Como e que tratar as úlceras tróficas das extremidades inferiores en diabéticos

A principal complicación da diabetes é o desenvolvemento de enfermidades concomitantes que xorden debido ao efecto prexudicial do exceso de glicosa no sangue.

Con unha forma grave da enfermidade e a ausencia do tratamento necesario, as úlceras tróficas poden formarse nas pernas - feridas purulentas e non curativas.

Que é unha úlcera trófica?

A patoloxía é unha lesión profunda da capa superior da pel (ver foto) e os tecidos debaixo dela, semella unha ferida mollada nunha perna de gran diámetro, rodeada de tecidos afectados.

En presenza do proceso inflamatorio causado pola infección unida, obsérvase sangue e descargas purulentas cun cheiro desagradable.

Esta enfermidade refírese a lesións na pel cun curso crónico, ten un código ICD-10 segundo a Clasificación Internacional de Enfermidades.

Os seguintes síntomas son característicos de danos no pé diabético:

Causas de aparición

A violación da circulación sanguínea e a nutrición dos tecidos en diabéticos é a causa da formación de lesións nas extremidades inferiores. No futuro, unha violación do ton dos vasos e a destrución das súas paredes leva a necrosis dos tecidos.

Unha violación do metabolismo dos hidratos de carbono durante moito tempo pasa sen identificar síntomas, é diagnosticada durante o exame se se sospeita doutra enfermidade. Na maioría das veces, as úlceras tróficas nas pernas aparecen con diabetes tipo 2.

Os requisitos previos para a formación de lesións purulentas son:

• lesións nas pernas complicadas pola formación de hematomas e inflamacións purulentas, que pasan posteriormente a tecidos óseos e úlceras no pé,
• aterosclerose: insuficiencia de sangue e estreitamento das arterias,
• varices, a formación de placas neles,
• insuficiencia renal aguda, que se acompaña dunha intoxicación xeral do corpo,
• zapatos incómodos
• feridas de tecidos brandos, vasos sanguíneos, terminacións nerviosas,
• cortes, rachaduras, cornos, queimaduras, contusións. Os lugares especialmente vulnerables son as almofadas dos pés, polgar, talóns,
• roupa de cama en pacientes con cama,
• xeso, baixo o cal está formada a zona afectada,
• violación nos tecidos das pernas microcirculación de sangue.

Fases do desenvolvemento

Inicialmente, unha pequena úlcera fórmase na pel da perna, que sangra e aumenta o seu diámetro. Cando as bacterias patóxenas entran na ferida, un proceso infeccioso e inflamatorio desenvólvese coa liberación de pus. O paciente non sente dor sequera cunha lesión grande debido á perda de sensación nas extremidades.

Nalgúns casos, a formación de feridas purulentas pode ocorrer en varios lugares e complicar significativamente o tratamento.

Táboa de características das etapas de desenvolvemento:

O diagnóstico involuntario e o tratamento inadecuado, ou a súa ausencia, levan a complicacións da enfermidade, incluíndo:

A terapia de lesións nas extremidades inferiores realízase en varias etapas e depende da gravidade dos danos nos tecidos. Considérase máis eficaz o tratamento secuencial de formacións purulentas para pacientes con diabetes mellitus.

Primeira etapa

A primeira etapa do tratamento comeza coa detección de feridas non curativas nas pernas, nesa fase ata que a infección se uniu a elas.

Para estabilizar a situación, debes realizar os seguintes pasos:

• controlar o azucre no sangue, siga as pautas nutricionais para a diabetes,
• proporcionar descanso ao paciente para non ferir unha perna adicional.
• determinar a causa dos defectos,
• comezar a terapia para restaurar a circulación sanguínea nas extremidades.

Se a úlcera da perna non cicatriza, debes:

• limpar a zona afectada de sangue, partículas mortas e pus,
• Lava a ferida con antisépticos,
• aplicar apósitos para evitar que obxectos estranxeiros e sucidade entren na ferida.

Despois de todas as manipulacións, o estado do paciente mellora: a ferida non aumenta de tamaño, seca, o sangue e o pus xa non destacan, os bordos aliñan e póñense de cor rosa.

Vídeo sobre lesións de pel trófica:

Segunda e terceira etapa

Despois dunha primeira etapa eficaz, o tratamento continúa co uso de drogas dirixidas a curar as úlceras e restaurar o tecido da pel.

Recoméndase seguir unha dieta, tomar medicamentos antiinflamatorios, tratar a ferida con solucións tópicas.

A penetración da infección na ferida pode valorarse polos seguintes signos:

• os bordos da lesión son edematosos,
• a cor da pel cambia a máis brillante ou máis escura,
• a úlcera aumentou de tamaño,
• apareceu unha sensación de queimadura e picazón
• intensificouse a dor.

Con tales complicacións, prescríbense antibióticos, cuxa acción está dirixida a eliminar a infección. En presenza de tecido morto, son eliminados cirurxicamente.

A terceira etapa é a rehabilitación. Despois da curación de feridas, é necesario restaurar ou aumentar as propiedades protectoras do corpo para combater virus, bacterias patóxenas e infeccións.

Recoméndase que se empreguen preparados de curación de feridas e o tratamento da zona afectada ata que os síntomas desaparezan por completo. Os procedementos de fisioterapia axudarán a restaurar a pel e a elasticidade da pel.

Cirúrxicos

Se o tratamento farmacéutico non trae o resultado desexado, o paciente prescríbelle unha cirurxía. Durante a operación, elimínase un anaco de tecido con células mortas no que se desenvolve o proceso inflamatorio.

Existen estes métodos de tratamento:

1. Terapia ao baleiro O tratamento consiste na exposición á lesión a baixa presión. Este método permite restablecer a subministración de sangue ás células do tecido, a probabilidade de complicacións con ela é mínima. Os beneficios do tratamento ao baleiro:
   • elimina pus
   • reduce o tamaño e a profundidade da ferida, o seu inchazo,
   • estimula a formación de novas células,
   • forma un ambiente protector dentro da ferida contra bacterias e virus,
   • aumenta a circulación sanguínea nas extremidades inferiores.
2. Amputación virtual. O obxectivo da operación é eliminar o problema da presión excesiva no pé. Seccións quirúrgicas do óso e da articulación metatarsianas, mentres que a estrutura anatómica do pé non cambia.
3. Curettage. A limpeza realízase con instrumentos cirúrxicos.
4. Cateterismo. Esta manipulación úsase para complicacións graves cando outros métodos resultaron ineficaces. Os catéteres especiais introdúcense nos vasos sanguíneos para o fluxo de drogas a longo prazo.

Medicamentos

Os medicamentos para o tratamento úsanse tanto como método independente de terapia como en combinación con operacións cirúrxicas para limpar feridas. As formas de dosificación en diferentes etapas da enfermidade teñen as súas diferenzas.

Unha ferida aberta é a condición máis grave e crea moitos problemas para o paciente.

Durante este período úsanse os seguintes medicamentos:

• antibióticos en comprimidos ou inxeccións: "Duracef", "Tarivid", "Kefzol",
• antiinflamatorios: Nimesulide, Ibuprofeno, Diclofenac,
• axentes antiplaquetarios (diluír sangue, evitar o desenvolvemento de coágulos): Dipiridamole, Acekardol, Bilobil, Aspirina,
• antihistamínicos: Suprastin, Tavegil, Diazolin,
• analxésicos: Ketanov, Trigan-D, Gevadal,
• solucións antisépticas: "Furacilina", "permanganato de potasio", "lisoforma",
• pomadas: "" Solokoseril "," Argosulfan "," Delaxin "," Levomekol "," Actovegin ".

Despois de cicatrizar a úlcera, o tratamento continúase con pomadas cun efecto curativo, a superficie afectada é tratada con axentes antisépticos.

Ademais, use o seguinte:

• antioxidantes para eliminar as toxinas acumuladas do corpo: Essential, Berlition, Glutargin,
• revestimentos e apósitos para a protección das feridas baseados en: "Algimaf", "pomada estreptocida", "Argosulfan".

Despois de que a superficie da úlcera comece a curar, é necesario comezar a eliminar a principal causa do desenvolvemento de defectos na pel - azucre elevado no sangue.

Medicina popular

Entre os remedios populares para o tratamento de úlceras no pé ou na perna inferior utilízanse pomadas, baños con solucións curativas, apósitos con compoñentes curativos de feridas.

Recoméndase usalos como adxuvante na terapia farmacéutica:

1. Pomada con acción antibacteriana. Prepárase a base de aceite de oliva. Ferva 2 culleres de sopa de aceite durante 10 minutos para desinfectar, despois engade a mesma cantidade de aceite de peixe líquido e déixao ao lume outros 10 minutos. Moer e mesturar 30 comprimidos de estreptocida cunha mestura de aceite enfriado. Tal pomada aplícase á superficie limpa da ferida, cuberta cunha vendaxe na parte superior, vendada e deixada durante a noite. A ferramenta axuda a loitar contra a infección de feridas diabéticas.
2. Mamá. Este medicamento úsase en locións ou pomadas.

Hai que lembrar que o autotratamento das úlceras tróficas leva consecuencias graves. Antes de usar receitas populares, necesitará consultar ao seu médico, el lle dirá que facer nesta situación.

Algunhas receitas máis en video:

Prevención de enfermidades

O tratamento dunha úlcera trófica é un proceso longo, o seu desenvolvemento é difícil de deter. Polo tanto, un paciente con diabetes debe tomar todas as medidas para evitalo.

Para evitar o desenvolvemento de úlceras tróficas nas extremidades inferiores, os diabéticos deben cumprir estas regras:

• vixiar estrictamente o nivel de azucre no sangue, se se supera, tome con urxencia medidas para normalizar a afección,
• siga a dieta e as recomendacións do médico que asiste,
• deixar de fumar e beber alcohol,
• examinar periódicamente os vasos das extremidades inferiores para detectar patoloxías, especialmente - varices,
• escolla zapatos cómodos cómodos,
• para non permitir un forte cambio no réxime de temperatura das extremidades inferiores - hipotermia ou superenriquecido grave, que provocan o inicio dun proceso destrutivo nas articulacións,
• controlar o peso corporal
• vixiar a formación de coutos, abrasións, pequenas fisuras e feridas provocando o desenvolvemento de úlceras,
• limitar as cargas activas nas pernas: longa marcha, estadía prolongada en posición de pé,
• observar as normas de hixiene dos pés: lavado diario, corte oportuno de uñas, tratamento con crema ou outros medios, dependendo da condición da pel,
• inspeccione regularmente a pel das pernas para detectar hiperemia ou feridas; de ser o caso, póñase en contacto inmediatamente cun endocrinólogo.

En conclusión, convén destacar que a medida preventiva máis eficaz para o desenvolvemento de complicacións en pacientes con diabetes é o tratamento oportuno e responsable da enfermidade subxacente.

Os principios do tratamento das úlceras tróficas na perna con diabetes

O tratamento das úlceras tróficas baséase na corrección constante dos niveis de glicosa no sangue e na continuación do tratamento intensivo da diabetes.

É importante tamén contactar con especialistas para obter axuda cualificada. Canto antes se faga unha visita a un médico, maior é a probabilidade de que se elimine a complicación.

Para lograr a recuperación, a perna afectada libérase da carga ao máximo.. Nas fases iniciais, é posible unha cura debido ao lavado constante da ferida con compostos antibacterianos e un cambio regular de apósito.

En casos máis avanzados, pode ser necesario tomar antibióticos prescritos polo médico. Nos casos máis graves, realízase unha limpeza cirúrxica da úlcera ou o shunting. Se a cirurxía non produce o efecto desexado, é posible a amputación.

Terapia local

A terapia local é ampla e inclúe as seguintes actividades:

• lavado de feridas con solucións medicinais. A adecuada organización do tratamento local implica un lavado regular da zona afectada cunha solución de peróxido do 3% e axentes antimicrobianos (Miramistin, solución de clorhexidina ou spray de Acerbin), así como a aplicación dun apósito estéril que ten propiedades curativas. Dependendo do tipo de ferida, o tratamento con apósito posterior pódese facer unha vez cada 2-4 días ou diariamente. Tales accións reducirán o número de patóxenos,
• uso de apósitos. Para acelerar o proceso de curación, recoméndase empregar vendas non comúns ou cortes de gasa, senón apósitos feitos con materiais modernos que non se peguen á ferida. O tipo de material do que está feito o aderezo debe ser elixido polo médico asistente,
• necrectomía con excisión de cornos. O tecido morto e os cornos acompañan bastante a aparición de formacións ulcerativas. A pel morta é un lugar de cultivo ideal para as bacterias. Por iso, ademais do tratamento domiciliario, tamén é necesario realizar unha limpeza médica da ferida coa eliminación paralela do tecido morto por un médico ou enfermeira cada 3-15 días.

O uso de fármacos antibacterianos

Os organismos maliciosos que multiplican o campo da aparición de úlceras tróficas son bastante resistentes aos efectos das drogas. Polo tanto, para a súa destrución require un enfoque competente, que só pode ser proporcionado polo médico que o atende.

O médico prescribe un antibiótico en función da situación clínica e do estado de saúde do paciente. Dependendo da gravidade da afección, os medicamentos antibióticos poden prescribirse en forma de comprimidos ou inxeccións intramusculares, que teñen un efecto acelerado no corpo.

A duración e a intensidade do tratamento tamén o determina o médico. Por regra xeral, ao ter descuberto úlceras tróficas nun diabético, prescríbense antibióticos cun amplo espectro de efectos: Amoxicilina, Doxiciclina, Heliomicina e outros.

Como e que tratar na casa?

Tratar unha úlcera trófica na diabetes na casa é menos eficaz que a terapia controlada por un médico.

Non obstante, nas fases iniciais é posible unha completa eliminación da complicación que xorde. Para este fin, aplique receitas e remedios populares.

Para que o tratamento domiciliario poida dar o efecto desexado, é imprescindible descargar o pé danado, así como normalizar ou maximizar o nivel de glicosa no sangue para indicadores "saudables". Se non, o tratamento será ineficaz.

Tratamentos cirúrxicos

Naqueles casos en que a terapia non produciu o efecto desexado, ao paciente podeselle prescribir unha operación durante a cal se eliminará o foco da inflamación e o tecido morto.

A intervención cirúrxica pódese realizar das seguintes formas:

• terapia ao baleiro
• amputación virtual,
• curettage.

A eliminación ao baleiro de fragmentos inflamados é máis efectiva, xa que neste caso a probabilidade de complicacións é próxima a cero. Durante a operación, elimínase o pus, así como unha diminución da profundidade e diámetro da ferida.

Se a úlcera non se cura ben, prescríbense métodos máis eficaces e radicais ao paciente. A amputación virtual implica unha cirurxía nos bordos da úlcera. En tales situacións, a resección ocorre sen violacións anatómicas da estrutura do tecido óseo e da pel.

O tratamento con ultrasóns tamén dá un bo resultado. Despois do procedemento, restablece o subministro de sangue e suspende o proceso de destrución adicional de tecidos, así como a neutralización de mecanismos nocivos.

Ungüento curativo

1 cda Despeje aceite vexetal non refinado nun recipiente de esmalte e ferva nun baño de auga durante 20 minutos.

Engada 1 cda culler ao recipiente aceite de peixe e deixar ferver outros 20 minutos nun baño de auga. Limpar 25 comprimidos de estreptocido a través dunha peneira e verter a mestura existente.

Ferva a composición resultante durante outra media hora, arrefríe e coloque na neveira. A composición resultante aplícase á úlcera e á vendaxe. Por regra xeral, o efecto aparece despois de 2-3 semanas (a úlcera cura e cura).

Po curativo das follas de tatarnik

As follas tártaras son molidas a un estado semellante á fariña e serbradas a través dunha peneira, despois de que se colocan nun frasco e déixanse nunha habitación escura.

Antes de ir para a cama, a zona inflamada está lubricada con Rivanol (a droga pódese mercar na farmacia) e espolvorea lixeiramente con po de tatar, despois da que a ferida se vende.

Despois do espertar, a úlcera non se lava, senón que se cobre adicionalmente con po tatar e vólvese vendada.

Despois dun certo período de tempo, a ferida cicatriza gradualmente e desaparece.

Proteínas e mel

Mestura o mel e as proteínas nunha proporción 1: 1 e aplícase á ferida e logo cubra a zona inflamada con tres capas de follas de bardana, cubra con celofán e vendaxe.

O procedemento realízase unhas 6-8 veces. Se cumpre todas as recomendacións requiridas, despois do remate do curso, as úlceras están cubertas cunha codia fina da pel.

Vídeos relacionados

Sobre o tratamento de úlceras tróficas nas pernas con diabetes no vídeo:

Úlceras tróficas que aparecen en diabetes, aínda que difícil, pero aínda posible curar. Pero para evitar problemas innecesarios evítase mellor a aparición de feridas tróficas diabéticas ao observar a hixiene e controlar constantemente os niveis de azucre no sangue.

Característica

A úlcera trófica implica danos profundos na capa epitelial da pel e en todos os tecidos subxacentes. Moitas veces a enfermidade vai acompañada de procesos inflamatorios que se desenvolveron como consecuencia do apego dunha infección secundaria.

As dores son feridas chorosas, caracterizadas por un gran diámetro do burato, unha gran área de danos nos tecidos que rodean a úlcera, hai hemorraxias constantes e separación de pus con olor característico.

Á enfermidade atribúeselle un código segundo ICD-10, refírese a úlceras crónicas da pel que non están clasificadas noutro lugar e ten o número L98.4.2.

As causas das úlceras tróficas inclúen:

• neuropatía diabética
• anxiopatía diabética
• danos mecánicos aos cornos,
• destrución das paredes dos vasos sanguíneos,
• patoloxía do metabolismo dos carbohidratos,
• hipoxia tisular causada por enfermidades asociadas a un fluxo sanguíneo deteriorado,
• os efectos nocivos das toxinas formadas como consecuencia da rotura de drogas, cuxa retirada non se produciu debido á natureza do curso da diabetes.

A diabetes mellitus é unha afección do corpo na que existe unha presenza constante no sangue dunha gran cantidade de glicosa, debido a trastornos metabólicos. A glicosa con exposición prolongada a un estado non vinculado comeza a afectar negativamente as terminacións nerviosas e as células do sangue. No primeiro caso, a neuropatía desenvólvese, no segundo - a angiopatía. Moitas veces, a falta dun tratamento adecuado para a diabetes, o primeiro e o segundo aparecen de xeito simultáneo. Estas condicións patolóxicas son as causas radicais dos trastornos que causan indirectamente unha úlcera trófica.

As feridas nas pernas non se forman inmediatamente, están precedidas polos signos iniciais de perturbación do fluxo sanguíneo venoso - pesadez nas pernas, cianose, inchazo.

Entón desenvólvese o eczema, a linfóstase, a aparición da pel da extremidade cambia e con pequenos danos comeza a formarse unha úlcera. Primeiro destrúe as capas superiores da pel e crece en amplitude, logo iníciase o proceso de destrución dos tecidos subxacentes.

As úlceras diabéticas caracterízanse polos seguintes síntomas:

• non cura por conta propia,
• cando se elimina por medios médicos ou cirurxicamente, as cicatrices e cicatrices permanecen profundas no lugar da ferida,
• frialdade das extremidades nas fases iniciais do desenvolvemento debido á morte de terminacións nerviosas situadas nas extremidades inferiores,
• dores que molestan ao paciente principalmente pola noite,
• levar á gangrena e, a continuación, amputación da extremidade a falta de tratamento oportuno.

As úlceras divídense en tipos segundo o tamaño dos vasos (capilares, veas, arterias), cuxa distrofia provocou que se producisen.

Inicialmente, a causa dunha úlcera trófica convértese na actitude neglixente do paciente ante a súa saúde e ignora as instrucións do médico que asiste sobre un estilo de vida e uns principios nutricionais adecuados. Só o mantemento a longo prazo do azucre elevado no sangue leva a tales consecuencias.

O tratamento das úlceras do pé diabético depende da gravidade da enfermidade, pero na maioría dos casos leva moito tempo e leva moito tempo.

As medidas terapéuticas realízanse en 3 etapas, o que permite tratar a enfermidade non de forma comprensiva, senón de xeito secuencial, o que é máis eficaz nos casos de danos nos tecidos profundos.

Etapa inicial

É importante neutralizar os factores agravantes e establecer unha atmosfera favorable para un resultado positivo do tratamento.

• respetar os principios de nutrición dos diabéticos, supervisar os niveis de azucre no sangue, evitar o seu aumento,
• proporcionarlle ao paciente tranquilidade e inmobilidade (as úlceras situadas na planta dos pés están traumatizadas, como consecuencia das calas máis lentamente),
• estabilizar o nivel de azucre cos medicamentos, se é necesario,
• identificar a causa da enfermidade e comezar a neutralizar a terapia,
• restaurar o sistema circulatorio.

Ademais, é necesario aplicar métodos de terapia local:

• lavar a ferida con axentes antisépticos,
• limpando a ferida de pus, sangue, costra,
• a imposición de superficies da ferida,
• Evitar que a sucidade ou obxectos estranxeiros entren na ferida.

Segunda etapa

Despois de aplicar todas estas medidas, o estado do paciente debe estabilizarse. Isto exprésase na afección á dor, así como na mellora do aspecto da ferida - xa non aumenta o seu tamaño, os bordos fanse lisos e rosados, o pus e a nai do sangue deixan de destacarse.

Se isto sucedeu, a terapia diríxeme e céntrase no uso de medicamentos curativos de feridas, drogas que promoven a rexeneración da pel acelerada. É importante continuar a usar medicamentos antiinflamatorios e antisépticos de forma oral e tópica. Ademais, a terapia dietética debe seguirse exactamente.

Se se observan signos de infección, os bordos da ferida engállanse, aparece unha hiperemia grave da pel ao redor da úlcera, o seu tamaño aumenta e a picor e a queima engádense á dor, isto é un sinal de que as úlceras tróficas das extremidades inferiores apareceron como resultado da infección que se unía á ferida orixinal.

Nesta fase, é necesario comezar a tomar antibióticos e fármacos que estabilizen e protexen a microflora intestinal e mucosa (Linex). Os fármacos axudarán a desfacerse da infección e, cando se elimine a causa, a enfermidade comezará a retroceder.

Se se produciron procesos necróticos, é necesaria a intervención cirúrxica. É importante eliminar o tecido morto a tempo para evitar a aparición de gangrena, o que á súa vez pode levar á amputación.

A etapa final e a prevención

Na fase final, recoméndase continuar a terapia de curación de feridas, tomar vitaminas e inmunomoduladores para fortalecer a defensa natural do corpo contra efectos virais e bacteriolóxicos. A fisioterapia pódese empregar para restaurar a elasticidade da pel e a sa cor.

Para a prevención da enfermidade, cómpre seguir consellos sinxelos:

• diagnosticar oportuno un aumento do azucre no sangue e tomar medidas para reducir o seu nivel,
• tratamento oportuno de varices co tratamento necesario,
• limitar a actividade física activa asociada a unha tensión estática prolongada nas extremidades inferiores,
• de non permitir que se recorra o recalentamento das extremidades inferiores, unha diferenza de temperatura provocará a aparición de procesos destrutivos en vasos fráxiles,
• previr o microtrauma ou pequenas abrasións na superficie da pel nas pernas, xa que poden ser o primeiro paso no desenvolvemento dunha úlcera trófica,
• usa zapatos ortopédicos para garantir a normalización do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores.

Con hiperglucemia grave, é extremadamente importante supervisar a túa saúde e seguir todas as recomendacións do endocrinólogo. Unha consecuencia tan grave como unha úlcera trófica convértese nun sinal de que a forma do curso da enfermidade volveuse máis complexa e profunda. Que e como tratar unha úlcera trófica en diabetes mellitus tamén lle dirá ao médico asistente. Non se permite o autotratamento desta enfermidade debido ao aumento do risco de gangrena. Os remedios populares non están prohibidos para o seu uso, senón só en combinación con terapia farmacéutica.