Drogas Lutsentis: revisións de pacientes e médicos, instrucións de uso

Compoñente activo ranibizumab É un fragmento dun anticorpo humanizado contra o factor de crecemento endotelial A, que se expresa por unha cepa recombinante chamada Escherichia coli.

Ademais, notouse a comunicación selectiva.ranibizumaba e isoformas do factor endotelial de crecemento vascular, VEGF-A e outros, impedindo a súa interacción con receptores situados na superficie das células endoteliais. Isto axuda a suprimir tanto a neovascularización como a proliferación vascular. O uso deste medicamento non só impide o crecemento de novos vasos sanguíneos, senón que tamén pode deter o desenvolvemento de forma exudativa-hemorrágica de AMD - dexeneración macular relacionada coa idade, así como edema macular en pacientes con diabete e trombose de vena retinal.

Como resultado da introdución da sustancia activa en Corpo vitroso, a súa concentración depende directamente da dosificación recibida. Segundo a análise farmacocinética e datos sobre a eliminación de ranibizumab da composición plasma sanguíneoA vida media vítrea é de aproximadamente 9 días.

A administración mensual de ranibizumab dentro do vítreo axuda a conseguir unha concentración plasmática máxima suficiente para un longo efecto terapéutico.

Indicacións de uso Lucentis

As principais indicacións para o uso de Lucentis:

• Forma neovascular de AMD en pacientes adultos
• redución da agudeza visualque pode causar edema macular diabético ou trombose de vena retinalen forma de monoterapia, así como no tratamento complexo,
• diminución da agudeza visual que causou neovascularización coroidaldebido a patolóxicas miopía.

Contraindicacións

O medicamento non se recomenda para a administración con:

• alta sensibilidade ao ranibizumab ou outros compoñentes,
• infeccións oculares confirmadas ou sospeitosas, procesos de localización periocular,
• lactación, embarazo,
• inflamación intraocular,
• menores de 18 anos, desde que non se estudou o efecto do medicamento sobre este grupo de pacientes.

Efectos secundarios

Ao tratar Lucentis, poden producirse efectos non desexados de distintos graos de complexidade.

As violacións graves inclúen: endoftalmitis, desprendemento de retina regmatogeno e cataratacausado por un trauma iatrogênico, inflamación intraocular, un aumento significativo da presión intraocular etcétera.

Ademais, non está excluído o desenvolvemento de desviacións no funcionamento dos sistemas nervioso, dixestivo, respiratorio e outros. Posibles perturbacións na actividade da formación de sangue, órganos da visión, sistema músculo-esquelético e outras cousas.

Polo tanto, durante o tratamento, pode ter: anemia, ansiedade, cefalea, náuseas, tose e varias formas reaccións alérxicas.

Se o paciente ten algunha complicación dalgún destes ou o desenvolvemento doutro tipo de efectos secundarios, deberá informar inmediatamente ao seu médico.

Instrucións para Lucentis (Método e dosificación)

Segundo as instrucións do medicamento, úsase só en forma de inxeccións inxectadas no corpo vítreo.

Neste caso, unha botella está deseñada para realizar unha inxección. Cómpre sinalar que unha administración intravitreal de Lucentis pode ser realizada por un oftalmólogo con experiencia relevante. É necesario que o intervalo entre as inxeccións do medicamento sexa polo menos un mes.

Inclúese Lucentis a unha dose de 0,05 ml unha vez ao mes. Nunha sesión, o medicamento é administrado nun ollo. Durante o tratamento, debe comprobarse a agudeza visual mensual.

De todos os xeitos, a frecuencia do tratamento co medicamento durante o ano é determinada polo médico atendedor, tendo en conta a violación e as características do corpo do paciente.

Sobredose

En casos de sobredose, é posible un aumento significativo. presión intraoculara aparición de dor e molestias no interior do ollo.

Neste caso, o tratamento realízase nun hospital, xa que é necesario un seguimento regular da presión intraocular e do estado xeral do paciente.

Instrucións especiais

É posible administrar o medicamento só por un oftalmólogo con experiencia en inxeccións intravitreais. O procedemento realízase en condicións asépticas. Dentro dunha semana, o paciente necesita un estrito seguimento da afección para evitar o oportuno desenvolvemento dun proceso local de infección. Se o paciente sente cambios indesexables, deberá consultar inmediatamente a un médico.

A droga Lutsentis non se administra inmediatamente aos dous ollos, xa que é posible aumentar o efecto sistémico da droga e o desenvolvemento de efectos secundarios.

Durante o tratamento, non se exclúe o deterioro visual temporal, o que afecta negativamente á capacidade de conducir vehículos e traballar con diversos mecanismos. Por iso, recoméndase que estas actividades sexan limitadas temporalmente ata que se elimine a gravidade da deficiencia visual temporal.

Comentarios sobre Lucentis

Na maioría dos casos, as revisións de Lucentis están relacionadas co procedemento. Case todos os foros oftalmolóxicos conteñen mensaxes de usuarios que necesitan tratamento, pero temen ir a este procedemento.

Non obstante, os pacientes que xa recibiron tratamento con Lucentis din que a preparación previa para a inxección é de especial importancia. O procedemento en si é absolutamente indolor. Ao mesmo tempo, están intentando apoiar e tranquilizar a aquelas persoas que están só esperando tratamento.

Entre as sensacións desagradables, descríbese algún malestar dentro do ollo, que pode persistir durante algún tempo.

En canto á eficacia do tratamento, a maioría dos pacientes reportan unha mellora significativa na visión, aumentando a gravidade e precisión das liñas. Para algunhas persoas, resultados tan altos foron incluso un pouco esperados.

Segundo os expertos, esta técnica está sendo desenvolvida e estudada constantemente. Por suposto, non en todos os casos o tratamento é efectivo. Tamén se coñecen casos de desenvolvemento de efectos secundarios do medicamento, pero para moitos pacientes a droga realmente axuda a mellorar a visión e restaurar a calidade de vida.

Ademais do temor a un procedemento tan difícil, a xente está detida polo elevado custo da droga. Polo tanto, pode atopar informes de que os pacientes están listos para tal tratamento, pero non teñen cartos para iso.

Composición e forma de lanzamento

É unha solución transparente ou lixeiramente opalescente para a administración interna do medicamento "Lucentis" (as revisións dos pacientes confirman isto).

A principal substancia activa do fármaco é o ranibizumab. O seu contido na 1ª botella do medicamento é de 2,3 mg. Ademais, os seguintes compoñentes auxiliares forman parte de Lucentis:

• α-trehalosa dihidrato,
• polisorbato,
• Monohidrato de clorhidrato de L-histidina,
• auga.

Un paquete de cartón coa droga inclúe:

• Bote de vidro claro de 0,23 ml con droga,
• agulla do filtro
• xeringa estéril cunha agulla.

O medicamento dispensase nas farmacias só por receita médica.

Asigne cunha serie de enfermidades oftálmicas "Lucentis". As revisións dos pacientes son bastante ambiguas respecto da súa eficacia: o medicamento axuda a alguén e alguén apenas nota o seu efecto. Con todo, "Lutsentis" prescríbese para as seguintes enfermidades:

• forma de mollada (neovascular) de dexeneración macular relacionada coa idade,
• diminución da agudeza visual debido ao desenvolvemento de edema diabético da mácula - úsase unha vez ou combinado con coagulación láser,
• diminución da visión debido ao edema macular causado pola oclusión das veas da retina.
• diminución da visión debido á neovascularización coroidal causada por miopía patolóxica.

En que casos o tratamento se interrompe

Hai tamén casos en que a terapia debe ser interrompida con urxencia e xa non se intenta retomar:

• cambios na presión intraocular de ata 30 mm ou máis. Art.,
• diminución da agudeza visual en 30 ou máis letras en comparación coa última medida,
• rotura da retina
• hemorragia subretial que afecta a fosa central ou afecta máis do 50% da superficie,
• realizando cirurxía intraocular.

"Lucentis" úsase só en forma de inxeccións no corpo vítreo. As revisións dos pacientes indican que o propio procedemento é indolor.

Dado que o tratamento inclúe varias inxeccións, hai que lembrar que se debe observar un intervalo de polo menos 1 mes entre elas. A dose recomendada de Lucentis para unha inxección é de 0,5 mg. Durante a terapia, débese realizar un seguimento constante da agudeza visual.

Ao prescribir o medicamento a pacientes maiores de 65 anos, non se precisa axuste especial da dose.

"Lucentis": instrucións de uso

As revisións do propio medicamento e o traballo dos médicos indican que o propio paciente debe seguir a preparación para o proceso de administración para evitar neglixencias.

Entón, antes da introdución do medicamento, ten que asegurarse de que a solución cumpre a norma - cor, consistencia, falta de sedimento. Se cambia a sombra ou a presenza de partículas insolubles, "Lucentis" está prohibido usar.

O medicamento debe administrarse en condicións estériles: as mans do provedor sanitario deben ser manipuladas adecuadamente, as luvas só deben ser estériles, e as toallitas, un expansor ocular e todos os demais instrumentos que se vaian usar deben ser estériles.

Inmediatamente antes da inxección, a pel arredor do ollo e a pálpebra está desinfectada. Despois faise anestesia e gotean os antimicrobianos. Hai que lembrar que os antimicrobianos deben ser inculcados tres veces ao día antes e despois do procedemento durante tres días.

Só observando estas normas o tratamento de "Lucentis" pode ter éxito. As revisións dos que o someteron indican que hai casos en que un médico inxecta un medicamento con dous pacientes coa mesma agulla. Isto é inaceptable e pode levar a infeccións con varias infeccións e enfermidades como o SIDA.

O propio medicamento inxectase no corpo vítreo, dirixindo a punta da agulla cara ao centro do globo ocular. A inxección posterior debe realizarse na metade da esclerótica que non foi afectada pola primeira inxección.

Dado que a presión intraocular pode aumentar dentro dunha hora despois do procedemento, deberase controlar e a perfusión da cabeza do nervio óptico. Se é necesario, será necesario un tratamento para reducir a presión.

Para un procedemento, está permitido administrar a droga nun só ollo.

Interacción con outras drogas

Non se sabe como a droga "Lucentis" interactúa con outras drogas. As revisións dos pacientes (a maioría) permiten concluír que os médicos non prescriben ningún outro medicamento con Lucentis, agás anestésicos e antiinfecciosos.

Isto débese a que non se realizaron estudos sobre a interacción de Lucentis con outros fármacos. Polo tanto, o medicamento non se recomenda para o seu uso con outras solucións ou fármacos.

Durante o embarazo e a lactación

A inxección de lucentis está contraindicada para mulleres embarazadas e lactantes (as críticas tamén o confirman). Isto débese a que a droga está clasificada como drogas teratogénicas e embriotóxicas, é dicir, provoca perturbacións no desenvolvemento do feto.

En canto ás mulleres en idade reprodutiva, o intervalo entre o final do tratamento e a concepción debería ser como mínimo de 3 meses; durante este tempo, o ranibizumab queda completamente excretado. Ata este punto, debes usar anticonceptivos fiables.

Condicións de almacenamento

O "Lucentis" debe almacenarse a unha temperatura de 2 a 8 graos centígrados, pero non se debe conxelar en ningún caso. Manteña o produto nun lugar escuro e seco onde non teña acceso para nenos. A vida útil do medicamento é de 3 anos desde a data de fabricación. Está prohibido o uso do "Lucentis" caducado.

"Lutsentis": críticas dos médicos

O "Lutsentis" adoita ser recomendado e prescrito polos médicos, xa que se considera un medicamento bastante efectivo. Doutra banda, o paciente non sempre pode permitirse pagar o número necesario de inxeccións: Lucentis é un remedio bastante caro. Nestes casos, os médicos suxiren substituílo por un análogo máis barato, Avastin. Non obstante, este último aínda non foi investigado adecuadamente, polo que a recomendación inicial dos médicos segue sendo a probada Lucentis. Os oftalmólogos coñecen desde hai tempo esta ferramenta, saben que consecuencias se poden esperar e recoñecen a súa eficacia.

Comentarios dos pacientes

Agora falemos do que pensan os propios pacientes sobre o medicamento "Lucentis". As críticas apuntan a que a droga non sempre ten o efecto esperado. Non obstante, a maioría dos pacientes que completaron o curso afirman que a visión mellorou significativamente ou deixou de diminuír. Ao mesmo tempo, obsérvanse efectos de repisa como a dor e a aparición de infección, pero os antibióticos poden afrontalo facilmente. Ademais, a maioría dos pacientes confían en que esas consecuencias indesexables pagan a pena resultar.

Non obstante, hai casos en que a droga era ineficaz. O feito de que "Lutsentis" non axuda no 100% dos casos, din os propios médicos. Aínda que o inconveniente máis importante, segundo os pacientes, é o custo do produto. Non todos poden permitirse un curso completo de varias inxeccións.

Entre as vantaxes significativas, ademais da eficiencia, chámase o uso de "Lucentis" sen dor (as opinións coinciden neste tema). O único inconveniente é o malestar antes e despois da administración do medicamento. Non obstante, son bastante tolerantes e a inxección en si mesmo non se sente completamente. Despois da terminación da anestesia, notan leves dores.

Non obstante, Lutsentis considérao un medio bastante eficaz tras o uso dos que os pacientes experimentan unha mellora da visión.

Mecanismo de acción

Ranibizumab é un fragmento de anticorpos monoclonais humanos contra o factor de crecemento endotelial A. Prodúcese utilizando unha cepa recombinante de Escherichia coli.

Lucentis ten un efecto antianxixénico debido á unión ao factor de crecemento vascular endotelial. Isto impide a interacción destes últimos cos receptores na superficie do endotelio e inhibe a proliferación vascular e a neovascularización.

Debido a que a neooxenexénese da retina diminúe, o fármaco prevén cambios patolóxicos na forma exudativa-hemorrágica da dexeneración macular relacionada coa idade e edema da mácula fronte aos antecedentes da diabetes mellitus e da trombose das veas retinais.

Dosificación e administración

Lucentis úsase para a administración intraocular, é dicir, intravitreal (directamente no corpo vítreo). A dose estándar de inxección é de 0,5 mg ou 0,05 ml. A introdución realízase normalmente 1 vez ao mes. Neste caso, é necesaria a optometría mensual para controlar a agudeza visual.

No tratamento da dexeneración macular relacionada coa idade, realízase unha inxección mensual do medicamento ata a estabilización da agudeza visual aos valores máximos. Detéctase por optometría durante tres meses nos antecedentes do nomeamento de Lucentis.

Se a agudeza visual volve diminuír en 1 ou máis liñas, é dicir, en máis de 5 letras, a continuación retomarase a terapia farmacológica. Ao mesmo tempo, a presenza de dexeneración macular relacionada coa idade detectada durante o seguimento é obrigatoria. Continúase o tratamento ata que se estabilice a agudeza visual.

Se a diminución da visión é causada polo edema diabético da mácula, a terapia con Lucentis continúa ata que se logra un resultado optometría estable durante tres meses. O tratamento deberá reanudarse cunha diminución da agudeza visual debido ao edema macular diabético. Tamén se interrompe a terapia cando se obtén un resultado de optometría estable.

O propósito do medicamento Lucentis pódese combinar usando coagulación láser ou empregarse despois (en pacientes con edema macular diabético). Se estas manipulacións se producen nun día, o tempo entre a administración intraocular da droga e a coagulación por láser debería ser superior á media hora.

Para pacientes con oclusión de veas da retina e diminución da visión, o fármaco administra unha vez ao mes e continúa ata que a optometría se estabiliza durante tres meses. Despois disto, é necesario un exame médico mensual e, cunha diminución da agudeza visual, retomase a terapia. O tratamento de pacientes con oclusión de vea retiniana pódese combinar con coagulación por láser, ou empregarse despois. Hai que ter en conta que a inxección intraocular debe realizarse non antes da media hora despois da finalización da sesión de coagulación por láser.

Inmediatamente antes da inxección, deberase estudar a solución resultante (sedimentos, cor). A solución non se pode usar cando aparece un precipitado en forma de partículas insolubles ou un cambio de cor.
Ao levar a cabo a manipulación, as regras de aséptico e antiséptico deben ser observadas con coidado, incluído o manexo correcto das mans, use só luvas, toallitas e pálpebras desbotables estériles, así como ferramentas para a paracentese.

Inmediatamente antes da administración intraocular do medicamento, é necesario desinfectar a pel ao redor dos ollos e nas pálpebras. A continuación, trate a conxuntiva cun antibiótico anestésico e de amplo espectro. O curso de antibioterapia debe consistir en 6 días (3 días antes e 3 días despois dunha inxección intraocular).

A técnica de introdución de Lucentis é que a punta da agulla debe situarse no corpo vítreo a 3,5-4 mm posterior ao limbo. Neste caso, débese evitar o meridiano e a agulla debe dirixirse cara ao centro do ollo. O volume da solución inxectada é de 0,05 ml. A seguinte inxección do medicamento debe realizarse na outra metade da esclerótica do ollo.

Debido a que a hipertensión intraocular pode ocorrer dentro dunha hora despois da inxección de Lucentis, é necesario controlar a presión no globo ocular e a perfusión da cabeza do nervio óptico. Se é necesario, debería prescribirse o tratamento. A presión intraocular despois da aplicación de Lucentis tamén pode aumentar constantemente.

Nunha sesión, o medicamento pódese administrar nun só ollo. Non se precisa axuste da dose para pacientes maiores de 64 anos.

Efectos secundarios

Os efectos secundarios máis graves e perigosos asociados á administración intraocular dun medicamento inclúen:

• endoftalmitis,
• Catarata traumática iatrogénica,
• desprendemento de retina regmatóxena.

Outros cambios patolóxicos significativos por parte do aparello óptico ocorridos durante o nomeamento de Lucentis combinan un aumento da presión intraocular e un proceso inflamatorio intraocular.

Os seguintes son os efectos que se observaron en pacientes con nomeamento do medicamento Lucentis (dose de 0,5 mg). A súa frecuencia non superou o 2% dos casos en comparación co grupo control (placebo ou terapia fotodinámica).
A frecuencia estímase segundo o esquema estándar (moi a miúdo - 10%, moitas veces 1-10%, raramente 0,1-1%, raramente 0,01-0,1%).
Procesos infecciosos: a nasofaringite foi moi común, a gripe e a miúdo se desenvolvía unha infección do sistema xenitourinario.

A partir da hemopoiese, frecuentemente ocorreu anemia.

Entre os trastornos mentais, os pacientes a miúdo desenvolveron ansiedade.

A derrota do sistema nervioso central ía a miúdo acompañada de dor de cabeza, e raramente: un ictus.
O órgano da visión estivo implicado nunha gran porcentaxe de casos:

• moi a miúdo inflamacións, desprendemento, nubes e inflamacións intraoculares do corpo vítreo, alteracións visuais, hemorragias retinais e conxuntivas, dor e sensación dun corpo estranxeiro nos ollos, a súa vermelhidão e coceira, aumento da presión intraocular, aumento da lacrimación ou viceversa síndrome dos ollos secos, blefarite desenvolvida ,
• A miúdo houbo transformacións dexenerativas da retina, o seu desprendemento e bágoas, rotura e desprendemento do epitelio do pigmento retiniano, lesións e hemorraxias na rexión vítrea, diminución da agudeza visual, cambios inflamatorios (iritis, uveite, iridocicitis), anubamento da cápsula do lente posterior, catarata, en incluíndo úlceras corneais subcapsulares, queratite puntual, visión borrosa, hemorragia ocular, incluída no lugar da inxección, opalescencia celular, fotopsia, conxuntivite, en particular alerxias eskoy natureza, fotofobia, vermelhidão conxuntival, descarga ocular, dor e inchazo das pálpebras,
• perda completa de visión (cegueira), endoftalmite, edema, estrías, depósitos na córnea, dor e irritación no lugar da inxección, hipopión, hipema, adhesións do iris, sensacións inusuales no globo ocular, irritación das pálpebras raramente desenvolvidas.

Os efectos secundarios do sistema respiratorio manifestáronse a miúdo pola tose e polo sistema dixestivo - por náuseas.

As manifestacións alérxicas producíronse a miúdo na pel (eritema e prurito, erupción e urticaria).

O sistema músculo-esquelético respondía moi a miúdo á administración de Lucentis con artralxia.

Se, no contexto do uso do medicamento, algún destes efectos secundarios comeza a progresar, ou aparecen condicións non descritas, debería avisar inmediatamente ao médico que o atende.

O prezo da droga Lucentis

O custo da droga en farmacias en Moscova e Rusia é de 52.000 rublos. (Frasco de 10 mg / ml 0,23 ml). Isto non inclúe o custo da administración intravitrial. O paciente pode mercar por separado o medicamento ou pode usar o medicamento dispoñible para as clínicas dos ollos (o que pode ser moito máis rendible, xa que unha botella pode usarse para a administración a varios pacientes.

O prezo da administración intravitrial de Lucentis (sen o custo do medicamento) na Clínica dos ollos de Moscú é de 19.000 rublos. O medicamento se paga por separado (50.000 rublos). Pode aclarar a relevancia dos datos indicados na sección "Prezos"

Avastin (Avastin, bevacizumab) - é un análogo moi utilizado de Lucentis no tratamento de enfermidades similares.

Ao mesmo tempo, Avastin ten un prezo máis baixo, que pode ser un dos factores a favor. Lucentis está deseñado exclusivamente para o seu uso en oftalmoloxía. Avastin tamén se usa en oncoloxía.

Vídeo da introdución intravitrial de Lucentis:

Voltando á "Clínica dos ollos de Moscú", pode probarse no equipamento de diagnóstico máis moderno e, segundo os seus resultados, reciba recomendacións individuais de especialistas importantes no tratamento de patoloxías identificadas.

A clínica funciona sete días á semana, sete días á semana, de 9 a 21 horas. Faga unha cita e faga por teléfono aos especialistas todas as súas preguntas. 8 (495) 505-70-10 e 8 (495) 505-70-15 ou en liña, usando o formulario adecuado no sitio.

Encha o formulario e obtén un 15% de desconto en diagnósticos.

Forma e composición de liberación

Lucentis preséntase en forma de solución para administración interna. A cor do líquido é branca clara ou turbia. Unha botella contén o principal ingrediente activo - ranibizumab, 2,3 mg. Fabricante - Suíza.

Ademais, a composición da droga compoñentes auxiliares incluídos: polisorbato, auga, dihidrato de α-trehalosa, clorhidrato de monohidrato de L-histidina.

Unha caixa de cartón que contén o medicamento contén:

• agulla do filtro,
• Vial de 0,23 ml de drogas,
• xeringa estéril cunha agulla,
• instrucións de uso lucentis.

Medicina dispensados ​​por farmacéuticos estrictamente baixo receita médica.

Contraindicacións

Como calquera outro remedio, lucentis non pode ser usado por todos os pacientes. Nalgúns casos, o medicamento está estrictamente contraindicado:

• pacientes con inflamación intraocular,
• persoas con enfermidades oftálmicas infecciosas,
• menores de 18 anos,
• embarazadas e mulleres durante a lactación,
• con hipersensibilidade a un ou varios ingredientes do medicamento.

Con precaución e baixo estricta supervisión. asignado ás seguintes categorías de pacientes:

• con hipersensibilidade,
• se hai risco de infarto,
• pacientes con diagnóstico de DME e con isquemia cerebral,
• se o paciente xa está tomando medicamentos que actúan no crecemento vascular endotelial.

Hai situacións nas que un médico se ve obrigado a interrompe a terapia con Lucentis, sen posibilidade de retomalo:

• cambios patolóxicos na presión intraocular,
• rotura da retina
• unha rápida diminución da agudeza visual en comparación cos últimos indicadores,
• Intervención intraocular
• hemorragia subretial que afecta máis do 50% da superficie total ou afecta á fosa central.

Recomendacións de dosificación

Os oftalmólogos usan lucentis exclusivamente para inxeccións no corpo vítreo. O procedemento en si é bastante indoloro. A solución dunha botella está destinada só a unha inxección intravitreal.

O procedemento debería só oftalmólogo, na casa, tal manipulación pode producir discapacidade.

Dado que a terapia implica varias inxeccións, hai que lembrar que entre elas debería haber un intervalo de 1 mes polo menos. Durante todo o curso do tratamento, o médico controla constantemente ao paciente e mide regularmente a súa agudeza visual. Non se precisa axuste da dose só para pacientes maiores de 65 anos.

Procedemento de introdución

Para evitar neglixencias por parte do médico, o paciente debe vixiar a limpeza do procedemento de inxección.

Antes do inicio da manipulación, o paciente ten que asegurarse de que a solución é normal, a cor e a consistencia son correctas e non hai precipitación. Lucentis está prohibido empregar se o líquido adquiriu unha tonalidade amarelenta ou gris, apareceron flocos heteroxéneos.

Hai que facer unha inxección nunha limpeza impecable, non só as mans do médico e axudante deberían ser estériles, senón tamén o expansor do ocular, así como calquera instrumento.

Antes da inxección, o médico realiza desinfección da pel da pálpebra e de toda a área arredor dos ollos. Despois da introdución da anestesia, un goteo especialista introduce medicamentos antiinflamatorios e antimicrobianos. O paciente debe lembrar a necesidade de inculcar medicamentos antimicrobianos adicionais dentro dos 3 días antes e dos 2-3 días despois do procedemento.

Só observando estas regras podemos contar co efecto positivo de Lucentis. A solución debe inxectarse no corpo vítreo, e a punta da agulla debe ser sinale cara ao centro do globo ocular. Hai que inxectar máis inxeccións na outra metade da esclerótica.

A presión intraocular debe controlarse durante toda a manipulación, xa que pode elevarse a un punto crítico. E tamén o médico está obrigado control perfusión do disco óptico. Se xurdise a necesidade, o equipo debería estar preparado para reducir a presión con urxencia. Nun procedemento, o medicamento pódese administrar nun só ollo.

Supostos

Durante os ensaios clínicos notáronse casos de sobredosis e a reacción do corpo ante eles. Os síntomas máis comúns: aumento da presión local, dor severa grave nos ollos.

Se o paciente nota síntomas similares, deberá informalo ao oftalmólogo, que eliminará inmediatamente a enfermidade.

Embarazo e lactación

Lucentis está estrictamente contraindicado tanto para as mulleres en situación de lactación como para as nais en lactación.

Isto débese a que o produto pertence á categoría de medicamentos embriotoxicos e teratoxénicos. Noutras palabras lucentis provoca trastornos de desenvolvemento fetal.

Para mulleres en idade reprodutiva, o intervalo entre a concepción e a realización do tratamento debería ser como mínimo de 3 meses. Crese que durante este período as substancias son completamente eliminadas do corpo. Mentres tanto, debes usar anticonceptivos fiables.

Efectos secundarios factibles

As reaccións adversas dunha inxección son moi raras, polo que os expertos non teñen medo a prescribir lucentis.

Describen as instrucións de uso unha serie de posibles reaccións adversas despois da administración do fármaco: desprendemento de retina, endoftalmite, cataratas, inflamación intraocular, aumento da presión intraocular.

Os efectos menos perigosos do uso dunha inxección intraocular inclúen:

• dor de ollos
• desprendemento vítreo,
• inflamación vítreo,
• hemorragia retiniana,
• blefarite
• hemorragia conxuntiva,
• irritación ocular
• síndrome do ollo seco
• bágoa
• uveite
• irit
• espiga do iris
• diminución da agudeza visual,
• vermelhidão dos ollos
• procesos patolóxicos na retina.

Os efectos secundarios non asociados aos órganos da visión inclúen:

• gripe
• nasofaringitis,
• anemia
• ansiedade
• dores de cabeza
• náuseas
• tose
• trazos
• artralxia,
• erupción e picazón
• perda de coñecemento.

Todos estes efectos secundarios extremadamente raro, só o 2% dos pacientes. Non obstante, o síntoma máis común é dor leve e vermelhidão e pasa rapidamente.

Análogos da droga

Varias empresas farmacéuticas presentan substitutos para a inxección.

Entón Avastin de Roche converteuse no máis utilizado despois de lucentis. Este é un medicamento baseado no bevacizumab, que se usa non só en oftalmoloxía, senón tamén para o tratamento de varias enfermidades oncolóxicas.

A principal diferenza entre estes dous fármacos é o prezo. Se lucentis custa 50 mil rublos por paquete, Avastin custará 20-30 mil rublos.

Máis raramente os médicos usan para a administración intraocular Dexametasona e Vizudin Ozurdexusado para neovascularización.

Durante o tratamento con lucentis, o paciente pode ter trastornos visuais que afectan a capacidade do paciente para conducir un vehículo e traballar con mecanismos complexos. Se aparecen síntomas de malestar, non se recomenda conducir. Cando os síntomas desaparecen, pode seguir levando un estilo de vida completo.

Médicos non aconsellen conducir un coche inmediatamente despois da inxección, aínda que non se atoparon anormalidades. Os efectos secundarios pódense sentir dentro dunha ou dúas horas despois da inxección, ou inmediatamente despois da terminación do medicamento para a dor.

Revisións de médicos e pacientes

Dado que lucentis é considerado un medicamento bastante efectivo, adoita ser prescrito por oftalmólogos. Debido ao elevado custo da droga, non todos poden permitirse mercar un medicamento.

Nestes casos, o médico prescribe Avastin, que é dúas veces máis barato. Esta droga ten o seu menos - aínda está non investigados adecuadamente. Agora o medicamento é moi usado nas clínicas de cancro, a avastina en oftalmoloxía é moito menos usada.

As revisións dos pacientes indican que lucentis moitas veces non ten o efecto esperado. Pero aínda así, a maioría dos pacientes que se someteron ao curso falar sobre a droga con confianza, desde que a visión, que antes de esta caía rapidamente, comezou a mellorar, ou mantívose ao mesmo nivel, deixando de deteriorarse activamente. Como efectos secundarios, os pacientes notan a posibilidade de infección, dor e lacrimación. Os medicamentos adicionais, antibióticos, afrontan rapidamente estas carencias. Ademais, os pacientes están seguros de que incluso algún inconveniente causado por reaccións adversas paga a pena resultar que finalmente conseguen.

Entre os medicamentos para o método de administración intraocular, lucentis é quizais o principal lugar. Segundo a cota, tiven que facer 3 inxeccións, que son case 200 mil rublos. Cando se me ofreceu substituír lucentis por unha droga máis barata, rexeitei, porque a pesar do elevado prezo do medicamento, a saúde aínda é máis cara. Despois de 3 meses, comecei a ver moito máis claro. Non se observaron reaccións adversas, só un pouco de picazón nos ollos.

O medicamento Lucentis prescribiume un médico da nosa clínica oftalmolóxica rexional cun diagnóstico de corioretinopatía serosa central. Incluso o custo do medicamento non é nada comparado coas palabras do médico "outro mes sen este medicamento e quedará sen ollo". Describirei como semella esta enfermidade: só aparece unha mancha negra densa e pouco a pouco se estende por diante do ollo e a imaxe cérrase gradualmente, o ollo deixa de ver. O medicamento custa 55 mil por unha ampolla e hai tres inxeccións.

O procedemento en si é indolor, pero desagradable só porque unha agulla é visible diante do ollo, que está a piques de entrar no órgano quizais máis sensible. A inxección adminístrase baixo anestesia local na unidade cirúrxica, pero esta é aínda unha pequena operación. 2 días antes e 2 días máis despois do procedemento, prescribíronse gotas antiinflamatorias.

A droga é moi eficaz, aínda que irrealmente cara. Se algún día necesito pasar esta proba de novo sen pensar no prezo, vou mercar lucentis.

Farmacocinética

C_máx (concentración plasmática máxima) de ranibizumab en casos de 1 vez ao mes a administración no corpo vítreo coa forma renovascular de AMD foi baixa e insuficiente para inhibir a actividade biolóxica do VEGF-A nun 50%, C_máx ao introducirse no vítreo nun intervalo de dose de 0,05 a 1 mg foi proporcional á dose empregada.

A media vida media dunha sustancia (dose de 0,5 mg) do vítreo, de acordo cos resultados da análise farmacocinética e tendo en conta a súa excreción do plasma sanguíneo, é de aproximadamente 9 días.

A concentración de ranibizumab no plasma sanguíneo cando se inxecta unha vez ao mes no corpo vítreo alcanza o seu valor máximo durante 1 día despois da inxección e está comprendido entre 0,79 e 2,9 ng por 1 ml. A concentración mínima en plasma varía de 0,07 a 0,49 ng por 1 ml. No soro sanguíneo, a concentración da sustancia é aproximadamente 90.000 veces inferior á do vítreo.

Instrucións de uso Lucentis: método e dosificación

A solución (0,05 ml), por inxección intravitreal, inxéctase no corpo vítrico de 3,5–4 mm posterior ao limbo, dirixindo a agulla ao centro do globo ocular e evitando o meridiano horizontal. A seguinte inxección realízase na outra metade da esclerótica. Dado que dentro das 1 h despois da inxección da solución é posible un aumento temporal da presión intraocular, é importante controlar a presión intraocular, a perfusión da cabeza do nervio óptico e aplicar unha terapia adecuada (se é necesario). Hai informes dun aumento constante da presión intraocular despois da introdución de Lucentis.

Unha botella co medicamento está destinada a unha única inxección. Nunha sesión, a solución adminístrase nun só ollo.

A inxección realízase en condicións asépticas, incluído o tratamento das mans dos traballadores médicos, o uso de servilletas, luvas estériles, un expandidor de pálpebras ou o seu análogo e ferramentas paracentesis (se é necesario).

Antes da inxección, realízase unha desinfección adecuada da pel das pálpebras e da zona que rodea os ollos, a anestesia conxuntival e a terapia antimicrobiana de espectro amplo (infórtanse no saco conxuntival 3 veces ao día durante 3 días antes e despois da aplicación de Lucentis).

A introdución do medicamento só debe ser realizada por un oftalmólogo con experiencia na realización de inxeccións intravitreis.

É importante observar un intervalo de 1 mes (mínimo) entre a introdución de dúas doses do medicamento.

A dose recomendada é de 0,05 ml (0,000 5 g) de Lucentis unha vez ao mes.

Antes da introdución de fondos controlar a súa cor e calidade de disolución. Ao cambiar a cor e a aparición de partículas visibles insolubles, Lucentis non se pode usar.

AMD húmido

Continúase a introdución de Lucentis ata conseguir a máxima agudeza visual estable. Determínase durante tres visitas mensuais consecutivas durante o período de consumo da droga.

A agudeza visual durante o tratamento co medicamento monitorízase mensualmente. A terapia retómase cunha diminución da agudeza visual en 1 ou máis liñas asociadas á AMD, que se determina mediante o seguimento e continúa ata que tamén se alcance a agudeza visual estable en tres visitas mensuais consecutivas.

Prevención da agudeza visual asociada á DME

A introdución do medicamento realízase mensualmente e continúa ata que a agudeza visual é estable en tres visitas mensuais consecutivas durante o período da terapia farmacéutica.

En pacientes con edema macular diabético, Lucentis pode usarse con coagulación láser, incluído en pacientes con uso previo de coagulación láser. Se os dous métodos de tratamento prescríbense durante un día, o medicamento adminístrase preferiblemente despois de media hora despois da coagulación por láser.

Diminución da agudeza visual causada polo edema macular debido á oclusión da vea retinal (vea da retina central e as súas ramas)

Lucentis adminístrase mensualmente, o tratamento continúa ata que se consiga a máxima agudeza visual, determinada por tres visitas mensuais consecutivas durante o período da terapia farmacológica.

Durante o tratamento, Lucentis realiza un control visual da agudeza mensual.

Se o seguimento mensual revela unha diminución da agudeza visual debido á oclusión das veas retinais, a solución retómase en forma de inxeccións mensuais e continúa ata que a agudeza visual se estabilice en tres visitas mensuais consecutivas.

A droga pódese usar en combinación con coagulación láser. Se os dous métodos de tratamento prescríbense nun día, Lucentis adminístrase despois de media hora (mínimo) despois da coagulación por láser. O medicamento pódese usar en pacientes con uso previo de coagulación láser.

Diminución da agudeza visual causada por CVD debido á miopía patolóxica

A terapia comeza cunha única inxección do medicamento. Se durante o control do estado do paciente (incluído o exame clínico, a angiografía por fluorescencia e a tomografía de coherencia óptica), o tratamento continúa.

Durante o primeiro ano de tratamento, a maioría dos pacientes necesitan 1 ou 2 inxeccións da solución. Non obstante, para algúns pacientes, pode ser necesario un uso máis frecuente de Lucentis. Nestes casos, durante os primeiros 2 meses, a afección monitorízase mensualmente e, despois, cada tres meses (polo menos) durante o primeiro ano de terapia.

Ademais, a frecuencia do control individualmente é determinada polo médico asistente.