foi de 93,7 por 100 mil habitantes, en 2015 aumentou un 54,3% e ascendeu a 172,7 por 100 mil da poboación17,18.

En 2015, a incidencia da diabetes foi a seguinte: a taxa máis alta rexistrouse na rexión do Kazakhstan do Norte (260,5), Kostanay (244,3), Kazajistán Oriental (220,3), Akmola (200,7), Pavlodar (191, 4), Karaganda (189.3), e en Astana, Almaty, Zhambyl e

Os oblastos de Almaty observaron unha aproximación deste indicador ao nivel republicano. O indicador máis baixo está en Mangistau (143,6), Aktobe (140,8), Atyrau (140,6), Kzylorda (136,6), Kazajistán do Sur (132,9), Kazajistán Occidental (132,2) . En decenas de millóns de persoas, a diabetes segue sen ser detectada, en números aínda maiores é posible unha predisposición hereditaria á enfermidade, porque teñen parentes próximos que padecen esta enfermidade.

Así, a urxencia do problema vén determinada pola importancia médica e social da diabetes mellitus, caracterizada por

aumento dos niveis de perdas de traballo e danos económicos por morbilidade, discapacidade e mortalidade da poboación, gastos do estado e da sociedade dirixidos a tratar a enfermidade e as súas complicacións, requirindo mellora e eficiencia do sistema de atención especializada e cualificada.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. Unha avaliación comparativa do risco da carga da enfermidade e da lesión atribuíble a 67 factores de risco e agrupacións de factores de risco en 21 rexións, 1990-2010: unha análise sistemática para o Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. - 2012. - Nº 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Balabolkin M.I. Diabetes mellitus // Medicina. - 2005. - Nº 2. - R. 114-118.

3 Dedov I.I., Lebedev N.B., Yu.S. Suntsov et al. No Rexistro Nacional de Diabetes. Comunicación 2. A epidemioloxía da diabetes mellitus insulinodependente e a frecuencia das súas complicacións na poboación infantil de Moscova. // Probl. Endocrinol. - 2006. - T.42. - Nº 5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. Patoxénese do NIDDM: unha visión xeral equilibrada // Care Diabetes. - 2002. - Vol. 19. - P. 15-21.

5 Mazze R.S. Un enfoque de sistemas para o coidado da diabetes // Care Diabetes. - 2000. - Vol. 31. - P. 17-22.

6 Informe global da diabetes da OMS. - Xuño 2016 .-- 45 p.

7 O avó I.I. Enfermidades do sistema endocrino. - M .: Medicina, 2000 .-- 208 páx.

8 Dedov I.I., Suntsov Yu.D. A epidemioloxía da diabetes mellitus // Probl. endocrinoloxía. - 2007. - Nº 2. - S. 42-47.

9 Drash A. Diabetes Mellitus no neno e na adolescencia. En Problemas actuais en Pediatría. - Chicago: Year Book, 2001 .-- 254 p.

10 King H., Aubert R., Herman W. Carga global da diabetes 1995-2025 // Coidado da diabetes. - 1998. - Nº 21. - P. 14-31.

11 Zimmet P. Prevención da diabetes tipo 2 e a dismetabolicemia no mundo real: unha visión realista // Diabet Med. -2003. - Nº 20. - P. 693-702.

12 Dedov I.I., Shestakova M.V. Algoritmos para atención médica especializada para pacientes con diabetes mellitus. -M .: Medicina, 2006. - 30 p.

13 CefaIuW. Cetoacidosis diabética // Crit Care Clin. - 2006. - Vol. 32. - P. 7-14.

14 Shestakova M.V. A eliminación da resistencia á insulina é a base para o tratamento e prevención da diabetes mellitus tipo 2 // Russian Medical Journal. - 2004. - Nº 12. - S. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. Control eficaz glicémico mediante terapia combinada // Russian Medical Journal. - 2003. - Tomo 11. - Nº 12. - S. 104-112.

16 Muratalina A.N. Diabetes mellitus nunha megalópole: frecuencia, calidade do tratamento, complicacións (por exemplo, Almaty): Resumo. Diss. . Candidato de Ciencias Médicas - Almaty, 2010 .-- 51 p.

17 dixestión estatística. Astana, 2016. Saúde da poboación da República de Kazajstán e actividades das organizacións sanitarias en 2015. - S. 56-57.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Tushn: K ^ rp tan, si golpe Dzhi zi boyynsha, ant diabetes diabetes meselae algash, s tour de orynda. Duniyezhuzshsk densaulshch sa, uyymy tau, antu diabet antuyn, ogamdy, Yshin elemzh home medicina, bar yen birden-bir auru dep myyindaldy. Kant diabetman ayyratin adamdar sany jyldam esude. 2025 economistas de zhylga, arai, formiga diabete taraluy, damigan oldde - 7,6%, damushi Elder - 4,9%, uraids.

TYYindi sesder: Zhu, Pali emes aurular, diabete antigas taraluy, República de Kazajstán.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebayev, Zh.A. Akanov

Asfendiyarov Universidade Nacional de Medicina de Kazajstán

O CAMPO DE DIABETES NO MUNDO MODERNO

Resume: Actualmente, a diabetes mellitus é un problema importante en todo o mundo. A diabetes mundial é unha das enfermidades que teñen importancia mundial para a medicina pública. A diabetes mellitus espállase rapidamente, golpeando máis e

máis xente. En 2025, a prevalencia desta enfermidade nos países desenvolvidos economicamente será do 7,6% e en desenvolvemento do 4,9%.

Palabras clave: enfermidades non transmisibles, distribución de diabetes mellitus, República de Kazajstán.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

G. Khasenova, A. B. Chuenbekova, S.T. Alliyarova, A. Seitmanova

Universidade Nacional de Medicina de Kazakh. S. D. Asfendiyarova, Departamento de Nutrición, KMU "VSHOZ"

ESTIMACIÓN DA NUTRICIÓN E ANÁLISE DO ESTADO DE DENSIDADE MINERAL DO TEIXIDO ÓSO DA POBOACIÓN ANTIGA DA ADXUDICACIÓN DA ALMATÍA

O artigo reflicte a prevalencia da osteoporose e a análise do estado da densidade mineral ósea na rexión de Almaty. Ao estudar a nutrición, comprobouse que a inxestión insuficiente de leite e produtos lácteos, así como o desequilibrio de micronutrientes. Segundo os resultados da enquisa, na dieta predominan os alimentos que inhiben a absorción de calcio. A osteoporose entre os grupos de idade máis vellos na rexión de Almaty é do 42%, a osteopenia é do 50%, o nivel normal é só do 8%. Palabras chave: osteoporose, prevalencia, densidade mineral ósea, avaliación nutricional.

Introdución A osteoporose é unha enfermidade esquelética sistémica caracterizada pola baixa masa ósea e unha violación da microarquitectónica ósea, o que orixina unha maior fraxilidade ósea e un maior risco de fracturas. A prevalencia da osteoporose ocupa o 5º lugar entre as patoloxías non infecciosas, xa que a causa da mortalidade e a discapacidade, están entre as 10 enfermidades non infecciosas máis importantes dos humanos. En persoas de 50 anos e máis, unha de cada 3 mulleres e un de cada 5 homes sofren de OP. Segundo un estudo sobre a implementación do programa e un estudo especial

no campo da prevención da osteoporose na República de Kazajstán, hai unha diminución da densidade mineral ósea (BMD) nos individuos examinados - 75,4% dos casos. A OP detectouse en 450 (22,2%) persoas, osteopenia - 1176 (53,2%) persoas. Os índices de densitometría sonográfica correspondentes ao estado normal do tecido óseo detectáronse na república no 24,6% dos casos.

A previsión da OMS para a osteoporose no mundo - para o 2050, a frecuencia de fracturas da articulación da cadeira chegará a 6,2 millóns de casos (en 1990 - 1,66 millóns de casos). A poboación mundial aumenta diariamente en 250 mil persoas, as persoas maiores de 60 anos son as máis

Síntomas do desenvolvemento da enfermidade

A norma considérase un indicador de 3,3 a 5,5 mmol / L. Superar esta norma indica que o paciente padece diabete.

Os seguintes son os signos máis comúns da enfermidade.

Un paciente con diabetes a miúdo sente unha sede indiscutible e quéixase de ouriñar frecuentemente.
Aínda que os diabéticos manteñen o bo apetito, prodúcese perda de peso.
Fatiga, fatiga constante, mareos, pesadez nas pernas e malestar xeral son signos de diabetes.
A actividade sexual e a potencia son reducidas.
A curación de feridas é moi lenta.
Moitas veces a temperatura corporal dun diabético está por debaixo da normal - 36,6-36,7 ° C.
O paciente pode queixarse de entumecimiento e formigueo nas pernas e, ás veces, calambres nos músculos da pantorrilla.
O curso das enfermidades infecciosas, incluso con tratamento oportuno, é bastante longo.
Os pacientes con diabetes quéixanse de deficiencias visuais.

Os chistes son malos con esta enfermidade, polo tanto, tendo visto estes síntomas en ti mesmo, debes contactar inmediatamente co teu médico.

Diabetes mellitus - clasificación, clínica, diagnóstico

Prazo "Diabetes" combina trastornos metabólicos de diversas etioloxías que se desenvolven como consecuencia de defectos na secreción de insulina e / ou acción da insulina, dando lugar a un trastorno de todo tipo de metabolismo, pero principalmente carbohidrato, que se manifesta por hiperglicemia crónica.

A diabetes mellitus caracterízase por un dano vascular xeneralizado - micro e macroangiopatías, que pode provocar o desenvolvemento de cambios patolóxicos nos órganos e tecidos perigosos para a saúde e a vida dos pacientes (gangrena diabética, cegueira incurable, nefrosclerose con síndrome de insuficiencia renal crónica, etc.).

Estatísticas

Prevalencia diabetes mellitus (diabetes) entre a poboación adulta na maioría das rexións do mundo está o 4-6%. Os datos estatísticos indican un aumento constante do número de pacientes con diabetes, que teñen unha natureza epidémica. Na actualidade, máis de 190 millóns de persoas están enfermas de diabetes no mundo e, segundo as previsións, en 2010 o seu número aumentará ata 230, e en 2025 a 300 millóns. Cada ano, o número de pacientes con diabetes aumenta un 5-7%, e cada un. 12-15 anos o dobre.

En Rusia, en 2000, rexistráronse preto de 8 millóns de pacientes con diabetes ou o 5% da poboación; para o 2025 prevese un aumento do número de pacientes a 12 millóns. Estudos epidemiolóxicos seleccionados demostran que o verdadeiro número de pacientes, principalmente pacientes. diabetes tipo 2(SD-2), 2-3 veces o número de casos rexistrados.

Cabe destacar a importancia médica e social desta enfermidade, debido principalmente ao efecto sobre a duración e a calidade de vida dos pacientes coas súas complicacións tardías (nefropatía, retinopatía, gangrena das extremidades inferiores, polineuropatía). Entón, esperanza de vida nos pacientes diabetes mellitus tipo 1 (SD-1) acurtado por un terzo.

A causa máis común de morte prematura en pacientes con diabetes desde unha idade nova é dano renal - nefropatía diabética co desenvolvemento de insuficiencia renal crónica. Entre todos os pacientes con hemodiálise crónica, o 30% padecen diabetes. A mortalidade por uremia con diabetes tipo 1 é do 30 ao 50%.

A diabetes é a causa máis común de cegueira nas persoas de mediana idade. O risco de desenvolver cegueira en pacientes con diabetes é 25 veces superior ao da poboación xeral.

O desenvolvemento da gangrena diabética leva á discapacidade e nalgúns casos a morte do paciente. Máis da metade das amputacións de extremidades que non están relacionadas con lesións ocorren en pacientes con diabetes mellitus. Segundo o Ministerio de Saúde de Rusia, no noso país realízanse anualmente máis de 11.000 amputacións das extremidades inferiores en pacientes con diabetes.

A diabetes mellitus predispón ao desenvolvemento da aterosclerose, porque, ademais dos factores de risco habituais, como a hiperlipidemia, a hipertensión arterial, o tabaquismo, a inactividade física, a obesidade, a predisposición xenética, na diabetes mellitus hai factores ateróxenos adversos específicos adicionais: hiperglicemia, hiperinsulinemia, patoloxía da trombocitose .

Entón, o risco de desenvolver enfermidades coronarias, que está baseada na aterosclerose, é 3 veces maior en pacientes con diabetes que na poboación xeral. O risco de enfermidades cardiovasculares aumenta 4 veces se a diabetes se combina con hipertensión arterial e 10 veces se a nefropatía diabética únese a estas enfermidades.

Nos países industrializados, a enfermidade coronaria no 30-50% dos casos provoca a morte de pacientes con diabetes maiores de 40 anos. A diabetes tamén está acompañada dun aumento da incidencia de accidentes cerebrovasculares por 2-3 veces.

Así, a diabetes pode levar á discapacidade e á morte prematura do paciente. Na estrutura da mortalidade, a diabetes ten lugar inmediatamente despois das enfermidades cardiovasculares e oncolóxicas.

Se a isto o engadimos a que os pacientes con diabetes necesitan un consumo continuo de drogas que reducen o azucre e que tamén precisan dúas veces máis hospitalización que a poboación xeral, entón a importancia médica e social deste problema faise evidente.

Epidemioloxía da diabetes mellitus e prognóstico da súa prevalencia na Federación Rusa

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Centro de Investigación en Endocrinoloxía da Institución Federal do Estado, Moscova (Director - Académico da Academia Rusa de Ciencias e RAMS II Dedov)

A prevalencia de diabetes mellitus (DM) tanto no mundo como en Rusia é unha epidemia. A creación dun rexistro de pacientes con diabetes, a realización de estudos epidemiolóxicos permítelle obter información obxectiva sobre a situación epidemiolóxica relativa á diabetes e as súas complicacións, para prever a súa prevalencia. Como parte dun proxecto de cinco anos e posteriores estudos prospectivos obtivéronse datos que indican un aumento da prevalencia da diabetes en Rusia. O número de pacientes con diabetes a 01.01.2010 é de 3163.3 mil persoas e, segundo a previsión, rexistraranse 5,81 millóns de pacientes nas próximas dúas décadas, mentres que non se detectará o mesmo número de pacientes. A prevalencia real de complicacións da diabetes supera a rexistrada e no 40-55% dos pacientes non son detectados. Estudos prospectivos demostraron que un aumento na proporción de pacientes con diabetes tipo 1 con niveis de glicogemoglobina en HbAlc

Diabetes mellitus: epidemioloxía e criterios

31 de xullo ás 15:16 3758

Aproximadamente o 90% da poboación total de pacientes con diabetes son pacientes con diabetes tipo 2 e aproximadamente o 10% son pacientes con diabetes tipo 1. Anteriormente, estas dúas enfermidades distinguíanse claramente pola idade: a diabetes tipo 1 estaba enferma só a unha idade nova (desde varios meses de vida ata os 40 anos), e diabetes tipo 2: na idade adulta e na vellez. Agora, debido á masiva epidemia de obesidade, a ameaza da diabetes tipo 2 tamén está colgando sobre os nenos. Segundo varios estudos, nos Estados Unidos xa o 15% dos nenos de 4 a 10 anos son obesos, o 25% deles ten unha tolerancia á glicosa deteriorada (NTG), no 4% detéctase a diabetes tipo 2. diagnosticada previamente. Tamén se observan tendencias similares. en Rusia. Desde 1996, a Federación Rusa traballa activamente na creación do Rexistro Estatal de Diabetes, cuxas tarefas inclúen o rexistro anual de todos os casos de diabetes, a análise da prevalencia e incidencia da diabetes tipo 1 e 2, a análise da epidemioloxía de complicacións da diabetes, a análise da mortalidade por diabetes, etc. O rexistro de diabetes no 2004, en Rusia rexistráronse algo máis de 270 mil pacientes con diabetes tipo 1. A incidencia de diabetes tipo 1 nos últimos anos mantívose no nivel de 12-14 persoas por cada 100 mil habitantes, segundo a rexión. A prevalencia da diabetes tipo 2 no conxunto de Rusia é de aproximadamente o 4,5%, o que non supera os valores nos países desenvolvidos do mundo, pero a tendencia a un aumento da incidencia da diabetes tipo 2, típica de todo o mundo, non pasa por Rusia. A prevalencia da diabetes tipo 2 en países de todo o mundo En 1999, a OMS aprobou os novos criterios diagnósticos para a diabetes, propostos en 1997 pola ADA. Criterios de diagnóstico para a diabetes Criterios descritos esquemáticamente para o diagnóstico de diversas variantes de trastornos do metabolismo dos carbohidratos. Criterios diagnósticos para deterioro do metabolismo dos carbohidratos: NTG - tolerancia á glicosa deteriorada, GN - hiperglucemia en xaxún (en sangue capilar) A diferenza principal entre os novos criterios para diagnosticar a diabetes en 1999 e os criterios anteriores en 1985 - baixar o nivel diagnóstico de glicemia en xaxún de 6,7 a 6 , 1 mmol / l (en sangue capilar) ou de 7,8 a 7,0 mmol / l (no plasma de sangue venoso). O nivel diagnóstico de glicemia 2 horas despois da comida mantívose o mesmo - 11,1 mmol / L. Os motivos para ampliar os criterios para diagnosticar a enfermidade son bastante obvios: a detección precoz da diabetes permitirá que o tratamento comece de forma puntual e evite as complicacións micro e macrovasculares da diabetes. Ademais, nos novos criterios diagnósticos apareceu outro concepto que caracteriza unha violación do metabolismo dos hidratos de carbono: hiperglucemia en xaxún. A NTG e a hiperglucemia en xaxún son etapas previas da diabetes, que é moi probable que se transformen en diabetes explícita cando están expostos a factores de risco.

Os factores de risco para a transición da diabetes mellitus á diabetes aparente inclúen:

• carga hereditaria de diabetes tipo 2, • sobrepeso (IMC> 25 kg / m2), • estilo de vida sedentario, • NTG detectada anteriormente ou hiperglucemia en xaxún, • hipertensión arterial (presión arterial> 140/90 mm Hg), • nivel de colesterol de lipoproteínas de alta densidade (colesterol HDL) 1,7 mmol / l, • risco para unha nai que deu a luz a un fillo cun peso corporal> 4,5 kg, • ovario poliquístico. A eficacia do tratamento da diabetes avalíase mediante varios indicadores que caracterizan o estado do metabolismo dos carbohidratos. Estes inclúen a glicemia en xaxún, glicemia 2 horas despois da inxestión e hemoglobina glicada HbAlc - un indicador integral da compensación do metabolismo dos carbohidratos nos últimos 2-3 meses. Valores diana para o control da glicemia en pacientes con diabetes O maior perigo para a vida e a saúde dos pacientes con diabetes son as súas complicacións, que se dividen en agudas (coma) e crónicas (complicacións vasculares). Hai coma desenvolvidos no fondo da hiperglicemia: cetoacidóticos, hiperosmolares e lactacidóticos. En caso de sobredosis de medicamentos hipoglucémicos, é posible un coma hipoglucémico. Na actualidade, coa mellora da tecnoloxía para o tratamento da diabetes mellitus, a frecuencia do coma hiperglucémico diminuíu significativamente e aumentou a esperanza de vida dos pacientes. Non obstante, xunto cun aumento da esperanza de vida, apareceu o problema de complicacións tardías da diabetes que afectan á cama vascular e ao tecido nervioso. Estes inclúen microangiopatías diabéticas (lesións vasculares de pequeno calibre), macroangiopatías (lesións vasculares de medio e grande calibre) e neuropatía diabética. Clasificación das complicacións vasculares da diabetes Son as complicacións vasculares da diabetes que causan alta discapacidade e mortalidade en pacientes con diabetes. Dedov I.I., Shestakova M.V.

Xenes de aducina (ADD1, ADD2 e ADD3)

As aducinas son proteínas do citoesqueleto dunha célula. Suponse que, por un lado, as aductinas transmiten sinais dentro da célula e, por outra banda, en interacción con outras proteínas do citoesqueleto, transportan ións pola membrana celular. En humanos, todas as aducinas consisten en dúas veces.

Diabetes mellitus e hipertensión

Diabetes mellitus: clasificación

A diabetes mellitus é un grupo de enfermidades metabólicas (metabólicas) caracterizadas pola hiperglicemia, o que é o resultado dun defecto na secreción de insulina, os efectos da insulina ou ambos destes factores. A hiperglucemia crónica na diabetes combínase con danos, disfunción e non desenvolvemento.

Diabetes mellitus e hipertensión

Valores de destino para a diabetes

O principal obxectivo no tratamento de pacientes con diabetes é a prevención da posibilidade de desenvolvemento ou progresión rápida das complicacións vasculares características desta enfermidade (DN, DR, danos nos vasos do corazón, cerebro e outras grandes arterias principais). Non hai dúbida de que a causa principal está indicada.