Libros en liña

A diabetes chámase "asasino doce". Á súa vista no mundo están máis de 400 millóns de persoas. E, segundo as estatísticas, o número de persoas con diabetes duplícase cada quince anos.

O "Sweet Killer" é insidioso, porque pode asistir á súa vítima durante varios anos sen darse a coñecer. As principais causas da diabetes son a comida rápida, o exceso de peso, a falta de exercicio, o estrés. E, por suposto, unha mala herdanza. Pero a diabetes non é unha sentenza! Unha dieta sa para diabéticos xoga un papel clave no tratamento, permítelle manter un benestar excelente e levar un estilo de vida activo.

Na selección de hoxe: historias sobre celebridades que viven con enfermidade e sobre as que aínda perderon nunha batalla desigual. E tamén - consellos e recomendacións de famosos médicos, científicos - especialistas profesionais na loita contra a diabetes, receitas para pratos saborosos e sinxelos cun alto contido en nutrientes e baixa graxa.

A diabetes chámase "asasino doce". Á súa vista no mundo están 400 millóns de persoas, en Rusia - máis de 10 millóns. Esta é toda unha metrópole. E, segundo as estatísticas, o número de persoas con diabetes duplícase cada quince anos. O "Sweet Killer" é insidioso, porque pode asistir á súa vítima durante varios anos sen darse a coñecer. As principais causas da diabetes son a comida rápida, o exceso de peso, a falta de exercicio, o estrés. E, por suposto, unha mala herdanza. Pero a diabetes non é unha sentenza! Hoxe en día moitos diabéticos viven moito e conseguen un gran éxito. Así o demostran os destinos de xente famosa, entre eles: Herbert Wells, Ernest Hemingway, Pier Anthony, Fedor Chaliapin, Yuri Nikulin, Mikhail Boyarsky, Armen Dzhigarkhanyan, Ella Fitzgerald, Elizabeth Taylor, Sharon Stone, Mikhail Volontir, Peler, Criel, Bill A diabetes non as rompeu, senón que as fixo máis fortes de espírito. O libro recolle historias sobre celebridades rusas e estranxeiras que viven con enfermidade e sobre aquelas que, sen embargo, perderon nunha batalla desigual. E tamén - consellos e recomendacións de coñecidos médicos, científicos - profesionais especialistas na loita contra a diabetes.

Menús específicos cunha lista de pratos e os seus volumes: do autor máis vendido sobre diabete. Utilizando a información presentada no libro, o lector calculará as unidades de pan dos produtos, construirá a súa dieta correctamente e poderá afrontar rapidamente a hipoglucemia. Destaca especialmente a sección sobre nutrición en presenza de non só a diabetes, senón tamén outras enfermidades, cando é especialmente importante que o alimento se converta nun medicamento.

Nunha cocina lenta, pode preparar facilmente e sinxelamente pratos deliciosos cun alto contido en nutrientes e pouca graxa procedentes dunha ampla variedade de produtos (carne, peixe, verduras, froitas, etc.). Ofrecemos receitas para primeiros e segundos pratos, pratos secundarios, así como pastelería e sobremesas para diabéticos.

Nunha cocina lenta, pode preparar facilmente e sinxelamente pratos deliciosos cun alto contido en nutrientes e pouca graxa procedentes dunha ampla variedade de produtos (carne, peixe, verduras, froitas, etc.). Ofrecemos receitas para primeiros e segundos pratos, pratos secundarios, así como pastelería e sobremesas para diabéticos.

Quen dixo que a comida diabética é algo insípido e monótono? Esta afirmación está lonxe da verdade, se tes un cartón con receitas para pratos saudables e apetitosos. Podes comer saudable se os principais ingredientes da dieta son peixe, aves, carne magra, froitas e verduras.

Reseña dos mellores libros sobre diabete dos últimos 5 anos

Problemas reais de terapia e educación dos pacientes con diabetes E-recurso: unha serie de conferencias web. - 3,41 Kb. - Moscova, 2013.

Problemas reais da endocrinoloxía na práctica terapéutica: manual para médicos / M. N. Kalinkin, L. V. Shpak, Yu A. Volkova, E. I. Berezina, D. V. Kileinikov, O. A. Lazdin, I. V. Medvedev, S. A. Smirnov, S. N. Beldiev, E. V. Andreeva, ed. M. N. Kalinkin, L. V. Shpak. - Tver: Factor e K, 2014. - 698 páx. : foto - Bibliografía: p. 691 - 698.

Ametov, Alexander Sergeevich.

Diabetes tipo 2. Problemas e solucións: T. 1 / Alexander Sergeevich Ametov. - 3ª ed., Revisada. e engade. - Moscova: GEOTAR-Media, 2015 .-- 350 p. : foto - Bibliogr. ao final dos capítulos.

Ametov, Alexander Sergeevich.

Diabetes tipo 2. Problemas e solucións: T. 2 / Alexander Sergeevich Ametov. - 3ª ed., Revisada. e engade. - Moscova: GEOTAR-Media, 2015 .-- 278 p. : arroz, mesa - Bibliogr. ao final dos capítulos.

Ametov, Alexander Sergeevich.

Diabetes tipo 2. Problemas e solucións / Alexander Sergeevich Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2012 .-- 696 páx. : foto

Síndrome do pé diabético: diagnóstico, tratamento e prevención / M. B. Antsiferov, E. Yu. Komelyagina. - Moscova: Axencia de Noticias Médicas, 2013. - 304 p. : foto - Bibliogr. ao final dos capítulos.

A diabetes non é unha sentenza: sobre a vida, o destino e as esperanzas dos diabéticos / Mikhail Akhmanov. - SPb. : Nevsky Prospect, 2005 .-- 187 p. - (O médico o aconsella).

Terapia intensiva e de emerxencia en endocrinoloxía: mans. para médicos / V. L. Bogdanovich. - N. Novgorod: estado de Novgorod. mel.acad., 2000 .-- 324 páx.

Bokarev, Igor Nikolaevich.

Diabetes mellitus: mans. para médicos / Igor Nikolaevich Bokarev, Vladimir Kuzmich Velikov, Olga Ivanovna Shubina. - M.: Axencia de Noticias Médicas, 2006. - 394 páx. - Bibliografía: p. 387-394.

Enfermidades do sistema endocrino: mans. sobre medicina interna / ed. I.I.Dedov. - M.: Medicina, 2000 .-- 568 páx. : enfermo.

Cooper, Tatyana Petrovna.

Diagnóstico de laboratorio e clínica da diabetes mellitus e as súas complicacións / Tatyana Petrovna Bondar, Gennady Ivanovich Kozinets. - M.: Axencia de Novidades Médicas, 2003. - 87 p. : guía. - Bibliografía: páx 83 - 87.

Boroyan, Roman Gukasovich.

Farmacoloxía clínica: psiquiatría, neuroloxía, endocrinoloxía, reumatoloxía / Romen Gukasovich Boroyan. - M.: Axencia de Noticias Médicas, 2000. - 422 páx.

Manifestacións oculares de diabetes / ed. L.I. Balashevich - SPb. : Estado de San Petersburgo. cariño Acad. educación de posgrao, 2004. - 382 páx. : enfermo. - Bibliogr. ao final dos capítulos.

Hemoglobina glicosilada e ácidos graxos libres no diagnóstico de diabetes e síndrome metabólica: Novas oportunidades para o diagnóstico, a terapia e a avaliación do risco. - Moscova: b. e., 2014 .-- 100 s. : arroz, mesa - Bibliogr. ao final dos capítulos.

Nefropatía diabética / SC RAMS endocrinolóxico / I. I. Dedov, M.V. Shestakova. - M.: Edición Universum, 2000. - 240 páx.

Consenso ruso sobre o tratamento da diabetes en nenos e adolescentes / I. I. Dedov, V. A. Peterkova, T. L. Kuraeva. - M.: b. e., 2010 .-- 27 p.

O avó, Ivan Ivanovich.

Directrices para endocrinoloxía pediátrica / Ivan Ivanovich Dedov, Valentina Aleksandrovna Peterkova. - M.: Edición Universum, 2006 .-- 595 páx. : enfermo.

O avó, Ivan Ivanovich.

Diabetes mellitus e hipertensión arterial: manual para médicos / Russian Acad. cariño Ciencias / Ivan Ivanovich Dedov, Marina Vladimirovna Shestakova. - M.: Axencia de Novidades Médicas, 2006. - 343 p. - Bibliogr. ao final dos capítulos decreto

O avó, Ivan Ivanovich.

Diabetes mellitus: retinopatía, nefropatía / Ivan Ivanovich Dedov, Marina Vladimirovna Shestakova, Tamara Miroslavovna Milenkaya. - M.: Medicina, 2001 .-- 176 páx. : enfermo. - (Biblioteca do practicante).

O avó, Ivan Ivanovich.

Diabetes mellitus: unha guía para médicos / Ivan Ivanovich Dedov, Marina Vladimirovna Shestakova. - M.: Edición Universum, 2003 .-- 455 p. : enfermo.

Diabetes mellitus en nenos e adolescentes / I. I. Dedov, T. L. Kuraeva, V. A. Peterkova. - 2ª ed., Revisada. e engade. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 271 páx. : arroz, mesa

Diabetes e riles: Congreso All Russian Russian 17-20 de maio de 2009: resumos. - b. M. M.: b. e., 2009. - 167 páx.

A endocrinoloxía baseada na evidencia: unha guía para os médicos. - 2-ed. - Per. do inglés / ed. Poline M. Camacho, Hossein Garib, Glen W. Sizmo. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 631 s. - Envío. decreto: s. 626 - 631.

Dovlatyan, Albert Aramovich.

Complicacións renales da diabetes. Clínica, diagnóstico, tácticas de tratamento: unha guía para médicos / Albert Aramovich Dovlatyan. - M.: BINOM, 2013 .-- 307 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 286 - 307.

Prevención de complicacións macrovasculares tardías de diabetes mellitus / A.V. Dreval, I.V Misnikova, Yu A. Kovaleva. - Moscova: GEOTAR-Media, 2014 .-- 79 p. : guía. - Bibliografía: p. 70 - 77. - (Biblioteca dun especialista médico. Endocrinoloxía).

Insuloterapia para pacientes con diabetes mellitus / Andrei Semenovich Efimov, N. A. Skrobonskaya, S. N. Tkach. - Kiev: Saúde, 2000. - 248 páx.

Clínica e diagnóstico de enfermidades hipotálamas-hipofisarias: método educativo. subvención / mel de Moscova. Acad. / G. A. Melnichenko, V. S. Pronin, T. I. Romantsova. - Tver: Tríade, 2005. - 98 páx. - Bibliografía: p. 97 - 98

Kondratiev, L.V.

Biguanidas no tratamento da diabetes mellitus: estudos. gratificación / L.V. Kondratyev, ed. A. S. Ametov. - M.: Planida, 2012. - 45 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 42 - 45.

Kotov, Sergey Viktorovich.

Neuropatía diabética / Sergey Viktorovich Kotov, Arian Pavlovich Kalinin, Irina Gennadyevna Rudakova. - 2ª ed., Revisada. e engade. - M.: Axencia de Novidades Médicas, 2011. - 439 p. : foto - Bibliografía: p. 438 - 439.

Diabetes mellitus e embarazo: estudos. subsidio / G.P. Lak, T. G. Zakharova. - Rostov n / a: Phoenix, Krasnoyarsk: Proxectos editoriais, 2006. - 125 páx. - Bibliografía: p. 122 - 124. - (Medicamento para ti).

Glaucoma diabético: unha guía práctica para médicos / D. V. Lipatov, ed. I.I.Dedov, M.V. Shestakova. - Moscova: Axencia de Noticias Médicas, 2013. - 187 p. : foto - Bibliografía: p. 174 - 187.

McDermont, Michael T.

Segredos de endocrinoloxía: libro de texto. bonificación: por. do inglés - 2ª ed., Rev. e engade. - M.: BINOM, San Petersburgo. : Dialecto Nevsky, 2001 .-- 464 páx. : enfermo.

Retinopatía diabética e as súas complicacións / I. B. Medvedev, V. Yu. Evgrafov, Yu E. E. Batmanov. - Moscova: GEOTAR-Media, 2001. - 283 páx. : foto - Bibliografía: p. 253 - 281, - Elementos decreto: s. 282-283. - (Biblioteca dun médico especialista. Oftalmoloxía).

Mikhaleva, Lyudmila Mikhailovna.

Microangiopatía diabética en anciáns e senís: diagnóstico e tratamento clínico e morfolóxico / Lyudmila Mikhailovna Mikhaleva, Nina Kornilovna Gorshunova, Natalya Valerevna Andreeva. - M.: Axencia de Novidades Médicas, 2009. - 171 páx. : arroz, mesa - Bibliogr. : páx. 147 - 171.

Disfunción sexual en homes con diabetes mellitus: unha guía para médicos / ed. Mikhail Iosifovich Kogan. - b. M. M.: b. e., 2005. - 219 p. : guía. - Bibliogr. ao final dos capítulos.

Nikolaychuk, Lidia Vladimirovna.

Tratamento da diabetes: enciclopedia / Lidia Vladimirovna Nikolaychuk, Ernest Vladimirovich Vladimirov. - Minsk: Modern Word, 2005. - 703 s.

Fundamentos da Diabetoloxía / Estado Tver. cariño Acad. , N. A. Belyakova, D. V. Kileinikov, S. A. Rokkina. - ed. 3º, engade. - Tver: Tríade, 2010 .-- 101 p. : guía.

Manexo da diabetes mellitus tipo II de forma ambulatoria: práctica. ríos para médicos xerais (médicos de familia) / I. S. Petrukhin. - Tver: b. e., 2003. - 20 s.

Endocrinoloxía práctica / ed. Galina Afanasyeva Melnichenko. - M.: Medicina práctica, 2009. - 351 páx. : tab., fig. - Bibliografía: p. 351.

Materiais prácticos para o Día All-Russian contra a Obesidade. - b. m .: b. e., 2014 .-- 27 p. : enfermo.

Saltykov, Boris Borisovich.

Microangiopatía diabética / Boris Borisovich Saltykov, Vyacheslav Semenovich Paukov. - M.: Medicina, 2002. - 240 páx.

Diabetes mellitus: diagnóstico, tratamento, prevención / ed. Ivan Ivanovich Dedov, Marina Vladimirovna Shestakova. - M.: Axencia de Noticias Médicas, 2011. - 801 s. : foto - Bibliogr. ao final dos capítulos.

Trastornos do metabolismo da diabetes mellitus e dos carbohidratos: Per. do inglés / Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, ed. I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - M.: Reed Elsiver, 2010 .-- 437 p. : foto - Bibliogr. ao final dos capítulos decreto: s. 432-437. - (Endocrinoloxía segundo Williams).

Diabetes mellitus: complicacións agudas e crónicas / ed. Ivan Ivanovich Dedov, Marina Vladimirovna Shestakova. - M.: Axencia de Novas Médicas, 2011. - 477 p. : foto - Bibliogr. ao final dos capítulos.

A diabetes mellitus tipo 1: realidades e perspectivas / Primeiro estado de Moscova. cariño un-t / ed. I.I.Dedov, M.V. Shestakova. - Moscova: Axencia de Noticias Médicas, 2016. - 502 s. : foto - Bibliogr. ao final dos capítulos.

Diabetes mellitus en nenos e adolescentes: unha guía para médicos / Russian Acad. cariñoCiencias / Ivan Ivanovich Dedov, Valentina Aleksandrovna Peterkova, Tamara Leonidovna Kubaeva. - M.: Edición Universum, 2002. - 391 páx. : enfermo. - Bibliogr. ao final dos capítulos.

Síndrome do pé diabético: método. indicacións para internos, cuña. residentes, médicos / mel de Tverskaya. Acad. / L.K. Evstifeev, V.N. Silaev, D. V. Kileinikov, A.L. Lomonosov, O. V. Terekhov, A. D. Nikolsky. - Tver: TGMA, 2001. - 31 páx.

Sirotin, Boris Zalmanovich.

DALARXINA no tratamento complexo de lesións ulcerativas na síndrome do pé diabético / mel de Extremo Oriente. Universidade / Boris Zalmanovich Sirotin, Konstantin Vyacheslavovich Zhmerenetsky, Olga Vyacheslavovna Ushakova. - Khabarovsk: Riotipo, 2002. - 80.

Diabetes mellitus tipo 2 / O. M. Smirnova, T. V. Nikonova. - M.: Revista "Saúde", 2004. - 64 p. : enfermo. - (Para os que tratan).

Sokolov, Evgeny Ivanovich.

Corazón diabético / Evgeny Ivanovich Sokolov. - M.: Medicina, 2002 .-- 416 páx. : enfermo.

Aspectos modernos da farmacoterapia das enfermidades endocrinas: sáb. artigos científicos e médicos seleccionados da revista Pharmateka / ed. M. B. Antsiferov. - Moscova: Bionika Media, 2016 .-- 224 p. : arroz, mesa - Bibliogr. ao final dos artigos.

Tkacheva, Olga Nikolaevna.

Neuropatía autónoma diabética / Olga Nikolaevna Tkacheva, Arkady Lvovich Vertkin. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 176 páx. : guía. - Bibliografía: p. 146 - 176. - (Biblioteca dun médico especialista. Endocrinoloxía. Terapia).

Udovichenko, Oleg Viktorovich.

Pé diabético: guía para médicos / Oleg Viktorovich Udovichenko, Natalia Mikhailovna Grekova. - M.: Medicina práctica, 2010 .-- 271 páx. : foto - Bibliogr. ao final dos capítulos, ax .: p. 266 - 271.

Fedorova, Marina Vladimirovna.

Diabetes mellitus, embarazo e fetopatía diabética / Marina Vladimirovna Fedorova, Vladislav Ivanovich Krasnopolsky, Vasily Alekseevich Petrukhin. - M.: Medicina, 2001. - 288 páx. : enfermo.

A práctica do tratamento da diabetes: trans. do inglés / Rowan Hillson. - M.: Olymp-Business, 2000 .-- 352 páx. : enfermo.

Shestakova, Marina Vladimirovna.

Diabetes mellitus e enfermidade renal crónica / Marina Vladimirovna Shestakova, Ivan Ivanovich Dedov. - M.: Axencia de Novidades Médicas, 2009. - 482 páx. : foto - Bibliogr. ao final dos capítulos.

Endocrinoloxía: recomendacións clínicas / ed. I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007 .-- 289 p. - Referencia: páx. 282 - 285.

Artigos de revistas

Alexandrov, A. A.

Aspirina e diabetes mellitus: a realidade da prevención de complicacións cardiovasculares / A. A. Alexandrov // Farmateka. - 2005. - N 3. - S. 25.

Alexandrov, S. E.

Posibilidades de empregar un modelo de simulación para a formación dun menú óptimo de pacientes con diabetes mellitus / S. E. Alexandrov, G. V. Korableva // Doctor e Tecnoloxías da Información. - 2012. - Nº 5. - S. 45 - 55.

A diabetes tipo 1 e tipo 2 en nenos e adolescentes / I.I. Aleksandrova // Manual dun médico xeral. - 2012. - Nº 2. - S. 42 - 49.

Posibilidades modernas para a corrección do metabolismo dos carbohidratos no marco da intensificación do tratamento precoz / A. S. Ametov, F. T. Abaeva // Farmacoloxía e terapia clínicas. - 2012. - Nº 2. - S. 65 - 69.

Enfoques modernos para o tratamento da diabetes mellitus tipo 2 e as súas complicacións / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problemas da endocrinoloxía. - 2012. - Nº 3. - S. 61 - 64.

O uso de preparados de insulina de acción curta en bombas de insulina / E. A. Andrianova // Problemas de endocrinoloxía. - 2012. - Nº 3. - S. 46 - 50.

Un modelo moderno para predicir o risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / E. V. Biryukova // Arquivo terapéutico. - 2012. - Nº 10. - S. 98 - 102.

A relación dos cambios ecocardiográficos cos indicadores de seguimento bifuncional da frecuencia cardíaca e da presión arterial en nenos con diabetes mellitus / S.F. Gnusaev, O. A. Dianov, D. A. Ivanov, B.N. Yakovlev // Diagnósticos por ultrasóns e funcionais. - 2005. - N 2. - S. 126.

O efecto da actividade física dosificada a curto prazo sobre a glicosa en nenos e adolescentes con diabetes mellitus tipo 1, con seguimento prolongado da ECG e da actividade motora / D.N. Laptev, etc. // Cardioloxía. - 2012. - Nº 6. - S. 48 - 54.

O efecto da terapia antiinflamatoria no perfil de citocina de pacientes con periodontite / diabetes. F. Yu. Daurova, etc. // Russian Dental Journal. - 2013. - Nº 2. - S. 11 - 13.

O efecto da diabetes tipo 2 na prevalencia de aterosclerose multifocal en pacientes con enfermidade coronaria / A. N. Sumin, et al. // Cardioloxía. - 2012. - Nº 11. - S. 33 - 41.

O efecto da inmunodeficiencia ao estrés sobre a condición periodontal no tratamento cirúrxico da angiopatía diabética das extremidades inferiores / G. M. Barer // Departamento. - 2008. - Nº 1. - S. 29 - 33.

Posibilidades de tratamento farmacéutico da steatosis hepática en pacientes con diabetes mellitus / S. G. Burkov // Manual dun médico policlínico. - 2012. - Nº 3. - S.13 - 17.

O efecto dos flavonoides sobre os principais parámetros da hemostase no sangue e a función antitrombótica do endotelio na diabetes mellitus / I.N. Tyurenkov, et al. // Farmacia. - 2012. - Nº 4. - S. 34 - 36.

Sobre a patoxénese, tratamento e prevención da hipertensión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / V. S. Volkov, E. V. Rudenko, S. A. Rokkina // Terapia e prevención cardiovascular. - 2008. - Nº 3. - S. 14 - 17.

Á patoxénese da hipertensión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / V. S. Volkov, S. A. Rokkina, O. B. Poselyugina // Medicina Clínica. - 2006. - Nº 3. - C. 34 - 37.

Característica comparativa da sonografía Doppler de arteriolas en pacientes con hipertensión arterial e pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con hipertensión arterial concomitante / V. S. Volkov, E. V. Rudenko, O. B. Poselyugina // Terapia e prevención cardiovascular. - 2012. - Nº 5. - P.18 - 21.

O estado funcional das arteriolas en pacientes con hipertensión arterial esencial e hipertensión arterial, desenvolvidos no contexto da diabetes mellitus tipo 2 / V. S. Volkov, E. V. Rudenko // Cardioloxía. - 2010. - Nº 3. - S. 47 - 50.

Tratamento da neuropatía cardiovascular autonómica diabética en nenos con magnerot / S. F. Gnusaev, D. A. Ivanov, T. A. Rastorgueva // Bulletin Russian of Perinatology and Pediatrics. - 2010. - Nº 4. - S. 114 - 118.

Un método para o diagnóstico e prevención da cardiopatía diabética en nenos / S. F. Gnusaev, D. A. Ivanov, T. A. Belyakova // Ecografía e diagnósticos funcionais. - 2007. - Nº 4. - S. 207 - 208.

Intoxicación endóxena en periodontite crónica con diabetes mellitus / I.G. Danilova // Instituto de Odontoloxía. - 2008. - Nº 1/38 /. - S.106 -107.

Patoloxía cardiovascular e diabetes mellitus / I. I. Dedov, A. A. Alexandrov // Consilum Medicum. - 2004. – artigo 9. - S.620 - 624.

Factores de risco para trastornos do metabolismo lipídico e formación de complicacións da diabetes tipo I en nenos / O. A. Dianov, E. A. Kovalenko, M. A. Gorshkova // Russian Pediatric Journal. - 2006. - Nº 6. - C. 30 - 32.

Dinámica dos indicadores da inmunidade oral local no tratamento da periodontite con remedios herbarios modernos en pacientes con diabetes mellitus / M.V. Kozodaeva et al. // Periodontoloxía. - 2011. - Nº 3. - S. 22 - 26.

Características dos parámetros clínicos e bioquímicos do ambiente da cavidade oral en pacientes con diabetes mellitus / V.V. Zhigulina, V. A. Rumyantsev // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2011. - Nº 2. - S. 51 - 55.

Características da microbiocenose oral de pacientes con diabetes mellitus despois de próteses con diferentes tipos de coroas / A. I. Zhirnova, A. S. Shcherbakov, Yu. V. Chervinets // Odontoloxía. - 2015. - Nº 1. - S. 45 - 49.

Características estruturais e funcionais do miocardio ventricular esquerdo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con presenza de isquemia do miocardio indolor / O. I. Zhuravleva // Morfoloxía. - 2006. - Nº 5. - S. 45.

Formas monoxénicas de diabetes mellitus / N. A. Zubkova, Yu. V. Tikhonovich, A. N. Tyulpakov // Farmateka. - 2012. - Nº 16. - S. 66 - 69.

Diagnóstico e prevención precoz da cardiopatía en nenos con diabetes mellitus tipo I / D. A. Ivanov, S. F. Gnusaev, O. A. Dianov // Pediatría. - 2005. - Nº 3. - C. 19 - 24.

Cambio de indicadores de protección inespecífica no fluído oral para diabetes mellitus tipo 2 e enfermidade coronaria en pacientes con periodontite crónica xeralizada / I. M. Bykov, et al. // Russian Dental Journal. - 2014. - Nº 3. - S.27 - 29.

Karetnikova, V.N.

O papel dos marcadores da inflamación no prognóstico de pacientes con infarto de miocardio con elevación do segmento ST en combinación co metabolismo deteriorado dos carbohidratos / V. N. Karetnikova, O. V. Gruzdeva, O. L. Barbarash // Cardioloxía. - 2012. - Nº 8. - P. 20 - 26.

O uso de herbas medicinais no tratamento de pacientes con diabetes mellitus / T. M. Kvasova, M. A.Demidova, V.V. Amosov // Upper Volga Medical Journal. - 2011. - Nº 1. - S. 26 - 29.

Enfermidades periodontais en pacientes con diabetes mellitus e métodos para o seu tratamento / R. A. Kerimov // Odontoloxía clínica. - 2011. - Nº 1. - S. 70 - 71.

Trastornos clínicos, funcionais e metabólicos na cardiopatía diabética en nenos e adolescentes / O. A. Dianov, S. F. Gnusaev, D. A. Ivanov, M. A. Gorshkova // Pediatría. - 2008. - Nº 5. - P. 17 - 21.

Características clínicas e epidemiolóxicas da diabetes tipo 1 en nenos e adolescentes da rexión de Tver / O. A. Dianov, E. A. Kovalenko, V. V. Zhmurkin, E. V. Dekutovich // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2008. - Nº 4. - S. 28 - 31.

Métodos modernos de diagnóstico para a síndrome do pé diabético / I. V. Klyushkin, R.I. Fatykhov // Kazan Medical Journal. - 2012. - Nº 2. - S. 298 - 301.

Formas desmielinizantes de polineuropatía en pacientes con diabetes mellitus e intoxicación crónica con alcohol / E. A. Kovrazhkina // Revista de Neuroloxía e Psiquiatría. S. S. Korsakova. - 2012. - Nº 5. - S. 41 - 45.

Condición periodontal en pacientes con diabetes mellitus / M.V. Kozodaeva, E.V. Ivanova, B.M. Manulov // Periodontoloxía. - 2011. - Nº 1. - C.3 - 7.

Tratamento da síndrome do pé diabético nun hospital cirúrxico xeral / E. M. Mokhov, V. A. Kadykov, V. A. Usanov, Yu. Yu. Blinovskov // Declaracións morfolóxicas. - 2005. - Nº 1 - 2. - S. 220.

O estado do sistema cardiovascular en nenos con diabetes mellitus tipo 1 dependendo da duración da enfermidade / E. A. Lavrova, O. A. Dianov, S. F. Gnusaev // Bulletin Russian of Perinatology and Pediatrics. - 2016. - Nº 3. - S. 251.

O efecto da actividade física sobre a duración do intervalo QT e a glicemia en nenos e adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 / D.N. Laptev, G.V. Ryabykina // Manual dun médico xeral. - 2012. - Nº 8. - S. 55 - 61.

Trastornos conxestivos na diabetes mellitus tipo 2 / EUA Levin, F. N. Ilyasova // Consilium Medicum (neuroloxía, reumatoloxía). - 2012. - Nº 9. - S. 92 - 97.

O efecto da síndrome metabólica e da neuropatía autónoma cardíaca sobre a función diastólica do ventrículo esquerdo do corazón en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / E.Yu. Lunina, I.S. Petrukhin // Revista médica siberiana. - 2010. - T. 25, nº 2, número 1. - S. 200-201. -

Posibilidades dunha análise privada da variabilidade da frecuencia cardíaca no diagnóstico de neuropatía autónoma cardíaca en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / E. Yu. Lunina, I. S. Petrukhin // Medicina preventiva. - 2011. - Nº 6. - S. 67.

Neuropatía autónoma cardíaca diabética: problemas de diagnóstico / E. Yu. Lunina // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2004. - Nº 4. - S. 31 - 34.

O valor diagnóstico da análise espectral da variabilidade da frecuencia cardíaca para a detección de neuropatía autónoma cardíaca na diabetes mellitus tipo 2 / E. Yu. Lunina, I. S. Petrukhin // Russian Journal of Cardiology. - 2012. - Nº 3. - S. 42 - 46.

Cambios na estrutura e función do ventrículo esquerdo do corazón en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 dependendo da presenza de neuropatía autónoma cardíaca e compoñentes da síndrome metabólica / E. Yu. Lunina, I. S. Petrukhin // Terapia e prevención cardiovascular. - 201. - Nº 11. - S. 73 - 78.

Neuropatía autónoma cardíaca e síndrome metabólica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / E. Yu. Lunina, I. S. Petrukhin // Medicina Clínica. - 2010. - Nº 5. - S. 34 - 38.

O perfil diario da presión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: o efecto da neuropatía autónoma cardíaca (CAN) e da síndrome metabólica (EM) / E. Yu. Lunina, I. S. Petrukhin // Medicina preventiva. - 2013. - Nº 2. - S. 51.

A importancia da hixiene oral individual para pacientes con periodontite e diabetes. Revisión de literatura / M.K. Makeeva // Odontoloxía clínica. - 2011. - Nº 3. - S. 40 - 42.

Lesións do sistema nervioso en pacientes con diabetes mellitus / S.P. Markin // Revista de Neuroloxía e Psiquiatría. S. S. Korsakova. - 2012. - Nº 5. - S. 77 - 80.

Melnichenko, G.A.

A prevalencia de enfermidades hepáticas graxas non alcohólicas na obesidade e a súa relación con factores de risco para enfermidades cardiovasculares e diabetes tipo 2 / G. A. Melnichenko, A.Yu. Eliseeva, M.V. Mayevskaya // Journal Russian of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2012. - Nº 2. - S. 45 - 51.

Aspectos metabólicos da patoxénese das enfermidades periodontais inflamatorias en pacientes con diabetes mellitus / L. Yu. Orekhova, etc. // Periodontoloxía. - 2012. - Nº 3. - C.7 - 11.

Os mecanismos de múltiples lesións de órganos en pacientes con enfermidades periodontais inflamatorias contra a diabetes mellitus / L. Yu. Orekhova, etc. // Periodontoloxía. - 2011. - Nº 2. - C.5 - 7.

O estado dos tecidos periodontais e os tecidos dentes dos dentes en pacientes con diabetes mellitus / B. T. Moroz, N. V. Zhavoronkova, E. A. Khromova // Instituto de Odontoloxía. - 2013. - Nº 3. - S. 64 - 65.

A eficacia do uso de antibioterapia no tratamento complexo de periodontite crónica xeneralizada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / B. T. Moroz, N. V. Zhavoronkova, E. A. Khromova // Instituto de Odontoloxía. - 2015. - Nº 1. - S. 72 - 73.

Cambios neuroimmunoendocrinos durante a caída de pacientes anciáns con diabetes mellitus tipo 2 / K. I. Proschaev, et al. // Xerontoloxía clínica. - 2012. - Nº 1-2. - S. 10 - 12.

Reaccións adaptativas non específicas e o estado do sistema inmune en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / N. A. Belyakova, D. G. Mikhailova, E. N. Egorova, E. D. Gogina, M. A. Gorshkova // Diagnóstico de laboratorio clínico .- Nº 3.- S. 14 - 18.

Organización e realización de exames médicos de forma ambulatoria para pacientes con enfermidades periodontais inflamatorias, diabetes mellitus tipo 2 / A.K. Iordanishvili, et al. // Instituto de Odontoloxía. - 2016. - Nº 2. - S.20 - 23.

Enfoque citoprotector para resolver o problema do tratamento das enfermidades periodontais inflamatorias en pacientes con diabetes mellitus / L. Yu. Orekhova // Periodontoloxía. - 2009. - N 1. - S. 23 - 28.

Características do estado inmune endocrino dos pacientes con parodontite no tratamento cirúrxico de formas complicadas de diabetes mellitus / Z. I. Savchenko, et al. // Dentista. Cuestións de maxilofacial, cirurxía plástica, implantoloxía e odontoloxía clínica. - 2012. - Nº 5. - S.24 - 36.

Características da patoloxía dos tecidos dentes en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 / A.K. Iordanishvili, etc. // Instituto de Odontoloxía. - 2016. - Nº 3. - S. 32 - 34.

Características do curso da diabetes tipo I en nenos e adolescentes na rexión de Tver / E. A. Kovalenko, O. A. Dianov, A. F. Vinogradov, M. A. Gorshkova // Boletín ruso de perinatoloxía e pediatría. - 2008. - Nº 5. - S. 77 - 82.

Osteoartrose en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / N.C. Asfandiyarova et al. // Arquivo terapéutico. - 2013. - Nº 5. - S. 44 - 47.

Avaliación dos cambios no estado periodontolóxico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 nun hospital cirúrxico despois de usar a nova pasta de dentes Parodontax Extra Fresh / T. M. Elovikova, et al. // Odontoloxía. - 2014. - Nº 6. - S. 38 - 41.

Organización da atención médica, tratamento ambulatorio e hospitalizado a pacientes con formas purulentas-necróticas da síndrome do pé diabético / Yu. I. Pavlov // Cirurxía. - 2012. - Nº 2. - S. 55 - 59.

Estado periodontal e eficacia do complexo de hixiene oral individual na prevención de enfermidades periodontais inflamatorias en mulleres embarazadas con diabetes mellitus / L. Yu. Orekhova, etc. // Periodontoloxía. - 2015. - Nº 4. - S.33.

Mecanismos patóxenos de desenvolvemento de complicacións obstétricas en diabetes mellitus xestacional / O. N. Arzhanova, etc. // Revista de Obstetricia e Enfermidades da Muller. - 2011. - Nº 5. - C.3 - 7.

Terapia básica para diabetes mellitus tipo 2 / N.A. Petunina // Directorio de médico ambulatorio. - 2008. - Nº 3. - P.48 - 53.

Polimorfismo de xenes de citocina en diabetes mellitus tipo 2 en mulleres de Rusia de orixe europea / V. I. Konenkov, et al. // Arquivo terapéutico. - 2012. - Nº 10. - P.14 - 21.

O uso de terapia complexa en combinación cunha preparación a base de plantas de aceite de alcaçuz e un escalador ultrasónico no tratamento de pacientes con periodontite crónica xeneralizada en presenza de diabetes mellitus tipo 2 / M. A. Amkhadova, et al. // Russian Dental Journal. - 2014. - Nº 4. - P.20 - 22.

Características da resposta dolorosa dos pacientes con diabetes mellitus nas etapas de ingreso dental ambulatorio / S. A. Rabinovich // Odontoloxía clínica. - 2007. - Nº 1. - P.62 - 65.

Diabetes mellitus e procesos inflamatorios na cavidade oral / M.A. Ryan // Odontoloxía clínica. - 2006. - N 4. - P.62 - 65.

Deficiencia precoz de eritropoyetina no dano renal diabético / M.V. Shestakova, et al. // Arquivo terapéutico. - 2012. - Nº 10. - S.9 - 13.

A prevalencia e peculiaridade da diabetes mellitus tipo 1 en nenos da rexión de Tver / O. A. Dianov, A. F. Vinogradov, E. A. Kovalenko, M. A. Gorshkova // Russian Pediatric Journal. - 2008. - Nº 6. - S. 23 - 26.

Sensibilidade ao sabor ao sal de mesa e características da clínica de hipertensión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / S. A. Rokkina, O.B. Poselyugina // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2004. - Nº 5 - 6. - C. 23 - 26.

Características estruturais e funcionais do miocardio ventricular esquerdo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con hipertensión arterial concomitante / S. A. Rokkina // Morfoloxía. - 2006. - Nº 5. - S. 74.

O papel da deficiencia de magnesio na formación de neuropatía cardíaca autónoma diabética en nenos con diabetes mellitus tipo I / D. A. Ivanov, T. A. Rastorgueva, S. F. Gnusaev, M. A. Gorshkova, E.V. Dekutovich, V.V. Zhmurkin // Boletín ruso de perinatoloxía e pediatría. - 2009. - T. 54, n.º 5. - S. 70 - 75.

O papel dos trastornos do metabolismo do magnesio en nenos con diabetes tipo I na formación de cardiopatía e un método para a súa corrección metabólica / D. A. Ivanov, S. F. Gnusaev, G. A. Masyukova, E. A. Lavrova, S. S. Kosarev / / Boletín ruso de perinatoloxía e pediatría. -

2011. - Nº 5. - P. 63 - 70.

Formación autosocket endóxena en sangue periférico en pacientes con diabetes mellitus / E.V. Rudenko, L. N. Korichkina // Morfoloxía. - 2006. - Nº 5. - S. 76.

Características clínicas e inmunolóxicas das condicións periodontais en pacientes con diabetes mellitus / Z. I. Savchenko // Odontoloxía clínica. - 2011. - Nº 3. - S.77 - 79.

Características do comportamento alimentario dos pacientes con diabetes mellitus / I. E. Sapozhnikova, E. I. Tarlovskaya, T. P. Vedenskaya // Arquivo terapéutico. - 2012. - Nº 12. - S. 71.

Diabetes mellitus: etioloxía, principios xerais de tratamento, manifestacións na cavidade oral e tratamento dental // Quintesidade. - 2007. - Nº 1. - P.73 - 89.

Características clínicas da necrobiose lipoide en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 e 2 / D. A. Semenova // Xerontoloxía clínica. - 2012. - Nº 3 - 4. - S. 29 - 32.

Características clínicas da necrobiose lipoide en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / D. A. Semenova // Xerontoloxía clínica. - 2012. - Nº 7 - 8. - S. 23 - 26.

Cambios dinámicos na saturación de minerais en pacientes con diabetes mellitus durante a rehabilitación ortopédica con construcións cerámico-metálicas / V.M. Semenyuk // Mestre de odontoloxía. - 2008. - Nº 4. - S. 72 -74.

Enfoques modernos para o tratamento local das complicacións purulentas-necróticas da síndrome do pé diabético / L. E. Slavin, B. D. Godzhaev, A. Z. Zamaleev // Kazan Medical Journal. - 2012. - Nº 2. - S. 301 - 303.

Terapia da diabetes mellitus e risco de carcinoxénese / O. M. Smirnova, E. V. Ivannikova // Problemas da endocrinoloxía. - 2012. - Nº 2. - S. 52.

Unha visión moderna da prevención e corrección de trastornos precoz do metabolismo dos carbohidratos na práctica de cardioloxía / MN Mamedov, etc. // Cardioloxía. - 2012. - Nº 9. - S. 29 - 35.

Control glicémico e cambio no estado psicoemotivo de pacientes con diversas características clínicas de diabetes mellitus / A. A. Soplevenko, A. S. Ametov // Arquivo terapéutico. - 2012. - Nº 2. - S. 76 - 80.

Características do estado psicoemotional dos pacientes con diabetes mellitus que reciben terapia con insulina e outros medicamentos que reducen o azucre / A. A. Soplevenko, A. S. Ametov // Farmacoloxía e terapia clínicas. - 2012. - Nº 2. - S. 74 - 78.

A afección da inmunidade periodontal e local da cavidade oral en pacientes con diabetes mellitus complicado / G. M. Barer, O. Evstifeeva, Yu. Mikhailova, A. Klimova // Cafhedra. - 2005. - Nº 3. - P.30 - 34.

Comparación da contribución do sistema HLA e outros xenes da resposta inmune á formación dunha predisposición xenética ao desenvolvemento da diabetes mellitus tipo 1 / D. D. Abramov et al. // Inmunoloxía. - 2012. - Nº 1. - S. 4 - 6.

Comparación da eficacia do uso de medios especializados para realizar hixiene oral individual en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / L. Yu. Orekhova, etc. // Periodontoloxía. - 2013. - Nº 4. - S. 7 - 11.

Diagnóstico e tratamento das condicións de emerxencia na diabetes mellitus / E. G. Starostina // Consilum Medicum. - 2004. - Nº 9.- S.657 - 662.

Dinámica da cantidade de fluído gingival na zona dos dentes con coroas cerámicas-metálicas en pacientes con diabetes mellitus / A. A. Stafeev // Panorama da odontoloxía ortopédica. - 2006. - Nº 4. - S. 7 - 8.

A efectividade dobesilato de calcio no tratamento complexo de microangiopatías diabéticas / M.E. Statsenko, N.V. Sobolevskaya // Consilium medicum (cardioloxía). - 2012. - Nº 1. - S. 70 - 75.

Corrección de trastornos lipídicos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de acordo coas normas e recomendacións internacionais modernas / A. Susekov // Doutor. - 2012. - Nº 4. - S. 19 - 22.

O uso da terapia con láser no tratamento complexo da angiopatía diabética / O. V. Sukhova // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2007. - Nº 3 - 4. - S. 46 - 47.

Tácticas de tratamento da enfermidade coronaria en pacientes con diabetes mellitus e isquemia crítica das extremidades inferiores: valoración do risco operativo, terapia farmacéutica, indicacións para intervencións / I. I. Dedov, etc. // Angioloxía e Cirurxía Vascular. - 2012. - Nº 1. - S.9 - 17.

Estimulación magnética e eléctrica transcraneal con efectos alternativos nos hemisferios cerebrais na corrección de trastornos cerebrais en nenos con diabetes tipo 1 / N. Yu. Filina // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakova. - 2012. - Nº 3. - S. 34 - 38.

Combinacións fixas de fármacos antihipertensivos e xestión de riscos de nefropatía en diabetes mellitus tipo 2 / V.V. Fomin // Cardioloxía. - 2012. - Nº 10. - S. 81 - 85.

A diabetes mellitus tipo I como factor de disfunción do analizador visual / A.P. Frantseva, S. M. Karpov, N. A. Belyakova // Medical Herald do Cáucaso Norte. - 2014. - Nº 1. - S. 43 - 44.

A frecuencia do desenvolvemento do miocardio postoperatorio e o estado da función miocárdica ventricular esquerda en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 despois da recanalización de oclusións coronarias da arteria coronaria / I.V. Petrenko, et al. // Arquivo terapéutico. - 2012. - Nº 10. - S. 28 - 32.

Revascularización do miocardio en pacientes con enfermidade coronaria e diabetes mellitus / A.V. Chvokov // Cirurxía. - 2012. - Nº 4. - S. 55 - 57.

Incretinas no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 / M. V. Shestakova // Farmacoloxía e terapia clínica. - 2012. - Nº 2. - S. 59 - 65.

O mecanismo non vascular para o desenvolvemento de trastornos circulatorios na diabetes mellitus / V.V. Shkolovoy, S.V. Shkolovoy // Verkhnevolzhsky Medical Journal - 2010. - Nº 3. - S. 33 - 35.

Insuficiencia cardíaca crónica en pacientes con diabetes mellorable: comprensión actual / O. A. Ettinger // Farmateka. - 2012. - Nº 16. - S.80 - 84.

Eficiencia e seguridade da terapia con insulina bomba en nenos con diabetes mellitus tipo 1 / O. A. Dianov, S. F. Gnusaev, E. A. Lavrova, N. N. Nezherenko // Tratamento e prevención. - 2015. - Nº 3 (15). - S. 11 - 16.

A eficacia da terapia metabólica na prevención e tratamento de adolescentes con neuropatía cardiovascular autonómica diabética / D. A. Ivanov, S. F. Gnusaev, E. P. Elizarova, B.N. Yakovlev // Cardioloxía. - 2010. - Nº 9. - S. 47 - 50.

Yarek-Martynova, I.R.

A importancia e as vantaxes da administración puntual de insulina a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / I. R. Yarek-Martynova // Problemas da endocrinoloxía. - 2012. - Nº 3. - S. 56 - 60.

Agafilova, Elizaveta Viktorovna.

Hemodinámica intracárdica e métodos para a súa corrección en pacientes con diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Agafilova Elizaveta Viktorovna, Instituto de Mellora Penza. médicos. - b. M. Saratov: b. e., 2003. - 23 p. : guía. - Bibliografía: p. .22 - 23.

Adleiba, Amina Slavovna.

Mellora do diagnóstico patoxenético da enfermidade periodontal en pacientes con diabetes mellitus (ensaio clínico experimental): autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Adleiba Amina Slavovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - N. Novgorod: b. e, 2013 .-- 24 p. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 24.

Azova, Elena Alexandrovna.

Complicacións da diabetes tipo 1 en nenos e adolescentes: seguimento rexional, optimización da atención médica: autor. dis. ... Dr. doce. ciencias / Azova Elena Aleksandrovna, estado de Nizhny Novgorod. cariño Acad .. - N. Novgorod: b. e., 2009. - 46 p. : guía. - Bibliogr. : páx. 40 - 45.

Alekseeva, Olga Alexandrovna.

O papel de corrección do estado inmunitario xeral e local e os parámetros bioquímicos do fluído oral no tratamento complexo da periodontite na diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Alekseeva Olga Aleksandrovna, mel de Ryazan. un-t - b. M. M.: b. e., 2001. - 26 p. : foto - Bibliogr. : páx. 24 - 26.

Alimova, Irina Leonidovna.

A formación de complicacións cardiovasculares na diabetes tipo 1 en nenos e a súa corrección: abstracto. dis. ... Dr. doce. Ciencias / Alimova Irina Leonidovna, Mel de Smolensk. Acad. . - b. m. Smolensk: b. e., 2004. - 42 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 39 - 42.

Andreeva, Elena Ivanovna.

Perfil de presión arterial diurna e optimización do tratamento da hipertensión arterial en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño ciencias / Andreeva Elena Ivanovna, estado Stavropol. cariño Acad .. - b. m. Rostov n / a: b. e., 2005. - 23 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 23.

Arsyukhin, Nikolai Andreevich.

Bloqueo intravesoso no tratamento da polineuropatía diabética simétrica distal con dor: Resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Arsyukhin Nikolay Andreevich, Universidade rusa de Amizade dos Pobos. - M.: b. e., 201. - 23 páx. : arroz, mesa - Bibliogr. : páx. 20-22.

Asanova, Zhaneta Ismailovna.

Características da epidemioloxía e prevención secundaria da diabetes entre os condutores de vehículos, seguridade viaria: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Asanova Zhaneta Ismailovna, estado cabardino-valenciano. un-t - b. M. Vladikavkaz: b. e., 2008. - 20 p. : guía. - Bibliogr. : páx. 18-19.

Babin, Svetlana Mikhailovna.

Avaliación da eficacia do tratamento da steatohepatite non alcohólica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño ciencias / Babina Svetlana Mikhailovna, estado de Moscova. estomatol médico. un-t - Moscova: b. e., 2016 .-- 24 p. : foto - Bibliografía: p. 22 - 23.

Babich, Elena Nikolaevna.

Características clínicas, funcionais e morfolóxicas do sistema hepatobiliario en pacientes con diabetes mellitus: resumo. dis. ... cand. cariño Ciencias / Babich Elena Nikolaevna ,. - b. m. Tomsk: b. e., 2004. - 19 p. : guía. - Bibliografía: páx. 18.

Babiyants, Anna Yakovlevna.

Características do fluxo sanguíneo cerebral e do contido de factores vasoactivos dependentes do endotelio en nenos nacidos de mulleres con diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / bebés Anna Yakovlevna. - b. m. Rostov n / a: b. e., 2009. - 24 p. : foto - Bibliografía: p. 23-24.

Baranova, Irina Alexandrovna.

Características do uso de estruturas ortopédicas fixas a partir de materiais cerámicos para pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Baranova Irina Aleksandrovna, Odontóloga Médica de Moscova. un-t - b. M. M.: b. e., 2003. - 23 p. : guía. - Bibliogr. : S. 22 - 23.

Baranova, Lyudmila Yuryevna.

Valoración clínica e funcional do estado do miocardio en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Baranova Lyudmila Yuryevna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2005. - 23 p. : enfermo. - Bibliogr. : páx. 23.

Basieva, Zarina Konstantinovna.

Características clínicas e funcionais da enfermidade de refluxo gastroesofágico en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Basieva Zarina Konstantinovna, estado de Osetia do Norte. cariño Acad .. - Vladikavkaz: b. e., 2015 .-- 23 p. : guía. - Bibliografía: p. 22 - 23.

Batinov, Andrey Alexandrovich.

Cambios no metabolismo dos biopolímeros que conteñen hidratos de carbono do tecido conectivo baixo efectos estresantes: resumo. dis. ... cand. cariño ciencias / Batinov Andrey Alexandrovich, estado de Izhevsk. cariño Acad .. - b. m. Ufa: b. e., 2000. - 23 p. : enfermo. - Bibliogr. : S.22 - 23.

Bityukova, Elena Vladimirovna.

Estado e regulación do equilibrio ácido-base na cavidade oral en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: dis. ... cand. cariño Ciencias / Bityukova Elena Vladimirovna, estado de Tverskaya. cariño Acad .. - Tver: b. e., 2008. - 130 p. : guía. - Bibliografía: p. 98 - 125, ax .: P. 126 - 130.

Bityukova, Elena Vladimirovna.

Estado e regulación do equilibrio ácido-base na cavidade oral en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Bityukova Elena Vladimirovna, estado de Tverskaya. cariño Acad .. - b. m. Tver: b. e., 2008. - 19 p. : guía. - Bibliografía: p. 17 - 18.

Blinova, Julia Sergeevna.

O uso da terapia con ozono no tratamento complexo de mulleres embarazadas con diabetes mellitus: autor. ... Cand. cariñoCiencias / Blinova Julia Sergeevna ,. - b. M. Barnaul: b. e., 2004. - 23 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 22 - 23.

Castor, Irina Sergeevna.

Avaliación experimental e clínica comparativa do uso combinado de axentes anti-tóxicos, antioxidantes e antisépticos no tratamento complexo de enfermidades periodontais inflamatorias na diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Castor Irina Sergeevna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2009. - 24 p. : guía. - Bibliografía: p. 24.

Boeva, Olga Vladimirovna.

Efecto cardio e renoprotector da terapia de redución de lípidos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Boeva ​​Olga Vladimirovna, Estado de Orenburg. cariño Acad .. - Orenburg: b. e., 2013. - 24 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 22-24.

Bolatchieva, Fátima Borisovna.

Características clínicas e morfolóxicas da enfermidade coronaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Bolatchieva Fatima Borisovna, estado kabardino-valenciano. un-t - b. M. Makhachkala: b. e., 2006. - 17 p. : guía. - Bibliogr. : páx. 16-17.

Bondareva, Valentina Petrovna.

O efecto dos trastornos do metabolismo dos carbohidratos sobre índices de eritrocitos cualitativos e cuantitativos e hemograma na diabetes mellitus tipo 2 complicada por anxiopatías: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Bondareva Valentina Petrovna, mel de Stavropol. Acad .. - b. M. Saratov: b. e., 2004. - 26 p. : enfermo. - Bibliogr. : páx.25-26

Bondarenko, Ilya Viktorovich.

Avaliación da gravidade da afección na cetoacidosis diabética en nenos: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Bondarenko Ilya Viktorovich, Estado de Novosibirsk. cariño un-t - Novosibirsk: b. e., 2011. - 18 p. : guía. - Bibliografía: p. 17 - 18.

Brombin, Alexander Ivanovich.

Xustificación clínica e anatómica da corrección cirúrxica complexa da síndrome do pé diabético: resumo. dis. . Doutor med. Ciencias / Brombin Alexander Ivanovich, Estado de Novosibirsk. cariño un-t - b. metro Novosibirsk: b. e., 2007. - 35 p. : guía. - Bibliografía: p. 31 - 34.

Bugrova, Elena Vladimirovna.

Características do desenvolvemento sexual e da formación da función menstrual en nenas con diabetes mellitus tipo 1, e métodos para a súa corrección: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Bugrova Elena Vladimirovna, Estado de Nizhny Novgorod. cariño Acad .. - b. M. Ivanovo: b. e., 2006. - 23 p. - Bibliografía: p. 22.

Vakina, Tatyana Nikolaevna.

Función endocrina sexual e nivel de lípidos en pacientes con enfermidade cardiovascular e a súa combinación con diabetes mellitus: autor. dis. ... Cand. cariño Ciencias / Vakina Tatyana Nikolaevna, mel de Saratov. un-t - b. M. Saratov: b. e., 2001. - 24 p. : enfermo. - Bibliografía: S.22 - 24.

Villevalde, Svetlana Vadimovna.

Optimización da valoración do risco cardiovascular en hipertensión arterial sen complicadas segundo a presenza de diabetes mellitus: autor. dis. . Doutor med. Ciencias / Villevalde Svetlana Vadimovna Universidade rusa de amizade dos pobos. - b. M. M.: b. e., 2009. - 34 p. : foto - Bibliografía: p. 27 - 32.

Vitko, Lyudmila Gennadyevna.

Características clínicas da síndrome abdominal e o estado da membrana mucosa do tracto gastrointestinal superior segundo a endoscopia en pacientes con cetoacidosis diabética: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Vitko Lyudmila Gennadevna, Estado do Extremo Oriente. cariño un-t - b. metro Khabarovsk: b. e., 2008. - 22 p. : enfermo. - Bibliogr. : páx. 21 - 22.

Volkova, Natalia Anatolyevna.

Corrección farmacolóxica de determinados parámetros metabólicos con mexidol e emoxipina cos efectos combinados da hiperglicemia experimental e da hipercolesterolemia exóxena: resumo. dis. ... cand. cariño Ciencias / Volkova Natalya Anatolevna Mordovian University - b. m. Saransk: b. e., 2003. - 22 p. : enfermo. - Bibliogr. : S.21 - 22.

Volkova, Natalya Sergeevna.

A eficacia da aplicación práctica da escola para pacientes con combinación de hipertensión arterial e diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Volkova Natalya Sergeevna, mel ruso. Acad. educación de posgrao. - b. M. M.: b. e., 2005. - 22 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 22.

Vorobyov, Sergey Vladislavovich.

Características clínicas e funcionais da formación de disfunción endotelial en pacientes con hipertensión arterial e diabetes mellitus: autor. dis. . Doutor med. Ciencias / Vorobev Sergey Vladislavovich, estado de Rostov.cariño un-t - b. m. Rostov n / a: b. e., 2006. - 41 p. : enfermo. - Bibliogr. : páx. 38 - 41.

Gavrilenko, Vadim Gennadevich.

Razón clínica para o uso de oxitocina no tratamento complexo de lesións necróticas purulentas diabéticas dos pés: resumo. dis. ... cand. cariño Ciencias / Gavrilenko Vadim Gennadevich, Estado de Orenburg. cariño Acad .. - b. metro Orenburg: b. e., 2000. - 25 p. : guía. - Bibliogr. : S. 24 - 25.

Galkina, Galina Alexandrovna.

Polineuropatía periférica diabética en nenos e adolescentes: patoxénese, características clínicas, diagnóstico, tratamento: abstracto dis. . Doutor med. ciencias / Galkina Galina Aleksandrovna. - b. m. Rostov n / a: b. e., 2008. - 46 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 42 - 45.

Godulyan, Alexey Viktorovich.

Corrección metabólica e hormonal en pacientes con cardiopatía coronaria en combinación con diabetes mellitus tipo 2, baixo a influencia da plasmafereis e láser: resumo. dis. ... cand. cariño Ciencias / Godulyan Aleksey Viktorovich, Odontólogo Médico de Moscova. un-t - b. M. M.: b. e., 2002. - 24 páx. : enfermo.- Bibliogr. : páx. 23-24.

Golubev, Alexey Vladimirovich.

O efecto da trimetazidina sobre o prognóstico inmediato e a longo prazo do infarto agudo de miocardio en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño ciencias / Golubev Alexey Vladimirovich, estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2006. - 26 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 25.

Goreva, Lyubov Anatolyevna.

Infarto agudo de miocardio en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: eficacia e seguridade do zofenopril e do perindopril, incluído o efecto sobre o estrés oxidativo e a función endotelial: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Goreva Lyubov Anatolyevna, Universidade rusa de Amizade dos Pobos. - M.: b. e., 2012 .-- 21 p. : tab., fig. - Bibliografía: p. 19.

Grigoryan, Karine Rafaelovna.

O efecto dos trastornos do metabolismo óseo sobre o estado dos tecidos periodontais en homes en idade reprodutiva con diabetes mellitus tipo 1 e vías de corrección: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Grigoryan Karine Rafaelevna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2007. - 24 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 24.

Gritsaeva, Galina Vladimirovna.

Características do estado estrutural e funcional do corazón en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con enfermidade coronaria e influencia do adestramento físico regular: resumo. dis. ... cand. cariño Ciencias / Gritsaeva Galina Vladimirovna, estado de Rostov. unidade médica - b. m. Rostov n / a: b. e., 2000. - 27 p. : enfermo. - Bibliogr. : páxinas 25 - 27.

Davydov, Andrey Lvovich.

Trastornos hemodinámicos e metabólicos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en combinación con enfermidades coronarias: autor. dis ... Dr. med. Ciencias / Davydov Andrey Lvovich, Estado de Moscova. dentista médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2000. - 49 páx. : enfermo. - Bibliogr. : páxinas 46 - 48.

Demidov, Nikolai Alexandrovich.

A prevalencia de disfunción eréctil e a súa relación coa enfermidade cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Demidov Nikolay Aleksandrovich, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2005. - 25 p. : guía. - Bibliografía: p. 24.

Demidov, Yuri Ivanovich.

Intercambio de gases, metabolismo e rendemento físico en pacientes con diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. . Doutor med. Ciencias / Demidov Yuri Ivanovich, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2009. - 46 páx. : guía. - Bibliografía: p. 44 - 46.

Juraeva, Sharora Fayzovna.

Paralelos asociados durante grandes enfermidades dentais e diabetes mellitus: autor. dis. . Doutor med. ciencias / Dzhuraeva Sharora Fayzovna, estado de Moscova. estomatol médico. un-t - M.: b. e., 2010. - 46 páx. : foto - Bibliografía: p. 40 - 46.

Dzagurova, Larisa Abisalovna.

Indicadores metabólicos para avaliar a eficacia do tratamento de enfermidades periodontais inflamatorias en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. ... cand. cariño ciencias / Dzagurova Larisa Abisalovna, estado de Osetia do Norte. cariño Acad .. - Stavropol: b. e., 2010. - 21 páx. : arroz, mesa - Bibliogr. : páx. 19 - 20.

Dzugkoev, Sergey Gavrilovich.

Os mecanismos de formación da disfunción endotelial que acompaña a patoloxía dos órganos viscerais na diabetes mellitus. Perspectivas de corrección: autor. dis. . Doutor med. Ciencias / Dzugkoev Sergey Gavrilovich. - Rostov n / a: b. e., 2013 .-- 38 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 33 - 37.

Dzugkoev, Sergey Gavrilovich.

Mecanismos fisiopatolóxicos e bioquímicos do desenvolvemento de angiopatías diabéticas e da fundamentación patoxenética da súa corrección no experimento: autor. dis. . Cand. cariño ciencias / Dzugkoev Sergey Gavrilovich, estado de Osetia do Norte. cariño Acad .. - b. M. Vladikavkaz: b. e., 2008. - 23 p. - Bibliografía: p. 22.

Dicht, Natalia Ivanovna.

O estado do enlace plaquetario do sistema de hemostase e a actividade antitrombogénica da parede vascular en pacientes con angiopatía diabética das extremidades inferiores e os seus cambios baixo a influencia de varios tipos de terapia: abstracto. dis. ... cand. cariño Ciencias / Dikht Nataliya Ivanovna, mel de Saratov. un-t - b. m. Samara: b. e., 2001. - 25 p. : enfermo. - Bibliogr. : S. 24 - 25.

Dmitriev, Vadim Mikhailovich.

Tratamento de pacientes con forma isquémica de síndrome do pé diabético mediante o método de estimulación operativa indirecta da circulación sanguínea: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Dmitriev Vadim Mikhailovich. - b. Estación de metro de Omsk: b. e., 2007. - 23 p. - Bibliografía: p. 22 - 23.

Dovzhanskaya, Oksana Stanislavovna.

Características da homeostase vexetativa e estado psicolóxico durante a diabetes en nenos: resumo. dis. ... cand. cariño Ciencias / Dovzhanskaya Oksana Stanislavovna, mel de Saratov. un-t - b. M. Saratov: b. e., 2002. - 21 páx. : enfermo. - Bibliografía: S. 20 - 21.

Dronova, Ekaterina Igorevna.

Aspectos médicos, organizativos e económicos da diabetes mellitus en combinación con patoloxía concomitante: autor. dis. . Cand. cariño ciencias / Dronova Ekaterina Igorevna, estado de Ivanovo. cariño Acad .. - b. M. Ivanovo: b. e., 2007. - 21 p. : foto - Bibliografía: p. 21.

Dyshkovets, Andrey Anatolyevich.

O estado do estado inmune na síndrome anémica de angiopatía diabética: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Dyshkovets Andrey Anatolyevich, mel de Stavropol. Acad .. - b. m. Samara: b. e., 2003. - 23 páx. : enfermo. - Bibliografía: páxinas 22 - 23.

Ermachek, Elena Alexandrovna.

O efecto da terapia hipoglicémica oral sobre o estado dos andróxenos e a función sexual en homes con diabetes mellitus tipo 2: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Ermachek Elena Aleksandrovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2007. - 22 páx. : guía. - Bibliografía: p. 21 - 22.

Zhizhina, Ekaterina Leonidovna.

O estado do sistema cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 con nefropatía diabética na etapa de microalbuminuria: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Zhizhina Ekaterina Leonidovna, Estado de San Petersburgo. un-t - b. San Petersburgo: b. e., 2007. - 18 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 18.

Zhirnova, Anastasia Igorevna.

Microbiocenose da cavidade oral e indicadores de inmunidade no tratamento dental ortopédico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Zhirnova Anastasia Igorevna, estado de Tver. cariño un-t - Tver: b. e., 2015. - 24 páx. : foto - Bibliografía: p. 23-24.

Zhmerenetsky, Konstantin Vyacheslavovich.

O estado de microcirculación e o efecto da dalargina sobre pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Zhmerenetsky Konstantin Vyacheslavovich, mel de Extremo Oriente. un-t - b. metro Khabarovsk: b. e., 2001. - 26 páx. - Bibliografía: p. 25 - 26

Zaretskaya, Irina Vladimirovna.

A diabetes mellitus tipo 1: predicir o desenvolvemento e o curso da retinopatía diabética: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Zaretskaya Irina Vladimirovna, Estado de Saratov. cariño un-t - b. m. Samara: b. e., 2007. - 26 páx. : foto - Bibliografía: p. 24 - 25

Zahbar, Muhammad Riad.

Características clínicas e patoxenéticas da diabetes mellitus tipo 2 en mulleres en mulleres en peri- e menopausa, formas de corrección farmacolóxica: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Zahbar Muhammed Riad, Estado de Rostov. cariño un-t - b. m. Rostov n / a: b. e., 2003. - 26 p. - Bibliogr. páx.22 - 26.

Zorina, Svetlana Alekseevna.

Eficiencia e seguridade da farmacoterapia metabólica da disfunción eréctil en pacientes con neuropatía diabética: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Zorina Svetlana Alekseevna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2007. - 25 páx. : guía. - Bibliografía: p. 25.

Zykina, Victoria Vladimirovna.

Individualización da terapia dietética para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 baseada na análise do estado nutricional mediante métodos de metabolismo nutricional: resumo. dis. . Cand. cariño ciencias / Zykina Victoria Vladimirovna. - b. M. M.: b. e., 2008. - 24 p. : enfermo.- Bibliografía: p. 22-24.

Ivanov, Dmitry Anatolyevich.

Detección e prevención precoz de complicacións cardíacas da diabetes en nenos: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Ivanov Dmitry Anatolyevich, mel de Tverskaya. academia. - b. M. M.: b. e., 2002. - 24 páx. : Fig - Biblioteca. 21-24.

Kazantseva, Elizabeth Eduardovna.

O efecto da terapia de testosterona na insuficiencia cardíaca crónica grave en homes que sofren diabetes tipo 2: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Kazantseva Elizaveta Eduardovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2009. - 24 p. : guía. - Bibliografía: p. 24.

Kalashnikova, Evgenia Yuryevna.

O efecto da temperatura e ambiente do gas alterados na formación de diabetes mellitus experimental tipo 1: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Kalashnikova Evgeniya Yuryevna, Universidade rusa de Amizade dos Pobos. - M.: b. e, 2013 .-- 16 p. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 15.

Kanorskaya, Julia Sergeevna.

Optimización da terapia anti recaída para fibrilación auricular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Kanorskaya Julia Sergeevna, estado de Kuban. cariño un-t - Rostov n / a: b. e., 2011 .-- 22 p. : guía. - Bibliografía: p. 21-22.

Kapustina, Lyudmila Anatolyevna.

Avaliación da eficacia dun exame e manexo integral de pacientes con polineuropatía distal diabética de forma ambulatoria: resumo. dis. ... cand. cariño Ciencias / Kapustina Lyudmila Anatolevna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - M.: b. e., 2009. - 24 páx. : guía. - Bibliografía: p. 23-24.

Kahramanova, Diana Alexandrovna.

A combinación da enfermidade de refluxo gastroesofágico con diabetes mellitus tipo 2: características do curso e posibilidade de detección precoz de complicacións: autor. dis. . Cand. cariño ciencias / Kahramanova Diana Aleksandrovna, estado de Moscova. dentista médico. un-t - M.: b. e., 2012. - 23 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 23.

Kiushkina, Irina Nikolaevna.

Características das manifestacións psicosomáticas e da calidade de vida en pacientes con asma bronquial e diabetes mellitus ante o fondo da invasión opistorquiasis: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Kiushkina Irina Nikolaevna, estado de Altai. cariño un-t - b. M. Barnaul: b. e., 2009. - 25 p. : guía. - Bibliografía: p. 22-24.

Klebanova, Elena Mikhailovna.

O papel das hormonas dos tecidos adiposos na patoxénese da resistencia á insulina na diabetes mellitus tipo 2 e formas de corrección das mesmas: abstracto. dis. . Doutor med. ciencias / Klebanova Elena Mikhailovna, Mel de Moscova. Acad. . - b. M. M.: b. e., 2008. - 30 s. : guía. - Bibliografía: p. 27-30.

Kleimenova, Valentina Anatolyevna.

Características e corrección farmacoterapéutica do subministro de sangue nas extremidades inferiores nas etapas iniciais do pé diabético: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Kleimenova Valentina Anatolyevna, Estado de Rostov. cariño un-t - b. m. Rostov n / a: b. e., 2005. - 18 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 18.

Kovalev, Alexey Ivanovich.

A elección do método de alivio da dor laboral para mulleres con diabetes mellitus: autora. dis. . Cand. cariño Ciencias / Kovalev Alexey Ivanovich, Estado de Altai. cariño un-t - Novosibirsk: b. e., 2013 .-- 18 p. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 16 - 18.

Kovalevskaya, Victoria Tavievna.

Predición familiar de diabetes mellitus tipo 2 e eficacia da terapia: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Kovalevskaya Victoria Tavievna, estado de Rostov. cariño un-t - b. m. Rostov n / a: b. e., 2007. - 26 p. : guía. - Bibliografía: p. 23 - 25.

Kozodaeva, Maria Vladimirovna.

Herbas medicinais no tratamento complexo da periodontite en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Kozodaeva Maria Vladimirovna, mel ruso. Acad. educación de posgrao. - M.: b. e., 2012. - 24 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 23-24.

Kokaya, Nikolai Grigorievich.

O efecto da radiación electromagnética de baixa intensidade no curso da deficiencia aguda de insulina nas ratas (estudo experimental): autor. dis. . Cand. cariño ciencias / Kokaya Nikolay Grigorevich, estado de Nizhny Novgorod. cariño Acad .. - N. Novgorod: b. e., 2012 .-- 24 p. : foto - Bibliografía: p. 23-24.

Komkova, Marina Viktorovna.

O papel da disfunción endotelial na formación da polineuropatía periférica diabética en nenos e adolescentes: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Komkova Marina Viktorovna, Instituto de Investigación en Obstetricia e Pediatría de Rostov. - b. m. Rostov n / a: b.e., 2006. - 24 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 23-24.

Empresa, Olga Viktorovna.

Calidade de vida e optimización de tácticas de tratamento para nenos con diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. . Cand. cariño ciencias / Kompaniets Olga Viktorovna, estado de Saratov. cariño un-t - Saratov: b. e., 2010. - 22 páx. : guía. - Bibliografía: p. 21 - 22.

Korchagina, Elena Evgenievna.

Unha avaliación integral do estado funcional do sistema nai-placenta-feto na diabetes mellitual xestacional: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Korchagina Elena Evgenievna, mel de Kuban. Acad .. - b. m. Krasnodar: b. e., 2004. - 21 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 21

Kosareva, Olga Vladislavovna.

Densidade mineral do tecido óseo e indicadores do seu metabolismo en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. ... cand. cariño ciencias / Kosareva Olga Vladislavovna, estado de Samara. cariño un-t - b. m. Samara: b. e., 2000. - 23 p. : enfermo. - Bibliografía: páx.23.

Kostornova, Oksana Sergeevna.

Valor clínico e diagnóstico do estudo de reticulocitos en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Kostornova Oksana Sergeevna, Estado de Stavropol. cariño Acad .. - b. M. Saratov: b. e., 2005. - 26 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 23 - 25

Kostyakov, Sergey Evgenievich.

Características clínicas e funcionais dos trastornos da motilidade do tracto gastrointestinal superior en adolescentes con diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. . Cand. cariño ciencias / Kostyakov Sergey Evgenevich, estado de Smolensk. cariño Acad .. - Smolensk: b. e., 2014. - 23 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 21-23.

Koch, Lilia Vladimirovna.

Avaliación das capacidades adaptativas-compensatorias do feto ao elixir o prazo e método de parto en mulleres embarazadas con diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Kokh Liliya Vladimirovna, Instituto de Investigación en Obstetricia e Pediatría de Rostov. - b. m. Rostov n / a: b. e., 2007. - 21 p. : foto - Bibliografía: p. 21.

Kuleshova, Julia Vladimirovna.

Características clínicas e morfofuncionais do curso da gastroduodenite crónica en nenos con diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Kuleshova Yulia Vladimirovna, mel de Saratov. un-t - b. M. Saratov: b. e., 2004. - 22 p. : foto - Bibliografía: páxinas 21 - 22.

Labuzova, Julia Vladimirovna.

Particularidades do curso e corrección da patoloxía do tracto dixestivo superior en nenos e adolescentes con polineuropatía diabética: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Labuzova Julia Vladimirovna, estado de Smolensk. cariño Acad .. - Smolensk: b. e., 2009. - 25 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 21-24.

Lagvilava, Temur Olegovich.

Substanciación patoxenética da elección de axentes curativos de feridas e inmunomoduladores en veteranos das forzas armadas de anciáns e senís na síndrome do pé diabético: resumo dis. . Cand. cariño Ciencias / Lagvilava Temur Olegovich, Venno-mel. Acad .. - San Petersburgo. : b. e., 2013. - 16 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 14 - 15.

Lagutina, Angelica Anatolyevna.

Osixenación hiperbárica no coidado intensivo complexo de diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Lagutina Anzhelika Anatolevna, estado de Rostov. cariño un-t - b. m. Rostov n / a: b. e., 2004. - 23 páx. : enfermo. - Bibliografía: p. 22 - 23.

Lazarenko, Félix Eduardovich.

Características clínicas e patoxenéticas da diabetes mellitus autoinmune progresivamente lenta en adultos: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Lazarenko Félix Eduardovich, estado siberiano. cariño un-t - Tomsk: b. e., 2013. - 26 páx. : guía. - Bibliografía: p. 24 - 25.

Lapik, Irina Alexandrovna.

Desenvolvemento da terapia dietética personalizada baseada en datos de investigación xenética molecular e valoración do estado de micronutrientes de pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Lapik Irina Aleksandrovna. - Moscova: b. e., 2015. - 26 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 22 - 26.

Lunina, Elena Yuryevna.

O estado do sistema cardiovascular na neuropatía autónoma cardíaca en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, segundo a presenza da síndrome metabólica: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Lunina Elena Yuryevna, estado de Tverskaya. cariño Acad .. - Tver: b. e., 2011 .-- 22 p. : foto - Bibliografía: p. 21 - 22.

Luchkina, Olga Alekseevna.

O efecto da radiación láser de baixa intensidade no desenvolvemento da diabetes mellitus inducida pola estreptozotocinina: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Luchkina Olga Alekseevna, estado de Smolensk. cariñoAcad .. - b. San Petersburgo: b. e., 2008. - 21 p. : foto - Bibliografía: p. 20-21.

Magomedova, Zulfia Shamilyevna.

Própole e xelea real no complexo tratamento da diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Magomedova Zulfiya Shamilyevna, estado de Daguestán. cariño Acad .. - b. M. Makhachkala: b. e., 2007. - 19 p. : guía. - Bibliografía: p. 17-19.

Malysheva, Nina Alexandrovna.

Fundamento fisiopatolóxico para o diagnóstico precoz e o tratamento da retinopatía diabética en nenos con diabetes tipo 1: resumo. dis. . Cand. cariño ciencias / Malysheva Nina Aleksandrovna, estado de Nizhny Novgorod. cariño Acad .. - N. Novgorod: b. e., 2012 .-- 24 p. : tab., fig. - Bibliografía: p. 23-24.

Mamporia, Eteri Jondovna.

Tratamento dental ortopédico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 mediante inmunocorrección con polioxidonio: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Mamporia Eteri Dzhondovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2005. - 24 p. : guía. - Bibliografía: p. 24.

Manukyan, Voskeat Yuryevna.

Trastornos autónomos en nenos con diabetes mellitus tipo 1: optimización do tratamento e prevención: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Manukyan Voskeat Yurievna, Estado de Saratov. cariño un-t - Saratov: b. e., 2010 .-- 22 p. : guía. - Bibliografía: p. 21.

Marisov, Roman Gennadievich.

O papel da corrección de infusión diferenciada no complexo de coidados intensivos para pacientes con diabetes mellitus complicado por coma cetoacidótica hiperglicémica: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Marisov Roman Gennadevich, Estado de Rostov. cariño un-t - b. m. Rostov n / a: b. e., 2006. - 21 p. : guía. - Bibliografía: p. 21.

Medina, Tatyana Gennadievna.

Presión arterial, variabilidade da frecuencia cardíaca, ECG en pacientes con varias variantes da síndrome metabólica e o efecto da terapia de redución de azucre sobre eles: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Medina Tatyana Gennadevna, estado de Penza. cariño Acad .. - b. m Perm .: b. e., 2004. - 19 p. : enfermo. - Bibliogr. : páx. 18-19.

Melnikova, Natalia Viktorovna.

Exame funcional e ultrasonido do fígado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en combinación con formas destrutivas de tuberculose pulmonar e formación de adhesión ao tratamento: resumo. dis. ... cand. cariño Ciencias / Melnikova Natalya Viktorovna, Estado do Extremo Oriente. cariño un-t - Khabarovsk: b. e., 2009. - 24 p. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 23-24.

Milovanova, Tatyana Anatolyevna.

Aspectos clínicos da polineuropatía diabética na diabetes tipo 1 entre os residentes na cidade e na aldea da rexión de Tomsk: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Milovanova Tatyana Anatolevna, / Estado siberiano. cariño un-t - b. m. Tomsk: b. e., 2006. - 23 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 21 - 22

Mikhaylichenko, Lilia Sergeevna.

Diagnóstico precoz e prognóstico da formación de complicacións microvasculares na diabetes tipo 1 en nenos e adolescentes: autor. dis. . Cand. cariño ciencias / Mikhaylichenko Liliya Sergeevna. - b. m. Rostov n / a: b. e., 2009. - 24 p. : foto - Bibliografía: p. 23-24.

Mikhailova, Julia Alexandrovna.

Xustificación clínica e de laboratorio para o uso de drogas inmunocorrectivas no tratamento complexo da periodontite en pacientes con diabetes mellitus complicado: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Mikhailova Yulia Alexandrovna. - M.: b. e., 2009. - 26 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 25 - 26.

Mikheeva, Elena Alekseevna.

O uso de xidifon no tratamento da periodontite crónica xeneralizada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Mikheeva Elena Alekseevna, estado de Smolensk. cariño Acad .. - b. m. Smolensk: b. e., 2004. - 18 p. : enfermo. - Bibliogr. : páx. 17 - 18.

Mikhno, Marina Leonidovna.

Tratamento integral da síndrome do pé diabético mediante destrución criosimpática periarterial e descarga funcional do pé usando materiais de alta tecnoloxía: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Mikhno Marina Leonidovna, Estado perm. cariño Acad .. - b. m Perm .: b. e., 2005. - 19 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 19.

Moiseenko, Olga Olegovna.

Paralelos clínicos e de laboratorio na patoxénese das enfermidades dentais en nenos con diabetes mellitus tipo I: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Moiseenko Olga Olegovna, Odontóloga Médica de Moscova. un-t - b. M. M.: b. e., 2001. - 22 p. : enfermo.- Bibliografía: páxinas 21 - 22.

Morozova, Natalya Viktorovna.

Valor clínico e diagnóstico de factores neurotrópicos na polineuropatía periférica diabética en nenos e adolescentes: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Morozova Natalya Viktorovna, Instituto de Investigación en Obstetricia e Pediatría de Rostov. - b. m. Rostov n / a: b. e., 2006. - 24 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 22-24.

Muratova, Anna Yuryevna.

O estado do enlace plaquetario da hemostase en pacientes con complicacións vasculares da diabetes mellitus tipo 2 co desenvolvemento da síndrome anémica: abstracto. dis. ... cand. cariño Ciencias / Muratova Anna Yuryevna, mel de Stavropol. Acad. - b. M. Saratov: b. e., 2004. - 25 p. : enfermo. - Bibliografía: páxinas 23 -2 4.

Musaev, Ramil Selim kyzy.

Xustificación clínica e de laboratorio da elección de produtos de hixiene bucodental para enfermidades periodontais en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Musaeva Ramilya Selim kizi, San Petersburgo. estado cariño un-t - b. San Petersburgo: b. e., 2009. - 16 páx. : foto - Bibliografía: p. 15 - 16.

Mustafa Moh'd (Othman Hilmi) Ali.

Defectos da función microbicida de neutrófilos de recentemente nados con fetopatía diabética e a súa corrección con licopidas: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Mustafa Moh'd (Otman Hilmi) Ali, estado de Kuban. cariño un-t - b. m. Krasnodar: b. e., 2006. - 23 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 22 - 23.

Nefed, Victoria Leonidovna.

Valor diagnóstico e prognóstico dos trastornos do estado das citocinas no desenvolvemento de anxiopatías na diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Nefed Victoria Leonidovna, estado de Saratov. cariño un-t - b. M. Saratov: b. e., 2008. - 22 p. : Fig. - Bibliografía: p. 20-21.

Nikolaev, Natalia Valerevna.

Cambios na hemostase microcirculatoria en nenos con diabetes mellitus tipo 1, vías de corrección: autor. dis. . Cand. cariño ciencias / Nikolaeva Nataliya Valerevna, estado de Saratov. cariño un-t - b. M. Saratov: b. e., 2004. - 22 p. : enfermo. - Bibliogr. : páx. 20-21.

Novikova, Irina Midikhatovna.

Características clínicas e optimización do tratamento da hipertensión en pacientes con neuropatía autónoma diabética: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Novikova Irina Midikhatovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2007. - 23 páx. : guía. - Bibliografía: p. 23.

Nurmagomedov, Alidibir Yusupovich.

Xustificación da elección de material estrutural para a fabricación de estruturas non fixas de próteses en pacientes con diabetes mellitus / Estudo clínico e experimental /: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Nurmagomedov Alidibir Yusupovich, Mel de Moscú. c. - b. M. M.: b. e., 2002. - 24 páx. : Fig. - Bibliografía: .s. 22-24.

Ohanyan, Elvira Sergeevna.

Condición periodontal en pacientes con diabetes mellitus insulinodependentes / clínicos e de laboratorio. investigado : autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Oganyan Elvira Sergeevna, mel de San Petersburgo. un-t - b. San Petersburgo: b. e., 2001. - 18 p. - Bibliografía: páxinas 17 - 18.

Osmanova, Tamilla Telmanovna.

Violacións de tecidos e reaccións vasculares en periodontite experimental con diabetes mellitus e o uso de tintura galangal para a súa corrección: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Osmanova Tamilla Telmanovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2007. - 26 p. : guía. - Bibliogr. : páx. 25 - 26.

Eficacia clínica e farmacicoeconómica de varios réximes de tratamento para diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. ... cand. cariño ciencias / Oyunchimeg Yadmaa, estado siberiano. cariño un-t - Tomsk: b. e., 2009. - 22 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 21 - 22.

Pavliashvili, Georgy Vladimirovich.

Tratamento cirúrxico de pacientes con síndrome do pé diabético: o papel da angioplastia do globo e o stenting das arterias das extremidades inferiores: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Pavliashvili Georgiy Vladimirovich, Estado de Saratov cariño un-t - Saratov: b. e., 2011. - 25 páx. : tab., fig. - Bibliografía: p. 23-24.

Parunova, Svetlana Nikolaevna.

A influencia da microflora da cavidade oral na rexeneración de tecidos periodontais en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Parunova Svetlana Nikolaevna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2004. - 22 p. : guía. - Bibliografía: p. 22.

Pashchina, Svetlana Nikolaevna.

Trastornos clínicos e hemolimfáticos en procesos purulentos-destrutivos en pacientes con síndrome do pé diabético: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Pashchina Svetlana Nikolaevna, Estado de Novosibirsk. cariño un-t - b. metro Novosibirsk: b. e., 2007. - 20 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 18 - 20.

Peresetskaya, Olga Vladimirovna.

O efecto da disfunción autónoma e os trastornos inmunolóxicos no curso da diabetes tipo 1 en nenos: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Peresetskaya Olga Vladimirovna, Mel de Smolenskaya. academia. - b. m. Smolensk: b. e., 2001. - 22 p. - Bibliogr. : páx. 20-22.

Petina, Maria Mikhailovna.

Características clínicas e funcionais do curso da enfermidade coronaria en pacientes con diabetes tipo 2 con neuropatía autónoma: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Petina Maria Mikhailovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t. - M.: b. e., 2010. - 24 páx. : foto - Bibliografía: p. 23-24.

Pomoynetskaya, Olga Valerievna.

O efecto da plasmafereis en combinación con láser terapia sobre a viscosidade do sangue e a hemodinámica central en pacientes con enfermidade coronaria e diabetes mellitus tipo 2: resumo. dis. ... cand. Ciencias Pomoynetskaya Olga Valerievna, Moscova. un dentista. un-t - b. M. M.: b. e., 2001. - 18 p. : foto - Bibliografía páxs 15-18.

Privolnev, Vladislav Vladimirovich.

Optimización da antibioterapia para infeccións do pé diabético: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Privolev Vladislav Vladimirovich, estado de Smolensk. cariño Acad .. - Smolensk: b. e., 2011. - 22 páx. : foto - Bibliografía: p. 21 - 22.

Puzikova, Olesya Zinovievna.

Aspectos clínicos e patoxenéticos da formación de trastornos cerebrais na diabetes tipo 1 en nenos e adolescentes: autor. dis. . Doutor med. Ciencias / Puzikova Olesya Zinovievna. - b. m. Rostov n / a: b. e., 2009. - 46 p. : foto - Bibliografía: p. 42 - 46.

Pushkina, Anna Vyacheslavovna.

Características clínicas e bioquímicas de pacientes con estadio terminal de nefropatía diabética que reciben hemodiálise do programa: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Pushkina Anna Vyacheslavovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2005. - 23 p. : guía. - Bibliografía: p. 22 - 23.

Pyankova, Elena Yuryevna.

A eficacia de adestrar pacientes con diabetes tipo 2 nun ambiente ambulatorio (Efecto sobre factores de risco para enfermidades cardiovasculares e calidade de vida): resumo. dis. ... cand. cariño Ciencias / Pyankova Elena Yuryevna, mel de Extremo Oriente. un-t - b. metro Khabarovsk: b. e., 2002. - 22 p. : enfermo. - Bibliografía: páxinas 21 - 22.

A eficacia do tratamento ultrasónico dos petos periodontais no complexo tratamento da periodontite na diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Ramin Salem, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2005. - 19 p. : foto - Bibliografía: p. 19.

Rastorgueva, Tatyana Alexandrovna.

Caracterización de cambios clínicos, funcionais e metabólicos na neuropatía cardiovascular autonómica diabética en nenos con diabetes mellitus tipo 1 e corrección de trastornos identificados: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Rastorgueva Tatyana Aleksandrovna, estado de Tver. cariño Acad .. - Tver: b. e., 2010 .-- 24 p. : tab., fig. - Bibliografía: p. 22-23.

Rokkina, Svetlana Anatolyevna.

Características clínicas e funcionais da hipertensión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Rokkina Svetlana Anatolyevna, estado de Tverskaya. cariño Acad .. - b. m. Tver: b. e., 2007. - 24 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 22 -2 4.

Rudenko, Evgenia Vladimirovna.

O estado funcional do fluxo sanguíneo arteriolar en pacientes con hipertensión arterial, desenvolvido no fondo da diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Rudenko Evgeniya Vladimirovna, estado de Tverskaya. cariño Acad .. - b. m. Tver: b. e., 2008. - 18 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 17 - 18.

Runge, Robert Johannovich.

Mellorar a organización da atención dental para pacientes con diabetes nunha gran cidade en condicións modernas: abstracto. dis. . Cand. cariño ciencias / Runge Robert Ioganovich, estado de San Petersburgo. cariño un-t - San Petersburgo: b. e., 2014. - 21 páx. : foto - Bibliografía: p. 20-21.

Ryabova, Tatyana Ivanovna.

A prevalencia da diabetes tipo 2 entre os indíxenas e os recén chegados no territorio de Khabarovsk: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Ryabova Tatyana Ivanovna, mel de Extremo Oriente. un-t- b. metro Khabarovsk: b. e., 2002. - 25 p. : foto - Bibliografía páxinas 22-25.

Samoilik, Mikhail Mikhailovich.

Estado dental dos pacientes con diabetes mellitus non insulinodependentes e a súa corrección: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Samoilik Mikhail Mikhailovich, mel de Kuban. Acad .. - b. M. M.: b. e., 2004. - 20 p. : guía. - Bibliografía: p. 19-20.

Samoilova, Julia Gennadyevna.

Patróns psicosociais e clínicos, metabólicos, da formación de relacións psicosomáticas na diabetes tipo 1 e obesidade: abstracto. dis. . Doutor med. Ciencias / Samoilova Yuliya Gennadevna, estado siberiano. cariño un-t - Novosibirsk: b. e., 2010 .-- 50 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 45 - 49.

Sargsyan, Susana Surenovna.

O papel do compoñente vascular na patoxénese da disfunción diastólica do ventrículo esquerdo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Sarkisyan Susana Surenovna, Estado de Rostov. cariño un-t - b. m. Rostov n / a: b. e., 2004. - 24 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 22-23.

Sarycheva, Julia Viktorovna.

Un programa integral de rehabilitación psicolóxica baseado nas características clínicas e psicolóxicas de adolescentes con diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Sarycheva Yuliya Viktorovna, Estado de Novosibirsk. cariño Acad .. - b. metro Novosibirsk: b. e., 2005. - 22 p. : guía. - Bibliografía: p. 19-21.

Seytieva, Aida Soltan-Salimovna.

Caracterización da función tiroide e do metabolismo basal no curso controlado da diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Seytieva Aida Soltan-Salimovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2007. - 23 p. : guía. - Bibliografía: p. 22 - 23.

Selifanova, Elena Ivanovna.

Estado dental e características de cristalización da saliva en pacientes con diabetes mellitus (Investigación experimental e clínica.): Autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Selifanova Elena Ivanovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2005. - 21 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 20-21.

Semenchenko, Irina Yuryevna.

Estudo do efecto de varias dietas dietéticas sobre indicadores de estado de citocina e apoptose en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Semenchenko Irina Yuryevna. - Moscova: b. e., 2014. - 25 páx. : guía. - Bibliografía: p. 23-24.

Sidorenko, Alexey Borisovich.

O uso de lactobacterina inmobilizada sobre coláxeno para aumentar a eficacia do tratamento da periodontite en pacientes con diabetes tipo 2 con patoloxía do sistema cardiovascular: resumo dis. . Cand. cariño Ciencias / Sidorenko Aleksey Borisovich, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2005. - 24 p. : guía. - Bibliografía: p. 24.

Sidorenko, Nadezhda Konstantinovna.

Marcadores de complicacións vasculares precoz da diabetes mellitus: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Sidorenko Nadezhda Konstantinovna, estado de Omsk. cariño Acad .. - Omsk: b. e., 2009. - 18 p. : guía. - Bibliografía: p. 17 - 18.

Sidko, Denis Vladimirovich.

Corrección de trastornos metabólicos en pacientes con coma cetoacidótico hiperglucémico diabético: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Sidko Denis Vladimirovich, Estado de Rostov. cariño un-t - b. m. Rostov n / a: b. e., 2007. - 25 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 25.

Sinanyan, Tatyana Borisovna.

A eficacia dos beta-bloqueantes en pacientes con hipertensión arterial e metabolismo de carbohidratos deteriorado: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Sinanyan Tatyana Borisovna, estado de Rostov. cariño un-t - b. m. Rostov n / a: b. e., 2008. - 22 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 21 - 22.

Sinelschikov, Evgeny Andreevich.

A acreditación experimental e morfolóxica do uso de oxitocina no tratamento de feridas purulentas na diabetes mellitus: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Sinelshchikov Evgeny Andreevich, estado de Orenburg. cariño Acad .. - Orenburg: b. e., 2011. - 25 p. : foto - Bibliografía: p. 24 - 25.

Sklyarova, Oksana Ivanovna.

Unha avaliación completa do estado da cavidade oral en nenos con diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Sklyarova Oksana Ivanovna, Estado de Nizhny Novgorod. cariño Acad .. - N. Novgorod: b. e., 2009. - 24 p. : guía. - Bibliografía: p. 24.

Skripchenko, Natalia Danilovna.

O efecto da dieta terapéutica e profiláctica enriquecida con selenio sobre parámetros clínicos e metabólicos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Skripchenko Natalya Danilovna ,. - b. mM .: b. e., 2003. - 23 páx. : enfermo. - Bibliografía: p. 22 - 23.

Sokolov, Mikhail Yuryevich.

Características da hemodinámica central e cerebral do feto en mulleres embarazadas con diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño ciencias / Sokolov Mikhail Yuryevich, estado de Kuban. cariño un-t - b. m. Krasnodar: b. e., 2006. - 21 p. : guía. - Bibliografía: p. 20-21.

Sokolova, Tatyana Pavlovna.

Fundamento patóxeno para o uso do medicamento derinat no tratamento de procesos inflamatorios e destrutivos en pacientes con retinopatía diabética tras a coagulación láser panretinal: resumo. dis. ... cand. cariño Ciencias / Sokolova Tatyana Pavlovna, Estado de Nizhny Novgorod. cariño Acad .. - N. Novgorod: b. e., 2009. - 23 p. : guía. - Bibliografía: p. 22 - 23.

Starkov, Sergey Viktorovich.

Irradiación intravenosa en sangue láser e terapia linfotrópica no tratamento complexo de pacientes con complicacións purulentas-necróticas da síndrome do pé diabético: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Starkov Sergey Viktorovich, Estado de Volgograd. cariño un-t. - b. m. Volgograd: b. e., 2005. - 23 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 22.

Stebnev, Sergey Dmitrievich.

Tecnoloxías cirúrxicas modernas vitreoretinais no tratamento de pacientes con lesións diabéticas graves do ollo posterior: abstracto. dis. . Doutor med. Ciencias / Stebnev Sergey Dmitrievich, Estado de Samara. cariño un-t - b. m. Samara: b. e., 2006. - 46 p. - Bibliografía: p. 40-45.

Suleymanov, Ildar Mnirovich.

O uso de sporobacterina no tratamento complexo de formas purulentas-necróticas do pé diabético: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Suleymanov Ildar Mnirovich, estado de Orenburg. cariño Acad .. - Orenburg: b. e., 2011. - 26 páx. : guía. - Bibliografía: p. 25 -2 6.

Tadtaeva, Nelly Efremovna.

O curso clínico de diabetes mellitus tipo 2 en combinación con hipertensión arterial: autor. dis .... Cand. cariño Ciencias / Tadtaeva Nelly Efremovna, estado de Osetia do Norte. cariño Acad .. - Vladikavkaz: b. e., 2015. - 22 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 21.

Taradina, Irina Rudolfovna.

Estado morfofuncional do sistema cardiovascular en nenos con diabetes: abstracto. dis. ... cand. cariño Ciencias / Taradina. Irina Rudolfovna, estado de Rostov unidade médica - b. m. Rostov n / a: b. e., 2000. - 26 páx. : foto - Bibliográfica 23-26.

Timokhina, Ekaterina Sergeevna.

Características clínicas, metabólicas, patoxenéticas dos trastornos de xestación do metabolismo dos carbohidratos e optimización do algoritmo de diagnóstico: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Timokhina Ekaterina Sergeevna, estado siberiano. cariño un-t - Tomsk: b. e., 2013 .-- 26 p. : guía. - Bibliografía: p. 24 - 25.

Tkacheva, Ekaterina Nikolaevna.

Diagnóstico precoz e corrección de trastornos vasculares en nenos con diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Tkacheva Ekaterina Nikolaevna, Estado de Saratov. cariño un-t - Saratov: b. e., 201. - 24 páx. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 22 - 23.

Tovmasyan, David Rafaelovich.

Condición de remodelación dos ósos da mandíbula durante intervencións cirúrxicas dentais en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e con síndrome osteopénico: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Tovmasyan David Rafaelovich, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - M.: b. e., 2010. - 25 páx. : foto - Bibliografía: p. 25.

Tonkikh, Olga Sergeevna.

Diagnóstico por radiación da síndrome osteopénica en pacientes con diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Tonkikh Olga Sergeevna, estado siberiano. cariño un-t - b. m. Tomsk: b. e., 2008. - 28 p. : foto - Bibliografía: p. 26 - 28.

Totuom, Tamo Guy Bertin.

Eficacia comparativa da terapia antihipertensiva combinada en función do xénero para a hipertensión arterial combinada coa diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Totuom Tamo Guy Bertin, estado de Kuban. cariño un-t - Rostov n / a: b. e., 2009. - 23 p. : foto - Bibliografía: p. 22.

Tumshevits, Vera Olegovna.

O fundamento para o uso de composicións que conteñen quitosano para o tratamento da periodontite na diabetes mellitus experimental tipo 1: autor. dis. ... cand. cariño ciencias / Tumshevits Vera Olegovna, estado de Krasnoyarsk. cariño un-t - Krasnoyarsk: b. e., 2010 .-- 24 p. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 23-24.

Uglov, Eugene Stanislavovich.

O estado do metabolismo de neutrófilos dependente do osíxeno e protección antioxidante en pacientes con síndrome coronaria aguda e con diabetes mellitus tipo 2 concomitante: resumo. dis. ... cand. cariño Ciencias / Uglov Evgeniy Stanislavovich, mel de Yaroslavl. Acad. . - b. M. M.: b. e., 2004. - 22 páx. : enfermo. - Bibliografía: p. 21 - 22.

Uroshnikova, Natalia Alekseevna.

Características da prestación de coidados dentarios ortopédicos para pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Uroshnikova Natalya Alekseevna, mel de Izhevsk. Acad .. - b. San Petersburgo: b. e., 2002. - 21 p. : enfermo. - Bibliogr. : páx. 20-21.

Ushakova, Olga Vyacheslavovna.

Avaliación da eficacia da dalargina no tratamento de pacientes con lesións ulcerativas das extremidades inferiores en diabetes mellitus: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Ushakova Olga Vyacheslavovna ,. - b. metro Khabarovsk: b. e., 2001. - 26 p. : enfermo. - Bibliogr. : páx. 25 - 26.

Fayzulina, Regina Rinatovna.

O uso combinado de miliacil e métodos físicos de exposición no tratamento complexo de procesos purulentos-necróticos en pacientes con síndrome do pé diabético: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Fayzulina Regina Rinatovna, estado de Orenburg. cariño Acad .. - Orenburg: b. e., 2010 .-- 22 p. : foto - Bibliografía: p. 20-21.

Filatova, Gulnara Akhmyatovna.

Características clínicas e inmunolóxicas do curso da enfermidade pulmonar obstructiva crónica en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Filatova Gulnara Akhmyatovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2006. - 25 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 24 - 25.

Flyagin, Timofey Sergeevich.

Bloque de nervios ciáticos prolongado en pacientes con síndrome do pé diabético: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Flyagin Timofey Sergeevich, Estado de Novosibirsk. cariño un-t - Novosibirsk: b. e., 2015 .-- 21 p. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 21.

Khaibulina, Elmira Talgatovna.

Eficiencia e seguridade da terapia dirixida a corrixir o hipogonadismo en homes con disfunción eréctil e diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Khaibulina Elmira Talgatovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2007. - 26 páx. : guía. - Bibliografía: p. 25 - 26.

Khaikina, Elena Vitalievna.

Optimización da antibioterapia para infeccións do tracto urinario en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Khaykina Elena Vitalevna, estado de Smolensk. cariño Acad .. - b. m. Smolensk: b. e., 2006. - 22 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 22.

Khamnueva, Larisa Yuryevna.

Aspectos hormonais, clínicos e inmunolóxicos da diabetes mellitus tipo 2 con infección por VHB e VHC: autor. dis. . Doutor med. ciencias / Khamnueva Larisa Yurevna, estado de Irkutsk. cariño un-t - b. metro Novosibirsk: b. e., 2006. - 38 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 33 - 37.

Hanykina, Oksana Vladimirovna.

Características xenéticas clínicas e bioquímicas e moleculares da formación e curso da bronquite obstructiva crónica en pacientes con trastornos metabólicos: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Hanykina Oksana Vladimirovna, Estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2005. - 24 p. : enfermo.- Bibliografía: p. 24.

Kharlamov, Sergey Alexandrovich.

A diabetes tipo 1 en nenos: epidemioloxía, hemodinámica, novos enfoques de tratamento: autor. dis. ... cand. ciencias / Kharlamov Sergey Aleksandrovich. - b. M. Saratov: b. e., 2007. - 25 páx. : guía. - Bibliografía: p. 24 - 25

Khasauova, Leila Mukharbievna.

Xustificación clínica e bioquímica para prever o desenvolvemento do hemofalmo en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. ... Cand. cariño Ciencias / Khasauova Leyla Muharbievna, mel de Rostov. un-t - b. m. Rostov n / a: b. e., 2003. - 18 p. : foto - Bibliografía: páx. 18.

Khokhlova, Maria Anatolyevna.

Tácticas de tratamento de pacientes anciáns e senís cunha forma neuroisquémica de síndrome do pé diabético: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Khokhlova Mariya Anatolevna, Universidade rusa de Amizade dos Pobos. - b. M. M.: b. e., 2005. - 20 p. : guía. - Bibliografía: p. 19.

Jrushchev, Julia Viktorovna.

O efecto da terapia dietética complexa usando antioxidantes naturais sobre o estado do metabolismo oxidativo e carbohidrato en pacientes obesos en combinación con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Khrushcheva Yuliya Viktorovna. - b. mM .: b. e., 2003. - 23 páx. : foto - Bibliogr. : páx. 22-23.

Khudoshina, Svetlana Vasilievna.

Polineuropatía periférica diabética en nenos: optimización das tácticas de tratamento: autor. dis. ... Cand. cariño ciencias / Khudoshina Svetlana Vasilievna, estado de Saratov. cariño un-t - Saratov: b. e., 2010 .-- 21 p. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 19 - 20.

Tsvetkova, Marianna Sergeevna.

O uso de ácidos nucleicos no tratamento complexo de enfermidades periodontais en pacientes con diabetes mellitus: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Tsvetkova Marianna Sergeevna, Odontóloga Médica de Moscova. un-t - b. M. M.: b. e., 2001. - 27 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 26 - 27.

Tsymbal, Dmitry Evgenievich.

A formación e o curso da neuropatía autónoma en nenos con diabetes mellitus: autor. dis. ... cand. cariño Ciencias / Tsymbal Dmitry Evgenievich, mel de Saratov. un-t - b. M. Saratov: b. e., 2003. - 22 p. : foto - Bibliografía: p. 22.

Chapova, Olga Igorevna.

Características da derrota de varias partes do sistema nervioso na diabetes tipo I en nenos: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Chapova Olga Igorevna, Estado de Saratov. cariño un-t - b. M. Saratov: b. e., 2006. - 19 p. : guía. - Bibliografía: p. 18-19.

Chubik, Maxim Petrovich.

Estado morfolóxico e funcional dos basófilos tisulares na diabetes mellitus no fondo da implantación das células do illote pancreático: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Chubik Maksim Petrovich, mel siberiano. un-t - b. m. Tomsk: b. e., 2002. - 18 p. : Fig. - Bibliografía: .s. 17 - 18.

Shtilman, Mikhail Yuryevich.

Tratamento cirúrxico complexo moderno de complicacións purulentas-necróticas da síndrome do pé diabético: resumo. dis. ... Dr. doce. Ciencias / Shtilman Mikhail Yuryevich, estado de Rostov. cariño un-t - Rostov n / a: b. e., 2009. - 36 p. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 32 - 35.

Schukina, Valeria Nikolaevna.

O papel da deficiencia de hormonas do crecemento na xénese da enfermidade coronaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Schukina Valeria Nikolaevna, estado de Moscova. estomatol médico. un-t - b. M. M.: b. e., 2006. - 28 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 27.

Erdni-Goryaeva, Natalia Eduardovna.

Estado funcional dos granulocitos neutrófilos e marcadores de apoptose en nenos con diabetes mellitus tipo I: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Erdni-Goryaeva Natalya Eduardovna, Estado de Stavropol. cariño un-t - Stavropol: b. e., 2013 .-- 20 s. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 19 - 20.

Yurchenko, Elena Vladimirovna.

Aspectos clínicos e patóxenos do desenvolvemento de complicacións microvasculares en nenos e adolescentes con diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. ... Cand. cariño Ciencias / Yurchenko Elena Vladimirovna ,. - b. m. Tomsk: b. e., 2004. - 17 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 16-17.

Yaylakhanyan, Karen Seyranovich.

Optimización de métodos de tratamento para pacientes con diversas formas de complicacións do pé diabético: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Yaylakhanyan Karen Seyranovich, Estado de Saratov. cariño un-t - b. M. Saratov: b. e., 2007. - 23 p. : guía. - Bibliografía: p. 21 - 23.

Yakovlev, Boris Nikolaevich.

Características comparativas do estado funcional do sistema cardiovascular en nenos con diabetes e obesidade: resumo. dis. . Cand. cariño Ciencias / Yakovlev Boris Nikolaevich, estado de Tverskaya. cariño Acad .. - b. m. Tver: b. e., 2006. - 19 p. : guía. - Bibliografía: p. 18-19.

Yakovleva, Natalia Mikhailovna.

Patróns clínicos e patoxenéticos de violacións das propiedades estruturais e funcionais dos glóbulos vermellos e das plaquetas en complicacións microvasculares da diabetes mellitus tipo 1: autor. dis. . Cand. cariño Ciencias / Yakovleva Natalya Mikhailovna, estado siberiano. cariño un-t - b. m. Tomsk: b. e., 2007. - 25 p. : enfermo. - Bibliografía: p. 24 - 25.

Yakupova, Gulnara Minnehazipovna.

Características clínicas e funcionais das enfermidades do tracto dixestivo superior en nenos con diabetes tipo 1: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Yakupova Gulnara Minnehazipovna, estado de Bashkir. cariño un-t - Moscova: b. e., 2016 .-- 22 p. : arroz, mesa - Bibliografía: p. 20-21.

Yakutina, Natalya Valentinovna.

Trastornos microcirculatorios en pacientes con hipertensión asociados á diabetes mellitus tipo 2 e a posibilidade da súa corrección: abstracto. dis. . Cand. cariño Ciencias / Yakutina Natalya Valentinovna, estado de Kuban. cariño un-t - b. mRostov n / a: b. e., 2008. - 22 p. : guía. - Bibliografía: p. 21 - 22.

Libros para pacientes con diabetes tipo 1 nos últimos 5 anos

Polo momento, a valoración dos mellores beneficios para as persoas con trastornos do primeiro tipo de metabolismo dos carbohidratos nos últimos anos é a seguinte:

  1. "Un libro sobre diabetes tipo 1 para nenos, adolescentes, pais e outros." Autores: Peter Hürter, Luther B. Travis (Alemaña),
  2. “Diabetes mellitus 2013. A moderna enciclopedia da diabetes”. Autora: Tatyana Karamysheva (Rusia),
  3. "Diabetes Mellitus". Autora: Olga Demicheva (Rusia),
  4. A diabetes tipo 1 en nenos, adolescentes e mozos. Publicado por Ragnar Hanas (Reino Unido).

Libros e guías para diabéticos tipo 2

O libro "diabetes mellitus tipo 2. Guía do paciente. "

Os seus autores son: Surkova Elena Viktorovna, Mayorov Alexander Yurievich, Melnikova Olga Georgievna. Ela viu o mundo en 2015.

Polo momento, este é o libro máis útil sobre os trastornos do páncreas, que se pode mercar en calquera cidade do noso país. Esta guía útil é necesaria para persoas con metabolismo dos carbohidratos deteriorados do segundo tipo, que están a loitar por xestionar con éxito esta enfermidade.

O principal desta tarefa difícil é a seguinte: participación directa do paciente no proceso de terapia. Para iso, cada vítima desta enfermidade debe ter coñecementos valiosos sobre a súa enfermidade. Debe aprender a levar un estilo de vida adecuado para evitar subidas indesexadas no azucre no sangue.

O manual para pacientes ten información fundamental sobre esta enfermidade difícil, que pode afectar ao desenvolvemento de complicacións que poñen en risco a vida.

Este libro está dirixido cando queren atopar respostas ás preguntas máis presionantes. Especialmente cando hai situacións especiais que non se poden evitar con esta enfermidade.

Outro achado literario é o libro "Diabetes mellitus nos detalles do diagnóstico e tratamento" de Pavel Aleksandrovich Fadeev.

Este manual contén a información máis relevante no momento para aqueles que están enfermos ou teñen predisposición a unha enfermidade como a diabetes. Grazas á forma de presentación de preguntas e respostas máis conveniente, podes atopar ao instante calquera información que che interese.

O libro "A diabetes nos detalles do diagnóstico e tratamento"

Cales son as verdadeiras razóns para a aparición dunha enfermidade tan perigosa e grave como unha violación do metabolismo dos carbohidratos? ¿Cantos tipos de enfermidades existen? Como se desenvolve a enfermidade? Como diagnosticalo? Que complicacións indesexables poden xurdir? Que podo comer con problemas na funcionalidade do páncreas?

Aquí tamén se enumeran os principais métodos de tratamento. O autor tamén introducirá ao lector como evitar o desenvolvemento desta enfermidade. Aquí recóllense máis de cincocentas preguntas máis frecuentes na oficina do endocrinólogo.

Toda a información presentada nunha forma accesible nesta literatura baséase só en recomendacións populares e eficaces estranxeiras e rusas. Comprobáronse os moitos anos de experiencia dun autor que traballa no campo da asistencia sanitaria. Todo o que necesitas saber sobre esta enfermidade, atoparás neste libro.

A publicación para diabéticos “Diabetes mellitus e o seu papel na formación de trastornos cardiovasculares. Monográfico ”

Un diabético aínda debe mercar un libro: “Diabetes mellitus e o seu papel na formación de trastornos cardiovasculares. Monografía ”do autor Mamalygi Maxim Leonidovich.

Nesta literatura realizouse unha interesante análise de estudos de laboratorio modernos, que forman novas ideas sobre a patoxénese da enfermidade en cuestión. Tamén mostra unha conexión co desenvolvemento de disfuncións cardiovasculares.

Este manual recolle os problemas máis urgentes da epidemioloxía, orixe e detección da diabetes. O autor tamén examinou en detalle os mecanismos fisiolóxicos e bioquímicos da patoxénese de todo tipo de enfermidades comúns.

Aquí, preséntase a clasificación, así como os principais principios para controlar a variabilidade glicémica e a súa importancia directa en casos de deterioración da funcionalidade miocárdica.

Algunhas das seccións dedicáronse a un estudo detallado dos problemas máis presionantes da cardioloxía moderna.

O autor do libro prestou especial atención á resistencia á insulina, xa que é o principal factor para aumentar o risco de enfermidades asociadas ao corazón e aos vasos sanguíneos. Tamén é capaz de influír no aumento da concentración de azucre no plasma en condicións non desexables nos coidados intensivos.

Esta monografía está dirixida principalmente a médicos, profesores e estudantes de institutos médicos, así como a universidades. Tamén será útil a todos os estudantes de ensino de posgrao.

Revisión de literatura sobre diabetes en nenos

Entre as publicacións máis útiles inclúense as seguintes:

  1. “Guía para a Endocrinoloxía Pediátrica”. Autores: Dedov Ivan Ivanovich, Peterkova Valentina Aleksandrovna,
  2. “Diabetes en nenos e adolescentes”. Autores: Dedov Ivan Ivanovich, Kuraeva Tamara Leonidovna, Peterkova Valentina Aleksandrovna,
  3. “Diabetes tipo 1 e tipo 2 en nenos e adolescentes” . Autor: I.I. Alexandrova.

Unha lista de boas nutricións e deseños de menús para diabéticos

A literatura que recomenda moitos endocrinólogos importantes é o seguinte:

  1. "Nutrición adecuada para a diabetes" . Autor: Rublev Sergey Vladislavovich. Aquí podes atopar receitas para alimentos saudables e absolutamente seguros para comer para a diabetes,
  2. "Comer ben con diabetes". Autor: Leonkin V.V. As receitas para cociñar, descritas no libro, sempre axudarán a estar cheas e a non sufrir fame,
  3. "Nutrición adecuada para a diabetes". Autor: Ostroukhova Elena Evgenievna. Grazas a esta literatura, obterás máis coñecemento sobre como podes axudarche coa diabetes.

Vídeos relacionados

Presentación do libro “Sugar Man. Todo o que quería saber sobre a diabetes tipo 1:

Un papel importante no tratamento da diabetes xoga non só a nutrición adecuada, senón tamén o coñecemento. Unha persoa debe saber a que enfermidade se enfronta.

Só isto axudará a esforzarse para normalizar o azucre no plasma e facer fronte ás complicacións derivadas desta enfermidade desagradable e perigosa. Dea preferencia só ás publicacións populares que teñen un gran número de críticas positivas de lectores e médicos.

  • Estabiliza os niveis de azucre durante moito tempo
  • Restablece a produción de insulina pancreática

Coñece máis. Non é unha droga. ->

Capítulo 20 Literatura para educar persoas con diabetes

En anteriores edicións do noso libro, observamos con pesar que non hai moita literatura en ruso e agora debemos afirmar co mesmo pesar de que había abundantes folletos e manuais sobre diabete. Hoxe en Rusia só o preguiceiro non escribe libros sobre diabete e, se non escribe coa súa propia man, traduce libros estranxeiros. Segundo as nosas estimacións, nos últimos cinco anos (desde 1998) publicáronse máis de corenta publicacións, a metade das cales son inútiles e ás veces perigosas, xa que propugnan métodos de quack para o "tratamento" da diabetes. Este eixo da literatura vén principalmente de San Petersburgo, que publicou máis libros que en Moscova, Minsk e Rostov-on-Don.

Entendemos o que causou isto: en 1998-1999.excelentes libros de Rumyantseva e Nikolaychuk, o libro de Akhmanov "Diabetes: Survival Strategy" e o noso "Manual de Diabéticos" foron publicados, a circulación total destes beneficios ascendeu a 80-90 mil exemplares, vendéronse con éxito, e moitos editores déronse conta de que se pode facer diabete. Comezou un boom na literatura diabética e pseudo-diabética, que continúa ata os nosos días.

Neste e nos próximos capítulos, trataremos de guiar aos lectores dividindo os libros publicados en tres categorías: a) útiles, b) nocivas e perigosas, c) inútiles, pero inofensivas. A súa inofensión, por suposto, é relativa, porque se mercou un libro no que non hai nada novo, pero só mastiqueu vello, entón pagando cartos por iso, sen dúbida fixeches un dano. Teñamos en conta que hai que sacar moitos cartos: un libro de papel por cento páxinas e media véndese a un prezo de 25 a 35 rublos, é dicir, máis caro que un paquete de edulcorante Río (no que hai 450 comprimidos!). Desexamos ter conseguido atopar todos os manuais para persoas con diabetes publicadas dende 1989 e agradecerémoslles aos lectores que envíen ligazóns a calquera publicación descoñecida para nós.

A lista de literatura presentada ao final do libro constrúese para a conveniencia do seguinte xeito: 1) libros educativos para persoas con diabetes, propiedade de autores rusos (os libros están ordenados pola data en que se publicaron), 2) libros de autores estranxeiros (na súa maior parte xa traducidos ao ruso) 3) libros de apoio psicolóxico para os pacientes, 4) outros libros útiles (ou en todo caso non prexudiciais), 5) libros de contido dubidoso - publicacións que pertencen a sanadores milagrosos ou que dan unha interpretación incorrecta dunha serie de puntos relacionados. tratamento de diabetes, 6) de literatura especial - Traballos científicos endocrinologistas, que presentamos para completar o cadro, pero, con poucas excepcións, non tocalos, 7) outra literatura que se usa como unha fonte de información.

No seguinte capítulo se analizarán creacións dubidosas e aquí prestaremos atención ás catro primeiras posicións e pasaremos a considerar libros da primeira lista.

Nunha duascentas milésimas edición do manual de Knyazev e Nikbert / 1 /, que foi publicado en 1989, examináronse as cuestións tradicionais: metabolismo no corpo, importancia das proteínas, graxas e hidratos de carbono, función pancreática, dieta e dieta (ofrécese unha táboa de características do produto e unha táboa de reposición das unidades de pan) Ademais, ofrécese un conxunto de exercicios e recomendacións hixiénicas. Non obstante, non se describen en detalle os medicamentos para reducir o azucre e os tipos de insulina, case non se di nada sobre complicacións agudas e crónicas e só tres páxinas están dedicadas a un tema tan importante como o autocontrol da diabetes (mentres que trinta páxinas están dedicadas á ximnasia e á hixiene). En xeral, esta é unha boa guía, pero non suficientemente detallada e actualmente actualizada.

O mesmo debe dicir sobre o liderado Laptenka / 2 /, tamén emitido nunha circulación de 200.000 exemplares en 1989. Este ano foi, en certo sentido, significativo: os pacientes con diabetes recibiron polo menos catrocentos mil libros. Por desgraza, esta situación non repetiu.

O libro de Laptenka é algo máis informativo que o manual de Knyazev e Nikbert, xa que o autor non tratou dunha descrición en varias páxinas de ximnasia e hixiene, senón que examinou brevemente comprimidos para reducir o azucre e remedios homeopáticos (os que había hai 15 anos) e tamén tocou complicacións agudas e crónicas (pero tamén brevemente - dúas páxinas para unha descrición da angiopatía diabética). O libro menciona dez variedades de insulina, fala con detalle sobre dieta e nutrición, pero as dezaseis páxinas desta sección conteñen unha lista de pratos que deben prepararse para o almorzo, o xantar, a cea e os lanches. Esta información non nos parece interesante nin útil.Pero no apéndice do manual atópanse táboas de contido calórico e composición dos produtos e unha táboa de recambio para unidades de pan, para que o libro se poida utilizar como mini-referencia. Case non se di nada sobre a importancia do autocontrol.

Un pequeno libro de Dedov e compañeiros / 3 /, aparentemente impreso en Alemaña, está destinado a pacientes con diabetes tipo II e segue sendo válido ata o día de hoxe - como o manual máis sinxelo para coñecer a situación. Breve e claramente, cun gran número de ilustracións, aborda todos os principais problemas importantes para diabéticos con NIDDM: dieta, perda de peso, tipos de comprimidos para reducir o azucre, complicacións agudas e crónicas e, o máis importante, autocontrol, cuxa importancia é especialmente destacada polos autores. Este manual non é un libro de texto, non proporciona coñecementos extensos, pero é accesible e pode considerarse un libro preliminar para persoas maiores que recentemente enfermaron diabete.

O manual / 4 /, escrito por Ametov e colegas e publicado en 1991 cunha circulación adicional de 200.000 exemplares, é menor no volume de manuais / 1,2 /, pero contén información máis útil, e a presentación do material neste libro é máis moderna. Considéranse todos os temas tradicionais e os autores non obstruen o libro con listas de menús e tipos de exercicios de ximnasia, senón que escriben sobre o realmente importante - sobre autocontrol, variedades de insulina, sobre complicacións agudas e crónicas. A partir deste manual pódese aprender por primeira vez que non hai dez tipos de insulina, senón sesenta, que hai insulinas para xeringas e para plumas de xeringa, e este foi un descubrimento para moitos diabéticos rusos en 1991. As carencias do manual / 4 / son obvias: é demasiado curta, aconsella, pero non explica moito. Mencionáronse complicacións, pero brevemente: sobre agudas - oito páxinas con ilustracións, sobre crónicas - unha páxina e media só se mencionan fármacos con azucre, case non se di nada sobre os métodos da insulina. Non obstante, o libro aínda se pode usar como guía rápida de referencia.

Ao revisar libros de oito anos atrás, hai dez anos, convén destacar que os autores domésticos, en contraste cos estranxeiros, por regra xeral, prestaron unha atención insuficiente ás complicacións vasculares crónicas, a principal causa de discapacidade e morte en pacientes con diabetes mellitus de calquera tipo. Cremos que isto se debeu a consideracións humanas para non asustar aos enfermos e non crear neles unha sensación de desgraza e expectación de problemas inevitables cos buques. Non obstante, como demostra a experiencia no tratamento da diabetes, as complicacións vasculares non son un mal inevitable se o paciente controla consciente a súa diabetes, mantendo o azucre no sangue case normal. Polo tanto, este tema non está prohibido de ningún xeito e viceversa - ao final, só un paciente adestrado e ben adestrado entende o importante que é coidar as pernas, curar feridas pequenas e rabuñadas en tempo e forma, comprobar regularmente o estado do fondo e dos riles, controlar o corazón e os dentes. . Expertos estranxeiros informan ás persoas con diabetes sobre este problema con toda franqueza, pero con táctico, incluíndo nos seus manuais seccións con descricións das consecuencias das complicacións crónicas.

Despois da publicación do folleto / 4 / chega unha pausa de tres anos, e logo en 1994-1995. publícanse libros de Balabolkin e Radkevich, cuxa circulación total foi probablemente inferior a 150.000.000.000. Naquel momento, a contribución máis significativa á creación de literatura educativa para persoas con diabetes foi a do profesor Mikhail Ivanovich Balabolkin / 5, 6 /. O seu libro "A Full Life in Diabetes" é un libro de texto en miniatura escrito de xeito moi lóxico e a nivel moderno, ofrece información xeral sobre diabetes, información nutricional, ofrece información sobre o tratamento con insulina e pílulas, aborda problemas de actividade física, autocontrol (incluído o autocontrol con usando un glucómetro), complicacións agudas e crónicas. Este libro, por toda a súa brevidade, pode ser recomendable para a primeira lectura sobre diabetes.

Outro libro de M.I. Balabolkina “Diabetes mellitus. Como manter unha vida plena "- foi publicado en dúas edicións en 1994 e 1998.Este manual ten un maior tamaño e constitúe unha colección de preguntas e respostas, nas que se conclúen as súas vantaxes e inconvenientes. Desvantaxe: non se pode considerar un libro de texto, non hai debuxos, case ningunha táboa e o material está sistematizado ata o mínimo. Vantaxe: por outra banda, este libro é algo así como unha enciclopedia na que podes atopar respostas a preguntas moi específicas - dicir, tales: que é unha unidade de pan. É posible cando menos ocasionalmente comer doces de chocolate. Cal é o método de insulina terapéutica intensiva. É máis, o autor explica este tipo de cousas con palabras, sen gráficos e debuxos, que en si mesmo é unha arte considerable.

O manual / 7 / de Radkevich, tamén publicado en dúas edicións en 1995 e 1998, ten un volume bastante grande de 316 páxinas, pero en xeral o libro non ten éxito. A diabetes, o metabolismo do azucre, as complicacións diabéticas, a insulinoterapia e as pílulas están descritas en oitenta páxinas e todo o demais está nas listas de menús, que indican os pratos recomendados para o consumo para o almorzo, lanche de tarde, xantar e cea. Non vemos o punto, xa que un diabético adestrado, e calquera persoa normal, deben regular de forma independente a comida e non tratar no libro o que debería comer para o almorzo hoxe. Teña en conta que as longas descricións dos conxuntos de exercicios e menús diarios (salientamos: non receitas, é dicir o menú) é unha simple "bomba" do texto, cando todo o coñecemento do autor sobre este número se adapta a dez páxinas e o editor require polo menos cen. Hoxe en día, esta técnica úsase moi a miúdo e se topas cun libro tan "médico", non recomendamos compralo.

Falaremos máis tarde de folletos / 8, 13 / relacionados coa diabetes infantil e agora centrarémonos na guía "Como convivir coa diabetes" / 9 /, cuxo texto foi elaborado por K. Martinkevich. Trátase dun libro extensivo (271 páxinas) e informativo, que abarca o principal complexo de problemas asociados a unha enfermidade diabética: unha descrición de insulina, medicamentos e taxas para o azucre, complicacións agudas e crónicas e casos especiais - diabetes e embarazo, diabetes e vida sexual. Podes discutir sobre a secuencia e forma de presentación deste material, pero en xeral este libro é moito máis moderno que os manuais anteriores / 1, 2 e 4 /. Foi reeditado recentemente.

O manual de Fedyukovich emitido en Minsk / 10 / é moi probablemente destinado aos médicos, pero o colocamos na primeira lista, xa que contén a descrición máis detallada e completa de insulina e medicamentos hipoglicémicos importados ata o momento. Un libro moi útil para persoas con diabetes, pero, por desgraza, só se emitiron 5.000 exemplares.

Igualmente útil é o libro Nikolaychuk / 11 /, tamén publicado en Minsk e dedicado á medicina herbal para a diabetes mellitus, que recolle moitas taxas e taxas antidiabéticas. Se decides ser tratado por un fitoterapeuta e se te subornou a un prezo insoportable, mira a bonificación de Nikolaychuk e logo á farmacia: quizais a maleza máxica pola que o sanador pediu mil anos é coñecida durante moito tempo e custa vinte rublos na farmacia.

A observación "entre as liñas": queremos destacar a alta calidade das publicacións para persoas con diabetes, que se publican en Minsk nas editoriais Literatura, Sovremenny literator, Universitetskoye e Sovremennoe slovo. O exacto contrario é Rostov-on-Don, a editorial Phoenix, que publica regularmente libros de contido moi dubidoso.

Seguidamente na nosa lista aparece a primeira edición do "Manual do Diabético" / 12 /, e os libros de éxito de T. Rumyantseva / 14 / (endocrinólogo de San Petersburgo), N. Dolzhenkova / 16 / (endocrinólogo de Sverdlovsk) e o manual de M. Akhmanov "Diabetes. na vellez ”/ 15 /. Teña en conta que os libros de Rumyantseva e Dolzhenkova están escritos en bo idioma, son bastante modernos, falan de situacións da práctica médica dos autores e, en xeral, son moito mellores e máis útiles que, por exemplo, a maioría das publicacións traducidas tratadas a continuación. O libro de Dolzhenkova é pequeno (151 páxinas), pero pode ser o primeiro guía para coñecer a diabetes. O libro de Rumyantseva é moito máis grande (350 páxinas) e nel, ademais dos puntos tradicionais, presta especial atención ao apoio psicolóxico dos pacientes e á dieta (en 2003 este libro foi reeditado).Na nosa opinión, a desvantaxe destes manuais é a falta completa de ilustracións.

O libro / Akhmanov / 15 / está destinado a persoas con diabetes tipo II e aborda cuestións relacionadas tanto con unha enfermidade diabética como con hipertensión e outras enfermidades do sistema cardiovascular. Presumiblemente, este manual gañou popularidade entre os lectores, desde a circulación total nos anos 2000-2002. ascendeu a uns oitenta mil exemplares.

Referímonos ao manual / 17 / a publicacións que poden valer a pena ler. Non informa nada novo sobre a diabetes, pero describe interesantes experimentos que o autor, un diabético, obeso e outras enfermidades graves se puxeron sobre si mesmo. Non obstante, animamos aos lectores a ter moito coidado coas súas recomendacións e a non repetir estes experimentos sen o consello e a supervisión dun médico.

É sorprendente o libro publicado por Phoenix Publishing House (Rostov-on-Don, 2000) / 18, escrito polo endocrinólogo V. Kazmin, candidato en ciencias médicas e doutor con corenta anos de experiencia. Alternas razoables e útiles con erros graves e falta de información sobre varios temas importantes. Entón, pouco ou practicamente nada se fala sobre prolongadores de absorción de azucre, sobre a diferenza de dietas para pacientes con diabete tipo I e II, sobre vitaminas, micro e macro elementos, sobre o concepto de unidade de pan, sobre diferentes métodos de insulinoterapia, sobre glucómetros e tiras para análises e sobre moitas outras cousas, non menos importantes. En canto aos erros, máis ben atribuímoslles debido á preparación descoidada do libro por parte dos editores. Parécenos incrible que un endocrinólogo experimentado teña que indicar exactamente as mesmas características para a insulina humulina P e a humulina H (táboa 12 da páxina 119), clasificar o glucobai como preparados de sulfonilurea (páxina 131) e confundir as pernas co estómago (Fig. 15 da páxina 212) ) Non recomendamos mercar este libro, especialmente porque custa unha e media ata dúas veces máis cara que outras edicións para diabéticos. En 2001, outra editorial Rostov (Vladis) publicou un folleto Kazmin / 19 / de 63 páxinas, demasiado curto e superficial para recomendar aos pacientes.

O último da lista de literatura educativa é o manual / 21 /, dedicado principalmente ao problema nutricional da diabetes e escrito por dous destacados nutricionistas B.V. Smolyansky e V.G.Liflyandsky. Cremos que se converterá nun complemento útil aos manuais e libros publicados nos últimos anos / 9, 11, 12, 14-16 /.

Hai unha discusión aparte sobre o libro de referencia / 20 /, publicado como apéndice ao diario DiaNews e mencionado por nós máis dunha vez. Esta é unha publicación en cor de gran formato que recolle información sobre institucións médicas e organizacións públicas relacionadas coa diabetes, sobre medicamentos e dispositivos, produtos alimenticios diabéticos e empresas comerciais, así como leis que determinan os beneficios das persoas con diabetes. Unha publicación moi útil, especialmente para os pacientes da periferia, pode coñecer a súa adquisición chamando ao (095) - 973-3661. O manual foi publicado en 2001, pero hai unha versión electrónica actualizada constantemente del no sitio web de DiaNews http: //www.diabetnews.

O primeiro e moi exitoso libro "diabético" de autores estranxeiros, traducido ao ruso, é probablemente o manual / 22 / de Peter Hürtel, profesor de pediatría da Universidade Médica de Hanóver, e Luther B. Travis, profesor de pediatría da Universidade Médica de Texas. O manual leva por título "Un libro sobre diabetes tipo I para nenos, adolescentes, pais e outros" e, como o nome indica, ofrécese a nenos e adolescentes para lectura independente. Esta é unha excelente publicación de gran formato cun gran número de ilustracións clarificadoras de texto de 211 páxinas. No idioma orixinal, o libro publicado hai vinte anos, foi traducido ao ruso en 1992.e publicado para os nosos fillos en Alemaña (por este motivo non se nos sabe a circulación). Aínda que Hürtel e Travis non describiron varias innovacións modernas, o seu libro segue sendo bo, xa que os autores creárono con cariño e simpatía polos nenos enfermos. Noutras palabras, ten unha posición autorial activa, o que fai que a ciencia popular seca realmente sexa unha obra de arte. Por desgraza, o libro está escrito no xénero popular de ciencias, e os nenos de entre oito e doce anos leron de mala gana. Pero os seus pais e pacientes adultos len, porque nel se establecen os coñecementos necesarios dunha forma sinxela e accesible.

(Unha nota entre parénteses: esta forma sinxela e accesible, segundo resultou, non sempre se adapta aos adolescentes modernos. Un dos nosos lectores novos (14 anos de idade, diabetes tipo I) expresouse a si mesmo no sentido de que non precisaba un libro de imaxes primitivo, pero que precisaba un detalle e Orientación seria sobre como compensar a súa diabetes.) Lamentamos que teña en conta que aínda non hai un libro tan serio e actualizado sobre diabetes para mozos, destinado a pais de nenos enfermos e a adolescentes que poidan tratar a súa diabetes por si só. As publicacións de autores nacionais e estranxeiros (Dedov et al. / 8 /, Stroykova / 13 /, Olsen et al. / 30 /) son pequenos folletos que non substitúen unha guía detallada. Desexamos que Anna Samarievna Stroykova, que foi o principal endocrinólogo pediátrico de Leningrado-Petersburgo durante vinte e dous anos, escribise ese libro e a súa experiencia sexa verdadeiramente inestimable.

Quedemos agora con dous libros que aínda non foron publicados en ruso, pero que deberían ser mencionados pola súa fama e importancia. O primeiro deles é a “Guía completa para diabéticos” / 27 /, publicada pola American Diabetes Association e traducida a moitos idiomas. Este, en realidade, nin sequera é un libro, senón un álbum de 455 páxinas, de 21 a 26 cm de tamaño e dous dedos de grosor, e pesa aproximadamente un quilo. En xustiza, débese notar que hai menos texto útil nel que no noso libro - o que estás a ler agora, só papel groso e o texto é dado nunha parte da páxina - a outra parte, sen texto, está pensada para escribir mentres le. Esta guía está dirixida a pacientes adultos e é un libro de texto básico completo, pero, na nosa opinión, está escrito bastante seco, ao estilo dunha instrución: faino, obterás algo.

O segundo libro, obra do médico sueco Ragnar Hanas (primeira edición en Inglaterra, 1998), converteuse nunha especie de "bestseller diabético". Do mesmo xeito que os líderes de Hürtel e Travis, trátase dunha publicación de 268 páxinas, ricamente ilustrada de gran formato, deseñada para todas as categorías de idade.

O libro está escrito nunha linguaxe viva e accesible, ademais de cuestións tradicionais, contén información curiosa e útil sobre diversos aspectos dunha enfermidade diabética. A penas é posible traducilo ao ruso: os dereitos de publicación estímanse nunha cantidade demasiado grande. E apenas paga a pena lamentalo: nos libros dos nosos autores hai todo o que se contén no manual de Hanas. O contrario non é certo, en particular, non atoparás en Hanas un historial de tratamento da diabetes, información sobre Glukovoche e información sobre os últimos medicamentos.

Ademais do liderado de Hürtel e Travis, nos últimos anos hai dez libros traducidos ao ruso que están marcados na segunda lista cos números 23–26, 29, 31–35. O libro / 23 /, escrito polos principais endocrinólogos estadounidenses Charles Kilo e Joseph Williamson, é extremadamente interesante e extraordinario, non se trata dun libro de referencia, nin dun libro de texto, nin dunha guía práctica, senón dunha comprensión clara da teoría da enfermidade diabética e as súas consecuencias, con excursións históricas e exemplos prácticos. Este libro é recomendado para ser lido por pacientes preparados - os que len o noso manual ou serán adestrados nunha escola de diabetes.O libro de Kilo e Williamson permitiralles ampliar os seus horizontes e consolidar os coñecementos adquiridos. Por desgraza, non é fácil conseguilo, xa que se publicou en 1993 cunha circulación relativamente pequena de 25.000 exemplares.

Pequenos manuais doutros autores estranxeiros - a americana Norah Tannenhaus / 25 / e Paula Brisco / 26 /, o inglés Chris McLaughlin / 29 / e outros - son moi inferiores ao libro de Kilo e Williamson en volume, e aínda máis en contido. En xustiza, notamos que o libro de Tannenhouse leva por título "Que podes facer coa túa diabetes", e en absoluto, "Como superar a diabetes", este último título foi creado por editoras rusas. Pero incluso a tradución correcta non cambia a situación: Tannenhaus e outros manuais non din nada novo, podes lelos ou pódelo saltar. Non se ofrecen táboas de referencia e descricións detalladas de dieta, medicamentos e métodos de tratamento e estes folletos non se poden usar como guía práctica. Observemos, non obstante, que o seu trazo característico, como o doutras publicacións estranxeiras, son os capítulos sobre complicacións diabéticas e autocontrol - é dicir, aquelas cuestións que os autores estranxeiros consideran vitais e nas que non son tímidos sobre a educación de pacientes. En canto ao libro de Brackenridge e o Dolinar / 24 /, é, dalgún xeito, especial - nel transmítese o coñecemento necesario para as persoas con IDDM de forma científica e artística, ao describir as dificultades e as vitorias dun determinado novo diabético.

A diferenza da literatura "folleto" anteriormente mencionada, o libro de Peter Lodewick et al / 34 / é extremadamente interesante, esta é unha guía completa sobre a diabetes, que contén unha serie de consellos e descricións útiles de varias situacións, así como a historia do propio doutor Peter Lodewick. É un importante endocrinólogo e diabetólogo americano, segundo as nosas estimacións, agora ten un pouco máis de sesenta e máis de trinta anos que padecía diabete. O libro resume a sólida experiencia de Lodewick (como médico e como paciente) e, ademais, é moi entretida. Tamén recomendamos aos lectores o manual recentemente publicado / 35 /, unha breve referencia á American Diabetes Association (traducida do inglés).

Na nosa terceira lista, só hai catro publicacións, xa que ata agora hai poucos libros sobre o apoio psicolóxico a pacientes con diabetes. Baixo o número / 36 / hai un libro marabilloso do médico alemán Axel Hirsch "Superar a diabetes" (o seu autor, como Peter Lodewick, é un diabético). Hirsch non escribiu un libro de texto, senón unha obra do xénero científico e artístico, na que fala de si mesmo, sobre a súa enfermidade, fala francamente, comparte dúbidas e medos, dá consellos. Libro moi útil - e extremadamente raro. Hai unha tradución ao ruso, pero non podemos dar referencias detalladas, xa que coñecemos unha fotocopia dun libro extraído dunha extensa colección.

A historia "Diabetes" do xornalista de Moscova Rumer-Zaraev / 38 /, publicada non hai moito na revista Zvezda, é, na nosa opinión, un acontecemento en literatura e diabetoloxía. En primeiro lugar, esta é a primeira obra de arte dedicada completamente á diabetes e, ademais, esta obra é xenial. O autor describe o destino do seu fillo, un diabético desde a infancia, e a vida dunha familia cun neno diabético na época soviética. Escribe moi sinceramente: sobre quen dependía a insulina danesa e Maykop a quen, como conseguiron a medicina importada, como organizaron ao seu fillo enfermo na universidade e como pagaron este servizo. Páxinas tráxicas, amarguras e, ás veces, graciosas ... Non só unha historia, un documento da época. A lista de libros sobre apoio psicolóxico inclúe tamén o traballo de Mikhail Akhmanov: a "Estratexia de vida para a diabetes" / 37 /, xa coñecida polos lectores, e un novo traballo titulado "A diabetes non é unha sentenza. Sobre a vida, o destino e as esperanzas dos diabéticos ”/ 39 /, que foi compilado a partir de cartas de lectores dos nosos libros.

Cremos que as persoas con diabetes deben apoiarse mutuamente, que o mellor xeito de non perder vigor e optimismo é axudar aos compañeiros que están peor (moitas veces peor e máis difícil) que vostede. Trátase, en primeiro lugar, de nenos e adolescentes enfermos e dos pais. O novo libro de Akhmanov consta de catro seccións, que recollen mensaxes dos pais de nenos enfermos, de diabéticos relativamente novos, de persoas de idade madura e vella e, finalmente, cartas en varias ocasións.

O autor responde ás preguntas dos lectores e aos seus comentarios ás cartas. Agardamos que este libro, o mesmo documento de ficción da época que a historia de Rumer-Zaraev, sexa interesante non só para as persoas con diabetes.

Volvemos agora aos libros da cuarta lista, dedicados principalmente á nutrición. Aquí sería recomendable referirse principalmente aos manuais / 43-50 /. O manual / 43 / do coñecido nutricionista M. Gurvich describe con detalle sobre dietética e terapia dietética para diabetes tipo I e II, diversos produtos e o seu valor nutricional, substitutos do azucre, plantas medicinais e cociña diabética. O libro de M. Toiler e outros / 44 / é unha excelente edición de agasallo de gran formato, con magníficas fotografías de pratos diabéticos, que ascenden a preto de douscentos trinta. Os manuales do xa mencionado endocrinólogo de Petersburgo T. Rumyantseva / 46 /, L.V. Nikolaychuk / 47 / e dous autores checos / 48 / son moito máis modestos, pero os seus beneficios son maiores: proporcionan información básica sobre diabetes e dieta. e receitas diabéticas. A lista de receitas dos libros de Rumyantseva (aproximadamente novecentas, sen contar as posibles opcións) e Nikolaychuk (uns seiscentos) é especialmente extensa. O folleto / 49 / de Akhmanov contén receitas de pratos diabéticos doces, tortas, bolos, galletas, doces, etc., que se preparan principalmente con fariña de centeo, froitas, bagas e varios edulcorantes.

A recente publicación de Ostroukhova / 50 / perde moito en comparación cos libros de Gurvich e Rumyantseva. En primeiro lugar, nalgúns lugares este traballo fai referencia ao coñecemento íntimo do autor co noso Manual de diabéticos e, en segundo lugar, contén estrañas afirmacións. Por exemplo, hai dez millóns de diabéticos rexistrados en Rusia (páx. 5), ou que o autor (un médico, como segue o texto) non atopou pacientes nos últimos anos que compensan a diabetes cunha única inxección de insulina (páx. 53).

Dvukhtomnik V.G. Liflandsky et al. / 45 / botamos de menos na lista anterior, xa que non está centrada só en persoas con diabetes. Trátase dun traballo moi detallado e xeralmente accesible sobre nutrición clínica, no que se consideran as propiedades dos produtos, vitaminas, micro e macro elementos. O libro é moi útil, ben escrito e, como o manual de Rumyantseva, é accesible para moitos lectores, xa que ambos libros foron publicados en San Petersburgo relativamente recentemente.

Diremos o seguinte sobre outras publicacións. O libro / Akhmanov / 51 / está dedicado á calidade da auga potable, aos estándares de auga adoptados en Rusia, Europa e Estados Unidos, así como aos filtros domésticos para o tratamento posterior da auga "nunha billa de cociña", á fiabilidade dos filtros, á fiabilidade da información dos fabricantes e ás posibles manipulacións fraudulentas nesta área. . O manual / 52 / está pensado para médicos, pero tamén pode ser usado por pacientes que queiran ampliar o seu horizonte nestes asuntos. O libro sobre o tratamento balneario da diabetes mellitus / 53 / pode considerarse unha rareza - foi publicado en Stavropol en 1986, e algunha información nela está desactualizada. Pero o directorio / 20 / contén os enderezos de tres decenas de sanatorios nos que as persoas con diabetes poden descansar e ser atendidas.

Ademais de libros, manuais e manuais que figuran na lista de referencias, en Rusia publícanse varias publicacións periódicas para diabéticos, entre as que imos marcar como "DiaNovosti" (Moscova) o mensual máis exitoso - un xornal moi ben deseñado e moi informativo publicado pola JSC "ArtBusiness Center". coa asistencia das Sociedades Diabéticas de Moscova e San Petersburgo (editor xefe - A.M. Krichevsky).DiaNews ten unha circulación de 50.000 exemplares e cada número céntrase normalmente en varios temas importantes: por exemplo, o Congreso de Sociedades rusas de diabetes, o embarazo e a maternidade na diabetes, os efectos da diabetes nas enfermidades cardiovasculares, a obesidade, a nefropatía e o mantemento de pernas, dentes e saudables. etcétera. Diabetes, un xornal da Petersburg Diabetes Society (editor en xefe A. Korneev), non é tan vistoso e está publicado nunha tirada de 5.000 exemplares, pero tamén contén moita información útil. Ambas as publicacións manteñen contactos con endocrinólogos líderes en Moscova e San Petersburgo, promoven activamente novos produtos diabéticos, fármacos e glucómetros de varias empresas. Hai que destacar unha boa tradición: en todos os números de DiaNews e en moitos números do xornal Diabet publícanse artigos sobre persoas con diabetes, o seu destino e o que pode alcanzar tal persoa. Sen dúbida, isto contribúe ao apoio psicolóxico dos pacientes. Ademais destas publicacións, os xornais Diabet-Moscú, Planeta Diabet e o Diario Ruso de Diabetes, as revistas Diabetes: Estilo de vida e Diabetografía, así como varias outras publicacións cuxas direccións e números de teléfono se poden atopar no directorio. / 20 /. Hai máis de cincuenta direccións de correo electrónico e sitios de diabetes. Podes consultar sobre eles na sección do programa DiaMir: http://www.artbc.ru/ diabet / diamir / index.htm, e na páxina web do diario DiaNews: http://www.diabet-news.ru

Preguntámonos agora: cantos libros necesitan os diabéticos para que cada un deles teña polo menos un manual de referencia a man? Por suposto, a circulación total de tales libros non debe ser inferior ao número de persoas con diabetes, que en realidade son de 7 a 8 millóns en Rusia e de 10 a 15 millóns no CEI enteiro. Non obstante, esta circulación non supera os 1,55 millóns e os libros modernos. Producíronse uns 400-500 mil exemplares. A circulación total dos beneficios de calidade nos últimos cinco anos (desde 1998) ascendeu a aproximadamente 250 mil exemplares (non incluídos libros sobre nutrición e libros de soporte psicolóxico), e esta cantidade non é suficiente nin para os que padecen diabetes tipo I. Ademais, durante este período publicáronse moitos libros inútiles e incluso nocivos, e a súa circulación combinada (200 mil exemplares) é lixeiramente inferior á literatura de alta calidade.

Así, como resultado da revisión anterior, estabamos convencidos de que, aínda que a "biblioteca fresca da diabetes" inclúe catro decenas de títulos, aínda hai poucos libros de autores rusos nos que os problemas que nos interesan son tratados cualitativamente e a nivel moderno. Por suposto, hai moito máis libros para persoas con diabetes, que a súa circulación total debería ser de varios millóns e que sempre deberían estar dispoñibles. Pero non imos tocar agora o tema das circulacións, senón que teñamos en conta a cuestión máis importante: que libros necesitamos.

Cremos que dun xeito ou outro resólvense dúas tarefas importantes: a creación dun libro de texto básico e un libro de referencia. Había confianza en que o noso "Manual" podería reivindicar o papel dun libro de texto, xa que, ademais dunha presentación detallada e suficientemente seria de temas educativos, reúne dúas condicións: 1) a editorial EKSMO-Press publica regularmente un libro (en realidade 5– 6 mil exemplares cada tres a catro meses), 2) nós, os autores, seguimos mellorando e repostos co consentimento do editor, o que garante a actualización constante da información. Xa falamos do libro de referencia / 20 / e esperamos que tamén se actualice oportunamente con novas informacións e reeditadas.

Non obstante, ademais dos libros de referencia xeral e literatura educativa, necesítanse manuais que se centren en determinadas categorías de pacientes: libros para nenos e adolescentes, libros para homes mozos e mulleres con idades comprendidas entre os 17 e os 22 anos (diabetes tipo I), así como para persoas de idade madura e maiores, enfermos. diabetes tipo II despois de corenta anos, quizais un libro especial para mulleres que analizarán as enfermidades das mulleres, o embarazo e o parto.

Comezamos cun libro sobre a diabetes infantil e pregúntannos: a quen debe destinarse, aos nenos ou aos pais? Este é un punto moi importante para determinar que tipo de libro debe ser.Xa mencionamos que o manual de Hürtel e Travis, escrito no xénero popular das ciencias, é reacio a ler os nenos, pero é demasiado elemental para os adolescentes avanzados. Ao parecer, para nenos de 8 a 12 anos sería máis adecuado un conto de fadas, como "Dunno" ou "Niels Travels with Wild Geese", é dicir, unha obra de arte na que o coñecemento se transmite dun xeito entretido.

Por suposto, un libro de contos de fadas para nenos (quizais non o único) debería ser complementado por unha seria publicación de ciencias populares dedicada ás características específicas e aos problemas da diabetes dos mozos e este manual debería lerse a pais e adolescentes de 12 a 14 anos. Este libro é absolutamente necesario e debería explicar, con todas as súas sutilezas, o proceso de compensación da diabetes en nenos e adolescentes, incluso durante a pubertade.

Ademais, necesitamos un libro serio e fiable de rehabilitación psicolóxica e apoio para adolescentes, que non só proporcionaría coñecemento sobre diabete, senón que desenvolvería un hábito de autocontrol e axudaría a facer fronte a unha opinión falsa sobre a súa inferioridade. Lembre que a idade de 12-16 anos sempre foi considerada "difícil" porque é un período de pubertade e dolorosa autoafirmación. ¿Que é de especial interese (e, por suposto, desapercibido) para os nenos enfermos durante este período? Dous problemas: 1) non son como os outros, son peores que outros (máis débiles, menos protexidos, menos adaptados á vida, privados do destino), xa que non deben comer isto e que, non deben ser sometidos a un gran esforzo físico, é necesario inxectar insulina, 2) preguntas de sexo, éxito en rapaces (ou en nenas), medo a ser un solitario excapado. A esta idade, aínda pensan pouco, pero complexan moito, ademais, non dun xeito infantil, pero case de forma adulta, aínda hai poucas razóns, xa hai moitas emocións. Conclusión: necesitamos un libro de apoio moi emocional, saturado de poderosa enerxía positiva, que trate, en particular, as cuestións das relacións sexuais.

Para que os rapaces non teñan medo de quedar impotentes e as mozas queden sen fillo. Ademais, o libro debería desenvolver un hábito persistente de adherirse ao réxime, á dieta e ao control da diabetes. Quizais nun libro así paga a pena dar biografías dos grandes atletas e actores con diabetes, porque o seu exemplo positivo é o mellor apoio para un adolescente.

O libro de apoio psicolóxico para nenos e nenas debería estar orientado doutro xeito. En primeiro lugar, hai que considerar unha enfermidade diabética, aínda que brevemente, pero sen descontos na idade, e así preparar a un mozo para ler un libro completo de diabetes. En segundo lugar, convén prestar especial atención a momentos como planificar unha futura familia e vida en xeral, orientar a súa carreira, escoller e dominar unha profesión factible, construír unha carreira e un posible exercicio físico. No período de 17 a 22 anos, cando un mozo completa a súa formación, recibe unha profesión e a miúdo atopa a súa parella, estas cuestións parecen ser as máis importantes.

As directrices para persoas maduras e maiores con NIDDM deberán abarcar polo menos dúas situacións. O primeiro caso é dos 40-60 anos, cando unha persoa ten unha familia, deu a luz aos fillos e basicamente fixo unha carreira, pero segue traballando duro - e de súpeto foi superada por unha enfermidade. Aquí necesítase consello sobre como aforrar e distribuír forza, como evitar complicacións crónicas, que hai que abandonar, que máis se pode conseguir e que non paga a pena, porque o pago de tales logros (e tensións e sobrecargas asociadas) será demasiado alto. O segundo caso é dos sesenta anos, cando unha persoa caeu na xubilación e xa non afirma estar moi activa. A principal tarefa para el é vivir máis tempo, non ter complicacións e, polo tanto, salvar os restos de saúde. É relativamente libre e pode dedicar moito tempo a este problema; necesita recomendacións sobre como facelo - co máximo efecto e o máis barato posible, xa que ninguén ten cartos extra. Tal paciente preparará e beberá decoccións diabéticas, reducirá o azucre durante longas camiñadas e divertirá e cociñará con especial diabética. Cremos que o libro / Akhmanov / 15 / só resolve parcialmente estes problemas e a súa relevancia demostra a necesidade de publicacións de psicólogos profesionais.

Finalmente, recordamos que entre os anciáns hai persoas non moi educadas, hai Maria Ivanovna e Nikolai Petrovichi, e hai a avoa de Masha e o avó de Kolya. Todo está claro co primeiro: poden ler, poden comprender, poden aprender, xa que son ex-profesores, médicos, enxeñeiros, etc. ¿E o segundo? Non teñen o costume de ler e aprender, non son capaces de dominar novos coñecementos o suficientemente profundamente e precisan un libro moi especial - extremadamente sinxelo, cun mínimo de explicacións, pero cun máximo de consellos: faino e será bo.

Outra situación entre as anteriores é a muller con diabetes que está en idade produtiva e quere ter fillos. Ela, por suposto, pode ler o libro de texto xeral sobre diabete, pero tamén precisa un libro especial, que lle diga sinceramente cales son os seus riscos e cales son os seus futuros fillos. E se aínda se toma a decisión, o libro debería conter consellos detallados sobre o período do embarazo.

Subliñamos unha vez máis que todas as categorías de pacientes, especialmente nenos e mozos (así como as súas nais e pais) necesitan apoio psicolóxico e protección contra os defraudadores. Neste sentido, o máis eficaz é a información veraz oportuna e oportuna, actividades no campo da túa profesión favorita, éxitos de vida, apoio familiar e emocións positivas, para logo comunicación en directo, conversacións cun psicoterapeuta especialista e con "persoas con experiencia", irmáns en desgraza da vellez. Pero os libros tamén son psicoterapia, e moi potente, calquera paciente pode sentirse só, lendo, por exemplo, o libro de Axel Hirsch "Superar a diabetes". Por desgraza, hai moi poucos traballos "de apoio" para diabéticos. E isto é moi triste.

Cremos que, ademais de todo o anterior, son necesarios libros sobre o destino dos pacientes con diabetes que superaron a súa enfermidade, sobre as últimas investigacións realizadas polos médicos e as perspectivas para curar a enfermidade. Sentimos moito que haxa libros sobre o esperpento e como "limpar" o sistema endócrino, pero non hai libros sobre o hockey canadense Bobby Clark, a estrela de TV Mary Tyrone Moore, a dramaturga suiza Friedrich Durrenmatt, a escritora de ciencia ficción Pierce Anthony e a nosa marabillosa. o actor Micah Volontira - sobre as persoas que superaron realmente a súa diabetes.

Julia Popova Diabetes mellitus Os métodos de tratamento máis eficaces

Moitas persoas, enfrontadas a unha enfermidade como a diabetes mellitus, caen as mans desconcertadas, sen saber como continuar a súa vida e como facer fronte a esta enfermidade. Debe descubrir cal é esta enfermidade, por que se desenvolve, como evitar que o seu estado empeore e as complicacións. Científicos, investigadores e médicos non se alonxan de estudar esta enfermidade formidable. Falarei dos métodos que usa a medicina moderna para aliviar o estado dos pacientes con diabetes, sobre os medios dispoñibles para determinar o contido de azucre no corpo e como compensalo.

Si, a diabetes non se pode curar completamente, e este feito debe ser aceptado. Pero podes aprender a vivir a toda forza ata a carón dunha enfermidade formidable. A atención a si mesmo, a súa dieta, o seu estilo de vida e as recomendacións dos especialistas axudarán a adaptarse ás peculiaridades da súa nova condición e atopar os lados brillantes nela. Non te negues nin os logros da medicina e a farmacoloxía nin os medicamentos naturais - todo o que pode facer a túa vida mellor, máis tranquila, máis cómoda e sinxela é útil.

Capítulo 1 A estrutura do páncreas

O páncreas refírese aos órganos vitais dunha persoa. Sitúase na cavidade abdominal xusto detrás e debaixo do estómago, ten unha forma oblonga, alargada en dirección horizontal. A súa ubicación pódese determinar palpando a 1ª e a 2ª vértebra lumbar, ao nivel do que está situado o páncreas.Ten aproximadamente 17 a 20 cm de longo, 4-9 cm de ancho e 3 cm de grosor. Peso: non superior a 100 g.

O páncreas consta de tres partes - a cabeza, o corpo e a cola. A cabeza "mira" á dereita, a cola á esquerda. Dado que o páncreas está situado nas proximidades doutros órganos internos - o estómago, o fígado, a vesícula e os riles, o seu traballo está intimamente relacionado co funcionamento destes órganos. Por outra banda, esta relación é recíproca. A patoloxía do páncreas leva a enfermidades dos órganos internos, e enfermidades do estómago, do fígado, da vesícula condutora danan funcións do páncreas.

No corpo, o páncreas realiza dúas funcións principais.

A función exocrina é a produción de zume pancreático pancreático, rico en encimas que proporcionan a descomposición de proteínas, graxas e carbohidratos. Trátase da amilase (descompón os carbohidratos), lipase (descompón as graxas) e protease (descomposen as proteínas). Sen estas encimas, o proceso de dixestión dos alimentos é imposible. Durante un día, o ferro segrega uns dous litros de zume de páncreas.

Función endocrina - a produción de hormonas: insulina, glucagón, gastrina e somatostina, que entran directamente no sangue. A produción de hormonas é realizada por células especiais que forman os illotes páncreas de Langerhans. As células beta producen células insulina, glucagón - alfa, gastrina e somatostite e células delta respectivamente. O maior número de células beta no páncreas é de aproximadamente o 80% e os illotes do páncreas só representan o 3% do volume total das glándulas. O resto e o groso está ocupado pola parte exocrina, que produce encimas, o 97%.

A insulina é unha hormona proteica implicada no metabolismo dos carbohidratos. Baixo a influencia da insulina, a glicosa penetra nas células do sangue e é absorbida por elas. Ademais, a insulina favorece o metabolismo de proteínas e graxas. Coa súa participación, prodúcese a síntese de proteínas de aminoácidos que entran na célula, así como a acumulación polos tecidos hepáticos daquelas graxas que non se usan para xerar enerxía. Polo tanto, a insulina ten un efecto diverso no fígado e no tecido muscular.

Pero a acción principal da insulina é baixar a glicosa no sangue. O páncreas dunha persoa sa segrega preto de 200 unidades de insulina ao día. Con patoloxías deste órgano, a secreción de insulina diminúe ou detense completamente. É entón cando se desenvolve a diabetes.

O glucagono é unha hormona que estimula a formación de insulina. Ademais, en casos críticos, o glucágono aumenta o azucre no sangue, afecta o glicóxeno contido no fígado e os músculos. O glicóxeno, á súa vez, descomponse á glicosa e entra no torrente sanguíneo. Así, o glucóxeno proporciona unha nutrición celular normal, proporcionando enerxía ao corpo e evitando a inanición de carbohidratos.

No tratamento de enfermidades do páncreas úsase insulina e glucagono sintetizados artificialmente.

Trastornos pancreáticos

No páncreas pódese desenvolver un proceso inflamatorio, con curso agudo ou crónico, que se manifesta por unha forma aguda e crónica de pancreatite.

Os principais factores de risco da inflamación no páncreas son:

• trastornos metabólicos (obesidade),

• enfermidades concomitantes do sistema dixestivo, especialmente a vesícula biliar e o tracto biliar,

• infeccións (virales, bacterianas, vermes),

• uso a longo prazo de drogas, especialmente hormonas (corticosteroides, estróxenos) e algúns antibióticos (tetraciclinas),

A principal causa da pancreatite aguda e crónica é o alcohol, así como varias enfermidades dos órganos internos - fígado, estómago, vesícula biliar.

Dado que as células que compoñen o zume do páncreas compoñen a maior parte do tecido pancreático, o seu dano leva á inflamación e ao desenvolvemento de complicacións: produción de insulina deteriorada, destrución (necrose), ictericia (afluencia de saída da bile do fígado), ascites (acumulación de líquido na cavidade abdominal) .

A deficiencia de insulina é un dos trastornos graves do páncreas, o que leva ao desenvolvemento da diabetes.

Causas da deficiencia de insulina

1. Factores hereditarios.

2Os procesos inflamatorios no páncreas ou nos órganos situados ao seu carón son a pancreatite e a colecistopancreatite.

3. Lesións e operacións no páncreas.

4. A aterosclerose dos vasos sanguíneos pode levar a trastornos circulatorios no páncreas, que non poderán facer fronte ás súas funcións e a produción de insulina se ralentizará significativamente.

5. Se hai poucas proteínas e aminoácidos, ademais de cinc, entran no corpo e hai moito ferro, pola contra, a produción de insulina tamén se ve alterada. Isto débese a que é o cinc e outras substancias responsables da acumulación de insulina e a súa transferencia ao sangue. Un exceso de ferro entra nas células do páncreas, que non poden facer fronte á súa carga e producir menos insulina da necesaria.

6. A violación no sistema de formación de encimas é outro motivo do fracaso do páncreas.

7. Patoloxía conxénita dos receptores de células beta pancreáticas, que non poden responder correctamente aos cambios no azucre no sangue.

Capítulo 2 Diabetes diversos

A palabra "diabetes" para a maioría das persoas está asociada á única enfermidade moi estendida no mundo e coñecida por todos, é dicir, coa diabetes. E este nome está asociado a un aumento do azucre no sangue. Isto só é parcialmente correcto. De feito, a diabetes é todo un grupo de enfermidades unidas por un síntoma común completamente diferente, é dicir, unha produción excesiva de urina. Isto confirma a orixe grega do nome da enfermidade: "diabetes" significa "fluír". A diabetes non só é o azucre, senón a diabetes. No primeiro caso, o motivo da micción frecuente reside nun aumento crónico do azucre no sangue, no segundo - é completamente diferente. Polo tanto, as enfermidades ocorren e son tratadas de forma diferente. Os tipos de diabetes sen azucre e sen azucre son enfermidades endocrinas asociadas ao traballo das glándulas endócrinas, no primeiro caso - o páncreas, no segundo - o hipotálamo.

Tipos de diabetes

A diabetes mellitus é de dous tipos: dependente da insulina e non dependente da insulina. Anteriormente, estas enfermidades chamábanse diabetes tipo I e tipo II. Teñen enormes diferenzas tanto na natureza do desenvolvemento de enfermidades como nos métodos de tratamento. Abonda con dicir que normalmente a diabetes tipo II (excepto en casos descoidados) non require unha administración constante de insulina, mentres que unha forma diabética dependente da insulina require un control constante do azucre no sangue e a administración de insulina para corrixila. Isto débese a que con este tipo de diabetes, o páncreas non produce nin produce moi pouca parte da súa propia insulina e o corpo debe axudarse a manter o metabolismo adecuado - inxectar insulina artificial adicional e constantemente.

No caso de diabete non dependente da insulina, o páncreas funciona normalmente ou incluso con maior carga, liberando a hormona necesaria. As células do corpo que non responden á acción da súa propia insulina e non reducen o azucre no sangue teñen a culpa de todo. O tratamento do paciente consiste en tomar axentes hipoglucémicos, e na maioría dos casos está limitado a unha dieta e actividade física correctamente seleccionadas.

Con base no anterior, a nosa principal tarefa é facer o diagnóstico correcto, porque o tratamento e toda a vida do paciente dependerán deste. A diferenza entre os dous tipos de diabetes reside tamén en que a diabete primeiro ou insulina se desenvolve, por regra xeral, nunha idade moi nova, adolescente, na primeira infancia ou xa é unha enfermidade conxénita, hereditaria, mentres que o tipo de diabetes non dependente da insulina é unha enfermidade " "Rendible", derivada principalmente do exceso de azucre, trastornos metabólicos, etc.

Causas da diabetes mellitus dependente da insulina

A diabetes mellitus dependente da insulina (IDDM) e non dependente da insulina (IDDM) ten diferentes causas.A diabetes dependente da insulina ten outro nome: diabetes xuvenil. Aínda que o nome non é científico, describe moi claramente a natureza do desenvolvemento da enfermidade. A unha idade nova (de 0 a 17-19 anos) unha persoa desenvolve esta enfermidade. E xorde bruscamente, inesperadamente, a maioría das veces con síntomas graves, normalmente despois dunha grave infección viral ou estrés grave.

Os desencadeantes da diabetes dependente da insulina son:

• medo ou estrés desde a infancia ou adolescencia,

• infeccións virais, especialmente herpes, sarampelo, rubéola, hepatite, paperas, adenovirus,

• vacinas que se fan na infancia,

• lesións da parede abdominal anterior (epigastrio).

As causas deste tipo de diabetes inclúen:

1) predisposición hereditaria,

2) trastornos do páncreas, que ralentiza ou detén a produción de insulina.

Causas do tipo de diabetes non dependente da insulina

Neste tipo de diabetes prodúcese insulina, aínda que en pequenas cantidades, polo que a diabetes mellitus non dependente da insulina (NIDDM) desenvólvese gradualmente. O corpo perde lentamente a sensibilidade á insulina, que carece, e o páncreas percibe isto como unha orde de acción e comeza a producir máis insulina. Traballa máis e pronto esgotará todas as súas reservas. Como resultado, hai unha verdadeira deficiencia de insulina, como resultado do cal o contido de azucre no sangue dunha persoa aumenta e se produce diabete.

A segunda razón para o desenvolvemento da diabetes é unha violación no mecanismo de apego da insulina á célula. Isto sucede se os receptores celulares son intermitentes. Como resultado disto, cada vez hai máis glicosa para entrar na célula e o páncreas funciona de novo para o desgaste. As células do corpo aínda non reciben suficiente nutrición e unha persoa experimenta unha sensación de fame constante. El come cada vez máis e está gañando peso con moita velocidade, o que significa que aumenta o número de células que precisan insulina. Resulta un círculo vicioso: o páncreas funciona cunha dobre carga co fin de proporcionar glucosa ás células danadas, pero a persoa experimenta unha sensación de fame e come cada vez máis, formando novas células que precisan aínda máis insulina. O páncreas está completamente esgotado e deixa de producir insulina e o azucre no sangue sobe, que non hai ninguén para regular. As células seguen con fame e a persoa segue comendo. Canto máis come unha persoa, máis aumenta o nivel de azucre no sangue.

Polo tanto, con diabetes mellitus do segundo tipo, é dicir, NIDDM, a obesidade é o principal detonante para o desenvolvemento da enfermidade. Incluso cun lixeiro aumento do peso corporal en comparación co normal, a probabilidade de que unha enfermidade aumente significativamente. Entón, se o grao de obesidade é moderado, o 1º ou o 2º, o risco de padecer diabetes aumenta 2 e 5 veces, respectivamente. E con obesidade severa, chegando ao 3-4 º grao, o risco de enfermidade crónica aumenta exponencialmente, é dicir, 10-30 veces. Para o tratamento deste tipo de diabetes, a miúdo son suficientes unha dieta baixa en calorías e a capacidade de conter o apetito.

Pero a obesidade non é o único detonante da diabetes. Os factores de risco inclúen as seguintes enfermidades:

• enfermidade coronaria

• pancreatite aguda e crónica

• embarazo e parto complicado, incluída toxicosis, hemorraxias e nacemento dun neno morto.

Todas as persoas maiores tamén inclúen a categoría de persoas que teñen un grave risco de desenvolver diabete de segunda forma, é dicir, NIDDM. Tamén cómpre estar moi atento á súa saúde ás mulleres que deron a luz a un fillo que pesa máis de 4 kg.Todos eles deben ser examinados regularmente por especialistas para non perder a violación do metabolismo dos carbohidratos, o que indica o inicio da diabetes.

O papel da herdanza no desenvolvemento da diabetes de ambos tipos

A principal causa da diabetes é unha predisposición xenética, que dana as células beta do páncreas. O corpo responde á aparición dun virus ou radicais libres lanzados ao torrente sanguíneo como consecuencia dun forte choque nervioso, por unha resposta inmune, é dicir, comeza inmediatamente a producir anticorpos para estes axentes estranxeiros. Como resultado, a inmunidade global dunha persoa aumenta bruscamente, producindo exércitos enteiros de anticorpos que poden resistir ao "inimigo". En canto se consegue o efecto adecuado e non quedan virus patóxenos no corpo, o proceso de produción de anticorpos debe deterse, mentres que o sistema inmunitario do corpo detén inmediatamente a súa actividade. Isto ocorre na maioría dos casos e é característico dun organismo normal saudable. Pero ás veces isto non sucede e o freo invisible non funciona. Como resultado, o proceso lanzado para producir anticorpos contra virus non pode deterse de ningún xeito: os anticorpos continúan e seguen producíndose ata que comezan a devorar as súas propias células pancreáticas. Estas células morren e deixan de producir a insulina necesaria para regular o azucre no sangue. Como resultado, a diabetes mellitus dependente da insulina (IDDM) desenvólvese.

Non obstante, en persoas saudables que non teñen predisposición hereditaria, un comportamento inadecuado do sistema inmune do corpo é extremadamente raro: unha persoa padece calquera enfermidade infecciosa, moi grave, pero non se enferma con diabetes. Pero para un neno con predisposición xenética á diabetes, o resfriado é suficiente para que o mecanismo poida comezar. Ás veces, temperando ao neno e de todos os xeitos posibles protexernos do resfriado e do estrés, podemos facer que a diabetes estea "en silencio" e, como consecuencia, o corpo do neno "a sobrepasará". Os adultos xa son susceptibles á diabetes mellitus non dependente da insulina, o que é moito máis doado e fácil de controlar. Pero isto está lonxe de ser sempre posible.

Por desgraza, a diabetes mellitus refírese a enfermidades xenéticas que son máis ou menos susceptibles de ser transmitidas dos pais ao neno. Con tal herdanza, incluso un forte susto recibido por un bebé pode provocar o desenvolvemento da diabetes.

Síntomas da diabetes mellitus dependente da insulina

Este tipo de diabetes comeza bruscamente con síntomas graves e desenvólvese principalmente en nenos e mozos. A idade crítica é duns trinta anos, pero isto é extremadamente raro. Máis a miúdo, a enfermidade maniféstase na infancia - de 5 a 12 anos. É neste período cando se dan a maioría dos casos de diabetes mellitus por primeira vez.

• Debilidade, non só xeral, senón tamén fatiga muscular,

• aumento do apetito, contra o que hai perda de peso, perda de peso xeral,

• micción frecuente, non só durante o día, senón tamén pola noite, incluso é posible o desenvolvemento de enuresis (incontinencia urinaria nocturna),

• sede constante que non pode ser calmada. Unha persoa pode beber ata cinco litros de auga ao día, mentres que a taxa de inxestión de líquidos é de aproximadamente dous litros por unha persoa,

• boca seca constante

• Pode aparecer coceira da pel e dos xenitais, así como furúnculos, que non se curan por moito tempo.

Se vostede ou calquera dos seus seres queridos tes estes signos característicos da diabetes, non pospoñas unha visita ao médico, porque a enfermidade se está a desenvolver rapidamente. Os niveis de azucre aumentan moi rápido e os riles comezan a traballar duro para eliminar o exceso de azucre xunto coa urina. Polo tanto, o cerebro recibe o comando "Beber máis". É por iso que unha persoa ten unha forte sede e, polo tanto, unha micción frecuente.As causas da debilidade son o mesmo exceso de glicosa, o que impide que a proteína permaneza nos músculos e leve a unha deficiencia na produción de enerxía. Como resultado da disrupción das glándulas salivares e deshidratación xeral dos tecidos, o paciente experimenta unha boca seca.

Signos e manifestacións indirectas de diabetes mellitus dependente da insulina

O desenvolvemento da diabetes pódese asumir de antemán, xa que a enfermidade está prevista por signos indirectos, porque o corpo xa ten fallos que afectan a procesos internos que son invisibles para unha persoa ignorante. Pode ser:

1) pés queratinizados e rachados, con feridas e pústulas que non curan durante moito tempo,

2) enfermidades fúnxicas da pel, frecuencias fervas, eczema, inflamación purulenta das glándulas sudoríparas, especialmente na axila,

3) a pel seca do corpo e a perda da súa elasticidade,

4) unha peculiar cor de pel chamada "rubor diabético" no rostro: a pel das meixelas, o queixo e os arcos superciliarios está lixeiramente enrojecida,

5) a aparición de placas graxas na pel ao redor dos ollos,

6) unha tonalidade amarelenta dos pés e das palmas,

7) uñas secas, quebradizas e amareladas, franxas lonxitudinais nas uñas,

8) rachaduras nas esquinas da boca, inflamación das encías e membrana mucosa.

Aínda que todos estes signos non indican directamente unha diabetes mellitus, deberían converterse en factores alarmantes, xa que a diabetes case sempre se manifesta. Non obstante, poden falar sobre a presenza doutras condicións patolóxicas no corpo, deficiencia de vitaminas, etc. A súa tarefa é comparar todos os síntomas que ten o paciente e consultar un médico para un diagnóstico final.

Síntomas da diabetes mellitus non dependente da insulina

A diabetes mellitus deste tipo desenvólvese moi lentamente e non tan brillantemente como a diabetes tipo I. Pode que os seus síntomas non se noten en absoluto. Dado que se trata dunha enfermidade de persoas maiores e maiores que, na idade media, adoitan comezar a aumentar de peso, esta tendencia é o síntoma máis perigoso para o desenvolvemento da enfermidade. Pero incluso con exceso de peso, a diabetes adoita ser diagnosticada por accidente - por exemplo con enfermidades pustulares persistentes. Ou cando a enfermidade leva en segredo varios anos e dá complicacións. Con complicacións, a xente adoita ir ao médico. Normalmente isto é unha violación da visión, sensibilidade, dor nas pernas, úlceras tróficas non curativas a longo prazo. E todo comeza coa desnutrición, con alimentos altos en calor: hidratos de carbono facilmente digeribles (azucre, mel, sêmola, bolos, etc.), bebidas alcohólicas con deficiencia de alimentos e plantas. Todo isto leva a unha violación da produción de insulina e ao desenvolvemento de diabetes mellitus de tipo non dependente da insulina.

A diabetes mellitus non dependente da insulina procede con calma, sen sede e micción aumentadas, sen unha forte caída do azucre no sangue. Pero por iso é perigoso, porque a enfermidade pódese saltar ao principio e detectala só cando non só hai diabetes, senón tamén as súas complicacións. Polo tanto, a adhesión a unha dieta debe converterse na norma e o medio máis importante para previr a diabetes para persoas maiores e maiores.

Entón, os signos de diabetes que deben avisar e facerche ver a un médico:

• sobrepeso,

• enfermidades pustulares da pel, furunculose,

• perda de sensación nas pernas,

• úlceras tróficas non curativas.

Os tres últimos signos xa indican unha complicación da diabetes, polo que cómpre poñerse en contacto inmediatamente cun médico.

Diagnóstico de diabetes

O diagnóstico da diabetes está principalmente no estudo do azucre no sangue e na orina. Despois, é un aumento do azucre, ademais, repentino e constante, ese é o principal indicador da diabetes. Está claro que os estudos diagnósticos non deben estar en dúbida, polo que deben facerse no laboratorio.

Para establecer con precisión o diagnóstico e determinar a etapa de desenvolvemento da enfermidade, realízanse varios tipos de probas de laboratorio, nas que non só se capila (do dedo), senón que se toma sangue venoso e tamén se toman mostras con carga de glicosa.

Non obstante, parte dos estudos que axudan a facer un diagnóstico preliminar é bastante aceptable para realizar na casa. Dende os últimos anos, apareceron no mercado dispositivos autodiagnósticos, coa axuda de que vostede mesmo pode determinar con precisión cal é o nivel de glicosa no sangue, para suxerir se ten diabetes ou non, e despois dirixirse ao médico. Mesmo nos casos nos que o cadro clínico do desenvolvemento da enfermidade fala por si só, é dicir, notas todos os signos do seu desenvolvemento: micción frecuente, boca seca e sede indomable, o autodiagnóstico nunca lastimará. Despois, os resultados deste estudo dirán moito.

Empregando ferramentas de diagnóstico doméstico

A investigación que todos poden facer na casa é moi sinxela e accesible para todos. Só é importante mercar dispositivos especiais para determinar a glicosa no sangue. Para determinar a glicosa no sangue capilar, requirirase unha proba rápida en forma de tira de plástico ou papel, nun extremo do cal hai un reactivo e un colorante, un dispositivo de pinchamento dos dedos con lancetas ou descascadores e un glucómetro.

Aplícase unha gota de sangue na zona da tira de proba onde se atopa o reactivo. Dependendo do nivel de azucre no sangue, a cor da tira cambia. Agora pódese comparar esta cor cunha escala estándar, onde se indica que cores corresponden ao contido normal de azucre e cales son altas ou altas. Podes simplemente poñer unha tira de proba no contador e o propio dispositivo mostraralle o nivel de azucre no sangue neste momento. Pero ten en conta que este indicador aínda non é unha frase para ti, aínda que o azucre "rodea", porque tamén depende de canto de doce comías para o almorzo. Polo tanto, os estudos realízanse non só cun estómago baleiro, senón tamén despois de tomar unha dose especial de azucre.

Coa axuda do autodiagnóstico pódense realizar os seguintes estudos.

1. Determinación de glicosa no sangue capilar xexún.

Pola mañá, antes de comer e beber auga, tome unha pinga de sangue do dedo e determine o nivel de glicosa. O indicador normal non supera os 6,7 mmol / L.

2. Determinación do nivel de glicosa no sangue capilar dúas horas despois da carga de glicosa. Esta análise faise despois do primeiro. Debe beber unha solución de glicosa inmediatamente despois da análise. Para preparar unha solución nun vaso (200 ml) de auga, diluír 75 g de glicosa. Despois, non poderás comer nin beber nada durante dúas horas. A continuación, como no primeiro caso, determine o nivel de glicosa nunha pinga de sangue tomada dun dedo. O indicador normal non supera os 11 mmol / l.

3. Determinación da glicosa na urina única e diaria (recollida en 24 horas). Este estudo tamén se pode realizar de forma independente na casa empregando tiras de proba especiais. Esta é unha proba rápida similar a unha proba de sangue, que é unha tira de plástico ou papel recuberta cun reactivo e colorantes nun extremo. Neste sitio hai que aplicar unha pinga de ouriña e ver como cambia a cor da tira. Dependerá da presenza e concentración de azucre na orina. Baixe agora a tira de proba rematada no contador e vexa o resultado, é dicir, compara a súa cor coa escala estándar.

Nunha persoa sa, o azucre na orina está completamente ausente. Se atopas azucre na orina, isto xa indica un aumento do nivel crítico de glicosa no sangue - por riba dos 10 mmol / l, despois do cal o azucre comeza a concentrarse na orina.

4. Determinación da acetona na orina.

Normalmente, esta sustancia non debe estar nos ouriños e a súa presenza indica unha forma descompensada de diabetes. O estudo realízase usando tiras especiais para determinar a acetona na orina.

Probas de laboratorio de diagnóstico

Pódese realizar un diagnóstico máis preciso e de alta calidade no laboratorio, onde se realiza un exame minucioso e coherente do paciente. Así, realizar un estudo sobre a presenza de glicosa no sangue durante a carga de glicosa é un proceso bastante longo pero moi preciso.

As mostras con carga realízanse na seguinte secuencia.

Durante tres días, o paciente está preparado para a proba, mentres pode comer calquera cousa, pero a dose de hidratos de carbono non debe superar os 150 g por día. A actividade física é normal: unha persoa vai ao traballo, á escola, á universidade, vai para facer deporte. Na noite do terceiro día, a última comida debería ser entre 8 e 14 horas antes do estudo da mañá, é dicir, normalmente unhas 21 horas. Se é necesario, permítese beber auga durante este tempo, pero en cantidades moi pequenas. Está prohibido fumar todos os días de preparación para o exame e durante o estudo.

O cuarto día da mañá cun estómago baleiro, o paciente doa sangue dun dedo, e logo aos cinco minutos bebe unha solución de glicosa (75 g por vaso de auga). Se se examina a un neno, a cantidade de glicosa é moito menor. Neste caso, tómase 1,75 g por cada quilo do peso corporal do neno e despois de dúas horas, o paciente recóllese en sangue. Ás veces é imposible determinar rapidamente o nivel de glicosa no sangue, entón o sangue é recollido nun tubo de ensaio, enviado a unha centrífuga e se separa o plasma, que está conxelado. E xa no plasma sanguíneo determina o nivel de azucre.

En función dos resultados das probas, xúntase a presenza da enfermidade.

• Se a glicosa no sangue non supera os 6,1 mmol / l, é dicir, inferior a 110 mg%, este é un bo indicador. Sen diabetes.

• Se o contido de glicosa no plasma sanguíneo está comprendido entre os 6,1 mmol / L (110 mg%) e os 7,0 mmol / L (126 mg%), este xa é un factor preocupante, xa que indica unha violación do azucre en xaxún. Pero o diagnóstico da diabetes aínda non se fixo.

• Pero se o nivel de glicosa no sangue supera o 7,0 mmol / L (126 mg%), o médico fai un diagnóstico preliminar de diabetes mellitus e envía ao paciente a outro exame, o que confirmará ou refutará este diagnóstico. Esta é a chamada proba de tolerancia á glicosa.

• E finalmente, cando o nivel de glicosa no plasma sanguíneo é demasiado alto, é dicir, supera os 15 mmol / L, ou varias veces cun estómago baleiro supera os 7,8 mmol / L, xa non é necesaria unha proba de tolerancia adicional. O diagnóstico é claro. Isto é a diabetes.

Proba de tolerancia á glucosa

Se tes un azucre no sangue en xaxún levemente elevado, pode ou non ter diabete. Neste caso, falan da tolerancia á glucosa deteriorada - un estado intermedio entre a saúde e a enfermidade. Isto significa que no corpo a capacidade de procesar normalmente a glicosa en enerxía está afectada. Aínda que non hai diabetes, pero pode desenvolverse. Nalgúns casos, falan de diabetes latente, é dicir, dunha enfermidade que procede de forma latente.

O exame de tolerancia á glicosa permite determinar a eficacia que a glicosa usa polo corpo. Sempre se realiza nunha instalación médica. 8-14 horas antes do estudo, non podes comer nada, pero pode beber moi pouco e só en casos excepcionais. A primeira vez que toman sangue cun estómago baleiro. A continuación, o paciente bebe unha solución de glicosa (75 g por vaso de auga) durante tres minutos. Unha hora despois disto realízase unha segunda mostraxe de sangue. E unha hora despois tómase unha terceira mostra de sangue (é dicir, dúas horas despois de tomar glicosa).

Cando se obteñen todos os datos, determínase canto o nivel de azucre supera os valores normais. Estas desviacións caracterizan o valor da tolerancia á glicosa ou determinan a presenza de diabetes mellitus. Para facer a proba máis fiable, os estudos realízanse dúas veces.

Se o nivel de azucre en xaxún é de 5,5-7,7 mmol / L (100 mg%), 2 horas despois da carga de glicosa - 7,8 mmol / L (140 mg%), entón estes son bos indicadores - non hai diabetes.

Se o nivel de azucre en xaxún é de 7,8 mmol / L (140 mg%) e 2 horas despois da carga de glicosa - 7,8-11 mol / L (140-200 mg%), entón isto indica unha violación da tolerancia á glicosa.

A un nivel de azucre no estómago baleiro de 7,8 mmol / L (140 mg%) e dúas horas despois da carga de glicosa - 11,1 mmol / L (200 mg%) e máis, o médico diagnostica diabetes mellitus.

Tres etapas da diabetes mellitus dependente da insulina

A diabetes mellitus do tipo insulinodependente ten tres etapas de desenvolvemento, o curso das cales depende do tipo de enfermidade: é unha forma grave, moderada e lábil. Este tipo de enfermidade non ten en absoluto unha fase fácil de desenvolvemento, porque comeza inmediatamente con síntomas graves e require unha administración inmediata e constante de insulina e o uso doutras drogas.

A gravidade da enfermidade depende de varios factores: a tendencia do paciente á hipoglucemia: unha forte diminución da glicosa no sangue, a tendencia á cetoacidosis (acumulación de produtos tóxicos do metabolismo dos ácidos graxos, incluída a acetona no corpo). A gravidade tamén se ve afectada polas complicacións vasculares provocadas pola diabetes.

A forma compensada de diabetes é bastante inofensiva, pode convivir con ela con calma e facer o que ama, traballar e facer deporte.

Signos típicos de diabetes moderado:

• cesación case completa da síntese de insulina por células beta do páncreas,

• ocasionalmente estado de hipoglucemia, cetoocitosis,

• dependencia da nutrición e de todos os procesos metabólicos da administración de insulina,

• glicosa en sangue en xaxún - inferior a 13,5 mmol / l,

• glicosa diaria na urina - 35–80 g,

• A acetona no ouriño está ausente ou moi pouco.

Sinais característicos de diabetes grave:

• cesación completa da produción de insulina pancreática,

• desenvolvemento da deficiencia absoluta de insulina,

Frecuentemente con estados de hipoglucemia, cetoocitosis,

• desenvolvemento de coma hipoglucémico e cetoacidótico,

• a presenza de complicacións tardías: retinopatía, nefropatía, encefalopatía e neuropatía,

• nivel de glicosa en sangue en xaxún - máis de 13,8 mmol / l,

• glicosa diaria na urina - máis de 80 g,

• acetonuria frecuente (aumento da excreción de corpos cetonas con orina).

Hai outra etapa da diabetes, na que o curso da enfermidade é imprevisible. Isto é diabete lábil.

Características da diabetes lábil:

• fortes fluctuacións de azucre no sangue durante o día sen motivo aparente,

• dificultades para seleccionar unha dose de insulina,

• hipoglucemia e cetoacidosis frecuentes,

• desenvolvemento rápido de coma hipoglicémico diabético e complicacións.

Diabetes de tipo non dependente da insulina

Este tipo de diabetes é moito máis fácil de tratar e tratar. Non obstante, a enfermidade tamén pode ser grave, a non ser que, por suposto, se tomen medidas para o tratamento e o estilo de vida. Diabetes que non dependen da insulina desenvólvense ás veces de media, e máis a miúdo nunha idade maior. Esta enfermidade é especialmente susceptible ás mulleres despois de 65 anos. Moitas veces, familias enteiras padecen diabetes tipo 2. A enfermidade non depende da estación e do tempo, procede con bastante facilidade e só cando se producen complicacións, o paciente consulta a un médico. Pero, a pesar do lento curso deste tipo de diabetes, afecta seriamente outras enfermidades que algunhas persoas teñen xa nesta idade, por exemplo aterosclerose. Ademais, este tipo de diabetes provoca o desenvolvemento de moitas enfermidades, incluído un infarto de miocardio, vertedura cerebral, gangrena das extremidades. Polo tanto, cómpre coñecer o grao de desenvolvemento da diabetes e ser capaz de distinguir unha das outras.

A diabetes mellitus non dependente da insulina pode ocorrer en formas leves, moderadas e graves.

Sinais característicos da diabetes mellitus leve:

• necesidade diaria de insulina: menos de 30 unidades,

• o nivel de glicosa no sangue (cun ​​estómago baleiro) - inferior a 8,8 mmol / l,

• a concentración de glicosa no ouriño por día - menos de 35 g,

• falta de acetona nos ouriños,

• non hai coma diabético e hipoglicémico,

• o principal método de tratamento é a dieta e medicamentos para reducir o azucre,

• non hai lesións vasculares ou ata que non haxa manifestacións clínicas.

Signos típicos de diabetes moderado:

• necesidade diaria de insulina: de 30 a 50 unidades,

• o nivel de glicosa no sangue (cun ​​estómago baleiro) - inferior a 13,8 mmol / l,

• a concentración de glicosa no ouriño por día - 35–80 g,

• a ausencia ou moi pequena cantidade de acetona nos ouriños,

• moi raramente posible coma diabético e hipoglicémico,

• o principal método de tratamento son medicamentos para reducir o azucre,

• trastornos circulatorios temporais nos buques.

Sinais característicos de diabetes grave:

• necesidade diaria de insulina: máis de 50 unidades,

• o nivel de glicosa no sangue (cun ​​estómago baleiro) - máis de 13,8 mmol / l,

• concentración de glicosa no ouriño por día - máis de 80 g,

A acetona aparece na orina a miúdo

• moitas veces hai coma diabético e hipoglicémico,

• o método principal de tratamento é a insulinoterapia,

• insuficiencia circulatoria persistente e, como resultado, un forte deterioro da visión, desenvolvemento de insuficiencia renal, gangrena das extremidades,

• efecto reducido do tratamento coa insulina.

Compensación da diabetes

Na diabetes mellitus prodúcese unha violación do metabolismo dos carbohidratos e a principal tarefa do médico e do paciente é normalizala. Non obstante, non sempre é posible obter o resultado óptimo, especialmente cando se inicia a enfermidade ou o paciente se esquece de controlar a súa condición e tomar medicamentos. Polo tanto, o estado do metabolismo dos carbohidratos na diabetes incluso durante o tratamento pode ser diferente. Hai tres formas de compensación da diabetes: compensadas, subcompensadas e descompensadas.

A forma compensada de diabetes é un bo estado do paciente, como resultado do seu tratamento é posible acadar niveis normais de azucre no sangue e a súa ausencia completa na urina.

A forma subcompensada de diabetes caracterízase polos seguintes resultados do tratamento: o nivel de glicosa no sangue non é moi diferente da norma, é dicir, non é superior a 13,9 mmol / l, e a perda diaria de azucre na urina non supera os 50 g. Ao mesmo tempo, a acetona na urina está completamente ausente.

A forma descompensada de diabetes é a variante máis preocupante do curso da enfermidade, xa que é practicamente imposible mellorar o metabolismo dos carbohidratos e reducir o azucre no sangue. A pesar do tratamento, o nivel de glicosa aumenta por encima dos 13,9 mmol / L e a perda de glicosa no ouriño por día supera os 50 g, a acetona aparece na orina. Ademais, prodúcese un coma hipoglucémico.

Todas estas formas de diabetes teñen efectos diferentes sobre a saúde en xeral. Está claro que a forma compensada de diabetes non causará deterioración doutros órganos, pero mal compensada ou nada compensable provocará inmediatamente un aumento da presión arterial, un cambio no colesterol e outros indicadores. A seguinte táboa só ilustra a dependencia da compensación da diabetes en varios criterios para avaliar o estado do corpo no seu conxunto.

Complicacións agudas da diabetes

A diabetes é terrible polas súas complicacións. Pero non só son necesarios, senón que se poden evitar se se compensa a diabetes. E por iso debes facer todos os esforzos. Como tratar a diabetes e ao mesmo tempo curar o teu corpo, contarei un pouco máis tarde. Ben, agora imos centrarnos nas complicacións que debes saber.

As complicacións son agudas e crónicas. En complicacións agudas, non pode perder nin un minuto - ten que axudar inmediatamente ao paciente, xa que estas condicións se desenvolven rapidamente, nunhas horas, ás veces minutos e incluso segundos.Se o paciente non se axuda puntualmente, as súas consecuencias poden ser moi graves, incluso mortais.

As complicacións crónicas inclúen lesións dos pequenos vasos dos ollos, riles e extremidades. Estas complicacións desenvólvense moi lentamente, ao longo dos anos e décadas, polo que se denominan complicacións tardías. Cun bo tratamento para a diabetes, cando se compensa, é dicir, o azucre no sangue mantense normal baixo a influencia das drogas, estas complicacións non se desenvolven en absoluto.

Hai cinco complicacións agudas da diabetes: hipoglucemia (unha caída do azucre no sangue), hiperglicemia (aumento do azucre no sangue), cetoacidosis (aumento da acidez), glucosuria (a presenza de glicosa na urina) e coma diabético.

Hipoglicemia

Non hai criterios claros para determinar esta condición, porque se caracteriza por unha caída de azucre no sangue en comparación co nivel que antes tiña o paciente: cada persoa pode ter valores diferentes. Se o nivel de azucre se mantivo normal, o seu descenso ata 3,3 mmol / l e inferior afectará ao benestar do paciente e defínese como hipoglucemia. De gran importancia é tamén a taxa de caída dos niveis de azucre. Cunha forte diminución, ata 5,5 mmol / L parecerá demasiado baixa para o paciente e sentirá un gran malestar. Pola contra, se o nivel de azucre diminúe lentamente, pode que o paciente non note como chega a 2.8 mmol / l, mentres que a persoa se sentirá bastante normal. Así, a taxa de caída de azucre no sangue xoga un papel aínda maior no desenvolvemento da hipoglucemia que o propio indicador de glicosa.

A hipoglicemia é unha afección que pode ocorrer incluso en persoas saudables que realizaron un gran traballo muscular e non volveron a absorber glicosa con hidratos de carbono dixestibles. Pódese observar unha diminución da glicosa no sangue durante un importante gasto de enerxía. Neste caso, cómpre comer un anaco de azucre ou unha culler de mel, e o estado de malestar desaparece. O estado de hipoglucemia en persoas saudables pode ser máis ou menos pronunciado.

Causas da hipoglucemia

1. Diminución do azucre no sangue.

2. Non hai comida suficiente (debilidade como consecuencia da fame).

3. Actividade física demasiado intensa.

4. Enfermidades do páncreas e glándulas endocrinas.

5. O desenvolvemento da hipoglucemia pode ser promovido por certos fármacos, como a tetraciclina, a oxitetraciclina, a terramicina, as sulfomidas, anticoagulantes, ácido acetilsalicílico, anaprilina, reserpina, clonidina, así como esteroides anabólicos e alcol.

Sinais de hipoglucemia

Esta condición desenvólvese moi rápido, en poucos minutos. Caracterízase por unha aguda sensación de fame e debilidade grave, que aumentan e alcanzan o seu máximo, de xeito que unha persoa rompe unha suor forte, comeza un latido do corazón e un forte tremor interno, unha dobre visión e incluso unha confusión.

Como aliviar un ataque de hipoglucemia

Debe tomar rapidamente carbohidratos facilmente dixeribles, por exemplo un pequeno anaco de pan, algúns anacos de azucre, beber unha cunca de té doce. Despois duns minutos, se o estado non mellora, toma de azucre de novo. É mellor non substituílo por doces, galletas ou chocolate, xa que o azucre contido neles absorbe peor e máis lentamente, dentro de 15-20 minutos. E non podes esperar tanto. Por iso, se unha persoa é propensa a estas condicións, o mellor é levar sempre algúns anacos de azucre contigo.

Choque hipoglucémico

O choque hipoglicémico é unha forte diminución do azucre no sangue, que se produce cunha cantidade moi grande de artificialmente introducida ou segregada pola insulina do páncreas. Esta condición é moi perigosa, desenvólvese rapidamente e convértese en coma.A primeira fase é a excitación do sistema nervioso central, a segunda fase é unha forte sensación de debilidade, somnolencia e fame, ás veces acompañada de reaccións mentais inadecuadas e, finalmente, a terceira fase (cunha diminución da glicosa no sangue ao 40% ou inferior) - tremor, calambres, perda de consciencia. .

En caso de choque hipoglucémico, unha persoa necesita axuda urxente: inxecta 60 ml dunha solución de glicosa ao 40% ou 1 mg de glucagón baixo a pel nunha vea, o que produce un efecto positivo moi rápido. Por suposto, todos estes procedementos deberían facelos o médico e as persoas próximas antes de que chegue o médico poden axudar ao paciente deste xeito: poñer a lingua ou fregar algo doce nas enxivas - azucre ou mel.

Falsa hipoglucemia

Sensacións como coa hipoglucemia real: tremor nas extremidades, debilidade, suor fría. Non obstante, o nivel de azucre no sangue é normal, pero acaba de caer á normalidade despois dunha hiperglicemia prolongada (glicosa alta no sangue), é dicir, despois da administración de insulina. Para que unha persoa non sinta tanta incomodidade, necesita comer ou beber algo.

Hiperglicemia

Se o nivel de azucre no sangue aumenta de xeito que exceda os valores normais admisibles, prodúcese unha hiperglicemia. O exceso de azucre provoca un aumento da función renal, que busca excretar o exceso de azucre na urina, polo que unha persoa adoita ouriñar (despois de 1-2 horas). Como resultado, o corpo perde moita auga, hai unha forte sede e boca seca. Mesmo pola noite, unha persoa pode espertar destes síntomas. Todo isto vai acompañado de debilidade e perda de peso xeral e canto máis rápida perda a peso corporal, máis grave será a súa condición.

Non obstante, se o nivel de azucre no sangue aumenta lentamente, é posible que a persoa non note deterioración. Unha diminución gradual do nivel de azucre provoca cambios perigosos no corpo e o paciente acostumase a eles e non se considera enfermo. Esta é a insidiosidade da hiperglicemia.

A hiperglicemia pode ocorrer inmediatamente despois da hipoglucemia. Isto sucede do seguinte xeito: o fígado responde inmediatamente a unha diminución do azucre no sangue e libera as reservas de glicosa ao sangue, como resultado, o azucre no sangue aumenta por encima do normal. Na maioría das veces, tal hiperglicemia ocorre pola mañá, se durante a noite durante o sono unha persoa ten unha caída de azucre no sangue. Polo tanto, un nivel elevado de azucre pola mañá con azucre normal durante o día pode ser unha alarma.

A hiperglucemia é a manifestación aguda máis perigosa da diabetes, xa que provoca complicacións tardías da enfermidade, que interrompen o traballo de case todos os órganos e sistemas. Por iso, a principal tarefa do paciente é evitar un aumento do azucre no sangue, porque a diabetes compensada, na que o azucre no sangue se mantén normalmente, practicamente non produce complicacións.

Cetoacidosis

A cetoacidosis maniféstase polos seguintes síntomas: vómitos, dor abdominal, cheiro a acetona da boca, pulso frecuente e débil, baixa presión arterial e incluso o cheiro e aparencia de acetona na urina. Este último pode levar a unha condición moi perigosa: un coma cetoacidótico.

Que é a cetoacidosis e por que se produce? Nun paciente con diabetes, o azucre no sangue adoita aumentar, pero o propio corpo é o primeiro en responder a esta condición, eliminando o azucre na urina. Como resultado, as células comezan a morrer de fame e o fígado corre á súa axuda, lanzando a glicosa almacenada ao sangue e aumentando aínda máis o azucre no sangue. Pero o fígado non salva as células, porque aínda non hai insulina. Entón o corpo busca afrontar a situación doutro xeito: descompón as súas propias graxas co fin de achegarse de enerxía. Pero ao mesmo tempo fórmanse toxinas ácidas, que envelenan o corpo. Estas toxinas chámanse corpos cetonas. Penetran nas células a través do sangue, perturbando o seu equilibrio ácido. A cetose ocorre no corpo - unha condición na que se acumulan corpos cetonas.Canto máis se producen, máis cambia o equilibrio ácido-base do sangue. Con intoxicación grave con corpos de cetonas, prodúcese cetoacidosis, que pode ir en coma cetoacidótico. Un exceso de equilibrio ácido-base pode ser fatal.

O nivel normal de equilibrio ácido-base é de 7,38-7, 42 pH.

Nivel perigoso - 7,2 pH.

Ven a coma - 7,0 pH.

Fatal - 6,8 pH.

Con cetoacidosis, necesítase atención médica urxente. O médico inxecta insulina na vea do paciente e flúe acetona coa axuda de solucións por goteo por vía intravenosa. Isto normalmente faise nun hospital. O propio paciente non pode facer fronte á súa afección, polo tanto, coa aparición de síntomas de cetoacidosis, debes chamar inmediatamente a un médico.

Glucosuria

Outra complicación aguda da diabetes, na que o azucre aparece na orina. Este fenómeno só indica que se observa un forte aumento do azucre no sangue. O certo é que o azucre só entra na orina cando o seu nivel de sangue supera o chamado limiar renal - 8-11 mmol / L (160-170 mg%). Pero ocorre que o azucre na urina aparece, a pesar do nivel normal de azucre no sangue. Isto ocorre en pacientes con diabete nos casos en que o azucre con ouriños foi excretado durante moito tempo e os riles xa están acostumados a este proceso, polo que seguen a secrear azucre ata o seu nivel normal no sangue. Esta condición chámase diabetes renal. Debe terse en conta para non centrarse no indicador de azucre na orina como escusa para baixar o azucre no sangue. Os diabéticos deben saber ben se teñen enfermidade renal.

Coma diabético

Esta é unha condición aguda e que pode poñer en risco a vida do paciente, que se caracteriza por unha perda completa de conciencia, unha falta de resposta a estímulos externos e incluso unha desregulación das funcións vitais do corpo. Neste caso, hai unha forte inhibición das funcións do sistema nervioso central. A coma ocorre cunha deficiencia grave de insulina, polo que leva consecuencias como a hiperglicemia e a cetoacidosis na etapa máis grave. E a causa dun coma diabético pode ser o estrés grave, unha enfermidade infecciosa ou cardiovascular, a insulina artificial de mala calidade e estragada.

Os pacientes con diabetes deben tratar de manter as súas emocións baixo control para non provocar unha reacción psíquica do corpo ante circunstancias perturbadoras, para comprobar o corazón, temperado e evitar a infección no corpo e comprobar coidadosamente as datas de caducidade da insulina.

Complicacións tardías da diabetes

As complicacións tardías da diabetes son enfermidades de case todos os órganos e sistemas do corpo, causadas por aumentos frecuentes e prolongados do azucre no sangue, é dicir, hiperglicemia. Canto maior sexa o nivel de glicosa no sangue, máis azucre entra no tecido. Dado que a maioría dos tecidos do noso corpo non dependen da acción da insulina, se o azucre xa entrou nos tecidos ou nos vasos sanguíneos, non é posible retiralo de alí usando insulina.

As terminacións nerviosas, os vasos sanguíneos - veas e arterias, os capilares e, o máis importante, os ollos, é dicir, a lente do ollo, son máis afectadas polos niveis elevados de azucre. Todos estes tecidos experimentan unha agresión ao azucre e, sen poder soportalo, comezan a ferir. As consecuencias son moi graves: cegueira, insuficiencia renal, infarto de miocardio, gangrena das extremidades inferiores, etc. Polo tanto, a principal tarefa do paciente é evitar complicacións, o que significa evitar un aumento do azucre no sangue, é dicir, seguir unha dieta e administrar insulina puntualmente, controlando coidadosamente a súa condición. A isto débese engadir a paralización do tabaquismo e a evitación do estrés, despois compensarase a diabetes e non aparecerán complicacións nin se producirá un grao moi leve.

Nefropatía diabética

Dado que o exceso de azucre entra nos vasos e os afecta mal, os vasos renales experimentan o mesmo. As súas paredes espesan, e o lumen dos vasos diminúe, como resultado da cal se altera a circulación sanguínea. Con mala circulación sanguínea nos vasos, os riles non poden funcionar normalmente e a súa actividade se deteriora e diminúe. Pero este proceso comeza gradualmente. O estadio inicial do dano renal continúa ocultado polo que o paciente non pode notalo. Non obstante, neste momento aínda é posible parar o proceso da enfermidade e previr a insuficiencia renal. Por iso, é necesario un diagnóstico e tratamento oportuno.

A idade e o estadio da diabetes son de gran importancia no desenvolvemento de complicacións. Está claro que canto maior sexa o paciente e máis enfermidades concomitantes, máis rápido será o proceso de lesión renal na diabetes mellitus descompensada. A nefropatía renal é a complicación máis grave que leva á morte dun paciente se non se toman medidas adecuadas e non se realiza un tratamento adecuado.

Se a diabetes non se compensa, é dicir, o nivel de azucre no sangue non se pode manter normal, entón despois de 5 anos desde o inicio da diabetes, pode producirse unha nefropatía renal. Como media, comeza 10-15 anos despois do inicio da enfermidade. Pero a práctica demostra que se pode evitar esta complicación mantendo o azucre baixo control.

Síntomas do desenvolvemento da nefropatía diabética

• Un aumento da presión arterial, nun primeiro momento periódico e despois máis frecuente, aínda que non a valores moi altos.

• A aparición de proteínas na orina.

• Co paso do tempo, aparecen debilidade xeral, fatiga, irritabilidade, insuficiencia de memoria, palpitaciones cardíacas, diarrea, vómitos e contraccións musculares convulsivas.

• Nun estadio grave da enfermidade, a presión arterial aumenta con forza e vai acompañada de zumbido, moscas parpadeantes e un velo diante dos ollos, así como adormecemento dos dedos.

Retinopatía diabética

A retinopatía diabética é unha lesión dos vasos do fondo, nos casos máis avanzados, que conduce a cegueira. Esta é a complicación máis común da diabetes, polo que a cegueira en pacientes con diabetes é diagnosticada 20 veces máis veces que noutras persoas.

A enfermidade desenvólvese imperceptiblemente para o paciente, polo que o estadio inicial só se pode diagnosticar cun exame minucioso. Dado que o risco de desenvolver esta complicación é demasiado grande (despois de 20 anos desde o inicio da diabetes mellitus, case o 98% dos pacientes padecen retinopatía diabética), os diabéticos deberían revisarse regularmente por fundus oculares.

Coa derrota de pequenos vasos, e literalmente penetran en todo o ollo humano, nel prodúcense cambios, que finalmente resultan irreversibles. Primeiro de todo, a lente está afectada, o que provoca cataratas, logo a retina do ollo e isto xa leva á cegueira. Para evitar estas complicacións, cada paciente que padece diabete debe realizar un exame diagnóstico completo polo menos cada dous anos por un oftalmólogo, e os que xa presentan signos de retinopatía diabética deberían examinarse anualmente.

Síntomas da retinopatía diabética

• A aparición de hemorragias en forma de puntos ou manchas escuras redondas, principalmente na parte central do ollo.

• Despois chega a derrota das veas, que se fan sinuosas, en forma de bucles e dobres. As hemorragias fanse múltiples.

• Hai unha diminución da agudeza visual, perda de campos visuais, moscas parpadeantes, aparición de néboa diante dos ollos, sensación de escordadura dos obxectos.

• Desenvólvese miopía ou mirada.

• Os vasos no iris do ollo están afectados, o que leva ao desenvolvemento do glaucoma.

• Hai nubes da lente: a aparición de cataratas.

• A fraxilidade e fraxilidade dos vasos sanguíneos chega ata tal punto que incluso unha pequena carga leva a novas hemorraxias.

Diagnóstico de retinopatía diabética

1.O principal exame diagnóstico consiste en examinar o fondo para detectar a dilatación das arterias, hemorragia, edema e a presenza de efusión no fondo.

2. Un exame externo do ollo para detectar vasos alterados e a presenza de hemorraxias.

3. Determinación da agudeza visual.

4. Determinación da presión intraocular.

5. O estudo do iris.

6. Definición de campos de vista.

7. O estudo da lente e do corpo vítreo mediante métodos de ultrasóns.

8. Exame de fondo.

Danos nos vasos das pernas (microangiopatía)

Esta é unha complicación moi común da diabetes, porque os barcos pequenos sofren principalmente un exceso de azucre. Pero o máis desagradable é que a enfermidade pode ocorrer incluso a unha idade nova. Esta complicación desenvólvese gradualmente e é case imposible notar o propio paciente na fase inicial. E só cando a enfermidade chega a un certo estadio de desenvolvemento e requirirase un tratamento urxente, o paciente notará molestias na súa saúde, converténdose en dores debilitantes e outros síntomas desagradables da enfermidade.

Signos de microangiopatía das extremidades inferiores

Dor nas pernas, especialmente despois de camiñar, que son dores, costuras ou corte na natureza. A medida que a enfermidade se desenvolve, a dor intensifícase e non se detén mesmo en repouso.

Fatiga e debilidade.

Pallor ou cor de "mármore" da pel dos pés. A medida que a enfermidade se desenvolve, os dedos dos pés vólvense cianóticos e as pernas e os pés están cubertos de manchas cianóticas, aparece queratinización nos pés.

As uñas fanse secas e quebradizas, con raias lonxitudinais.

A temperatura da pel dos pés redúcese significativamente en comparación coa temperatura corporal, xa que a circulación sanguínea está deteriorada e o sangue flúe máis lentamente.

Non se perturba a pulsación de grandes vasos, xa que a enfermidade afectaba só aos pequenos vasos das pernas.

Nun estadio grave da enfermidade, o volume dos músculos das pernas e dos pés diminúe.

Nun estadio moi avanzado, as úlceras aparecen nas pernas e os pés que non se curan, o tecido das pernas queda morto e comeza a gangrena das extremidades.

Diagnóstico de microangiopatía das extremidades inferiores

Xa nunha fase inicial da enfermidade, cando o paciente nin sequera sospeita dunha complicación inminente, pódese detectar mediante métodos de exame especiais. E se a complicación se manifesta por síntomas clínicos, entón un exame é simplemente necesario. Dado que a microangiopatía das extremidades inferiores aparece con frecuencia no contexto doutras complicacións da diabetes - retinopatía diabética e nefropatía diabética, con estas enfermidades, o paciente debe ser prescrito estudos adicionais para a presenza de danos nos pequenos vasos das pernas. Polo menos unha vez cada dous anos, deberase examinar a todos os pacientes con diabetes para non perder a aparición dunha posible complicación. Estes métodos de diagnóstico inclúen os seguintes procedementos:

estudo do fluxo de sangue nas pernas,

métodos de diagnóstico de radioisótopo.

A derrota dos grandes barcos

Esta complicación chámase macroangiopatía diabética porque os grandes vasos de todo o organismo - o corazón, o cerebro e as extremidades - xa a padecen. A causa destas complicacións reside en trastornos metabólicos, en particular no metabolismo de carbohidratos e graxas, o que leva a un estreitamento gradual, o endurecemento das paredes dos vasos sanguíneos e incluso o seu bloqueo. Isto débese a que os coágulos de graxa e sangue non poden pasar polos vasos alterados patoloxicamente e acumularse nas súas paredes. A enfermidade aseméllase á aterosclerose vascular, pero ten outras causas.

Lesión aórtica: síntomas e manifestacións

Cando, como consecuencia dun aumento do azucre, están afectados os grandes buques que parten da aorta, hai un mal funcionamento de case todos os órganos e sistemas.Así, os danos nos vasos que subministran sangue ás mans provocan unha violación do subministro de sangue ás mans e, como consecuencia, debilidade e movemento e coordinación deterioradas das mans, dor nas mans e sensación de fatiga. O dano ás arterias carótidas provoca deficiencia visual, perda de agudeza visual, parpadeantes de moscas diante dos ollos e incluso perda da visión.

Se as arterias que fornecen sangue aos órganos internos padecen diabetes mellitus, o seu traballo vese perturbado. Isto maniféstase por estreñimiento, diarrea, forte dor abdominal grave despois de comer, o que leva ao paciente a un desmaio, inchazo e eructo. Ao mesmo tempo, diminúe a acidez do zume gástrico. As dores prodúcense en ataques de 1-2 horas, que están acompañados de dor no corazón, porque, por regra xeral, ao mesmo tempo que se danan as ramas da aorta -os vasos dos órganos internos- danos aos vasos sanguíneos do corazón.

O dano no tronco principal da aorta provoca mareos, tinnitus, visión dobre, estancamento ao camiñar e incluso unha conciencia deteriorada a curto prazo. Nalgúns pacientes, a fala e a deglución están prexudicadas, a inhibición ocorre en todo o corpo e aparece a parálise.

Danos nos vasos sanguíneos do corazón na diabetes

O dano aos vasos sanguíneos do corazón leva a unha enfermidade isquémica, que se manifesta nunha falta de subministración de sangue ao corazón, o músculo cardíaco está atacado e, como resultado, prodúcese a angina pectora ou o infarto de miocardio. Debido á aterosclerose dos vasos cardíacos causada pola diabetes, o músculo cardíaco fornece menos osíxeno do necesario, o que é o motivo do desenvolvemento da angina pectora.

Sinais de angina pectorais

A angina pectoris maniféstase en convulsións que dura desde uns segundos ata 5-10 minutos. Se se produce un ataque, é necesario poñer rapidamente unha tableta de nitroglicerina baixo a lingua, que a eliminará rapidamente. Os ataques poden producirse como resultado do estrés ou o maior esforzo físico, pero poden manifestarse en repouso, entón son máis perigosos e requiren atención médica inmediata. Polo tanto, os signos da angina pectora deben coñecerse claramente. Aquí están:

presionar, dor ou comprimir dor detrás do esternón ou na rexión cardíaca de diferente intensidade. Ao principio é máis débil, logo crece e faise forte. Pódese dar dor ao ombreiro, omoplato esquerdo, pescozo, mandíbula e brazo esquerdo, alcanzando o dedo pequeno. Ás veces a dor dá á man dereita,

suavidade fría e ameixa

aumento da presión arterial,

hai un sentimento de medo á morte ou un estado deprimido.

Se os ataques de angina repítense moi a miúdo e durante moito tempo, hai unha maior probabilidade de desenvolver un infarto de miocardio. E este é un grave dano no músculo cardíaco, que pode levar a edema pulmonar e morte.

Sinais dunha condición previa ao infarto

O aumento de ataques con angina, a aparición de ataques incluso con menos esforzo físico que antes.

Aumento da intensidade e duración dos ataques de angina.

Redución ou falta completa de eficacia da nitroglicerina no alivio dos ataques de dor no corazón.

Cambio na localización da dor e na súa distribución máis ampla.

A aparición de ataques de angina, incluso en repouso, é dicir, a aparición de dor no corazón sen motivo aparente. Este é o signo máis alarmante que require hospitalización inmediata.

Síntomas do infarto de miocardio

Dor que se produce no corazón, detrás do esternón, ás veces na esternón inferior e rexión epigástrica. A dor irradia para o brazo e o ombreiro esquerdo, raramente ata a omoplata, a mandíbula e o pescozo. A natureza da dor é ondulante, ou diminúe ou intensifícase de novo. Un ataque de dor pode durar varias horas ou incluso días.

Labios pálidos e azulados, sudoración, ás veces alteracións do ritmo cardíaco.

Un ataque cardíaco pode comezar sen dor nunha forma latente, unha persoa non ten sensacións en absoluto, excepto a debilidade e o deterioro do estado de ánimo.

Unha forma asmática dun ataque cardíaco é unha brusca falta de respiración e unha tose mollada.

A forma arítmica dun ataque cardíaco é unha violación brusca do ritmo cardíaco.

Infarto cerebral: desmaio ou ictus.

Enfermidade cerebrovascular

O aumento do azucre no sangue nos vasos leva ao seu dano gradual. Como resultado, hai unha falla circulatoria crónica dos vasos do cerebro, que adoita desenvolverse gradualmente, pero tamén pode ocorrer en forma aguda. Os seguintes síntomas son característicos para o desenvolvemento dunha falla circulatoria crónica de vasos cerebrais:

irritabilidade e inestabilidade emocional,

dor de cabeza, mareos,

ruído e sonar nos oídos

inestabilidade da presión arterial,

Todos estes síntomas son característicos do inicio da enfermidade, cando aínda é reversible, polo que as persoas con diabetes necesitan controlar a súa saúde para non perder os síntomas perigosos. Mesmo se apareceron, o tratamento correcto pode normalizar a afección. Pero coa diabetes descompensada ou a súa forma lábil, cando é difícil recoller a dose de insulina e o aumento do azucre no sangue está mal regulado, o estado dos vasos cerebrais só empeorará. Cun longo curso de diabetes mellitus, que é difícil compensar, as dores de cabeza xa son fortes e permanentes. Neste caso, incluso se producen condicións de desmaio, as fluctuacións da presión arterial agudizan, os reflexos son perturbados e as reaccións neuróticas aparecen. En casos moi graves prodúcese parálise, discapacidade na fala, tragar, sensibilidade e trastornos mentais.

Accidente cerebrovascular agudo - son accidentes cerebrovasculares e os seus precursores - alteracións transitorias da circulación cerebral. Os trastornos agudos ocorren con máis frecuencia cando un paciente con diabetes xa ten lesións crónicas dos vasos de cabeza. Os síntomas de accidente cerebrovascular agudo maniféstanse moito máis con forza que os crónicos, e outros signos da enfermidade únense a eles: dor de ollos, que se intensifica co movemento dos ollos, sensación de trampas nas orellas, incluso son posibles cambios na conciencia - estupor, axitación, efectos convulsivos, perda a curto prazo. conciencia. O aumento da presión arterial acompaña unha sensación de febre ou calafríos, aparece unha micción frecuente.

Os trastornos agudos transitorios caracterízanse por que todos estes síntomas desaparezan nun día. Non obstante, en casos graves, os síntomas son aínda máis graves: o paciente pode perder a sensibilidade nun ou outro órgano, a habilidade motora dos músculos, pode ter pareza dos músculos faciais da cara e da lingua, deglutir, a marcha pode estar prexudicada. Todo isto é un prexuízo dun ictus, polo que é preciso chamar con urxencia a un médico e tomar medidas.

Polineuropatía diabética

Polineuropatía diabética - dano ao sistema nervioso na diabetes. Esta complicación tardía desenvólvese en case todas as persoas con diabetes durante moito tempo, se é difícil compensar. Con esta complicación, afectan tres tipos de nervios: cranial, periférica e visceral.

Dano do nervio craneal e síntomas do desenvolvemento

As fibras nerviosas parten do cerebro, responsables do movemento e da sensibilidade. Estes inclúen o nervio olfativo (responsable da percepción de cheiros), o nervio óptico (forma as sensacións visuais e a reacción da pupila á luz e outros estímulos), o nervio oculomotor (responsable do movemento emparellado dos globos oculares cara arriba, cara abaixo e cara a dentro), bloquear os nervios (controlar o movemento do ollo). mazás cara arriba e fóra), así como o nervio trigeminal, que leva a maior carga; é responsable da sensibilidade da pel da cara, da fronte e da coroa, globo ocular, membrana mucosa da cavidade oral, nariz, lingua, dentes, para o traballo de mastigar, ocular, mímico. FIR e outros músculos da cara e cabeza.Tamén inclúen o nervio secuestrador (realiza o movemento do globo ocular fóra), o nervio facial (responsable do traballo dos músculos do pescozo e da cabeza, así como das glándulas salivares), o nervio auditivo (percepción dos sons e o traballo do aparello vestibular), o nervio glosofaringe (responsable da sensibilidade gustativa da lingua) e o proceso de deglución), o nervio vago (responsable do traballo dos sistemas respiratorio, cardiovascular e dixestivo), o nervio accesorio (o traballo dos músculos do pescozo e das costas), o nervio hioide (é o responsable do traballo dos músculos da lingua).

O dano diabético dalgún destes nervios leva á correspondente disfunción do órgano do que é responsable. Por exemplo, con dano ao nervio trigeminal, hai unha violación da masticación e a sensibilidade da pel do rostro. E se o nervio sonoro está afectado, o paciente pode perder a audición e a súa sensación de equilibrio será perturbada.

Danos nos nervios periféricos e síntomas do desenvolvemento

Os nervios periféricos apartan da medula espiñal e regulan os distintos órganos aos que están dirixidos - ósos, músculos, pel e articulacións. Con diabetes, estes nervios son afectados con máis frecuencia que outros. Os signos de neuropatía periférica descende principalmente a sensacións desagradables e dolorosas nas pernas - perna inferior, becerro e pé. As dores son molestas e tiran, duran moito tempo, impedindo que unha persoa estea durmida pola noite e a dor desapareza pola mañá e pola tarde. Entón nas pernas hai unha sensación de entumecimiento, formigueo, formigas arrastrando. Ás veces, pola noite, os músculos do becerro estallen, especialmente despois dun longo paseo. A medida que a enfermidade avanza, poden aparecer outros síntomas máis graves: violación da dor e sensibilidade á temperatura na perna e no pé inferior, así como nas mans, diminución do tamaño muscular das pernas, pés, coxa, diminución da forza muscular das pernas, pel seca e uñas quebradizas. .

A derrota dos nervios viscerais

Este proceso patolóxico abarca os nervios desde a medula espiñal ata os órganos internos - o estómago, os intestinos, o corazón, os pulmóns, o fígado, os riles, etc. Dependendo de que é o nervio afectado, ese órgano tamén padece. Se os nervios do estómago están afectados, o apetito da persoa desaparece, aparecen náuseas, vómitos, amargura na boca, dor no hipocondrio dereito, diarrea ou estreñimiento. Con danos nos nervios do corazón e nos vasos sanguíneos, o paciente sofre latidos cardíacos frecuentes ou, pola contra, un pulso raro, unha caída da presión arterial. O dano aos nervios do sistema xenitourinario causa dor no abdome inferior e dificultade para orinar, impotencia e frigidez.

Pé diabético

Este é o nome doutra complicación tardía da diabetes mellitus, que se produce como consecuencia dos danos diabéticos nos vasos pequenos e grandes das extremidades inferiores. Esta é unha complicación moi grave, que se manifesta por úlceras non curativas a longo prazo, inflamación purulenta dos ósos e articulacións dos pés, que pode levar á amputación do pé. Polo tanto, é necesario recordar o que provoca o desenvolvemento do pé diabético e tratar de evitalos.

Razóns para o desenvolvemento do pé diabético

Usar zapatos axustados de materiais artificiais.

Falta de hixiene do pé.

Infección bacteriana e fúngica dos pés.

Fumar e beber.

Curso grave de diabetes con complicacións nos riles ou nos ollos.

Aterosclerose e outras enfermidades vasculares concomitantes.

Sinais do inicio da enfermidade

Inflor das pernas e dos pés.

Úlceras na planta dos pés e entre os dedos dos pés.

A pel do pé ponse vermella, a forma dos ósos do pé cambia.

Quizais unha ausencia completa de dor no pé.

Coa forma neuroisquémica da enfermidade, a dor aparece no pé, e o pé mesmo ten unha cor pálida ou cianótica.

Se ten os primeiros síntomas desta complicación diabética, consulte inmediatamente a un médico e tome medidas. Pero é mellor non levala a tal estado, estar involucrado na prevención de complicacións e no tratamento da diabetes.

Prevención da diabetes para adultos

Dado que as principais causas que levan a diabetes mellitus non dependente da insulina nos adultos son a obesidade, a hipertensión arterial, os niveis altos de insulina no sangue e, en menor medida, un factor hereditario, as medidas preventivas poden reducir significativamente o risco de desenvolver a enfermidade.

Para evitar o desenvolvemento de diabetes mellitus de tipo non insulino-dependente na idade adulta, cómpre, en primeiro lugar, controlar a súa dieta e peso, en segundo lugar, reaccionar correctamente á vida, evitando o estrés e aumentando a presión arterial e controlar a presión arterial e o contido de insulina. . Podes vivir sen diabetes se queres.

A evolución do tipo de diabete non dependente da insulina caracterízase por que o páncreas produce a súa propia insulina, pero é insuficiente ou os mecanismos de adhesión á célula están rotos, polo que a glicosa non pode penetrar na célula e é necesaria máis insulina do habitual. Polo tanto, a introdución de insulina artificial é imposible para axudar ao paciente. Pero unha persoa pode axudarse a si mesma observando unha dieta baixa en carbohidratos e graxas. Normalizando o seu peso, o paciente tamén reducirá o número de células que necesitan ser alimentadas con insulina, axudando así ao seu páncreas a non producir tanta insulina como se lle solicitara antes cando estaba obeso.

Incluso no caso de que a causa da diabetes mellitus non dependente da insulina sexa un defecto na insulina nativa, o que non lle permite entregar glicosa á célula, unha dieta e unha actividade física razoable poden funcionar un milagre, porque o páncreas produce un pouco saudable ademais da insulina enferma. Tras perder peso, unha persoa estará contenta con esa insulina sa, que lle proporcionará unha nutrición celular normal con glicosa e, como resultado, un nivel normal de azucre no sangue.

Os pacientes con diabetes deben supervisar constantemente o seu estado - non só subxectivamente e na casa, senón tamén mediante probas de laboratorio. Despois de todo, a diabetes é unha enfermidade crónica que pode manifestarse de diferentes xeitos de diferentes xeitos. Para protexerte do complicado curso da diabetes, debes saber cando e que estudos realizar. Se todas as probas son normais, estarás seguro de unha compensación adecuada para a diabetes. Se se atopan pequenas desviacións da norma, sempre se poden corrixir con medicación, polo que no futuro non terás que tratar coa forma avanzada de complicación.

O principal propósito das enquisas periódicas é:

1) previr a aparición de formas agudas e graves da enfermidade,

2) para evitar complicacións,

3) identificar enfermidades concomitantes,

4) manter a capacidade de traballo do paciente,

5) mellorar a calidade e aumentar a esperanza de vida dun paciente con diabetes.

Os recoñecementos médicos periódicos (ademais dos métodos de autocontrol) deberían realizarse principalmente por aqueles pacientes que teñen unha tolerancia á glicosa deteriorada, é dicir, que teñen diabetes en calquera momento poden volverse láteis (descontrolados coa axuda da insulina).

O exame periódico debe realizarse non só a pacientes con diabetes mellitus, senón tamén a aquelas persoas que teñen un alto risco herdado de padecer diabete, así como a mulleres embarazadas que deron a luz a fillos mortos ou a nenos con sobrepeso.

Ademais das probas de laboratorio, os pacientes con diabetes deben someterse a outro tipo de exames mediante diagnósticos instrumentais. Estes inclúen un exame ecográfico dos riles, un estudo do estado dos vasos, unha radiografía dos órganos do peito. Estudos regulares axudarán a identificar unha complicación nunha fase inicial, cando aínda é posible reverter a enfermidade.

Pero só estes exames non son suficientes para estar completamente seguros de que non se producen cambios graves na saúde.Ademais, os pacientes necesitan visitar regularmente médicos especialistas en varios campos que examinarán a pel, as mucosas, a cavidade oral, os dentes, escoitarán o corazón, realizarán un electrocardiograma, miden a altura e o peso, en definitiva, realizan un exame clínico máis completo e descubrirán o estado xeral do obxectivo. o paciente.

Por iso, cun leve grao de diabetes mellorable, recoméndase realizar un exame clínico completo unha vez cada seis meses, cun curso medio da enfermidade - unha vez cada tres meses, con diabetes mellitus grave, os médicos deben examinar exhaustivamente ao paciente cada mes. As persoas que padecen diabetes deben ser examinadas regularmente polos seguintes especialistas: endocrinólogo, oftalmólogo, neurólogo, cirurxián, xinecólogo, cardiólogo.

Se unha persoa non ten un, pero varios factores de risco para desenvolver diabete, debería visitar un endocrinólogo polo menos unha vez ao ano, e preferiblemente dúas veces ao ano. Ademais, a primeira visita á clínica debe ser examinada por un neurólogo e un optometrista. Se necesitan máis visitas a estes especialistas. O dentista necesita ser visitado anualmente. Neste caso, cómpre comprobar o nivel de azucre no sangue, perda diaria de azucre na urina e facer unha proba para a tolerancia á glicosa - tamén polo menos unha vez ao ano.

En caso de deterioración da tolerancia á glicosa, o endocrinólogo debe ser visitado 2-3 veces ao ano, e un neurólogo, oftalmólogo e dentista - 1-2 veces ao ano. Estes pacientes adoitan realizar probas de laboratorio para azucre no sangue e urina (por día) - 4 veces ao ano, unha proba de tolerancia á glicosa - 1 vez ao ano, unha proba de sangue xeral e unha proba de orina xeral - 1 vez ao ano, determinación lípidos no sangue - 1 vez ao ano, facer un electrocardiograma - 1 vez ao ano.

Contraindicacións para pacientes con diabetes

Dado que a gravidade ea natureza do curso da diabetes poden ser diferentes, as contraindicacións son moi relativas. Se unha persoa padece diabete hai máis dun ano, pero conseguiu adaptarse á súa enfermidade, séntese xenial cando necesita inxectar insulina para normalizar rapidamente o azucre no sangue, non hai que falar de contraindicacións. O propio paciente elixiu un réxime de traballo e descanso, actividade física e nutrición para vivir con diabetes sen sentirse defectuoso nin especial. Isto non só é posible teóricamente, senón tamén bastante alcanzable na práctica. Isto é o que cómpre loitar.

As contraindicacións xerais para pacientes con diabetes son as seguintes.

1. Limitación da actividade física. Non obstante, é imposible permanecer completamente inmobilizado, se non, comezarán outros problemas e a vida converterase en desinteressante. Polo tanto, cómpre escoller unha actividade física moderada, que non reduciría moito o azucre cunha dose de insulina. É dicir, ao elixir a actividade física, cómpre calcular coidadosamente a dose de insulina, que será significativamente menor que a que ingresou sen esta carga (exerce o azucre no sangue).

2. Dieta e restrición de hidratos de carbono. Esta é a única contraindicación que non se pode evitar en ningún sitio. Aínda que, incluso neste caso, un paciente diabético pode organizar unhas vacacións e permítese comer algo saboroso, calculando con coidado a cantidade de insulina antes diso. No exterior, os diabéticos xeralmente non se negan a si mesmos, variando a dose de insulina se comeron unha empanada para almorzar ou bebían un vaso de té doce. Non obstante, aínda non se recomenda involucrarse en carbohidratos e cambiar constantemente a dose de insulina. É mellor usar alimentos especiais para diabéticos en alimentos e aplicar receitas de medicina tradicional, que reuniu unha gran experiencia para curar a tales pacientes.

Diabetes en mulleres embarazadas

As mulleres con diabetes, como todas as mulleres do mundo, queren ter fillos.Só un médico pode recomendar ou non que unha muller poida parir, coñecendo o seu diagnóstico, o curso da enfermidade e a presenza de complicacións. A presenza de diabetes mellitus de ningún tipo non dá contraindicacións ao parto. Pero aínda así, existe o risco de desenvolver unha enfermidade nun neno enfermo e o seu grao depende do estado de saúde dunha determinada muller e do seu estado de ánimo psicolóxico. Todas as mulleres embarazadas con diabetes precisan saber sobre as posibles complicacións que poden xurdir con esta enfermidade e as súas causas. Isto é importante sobre todo para protexerte.

Complicacións da diabetes durante o embarazo

A ameaza de aborto é de ata 28 semanas de embarazo.

A ameaza do parto prematuro é despois de 28 semanas de embarazo.

Toxicose da primeira e segunda metade do embarazo.

O desenvolvemento dunha infección do tracto urinario é a pielonefrite (esta é unha complicación moi común que se produce no 75% das mulleres diabéticas embarazadas).

Malformacións do feto.

Morte fetal intrauterina ou morte dun recentemente nado, que se produce como resultado do subdesenvolvemento dos pulmóns nun neno.

Todas estas complicacións afectan ao benestar dunha muller, moitos son os seus síntomas. Con toxicosis nos primeiros meses do embarazo, as mulleres experimentan salivación, náuseas e incluso vómitos. A toxicosis da segunda metade do embarazo caracterízase por edema, aumento da presión arterial e aparición de proteínas na orina. Se a muller ten unha ameaza de aborto ou parto prematuro, entón sentirá dores abdominales ou estribos do dor abdominal, pode aparecer unha descarga sanguenta do tracto xenital. Todos estes son síntomas formidables que requiren hospitalización inmediata. Non obstante, cunha diabetes ben compensada, pódense evitar complicacións e nacer un bebé saudable.

Pero hai casos nos que o embarazo está contraindicado en mulleres. Entón paga a pena escoitar as recomendacións dos especialistas ou botar toda a túa forza ao tratamento da diabetes, recorrendo non só a medicamentos, senón tamén a remedios populares, tratando de conseguir bos indicadores durante a enfermidade, que non se converterán nun obstáculo para o embarazo e o posterior parto.

Contraindicacións ao embarazo para mulleres con diabetes

Formas graves de diabetes coa manifestación de cetoacidosis.

Microangiopatías diabéticas, é dicir, lesións dos vasos do fondo ocular, riles, extremidades inferiores.

A combinación de diabetes con tuberculose activa.

A combinación de diabetes mellitus con conflito Rh (se a muller ten un factor Rhesus negativo e o feto positivo). Isto pode causar a morte fetal.

Se os embarazos previos acabaron no nacemento de nenos mortos ou nenos con múltiples malformacións.

Tampouco se recomenda que as mulleres con diabetes en calquera forma queden embarazadas se o cónxuxe padece a mesma enfermidade. Despois hai un 100% de garantía de que o neno tamén nacerá con diabetes.

Diabetes xestantes embarazadas

Ademais da diabetes de primeiro e segundo grao, que poden sufrir as mulleres embarazadas, hai tamén unha forma especial de diabetes, que se desenvolve durante o embarazo e ten un carácter transitorio. Isto chámase diabetes gestacional ou diabetes embarazada. A súa diferenza coa diabetes común é que se desenvolve durante o embarazo, a saber: como resultado dunha insuficiente produción de insulina nunha muller embarazada, o metabolismo dos carbohidratos está afectado. Isto ocorre, normalmente, na 25-32ª semana do embarazo e 1-3 meses despois do nacemento, todo está restaurado. A diabetes mellitosa xestacional pode producirse tanto en formas leves como severas, o que afecta o curso do embarazo e o benestar do feto. Cada vinte e quinta embarazadas padecen esta forma de diabetes. Despois elimínase o diagnóstico da diabetes gestacional.Non obstante, coa aparente inofensión desta forma de diabetes, ten un efecto significativo no desenvolvemento do feto (o mesmo que ocorre coa diabetes convencional), así como na propia muller, que ten un maior risco de desenvolver diabetes mellitus non insulinodependente 10-15 anos despois do embarazo. Así o demostran numerosos estudos.

A diabetes gestacional raramente é unha contraindicación para o parto, xa que se pode compensar facilmente. Non obstante, dado o feito de que esta diabetes transitoria pode volver e converterse nunha enfermidade crónica, debes saber protexirte dela.

Factores que afectan o desenvolvemento de diabetes gestacional

Predisposición hereditaria (os pais ou parentes próximos están enfermos de diabetes).

O nacemento de grandes ou xigantescos tamaños de nenos.

Nacemento de nenos con defectos no desenvolvemento.

A presenza de abortos involuntarios e nacementos mortais.

A presenza de polihidramnios neste embarazo.

A presenza de azucre na orina durante probas repetidas durante este embarazo.

Características do curso do embarazo e parto na diabetes

Se unha muller aínda decidiu quedar embarazada e dar a luz a un bebé saudable, debe supervisar a súa condición aínda máis detidamente, adherirse a unha dieta e someterse regularmente a exames e dedicarse a autocontrol do sangue e do azucre na urina. A diabetes mellitus durante o embarazo pode cambiar o seu rumbo, porque o corpo dunha muller está sufrindo enormes cambios. Isto leva a un maior risco de complicacións diabéticas. Ademais, algúns fármacos teñen un mal efecto no desenvolvemento do feto.

Estes inclúen principalmente axentes hipoglucémicos. O seu efecto sobre o feto pode ser fatal ou causar malformacións conxénitas. E estas drogas penetran no bebé a través da placenta. Polo tanto, unha muller embarazada debe renunciar a medicamentos para reducir o azucre e substituílos por preparados de insulina e unha dieta estricta e seleccionada con precisión. Non só con diabetes mellitus do tipo insulinodependente, senón tamén con diabetes mellitus de tipo non insulino-dependente, débese empregar insulina. Non hai outro xeito de resolver o problema. Pero a transición da hipoglucemia á insulina debería ser bastante precisa. O seu médico axudará con isto. Diferentes medicamentos para reducir o azucre teñen unha correspondencia propia con doses de insulina, polo que é importante calcular correctamente a dose diaria de insulina.

Exceder a norma de azucre no sangue (5,5 mmol / L) por cada 2,7 mmol / L debería corresponder á administración de 6 a 8 UI de insulina simple ao día. Se hai azucre na orina, entón deberáselle administrar insulina de 4-6 unidades máis. Lea máis sobre o tratamento coa insulina para mulleres embarazadas no capítulo Tratamento coa insulina. O médico continúa a administración de insulina durante o parto, controlando o nivel de azucre no sangue. Despois do parto, a necesidade de insulina restáurase á mesma que antes do embarazo.

A tarefa principal dunha muller embarazada é controlar o azucre no sangue e o seu propio peso para evitar a alimentación excesiva do feto e o posterior nacemento dun bebé excesivamente grande. Polo tanto, ela debe adherirse moi á dieta, seguir máis. A actividade física moderada aumentará a inxestión de glicosa nos tecidos e reducirá a cantidade de insulina administrada. Durante todo o período de embarazo, a muller non debe gañar máis de 12 kg de peso.

Posibles consecuencias para o neno

Ademais das complicacións enumeradas, a diabetes dunha muller embarazada que enfermou antes do embarazo pode levar a complicacións para o bebé, e a metade de todas as mulleres embarazadas que padecen diabetes en fase de descompensación non poden soportar nada ao bebé. Entre as complicacións, é máis frecuente o nacemento de nenos moi grandes - máis de 4,5-5 kg ​​de peso. Son moi ben alimentados, gordos e de ancho anormalmente anchos. Por que, entón, nunha muller embarazada con diabetes, nacen nenos grandes e que os ameaza?

O certo é que a glicosa da nai atravesa a placenta ao bebé e a insulina non penetra. Como resultado, o nivel de azucre no feto está en constante aumento, ao que o seu páncreas responde inmediatamente, que comeza a producir intensamente insulina para baixar a glicosa. Pero un aumento da cantidade de insulina é moi perigoso para o feto, a insulina nutre os tecidos e órganos do neno, que crece ao día e ao reloxo e nace un auténtico xigante. Organos demasiado grandes e reserva de graxa son perigosos para o desenvolvemento do neno, come mal, adoita estar enfermo e sofre complicacións.

Complicacións nos nenos nacidos de nais que sofren diabetes compensada

O nacemento de nenos grandes (máis de 4 kg) ou incluso xigantes (máis de 5 kg) que, debido ao seu tamaño, reciben diversas lesións ao nacer.

Os nenos nacen con edema, a tez é cianótica, pódense ver numerosas hemorragias na pel, demasiado crecemento do cabelo.

Debido ao exceso de deposición de graxa, o neno é letárgico e inmóbil, chupa mal os peitos e gaña pouco peso.

Estes nenos son propensos a alérxicos, pustulares e arrefriados.

A metade dos bebés nacidos de nais diabéticas teñen baixo contido de azucre no sangue e un risco importante de diabete.

Case a metade dos nenos con hipoglucemia que pasaron da nai xa teñen malformacións conxénitas: corazón, sistema nervioso, sistema músculo-esquelético, sistema urinario.

Estes nenos adoitan padecer arrefriados.

Para estar seguro de que a diabetes ocorre nunha forma compensada, o mellor é centrarse nos seguintes indicadores:

o azucre no sangue non debe ser inferior a 4,4 mol / l e non superior a 8,3 mmol / l,

o colesterol e os triglicéridos deben estar dentro dos límites normais,

falta de ataques de hipoglucemia.

Con diabetes mellitus non dependente da insulina nunha muller embarazada, os signos de compensación son os seguintes:

azucre no sangue de 3,9 mmol / L a 8,3 mmol / L,

falta de azucre nos ouriños

falta de ataques de hipoglucemia,

peso corporal normal

Complicacións nos nenos nacidos de nais con diabetes descompensado

Se a diabetes nunha muller embarazada está mal compensada e o nivel de azucre no sangue continúa constantemente, entón ocorren moitas veces complicacións do embarazo como toxicosis tardía, polihidramnios e violación do fluxo sanguíneo utero-placentario. Estas complicacións ameazan ao neno con desnutrición, é dicir, subdesenvolvemento de órganos internos e trastornos metabólicos no corpo. Estes bebés nacen cun peso corporal moi baixo (menos de 2500 g) e estatura curta (menos de 50 cm). No peor dos casos, quedan discapacitados con múltiples patoloxías. No mellor dos casos, fanse febles e dolorosas. Son máis difíciles de coidar, son susceptibles a moitas enfermidades crónicas, e especialmente á diabetes mellitus.

Ao decidir se debe manter un embarazo ou simplemente planificalo, cada muller debe guiarse non só polo seu desexo, senón tamén polo curso da diabetes mellitus e os indicadores de investigación clínica, xa que o risco de dar a luz a un neno enfermo pode ser demasiado alto. E a probabilidade de dar a luz a un bebé non viable vén determinada en gran medida polas complicacións da diabetes que xa ten unha muller embarazada. Así, con nefropatía diabética (danos nos vasos dos riles), este risco é do 97%. Nas lesións diabéticas dos vasos do fondo ocular ou vasos das extremidades, tamén é elevado e ascende ao 87%. Incluso se non hai complicacións vasculares, pero a experiencia da enfermidade é superior a 20 anos, o 68% dos casos o neno nace inviable. Con diabetes, que dura 10 anos, esta cifra é moito menos - 33%. Non obstante, en cada caso individual, a cuestión do embarazo coa muller é decidida polo médico que o atende, porque os indicadores ao longo da vida poden cambiar e neste mesmo vostede xoga un papel enorme.

Diabetes mellitus en nenos

Os nenos teñen diabetes mellitus só do primeiro tipo, é dicir, dependentes da insulina. A enfermidade continúa do mesmo xeito que nos adultos e o mecanismo para o desenvolvemento da enfermidade é o mesmo. Pero aínda hai diferenzas significativas, porque o corpo do neno está crecendo, formándose e aínda moi débil. O páncreas do bebé acabado de nacer é moi pequeno - só 6 cm, pero aos 10 anos case se duplica, ata os 10-12 cm.O páncreas do neno está moi preto doutros órganos, están todos conectados e calquera violación dun órgano leva a patoloxía. doutro. Se o páncreas do neno non produce insulina ben, é dicir, ten unha certa patoloxía, hai un verdadeiro perigo de implicar o estómago, o fígado, a vexiga biliar no proceso doloroso.

A produción de insulina polo páncreas é unha das súas funcións intracretorias, que finalmente está formada polo quinto ano de vida do bebé. A partir desta idade e ata uns 11 anos os nenos son especialmente susceptibles á diabetes. Aínda que esta enfermidade pode ser adquirida por un neno a calquera idade. A diabetes mellitus é a primeira entre todas as enfermidades endócrinas nos nenos.

Non obstante, os cambios temporais no azucre no sangue aínda non indican que ten diabetes. Dado que o neno crece e se desenvolve rápidamente, todos os seus órganos se desenvolven con el. Como resultado, todos os procesos metabólicos no corpo en nenos proceden moito máis rápido que nos adultos. O metabolismo dos carbohidratos tamén se acelera, polo que un neno necesita consumir de 10 a 15 g de hidratos de carbono por 1 kg de peso ao día. É por iso que todos os nenos son moi afeccionados aos doces - esta é a necesidade do seu corpo. Por desgraza, os nenos non poden deterse nas súas adiccións e ás veces usar doces en cantidades moito maiores do que precisan. Por iso, as nais non precisan privar aos fillos de doces, senón controlar o seu consumo moderado.

O metabolismo dos carbohidratos no corpo do neno ocorre baixo o control da insulina, así como unha serie de hormonas - glucagón, adrenalina, hormonas da córtex suprarrenal. A diabetes mellitus xorde precisamente debido a patoloxías destes procesos. Pero o metabolismo dos carbohidratos tamén está regulado polo sistema nervioso do neno, que aínda está completamente inmaturo, polo que pode funcionar mal e tamén afectar o nivel de azucre no sangue. Non só a inmadureza do sistema nervioso do neno, senón tamén o seu sistema endocrino leva ás veces o feito de que a regulación dos procesos metabólicos se perturbe no neno, como resultado do cal o nivel de azucre no sangue cambia e aparecen períodos de hipoglucemia. Pero isto non é en absoluto un signo de diabetes. Aínda que o nivel de azucre no sangue do neno debe ser constante e pode fluctuar só en límites insignificantes: de 3,3 mmol / l a 6,6 mmol / l, pero as flutuacións aínda máis significativas que non están relacionadas coa patoloxía do páncreas non son perigosas coa idade. pasar. Despois de todo, son o resultado da imperfección do sistema nervioso e endocrino do corpo do neno. Normalmente, estas condicións son susceptibles a nenos ou adolescentes prematuros, subdesenvolvidos durante a puberdade e teñen un esforzo físico importante. En canto se estabilizan as funcións dos sistemas nervioso e endócrino, os mecanismos de regulación do metabolismo dos carbohidratos fanse máis perfectos e os niveis de azucre no sangue normalízanse. Non obstante, terán lugar ataques de hipoglucemia. Non obstante, a pesar da aparente inofensión destas condicións, son moi dolorosas para o bebé e poden afectar a súa saúde futura. Polo tanto, é necesario vixiar o estado do sistema nervioso do neno: ningún estrés e un maior esforzo físico.

A diabetes mellitus ten dúas etapas de desenvolvemento, a mesma en adultos e nenos. A primeira etapa é unha violación da tolerancia á glicosa, que en si mesma non é unha enfermidade, pero fala dun grave risco de desenvolver diabete.Polo tanto, en caso de deterioración da tolerancia á glicosa, o neno debe examinarse coidadosamente e ser tomado baixo supervisión médica prolongada. Coa axuda da dieta e outros métodos de profilaxe terapéutica, é posible que a diabetes mellitus non se desenvolva. A tarefa máis importante é evitar a súa manifestación. Polo tanto, é necesario doar sangue para o azucre unha vez ao ano.

A segunda etapa da diabetes é o seu desenvolvemento. Agora este proceso non se pode parar, pero é necesario mantelo baixo control dende os primeiros días. Hai certas dificultades asociadas a isto. O feito é que a diabetes nos nenos se desenvolve moi rapidamente, ten un carácter progresivo, que está asociado ao desenvolvemento e crecemento global do neno. Esta é a súa diferenza coa diabetes para adultos. A progresión da diabetes mellitus é que hai unha alta probabilidade de desenvolver diabete lábil con fortes fluctuacións no azucre no sangue e mal insulinoterapia. Ademais, a diabetes lábil provoca o desenvolvemento de ataques de cetoocitosis e hipoglucemia. O curso da diabetes complícase polo feito de que os nenos adoitan padecer enfermidades infecciosas que contribúen á descompensación da diabetes. Canto máis novo sexa o neno con diabetes, máis difícil e maior será o risco de varias complicacións. As enfermidades infecciosas e inflamatorias, a diátese e o sistema endocrino empeoran o curso da diabetes nos nenos e contribúen á súa descompensación.

O risco de desenvolver diabete nos nenos e a súa prevención

O maior risco de padecer diabete está entre os nenos nacidos de nais con diabetes. Existe unha oportunidade aínda maior de desenvolver diabete nun neno cuxos pais son diabéticos. O feito é que nos nenos nacidos de nais enfermas, as células pancreáticas que producen insulina mantiveron a sensibilidade xenética aos efectos de certos virus - rubéola, sarampelo, herpes e papeiras. Por iso, o impulso para o desenvolvemento da diabetes en nenos transfírese enfermidades virais agudas.

A predisposición hereditaria só é un lado do problema, é un requisito previo no que se superpoñen outros factores igualmente importantes que poñen en vigor este programa xenético, provocando o desenvolvemento da enfermidade. O problema é que un neno nunha muller que sofre calquera tipo de diabete (incluso xestacional) nace moi a miúdo con grandes graxas corporais. A obesidade é un dos factores máis importantes que inflúen no desenvolvemento da diabetes e dáse conta da predisposición hereditaria do corpo. Por iso, é moi importante non superar ao neno, supervisar coidadosamente a súa dieta, excluíndo os hidratos de carbono facilmente digeribles. Desde os primeiros días de vida e polo menos un ano, un neno así debe recibir leite materno, e non mesturas artificiais. O certo é que as mesturas conteñen proteína do leite de vaca, o que pode provocar reaccións alérxicas. Incluso unha alerxinación leve do corpo viola o sistema inmunitario e contribúe á violación de carbohidratos e outros metabolismos. Polo tanto, a prevención da diabetes nos nenos é a lactación materna e a dieta do bebé, así como un control minucioso do seu peso.

Así, as medidas preventivas para a diabetes inclúen:

• lactación natural,

• dieta e control do peso do neno,

• endurecemento e aumento da inmunidade xeral, protexéndose contra infeccións virais,

• falta de exceso de traballo e estrés.

Signos da enfermidade e manifestacións primarias

A diabetes mellitus nos nenos pode comezar de diferentes xeitos, pero a enfermidade sempre progresa rapidamente. Os signos máis característicos da diabetes son a perda de peso rápida do neno, a sede indomable e a micción excesiva. Isto é o que os pais deben prestar atención. Un neno perde peso tan axiña que se derrete xusto ante os seus ollos. Obxectivamente pode perder 10 kg en poucas semanas.É imposible non ter en conta. A excreción de urina tamén supera todas as normas - máis de cinco litros diarios. E por suposto, o neno pide unha copa constantemente e non pode emborracharse de ningún xeito.

Con todos estes signos, é preciso dirixirse inmediatamente ao médico, que non só dará unha remisión para probas de sangue e urina para o azucre, senón que tamén examinará o neno visualmente. Os signos indirectos da diabetes son os seguintes: pel seca e membranas mucosas, lingua de framboesa, baixa elasticidade na pel. As probas de laboratorio adoitan apoiar a suxestión dun médico baseada nos signos clásicos de diabetes. O diagnóstico de diabetes mellitus faise se o azucre no sangue en xaxún supera os 5,5 mmol / L, o que é un signo de hiperglicemia, se detecta azucre (glucosuria) na urina e tamén por mor da glicosa na urina, a urina en si ten unha densidade aumentada.

A diabetes mellitus nos nenos pode comezar con outros signos: debilidade xeral, sudoración, fatiga, dores de cabeza e mareos, así como unha ansia constante de doces. As mans do neno comezan a tremer, tórnase pálido e ás veces desmállase. Esta condición de hipoglucemia é unha forte caída do azucre no sangue. O médico fará un diagnóstico preciso baseado en probas de laboratorio.

Outra opción para o inicio da diabetes infantil é o curso escondido da enfermidade. É dicir, a insulina xa está mal producida polo páncreas, o azucre no sangue aumenta gradualmente e o neno aínda non sente cambios. Non obstante, a manifestación da diabetes aínda se pode notar pola condición da pel. Está cuberto de pequenos abscesos, furúnculos ou lesións de fungos, as mesmas lesións aparecen na membrana mucosa da boca ou os xenitais nas nenas. Se o neno ten acne e pústulas persistentes, así como estomatite prolongada, ten que examinar o sangue para o azucre.

Complicacións da diabetes en nenos

Cun diagnóstico e tratamento intempestivo que non se inicia inmediatamente, a diabetes pode desenvolverse o suficientemente rápido e converterse nunha forma descompensada, cando é difícil elixir un tratamento para normalizar os niveis de azucre no sangue. As complicacións desenvólvense, xa que a diabetes afecta a outros órganos e sistemas.

Pero nos nenos pódense producir complicacións de diabetes con diabetes compensado. Son de distinta natureza, polo tanto denomínanse complicacións inespecíficas, causadas pola infección e trastornos do sistema inmunitario e non están asociadas á propia diabetes. Trátase de lesións pústicas e fúngicas da pel e das mucosas.

Dous grupos de complicacións nos nenos están expresados ​​polas seguintes enfermidades.

1. Danos nos órganos diabéticos.

Neste caso, os vasos dos riles, o fondo, o corazón, o cerebro, o fígado, as articulacións sofren, a catarata diabética desenvólvese (anubamento da lente do ollo), o fígado crece, os nervios periféricos son afectados, o neno comeza a quedar atrás no desenvolvemento físico e sexual.

2. Complicacións non específicas.

Aparecen principalmente na pel e as mucosas en forma de infeccións pustulares e fúngicas.

O maior perigo é o primeiro grupo de complicacións. Os niveis de azucre no sangue do seu fillo están en constante aumento e deben controlarse con doses de insulina seleccionadas coidadosamente. Se hai máis insulina da necesaria para alimentar as células con glicosa, ou o neno experimentou estrés ou tensión física ese día, entón o nivel de azucre no sangue baixa. Unha forte diminución do azucre no sangue provoca non só unha sobredose de insulina, senón tamén un contido insuficiente de hidratos de carbono no alimento do neno, unha mala alimentación, unha inxestión de alimentos retardada e, finalmente, o lágil curso da diabetes. Como resultado, o neno ten un estado de hipoglucemia, que se manifesta por letarxia e debilidade, dor de cabeza e unha sensación de fame severa. Este é xa o comezo dun coma hipoglucémico.

Coma hipoglicémico

O coma hipoglicémico desenvólvese gradualmente. Xa nos primeiros signos de hipoglucemia - letarxia, debilidade e sudoración - cómpre soar a alarma e esforzarse por aumentar o azucre no sangue. Se non se fai isto, o coma hipoglucémico comezará a desenvolverse rapidamente: o neno terá extremidades tremolantes, comezará os cólicos, estará nun estado moi excitado durante algún tempo e logo haberá unha perda de consciencia. Non obstante, a respiración e a presión arterial seguen sendo normais. A temperatura corporal tamén normalmente é normal, non hai cheiro a acetona da boca. A pel está mollada. O azucre no sangue cae por baixo de 3 mmol / L.

Despois de corrixir o nivel de azucre no sangue, restáurase a saúde do neno. Non obstante, se repiten tales condicións, a diabetes pode pasar á fase lábil, cando a selección da dosificación de insulina chega a ser problemática e o neno enfronta complicacións máis graves.

Se a diabetes non se pode compensar, é dicir, por algún motivo, o nivel de glicosa no sangue do neno non se normaliza (comer moitos doces, non recoller a dose de insulina, salta inxeccións de insulina, non regula a actividade física, etc.), é moi abrupto. consecuencias graves ata a cetoacidosis e coma diabético.

Coma cetoacidótica

Esta complicación desenvólvese despois da cetoacidosis nuns días, normalmente de un a tres. Os signos de complicacións durante este período cambian e empeoran. Un coma comeza con debilidade xeral, aumento da fatiga e micción frecuente. Entón únense dor abdominal, náuseas e vómitos repetidos. A conciencia diminúe e pérdese por completo. Un forte cheiro a acetona faise sentir pola boca, a respiración faise desigual e o pulso faise frecuente e débil. A presión arterial cae drasticamente. Entón redúcese a frecuencia de ouriñar e xeralmente detéñense. Anuria desenvólvese. Se alguén non para, comeza o dano ao fígado e aos riles.

Todas estas manifestacións clínicas están confirmadas por diagnósticos de laboratorio. En estado de coma cetoacidótico, as probas de laboratorio amosan os seguintes resultados:

• azucre alto no sangue (máis de 20 mmol / l),

• a presenza de azucre na urina,

• unha diminución da acidez no sangue ata 7,1 ou inferior, o que se denomina acidosis. Esta é unha condición moi perigosa, xa que se considera fatal un nivel de ácido de 6,8,

• a presenza de acetona na orina,

• aumento do corpo de cetonas no sangue,

• debido a danos no fígado e nos riles no sangue, aumenta a cantidade de hemoglobina, leucocitos e glóbulos vermellos,

• A proteína aparece na orina.

As causas do coma cetoacidótico inclúen diabetes mellitus a longo prazo e mal tratable, situacións estresantes, esforzo físico grave, cambios hormonais no corpo de adolescentes, unha violación grave e prolongada da dieta de hidratos de carbono e enfermidades infecciosas agudas.

Este tipo de coma diabético é moi perigoso porque afecta a todos os órganos e sistemas polo que as enfermidades poden converterse en irreversibles. Non podes comezar unha complicación, debe deterse ao principio.

Coma hiperosmolar

Este é outro tipo de coma diabético que pode ocorrer nun neno cunha enfermidade corrente ou de longa duración descoidada ou non tratable. Máis ben, con diabetes, que os pais fixeron mal, porque o neno aínda non pode tomar en serio a súa enfermidade, vixiar atentamente a súa dieta, actividade física e insulina. Todo isto debería facelo unha nai que precise comprender que as inxeccións de insulina perdidas ou intempestivas xa son o primeiro paso para desenvolver a descompensación da diabetes e, como consecuencia, as súas complicacións.

Un coma hiperosmolar é perigoso porque se desenvolve a velocidade do raio e maniféstase por deshidratación grave do corpo do neno. Ademais, o sistema nervioso do neno está afectado.As probas de laboratorio mostran un azucre no sangue moi alto (máis de 50 mmol / L) e altos niveis de hemoglobina e hematocrito, que fan que o sangue se engrose demasiado. O diagnóstico de coma hiperosmolar faise despois de que as probas de laboratorio confirmen outro indicador moi importante e característico: un aumento da osmolaridade do plasma sanguíneo, é dicir, un contido moi elevado de iones de sodio e substancias nitroxenadas.

Entre os signos de coma hiperosmolar dun neno inclúense debilidade, fatiga, sede grave, convulsións e outros trastornos do sistema nervioso. Despois prodúcese unha perda gradual de conciencia, a respiración é frecuente e pouco profunda, o olfato de acetona faise sentir desde a boca. A temperatura corporal pode aumentar. Inicialmente, a cantidade de urina excretada aumenta e logo diminúe. O neno ten a pel seca e as mucosas.

Aínda que o coma hiperosmolar é moito menos común nos nenos que outras complicacións, supón un grave perigo, como se dixo, debido á deshidratación severa do corpo e trastornos do sistema nervioso. Ademais, o rápido desenvolvemento desta variedade de coma non permite atrasar coa axuda médica. O médico debe ser chamado de inmediato e os propios pais deberían prestar axuda de urxencia ao neno.

Coma do ácido láctico

Este tipo de coma tamén se desenvolve moi rapidamente, pero ten outros signos característicos: dor nos músculos e parte inferior das costas, falta de respiración e pesadez no corazón. Ás veces únense por náuseas e vómitos, o que non aporta alivio. Con frecuencia cardíaca frecuente e respiración desigual, a presión arterial baixa. Unha coma comeza cunha excitación inexplicable do neno, que se afoga, está nervioso, pero a somnolencia pronto se introduce, o que pode converterse nunha perda de consciencia.

Ao mesmo tempo, todas as probas habituais de diabetes son normais: o nivel de azucre é normal ou lixeiramente elevado, non hai azucre ou acetona na orina. E a cantidade de urina excretada tamén está dentro do rango normal.

O ácido láctico a quen se determina outros signos de laboratorio: no sangue, detéctase un maior contido de ións de calcio, ácidos lácticos e uva.

Por iso, recoméndase non atrasar o diagnóstico, pero cando aparezan os primeiros signos (lembre: o coma se desenvolve rapidamente) chame inmediatamente a unha ambulancia e preste primeiros auxilios (máis sobre iso no seguinte capítulo).

Capítulo 3 Tratamento da diabetes e as súas complicacións

O tratamento da diabetes consta de varias direccións. Para calquera tipo de diabetes, o paciente debe tomar medicamentos para reducir o azucre. Ademais deles prescríbense inxeccións de insulina, obrigatoria para un diabete mellitus dependente da insulina. Cando un NIDDM con azucre elevado no sangue non pode ser controlado só coa axuda dunha dieta e medicamentos para o azucre, tamén se lles prescribe terapia insulina a estes pacientes. O tratamento de nenos enfermos, adultos e mulleres embarazadas con diabete ten os seus propios matices e recomendacións. Existen esquemas de tratamento xeral e individual, así como unha enorme selección de medicamentos de última xeración, que poden normalizar rapidamente os niveis de azucre e afectar á produción de insulina. Non obstante, é preciso ser quen de tomar estas drogas correctamente, se non, non se producirá ningún efecto polo seu uso ou virá moi débil. Ademais de tomar medicamentos para reducir o azucre e insulina, o paciente debe cumprir o estilo de vida correcto e a dieta estrita.

Medicamentos para reducir o azucre

O uso de medicamentos para o azucre require un enfoque moi serio. Estes medicamentos son seleccionados por un médico que se centra na condición do paciente, o azucre no sangue e o contido de urina, o curso e a forma de diabetes e outros indicadores. A elección do medicamento e a súa dosificación é estrictamente individual: o que se adapta a un paciente pode ser contraindicado noutro. Polo tanto, en ningún caso debes usar de xeito descontrolado drogas para reducir o azucre porque poden facer dano e non beneficiar.

Non se usan medicamentos para a redución do azucre no tratamento da diabetes mellitus insulina en nenos e están seleccionados especialmente para mulleres embarazadas con diabetes.

Hai tres tipos de axentes hipoglucémicos con mesa. Diferéncianse entre si pola súa composición química e características do efecto sobre o corpo.

Sulfonamidas

Estas drogas teñen un efecto versátil sobre o corpo. En primeiro lugar, aumentan a formación e liberación de insulina no sangue. En segundo lugar, aumentan a sensibilidade á insulina dos órganos e tecidos. En terceiro lugar, aumenta o número de receptores de insulina nas células. E finalmente, en cuarto lugar, aumentan a escisión e reducen a formación de glicosa no fígado.

Os fármacos con sulfanilamida actúan durante 6-12 horas. Ademais do efecto de redución do azucre, as sulfonamidas teñen un efecto beneficioso sobre os vasos sanguíneos, mellorando o fluxo sanguíneo e impedindo o desenvolvemento de lesións diabéticas de pequenos vasos. Ademais, os fármacos de segunda xeración son moi excretados polos intestinos e non cargan os riles, protexéndoos de complicacións diabéticas.

Non obstante, con todas as vantaxes das sulfonamidas teñen as súas propias características, polo que algunhas persoas teñen contraindicacións. Con moita precaución, estes fármacos son prescritos para persoas maiores que teñen unha eliminación moi lenta destes fármacos do corpo, e isto leva a unha acumulación gradual de drogas no corpo e a aparición de condicións hipoglicémicas e coma. Ademais, as sulfonamidas co paso do tempo causan adicción a elas. O certo é que despois de 5 anos de usar estes axentes hipoglucémicos, diminúe a sensibilidade dos receptores de tecidos aos seus efectos. Como resultado, quedan sen efecto ou incluso perden o seu efecto.

Indicacións para o uso de drogas sulfa:

• con diabetes mellitus non dependente da insulina, cando a dieta non axuda a reducir o azucre e o paciente non é obeso,

• o mesmo para un paciente obeso,

• con diabetes mellitus dependente da insulina que se produce dun xeito leve,

• a falta dun efecto pronunciado do tratamento coa insulina no caso dun diabete mellitus dependente da insulina.

Ás veces as sulfonamidas combínanse coa insulina. Isto faise para mellorar o efecto da insulina e converter a forma lábil da diabetes a unha forma estable.

Este tipo de droga hipoglucémica ten un efecto completamente diferente no azucre no sangue. Como resultado do seu uso, a glicosa é mellor absorbida polo tecido muscular. Os biguanidas afectan así aos receptores celulares de xeito que a insulina funciona mellor e normaliza os niveis de azucre. Estas drogas teñen moitas propiedades positivas.

Reducen o azucre no sangue, reducen a absorción de glicosa no intestino e a súa liberación do fígado, suprimen a formación de glicosa no fígado, aumentan o número de receptores sensibles á insulina nos tecidos, estimulan a descomposición de graxas e promoven a súa queima, diminúen o sangue e suprimen o apetito.

Pero os biguanidas teñen un importante inconveniente. Contribúen á acumulación de produtos ácidos no corpo e provocan a aparición de hipoxia celular e tisular, é dicir, a súa fame de osíxeno. Aínda que o uso de biguanidas raramente leva ao desenvolvemento de condicións hipoglucémicas, as persoas máis vellas e as persoas que teñen enfermidades crónicas concomitantes do fígado, os pulmóns e o corazón deben coidalo con moito coidado. Neste caso, son posibles efectos secundarios como náuseas, vómitos, dor abdominal, diarrea, varias reaccións alérxicas e incluso o desenvolvemento de polineuropatía diabética. Basicamente, os biguanidas están indicados para aquelas persoas que teñen diabetes non dependente da insulina cun curso estable, así como para os pacientes con peso corporal normal e con falta de tendencia á cetoacidosis.Os biguanidas tamén son prescritos para pacientes con diabetes mellitus, nos que a intolerancia á sulfanilamida ou a adicción a eles sen efecto de tratamento.

Esta droga ralentiza a absorción de glicosa no intestino e a súa entrada no sangue. Así, reduce o azucre no sangue en todo tipo de diabetes. Ademais, esta droga é boa xa que reduce o nivel de triglicéridos no sangue - substancias que afectan o desenvolvemento da dependencia da insulina en pacientes con diabetes mellitus non dependentes da insulina. Esta é unha grave causa de aterosclerose. Basicamente, o glucobai prescríbese para diabete non dependente da insulina, tanto como tratamento único como en combinación con fármacos sulfa. Con diabetes mellitus dependente da insulina, o glucobai úsase en combinación coa insulina. Neste caso, o paciente reduce a dose administrada de insulina.

Unha vantaxe importante do glucoboi é a ausencia de reaccións hipoglucémicas, polo que está prescrito activamente para pacientes anciáns. Pero o glucobai, como a maioría dos medicamentos para reducir o azucre, ten efectos secundarios, que inclúen diarrea e inchazo. As principais contraindicacións para o uso de glucoboy son enfermidades do tracto gastrointestinal, embarazo, lactación materna, idade menor de 18 anos. Este medicamento non está recomendado para aqueles pacientes que presenten gastroparesis causada por neuropatía diabética.

Tratamento de mulleres embarazadas con drogas hipoglucémicas

Para as mulleres embarazadas, as drogas hipoglicémicas están contraindicadas porque penetran na placenta e teñen un efecto nocivo no desenvolvemento do feto, provocando a súa deformidade e incluso a morte. Polo tanto, calquera tipo de diabetes en mulleres embarazadas só se trata con dieta e insulina. Pero se unha muller embarazada ten diabetes mellitus non dependente da insulina e antes de tomar o embarazo tomou medicamentos para reducir o azucre, transfírese suavemente á insulina. A transición dun tipo de tratamento a outro debe realizarse baixo o control do azucre no sangue e na orina. Normalmente, calcúlase a correspondencia dun hipoglucémico a unha dose de insulina e a cantidade do medicamento tomado pola muller transfírese á dose correspondente de insulina.

Por exemplo, unha pastilla de manil corresponde a 7-8 unidades de insulina simple. E a cantidade diaria de insulina é de 6 a 8 UI de insulina por cada 2,7 mmol / l de azucre no sangue que supera a norma (5,5 mmol / l). A isto engádense de 4 a 6 unidades de insulina en presenza de glicosa na orina.

Pero as principais medidas para tratar a diabetes durante o embarazo deberían estar dirixidas a observar a dieta e a dieta. A inxestión calórica diaria dunha muller embarazada con diabetes non debe superar os 35 kcal / kg de peso corporal. As proteínas pódense consumir non máis que 1-2 g por kg de peso corporal, permítense comer carbohidratos de 200 a 240 g por día e graxa - só 60-70 g por día. Os carbohidratos facilmente digeribles, como a sêmola, a repostería, os doces, o azucre, a pastelería, o pan branco, deberían excluírse da dieta xeralmente. E incluír nel produtos ricos en vitaminas A, C, D, E, grupo B, así como minerais e fibras vexetais.

Insuloterapia

A insulinoterapia é o principal método de tratamento, ou mellor dito, a normalización do metabolismo dos hidratos de carbono na diabetes mellitus do tipo dependente da insulina. Con diabetes mellitus non dependente da insulina, a insulinoterapia convértese nun método terapéutico auxiliar, e en etapas avanzadas, o principal. A insulina úsase en absolutamente todos os grupos de pacientes - nenos, adultos e mulleres embarazadas. Non obstante, as doses e os réximes de tratamento coa insulina son diferentes para todos e dependen non só da categoría do paciente, senón tamén de moitos outros factores.

O tratamento coa insulina úsase sempre para a diabetes mellitus de tipo insulinodependente e para a diabetes mellitus non dependente da insulina só no curso dunha enfermidade grave con descompensación.A insulina tamén está indicada para mulleres con calquera tipo de diabetes mellitus durante o embarazo, o parto e a lactación. A insulina terapéutica é obrigatoria para as condicións de risco do paciente: cetoacidosis, coma cetoacidótica, hiperosmolar e ácido láctico, así como en presenza de contraindicacións para o uso de axentes hipoglucemicos ou en ausencia da eficacia dos comprimidos que reducen o azucre. A insulina úsase para calquera complicación grave da diabetes.

Tipos de insulina

A insulina é producida naturalmente polas células do páncreas e é unha hormona proteica pola que a glicosa penetra nas células dos tecidos. A insulina nunca se toma en forma de comprimidos, porque é unha sustancia proteica que é facilmente destruída polo zume gástrico. E a nosa tarefa é levar a insulina ás células. Polo tanto, esta droga sempre se prescribe como inxección.

Dependendo da orixe, as insulinas divídense en dous tipos: humanos e animais.

Insulina humana homóloga

Este tipo de insulina obtense artificialmente por enxeñería xenética. A base é a insulina porcina, que difire do ser humano só nun aminoácido - alanina. Como resultado da síntese, este ácido é substituído por outro aminoácido - treonina, e obtense insulina humana homóloga.

Insulina heteróloga

Este tipo de insulina obtense do páncreas de porcos e bovinos, que presentan características similares ao páncreas humano.

Nos últimos anos, a produción de insulina heteróloga está a diminuír e cada vez son máis os diabéticos que usan insulina humana homóloga.

As insulinas actúan de xeito diferente sobre a glicosa, polo tanto, segundo a duración da súa exposición, divídense en tres tipos: de acción curta, de medio prazo e de longa acción (prolongación). Para lograr unha acción máis longa no corpo, engádense zinc ou proteínas á composición da preparación de insulina durante a súa fabricación.

Insulinas de exposición curta

Estas drogas pódense administrar de forma subcutánea, intravenosa e intramuscular. Por vía intravenosa e intramuscular, a insulina adminístrase só cando se presta atención de emerxencia ao paciente (no caso do coma, etc.). A administración subcutánea úsase no tratamento planificado da diabetes mellitus: os seus pacientes úsano por conta propia.

Coa administración subcutánea, o fármaco comeza a actuar en 15-30 minutos e o tempo de aparición do maior efecto e o final da acción da insulina depende da dose do medicamento. Así, cunha dose de insulina de ata 10 PECES, o efecto máximo da exposición (baixar o azucre no sangue) conséguese despois das 1,5-2 horas despois da inxección, e o final da exposición prodúcese despois das 4-5 horas. Se a dose de insulina é de 11 PECES a 20 PIECES, entón o efecto máximo conséguese logo de 2,5 horas, ea acción da insulina termina entre 5-6 horas. Non se recomenda máis de 20 unidades de insulina.

Antes das comidas empréganse insulinas de acción curta, recalculando os hidratos de carbono consumidos por unidade de pan. Se o paciente usa só este tipo de insulina (de acción curta), entón o medicamento adminístrase polo menos catro veces ao día.

Insulinas de media duración

Este tipo de insulina úsase só para inxeccións subcutáneas na terapia planificada. O medicamento comeza a actuar en 1,5-2 horas, alcanzando o seu efecto máximo en 4-8 horas, ea duración total da acción de insulina é de 12-18 horas. Mesmo doses relativamente grandes de insulina seguen actuando ao mesmo tempo. Normalmente este tipo de preparación de insulina úsase 1-2 veces ao día en combinación con insulinas de acción curta.

Insulinas de acción longa ou de acción prolongada

Este tipo de insulina tamén se usa subcutaneamente e para o tratamento planificado da diabetes. A insulina comeza a actuar 4 horas despois da súa administración, alcanzando o seu máximo efecto en 8-24 horas.A duración total da insulina-prolongación é de 28 horas. As insulinas de acción longa son administradas 1-2 veces ao día en combinación con insulinas de acción curta. Se un paciente diabético usa insulina prolongada, debería saber que non debería haber unha ruptura entre o final da acción dun medicamento e o inicio da acción doutro, se non, o nivel de azucre pode subir rapidamente e producirase unha hiperglicemia. Polo tanto, as inxeccións de insulina de acción prolongada deben solaparse.

Combinación de insulina

Os preparados de insulina combinados son unha mestura de insulina curta e media (denomínanse "perfís") e acción curta e prolongada ("mixtards"). Están deseñados para a comodidade de administrar insulina a pacientes que precisan dous tipos de inxeccións de insulina á vez. Os perfís consisten nun 10-40% de insulina de acción curta e un 60-90% de insulina de acción media. A combinación de insulina que forma parte dos mixtards é aproximadamente a mesma. Normalmente, as insulinas combinadas prescríbense aos pacientes dúas veces ao día, antes do almorzo e antes da cea.

Diferentes réximes de insulinoterapia

O propósito da insulinoterapia é imitar a produción natural de insulina polo páncreas. Polo tanto, os réximes de tratamento son seleccionados de xeito que cubrir o oco no corpo, dada a súa actividade fisiolóxica normal. Para iso, debes saber en que horas está máis activo o páncreas e en que horas é pasivo. Nun corpo sa, o páncreas non funciona con actividade constante, senón en dous modos. Pola noite e entre as comidas, a insulina prodúcese pouco, só 1 unidade por hora. A isto chámaselle secreción de insulina basal ou de fondo. Durante a comida, o páncreas activa e aumenta a produción de insulina, cuxa cantidade depende da natureza e da cantidade de alimentos. Esta é a secreción alimentaria. En diabetes mellitus, por regra xeral, os dous modos de páncreas son violados, polo que deben ser imitados coa introdución de insulina.

Para simular a secreción basal de insulina usando medicamentos de acción prolongada. Para simular a secreción alimentaria de insulina, úsanse medicamentos de acción curta, que se administran inmediatamente antes dunha comida.

Existen varias opcións para usar e combinar preparados de insulina. O médico elixe o réxime de administración de insulina dependendo do tipo e desenvolvemento da diabetes, da presenza de complicacións e da dieta.

Tratamento con insulina para embarazadas con diabetes

Durante o embarazo, o uso de axentes hipoglucémicos é un gran perigo para o feto, xa que estas drogas penetran no sangue do bebé a través da placenta e contribúen ao desenvolvemento de deformidades e incluso á morte. Polo tanto, independentemente da forma de diabetes mellitus, todas as mulleres embarazadas son transferidas á terapia con insulina, escollendo coidadosamente a dose do medicamento. É necesario comezar a terapia insulinaria para as mulleres embarazadas, incluso con diabetes transitoria (xestacional) e con formas leves da enfermidade, o antes posible para evitar complicacións no desenvolvemento do embarazo.

Para mulleres embarazadas, recoméndase usar só insulina humana. A dosificación de insulina administrada durante o día é de 6 a 8 unidades por cada 2,7 mmol / l de azucre no sangue, superando a norma de 5,5 mmol / l. Se o azucre está contido na urina, engádense outras 4-6 unidades do medicamento a esta cantidade de insulina.

Normalmente úsanse dous tipos de insulina: a insulina de acción curta, que se administra por vía intravenosa, subcutánea e intramuscular e a insulina prolongada, que só se administra de forma subcutánea.

Tratamento con insulina para nenos con diabetes

Para os nenos, recoméndase usar a insulina de última xeración de última pureza, porque teñen menos efecto sobre o sistema inmunitario do neno.É necesario comezar o tratamento con insulinas de acción curta, pasando gradualmente a insulinas de acción media e longa, engadíndoas ao réxime de insulinoterapia. A selección dunha dose de insulina depende do benestar do neno e dos cambios no azucre no sangue. A primeira vez o fai un médico sobre a base de probas de laboratorio: o nivel de glicosa no sangue e a perda de azucre na orina.

A insulina debe inxectarse de forma subcutánea na rexión da parede abdominal anterior, ombreiro, coxa, nádega ou baixo o omóplato. Para iso, use unha xiringa especial ou xeringa de insulina. Inmediatamente antes da administración, a insulina quéntase á temperatura corporal e só se administra cando o alcohol usado para limpar o lugar de inxección se evaporou completamente da superficie da pel. Recoméndase que a insulina se administre lentamente e profundamente. Os sitios de inxección deben cambiarse constantemente para que non se desenvolvan complicacións das inxeccións - lipodistrofia. Lea máis sobre as complicacións da insulinoterapia a continuación.

Terapia intensiva coa insulina

A insulina terapia intensiva úsase para conseguir unha compensación a longo prazo da diabetes e para evitar complicacións vasculares tardías da diabetes.

Existen certas regras para a terapia con insulina. Así, antes de cada inxección de insulina, o nivel de azucre no sangue debería ser como mínimo de 5,7 mmol / L e non superior a 6,7 ​​mmol / L. Dado que o nivel de azucre en diabéticos aumenta significativamente despois dunha comida, a insulina inxectada debería baixala, pero só ata certos límites: agora debería pasar de 7,8 mmol / l a 10 mmol / l. Non obstante, non é necesario medir o azucre no sangue cada vez despois de comer, o principal é determinar o contido de glicosa antes de comer e escoller a dosificación adecuada de insulina. Aínda que para categorías especiais de pacientes - mulleres embarazadas e persoas que padecen patoloxías concomitantes - o control destes indicadores é obrigatorio.

Se os valores de azucre no sangue difiren dos dados, entón deberá introducirse unha dose correctora adicional de insulina. Para este propósito, utilízase insulina de acción curta, cuxa dose calcúlase de xeito que o nivel de azucre antes da seguinte inxección coincida cos valores dados.

Como aliviar a hipoclicemia de mañá

Para eliminar a hiperglucemia de mañá causada pola primeira causa, é dicir, unha dose insuficiente de insulina administrada pola noite, só precisa aumentar a dose de insulina curta e administrala un pouco máis tarde, calculando o efecto da insulina para que sexa suficiente ata o almorzo. Ademais, pode aumentar a dose de insulina de longa acción, que se administra antes da cea e depende da última comida.

Como tratar o síndrome da madrugada

Na síndrome do "amencer matinal", prodúcese un aumento inesperado do azucre no sangue, independientemente da dose de insulina nocturna, unha violación da dieta e as pingas nocturnas de azucre no sangue. Esta síndrome do "amencer matinal" ocorre con bastante frecuencia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 - en case o 75% dos casos e ocorre principalmente nos antecedentes da terapia ou do tratamento con drogas hipoglucémicas. Tal síndrome pode aparecer incluso en persoas saudables, só o seu nivel de azucre ascende a pequenos valores que non superan o límite superior da norma. Pero este fenómeno estraño explícase de forma sinxela: á primeira hora da mañá, unha persoa diminúe a sensibilidade á insulina, porque neste momento o corpo produce activamente outras hormonas: antagonistas da insulina: glucagón, cortisol e adrenalina. Se estas hormonas se producen demasiado intensamente, debido ás características individuais do corpo, entón isto provoca un forte salto no azucre no sangue. Neste caso, é necesario facer unha inxección de insulina de acción curta antes, ás cinco da mañá, sen agardar a síndrome do "amencer matinal".

Como previr a síndrome de somoji

A síndrome de Somoji é unha hiperglicemia matinal debido a unha sobredose de insulina nocturna, que adoita deberse a erros no cálculo da dose de insulina de acción prolongada administrada antes da cea. Pola noite, o nivel de azucre do paciente baixa significativamente e prodúcese hipoglucemia, o que desencadea os mecanismos protectores da regulación do azucre no sangue e libera no sangue hormonas antagonistas: glucagón, cortisona e adrenalina. E isto leva a un forte aumento do azucre no sangue só nas primeiras horas da mañá - de 5 a 9 horas.

Para establecer a presenza da síndrome de Somogy, realízanse probas de laboratorio de orina porcionada e diaria para azucre e acetona. Se o azucre e a acetona están ausentes nalgunhas porcións de ouriños, pero noutras porcións, isto indica un aumento do azucre no sangue despois da hipoglucemia provocada por unha sobredose de insulina nocturna.

A síndrome de Somoji pódese eliminar axustando a insulina administrada antes da cea: a súa dose redúcese nun 10-20% e aínda máis. Outro xeito é posible: cambiar o tempo de administración de insulina de duración media a un tempo posterior, é dicir, administralo non antes da cea, senón pola noite antes de ir para a cama ás 22-23 horas.

Métodos xerais para a selección de doses de insulina para pacientes con diabetes mellitus

A dose do medicamento calcúlase sobre a base de que 1 unidade de insulina inxectada de forma subcutánea promove a absorción de 4 g de glicosa en diabetes mellitus compensado e 3 g de glicosa en diabetes mellitus descompensado. O obxectivo da insulinoterapia non é só manter os niveis normais de azucre no sangue, senón tamén a normalización do metabolismo de carbohidratos e graxas, a normalización do peso corporal e a prevención de complicacións diabéticas. Polo tanto, hai varias formas de seleccionar unha dose diaria de insulina. Calcúlanse dependendo do curso e duración da enfermidade, así como dos indicadores iniciais de azucre no sangue e na orina.

Dispositivos para a administración de insulina. Bolígrafos de xiringa e outros dispositivos

Existen varios tipos de dispositivos para administrar insulina. En diabetes sen complicacións, normalmente úsanse xeringas de insulina plástica e plumas de xiringa especiais. Por suposto, o uso dunha xeringa é máis conveniente, pero tamén é moi fácil de usar a xiringa de insulina. A agulla da xeringa está incorporada, polo que a dosificación de insulina pode levarse a cabo con bastante precisión. Non obstante, hai que ter en conta que a xeringa debe ser esterilizada despois de cada inxección e almacenada nunha caixa protectora. Con suxeición a estas simples normas de hixiene, pódese usar unha xeringa de plástico repetidamente ata que a agulla estea escura.

Non obstante, a maioría dos pacientes con diabetes prefiren usar plumas de xeringa que están equipadas cunha lata de insulina (penfill) e unha agulla estéril. Funcionan como bolígrafos de tinta. Agullas desbotables na pluma de xiringa e os bolígrafos cambian mentres emprega insulina. Para administrar unha dose específica de insulina, úsase un botón, baixo a acción de que a cantidade necesaria de fármaco entre na agulla. A vantaxe da xeringa é que as inxeccións son completamente indoloras.

Para a terapia intensiva coa insulina, úsanse microdosers. Usando estes dispositivos, pódese administrar insulina curta e prolongada por vía subcutánea e intravenosa a unha velocidade determinada. Os microprodutores son dispositivos especiais que están equipados cun dispositivo para controlar o azucre no sangue, polo que se empregan para estabilizar o curso da diabetes e seleccionar unha dose de insulina nos seguintes casos:

• con diabetes mellitus recentemente diagnosticado,

• en diabetes mellitus grave,

• con diabete lábil,

• con hipoglucemia frecuente

• en presenza de acetona na orina,

• con sobredose crónica de insulina,

• en presenza de adicción á insulina.

Os microdosers permiten aumentar gradualmente a dose de insulina baixo o control do azucre no sangue e dos niveis de urina ata obter un efecto estable de reducir o azucre ata un nivel normal.Despois disto, o paciente pode cambiar a usar plumas de xiringa ou xeringas de insulina.

En casos moi graves e só nun hospital utilízase un dispositivo especial: un biostador. Permite non só determinar rapidamente o nivel de azucre no sangue, calcular e axustar a velocidade da insulina, senón que tamén inxecta glicosa e insulina. Este dispositivo é un simulador do páncreas. Biostator úsase nos seguintes casos:

• con diabetes recentemente diagnosticado,

• con diabete lábil,

• eliminar o paciente do estado de cetoacidosis e coma diabético,

• durante o parto e a cirurxía.

Normas para a administración de insulina

Os pacientes con diabetes e pais de nenos enfermos teñen que dominar a técnica de administrar insulina por si mesmos. Isto non é especialmente difícil, pero precisa coñecer as regras para a inxección, así como o lugar onde pode ingresar insulina.

Áreas de administración de insulina por vía subcutánea: a parede dianteira do abdome, baixo as omoplatos, o lado exterior da coxa, nádegas, ombreiro. Xa que incluso durante o día tes que facer varias inxeccións, o lugar de inxección da insulina debe alternarse e segundo un determinado patrón. Se a inxección anterior se realizou na parede dianteira do abdome, a seguinte inxección debería facerse na mesma zona, pero 2-3 cm máis alto, despois mover o lugar da inxección de insulina 2-3 cm máis baixo, despois á esquerda e finalmente á dereita da inxección anterior. Despois disto, pódese inxectar insulina na coxa, e alí tamén cómpre cambiar o sitio da inxección. A continuación, a outra zona, etc. Despois, no momento da inxección de insulina, os rastros das inxeccións xa se curaran de novo na parede dianteira do abdome.

Diferentes zonas responden lixeiramente á insulina. Así, desde a parede dianteira do abdome, a insulina absorbe máis rapidamente. E máis lentamente - desde a parte frontal da coxa. Por iso, recoméndase facer inxeccións en determinados lugares á mesma hora. Por exemplo, se inxectaches insulina pola coxa pola mañá e baixo o ombreiro pola noite, entón ao día seguinte segues o mesmo patrón: na coxa pola mañá e baixo o ombreiro pola noite. Entón a eficacia da insulina durante o día será aproximadamente a mesma.

Diferentes tipos de insulina absorbense mellor en certas zonas. Así, a insulina de acción curta é a maioría das veces inxectada na parede dianteira do abdome. A insulina de acción longa adoita inxectarse nas nádegas, na parede dianteira da coxa, baixo os omóplatos ou no ombreiro.

A inxección de insulina no ombreiro debe facerse con moito coidado e nos casos máis extremos, cando outros lugares están demasiado punxados e hai risco de complicacións. O certo é que hai músculos no ombreiro moi preto da pel e por accidente pode chegar a insulina. No músculo é absorbido no sangue moito máis rápido que de forma subcutánea, como resultado, a acción da insulina manifestarase máis rápido.

Subcutaneamente, inxectase insulina a unha profundidade de 0,5 cm. Neste caso é necesario meter a agulla na capa subcutánea entre os músculos e a pel. Para non meterse no músculo, cómpre coñecer a técnica e a secuencia da inxección.

1. Co dedo polgar e o dedo dunha man, estira lixeiramente a pel no lugar da inxección para que se forme un pliego na pel. Pero non espreme fortemente a pel cos dedos.

2. Toma a xeringa coa segunda man como adoita soster un lapis

3. Sostendo a xeringa vertical, cun movemento da man, insira a agulla ao longo de toda a súa lonxitude na base do dobre.

4. Prema o pistón ou prema o botón, introducindo insulina no tecido subcutáneo e conta ata dez.

5. Quite a agulla da pel.

As agullas teñen unha lonxitude de 12 mm e 8 mm. Dependendo da tez do paciente, elíxese o tamaño da agulla. Recoméndase ás persoas delgadas que empreguen unha agulla máis curta de 8 mm. O resto debería empregar unha agulla estándar de 12 mm. Despois da inxección, pode aparecer unha pequena contusión no lugar da inxección, que pasará rapidamente.

Normas de almacenamento de insulina

Para manter a actividade da insulina, debe mantela no frigorífico a unha temperatura de 2-8 ºC e quentala a temperatura corporal antes do uso.Asegúrese de ler a vida útil da preparación da insulina, que está escrita na ampolla, xa que ten un tempo limitado. Se a preparación da insulina é unha suspensión, é dicir, unha mestura, entón ten un aspecto turbio, polo que debe mesturarse completamente, rodando a ampola entre as palmas das mans. Así, a solución de insulina converterase en homoxénea e pode administrarse baixo a pel. Se apareceron flocos na insulina, cambiou de cor ou engrosouse, o que significa que xa está danado e non se pode usar en ningún caso. A insulina pode deteriorarse tanto a unha temperatura demasiado alta como a unha temperatura moi baixa, así como baixo a luz solar directa.

Posibles complicacións da insulinoterapia

Se non se seguen certas medidas e regras de seguridade, o tratamento con insulina, como calquera outro tipo de tratamento, pode causar varias complicacións. A dificultade da insulinoterapia reside na correcta selección da dosificación de insulina e na elección do réxime de tratamento, polo tanto, o paciente con diabetes debe ter especial coidado para controlar todo o proceso de tratamento. Parece complicado só ao principio, e entón as persoas adoitan acostumarse e afrontar perfectamente todas as dificultades. Dado que a diabetes é un diagnóstico de toda a vida, aprenden a usar unha xeringa como un coitelo e unha garfo. Non obstante, a diferenza doutras persoas, os pacientes con diabetes mellitus non poden permitirse nin un pouco de relaxación e "descansar" do tratamento, xa que isto ameaza con complicacións.

Lipodistrofia

Esta complicación desenvólvese no lugar da inxección como consecuencia dunha violación da formación e decadencia do tecido adiposo, é dicir, no lugar da inxección hai selos (cando o tecido adiposo aumenta) ou depresións (cando o tecido adiposo diminúe e a graxa subcutánea desaparece). Así, chámaselle lipodistrofia ao tipo hipertrófico e atrófico.

A lipodistrofia desenvólvese gradualmente como consecuencia dun trauma prolongado e constante a pequenos nervios periféricos cunha agulla de xeringa. Pero este é só un dos motivos, aínda que o máis común. Outro motivo da complicación é o uso de insulina insuficientemente pura.

Normalmente esta complicación da insulinoterapia prodúcese despois de varios meses ou incluso anos de administración de insulina. A complicación non é perigosa para o paciente, aínda que leva unha absorción deficiente de insulina e tamén trae un certo malestar para a persoa. En primeiro lugar, estes son defectos de pel cosméticos e, en segundo lugar, o dolor en lugares de complicacións, que se intensifica cando cambia o tempo.

O tratamento da lipodistrofia de tipo atrófico implica o uso de insulina porcina xunto coa novocaína, o que axuda a restaurar a función trófica dos nervios. O tipo hipertrófico de lipodistrofia é tratado con fisioterapia: fonoforesis con pomada de hidrocortisona.

Usando medidas preventivas, podes protexerte desta complicación.

1) alternancia de sitios de inxección,

2) a introdución de insulina só quentada á temperatura do corpo

3) despois do tratamento con alcohol, o lugar de inxección debe ser fregado con un pano estéril ou esperar a que o alcohol se seque completamente,

4) Inxectar lentamente e profundamente insulina baixo a pel,

5) use só agullas afiadas.

Reaccións alérxicas

Esta complicación non depende das accións do paciente, pero explícase pola presenza de proteínas estranxeiras na composición da insulina. Hai reaccións alérxicas locais que se producen ao redor dos sitios de inxección en forma de vermelhidão, espesamento, inchazo, queima e picazón. Moitas máis perigosas son as reaccións alérxicas xerais que se manifestan en forma de urticaria, edema de Quincke, broncospasmo, trastornos gastrointestinais, dores nas articulacións, ganglios linfáticos agrandados e incluso choque anafiláctico.

As reaccións alérxicas que poñen a vida son tratadas no hospital mediante a administración da hormona prednisona, as reaccións alérxicas restantes elimínanse con antihistamínicos, así como a administración da hormona hidrocortisona xunto coa insulina.Non obstante, na maioría dos casos, é posible eliminar as alerxias transferindo o paciente da insulina porcina ao ser humano.

Sobredose crónica de insulina

A sobredose crónica de insulina prodúcese cando a necesidade de insulina chega a ser demasiado alta, é dicir, supera 1-1,5 PECES por 1 kg de peso corporal por día. Neste caso, o estado do paciente empeora. Se un paciente reduce a dose de insulina, sentirase moito mellor. Este é o signo máis característico dunha sobredose de insulina. Outras manifestacións de complicacións:

• diabetes grave,

• azucre no sangue en xexún elevado,

• fortes flutuacións de azucre no sangue durante o día

• grandes perdas de azucre nos ouriños,

• frecuentes oscilacións da hipoxemia e hiperglicemia,

• tendencia á cetoacidosis,

• aumento do apetito e aumento de peso.

As complicacións trátanse axustando as doses de insulina e seleccionando o réxime de dosificación correcto.

Condición hipoglicémica e coma

As razóns desta complicación son a selección inadecuada da dose de insulina, que resultou demasiado alta, así como a inxestión insuficiente de hidratos de carbono. A hipoglicemia desenvólvese 2-3 horas despois da administración de insulina de acción curta e durante o período de actividade máxima da insulina de acción prolongada. Esta é unha complicación moi perigosa, porque a concentración de glicosa no sangue pode diminuír moi bruscamente e un paciente pode ter un coma hipoglucémico.

O desenvolvemento de complicacións hipoglucémicas con frecuencia leva a unha terapia intensiva con insulina intensiva, acompañada dun maior esforzo físico.

Se os niveis de azucre no sangue inferiores a 4 mmol / L, entón pode producirse un forte aumento do azucre, é dicir, un estado de hiperglicemia en resposta a niveis máis baixos de azucre no sangue.

A prevención desta complicación é reducir a dose de insulina, cuxo efecto se produce durante unha caída do azucre no sangue por baixo dos 4 mmol / L.

Resistencia á insulina (resistencia á insulina)

Esta complicación é causada pola adicción a determinadas doses de insulina, que co paso do tempo non dan o efecto desexado e requiren o seu aumento. A resistencia á insulina pode ser temporal ou prolongada. Se a necesidade de insulina chega a máis de 100-200 UNIDADES ao día, pero o paciente non ten ataques de cetoacidosis e non hai outras enfermidades endocrinas, entón podemos falar do desenvolvemento da resistencia á insulina.

As razóns para o desenvolvemento da resistencia á insulina temporal inclúen: obesidade, lípidos elevados no sangue, deshidratación, estrés, enfermidades infecciosas agudas e crónicas, falta de actividade física. Polo tanto, pode desfacerse deste tipo de complicacións excluíndo os motivos enumerados.

A resistencia á insulina a longo prazo ou inmunolóxica desenvólvese debido ao desenvolvemento de anticorpos contra a insulina inxectada, unha diminución do número e sensibilidade dos receptores de insulina, así como unha alteración da función hepática. O tratamento consiste en substituír a insulina humana pola insulina porcina, así como usar as hormonas hidrocortisona ou prednisona e normalizar a función hepática, incluso a través da dieta.

Autocontrol da diabetes

Para evitar complicacións e manter unha boa saúde, todos os que padecen diabetes deben aprender a autocontrolarse. Este é o único xeito de vivir con diabetes, sentíndome como unha persoa normal.

É imposible elixir un réxime de administración de insulina e a súa dosificación de por vida. A cantidade de insulina e o tempo da súa administración teñen que axustarse constantemente, porque os indicadores de azucre no sangue dependen de moitos factores que non se poden prever e excluír. Trátase de actividades físicas non planificadas, emocións, erros na dieta, infeccións, estrés. A vida de calquera persoa consiste nestas circunstancias, pero para un paciente con diabetes pode ser perigoso, xa que os seus parámetros fisiolóxicos, dos que depende a súa saúde, cambian demasiado.Por iso, un paciente con diabetes debe ser constantemente consciente destes cambios, observando o seu estado e controlando os parámetros do laboratorio. O auto-monitoreo é necesario para todos os pacientes con diabetes mellitus, tanto dependentes da insulina como non dependentes da insulina. A única diferenza é que con diabetes non dependente da insulina, o control do azucre no sangue realízase con moita menos frecuencia, pero tamén constantemente e cunha deterioración do benestar, a monitorización dos niveis de azucre no sangue faise máis frecuente.

Así, a autocontrol dun paciente con diabetes inclúe as seguintes actividades:

• determinación dos niveis de azucre no sangue antes e despois das comidas,

• comparación destes indicadores coa actividade física e outras situacións pouco comúns (emocionais, estresantes, dolorosas),

• realizar unha análise profunda dos seus sentimentos subxectivos,

• avaliación dos datos recibidos,

• axuste puntual da dosificación de insulina, outros medicamentos e dieta.

Medir azucre no sangue e urina mediante tiras de proba e un glucómetro

Ao principio deste capítulo descriuse o uso de tiras de proba para o autocontrol do azucre no sangue e da orina no diagnóstico inicial da diabetes. Agora falemos do control destes parámetros cunha enfermidade xa actual.

Hai dúas formas de determinar o nivel de azucre no sangue:

1) usando unha tira de proba, comparando a cor resultante cunha escala de cores, segundo a cal poida establecer visualmente o nivel de azucre no sangue,

2) coa axuda dun glucómetro: un dispositivo no que se introduce unha tira de proba e realízase unha avaliación automática do nivel de azucre no sangue. O paciente só pode ler o resultado do estudo na pantalla dixital do dispositivo.

Aínda que se usa o dispositivo, a investigación realízase con máis rapidez e comodidade, pero con certa habilidade o método visual para determinar o azucre no sangue é igual de preciso. Nos dous casos existe un erro mínimo de cálculo, pero non xoga un papel na determinación do réxime de tratamento e dosificación de insulina.

A medición do azucre na ouriña realízase con tiras especiais do mesmo xeito. A tira de proba está inmersa na orina e o campo de proba cambia de cor dependendo da concentración de azucre na orina. O máis preciso son tiras de proba cun campo de proba dobre. Tamén se recomenda para o seu uso, aínda que a análise do azucre na orina dá menos información sobre o curso da diabetes que un estudo dos niveis de azucre no sangue.

Proba de urina de Ketonuria

Un paciente con diabetes debe comprobar a presenza de corpos cetonas (acetona) na urina naqueles casos en que ten un aumento constante do azucre no sangue e a súa alta concentración na urina, é dicir, cando varios resultados de probas seguidos mostran un número elevado: por riba dos 14 mmol / l. no sangue e un 3% na urina. As indicacións para este estudo son a deterioración da saúde (náuseas e vómitos) e as enfermidades concomitantes cun aumento da temperatura corporal.

É necesario facer unha proba de orina para corpos cetonas para previr un ataque de ketonuria e evitar un coma diabético. Para este estudo, hai tiras especiais de proba que están inmersas na urina e cambian a súa cor dependendo da concentración de corpos cetonas na orina. A propia presenza de corpos cetonas na orina indica un trastorno metabólico grave e require un tratamento inmediato.

Control do peso corporal

É necesario controlar o peso corporal para non perder os primeiros signos de obesidade e o desenvolvemento asociado de complicacións diabéticas e outras enfermidades concomitantes. Para controlar o peso corporal, elaborouse unha proba especial que identifica un indicador de sobrepeso. Chámase índice de masa corporal (IMC) ou índice de Kegle e mídese en kg / m². M. Polo tanto, as persoas con diabetes deben medir regularmente o peso e a altura do corpo. A partir destes datos, calcúlase o índice de Kögle.

Cálculo do índice de Kegle: IMC = peso (kg) / (altura (en metros)) cadrado.

O índice normal de Kegle para homes é de 20-25, e para as mulleres de 19 a 24 anos.

Mantendo un diario de autocontrol

O paciente escribe os datos de todos os estudos no seu diario de autocontrol, indicando a data. Ademais, anota no diario datos subxectivos e obxectivos sobre o benestar xeral. É dicir, recoméndase medir a presión arterial cada tres días e se o paciente padece hipertensión, a diario. Non é necesario calcular o índice de masa corporal cada tres días, pero débese medir o peso, especialmente para as persoas propensas a sobrepeso. Deberá gardarse coidadosamente o diario para que, sobre a base das notas realizadas, se poida concluír facilmente sobre o cambio no curso da diabetes ou o seu estado estable.

Manter un diario de auto-monitoreo permítelle ao paciente xestionar a enfermidade a si mesmo, corrixir pequenos cambios no tempo e vivir coa diabetes sen sentir inconvenientes específicos. O seu benestar e saúde están en gran parte nas súas propias mans e dependen do seu desexo e disposición para axudar a si mesmo. Se unha persoa garda un excelente diario de autocontrol e, tendo en conta os resultados obtidos, fai ou non fai cambios no seu tratamento, entón a súa diabetes será invisible para el. Podes comprobar como o paciente afronta esta tarefa e controla a súa saúde coa axuda doutro estudo, que se realiza no laboratorio. Este é un ensaio de hemoglobina glicada.

O indicador glicado de hemoglobina HbA indica o curso xeral da diabetes mellitus con todas as subidas e baixadas de azucre no sangue, se as houbera. Ademais, dá un valor medio de azucre no sangue durante 1,5 e 2 meses e indica así o ben que unha persoa xestiona a súa enfermidade. Dependendo deste indicador, pódese xulgar como o paciente se adaptou á vida con diabetes.

• Se a HbA non supera o 6% - non hai diabetes mellitus ou o paciente se adaptou perfectamente.

• HbA do 6% ao 8% - o paciente está ben ou satisfactoriamente adaptado á enfermidade.

• HbA do 8% ao 10% - o paciente é insatisfactorio ou mal adaptado á diabetes.

• HbA máis dun 10% - o paciente está moi mal adaptado á vida con diabetes.

Recoméndase comprobar o índice de hemoglobina glicada 1-2 veces cada tres meses para pacientes cun tipo de diabetes mellitus dependente da insulina e 1-2 veces ao ano para pacientes con diabetes mellitus independentes á insulina.

Tratamento de complicacións da diabetes

O tratamento das complicacións da diabetes consiste fundamentalmente na súa prevención, é dicir, na compensación constante da enfermidade. Incluso con complicacións que xa comezaron, a normalización dos niveis de azucre no sangue pode reverter o proceso, é dicir, non só deter o seu desenvolvemento, senón tamén minimizar a enfermidade.

Tratamento da anxiopatía

O principal tratamento é a compensación persistente e a longo prazo da diabetes. Por iso, aconséllase que o paciente vixíe estrictamente o cumprimento da dieta, coma varias veces ao día e exclúa gradualmente os hidratos de carbono facilmente dixeribles da súa dieta. Ademais da dieta, o paciente debería ter unha actividade física moderada, o que axuda á absorción de azucre e mellora o funcionamento do sistema cardiovascular.

O tratamento con drogas é prescrito por un médico. Normalmente, trátase de anxioprotectores, anticoagulantes e axentes antiplaquetarios que axudan a normalizar a circulación sanguínea e a fortalecer os vasos sanguíneos. Ademais, úsanse métodos de fisioterapia - osixenación hiperbárica, acupuntura, irradiación con láser, magnetoterapia.

Tratamento da retinopatía (patoloxía vascular retiniana)

Neste caso, o principal esforzo do propio paciente debe estar dirixido a compensar a diabetes. Para propósitos terapéuticos, ao paciente prescríbense angioprotectores e anticoagulantes para estabilizar a parede vascular e mellorar a circulación sanguínea, e tamén usa terapia absorbible, introducindo medicamentos como a tripsina e a lidasa.

Se hai risco de desprendemento de retina, realízanse procedementos fisioterapéuticos, principalmente fotocoagulación.

Tratamento con nefropatía

Recoméndase ao paciente adherirse a unha dieta baixa en proteínas e tomar vitaminas. É necesario vixiar a presión arterial e usar drogas que reduzan a presión arterial, así como anti-hipoxia.

Se a nefropatía ocorre co desenvolvemento de insuficiencia renal, entón recoméndase ao paciente incluír augas minerais alcalinas, bagas naturais e zumes de froitas na dieta.

No hospital realízase unha terapia especial para desintoxicar o corpo, é dicir, a eliminación de substancias tóxicas. No caso de nefropatía grave, utilízase a purificación do sangue mediante hemodiálise.

Tratamento da polineuropatía

En primeiro lugar, o paciente enfróntase á tarefa de compensar totalmente a diabetes. Só neste caso, o tratamento de complicacións con drogas e outros medios dará un resultado positivo. Para tratar a polineuropatía úsanse medicamentos que melloran as funcións dos vasos sanguíneos e as fibras nerviosas, é dicir, os angioprotectores, anticoagulantes, axentes antiplaquetarios, vitaminas, ácido lipoico. Para mellorar a condutividade dos impulsos nerviosos ao longo das fibras nerviosas, úsase a droga Prozerina.

Os métodos fisioterapéuticos para tratar as complicacións inclúen os seguintes procedementos: electroforese, balneoterapia, tratamento con parafina, ozokerita, masaxe e acupuntura. Eles axudan a mellorar o estado das fibras nerviosas, así como a anestesiar e restaurar a sensibilidade nos tecidos.

Dieta para diabete

Usando unha fórmula sinxela, podes calcular o teu peso normal.

Peso corporal normal para mulleres: peso corporal = altura - 110 cm.

Peso corporal normal para homes: peso corporal = altura - 100 cm.

Se os teus valores son lixeiramente superiores ao normal, non deberías ter medo, porque para ter o 1º grao de obesidade máis pequeno, debes ter un peso corporal que exceda o normal nun 25-50%. Digamos que a súa altura é de 165 cm e o seu peso de 60 kg. Entón debería pesar 165-110 = 55 kg. Ten 5 kg de máis, pero non é fatal. Agora, se gañases 77 kg, sería case un 50% máis que a norma. Entón, o médico tería audaz diagnosticado con obesidade de 1º grao. Pero incluso 67 kg debería ter custodiado, porque supera a norma só nun 25% - o límite inferior de obesidade do 1º grao. Entón, calculando o seu peso, avalia non só os números reais que recibiu, senón tamén o período de tempo para o que conseguiu recuperar tanto. Se engadiu 3 kg nunha semana, conclúe inmediatamente: reduce a cantidade de alimentos doces e amidón. Pero se o seu peso lixeiramente por encima da norma mantén certas cifras durante moito tempo, non debe cambiar a dieta: non se está recuperando, o que significa que non está ameazado de obesidade.

Entón, pode calcular de forma independente o seu peso e descubrir se ten obesidade e, se é así, de que grao se atopa.

A obesidade do 1º grao é do 25-50% de aumento de peso normal, calculada coa fórmula anterior.

Obesidade do segundo grao - 50-70% de aumento de peso con peso corporal normal.

Obesidade de 3º grao - aumento do peso do 75-100% á normalidade.

Obesidade de 4º grao - aumento do peso do 100% ou máis para o peso normal do corpo.

A nutrición xoga un papel enorme na vida dunha persoa con diabetes. Coa axuda da elección óptima e do réxime de inxestión de alimentos, é posible controlar o nivel de azucre no sangue en pacientes con diabete non dependente da insulina se procede sen complicacións. Neste caso, a dieta é o único tratamento para a enfermidade. E para os pacientes con diabete tipo insulinodependente, a dieta é unha parte esencial do programa de tratamento. Ademais da dieta, a actividade física debería estar presente na vida do paciente, o que supón outra palanca para regular o nivel de azucre no corpo.A actividade física axudará ao paciente a reducir a dose de insulina administrada. Non obstante, a actividade física debe combinarse correctamente coas comidas para non encher de inmediato a cantidade de hidratos de carbono "queimados".

O principal na nutrición dietética é limitar a cantidade de carbohidratos facilmente digeribles, é dicir, a glicosa e a sacarosa. Non obstante, ao mesmo tempo, o corpo debe recibir nutrientes que aseguren que repón todos os custos de enerxía. Para un paciente con diabetes, o valor enerxético total dos alimentos debería estar lixeiramente por baixo do normal, que depende da idade, peso e actividade física da persoa.

Con peso normal para cada kg de peso dunha persoa sa, é necesario entre 20 e 25 kcal, e con sobrepeso - de 15 a 17 kcal. Se a ocupación está asociada a unha actividade física lixeira, o número de calorías aumenta nun terzo do total. Cando se dedica a un esforzo físico pesado, esta cifra duplícase.

Para unha persoa sa, a relación de proteínas, graxas e carbohidratos debe ser do 24%, 16% e 60%, respectivamente. Os pacientes con diabetes reducen a cantidade de hidratos de carbono ata o 45-50%, aumentando a proporción doutros compoñentes.

Para elaborar unha dieta correctamente, debes saber o número de calorías que se libera durante o procesamento de proteínas, graxas e carbohidratos. Entón, ao consumir 1 g de proteínas ou hidratos de carbono, libéranse 4 kcal e 1 g de graxa dá 9 kcal. Pero as proteínas e graxas só son relevantes para o peso dunha persoa sen afectar o azucre no sangue. O principal para un diabético é un coidadoso seguimento dos hidratos de carbono. Por comodidade, os hidratos de carbono normalmente calcúlanse en unidades de pan - XE. Unha unidade de pan corresponde a 25 g de pan ou 10 g de azucre (carbohidratos facilmente digeribles). É especialmente importante medir a cantidade de hidratos de carbono en unidades de XE para pacientes con diabete tipo insulino-dependentes, así como un tipo de diabetes non compensado cunha forma non compensada. A cantidade de hidratos de carbono necesarios por un paciente diabético por día, en termos de unidades de pan, é de 18 a 25 XE.

Unha unidade de pan comida no almorzo ou o xantar aumenta inmediatamente o azucre no sangue por 2 mol / L. Unha persoa normal non pensa en comer un anaco de pan, unha cucharada de azucre ou galletas e o paciente sentirao inmediatamente. Ao final, a insulina inxectada antes da comida non é suficiente para el e o azucre "se arrastra". Permitíndose demasiado, debemos recordar que para compensar a acción de 1 XE, necesitarán 2 unidades de insulina de acción curta. Un paciente con diabetes, que vai visitar ou nun café, pode suxerir cantas unidades de pan comerá por encima da norma habitual, e introducir a si mesmo unha maior dose de insulina. Pero esta é unha excepción á regra. A dieta habitual do paciente debe calcularse de xeito que a cantidade de insulina inxectada determine o nivel óptimo de azucre no sangue, o que corresponde aos indicadores dunha persoa sa. Para iso, cómpre tomar comida cinco, en casos extremos, catro veces ao día, facendo lanches lixeiros entre as comidas, é dicir, obtéñense un total de 6-7 comidas. É unha dieta múltiple que permite controlar as lecturas normais de glicosa.

Modo de potencia

É necesaria unha dieta estrita para o tipo diabético mellorable da insulina, porque a frecuencia e cantidade de insulina administrada depende da inxestión de alimentos. Esta relación é recíproca. Canto menos frecuentemente se administre insulina, máis se debe seguir a dieta. Se se fan inxeccións antes de cada comida, entón a súa cantidade e valor enerxético pode cambiarse e a dieta neste caso será máis gratuíta. Pero recoméndase facelo só en casos excepcionais - durante as vacacións, viaxes, etc. Á hora normal, é mellor adherirse a un réxime estrito e reducir o número de inxeccións.

A frecuencia de inxestión de alimentos permítelle axustar suavemente o nivel de glicosa no sangue.Para pequenos intervalos entre comidas, non haberá saltos intensos nos niveis de glicosa, o que pode suceder cando os intervalos entre as comidas son demasiado longos. Están cheos dunha forte diminución dos niveis de azucre ata o choque hipoglucémico.

Na maioría dos casos, é difícil que unha persoa traballadora siga unha dieta de cinco días, polo que pode limitarse a catro comidas. A comida debe distribuirse de xeito que non só o valor nutricional corresponda ao ritmo biolóxico dunha persoa, senón que tamén se distribúe uniformemente o consumo de hidratos de carbono.

Así, con catro comidas ao día durante o almorzo, o paciente debe recibir o 30% do requirimento diario total (4-5 XE), no xantar - 40% (5-6 XE), o mediodía - 10% (1-2 XE), e durante hora da cea: non máis dun 20% (4 XE) da dieta diaria.

Con cinco comidas ao día, o primeiro almorzo é o 25% da dieta diaria (3-4 XE), o segundo almorzo é o 15% (2-3 XE), o xantar é o 30% (4-5 XE), o té pola tarde é o 10% (1-2 XE) e cea - 20% (4 XE). Ademais, entre as comidas, é dicir, dúas horas despois do almorzo e dúas horas antes da cea, recoméndase facer lanches lixeiros correspondentes a 1-2 HE. A cea debe ser 2 horas antes de durmir e antes de ir para a cama, recoméndase comer un anaco de pan ou beber leite para evitar caídas nocturnas nos niveis de azucre.

Na diabetes mellitus tamén se recomenda o tipo non dependente da insulina cinco ou catro comidas ao día, nas que o nivel de azucre no sangue é normal. Pero a cantidade e o valor enerxético dos alimentos deben calcularse estrictamente de acordo coas características do paciente para que non aumente o peso e o azucre non aumente. Neste caso, préstase moito a atención precisamente na cantidade de carbohidratos comidos, e non na dieta. Se se usan medicamentos para reducir o azucre, pódese aumentar a cantidade de hidratos de carbono.

Diferentes tipos de hidratos de carbono

Todos os hidratos de carbono divídense en tres grupos. Os carbohidratos facilmente dixeribles son a glicosa, a sacarosa, a frutosa, a maltosa e a lactosa. Carbohidratos lixeiramente dixeribles - amidón e carbohidratos difíciles de dixerir - fibra. Os dous primeiros grupos de hidratos de carbono son absorbidos no sangue máis rápido, o terceiro é lento e difícil. Na súa dieta, os pacientes con diabetes deben centrarse no terceiro grupo de hidratos de carbono. Os carbohidratos con dixestión rápida permítenche aumentar o azucre no sangue cando sexa necesario.

A glicosa é o carbohidrato máis sinxelo que se absorbe directamente no sangue. Os restantes carbohidratos entran no sangue despois da conversión en glicosa. A glicosa é a principal fonte de enerxía para o corpo. É un azucre de uva que se atopa en uvas e pasas. Outros hidratos de carbono simples inclúen monosacáridos: fructosa (1,5 veces máis doce que o azucre e 3 veces máis doce que a glicosa), así como sorbitol e xilitol. Os monosacáridos úsanse como substitutos do azucre.

O azucre ou a sacarosa é o azucre de cana ou remolacha, que é dúas veces máis doce que a glicosa. Refírese a disacáridos, que teñen unha estrutura química sinxela, polo que se descompón facilmente nos intestinos. Os disacáridos inclúen tamén azucre de malta ou maltosa, un hidrato de carbono natural que se atopa nos grans de cebada e outras plantas de cereais. Os produtos lácteos (leite, iogur, nata) conteñen azucre lácteo - lactosa.

O amidón é un carbohidrato complexo, é dicir, polisacáridos, pero é facilmente digerido e ten un alto contido calórico. A maioría do almidón atópase en fariña - ata o 80%, lixeiramente menos que na pataca - 50%. Os polisacáridos tamén inclúen glicóxeno, pectina e fibra. O glicóxeno almacénase principalmente no fígado ou como graxa para dar enerxía aos músculos.

A fibra non se descompón no intestino en absoluto, pero estimula a súa motilidade e, o máis importante para os pacientes con diabetes, a fibra retarda a absorción de glicosa no sangue.É por iso que as froitas e verduras deberían estar sempre presentes na dieta dos diabéticos, entre as que a repolo xoga un papel crucial.

Taxa de absorción de carbohidratos

A taxa de absorción de carbohidratos non depende só do tipo de carbohidratos, senón da temperatura e estrutura do alimento. Por exemplo, as verduras picadas finamente descompoñen máis rápido nos intestinos que as verduras picadas. Os alimentos quentes tamén teñen unha elevada taxa de absorción de hidratos de carbono, a diferenza, por exemplo, dos xeados doces, que se absorben máis lentamente. Ademais, a fibra, consumida xunto con hidratos de carbono facilmente digeribles, inhibe a súa absorción no sangue. Atrasa o procesamento de azucres en glicosa e graxas, que forman parte dos produtos alimentarios.

Por que precisa saber a taxa de absorción de hidratos de carbono? O caso é que coa rápida entrada de azucres procesados ​​na glicosa ao sangue, o seu nivel sube rapidamente, a insulina non ten tempo para facer fronte, é dicir, elimina a glicosa do sangue a tempo e dirixe a ela ás células do corpo. E os hidratos de carbono "lentos" aumentan gradualmente o nivel de azucre no sangue, que se distribúe uniformemente por todo o corpo coa axuda da insulina inxectada (para o primeiro tipo de diabetes) ou dos medicamentos para reducir o azucre (para o segundo tipo de diabetes).

Dependendo da taxa de aumento do azucre no sangue, os hidratos de carbono tamén divídense en tres grupos.

1. carbohidratos que aumentan o azucre durante 1-5 minutos. Estes inclúen azucre, mel, uvas e bebidas azucradas carbonatadas. Un tipo de diabete dependente da insulina debe ter sempre algún tipo de carbohidrato "rápido" para aumentar de forma instantánea o nivel de glicosa no sangue no caso dunha forte caída (isto pode suceder con estrés, esforzo físico, saltar as comidas, etc.). Basicamente, os carbohidratos rápidos úsanse precisamente para este propósito. Ás veces o paciente pode pagar alimentos doces ou amidónicos, pero administrando previamente insulina de acción curta para neutralizar o rápido aumento da glicosa no sangue.

2. Carbohidratos que aumentan o azucre no sangue en 10 minutos. Estes inclúen pan branco e outros produtos de fariña - galletas, pasta, así como bolos e chocolate. Pódense usar hidratos de carbono "rápidos" para deter un ataque de hipoglucemia, que se espera como consecuencia dunha violación da dieta ou unha sobrecarga emocional e física severa, pero aínda non comezou.

3. Carbohidratos cunha reacción máis longa - uns 30 minutos.

Trátase de pan pardo, trigo mouro, avea e outros cereais, que se denominan hidratos de carbono "lentos". Deberían ser a principal cota de hidratos de carbono na dieta de pacientes con diabetes.

Como contar hidratos de carbono

Para calcular correctamente a cantidade de hidratos de carbono por día, debes saber cantos kcal por día necesitas. Isto foi discutido anteriormente. Por exemplo, un adulto con diabetes, cun peso baixo e non forte esforzo físico, necesita de media 2000 kcal ao día. Neste caso, a proporción de hidratos de carbono debería ser do 45-50%, é dicir, duns 1000 kcal. Xa sabemos que 1 g de hidratos de carbono dá 4 kcal, e podemos calcular facilmente cantos hidratos de carbono podes comer ao día: 1000 kcal: 4 kcal = 250 g de hidratos de carbono.

Agora necesitas converter esta cantidade de carbohidratos en unidades de pan. Como hai uns 15 carbohidratos nunha unidade de pan, realizaremos outro cálculo sinxelo: 250 g: 15 g = 17 XE (aproximadamente).

Así, podes comer 17 unidades de pan ao día. Esta cantidade debe ser distribuída uniformemente, tendo en conta as proporcións mencionadas anteriormente, e a súa dieta. E logo elixe os alimentos coa cantidade necesaria de unidades de pan. Para iso, use os seguintes datos.

Cantidade de produto correspondente a 1 XE

Azucre - 1 colher de sopa. unha culler

Azucre instantáneo - 3 pezas

Mel - 1 colher de sopa. unha culler

Bebidas carbonatadas doces - 3/4 cunca

Zumes de froitas - 1/2 cunca

Pan - 1 peza (25 g)

Panquecas ou filloas finas - 1 peza.

Porridge - 2 culleres de sopa. culleres de cereais

Vermicelli - 1,5 culleres de sopa. culleres

Leite ou iogur (kefir) - 1 cunca

Sorbete - 60 g

Leite condensado sen azucre - 100 g

Patacas fervidas - 100 g

Patacas fritas - 2 culleres de sopa. culleres

Legumes - 5 culleres de sopa. culleres

Mazás - 100 g (unha media)

Peras - 90 g (unha media)

Laranxas - 100 g (un medio)

Plátanos - 1/2 froita

Calquera baga - 150 g

Froitos secos (albaricoques secos, pasas, ameixas) - 20 g

Moitos produtos que non mencionamos non teñen prácticamente carbohidratos dixestibles e non se converten en unidades de pan. Estes inclúen verduras: remolacha, cenoria, repolo, rabanete, rabanete, berinjela, nabos, tomates, pepinos, calabacín, cebola e cebola verde, así como verdes, cogomelos, soia e noces.

Como facer unha dieta diaria

Para facer unha dieta diaria, hai que ter en conta non só os hidratos de carbono, senón tamén as proteínas e as graxas, e todas estas substancias deben estar nun certo porcentaxe. Dado que os hidratos de carbono forman o 50% da dieta, as proteínas e as graxas son o 50% restante, das cales 3/5 destínanse ás graxas e 2/5 ás proteínas. Con obesidade, débese reducir a cantidade de graxa. Canto maior sexa o grao de obesidade, menos graxa. Non obstante, as graxas non se poden descartar completamente, porque xogan un papel importante no organismo, sendo unha das principais fontes de enerxía.

Tanto a deficiencia como o exceso de graxa son extremadamente nocivos para un paciente con diabetes. A deficiencia destas substancias leva á debilidade muscular, á perda de vitamina D e ao trastorno de moitos órganos e sistemas. O exceso de graxa afecta negativamente ao páncreas e leva ao desenvolvemento de aterosclerose. As graxas divídense en saturadas e insaturadas. As graxas ácidas saturadas contribúen a un aumento do colesterol, mentres que as graxas dos ácidos insaturados, pola contra, inflúen favorablemente neste proceso, eliminando o exceso de colesterol. Este indicador desempeña un papel importante na vida dun paciente con diabetes. O colesterol normal no sangue é de 3,3 a 5,2 mmol / L, pero non superior a 6,4 mmol / L. O colesterol xoga tanto un negativo (provoca o desenvolvemento da aterosclerose) como un papel positivo no corpo (sintetiza a vitamina D). Polo tanto, a composición das graxas debe ser óptima. Os pacientes con diabetes deben limitarse a alimentos ricos en colesterol: manteca, carne graxa e caldo de carne forte, fígado, peixe graxo, manteiga, crema agria, queixo, xema de ovo. Os produtos lácteos deben consumirse cun contido en graxa reducido.

As graxas saturadas inclúen graxas animais - carne, peixe, aceite, etc. As graxas insaturadas inclúen graxas vexetais, aceites vexetais e soia. Os produtos lácteos conteñen ácidos saturados e insaturados.

Para facer unha dieta, tendo en conta a necesidade do corpo de graxas, precisa saber que alimentos conteñen graxas e en que cantidade.

Por exemplo, 1 cucharadita de manteiga contén 5 g de graxa, que é de 45 kcal, e unha cucharadita de maionesa contén 2 g de graxa, 1 colher de sopa. unha culler de sopa de crema azedo gorda contén 3 g de graxa e unha cucharada de aceite vexetal contén 5 g de graxa. Pódese atopar unha táboa detallada nas guías dietéticas.

Ao elaborar unha dieta e seleccionar alimentos, cómpre lembrar que o corpo necesita unha inxestión diaria de proteínas, que é o material de construción para células e músculos. Ademais, as proteínas xogan un papel fundamental no metabolismo. A proteína máis bioloxicamente completa que contén un conxunto completo de aminoácidos é a proteína do ovo de polo. A falta de proteína é mala para o corpo. Polo tanto, é necesario cubrir diariamente a necesidade do corpo por esta sustancia. É de 1,1,5 g de proteína por 1 kg de peso dunha persoa sa.

Selección de produtos

Poucas veces atopas graxas, proteínas e hidratos de carbono na súa forma pura, a maioría das veces os produtos alimenticios conteñen todas estas substancias en determinadas cantidades. Polo tanto, escollendo produtos, podes combinalos con éxito.

Así, en medio vaso de leite ou iogur (1 XE) contén 4 g de graxa, 12 g de carbohidratos e 8 g de proteínas, o que corresponde a 75 kcal. Unha porción de carne, aves ou peixes (uns 30 g) contén 5 g de graxa e 7 g de proteína - tamén 75 kcal.Unha porción de produtos que conteñen almidón (pan, mingau, pasta, patacas, remolacha, zanahorias, cabaza), tomada nunha cantidade de 1 XE, contén 15 g de hidratos de carbono, 3 g de proteínas e menos de 1 g de graxa - calorías 80 kcal. As verduras con baixo contido en almidón, que inclúen todas as variedades de repolo, tomate, pepino, leituga, conteñen 5 g de hidratos de carbono e 2 g de proteínas, e o valor enerxético é de 25 kcal. Estes son os produtos máis preferidos para os dous tipos de pacientes diabéticos. As froitas conteñen moitos hidratos de carbono: unha porción en 1 XE contén 15 g de hidratos de carbono, que son 60 kcal. Non obstante, as froitas teñen moitas vitaminas, polo que necesitan consumirse en cantidades suficientes.

Os alimentos máis saudables para diabéticos

Froitas e froitos: mazás, granadas, cereixas, grosellas, grosellas, arándanos, langostinos.

Verduras: repolo, rutabaga, nabos, pepinos, tomates, cebolas, leitugas, verdes.

Cereais: trigo mouro e avea.

Carne: carne magra, peixe, cogomelos.

Lácteos: quefir, iogur, queixo escaso en graxa, queixo baixo en graxa.

En lugar de azucre, recoméndase usar edulcorantes: xilitol, sorbitol, frutosa, sacarina, aspartamo.

Produtos prohibidos e non desexados para diabéticos

Froitas e froitos: uvas, pasas, zumes de froitas, piña limitada, caqui, albaricoques secos, ameixas, plátanos, dátiles, figos.

Vexetais: patacas limitadas e alcachofa de Xerusalén.

Cereais: sêmola, millo e arroz limitados, bollo branco, magdalena.

Carne: carnes afumadas, salchichas, salchichas, carne graxa, carne de porco.

Produtos lácteos: limitar manteiga, queixo, queixo graxo, nata, ovos de polo.

Diabetes insipidus

A diabetes insipidus pertence ao grupo de enfermidades asociadas á excreción excesiva de ouriños do corpo humano. A diabetes insipidus tamén é unha enfermidade do sistema endócrino, pero non está asociada a un cambio no azucre no sangue, porque as súas causas son completamente diferentes. Con esta enfermidade, o proceso de regulación da micción é interrompido e a violación en si é causada pola ausencia ou baixo contido de hormona antidiurética no sangue: a vasopresina. A vasopresina é unha sustancia sintetizada no hipotálamo e secretada no sangue e o líquido cefalorraquídeo. A vasopresina é a principal hormona do corpo que regula o equilibrio hídrico e a composición osmótica de todos os fluídos do corpo - sangue e fluído extracelular. É esta hormona que mantén o equilibrio de fluídos, en violación de que o corpo deixa de funcionar normalmente e se produce diabetes insipidus.

Ademais, a vasopresina participa no mantemento da presión arterial, promove a coagulación sanguínea e regula a secreción de certas outras hormonas.

A diabetes mellitus tamén se denomina diabetes "renal", porque os riles excretan unha enorme cantidade de ouriña cunha baixa gravidade específica, é dicir, cun contido en sal mínimo. Unha gran perda de auga no corpo fai que unha persoa teña sede constantemente. A diabetes insipidus crea grandes problemas para os pacientes que constantemente senten o desexo de ouriñar. Pero teñen estrictamente prohibido limitar o uso de líquidos, porque isto pode levar a unha forte deshidratación do corpo, perda de coñecemento, coma.

Síntomas da diabetes insipidus

A enfermidade desenvólvese rapidamente e maniféstase polos síntomas acuticamente característicos de calquera diabetes: sede insaciable e aumento da micción. Durante o día, o enfermo bebe de 5 a 20 litros de líquido! Aínda que normal, esta cifra é de 1,5-2 litros. Todo este líquido sae do corpo e o paciente experimenta un desexo constante de ouriñar, visitando o baño cada 10 minutos. Pero o corpo inmediatamente busca compensar a perda de auga e o paciente unha e outra vez calma a sede. Existe un círculo vicioso que esgota ao paciente non só psicoloxicamente, senón tamén físicamente.

Dado que o equilibrio entre o auga e o electrólito no corpo está perturbado, unha persoa comeza a experimentar debilidade severa, perde peso, perde o apetito e o sono, e o seu rendemento se deteriora significativamente.Os principais síntomas da diabetes insipidus nos adultos inclúen:

• diminución da saliva,

• Estiramento e baixada do estómago.

Os nenos, especialmente os recentemente nados, sofren aínda máis difícil o desenvolvemento da enfermidade. Síntomas primarios en nenos:

• aumento da temperatura corporal,

• enurese (incontinencia urinaria).

Causas da diabetes insipidus

As causas da diabetes insipidus poden ser moi diversas. En primeiro lugar, esta é a patoloxía do hipotálamo: a parte do cerebro na que se sintetiza a hormona antidiurética. Estes inclúen tumores e enfermidades inflamatorias do cerebro, así como lesións cerebrais traumáticas. Á súa vez, as infeccións inflamatorias do hipotálamo poden levar a enfermidades infecciosas graves: gripe, amigdalite, febre escarlata, tuberculose, enfermidades de transmisión sexual, especialmente sífilis, e que ocorren principalmente de forma crónica. O impulso ao desenvolvemento da diabetes insipidus adoita ser enfermidades autoinmunes e trastornos vasculares. Incluso os nacementos difíciles poden causar complicacións na glándula pituitaria e o desenvolvemento de diabetes insipidus.

Hai factores que agudizan o curso da enfermidade, reducindo aínda máis a liberación de hormona antidiurética. Estes inclúen hipertensión ou casos illados de aumento da presión arterial, así como unha diminución da temperatura corporal. Ademais, o alcol e certos medicamentos teñen un efecto negativo: beta-bloqueantes, clonidina, haloperidol e carbomazepina.

Diagnóstico da diabetes insipidus

A pesar dos primeiros signos similares de diabetes e diabetes insipidus, estas enfermidades son moi fáciles de distinguir unhas das outras. A principal diferenza - un aumento do azucre no sangue é característico só para a diabetes. Con diabetes insipidus, a concentración de glicosa no sangue é normal, xa que o azucre está regulado pola insulina, que normalmente sintetízase no corpo. Polo tanto, os pacientes con diabetes insipidus e orina carecen completamente de azucre.

En pacientes con diabetes, a gravidade específica da urina aumenta e contén glicosa, e con diabetes insipidus, a densidade de ouriños está sempre por debaixo da normalidade e o nivel de glicosa no sangue é normal.

Todo isto pode comprobarse facilmente coa axuda de diagnósticos domésticos - probas e glucómetros. Para obter unha imaxe precisa da enfermidade, realízanse probas especiais no hospital. Limitan a inxestión de fluídos cun control minucioso de todos os seus parámetros e controlan o cambio nas características do sangue. Os métodos modernos de diagnóstico permiten aos médicos distinguir facilmente a diabetes da diabetes.

Ao diagnosticar a diabetes insipidus, é especialmente importante determinar a causa da enfermidade, xa que a elección do tratamento depende disto.

Tratamento da diabetes insipidus

O tratamento dos pacientes con diabetes insipidus depende da causa da enfermidade. Consiste no tratamento médico e a adhesión á dieta e á dieta. Se se trata dun tumor cerebral, entón é necesaria a cirurxía, a radiación e a quimioterapia. En enfermidades inflamatorias das estruturas cerebrais, prescríbense antibióticos e outros antiinflamatorios. Con diabetes neuroxénico insipidus, tamén se usan preparados de desmopresina (comprimidos ou pingas). Con diabete nefrogénico insipidus, úsanse tiazídio e drogas que aforran potasio. Nos dous casos, o fluxo de auga no corpo do paciente redúcese.

Unha deficiencia de hormona antidiurética asociada a disfunción do hipotálamo ou glándula hipofisaria é tratada con medicación usando axentes que conteñen vasopresina. Para compensar esta hormona que falta, úsanse os seus análogos sintéticos: adiuretina ou desmopresina. Estes medicamentos adminístranse como spray ou gotas nasais dúas veces ao día. Ademais deles, úsase outro medicamento: pitressin thanat. Este remedio ten un efecto máis longo e úsase unha vez cada 3-5 días. Para aumentar a secreción da hormona antidiurética, úsanse preparados para comprimidos: tegretol, clorpropamida, clofibrato e carbomazepina.Con diabete nefrogénico insipidus, preséntanse diuréticos tiazídicos e preparados de litio.

A dieta dos pacientes diabéticos insípidos baséase no uso dunha gran cantidade de hidratos de carbono. Ao mesmo tempo, é necesaria unha comida frecuente e fraccionada. Na dieta de pacientes con diabetes insipidus debe estar sempre carne, peixe, produtos lácteos, verduras, froitas frescas, herbas. Os pacientes con baixo peso deben comer alimentos ricos en proteínas e vitaminas.

En calquera caso, o médico selecciona o tratamento e a dieta. A diabetes insipidus require unha atención especial sobre o seu estilo de vida, así como a diabetes, aínda que o prognóstico para esta enfermidade é moito mellor. O benestar dos pacientes depende completamente da implantación do réxime e da administración de fármacos. A diabetes insipidus permítelle manter unha boa saúde e un alto rendemento, se unha persoa cumprirá os requisitos dun médico e segue unha dieta.

Complicacións da diabetes insipidus

Se non se trata a enfermidade, prodúcense complicacións de moitos órganos e sistemas do corpo. En primeiro lugar, a enfermidade afecta ao traballo da vexiga, facendo que se estire. O tracto gastrointestinal tamén sofre, o corazón - a frecuencia cardíaca aumenta e a presión sanguínea, pola contra, cae. No futuro, xorden outras complicacións, aínda máis graves: o funcionamento dos riles e do fígado se perturba, nos homes diminúe a potencia, nas mulleres é posible a menstruación e incluso a infertilidade.

Algúns pacientes tratan de reducir a cantidade de líquido que beben para evitar frecuentes viaxes ao baño. É extremadamente perigoso facelo, porque debido á deshidratación do corpo, o estado do paciente empeora: debilidade, dor de cabeza, náuseas, convulsións se desenvolven, axitación mental e motora, a presión arterial cae drasticamente e a frecuencia cardíaca aumenta.

Capítulo 4 Medicina tradicional para a diabetes

Os métodos de medicina tradicional son de grande axuda para manter o benestar das persoas con diabetes. Ao ofrecer un curso equilibrado da enfermidade, estes métodos xogan o papel máis importante. Poden converterse nunha ferramenta terapéutica independente no tratamento de patoloxías concomitantes, para eliminar as condicións negativas que xorden a diabetes mellitus (aumento da presión arterial, agravación de enfermidades vasculares ou trastornos do sistema nervioso). Por suposto, non se deben empregar métodos de medicina tradicional en lugar de medicamentos prescritos por un médico: non substitúen a terapia farmacéutica, senón que axudan ao paciente a facer fronte á enfermidade, atenuando os efectos dos produtos químicos e eliminando os efectos secundarios non desexados. O obxectivo principal destes métodos é axudar ao corpo a facer fronte á enfermidade mesma e adaptarse a ela. O tratamento con zumes e herbas produce un efecto positivo moi bo e duradeiro, permitindo a un paciente diabético manter unha boa saúde e capacidade de traballo.

Tratamento de zumes

Os zumes de verduras e froitas conteñen moitas vitaminas e azucres naturais. Teñen un efecto beneficioso no páncreas, normalizando a súa actividade. Por suposto, os zumes non son axentes que reducen o azucre, senón que melloran o estado xeral do corpo, fortalecen todos os seus sistemas, o que é moi importante para os pacientes con diabetes mellitus, especialmente cun complicado curso da enfermidade.

Ao usar zumes, non esquezas contar a cantidade de hidratos de carbono e intente excluír azucre, produtos de fariña, así como alimentos ricos en almidón.

O máis útil é o zume de mazá, que contén vitaminas A, C, D e B, con minerais: potasio, magnesio, ferro, fósforo, silicio, etc.

O zume de zanahoria afecta favorablemente os órganos da visión, a respiración, o sistema nervioso e axuda a limpar o corpo.

O zume de mazá pódese consumir en grandes cantidades - ata 3 litros por día.

Tamén son útiles os zumes de apio e espinaca. O zume de apio conserva o calcio no corpo, o que é moi importante para os diabéticos nos que o calcio se excreta na orina.Ademais, o zume de apio ten un efecto beneficioso sobre as células, prevén o envellecemento e normaliza a actividade cardíaca.

Tome zume de apio en pequenas cantidades - de metade a un vaso de zume por día.

O zume de espinaca está especialmente indicado para as complicacións da diabetes. Ten un efecto beneficioso sobre os vasos sanguíneos, é útil para hipertensión, artrite, úlceras e furúnculos.

Tratamento de vinagre de sidra de mazá

O vinagre de sidra de mazá úsase no tratamento da diabetes en persoas obesas. O feito é que o vinagre de sidra de mazá ten a capacidade de descomprimir a graxa e eliminalo do corpo. A composición deste produto inclúe ácidos froiteiros, que reducen o apetito, especialmente para os doces.

Non obstante, cunha forma descompensada de diabetes e a presenza dunha complicación como a cetoacidosis, o vinagre de sidra de mazá está contraindicado.

Cociñar vinagre de sidra de mazá

Tome mazás ou vieiras moi maduras, incluso maduras. É mellor se son mazás do seu propio xardín, cultivadas sen fertilizantes químicos e procesando con produtos químicos nocivos.

Lavar ben as mazás, picar ben ou esmagar nun morteiro. Poña a masa enteira nunha tixola de esmalte, engade azucre granulado por 1 kg de mazás doces - 50 g de azucre, se tomas mazás azedo - engade 100 g de azucre. Encha a masa con auga quente pero non fervendo (uns 70 ° C). A auga debe estar a 3-4 cm por encima do nivel das mazás. Coloque a pota nun lugar cálido, pero non ao sol. Periódicamente, polo menos 2 veces ao día, mestura a masa para que non se seque enriba. Despois de dúas semanas, cola o líquido a través de queixo, dobrado en 2-3 capas e verte en grandes tarros para a fermentación, pero para que queden 5-7 cm ata a parte superior.Durante a fermentación, o líquido subirá. Deixar outras dúas semanas. O vinagre está listo.

Verter con coidado o vinagre acabado nas botellas, sen axitar e manter o sedimento na parte inferior da lata. Este precipitado pódese filtrar a través de varias capas de gasa e engadirse tamén ás botellas. Debe haber un pouco de espazo ata o bordo. As botellas de cortiza ben (mellor botar parafina) e almacenalas nun lugar escuro a temperatura ambiente.

Tratamento de grans de trigo

O trigo brotado contén non só unha gran cantidade de macro e microelementos e vitaminas, senón tamén enzimas que estimulan a actividade de todos os órganos, teñen un efecto beneficioso no metabolismo, melloran o sistema dixestivo e teñen un efecto calmante e fortalecedor no sistema nervioso.

A partir do trigo brotado debes preparar mingau ou xelea, que é útil para diabéticos todos os días para o almorzo.

Cociñar

Moer o trigo brotado (diariamente) nunha picadora ou picadora de café e botar auga fervendo ou leite quente nunha proporción de 1: 1, pero non ferver. Cubra a tixola e deixe repousar un pouco a temperatura ambiente. A continuación, coloque a mingau nunha cunca, engade 1 cucharadita de manteiga e un pouco de mel ou marmelada. Coma de inmediato. De forma semellante, a marmelada prepárase a partir de grans de trigo brotados.

Plantas medicinais

As plantas medicinais úsanse para o tipo compensado de diabetes de calquera tipo para reducir o azucre no sangue, así como para complicacións da diabetes. Moitas plantas teñen un efecto similar ao da insulina, debido á presenza na súa composición de substancias como leucina, triptófano, tirosina, ácidos graxos, minerais e oligoelementos.

As fabas comúns teñen un efecto de redución do azucre, pero non as fabas, senón as vainas, que se usan por separado ou como parte das taxas.

Unha preparación da vaina de faba reduce o azucre no sangue por 3-4 horas. Usando este remedio a base de plantas, pode reducir significativamente a dose de insulina.

Para a preparación de medicamentos, pode usar feixóns frescos e secos.

Caldo de faba. Tome 30 g (2 culleres de sopa.) De vainas de faba picada e despeje 11/2 cuncas de auga fervendo. Poñer nun baño de auga e deixar ferver durante 15 minutos. A continuación, colar o líquido e arrefriar.Tome 1/2 cunca 3 veces ao día media hora antes das comidas.

Infusión de faba. Á noite, coloque un termo de 3 culleres de sopa. culleres de sopa de faba seca, verter 0,5 litros de auga fervendo e deixar ata a mañá. Pola mañá, colar e tomar uniformemente durante todo o día: antes do almorzo, xantar e cea - media hora antes da comida.

Para o tratamento da diabetes, non só se usan bagas, senón tamén follas recollidas durante a floración da planta. Os arándanos conteñen vitaminas B, ácidos orgánicos, taninos, ácido ascórbico e elementos minerais. Debido a isto, teñen efectos antiinflamatorios, diuréticos, antibacterianos e carminativos, normalizan o metabolismo e teñen un efecto beneficioso sobre o sistema dixestivo. Útil non só bagas frescas, senón tamén secas, que teñen unha propiedade astrinxente.

Tanto as bagas frescas coma as secas úsanse con éxito para complicacións da diabetes - menoscabo renal, intestinos, enuresis e diarrea.

Non obstante, un forte efecto terapéutico é exercido por follas de arándano que conteñen un axente hipoglucémico, a mertilina.

Unha decocción de follas de arándano. Tome 3 culleres de sopa. culleres de sopa de follas de arándano picado, verter 3 cuncas de auga fervendo, cubrir e quentar nun baño de auga durante 15 minutos. A continuación, retire do lume e refrixera a temperatura ambiente. Tome 1 vaso de bebida 3 veces ao día antes das comidas.

Infusión de arándanos. Despeje 2 cuncas de auga fervendo 3 culleres de sopa. culleradas de arándanos secos. Peche a tapa, envolta e insiste durante 5 horas. Podes preparar unha infusión en termos. Tome 1/2 cunca 5-6 veces ao día durante todo o día.

Dente de león medicinal

As materias primas medicinais son raíces de plantas, que conteñen resina e ácidos orgánicos, sales minerais e vitaminas. Na medicina popular, os extractos das raíces úsanse para aumentar o ton do intestino e as funcións do tracto dixestivo, como diurético. Pero o máis importante, as raíces conteñen unha sustancia similar á insulina - a inulina - que reduce o azucre no sangue. Polo tanto, a planta foi utilizada con éxito na diabetes.

Se se perturba o páncreas, o fígado e a vesícula biliar, úsase a seguinte colección: zume de dente de león, cenoria, ortiga e achicoria.

Infusión de raíces de dente de león. Auga fervida en frío (1 cunca) verter 2 culleres de té de raíces de dente de león esmagadas. Poñelas nun lugar frío durante 8 horas e logo coar. Tome varios grolos en varias doses ao longo do día, independentemente da comida.

Unha decocción das raíces do dente de león. Tome 3 culleres de sopa. culleres de sopa de raíces esmagadas e verter 2 cuncas de auga. Poña a lume e leve a ebullición, despois mantén a lume lento durante 15 minutos. Colar a solución e arrefriar. Tome 1 vaso 2 veces ao día media hora antes das comidas.

Nogueira

As noces son ricas en fibra e ácidos graxos, polo que se recomenda que os pacientes con diabetes mellitus os inclúan na dieta. As porcas son especialmente útiles para persoas obesas. En casos de disfunción intestinal na diabetes mellitus, a infusión de follas e particións de nogueira é un bo remedio.

Infusión de tabiques de nogueira. Moer as follas e particións da nogueira. Tome 1 cda. unha cucharadita de materias primas e despeje 1 cunca de auga fervendo. Cubrir, envolver e insistir nun lugar cálido durante 3-4 horas. Tome 1/4 cunca 4 veces ao día media hora antes das comidas.

Unha decocción de follas de nogueira. Tome 3 culleres de sopa. culleres de sopa de follas novas de nogueira picadas e despeje 1 cunca de auga fervendo. Cubra e manteña nun baño de auga durante 10 minutos. A continuación, insista baixo a tapa durante unha hora. A continuación, colar. Tome unha decocción de 1/2 cunca 3 veces ao día media hora antes das comidas. Especialmente eficaz na fase inicial da diabetes.

Plantain

Esta planta utilizouse para tratar a diabetes desde a antiga Grecia e Roma. O plátano está especialmente indicado para as formas complicadas de diabetes.Debido ao seu efecto anti-inflamatorio e cicatrizante de feridas, esta planta utilízase para tratar trastornos do sistema dixestivo que se producen na diabetes mellitus, así como para tratar as úlceras do estómago e as úlceras duodenais.

Infusión de plátano. Tome 2 culleres de sopa. culleres de sopa de plantas de herba e despeje 1 cunca de auga fervendo. Cubra os pratos e quenta nun baño de auga durante 30 minutos. A continuación, enfríe lixeiramente a temperatura ambiente e cola. Trae a infusión resultante ao seu volume orixinal. Tome 1/2 cunca de infusión 3 veces ao día 15 minutos antes das comidas.

Zume de plátano. Para o tratamento de formas complicadas de diabetes, úsase zume de plátano fresco. Tómase en forma pura ou dilúese á metade con mel líquido, 1 cda. culler 3 veces ao día 15 minutos antes das comidas.

Raíz de ginseng

Esta planta, ou máis ben parte dela, contén vitaminas A, C, E e B, ácidos graxos, aceites esenciais, micro e macro elementos, almidón, taninos e substancias de pectina, resinas, azucre de cana e outras substancias útiles para pacientes con diabetes mellitus. A raíz ten un efecto tónico e analxésico, afecta positivamente a todos os sistemas do corpo, especialmente a vesícula biliar, contribuíndo á separación da bilis e tamén aumenta o ton do músculo cardíaco, o intercambio de gases nos pulmóns, normaliza o metabolismo dos carbohidratos e a presión sanguínea e axuda a baixar o azucre no sangue.

A raíz de ginseng é útil en calquera fase da diabetes e en calquera forma da enfermidade. Está contraindicado só con forte excitación nerviosa, presión arterial alta, taquicardia.

Nas farmacias véndese a tintura de alcol das raíces, que se pode preparar de forma independente na casa.

Tintura de ginseng sobre alcohol. Enxágüe ben a raíz de ginseng en auga fría e sécaa, despois moléela moi ben a estado en po. Despeje este po con 40% de alcol, tomando 10 g de alcohol por cada 1 g de ginseng. Peche os pratos cunha tapa e coloque nun lugar escuro. Insiste durante 4 semanas. A continuación, colar e espremer ben a través do queixo. Tome 15 gotas, disolvéndoas nun vaso de auga, 3 veces ao día media hora antes das comidas. O curso do tratamento é dun mes, logo de 2 semanas - unha pausa. Despois disto, repita o tratamento.

Urtiga picante

Esta planta úsase para complicacións vasculares da diabetes mellitus, así como trastornos metabólicos (obesidade), complicacións nas articulacións (gota, artrosis), patoloxías da pel en forma de eczema, dermatite e furunculose.

As follas de ortiga son ricas en vitaminas C e K, taninos e ácidos orgánicos. No tratamento úsase unha infusión de follas de ortiga e zume fresco. Tome zume fresco de follas de urtiga 1 cucharadita 3 veces ao día.

Infusión de ortiga. Moer 2 culleres de sopa culleres de sopa de follas de urtiga e enchela con 1 cunca de auga fervendo. Peche a tapa e quenta nun baño de auga durante 15 minutos. A continuación, arrefriar durante 45 minutos e colar. Tome 0,5 cuncas 4-5 veces ao día 15-20 minutos antes das comidas.

Unha decocción dunha mestura de ortiga e espincho. Tome 1 cda. cullerada de follas trituradas de ortiga e casca de espincho, despeje unha mestura de 1 litro de auga fervendo e deixe ferver a lume lento durante 15 minutos. Despois coar e arrefriar. Tome 1 cunca de caldo 4 veces ao día, independentemente da comida. O curso do tratamento é de dúas semanas.

Taxas de planta que reducen o azucre

* Tome 1 cda. cullerada de follas de dente de león, follas de arándano, follas de Lingonberry e follas de ortiga dioica. Mestura todo ben despois 1 colher de sopa. Despeje unha cullerada da mestura 11/2 cunca de auga fervendo e ferva durante 5 minutos a lume baixo. Coar e arrefriar. Tome 1/2 cunca 3 veces ao día media hora antes das comidas.

* Mestura 1 cda. cullerada de vainas de faba, follas de arándano, follas de ortiga e follas de dente de león. Entón 1 cda. Despeje unha cullerada da mestura con 1 cunca de auga fervendo, cubra os pratos cunha tapa e insista durante 30 minutos. Coar e arrefriar. Tome 1/3 cunca 3 veces ao día 10 minutos antes das comidas.

* Tome 1 cda. cullerada de follas de fresa, paxaro da herba do montañés, follas de dente de león e follas de achicoria.Mestura todo ben despois 1 colher de sopa. colher culler colocar un vaso de auga fervendo. Cubrir e ferver a lume durante cinco minutos a lume lento. Despois diso, insiste durante unha hora baixo a tapa, despois coe. Tome 1/3 cunca 1 vez ao día 15 minutos antes das comidas.

* Fai unha colección das seguintes herbas tomadas en 1 cda. culler: follas de ortiga dioica, follas de arándano, follas de arándano negro. Tome 1 cda. unha cucharadita da mestura e enchea con auga fervendo (1 cunca). Ferva a lume lento durante cinco minutos e remexa. Tome 1 cda. culler 3 veces ao día antes das comidas.

* Tome 1 cda. unha culler de estigmas de millo, 3 culleres de sopa. culleres de sopa de arándanos, 1 cda. unha cullerada de cadeiras de rosa picada e unha cucharadita de flores inmortelleiras. Mestura todo ben. Entón 1 cda. Despeje unha cullerada da mestura 11/2 cunca de auga fervendo, poña a lume pequeno durante 5 minutos. A continuación, insista baixo a tapa durante unha hora. Cepo. Tome 1/2 cunca 3 veces ao día despois das comidas.

Deixe O Seu Comentario