Necrose pancreática hemorrágica: unha enfermidade grave con malas consecuencias

A enfermidade pancreática máis grave é a necrose pancreática hemorrágica. Este é o proceso de morrer irreversible das súas células, que se produce a gran velocidade. A enfermidade é unha continuación da pancreatite aguda. Tal pancreatite ocorre como consecuencia da intoxicación, danos mecánicos, complicacións despois da cirurxía. A necrose pancreática tamén aparece por exacerbación de enfermidades crónicas do páncreas.

Nunha persoa sa, o zume do páncreas é producido pola glándula, que procesa proteínas para o sistema dixestivo. As enzimas no zume son eliminadas do páncreas ata o duodeno. En caso de violación da produción de segredos destes encimas, prodúcese a súa acumulación incontrolada, o que conduce á autodestrución do páncreas. Os tecidos e os vasos sanguíneos están danados. Aparecen hemorraxias. Logo, as células mortas ocupan máis áreas (necrose). A velocidade do proceso depende do grao de produción de exceso de encimas.

Tal patoloxía afecta ao funcionamento normal de todo o organismo. O sistema dixestivo está molesto, a inmunidade redúcese drasticamente. As estatísticas médicas mostran datos decepcionantes. A necrose pancreática hemorrágica é a causa da morte nun 7 ao 15 por cento cando se diagnostica.

Causas da enfermidade

A teoría médica desta perigosa enfermidade non chegou a un consenso sobre as causas que a provocan. Pero a práctica médica permítenos argumentar que os seguintes factores provocan a aparición de necrose pancreática hemorrágica:

se anteriormente houbese inflamacións do páncreas, o que provocou unha perda parcial das súas funcións,
se perturba a saída de zume de páncreas,
se houbo intoxicación global por alcol ou produtos químicos,
se houbese enfermidades infecciosas do conduto biliar: colangite, colecistite, etc.
se a coagulación do sangue aumenta como resultado de enfermidades virais pasadas, efectos terapéuticos usando axentes químicos,
se no corpo hai patoloxías autoinmunes das especies hemorráxicas,
se o parénquima da glándula está ferido por accións mecánicas, por exemplo, penetracións cirúrxicas,
se a oncoloxía foi tratada con quimioterapia ou radiación, e neste contexto, se produciu DIC.

Estas causas perturban o funcionamento do acinus, que é o responsable da produción de enzimas. Os gastroenterólogos revelaron a partir dos resultados de estudos que un dos roles importantes na aparición de necrose pancreática é unha violación da regulación humoral. Esta función controla a vida dunha persoa a través de sangue, linfa e outros medios líquidos usando hormonas.

Síntomas da patoloxía

O perigo da patoloxía reside en que con esta enfermidade hai signos bastante específicos polos que se pode diagnosticar unha alta probabilidade. O problema é que a necrose pancreática hemorrágica desenvólvese moi rapidamente e os pacientes chegan tarde ao hospital. E nesta situación, incluso os métodos de tratamento modernos non poden axudar. Nun dos cinco casos prodúcese un colapso, un terzo deles cae en coma. O tecido do páncreas é especialmente fregado. O zume de páncreas atópase na cavidade abdominal, causando peritonite purulenta. Para evitar o peor, debes coñecer os síntomas inherentes á necrose pancreática:

dor severa no hipocondrio esquerdo, que pode dar ao peito con ombreiros e parte inferior das costas,
a aparición dunha placa explícita nunha linguaxe que se pinta de branco ou de amarelo;
boca seca insoportable, do que é imposible desfacerse,
vómitos continuos, náuseas,
flatulencia
diarrea
febre por intoxicación grave,
aumento de temperatura
inflamación da pel na cara,
barriga azul
trastorno da presión arterial
unha forte diminución do traballo do sistema excretor (orina, feces),
niveis limiares de estado psicoemotional (depresión, agresividade).

Dor no hipocondrio esquerdo

Diagnóstico da enfermidade

Só os médicos poden facer un diagnóstico preciso despois dun exame completo: diagnósticos informáticos, probas de laboratorio. Se sospeitas de necrose pancreática hemorrágica, prescríbense as seguintes:

Ecografía do páncreas,
Toma de TC de todo o estado dos órganos abdominais,
Resonancia magnética
análises de sangue estándar, probas de orina,
determinación da composición de zumes pancreáticos e gástricos.

O sangue é avaliado polo contido de encimas producidas pola glándula. Na urina, chama a atención a concentración de trypsinóxeno, amilase. A acidez do zume gástrico, a cantidade de enzimas no zume pancreático, as graxas nas feces, os triglicéridos nos pulmóns tamén son importantes. Pode ser necesario tomar unha perforación de tecido morto.

A totalidade dos resultados obtidos axudará a distinguir esta enfermidade doutras patoloxías agudas do estómago e do intestino. Nalgúns casos, os pacientes son ingresados nunha instalación médica de tal xeito que inmediatamente teñen que someterse a laparoscopia sen estudos previos.

Clasificación e tipos

Tras un exame completo de necrose pancreática aguda hemorrágica, a enfermidade clasifícase en varios grupos dependendo de:

a partir do tamaño das áreas afectadas,
da presenza de infección,
do estado da enfermidade.

No caso de pequenas zonas afectadas, a enfermidade clasifícase en necrose limitada. Se non, necrose pancreática hemorrágica total (necrose xeneralizada).

Hai varias formas de necrose pancreática aguda: estéril e infecciosa. Se hai unha forma graxa da enfermidade, o pronóstico é favorable, o desenvolvemento é lento. Con necrose mixta, prodúcese un proceso activo que provoca sangrado.

A enfermidade pode deterse (forma abortiva) e desenvolverse rapidamente (forma progresiva).

Tratamento da enfermidade

Se unha persoa desenvolve un estadio agudo de necrose pancreática hemorrágica, a hospitalización é obrigatoria. O uso de autotratamento é máis perigoso. A causa da morte estará na intervención médica intempestiva. Con este diagnóstico, hai dúas opcións: o paciente acaba na unidade de coidados intensivos ou na mesa de operacións. A terapia xeral realiza as seguintes tarefas:

a dor aguda está detida,
detense a produción excesiva de enzimas pancreáticas
os espasmos son aliviados
redúcese a secreción de zume gástrico,
prevén a infección.

As medidas de reanimación deben aplicarse sen demora. Utilízanse antiespasmódicos. Novocain proporciona unha acción rápida. Os condutos expándense e o zume do páncreas se excreta sen obstáculos. Desde as primeiras horas empréganse antienzimas e medicamentos antibacterianos, diminúe a función secretora e impídese a necrose tisular.

Despois de varias horas de terapia, os médicos miran a súa eficacia, pesan os pros e os contras. Decide sobre a necesidade de intervención cirúrxica. Se a forma da enfermidade non é infecciosa, indícase a laparoscopia. É posible empregar a drenaxe da cavidade pola pel. Se se detecta un exudado abundante, debería realizarse unha operación na cavidade. O procedemento da diálise peritoneal terá como consecuencia un efecto positivo.Grazas a el, elimínanse encimas e substancias tóxicas do sangue, o risco de morte redúcese drasticamente.

Con necrose pancreática común, pode ser necesaria a eliminación parcial do páncreas (raramente completo). Inmediatamente despois da cirurxía, prescríbese o tratamento habitual. Neste caso, as drogas especializadas en apoiar o funcionamento da glándula pasan a ser obrigatorias.

Prevención de patoloxía

Para recuperarse despois da cirurxía, necesítanse polo menos catro meses. Ao mesmo tempo, móstrase unha nutrición especial, descanso cun mínimo de estrés e terapia de rehabilitación. Preséntase un curso de tomar pastillas con insulina, medicamentos encimáticos, fisioterapia.

Débese seguir unha dieta restrinxida ao longo da vida. A comida tómase 5-6 veces ao día en pequenas porcións. O tempo de recepción é o mesmo. Demóstrase cociñar ou vapor de verduras. Porridge só en produtos lácteos con pouca graxa en auga. De carne, recoméndase aves de curral. Está prohibido comer froitas e verduras frescas, produtos de comida rápida, alcol, leite, conservación.

Para evitar a aparición de necrose pancreática hemorrágica, debes seguir as simples regras dun estilo de vida saudable. Coma máis verduras e froitas frescas, grans integrais, noces, aceites vexetais, marisco. Evite alimentos graxos, alimentos procesados, moito azucre e sal. Beba máis auga limpa. Deixar de fumar, non abusar do alcol, moverse e moitas veces ao aire fresco. Evite situacións estresantes e realice recoñecementos médicos periódicos.

Conclusión

Debe saber que as estatísticas notan os seguintes grupos de probabilidade aumentada de necrose pancreática: anciáns, alcohólicos crónicos e drogodependentes, que teñen sobrepeso debido ao consumo de grandes cantidades de alimentos graxos, con enfermidades crónicas do estómago, intestinos, fígado, páncreas e danos mecánicos no abdomen. cavidades.

Comprender os mecanismos de necrose (causas, síntomas e tratamento) protexe contra as complicacións e a aparición de procesos irreversibles. Unha enfermidade grave non se produce dende cero. Leva anos de pequenos aforros e un factor provocador. Un enfoque competente para a súa saúde protexerache da necrose hemorráxica e moitas outras enfermidades.

O concepto xeral do proceso patolóxico

A necrose pancreática hemorrágica desenvólvese no páncreas fronte ao fondo da pancreatite aguda ou cun proceso inflamatorio exacerbado no páncreas. A patoloxía caracterízase pola rápida morte das células do órgano e estes cambios son irreversibles. Isto, á súa vez, leva a violacións das funcións humorais e enzimáticas do corpo.

A enfermidade é moi perigosa e, se non se detecta en tempo e forma, é fatal. O proceso patolóxico pode destruír células e outros órganos que se atopan preto do páncreas, o que manifesta outro perigo.

Por que se desenvolve a enfermidade?

Caracterizada como unha enfermidade secundaria, a necrose pancreática hemorrágica desenvólvese como resultado dos seguintes factores:

inflamación no páncreas, acompañada de disfunción do órgano e malfuncionamentos na liberación de encimas,
envelenamento alimentario, intoxicación con etanol por dependencia de alcol, sobredose con certos medicamentos,
pancreatite crónica, sempre que non se siga unha dieta especial,
patoloxías autoinmunes,
intervencións cirúrxicas infructuosas no tracto dixestivo, despois das cales xurdiron complicacións,
lesións do páncreas
os cálculos biliares, cando o zume do páncreas se bota aos conductos,
infeccións do tracto biliar
A síndrome DIC, que aparece no fondo das infeccións bacterianas e virais, os efectos negativos dos ións, a quimioterapia.

Independentemente da causa raíz do desenvolvemento da patoloxía, a necrose pancreática hemorrágica afecta ao acino, que é o responsable da produción de encimas para a dixestión. Como resultado, o número de enzimas aumenta moi alto, o que afecta negativamente ao tecido pancreático debido á descomposición das súas proteínas. Isto provoca o inicio da enfermidade. Unha destas encimas chámase elastase, que dana, incluídos os vasos sanguíneos, orixinando hemorraxia.

Tipos e etapas da necrose pancreática hemorrágica

Dependendo da área afectada, distínguense os seguintes tipos de patoloxía: limitada (focal, cun tamaño focal diferente) e necrose pancreática hemorrágica xeneralizada (total), que afecta a unha parte estrutural da glándula ou a todo o órgano.

Tamén se distinguen varias etapas da enfermidade:

Etapa I, cunha duración aproximada dunha semana, durante a cal se produce a reprodución das bacterias (un forte aumento das mesmas contribúe á intoxicación do corpo por produtos vitais, que debilita a glándula),
Etapa II: caracterizada pola descomposición das células da glándula, o que implica a aparición de focos purulentos e fallos dunha única natureza,
Etapa III, na que a inflamación se estende non só á ampla zona da glándula, senón tamén aos órganos veciños.

Como se detecta a enfermidade?

Inicialmente, o especialista recolle unha anamnesis, despois da que realiza un exame externo (pel, cavidade oral) e palpación do peritoneo. A continuación faise unha análise de orina para determinar o contido de trypsinóxeno e uroamilase nel, sangue ao nivel de enzimas. Ademais, prescríbese un procedemento para determinar a acidez gástrica, un estudo do zume pancreático para detectar o nivel de bicarbonatos, así como unha análise das feces para a presenza de residuos de graxa non procesados. Son necesarios máis métodos de diagnóstico instrumental:

RM e CT, que determinan a área de danos
pancreatocolangiografía endoscópica.

Cando se indica, tamén se prescribe a laparoscopia do peritoneo, que mostra o grao de dano aos órganos internos polo proceso patolóxico.

Que métodos de tratamento se usan?

Dado que na maioría dos casos a necrose pancreática aguda hemorráxica require atención médica de urxencia, trátana exclusivamente nun hospital e os casos graves requiren que o paciente se coloque na unidade de coidados intensivos. En primeiro lugar, prescríbese a terapia conservadora (excepto nos casos en que a cirurxía sexa inmediata e urxente). Os seus principais métodos, xunto con tres a catro días de xexún, son os seguintes:

alivio da dor, para o que se usan medicamentos normalmente potentes ata o bloqueo da novocaína, porque a dor, por regra xeral, ten un carácter pronunciado,
normalización da acidez con antisecretolíticos,
redución do número de enzimas producidas,
calambres
prevención de infeccións para evitar o desenvolvemento de supuración co uso de axentes antibacterianos.

Na maioría dos casos, tales métodos non estabilizan completamente o corpo. Entón prescríbese unha intervención cirúrxica, que tamén se indica na condición inicialmente grave do paciente, por exemplo, coa propagación do proceso patolóxico a órganos próximos.

A miúdo, a laparoscopia úsase para eliminar áreas de necrose e, en presenza dun proceso infeccioso, resérvase un páncreas. Os casos máis graves, acompañados da morte de importantes seccións do órgano, requiren unha operación chamada pancreatectomía.

Debo dicir que incluso a intervención cirúrxica grave non sempre elimina a patoloxía para sempre con necrose pancreática de tipo hemorráxico. Nalgúns casos, é necesario recorrer a unha segunda operación.

As enfermidades pancreáticas caracterízanse por un curso rápido e un alto risco de complicacións. Unha enfermidade como a necrose pancreática hemorrágica é especialmente perigosa. Con esta enfermidade obsérvase un rápido, pero o máis importante, un proceso irreversible de morte celular. A complicación máis común desenvólvese na pancreatite aguda ou durante a recaída. O perigo é que incluso o tratamento iniciado a tempo non garante que a necrose non leve á morte.

Necrose pancreática hemorrágica: condición que require atención médica de urxencia

Síntomas e etapas

Os síntomas dependen do curso da enfermidade e do tamaño da lesión. Segundo o último síntoma, é limitado (as áreas de necrose están concentradas nunha área) e estendido (a enfermidade afecta a todo o departamento ou a todo o órgano).

Clasificación da necrose hemorrágica en forma:

Nítido. A enfermidade desenvólvese como consecuencia de aguda ou. A necrose pancreática aguda hemorrágica maniféstase por síntomas pronunciados e leva consigo graves consecuencias.
Crónica Unha forma grave só é característica para a fase de exacerbación.

Segundo a gravidade da lesión:

Local A morte das células parciais é característica dela.
Necrose pancreática hemorrágica total. Maniféstase pola morte de todas as células.

Pola presenza de infección:

Pola natureza do curso:

Independentemente do tipo, a enfermidade debe ser tratada.

O principal síntoma da necrose pancreática hemorrágica é a dor no lado esquerdo. As sensacións dolorosas son fortes, ás veces dan á rexión da parte inferior das costas, ombreiros ou peito.

vómitos graves con mestura de sangue e bile,
placa amarela na lingua
boca seca
inchazo, flatulencia,
diarrea
diminución da produción de urina, síntomas de deshidratación,
manchas de cor azul púrpura no abdome que indican hemorraxias,
diferenzas de presión arterial
febre, febre,
insuficiencia respiratoria
frecuencia cardíaca e frecuencia cardíaca
palidez, amarelado ou vermelhidão da pel na cara,
saltos en glicosa
coordinación, axitación ou letarxia prexudicada.

A medida que se desenvolven complicacións, os síntomas empeoran. Quizais o desenvolvemento de fracaso orgánico múltiple, hemorraxia interna, abscesos e peritonite.

No 20% dos pacientes, a forma aguda da enfermidade leva a unha crise, nun 35% provoca un trastorno mental.

A necrose pancreática hemorrágica desenvólvese gradualmente. Hai 3 etapas:

O primeiro é a reprodución activa de microorganismos patóxenos que debilitan o corpo, provocan intoxicación con produtos de refugallo. A duración da primeira etapa é dunha semana.
O segundo caracterízase por descomposición purulenta de células de órgano con maior formación de buracos nas súas paredes.
Na terceira etapa, a maior parte do páncreas está afectada, a inflamación esténdese aos órganos veciños.

Mortalidade e prognóstico

A mortalidade por necrose pancreática hemorrágica é do 7-15%, con curso grave - 40-70%. A enfermidade leva non só a un mal funcionamento do páncreas, senón tamén a todo o organismo. A inmunidade do paciente diminúe, o proceso dixestivo é perturbado.

A necrose pancreática hemorrágica pode causar a necrose das células doutros órganos situados preto do páncreas.

A causa máis común de morte por esta enfermidade é a intoxicación do corpo por peritonite purulenta.

O prognóstico para a recuperación é favorable só cunha visita temperá ao hospital e unha terapia correcta. Despois do tratamento, cómpre seguir unha dieta e abandonar os malos hábitos.

Vídeo útil sobre necrose pancreática

A necrose pancreática do páncreas implica a morte de células deste órgano debido ao desenvolvemento da pancreatite. O diagnóstico o fai o patólogo, xa que unha forte exacerbación deste proceso case sempre leva á morte.

A necrose pancreática prodúcese como consecuencia da pancreatite, se non foi tratada durante moito tempo ou se o paciente se dedicou a unha auto-medicación ineficaz sen supervisión especializada.

A pancreatite fórmase como resultado de:

abuso constante de alcol,
a desnutrición, dominada por alimentos ricos en graxa,
enfermidades dos órganos que forman a bilis e os excretores,
patoloxía de calquera órgano abdominal.

A razón máis popular para que as persoas cheguen á mesa con cirurxiáns é o abuso simultáneo de grandes doses de alcohol e de comer excesivamente alimentos graxos. Por regra xeral, tras os encontros festivos con comidas completas, os departamentos de cirurxía e gastroenteroloxía están ateigados de pacientes.

A necrose de cabeza pancreática significa unha chamada urxente para unha ambulancia ou entrega dun paciente ao departamento cirúrxico. Por desgraza, a maioría das vítimas reciben inmediatamente un diagnóstico de necrose pancreática, xa que antes de ingresar no hospital había prerrequisitos para a pancreatite.

É importante salientar as causas máis raras deste diagnóstico:

Se existe algún dos casos anteriores, un gastroenterólogo debe ser observado regularmente á persoa para evitar complicacións.

En presenza de complicacións do páncreas, a necrose pancreática é unha causa de morte bastante común. A probabilidade de morte depende do tipo de enfermidade. A clasificación realízase segundo varios parámetros, cada un deles paga a pena considerar por separado.

Clasificación xeral

Para comezar, o médico determina o tipo de desenvolvemento focal da necrose:

pequena focal
focal medio
focal grande
subtotal
total.

A variedade está determinada polo tamaño da lesión da glándula con necrose pancreática. A primeira e segunda etapa non teñen un límite claro, a terceira é bastante grave. Na cuarta etapa, os especialistas observan a morte de máis da metade do órgano.

Necrose total hemorrágica - que é? Esta é unha morte rápida e completa do órgano, que leva á morte.

As etapas anteriores só tiñan dous grupos: limitados (os tres primeiros estadios) e estendidos (os dous últimos, levando á morte). Esta clasificación máis sinxela considérase alternativa.

Clasificación pola presenza dun proceso infeccioso

Hai tamén dous tipos máis de necrose pancreática: estériles e infectadas. Esta clasificación afecta significativamente as opcións de tratamento, xa que indica a presenza ou ausencia dunha complicación infecciosa no órgano. Considéralos con máis detalle.

Forma hemorráxica

A necrose pancreática hemorrágica (pancreatite) ou a necrose pancreática é unha enfermidade de súpeto que leva á morte humana dentro de 24 horas. A enfermidade tamén se chama "gangrena" - a necrose dos tecidos do corpo por putrefacción.

A necrosis hemorrágica do páncreas desenvólvese como resultado de tales factores:

intoxicación grave
malnutrición con abuso de alimentos que perturban o tracto dixestivo (picante, graxo, salgado e salgado),
alerxias
con diabetes en combinación con enfermidades dos órganos dixestivos,
transferencia de lupus
tomando numerosos medicamentos en doses sen control do médico,
certos tipos de enfermidades infecciosas (orellas, infeccións intestinais agudas),
hipotiroidismo e similares.

A principal razón que contribúe á aparición de necrose é o abuso combinado de alcol e alimentos graxos. A causa da morte na necrose pancreática hemorrágica é a putrefacción da carne, actuando sobre todos os órganos e sistemas velenosos por dentro.

Un claro signo de desenvolver a necrose é un entusiasmo da conciencia do paciente. Dado que as substancias tóxicas son liberadas durante a descomposición interna dos tecidos vivos, isto provoca choque no corpo:

a pel da vítima queda pálida
pérdese o pulso
desenvólvese obstrución intestinal.

Outros signos de enfermidade durante a exacerbación, como a colecistite, tamén teñen tales signos. A necrose pancreática caracterízase porque todas estas manifestacións se expresan inmediatamente despois de comer.

A necrose pancreática aguda hemorráxica desenvólvese de unha a dúas semanas e finaliza na morte. En casos illados, todo pasa ao día.

O proceso consiste en perturbar o funcionamento normal das enzimas secretadas polo páncreas. Nun proceso normal, son segregadas do órgano e desembocan na cavidade intestinal. Tamén recibe a bile producida polo fígado. Ao contacto, estas dúas substancias actívanse e comezan a dixerir alimentos.

Se a secuencia se rompe, as enzimas actívanse nos condutos, sen chegar ao destino. Por iso, xa non procesan os alimentos, senón o ferro en si, o que os produce.

A pancreatite toma unha forma aguda debido a unha intoxicación grave. Neste caso, obsérvanse tales cambios no corpo:

o esfínter que controla o fluxo de bile e líquido pancreático á cavidade do duodeno aumenta o ton,
mellora a dixestión
aumenta significativamente a presión sobre o conducto biliar e as vías pancreáticas.

Todos estes cambios conducen ao movemento da bile nos conductos do páncreas, xa que en ningún outro lugar debe fluír. O esfínter non o pasa no intestino, ten lugar a mestura co zume pancreático e desemboca nos pasos das enzimas pancreáticas. Entón, hai unha activación destes elementos. Primeiro de todo, as membranas das células saudables son destruídas e, se o proceso continúa, a proteína descomponse baixo a acción das enzimas, que se denomina autólise do páncreas.

Así se produce a auto-dixestión da glándula. De feito, destrúese a si mesmo.

Preste atención! Unha complicación grave é a necrose do páncreas con peritonite: meter o contido dos órganos dixestivos na cavidade abdominal.

Necrose pancreática aguda hemorrágica

A necrose pancreática hemorrágica (parénquima) é consecuencia da proteólise do tecido pancreático, de carácter colacacional. Notouse no 37,2% de todas as formas de pacreatite aguda, é principalmente alcohólica (52,7%), biliar (31,3%), menos frecuentemente - de carácter diferente. A gravidade dos cambios patomorfolóxicos débese á fase da enfermidade. O páncreas é uniformemente agrandado, denso, vermello azulado, de cor púrpura ou negro ou gris con seccións separadas dunha estrutura sen cambios.

As glándulas hemorráxicas con áreas de hemorragia notan a imbibición hemorrágica. O exame microscópico está dominado por necrose parénquima, hemorragia, edema, trombose de arteriolas e venulas cunha reacción inflamatoria bastante pronunciada. Hai focos de necrose graxa. Gradualmente, a reacción inflamatoria diminúe, aumentan os procesos de reparación e restauración.

A necrose pancreática aguda hemorrágica é de natureza subtotal ou de gran foco, capturando un ou varios fragmentos da glándula, o dano total é extremadamente raro.

A partir da semana 2-3, as áreas necróticas suavízanse e toman forma de masas sen estructuras, suaves, facilmente separadas de marrón ou marrón negro marrón ou secuestradas.

Necrose pancreática aguda graxa

A necrose graxa desenvólvese coa acción predominante de encimas lipolíticas activadas. A natureza é coagulante. O páncreas increméntase 3-4 veces, tuberoso, denso con moitos focos de cor branca ou amarelenta-grisáceos con necrosis graxa de diferentes tamaños, ás veces fusionándose entre si. Tamén se poden observar hemorragias e focos de necrose parénquima.

As estruturas celulares nos focos de necrose están en distrofia ou necrose en forma de masa sen estrutura, non se diferencian.Os núcleos están ausentes, no parénquima conservado da glándula, edema do estroma intralobular, necrose fibrinoide das paredes de pequenos vasos. Característica é a presenza na cavidade abdominal dun fluído amarelo claro de distinta gravidade.

Gradualmente, a medida que o edema e a infiltración inflamatoria diminúen, as sales de calcio deposítanse nos focos da necrose pancreática aguda, fórmase unha cápsula de tecido conectivo e os focos teñen a forma de masas "caseousas". Os grandes focos de necrose graxa son secuestrados coa formación de secuestro "gris" ou "branco".

Co desenvolvemento simultáneo de proteólise e lipólise do páncreas, prodúcese necrose pancreática mixta. En severidade, ocupa o segundo lugar tras a necrose pancreática hemorrágica, representando o 19,2% doutras formas. Caracterízase pola prevalencia e presenza no páncreas de grandes áreas de hemorragia, necrose pancreática parénquima e graxa, a presenza de efusión hemorrágica na cavidade abdominal. O páncreas amplíase, as áreas de necrose alternan con áreas con estrutura sen cambios. Despois dunha semana, como resultado da descomposición do sangue, os focos das hemorraxias toman unha tinta marrón parda, aparecen focos suavizantes na periferia dos focos da necrose. A fusión e o secuestro do foco da necrose van acompañados de procesos de rexeneración, a fibrose. Non se observa trombose de grandes vasos e secuestro de grandes fragmentos do páncreas, en contraste coa necrose pancreática hemorrágica.

Detectado microscopicamente nas etapas iniciais da edema da enfermidade, parénquima, necrose pancreática graxa, hemorragia, trombose capilar e venulas. Arredor dos focos de necrose, exprésase unha reacción inflamatoria. Pouco a pouco, o detrito dos tecidos é absorbido por macrófagos, preto dos focos de lipófagos de necrose graxa acumúlanse coa proliferación de fibroblastos e coa formación de tecido conxuntivo novo, colagenación de tecido intersticial en todas as partes do páncreas. O tecido conectivo novo crece no interior dos lóbulos con atrofia da acini. Ao redor dos conductos, vasos e troncos nerviosos, fórmanse "acoplamientos" a partir do tecido conxuntivo groso.

Na necrose pancreática aguda, ocorren cambios patolóxicos similares non só no páncreas, senón tamén no tecido retroperitoneal, bursa omental, peritoneo (peritonitis enzimática), omentum (omentite), vesícula biliar (colecistite enzimática), así como en mesentería intestinal, ligamento hepatoduodenal. , procesos omentais.

Por prevalencia distínguese unha necrose pancreática limitada e xeneralizada.

1. A necrose pancreática aguda limitada caracterízase pola presenza de focos de necrose dentro da mesma sección anatómica do páncreas e na correspondente rexión de fibra parapancreática.
2. A necrose pancreática aguda común caracterízase pola presenza de cambios necróticos en varias seccións do páncreas que implican non só parapancreal, senón tamén outras seccións da fibra retroperitoneal.

Os cambios no tecido do páncreas e retroperitoneal non son idénticos en diferentes períodos de necrose pancreática aguda, o que se debe á transformación do tecido necrótico nun período aséptico ou infeccioso do transcurso da enfermidade.

No período aséptico, a necrose pancreática aguda e o tecido retroperitoneal parapancreático forman un infiltrado pancreático dos órganos adxacentes: estómago, duodeno, colon transversal, omentum, fígado.

A consecuencia da infiltración inflamatoria da fibra retroperitoneal ao redor das súas zonas necróticas é a formación de flemón necrótico do espazo retroperitoneal.

Elaborado e editado por: cirurxián

Causas da necrose pancreática

As causas da necrose pancreática do páncreas son numerosas, pero a maioría das veces desenvólvese despois de beber unha gran cantidade de alcohol combinada con alimentos proteicos graxos.Acontece que a enfermidade continúa case ao instante e un ataque pode desenvolverse no fondo do benestar completo. Informáronse casos de necrose pancreática pancreática, cuxo resultado fatal se produciu ás poucas horas despois dos primeiros signos da enfermidade, desenvolvida varios días despois dunha abundante festa.

Que sucede coa necrose pancreática

Saudable produce enzimas necesarias para a descomposición de alimentos que entran no estómago. É grazas a eles que o alimento divídese en elementos que poden entrar no sangue a través da membrana mucosa do estómago, que os entrega a tecidos e órganos. Isto fai que o páncreas sexa un dos órganos importantes do corpo. Beber alcol con alimentos graxos ricos estimula drasticamente o páncreas para producir zume e, dado que os condutos non o poden eliminar completamente, comeza a acumularse dentro da glándula. Isto leva ao desenvolvemento de edema, compresión adicional dos conductos excretores e o seu posterior bloqueo. Os encimas activos do páncreas, cuxa función foi orixinalmente a descomposición de proteínas, transpótanse polas paredes dos condutos e comezan a disolvelos, baixo a influencia dos encimas, "dixéranse" os tecidos propios da glándula. As encimas activas e os produtos de descomposición formados neste proceso entran no torrente sanguíneo e contribúen á disolución doutros órganos e tecidos, provocando unha grave intoxicación. Así, a necrose pancreática do páncreas, cuxo prognóstico é bastante difícil de predecir, é unha enfermidade moi perigosa.

Clasificación da necrose pancreática

Dependendo da extensión da lesión da glándula, distínguense a necrose pancreática pequena focal, media focal, gran focal, subtotal e total. Por suposto, as diferenzas entre as dúas primeiras especies son en gran parte arbitrarias. Os médicos usan estes conceptos para determinar o grao de dano no órgano. Con necrose pancreática subtotal, os cambios necróticos afectan a maior parte da glándula. Se o órgano está completamente afectado, diagnostícase a necrose pancreática pancreática total. Neste caso, sempre se observa un desenlace fatal.

Hai outra opción de clasificación. Ela subdivide a necrose pancreática en dous tipos:

Limitada. Isto inclúe un proceso no que se forman focos de diferentes tamaños.
Común. Neste caso, a maior parte da glándula ou todo o órgano está afectado.

Tipos de necrose pancreática

Dependendo da presenza de infección nas zonas afectadas, distínguese a necrose pancreática estéril ou infectada. Ademais, no caso dun proceso infectado, o prognóstico é bastante desfavorable, xa que hai unha alta probabilidade de desenvolver un choque tóxico infeccioso, e pode ser extremadamente difícil sacar a un paciente desta condición.

A necrose pancreática estéril divídese nos seguintes tipos:

graxa - caracterízase por un lento desenvolvemento nos 4-5 días e un curso máis suave,
hemorrágico - caracterizado por un curso rápido e hemorragia frecuente,
mixto: ocorre máis a miúdo, xa que con necrose pancreática, o tecido adiposo e o parénquima pancreático son igualmente afectados.

Se se diagnostica necrose pancreática do páncreas, a cirurxía é inevitable. Pero a miúdo non dá o resultado desexado, e é posible o re-desenvolvemento de focos necróticos.

Síntomas e diagnóstico de necrose pancreática

A pancreatite aguda clínicamente maniféstase por unha dor severa no hipocondrio esquerdo ou dor que ten unha lila. Hai vómitos de contidos intestinais, que non aportan alivio, diarrea. Neste contexto, a deshidratación prodúcese axiña, intensifícase a intoxicación. Ao facer un diagnóstico, a colección de anamnesis é de gran importancia.Se contén información sobre o abuso de alcol, alimentos graxos ou información sobre enfermidades do fígado e da vesícula biliar, é moi probable que se faga un diagnóstico de necrose pancreática pancreática. O pronóstico neste caso dependerá en gran medida en que fase da enfermidade solicitou axuda médica e do alcance da lesión.

En canto aos diagnósticos de laboratorio, aquí prestan atención á análise de orina e sangue, onde existe un importante exceso do nivel de amilase. Tamén se realiza unha ecografía abdominal, TC ou RMN, onde se pode ver a aparición de áreas necróticas nos tecidos do páncreas.

Na maioría dos casos, a necrose pancreática require intervención cirúrxica. Ao mesmo tempo, a pesar de que a taxa de mortalidade é bastante alta, a operación oportuna dá unha gran posibilidade de recuperación. O tratamento conservador inclúe os seguintes pasos:

dentro duns días despois do ataque: a fame completa e, segundo a gravidade da enfermidade, a introdución de nutrientes a través de infusións intravenosas pode durar semanas,
A purificación do sangue (hemosorción) realízase con grave embriaguez,
A somatostatina é unha hormona que pode reducir os efectos da deterioración da función renal, a miúdo acompañando a necrose pancreática,
con formas infecciosas - antibióticos.

Alcohol

Na maioría das veces, a enfermidade é diagnosticada en persoas que padecen alcoholismo.

As toxinas formadas como consecuencia da descomposición de alcohol etílico acumúlanse nos tecidos do páncreas, provocando a súa destrución. Os primeiros signos dunha forma aguda aparecen no fondo da intoxicación por alcohol, combinada co uso de alimentos graxos.

A necrose pancreática hemorrágica total considérase unha enfermidade extremadamente grave, na que están afectados máis do 90% do tecido pancreático. A condición do paciente empeora dentro de 1-3 días incluso con coidados intensivos, engádense signos de falla de órganos múltiples á síndrome existente.

Subtotal

Con esta forma da enfermidade, obsérvase necrose do 50-70% do tecido pancreático. Isto é facilitado pola trombose que ocorre nos antecedentes de trastornos circulatorios.

O cesamento da nutrición dos tecidos do órgano leva á morte parcial das súas células.

Os pacientes con necrose pancreática subtotal están indicados para a intervención cirúrxica seguida da terapia de reposición.

Por que se produce necrose pancreática hemorrágica

Os seguintes factores contribúen ao desenvolvemento da necrose pancreática:

inflamación do páncreas cunha violación das súas funcións e o cesamento da saída de zume do páncreas,
intoxicación corporal co uso sistemático de bebidas alcohólicas,
refluxo frecuente de zume de páncreas nos conductos do páncreas que se produce coa enfermidade do cálculo biliar,
enfermidades infecciosas da vesícula biliar e dos condutos biliares,
síndrome trombohemorrágico, acompañado de coagulación de sangue dentro dos vasos,
infeccións virales e bacterianas agudas,
uso a longo prazo de citostáticas,
exposición á radiación
patoloxías autoinmunes (vasculite hemorrágica),
enfermidade coronaria, causando trastornos circulatorios en todos os órganos e tecidos,
lesións do páncreas, incluíndo complicacións de intervencións cirúrxicas.

Independentemente da causa da necrose pancreática, o mecanismo do seu desenvolvemento baséase en:

sobre a derrota do acinus-secretory center responsable da produción de encimas pancreáticas,
para aumentar o nivel de contido enzimático ata valores críticos. Neste caso, as substancias comezan a destruír o tecido pancreático - para hidrolizar as proteínas,
por danos nas paredes dos vasos sanguíneos. A acumulación do encima elastase nos tecidos leva a hemorragias. Os gastroenterólogos denominan este fenómeno autoagresión pancreática,
sobre os efectos agresivos da tripsina e pancreatopeptidasa - enzimas proteolíticas necesarias para a descomposición de alimentos proteicos,
ao fallar o proceso humoral de control da síntese de encimas dixestivas.

O cadro clínico da necrose pancreática inclúe:

Dolores agudas e intolerables localizadas na parte esquerda da rexión epigástrica, estendéndose ata o ombreiro e o ombreiro,
boca seca
a aparición dun groso revestimento lixeiro na lingua,
náuseas e vómitos que non aportan alivio,
flatulencias, inflacións,
feces soltas
rubor ou palidez da pel do rostro,
dilatación do peritoneo, acompañada da aparición de manchas roxas na pel do abdome,
cambios bruscos na presión arterial,
taquicardia, falta de respiración,
violación da diurese,
trastornos mentais (axitación motora ou letarxia).

Tratamento da necrose pancreática hemorrágica

Con necrose pancreática, indícase a hospitalización de urxencia na unidade de coidados intensivos. Tratamento dirixido:

para aliviar a dor
parar a síntese de encimas dixestivas,
eliminar espasmos,
para restaurar a patencia dos conductos pancreáticos,
para reducir a secreción de zume gástrico e a súa acidez,
para evitar o desenvolvemento de deshidratación e intoxicación do corpo,
para evitar complicacións asociadas á infección da cavidade abdominal.

Para estes efectos, utilízanse intervencións cirúrxicas, medicamentos, unha dieta especial e descanso na cama.

Terapia conservadora

O réxime de tratamento con drogas para necrose pancreática inclúe o uso dos seguintes medicamentos:

Analxésicos e antiespasmódicos. Alivia o paciente de dor severa. Os fármacos máis eficaces son Papaverina, Platifilina, Ketanov. A administración de solución de novocaína en combinación con glicosa na rexión peritoneo-lumbar elimina rapidamente a dor. Menos usada é Promedol con Diphenhydramine.
Inhibidores de encimas proteolíticas (Gordox, Ribonuclease, Contrical). A administración intravenosa de drogas neutraliza o efecto destrutivo do zume do páncreas.
Antácidos (Atropina, Kvamatel, Efedrina). Reduce a acidez do zume gástrico, úsanse xunto co xaxún terapéutico.
Antibióticos (ceflexina, kanamicina). As doses elevadas de fármacos inhiben o desenvolvemento de peritonite e absceso.

Cirúrxicos

A decisión sobre a necesidade da cirurxía tómase por unha consulta dos médicos en función dos resultados da terapia conservadora e das condicións xerais do paciente. Se a necrose pancreática non vai acompañada do desenvolvemento de complicacións, é suficiente a drenaxe abdominal laparoscópica. Coa acumulación de exsudado hemorráxico indícase a diálise peritoneal - limpeza intraperitoneal do sangue. A necrose pancreática total é unha indicación para a pancreatectomía (eliminación completa do páncreas).

Deberá observarse unha dieta especial non só durante o período de tratamento, senón tamén ao longo da vida.

Comer en pequenas porcións, 5-6 veces ao día. A comida é ao vapor sen a adición de aceite e especias, consúmase de forma cálida. Os alimentos graxos, fritos e picantes, froitas azedo, bebidas carbonatadas están excluídos da dieta.

Complicacións

No 20% dos casos, a necrose pancreática aguda vai acompañada dun estado de colapso ou coma, aparecen trastornos mentais graves en cada 4 pacientes. A formación dunha fístula retroperitoneal páncreas favorece a penetración de zume pancreático, tecido morto e exsudado hemorrágico na cavidade abdominal. Isto convértese na causa da supuración do peritoneo e do desenvolvemento da peritonite.

Discapacidade

O primeiro grupo de discapacidade está asignado a pacientes que sofren extirpación do páncreas, que padecen hemorraxias internas e trastornos dixestivos graves. A falta de complicacións, hai probabilidade dun terceiro grupo.A formación de fístulas externas, trastornos dixestivos moderados - indicacións para a asignación do segundo grupo de discapacidade.

Síntomas e signos

As opcións de intensidade e manifestación dependen en gran medida do tamaño da lesión. A zona afectada pode ser:

limitado (cun brote pequeno, medio ou significativo),
estendido (afecta por completo a unha parte estrutural, a glándula enteira ou espallada difusamente no tecido).

Ademais, o curso da necrose pancreática difire na presenza de axentes infecciosos:

O desenvolvemento da enfermidade ocorre en varias etapas:

Na primeira fase, os microorganismos bacterianos comezan a desenvolverse e multiplicarse dentro da glándula. Un forte aumento no seu número provoca envelenamento adicional con produtos de refugallo, o que provoca a manifestación de toxicidade e debilita o corpo antes da autoagresión. Esta fase dura unha media aproximadamente unha semana.
Na segunda etapa, debido á descomposición das células do parénquima, prodúcense focos do proceso purulento e fórmanse fallos locais no órgano.
Na última etapa, a inflamación afecta a unha gran área e esténdese aos tecidos dos órganos veciños, o que provoca unha reacción aguda de todos os sistemas do corpo.

O síntoma sen o cal esta patoloxía case nunca se produce é a dor. A dor localízase no lado esquerdo ou no hipocondrio no lado esquerdo. A intensidade das sensacións dolorosas está fortemente expresada e explícase pola implicación das fibras nerviosas no proceso inflamatorio. Cun aumento dos síntomas, a dor pode converterse en cinto e dar á rexión lumbar da parte traseira, cintura do ombreiro ou esterno.

Outros signos característicos:

vómitos repetidos (no vómito é notable a presenza de sangue e bile),
a lingua está cuberta de densos depósitos amarelentos,
Hipohidrose da mucosa oral,
diminución do volume de ouriños ante o fondo da deshidratación xeral,
flatulencias e diarrea,
febre, chegando á febre,
cambios bruscos na presión arterial,
falta de respiración
os saltos nos niveis de glicosa poden causar desorientación, estado inhibido ou demasiado excitado, confusión.

Pódense ver algunhas manifestacións na inspección visual. Estes signos de necrose pancreática hemorrágica son:

inchazo do abdome
apareceron manchas carmesíes cunha tonalidade azul no estómago, nos lados. As mesmas manchas poden rodear o ombligo ou aparecer nas nádegas, o que é consecuencia do sangrado no sistema dixestivo,
a respiración faise pouco profunda e frecuente,
debido a unha diminución no lumen dos vasos sanguíneos, a cara ponse vermella, pero cunha diferenza significativa no nivel de glicosa, a palidez se desenvolve,
aceleración do ritmo cardíaco e frecuencia cardíaca alta,
pel amarelada ou grisácea no corpo.

As síntomas agudízanse por complicacións. Cunha reacción pronunciada do corpo a un estado estresante, pode producirse unha falla de órganos múltiples. Debido ao sangrado interno, o volume de sangue que circula polo corpo diminúe. As lesións poden afectar o fígado, dar complicacións aos pulmóns e provocar formacións purulentas no tecido pancreático e na rexión retroperitoneal.

Despois disto, é probable o desenvolvemento de abscesos na cavidade abdominal e a aparición de peritonite purulenta. A posibilidade dun estado de colapso ou coma é alta.

Como é o diagnóstico

Os signos característicos da necrose pancreática hemorráxica son en moitos aspectos similares ás manifestacións doutras enfermidades inflamatorias do sistema dixestivo, polo tanto, só examinar o paciente para que se diagnostique un diagnóstico non é suficiente.

En primeiro lugar, o médico recolle datos da anamnesis, que inclúen respostas a estas preguntas:

O paciente maltrata o alcol
se a persoa estaba intoxicada no momento do desenvolvemento de signos clínicos,
xa sexa o paciente ou o tracto biliar.

Para aclarar o diagnóstico inicial, o médico emite unha cita para tales exames diagnósticos:

análise de sangue, que determina o nivel de presenza de encimas de secreción pancreática. Con necrose pancreática hemorrágica, a actividade encimática pode superarse 6-9 veces,
análise de orina coa determinación de uroamilase e trypsinóxeno,
determinación da acidez do contido do estómago,
Ecografía dos órganos abdominais para detectar efusión,
probando a secreción pancreática para detectar bicarbonatos e encimas activos,
coproscopia, que axuda a establecer a porcentaxe de graxa non procesada nas feces,
radiografía pancreática,
determinación de amilase e triglicéridos no aire exhalado,
pancreatocolangiografía endoscópica,
pinchazo para tomar unha mostra de tecido necrótico,
imaxe de resonancia magnética e TC para identificar focos de formacións necróticas.

Con necrose pancreática hemorrágica, o paciente, por regra xeral, acaba nunha instalación médica despois de chamar a unha ambulancia, como consecuencia da que é colocado nun hospital e faise un exame extensivo.

En enfermidades graves do paciente, a terapia debe producirse na unidade de coidados intensivos cun seguimento constante do seu estado.

O tratamento con remedios populares está categoricamente excluído por ineficiencia. A terapia realízase só en condicións de vixilancia continuada da condición humana por persoal médico altamente cualificado.

Métodos operativos

Se se establece un curso non infeccioso de necrose pancreática hemorrágica, úsase drenaxe laparoscópica. Con volumes significativos de exudado, a purificación do sangue peritoneal realízase en paralelo - diálise intraperitoneal.

Cando se elixe a infección, elíxese outro tipo de operación cirúrxica: resección páncreas con eliminación das áreas afectadas pola necrose.

No caso de grandes áreas mortas, realízase unha operación máis grave: a pancreatectomía, que implica a eliminación completa do páncreas. Durante esta manipulación complexa, as estruturas e órganos veciños poden resultar feridos, o que ameaza con consecuencias cardinais, polo tanto prescríbese en casos extremos.

Outro método radical de tratamento é a secuestrectomía con resección de zonas mortas.

A operación non sempre permite eliminar irrevocablemente o problema, ás veces morrer despois da cirurxía e require reoperación.

O período de recuperación dura uns seis meses, tras os cales o paciente está rexistrado no dispensario. Unha persoa debe someterse a un segundo exame cada seis meses.

En cada caso, o resultado da enfermidade pode ser tanto favorable como malo. Depende de tales factores:

a propagación do proceso patolóxico,
a fase na que a persoa recibiu atención médica,
intensidade das medidas terapéuticas
idade do paciente
nivel de habilidades de recuperación do paciente.

A taxa de mortalidade media por necrose pancreática de tipo hemorrágico é do 40-70%. A causa máis común de morte é unha visita atrasada ao hospital. O seguinte factor é a inmensidade do proceso: canto maior sexa a área de lesións necróticas, maior será a probabilidade de mortalidade.

Ás veces o resultado da enfermidade é discapacidade. Isto pode suceder cunha forte intensidade da enfermidade ou debido a complicacións despois da cirurxía.

A posibilidade de supervivencia increméntase no caso de solicitar precozmente axuda e terapia adecuada. Despois da recuperación, unha persoa debe adherirse a unha dieta especial para a vida, excluír o alcol e asegúrese de deixar de fumar se era fumador antes da enfermidade.

No vídeo, a moza fala da súa historia médica e da súa vida despois da cirurxía.

Na clasificación da necrose pancreática aguda (Atlanta) distínguense dúas das súas formas en relación á infección: estériles ou infectadas sen separación en formas patomorfolóxicas: hemorráxicas (parénquima), graxas e mixtas. A división en tales formas "desde o punto de vista das ideas modernas non ten un significado práctico teórico e profundo convincente".

Non é posible a descrición de necrose pancreática aguda sen separación nestas formas. Ademais, diferentes formas de necrose pancreática van acompañadas de diferentes graos de severidade do curso clínico, a frecuencia de complicacións e mortes. Co desenvolvemento da medicina e a farmacoloxía, tamén é posible o tratamento patoxenético de tipos de necrose proteolítica ou lipolítica.

Que é a pancreatite hemorrágica

A pancreatite hemorrágica acompañada dun curso agudo non é máis que unha forma complicada de dano a este órgano, para o que o síntoma característico é a destrución acelerada do parénquima e dos vasos pancreáticos. Este proceso provoca necrose, acompañada de hemorragias e realízase debido aos seus propios encimas. Remata co desenvolvemento da peritonite hemorrágica.

Os principais signos desta enfermidade caracterízanse por certas manifestacións:

A aparición de dor, adquirindo unha característica da síndrome.
O desenvolvemento da toxemia.

A condición xeral dos pacientes considérase crítica. Para ter unha idea de como se desenvolve a pancreatite hemorrágica, cal é o motivo da súa aparición, como diagnosticar e tratar a enfermidade, é recomendable considerar certa cantidade de información sobre este problema.

Causas da pancreatite hemorrágica

As seguintes son as razóns do desenvolvemento da pancreatite aguda hemorrágica:

intoxicación do corpo por intoxicación alimentaria,
dieta inadecuada: abuso de alimentos picantes, graxos e fritos, adobos e carnes afumadas,
o desenvolvemento dunha reacción alérxica por determinados motivos,
gripe intestinal
violación das características funcionais do páncreas,
sobredose de drogas
feridas nas costas e no abdome.

A enfermidade pode estar exposta a persoas a calquera idade, independentemente do xénero. Segundo as estatísticas médicas, a pancreatite hemorráxica adoita desenvolverse en homes a idade avanzada, especialmente nos que son propensos a aumentar de peso e abusar do alcol. O proceso de desenvolvemento da enfermidade en si vén acompañado da activación de tripsina no páncreas, mentres que nun escenario normal isto só debería ocorrer na cavidade interna do intestino.

Na maioría dos casos, o desenvolvemento de pancreatitis aguda hemorrágica prodúcese ao instante e vai acompañado da aparición de dor aguda que se irradia á rexión lumbar. E o lugar da súa principal localización é o páncreas.

Sinais de pancreatite hemorrágica

Como calquera outra enfermidade, a pancreatite hemorrágica ten os seus propios síntomas. O seu desenvolvemento prodúcese como resultado da exposición a algúns factores causantes que contribúen á activación enzimática do páncreas.

A pancreatite hemorrágica é causada polo desenvolvemento dun proceso inflamatorio activo, o que leva a unha violación da saída de zume secretada polo páncreas. As causas das que se desenvolven pancreatitis aguda hemorráxica son frecuentemente enfermidades acompañadas dun curso independente, entre as que se distinguen as seguintes:

formación de cálculos biliares
o desenvolvemento de DIC
trastornos autoinmunes.

Entre outros síntomas, o desenvolvemento desta patoloxía pode levar a maiores doses de radiación ionizante, así como lesións ou danos mecánicos no páncreas.

O dano ao órgano pode deberse a unha gran concentración enzimática no páncreas, o que conduce á auto-dixestión do parénquima, como resultado da destrución das paredes dos vasos sanguíneos. Todo o proceso leva a que o tecido estea impregnado de sangue e as partículas agresivas penetren na cavidade abdominal, o que pode levar ao desenvolvemento de peritonite.

Un papel importante no desenvolvemento da pancreatite hemorrágica o xogan os factores reguladores humorales que afectan a taxa de produción de encimas pancreáticas.

Un dos síntomas característicos da enfermidade é a confusión. En canto aos signos externos, poden incluír un cambio de tez, que toma un ton grisáceo. Esta sintomatoloxía vai acompañada dun pulso filamentoso. O feito de que un proceso inflamatorio activo estea a suceder no organismo pódese xulgar en función dos resultados das análises de sangue clínicas.

Como resultado do estado de choque característico da pancreatite hemorrágica é a intoxicación do corpo, que adoita ir acompañada dunha descomposición do órgano. O estado é doloroso, xa que o páncreas está equipado cun gran número de terminacións nerviosas.

Unha forma grave da enfermidade é perigosa para a vida humana, mentres que a morte pode ocorrer despois duns días.

Diagnóstico e tratamento da pancreatite hemorráxica

Como calquera outra enfermidade, a pancreatite hemorrágica necesita un diagnóstico e tratamento de alta calidade. Neste caso, métodos de laboratorio de emerxencia, como:

Ecografía do abdome
laparoscopia

Entre outras cousas, a importancia do diagnóstico diferencial dunha serie de enfermidades, que inclúen:

úlcera do estómago
infarto intestinal
obstrución caracterizada por curso agudo.

A pancreatite hemorrágica é un motivo razoable para a hospitalización urxente do paciente, que se realiza co obxectivo de reanimar a unidade de coidados intensivos e un tratamento adicional mediante intervención cirúrxica.

A necrose pancreática prodúcese como consecuencia da pancreatite, se non foi tratada durante moito tempo ou se o paciente se dedicou a unha auto-medicación ineficaz sen supervisión especializada.

A pancreatite fórmase como resultado de:

abuso constante de alcol,
a desnutrición, dominada por alimentos ricos en graxa,
enfermidades dos órganos que forman a bilis e os excretores,
patoloxía de calquera órgano abdominal.

A razón máis popular para que as persoas cheguen á mesa con cirurxiáns é o abuso simultáneo de grandes doses de alcohol e de comer excesivamente alimentos graxos. Por regra xeral, tras os encontros festivos con comidas completas, os departamentos de cirurxía e gastroenteroloxía están ateigados de pacientes.

É importante salientar as causas máis raras deste diagnóstico:

Se existe algún dos casos anteriores, un gastroenterólogo debe ser observado regularmente á persoa para evitar complicacións.

En presenza de complicacións do páncreas, a necrose pancreática é unha causa de morte bastante común. A probabilidade de morte depende do tipo de enfermidade.A clasificación realízase segundo varios parámetros, cada un deles paga a pena considerar por separado.

Pancreatite aguda - Dieta

Xa que é o factor nutricional que a miúdo se converte na causa da pancreatite aguda, é de gran importancia no proceso de tratamento. Como se mencionou anteriormente, nos primeiros días despois do diagnóstico de pancreatite aguda, a dieta é moi estrita: obsérvase a fame completa. En casos graves, a administración parenteral de nutrientes pode durar varias semanas.

No futuro, o páncreas implica un réxime de aforro, que está asegurado pola excepción máxima de graxas e hidratos de carbono da dieta, así como de produtos que provocan un aumento da formación de gas. A comida é ao vapor e picada ben. Tómanse en pequenas porcións de cinco a seis veces ao día. Está completamente descartada a utilización de extractivos e sal. Tal dieta, dependendo da gravidade da enfermidade, debe durar varios meses a un ano.

Por suposto, cunha enfermidade tan grave como a necrose pancreática do páncreas, un resultado fatal é posible e, por suposto, é mellor non levar o corpo a un ataque, eliminando o máximo posible os factores de risco. Pero se a enfermidade aínda se desenvolve, a adhesión á dieta coidada axudará a evitar recaídas no futuro.

O páncreas descríbese como unha das patoloxías máis desenvolvidas e graves. Con base no propio nome, que inclúe a palabra "necrose", pódese comprender a gravidade desta enfermidade. En efecto, a "necrose" tradúcese como "morrer, morrer" e explícase como a destrución de células ou tecidos baixo a influencia das bacterias, é dicir, a descomposición.

As estatísticas de necrose pancreática total están satisfeitas, tristes, arredor do 80% dos casos rematan coa morte de pacientes.

Coa enfermidade, prodúcese unha lenta descomposición do órgano, que se produce debido á ruptura de células e tecidos baixo a influencia de enzimas. A taxa de dano depende da cantidade de enzimas proteolíticas que entran no páncreas a través da linfa e do torrente sanguíneo.

A morte dun paciente pode producirse como consecuencia dun dano grave nun órgano cuxo tecido e células non se poden restaurar. Todo o mundo sabe que o páncreas é o responsable da produción de encimas específicas que axudan a transformar os alimentos. Por desgraza, unha persoa non pode sobrevivir sen isto.

Esta enfermidade ten unha serie de síntomas que indican a súa presenza:

, forte dor, que o paciente sente primeiro no lado esquerdo da cavidade abdominal e logo localízase na rexión lumbar, articulación do ombreiro,
Náuseas, vómitos que non traen sensación de alivio,
Un forte fluxo de sangue cara á cara, facendo que se volve vermello,
Aumento da cavidade abdominal, que vén acompañado de flatulencias,
A presión sanguínea inestable, que logo cae e logo salta,
O pulso é sensiblemente máis rápido
Baixa a saída de urina polo tracto urinario
Placa na lingua e sensación de sequedad na cavidade oral,
Falta de respiración, respiración rápida.

Ademais dos síntomas anteriores, en pacientes que padecen esta enfermidade no cadro clínico, tamén poden estar outros signos. Aproximadamente 2/5 pacientes con necrosis aguda do páncreas débiles, experimentando o chamado estado de "colapso", mentres que os restantes pacientes poden experimentar o desenvolvemento de enfermidade mental contra a necrose pancreática. Por exemplo, pode producirse unha condición de pánico incontrolada.

Que pode desencadear a aparición?

As causas máis populares de necrose pancreática hemorrágica hoxe son:

Nutrición inadecuada, que se acompaña do uso de grandes cantidades de bebidas alcohólicas xunto con alimentos graxos.
Presenza de pancreatite aguda.
Paixón por alimentos fritos e graxas trans saudables.
Enfermidade da vesícula biliar.
Patoloxía conxénita ou cirúrxica do páncreas.

Hai outros provocadores do desenvolvemento da enfermidade, entre os que se poden distinguir os seguintes motivos:

O cadro clínico que o paciente describe ao gastroenterólogo non permite determinar completamente o diagnóstico. Todos os síntomas que acompañan ao paciente son moi similares a outras enfermidades inflamatorias do tracto gastrointestinal, cuxo tratamento entre si, por suposto, é diferente.

Para determinar a causa dos síntomas, o médico pode escribirlle unha derivación por ecografía, tomografía computarizada e. As probas secundarias que poden axudar a un médico a afrontar dúbidas inclúen un exame de sangue, unha análise de orina, unha análise de zume de páncreas, unha análise de zume gástrico e coproscopia.

Previsións de enfermidades.

Unha serie de medidas preventivas para a aparición desta enfermidade inclúen: un exame médico unha vez cada seis meses, unha nutrición adecuada, a eliminación completa de malos hábitos.

En función da complexidade do caso, da velocidade de desenvolvemento, dos métodos de tratamento e da súa puntualidade, pode haber tanto un prognóstico favorable como un pobre.

Aparece un mal pronóstico se a unha persoa non se lle deu mel en necrose pancreática aguda. axuda e comezou a peritonite. O que se produce como resultado da penetración de tecidos descompostos en descomposición en toda a cavidade abdominal, por regra xeral, en tales casos, atopase un aumento do nivel de intoxicación no sangue.

Na maioría dos casos, o tratamento da enfermidade baséase en medicamentos.

A necrose pancreática hemorrágica (código segundo ICD 10 K86.8.1) é a morte completa ou parcial dos tecidos.

A enfermidade é unha das patoloxías que pode levar á morte dun paciente en pouco tempo.

A complexidade do tratamento está asociada tanto á taxa de desenvolvemento da necrose pancreática (1 día), como ao feito de que o órgano afectado nin se recupera e non produce algúns encimas e hormonas incluso despois do tratamento.

É por iso que unha das complicacións da enfermidade pasa a ser diabetes mellitus tipo 2.

Mecanismo de desenvolvemento

Cal é esta enfermidade e cales son as causas do seu desenvolvemento? Con necrose pancreática, fórmase unha fístula a través da cal o contido do páncreas penetra na cavidade abdominal case sen obstáculos.

O tecido morto xunto co exsudado hemorrágico convértense nun impulso para o desenvolvemento da peritonite purulenta, nun 50% dos casos provocando a morte do paciente.

A necrose dos tecidos aparece debido á incapacidade do páncreas de soportar o zume gástrico agresivo. As enzimas do órgano afectado non se excretan e os álcalis comezan a descompoñer compostos proteicos.

É dicir, o páncreas comeza a dixerirse. A destrución non se limita a isto. A necrosis esténdese aos vasos sanguíneos que atravesan o órgano, lesionándoos e provocando hemorraxias.

Causas da patoloxía

A necrose pancreática hemorrágica non se desenvolve desde cero.

Tales factores poden provocar unha violación grave:

intoxicación por alcohol ou alimentos,
abuso de pratos que interrompen o tracto gastrointestinal (afiado, salgado, graxo),
reaccións alérxicas
enfermidades autoinmunes
lesións malignas acompañadas dunha enfermidade hemorraxica,
obstrución do conducto biliar,
enfermidades infecciosas, que inclúen infeccións intestinais agudas, lupus e orellas,
tomar medicamentos e medicamentos sen receita médica,
trastornos endocrinos (hipotiroidismo, diabetes mellitus, complicados por enfermidades do tracto dixestivo).

Entre as persoas en situación de risco, pódense distinguir as seguintes categorías:

alcohólicos e drogodependentes,
persoas maiores cunha chea de enfermidades concomitantes,
pacientes con patoloxías do páncreas, fígado, tracto gastrointestinal,
persoas que abusan regularmente de alimentos picantes, salgados, fumados e graxos,
persoas con lesións abdominais.

Síntomas da enfermidade

Os síntomas da necrose pancreática hemorrágica son sempre agudos. É imposible non notalos. Na fase inicial, o paciente comeza a preocuparse por náuseas, dor aguda, a miúdo localizada no hipocondrio esquerdo.

Ás veces a dor é semellante á correa, ás veces aseméllase aos síntomas dun ataque cardíaco. Unha persoa só pode reducir as sensacións dolorosas en posición sentada, sempre coas rodillas tiradas ao seu estómago.

Ademais, a patoloxía caracterízase por tales signos:

vómitos profusos e frecuentes que non traen alivio,
un forte aumento da temperatura corporal ata os valores máximos,
cambios na pel (vermelhidão, palidez, aparición de hematomas, aumento da sensibilidade á dor cun tacto leve),
no fondo da necrose pancreática, ascite, flegmón abdominal desenvólvese,
o azucre no sangue aumenta drasticamente, o que é especialmente perigoso na diabetes e pode provocar
hai unha sensación de lingua impoñente,
o volume de ouriña liberada durante a micción diminúe drasticamente,
A falta de respiración aparece, o pulso acelera, a presión arterial vólvese inestable,
obsérvanse perturbacións por parte do sistema nervioso (inhibición ou excitación),
cada quinto paciente experimenta un estado de colapso, un de cada tres cae en coma.

Fases de progresión

Hai varias etapas de desenvolvemento obrigatorias.

No primeiro, os microorganismos patóxenos comezan a multiplicarse na glándula afectada. Nesta fase do paciente o vómito comeza a atormentar, as feces fanse inestables, a temperatura corporal aumenta significativamente.

Na segunda etapa, comeza a descomposición purulenta das células e fórmase un fallo no órgano. A etapa máis perigosa é a terceira. A inflamación espállase rapidamente a zonas de tecido saudable, a destrución do páncreas acelérase.

Dada a velocidade coa que unha etapa substitúe á anterior, é imposible atrasar a chamada nunha ambulancia en ningún caso.

Despois de que o paciente sexa levado a un centro médico, sexa examinado minuciosamente, determínase o tipo e o estadio da necrose pancreática e iníciase o tratamento urxente da patoloxía.

A enfermidade, que pode desenvolverse como resultado de calquera factor positivo, require hospitalización obrigatoria e tratamento de emerxencia.

Diagnóstico

Ao exame e posterior exame, a necrose pancreática hemorrágica diferénciase con outras patoloxías. Para iso, o médico entrevístase co paciente, descubrindo se está abusando de alcol ou alimentos graxos, que enfermidades crónicas están na súa anamnesis.

un exame de sangue que mostra os datos do médico sobre o contido de enzimas pancreáticas (un aumento destes 6-9 veces nestes indicadores indica necrose pancreática hemorrágica),
análise do zume gástrico, que permite determinar con rapidez e precisión o nivel de acidez,
análise de orina para investigación sobre ureaplasma e trypsinóxeno,
sondeo para a determinación de bicarbonatos e encimas,
análise do aire exhalado para amilase e triglicéridos,
coproscopia necesaria para estudar graxas residuais nas feces.

A punción da área de necrose tóbase percutaneamente, páncreas colangiografía endoscópica e, se é necesario, realízase laparoscopia abdominal, o que fai posible ver toda a imaxe de danos no páncreas e outros órganos vitais.

Só despois de procedementos diagnósticos complexos comezan a tratar o paciente.

Vida despois

O período postoperatorio é longo e difícil. A condición máis importante para a recuperación é o cumprimento do réxime de descanso cun esforzo físico mínimo durante todo o período de recuperación (polo menos 4 meses).

É necesario tomar medicamentos que conteñan insulina, medicamentos que promovan a dixestión dos alimentos (enzimas).

O paciente que tivo necrose pancreática aguda prescríbelle os procedementos fisioterapéuticos e os exercicios de fisioterapia necesarios para unha rápida rehabilitación.

As restricións alimentarias son de por vida. Dieta significa reducir a carga no páncreas. É importante comer regularmente e a miúdo (5-6 veces ao día). A comida debe ser de temperatura neutral e consistencia suave.

verduras fervidas ou ao vapor,
gachas na auga
pan (secado)
caldos lixeiros
produtos lácteos cun mínimo contido en graxa,
carne de aves.

Hai unha serie de produtos que as persoas que sufriron esta terrible enfermidade deberían ser esquecidas para sempre.

Superposicións Taboo:

alimentos enlatados (peixe, carne, verduras),
Bebidas alcohólicas, mesmo en cantidades mínimas,
refresco
carnes afumadas
carnes graxas
calquera pastelería fresca
comida rápida
leite integral
temperado
encurtidos
verduras, froitas e bagas (frescas).

É importante unirse a tal dieta para evitar o desenvolvemento de complicacións asociadas á incapacidade do páncreas de producir as hormonas e encimas necesarios.

Dado que a diabetes mellitus adoita converterse nunha complicación da necrose pancreática, é importante controlar, examinar regularmente e seguir todas as recomendacións médicas do endocrinólogo.

Vídeo do paciente que tivo a enfermidade:

Prevención de necrose pancreática hemorrágica

Unha persoa en risco de desenvolver esta patoloxía debería tomar medidas preventivas. Para iso, abandona completamente o uso de bebidas alcohólicas, cumpre os principios dunha alimentación adecuada.

É imprescindible diagnosticar e tratar enfermidades a tempo que poden levar ao desenvolvemento de necrose pancreática hemorrágica - disquinesia biliar, úlcera duodenal e úlcera do estómago, colecistite.

Convén recordar que incluso un abuso único de alimentos graxos ou alcol pode levar a necrose pancreática e, como resultado, a cirurxía complexa e incluso a morte.

As persoas que teñan antecedentes de calquera tipo de diabetes deben ter especial coidado na mesa das vacacións. As medidas preventivas simples non garanten que a necrose pancreática non se desenvolva, pero reducen ao mínimo a probabilidade de experimentar a patoloxía.

Necrose pancreática hemorrágica: condición que require atención médica de urxencia

Factores de desenvolvemento da enfermidade

Como factores que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade indicada, os médicos chaman a:

Infección nos conductos biliares e a vía pola que se excreta a bilis.
O abuso de alcol, que adoitan chamar os expertos como catalizador para o desenvolvemento da enfermidade.
Xogando o zume do páncreas de volta aos condutos dun órgano.
Coagulación e trombose de sangue, que adoita observarse en pacientes sometidos a quimioterapia, así como en enfermidades bacterianas ou virais.
O desenvolvemento de patoloxías autoinmunes e principalmente vasculite hemorráxica.
A lesión do órgano transferida, que pode suceder cun forte golpe ou durante a cirurxía nos órganos situados na cavidade abdominal.

Se o paciente desenvolve necrose pancreática local ou total, entón en todo caso tamén se incluirá o acino, que é o responsable da produción de enzimas que serven como un dos compoñentes básicos do zume do páncreas. Se a cantidade destas enzimas acada un valor extremadamente alto, entón comezan a ter un efecto negativo sobre os tecidos da glándula e os vasos sanguíneos. Como resultado, as paredes dos vasos están corroídas e se desenvolven hemorragias ou hemorraxias, o que dá nome á enfermidade.

Diagnóstico de patoloxía

Na práctica médica, houbo casos nos que a causa da morte dos pacientes estivo precisamente na necrose pancreática hemorrágica. Para evitar tal escenario, é necesario ser máis sensible a calquera sinal ou manifestación de enfermidade por parte do corpo, xa que esta enfermidade ten unha serie de signos específicos, o que permite identificala sen dificultades especiais.

Para confirmar ou refutar o diagnóstico, o paciente será enviado a someterse a unha serie de estudos de laboratorio e hardware. Isto permitirá identificar con alta precisión a causa da enfermidade do paciente que solicitou axuda.

É importante que cada persoa teña en conta que un diagnóstico intempestivo pode causar non só a perda de capacidade de traballo, sensacións dolorosas intolerables, senón tamén a morte.

Os especialistas distinguen os seguintes síntomas da necrose pancreática hemorrágica:

dor insoportable na zona do hipocondrio esquerdo, que se pode escoitar no esterno, ombreiros e parte inferior das costas,
placa forte na linguaxe do branco ou amarelo,
boca seca, que non desaparece nin sequera con lavado regular,
o estado continuo de náuseas e vómitos, que non che permite sentir alivio,
inchazo do abdome
feces molestas
o superenriquecido do corpo e o estado de febre, causado por unha grave intoxicación do corpo,
vermelhidão da pel, especialmente na cara,
azul ou hematomas na cavidade abdominal,
presión arterial alta ou baixa, taquicardia,
redución de feces e ouriños, que son excretados polo corpo,
estado de apatía ou, pola contra, agresión pouco razoable e outros síntomas de trastornos nerviosos.

O diagnóstico pódese confirmar mediante un exame ecográfico do páncreas ou tomografía xeral computada da cavidade abdominal.

En canto ás probas de laboratorio que permitirían establecer un diagnóstico preciso, o paciente debe someterse a probas xerais de sangue e urina, así como someterse a un estudo do zume do estómago e do páncreas para obter un alto contido nalgunhas enzimas orgánicas neles.

Tratamento de patoloxía

Como mostra a práctica, a gran maioría dos pacientes cun diagnóstico similar acaban nun centro médico nunha ambulancia. Para o tratamento desta condición patolóxica, os pacientes son colocados nun hospital, por regra xeral, na unidade de coidados intensivos. Todo o esforzo do persoal médico neste caso está dirixido a frear a dor, bloquear temporalmente a actividade enzimática do corpo, cólera para aumentar a obstrución do conducto, reducir a produción de zume e reducir o seu equilibrio ácido-base, evitar o desenvolvemento do proceso infeccioso e eliminar as toxinas do corpo.

Con base nos resultados dos estudos ou a falta do efecto adecuado do uso de medicamentos prescritos, así como dependendo do estado xeral do paciente, o médico decide se a cirurxía é axeitada.Se, no contexto da forma aguda da enfermidade indicada, non se observa ningunha infección asociada, o paciente pasa polo procedemento de laparoscopia ou drenaxe percutánea da cavidade abdominal. Non obstante, se se detectou o proceso de infección, realizarase moi posiblemente unha resección ou eliminación completa do órgano designado.

En canto aos prognósticos para pacientes, no 50% dos casos a enfermidade indicada remata coa morte, a causa da cal é a intoxicación do corpo por peritonite purulenta.

Se falamos da prevención da enfermidade, entón consiste na exclusión do alcol da dieta e unha dieta equilibrada. De feito, segundo os resultados dos estudos, cun consumo diario de 80 ml de bebidas alcohólicas durante varios anos, a probabilidade de desenvolver esta enfermidade faise máxima.

É oportuno tratar o tratamento da colecistite ante tales enfermidades do cálculo biliar, úlceras de estómago ou úlceras duodenais. Se segues as recomendacións anteriores, todos poderán evitar este diagnóstico e vivir unha vida plena e feliz.

A necrose pancreática hemorrágica (código segundo ICD 10 K86.8.1) é a morte completa ou parcial dos tecidos.

A enfermidade é unha das patoloxías que pode levar á morte dun paciente en pouco tempo.

É por iso que unha das complicacións da enfermidade pasa a ser diabetes mellitus tipo 2.

Causas da necrose pancreática hemorrágica

A aparición de necrose pancreática hemorrágica caracterízase pola activación de certos encimas que entran desde os ganglios linfáticos ao páncreas. E de aí á corrente sanguínea xeral. A morte da maioría das células como consecuencia da súa auto-dixestión polo páncreas causa esta enfermidade.

As causas da necrose pancreática hemorrágica son:

procesos inflamatorios no páncreas,
intoxicación do corpo como resultado da entrada de etanol e outras substancias tóxicas nel
infeccións do tracto biliar
tromboflebite ou vasculite dos vasos pancreáticos, incluído como consecuencia dunha insuficiencia cardíaca aguda,
danos nos tecidos por exposición directa de natureza mecánica,
conflito inmunitario corporal. Cando os axentes inmunitarios non poden recoñecer as células do corpo. Son tomados para microorganismos estranxeiros e, como resultado, rexeitados,
complicacións despois da cirurxía nos órganos abdominais,
trastornos significativos ou destrución de tecido pancreático como consecuencia da presenza de neoplasias tumorales no corpo,
o abuso de bebidas alcohólicas, que teñen directamente un efecto devastador no páncreas, activando a súa función secretora.

A aparición independente de necrose pancreática hemorrágica só é posible con danos mecánicos directos ao tecido pancreático. Noutros casos, fórmase debido á forma aguda de pancreatite en combinación con inflamación crónica do páncreas.

Síntomas da necrose pancreática hemorrágica

Dor paroxística aguda no hipocondrio esquerdo.
Boca seca, náuseas e vómitos repetidos.
Hinchazón, flatulencias e diarrea.
Calafríos e un aumento significativo da temperatura corporal. Ás veces é tan elevado que o paciente desenvolve febre e, en consecuencia, confusión.
Notable vermelhidão da pel do rostro, así como a aparición de manchas azuladas na pel do abdome.
Saltos repentinos de presión arterial.De significativamente reducido a moi alto.
Palpitacións cardíacas e falta de respiración en repouso.
Estado emocionado, ansiedade.
Manifestacións similares aos síntomas da insuficiencia renal.
Nalgúns casos obsérvanse trastornos mentais.

Os síntomas da necrose pancreática hemorrágica maniféstanse drasticamente e desenvólvense rapidamente. Na maioría das veces isto ocorre despois dun curto período de tempo como consecuencia de comer alimentos prohibidos para esta enfermidade. A necrose pancreática hemorrágica é moi difícil, pero identifícanse claramente dúas fases consecutivas, a saber:

primeira fase. Normalmente dura aproximadamente unha semana, ás veces máis tempo. Durante este tempo, as encimas proteolíticas comezan a circular activamente no sangue, exercendo así un efecto tóxico sobre varios órganos. Non é posible parar as manifestacións agudas mediante unha terapia adecuada,
segunda fase. Caracterízase por complicacións purulentas e postnecróticas. Normalmente ponse don. A infección de focos de necrose pancreática hemorrágica é endóxena. Os efectos da intoxicación purulenta do corpo maniféstanse claramente. A frecuencia cardíaca aumenta aínda máis, a dor intensifícase. Como resultado de moitos días de alta temperatura corporal, obsérvase unha hipertermia persistente dos órganos internos. Tamén pode comezar o sangrado por arrosión das paredes vasculares.

Pacreonecrose hemorrágica: a causa da morte

Durante os primeiros días de progresión da enfermidade, algúns pacientes teñen dor extremadamente forte, así como unha concentración inaceptable de axentes tóxicos no sangue.

Debido ás razóns anteriores, incluída a incapacidade de desintoxicar o corpo do paciente, a necrose pancreática hemorrágica pode causar a morte.

A día de hoxe, hai varias clasificacións de necrose pancreática, entre as que a máis popular é a clasificación adoptada desde 1992.

A necrose pancreática é unha complicación dunha enfermidade como a pancreatite aguda (inflamación do páncreas). Mortalidade nesta enfermidade grave.

Con pancreatite, considérase comer xenxibre, que se caracteriza por moitas propiedades medicinais. Primeiro de todo, este produto.

O que provoca a aparición de necrose pancreática hemorrágica

Técnica de tratamento

A necrose pancreática aguda é sempre a causa da hospitalización. Os pacientes son dirixidos a unidade de coidados intensivos ou directamente á operación. O tratamento ten os seguintes obxectivos:

elimínase a dor aguda,
a actividade enzimática detense
o espasmo elimínase dos conductos,
redúcese a produción de zume gástrico,
Prevénse infeccións secundarias.

Debido a que a necrose pancreática é a principal causa de morte nos departamentos de gastroenteroloxía, as medidas terapéuticas deberían comezar de inmediato. Para iso, introdúcense en primeiro lugar os antiespasmódicos. O bloqueo de Novocain ten un excelente efecto. Como resultado disto, é posible relaxar os conductos e proporcionar unha saída ao zume pancreático.

Ademais, a principal razón é eliminada: aumento da produción de enzimas. Así, introdúcense preparados antienzimas, axentes para reducir a secreción, bloqueadores dos receptores de histamina.Desde os primeiros días de inflamación, a necrose tisular desenvólvese, polo que o tratamento debe incluír necesariamente a terapia antibacteriana.

O tratamento continúa durante varias horas, despois das cales avalíase a eficacia e a necesidade de cirurxía. Isto aumenta as posibilidades de evitar a morte do paciente.

A intervención cirúrxica pódese realizar inmediatamente despois do tratamento. A técnica depende directamente das características do curso da necrose pancreática. A falta de infección, recoméndase laparoscopia. Tamén será axeitada a drenaxe percutánea da cavidade. Se, como resultado do exame, se revela unha acumulación dunha gran cantidade de exudado, é necesario realizar unha cirurxía abdominal. Ademais, un procedemento como a diálise peritoneal afecta positivamente ás condicións do paciente. É grazas a el que é capaz de limpar o sangue de enzimas e toxinas, reducindo a probabilidade de morte do paciente por intoxicación.

Cando se afectan zonas extensas da glándula é necesaria unha resección de órganos. En casos extremadamente raros, realízase unha extracción completa de órganos. Independentemente da técnica que se utilizase, inmediatamente despois da cirurxía, prescríbese a terapia cos medicamentos anteriores. No futuro, os preparativos enzimáticos que faciliten o funcionamento da glándula serán obrigatorios.

Por que aparece a enfermidade?

Por regra xeral, a necrose pancreática hemorrágica é un proceso total. Capta todas as zonas da glándula e procede coa velocidade do raio. Polo tanto, poderosos factores deben provocalo.

A pancreatite hemorrágica pode producirse con intoxicación alimentaria (a maioría das veces é unha intoxicación por alcohol).
A enfermidade aparece no contexto da pancreatite crónica, cando o tecido xa está cambiado, e o paciente non segue unha dieta e consume unha gran cantidade de alimentos graxos, picantes e ácidos.
A necrose pancreática aguda hemorrágica ocorre a miúdo despois de lesións nas glándulas. As enzimas saen e provocan unha fervenza de reaccións destrutivas.
Ás veces esta enfermidade é provocada por médicos. A causa da enfermidade está en manipulacións nos condutos pancreáticos (ERCP).
A pancreatite hemorrágica ocorre con patoloxías virais e autoinmunes. Por exemplo, un curso severo de orellas ou gripe pode causar complicacións á glándula. O lupus eritematoso sistémico ás veces destrúe os vasos do páncreas.
En nenos, pode producirse pancreatite aguda hemorrágica por trastornos xenéticos. A fibrose quística e as anormalidades na estrutura da glándula son as causas que causan enfermidade e morte súbita.
As enfermidades do fígado e da vesícula biliar xogan o segundo papel máis importante no desenvolvemento da inflamación reactiva do páncreas (pedras da vexiga, restricións dos conductos, colangite).

As causas da enfermidade son numerosas, pero como demostra a práctica, a maioría das veces, a necrose da glándula desenvólvese no contexto do consumo de alcol. Os pacientes están ingresados no hospital cun ataque dentro das 6 horas desde o inicio da enfermidade. Os seguintes síntomas son característicos da necrose pancreática:

estado grave do paciente,
palidez da pel e complexión terrosa,
baixa presión arterial e pulso filamentoso,
inchazo
tensión muscular da parede abdominal anterior,
vómitos que non aportan alivio,
manchas cianóticas, hemorraxias aparecen no estómago, nas costas e nos lados.

Por regra xeral, tales pacientes acoden inmediatamente á unidade de coidados intensivos ou á unidade de coidados intensivos. É importante excluír outras fontes de peritonite aguda, nas que é necesario un tratamento cirúrxico de emerxencia (colecistite calculosa, úlcera perforada).

O choque pancreático pode causar a morte. En efecto, durante a enfermidade actúan varios factores destrutivos: dor, intoxicación do corpo, desenvolvemento de trastornos no sistema de coagulación. A morte ocorre por insuficiencia de órganos múltiples ou por complicacións purulentas. Na práctica, hai casos nos que pasou 1 día desde o inicio dun ataque á morte.Polo tanto, esta forma fulminante de pancreatite require un tratamento inmediato.

O primeiro que precisa o paciente é o alivio da dor adecuado e a loita contra o choque. Para iso, o paciente está inxectado con solucións de electrólitos e preparados proteicos do sangue (Polyglyukin, Reopoliglyukin, Hemodez, plasma e albumina). Para a analxésia, úsanse analgésicos estupefacientes (Promedol, Diazepam). Nalgúns casos, complétanse con antihistamínicos de 1ª xeración, que non só teñen un efecto antialérxico, senón tamén un efecto sedante.

Un punto obrigatorio da terapia é a eliminación do espasmo do esfínter. Para iso úsanse antiespasmódicos (platifilina, papaverina, eufilina). O vómito severo pode causar un desequilibrio de electrólitos. Polo tanto, o paciente en coidados intensivos adoita inxectarse con solucións de potasio, calcio, magnesio. Contribúen á normalización do músculo cardíaco.

Para reducir o efecto nocivo das enzimas, adminístranse medicamentos que reducen a acción das proteases (Trasilol, Contrical). Tamén a actividade da glándula está inhibida por fármacos hormonais (Octreocida, Sandostatina). Reducen a área de necrose. Coa súa administración profiláctica durante as manipulacións do ferro, diminúe a agresión de encimas.

Con necrose pancreática, o proceso esténdese máis alá do corpo, formando focos de dano nos tecidos circundantes. Polo tanto, o tratamento cirúrxico con este tipo de pancreatite é unha necesidade vital. As operacións abdominais extensas teñen un mal pronóstico. Os médicos prefiren as intervencións laparoscópicas. Neste caso, elimínanse focos de necrose, introdúcense tubos de drenaxe nos infiltrados.

No caso de que todos os métodos non dean o efecto desexado, prodúcese un resultado letal. Con esta forma da enfermidade, pode ocorrer o primeiro día da enfermidade. Con un tratamento adecuado, pero débiles forzas protectoras do corpo, os pacientes morren 1-2 semanas despois do ataque. As principais causas de mortalidade son complicacións sépticas purulentas, pneumonía, insuficiencia de órganos múltiples, choque tóxico infeccioso. En pacientes superviventes, a necrose pancreática leva a discapacidade.

Prevención de enfermidades

A necrose total da glándula é fatal. Polo tanto, se ten problemas co páncreas, debes ter moito coidado.

Siga a dieta recomendada polo seu médico (non coma picante, graxo, azedo, fumado, en conserva).
Deixar de beber e fumar (tamén están prohibidas as drogas).
Trata a tempo as enfermidades do fígado e da vesícula biliar.
Conducir un estilo de vida saudable.

Necrose pancreática pancreática total hemorrágica: 80% da morte do paciente

A necrose pancreática pancreática hemorrágica descríbese como unha das patoloxías máis desenvolvidas e graves. Con base no propio nome, que inclúe a palabra "necrose", pódese comprender a gravidade desta enfermidade. En efecto, a "necrose" tradúcese como "morrer, morrer" e explícase como a destrución de células ou tecidos baixo a influencia das bacterias, é dicir, a descomposición.

As estatísticas de necrose pancreática total están satisfeitas, tristes, arredor do 80% dos casos rematan coa morte de pacientes.

Como recoñecer os sinais do corpo sobre a necrose pancreática?

Esta enfermidade ten unha serie de síntomas que indican a súa presenza:

Dor aguda, forte, que o paciente sente primeiro na parte esquerda da cavidade abdominal, e logo localízase na rexión da parte inferior das costas, articulación do ombreiro,
Náuseas, vómitos que non traen sensación de alivio,
Un forte fluxo de sangue cara á cara, facendo que se volve vermello,
Aumento da cavidade abdominal, que vén acompañado de flatulencias,
A presión sanguínea inestable, que logo cae e logo salta,
O pulso é sensiblemente máis rápido
Baixa a saída de urina polo tracto urinario
Placa na lingua e sensación de sequedad na cavidade oral,
Falta de respiración, respiración rápida.