Caracterización dos preparados de insulina

A insulina é un axente específico para reducir o azucre, ten a capacidade de regular o metabolismo dos carbohidratos, mellora a absorción de glicosa por tecidos e promove a súa conversión a glicóxeno e tamén facilita a penetración de glicosa nas células do tecido.

Ademais do efecto hipoglucémico (baixar o azucre no sangue), a insulina ten outros efectos: aumenta as tendas de glicóxeno muscular, estimula a síntese de péptidos, reduce o consumo de proteínas, etc.

A exposición á insulina vén acompañada de estimulación ou inhibición (supresión) de certos encimas, inhiben a glicóxena sintasa, piruvato deshidroxenase, hexokinase, ácidos graxos activantes de lipase do tecido adiposo, lipoproteínas lipasa, reducindo o entulecemento do sangue despois dunha comida rica en graxas.

O grao de biosíntese e secreción (secreción) de insulina depende da concentración de glicosa no sangue. Con un aumento do seu contido, a secreción de insulina polo páncreas aumenta, pola contra, unha diminución da concentración de glicosa no sangue diminúe a secreción de insulina.

A insulina é o principal tratamento específico para a diabetes mellitus, xa que reduce a hiperglucemia (un aumento da glicosa no sangue) e a glicosuria (a presenza de azucre nos ouriños), repón o depósito de glicóxeno no fígado e nos músculos, reduce a formación de glicosa e reduce a lipemia diabética (a presenza de graxa no sangue). mellora o estado xeral do paciente.

A insulina para uso médico obtense do páncreas do gando vacún e do porco. Hai un método de síntese química da insulina, pero é inaccesible. Recentemente desenvolveron métodos biotecnolóxicos para producir insulina humana. A insulina obtida por enxeñaría xenética corresponde completamente á serie de aminoácidos da insulina humana.

Nos casos nos que a insulina se obtén do páncreas dos animais, pode haber diversas impurezas (proinsulina, glucagón, autoestatina, proteínas, polipéptidos, etc.) na preparación debido a unha purificación insuficiente. Os preparados de insulina mal purificados poden provocar varias reaccións adversas.

Os métodos modernos posibilitan a obtención de preparados de insulina purificados (monopicos - cromatográficos coa liberación dun "pico" de insulina), altamente purificados (monocomponentes) e cristalizadas. Na actualidade úsase cada vez máis insulina humana cristalina. Dos preparados de insulina de orixe animal, prefírese a insulina obtida do páncreas de porcos.

A actividade da insulina está determinada bioloxicamente (pola capacidade de reducir a glicosa no sangue nos coellos sans) e por un dos métodos fisicoquímicos (electroforese en papel ou cromatografía en papel). Para unha unidade de acción (UNIT) ou unidade internacional (IE), tome a actividade de 0,04082 mg de insulina cristalina.

Técnica de aplicación

No tratamento da diabetes, úsanse preparados de insulina de diferentes duración de acción (ver máis abaixo).

A insulina de acción curta tamén se usa nalgúns outros procesos patolóxicos: provocar un estado hipoglucémico (baixar o azucre no sangue) en certas formas de esquizofrenia, como un medicamento anabólico (potenciador da síntese de proteínas) con esgotamento xeral, falta de nutrición, furunculose (inflamación purulenta múltiple da pel) , tiotoxicosis (enfermidade da tiroides), con enfermidades do estómago (atonía / perda de ton /, gastroptose / prolapso do estómago /), hepatite crónica (inflamación do tecido hepático), NYH formas de cirrose hepática, así como un compoñente "polarizar" solucións empregadas para insuficiencia coronaria aguda mimo (desfasamento entre a demanda de osíxeno do corazón ea súa entrega).

A elección da insulina para o tratamento da diabetes depende da gravidade e características do curso da enfermidade, da condición xeral do paciente, así como da velocidade de inicio e duración do efecto hipoglicémico do medicamento. O propósito principal da insulina e o establecemento dunha dose realízanse preferentemente nun hospital (hospital).

Os preparados de insulina de acción curta son solucións destinadas á administración subcutánea ou intramuscular. Se é necesario, tamén se administran por vía intravenosa. Teñen un efecto de redución de azucre rápido e relativamente curto. Normalmente adminístranse de forma subcutánea ou intramuscular 15-20 minutos antes das comidas de unha a varias veces durante o día. O efecto despois da inxección subcutánea ocorre despois de 15-20 minutos, alcanza un máximo despois de 2 horas, a duración total da acción non é superior a 6 horas. Utilízanse principalmente no hospital para establecer a dose requirida de insulina para o paciente, así como nos casos en que é preciso conseguir rápido. cambios na actividade da insulina no corpo - con coma diabético e precomún (perda completa ou parcial de consciencia debido a un brusco aumento do azucre no sangue).

Ademais do tog 9, as preparacións de insulina de acción curta úsanse como axente anabólico e prescríbense, normalmente, en pequenas doses (4-8 unidades 1-2 veces ao día).

Os preparados de insulina prolongados (de longa duración) están dispoñibles en varias formas de dosificación con duración diferente do efecto de redución do azucre (semilongo, longo, ultralongo). Para diferentes fármacos, o efecto dura de 10 a 36 horas. Grazas a estes fármacos pódese reducir o número de inxeccións diarias. Normalmente prodúcense en forma de suspensións (suspensión de partículas sólidas do medicamento nun líquido), administradas só por vía subcutánea ou intramuscular, non se permite a administración intravenosa. En coma diabético e condicións precocas, non se usan medicamentos prolongados.

Ao elixir un preparado de insulina, cómpre asegurarse de que o período do máximo efecto de redución de azucre coincide co tempo que o tomas. Se é necesario, pódense administrar 2 medicamentos de acción prolongada nunha xeringa. Algúns pacientes necesitan non só unha longa, senón tamén unha normalización rápida dos niveis de glicosa no sangue. Deben prescribir preparados de insulina de acción longa e de curta duración.

Normalmente, as drogas de longa acción adminístranse antes do almorzo, pero se é necesario, a inxección pódese facer noutras horas.

Todas as preparacións de insulina úsanse suxeitas ao cumprimento da dieta. A definición da escritura do valor enerxético (de 1700 a 3000 khal) debe determinarse polo peso corporal do paciente durante o período de tratamento, por tipo de actividade. Así, cunha nutrición reducida e un traballo físico duro, o número de calorías necesarias ao día para un paciente é de polo menos 3000, cunha alimentación excesiva e un estilo de vida sedentario, non debe superar os 2000.

Introducir doses demasiado altas, así como unha falta de hidratos de carbono con alimentos, pode provocar un estado hipoglucémico (baixar o azucre no sangue), acompañado de sentimentos de fame, debilidade, sudoración, tremor do corpo, dores de cabeza, mareos, palpitacións, euforia (bo humor sen causalidade) ou agresividade. . Posteriormente, pode producirse coma hipoglucémico (perda de conciencia, caracterizada por unha falta completa de reaccións do corpo ante estímulos externos debido a unha forte diminución do azucre no sangue) con perda de consciencia, convulsións e un forte descenso na actividade cardíaca. Para evitar un estado hipoglucémico, os pacientes necesitan tomar té doce ou comer algúns anacos de azucre.

Con coma hipoglucémico (asociado a unha diminución do azucre no sangue), inxectase unha solución de glicosa do 40% nunha vea nunha cantidade de 10-40 ml, ás veces ata 100 ml, pero non máis.

A corrección da hipoglucemia (baixar o azucre no sangue) en forma aguda pode realizarse mediante administración intramuscular ou subcutánea de glucagón.

Eventos adversos:

Con administración subcutánea de preparados de insulina, pode producirse lipodistrofia (unha diminución da cantidade de tecido adiposo no tecido subcutáneo) no lugar da inxección.

As preparacións modernas de insulina altamente purificadas causan relativamente raramente fenómenos de alerxia, con todo, non se excluíron tales casos. O desenvolvemento dunha reacción alérxica aguda require unha terapia desensibilizadora inmediata (previndo ou inhibindo as reaccións alérxicas) e substitución do medicamento.

Contraindicacións:

As contraindicacións ao uso da insulina son enfermidades que se producen con hipoglucemia, hepatite aguda, cirrosis, ictericia hemolítica (amarelado da pel e membranas mucosas dos globos oculares provocadas pola ruptura de glóbulos vermellos), pancreatite (inflamación do páncreas), nefrite (inflamación do ril) enfermidade renal asociada a metabolismo proteico / amiloide prexudicado), urolitíase, úlceras do estómago e duodenal, defectos cardíacos descompensados (insuficiencia cardíaca por insuficiencia cardíaca enfermidades das súas válvulas).

Requírese moita precaución no tratamento de pacientes con diabetes mellitus, que padecen insuficiencia coronaria (un desaxuste entre a necesidade do osíxeno do corazón e o seu parto) e o cerebro con problemas | circulación do sangue. A precaución é necesaria á hora de aplicar insulina. en pacientes con enfermidade de tiroides, a enfermidade de Addison (insuficiencia suprarrenal), insuficiencia renal.

A terapia con insulina embarazada debe ser> controlada con coidado. Durante o primeiro trimestre do embarazo, a necesidade de insulina xeralmente diminúe lixeiramente e aumenta no segundo e no terceiro trimestre.

Os bloqueadores alfa-adrenérxicos e os beta-adrenostimulantes, as tetraciclinas, os salicilatos aumentan a secreción de insulina endóxena (excreción da formación do corpo). Os diupéticos de tiazida (diuréticos), beta-bloqueantes, o alcol pode levar á hipoglucemia.

Condicións de almacenamento:

Almacenar a unha temperatura de +2 a + 10 * C. Non se permite a conxelación de drogas.

Depo-N-insulina, Isofaninsulina, Iletin I, Insulinatard, Insulina B, Insulina-B, Insulina B, Insulina M, Insulina Actrapid MS, Insulina Actrapid FM, Insulina Actrapid FM Penfill, Insulina Velosulina, Cinta Insulina, Cinta Insulina, Cinta Insulina, Cinta Insulina, Cinta Insulina, Insulina Cinta Cinta insulina MK, Insulina monotardo, Insulina monotardo MK, Insulina monotardo NM, Insulina protofan NM, Insulina Rapard MK, Insulina semilente MS, Insulina superlente, Insulina ultlente, Insulina ultlente MS, Insulina ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinling Insulong, GP Insulrap , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, peite Insuman, Insuman rápido, Insuman rápido para a optinación, Comb-N-insulina Hoechst, Cinta iletina I, Cinta iletina II, Monosuinsulin, N-Insulina Hoechst, N-Insulina Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin I regular, Iletin II regular, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, cinta de Humulin, Humulin regular, Humulin ultralente.

1 ml dunha solución ou suspensión normalmente contén 40 unidades.

Dependendo das fontes de produción, a insulina está illada do páncreas animal e sintetízase mediante métodos de enxeñería xenética. Segundo o grao de purificación, os preparados de insulina dos tecidos animais divídense en monopicos (MP) e monocomponentes (MK). Actualmente obtidos do páncreas de porco, tamén están designados coa letra C (SMP - porco monopic, SMK - carne de porco monocomponent), vacún - letra G (carne: GMP - carne de vacún monopick, GMK - tenreira monocomponent). Os preparados de insulina humana indícanse coa letra C.

Dependendo da duración da acción, as insulinas divídense en:

a) preparados de insulina de acción curta: inicio da acción despois de 15-30 minutos, acción máxima despois de 1/2 horas, duración total da acción 4-6 horas,

b) Os preparados de insulina de acción longa inclúen medicamentos de duración media (comezando despois das 1/2 horas, pico despois das 3-12 horas, duración total 8-12 horas), medicamentos de longa acción (comezando despois das 4-8 horas, pico despois das 8-18 horas, a duración total das 20-30 horas).

Preparativos dunha acción similar:

Se tes experiencia prescribindo este medicamento aos teus pacientes - comparta o resultado (deixa un comentario). Este medicamento axudou ao paciente ¿ocorreu algún efecto secundario durante o tratamento? A túa experiencia será de interese tanto para os teus compañeiros como para os pacientes.

Se este medicamento foi prescrito para vostede e se fixo un curso de terapia, dígame se foi eficaz (se axudou), se houbo efectos secundarios, o que lle gustou / non lle gustou. Miles de persoas están a buscar comentarios en liña de varios medicamentos. Pero só uns poucos os deixan. Se persoalmente non deixas comentarios sobre este tema, o resto non terá nada que ler.

Nome: Insulina

Indicacións de uso:
A principal indicación para o uso de insulina é a diabetes mellitus tipo I (dependente da insulina), pero en certas condicións tamén se prescribe para a diabetes mellitus tipo II (non dependente da insulina).

Acción farmacolóxica:
A insulina é un axente específico para reducir o azucre, ten a capacidade de regular o metabolismo dos carbohidratos, mellora a absorción de glicosa por tecidos e promove a súa conversión a glicóxeno e tamén facilita a penetración de glicosa nas células do tecido.
Ademais do efecto hipoglucémico (baixar o azucre no sangue), a insulina ten outros efectos: aumenta as tendas de glicóxeno muscular, estimula a síntese de péptidos, reduce o consumo de proteínas, etc.
A exposición á insulina vén acompañada de estimulación ou inhibición (supresión) de certos enzimas, estimúlase a glicóxena sintasa, piruvato deshidroxenase, hexokinase, estimúlanse ácidos graxos do tecido adiposo con lipasa, lipoproteína lipasa, que reduce a "bruma" do soro sanguíneo despois de comer rico en graxas.
O grao de biosíntese e secreción (secreción) de insulina depende da concentración de glicosa no sangue. Con un aumento do seu contido, a secreción de insulina polo páncreas aumenta, pola contra, unha diminución da concentración de glicosa no sangue diminúe a secreción de insulina.
Na implementación dos efectos da insulina, o papel fundamental é a súa interacción cun receptor específico localizado na membrana plasmática da célula e a formación do complexo receptor da insulina. O receptor da insulina en combinación coa insulina penetra na célula, onde afecta a fosfolización das proteínas celulares, non se entenden completamente as reaccións intracelulares.
A insulina é o principal tratamento específico para a diabetes mellitus, xa que reduce a hiperglucemia (un aumento da glicosa no sangue) e a glicosuria (a presenza de azucre nos ouriños), repón o depósito de glicóxeno no fígado e nos músculos, reduce a produción de glicosa e alivia a lipemia diabética (a presenza de graxa no sangue). , mellora o estado xeral do paciente.
A insulina para uso médico obtense do páncreas do gando vacún e do porco. Hai un método de síntese química da insulina, pero é inaccesible. Nos últimos anos desenvolvéronse métodos biotecnolóxicos para producir insulina humana. A insulina obtida por enxeñaría xenética é totalmente acorde coa serie de aminoácidos da insulina humana.
Nos casos en que a insulina se obtén do páncreas dos animais, pode haber diversas impurezas (proinsulina, glucagón, autoestatina, proteínas, polipéptidos, etc.) no produto debido a unha purificación insuficiente. Os produtos de insulina mal purificados poden provocar varias reaccións adversas.
Os métodos modernos permiten a obtención de produtos de insulina purificados (monópicos - cromatográficos coa liberación do "pico" de insulina), altamente purificados (monocomponentes) e produtos de insulina cristalizada. Na actualidade úsase cada vez máis insulina humana cristalina. Dos produtos de insulina de orixe animal, prefírese a insulina obtida do páncreas de porcos.
A actividade da insulina está determinada bioloxicamente (pola capacidade de reducir a glicosa no sangue nos coellos sans) e por un dos métodos fisicoquímicos (electroforese en papel ou cromatografía en papel). Para unha unidade de acción (UNIT) ou unidade internacional (IE), tome a actividade de 0,04082 mg de insulina cristalina.

Administración e dosificación de insulina:
No tratamento da diabetes empréganse produtos insulinosos de diferentes duración de acción (ver máis abaixo).
A insulina de acción curta tamén se usa en varios outros procesos patolóxicos: provocar un estado hipoglucémico (baixar o azucre no sangue) en certas formas de esquizofrenia, como un medicamento anabólico (potenciador da síntese de proteínas) con esgotamento xeral, desnutrición, furunculose (inflamación cutánea purulenta múltiple) ), tiotoxicosis (enfermidade da tiroides), con enfermidades do estómago (atonía / perda de ton /, gastroptose / prolapso do estómago /), hepatite crónica (inflamación do tecido hepático), formas laxas de cirrosis hepática, así como un compoñente de solucións "polarizadoras" empregadas para tratar a insuficiencia coronaria aguda (discrepancia entre a demanda de osíxeno do corazón e o seu parto).
A elección da insulina para o tratamento da diabetes depende da gravidade e características do curso da enfermidade, da condición xeral do paciente, así como da velocidade de inicio e duración do efecto de redución de azucre do produto. O propósito principal da insulina e o establecemento dunha dose realízanse preferentemente nun hospital (hospital).
Os preparados de insulina de acción curta son solucións destinadas á administración subcutánea ou intramuscular. Se é necesario, tamén se administran por vía intravenosa. Teñen un efecto de redución de azucre rápido e relativamente curto. Normalmente adminístranse de forma subcutánea ou intramuscular 15-20 minutos antes das comidas de unha a varias veces ao longo do día. O efecto despois da inxección subcutánea prodúcese despois de 15-20 minutos, alcanza un máximo despois de 2 horas, a duración total da acción non é superior a 6 horas. Utilízanse principalmente no hospital para establecer a dose requirida de insulina para o paciente, tamén naqueles casos en que sexa necesario conseguir rápido. cambios na actividade da insulina no corpo - con coma diabético e precomún (perda completa ou parcial de consciencia debido a un brusco aumento do azucre no sangue).
Ademais de tog 9, os produtos de insulina de acción curta úsanse como axente anabólico e prescríbense, normalmente, en pequenas doses (4-8 unidades 1-2 veces cada día).
Os preparados de insulina prolongados (de longa duración) están dispoñibles en varias formas de dosificación con duración diferente do efecto de redución do azucre (semilongo, longo, ultralongo). Para diferentes produtos, o efecto dura de 10 a 36 horas. Grazas a estes produtos pódese reducir o número de inxeccións diarias. Normalmente prodúcense en forma de suspensións (suspensión de partículas sólidas dun produto nun líquido), administradas só por vía subcutánea ou intramuscular, non se permite a administración intravenosa. En coma diabético e condicións precompetentes, non se usan produtos prolongados.
Ao elixir un produto de insulina, cómpre asegurarse de que o período do máximo efecto de redución de azucre coincide co tempo no que se escribe. Se é necesario, pódense administrar 2 produtos de acción prolongada nunha xeringa. Algúns pacientes necesitan non só unha longa, senón tamén unha normalización rápida dos niveis de glicosa no sangue. Deben prescribir produtos de insulina de acción longa e de curta duración.
Normalmente, adóitanse produtos de liberación prolongada antes do almorzo, pero se é necesario, pódese facer unha inxección noutros momentos.
Utilízanse todos os produtos de insulina se se cumpre o requisito dietético. A definición da escritura do valor enerxético (de 1700 a 3000 khal) debe determinarse polo peso corporal do paciente durante o período de tratamento, por tipo de actividade. Así, cunha nutrición reducida e un traballo físico duro, o número de calorías necesarias ao día para un paciente é de polo menos 3000, cunha alimentación excesiva e un estilo de vida sedentario, non debe superar os 2000.
A introdución de doses demasiado grandes, así como a falta de hidratos de carbono co alimento pode provocar un estado hipoglucémico (baixar o azucre no sangue), acompañado de sentimentos de fame, debilidade, sudoración, tremer do corpo, dor de cabeza, mareos, palpitaciones, euforia (bo humor sen causalidade) ou agresividade. Na posterior hipoglicemia pode producirse coma (perda de consciencia, caracterizada por unha falta completa de reaccións do corpo ante estímulos externos debido a unha forte diminución do azucre no sangue) con perda de consciencia, convulsións e un forte descenso na actividade cardíaca. Para evitar un estado hipoglucémico, os pacientes necesitan tomar té doce ou comer algúns anacos de azucre.
Con coma hipoglucémico (asociado a unha diminución do azucre no sangue), inxectase unha solución de glicosa do 40% nunha vea nunha cantidade de 10-40 ml, ás veces ata 100 ml, pero non máis.
A corrección da hipoglucemia (baixar o azucre no sangue) en forma aguda pode realizarse mediante administración intramuscular ou subcutánea de glucagón.

Contraindicacións de insulina:
As contraindicacións ao uso da insulina son enfermidades que se producen con hipoglucemia, hepatite aguda, cirrosis, ictericia hemolítica (amarelado da pel e membranas mucosas dos globos oculares causadas pola ruptura de glóbulos vermellos), pancreatite (inflamación do páncreas), nefrite (inflamación do ril) enfermidade renal asociada a metabolismo proteico / amiloide prexudicado), urolitíase, úlceras de estómago e duodenal, defectos cardíacos descompensados (insuficiencia cardíaca por obstrución levania das súas válvulas).
Requírese moita precaución no tratamento de pacientes con diabetes mellitus, que padecen insuficiencia coronaria (un desaxuste entre a necesidade de osíxeno no corazón e o seu parto) e prexuízo cerebral | circulación do sangue. Cando se usa insulina é necesaria a precaución! en pacientes con enfermidade tiroide, a enfermidade de Addison (insuficiencia suprarrenal), insuficiencia renal.
A terapia con insulina embarazada debe realizarse> baixo estreita supervisión. Durante o primeiro trimestre do embarazo, a necesidade de insulina xeralmente diminúe lixeiramente e aumenta no segundo e no terceiro trimestre.
Os bloqueadores alfa-adrenérxicos e os beta-adrenostimulantes, as tetraciclinas, os salicilatos aumentan a secreción de insulina endóxena (excreción da formación do corpo). Os diupéticos de tiazida (diuréticos), beta-bloqueantes, o alcol pode levar á hipoglucemia.

Efectos secundarios da insulina:
Con administración subcutánea de produtos de insulina, pode producirse lipodistrofia (unha diminución do volume de tecido adiposo no tecido subcutáneo) no lugar da inxección.
Os produtos de insulina modernos de alta pureza producen relativamente raramente fenómenos de alerxia, con todo, non se excluíron tales casos. O desenvolvemento dunha reacción alérxica aguda require unha terapia desensibilizadora inmediata (previndo ou inhibindo as reaccións alérxicas) e substitución do produto.

Formulario de lanzamento:
A insulina de xeringa está dispoñible en | botellas de vidro seladas herméticamente con tapóns de goma con entrada de aluminio.

Sinónimos:
Depo-N-insulina, Isofaninsulina, Iletin I, Insulinatard, Insulina B, Insulina-B, Insulina B, Insulina M, Insulina Actrapid MS, Insulina Actrapid FM, Insulina Actrapid FM Penfill, Insulina Velosulina, Cinta Insulina, Cinta Insulina, Cinta Insulina, Cinta Insulina, Cinta Insulina, Insulina Cinta Cinta insulina MK, Insulina monotardo, Insulina monotardo MK, Insulina monotardo NM, Insulina protofan NM, Insulina Rapard MK, Insulina semilente MS, Insulina superlente, Insulina ultlente, Insulina ultlente MS, Insulina ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinling Insulong, GP Insulrap , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, peite Insuman, Insuman rápido, Insuman rápido para a optinación, Comb-N-insulina Hoechst, Cinta iletina I, Cinta iletina II, Monosuinsulin, N-Insulina Hoechst, N-Insulina Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin I regular, Iletin II regular, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, cinta de Humulin, Humulin regular, Humulin ultralente.

Condicións de almacenamento:
Almacenar a unha temperatura de +2 a + 10 * C. Non se permite a conxelación de produtos.

Composición de insulina:
1 ml dunha solución ou suspensión normalmente contén 40 unidades.
Dependendo das fontes de produción, a insulina está illada do páncreas animal e sintetízase mediante métodos de enxeñería xenética. Segundo o grao de purificación, os preparados de insulina dos tecidos animais divídense en monopicos (MP) e monocomponentes (MK). Actualmente obtidos do páncreas de porco, tamén están designados coa letra C (SMP - porco monopic, SMK - carne de porco monocomponent), vacún - letra G (carne: GMP - carne de vacún monopick, GMK - tenreira monocomponent). Os preparados de insulina humana indícanse coa letra C.
Dependendo da duración da acción, as insulinas divídense en:
a) produtos de insulina de acción curta: inicio da acción despois de 15-30 minutos, acción máxima despois de 1/2 horas, duración total da acción 4-6 horas,
b) Os produtos de insulina de longa acción inclúen produtos de duración media (inicio despois de 1/2 horas, pico despois de 3-12 horas, duración total 8-12 horas), produtos de acción longa (inicio despois de 4-8 horas, pico despois das 8-18 horas, a duración total das 20-30 horas).

Atención!
Antes de usar o medicamento, ten que consultar o seu médico.
As instrucións só se "" familiarizan con vostede.

A principal tarefa da hormona insulina non é só baixar un nivel de glicosa demasiado alto ata un nivel normal, senón tamén entregalo, así como outros nutrientes que unha persoa recibe con alimentos, a todas as células do corpo. O receptor de insulina situado na superficie de cada célula e cuxo deber é transferir nutrientes e insulina no interior axuda ás células a absorber as substancias.

Se o páncreas, onde se produce a hormona, non fai fronte aos deberes e non o produce na cantidade adecuada, a persoa non recibe enerxía do alimento consumido. Aínda que o nivel de glicosa no sangue é alto, non se usa para o propósito previsto e as células ás que non se recibiu comezan a sufrir fame e morren ao cabo dun tempo.

Primeiro, isto leva a fallos no corpo, logo á morte. Hai pouco máis dun século, un paciente diagnosticado de diabetes estaba condenado. Pero despois do descubrimento de insulina, os diabéticos teñen a posibilidade de levar un estilo de vida saudable, especialmente porque os preparados de insulina están facilmente dispoñibles para a venda: o seu custo é relativamente barato e pódese mercar en calquera farmacia.

O medicamento do grupo farmacolóxico non se prescribe insulina de inmediato: fano despois de que as tabletas que baixan o nivel de glicosa sexan ineficaces. A forma da droga é un líquido claro incoloro ou amarelento. O produto destinado a inxeccións caseras prodúcese en botellas, a forma de liberación é de cinco e dez mililitros. A insulina para uso médico é unha forma de liberación dun po hidroscópico soluble en auga branco.

Actualmente non hai alternativas ás inxeccións, adminístranse de forma subcutánea, intramuscular ou intravenosa (só se inxecta por vía intravenosa insulina neutra de acción curta soluble en auga). As inxeccións subcutáneas e intramusculares adminístranse cunha xiringa de insulina ou un inxector de insulina. O dispositivo ten unha forma de manexo conveniente, a hormona introdúcese co botón, polo que se pode levar contigo e incluso un neno é capaz de facer unha inxección.

Con ela, un diabético non só pode darse unha inxección, senón tamén administrar de forma independente o medicamento correctamente. O dispositivo é reutilizable, só funciona nos cartuchos orixinais, é moi caro, polo que non todos o poden permitir, especialmente cando considera que os diabéticos necesitan tres dispositivos deste tipo.

A insulina en comprimidos non se practica en medicina, xa que esta forma de liberación non ten tal efecto no corpo como as inxeccións subcutáneas, intramusculares ou intravenosas. Certo, os científicos afirman que foron capaces de desenvolver un medicamento para a administración oral que non funcionará peor que as inxeccións, pero esta forma de liberación do medicamento nos ensaios clínicos aínda non pasou e está en desenvolvemento.

Orixe

Segundo a clasificación, os preparados de insulina distínguense por orixe, duración da acción, nivel de purificación. Os produtos de insulina fabrícanse a base de hormonas obtidas do páncreas dunha vaca, un porco e por medios artificiais, sendo un análogo da hormona humana. A insulina bovina difire da hormona humana en tres aminoácidos, que posteriormente poden provocar reaccións alérxicas graves e levar no futuro a complicacións da diabetes.

O corpo humano absorbe moito mellor a insulina porcina: difire da hormona humana por só un aminoácido, polo tanto é menos alérxeno, aínda que tamén contén impurezas de proinsulina e péptido C, que causan alerxias. Por iso, especialmente para os que padecen alerxia, desenvolvéronse preparados de insulina altamente purificados que reducen a probabilidade de que se produza, así como análogos da hormona humana, que se obtiveron grazas á enxeñaría xenética (chámanse "insulina humana", destacando a identidade completa).

Como parte da hormona sintética, non hai proinsulina que cause alerxias, polo tanto é mellor absorbida polo corpo, unha reacción alérxica a ela é moi rara e o produto non ten contraindicacións.

Esta hormona prodúcese por cepas de levadura colocadas nun medio nutritivo especial e E. coli xeneticamente modificado, capaz de producir insulina humana deseñada xeneticamente. Dado que a cantidade de sustancia producida é grande, os científicos inclínanse a pensar que a insulina animal pronto será substituída por completo.

Prazo de validez

Os medicamentos do grupo farmacolóxico da insulina difiren na duración da acción: son curtos, medios e longos.Os produtos cunha acción curta (aproximadamente seis horas) caracterízanse pola velocidade de exposición ao corpo: comezan a afectalo dentro da media hora despois da administración e teñen un efecto máximo entre dúas e tres horas despois da inxección.

Os produtos clasificados como medicamentos de duración media na clasificación conteñen zinc debido ao cal a hormona se libera máis lentamente. Comezan a actuar despois - despois de dúas horas, as taxas máximas pódense observar despois das 8-14 horas, o efecto dura aproximadamente un día.

O desenvolvemento de fármacos durante máis tempo foi causado pola necesidade de aliviar a pacientes con inxeccións frecuentes de insulina (unhas tres ou catro veces ao día): xa que a psique reacciona negativamente a cada inxección e, polo tanto, causa dor. Ademais, despois de repetidas inxeccións na área de inxección, poden formarse hematomas ou pode entrar unha infección.

Nalgúns casos, os médicos aconsellan combinar produtos de insulina de acción media e curta. Neste caso, é recomendable mercar na farmacia medicamentos dun mesmo fabricante, xa que a forma de liberación de medicamentos de distintas empresas, aínda que non sexan diferentes, é unha inxección; como compoñente engádense diversas substancias que se necesitan para neutralizarse mutuamente se se mercan de fabricantes diferentes.

hai preparados de insulina, cuxa duración é de 24 a 36 horas. Comezan a afectar o corpo dúas horas despois do ingreso, o período de acción máximo é de 16 a 20 horas, logo comeza a diminuír.

Estes medicamentos normalmente prescríbense a pacientes con baixa sensibilidade á insulina, tamén son convenientes para persoas maiores ou con problemas de visión que non son capaces de facer unha inxección por si mesmos e dependen da chegada do enfermeiro. A forma de liberación de medicamentos de longa acción son as botellas estériles de 5 e 10 ml con tapóns de goma herméticamente herméticos.

Aínda que o efecto dos fármacos de longa duración dura, os médicos prefiren as insulinas de acción curta e media. Os pacientes toleran mellor: se o efecto do medicamento administrado é superior ás vintecatro horas, pola mañá pode haber un problema de hipoglucemia.

Réximes de acollida

Que tipo de fármaco do grupo de insulina debe tomar e en que doses debe determinar o médico e dar instrucións específicas: os indicadores en cada caso son individuais e non hai unha única forma de corrección. O nivel de glicosa no sangue debe controlarse constantemente e, se é necesario, axustarse.

Se falamos da hormona que produce o páncreas dunha persoa sa, entón a súa cantidade por día é de 30 a 40 unidades. A mesma norma (de 30 a 50 unidades) é necesaria para un diabético, independentemente da orixe da insulina. Neste caso, 2/3 da norma deberían tomarse pola mañá, o resto - pola noite. Facendo a transición da insulina animal á humana, segundo as instrucións, a dose é sempre reducida, xa que a hormona deseñada xeneticamente é mellor absorbida polo corpo.

Crese que os mellores resultados pódense conseguir combinando medicamentos de exposición curta e media; polo tanto, o programa de administración de drogas depende diso. Entre o enorme número de réximes de tratamento, actualmente practícanse os seguintes:

pola mañá durante o almorzo, tome un medicamento con pouca duración de acción, así como de duración media (como facelo, dirá o médico). Antes da cea: de curta actuación, pola noite, ás 22 ou 23 horas - unha preparación media longa,
insulina cun curto período de acción, inxecte antes do almorzo, xantar e cea, antes de durmir, ás 23 horas - preparados de insulina de longa ou media duración,
insulina de acción media ou longa ao amencer, curta antes do almorzo, xantar e cea (o método é menos conveniente que o anterior).

Se o médico prescribiu só un medicamento, recoméndase inxectar un medicamento cun curto período de acción tres veces ao día, de duración media - dúas veces ao día: as inxeccións deben administrarse 45 minutos antes do almorzo e antes da cea. Outro punto que non se debe esquecer cando se fala do uso de insulina é que se pode inxectar insulina neutra non só intramuscular ou subcutaneamente, senón tamén por vía intravenosa. Non se administra por vía intravenosa a medicina de acción longa (liberación de formas 5 e 10 ml).

Efectos secundarios

A insulina non ten case contraindicacións: se un produto non é adecuado, sempre pode ser substituído por outro, pero poden producirse efectos secundarios. É moi importante no tratamento da diabetes observar a dosificación: está prohibida autoexceder ou reducir a dose. Tanto por falta de glicosa como por exceso de norma, pode caer en coma e morrer (segundo as estatísticas, o catro por cento dos pacientes menores de cincuenta anos morre por este motivo).

Outro problema común son as alerxias, que poden producirse en preparados de insulina de orixe animal. Nos primeiros signos (aparición de picazón, empeoramento do benestar), debes consultar un médico e cambiar á insulina humana. É recomendable facer tal transición nun hospital baixo a supervisión dun médico, onde é posible controlar constantemente o nivel de glicosa e axustar a dose correcta.

Outra reacción secundaria pode ser a atrofia ou hipertrofia do tecido adiposo no lugar da inxección. Este problema adoita suceder co uso de insulina de vacún e é raro cando se usa porco purificado ou insulina humana. Isto non trae moito dano, pero hai que cambiar a área de inxección, xa que a absorción de insulina é prexudicada. Isto só debe facerse en consulta co médico, xa que cada área do corpo ten unha dixestibilidade diferente da droga.

A insulina é un medicamento específico para reducir o azucre. , ten a capacidade de regular o metabolismo dos carbohidratos, mellora a absorción de glicosa nos tecidos e promove a súa conversión en glicóxeno, tamén facilita a penetración da glicosa nas células do tecido.
Ademais do efecto hipoglucémico (baixar o azucre no sangue), a insulina ten outros efectos: aumenta as tendas de glicóxeno muscular, estimula a síntese de péptidos, reduce o consumo de proteínas, etc.

A exposición á insulina vai acompañada de estimulación ou inhibición (inhibición) de certos encimas estimúlanse glicóxeno sintasa, piruvato deshidroxenase, hexokinase, inhiben os ácidos graxos activantes da lipasa do tecido adiposo, lipoproteína lipase, reducindo o enturbamento do sangue despois dunha comida rica en graxas.
O grao de biosíntese e secreción (secreción) de insulina depende da concentración de glicosa no sangue.
Con un aumento do seu contido, a secreción de insulina polo páncreas aumenta, pola contra, unha diminución da concentración de glicosa no sangue diminúe a secreción de insulina.

Na implementación dos efectos da insulina, o papel fundamental é a súa interacción cun receptor específico localizado na membrana plasmática da célula e a formación do complexo receptor da insulina.
O receptor da insulina en combinación coa insulina penetra na célula , onde afecta á fosforación das proteínas celulares, non se entenden completamente as reaccións intracelulares.
A insulina é o principal tratamento específico para a diabetes mellitus, xa que reduce a hiperglicemia (un aumento da glicosa no sangue) e a glicosuria (a presenza de azucre nos ouriños), repón o depósito de glicóxeno no fígado e nos músculos, reduce a produción de glicosa e alivia a lipemia diabética (a presenza de graxa no sangue). , mellora o estado xeral do paciente .

A insulina para uso médico obtense do páncreas do gando vacún e do porco . Hai un método de síntese química da insulina, pero é inaccesible.
Recentemente desenvolveron métodos biotecnolóxicos para producir insulina humana. A insulina obtida por enxeñaría xenética é totalmente acorde coa serie de aminoácidos da insulina humana.
Nos casos nos que a insulina se obtén do páncreas dos animais, pode haber diversas impurezas (proinsulina, glucagón, autoestatina, proteínas, polipéptidos, etc.) na preparación debido a unha purificación insuficiente.
Os preparados de insulina mal purificados poden provocar varias reaccións adversas.

Os métodos modernos posibilitan a obtención de preparados de insulina purificados (monopicos - cromatográficos coa liberación dun "pico" de insulina), altamente purificados (monocomponentes) e cristalizadas.
Na actualidade úsase cada vez máis insulina humana cristalina.
Dos preparados de insulina de orixe animal, prefírese a insulina obtida do páncreas de porcos.

A actividade da insulina determínase bioloxicamente (pola capacidade de reducir a glicosa no sangue nos coellos sans) e un dos métodos fisicoquímicos (electroforese en papel ou cromatografía en papel). Para unha unidade de acción (UNIT) ou unidade internacional (IE), tome a actividade de 0,04082 mg de insulina cristalina.

A principal indicación para o uso de insulina é a diabetes mellitus tipo I (dependente da insulina), pero en certas condicións tamén se prescribe para a diabetes mellitus tipo II (non dependente da insulina).

No tratamento da diabetes usa preparados de insulina de diferentes duración de acción .
Insulina de acción curta tamén nalgúns outros procesos patolóxicos para provocar un estado hipoglucémico (baixar o azucre no sangue) en certas formas de esquizofrenia, como axente anabólico (potenciador da síntese de proteínas) con esgotamento xeral, desnutrición, furunculose (inflamación purulenta múltiple da pel), tirotoxicosis (enfermidade da tiroides) glándulas), en enfermidades do estómago (atonía / perda de ton /, gastroptose / prolapso do estómago /), hepatite crónica (inflamación do tecido hepático), formas iniciais de cirrosis hepática, así como "Compoñente de polarización" solucións empregadas para insuficiencia coronaria aguda mimo (desfasamento entre a demanda de osíxeno do corazón ea súa entrega).

A elección da insulina para o tratamento da diabetes depende da gravidade e características do curso da enfermidade, da condición xeral do paciente, así como da velocidade de inicio e duración do efecto hipoglicémico do medicamento.
A cita inicial de insulina e o establecemento dunha dose realízanse preferentemente nun hospital (hospitais).

Preparativos de insulina de acción curta - son solucións destinadas á administración subcutánea ou intramuscular.
Se é necesario, tamén se administran por vía intravenosa.
Teñen un efecto de redución de azucre rápido e relativamente curto.
Normalmente adminístranse de forma subcutánea ou intramuscular 15-20 minutos antes das comidas de unha a varias veces durante o día.
O efecto despois da inxección subcutánea ocorre en 15-20 minutos, alcanza un máximo despois de 2 horas, a duración total da acción non é superior a 6 horas.
Úsanse principalmente no hospital para establecer a dose de insulina necesaria para o paciente, así como nos casos en que é necesario conseguir un cambio rápido na actividade da insulina no corpo - con coma diabético e precomo (perda completa ou parcial de consciencia debido a un brusco aumento do azucre no sangue) .
Ademais, as preparacións de insulina de acción curta úsanse como axente anabólico e prescríbense, normalmente, en pequenas doses (4-8 unidades 1-2 veces ao día).

Preparativos de insulina prolongados (de longa duración) están dispoñibles en varias formas de dosificación con duración diferente do efecto de redución do azucre (semilonga, longa, ultralonga).
Para diferentes fármacos, o efecto dura de 10 a 36 horas.
Grazas a estes fármacos, pode reducir o número de inxeccións diarias.
Normalmente prodúcense en forma de suspensións. (suspensión de partículas sólidas do medicamento nun líquido), administrada só por vía subcutánea ou intramuscular, non está permitida a administración intravenosa. En coma diabético e condicións precocas, non se usan medicamentos prolongados.

Ao elixir un preparado de insulina, cómpre asegurarse de que o período do máximo efecto de redución de azucre coincide co tempo que o tomas.
Se é necesario, pódense administrar 2 medicamentos de acción prolongada nunha xeringa.
Algúns pacientes necesitan non só unha longa, senón tamén unha normalización rápida dos niveis de glicosa no sangue. Deben prescribir preparados de insulina de acción longa e de curta duración.
Normalmente Os medicamentos de longa duración son administrados antes do almorzo Non obstante, se é necesario, a inxección pódese facer noutros momentos.

Todas as preparacións de insulina úsanse suxeitas ao cumprimento da dieta.
A definición da escritura do valor enerxético (de 1700 a 3000 khal) debe determinarse polo peso corporal do paciente durante o período de tratamento, por tipo de actividade. Así, cunha nutrición reducida e un traballo físico duro, o número de calorías necesarias ao día para un paciente é de polo menos 3000, cunha alimentación excesiva e un estilo de vida sedentario, non debe superar os 2000.

A introdución de doses demasiado altas, así como a falta de inxestión de hidratos de carbono con alimentos poden provocar un estado hipoglucémico (baixar o azucre no sangue) acompañado de sensación de fame, debilidade, sudoración, tremor do corpo, dor de cabeza, mareos, palpitaciones, euforia (compracencia causal) ou agresividade.
Posteriormente, pode producirse coma hipoglucémico (perda de conciencia, caracterizada por unha falta completa de reaccións do corpo ante estímulos externos debido a unha forte diminución do azucre no sangue) con perda de consciencia, convulsións e un forte descenso na actividade cardíaca.
Para evitar un estado hipoglucémico, os pacientes necesitan tomar té doce ou comer algúns anacos de azucre.

Con coma hipoglucémico (asociado a unha diminución do azucre no sangue) A solución de glicosa ao 40% inxéctase nunha vea nunha cantidade de 10-40 ml, ás veces ata 100 ml, pero non máis.
Corrección da hipoglucemia (baixar o azucre no sangue) en forma aguda pode levarse a cabo usando administración intramuscular ou subcutánea de glucagón.

Con administración subcutánea de preparados de insulina, pode producirse lipodistrofia (unha diminución da cantidade de tecido adiposo no tecido subcutáneo) no lugar da inxección.

É necesario un gran coidado no tratamento de pacientes con diabetes mellitus, que padecen insuficiencia coronaria (un desaxuste entre a necesidade do osíxeno e o seu parto) do corazón e o dano cerebral | circulación do sangue.
A precaución é necesaria cando se usa insulina en pacientes con enfermidade da tiroide, a enfermidade de Addison (insuficiente suprarrenal) e a insuficiencia renal.

A terapia coa insulina embarazada debería ser controlada de preto.
Durante o primeiro trimestre do embarazo, a necesidade de insulina xeralmente diminúe lixeiramente e aumenta no segundo e no terceiro trimestre.
Os bloqueadores alfa-adrenérxicos e os beta-adrenostimulantes, as tetraciclinas, os salicilatos aumentan a secreción de insulina endóxena (excreción da formación do corpo).
Os diupéticos de tiazida (diuréticos), beta-bloqueantes, o alcol pode levar á hipoglucemia.

Interacción con
outros medicamentos
mediante:

Mellora o efecto hipoglucémico da insulina fármacos hipoglicémicos orais, inhibidores de monoamina-oxidase, inhibidores de ACE, inhibidores de anhidrase carbónica, bloqueadores beta selectivos, bromocriptina, octreotida, sulfonamidas, esteroides Anabolica, as tetraciclinas, o clofibrato, o cetoconazol, o mebendazol, piridoxina, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramina, litio, fármacos que conteñen etanol .

O efecto hipoglicémico da insulina debilita anticonceptivos orais, corticosteroides, hormonas tiroideas, diuréticos tiazídicos, heparina, antidepresivos tricíclicos, simpatomiméticos, danazol, clonidina, bloqueadores de canles de calcio, diazoxido, morfina, fenitoína, nicotina.

Baixo a influencia de reserpina e salicilados, é posible tanto un debilitamento coma un aumento da acción do medicamento.
Os medicamentos que conteñen tiol ou sulfito, cando se engaden á insulina, provocan a súa destrución.

Durante o embarazo, o tipo de insulina, a súa dose e réxime de administración son determinados polo médico que o atende.
Se o réxime de tratamento seleccionado inicialmente non é adecuado, é necesario consultar de novo a un médico e escoller, en última instancia, o réxime de tratamento máis conveniente e eficaz.

Síntomas : debilidade muscular, fatiga lixeira, fame, salivación profusa, palidez, entumecimiento dos dedos, tremores, palpitacións, pupilas dilatadas, ollada borrosa, dor de cabeza, bostezas frecuentes, masticación, escurecemento da conciencia, opresión ou axitación, actos desmotivados, tónicos ou clónicos e finalmente, coma.

O tratamento para unha condición hipoglucémica debe iniciarse inmediatamente.
En casos leves, basta con dar dentro doce, zumes de froitas, mel.
Cunha perda completa de conciencia (coma) inxecta inmediatamente unha solución concentrada de glicosa (10-20 ml de glicosa 20-40%).
A falta da posibilidade de inxección intravenosa dunha solución de glicosa, recoméndase administrar intramuscularmente 0,001-0,002 g de glucagón ou 0,5 ml dunha solución do 0,1% de clorhidrato de adrenalina baixo a pel.
Hai que ter en conta que coa introdución de adrenalina poden producirse efectos secundarios: palpitacións, tremores, aumento da presión arterial, ansiedade, etc.

A insulina de xeringa está dispoñible en frascos de vidro selados con tapóns de goma con rotura de aluminio.
En botellas 10 ml, nunha caixa 5 unidades ou en penfill (cartuchos) 1,5 e 3 ml para plumas de xeringa .

Preparados para insulina (tanto frascos coma cartuchos) que non se usan, debe almacenarse a 2-8 ° C nun lugar escuro , é dicir no frigorífico (preferentemente no andel inferior), lonxe do conxelador.
A esta temperatura, conservan as súas propiedades biolóxicas e asépticas ata a vida útil indicada no paquete. Non se debe ingresar a insulina ao voar nun avión para evitar o risco de conxelación.
Unha temperatura de almacenamento demasiado elevada leva a unha diminución gradual da actividade biolóxica da droga. A luz solar directa tamén afecta negativamente, acelerando a perda de actividade biolóxica 100 veces.
A insulina soluble transparente pode precipitarse e estar turba . Os gránulos e flocos fórmanse nunha suspensión de insulina. A combinación de calor e axitación prolongada acelera este proceso.

A botella de insulina empregada polo paciente pódese almacenar a temperatura ambiente non superior a 25 ° C, nun lugar escuro ata 6 semanas. Este período redúcese a 4 semanas ao usar cartuchos Penfill, xa que as plumas de xiringa adoitan levar no peto a temperaturas próximas á temperatura do corpo. Os frascos de insulina pódense gardar no frigorífico durante 3 meses despois do primeiro uso.

A insulina conxelada non se pode usar despois de descongelala. Isto é especialmente certo para as suspensións. Durante a conxelación, os cristais ou as partículas agrúpanse e non se disolven despois do descongelamento, o que fai imposible obter de novo unha suspensión homoxénea. Así, aumenta significativamente o risco de introducir unha dose inadecuada.

A insulina debe considerarse danada despois do descongelamento. Non se poden usar tipos transparentes de insulina cando se descolore, a turbidez ou a aparición de partículas en suspensión.
As suspensións de insulina, que despois da mestura non forman unha suspensión branquecina uniforme ou conteñen grumos, fibras, cambian de cor, non son adecuadas para o seu uso.

1 ml dunha solución ou suspensión normalmente contén 40 unidades.
Dependendo das fontes de produción, a insulina está illada do páncreas animal e sintetízase mediante métodos de enxeñería xenética.

Segundo o grao de purificación, os preparados de insulina dos tecidos animais divídense en monopicos (MP) e monocomponentes (MK).
Actualmente obtidos do páncreas de porco, tamén están designados coa letra C (SMP - porco monopic, SMK - carne de porco monocomponent), vacún - letra G (carne: GMP - carne de vacún monopick, GMK - tenreira monocomponent).
Os preparados de insulina humana indícanse coa letra C.

Dependendo da duración da acción, as insulinas divídense en:
- preparados de insulina de acción curta : inicio da acción despois de 15-30 minutos, acción máxima despois de 1/2 horas, duración total da acción 4-6 horas,
- preparados de insulina de longa duración inclúe medicamentos cunha duración media de acción (inicio despois das 1/2 horas, pico despois das 3-12 horas, duración total 8-12 horas), medicamentos con longa duración (inicio despois das 4-8 horas, pico despois das 8-18 horas, duración total 20-30 horas).

Hoxe, a industria farmacéutica produce diversas formas de insulina. Actualmente na medicina úsanse varios tipos de insulina.

O grupo de insulinas determínase a maioría das veces segundo a duración da súa acción despois da administración ao corpo humano. En medicina distínguense medicamentos coa seguinte duración:

ultrahorta
curto
duración media da acción
drogas de longa duración.

O uso dun ou outro tipo de insulina depende das características individuais do paciente e do réxime de terapia con diabetes mellitus con insulina.

Diferentes tipos de insulina difiren entre si tanto na composición como no método de síntese. Para cada tipo de preparación de insulina, desenvólvense instrucións de uso de acordo coas características da composición e método de preparación.

Ademais, hai requisitos xerais que se deben seguir á hora de realizar terapia con insulina. Cada preparación de insulina ten certas indicacións e contraindicacións para o seu uso.

Propiedades farmacolóxicas

A insulina Detemir é un análogo basal soluble da insulina humana, de acción prolongada cun perfil plano de acción, que se produce mediante biotecnoloxía recombinante de ADN usando a cepa Saccharomyces cerevisiae. A insulina únese a receptores específicos, mediando así efectos biolóxicos. A insulina regula o metabolismo da glicosa. Reduce o nivel de glicosa no sangue, estimulando o seu consumo polos tecidos do corpo e inhibindo a gluconeoxénese. A insulina mellora a biosíntese de proteínas, inhibe a proteólise e lipólise nas células graxas. A concentración máxima de detemir insulina no soro sanguíneo alcánzase despois das 6 - 8 horas despois da administración. Co réxime de administración dúas veces ao día, conséguense concentracións de equilibrio de insulina Detemir no soro sanguíneo despois de 2 a 3 inxeccións. A variabilidade de absorción intraindividual de insulina detemir é menor cando se compara con outras preparacións de insulina basais. Na farmacocinética do insulino detemir non se detectaron diferenzas entre os sexos clínicamente significativas. O volume medio de distribución de insulina detemir é de aproximadamente 0,1 l / kg. A inactivación da insulina detemir é similar á dos preparados de insulina humana, todos os produtos metabólicos están inactivos. Non hai interaccións clínicamente significativas entre a insulina detemir e os ácidos graxos ou outros medicamentos que se unen ás proteínas. A vida media final con inxección subcutánea depende da dose do fármaco e do grao de absorción do tecido subcutáneo e é de 5 a 7 horas.

Diabetes mellitus en pacientes maiores de 2 anos.

Dosificación de detemir de insulina e doses

A insulina Detemir está destinada só para a administración subcutánea, a droga non se pode administrar por vía intravenosa, xa que isto pode levar a unha hipoglucemia grave. A dose determínase en función das necesidades do paciente. O axuste da dose pode ser necesario se a dieta habitual do paciente cambia, aumenta a súa actividade física ou con enfermidade concomitante. A insulina Detemir pode usarse tanto en forma de monoterapia como con insulina bolus, así como con medicamentos hipoglucémicos para administración oral. A insulina Detemir pódese administrar en calquera momento conveniente durante o día, pero despois de establecer o tempo de inxección, ten que adherirse a ela todos os días. A insulina Detemir inxéctase subcutaneamente na rexión da parede abdominal anterior, coxa, ombreiro, rexión gluteal ou deltoide. Os sitios de inxección deben cambiarse regularmente para reducir o risco de lipodistrofia. Do mesmo xeito que ocorre noutras preparacións de insulina, en pacientes anciáns e pacientes con insuficiencia renal ou hepática, un control máis minucioso dos niveis de glicosa no sangue e un axuste individual da dose de detemir. Do mesmo xeito que ocorre con outros preparados de insulina, recoméndase que realice un control minucioso da glicosa durante a tradución e nas primeiras semanas da prescrición dun novo medicamento.
A insulina detemir ten un efecto prolongado (ata un día).
O tratamento con insulina Detemir non aumenta o peso corporal.
Antes dunha longa viaxe, que está asociada a un cambio de fusos horarios, o paciente debe consultar co seu médico, xa que cambiar o fuso horario significa que o paciente inxectará insulina e comerá noutro momento.
A interrupción do tratamento ou unha dose insuficiente de fármaco pode levar a hiperglucemia ou cetoacidosis diabética. A hiperglicemia adoita desenvolverse gradualmente ao longo de varias horas ou días. Entre os síntomas da hiperglicemia son a micción frecuente, a sede, náuseas, vómitos, vermelhidão e sequedad da pel, somnolencia, boca seca, cheiro a acetona no aire exhalado, perda de apetito. Sen unha terapia adecuada, a hiperglucemia leva á cetoacidosis diabética e á morte.
A hipoglicemia pode desenvolverse con actividade física intensa non planificada ou saltar comidas se a dose de insulina é demasiado alta en relación á necesidade de insulina. Cando se compensa o metabolismo dos hidratos de carbono en pacientes, os seus síntomas precursores típicos da hipoglucemia poden cambiar, os pacientes deben informarse sobre isto. Cun curso prolongado de diabetes, os síntomas precursores habituais poden desaparecer.
A patoloxía concomitante, especialmente acompañada de febre e enfermidades infecciosas, xeralmente aumentan a necesidade do corpo de insulina.
Tamén se pode requirir un axuste da dose de insulina detemir se o paciente ten enfermidades concomitantes do fígado, riles, glándulas suprarenais, glándula tiroide, glándula pituitaria.
Hai informes sobre o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca crónica no tratamento de pacientes con tiazolidinediones xunto con preparados de insulina, especialmente se o paciente ten factores de risco para o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca crónica. Este feito debe ser tido en conta á hora de prescribir pacientes con tratamento combinado con preparados de insulina e tiazolidinediones. Con un tratamento combinado, é necesario realizar exames médicos dos pacientes para identificar os seus síntomas e signos de insuficiencia cardíaca crónica, presenza de edema, aumento de peso. Se se identifican ou empeoran os síntomas da insuficiencia cardíaca, a terapia con tiazolidinione debe interromperse.
Con hipoglucemia, que pode desenvolverse mentres toma Detemir, perturba a velocidade da reacción e a capacidade de concentración. Por iso, co seu desenvolvemento, os pacientes teñen que absterse de participar en actividades onde se requira unha maior atención e velocidade das reaccións psicomotrices (incluíndo vehículos de condución).

Embarazo e lactación

Cando se usa o medicamento durante o embarazo, hai que ter en conta os beneficios esperados para a nai e o posible risco para o feto. Nunha proba clínica controlada aleatoriamente, non houbo diferenzas nos resultados do embarazo, no perfil global de seguridade durante o embarazo, na saúde do recentemente nado e do feto ao comparar os preparados de insulina con detemir e insulin aspart. Información adicional sobre a seguridade e a eficacia da terapia con drogas durante o uso post-comercialización indica a ausencia de reaccións adversas non desexadas que poden levar a malformacións conxénitas ou toxicidade para o feto. Nos animais non se detectou o efecto tóxico da droga sobre o sistema reprodutor. As mulleres embarazadas con diabetes precisan un seguimento coidadoso durante todo o embarazo, así como durante a planificación do embarazo. No primeiro trimestre do embarazo, a necesidade de insulina xeralmente diminúe e a idade no segundo e no terceiro trimestre. A necesidade de insulina despois do parto volve rápidamente ao nivel que estaba antes do embarazo. Non hai información sobre se a insulina penetra en Detemir no leite materno. Suponse que o medicamento non afecta o metabolismo no corpo dos bebés durante a lactación, xa que o fármaco é un péptido que se descompón facilmente no tracto gastrointestinal en aminoácidos que son absorbidos polo corpo. Durante o período de lactación en mulleres, pode ser necesaria unha corrección da dieta e da dose de insulina.

Efectos secundarios da insulina detemir

Trastornos metabólicos: hipoglucemia (síntomas de hipoglucemia: suor fría, fatiga aumentada, palidez da pel, tremor, nerviosismo, ansiedade, debilidade, cansazo inusual, desorientación, somnolencia, diminución da concentración, fame grave, dor de cabeza, náuseas, visión borrosa, palpitaciones, perda de coñecemento, convulsións, deterioración temporal ou irreversible da función cerebral, morte).
Trastornos xerais e reaccións no lugar da inxección: reaccións de hipersensibilidade local (inchazo, vermelhidão, picazón no lugar da inxección), lipodistrofia, edema.
Trastornos do sistema inmunitario: urticaria, reaccións alérxicas, erupción cutánea, picazón, sudoración, angioedema, alteracións gastrointestinais, dificultades respiratorias, diminución da presión arterial.
Discapacidade visual: trastornos de refracción, retinopatía diabética.
Sistema nervioso: neuropatía periférica.

A interacción da insulina detemir con outras substancias

Hai medicamentos que afectan á necesidade de insulina. O efecto hipoglucémico da insulina vese atenuado por glucocorticosteroides, anticonceptivos orais, hormonas tiroideas que conteñen iodo, diuréticos tiazídicos, somatropina, heparina, simpatomiméticos, antidepresivos tricíclicos, danazol, bloqueadores de canles de calcio lentos, clonidina, óxido diafino ,. O efecto hipoglucémico da insulina é reforzado por inhibidores da monoamina oxidasa, fármacos hipoglicémicos orais, inhibidores da enzima que converten a angiotensina, beta-bloqueantes non selectivos, inhibidores da anhidrasa carbónica, bromocriptina, esteroides anabólicos, drogas sulfonamidas, tetraciclina fosfolife, fenol fosfolife que conteñen etanol. O octreotide e o lanreotide poden reducir e aumentar a necesidade do corpo para a insulina. Baixo a acción dos salicilatos e reserpina, é posible tanto un aumento como un debilitamento da acción do medicamento. O alcol pode potenciar e alargar o efecto hipoglucémico da insulina. Os beta-bloqueantes poden enmascarar as manifestacións da hipoglucemia e retrasar a recuperación despois da hipoglucemia. Algúns medicamentos, por exemplo, que conteñen grupos de sulfito ou tiol, cando se engaden á insulina, o detemir pode destruílo. Non se debe engadir insulina Detemir ás solucións de infusión.

Sobredose

Non se estableceu a dose específica en que se desenvolva unha sobredose de insulina detemir, pero a hipoglucemia pode desenvolverse gradualmente coa introdución dunha alta dose para un determinado paciente. Tratamento: o paciente pode eliminar por si só unha hipoglicemia leve inxerindo glicosa, azucre e alimentos ricos en carbohidratos. Polo tanto, os pacientes con diabetes deben levar sempre doces, azucre, zume de froitas doces, galletas.
En hipoglicemia grave, cando o paciente está inconsciente, é necesario inxectar 0,5 - 1 mg de glucagón por vía subcutánea ou intramuscular, ou inxectar unha solución de glicosa (dextrosa) por vía intravenosa. Tamén é necesario administrar glicosa por vía intravenosa se o paciente non recupera a conciencia entre 10 e 15 minutos despois da administración do glucagón. Ao restaurar a conciencia para evitar a recorrencia da hipoglucemia, recoméndase que o paciente tome alimentos ricos en hidratos de carbono.

Que é a insulina?

A insulina é unha preparación proteína-péptido de orixe hormonal. A insulina úsase como ferramenta específica no tratamento da diabetes.

A insulina é unha hormona que participa activamente no metabolismo dos carbohidratos e axuda a reducir a concentración de glicosa no plasma sanguíneo do paciente. A redución de carbohidratos no sangue conséguese aumentando o consumo de azucres por tecidos dependentes da insulina baixo a influencia da insulina. A insulina contribúe á síntese de glicóxeno polas células do fígado e impide a conversión de graxas e aminoácidos en carbohidratos.

Con falta de insulina no corpo humano, obsérvase un aumento dos niveis de azucre no sangue. Un aumento da glicosa no sangue provoca o desenvolvemento de diabetes mellitus e complicacións relacionadas. A deficiencia de insulina no corpo ocorre como consecuencia de trastornos no páncreas, que aparecen debido a un mal funcionamento do sistema endócrino, despois de lesións ou cunha forte carga psicolóxica no corpo asociada á aparición de situacións de estrés.

Os preparativos que conteñen insulina están feitos a partir do tecido pancreático animal.

Na maioría das veces, a produción de drogas usa tecido do páncreas de gando vacún e porcino.

Indicacións para o uso de preparados de insulina

Para eliminar unha sobredose de medicamentos que conteñan insulina, é necesario tomar 100 gramos de pan branco, té doce ou algunhas culleres de sopa de azucre nos primeiros síntomas da dosificación.

En presenza de signos de choque pronunciados, a glicosa debe administrarse por vía intravenosa ao paciente. Se é necesario, tamén pode administrar adrenalina de forma subcutánea.

Precísase especial precaución no caso do uso de insulina sintética en pacientes con diabetes mellitus, en presenza de insuficiencia coronaria e na detección de trastornos na circulación cerebral. No caso do uso de insulina prolongada, é necesario un exame sistemático da urina e sangue do paciente para o contido de azucres nel. Un estudo así para aclarar o tempo óptimo para tomar o medicamento para lograr o máximo efecto positivo.

Para administrar o fármaco úsanse máis veces xeringas especiais de insulina ou xeringas especiais para pluma.