Azucre humano: niveis de análise

No corpo humano, todos os procesos metabólicos, o intercambio de hidratos de carbono e graxas están intimamente interconectados, en violación de que xorden diversas enfermidades, incluída a glicosa no sangue. Unha dieta normal e saudable, un estilo de vida saudable e a capacidade de soportar o estrés son a clave para unha boa saúde humana. Que está a suceder nas últimas décadas?

Segundo os expertos, nos últimos cen anos a humanidade aumentou en 20 veces o consumo de azucre non só, senón tamén outros carbohidratos facilmente dixeribles en xeral. Ademais, nos últimos anos, as condicións ambientais xerais desfavorables da vida humana, a falta de alimentos sans, simples e non químicos teñen un impacto significativo na saúde da nación, o que leva a trastornos metabólicos non só nos adultos senón tamén nos nenos.

Isto máis tarde ou máis cedo leva a unha violación do metabolismo dos lípidos e tamén carga constantemente o páncreas, do que depende a produción da hormona insulina. Desde a infancia, a xente acostumase a alimentos que non podes comer en absoluto: comida rápida, bebidas carbonatadas nocivas con aditivos químicos, todo tipo de patacas fritas e repostería, unha abundancia de alimentos graxos crean condicións para a acumulación de masa de graxa e, como resultado, incluso en nenos con idades comprendidas entre os 10-12 anos. diabetes, que antes era considerada unha enfermidade dos anciáns. Hoxe en día, a curva do azucre elevado na poboación está crecendo de forma espectacular, especialmente en Europa e Estados Unidos.

Glicosa normal no sangue

Sábese que o nivel de azucre no sangue está regulado pola hormona do páncreas - insulina, se non é suficiente ou os tecidos do corpo non responden inadecuadamente á insulina, entón o indicador de glicosa no sangue aumenta. O crecemento deste indicador está afectado polo tabaquismo, o estrés, a desnutrición. Segundo a Organización Mundial da Saúde, aprobáronse as normas de glicosa no sangue, nun estómago baleiro en sangue capilar ou venoso enteiro, deberán estar nos límites seguintes indicados na táboa, en mmol / l:

Coa idade, a sensibilidade dos tecidos dunha persoa á insulina diminúe, xa que algúns dos receptores morren e, por regra xeral, o peso aumenta. Como resultado, a insulina, incluso producida normalmente, é mellor absorbida polos tecidos coa idade e aumenta o azucre no sangue. Tamén se cre que ao tomar sangue dun dedo ou dunha vea, o resultado fluctúa lixeiramente, polo que a taxa de glicosa no sangue venoso está lixeiramente sobreestimada, aproximadamente un 12%.

A norma media de sangue venoso é 3,5-6,1, e desde o dedo - capilar 3,5-5,5. Para establecer o diagnóstico de diabetes mellitus - non é suficiente unha proba de sangue para o azucre, debes pasar unha análise varias veces e comparalas cos posibles síntomas do paciente e outro exame.

• En calquera caso, se o nivel de glicosa no sangue do dedo é de 5,6 a 6,1 mmol / l (da vea 6,1-7) - isto é prediabetes ou tolerancia á glucosa deteriorada
• Se dunha vea - superior a 7,0 mmol / l, dun dedo superior a 6,1 -, polo tanto, é a diabetes.
• Se o nivel de azucre está por baixo dos 3,5, falan de hipoglucemia, cuxas causas poden ser tanto fisiolóxicas como patolóxicas.

Unha proba de sangue para o azucre úsase tanto como diagnóstico da enfermidade, como como avaliación da eficacia da terapia e da compensación da diabetes. Con un nivel de glicosa en sangue en xaxún ou mesmo non superior a 10 mmol / l durante o día, considérase que a diabetes mellitus tipo 1 é compensada. Para a diabetes mellitus tipo 2, os criterios para avaliar a compensación son máis ríxidos, normalmente a glicosa no sangue non debe exceder os 6 mmol / L no estómago baleiro e non máis que 8,25 mmol / L pola tarde.

Para converter mmol / L a mg / dl = mmol / L * 18,02 = mg / dl.

Tamén hai un tipo de diabetes 3, que raramente se recoñece, é a diabetes mellit pancreatogénica.

Sinais de azucre no sangue

Contador de glicosa no sangue

Se o paciente ten os seguintes síntomas, como por exemplo:

• Fatiga, debilidade, dores de cabeza
• Perda de peso co aumento do apetito
• Boca seca, sede constante
• Orinación frecuente e profusa, especialmente característica: micción nocturna
• A aparición de lesións pustulares na pel, de úlceras difíciles de curar, furúnculos, longas feridas non curativas e arañazos
• Diminución xeral da inmunidade, arrefriados frecuentes, diminución do rendemento
• A aparición de picazón na ingle, na zona xenital
• Diminución da visión, especialmente en persoas maiores de 50 anos.

Estes poden ser sinais de azucre no sangue. Mesmo se unha persoa ten só algúns dos síntomas enumerados, debería realizarse unha proba de glicosa. Se o paciente ten risco de diabete mellitus - disposición hereditaria, idade, obesidade, enfermidade pancreática, etc., entón unha única proba de glicosa no valor normal non exclúe a posibilidade probable dunha enfermidade, xa que a diabetes adoita pasar desapercibida, asintomático, ondulante.

Ao avaliar o nivel de glicosa no sangue, cuxas normas se consideran tendo en conta a idade, hai que ter en conta que hai resultados falsos positivos. Para confirmar ou refutar o diagnóstico de diabetes nun paciente que non ten signos da enfermidade, é recomendable realizar probas adicionais para a tolerancia á glicosa, por exemplo, cando se realiza un exame de sangue con carga de azucre.

Realízase unha proba de tolerancia á glicosa ou para determinar o proceso latente da diabetes mellitus ou para diagnosticar a síndrome de malabsorción e a hipoglucemia. Se o paciente determina unha tolerancia á glucosa prexudicada, entón no 50% dos casos isto leva á diabetes durante 10 anos, nun 25% a condición permanece inalterada, nun 25% desaparece por completo.

Proba de tolerancia á glucosa

Os médicos realizan unha proba para determinar a tolerancia á glicosa. Este é un método bastante eficaz para determinar os trastornos latentes e obvios do metabolismo dos carbohidratos, varias formas de diabetes. E tamén permite aclarar o diagnóstico con resultados dubidosos dunha proba convencional de azucre no sangue. É especialmente necesario realizar estes diagnósticos para as seguintes categorías de pacientes:

• En persoas sen signos de azucre elevado no sangue, pero con detección ocasional de azucre na orina.
• Para persoas sen síntomas clínicos de diabetes, pero con signos de poliuria - un aumento da cantidade de ouriña por día, con niveis normais de glicosa en sangue.
• Aumento do azucre na orina nas mulleres durante o embarazo, en pacientes con tireotoxicosis e enfermidades hepáticas.
• Persoas con diabetes, pero con glicosa normal e sen azucre na súa orina.
• Persoas con predisposición xenética, pero sen signos de azucre elevado.
• Mulleres e fillos que nacen cun peso elevado, superior a 4 kg.
• Así como pacientes con retinopatía, neuropatía de orixe descoñecida.

Para realizar unha proba de tolerancia á glicosa, o paciente primeiro é tomado nun estómago baleiro con sangue capilar para o azucre, e despois o paciente bebe 75 gramos de glicosa diluído no té quente. Para os nenos, a dose calcúlase en función do peso de 1,75 g / kg do peso do neno. A determinación da tolerancia á glicosa realízase despois de 1 e 2 horas, moitos médicos consideran que o nivel de glicemia despois de 1 hora de inxestión de glicosa é o resultado máis fiable.

A valoración da tolerancia á glicosa en persoas saudables e pacientes con diabetes preséntase na táboa, en mmol / l.

Entón, para determinar o estado do metabolismo dos carbohidratos, deberían calcularse 2 coeficientes:

• Hiperglicémico o indicador é a relación do nivel de glicosa unha hora despois da carga de azucre á glicosa en sangue. A norma non debería ser superior a 1,7.
• Hipoglucémico o indicador é a relación de glicosa no sangue dúas horas despois da carga de glicosa e a proba de sangue para o azucre en xaxún, a norma debe ser inferior a 1,3.

Estes coeficientes deben calcularse necesariamente, xa que hai casos en que o paciente non presenta anormalidades nos valores absolutos despois do test de tolerancia á glicosa e o valor dun destes coeficientes é superior ao normal. Neste caso, o resultado é avaliado como dubidoso, e a persoa está en risco para un maior desenvolvemento de diabetes.

Que é a hemoglobina glicada?

Dende 2010, a American Diabetes Association recomendou oficialmente o uso de hemoglobina glicada para o diagnóstico fiable da diabetes. Esta é a hemoglobina á que se asocia a glicosa no sangue. Medido en% da hemoglobina total, chamada análise: o nivel de hemoglobina HbA1C. A norma é a mesma para adultos e nenos.

Esta proba de sangue considérase o máis fiable e conveniente para o paciente e os médicos:

• sangue doa en calquera momento, non necesariamente cun estómago baleiro
• xeito máis preciso e conveniente
• sen consumo de glicosa e 2 horas de espera
• o resultado desta análise non está afectado pola medicación, a presenza de arrefriados, infeccións virais, así como o estrés no paciente (o estrés e a presenza de infección no corpo poden afectar a unha proba normal de azucre no sangue)
• axuda a determinar se un paciente diabético foi capaz de controlar claramente o azucre no sangue nos últimos 3 meses.

As desvantaxes da análise de HbA1C son:

• análise máis cara
• cun baixo nivel de hormonas tiroideas - o resultado pode estar sobreestimado
• en pacientes con baixa hemoglobina, con anemia - o resultado está distorsionado
• non todas as clínicas teñen unha proba similar
• Suponse, pero non está probado, que ao tomar altas doses de vitamina E ou C, a taxa desta análise diminúe

Azucre normal no sangue

Adoptouse a norma oficial de glicosa en sangue para a diabetes, que ten un valor maior que para persoas saudables. En medicina, non se intentou controlar o azucre na diabetes e achegalo ás indicacións normais.

Unha dieta equilibrada recomendada polos médicos contén moitos hidratos de carbono, nocivos para os diabéticos, xa que provocan unha forte fluctuación do azucre no sangue. No tratamento da enfermidade por métodos convencionais, a concentración de azucre pode variar de moi alta a moi baixa.

Os carbohidratos consumidos provocan un alto nivel de azucre e é necesario reducilo inxerindo altas doses de insulina, especialmente se o indicador é 10. Nin sequera se trata de levar azucre a un indicador normal. Os médicos e pacientes xa se alegran de que o afastamento impida un coma diabético.

Pero se segues unha dieta baixa en hidratos de carbono, entón con diabetes tipo 2 (e incluso con diabetes tipo 1 severo, cando o azucre salta a 10), podes manter un valor estable de glicosa normal, típico para persoas saudables, e polo tanto reducir o efecto do azucre na vida. o paciente.

Ao limitar a inxestión de hidratos de carbono, os pacientes conseguen controlar a súa enfermidade sen sequera empregar insulina ou teñen doses suficientemente baixas. Minimízase o risco de complicacións nas pernas, no corazón e nos vasos sanguíneos, riles e vista.

Azucre no sangue

Un nivel de azucre no sangue de 7,8-11,0 é típico para os prediabetes; un aumento no nivel de glicosa superior a 11 mmol / l indica diabetes mellitus.

A taxa de azucre no sangue en xaxún é a mesma tanto para homes como para mulleres. Mentres tanto, os indicadores da norma admisible de azucre no sangue poden diferir segundo a idade: despois dos 50 e 60 anos, a homeostase adoita perturbarse. Se falamos de mulleres embarazadas, entón o seu nivel de azucre no sangue pode desviarse lixeiramente despois de comer, mentres permanece normal cun estómago baleiro. O aumento do azucre no sangue durante o embarazo indica o desenvolvemento de diabetes gestacional.

Os niveis de azucre no sangue nos nenos son diferentes dos adultos normais. Así, nun neno menor de dous anos, a norma de azucre no sangue oscila entre os 2,8 e os 4,4 mmol / l, entre os dous e os seis anos - de 3,3 a 5 mmol / l, nos nenos do grupo de idade maior é 3, 3-5,5 mmol / L

De que nivel de azucre depende

Varios factores poden afectar o cambio dos niveis de azucre:

• dieta
• actividade física
• febre
• a intensidade da produción de hormonas que neutralizan a insulina,
• a capacidade do páncreas para producir insulina.

As fontes de glicosa no sangue son hidratos de carbono na dieta. Despois de comer, cando se produce a absorción de hidratos de carbono facilmente digeribles e a súa descomposición, os niveis de glicosa aumentan, pero normalmente volven á normalidade despois dunhas horas. Durante o xaxún, a concentración de azucre no sangue diminúe. Se a glicosa no sangue diminúe demasiado, a hormona pancreática é liberada, baixo a influencia de que as células do fígado transforman o glicóxeno en glicosa e a súa cantidade no sangue.

Recoméndase aos pacientes con diabetes manter un diario de control, polo que pode rastrexar o cambio de azucre no sangue durante un determinado período.

Cunha cantidade reducida de glicosa (por baixo de 3,0 mmol / L), diagnostícase unha hipoglucemia, cun aumento (máis de 7 mmol / L) - hiperglicemia.

A hipoglicemia comporta a fame de células, incluídas as células do cerebro, o funcionamento normal do corpo é perturbado. Fórmase un complexo de síntomas, que se denomina síndrome hipoglucémico:

• dor de cabeza
• debilidade súbita
• fame, aumento do apetito,
• taquicardia
• hiperhidrose
• tremendo nas extremidades ou por todo o corpo,
• diplopia (visión dobre),
• trastornos do comportamento
• calambres
• perda de coñecemento.

Factores que provocan hipoglucemia nunha persoa sa:

• mala alimentación, dietas que levan a deficiencias nutricionais graves,
• réxime de bebida insuficiente
• estrés
• o predominio de hidratos de carbono refinados na dieta,
• intensa actividade física
• abuso de alcol
• administración intravenosa dun gran volume de solución salina.

A hiperglucemia é un síntoma de trastornos metabólicos e indica o desenvolvemento da diabetes mellitus ou doutras enfermidades do sistema endocrino. Primeiros síntomas da hiperglicemia:

• dores de cabeza
• aumento da sede
• boca seca
• micción frecuente
• cheiro a acetona da boca,
• coceira da pel e das mucosas,
• diminución progresiva da agudeza visual, destello ante os ollos, perda de campos visuais,
• debilidade, aumento da fatiga, diminución da resistencia,
• problemas para concentrarse
• perda de peso rápida
• aumento da frecuencia respiratoria,
• curación lenta de feridas e arañazos,
• diminución da sensibilidade nas pernas
• tendencia a enfermidades infecciosas.

A hiperglucemia a longo prazo leva a danos graves a órganos e sistemas como consecuencia de perturbacións metabólicas e subministración de sangue, así como unha diminución significativa da inmunidade.

Os niveis de azucre no sangue pódense medir na casa mediante un dispositivo electroquímico: un contador de glicosa no sangue.

Analizando os síntomas anteriores, o médico prescribe un exame de sangue para o azucre.

Métodos para medir o azucre no sangue

Un exame de sangue permite determinar con precisión o azucre no sangue. As indicacións para o nomeamento dunha proba de sangue para o azucre son as seguintes enfermidades e condicións:

• síntomas de hipo- ou hiperglicemia,
• obesidade
• discapacidade visual
• enfermidades coronarias
• desenvolvemento precoz (en homes - ata 40 anos, en mulleres - ata 50 anos) desenvolvemento da hipertensión arterial, angina pectoral, aterosclerose,
• enfermidades da glándula tiroide, fígado, glándula suprarrenal, glándula pituitaria,
• vellez
• sinais de diabetes ou un estado prediabético,
• antecedentes familiares de diabetes,
• sospeita de diabetes gestacional. As mulleres embarazadas están probadas para a diabetes gestacional entre as 24 e as 28 semanas de embarazo.

Ademais, realízase unha proba de azucre durante os exames médicos preventivos, incluso nos nenos.

Os principais métodos de laboratorio para determinar os niveis de azucre no sangue son:

• azucre no sangue xexún - determínase o nivel total de azucre no sangue
• proba de tolerancia á glicosa - permite identificar trastornos ocultos do metabolismo dos carbohidratos. A proba é unha triple medida da concentración de glicosa a intervalos despois dunha carga de carbohidratos. Normalmente, o azucre no sangue debe diminuír de acordo co intervalo de tempo despois de tomar unha solución de glicosa. Se se detecta unha concentración de azucre de 8 a 11 mmol / L, a segunda análise diagnostica unha tolerancia á glucosa deteriorada dos tecidos. Esta condición é un prexuízo da diabetes (prediabetes),
• determinación da hemoglobina glicada (conexión dunha molécula de hemoglobina cunha molécula de glicosa) - reflicte a duración e o grao de glicemia, permítelle detectar a diabetes nun primeiro momento. A media de azucre no sangue estímase durante un longo período de tempo (2-3 meses).

A autocontrol regular do azucre no sangue axuda a manter os niveis normais de azucre no sangue, a identificar os primeiros signos dun aumento da glicosa no sangue e evitar o desenvolvemento de complicacións.

Estudos adicionais para determinar os niveis de azucre no sangue:

• concentración de fructosamina (glucosa e albumina) - permite determinar o grao de glicemia dos 14-20 días anteriores. Un aumento dos niveis de fructosamina tamén pode indicar o desenvolvemento de hipotiroidismo, insuficiencia renal ou ovario poliquístico,
• exame de sangue para o péptido c (a parte proteica da molécula de proinsulina) - Usado para aclarar as causas da hipoglucemia ou para avaliar a eficacia da terapia con insulina. Este indicador permítelle avaliar a secreción da súa propia insulina na diabetes,
• nivel de lactato (ácido láctico) - mostra como os tecidos saturados están co osíxeno,
• exame de sangue dos anticorpos contra a insulina - permite distinguir entre diabetes tipo 1 e tipo 2 en pacientes que non recibiron tratamento con preparados de insulina. Os autoanticorpos producidos polo organismo contra a súa propia insulina son un marcador da diabetes tipo 1. Os resultados da análise úsanse para elaborar un plan de tratamento, así como un prognóstico do desenvolvemento da enfermidade en pacientes con antecedentes hereditarios de diabetes tipo 1, especialmente en nenos.

Como é unha proba de sangue do azucre

A análise realízase pola mañá, despois das 8-14 horas de xaxún. Antes do procedemento, só se pode beber auga simple ou mineral. Antes de que o estudo exclúa o uso de certos medicamentos, detén os procedementos de tratamento. Está prohibido fumar unhas horas antes da proba, beber alcol durante dous días. Non se recomenda analizar despois das operacións, parto, con enfermidades infecciosas, enfermidades gastrointestinais con deterioración da absorción de glicosa, hepatite, cirrosis alcohólica do fígado, estrés, hipotermia, durante o sangrado menstrual.

A taxa de azucre no sangue en xaxún é a mesma tanto para homes como para mulleres. Mentres tanto, os indicadores da norma admisible de azucre no sangue poden diferir segundo a idade: despois dos 50 e 60 anos, a homeostase adoita perturbarse.

Medir o azucre na casa

Os niveis de azucre no sangue pódense medir na casa mediante un dispositivo electroquímico: un contador de glicosa no sangue. Utilízanse tiras de proba especiais, sobre as que se aplica unha gota de sangue tomada dun dedo. Os contadores modernos de glicosa realizan automaticamente o control electrónico da calidade do procedemento de medición, contan o tempo de medición e advirten de erros durante o procedemento.

A autocontrol regular do azucre no sangue axuda a manter os niveis normais de azucre no sangue, a identificar os primeiros signos dun aumento da glicosa no sangue e evitar o desenvolvemento de complicacións.

Recoméndase aos pacientes con diabetes manter un diario de control, segundo o cal podes rastrexar o cambio de azucre no sangue durante un determinado período, ver a reacción do corpo á administración de insulina, rexistrar a relación entre a glicosa e a inxestión de alimentos, a actividade física e outros factores.