Ibertan Plus (Ibertan Plus) - instrucións de uso

Nome internacional - plus de ibertán

Composición e forma de lanzamento.

Comprimidos recubertos con película, 1 comprimido contén hidroclorotiazida - 12,5 mg, irbesartán - 150 mg.

Tabletas revestimento de película, 12,5 mg + 150 mg: 28 ou 30 unidades.

7 unidades - burbullas (4) - paquetes de cartón.
10 unidades - burbullas (3) - paquetes de cartón.
14 unidades - burbullas (2) - paquetes de cartón.
15 unidades - burbullas (2) - paquetes de cartón.

Acción farmacolóxica.

Ibertan Plus é un medicamento combinado con efecto antihipertensivo. A composición inclúe un antagonista do receptor da angiotensina II e un diurético tiazídico. A combinación destes fármacos ten un efecto antihipertensivo aditivo, baixando a presión arterial en maior medida que cada un dos fármacos por separado.

Irbesartan é un antagonista selectivo dos receptores da angiotensina II (tipo AT1) para a administración oral. Irbesartan bloquea todos os efectos fisioloxicamente significativos da angiotensina II mediados polos receptores AT1, independentemente da fonte ou vía de síntese da angiotensina II. O antagonismo selectivo dos receptores de angiotensina II (AT1) leva a un aumento das concentracións plasmáticas de renina e angiotensina II e unha diminución da concentración de aldosterona no plasma sanguíneo. O contido de potasio en soro normalmente non cambia significativamente ao tomar irbesartan nas doses recomendadas; o irbesartan non inhibe a quininasa II. Irbesartan non necesita activación metabólica. Baixa a presión arterial cun cambio mínimo na frecuencia cardíaca.

O hidroclorotiazida é un diurético tiazídico. Afecta á reabsorción de electrólitos nos túbulos renales, aumentando directamente a excreción de iones de sodio e cloro en cantidades aproximadamente iguais. O efecto diurético de hidroclorotiazida leva a unha diminución do volume de plasma sanguíneo, un aumento da actividade da renina no plasma sanguíneo, un aumento da secreción de aldosterona e un aumento do contido de ións de potasio e bicarbonatos na urina e hipokalemia. A administración simultánea con irbesartan leva a unha diminución da perda de ións potásicos, debido principalmente ao bloqueo do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Cando se toma hidroclorotiazida por vía oral, un aumento da diurese prodúcese despois de 2 horas e chega ata un máximo de 4 horas. A acción de hidroclorotiazida dura aproximadamente 6-12 horas.

A diminución da presión sanguínea ao prescribir irbesartan en combinación con hidroclorotiazida xa é evidente cando tomas o medicamento por dentro e dura 1-2 semanas, seguido do seu aumento gradual e do desenvolvemento do máximo efecto ás 6-8 semanas.

Farmacocinética.

A administración simultánea de hidroclorotiazida e irbesartán non afecta a farmacocinética de cada fármaco.

Aspiración. Despois da administración oral, a biodisponibilidade absoluta de irbesartan é do 60-80%, o hidroclorotiazida do 50-80%. Comer non afecta a súa biodisponibilidade. Cmax de irbesartan no plasma sanguíneo alcánzase despois de 1,5-2 horas despois da administración oral, hidroclorotiazida - despois de 1-2 horas.

Distribución. Irbesartan está ligado ao 96% con proteínas plasmáticas. O volume de distribución (Vd) de irbesartan é de 53-93 litros. Os parámetros farmacocinéticos de irbesartan son lineais e proporcionais no rango de dose comprendido entre 10 mg e 600 mg. A doses superiores a 600 mg (unha dose o dobre da dose máxima recomendada), a farmacocinética de irbesartan tórnase non lineal (diminución da absorción).

O hidroclorotiazida está unido ao 68% con proteínas plasmáticas, V d - 0,83-1,14 l / kg.

Metabolismo. Irbesartan metabolízase no fígado por conxugación con ácido glucurónico e oxidación. O seu principal metabolito que circula no sangue é irbesartan g.tukuronid (aproximadamente 6%). Os estudos de Invitro demostraron que irbesartan sofre oxidación principalmente a través do isoenzima CYP2C9 do citocromo P450. O efecto da isoenzima CYP3A4 é insignificante.

O hidroclorotiazida non se metaboliza. Penetra pola barreira placentaria e excrétase no leite materno. Non atravesa a barreira hematoencefálica.

A cría. A eliminación total e a limpeza renal son 157-176 e 3,0-3,5 ml / min, respectivamente. O T1 / 2 de irbesartan é de 11-15 horas. Irbesartan e os seus metabolitos son excretados polos intestinos (80%) e polos riles (20%). menos dos 2% da dose de irbesartan tomada é excretada polos riles sen cambios.

T 1/2 hidroclorotiazida - 5-15 horas. É excretada polos riles. O mínimo do 61% da dose oral excrétase sen cambios durante 24 horas.

Farmacocinética en casos clínicos especiais. En pacientes femininos obsérvanse concentracións plasmáticas lixeiramente máis altas de irbesartán. Non obstante, non se detectaron diferenzas na acumulación T1 / 2 de irbesartan. Non se precisa axuste da dose de Irbesartan en pacientes femininos.

Os valores estaban por debaixo da curva concentración-tempo (AUC) e C max de irbesartan no plasma sanguíneo foron lixeiramente máis altos en pacientes anciáns (maiores de 65 anos) que en pacientes máis novos (menores de 65 anos). T 1/2 irbesartan non difiren significativamente. Non se precisa axuste da dose de irbesartan en pacientes anciáns.

Función renal deteriorada: en pacientes con función renal alterada ou sometida a hemodiálise, os parámetros farmacocinéticos de irbesartan cambian lixeiramente.

Función hepática deteriorada: en pacientes con función hepática deteriorada de gravidade leve ou moderada, os parámetros farmacocinéticos de irbesartan cambian lixeiramente. En pacientes con función hepática grave, non se realizaron estudos.

Hipertensión arterial (tratamento de pacientes que se amosan terapia combinada).

Réxime de dosificación e método de uso de Ibertan plus.

Dentro, unha vez ao día, independentemente da inxestión de alimentos. Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (comprimidos que conteñen hidroclorotiazida / irbesartan 12. 5/150 mg, respectivamente) pódense prescribir a pacientes cuxa presión arterial non estea controlada adecuadamente mediante o nomeamento de só hidroclorotiazida (12,5 mg / día) ou irbesartan ( 150 mg / día) en monoterapia. Ibertan Plus 12,5 / 300 mg (comprimidos que conteñen hidroclorotiazida / nrbesartan 12,5 / 300 mg, respectivamente) pódense prescribir aos pacientes se a presión arterial non está controlada adecuadamente por irbesartan (300 mg / día) ou Ibertan Plus (12, 5/150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (comprimidos que conteñen hidroclorotiazida / irbesartan 25/300 mg, respectivamente) pódense prescribir aos pacientes se a presión arterial non está controlada adecuadamente coa administración de Ibertan Plus (12. 5/300 mg). Non se recomenda o nomeamento de doses superiores a 25 mg de hidroclorotiazida / 300 mg de irbesartán 1 vez ao día. Se é necesario, o medicamento Ibertan Plus pódese prescribir xunto con outros medicamentos antihipertensivos.

Función renal deteriorada: debido a que a composición do medicamento Ibertan Plus inclúe hidroclorotiazida. o medicamento non está recomendado para pacientes con insuficiencia renal grave (eliminación de creatinina de 30 ml / min. Deterioro da función hepática: o uso do medicamento Ibertan Plus non se recomenda en pacientes con insuficiencia hepática grave. En pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada). non se require unha dose de Ibertan Plus Pacientes maiores: non se precisa axuste de dose de Ibertan Plus en pacientes anciáns Reducindo o volume de sangue circulante: antes Con Ibertan Plus, é necesario axustar o volume de sangue que circula e / ou o contido de sodio.

Efecto secundario plus ibertana.

Os seguintes efectos secundarios danse de acordo coas seguintes gradacións da frecuencia de aparición: moi a miúdo (> 1/10), a miúdo /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / min.

O uso da droga en nenos.

Contraindicado en menores de 18 anos.

Uso en pacientes anciáns.

Non se precisa axuste da dose de Ibertan Plus en pacientes anciáns.

Instrucións especiais para a admisión plus ibertana.

Pacientes con hipotensión arterial e volume de sangue circulante reducido: en pacientes con hipertensión arterial, Ibertan Plus raramente causa hipotensión arterial sintomática. A hipotensión arterial sintomática pode observarse en pacientes cun volume sanguíneo circulante reducido ou baixo contido en sodio durante a terapia diurética, cunha dieta con restrición de sal, con diarrea ou vómitos. Tales condicións deben ser corrixidas antes de comezar o tratamento con Ibertan Plus.

Efectos metabólicos e endocrinos. Os diuréticos tiazindi poden diminuír a tolerancia á glicosa. En pacientes con diabetes, pode ser necesario un axuste de dose de insulina ou fármacos hipoglicémicos para administración oral. Co uso de diuréticos tiazídicos, é posible o desenvolvemento de diabetes mellitus latente.

Durante algúns tratamentos con diuréticos tiazídicos, algúns hiperuricemias ou exacerbación da gota poden producirse.

Violación do equilibrio auga-electrólito. Diuréticos tiazídicos, incluída hidroclorotiazida. pode provocar unha violación do equilibrio auga-electrólito (hipocalemia, hiponatremia e alcalose hipoclórmica). Aínda que o desenvolvemento da hipocalemia é posible con diuréticos tiazídicos, o uso concomitante con irbesartan pode reducir a hipocalemia causada polo diurético. O risco de hipocalemia aumenta en pacientes que reciben glucocorticosteroides ou hormona adrenocorticotrópica. Pola contra, grazas ao irbesartan, que forma parte da preparación de Ibertan Plus, é posible a hipercalemia, especialmente en presenza de insuficiencia renal e / ou insuficiencia cardíaca ou diabetes mellitus. Recoméndase un control regular do potasio sérico en pacientes con risco.

Os diuréticos tiazídicos poden reducir a excreción de ións de calcio polos riles e provocar hipercalcemia transitoria a falta de metabolismo de calcio confirmado. A hipercalcemia grave pode indicar un hiperparatiroidismo latente. Os diuréticos tiazídicos deben ser interrompidos antes do estudo da función paratiroide.

Demostrouse que os diuréticos tiazídicos poden aumentar a excreción de ións de magnesio polos riles, o que pode levar ao desenvolvemento de hipomagnesemia.

Hipertensión renovascular. En pacientes con estenosis arterial renal bilateral ou estenosis arterial do único ril que funciona cando se toman medicamentos que afectan a RAAS, hai un maior risco de desenvolver hipotensión arterial grave e insuficiencia renal. Aínda que non se atoparon tales datos ao tomar Ibertan Plus, pódense esperar efectos similares durante o uso de antagonistas do receptor da angiotensina II.

Insuficiencia renal e afección tras o transplante de ril. No caso do uso do medicamento Ibertan Plus en pacientes con insuficiencia renal, indícase un control periódico do contido de potasio, creatinina e ácido úrico no soro sanguíneo. Non hai experiencia co uso de Ibertan Plus en pacientes tras un recente trasplante de ril.

Estenosis aórtica ou válvula mitral, cardiomiopatía obstructiva hipertrófica. Do mesmo xeito que para o uso doutros vasodilatadores, é preciso ter precaución á hora de prescribir Ibertan Plus a pacientes con estenosis aórtica ou mitral ou cardiomiopatía obstructiva hipertrófica.

Hiperaldosteronismo primario. Os fármacos antihipertensivos que actúan por inhibición do sistema renina-angiotensina-aldosterona adoitan ser ineficaces en pacientes con hiperaldostronismo primario. Polo tanto, o uso da droga Ibertan Plus en tales casos non é práctico.

Probas de dopaxe: o hidroclorotiazida pode causar un resultado positivo durante o control da dopaxe.

Outro. Do mesmo xeito que ocorre con outros fármacos antihipertensivos que afectan o sistema renina-angiotensina-aldosterona, unha diminución significativa da presión arterial en pacientes con enfermidade coronaria e / ou aterosclerose dos vasos cerebrais pode levar ao desenvolvemento de infarto ou infarto de miocardio. O tratamento de tales pacientes debe ser realizado por iodo cun control estrito da presión arterial.

Hai informes de agravamento ou exacerbación do lupus eritematoso sistémico durante o nomeamento de diuréticos tiazídicos.

Impacto na capacidade para conducir vehículos e traballar con mecanismos

Non se estuda o efecto de Ibertan Plus na capacidade para conducir vehículos e realizar traballos que requiran unha maior atención. Non obstante, durante o período de tomar a droga, hai que ter precaución ao conducir vehículos e traballar con mecanismos, xa que durante o tratamento son posibles mareos e aumento da fatiga.

Sobredose.

Síntomas (sospeitosos): irbesartan: diminución pronunciada da presión arterial, taquicardia, bradicardia. Hidroclorotiazida: hipocalemia, hiponatremia, deshidratación como consecuencia dunha diurese excesiva. As manifestacións máis comúns dunha sobredose son náuseas e somnolencia. A hipocalemia pode provocar convulsións e / ou o desenvolvemento de arritmias cardíacas asociadas ao uso combinado de glicósidos cardíacos e medicamentos antiarrítmicos.

Tratamento: depende do tempo transcorrido dende o momento da administración e da gravidade dos síntomas. As medidas propostas inclúen inducir vómitos e / ou lavado gástrico, o uso de carbón activado, un seguimento minucioso da condición do paciente e unha terapia sintomática e de apoio. É necesario controlar a concentración de electrólitos e creatinina no plasma sanguíneo. En caso de desenvolvemento dunha forte diminución da presión arterial, o paciente debe estar de costas con extremidades inferiores elevadas e canto antes para realizar a compensación de sales e fluídos. Irbesartan non se excreta durante a hemodiálise.

Interaccións con outras drogas.

Outros fármacos antihipertensivos: o efecto antihipertensivo do medicamento Ibertan Plus pódese mellorar co uso simultáneo doutros medicamentos antihipertensivos. O hidroclorotiazida e o irbesartán (en doses ata 25 mg de hidroclorotiazida / 300 mg de irbesartán) pódense empregar de forma segura en combinación con outros fármacos antihipertensivos, incluídos bloqueadores de canales de calcio "lentos" e beta-bloqueantes. O tratamento precoz con altas doses de diuréticos pode provocar náuseas e ambas e aumentar o risco de desenvolver hipotensión arterial.

Litio: Hai informes dun aumento reversible das concentracións séricas de litio e toxicidade co uso combinado de preparados de litio e inhibidores da encima convertedora de angiotensina. Para irbesartan, os efectos similares foron ata agora extremadamente raros. Ademais, a eliminación renal do litio diminúe co uso de diuréticos tiazídicos, polo que cando se prescribe Ibertan Plus, hai un maior risco de desenvolver un efecto tóxico do litio. Se o propósito desta combinación é necesario, recoméndase controlar detidamente o contido de litio no soro sanguíneo.

Medicamentos que afectan o potasio no sangue: o efecto hipocalémico de hidroclorotiazida está debilitado polo efecto que aforra o potasio de irbesartan.Non obstante, este efecto da hidroclorotiazida pode verse reforzado por outros fármacos, cuxo propósito está asociado a unha perda de potasio e gnococalpemia (por exemplo, diuréticos, laxantes, anfotericina, carbenoxolona, sodio de penicilina G, derivados do ácido salicílico) Pola contra, baseándose na experiencia de usar fármacos que reducen a actividade da renina. sistema de angiotensina-aldosterona, uso concomitante de aforro de potasio. x dpureshkov. Aditivos oioloxicamente activos, substitutos de sal de potasio ou outros fármacos que poden levar a un aumento do potasio sérico (como a heparina sódica) poden provocar un aumento no soro Katya. Recoméndase un seguimento adecuado do potasio sérico en pacientes con risco de hiperkalemia.

Os medicamentos afectados por unha violación do equilibrio de potasio no soro sanguíneo: Recoméndase que se faga un control minucioso do contido de potasio no soro sanguíneo cando se prescribe Ibertan Plus xunto con medicamentos afectados pola violación do equilibrio de potasio no soro sanguíneo (por exemplo, glicósidos cardíacos, medicamentos antiarrítmicos).

Medicamentos antiinflamatorios non esteroides: ao prescribir antagonistas do receptor da angotensina II en combinación con fármacos non esteroides e antiinflamatorios (por exemplo, con inhibidores selectivos da ciclooxixenase-2 (COX-2), o ácido acetilsalicílico (> 3 g / día) e antiinflamatorios non esteroides non selectivos, pode esperar un debilitamento do efecto antihipertensivo. Do mesmo xeito que co uso de inhibidores da encima convertedora de angiotensina e antagonistas do receptor da angiotensina II en combinación con AINE, hai un maior risco de alteración da función renal, ata o desenvolvemento de insuficiencia renal aguda, aumento do potasio sérico, especialmente en pacientes con función renal xa deteriorada. Esta combinación de medicamentos debe prescribirse con precaución, especialmente en pacientes anciáns. Non se debe deshidratar aos pacientes. A monitorización da función renal debe realizarse despois do inicio da terapia combinada e periódicamente no futuro.

Información adicional sobre a interacción con fármacos de irbesartan: O hidroclorotiazida non afecta a farmacocinética de irbesartán. Ao prescribir irbesartan en combinación con warfarina, metabolizado por indutores do isoenzima CYP2C9, non se detectaron interaccións farmacocinéticas e farmacodinámicas significativas. Non se evaluou o efecto de indutores de isoenzima CYP2C9, como a rifampicina, na farmacocinética de irbesartan. Co nomeamento de irbesartan en combinación con digoxina, a farmacocinética deste último non cambiou.

Información adicional sobre a interacción farmacéutica de hidroclorotiazida:

Os seguintes medicamentos poden interactuar con diuréticos tiazídicos ao prescribir:

Etanol, barbitúricos ou estupefacientes: pódese observar un aumento da hipotensión ortostática.

Catecolaminas (por exemplo, noradrenalina): pódese reducir a eficacia destes fármacos.

Relaxantes musculares non despolarizantes (por exemplo, tubocurarina): o hidroclorotiazida pode potenciar os efectos dos relaxantes musculares non despolarizantes.

Medicamentos hipoglucémicos (axentes orais e insulina): pode ser necesario un axuste da dose de axentes hipoglucémicos.

Colestiramina e colestipol: en presenza de resinas de intercambio aniónico, a perturbación da hidroclorotiazida é perturbada. O intervalo entre tomar estas drogas debe ser de polo menos 4 horas.

Glucocorticosteroides, hormona adrenocorticotrópica: violación significativa do equilibrio auga-electrólitos, en particular, un aumento da hipocalemia.

Medicamentos anti-gota: Pode ser necesaria a corrección do lote de medicamentos empregados para tratar a gota, xa que a hidroclorotiazida pode aumentar o contido de ácido úrico no plasma sanguíneo. É necesario un aumento da dose de probenenida ou sulfinpyrazona. A co-administración con diuréticos tiazídicos pode aumentar a incidencia de reaccións de hipersensibilidade ao alopurinol.

Sales de calcio: Os diuréticos tiazídicos poden aumentar o calcio plasmático debido a unha diminución da súa excreción. Se é necesario prescribir suplementos de calcio ou medicamentos que afecten o contido de calcio (por exemplo, vitamina D), é necesario axustar a dose destes medicamentos en consecuencia e controlar o contido de calcio no plasma sanguíneo.

Outros tipos de interaccións medicamentosas: Os diuréticos tiazídicos poden mellorar o efecto hiperglicémico dos beta-bloqueantes e diazoxido. Os anticolinérxicos (por exemplo, atropina) poden aumentar a biodisponibilidade dos diuréticos tiazídicos reducindo a motilidade gastrointestinal e a taxa de baleiro gástrico. Os diuréticos con tiazida poden aumentar o risco de reaccións adversas causadas pola amantadina. Os diuréticos tiazídicos poden reducir a excreción de citotóxicos polos riles (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato) e potenciar o seu efecto mielosupresor.

Condicións de vacacións das farmacias.

Termos e condicións de almacenamento.

A unha temperatura non superior a 25 ºC. Manter fóra do alcance dos nenos. A vida útil é de 2 anos.

O uso do medicamento ibertan plus só segundo o prescrito polo médico, a descrición é dada como referencia!

Contraindicacións

- Hipersensibilidade ao irbesartán ou outros compoñentes do fármaco,

- intolerancia hereditaria á galactosa, deficiencia de lactasa ou malabsorción de glicosa e galactosa,

- idade ata 18 anos (non se estableceu efectividade e seguridade).

Hiponatremia, dieta con restrición á inxestión de sal, estenosis bilateral da arteria renal ou estenosis arterial dun ril que funciona sen funcionamento, deshidratación (incluíndo diarrea, vómitos), terapia diurética previa, insuficiencia renal, hemodiálise, afección tras o transplante de ril (falta de experiencia clínica), insuficiencia hepática grave (falta de experiencia clínica), hiperqualemia, uso concomitante con preparados de litio, estenosis das válvulas aórticas e mitrais, gy cardiomiopatía obstructiva pertrófica (GOKMP), hiperaldosteronismo primario, insuficiencia cardíaca crónica (clase funcional NYHA clase III-IV), enfermidade coronaria (CHD) e / ou enfermidade cerebrovascular aterosclerótica, pacientes maiores de 75 anos.

Descrición da acción farmacolóxica

Axente antihipertensivo, antagonista do receptor da angiotensina II. Bloquea os receptores AT1, o que leva a unha diminución dos efectos biolóxicos da angiotensina II, incluído efecto vasoconstritor, efecto estimulante na liberación de aldosterona e activación do sistema nervioso simpático. Como resultado, a presión arterial diminúe.

Reduce OPSS, reduce a carga posterior. Reduce a presión sanguínea (cun cambio mínimo na frecuencia cardíaca) e a presión na circulación pulmonar, e a diminución da presión arterial depende da dose.

Non afecta a concentración de triglicéridos, o contido de colesterol, glicosa, ácido úrico no plasma sanguíneo ou a excreción de ácido úrico na orina.

Farmacodinámica

Bloqueo altamente específico e irreversible dos receptores da angiotensina II (subtipo AT1).

Elimina o efecto vasoconstrictor da angiotensina II, reduce a concentración de aldosterona no plasma, reduce o OPSS, a carga posterior no corazón, a presión arterial e a presión sistémica na circulación pulmonar.

Non afecta á quinase II (ACE), que destrúe a bradiquinina e está implicada na formación de angiotensina II.

Actúa gradualmente, despois dunha única dose, o efecto máximo desenvólvese despois de 3-6 horas.

O efecto antihipertensivo persiste durante 24 horas.

Se se usa regularmente entre 1-2 semanas, o efecto adquire estabilidade e alcanza un máximo de 4-6 semanas.

Farmacocinética

Despois da administración oral, é ben absorbido do tracto dixestivo. Cmax de irbesartan no plasma sanguíneo conséguese 1,5-2 horas despois da inxestión. A biodisponibilidade é do 60-80%. A alimentación simultánea non afecta a biodisponibilidade de irbesartan.

A unión ás proteínas plasmáticas é de aproximadamente o 96%. Vd - 53-93 litros. Css alcánzase dentro dos 3 días posteriores ao inicio da toma de irbesartan 1 vez / Con doses repetidas de 1 vez / hai unha acumulación limitada de irbesartán no plasma (menos do 20%).

Despois da administración oral de 14C-irbesartan, o 80-85% da radioactividade no sangue que circula cae sobre irbesartan non modificado.

Irbesartan metabolízase no fígado por conxugación para formar glucuronido e por oxidación. O principal metabolito é o irbesartan glucuronido (aproximadamente o 6%).

No rango de dose terapéutica, irbesartan caracterízase por farmacocinética lineal, sendo T1 / 2 en fase terminal 11-15 horas. Irbesartan e os seus metabolitos son excretados na bilis e na orina.

En pacientes con deterioración da función renal, cirrosis moderada, os parámetros farmacocinéticos de irbesartan non se modifican significativamente.

Efectos secundarios

Do sistema nervioso e órganos sensoriais: ≥1% - dor de cabeza, mareos, fatiga, ansiedade / excitabilidade.

Do sistema cardiovascular e do sangue (hematopoiese, hemostase): ≥1% - taquicardia.

Do sistema respiratorio: ≥1% - infeccións das vías respiratorias superiores (febre, etc.), sinusopatía, sinusite, faringite, rinitis, tose.

Do tracto dixestivo: ≥1% - diarrea, náuseas, vómitos, síntomas dispépticos, azia.

Do sistema músculo-esquelético: ≥1% - dor músculo-esquelética (incluída mialxia, dor nos ósos, no peito).

Reaccións alérxicas: ≥1% - erupción cutánea.

Outro: ≥1% - dor abdominal, infección do tracto urinario.

Dosificación e administración

A dose inicial é de 150 mg, se é necesario, aumenta a dose a 300 mg. Nalgúns casos (dieta con hipocloruro, tratamento con algúns diuréticos, tratamento previo de vómitos ou diarrea, hemodiálise), úsase unha dose inicial máis baixa.

Irbesartan tómase oralmente 1 vez / día, preferiblemente á mesma hora do día.

Interaccións con outras drogas

Mediante o uso simultáneo con diuréticos que reducen potasio, preparados de potasio, é posible un aumento do contido de potasio no plasma sanguíneo.

Co uso simultáneo con hidroclorotiazida, maniféstase a natureza aditiva do efecto hipotensivo.

Con uso simultáneo con carbonato de litio, é posible un aumento da concentración de litio no plasma sanguíneo.

Co uso simultáneo de fluconazol pode inhibir o metabolismo de irbesartan.

Precaucións para o uso

Úsase con precaución en pacientes con hiponatremia (tratamento con diuréticos, restrición da inxestión de sal con dieta, diarrea, vómitos), en pacientes con hemodiálise (o desenvolvemento de hipotensión sintomática é posible), así como en pacientes deshidratados.

Débese ter precaución en pacientes con hipertensión renovascular por estenosis bilateral da arteria renal ou estenosis da arteria renal dun só ril (aumento do risco de hipotensión grave e insuficiencia renal), estenosis aórtica ou mitral, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, insuficiencia cardíaca grave (fase III - clasificación IV) NYHA) e enfermidades coronarias (maior risco de infarto de miocardio, angina pectora).

No contexto da deterioración da función renal, recoméndase un seguimento dos niveis séricos de potasio e creatinina.

Non se recomenda para pacientes con hiperaldosteronismo primario, con insuficiencia renal grave (non hai experiencia clínica), en pacientes con transplante renal recente (sen experiencia clínica).

Instrucións especiais para a admisión

En estudos experimentais en animais de laboratorio non se estableceron os efectos mutaxénicos, clastoxénicos e canceríxenos de irbesartan.

Influencia na capacidade para conducir vehículos e mecanismos de control

Non hai indicios do efecto de irbesartan na capacidade para conducir vehículos e operar maquinaria.

Drogas similares:

Berlipril (Berlipril) Tabletas orais
Moxogamma (Moxogamma) Tabletas orais
Diacordin 60 (Diacordin 60) Tabletas orais
Captopril-AKOS (Captopril-AKOS) Tabletas orais
Moxonitex (Moxonitex) Tabletas orais
Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Pílulas
Captopril (Captopril) Tabletas orais
Valz (tabletas orais)
Valz H (Valz H) Tabletas orais
Moxonidine (Moxon> Tabletas orais

** A guía de medicamentos só ten carácter informativo. Para máis información, consulte a anotación do fabricante. Non te medicinas antes de comezar a usar Ibertan, debes consultar a un médico. EUROLAB non se fai responsable das consecuencias causadas polo uso da información publicada no portal. Toda información no sitio non substitúe aos consellos dun médico e non pode ser unha garantía do efecto positivo do medicamento.

¿Te interesa Ibertan? ¿Quere saber información máis detallada ou precisa ver un médico? Ou precisa unha inspección? Podes facer unha cita co médico - clínica Euro laboratorio sempre ao teu servizo! Os mellores médicos examinaranche, aconsellarán, proporcionarán a asistencia necesaria e farán un diagnóstico. Tamén podes chamar a un médico na casa. Clínica Euro laboratorio aberto a ti todo o día.

** Atención! A información presentada nesta guía de medicamentos está destinada a profesionais médicos e non debe ser motivo de auto-medicación. A descrición do medicamento Ibertan ofrécese como información e non está destinada a prescribir tratamento sen a participación dun médico. Os pacientes necesitan asesoramento especializado.

Se aínda está interesado por calquera outro medicamento e medicamentos, as súas descricións e instrucións de uso, información sobre a composición e forma de liberación, indicacións de uso e efectos secundarios, métodos de uso, prezos e revisións de medicamentos ou ten algunha outras preguntas e suxestións. Escríbenos, seguramente trataremos de axudarche.

Formas e composición de liberación

Podes mercar un axente antihipertensivo en comprimidos recubertos con película. A función da sustancia activa é irbesartan. A ferramenta é un compoñente, o que significa que os restantes compostos na composición non presentan actividade antihipertensiva. A concentración de irbesartan en 1 comprimido: 75, 150 e 300 mg. Podes mercar o produto en ampollas (14 unidades). A caixa de cartón contén 2 paquetes de celdas.

Acción farmacolóxica

A droga proporciona un efecto hipotensivo. A sustancia principal na súa composición actúa como antagonista do receptor. Isto significa que o irbesartan interfire coa acción dos receptores da angiotensina II, que contribúen a manter o ton das paredes dos vasos sanguíneos (reducir a liberación de veas, arterias). Como resultado, a taxa de fluxo sanguíneo diminúe lixeiramente.

A función da angiotensina tipo 2 non é só o estreitamento dos vasos sanguíneos cun posterior aumento da presión, senón tamén a regulación da agregación plaquetaria ea súa adhesión. A interacción dos receptores e esta hormona inhibe a produción de óxido nítrico, que é un factor vasorelaxante. Baixo a influencia de Ibertan, os procesos descritos diminúen.

Ademais, hai unha diminución na concentración de aldosterona. Esta é unha hormona do grupo mineralocorticoides. É producido pola cortiza suprarrenal.A súa función principal é regular o transporte de catións de sodio e potasio e anións de cloro. Esta hormona admite tal propiedade dos tecidos como a hidrofilia. A aldosterona sintetízase coa participación de anxiotensina tipo 2. Así, coa diminución da actividade deste último, suprímese a función da primeira das hormonas.

A droga proporciona un efecto hipotensivo.

Non obstante, non hai ningún efecto negativo sobre a quinase II, que está implicada na destrución da bradicinina e contribúe á formación de angiotensina tipo 2. Irbesartan non ten un efecto significativo na frecuencia cardíaca. Como resultado, o risco de complicacións do sistema cardiovascular non aumenta. Obsérvase que a ferramenta en cuestión non afecta á produción de triglicéridos, colesterol.

Con coidado

Obsérvanse unha serie de contraindicacións relativas, nas que é necesario mostrar maior atención, incluíndo:

violación do transporte de catións de sodio,
dieta sen sal
alteración da función renal, en particular, estreitando o lumen da arteria renal,
eliminación acelerada de fluído do corpo, incluíndo condicións patolóxicas, acompañadas de vómitos, diarrea,
uso recente de diuréticos tiazídicos,
período de recuperación despois dun transplante de ril,
desacelerar o paso do sangue polas válvulas aórticas mitrais, que poden ser causadas pola estenosis,
uso simultáneo con preparados que conteñan litio,
enfermidades endocrinas asociadas á síntese de aldosterona deteriorada,
cambios ateroscleróticos nos vasos cerebrais,
enfermidades do sistema cardiovascular: isquemia, insuficiencia da función deste órgano.

Con precaución, o medicamento prescríbese para unha enfermidade do sistema cardiovascular.

Como tomar Ibertan?

Na fase inicial do tratamento, a dose de irbesartan é mínima (150 mg). Multiplicidade de admisión: 1 vez por día. A droga pódese tomar cun estómago baleiro, durante ou despois dunha comida. Non obstante, nalgúns casos, requírese unha redución da dose aínda máis forte - ata 75 mg por día. Un indicio para isto é a deshidratación, unha diminución do volume de sangue circulado, tomar medicamentos que promoven a excreción de líquidos e unha dieta sen sal.

Se o corpo reacciona mal á dosificación mínima, a cantidade de irbesartán aumenta a 300 mg por día. Nótase que tomar doses superiores a 300 mg non aumenta o efecto antihipertensivo da droga. Ao cambiar a cantidade de droga, deben manterse pausas (ata dúas semanas).

Terapia da nefropatía: prescríbese o medicamento 150 mg por día. Se é necesario, a dose de sustancia activa increméntase a 300 mg (non máis dunha vez ao día).

Como usar: dosificación e curso do tratamento

No interior, 1 vez ao día, independentemente da inxestión de alimentos, lavadas con auga.

A dose recomendada de inicio e mantemento normalmente é de 150 mg unha vez ao día. Os pacientes con deshidratación, cun volume reducido de sangue circulante (BCC) (incluíndo diarrea, vómitos), con hiponatremia, durante o tratamento con diuréticos ou dietas con inxestión limitada de cloruro sódico, ou con hemodiálise, ou pacientes maiores de 75 anos recoméndanse unha dose inicial do medicamento. - 75 mg por día.

Con severidade insuficiente do efecto terapéutico, a dose aumenta a 300 mg por día. Un aumento adicional na dose cun intervalo de 1-2 semanas (máis de 300 mg por día) non aumenta a gravidade do efecto hipotensivo. Se non hai ningún efecto durante a monoterapia, é posible unha combinación con outro fármaco antihipertensivo, por exemplo, con doses baixas de diuréticos (hidroclorotiazida).

Para o tratamento da nefropatía, recoméndase a pacientes con hipertensión arterial e diabetes mellitus tipo 2 unha dose inicial de Ibertan 150 mg unha vez ao día, se o efecto terapéutico é insuficiente, a dose pode aumentar (cun intervalo de 2 semanas) a 300 mg unha vez ao día.

Os pacientes con insuficiencia renal non precisan axustar a dose.

Non se require axuste da dose de gravidade leve ou moderada aos pacientes con alteración da función hepática. Non hai experiencia clínica con pacientes con función hepática gravemente deteriorada.

Ibertan - instrucións de uso, prezos, opinións

Diante de ti hai información sobre a preparación de Ibertan: a instrución preséntase nunha tradución gratuíta e está publicada só para coñecemento. As anotacións presentadas no noso sitio web non son motivo de auto-medicación.

Fabricantes: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Substancias activas
Clase de enfermidades

Hipertensión primaria esencial
Hipertensión secundaria

Grupo clínico e farmacolóxico

Non se especifica. Vexa instrucións

Acción farmacolóxica
Grupo farmacolóxico

Antagonistas do receptor da angiotensina II (subtipo AT1)

Interacción con outras drogas

Mediante o uso simultáneo con diuréticos que reducen potasio, preparados de potasio, é posible un aumento do contido de potasio no plasma sanguíneo.

Co uso simultáneo con hidroclorotiazida, maniféstase a natureza aditiva do efecto hipotensivo. Con uso simultáneo con carbonato de litio, é posible un aumento da concentración de litio no plasma sanguíneo.

Co uso simultáneo de fluconazol pode inhibir o metabolismo de irbesartan.

Non se recomenda para pacientes con hiperaldosteronismo primario, con insuficiencia renal grave (non hai experiencia clínica), en pacientes con transplante renal recente (sen experiencia clínica).

Irbesartan: análogos, instrucións de uso, prezos e recensións

Hipertensión arterial persistente, se non, a hipertensión é unha das enfermidades máis comúns da nosa época. Non ten idade nin sexo. A enfermidade ten catro etapas de desenvolvemento, cada unha delas corresponde ao seu propio tratamento. Irbesartan é un dos fármacos que axuda a facer fronte á hipertensión e a manter a saúde.

Instrucións de uso, prezos e opinións para substituír Irbesartan por análogos baratos, lea a continuación.

Solicitude de deterioración da función renal

A insuficiencia renal non é motivo para suspender a terapia. Mentres se toma o medicamento no contexto desta condición patolóxica, deberase ter precaución.

O desenvolvemento de patoloxías leves do fígado non é motivo de retirada de medicamentos.

Sobredose de Ibertan

Na maioría das veces, os pacientes baixan significativamente a presión arterial, menos veces o desenvolvemento de taquicardia. En casos illados, danse signos de bradicardia. Reducir a intensidade das manifestacións negativas axudará o lavado gástrico, o nomeamento de sorbentes (sempre que se tome o medicamento). Para eliminar síntomas individuais, prescríbense medicamentos altamente especializados, por exemplo, para normalizar o ritmo cardíaco, o nivel de presión.

Compatibilidade con alcohol

Dado que o etanol contribúe á expansión dos vasos sanguíneos, non se recomenda usar bebidas que conteñan alcol durante a terapia con Ibertan. Neste caso, aumenta a actividade antihipertensiva do medicamento.

Dado que o etanol contribúe á expansión dos vasos sanguíneos, non se recomenda usar bebidas que conteñan alcol durante a terapia con Ibertan.

Opcións válidas para substituír a droga en cuestión:

Irbesartan
Irsar
Aprovel
Telmisartán.

A primeira opción é un substituto directo de Iberta. Esta ferramenta contén o mesmo ingrediente activo. A súa dosificación é de 150 e 300 mg en 1 comprimido. Segundo os parámetros principais, Irbesartan non é diferente de Ibertan.

Irsar é outro dos análogos da droga en cuestión. Non difire na composición, a dosificación da sustancia activa, as indicacións e as contraindicacións. Estes fondos pertencen á mesma categoría de prezos. Outro substituto (Aprovel) custa un pouco máis (600-800 rublos). Formulario de liberación: comprimidos. En 1 unidade contén 150 e 300 mg de irbesartán. Así, pódese prescribir a droga en lugar da droga en cuestión.

Telmisartan contén o compoñente do mesmo nome. A súa cantidade é de 40 e 80 mg en 1 comprimido. O principio de acción do fármaco baséase en bloquear a función dos receptores que interactúan coa angiotensina II. Como resultado, obsérvase unha diminución da presión. Así, segundo o mecanismo de acción, Telmisartán e a droga en cuestión son similares. Indicacións de uso: hipertensión, prevención do desenvolvemento de complicacións (incluída a morte) en enfermidades do sistema cardiovascular.

Telmisartán ten moitas máis contraindicacións. Notase a prohibición do uso do medicamento durante o embarazo, a lactación, na infancia, con violacións do tracto biliar, fígado. Non se recomenda combinalo con fármacos do grupo de inhibidores da encima convertedora de angiotensina. Dos fondos considerados, Telmisartan é o único substituto que se pode usar en lugar de Ibertan, sempre que se desenvolva a intolerancia ao compoñente activo, irbesartan.

Composición e propiedades

O efecto antihipertensivo do medicamento proporciona o compoñente principal homónimo. Irbesartan é un inhibidor da hormona angiotensina, que provoca espasmos vasculares.

A función de irbesartan é suprimir o efecto vasoconstritor e reducir a carga no corazón. A droga está deseñada para uso a longo prazo. A concentración máxima ocorre ás 4-5 horas despois de tomar o medicamento.

O efecto persiste durante todo o día. Despois de 10-14 días de inxestión regular, conséguese a estabilización.

O medicamento é rapidamente absorbido polo tracto gastrointestinal. A cantidade de sustancia farmacéutica que chega ao lugar de acción inmediato chega ao 80%. A maior concentración no sangue obsérvase dúas horas despois de tomar o medicamento. Irbesartan non se acumula no corpo, o proceso de eliminación é realizado polo fígado ata o 80%, o resto é excretado polos riles.

Indicacións e contraindicacións

A droga úsase para tratar a hipertensión esencial (crónica). Drogas eficaz para o tratamento da hipertensión en combinación con enfermidade vascular renal na diabetes (nefropatía diabética).

O tratamento con Irbesartan non se prescribe nos seguintes casos:

o período de parto e lactación,
alta sensibilidade aos ingredientes da droga
síndrome hereditario de deterioración da absorción de monosacáridos no tracto gastrointestinal (malabsorción de glucosa-galactosa),
idade menor (ata 18 anos).

A terapia farmacéutica é necesaria durante a terapia farmacéutica:

estreitamento do lumen (estenosis) da válvula aórtica,
descompensación cardíaca crónica,
deshidratación
aumento da concentración de sodio no corpo,
estreitamento da arteria renal,
trastorno dixestivo.

Para pacientes de máis de 75 anos, non se prescribe ningún medicamento.

Non é aconsellable usar o medicamento para a descompensación hepática, xa que non hai datos clínicos.

Forma de liberación e dosificación

O medicamento está dispoñible en forma de comprimido a 75, 150, 300 mg.

O réxime estándar de tratamento comeza cunha dose de 150 mg. Dependendo da condición do paciente, a dosificación pódese aumentar a 300 mg ou reducirse a 75 mg. Para os pacientes con enfermidade renal, o axuste da dose comeza en 75 mg.

A terapia está baixo un control constante da presión arterial.

Características

O medicamento ten efectos secundarios, manifestados polos seguintes síntomas:

Normodipina e análogos da droga.

fatiga e mareos,
ansiedade razoable,
aumento da frecuencia cardíaca (taquicardia),
tose paroxística
trastorno dixestivo (diarrea, dixestión dolorosa),
reaccións alérxicas
cólicos musculares
violación da función eréctil nos homes.

En pacientes con nefropatía diabética, é posible unha diminución dos niveis de hemoglobina no sangue.

O efecto da droga é reforzado co uso paralelo de diuréticos e outros medicamentos que reducen a presión arterial.

Cando se toma xunto con suplementos de potasio, aumenta o risco de desenvolver hipercalemia.

A interacción con antiinflamatorios non esteroides afecta negativamente á función renal.

Unha sobredose da droga é perigosa para complicacións cardíacas. (taquicardia, bradicardia).

Irbesartan está fabricado por Kern Pharma S.L. (España). O custo dos envases é de 350 rublos.

A terapia de substitución pódese realizar sinónimamente con irbesartan. Dado que as instrucións de uso son as mesmas, úsanse a miúdo tales medicamentos e medicamentos baseados en amlodipina.

Dispoñible en formato tableta. Os ingredientes auxiliares son: un sal de magnesio e ácido esteárico, dióxido de silicio, lactosa, celulosa, sodio croscarmelosa, hipromellosa. A droga ten as mesmas propiedades que Irbesartan.

Úsase para tratar a hipertensión en primeira e segunda etapa, e para o tratamento da hipertensión en diabéticos. A terapia comeza cunha dose mínima de 150 mg, a falta de dinámicas positivas, a dose duplícase.

O analóxico difire do orixinal niso os pacientes con enfermidade renal non precisan axuste da dose. O fabricante é a empresa francesa Sanofi-Winthrop Industrie. O prezo vai de 350 a 700 rublos, segundo o envase.

A droga rusa, o absoluto análogo de Ibersartan.

Ten indicacións, contraindicacións e efectos secundarios idénticos. Prescríbese na mesma dosificación que o orixinal. Fabricado por Canonfarm Production CJSC.

O prezo da droga é de 250 rublos.

O fármaco non difire en propiedades farmacolóxicas de Irbesartan.

Dispoñible en formato tableta. Comprimidos de 75 mg Cita e dosificación corresponden ao orixinal.

O medicamento é producido en Polonia, pola planta farmacéutica de Polpharma S.A. O custo é de aproximadamente 200 rublos.

A farmacocinética e os efectos do medicamento son idénticos ao orixinal. Prescríbese nunha dose de 150 mg. A falta de efecto terapéutico, a dose increméntase a 300 mg. Recoméndase aos pacientes con patoloxías renales comezar o tratamento con 75 mg. A droga é fabricada por KRKA d.d. (Eslovenia). Comprimidos de 150 mg

Irbesartan e os seus análogos adoitan ser ben tolerados polos pacientes. Se se observa a dosificación prescrita polo médico, rara vez se producen efectos secundarios. O medicamento úsase en terapia e cardioloxía.

Mamá ten 60 anos. Leva uns 10 anos padecendo presión arterial alta.Tentei tomar diferentes drogas, pero aparecían constantemente efectos secundarios. O médico prescribiu a Irbesartan, pero advertiu de que o medicamento se debería tomar a longo prazo. Esta ferramenta era perfecta para a nai. Non hai efectos secundarios. Levan dous meses, a presión estabilizouse.

Coa idade, comecei a experimentar picos de presión, facíame ruidoso nas orellas e a cabeza doía. O médico aconsellou ao francés Aprovel.A droga axudoume ben, pero o prezo é bastante alto. Dado que é necesario beber continuamente, pedín substituílo por un ruso similar. Agora bebo Irsar. Non hai diferenzas nas sensacións, pero custa menos.

Irbesartan categoricamente non me gustou. Despois da recepción, o meu corazón comezou a bater forte. O estado non mellorou, pero empeorou. Tiven que substituílo por outro medicamento máis eficaz para min.

Ibertan Plus

Outros fármacos antihipertensivos: o efecto antihipertensivo do medicamento Ibertan Plus pódese mellorar co uso simultáneo doutros medicamentos antihipertensivos.

O hidroclorotiazida e o irbesartán (en doses ata 25 mg de hidroclorotiazida / 300 mg de irbesartán) pódense empregar de forma segura en combinación con outros fármacos antihipertensivos, incluídos bloqueadores de canales de calcio "lentos" e beta-bloqueantes.

O tratamento precoz con altas doses de diuréticos pode provocar náuseas e ambas e aumentar o risco de desenvolver hipotensión arterial.

Ademais, a eliminación renal do litio diminúe co uso de diuréticos tiazídicos, polo que cando se prescribe Ibertan Plus, hai un maior risco de desenvolver un efecto tóxico do litio.

Se o propósito desta combinación é necesario, recoméndase controlar detidamente o contido de litio no soro sanguíneo.

Medicamentos que afectan o potasio no sangue: o efecto hipocalémico de hidroclorotiazida está debilitado polo efecto que aforra o potasio de irbesartan.

Non obstante, este efecto da hidroclorotiazida pode verse reforzado por outros fármacos, cuxo propósito está asociado a unha perda de potasio e gnococalpemia (por exemplo, diuréticos, laxantes, anfotericina, carbenoxolona, sodio de penicilina G, derivados do ácido salicílico) Pola contra, baseándose na experiencia de usar fármacos que reducen a actividade da renina. sistema de angiotensina-aldosterona, uso concomitante de aforro de potasio. Aditivos oioloxicamente activos, substitutos de sal de potasio ou outros fármacos que poden levar a un aumento do potasio sérico (como a heparina sódica) poden provocar un aumento no soro Katya. Recoméndase controlar adecuadamente o potasio sérico en pacientes con risco de desenvolver hipercalemia.

Os medicamentos afectados por unha violación do equilibrio de potasio no soro sanguíneo: Recoméndase que se realice un control minucioso do contido de potasio no soro sanguíneo ao prescribir Ibertan Plus xunto con medicamentos afectados por unha violación do equilibrio de potasio no soro sanguíneo (por exemplo, glicosidos cardíacos, medicamentos antiarrítmicos).

Medicamentos antiinflamatorios non esteroides: ao prescribir antagónicos do receptor da angotensina II en combinación con fármacos non esteroides e antiinflamatorios (por exemplo, con inhibidores selectivos da ciclooxixenase-2 (COX-2), o ácido acetilsalicílico (> 3 g / día) e antiinflamatorios non esteroides non selectivos, pode esperar un debilitamento dos antiglertinos. Do mesmo xeito que co uso de inhibidores da encima convertedora de angiotensina e antagonistas do receptor da angiotensina II en combinación con AINE, hai un maior risco de alteración da función renal, ata o desenvolvemento de insuficiencia renal aguda, aumento do potasio sérico, especialmente en pacientes con función renal xa deteriorada. Esta combinación de medicamentos debe prescribirse con precaución, especialmente en pacientes anciáns. Non se debe deshidratar aos pacientes. A monitorización da función renal debe realizarse despois do inicio da terapia combinada e periódicamente no futuro.

Información adicional sobre a interacción con fármacos de irbesartan: O hidroclorotiazida non afecta a farmacocinética de irbesartán.

Ao prescribir irbesartan en combinación con warfarina, metabolizado por indutores do isoenzima CYP2C9, non se detectaron interaccións farmacocinéticas e farmacodinámicas significativas.

Non se evaluou o efecto de indutores de isoenzima CYP2C9, como a rifampicina, na farmacocinética de irbesartan. Co nomeamento de irbesartan en combinación con digoxina, a farmacocinética deste último non cambiou.

Información adicional sobre a interacción farmacéutica de hidroclorotiazida:

Os seguintes medicamentos poden interactuar con diuréticos tiazídicos ao prescribir:

Etanol, barbitúricos ou estupefacientes: pódese observar un aumento da hipotensión ortostática.

Medicamentos hipoglucémicos (axentes orais e insulina): pode ser necesario un axuste da dose de axentes hipoglucémicos.

Colestiramina e colestipol: en presenza de resinas de intercambio aniónico, a perturbación da hidroclorotiazida é perturbada. O intervalo entre tomar estas drogas debe ser de polo menos 4 horas.

Glucocorticosteroides, hormona adrenocorticotrópica: violación significativa do equilibrio auga-electrólitos, en particular, un aumento da hipocalemia.

Catecolaminas (por exemplo, noradrenalina): pódese reducir a eficacia destes fármacos.

Relaxantes musculares non despolarizantes (por exemplo, tubocurarina): o hidroclorotiazida pode potenciar os efectos dos relaxantes musculares non despolarizantes.

Outros tipos de interaccións medicamentosas: Os diuréticos tiazídicos poden mellorar o efecto hiperglicémico dos beta-bloqueantes e diazoxido.

Os anticolinérxicos (por exemplo, atropina) poden aumentar a biodisponibilidade dos diuréticos tiazídicos reducindo a motilidade gastrointestinal e a taxa de baleiro gástrico. Os diuréticos con tiazida poden aumentar o risco de reaccións adversas causadas pola amantadina.

Os diuréticos tiazídicos poden reducir a excreción de citotóxicos polos riles (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato) e potenciar o seu efecto mielosupresor.

Descrición, instrucións de uso:

Instrucións de uso Ficha Ibertan. 150mg nº 28 Compre a pestana Ibertan. 150mg nº 28

Formas de dosificación

Fabricantes

Polfa SA (Polonia)

Composición e forma de lanzamento

Comprimidos recubertos con película de Ibertan

1 lapela contén irbesartan (en forma de clorhidrato) 75, 150 e 300 mg, nun paquete de 28 unidades.

Acción farmacolóxicaIbertan é un axente hipotensivo, un receptor bloqueador da angiotensina II (tipo AT1).

Reduce a concentración de aldosterona no plasma (non suprime a quinase II, que destrúe a bradiquinina), elimina o efecto vasoconstrictor da angiotensina II, reduce o OPSS, reduce a carga posterior, a presión sanguínea sistémica e a presión no círculo "pequeno" da circulación sanguínea.

Non afecta á concentración de TG, colesterol, glicosa, ácido úrico no plasma e excreción de ácido úrico na orina.

O efecto máximo desenvólvese 3-6 horas despois dunha única dose, a duración da acción é de 24 horas, despois de 1-2 semanas de curso se logra un efecto clínico dependente da dose.

Indicacións
Hipertensión arterial, incluída cando se combina coa diabetes tipo 2.

ContraindicaciónsHipersensibilidade, embarazo, lactación, idade ata 18 anos.

Con precaución. CHF, GOKMP, estenosis da válvula aórtica ou mitral, deshidratación, hiponatremia, hemodiálise, dieta hipo-sal, diarrea, vómitos, estenosis da arteria renal unilateral ou bilateral, insuficiencia renal.

Dosificación e administraciónIbertan tómase por vía oral, durante as comidas ou co estómago baleiro, o comprimido é tragado enteiro, lavado con auga.

A dose inicial e de mantemento é de 150 mg / día nunha soa dose, se é necesario, a dose aumentase a 300 mg / día (o aumento adicional da dose non aumenta a gravidade do efecto hipotensivo).

Se non hai ningún efecto durante a monoterapia, tamén se prescriben doses baixas de diuréticos (hidroclorotiazida).

A dose inicial en pacientes con deshidratación, hiponatremia (como resultado do tratamento con diuréticos, restrición da inxestión de sal debido á dieta, diarrea, vómitos) na hemodiálise é de 75 mg.

Efectos secundariosDiminución excesiva da presión sanguínea (nun 0,4% dos casos) - cefalea, mareos, náuseas, vómitos, debilidade.

En raros casos, as observacións post-comercialización inclúen astenia, dispepsia (incluída diarrea), mareos, cefalea, hipercalemia, mialgia, náuseas, taquicardia, alteración da función hepática (incluída

hepatite) e renal (incluída a insuficiencia renal en pacientes de alto risco).

Irbesartan non é eficaz no aldosteronismo primario (non se recomenda o seu uso)

Instrucións especiaisO tratamento debe estar baixo o control da presión arterial.

En pacientes deshidratados, así como en deficiencia de Na + (como resultado dun tratamento intensivo con diuréticos, diarrea ou vómitos, restrición da inxestión de sal con alimentos) e en pacientes con hemodiálise, pode producirse unha hipotensión sintomática, especialmente despois de tomar a primeira dose do medicamento.

En pacientes con insuficiencia renal, deberase realizar un seguimento periódico da concentración de K + e creatinina no plasma. En insuficiencia cardíaca grave, as enfermidades dos riles (incluída a estenosis da arteria renal), o risco dunha diminución excesiva da presión arterial, azotemia, oliguria, ata insuficiencia renal, aumenta coa cardiomiopatía isquémica, o risco de angina pectorais e infarto de miocardio.

Durante o período de tratamento, hai que ter coidado ao conducir vehículos e realizar actividades potencialmente perigosas que requiran unha maior concentración de atención e velocidade das reaccións psicomotrices (é posible que mareos e fatiga aumente).

Interacción farmacolóxicaOs diuréticos e outros medicamentos antihipertensivos aumentan o efecto. O tratamento previo con diuréticos en altas doses pode levar á deshidratación e aumenta o risco dunha diminución excesiva da presión arterial.

O tratamento simultáneo con heparina, diuréticos que aforran potasio ou outros fármacos que conteñen K + poden producir un aumento da concentración de K + no plasma. Estudos in vitro demostraron un posible efecto no metabolismo dos fármacos de irbesartán metabolizados coa participación do isoenzima CYP2C9 ou dos seus inhibidores.

Non se estudou o efecto de indutores da isoenzima CYP2C9 (incluída a rifampicina). Interacción cos fármacos, cuxo metabolismo depende dos isoenzimos CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, non se detectou in vitro.

É posible que sexa posible un incremento reversible da concentración plasmática de Li + (o control é necesario). Non afecta os parámetros farmacocinéticos da digoxina.

A hidroclorotiazida e a nifedipina non afectan os parámetros farmacocinéticos de irbesartan.

Sobredose Síntomas: taquía ou bradicardia, diminución excesiva da presión arterial, colapso.

Tratamento: lavado gástrico, nomeamento de carbono activado, terapia sintomática, hemodiálise é ineficaz.

Condicións de almacenamento
No lugar escuro a unha temperatura non superior a + 25 ºC.

Dispoñibilidade e prezos en Farmacias Stolichki:

Produtos que non se atopan nas farmacias Stolichki. Non obstante, ten que tentar poñerse en contacto con tel. 8 (495) 215-5-215 para obter máis información sobre a dispoñibilidade de mercadorías en farmacias en Moscova. A información do sitio simplemente non podería ter tempo para actualizarse.

No bloque "Produtos similares", preste atención aos análogos deste medicamento. Quizais entre eles haxa drogas de acción máis baratas e non inferiores.

A venda a través da tenda en liña non se realiza. Sempre pode pedir nas farmacias da rede os produtos que estea interesado. Especifique o prezo e a dispoñibilidade dos medicamentos por teléfono na sección "Contactos".

Atención! A información presentada no directorio de medicamentos está recollida de fontes abertas, non é unha base para a auto-medicación.

Formulario, embalaxe e composición Ibertan Plus

Comprimidos recubertos con película	1 lapela
clorhidotiazida	12,5 mg
irbesartan	150 mg

Comprimidos recubertos con película	1 lapela
clorhidotiazida	12,5 mg
irbesartan	300 mg

Comprimidos recubertos con película	1 lapela
clorhidotiazida	25 mg
irbesartan	300 mg

Réxime de dosificación

Dentro, unha vez ao día, independentemente da inxestión de alimentos.

Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (comprimidos que conteñen hidroclorotiazida / irbesartan 12,5 / 150 mg, respectivamente) poden prescribirse a pacientes cuxa presión arterial non estea controlada adecuadamente mediante o nomeamento de só hidroclorotiazida (12,5 mg / día) ou irbesartán (150 mg / día) en monoterapia.

Ibertan Plus 12,5 / 300 mg (comprimidos que conteñen hidroclorotiazida / nrbesartan 12,5 / 300 mg, respectivamente) poden prescribirse a pacientes se a presión arterial non está controlada adecuadamente por irbesartan (300 mg / día) ou Ibertan Plus (12,5 / 150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (comprimidos que conteñen hidroclorotiazida / irbesartan 25/300 mg, respectivamente) pódense prescribir aos pacientes se a presión sanguínea non está controlada adecuadamente coa administración de Ibertan Plus (12,5 / 300 mg). Non se recomenda o nomeamento de doses superiores a 25 mg de hidroclorotiazida / 300 mg de irbesartán 1 vez ao día.

Se é necesario, o medicamento Ibertan Plus pódese prescribir xunto con outros medicamentos antihipertensivos.

Función hepática deteriorada: non se recomenda o uso de Ibertan Plus en pacientes con insuficiencia hepática grave. En pacientes con insuficiencia hepática leve ou moderada, non se precisa axuste da dose do medicamento Ibertan Plus.

Pacientes anciáns: non se precisa axuste da dose de Ibertan Plus en pacientes anciáns.

Diminución do volume de sangue circulante: antes de prescribir Ibertan Plus, é necesario axustar o volume de sangue circulante e / ou contido de sodio.

Efecto secundario

Os seguintes efectos secundarios danse de acordo coas seguintes gradacións da frecuencia de aparición: moi a miúdo (> 1/10), a miúdo /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, a combinación de hidroclorotiazida / irbesartan:

Do lado do sistema nervioso central: a miúdo - mareos, mareos pouco ortostáticos.

Por parte do sistema cardiovascular: raramente síncope, diminución significativa da presión arterial, taquicardia, edema periférico, "mareas" de sangue para a pel da cara.

Do sistema dixestivo: a miúdo - náuseas, vómitos, raramente diarrea.

Do sistema urinario: a miúdo - violación da micción.

Do sistema xenitourinario: raramente - disfunción sexual, libido deteriorada.

Outro: a miúdo - fatiga.

Indicadores de laboratorio: a miúdo - aumento da concentración de nitróxeno en urea, creatinina e creatina fosfocinase no plasma, con pouca frecuencia - diminución do contido de potasio e sodio no soro sanguíneo. Estes cambios nos parámetros de laboratorio raramente foron significativos clínicamente.

As reaccións adversas identificadas ao tomar a combinación de hidroclorotiazida e irbesartán, que foron reportadas no período de pos-comercialización:

Reaccións alérxicas: raramente - erupción cutánea, urticaria, angioedema.

Do lado do metabolismo: moi raramente - hiperkalemia.

Do sistema nervioso central: moi raramente - dor de cabeza.

Do órgano sensorial: moi raramente - soando nas orellas.

Do sistema respiratorio: moi raramente - tose.

Do sistema dixestivo: moi raramente - dispepsia, disxia, mucosa oral seca, hepatite, alteración da función hepática.

Do sistema músculo-esquelético: moi raramente artralxia, mialxia.

Do sistema urinario: moi raramente - insuficiente función renal, incluída casos individuais de insuficiencia renal en pacientes con alto risco.

Información adicional sobre compoñentes individuais:

Ademais dos efectos secundarios xa indicados, inclúense a continuación outros efectos secundarios que se informaron anteriormente con respecto a cada un dos compoñentes, que poden ser posibles efectos secundarios no caso do uso do medicamento Ibertan Plus.

Outro: raramente - dor no peito.

Hidroclorotiazida (sen indicar a frecuencia de aparición)

Órganos hematopoéticos: anemia aplástica, depresión da medula ósea, anemia hemolítica, leucopenia, neutropenia / agranulocitosis, trombocitopenia.

Do sistema nervioso central: depresión, alteracións do sono, mareos, parestesia, ansiedade.

Do lado do órgano sensorial: visión borrosa transitoria, xantopsia.

Do sistema cardiovascular: arritmias, hipotensión postural.

Do sistema respiratorio: síndrome de angustia respiratoria (incluíndo pneumonite e edema pulmonar).

Do sistema dixestivo: ictericia (ictericia colestática intrahepática).

Reaccións alérxicas: reaccións anafilácticas, necrólise epidérmica tóxica, síndrome similar ao lupus, anxiite necrotizante (vasculite, vasculite cutánea), reaccións de fotosensibilidade, erupción cutánea, exacerbación do lupus eritematoso sistémico, urticaria.

Do sistema músculo-esquelético: calambres musculares, debilidade.

Do sistema urinario: nefritis intersticial, disfunción renal.

Outro: febre.

Indicadores de laboratorio: perturbacións no equilibrio auga-electrólitos (incluíndo hipocalemia e hyonatremia), glucosuria, hiperglicemia, hiperuricemia, aumento do colesterol e triglicéridos.

Embarazo e lactación

Tomar Ibertan Plus está contraindicado durante o embarazo, xa que a exposición ao feto de medicamentos que afectan o sistema renina-angiotensina-aldosterona pode provocar danos e morte do feto en desenvolvemento. Os diuréticos tiazídicos cruzan a barreira placentaria e atópanse no sangue do cordón. Normalmente, non se recomenda o uso de diuréticos en mulleres embarazadas saudables e expón a nai e feto a riscos innecesarios, incluído o desenvolvemento de ictericia fetal ou neonatal, trombocitopenia e, posiblemente, outras reaccións adversas que se observan nos adultos. Non se recomenda hidroclorotiazida no primeiro trimestre do embarazo. A droga está contraindicada nos trimestres II e III do embarazo. Se se diagnostica o embarazo, entón Ibertan Plus debería ser interrompido canto antes. Se o paciente tomou o medicamento desde o segundo trimestre do embarazo, é necesario realizar un exame ultrasónico da función do cranio e do ril. O medicamento Ibertan Plus está contraindicado durante todo o período de lactación.

Interacción farmacolóxica

Outros fármacos antihipertensivos: o efecto antihipertensivo do medicamento Ibertan Plus pode ser reforzado co uso concomitante doutros medicamentos antihipertensivos. O hidroclorotiazida e o irbesartán (en doses ata 25 mg de hidroclorotiazida / 300 mg de irbesartán) pódense empregar de forma segura en combinación con outros fármacos antihipertensivos, incluídos bloqueadores de canales de calcio "lentos" e beta-bloqueantes. O tratamento precoz con altas doses de diuréticos pode provocar náuseas e ambas e aumentar o risco de desenvolver hipotensión arterial.

Litio: hai informes dun aumento reversible das concentracións séricas de litio e toxicidade co uso combinado de preparados de litio e inhibidores da encima convertedora de angiotensina. Para irbesartan, os efectos similares foron ata agora extremadamente raros. Ademais, a eliminación renal do litio diminúe co uso de diuréticos tiazídicos, polo que cando se prescribe Ibertan Plus, hai un maior risco de desenvolver un efecto tóxico do litio. Se o propósito desta combinación é necesario, recoméndase controlar detidamente o contido de litio no soro sanguíneo.

Medicamentos que afectan o contido de potasio no sangue: o efecto hipokalémico da hidroclorotiazida está debilitado polo efecto que produce irresartán que non pode provocar potasio. Non obstante, este efecto da hidroclorotiazida pode verse reforzado por outros fármacos, cuxo propósito está asociado a unha perda de potasio e gnococalpemia (por exemplo, diuréticos, laxantes, anfotericina, carbenoxolona, sodio de penicilina G, derivados do ácido salicílico) Pola contra, baseándose na experiencia de usar fármacos que reducen a actividade da renina. sistema de angiotensina-aldosterona, uso concomitante de aforro de potasio. Aditivos oioloxicamente activos, substitutos de sal de potasio ou outros fármacos que poden levar a un aumento do potasio sérico (como a heparina sódica) poden provocar un aumento no soro Katya. Recoméndase controlar adecuadamente o potasio sérico en pacientes con risco de desenvolver hipercalemia.

Medicamentos afectados por unha violación do balance de potasio no soro sanguíneo: recoméndase que se faga un seguimento minucioso do contido de potasio no soro sanguíneo ao prescribir Ibertan Plus xunto con medicamentos afectados pola violación do equilibrio de potasio no soro sanguíneo (por exemplo, glicocristos cardíacos. Medicamentos antiaritmicos).

Medicamentos antiinflamatorios non esteroides: ao prescribir antagonistas do receptor da angotensina II en combinación con fármacos non esteroides e antiinflamatorios (por exemplo, inhibidores selectivos de ciclooxixenase-2 (COX-2), ácido acetilsalicílico (> 3 g / día) e antiinflamatorios non esteroides non esteroides e anti-inflamatorios non esteroides acción. Do mesmo xeito que co uso de inhibidores da encima convertedora de angiotensina e antagonistas do receptor da angiotensina II en combinación con AINE, hai un maior risco de alteración da función renal, ata o desenvolvemento de insuficiencia renal aguda, aumento do potasio sérico, especialmente en pacientes con función renal xa deteriorada. Esta combinación de medicamentos debe prescribirse con precaución, especialmente en pacientes anciáns. Non se debe deshidratar aos pacientes. A monitorización da función renal debe realizarse despois do inicio da terapia combinada e periódicamente no futuro.

Información adicional sobre a interacción farmacéutica de irbesartan: o hidroclorotiazida non afecta a farmacocinética de irbesartan. Ao prescribir irbesartan en combinación con warfarina, metabolizado por indutores do isoenzima CYP2C9, non se detectaron interaccións farmacocinéticas e farmacodinámicas significativas. Non se evaluou o efecto de indutores de isoenzima CYP2C9, como a rifampicina, na farmacocinética de irbesartan. Co nomeamento de irbesartan en combinación con digoxina, a farmacocinética deste último non cambiou.

Información adicional sobre a interacción farmacéutica de hidroclorotiazida:

Os seguintes medicamentos poden interactuar con diuréticos tiazídicos ao prescribir:

Etanol, barbitúricos ou estupefacientes: pode observarse un aumento da hipotensión ortostática.

Medicamentos hipoglicémicos (axentes orais e insulina): pode ser necesario un axuste da dose de medicamentos hipoglucemicos.

Colestiramina e colestipol: en presenza de resinas de intercambio aniónico, a absorción de hidroclorotiazida é perturbada. O intervalo entre tomar estas drogas debe ser de polo menos 4 horas.

Glucocorticosteroides, hormona adrenocorticotrópica: unha violación pronunciada do equilibrio auga-electrólitos, en particular, un aumento da hipokalemia.

Catecolaminas (por exemplo, noradrenalina): a eficacia destes fármacos pode ser reducida.

Relaxantes musculares non despolarizantes (por exemplo, tubocurarina): a hidroclorotiazida pode potenciar os efectos dos relaxantes musculares non despolarizantes.

Medicamentos anti-gota: pode requirir unha corrección do lote de medicamentos empregados para tratar a gota, xa que a hidroclorotiazida pode aumentar o contido de ácido úrico no plasma sanguíneo. É necesario un aumento da dose de probenenida ou sulfinpyrazona. A co-administración con diuréticos tiazídicos pode aumentar a incidencia de reaccións de hipersensibilidade ao alopurinol.

Sales de calcio: os diuréticos tiazídicos poden aumentar o calcio plasmático debido a unha diminución da súa excreción. Se é necesario prescribir suplementos de calcio ou medicamentos que afecten o contido de calcio (por exemplo, vitamina D), é necesario axustar a dose destes medicamentos en consecuencia e controlar o contido de calcio no plasma sanguíneo.

Outro tipo de interaccións farmacéuticas: os diuréticos tiazídicos poden mellorar o efecto hiperglicémico dos beta-bloqueantes e diazoxido. Os anticolinérxicos (por exemplo, atropina) poden aumentar a biodisponibilidade dos diuréticos tiazídicos reducindo a motilidade gastrointestinal e a taxa de baleiro gástrico. Os diuréticos con tiazida poden aumentar o risco de reaccións adversas causadas pola amantadina. Os diuréticos tiazídicos poden reducir a excreción de citotóxicos polos riles (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato) e potenciar o seu efecto mielosupresor.