Cal é a relación entre a hipoglucemia e o embarazo?

A insulina é unha hormona que transfire a glicosa ou o azucre no sangue ás células do corpo, onde logo é almacenada ou usada para producir enerxía. Durante o embarazo, o corpo produce máis insulina para axudar ao seu bebé a crecer. Ao mesmo tempo, o embarazo tamén pode facelo máis resistente á insulina. É por iso que moitas mulleres desenvolven diabetes durante o embarazo (diabetes gestacional).

Aínda que o azucre no sangue elevado (hiperglicemia) é máis común durante o embarazo, os cambios no teu corpo durante o embarazo e como reaccionas á insulina tamén poden facer que o azucre no sangue sexa perigosamente baixo. Isto provoca unha condición chamada hipoglucemia. Considérase hipoglucemia unha lectura de azucre no sangue de menos de 60 miligramos por decilitro (mg / dl). A hipoglicemia durante o embarazo é máis común en mulleres con diabetes.

A hipoglicemia persistente en mulleres embarazadas sen diabetes é rara. Os niveis de azucre poden baixar demasiado durante o embarazo cando se produce un dos seguintes eventos:

Non comes o tipo adecuado de alimentos para estabilizar o azucre no sangue. Non importa canto ou cantas veces comas, o teu fillo continuará a bombear glicosa fóra do teu corpo. Normalmente, o teu corpo compensa isto.
Ti fas exercicio excesivamente usando glicosa. Se o teu corpo non ten suficiente glicosa ou non o reabaste con certos hidratos de carbono, podes chegar a ser hipoglucémico.
As túas doses de medicamentos contra a diabetes son demasiado eficaces para baixar o azucre no sangue e hai que modificalas. Esta é a causa máis común de hipoglucemia durante o embarazo.

Hipoglucemia e diabetes

A hipoglicemia pode ocorrer en mulleres embarazadas sen diabetes, pero isto é moito máis común en mulleres que toman insulina. Cada un dos seguintes tipos de diabetes aumenta o risco de hipoglucemia:

diabetes tipo 1
diabetes tipo 2
diabetes gestacional

Os síntomas da hipoglucemia adoitan atoparse en mulleres embarazadas e en persoas que non están embarazadas. Inclúen:

náuseas ou vómitos
frivolidade
axitando
latido do corazón
suor
preocupación
formigueiro arredor da boca
pel pálida

Unha vez que o nivel de azucre no sangue aumenta, estes síntomas desaparecen.

Prevalencia

A hipoglicemia durante o embarazo é bastante común. As mulleres con diabetes son moito máis propensas a que as mulleres sen diabetes experimenten hipoglucemia. Nun estudo, o 23 por cento das mulleres con diabetes tipo 1 tiveron un ataque hipoglucémico grave polo menos unha vez durante o embarazo, e moitas tiveron varias. Un forte ataque hipoglucémico é que o azucre no sangue cae tan perigosamente baixo que arrisca a perder a consciencia.

Nun estudo anterior, arredor do 19-44% das mulleres embarazadas con diabetes de todo tipo experimentaron hipoglucemia.

Factores de risco

A hipoglicemia pode ocorrer en calquera momento do embarazo. Non obstante, algunhas cousas aumentarán o risco. Estes inclúen:

A presenza de diabetes. Tanto o embarazo como a diabetes causan flutuacións nos niveis de insulina. Para evitar demasiado ou pouco azucre, cómpre controlar coidadosamente e quizais necesitará axustar os seus medicamentos contra a diabetes.
Estea no teu primeiro trimestre. A hipoglicemia é máis común durante o primeiro trimestre, cando moitas nais poden experimentar náuseas e vómitos. Nun estudo, as mulleres embarazadas con diabetes tipo 1 tiñan tres veces máis probabilidades de informar hipoglucemia grave tres veces máis que antes do embarazo. O momento máis probable para un ataque hipoglucémico grave é entre 8 e 16 semanas de xestación. O tempo menos probable é no segundo trimestre.
Ter convulsións hipoglucémicas antes do embarazo.
A enfermidade. Moitas enfermidades causan falta de apetito e, sen unha inxesta adecuada ou regular de alimentos, pode desenvolver episodios de hipoglucemia.
Malnutrición. É importante tomar calorías suficientes durante o embarazo. Os alimentos que come tamén deben ser nutritivos.

Diagnósticos

O seu médico fará un diagnóstico de hipoglucemia en función dos seus síntomas e lecturas de glicosa. Pode que se lle solicite que tome unhas lecturas ao día e que as grava. O seu médico pode prescribir un kit de control de azucre no sangue ou pode mercalo no mostrador da farmacia. Un baixo contido de azucre no sangue non significa que teña unha hipoglucemia persistente.

Tratamento e prevención

Se comeza a ter algún síntoma de hipoglucemia:

Atopa un lugar seguro para sentarse ou mentir. Se conduce, tira.
Coma ou bebe uns 15 gramos de carbohidratos. Os hidratos de carbono simples adoitan ter un alto contido en azucre. Exemplos son 4 onzas de zume de froita (non dieta ou azucre reconstituído), media lata de refresco regular, 4 comprimidos de glicosa e unha cucharada de azucre ou mel. Manteña sempre cousas así contigo.
Informe ao seu médico sobre calquera episodio hipoglucémico que teña.

Se tes diabetes, o seu médico terá que axustar os seus medicamentos para estabilizar o azucre no sangue. Poucas veces se pode recibir unha receita médica para o que se chama kit de glucagóns. Este kit conterá unha forma sintética de glucagón hormonal e unha xeringa estéril. Cando se administra, o glucagón estimulará o fígado a liberar almacéns de glicosa. Isto, á súa vez, aumenta os niveis de azucre no sangue. Úsase como terapia de rescate para unha hipoglucemia grave.

Non obstante, a clave reduce o risco de hipoglucemia en primeiro lugar.

Coma pequenas comidas frecuentes e equilibradas para manter o azucre no sangue.
Estás rápido mentres dormes, así que asegúrate de beber na túa cama para poder comer se espertas pola noite ou a primeira hora da mañá.
Exercicio, a non ser que o seu médico o aconsellase, pero non exceda o seu nivel normal. As consecuencias da sobrecarga do azucre no sangue poden durar ata 24 horas.

Complicacións

É probable que un episodio hipoglucémico accidental durante o embarazo non poida prexudicar a vostede nin ao seu bebé. Cando isto é frecuente, pode haber problemas. O cerebro necesita glicosa para recibir mensaxes do corpo e interpretalas.

En casos graves en mulleres con diabetes, a hipoglucemia pode levar a convulsións, coma e incluso a morte. O teu bebé pode ter as mesmas complicacións se nacen con hipoglucemia ou se desenvolven pouco despois do nacemento.

Perspectivas

A hipoglicemia é inusual durante o embarazo se non ten diabetes. A hipoglicemia infrecuente ou leve normalmente non causa danos importantes para a nai ou o seu bebé. Non existe un xeito fiable de previr a hipoglucemia, pero pode reducir o seu risco. Comer regularmente e se ten diabetes, controle de preto o azucre no sangue. Recoñece os signos de hipoglucemia e fálalle ao seu médico sobre calquera ataque que poida ter.

Por que as mulleres embarazadas teñen hipoglucemia?

Durante o embarazo, no corpo da nai expectante, obsérvanse cambios hormonais no corpo. Grazas ás hormonas, no corpo dunha muller embarazada prodúcense os seguintes cambios:

A actividade encimática aumenta
aceléranse os procesos de funcións metabólicas no corpo,
A actividade das glándulas pancreáticas e tiroides mellora.

Moitas veces o factor determinante é que o páncreas produce máis insulina, o que pode converterse nun factor no desenvolvemento da hipoglucemia.

Moitas veces nos primeiros tres meses de ter un fillo, a muller está preocupada pola toxicosis. Con síntomas graves, o vómito é posible e, como resultado, a deshidratación, a falta de nutrientes, incluída a diminución da glicosa no plasma e a aparición de hipoglucemia.

A hipoglicemia pode ocorrer nunha muller durante o embarazo, se decide perder peso cunha dieta baixa en carbohidratos. O corpo necesita unha cantidade maior de nutrientes para transportar a un neno, polo tanto, é necesario comer alimentos correctamente, en consulta cun médico.

Nun paciente con diabetes tipo 1 que usa insulina, a hipoglucemia pode producirse cando hai falta de nutrientes, insulina excesiva ou se non se segue adecuadamente o sistema nutricional e o tratamento da enfermidade. Aproximadamente os mesmos motivos poden ser cunha sobredose de axentes que reducen a glicosa no plasma para a diabetes tipo 2.

Na maioría das veces, o estado de hipoglucemia durante o embarazo desenvólvese ás 16-17 semanas. Nos primeiros tres meses do embarazo, o bebé desenvólvese intensamente, polo tanto, calquera desviación da norma pode afectar o benestar da muller.

Características da hipoglucemia

Cando a cantidade de glicosa no plasma diminúe, prodúcese un desequilibrio de diversos procesos. A natureza destes trastornos dependerá do nivel da afección.

de forma lixeira
en pesado
en coma crítico - hipoglucémico.

A afección pode ocorrer de súpeto ou gradualmente. Depende da velocidade que caia o azucre no sangue.

Nun primeiro momento, a reacción obsérvase nas células do cerebro, xa que son máis sensibles aos niveis de azucre.

O azucre energiza as células do cerebro. O cerebro asina as glándulas suprarrenais producindo adrenalina. Debido a isto, o glicóxeno parcialmente acumulado convértese en azucre, o que axuda ao corpo por pouco tempo.

Non se pode usar repetidamente un método similar porque a cantidade de glicóxeno ten os seus límites. Se non se fai nada para estabilizar a cantidade de azucre no sangue, a condición empeorará de novo.

aumento da fame,
mareos
sensación de ansiedade
dor de cabeza
tremores musculares
pel pálida
arritmia,
aumento da frecuencia cardíaca
hipertensión arterial
con complicacións, pérdida de consciencia e fallo cardiovascular súbito.

Durante o parto dun neno, a hipoglucemia é un risco para o feto, que ao mesmo tempo non recibe a nutrición necesaria, o seu desenvolvemento ve perturbado. Cunha forte diminución da glicosa ou cun rápido salto da presión arterial, o feto pode morrer.

Aínda existe unha pregunta importante sobre se a herdanza da diabetes e tampouco se debe ignorar.

Consecuencias da hipoglucemia para o embarazo

A hipoglicemia prexudica tanto á muller como ao seu feto. Como unha muller viola a subministración de sangue á retina principal, empeora coa memoria e o pensamento. Ademais, neste caso, unha muller pode desenvolver diabete ao final do seu embarazo.

Para un neno por nacer, o estado de hipoglucemia pode ameazar co seguinte resultado:

o bebé pode nacer con subdesenvolvemento, é dicir, cun mal funcionamento do sistema nervioso, función muscular cardíaca ou con varias desviacións das características anatómicas,
hai unha macrosomia do feto, cando o peso pode aumentar enormemente, nese caso fan unha cesárea.
a hipoglucemia pode causar polihidramnios,
violación da función da placenta,
ameaza de aborto.

O principal que hai que lembrar: para iniciar a terapia necesaria e eliminar complicacións non desexadas, é necesario determinar se a muller ten hipoglucemia antes do embarazo ou se paga a pena comezar o tratamento da diabetes durante o embarazo.

Coa primeira opción, existe a posibilidade de evitar a probabilidade de desenvolver diabete dun neno.

Métodos para previr a hipoglucemia durante o embarazo

Para evitar complicacións indesexables, unha muller embarazada con diabetes debería estar rexistrada ao comezo do embarazo cun endocrinólogo e xinecólogo para someterse a un exame regular.

Para protexer ao feto, unha muller embarazada debe controlar persoalmente cada día o nivel de glicosa no sangue. Para iso, usa un glucómetro, por exemplo, satélite expreso ou tiras de proba.

O azucre no sangue típico en xaxún é de 3,5-5,5 mmol / L, despois da comida será de 5,5-7,3 mmol / L. En diferentes períodos de crianza, a presenza de azucre pode variar, o médico controla o indicador.

Se unha muller embarazada ten un ataque de hipoglucemia, mentres sente unha sensación de debilidade, mareos, palpitaciones, azucre no sangue menos de 3,0 mmol / l, entón a muller necesita primeiros auxilios:

Se hai vómitos graves, convulsións, un paciente inconsciente, debe administrarse de forma urxente intramuscular 1 mg de glucagón. Esta ferramenta sempre debe estar a man.
Se a muller embarazada é capaz de beber, pode darlle a beber 0,5 cuncas de zume de mazás, laranxa ou uvas. Recoméndase darlle 10 g dunha disolución de glicosa ao 5%. Non debes comer leite, froitas e aqueles alimentos que conteñan fibra, proteínas e carbohidratos dixestibles lentamente, xa que a glicosa non se forma rapidamente. Atrasar o tempo pode aumentar o estado de hipoglucemia.
O contido de glicosa debe controlarse cada 15 minutos ata que se volva normal. Mentres haxa signos de hipoglucemia, a muller embarazada non debe deixarse desatendida por médicos ou familiares, é necesario seguir dándolle zume en pequenas partes.

Tratamento da hipoglucemia durante o embarazo

O tratamento da hipoglucemia debe realizarse en función da condición de paciente.

Se unha muller ten un forte ataque hipoglucémico e o seu nivel de glicosa é inferior a 3,0 mmol / L, entón precisa atención médica de urxencia, glucagón e dez gramos dunha solución de glicosa do cinco por cento.

Antes da chegada dunha ambulancia á casa, a unha muller con ataque pódeselle dar media cunca de té doce ou zume caseiro de mazás, laranxa ou uvas. Neste caso, o nivel de azucre no seu sangue debe medirse cada dez minutos. Deixala en paz tampouco é aconsellable, porque se a condición empeora, a muller embarazada non poderá axudarse de xeito independente a ela mesma e ao neno.

Se o paciente comeza a vomitar ou desmaia, entón inxecta solución intramuscular de glucagón (10 mg) o antes posible. Se a miúdo se producen tales ataques, é necesario que a muller teña sempre un medicamento preparado.

Con formas de diabetes dependentes da insulina, é importante tomar dúas inxeccións de insulina diariamente para manter os niveis normais de azucre.

Con este ataque, non debe beber leite, comer froitas e produtos que conteñan proteínas, fibra e hidratos de carbono dixestibles lentamente, xa que a glicosa a partir destes non se formará rapidamente.

Se, despois dunha hora e media, o nivel de azucre no sangue non se normaliza, pero segue a caer, entón a muller embarazada terá que ser hospitalizada con urxencia, onde se lle administrará glicosa intravenosa.

Prevención

Para evitar o desenvolvemento desta condición, a muller embarazada debería cumprir estas regras:

Proba regularmente (azucre no sangue)	Isto permitiralle controlar este indicador e notar os seus cambios no tempo, tamén é recomendable dar ouriños para comprobar se hai proteínas.
Visita de médicos	Dende as primeiras semanas de embarazo, rexístrese non só cun xinecólogo, o que non ten que dicir, senón tamén cun endocrinólogo.
Únete a unha dieta especial, que será prescrita polo médico observador	debe ser equilibrada e adecuada individualmente para todas as mulleres, ademais, se unha muller embarazada non ten diabetes, aínda ten que vixiar coidadosamente a súa dieta, o mellor é comer legumes, froitas, cereais e produtos lácteos, ademais, é importante saber que as racións consumidas deben ser de tamaño medio e as comidas deberían ser regulares.
Evite o estrés e as alteracións nerviosas	Poden perturbar non só o estado xeral da muller, senón tamén afectar a túnica do sistema hormonal.
Se a nai expectante ten diabete durante moito tempo e adoita ter saltos nos indicadores de azucre	ten que mercar un glucómetro de alta calidade e medir o sangue para o azucre diariamente (cun forte deterioro da afección, pódese facer incluso varias veces ao día), deberíase atribuír á muller drogas que non prexudiquen a saúde e o desenvolvemento do bebé por nacer, deben beber estrictamente segundo as instrucións, non superando a dose.

Outro dispositivo importante que sempre debe estar a man para unha muller embarazada son tiras de proba para medir o azucre no sangue. A súa vantaxe é que poden determinar con rapidez e precisión todos os cambios no azucre, incluso dez minutos despois de comer.

As consecuencias

A hipoglicemia en mulleres embarazadas, por regra xeral, ocorre na décimo sétima semana de xestación. Este é só o momento no que o neno se está a desenvolver máis intensamente, polo que calquera trastorno no traballo do corpo da nai pode afectar non só o seu benestar, senón tamén a vida do neno.

A maioría das veces, a hipoglucemia durante o embarazo leva as seguintes consecuencias:

A futura circulación sanguínea da nai na retina principal está prexudicada	Isto leva a que a súa memoria empeore, a súa visión e o seu pensamento comece a desacelerarse. Tal muller pode estar mal orientada e non comprender plenamente o que está a suceder ao seu redor. Ademais, con hipoglucemia, é posible unha violación na motilidade e na frecuencia cardíaca.
Unha muller embarazada pode empeorar a forma de diabetes, o que levará a unha aceleración do seu desenvolvemento	Ademais, unha muller pode desenvolver fatiga crónica debido a unha grande escaseza de elementos e enerxía útiles.
O risco de aborto aumenta drasticamente despois de asistencia prematura no seguinte ataque	Isto débese a que a placenta con hipoglucemia perde drasticamente as súas funcións protectoras para o bebé.
Un bebé cuxa nai sufría a miúdo de convulsións hipoglucémicas pode nacer subdesenvolvido	O seu corpo non sempre obterá os nutrientes necesarios, incluída a glicosa.
Nun neno poden verse alteradas funcións do corpo, como o sistema respiratorio ou circulatorio.	Ademais, pode sufrir disturbios na habilidade motora fina, frecuencia cardíaca ou sistema nervioso. Poucas veces, pero hai momentos en que un bebé nace con patoloxías ou anormalidades evidentes na estrutura anatómica do corpo.
O feto pode desenvolver macrosomia, é dicir, o seu peso pode ser demasiado grande	Isto non ameaza as condicións xerais e a saúde da nai, sen embargo, neste caso, terá que facer unha cesárea.
Un neno en tales condicións de desenvolvemento sofre hipoxia crónica	Tamén pode morrer dentro do útero.

Ademais, no momento da concepción os dous pais estaban enfermos de diabetes, o bebé por nacer tamén ten un gran risco de nacer con esta enfermidade.

A frecuencia de transmisión de nai a fillo desta enfermidade é case o noventa e cinco por cento. Para protexer ao bebé da diabetes o máximo posible, a nai expectante debe seguir todas as instrucións do médico observándoa desde as primeiras semanas do embarazo.

Non será superfluo o tratamento hospitalario ou a chamada estancia en "conservación".

Aquí pode atopar unha descrición das causas da hipoglucemia reactiva.

Falaremos sobre os síntomas da hipoglucemia neste artigo.

É moi importante lembrar que para eliminar con éxito a hipoglucemia, debes saber exactamente se era muller antes do embarazo ou se se desenvolvía no seu contexto. Isto axudará a escoller os métodos de tratamento adecuados e axudará non só á muller embarazada, senón tamén ao bebé.

Que podes facer

O tratamento da hipoglucemia está dirixido principalmente a reducir os síntomas da enfermidade e pode levarse a cabo tanto co uso de medicamentos coma sen uso, cunha leve manifestación da enfermidade.

Así, coa hipoglucemia da primeira etapa, conséguese manter un nivel normal de azucre no sangue usando unha dieta equilibrada, que inclúe alimentos que conteñan hidratos de carbono, como o té doce.

A manifestación da enfermidade na segunda etapa require a inxestión inmediata de produtos con hidratos de carbono dixestibles, como mermelada ou compota. Por regra xeral, coa oportuna normalización dos niveis de azucre no sangue, pódese evitar acudir ao médico.

É importante entender que comer alimentos como xeados, bolos, etc. Non afecta mellor ao corpo, cun alto contido en azucre, estes produtos conteñen graxas que retardan a absorción de hidratos de carbono.

Que fai o médico

Na terceira etapa da enfermidade é necesario consultar aos médicos para proporcionar unha atención eficaz de emerxencia, que consiste na administración intravenosa dunha solución de glicosa para evitar o edema cerebral. Ao mesmo tempo, nesta fase, unha muller embarazada está hospitalizada co fin de vixiar os efectos da hipoglucemia e axustar o estado sanguíneo.