Tabletas Symlo 5 mg: instrucións e revisións sobre o medicamento
ICD: E78.0 Hipercolesterolemia pura E78.2 Hiperlipidemia mixta
Aspiración
Despois da administración oral, a simvastatina é ben absorbida do tracto gastrointestinal (en media o 85%). Cmax conséguese 4 horas despois da inxestión.
Tomar a droga inmediatamente antes dunha comida cun baixo contido de graxa non afecta a f.
Formulario de lanzamento
Non atopaches a información que necesitas?
Aquí pódense atopar instrucións máis completas para a droga "simlo (simlo)":
Queridos médicos!
Se tes experiencia prescribindo este medicamento aos teus pacientes - comparta o resultado (deixa un comentario). Este medicamento axudou ao paciente ¿ocorreu algún efecto secundario durante o tratamento? A túa experiencia será de interese tanto para os teus compañeiros como para os pacientes.
Queridos pacientes!
Se este medicamento foi prescrito para vostede e se fixo un curso de terapia, dígame se foi eficaz (se axudou), se houbo efectos secundarios, o que lle gustou / non lle gustou. Miles de persoas están a buscar comentarios en liña de varios medicamentos. Pero só uns poucos os deixan. Se persoalmente non deixas comentarios sobre este tema, o resto non terá nada que ler.
Indicacións de uso
Hipercolesterolemia primaria de tipo IIa e tipo IIb (se a terapia dietética é ineficaz en pacientes con maior risco de desenvolver aterosclerose coronaria), hipercolesterolemia combinada e hipertrigliceridemia, hiperlipoproteinemia, que non pode ser corrixida por unha dieta especial e unha actividade física.
Prevención do infarto de miocardio (para retardar a progresión da aterosclerose coronaria), accidente vascular cerebral e trastornos transitorios da circulación cerebral.
Como usar: dosificación e curso do tratamento
Dentro, unha vez, á noite. Con hipercolesterolemia leve ou moderada, a dose inicial é de 5 mg, con hipercolesterolemia grave a unha dose inicial de 10 mg / día, con terapia insuficiente, a dose pode aumentar (non antes de 4 semanas), a dose máxima diaria é de 80 mg.
Con enfermidades coronarias, a dose inicial é de 20 mg (unha vez, pola noite), se é necesario, a dose aumenta gradualmente cada 40 semanas ata 40 mg. Se a concentración de LDL é inferior a 75 mg / dl (1,94 mmol / L), a concentración total de colesterol é inferior a 140 mg / dl (3,6 mmol / L), a dose debe reducirse.
En pacientes con insuficiencia renal crónica (CC menos de 30 ml / min) ou que reciben ciclosporina, fibratos, nicotinamida, a dose inicial é de 5 mg, a dose máxima diaria é de 10 mg.
Acción farmacolóxica
O medicamento que reduce o lípido obtido sinteticamente do produto de fermentación Aspergillus terreus é unha lactona inactiva, é sometida á hidrólise no corpo para formar un derivado de hidróxido. O metabolito activo suprime a HMG-CoA reductasa, unha enzima que cataliza a reacción inicial da formación de mevalonato a partir de HMG-CoA. Dado que a conversión de HMG-CoA en mevalonato é unha etapa inicial na síntese de colesterol, o uso de simvastatina non causa a acumulación de esteroles potencialmente tóxicos no corpo. O HMG-CoA metabolízase facilmente en acetil-CoA, que está implicado en moitos procesos de síntese no corpo.
Reduce a concentración de TG, LDL, VLDL e colesterol total no plasma (nos casos de hipercolesterolemia heterocigota e formas familiares, con hiperlipidemia mixta, cando un aumento do colesterol é un factor de risco). Aumenta a concentración de HDL e diminúe a relación de LDL / HDL e colesterol total / HDL.
O inicio da acción é de 2 semanas despois do inicio da administración, o efecto terapéutico máximo é despois das 4-6 semanas. O efecto persiste co tratamento continuado, co cesamento da terapia, o contido de colesterol volve ao seu nivel orixinal (antes do tratamento).
Instrucións de uso
| Composición Simlo
Excipientes: almidón de millo, lactosa, celulosa microcristalina, almidón glicolato de sodio, almidón xelatinizado, óxido de ferro amarelo, isopropanol, butilato de hidroxitolueno, auga purificada, monohidrato de ácido cítrico, purificado de talco, estearato de magnesio, hidroxifenil metilen diclorofenilmetilmetil metileno 10 unidades - burbullas (2) - paquetes de cartón.
Excipientes: almidón de millo, lactosa, celulosa microcristalina, almidón glicolato de sodio, almidón xelatinizado, óxido de ferro vermello, isopropanol, butilato de hidroxitolueno, auga purificada, monohidrato de ácido cítrico, purificado de talco, estearato de magnesio, hidroxifenilmetilmetilmetilmetileno, metilpropilenetilmetilmetilenglican 10 unidades - burbullas (2) - paquetes de cartón.
Excipientes: almidón de millo, lactosa, celulosa microcristalina, almidón glicolato de sodio, almidón xelatinizado, óxido de ferro vermello, isopropanol, butilato de hidroxitolueno, auga purificada, monohidrato de ácido cítrico, purificado de talco, estearato de magnesio, hidroxifenilmetilmetilmetilmetileno, metilpropilenetilmetilmetilenglican 10 unidades - burbullas (2) - paquetes de cartón.
guía. vaina, 5 mg: 20, 28, 30 ou 42 unidades.
guía. vaina, 10 mg: 20, 28, 30 ou 42 unidades.
guía. vaina, 20 mg: 20, 28, 30 ou 42 unidades. Contraindicacións Simlo
- enfermidade hepática aguda, - enfermidade crónica do fígado na fase aguda, - un aumento persistente na actividade das transaminases de orixe descoñecida, - lactación (lactación materna), - nenos e adolescentes menores de 17 anos, - Hipersensibilidade á simvastatina e outros compoñentes do fármaco, - Hipersensibilidade a outros inhibidores da HMG-CoA reductasa. Dosificación e administración Simlo
O réxime de dosificación e a duración do tratamento establécense individualmente. Dependendo da gravidade da hipercolesterolemia, a dose inicial é de 5 mg / día. Con hipercolesterolemia grave - 10 mg 1 vez / día. Se é necesario, aumente a dose cun intervalo de 4 semanas. A dose máxima diaria é de 40 mg. A droga debe tomarse 1 vez / día pola noite, antes ou durante as comidas. Para os pacientes que reciben inmunosupresores, a dose inicial recomendada é de 5 mg / día, a dose máxima diaria é de 5 mg / día. Os pacientes con insuficiencia renal leve ou moderada non precisan axustar o réxime de dosificación. Para os pacientes con insuficiencia renal grave, a dose inicial é de 5 mg / día, mentres que esta categoría de pacientes necesita un control médico regular. Efecto secundario Simlo
Do sistema dixestivo: a miúdo - estreñimiento, diarrea, perda de apetito, flatulencias, náuseas, dor abdominal, pancreatite, posiblemente un aumento persistente do nivel de transaminases e CPK no plasma sanguíneo (normalmente ao final do primeiro mes de terapia). No intervalo entre a 2ª e a 4ª semana desde o inicio da terapia, é posible un aumento dos niveis plasmáticos no sangue de ALT, AST e fosfatase alcalina. O máximo aumento destes indicadores obsérvase ao redor da oitava semana de tratamento. Despois da interrupción da terapia farmacéutica, os niveis de encimas redúcense a niveis normais. Por parte do sistema cardiovascular: a hipotensión arterial é posible (ocorre máis a miúdo ao tomar a droga a unha dose de 10 mg / día, é de natureza transitoria e non require corrección do réxime de dosificación). Do sistema nervioso central e do sistema nervioso periférico: dor de cabeza, alteracións do sono, astenia, mareos son posibles. Do sistema músculo-esquelético: raramente - miopatía, rabdomiólise. Do sistema hemopoético: raramente - eosinofilia, trombocitopenia. Reaccións alérxicas: raramente - urticaria, angioedema. Outros: raramente - fotosensibilización, vasculite, síndrome similar ao lupus. A droga xeralmente é ben tolerada. Os efectos secundarios adoitan ser leves e transitorias.
Non se proporcionaron datos sobre unha sobredose da droga Simlo.
Co uso simultáneo de Simlo con inmunosupresores (ciclosporina), eritromicina, gemfibrozil, ácido nicotínico, aumenta o risco de rabdomiólise e unha falla renal aguda. Co uso simultáneo de Simlo con anticoagulantes indirectos, é posible un aumento da acción farmacolóxica deste último. Co uso simultáneo de Simlo con colestiramina, a biodisponibilidade da simvastatina diminúe (recoméndase tomar Simlo 4 horas despois de tomar colestiramina). Co uso simultáneo de Simlo con digoxina prodúcese un aumento da concentración desta última no plasma.
Con extrema precaución, o medicamento debe ser prescrito a pacientes que abusan de alcol e / ou con antecedentes de enfermidades hepáticas. Con precaución, o medicamento debe prescribirse aos pacientes tras o transplante de órganos que reciben inmunosupresores debido ao aumento do risco de rabdomiólise e ao desenvolvemento de insuficiencia renal. Con hipotensión arterial, enfermidades infecciosas agudas, con trastornos metabólicos graves, sistema endócrino, equilibrio auga-electrólitos, durante intervencións cirúrxicas (incluíndo dentais) ou lesións, en pacientes cun tonel reducido ou aumentado de músculos esqueléticos de etioloxía descoñecida, con a epilepsia, o fármaco prescríbese con precaución, porque as enfermidades e condicións listadas poden levar a unha grave disfunción renal. Seguimento de laboratorio Durante o uso do medicamento, é necesario controlar o contido de colesterol no plasma. O primeiro estudo realízase 4 semanas despois do inicio do medicamento, e despois realízase un seguimento sistemático regular deste indicador. Antes e durante o tratamento co fármaco, deberase controlar o contido de enzimas hepáticas no soro: durante os primeiros 3 meses de terapia realízase o seguimento cun intervalo de 6 semanas, despois cada 6 meses. Cun incremento dos niveis de transaminasa sérica en máis de 3 veces en comparación cos niveis de base, o tratamento con Simlo debería ser interrompido. Durante o uso do medicamento, é necesario controlar o nivel de CPK en pacientes que reciben tanto inmunosupresores ou ácido nicotínico, como con miopatía (mialxia, debilidade muscular). Cun aumento do nivel de CPK en máis de 10 veces en comparación cos valores normais, a droga debe ser interrompida.
A droga debe almacenarse nun seco, protexido da luz, fóra do alcance dos nenos a unha temperatura non superior a 25 ° C. A vida útil é de 2 anos. Non se debe usar a droga despois da data de caducidade indicada no paquete. A composición da drogaCada tableta Simlo está revestida cun revestimento individual de película e ten a seguinte composición: Ingrediente activo: simvastatina 10.000 mg
A cuncha contén: hippromelosa, tolk, dióxido de titanio 0,520 mg, colorante de óxido de ferro amarelo 0,002 mg, macrogol-400 0,120 mg., Óxido vermello de óxido de ferro 0,038 mg. Cada comprimido Simlo de 20 mg cunha capa de película contén: Ingrediente activo: compoñente simvastatina 20.000 mg.
A cuncha de comprimido contén: masa de talco 1.040 mg, hippromelosa na cantidade de 2.400 mg, dióxido de titanio na masa de 1.040 mg, óxido de colorante de ferro 0,036 mg, macrogol-400 0,240 mg, colorante de óxido de ferro amarelo 0,044 mg.
Simlo está indicado para o seu uso en certas situacións:
Composición e forma de dosificaciónSimlo é unha forma de dosificación que ten un efecto de redución de lípidos. O mecanismo de efecto terapéutico é a inhibición da actividade enzimática da HMG-CoA reductasa. Formulario de liberación Simlo: cápsulas e comprimidos, recubertos por película na parte superior. No noso mercado farmacéutico hai tres variacións de dosificación: 5, 10 e 20 mg. Substancia activa - simvastatina (simvastatina - segundo o radar - referencia de fármacos). Substancias adicionais que compoñen a tableta: amidón de millo, óxido de férrum, óxido de titanio 4-valente, microcristalina e hidroxipropilmetil celulosa, isopropanol, cloruro de metileno, monohidrato de ácido cítrico. Os efectos farmacolóxicos do uso desta simvastatina están asociados á súa capacidade de inhibir a produción de precursor do colesterol por parte do corpo. Así, despois do seu uso, hai unha diminución das fraccións de graxas no sangue. En particular, a concentración de triglicéridos, LDL e VLDL, o colesterol total diminúe, a relación de lipoproteínas entre si mellora e a relación de colesterol total coas súas fraccións (o contido de colesterol e HDL está moderadamente estabilizado). O resultado terapéutico prodúcese dúas semanas despois do inicio de tomar Simlo. O pico do efecto terapéutico ocorre no período comprendido entre a cuarta e a sexta semana do uso da estatina. Ademais, este efecto permanece durante o tratamento. Non obstante, cando a terapia é cancelada, a cifra de equilibrio de lípidos volverá volver ao nivel inicial antes do tratamento con drogas.
Os principais xeitos de excreción da sustancia residual do medicamento son coa bilis e os riles. É por iso que o symlo non está prescrito para enfermidades dos riles e do fígado na fase de manifestacións agudas. Durante o uso de simvastatina, as transaminases plasmáticas e CPK deben controlarse regularmente. Para as enzimas do plasma hepático, o primeiro estudo debe facerse seis semanas despois do inicio do tratamento. Efectos secundariosEn poucas ocasións, o corpo do paciente pode dar unha serie de respostas ao uso de colo. A este posible complexo de síntomas atribúense as seguintes manifestacións:
Se ten un ou varios dos síntomas enumerados anteriormente, deberá contactar inmediatamente co seu médico e, se é necesario, reducir a dose do medicamento ou suspender completamente o seu uso. Interacción con outras drogasSimlo debe combinarse con precaución con medicamentos como fibratos (gemfibrozil), ciclosporina, niacina, eritromicina e algúns dos seus análogos. Cando se usan en paralelo con eles, aumenta a biodisponibilidade dos fármacos, aumenta a súa concentración plasmática, o risco de rabdomiólise avanza varias veces, seguido de insuficiencia renal e especialmente con hipotensión arterial. Cando se combina con anticoagulantes, a simvastatina pode aumentar o seu efecto. Débese prestar especial atención aos pacientes con insuficiencia cardíaca que reciban tratamento con glicósidos cardíacos: digoxina. A simvastatina aumenta significativamente a súa concentración no plasma, o que, dadas as propiedades do glicósido, pode dar complicacións graves ao sistema cardiovascular, agravar as enfermidades cardíacas. Analóxicos SimloNo noso mercado farmacéutico, a estatina Simlo ten varios análogos. Estes inclúen substitutos da sustancia activa - Simvakard 10, 20, 40 mg, Simgal 10, 20 e 40 mg, Vasilip 10, 20 e 40 mg. Tamén se ofrecen substitutos. segundo o principio de acción. Aquí, a liña de medicamentos e xenéricos orixinais é case ilimitada - desde Atorvastatin, Torvakard, Atoris, Liprimar, Krestor, ata Holetar, Lipostat, Livazo e Rosucard. Todos eles teñen efectos que reducen os lípidos e pertencen a un gran grupo de drogas: as estatinas. Comentarios de uso
Pavelko P.A. Kiev, 65 anos, pensionista: "Preto de catro anos, o médico me prescribiu Simlo, porque había moitas desviacións do perfil lipídico. Polo que non podo dicir con certeza, recordo que había tanto colesterol alto como triglicéridos, case toda a análise foi elevada. Agora tódolos días tomo unha pílula e unha orde de saúde. O único frustrante é que agora toda a miña vida terei que sentarme nas tabletas. O médico dixo que despois de deixar a terapia coa droga, pode que volva toda a baza dos meus vasos sanguíneos, polo que necesito tomala constantemente. As críticas sobre Simlo tanto de médicos como de pacientes son positivas na gran maioría dos casos. Isto débese á excelente relación calidade / prezo, cunha longa e máis importante experiencia exitosa no uso deste medicamento na medicina. É un demostrado inhibidor eficaz da HMG-CoA reductasa, ten unha presenza moi estendida nas cadeas de farmacia e raramente dá efectos secundarios. Instrucións para esta drogaCada paquete da droga Simlo inclúe instrucións para o ingreso. As instrucións para o medicamento conteñen información sobre as indicacións, a dosificación necesaria, efectos secundarios, contraindicacións, forma de liberación, composición, accións para sobredose, método de administración, condicións de acollida durante o embarazo ou a lactación, condicións de almacenamento e vida útil. Ademais, tamén hai datos sobre prezo e análogos. FarmacoloxíaA droga Simlo está deseñada para normalizar a fracción graxa do sangue. O principio do efecto da droga Simlo baséase na capacidade do seu elemento principal para suprimir os procesos de síntese dun dos precursores do colesterol no fígado. A normalización da composición bioquímica é un dos factores máis importantes que retarda significativamente a progresión da aterosclerose, o que reduce a probabilidade de desenvolver enfermidades isquémicas, e tamén é unha excelente prevención da aparición de infarto de miocardio. Cando se toma, o medicamento comeza a ser adsorbido no intestino delgado. Cómpre salientar que as fases iniciais de fermentación da sustancia activa ocorren nas paredes intestinais. Ao pasar polo fígado, a maioría das substancias transfórmanse nun derivado. Indicacións de admisiónO medicamento recoméndase o seu uso:
Aceptación de fondosAtención! Se é necesario, o médico pode axustar a dosificación.
A droga non se debe dar ao paciente máis dunha vez ao día. Se é necesario, aumente a dosificación cun intervalo de catro semanas. A dose máxima admisible que se pode tomar ao día é de 40 mg. Pódese tomar a ferramenta á noite. Neste caso, o medicamento pódese beber mentres se come ou diante del. Para os pacientes que están a recibir inmunosupresores, a dosificación recomendada é de cinco mg por día. Pacientes que presentan un dano renal leve ou moderado, non se precisa axuste da dosificación. Se a lesión é grave, entón a dosificación inicial non debe ser superior a 5 mg por día. Neste caso, é extremadamente importante someterse a un exame médico regularmente. Con un leve dano de fígado, tampouco é necesario axustar a dose. Se a derrota é grave, entón Simlo debería absterse de tomar o medicamento. Para o tratamento do DIH, prescríbese un medicamento nunha dosificación de 10 mg. A multiplicidade de admisión por día non debe superar en ningún caso. A dose máxima permitida debe ser de 10 mg. A combinación de fondos con outras drogas
Cando se toma xunto con anticoagulantes indirectos, o efecto destes últimos pode aumentar. Cando se toma con colesterol, a biodisponibilidade de simvastatina redúcese. Se é necesario tomar dous fármacos, Simlo debe tomarse 4 horas despois de tomar colestiramina. A droga Simlo aumenta varias veces a concentración de digoxina no sangue humano. Efectos secundariosÁs veces o corpo afectado pode responder, que pode manifestarse no paciente en forma de síntomas como:
Se estes síntomas comezan a manifestarse, avisa inmediatamente ao médico. Durante o embarazoEsta droga non se debe tomar durante o embarazo nin a lactación materna, como Consecuencias irreparables poden comezar a desenvolverse no bebé.
Esta sala debe ser o suficientemente cálida, fría e tamén escura. A droga debe almacenarse lonxe dos nenos e dos animais favoritos. Con todas as recomendacións, o produto pódese usar durante dous anos. Non se pode tomar unha droga caducada porque tal ferramenta só danará ao teu corpo xa afectado. Dependendo da rexión, o custo pode variar significativamente. En Rusia o prezo oscila entre 275 e 390 rublos. En Ucraína o prezo foi fixado en 198, 57 Hryvnia. Entre os análogos desta ferramenta pódense distinguir drogas como Vazilip, Zovatin, Zokor, Levomir, Ariescor, Simvakol, Simvastol, Simvagestal, Holvasim, Simplakor, Simvakard, Holvasim, Simvor, Sinkard, Simplakor, Simgal, así como outros medios. Ao prescribir un análogo, o médico debe ter en conta as capacidades financeiras do paciente, a súa condición xeral, así como unha posible alerxia aos compoñentes. Entre as vantaxes, pódese distinguir unha extensa lista de análogos. Ademais, moitos tamén distinguen unha forma de administración conveniente, así como un custo relativamente baixo. Por contra, os pacientes inclúen a presenza de contraindicacións e efectos secundarios. Efectos secundariosDo sistema dixestivo: dispepsia (náuseas, vómitos, gastralxia, dor abdominal, estreñimiento ou diarrea, flatulencias), hepatite, ictericia, aumento da actividade de transaminases "hepáticas" e fosfatase alcalina, CPK, raramente - pancreatite aguda. Do sistema nervioso e órganos sensoriais: astenia, mareos, cefalea, insomnio, convulsións, parestesia, neuropatía periférica, visión borrosa, sensacións gustativas alteradas. Do sistema músculo-esquelético: miopatía, mialxia, miastenia gravis, raramente rabdomiolise. Reaccións alérxicas e inmunopatolóxicas: angioedema, síndrome similar ao lupus, reumatismo polimialgial, vasculite, trombocitopenia, eosinofilia, aumento da ESR, artrite, artralgia, urticaria, fotosensibilidade, febre, hiperemia da pel, lavado da cara. Reaccións dermatolóxicas: erupción cutánea, picazón, alopecia. Outros: anemia, palpitaciones, insuficiencia renal aguda (debido a rabdomiólise), diminución da potencia. Instrucións especiaisAntes de comezar o tratamento, é necesario realizar unha proba de función hepática (vixiar a actividade das transaminases "hepáticas" cada 6 semanas durante os primeiros 3 meses, despois cada 8 semanas durante o primeiro ano restante, e unha vez cada seis meses). Para pacientes que reciben simvastatina nunha dose diaria de 80 mg, a función hepática monitorízase unha vez cada 3 meses. Nos casos en que a actividade das transaminases "hepáticas" aumenta (superior a 3 veces o límite superior da norma), o tratamento queda cancelado. En pacientes con mialxia, miastenia gravis e / ou cun aumento significativo na actividade de CPK, o tratamento con drogas está parado. A simvastatina (así como outros inhibidores da HMG-CoA reductasa) non se debe empregar cun maior risco de rabdomiólise e insuficiencia renal (debido a infección aguda severa, hipotensión arterial, cirurxía importante, trauma e trastornos metabólicos graves). A cancelación de medicamentos que reducen os lípidos durante o embarazo non afecta significativamente aos resultados do tratamento a longo prazo da hipercolesterolemia primaria. Debido a que os inhibidores da HMG-CoA reductasa inhiben a síntese do colesterol, e o colesterol e outros produtos da súa síntese xogan un papel significativo no desenvolvemento do feto, incluída a síntese de esteroides e membranas celulares, a simvastatina pode ter un efecto adverso sobre o feto cando se prescribe a mulleres embarazadas ( as mulleres en idade reprodutiva deben seguir atentamente as medidas anticonceptivas). Se se produce un embarazo durante o tratamento, a droga debe ser interrompida e a muller advertiu dun posible perigo para o feto. A simvastatina non está indicada nos casos en que hai hipertrigliceridemia tipo I, IV e V. É eficaz tanto en forma de monoterapia como en combinación con secuestrantes de ácidos biliares. Antes e durante o curso do tratamento, o paciente debe estar nunha dieta de hipocolesterol. En caso de perder a dose actual, o medicamento debe tomarse o antes posible. Se é hora da seguinte dose, non duplique a dose. En pacientes con insuficiencia renal grave, o tratamento realízase baixo o control da función renal. Recoméndase aos pacientes que informen inmediatamente de dor muscular, letarxia ou debilidade inexplicable, especialmente se vai acompañado de malestar ou febre. Con coidadoRecoméndaselles aos pacientes que padecen alcoholismo e aos que se someteron a un transplante de órganos a un tratamento con Simlo con extrema precaución.
Simlo tamén debe ser tomada con coidado por pacientes con ton muscular esquelético alterado, con epilepsia ou convulsións incontroladas. En presenza dalgunha das condicións listadas, recoméndase tomar este medicamento só segundo o indicado por un médico.
|
As características farmacocinéticas inclúen unha absorción moi rápida da mucosa gástrica cando se toma por vía oral. A biotransformación e metabolismo do simlo prodúcese no fígado. Formanse alí metabolitos activos, concretamente beta-hidroximetabolitos. Ata o 95% deles únense a complexos proteicos do sangue.
Con hipercolesterolemia, a dosificación inicial non debe ser superior a 5 mg / día. Cun forte salto de colesterol no sangue, prescríbese un medicamento nunha dose de 10 mg.
Coa administración simultánea de Simplo con ciclosporina, gemfibrozil, eritromicina ou ácido nicotínico, o risco de rabdomiólise aumenta varias veces.
A droga debe colocarse nun lugar onde a temperatura non exceda os 25 graos.
