Diabeda xestacional particular en mulleres embarazadas

A xestación é o período do parto. Ao redor do 5% das mulleres embarazadas presentan un tipo especial de diabetes neste momento. O seu desenvolvemento está asociado á maduración da placenta. Neste momento, o páncreas produce insulina, pero non é percibido polos tecidos, o que leva a un aumento da súa concentración no sangue. Que é a diabetes gestacional nas mulleres embarazadas, como é perigoso, como está a ter lugar o nacemento e sobre moitas outras cuestións importantes lidas máis adiante no noso artigo.

Lea este artigo

Causas da diabetes en mulleres embarazadas

Os expertos non poden nomear o culpable obvio na violación da resposta dos tecidos á glicosa en nais expectantes. Non hai dúbida de que os cambios hormonais non son o último factor na aparición da diabetes. Pero son comúns a todas as mulleres embarazadas e, afortunadamente, non todos están diagnosticados desta enfermidade nesta situación. Os que o sufriron notaron:

Adicción hereditaria. Se hai casos de diabetes na familia, hai unha maior probabilidade de que se produza na embarazada en comparación con outras.
Enfermidades autoinmunes que, polas súas características, perturban as funcións do páncreas produtor de insulina.
Infeccións virales frecuentes. Tamén son capaces de alterar a función pancreática.
Estilo de vida pasivo e comida lixo. Levan un exceso de peso e, se existía antes da concepción, unha muller está en risco. Isto inclúe tamén aqueles cuxo peso corporal aumentou 5-10 kg na adolescencia en pouco tempo, e o seu índice superou os 25.
Idade a partir dos 35 anos. Os menores de 30 anos no momento do embarazo teñen un menor risco de padecer diabetes gestacional.
Nacemento no pasado dun bebé que pesaba máis de 4,5 kg ou fillo morto por motivos descoñecidos.

Sinais que pode sospeitar de diabetes gestacional

Nunha fase inicial, a diabetes durante o embarazo practicamente non presenta síntomas. Por iso é importante que as futuras nais controlen a concentración de azucre no sangue. Inicialmente, poden notar que comezaron a beber un pouco máis de auga, perderon un pouco de peso, aínda que non hai razóns aparentes de perda de peso. Algúns cre que están máis cómodos deitados ou sentados que de moverse.

Co desenvolvemento do malestar, unha muller pode sentir:

A necesidade dunha gran cantidade de fluído. A pesar da súa satisfacción, a súa boca seca está preocupada.
A necesidade de ouriñar con máis frecuencia, mentres que os fluídos saen moito máis do habitual.
Fatiga O embarazo xa leva moita enerxía e agora a muller ten ganas de descansar máis rápido que antes, coa diabetes a súa autoconciencia non se corresponde coa carga recibida.
Deterioración na visión. Os ollos poden ocasionalmente estar anubrados.
Prurito, tamén pode picar e mucosas.
Incremento significativo das necesidades alimentarias e aumento rápido de peso.

Os primeiros e últimos signos de diabetes durante o embarazo son difíciles de separar da propia situación. De feito, en mulleres saudables que esperan bebés, adoitan intensificarse o apetito e a sede.

Como desfacerse da diabetes durante o embarazo

Na primeira fase do desenvolvemento, a diabetes gestacional é tratada regularizando o estilo de vida e a nutrición. Faise indispensable controlar o contido cuantitativo de glicosa nun estómago baleiro, así como dúas horas despois de cada comida. Ás veces pode ser necesaria a medición do azucre antes diso.

Os principais nesta fase son a dieta e a actividade física.

Nutrición para a diabetes gestacional

Non podes morrer de fame unha muller embarazada, o feto debe ter todo o necesario e o azucre por falta de comida está a medrar. A nai expectante terá que cumprir principios saudables nos alimentos:

As porcións deben ser pequenas e as comidas son frecuentes. Se comes 5-6 veces ao día, podes manter un peso óptimo.
A cantidade máis elevada de hidratos de carbono lentos (40-45% do alimento total) debería estar no almorzo. Trátase de cereais, arroz, pasta, pan.
É importante prestar atención á composición dos produtos, pospoñendo ata mellores tempos froitas azucradas, chocolate, pastelería. Quedan excluídas as comidas rápidas, noces e sementes Necesitamos verduras, cereais, aves de curral, carne de coello. A graxa debe eliminarse, non debe comer máis do 10% da cantidade total de alimentos ao día. Serán útiles froitas, bagas e tamén verdes que non conteñan gran cantidade de azucre.
Non coma alimentos instantáneos. Teñen os mesmos nomes que os naturais, conteñen máis glicosa. Trátase de cereais secos ao xeo, puré de patacas, fideos.
A comida non se pode fritir, só fervida ou ao vapor. Se estofado, entón cunha pequena cantidade de aceite vexetal.
A enfermidade de mañá pódese controlar con galletas secas non azucradas. Cómese pola mañá sen levantarse.
Pepinos, tomates, calabacíns, leituga, repolo, feixón, cogomelos pódense comer en grandes cantidades. Son baixas en calorías e o seu índice glicémico é baixo.
Os complexos vitamínicos e minerais tómanse só por recomendación dun médico. Moitos deles conteñen glicosa, un exceso dos cales agora é prexudicial.

Auga con este estilo de nutrición, necesitas beber ata 8 vasos ao día.

Se os cambios na dieta non producen efecto, é dicir, o nivel de glicosa segue elevado ou a análise da urina é deficiente co azucre normal, terá que inxectar insulina. A dose en cada caso é determinada polo médico, segundo o peso do paciente e a idade xestacional.

A insulina adminístrase por vía intravenosa, normalmente dividindo a dose por 2 veces. O primeiro picar antes do almorzo, o segundo antes da cea. Mantense a dieta durante a terapia farmacológica, así como un control regular da concentración de glicosa no sangue.

Actividade física

É necesaria actividade física, independentemente de que o resto do tratamento estea limitado á dieta ou a muller embarazada inxecta insulina. O deporte axuda a gastar exceso de enerxía, a normalizar o equilibrio de substancias, a aumentar a eficacia da hormona carente de diabetes gestacional.

Non se debe esgotar o movemento, debería excluírse a posibilidade de lesións. Camiñar adecuado, exercicios no salón (excepto para balancear a prensa), nadar.

Recomendamos ler o artigo sobre a compatibilidade do deporte e o embarazo. A partir diso aprenderás que actividades físicas son admisibles para a nai, que tipos serán as máis óptimas, e tamén o que é mellor para unha moza que non fai moito tempo.

Prevención da diabetes gestacional

O especialista explicará ás mulleres en risco a diabetes mellitus xestacional durante o embarazo. A patoloxía na nai crea moitas ameazas para ela e para o feto:

A primeira hora aumenta a probabilidade de que se produza un aborto. Con diabetes gestacional, créase un conflito entre o corpo e o feto. Busca rexeitar o embrión.
O engrosamento dos vasos da placenta debido á diabetes gestacional leva trastornos circulatorios nesta área, polo tanto, unha diminución da produción de osíxeno e nutrientes por parte do feto.
Xurdido de 16 a 20 semanas, a enfermidade pode levar a unha formación defectuosa do sistema cardiovascular e do cerebro do feto, estimular o seu crecemento excesivo.
O parto pode comezar antes do tempo. E o gran tamaño do feto obriga a unha cesárea. Se o parto é natural, isto xerará un risco de lesións para a nai e o bebé.
Un bebé acabado de nacer pode afrontar ictericia, angustia respiratoria, hipoglucemia e aumento da coagulación do sangue. Estes son sinais de fetopatía diabética, causando outras patoloxías no neno no período postnatal.
Unha muller aumenta a probabilidade de preeclampsia e eclampsia. Ambos problemas son perigosos por alta presión, convulsións, que durante o parto poden matar tanto á nai coma ao bebé.
Posteriormente, unha muller ten un maior risco de desenvolver diabete.

Por estas razóns, a prevención da enfermidade é necesaria nunha fase inicial, que inclúe:

Visitas regulares ao xinecólogo. É importante rexistrarse precozmente, para facer todas as probas necesarias, especialmente cando estea en risco.
Manter o peso corporal óptimo. Se ela era máis normal antes do embarazo, é mellor perder peso e planificar despois.
Control de BP. A presión arterial alta pode indicar unha tendencia a aumentar o azucre e estimulala.
Deixar de fumar O hábito afecta ás funcións de moitos órganos, incluído o páncreas.

Unha muller con diabetes gestacional é bastante capaz de dar a luz a máis dun neno san. É necesario identificar a patoloxía no tempo e facer esforzos para contela.

Causas da diabetes gestacional

Normalmente, no segundo trimestre, a resistencia á insulina aparece baixo a influencia de hormonas placentarias (lactóxeno e proxesterona), así como cortisol suprarrenal materno, estradiol ovárico e prolactina hipofisaria. Isto significa que o páncreas produce insulina, pero os tecidos desenvolveron resistencia a ela.

Para superar esta falta de reacción, as células do illote do páncreas comezan a funcionar cun aumento da actividade, inhibe o proceso de destrución da insulina. Dado que os receptores do fígado, do músculo e do tecido adiposo "non ven" a hormona, a concentración de glicosa no sangue segue elevada.

En mulleres saudables, este proceso axuda a aforrar máis azucre para a nutrición do feto, pero en presenza de diabetes gestacional, o seu exceso perturba os procesos metabólicos tanto na nai coma no neno expectantes. Debido á inaccesibilidade da glicosa, o corpo comeza a recibir enerxía de graxas, aminoácidos. Isto aumenta a formación de corpos cetonas, perigosos para o cerebro.

Os pacientes con presenza da enfermidade son:

a obesidade e / ou comer excesivamente durante o embarazo, un exceso de graxa e doces animais, a fariña na dieta é especialmente prexudicial,
baixa actividade física,
inflamación autoinmune (as células do sistema inmunitario deixan de recoñecer os seus propios tecidos e producen anticorpos contra eles),
diabetes tipo 1 ou tipo 2 en parentes próximos,
infeccións virales precoz,
fumar, tomar alcol, drogas,
enfermidades crónicas do sistema dixestivo, pulmóns,
menores de 18 anos ou despois de 35 anos,
ovario poliquístico,
infeccións recorrentes (recorrentes) das vías urinarias, fungos,
aborto, nacementos prematuros.

Se unha muller durante o embarazo anterior tiña diabetes gestacional, polihidramnios, naceu un bebé que pesaba 4 kg ou máis, reveláronse numerosas anormalidades no desenvolvemento ou o feto faleceu, entón considérase alto o risco de trastornos do metabolismo dos carbohidratos.

E aquí hai máis información sobre a dieta para a diabetes gestacional.

Síntomas en mulleres embarazadas

A diferenza da diabetes mellitus típica, a xestación non ten manifestacións vivas. Os pacientes aumentaron a fatiga, a sede e a micción frecuente. Dado que normalmente estes síntomas non causan maior preocupación, entón sen exames de sangue, a enfermidade pode permanecer sen detectar.

A alerta debe ser provocada por aumento rápido de peso, diminución do apetito ou aumento da tendencia aos doces, somnolencia grave despois de comer, picazón da pel, erupcións cutáneas.

Azucre no sangue

As probas de glucosa no plasma venoso prescríbense a todas as mulleres embarazadas cando ven por primeira vez a un médico. Antes de dar sangue, necesitas un descanso para comer estrictamente de 8 a 14 horas, e na cea necesitas comer unha porción estándar de gachas e obter 50 g de hidratos de carbono.

Se o resultado está no intervalo de 5,2-6,9 mmol / L, diagnosticarase a diabetes gestacional. Con azucre 4,8-5,1 mmol / L e polo menos un factor de risco, é necesaria unha proba de tolerancia aos carbohidratos (tolerancia á glicosa). Tamén debe pasar a todas as mulleres embarazadas durante un período de 24 a 28 semanas.

Para a proba, mídese o nivel de glicosa en xaxún, e despois 1 e 2 horas despois da carga de azucre (unha solución de 75 g de glicosa). O diagnóstico considérase confirmado se o primeiro valor superaba os 10 mmol / l, e o segundo - 8,5 mmol / l. Recoméndase para o reaseguro pasar a análise dúas veces.

Que é a diabetes gestacional perigoso para as mulleres embarazadas?

En presenza da enfermidade, detéctanse complicacións en case o 100% dos pacientes. Explícanse polo feito de que, debido á aumento da concentración de glicosa, o sangue faise máis viscoso, retarda o seu movemento pola placenta cara ao feto, e tamén se perturba a saída e excreción de produtos metabólicos. Ao longo do embarazo, isto leva a unha ameaza de desenvolvemento:

aborto espontáneo,
polihidramnios ou pouca auga, descarga precoz de auga,
anemia leve ou moderada,
edema, presión arterial alta, síndrome convulsiva (preeclampsia e eclampsia),
toxicosis da primeira e segunda metade,
desprendemento precoz da placenta.

Durante o parto, os pacientes con diabetes gestacional adoitan ter unha debilidade no traballo.

Que é a fetopatía fetal?

Máis que necesario glicosa entra no sangue do bebé por parte da nai e a placenta non pasa insulina. Como resultado, o feto aumenta o peso corporal e o tamaño dos órganos internos. É posible sospeitar da presenza de diabetes nunha muller embarazada por signos de patoloxías nun neno - fetopatía. Detéctase durante unha ecografía:

peso groso, abdome e circunferencia do peito,
membros reducidos en relación coa lonxitude do corpo,
fígado grande, bazo, páncreas,
un gran corazón e un septo engrosado,
a capa de graxa subcutánea amplíase, polo que hai un desvío, máis marcado na cabeza, do pescozo do pescozo,
a cortiza suprarrenal é máis do normal (hiperplasia cortical),
aumentou a placenta, polihidramnios.

Un feto grande é ferido durante o parto. Nun recién nacido, hai un cambio na composición do sangue e un subdesenvolvemento de tensioactivo pulmonar (cobre as vías respiratorias dos pulmóns desde o interior, impide que caian ao respirar). Por iso, un neno nace con tales patoloxías:

insuficiencia respiratoria
lesións da clavícula, columna cervical,
accidente cerebrovascular,
distonia (atraso) dos ombreiros - un minuto despois da aparición da cabeza, os ombreiros non saen, é perigoso comprimir o pescozo e a morte do neno
parálise do brazo por danos no plexo braquial,
rostro en forma de lúa, aumento da pelosidade da pel (debido ao exceso de cortisol suprarrenal),
non hai suficiente glicosa, osíxeno, calcio e magnesio no sangue do recentemente nado, un exceso de bilirrubina.

Fetopatía despois do parto

Os nenos nacidos dunha nai con diabetes gestacional teñen un maior risco de padecer diabetes tipo 2, obesidade e hipertensión (presión arterial alta). Nos primeiros anos da vida dun neno, o crecemento e o desenvolvemento poden verse prexudicados, obsérvanse infeccións e patoloxías do sistema dixestivo e do sistema respiratorio.

Tratamento da diabetes gestacional embarazada

As principais direccións da terapia son cambiar a nutrición, o aumento da actividade física e o uso de insulina.

Asignado a todos os pacientes con detección de diabetes gestacional. Primeiro de todo, é importante abandonar completamente o azucre, a pastelería, a repostería. Tamén están excluídos da dieta produtos que aumentan rapidamente a glicosa no sangue e teñen un alto índice glicémico:

mel, pasas, datas
zumes embutidos, bebidas azucaradas,
arroz, tallarines de arroz,
patacas cocidas, puré de patacas,
conservas de froitas, compotas, xaropes, conservas, cubertas,
xeado
cenorias fervidas,
flocos de millo, granola, almorzos rápidos,
patacas fritas, galletas, crackers,
granola con pasas
maíz e chícharos,
chocolate
boliñas.

Os produtos cárnicos graxos, os alimentos fritos están prohibidos. A base da dieta debe ser vexetais non amidónicos - repolo, pepinos, tomates, berenxenas, calabacín, verdes. A eles engádelle:

pan integral (ata 100 g por día),
mingau de trigo mouro, avea, trigo (non máis de 50 g de gran seco),
produtos lácteos baixos en graxa
filete de polo, pavo, carne de coello, carne sen graxa,
peixe cocido ou cocido.

As froitas e as bagas están permitidas, pero hai que escoller as deliciosas. Podes comer 1-2 froitas medias e 100 g de bagas ao día. Se o peso é normal, o contido calórico da dieta prevé a inxestión de 30 kcal / kg, cun aumento moderado do peso, redúcese a 25.

Para a obesidade, recoméndase 12-20 kcal por 1 kg, pero non menos de 1800 en total, xa que cunha dieta máis limitada non está excluída a posibilidade da formación de corpos cetonas - cetoacidosis. Se se soluciona esta condición, entón as mulleres necesitan engadir carbohidratos de vexetais e cereais á dieta.

Coa introdución da insulina, é importante distribuír uniformemente a inxestión de hidratos de carbono ao longo do día, para observar con precisión o tempo de comer despois da inxección.

Actividade física

Para controlar o peso corporal e mellorar os índices metabólicos, recoméndase reservar polo menos 150 minutos á semana para exercicios terapéuticos. Natación útil na piscina, ioga para embarazadas, paseos ao aire libre. O exercicio de diabetes axuda a mellorar a resposta dos tecidos á insulina, acelera a circulación sanguínea e prevén complicacións vasculares. Deben evitarse movementos bruscos e exceso de traballo; a regularidade é máis importante que a súa intensidade.

Administración de insulina

Se despois de dúas semanas de aplicar a dieta e a terapia de exercicio, o azucre no sangue xaxún é superior a 5,1 mmol / L, e despois de comer supera os 6,7 mmol / L, indícase a insulina. Tamén se usa na detección de fetopatías diabéticas.

Prescribir a introdución de insulina prolongada antes de durmir e curto 30 minutos antes das comidas. A dose calcúlase individualmente segundo o peso, o período de embarazo e o nivel de glicosa. Ensínaselles ás mulleres como contar as unidades de pan e axustar a dosificación para os cambios na dieta, a actividade física e a adición de enfermidades concomitantes.

Durante o uso da insulina, realízanse medicións de azucre:

antes de cada introdución,
pola mañá cun estómago baleiro
unha hora despois de comer,
pola tarde, 2 horas antes de durmir,
se non te sentes mal
ás 3 horas (durante o período de selección de dose).

Ademais da glicosa no sangue, recoméndase ás mulleres:

pola mañá, determine o nivel de corpos cetonas no sangue ou na urina usando tiras de proba,
medir a presión arterial polo menos 2 veces ao día,
controlar os movementos fetais,
Pesa unha vez por semana.

Todos estes datos deben introducirse no diario de autocontrol, onde se rexistran os alimentos tomados e os datos de medición da glicosa antes e despois da súa inxestión, así como a reacción á administración de insulina. Tales rexistros axudan ao médico a levar a cabo correctamente o embarazo e axustar o tratamento a tempo.

Mira o vídeo sobre diabetes gestacional:

Parto e cesárea para a diabetes

A detección de diabetes gestacional non é motivo para recomendar o parto prematuro ou a cesárea. Non obstante, o xinecólogo ten en conta que un feto grande durante o nacemento natural pode aparecer con feridas. Polo tanto, en cada caso, o seu risco está determinado segundo o tamaño da pelve da muller. As indicacións para cesárea poden ser:

toxicosis grave da segunda metade,
maior probabilidade de ombreiros atrasados,
inanición aguda de osíxeno,
presentación de pé
auga baixa
a presenza dunha cicatriz no útero.

Sección de cesárea

Diabetes posparto

Despois do nacemento do bebé, a insulina é inmediatamente cancelada, realízanse probas de sangue para a muller e o recentemente nado. Durante polo menos 2-3 meses, necesitas seguir unha dieta e medir as concentracións de glicosa, sendo controlada por un endocrinólogo. Isto está asociado ao risco de que a diabetes gestacional se faga realidade no segundo tipo.

Despois de 1,5-2 meses, é necesario someterse a unha proba de tolerancia á glicosa para comprobar o metabolismo normal dos hidratos de carbono ou comezar o tratamento dos seus trastornos en tempo e forma. Recoméndase a perda de peso obrigatoria para a obesidade. Ao planificar embarazos posteriores, debes visitar con antelación un endocrinólogo (polo menos con 3 meses de antelación) e facer análises de sangue.

E aquí hai máis información sobre a proba de tolerancia á glicosa.

A diabetes gestacional aparece desde o segundo trimestre do embarazo. Causada pola resistencia dos tecidos á insulina. Os síntomas son borrados; un exame de sangue para a glicosa e unha proba de tolerancia á glicosa son necesarios. A fetopatía tamén é un signo de diabetes. O tratamento inclúe dieta e actividade física. Se non son suficientes, entón prescríbese insulinoterapia.

Para o parto, o médico pode recomendar unha cesárea por mor do gran tamaño do feto. Despois do nacemento, a glicosa normalmente volve á normalidade, pero hai que descartar o desenvolvemento da diabetes tipo 2.

Sen fallo, ás nais expectantes reciben unha dieta para diabetes gestacional. Un alimento correctamente seleccionado, unha mesa deseñada racionalmente axudará a evitar consecuencias graves. É posible comer sandía, melón? Que menú é adecuado para a diabetes gestacional?

Debe comer froita para a diabetes, pero non todos. Por exemplo, os médicos recomendan diferentes tipos 1 e 2, para a diabetes gestacional en mulleres embarazadas. Que podes comer? Que reducen o azucre? Cal categoricamente é imposible?

A insulina para a diabetes gestacional prescríbese cando a dieta, as herbas e os cambios no estilo de vida non axudaron. Que se necesita para as mulleres embarazadas? Que doses se prescriben para o tipo de gestación de diabetes?

Realízase unha proba de tolerancia á glicosa se se sospeita diabetes latente. Pode ser intermitente, intravenosa. É necesario un pouco de preparación antes de pasar a análise. A norma nas mulleres embarazadas pode variar lixeiramente e o resultado pode variar debido a certos factores. Cales son os tempos de espera para os resultados?

Prevén as complicacións da diabetes independentemente do seu tipo. É importante nos nenos durante o embarazo. Existen complicacións primarias e secundarias, agudas e tardías na diabetes tipo 1 e tipo 2.

Como identificar un factor de risco

A aparición de diabetes xestacional é máis probable na presenza de certos factores de risco na historia familiar e da vida dunha muller. A aparición dun aumento do nivel de glicosa no sangue depende directamente das características da xenética e da constitución da muller embarazada.

Así, os seguintes factores acompañan ao inicio da enfermidade:

obesidade
Idade madura (máis de 30)
casos de diabetes en parentes próximos,
enfermidades inflamatorias dos apéndices e ovarios,
enfermidades do sistema endócrino,
a aparición da diabetes antes de padecer o feto,
polihidramnios
unha historia de aborto espontáneo.

Síntomas da enfermidade subxacente

A gravidade do cadro clínico depende dos seguintes criterios:

A partir da idade gestacional na que se manifestou a enfermidade.
O grao de compensación da patoloxía.
A presenza de procesos patolóxicos concomitantes no corpo.
Uníndose no terceiro trimestre de xestose.

É difícil determinar o inicio da diabetes mellitus durante o embarazo, polo que as probas de sangue e orina dos niveis de glicosa son o método de diagnóstico máis informativo, baseado no que se fai o diagnóstico final.

O principal signo diagnóstico da resistencia á insulina é un aumento dos niveis de azucre no sangue no estómago baleiro ata 7 mmol / L, e as súas flutuacións de valor son maiores de 11,5 mmol / L ao longo do día.

Os signos dunha condición patolóxica durante o período de parto:

maior cantidade de auga consumida ao día,
micción frecuente,
fame constante
pel seca e mucosa oral,
coceira e queima da pel, especialmente na uretra,
fatiga,
cambios na agudeza visual,
trastorno do sono

Por regra xeral, as mulleres non sospeitan do desenvolvemento da diabetes gestacional, pensando que os síntomas patolóxicos da enfermidade son manifestacións fisiolóxicas do embarazo.

É máis difícil diagnosticar a enfermidade cun nivel modesto de glicemia, xa que non se detecta glicosa nas probas de orina.

Síntomas da diabetes latente en mulleres embarazadas

A diabetes gestacional latente é unha enfermidade moi perigosa para unha muller durante o período de parto. É difícil identificar o ego, porque o paciente séntese ben e non revela queixas de saúde. O cadro clínico da enfermidade desenvólvese gradualmente, e os expertos diagnostícano como diabetes tipo 2.

Os signos máis típicos desta forma da enfermidade:

sensación constante de cansazo
mareos frecuentes
fame constante, incluso despois de comer,
sede
micción frecuente,
calambres.

As mulleres de 35 anos corren o risco de ter un inicio máis lento dos síntomas que pode ser diagnosticado mal por un médico.

Para identificar o desenvolvemento da patoloxía nunha muller embarazada, hai unha proba especial coa que pode establecer o nivel de glicemia nun estómago baleiro e despois de tomar unha solución de glicosa.

Ao identificar o grao de metabolismo dos carbohidratos deteriorado na nai expectante, é necesario un seguimento estrito dos seguintes indicadores de glicosa, que se realiza baixo a supervisión dun endocrinólogo.

O desenvolvemento de preeclampsia e eclampsia na diabetes

A complicación máis probable da enfermidade no segundo ou terceiro trimestre do embarazo é o desenvolvemento de preeclampsia. Esta é unha condición patolóxica que se produce contra o fondo da diabetes, e no cadro clínico é máis grave que nas mulleres comúns. Segundo as estatísticas, o 33% das nais expectantes diagnosticadas de diabetes gestacional padecen preeclampsia.

A condición patolóxica vai acompañada de edema, xa que os riles están expostos a unha gran carga para eliminar o exceso de líquido e glicosa do corpo da muller. Como resultado, hai unha violación do equilibrio auga-electrólito e os riles non son capaces de eliminar o exceso de fluído, comezan a acumularse nos tecidos. Nas probas de orina, detéctase unha proteína cuxa concentración depende do estadio de compensación da enfermidade subxacente. Ademais, os indicadores da presión arterial cambian, comeza a aumentar constantemente debido ao exceso de fluído de fluído no torrente sanguíneo.

No contexto da diabetes mellitus, os síntomas do accidente cerebrovascular comezan a aumentar.

O paciente ten o seguinte conxunto de síntomas:

aumento significativo de peso
inestabilidade emocional
aumento da ansiedade
letarxia
hipertensión arterial persistente,
cólicos musculares
trastorno da memoria
hinchazón extensivo.

O paciente ten os seguintes síntomas:

hipertensión arterial
dor severa no abdome,
discapacidade visual
náuseas que rematan no vómito
diminución da produción de urina
dores musculares
perda de coñecemento.

Un factor provocador no desenvolvemento de patoloxías é a predisposición xenética, o exceso de peso e as enfermidades do sistema cardiovascular.

Fenopatía diabética do feto

Os altos niveis de glicemia materna poden provocar cambios patolóxicos na placenta e en todos os órganos do neno. Entón, o exceso de inxestión de glicosa no neno leva a cambios dexenerativos nas células do páncreas e, na fase descompensada da diabetes na nai, as células do órgano esgúntanse.

Ao nacer, o neno ten un atraso no desenvolvemento do tecido pulmonar debido a un aumento patolóxico no fígado e o bazo dunha muller embarazada.

Os nenos presentan os seguintes síntomas clínicos:

unha gran misa ao nacer,
acurtamento da columna cervical,
pel cianótica
angustia respiratoria
malformacións conxénitas do sistema cardiovascular,
un aumento do tamaño do fígado e do bazo,
pastosidade dos tecidos faciais.

Macrosomía

A enfermidade ante o fondo da diabetes na nai é bastante común e é o principal motivo da lesión ao nacemento dunha muller embarazada, xa que o bebé nace grande. A entrega realízase por cesárea, que axuda a evitar fracturas e luxacións das articulacións do neno que poidan ocorrer durante o parto natural.

Sinais diagnósticos da enfermidade

O método diagnóstico máis informativo son os indicadores da ecografía, poden confirmar ou excluír posibles complicacións do feto, así como valorar o estado da placenta e do líquido amniótico.

A excesiva glicosa no torrente sanguíneo da nai contribúe aos seguintes cambios na placenta:

compactación e engrosamento das paredes dos vasos sanguíneos,
esclerose das arterias espirales,
necrose da capa superficial dos trofoblastos,
un aumento da placenta máis alá do prazo prescrito,
lenta circulación sanguínea nos vasos.

Indicadores ultrasóns da violación do feto:

partes desproporcionadas do corpo do bebé,
bifurcación do contorno da localización do bebé no útero,
forma de cabeza difusa
polihidramnios.

As mulleres en risco de producirse esta enfermidade deben someterse a un seguimento constante da glicemia para evitar no futuro complicacións.

Os especialistas recomendan que as mulleres realicen correccións de estilo de vida mantendo o peso corporal normal coa axuda de alimentos especiais para dieta e un conxunto de exercicios físicos. É necesario excluír o uso de certos medicamentos que aumenten a tolerancia dos tecidos á glicosa, como os glucocorticosteroides. Cando aparecen os primeiros síntomas da enfermidade, debes buscar inmediatamente axuda médica.

A diabetes gestacional é unha enfermidade grave, xa que non hai síntomas queimados da enfermidade. Por iso, é importante que unha muller embarazada se rexistre con un xinecólogo puntualmente e realice probas regularmente para determinar o nivel de glicosa no sangue e na orina.

Características do curso da diabetes en mulleres embarazadas. Síntomas da diabetes. Tratamento da diabetes durante o embarazo.

A diabetes mellitus é unha enfermidade caracterizada por unha deficiencia no corpo da insulina (a hormona pancreática responsable do metabolismo da glicosa), cando o páncreas produce unha pequena cantidade desta hormona. Antes de que a insulina se usase como medicamento, o parto en mulleres con diabetes era raro. O embarazo ocorreu só no 5% das mulleres e ameazou a súa vida, a mortalidade fetal do feto alcanzou o 60%. O tratamento con insulina permitiu que a gran maioría das mulleres con diabetes tivesen fillos. Aínda que a mortalidade fetal intrauterina é posible cun tratamento racional e manexo do embarazo, a súa probabilidade pode reducirse significativamente. Por iso, para unha muller con diabetes, é moi importante prepararse para o embarazo baixo a supervisión dun endocrinólogo e continuar a vixilancia durante todo o embarazo.

Quen está en risco?

Na predisposición da muller á diabetes pódese pensar nos seguintes casos:

se os dous pais dunha muller teñen diabetes,
se o seu xemelgo idéntico é un diabético,
se anteriormente unha muller naceu con fillos que pesaban máis de 4500 g,
se unha muller é obesa,
se tivese abortos habituais,
con polihidramnios
con glucosuria (detección de azucre nos ouriños).

O feito de que unha muller padece diabete é máis coñecido incluso antes do embarazo, pero a diabetes pode manifestarse por primeira vez durante a xestación.

Síntomas da diabetes

A insulina ten un efecto sobre todo tipo de metabolismo. A falta desta hormona, a absorción de glicosa é prexudicada, a súa ruptura aumenta, dando lugar a un aumento da glicosa no sangue (hiperglicemia) - o principal signo de diabetes.

Os pacientes diabéticos quéixanse de seca boca, sede, consumo dunha cantidade máis elevada de líquido (máis de 2 l), micción excesiva, aumento ou diminución do apetito, debilidade, perda de peso, picazón da pel, especialmente no perineo, e trastornos do sono. Teñen unha tendencia ás enfermidades pustulares da pel, a furunculose.

Para o diagnóstico da diabetes son necesarias probas de laboratorio, en primeiro lugar, a determinación da cantidade de azucre no sangue. O diagnóstico de diabetes mellitus pódese facer cando o nivel de glicosa no sangue tomado nun estómago baleiro dunha vea é superior a 7,0 mmol / L ou no sangue tomado dun dedo é superior a 6,1 mmol / L. Este nivel chámase hiperglicemia.

A sospeita de diabete prodúcese cando a glicosa en sangue está en xusto entre 4,8 e 6,0 mmol / L. Entón é necesario realizar unha proba de tolerancia á glucosa máis complexa: esta proba permítelle estudar a resposta do corpo á introdución de glicosa adicional. Con hiperglicemia inicial, o diagnóstico é claro e non se precisa proba. O azucre no sangue debe determinarse ao comezo do embarazo semanalmente e ao final do embarazo - 2-3 veces por semana.

O segundo indicador importante da diabetes é a detección de azucre na urina (glucosuria), pero coa presenza simultánea de hiperglicemia (aumento do azucre no sangue). A glicosuria sen hiperglicemia atópase a miúdo en mulleres saudables e chámase "glicosuria embarazada". Esta condición non é un sinal de enfermidade.

A diabetes mellitus severa viola non só os carbohidratos, senón tamén o metabolismo das graxas. Cando a diabetes está descompensada, aparece cetonemia (un aumento na cantidade de produtos do metabolismo da graxa no corpo - cetonas, incluída a acetona), e a acetona atópase na urina.

Cun nivel normal de azucre no sangue estable e unha normalización da proba de tolerancia á glicosa, crese que a diabetes está en estado de compensación.

A diabetes ocorre con danos en moitos órganos e sistemas do corpo: sofren os pequenos vasos dos ollos, riles, pel, músculos, sistema nervioso e tracto gastrointestinal.

Unha enfermidade ocular especialmente perigosa é a retinopatía diabética, acompañada dunha diminución progresiva da agudeza visual, hemorragia retiniana e cegueira ameazante. O dano aos riles maniféstase por un aumento da presión arterial, a presenza de proteínas na orina, inchazo, deficiencia visual, insuficiencia renal crónica (unha violación do ambiente interno do corpo causada por unha perda irreversible de tecido renal), que neste caso se desenvolve antes que con outras enfermidades renales. A diabetes mellitus contribúe á aparición doutra patoloxía renal, especialmente asociada á infección: pielonefrite, cistite. Con diabete, obsérvase un debilitamento do sistema inmunitario que, se cadra, é unha das causas de frecuentes complicacións bacterianas.

A diabetes tamén afecta aos xenitais. En mulleres, notan abortos espontáneos, parto prematuro e morte fetal.

Unha coma complicada perigosa do embarazo na diabetes é a coma. Cetonemia (outro nome é diabético) e pode producirse coma hipoglucémico, no que o paciente perde a consciencia. As causas das cales poden ser trastornos dietéticos (consumo excesivo ou insuficiente de hidratos de carbono) e unha dose de insulina inadecuada ao nivel de glicosa no sangue - excesiva ou insuficiente.

Hai 3 graos de diabetes mellitus:

grao (fácil): a hiperglucemia en xaxún é inferior a 7,7 mmol / L; pódese conseguir a normalización do azucre no sangue cunha única dieta.
grao (medio): a hiperglucemia en xaxún é inferior a 12,7 mmol / l, a dieta non é suficiente para normalizar o azucre no sangue, precisa un tratamento coa insulina.
grao (pesado): a hiperglucemia en xaxún é superior a 12,7 mmol / l, exprésanse lesións vasculares dos órganos, hai acetona na orina.

Características do curso da enfermidade en mulleres embarazadas

Durante o embarazo, o curso da diabetes cambia significativamente. Pódense distinguir varias etapas destes cambios.

En 1 trimestre de embarazo o curso da enfermidade mellora, o nivel de glicosa no sangue diminúe e isto pode levar ao desenvolvemento de hipoglucemia. Polo tanto, a dose de insulina redúcese en 1/3.
Con 13 semanas de embarazo hai un empeoramento do curso da enfermidade, un aumento da hiperglicemia, que pode levar ao coma. Débese aumentar a dose de insulina.
Con 32 semanas de xestación e antes do parto, é posible mellorar de novo o curso da diabetes e a aparición de hipoglucemia. Polo tanto, a dose de insulina redúcese nun 20-30%.
No parto Se producen flutuacións significativas nos niveis de azucre no sangue, a hiperglucemia pode desenvolverse baixo a influencia de influencias emocionais (dor, medo) ou hipoglucemia como consecuencia do traballo físico realizado, fatiga dunha muller.
Despois do parto O azucre no sangue diminúe rapidamente e logo aumenta gradualmente, alcanzando o nivel que había antes do embarazo ata o día 7-10 do período posparto.

En relación con esta dinámica do proceso patolóxico, unha muller está hospitalizada para a corrección de doses de insulina nos seguintes períodos de embarazo:

nas primeiras semanas, logo de diagnosticar o embarazo, para avaliar a gravidade da enfermidade e compensar coidadosamente a diabetes,
20-24 semanas cando o curso da enfermidade empeora,
ás 32 semanas para compensar a diabetes e resolver o problema do momento e do método de entrega.

O embarazo afecta negativamente ao curso da diabetes.

As enfermidades vasculares avanzan, en particular, a retinopatía diabética é diagnosticada no 35% dos pacientes, o dano renal diabético contribúe á adición de xestose, unha complicación do embarazo, manifestada por un aumento da presión sanguínea, a aparición de edema, proteína na urina e a reaparición de exacerbacións da pielonefrite.

O embarazo en mulleres con diabetes ocorre cun gran número de complicacións graves. A xestose desenvólvese nun 30-70% das mulleres. Maniféstase principalmente polo aumento da presión sanguínea e edema, pero tamén son frecuentes as formas graves de xestose ata a eclampsia (convulsións con perda de consciencia). Con unha combinación de xestose e dano renal diabético, o perigo para a vida da nai aumenta drasticamente, xa que a insuficiencia renal pode desenvolverse debido a unha deterioración significativa da función renal. A frecuencia de parto na xestose en pacientes con diabetes é do 18-46%.

O aborto espontáneo ocorre no 15-31% das mulleres ás 20-27 semanas do embarazo ou antes. Pero cun seguimento e tratamento coidadoso, a ameaza de aborto espontáneo non supera a de mulleres saudables. O parto prematuro é frecuente, as mulleres con diabetes raramente levan ata o prazo de parto. O 20-60% das mulleres embarazadas poden ter polihidramnios. Con polihidramnios, moitas veces son diagnosticadas malformacións fetales. e parto (nun 29%). A morte fetal intrauterina ocorre normalmente ás 36-38 semanas de xestación. Máis frecuentemente isto sucede cun feto grande, manifestacións de diabetes e xestose. Se se diagnostican polihidramnios e malformacións fetales durante o embarazo, entón os médicos plantexarán a cuestión da excitación laboral ás 38 semanas.

O parto non sempre procede con seguridade á nai e ao feto debido ao gran tamaño deste último, causando lesións, tanto materna como infantil.

A incidencia de complicacións infecciosas posparto en pacientes con diabetes é significativamente maior que en mulleres saudables. Non hai suficiente lactación.

Debido ao empeoramento da enfermidade durante o embarazo e un aumento da frecuencia das complicacións do embarazo, non todas as mulleres con diabetes poden sobrevivir con seguridade ao embarazo e ao parto. O embarazo está contraindicado:

con microangiopatías diabéticas (danos en pequenos vasos de varios órganos),
con formas resistentes á insulina da enfermidade (cando o tratamento con insulina non axuda),
con diabetes de ambos cónxuxes (o risco dunha enfermidade hereditaria do neno é grande),
cunha combinación de diabetes e conflito Rh (condición na que os glóbulos vermellos dun feto Rh-positivo son destruídos por anticorpos producidos no corpo dunha nai Rh-negativa),
cunha combinación de diabetes e tuberculose activa,
se no pasado unha muller repetiu nacementos ou nenos que naceron con defectos no desenvolvemento.

Se o embarazo procede ben, a diabetes compénsase, o parto debe ser oportuno e levarse a cabo pola canle natural do nacemento. En caso de diabetes insuficientemente compensado ou cun embarazo complicado, o parto prematuro realízase ás 37 semanas. A miúdo en pacientes con diabetes mellitus hai que facer un parto operativo por cesárea.

Os nenos en mulleres con diabetes mellitus nacen grandes debido ao tecido adiposo (peso superior a 4500 g, altura 55-60 cm). Caracterízanse por fetopatía diabética: inchazo, cianose (descoloración azulada da pel), rostro en forma de lúa (cara redonda polas características da deposición de graxa), exceso de graxa, inmadureza. Estes nenos adáptanse moito peor no período posparto inicial, que se manifesta polo desenvolvemento de ictericia, unha importante perda de peso corporal e a súa lenta recuperación. A outra extrema (desnutrición fetal (baixo peso corporal)) ocorre na diabetes nun 20% dos casos.

As malformacións conxénitas obsérvanse de 2 a 4 veces máis veces que durante o embarazo normal. Os factores de risco para a súa aparición en diabetes mellitus son o mal control da diabetes antes da concepción, a duración da enfermidade máis de 10 anos e a patoloxía vascular diabética. Non se poden descartar as causas xenéticas. Crese que xa nas primeiras etapas do embarazo, a hiperglicemia perturba a formación de órganos. 5 veces máis veces que mulleres saudables, nacen nenos con defectos cardíacos, a miúdo con danos nos riles, cerebro e anormalidades intestinais. Un 2,6% dos casos danse malformacións incompatibles coa vida.

Os trastornos do desenvolvemento prenatal poden identificarse mediante estudos especiais.

O risco de desenvolver diabete na descendencia con diabetes dun dos pais é do 2-6%, ambos o 20%.

Tratamento da diabetes durante o embarazo

Unha muller con diabetes debe, antes do embarazo, baixo a supervisión dun médico, obter unha compensación completa pola diabetes) e manter esta condición durante todo o embarazo.

O principio principal do tratamento da diabetes durante o embarazo é o desexo de compensar totalmente a enfermidade mediante unha insulina terapéutica adecuada en combinación cunha dieta equilibrada.

A dieta das mulleres embarazadas con diabetes debe ser acordada co endocrinólogo. Contén unha cantidade reducida de hidratos de carbono (200-250 g), graxas (60-70 g) e unha cantidade normal ou incluso maior de proteínas (1-2 g por 1 kg de peso corporal), valor enerxético - 2000-2200 kcal. Para a obesidade, necesítase unha dieta subcalórica: 1600-1900 kcal. É moi importante consumir a mesma cantidade de carbohidratos diariamente. As comidas deberán coincidir no tempo co inicio e acción máxima da insulina, polo que os pacientes que toman preparados combinados de insulina (insulina prolongada e sinxela) deben recibir alimentos ricos en carbohidratos unha e media e 5 horas despois da administración de insulina, así como antes de durmir e antes de espertar. . Está prohibido o uso de carbohidratos con absorción rápida: azucre, doces, conservas, mel, xeado, chocolate, bolos, bebidas azucradas, zume de uva, sêmola e arroz. En mulleres embarazadas con diabetes sen obesidade, unha dieta así axuda a normalizar o peso corporal dos recentemente nados. A nutrición dunha muller embarazada con diabetes debe ser fraccionada, preferentemente 8 veces ao día. Durante o embarazo, un paciente con diabetes debe aumentar en peso non máis que entre 10-12 kg.

Na dieta das mulleres embarazadas diabéticas necesítanse vitaminas A, B, C e D, ácido fólico (400 mcg por día) e ioduro de potasio (200 mcg por día).

Se despois de dúas semanas de tratamento cunha dieta polo menos o dobre de cifras de glicosa son elevadas, cámbiase á terapia con insulina. Un crecemento fetal demasiado rápido, incluso con azucre normal no sangue, tamén é unha indicación para o tratamento coa insulina. A dose de insulina, o número de inxeccións e o tempo de administración do medicamento son prescritos e controlados por un médico. Para evitar a lipodistrofia (falta de tecido subcutáneo no lugar da inxección, a insulina debe administrarse no mesmo lugar non máis dunha vez en 7 días.

Con formas leves de diabetes, o uso de herbas medicinais é permitido. Varias plantas posúen propiedades hipoglucémicas. Por exemplo, podes elaborar follas de arándano (60 g) nun litro de auga fervendo, deixar durante 20 minutos, colar para beber 100 ml 4-5 veces ao día, durante moito tempo, baixo o control do azucre no sangue. Podes usar a seguinte colección: 5 g de vainas de faba sen sementes, 5 g de follas de arándano, 5 g de palla de avena picada, 3 g de linaza, 2 g de raíz de burdock picada, mestura, verte 600 ml de auga fervendo, deixe ferver durante 5 minutos, deixe 20 minutos, cola. Beba 50 ml 6 veces ao día durante 4-6 meses.

Ademais da dieta e a insulina, a diabetes é beneficiosa para as persoas con diabetes, nese caso os músculos que traballan consumen glicosa e o nivel de azucre no sangue diminúe. As mulleres embarazadas son animadas a camiñar como exercicio.

Os pacientes con diabetes deben usar un glucómetro e tiras de diagnóstico para autocontrol. Non obstante, é imposible diagnosticar a diabetes a partir destes estudos, porque non son o suficientemente precisos.

Todo o descrito anteriormente refírese á diabetes mellitus tipo 1: é a diabetes que se produce nunha idade nova, coa que a formación de insulina no páncreas sempre se ve afectada. Moito menos frecuente nas mulleres embarazadas é a diabetes tipo 2 e a diabetes embarazada.

A diabetes mellitus tipo 2 ocorre en persoas maiores de 30 anos, a miúdo no contexto da obesidade. Con esta forma de diabetes, case non se perturba o estado dos órganos reprodutores. Non obstante, o risco de desenvolver diabete na descendencia é moi elevado. As mulleres con diabetes tipo 2 normalmente dan a luz nun embarazo a longo prazo.

Os fármacos antidiabéticos (non insulina) en forma de comprimidos que tratan a diabetes tipo 2 están contraindicados para as mulleres embarazadas: atravesan a placenta e teñen un dano no feto (provocando a formación de malformacións fetales), polo que tamén se prescribe insulina para mulleres embarazadas con diabetes tipo 2. .

Diabetes embarazada ocorre no 4% das mulleres. Esta forma de diabetes desenvólvese durante o embarazo, pasa pouco despois da súa conclusión. Desenvólvese en mulleres obesas con diabetes en familiares. Unha historia obstétrica cargada (aborto espontáneo, nacemento, polihidramnios, nacemento de nenos grandes no pasado) pode indicar a súa presenza. Esta forma de diabetes detéctase usando un exame especial de tolerancia á glicosa, normalmente nas 27-32 semanas de xestación. A diabetes embarazada desaparece 2-12 semanas despois do nacemento. Nos próximos 10-20 anos, estas mulleres adoitan desenvolver diabete como enfermidade crónica. O embarazo con diabetes en mulleres embarazadas procede do mesmo xeito que coa diabetes tipo 2.

Aproximadamente o 25% das mulleres embarazadas con diabetes necesitan terapia con insulina.

O embarazo é unha proba seria para a saúde dunha muller con diabetes. Para a súa conclusión exitosa é necesaria unha aplicación escrupulosa de todas as recomendacións do endocrinólogo.

Causas da diabetes durante o embarazo

Cando a diabetes aparece por primeira vez en mulleres embarazadas, chámase xestacional, doutro xeito GDM. Aparece debido ao deterioro do metabolismo dos carbohidratos. A taxa de azucre no sangue nas mulleres embarazadas varía de 3,3 a 6,6 mmol / L. Elévase polo seguinte motivo:

Crecer dentro do neno require enerxía, especialmente glicosa, polo que as mulleres embarazadas están deterioradas no metabolismo dos carbohidratos.
A placenta produce unha cantidade maior de hormona proxesterona, o que ten o efecto contrario á insulina, porque só aumenta o azucre no sangue nas mulleres embarazadas.
O páncreas está baixo carga e moitas veces non o afronta.
Como resultado, GDM desenvólvese en mulleres embarazadas.

Factores de risco

O grupo de risco medio inclúe mulleres embarazadas cos seguintes síntomas:

levemente aumentou o peso corporal,
polihidramnios nun embarazo anterior,
o nacemento dun neno grande,
o neno tiña malformacións
aborto
preeclampsia.

O risco de padecer diabetes gestacional nas mulleres embarazadas é aínda maior nos seguintes casos:

alto grao de obesidade,
diabetes nun embarazo anterior,
azucre atopado na urina
ovario poliquístico.

Síntomas e signos da enfermidade

Non se pode descartar unha proba de glicosa durante o embarazo, porque a diabetes gestacional en forma leve é practicamente invisible. O médico prescribe a miúdo un exame minucioso. A cuestión é medir o azucre nunha muller embarazada despois de beber un líquido con glicosa disolta. A cita da análise é facilitada polos signos de diabetes nas mulleres durante o embarazo:

unha forte sensación de fame
desexo constante de beber,
boca seca
fatiga,
micción frecuente
discapacidade visual.

Métodos de diagnóstico

Durante o embarazo de 24 a 28 semanas, a muller debe pasar unha proba de tolerancia á glicosa. A primeira das probas realízase cun estómago baleiro, a segunda despois das comidas despois de 2 horas, o último control unha hora despois da anterior. Os diagnósticos cun estómago baleiro poden mostrar un resultado normal, polo tanto, realízase un complexo de estudos. As mulleres embarazadas necesitan cumprir varias regras:

3 días antes do parto, non podes cambiar a dieta habitual.
Durante a análise, un estómago baleiro debería pasar polo menos 6 horas despois da última comida.
Despois de tomar sangue para o azucre, bebe un vaso de auga. Anteriormente, disólvense 75 g de glicosa.

Ademais das probas, o médico estuda a historia da muller embarazada e varios indicadores máis. Despois de revisar estes datos, o especialista recompila unha curva de valores pola que o peso da muller embarazada pode aumentar cada semana. Isto axuda a rastrexar posibles desviacións. Estes indicadores son:

tipo de corpo
circunferencia abdominal
tamaños de pelvis
altura e peso.

Tratamento da diabetes durante o embarazo

Con diabetes mellitus confirmado, non é necesario desesperar, porque se pode controlar a enfermidade se toma algunhas medidas:

Medicións de azucre no sangue.
Análise de orina periódica.
Cumprimento da dieta.
Actividade física moderada.
Control de peso
Tomar insulina se é necesario.
O estudo da presión arterial.

Terapia dietética

A base do tratamento da diabetes mellitus durante o embarazo é un cambio na nutrición, só o principio aquí non é a perda de peso, senón unha diminución das calorías diarias ao mesmo nivel de nutrición. Ás mulleres embarazadas recoméndase dividir as comidas en 2-3 principais e o mesmo número de lanches, porcións prefírense pequenas. Para diabete melléranse os seguintes alimentos:

Porridge - arroz, trigo mouro.
Vexetais - pepinos, tomates, rabanetes, calabacín, feixón, repolo.
Froitas: pomelo, ameixas, pexegos, mazás, laranxas, peras, aguacate.
Bayas - arándanos, grosellas, grosellas, framboesas.
A carne é pavo, polo, tenreira sen graxa e pel.
Peixe: perca, salmón rosa, sardiña, carpa común, merla azul.
Marisco: camaróns, caviar.
Produtos lácteos - queixo cottage, queixo.

Equilibra o menú diario para que se inxerise preto do 50% de hidratos de carbono, o 30% de proteínas e a cantidade restante de graxa. A dieta durante o embarazo para casos con diabetes gestacional non permite o uso dos seguintes produtos,

fritos e graxos
crema azedo
pastelería, repostería
froitas - caqui, plátano, uvas, figos,
salsa
salchichas, salchichas,
salchichas
maionesa
carne de porco
cordeiro.

Ademais de rexeitar produtos nocivos, tamén hai que preparar os saudables nunha dieta a partir de diabetes. Para o procesamento, use métodos como cociñar, cociñar, cocer ao vapor, cocer. Ademais, ás mulleres embarazadas aconséllase reducir a cantidade de aceite vexetal durante a cocción. As verduras consúmense máis primas nunha ensalada ou cocidas nun prato para a carne.

Exercicios físicos

A actividade motora da diabetes en mulleres embarazadas, especialmente ao aire fresco, axuda a aumentar o fluxo de sangue osixenado a todos os órganos. Isto é útil para o neno, porque o seu metabolismo mellora. O exercicio axuda a gastar azucre extra en diabetes e a gastar calorías para que o peso non aumente máis do necesario. As mulleres embarazadas terán que esquecer os exercicios para a prensa, pero podes incluír outro tipo de actividade física no teu réxime:

Camiñar a un ritmo medio de polo menos 2 horas.
Ocupación na piscina, por exemplo, aeróbic acuático.
Ximnasia na casa.

Os seguintes exercicios pódense realizar de xeito independente durante o embarazo con diabetes mellitus:

De pé sobre punta. Apóiase nunha cadeira coas mans e levántate sobre os dedos dos pés, para logo baixarte. Repita unhas 20 veces.
Empuxados da parede. Poña as mans na parede, apartando dela por 1-2 pasos. Realiza movementos similares aos push-ups.
Rolamento de bólas Sente nunha cadeira, coloca unha pequena bola no chan. Agárrao cos dedos dos pés e logo soltalo ou simplemente rodalo no chan.

Fisioterapia

A falta da eficacia da dieta terapéutica e da actividade física, o médico prescribe medicación para a diabetes mellitus. Á muller embarazada só se lles permite insulina: adminístrase segundo o esquema en forma de inxeccións. Non se admiten pastillas para a diabetes antes do embarazo. Durante o período de xestación, prescríbense dous tipos de insulina humana recombinante:

Acción curta - "Actrapid", "Lizpro". Introdúcese despois dunha comida. Caracterízase por unha acción rápida, pero a curto prazo.
Duración media - Isofan, Humalin. Mantén os niveis de azucre entre as comidas, polo que só 2 inxeccións ao día son suficientes.

Posibles complicacións e consecuencias

Se non hai un tratamento adecuado e adecuado, poden producirse consecuencias graves e graves da diabetes. Na maioría dos resultados, un bebé nacido con azucre reducido restaúrase ao amamantar. O mesmo ocorre coa nai: a placenta liberada como factor irritante xa non libera unha gran cantidade de hormonas no seu corpo. Hai outras complicacións da diabetes nas mulleres embarazadas:

O aumento do azucre durante o embarazo leva a un crecemento excesivo do feto, polo que o parto adoita realizarse por cesárea.
Durante o nacemento natural dun neno grande, os seus ombreiros poden estar danados. Ademais, a nai tamén pode sufrir feridas ao nacer.
A diabetes mellitus pode persistir nas mulleres despois do embarazo. Isto ocorre nun 20% dos casos.

Durante o embarazo, unha muller pode ter as seguintes complicacións da diabetes:

Preeclampsia no embarazo tardío.
Aborto espontáneo.
Inflamación do tracto urinario.
Polihidramnios.
Cetoacidosis. Precedido por un coma cetoneémico. Os síntomas son sede, vómitos, somnolencia, olfato de acetona.

Podo dar a luz con diabetes? Esta enfermidade é unha grave ameaza para os riles, o corazón ea vista dunha muller embarazada, polo que hai casos en que non é posible reducir os riscos e o embarazo está na lista de contraindicacións:

Diabetes resistentes á insulina con foco na cetoacidosis.
Unha enfermidade adicional é a tuberculose.
Diabetes mellitus en cada un dos pais.
Conflito de Rhesus.
Isquemia do corazón.
Insuficiencia renal.
Forma severa de gastroenteropatía.

Embarazo Vídeo sobre a diabetes gestacional

A futura saúde do seu bebé depende da condición da muller durante o embarazo. Diabetes e embarazo: esta combinación é moi común, pero a enfermidade pode ser controlada e tratada de varias formas. Para saber máis sobre a diabetes durante o embarazo, vexa un vídeo útil cunha descrición do curso da enfermidade.