Gangrena das extremidades inferiores na diabetes mellitus: foto do estadio inicial

A gangrena na diabetes é un proceso de necrose de tecidos locais no corpo, como resultado da infección de tecidos viables. As substancias cadavéricas tamén penetran no sangue, o que leva a un agravamento da situación - revélase unha forte derrota dos órganos internos do diabético - o fígado, o corazón, os pulmóns.

Unha chamada tardía ao médico, un tratamento inadecuado, un estilo de vida insalubre e ignorar o problema levan só a un resultado: este é un método radical de terapia que implica a amputación dunha extremidade.

No contexto da diabetes, as extremidades inferiores adoitan padecer. Un diabético pode desenvolver gangrena do pé, unha falange, pode afectar a todos os dedos, se non se trata, e canto máis tempo, peor. Se non consultas a un médico a tempo, a gangrena diabética progresará activamente, o que levará a amputación da perna ata o xeonllo.

Hai que considerar as causas de tal patoloxía para descubrir os signos de gangrena na diabetes. Ademais, precisa saber se é posible previr o proceso e como curar a gangrena sen amputación?

Por que ocorre a gangrena?

Sabendo o que é a gangrena, debes descubrir por que se pode producir. O desenvolvemento da gangrena na diabetes pódese basear nunha ampla variedade de razóns. Non obstante, na gran maioría das situacións, a gangrena desenvólvese como resultado de varias causas á vez.

A forma isquémica de gangrena é consecuencia de cambios ateroscleróticos no corpo, como consecuencia dos que se obstruen os vasos sanguíneos, o que conduce a unha molesta circulación sanguínea. Como resultado, o tecido non recibe suficiente sangue e osíxeno, ocorre a morte.

Un pé diabético caracterízase polo desenvolvemento de úlceras nas pernas ou no pé, e se non curan durante moito tempo, ademais se une unha infección, diagnostícase a aparición de gangrena de natureza infecciosa.

Hai outras razóns que causan gangrena en diabéticos:

Unha consecuencia do deterioro do metabolismo da glicosa no corpo é a polineuropatía, que se desenvolve nas células do sistema nervioso central. Neste contexto, afectan os vasos microscópicos dos troncos nerviosos e obsérvase un envellecemento prematuro das células.
Cunha violación de pequenos vasos e unha diminución da permeabilidade das paredes capilares, a gangrena comeza na diabetes mellitus.
En violación de grandes vasos, no fondo dos cambios ateroscleróticos, fórmanse coágulos de sangue no corpo - isto tamén é un factor líder na gangrena.
A necrose dos tecidos é consecuencia de moitos factores como zapatos incómodos, obesidade, un importante debilitamento do sistema inmunitario.

A diabetes mellitus, independentemente do seu tipo, é unha ameaza directa para os diabéticos para conseguir múltiples complicacións. E gangrena para a diabetes (foto), un deles.

Os diabéticos poden desenvolver úlceras tróficas nas pernas e con baixa sensibilidade, porque o limiar da dor diminuíu, o paciente simplemente non sente cambios no seu corpo.

A gangrena das extremidades inferiores con diabetes nunca se desenvolve nun estadio precoz da patoloxía.

Só pode aparecer neses casos se a patoloxía foi diagnosticada, polo menos hai 5 anos.

Signos e síntomas de gangrena

Un alto nivel de glicosa no sangue envelena gradualmente o corpo, como resultado do cal os finais nerviosos, responsables da transmisión da "dor", controlan a susceptibilidade das extremidades inferiores.

Xunto a isto, morren esas terminacións nerviosas responsables da liberación de suor na pel das pernas, o que leva á pel seca, a miúdo aparecen fisuras. E dado que todo é natural, as infeccións adicionais únense á ferida non curativa e aberta, que só agrava a situación.

Por desgraza, se unha persoa ten un estadio tardío de gangrena, a eficacia dos medicamentos neste caso redúcese a cero. Os antibióticos non axudan, porque simplemente non poden facer fronte á tarefa, as bacterias desenvolven resistencia a eles. E neste caso, para evitar a amputación da extremidade, simplemente non funciona.

O sinal inicial en forma de síntomas que suxiren que un proceso patolóxico se está a desenvolver no corpo está practicamente ausente, porque as pernas non teñen a mesma sensibilidade. Non obstante, pódense identificar os primeiros signos de precursores que deberían facer que o diabético estea ansioso:

Fatiga crónica das extremidades inferiores durante o movemento, leve hormigueo no pé, inmunidade das pernas ao tacto.
Deformación do pé, dor nas pernas.
Cambiar a cor das extremidades inferiores, ou pés, dedos. A pel é fría e vermella, pódese dicir máis preto do azul.

Se prestas atención a estes precursores a tempo e comeza a tratar úlceras nas pernas, entón o prognóstico é bastante favorable. O principal é seguir todas as recomendacións do médico, levar un estilo de vida correcto (a nutrición xoga un papel importante).

Na zona afectada hai unha síndrome da dor constante, a medicación contra a dor non alivia o estado do paciente.
As zonas afectadas póñense negras ou carmesíes, o que indica que a necrose tisular comezou.
Non hai circulación de sangue na zona afectada.
Hai unha complicación: infección. Isto é especialmente certo nos casos de gangrena mollada.
Masas purulentas son liberadas da ferida, detéctase unha intoxicación no corpo.

Por desgraza, é bastante difícil parar o proceso que comezou, pero é posible se o paciente consulte un médico puntualmente e non un tratamento alternativo na casa.

O médico asistente, sen fallo, realiza un exame visual da extremidade, recomenda un estudo bacteriolóxico, prescríbense probas de azucre, unha análise de sangue e creatina e un exame ecográfico da circulación sanguínea no corpo.

Tipos de complicacións

Na diabetes mellitus desenvólvense dous tipos de gangrena: gangrena seca e gangrena mollada (mollada).

A gangrena seca desenvólvese nesas situacións en que a patencia dos vasos sanguíneos se reduce gradualmente. Tal proceso pode durar 2-3 anos. Durante este período, unha persoa pode vivir tranquila sen sentir un cambio no seu corpo, e o corpo, á súa vez, adáptase a tal patoloxía, desenvolve funcións protectoras.

Na gran maioría das situacións, a gangrena seca aparece nos dedos dos pés, os procesos infecciosos non se unen.

Este tipo de gangrena caracterízase polos seguintes síntomas: dor severa nas pernas, que diminúe co paso do tempo. Durante o exame externo, a zona afectada ten diferenzas notables con respecto ás zonas saudables, non hai cheiro. A ferida non afecta o estado xeral de saúde.

Por regra xeral, non existe ningún perigo con este tipo de gangrena, e a perna pode ser amputada só por indicadores cosméticos. Ou nos casos en que existe o risco do 100% de entrar na forma húmida de gangrena.

A gangrena húmida caracterízase polos seguintes:

Se o paciente ten un pé diabético, a adición de bacterias é cuestión de tempo, comezan a multiplicarse rapidamente, como consecuencia do cal a área afectada aumenta.
O membro en aparencia pode caracterizarse pola palabra "cadavérico", a enfermidade progresa rápidamente, o tecido san está afectado.
Na zona infectada notase un cheiro desagradable, a ferida está sempre mollada e non se secará.
O envelenamento prodúcese, xa que moitas substancias cadáveres entraron no torrente sanguíneo.

Con gangrena mollada, a rexión subcutánea durante a infección dos tecidos énchese de sulfuro de hidróxeno, polo que ao facer clic na ferida pode escoitar un certo son.

É de notar que este tipo de gangrena non é tratable, case nunca é posible salvar a perna e a mellor forma de saír desta situación é amputar a extremidade.

Como tratar a gangrena?

O tratamento da gangrena con diabetes pódese levar a cabo de dúas formas: trátase de intervencións cirúrxicas e terapia conservadora. Non obstante, o tratamento máis eficaz será a cirurxía.

A través dun tratamento conservador, o médico intenta obter unha compensación pola enfermidade, reducir a carga nas pernas (especialmente a zona afectada), usar antibióticos para reducir a propagación de procesos infecciosos e reducir a intoxicación do corpo do paciente.

Durante o tratamento conservador, recoméndase vitaminas para diabéticos e complexos de elementos minerais, que fortalecen o sistema inmunitario humano e aumentan as súas funcións de barreira natural.

O método cirúrxico é o principal tratamento para a gangrena mollada e a única opción que axudará a evitar a morte. Xunto coa eliminación mecánica do tecido morto, realízanse as seguintes accións:

Terapia antibacteriana mediante antibióticos de amplo espectro.
Terapia sintomática que reduce a intoxicación corporal.
Transfusión de sangue.

Moitos pacientes están interesados en canto viven con tal dor? A gangrena seca non afecta a esperanza de vida dunha persoa e, en casos moi raros, causa a morte de pacientes.

Non obstante, o paciente pode morrer por patoloxías que levaron a esta afección. Por exemplo, nos anciáns, o desenvolvemento da gangrena é o resultado da aterosclerose, que pode levar á morte.

En canto ao tipo de patoloxía húmida, sen tratamento adecuado, a vida dunha persoa non durará máis de tres días e cada hora conta. Paga a pena notar que non será posible curar a enfermidade na casa, ningunha pomada de gangrena pode afrontala, así como masaxes para a diabetes.

Medidas preventivas

A dor nas pernas con diabetes é a eterna dificultade dos pacientes, especialmente para as persoas que teñen exactamente 2 tipos de patoloxía. Para preservar a saúde dunha persoa, para evitar o desenvolvemento de complicacións, é necesario inmediatamente despois do diagnóstico da enfermidade comezar a profilaxe.

É necesario abandonar os malos hábitos, o que pode levar a un trastorno de plena circulación no corpo, o que aumenta a probabilidade de desenvolver cambios ateroscleróticos e pé diabético. Todo isto ao longo da cadea pode ser o resultado da gangrena.

Cando se atopa un callo no pé, non se poden usar yesos adhesivos, é dicir, produtos adhesivos. Ao eliminar o parche adhesivo, existe a probabilidade de eliminar a capa superior da pel, o que levará a unha ferida susceptible de infeccións.

Os zapatos non teñen pouca importancia. Os zapatos ou zapatos inconvenientes poden levar ao desenvolvemento de gangrena nas pernas. É necesario levar só zapatos cómodos, non debe presionar e esfregar, esmagar, etc.

No verán, tes que ser o dono de varios pares de zapatos e cómpre usalo á súa vez, despois limpalo sen fallar. Todos os días cómpre inspeccionar as pernas e danos e feridas, presta especial atención á zona interdigital.

A prevención consiste en moitos puntos e só a súa estricta observancia permitirá aforrar a súa saúde e evitar o desenvolvemento dun pé diabético. O control de azucre no sangue, o coidado das extremidades inferiores e un estilo de vida saudable minimizarán o risco de complicacións. O vídeo neste artigo ofrece un xeito de tratar a gangrena.

Formas do síndrome do pé diabético

Hai 3 formas de síndrome do pé diabético:

Forma neuropática. Predomina o dano nervioso. Como resultado, a sensibilidade diminúe, a pel se seca, atrofiando os músculos. O pé está danado máis rápido, aparecen úlceras tróficas e debido á reducida sensibilidade á dor o paciente non o nota.
Forma isquémica. Predomina o dano vascular. A dor nos músculos do becerro aparece ao camiñar. A pel das pernas faise pálida, fría, cae o pelo. Quizais o desenvolvemento da gangrena.
Forma mixta.

Gangrena seca

Cunha violación do fluxo sanguíneo en desenvolvemento lento, os tecidos do pé morren, perden humidade, secan, engurran. O sangue dos vasos entra nos tecidos circundantes, destrúese ata o ferro, provocando unha cor escura das zonas mortas. Na fronteira con tecidos saudables aparece a inflamación. A gangrena seca comeza cunha grave dor por baixo do bloqueo da arteria. O dedo vólvese pálido, frío, no futuro - cianótico, logo escurece ou tórnase morado. Se non se presta atención médica, o proceso esténdese máis alto ata o nivel de sangue suficiente. Ás veces pode producirse amputación espontánea na fronteira con tecidos sans - rexeitamento de tecidos danados. A gangrena seca é máis común en persoas delgadas.

Gangrena mollada

Ocorre cunha forte violación do fluxo sanguíneo, máis a miúdo no fondo de edema, linfostasis, en persoas con obesidade.

Gangrena mollada

Caracterízase por infección, que leva a unha intoxicación grave do corpo.

Comeza co branqueamento da pel. Despois aparecen manchas e burbullas vermellas, cheas de contido transparente. A perna incha rápidamente, doe, despois perde a sensibilidade. A infección únese, comeza o proceso de caries. Isto vén acompañado dunha intoxicación do corpo: a temperatura corporal aumenta bruscamente, aparecen calafríos, palpitaciones, sudoración, letarxia, letarxia. A condición representa unha ameaza para a vida do paciente.

Tratamento da gangrena das extremidades inferiores con diabetes

Con gangrena desenvolvida das extremidades inferiores, o único tratamento que pode salvar unha vida é a amputación da zona afectada. Con gangrena mollada, a amputación realízase con urxencia, xa que a infección pode levar á sepsis e á morte do paciente.

Con gangrena seca, a preparación preoperatoria realízase dirixida a mellorar o fluxo sanguíneo por encima do nivel da lesión, normalizar os niveis de azucre no sangue, as funcións dos órganos vitais, loitar contra a infección e un adecuado alivio da dor para o paciente.

O volume de amputación depende do tipo de gangrena e do estado dos vasos e tecidos circundantes. A miúdo amputación de dedos, un ou varios, menos veces - pés e moi raramente - amputacións "altas" ao nivel da coxa ou da perna inferior.

Para evitar a gangrena, así como a súa recaída, as operacións reconstructivas e non reconstructivas nos vasos que restablecen o fluxo de sangue nas seccións danadas das arterias son de gran importancia. Realízanse próteses arteriais, cirurxía de bypass, angioplastia, stenting.

En ningún caso debes tratar a gangrena das pernas con diabetes con remedios populares, coa esperanza de prescindir da amputación, compresas, frotar ungüentos, quentes, etc. Isto pode poñer en risco a vida, podes perder tempo, o proceso patolóxico progresará e levará a máis funcionamento.

Previsión para gangrena das extremidades inferiores

O pronóstico da gangrena das extremidades inferiores en pacientes con diabetes depende do tipo de gangrena, da duración da enfermidade, da idade do paciente, do estado doutros órganos e sistemas do corpo e da compensación do metabolismo dos carbohidratos.

Con gangrena seca, o pronóstico para a vida é favorable cun tratamento oportuno.

Con gangrena húmida, o prognóstico é dubidoso, empeora nos pacientes anciáns con diabetes mellitus, atrasándose na procura de axuda médica. O pronóstico de gangrena húmida sen tratamento é desfavorable, o paciente morre por manifestacións de choque tóxico tóxico.

Prevención da gangrena

A prevención da gangrena na diabetes mellitus consiste en normalizar os indicadores do metabolismo dos carbohidratos, o colesterol, normalizar a presión arterial, eliminar os malos hábitos, coidados regulares do pé, tratamento oportuno de manifestacións precoz da síndrome do pé diabético, descargar o pé se é necesario.

O mantemento do metabolismo normal dos carbohidratos é a base para a prevención de todas as complicacións da diabetes.

É necesario controlar diariamente o nivel de glicosa no sangue na casa cun glucómetro. Dúas veces ao ano, e se é necesario con máis frecuencia, comprobe o nivel de hemoglobina glicada, o que indica unha compensación por diabetes mellitus. Non te esquezas da dieta diaria e a inxestión regular de medicamentos para reducir o azucre ou as inxeccións de insulina.

A miúdo en pacientes con diabetes, o metabolismo dos lípidos tamén se ve afectado, o colesterol, as súas fraccións e os triglicéridos son elevados. A normalización destes indicadores retarda o desenvolvemento da aterosclerose e mellora o estado da parede vascular.

Os malos hábitos agravan a diabetes. A hipodinamia contribúe ao desenvolvemento da obesidade, aumento da glicosa no sangue, atrofia muscular. Durante o tabaquismo, prodúcese vasospasmo, que aumenta aínda máis a falla circulatoria nos tecidos afectados. O abuso de alcohol provoca graves condicións hipoglucémicas, empeora o estado do páncreas e do fígado.

O coidado e exercicio regular dos pés son o que todos os diabéticos deben facer regularmente.

Consellos para o coidado dos pés

Comprobe os pés con regularidade. En caso de cornos, calos, rachaduras, úlceras, cambios na condición das uñas (escurecemento, ingreso, infección por fungos), asegúrese de consultar a un médico.
Lava os pés a diario con auga morna e xabón, podes facer baños, pero en ningún caso non saias os pés. Limpe suavemente os cornos e as zonas grosas cunha pedra-pomes. Despois do lavado, aplique unha crema hidratante nos pés, evitando as zonas entre os dedos.
Recortar as uñas coidadosamente, coidando de non ferir a pel do dedo.
Non cortes millos e coutos con navallas afiadas, tesoiras, non aplique xeso de millo.
Use zapatos cómodos cun dedo ancho. Os zapatos deben ter un tamaño adecuado, sen insercións extrañas. Se atopa dificultades coa selección de zapatos por deformación dos dedos, póñase en contacto co podoterapeuta para solicitar unha selección de zapatos ortopédicos especiais.
Realiza exercicios para os pés. Fortalecerán os músculos e mellorarán a circulación sanguínea nas zonas afectadas.

A iniciación puntual do tratamento para a polineuropatía diabética e a angiopatía pode reducir significativamente a probabilidade de desenvolver gangrena. Utilizan preparados de ácido tioáctico, vitaminas B, preparados vasculares, antioxidantes, medicamentos que reducen o colesterol no sangue e diminúen o sangue.

Síntomas de gangrena na diabetes na fase inicial

Dadas as particularidades do desenvolvemento desta enfermidade, non sempre é posible establecer o estadio inicial do dano nos tecidos vasculares nas extremidades inferiores. Ao mesmo tempo, ten un gran papel o feito de que cada paciente desenvolva esta enfermidade individualmente e unha gran influencia é o nivel de azucre no sangue do propio diabético. Canto maior sexa a concentración de glicosa, máis rápido será o progreso da enfermidade. Os seguintes síntomas normalmente atribúense ás manifestacións iniciais da gangrena diabética.

Inflor das pernas

Na maioría dos casos, a necrose comeza cunha soa perna. Moi raramente, a enfermidade afecta ás dúas extremidades á vez. Por iso, é extremadamente importante prestar atención a tales manifestacións como unha sensación de fatiga intensa e pesadez na mesma zona das pernas. A sensación patolóxica vese reforzada cando o paciente está sentado durante un longo período de tempo, e o sangue se estanca nas extremidades inferiores.

Tingling

No lugar do desenvolvemento futuro da gangrena, a sensibilidade desaparece parcialmente. Mentres toca a perna, unha persoa sente un lixeiro frío ou un adormecemento, que recorda unha inxección de moitas agullas afiadas á vez. Isto indica que o proceso patolóxico da morte das células xa comezou e que nel participan terminacións nerviosas, cuxa mala condutividade é un signo directo da presenza da enfermidade.

Dor en fibras musculares

Durante o movemento e a contracción muscular activa, un paciente con diabetes sente dor aguda na perna, que aumenta en proporción ao número de movementos realizados. Un síntoma similar maniféstase debido a que un centro de inflamación comeza a formarse dentro dos tecidos da perna, que no futuro se transformará en gangrena de azucre.

Cambio de cor da pel

Antes de que apareza unha gangrena diabética de pleno dereito, primeiro a pel cambia a súa tonalidade corporal habitual a un pálido sen vida. Baixo a capa superficial do epitelio, os capilares sanguíneos vermellos e cianóticos, que se distinguen pola presenza de signos evidentes de dano e unha rede vascular característica, só poden brillar ocasionalmente. Un exame visual e palpación dá a impresión de que o sangue non flúe a esta parte da perna e isto débese ao estado insatisfactorio da extremidade inferior.

Violación da temperatura

O segmento da perna enferma difire do resto da perna pola presenza dunha temperatura máis baixa. Se sente o pé afectado, notará que a súa superficie é varios graos máis fría. Este síntoma indica que o sangue na célula desta parte do membro non entra no volume necesario e as células dos tecidos epiteliais son deficientes en nutrientes.

Se a situación non cambia, comezan a morrer en gran número e o proceso de necrose desenvólvese.

A última etapa e síntoma patolóxico da gangrena do pé diabético é a vermelhidão da pel pálida coa aparición de cambios irreversibles na estrutura dos tecidos enfermos. Desenvolven outros signos da enfermidade, que xa pertencen ás etapas posteriores da enfermidade e non están relacionados cos seus síntomas principais. Estes inclúen un aumento da temperatura corporal do paciente, calafríos, febre, falta de apetito, cefalea, náuseas e liberación de vómitos copiosos do estómago.

A superficie da perna tórnase saturada de carmesí e en poucos días cambia a tinta negra. Esta parte do membro xa non se subministra de sangue e o tecido está desintegrándose activamente. No contexto de integridade da pel afectada, unha infección bacteriana entra no corpo, o que só potencia os síntomas da enfermidade. A partir do pé comezan a destacar o pus e a anemia. Unha persoa que padece diabete experimenta dor física grave e precisa analxésicos.

Aterosclerose vascular

Os capilares dos vasos sanguíneos máis pequenos son moi delgados e fráxiles. Calquera efecto sobre a súa estrutura leva a múltiples danos e fragilidad. A aterosclerose diabética é causada polo feito de que os cristais de exceso de azucre no sangue obstruen os conductos vasculares e interfiren coa circulación sanguínea normal. Esta é unha das causas máis comúns de lesións gangrenosas nas pernas con diabetes.

Pé diabético

Trátase da chamada gangrena húmida, cando se forma unha ampolla acuosa na zona do talón, que a maioría dos pacientes confunden con rozar a superficie da pel. Só cando estoupa queda claro que de feito esta é unha lesión do membro asociada a unha violación da circulación sanguínea. Unha infección bacteriana entra nunha ferida aberta e longa non curativa e desenvólvese gangrena, que en realidade xa non é a principal, senón unha enfermidade concomitante.

Polineuropatía

Violación do proceso metabólico de captación de glicosa por células situadas nas terminacións nerviosas responsables da sensibilidade das extremidades inferiores. Ante esta patoloxía, as neuronas morren varias veces máis rápido, prodúcese un envellecemento prematuro e a morte dos nervios e as formacións ulcerativas na perna localízanse precisamente nos lugares do seu paso. Esta causa da enfermidade ocorre con moita menos frecuencia que todos os outros factores, pero aínda se produce na práctica médica.

Diminución do sistema inmunitario local

As células inmunes son as primeiras en responder a niveis excesivos de glicosa no sangue. En pacientes con diabetes mellitus, debido ao exceso de concentración de azucre, o sistema inmunitario se debilita e non cumpre plenamente as funcións de protección asignadas. Neste contexto, incluso un dano menor no dedo, o talón ou outra parte do pé convértese nunha porta aberta para calquera tipo de patóxeno. Se o Staphylococcus aureus ou a infección estreptocócica entraron nunha ferida, a probabilidade de desenvolver gangrena é moi alta.

Nos diabéticos, o sangue é moito máis groso que nas persoas que non padecen esta enfermidade. Isto é porque os cristais de azucre fan que o fluído do corpo sexa máis viscoso. Cada vez é máis difícil que o corazón bombee sangue a través dos vasos sanguíneos con paredes estreitas e finalmente fórmanse pequenos trombos e logo fanse máis densos e voluminosos. A presenza dun coágulo sanguíneo nunha vea é un camiño directo cara á falta de abastecemento de sangue a outras partes da perna situadas augas arriba do torrente sanguíneo e á perspectiva de gangrena diabética.

Tamén ten gran importancia o nivel de actividade física do paciente. Está demostrado científicamente que en diabéticos que se moven ao longo do día, realizan un traballo elemental, cargan o seu corpo con exercicios físicos moderados, os signos de lesións gangrenosas das pernas son 3 veces menos comúns que en pacientes que prefiren un estilo de vida sedentario e sedentario.

As etapas da gangrena en diabetes mellitus e prognóstico

Esta enfermidade divídese en varias etapas, cada unha delas que se distingue polo seu propio cadro clínico do curso e os síntomas característicos. Distínguense as seguintes etapas da gangrena diabética das extremidades inferiores.

Na maioría dos casos, o paciente non sente sinais patolóxicos de que desenvolva esta enfermidade. Só hai pequenos cambios na cor da pel (faise pálida), a perna ten unha temperatura máis baixa, pódese presentar un leve formigueiro na zona da zona afectada do pé.

Inflamatorias

Nesta fase, maniféstanse os primeiros signos da morte de células epiteliais danadas e tecidos brandos. O foco inflamatorio aínda non é tan extenso e está concentrado principalmente nas fibras musculares sen chegar á superficie, pero a pel da perna xa se está en vermello e quente. Nesta fase, a enfermidade aínda se pode tratar con éxito sen amputación e non require un longo período de terapia.

Manifestacións gangrenosas

A fase da fase aguda do desenvolvemento da enfermidade, cando se inicia o proceso de ruptura celular dentro da perna e as primeiras úlceras fórmanse na pel. A ferida pode ser única ou manifestarse en forma de neoplasias múltiples. Esta etapa da enfermidade xa se considera un diabético que pode poñer a vida e a perspectiva de preservar a perna, pero cun curso de tratamento efectivamente formado, aínda é posible salvar o membro.

A última etapa do desenvolvemento da gangrena causada por unha complicación da diabetes. O epitelio na perna amolece e os tecidos que se atopan baixo deixan de recibir sangue. A perna no sentido literal da palabra comeza a apodrecer e a exsudada destaca da pel, caracterizada por unha rica tinta amarela e un cheiro desagradable. Neste contexto, unha infección bacteriana do ambiente entra na superficie da ferida e só potencia os síntomas da enfermidade. Este período da enfermidade require que o médico asistente tome medidas radicais de terapia, que na maioría dos casos é a amputación dunha parte do pé. Só en poucas ocasións pódese conservar unha extremidade.

Cada unha das etapas enumeradas require unha técnica de tratamento separada, xa que o corpo do paciente aínda resiste á enfermidade e, con todos os esforzos posibles, intenta proporcionar ás células e aos vasos sanguíneos obstruídos con todos os nutrientes necesarios.

A mellor dinámica para a recuperación obsérvase en diabéticos que están a recibir tratamento con etapas 1 e 2 do desenvolvemento da gangrena. Por suposto, o prognóstico é favorable, pero só se se inicia o tratamento a tempo. Nas etapas 3 e 4 da enfermidade, é extremadamente difícil restaurar o funcionamento do membro. É aínda máis difícil previr o risco de reaparición de gangrena na mesma zona da perna, cando o subministro de sangue aos vasos xa está perturbado. Aquí podes ler sobre os síntomas da gangrena gasosa.

Diagnósticos

O paso oportuno dos procedementos diagnósticos e un exame integral do corpo xoga un papel importante na formación dun novo curso de terapia no camiño para a plena restauración da capacidade de traballo da dor da perna. Para iso, o paciente prescríbelle para a entrega os seguintes tipos de probas:

sangue dunha vea para a investigación bioquímica para un cambio na súa composición cualitativa, que é bastante posible no contexto dun proceso inflamatorio agudo que se produce no interior do pé,
sangue dun dedo para determinar e controlar aínda máis os niveis de azucre no sangue (especialmente importante nos casos clínicos nos que o paciente non foi capaz durante moito tempo de baixar a concentración de glicosa no corpo con medicamentos),
frotis da superficie da ferida, se a gangrena xa chegou ao momento en que se formaron úlceras na pel ou se desenvolveron a síndrome do pé diabético (a selección de material biolóxico nun cotonete estéril é necesaria para que os médicos teñan a oportunidade no laboratorio de establecer unha cepa bacteriana que provoque inflamación purulenta en tecidos da extremidade inferior),
dar urina permítelle determinar o estado dos riles dunha persoa enferma, xa que tamén sofren excesivos niveis de azucre, e os seus tecidos son danados no proceso de limpeza de sangue viscoso saturado de cristais de azucre.

Trátase de probas básicas obrigatorias para o paso a un paciente con diabetes mellitus, nas que se atopan requisitos fisiolóxicos para a formación de gangrena seca ou con signos de humectación.

Se o dano á pel é crítico e o cirurxián asistente ten a sospeita de que a enfermidade xa logrou alcanzar o tecido óseo, o paciente tamén lle prescribe unha radiografía. Este método de diagnóstico permitirá descubrir se o óso da perna está implicado no proceso inflamatorio.

Tratamento da gangrena das extremidades inferiores con diabetes

Os métodos modernos para tratar a gangrena de azucre avanzaron dende hai tempo e baséanse nas últimas investigacións científicas e descubrimentos no campo da loita contra a manifestación de formas complicadas de diabetes. Este tipo de tratamento divídese condicionalmente en conservador, cando se usa exclusivamente terapia con drogas sen intervención cirúrxica e cirúrxica. As manipulacións recentes inclúen o desbridamento local da superficie da ferida e os tecidos inflamados ou a amputación parcial da perna.

En xeral, os cirurxiáns usan os seguintes métodos para eliminar os pacientes dos signos de gangrena diabética:

administración intramuscular e intravenosa de fármacos antibacterianos de amplo espectro para que a microflora patóxena presente na úlcera non aumente a súa poboación e non agrave o cadro clínico xa agudo da enfermidade (o tipo de antibiótico é seleccionado individualmente en cada caso),
transfusión de sangue (eficaz nos casos en que a gangrena chegou ao estadio 4 e no sangue do paciente atópase unha cantidade excesiva de toxinas envelenando o corpo, así como ameazando unha intoxicación sanguínea),
contagotas intravenosas coa introdución de medicamentos que proporcionan unha limpeza rápida do líquido linfático e do sangue de substancias tóxicas resultantes da caries da carne do membro inferior,
o uso de complexos vitamínicos e minerais que estimulan unha actividade máis activa das células do sistema inmunitario, que é extremadamente importante na presenza dunha forma aguda do proceso inflamatorio nos tecidos da perna,
administración subcutánea e axuste de doses de insulina para reducir o nivel de glicosa no sangue do paciente (esta é a tarefa principal e principal, de xeito que no futuro cristais de azucre non se bloqueen os vasos sanguíneos, provocando un agravamento clínico da enfermidade),
a aplicación de pomadas antiinflamatorias e antisépticas locais, que proporcionan unha cicatrización máis rápida das feridas e rexeneración de tecidos danados,
administración intravenosa de analxésicos, a maioría dos que son narcóticos potentes (só os medicamentos desta categoría son capaces de deter o síndrome da dor por un curto período de tempo e aliviar o sufrimento dun paciente con diabetes mellitus con signos de lesións gangrenosas do pé),
apertura cirúrxica dunha formación purulenta, excisión parcial de tecidos brandos mortos que adquirían unha tonalidade carmesí ou negra e que xa non se alimentan de sangue.

Ao buscar pronto axuda médica, os médicos conseguen asegurar a preservación do membro só debido a que no quirófano o cirurxián, usando instrumentos médicos, limpa a formación da ferida da microflora patóxena e deixa só aqueles tecidos que amosan dinámicas vivas. Un método extremo de tratamento é a amputación dunha parte do membro inferior, que non se pode gardar por razóns obxectivas establecidas durante as medidas de diagnóstico. Existen métodos alternativos de tratamento da gangrena, pero non lle recomendamos que se auto-medicase cun diagnóstico tan grave.

Complicacións e consecuencias

A gangrena diabética é unha enfermidade grave que leva a aparición de consecuencias non menos perigosas. No caso dun curso terapéutico mal formado, ou como resultado de buscar axuda médica demasiado tarde, un paciente diabético pode desenvolver as seguintes complicacións:

a inflamación lenta nos tecidos do membro inferior afectado, que se agrava na súa manifestación, comeza a morte das células desde o polgar e progresa gradualmente,
amputación dunha pequena parte do pé ou das tres cuartas partes da perna (todo depende da rapidez que se estenda a enfermidade nos tecidos do membro e do nivel de azucre no sangue presente no paciente),
o inicio da intoxicación sanguínea cun gran número de microorganismos bacterianos, que nun breve período de tempo aumentaron a súa poboación numérica dentro da dor dolorosa e, xunto co fluxo sanguíneo, se espallaron por todo o corpo, superaron a barreira inmune e destruíron as células do sangue,
choque séptico, que no 95% dos casos termina con que o paciente ingrese en coma con outro desenlace fatal,
o desenvolvemento de deficiencia inmune crónica ante o fondo de que o corpo xa non proporciona a realización da súa función protectora baixo a influencia da inflamación aguda bacteriana nos tecidos da perna, orixinariamente provocada pola gangrena diabética.

A consecuencia máis terrible de todas as complicacións anteriores, por suposto, é a perda de parte do membro e a aparición da discapacidade. A morte tampouco é o mellor resultado, pero a mortalidade non implica sufrimento por parte do paciente e adaptación a un novo estilo de vida con mobilidade limitada.