Orlistat para a perda de peso: instrucións especiais para pacientes con diabetes

Nos últimos anos, a cuestión de prevención e tratamento da obesidade vén de recibir unha atención cada vez maior. A obesidade foi vista desde hai tempo non só como un exceso de tecido adiposo no corpo, senón como unha enfermidade recorrente crónica, o resultado dun desequilibrio no equilibrio enerxético que se produce cun aumento da inxestión de alimentos e unha diminución do gasto enerxético e está estreitamente asociada a unha serie de complicacións graves. Orlistat (Xenical), un medicamento periférico que non ten efectos sistémicos 11, 24, 27, é moi utilizado na farmacoterapia da obesidade.Xenical é o medicamento farmacolóxico máis estudado para a perda de peso. Máis de 30.000 pacientes con sobrepeso estiveron implicados na CI, dos cales máis de 2.500 pacientes con diabetes tipo 2. A droga segue a ser un avance no tratamento do sobrepeso / obesidade.

ORLISTAT EN TERAPIA DE COMBINACIÓN DE OBESIDADE E DIABETES DE TIPO 2

Nos últimos anos, o foco foi crecendo na prevención e tratamento da obesidade. A obesidade leva moito tempo en contra> Orlistat (Xenical), un fármaco de acción periférica sen efectos sistémicos 11, 24, 27, foi w> obesidade. Xenical é o medicamento máis estudado para a perda de peso. Máis de 30.000 pacientes con obesidade participaron en ensaios clínicos, dos cales máis de 2.500 pacientes tiñan diabetes tipo 2. Ata hoxe, o medicamento segue a ser un avance no tratamento do exceso de peso / obesidade.

O texto do traballo científico sobre o tema "Orlistat na terapia complexa de obesidade e diabetes tipo 2"

A.M. MKRTUMYAN, MD, profesor, E.V. BIRYUKOVA, MD, profesor

Universidade Estatal de Medicina e Odontoloxía de Moscova A.I. Evdokimova

ORLISTADO EN TERAPIA COMPLEXA

OBESIDADE E DIABETES TIPO 2

Nos últimos anos, a cuestión de prevención e tratamento da obesidade vén de recibir unha atención cada vez maior. A obesidade foi vista desde hai tempo non só como un exceso de tecido adiposo no corpo, senón como unha enfermidade recorrente crónica, o resultado dun desequilibrio no equilibrio enerxético que se produce cun aumento da inxestión de alimentos e unha diminución do gasto enerxético e está estreitamente asociada a unha serie de complicacións graves. Orlistat (Xenical), un medicamento periférico que non ten efectos sistémicos 11, 24, 27, é moi utilizado na farmacoterapia da obesidade.Xenical é o medicamento farmacolóxico máis estudado para a perda de peso. Máis de 30.000 pacientes con sobrepeso estiveron implicados na CI, dos cales máis de 2.500 pacientes con diabetes tipo 2. A droga segue a ser un avance no tratamento do sobrepeso / obesidade.

Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2, obesidade, farmacoterapia ou orlistat.

A.M. MKRTUMYAN, MD, prof., E.V. BIRYUKOVA, MD, Prof.

Universidade Estatal de Medicina e Odontoloxía de Moscova, chamada A.I. Evdokimov

ORLISTAT EN TERAPIA DE COMBINACIÓN DE OBESIDADE E DIABETES DE TIPO 2

Nos últimos anos, o foco foi crecendo na prevención e tratamento da obesidade. A obesidade foi considerada desde hai tempo non só como un exceso de graxa corporal senón como unha enfermidade recidiva crónica, o resultado do desequilibrio enerxético, que se produce cun aumento da inxesta de alimentos e unha redución do gasto enerxético e está estreitamente asociado a unha serie de complicacións graves. Orlistat (Xenical), un medicamento de acción periférica sen efectos sistémicos 11, 24, 27, foi moi utilizado no tratamento farmacolóxico da obesidade. Xenical é o medicamento máis estudado para a perda de peso. Máis de 30.000 pacientes con obesidade participaron en ensaios clínicos, dos cales máis de 2.500 pacientes tiñan diabetes tipo 2. Ata hoxe, o medicamento segue a ser un avance no tratamento do exceso de peso / obesidade.

Palabras clave: diabetes tipo 2, obesidade, farmacoterapia ou orlistat.

O exceso de peso contribúe ao desenvolvemento e manifestación de enfermidades crónicas como a diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), enfermidades cardiovasculares, enfermidades do sistema músculo-esquelético, tracto dixestivo, algúns tipos de tumores malignos e moitos outros. etc., que empeora notablemente o prognóstico da vida. A obesidade afecta drasticamente a diminución da esperanza de vida debido ao desenvolvemento frecuente de enfermidades concomitantes graves.

A OMS considera a obesidade como unha epidemia mundial que abarca millóns de persoas. A epidemia de obesidade está a aumentar notablemente: a principios do século XXI. a prevalencia da enfermidade entre persoas en idade activa de traballo duplicouse máis e xa a cuarta parte da poboación adulta do mundo ten obesidade, e preto da metade ten sobrepeso 1, 22. As cifras non son alentadoras para a xeración máis nova: hai un rápido aumento na frecuencia da obesidade, e nos países desenvolvidos ten 15% dos adolescentes. O exceso de peso na infancia é un predictor significativo da obesidade na idade adulta, ademais, contribúe ao desenvolvemento de enfermidades relacionadas, morte prematura e discapacidade. O aumento da incidencia da obesidade en nenos e adolescentes vén acompañado principalmente dun aumento do número de pacientes con T2DM.

O exceso de peso e a obesidade son a principal causa de alta prevalencia na poboación de enfermidades cardiovasculares (CVD), diabetes

Tipo 2 3, 12, 14. A prevalencia de T2DM aumenta co aumento do índice de masa corporal (IMC): en individuos cun IMC de 25-29,9 kg / m2, é do 2%, en individuos cun IMC de 30-34,9 kg / m2 - máis do 8% e 13% cun IMC superior a 35 kg / m2. Segundo IDF, máis da metade dos casos de T2DM poderían evitarse con éxito sempre que se evitase o aumento de peso.

Hai que lembrar que unha diminución do peso corporal do 5-10% pode reducir significativamente as manifestacións clínicas de

Figura 1. IMC e prognóstico de vida

ción, mellorar o control e aumentar a eficacia da terapia para enfermidades de obesidade comórbida. Non obstante, o peso corporal e outros importantes indicadores da antropometría dos pacientes (por exemplo, a circunferencia da cintura) non sempre se determinan na práctica, polo que, como diagnóstico, a obesidade raramente aparece na historia médica. O indicador máis adecuado da graxa corporal é o índice de masa corporal (IMC), que se relaciona estreitamente coa graxa corporal total: IMC = peso corporal, (kg) / altura, (m2). A OMS usa o termo "obesidade" para pacientes cun IMC de £ 30 kg / m2. Considérase que teñen homes e mulleres cun IMC de 25-29,9 kg / m2 o exceso de peso corporal. Un IMC comprendido entre 30,0 e 34,9 kg / m2 corresponde á obesidade de primeiro grao, de 35,0 a 39,9 kg / m2 - a obesidade do segundo grao, un IMC superior a 40 kg / m2 - ata a obesidade do terceiro grao, ou morbo.

A obesidade é unha enfermidade multifactorial. O factor hereditario determina o desenvolvemento da obesidade, pero o factor decisivo, independentemente da idade, sexo, é o estilo de vida da persoa. A forma constitucional exóxena máis común de obesidade débese a unha dieta inadecuada (excesivamente calórica, irregular, alimentación sistemática) e a un baixo nivel de actividade física.

A epidemia de obesidade está a aumentar notablemente: a principios do século XXI. a prevalencia da enfermidade entre persoas en idade de traballar activa duplicouse máis do que xa a cuarta parte da poboación adulta do mundo ten obesidade, e aproximadamente a metade ten sobrepeso

A obesidade é o resultado dun desequilibrio no equilibrio enerxético e desenvólvese cun aumento da inxesta de alimentos e unha diminución do gasto enerxético. Un saldo enerxético positivo diario no rango de só 100 kcal conduce a un aumento do peso corporal ao ano en 3-5 kg. Nas últimas décadas, a estrutura nutricional da poboación cambiou en todas partes e aumentou o consumo de alimentos con alto contido calórico con alto contido de graxa e baixo contido en fibra. Lembre que o gasto enerxético total no organismo consta de tres compoñentes: o metabolismo principal (60-65%), a acción dinámica específica dos alimentos (termogénese - 10%) e a actividade física (20-40%). Como o máis intensivo en enerxía de todo, as graxas comestibles (1 g = 9 kcal) almacénanse facilmente no corpo, converténdose en reservas de graxa con mínimos custos de enerxía. Ademais, as graxas non teñen propiedades saturantes como proteínas e carbohidratos e o consumo habitual de alimentos ricos en graxa pode suprimir parcialmente os compoñentes do sistema regulador do apetito, reducindo a sensación de plenitude. O almacenamento de graxa require menos enerxía que o almacenamento de carbohidratos. Finalmente, o alimento saturado de graxas provoca unha termoxénese dos alimentos menos activa, e non necesita mastigación prolongada.

Figura 2. Control de acumulación neuroendocrina

Factores Orexixenicos Factores anorexixenicos

Factores Orexixenicos Neuropéptido Y Hormona concentradora da melanina Orexinas A e B Proteína relacionada con Agouti Opioides Galanina

f inxestión de alimentos f ton parasimpático (f insulina)

F actividade simpática (custos f)

f consumo e deposición de graxa

Proopiomelanocortina Cocaína e transcrición regulada por anfetamina Cortico-, tiroliberina péptido-1 Serotonina, vasopresina

F inxestión de alimentos f ton parasimpático (f insulina)

f actividade simpática (custo f) f oxidación de graxa

que os alimentos ricos en carbohidratos e fibra, o que tamén contribúe a alimentar excesivamente.

Con todas as formas de obesidade, hai violacións dos mecanismos reguladores centrais que cambian as reaccións de comportamento. Os centros clave que regulan a inxestión e o equilibrio enerxético inclúen a rexión lateral do hipotálamo, que regula a fame e a rexión do hipotálamo ventromedial, que controla a saciedade. As violacións de calquera vínculo neste complexo mecanismo poden levar a cambios na inxestión de alimentos e na deposición de graxa. Algunhas monoaminas, con efectos rampantes de porcas, aumentan, outras, con efectos anorexixenicos, pola contra, reducen a inxestión de alimentos.

Na patoxénese da obesidade e enfermidades asociadas, atribúeselle un papel esencial ao propio tecido adiposo como órgano secretor independente. O tecido adiposo distínguese pola función auto-, para- e endócrina, que segrega unha gran cantidade de citocinas con diversos efectos biolóxicos que poden causar o desenvolvemento de trastornos asociados á acumulación excesiva de peso corporal, incluída a resistencia á insulina (IR). A disfunción do eixe hipotalámico-hipofisario-suprarrenal e aumento da actividade do sistema nervioso simpático, norepinefrina, insulina van acompañadas dun aumento da produción de cortisol, testosterona en mulleres e unha diminución da proxesterona, a testosterona nos homes, o que tamén contribúe á progresión de trastornos metabólicos. O tecido adiposo cambia a reactividade do corpo, contribúe ao desenvolvemento de inflamacións subclínicas.

A IR é frecuentemente detectada en pacientes con obesidade, con outras enfermidades ou trastornos incluídos no concepto de "síndrome metabólica" (EM). Este é un dos dous mecanismos patóxenos principais de T2DM, o outro defecto é a deficiencia secreta de células p pancreáticas.

Figura 3. A obesidade visceral aumenta o risco de T2DM.

96.3 Circunferencia da cintura (cm)

Carey VJ et al., 1997

O risco de desenvolver enfermidades de obesidade concomitantes está en gran medida determinado polas características da deposición de tecido adiposo no corpo. O tecido adiposo da rexión abdominal o desempeña un papel fundamental no desenvolvemento e na progresión do IR. Co mesmo índice de masa corporal (IMC), a obesidade abdominal está asociada a un maior risco de CVD e T2DM que a obesidade periférica (xinoide). Un signo clínico da obesidade abdominal é un aumento da circunferencia da cintura en homes de máis de 94 cm, e en mulleres de máis de 80 cm.

Unha característica dos adipocitos viscerais é a alta sensibilidade ao efecto lipolítico da catecolamina e baixa ao efecto antilipolítico da insulina. A frecuencia e gravidade da infección IR con obesidade aumentan cun aumento da masa total de graxa, especialmente na rexión visceral. Os resultados de estudos anteriores demostraron un papel significativo da IR no desenvolvemento prematuro e na progresión acelerada de CVD asociada á aterosclerose, así como no aumento do risco de complicacións macrovasculares agudas. A resistencia á insulina, independentemente doutros factores de risco vascular significativos, incluída a hiperglicemia, a dislipidemia, o tabaquismo, aumenta significativamente a predisposición ao desenvolvemento de BCV, contribúe ao desenvolvemento dun prognóstico desfavorable. Ademais, o grao de IR é un predictor independente da progresión do dano renal.

Un dos vínculos máis importantes na obesidade é un cambio na secreción de insulina. A hiperinsulinemia aumenta a absorción de glicosa polos tecidos periféricos e tamén reduce a produción de glicosa hepática, que durante certo tempo mantén a glicosa normal no sangue. A hiperinsulinemia compensatoria, que se desenvolve en condicións de diminución da sensibilidade tisular á insulina, ten como obxectivo o mantemento do metabolismo normal dos carbohidratos nas fases iniciais, pero contribúe ao desenvolvemento de trastornos metabólicos, hemodinámicos e de órganos. Por unha banda, a hiperinsulinemia é necesaria para superar a resistencia tisular á insulina, e por outro, un proceso patolóxico que contribúe á aparición e desenvolvemento de trastornos metabólicos, hemodinámicos e sistémicos.

A obesidade é un problema interdisciplinar e os médicos de calquera especialidade deben tratar esta patoloxía, con intervencións oportunas, a enfermidade faise reversible. O tratamento da obesidade é unha tarefa bastante difícil, xa que se trata dunha enfermidade crónica que require un seguimento e tratamento sistemático a longo prazo, 5, 12. Os enfoques modernos para o tratamento da obesidade inclúen o uso de métodos non farmacolóxicos de terapia, que, se é necesario, se complementan con farmacoterapia e tratamento cirúrxico (táboa).

O principal obxectivo de tratar a obesidade, xunto coa redución do peso corporal, é previr ou mellorar o curso das enfermidades concomitantes, maximizar o risco de BCV e as súas complicacións e mellorar a calidade de vida 2, 14. Desde o punto de vista médico, non é necesario esforzarse en conseguir un peso ideal para mellorar a súa saúde. corporal: unha diminución clínicamente significativa do peso corporal é polo menos do 5% do peso inicial, todo iso é factible para a maioría das persoas. Para os pacientes con IMC superior a 35 kg / m2, o obxectivo da terapia é reducir o peso corporal nun 10% do valor inicial.

Os resultados de estudos previos demostraron un papel significativo para IR no desenvolvemento prematuro e progresión acelerada de CVD asociada á aterosclerose, así como no aumento do risco de complicacións macrovasculares agudas.

O óptimo considérase unha diminución gradual moderada do peso corporal - de 0,5 a 1 kg por semana durante os primeiros 3-6 meses coa súa posterior estabilización dentro de seis meses. En particular, deixe o obxectivo inmediato a perda de peso 2 kg en 1 mes, e o obxectivo a longo prazo - entre 6-10 kg en seis meses. Unha diminución do peso corporal no intervalo de 5,0-9,9 kg reduce o risco de desenvolver hipertensión nun 15%, cunha diminución de 10 kg ou máis - nun 26%. Unha diminución do peso corporal dun 10% ou máis leva a unha diminución do 44% no risco de desenvolver T2DM.

É importante ter en conta que a perda de peso é sempre máis eficaz fronte aos antecedentes da terapia dietética e o aumento da actividade física, o que reduce a adicción ao consumo de alimentos, especialmente rico en graxas. O exercicio diario debe realizarse sen fallo. A pesar da comprobada eficacia de combinar a terapia dietética cun aumento da actividade física, só o 20% dos pacientes que buscan reducir o peso corporal usan estes enfoques terapéuticos ao mesmo tempo. Recoméndase aos pacientes unha actividade física dinámica regular (a pé, nadar, andar en bicicleta) de intensidade moderada (4-5 sesións semanais durante 30-45 minutos), porque ao comezo da terapia, a miúdo os pacientes non son capaces de realizar clases longas e intensivas. Por desgraza, na práctica, os pacientes con sobrepeso adoitan subestimar o consumo de calorías de alimentos e sobreestimar a súa actividade física.

A farmacoterapia da obesidade úsase como complemento a métodos non farmacéuticos e permite aos pacientes aumentar o seu compromiso co tratamento non farmacéutico e conseguir unha redución máis eficaz do peso corporal e o seu mantemento durante un longo período.A terapia farmacéutica realízase para pacientes cun IMC de 30 kg / m2, ademais de ter un IMC de 27 kg / m2 en presenza de condicións patolóxicas relacionadas coa obesidade e factores de risco para CVD 1, 22. De gran interese son os medicamentos cuxo efecto farmacolóxico non está dirixido só a reducir peso corporal, pero tamén para a corrección de trastornos hormona-metabólicos e condicións patolóxicas asociadas á obesidade 5, 22.

Orlistat (Xenical), un medicamento periférico que non ten efectos sistémicos 11, 24, 27, é moi utilizado na farmacoterapia da obesidade.Xenical é o fármaco farmacolóxico máis estudado para a perda de peso, máis de 30.000 pacientes con sobrepeso estiveron implicados no CI. Máis de 2.500 pacientes con diabetes tipo 2. A droga segue a ser un avance no tratamento do sobrepeso / obesidade.

O efecto farmacolóxico de Xenical débese á capacidade do medicamento para unirse covalentemente

Táboa. A elección dos métodos de terapia da obesidade dependendo do IMC

Tratamento IMC, kg / m2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 g 40.0

Dieta baixa en calor Exercicio físico Cambio de conduta + + + + + +

Farmacoterapia: condicións comórbidas + + +

Tratamento cirúrxico - - - Afeccións tórnicas +

o centro activo das lipases do tracto gastrointestinal (GIT), inactivándoo aínda máis. As lipases do tracto dixestivo son os principais encimas que controlan a hidrólise dos triglicéridos dos alimentos a monoglicéridos e ácidos graxos. Ao inhibir a lipase gastrointestinal, Xenical prevén a ruptura e a posterior absorción de preto do 30% da graxa dietética. Un mecanismo similar provoca unha falta crónica de enerxía, que cun uso prolongado contribúe á perda de peso.

Desde o punto de vista médico, non é necesario esforzarse por conseguir o peso corporal ideal para mellorar a saúde: unha diminución clínicamente significativa do peso corporal é polo menos do 5% do peso inicial, é todo. Isto é factible para a maioría da xente

Ademais disto, o fármaco reduce a cantidade de ácidos graxos libres e monoglicéridos no lumen intestinal, o que reduce a solubilidade e a posterior absorción de colesterol, axudando a reducir a hipercolesterolemia.

O efecto farmacolóxico depende da presenza de graxa na dieta; para pacientes que toman Xenical, recoméndase unha dieta cun baixo contido. Xenical prescríbese 120 mg 3 veces ao día durante ou dentro dunha hora despois de comer, sempre que haxa graxa no alimento. A dose efectiva recomendada do medicamento é de 120 mg 3 veces ao día (360 mg / día).

A tolerancia xenética está inversamente correlacionada coa cantidade de graxa dos alimentos. En pacientes que non controlan a cantidade de graxa na dieta durante as comidas, as feces fanse máis frecuentes, pódense producir aceites, desagradables manifestacións do tracto dixestivo, como inchazo, flatulencia. As manifestacións gastrointestinais diminúen cunha diminución da dieta de alimentos graxos. As contraindicacións para o uso da droga son a síndrome de absorción do mal, a colestase, a hipersensibilidade á droga ou os seus compoñentes.

Demostrouse que en combinación cunha dieta moderadamente baixa en calor, Xenical reduce significativamente o peso corporal e o seu aumento repetido, mellora o estado das enfermidades asociadas á obesidade e mellora a calidade de vida 15, 18. Isto permítenos recomendar o uso do medicamento para o control do peso a longo prazo en pacientes con obesidade. Hoxe é o único medicamento para a corrección do peso corporal, aprobado para o seu uso en adolescentes no grupo de idade entre 12 e 16 anos. A droga pódese usar durante moito tempo de xeito continuado durante 4 anos.

Un estudo detallado da eficacia clínica de Xenical en

numerosos estudos identificaron novas oportunidades no tratamento de pacientes con obesidade 13, 15, 26. De interese é un ensaio clínico (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge Study). XXL é o maior estudo que axudou a avaliar a eficacia da terapia xenética na práctica clínica real, na que participaron 15.549 pacientes (idade media de 48 anos) con varias enfermidades concomitantes (aproximadamente a metade tiña 2-3, un terzo dos pacientes tiñan 3 ou máis enfermidades de obesidade comórbida) . Entón, a hipertensión arterial produciuse no 41%, a dislipidemia no 34% e a diabetes tipo 2 no 16% dos pacientes. A duración da terapia xenética foi de 7,1 meses. A maioría dos pacientes antes tiveron intentos de reducir o peso corporal, pero menos do 10% deles conseguiron unha diminución do peso corporal do 5% e o seu mantemento adicional. Ao final do estudo, a diminución media do peso corporal foi do 10,7%, IMC - 3,76 kg / m2. Ademais, o 87% dos pacientes perdeu máis do 5% e a metade dos máis de 10% do peso corporal inicial.

Xunto coa perda de peso, observáronse os efectos beneficiosos de Xenical en pacientes con condicións patolóxicas asociadas á obesidade. En concreto, a diminución da presión sistólica / diastólica ao final do estudo foi de 8,7 / 5,1 mm RT. Art. En pacientes con hipertensión arterial, a presión sistólica media diminuíu en 12,9 mmHg. Art. E diastólico - por 7,6 mm RT. Art. A perda de peso estivo acompañada dunha mellora nos indicadores metabólicos, incluídos os indicadores do metabolismo dos carbohidratos, incluso en presenza de T2DM. En xeral, ao final da observación, a glicemia en xaxún diminuíu un 7,5% en todos os pacientes que participaron no estudo e en pacientes con T2DM - 15,0%.

A terapia xenética reduce os riscos cardiovasculares. Desde o lado do perfil lipídico, observouse unha diminución da relación de LDL / HDL (-15,4%). Entre os pacientes con dislipemia, houbo unha diminución significativa da concentración de colesterol total, LDL (14%) e triglicéridos (18%), mentres que o nivel de HDL aumentou un 13%.

É importante ter en conta que a perda de peso é sempre máis eficaz fronte aos antecedentes da terapia dietética e o aumento da actividade física, o que reduce a adicción ao consumo de alimentos, especialmente rico en graxas.

Un importante resultado práctico do estudo XXL foi un cambio no tratamento das condicións relacionadas coa obesidade, incluído o cesamento ou a redución de certos fármacos en pacientes obesos que recibiron Xenical. Así, o 18% dos pacientes con hipertensión arterial e o 31% dos pacientes con dislipidemia deixaron de tomar medicamentos antihipertensivos e hipolipidémicos, respectivamente. Ademais, no 8% dos pacientes con hipertensión arterial e

Reduciuse a dose diaria de fármacos nun 15% con dislipidemia. Entre os pacientes con T2DM, a terapia de redución de azucre cancelouse nun 16% e no 18% reduciuse a dose diaria de medicamentos. Entre os pacientes con obesidade e dislipidemia, un dos tres pacientes interrompeu a terapia hipolipidémica.

Xenical é o medicamento farmacolóxico máis estudado para a perda de peso, máis de 30.000 pacientes con sobrepeso estiveron implicados no CI, así como máis de 2.500 pacientes con diabetes tipo 2. A droga segue a ser un gran avance no tratamento do exceso de peso / obesidade.

Algúns estudos evaluaron a eficacia clínica e a tolerabilidade de Xenical en pacientes con EM. En CI Pinkston M. et al. evaluou os efectos das modificacións xenéticas e do estilo de vida (en comparación só coas modificacións do estilo de vida) en 107 mulleres con EM (21-65 anos). Despois dun ano de observación, no grupo de pacientes con EM que recibiron Xenical, observouse unha mellora significativa nos indicadores antropométricos: a diminución do peso corporal e do IMC foi de 9,3 ± 7,5 kg e 3,1 ± 3,9 kg / m2, respectivamente, mentres que no outro. grupo: só 0,2 ± 3,1 kg e 0,1 ± 1,2 kg / m2.

Outro estudo examinou os efectos da terapia xenética, evaluando o risco de 10 anos de cardiopatía na escala de Framing en 181 pacientes con EM. Ao final da 36ª semana de terapia xenética, o IMC diminuíu de 35,0 ± 4,2 a 32,6 ± 4,5 kg / m2, circunferencia da cintura - de 108,1 ± 10,1 a 100,5 ± 11,1 cm É importante resaltar que se conseguiu unha diminución do peso corporal do >> 5% no 64,6% dos pacientes. Entre os pacientes con tolerancia á glucosa (NTG), 38 do 53 (71,7%) mostraron unha mellora da tolerancia á glicosa. Ao final do estudo, a metade dos pacientes mudáronse a unha categoría de risco menor para tratar BCV na escala de Framingham. Este e varios outros estudos demostraron a posibilidade de usar Xenical en pacientes con obesidade, incluído NTG e T2DM, para evitar complicacións vasculares.

Outro punto crucial é o efecto positivo de Xenical nos indicadores metabólicos de compensación de T2DM. Non é ningún segredo que un obstáculo para o tratamento efectivo da hiperglicemia é o feito de que a maioría dos pacientes con diabetes tipo 2 teñen sobrepeso e co paso dos anos é máis probable que aumente, especialmente con sulfonilurea e insulina. Paga a pena afondar nos resultados dun CI aleatorio de dobre cego, no que participaron 368 pacientes con T2DM (IMC máis de 28 kg / m2, HbA1s 6,5-11.0%). Despois dun ano de observación, conseguiuse unha diminución do peso corporal superior ao 5% no 51,5% dos pacientes que recibían Xenical ademais dos medicamentos que reducen o azucre e no 31,6% dos pacientes que os recibiron e o placebo. En pacientes que recibiron Xenical, observouse un cambio significativamente mellor nos valores obxectivo.

compensación por diabetes mellitus en comparación con pacientes que só están en terapia con medicamentos para reducir o azucre: HbAlc (-0,9% / - 0,4%, p Non podo atopar o que precisa? Proba o servizo de selección de literatura).

ARTE REMATAR

Drogas suízas orixinais que:

Reduce ata un 16% do peso inicial no primeiro ano de terapia con máximo efecto nos primeiros 3 meses de terapia1

V Apoia o resultado

e impide o aumento de peso repetido 2'3

Axuda aos teus pacientes a controlar a cantidade de graxa na súa dieta4

Xenical (Orlistat). Número de rexistro: P N014903 / 01. Grupo farmacoterapéutico: inhibidor da lipasa gastrointestinal. Código ATX: A08AV01. Indicacións: terapia a longo prazo en pacientes con obesidade ou pacientes con sobrepeso (MT), incluídos aqueles que teñen factores de risco asociados á obesidade, en combinación cunha dieta moderadamente hipocalórica (UHD). En combinación con hiperplasma e drogas cómicas ou UHD en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM) con exceso de MT ou obesidade. Contraindicacións: síndrome de malabsorción crónica, colestase, hipersensibilidade ao medicamento. Embarazo e período de lactación: por falta de datos clínicos, Xenical non debe ser prescrito a mulleres embarazadas e / ou tomadas durante a lactación. Dose e administración: en adultos e nenos maiores de 12 anos con obesidade ou exceso de MT en combinación con UHD, así como en combinación con fármacos hipoglucemicos ou UHD en adultos con diabetes tipo 2 con exceso de MT ou obesidade, a dose recomendada de orlistat é de 1 cápsula. 120 mg con cada comida principal 3 veces ao día. Condicións de almacenamento: Lista B. Almacenar a unha temperatura non superior a +25 ° C nun lugar protexido da humidade e inaccesible para os nenos.

Ofrécese información detallada nas instrucións para o uso médico de Xenical.

1. Rissanen A et al. INTJ Obes. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L et al. Lanceta 1998 ¡ul 18, 3. Torgerson JS al. Care Diabetes 2004, xaneiro, 4. Zhi J et al. Clin Pharmacol Ther. 1994, xullo, 56 (1>: 82-5

ROSTA Marketing LLC: 23, Boulevard do Outono, Moscova, 121609, Tel. +7 495 781-11-00,

Distribuidor oficial Rosh-Moscú CJSC F. Hoffmann-La Roche Ltd ”(Suíza): Rusia, 107031, Moscova, praza Trubnaya, casa 2, Centro de negocios Neglinnaya Plaza

Tel .: +7 (495) 229-29-99. Fax: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

Non podo atopar o que necesitas? Proba co servizo de selección de literatura.

Placebo + Cambio xenético de estilo de vida + Cambio xenético de estilo de vida

redución de risco fronte a placebo

78 104 130 Semanas

Sjostrom et al. 9º ICO. Sao Paulo, 2002

graves consecuencias médicas. A farmacoterapia da obesidade debe considerarse como un complemento aos métodos non farmacéuticos de tratamento desta enfermidade, baseados en cambios de estilo de vida. O tratamento con Xenical non só mellorará a calidade e a esperanza de vida dos pacientes, senón que tamén reducirá significativamente a incidencia e mortalidade por complicacións da obesidade, e nalgúns casos eliminará a polifarmacia, que adoita producirse en pacientes con obesidade.

1. Obesidade morbosa. Ed. I.I. O avó. M .: Axencia de noticias médicas, 2014.

2. Aronne LJ. Opcións terapéuticas para modificar os factores de risco cardiometabo. Am J Med., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Adiposidade e medidas de resultado da distribución de graxa: avaliación e cLinicaL. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. Implicacións metabólicas da distribución de graxa corporal. Coidado da diabetes, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Fármacos actuais e potenciais para o tratamento da obesidade. Endocr Rev 1999, 20: 805-75.

6. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Sobrepeso, obesidade e mortalidade por cancro nunha potencial Ly estudou a cohorte de EE. UU. adultos. N Engl J Med,, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Deng Y, Scherer PE. As adipokinas como bio-marcadores e reguladores da síndrome metabólica. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. KM Flegal, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Sobrepeso e obesidade nos Estados Unidos: prevalencia e tendencias, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Harris T, Sharp D, Petrovich H. Peso relativo, cambio de peso e risco de enfermidades coronarias no programa Honolulu Heart. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. Os efectos do orlistat sobre o peso corporal e o control glicémico no exceso

pacientes de peso con diabetes tipo 2. Diabetes Obes Metab, 2002, 4: 415-23.

11. Heck AM, Yanovski JA, Calis KA. Orlistat, un novo inhibidor da lipase para o manexo da obesidade. Farmacoterapia, 2000, 20: 270-9.

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Mecanismos que unen a obesidade á resistencia á insulina e á diabetes tipo 2. Nature, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS et al. ¿A síndrome metabólica mitiga a perda de peso nas mulleres mexicanas en exceso de peso tratadas durante 1 ano con orlistat e modificación do estilo de vida? Coma trastorno do peso, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG et al. Hipertensión asociada á obesidade. Hipertensión 2005, 45: 9-14.

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S et al. Efecto de orlistat sobre a recuperación do peso e factores de risco cardiovascular tras unha dieta de pouca enerxía en pacientes obesos abdominalmente: un estudo aleatorio controlado con placebo de 3 anos. Coidado da diabetes, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al. Os efectos do orlistat en pacientes con diabetes: mellora do control glicémico e perda de peso. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Sharma AM, Golay A. Efecto da perda de peso inducida por orlistat sobre a presión arterial e a frecuencia cardíaca en pacientes obesos. J. Hypertens,, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. Orlistat, proba aleatorio de orlistat para a perda de peso e prevención de recuperación de peso en pacientes obesos. Lancet, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. Xenical na prevención da diabetes en obesos (XENDOC) estudo, un estudo aleatorio de orlistat como axudante aos cambios no estilo de vida para a prevención da diabetes tipo 2 en pacientes obesos. Coidado coa diabetes, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al: Presencia de rixidez aumentada da arteria carótida común e disfunción endotelial en nenos gravemente obesos: un estudo prospectivo. Lanceta

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Adestramento do exercicio, equilibrio de macronutrientes e control do peso corporal. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Yanovski SZ, Yanovski JA. Obesidade. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Wadden TA, Foster GD. Tratamento comportamental da obesidade. Med Clin North Am, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. redución do peso corporal e co-morbilidades por orlistat: The XXL- First Health Care Trial. Diabetes, Obesidade e Metabolizmo, 2005, 7: 21-7.

25. Wolf AM, Colditz GA. Estimacións actuais do custo económico da obesidade nos Estados Unidos. Obes Res., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Perfil orlistat e de risco cardiovascular en pacientes hipertensos con síndrome metabólica: estudo ARCOS. Arq Bras Endocrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat: composición e forma de lanzamento

Exteriormente, as cápsulas ovaladas de Orlistat distínguense por unha cuncha azul cunha sombra perlada (a tableta será branca ao corte), unha liña divisoria e un "f" gravado. En células de ampolla de plástico, o medicamento está envasado en 10 pezas, nunha caixa pode haber varias placas deste tipo (de 1 a 9 unidades).

A droga está dispoñible para a venda, podes mercala tanto en farmacias comúns como en internet. É máis rendible mercar cápsulas para o curso completo - un paquete grande custará menos. O prezo de Orlistrat dependerá do fabricante: para as tabletas domésticas (21 unidades. 120 mg cada unha) debes pagar 1300 rublos, un análogo do fabricante suízo, idéntico en peso, custará 2300 rublos.

A vida útil da droga non supera os dous anos. Para o almacenamento do kit de primeiros auxilios é mellor escoller un lugar fresco escurecido inaccesible para os nenos.

O principal compoñente activo da droga con capacidades periféricas é o orlistat. O inhibidor reduce o apetito e case non se absorbe no sistema circulatorio.

O ingrediente básico da fórmula complétase con excipientes: estearato de magnesio, goma de acacia, sulfato de lauryl sulfato, crospovidona, manitol.

Características farmacolóxicas de Orlistat

En Orlistat, o mecanismo de acción baséase na inhibición da actividade das lipases do estómago e dos intestinos. O seu efecto localízase no tracto dixestivo, onde se forma un enlace coas lipasas serinas. As enzimas perden a capacidade de hidrolizar o triglicerol dos alimentos graxos para descompoñer moléculas aos ácidos graxos con monoglicéridos.

As moléculas de graxa non adestradas non se absorben - a falta de contido calórico axuda a reducir o peso. Para que o fármaco mostre as súas capacidades, non necesita un proceso de absorción sistémica: unha dosificación estándar (120 mg / 3 por día / día) reduce a absorción de graxa nun terzo.

Estableceuse experimentalmente que a motilidade da vesícula biliar e a composición do seu contido, a taxa de liberación do estómago e o nivel da súa acidez non cambian cando se cargan con orlistista. En 28 participantes no estudo que tomaron Orlistrat a 120 mg / 3 por día. A concentración nos órganos de cobre, fósforo, ferro, cinc, magnesio diminuíu.

Non se estudou o potencial a longo prazo do orlistat para a prevención destas enfermidades.

A quen vai dirixido Orlystraat

O medicamento recoméndase para a obesidade, así como para a estabilización do peso, se xa volveu á normalidade. A recepción de cápsulas debe combinarse con cargas musculares activas e unha dieta baixa en calorías.

Todas as persoas que corren risco (diabéticos con enfermidade tipo 2, hipertensión con aumento do peso corporal, persoas con colesterol total alto e "malo") poden tomar o medicamento periódicamente con fins preventivos.

Recomendacións para o seu uso

A partir das instrucións segue que o efecto da droga sobre a capa de graxa xa formada será mínimo. A súa actividade está dirixida a novas calorías que entren no corpo xunto cos alimentos graxos. Ao bloquear a absorción de graxa, o inhibidor reduce o contido calórico dos alimentos e promove a perda de peso.

Na versión estándar, o medicamento consúmase 3 r / día. 1 cápsula.

O mellor momento para absorber orlistat é tomar pastillas con comida ou inmediatamente despois. O curso do tratamento é de polo menos tres meses. Para evitar consecuencias indesexables, antes de comezar o tratamento, debes consultar a un nutricionista ou ao teu médico.

Continxencias e sobredose

Non obstante, durante o período de adaptación, así como cun uso prolongado da droga, son posibles fenómenos indesexables:

1. Descarga espontánea graxa do ano no momento en que os intestinos non absorben a comida en absoluto.
2. A violación da motilidade intestinal, maniféstase en forma de diarrea.
3. Incontinencia fecal: o recto perde elasticidade por violación das recomendacións para tomar a medicación.
4. Flatulencia como resultado dunha dieta desequilibrada, deficiencia de vitaminas solubles en graxa, a inxestión dunha gran cantidade de produtos non digeridos na cavidade abdominal.

Un único uso de 800 mg do medicamento ou tratamento, normalmente 400 mg / 3r / día. ao longo de 2 semanas, non se revelaron consecuencias imprevistas terapéuticamente significativas nin en individuos sen exceso de peso nin en participantes con IMC superior a 30.

A quen o medicamento está contraindicado

Entre as contraindicacións absolutas:

• Embarazo e lactación
• Trastornos gastrointestinais
• Menores de 12 anos
• Vorfrolitiasis,
• Colestasis
• Síndrome de mala absorción,
• Hiperoxcaluria.

Cun intestino inflamado, as cápsulas tamén están mal toleradas, coa aparición de tales signos, ten que deixar de tomar a medicación e consultar a un especialista.

Resultados da interacción con outros medicamentos

Co uso simultáneo de Orlistat con alcol, pravastina, digoxina (se se prescribe unha vez) e fenitoína (dose única 300 mg), a farmacocinética dos medicamentos non cambia. A nifedipina con efecto prolongado conserva os parámetros de biodisponibilidade; nos anticonceptivos orais as capacidades ovulatorias non cambian.

O alcol, á súa vez, non modifica a exposición sistémica de Orlistrat e a excreción de graxas con feces.

Non tome Cyclosporin en combinación con Orlistrat: o contido desta última no torrente sanguíneo reducirase. O intervalo entre o consumo de drogas é de 3 horas.

Orlistat pode reducir a taxa de absorción de betacaroteno (por exemplo, a partir de suplementos dietéticos) nun 30%, vitamina E - nun 60%. Non se estableceu o efecto da droga na absorción de vitaminas D e A, rexistrouse unha diminución na absorción de vitamina K.

Experimentos con 12 participantes sen signos de obesidade revelaron que Orlistrist non inhibe os parámetros farmacolóxicos da warfarina, pero os parámetros de coagulación deben ser controlados cun tratamento prolongado.

Non se exclúe o uso paralelo de Orlistat e con hipotiroidismo sódico con levotiroxina. En tal situación, a glándula tiroide debe controlarse e incrementar o intervalo entre as doses ata as 4 horas.

Instrucións especiais

É importante entender que Orlistat non é unha panacea para todos perder peso. Se o paciente xa acumulou lastre de graxa sólida e espera desfacerse dela sen dietas e actividade física, atascando a tableta con outra moza no sofá diante do televisor, non podes contar co resultado anunciado polo fabricante.

Cando as graxas teñen un 30% ou máis das calorías diarias na dieta, a eficacia do mecanismo de acción das cápsulas diminúe e o risco de eventos adversos aumenta. A inxestión diaria de graxas, hidratos de carbono e proteínas debe dividirse en 3 comidas.

Para manter o equilibrio de vitaminas e minerais, é necesario tomar o complexo vitamínico adecuado en paralelo con Orlistat, xa que o medicamento inhibe a súa absorción.

Cando se prescribe un medicamento, hai que ter en conta a posibilidade dunha causa orgánica de exceso de peso, por exemplo, o hipotiroidismo.
Dado que o medicamento bloquea a absorción de varias vitaminas solubles en graxa, é posible restaurar o equilibrio coa axuda de complexos multivitamínicos, que inclúen vitaminas solubles en graxa. Tómanse en intervalos de 2 horas antes ou despois de Orlistrat.

Con algúns trastornos nerviosos (bulimia, anorexia), é posible a queima de graxa. Recepción de cápsulas nunha dosificación superior a 120 mg / 3 / día. non dá o resultado adicional esperado. Durante a terapia, os niveis de oxalato urinario ás veces aumentan na orina.

Que pode substituír a Orlistat

Con intolerancia individual, efectos secundarios graves ou outras contraindicacións, o médico poderá escoller un análogo para Orlistrat. Ten a súa disposición toda unha gama de medicamentos co mesmo ingrediente activo e varios ingredientes auxiliares en composición.

• Xenical. No corazón do homólogo suízo está o mesmo orlistat. Está indicado para o tratamento a longo prazo de pacientes con obesidade grave en combinación con nutrición hipocalórica.
• Orsoten. O medicamento que reduce o lípido interactúa activamente coas lipases gástricas e páncreas no sistema dixestivo, polo que as enzimas non participan na descomposición de graxas.
• Lista A ferramenta úsase para a obesidade. Os efectos secundarios inclúen feces soltas graciosas, dor epigástrica, trastornos do ritmo de defecación.
• Allie Un inhibidor da lipase favorece a perda de peso e practicamente non se absorbe no torrente sanguíneo. Non ten un efecto resorptivo. Síntomas dunha sobredose: distracción, incontinencia fecal, feces rápidas.
• Xenalten. O medicamento baseado en orlistristo está indicado para diabéticos, hipertensión e dislipidemia. O uso concomitante de ciclosporina reduce a súa concentración no sangue.

Comentarios de Orlistat

En foros temáticos, todos os que perden peso están preocupados pola probabilidade de consecuencias indesexables, pero a indución de perder peso coa axuda de orlistat pode ter consecuencias beneficiosas.

Despois da perda de peso, o metabolismo mellora e restablece o control glicémico en diabéticos. Nestes casos, é necesario axustar a dose de medicamentos antidiabéticos e insulina.

O problema do exceso de peso preocupa a moitos, acumulámolo durante anos e soñamos con desfacerse del en cuestión de días. Non obstante, os médicos subliñan que perder peso é un proceso longo que require un enfoque integrado. Se xestiona o problema baixo a supervisión dun especialista, pode escoller o réxime de tratamento óptimo e obter un resultado garantido sen sorpresas desagradables.

O feedback do atleta sobre as capacidades dos queimadores de graxa Xenical e Orlistat, vexa o vídeo:

Doazón de sangue para azucre con carga

• 1 Que tipo de análise?
  • 1.1 Indicacións
  • 1.2 Preparación
• 2 Como facer unha análise: metodoloxía de investigación
• 3 Resultados do exame de azucre no sangue con exercicio
  • 3,1 taxa de azucre
  • 3.2 Desviacións
• 4 Como solucionar o problema?

Durante moitos anos loitando sen éxito con DIABETES?

Xefe do Instituto: “Sorprenderás o fácil que é curar a diabetes tomándoa todos os días.

O azucre é o recurso enerxético máis importante que fai posible que todo o corpo funcione normalmente. O sangue para o azucre é doado cunha carga para comprobar canto é capaz o corpo de procesar glicosa, é dicir, ata que punto se descompón e absorbe. O nivel de glicosa indica a calidade do metabolismo dos carbohidratos, mídese en unidades de milimol por litro (mmol / l).

Que tipo de análise?

O estudo realízase nun laboratorio clínico. A súa preparación é máis rigorosa e minuciosa que a análise habitual. A proba de tolerancia á glicosa axuda a recoñecer os trastornos latentes do metabolismo dos carbohidratos e diagnosticar a diabetes. O estudo permitirá a detección oportuna desta enfermidade e obter o tratamento necesario.

Volver á táboa de contidos

Un exame de azucre no sangue con carga axuda a recoñecer con precisión a enfermidade. O exceso de glicosa indica a probabilidade de padecer diabete. Esta verificación tamén se usa para supervisar o progreso do tratamento. As probas tamén son necesarias durante o embarazo ou en presenza de factores de risco para a enfermidade:

• diabetes tipo 1 e tipo 2
• un control adicional para aclarar o diagnóstico, ademais, do tipo de xestación en mulleres embarazadas,
• enfermidade do tracto dixestivo e da glándula pituitaria
• síndrome do ovario poliquístico,
• anomalías no fígado,
• a presenza de enfermidades vasculares,
• epilepsia
• patoloxía das glándulas endocrinas,
• trastornos endocrinos.

Volver á táboa de contidos

Preparación

É moi importante recordar as regras básicas para prepararse para a análise. Para coñecer os resultados máis correctos, a preparación debe levarse a cabo correctamente:

Antes de doar sangue para a súa análise, hai un par de días hai que excluír alimentos graxos e fritos.

tres días antes da análise, o paciente debe incluír na dieta alimentos que conteñan hidratos de carbono suficientes, excluídos os alimentos fritos e graxos,

Se é inaceptable cancelar a toma de medicamentos, deberá informar ao médico que o atende

Volver á táboa de contidos

Como facer unha análise: metodoloxía de investigación

Unha proba de azucre con carga permítelle controlar a cantidade de glicosa no sangue e a capacidade de procesala. O estudo realízase por etapas. A análise comeza coa medición do azucre nun estómago baleiro e o sangue é extraído dunha vea. A continuación, o paciente usa unha solución de glicosa (para adultos e nenos, 75 g de glicosa por 1 vaso de auga, para mulleres embarazadas - 100 g). Despois da carga, a mostra realízase cada media hora. Despois de 2 horas, tómase sangue por última vez. Dado que a solución é moi azucrada, pode causar náuseas e vómitos no paciente. Nesta circunstancia, a análise transfírese ao día seguinte. Durante a proba de azucre, está prohibido facer exercicio, comida e fumar.

Volver á táboa de contidos

Resultados da proba de carga de azucre

Resultados da proba de carga.

Cando se proba a glicosa con carga, estas normas son iguais para todos: homes, mulleres e nenos, dependen só da súa idade. A concentración aumentada de azucre require un novo exame. Se a un paciente lle diagnostican diabetes ou prediabetes, é tomado de forma ambulatoria. Unha enfermidade detectada require a corrección dos niveis de azucre. Ademais dos medicamentos, utilízase unha nutrición dietética para o tratamento, na que se contabilizan calorías e carbohidratos.

Volver á táboa de contidos

Taxa de azucre

Para fornecer glucosa aos órganos e sistemas humanos, o seu nivel debería estar entre os 3,5 e 5,5 mmol / L. Ademais, se un exame de sangue con carga non mostrou superior a 7,8 mmol / l, esta tamén é a norma. Os resultados da proba cunha carga onde se pode rastrexar a concentración de azucre preséntanse na táboa.

Volver á táboa de contidos

Desviacións

A diabetes mellitus é a principal, pero non a única causa de patoloxía. O azucre no sangue pode ter trastornos temporais por outras razóns:

• estrés emocional e físico,
• comer antes de masa
• envelenamento por monóxido de carbono,
• cirurxía, lesións e fracturas,
• enfermidade de queimadura
• tomar medicamentos (hormonais, diuréticos),
• ciclo menstrual
• catarros, infeccións virais respiratorias agudas ou agravamento de enfermidades crónicas,
• sobrepeso

Volver á táboa de contidos

Como solucionar o problema?

Nos primeiros fallos do metabolismo dos carbohidratos, faranse varios cambios. Inicialmente, cómpre desfacerse do exceso de peso e coidar de reducir a concentración de azucre no sangue. Isto conséguese restrinxíndose nos alimentos coa axuda dunha dieta especial. Deixar inmediatamente a fariña, afumada, fritida e especialmente doce. Cambiar métodos de cocción: ao vapor, fervido, cocido. Ademais, as actividades físicas diarias son importantes: natación, fitness, aeróbic, Pilates, trotar e sendeirismo.

A obesidade pode causar diabetes

Moita xente nestes días ten un exceso de peso. Aproximadamente 1.700 millóns de persoas son diagnosticadas de obesidade.

En Rusia, aproximadamente o 30% da poboación traballadora ten exceso de peso e o 25% está diagnosticado con obesidade.

Ter sobrepeso está directamente relacionado co risco de diabete.

Entón, a obesidade de 1 grao aumenta o risco de diabete en 2 veces, 2 graos - 5 veces, 3 graos - máis de 10 veces.

As persoas obesas saudables adoitan ter unha maior concentración de insulina no seu sangue. Este proceso está asociado á resistencia á insulina, é dicir, a diminución da sensibilidade das células aos efectos da insulina. Perder peso nunha situación similar só é posible coa normalización dos niveis de insulina.

Canto máis exceso de tecido de graxa ten unha persoa, maior é a resistencia á insulina e canto máis insulina se atopa no sangue, máis obesidade se fai. Fórmase un círculo vicioso, causando diabetes tipo 2.

Devolver a concentración de insulina á normalidade axuda:

• Seguindo unha dieta baixa en carbohidratos.
• Clases de educación física.
• Terapia con medicamentos especiais (só un médico pode recollelos).

Por que perder peso coa diabetes?

Unha persoa que padece obesidade e diabetes tipo 2 debería establecer un obxectivo para perder esas libras adicionais.

Hai que esforzos para estabilizar os niveis de azucre, pero tamén é moi importante perder peso. Isto débese a que a perda de peso aumenta a sensibilidade das células á insulina e, polo tanto, reduce a resistencia á insulina.

Unha diminución gradual do peso corporal axuda a reducir a carga no páncreas, facendo posible manter parte das súas células beta vivas. Canto maior sexa o número destas células que poden funcionar normalmente, máis doado é manter o control da diabetes.

As persoas con diabetes tipo 2 recentemente, perdendo peso, poderán manter unha concentración normal de azucre no sangue e non necesitarán inxeccións de insulina.

Nutrición e dieta

Despois de decidir unha dieta, unha persoa primeiro debe consultar a un dietista e endocrinólogo, xa que o corpo dun paciente con diabetes require unha actitude especial en materia de perda de peso coa axuda dunha dieta.

O único xeito de baixar o nivel de insulina no sangue sen drogas é unha dieta que limita a cantidade de hidratos de carbono na dieta. O proceso de descomposición do tecido adiposo irá ben e o paciente desfacerse do exceso de peso sen facer esforzos especiais e sen experimentar unha fame continua.

Que causa dificultades para tratar a obesidade cunha dieta baixa en graxa ou baixa en calorías? Débense ao feito de que tal dieta contén unha cantidade suficiente de hidratos de carbono e isto leva á conservación de niveis elevados de insulina.

Unha dieta baixa en carbohidratos para diabete e obesidade é unha boa forma de perder peso.

Para unha persoa con diabetes, os alimentos máis perigosos son aqueles que teñen carbohidratos facilmente digeribles: todos os alimentos doces e fariños e, ademais disto, algunhas variedades de arroz, cenoria, patacas, remolacha e viño (lea aquí sobre os efectos nocivos do alcol para os diabéticos).

Seguindo unha dieta, un diabético non debe morrer de fame - debería ter polo menos 3 comidas principais e 2 lanches.

Se o desexa, pode engadir exercicios de educación física e pílulas especiais á dieta, que aumentan a sensibilidade das células á acción da insulina.

Drogas para adelgazar

A droga máis popular é Siofor, o principal ingrediente activo da que é a metformina.

O propósito deste tipo de medicamentos é aumentar a sensibilidade das células á insulina, o que reduce a cantidade de sangue necesaria para manter os niveis normais de azucre.

O uso destes medicamentos axuda a parar a acumulación de graxa e facilita o proceso de perda de peso.

Educación física

A educación física leva a un aumento da actividade muscular, o que, á súa vez, leva a un aumento da sensibilidade do corpo á insulina, un transporte máis sinxelo da glicosa ás células e unha diminución da necesidade de insulina para manter os niveis normais de azucre no sangue.

Para o tratamento de articulacións, os nosos lectores usaron con éxito DiabeNot. Vendo a popularidade deste produto, decidimos ofrecelo á súa atención.

A cantidade de insulina, a obesidade e a diabetes están directamente relacionadas - cunha diminución dos niveis de insulina, facilítase o proceso de perda de peso e o risco de desenvolver diabete.

Está asociado a unha boa perda de masa de graxa en persoas que se dedican á educación física e non a queima de calor durante o exercicio.

Lembre que a perda de peso debe ser suave, non superior a 5 kg ao mes. A perda de peso forte é un proceso perigoso, especialmente entre os diabéticos.

Para unha persoa que non estivo involucrada anteriormente en deportes e ten sobrepeso, nun principio haberá suficientes pequenas cargas, por exemplo, 10-15 minutos de camiñada cun paso rápido. Máis tarde, o tempo debe levarse ata 30-40 minutos e practicar 3-4 veces por semana. Ademais, podes nadar ou andar en bicicleta. Vexa aquí exemplos de exercicios para diabéticos.

Antes de comezar as clases, debes consultar un médico.

Tratamento cirúrxico

A forma máis recente e radical de desfacerse do exceso de peso na diabetes é a cirurxía. Á vez os diabéticos só poden facer fronte ao problema de alimentarse excesivamente, perder algo de exceso de peso e mellorar o control do azucre no sangue.

Dado que hai varios métodos de intervención cirúrxica dirixidos a controlar a alimentación excesiva e o tratamento da obesidade, o paciente necesita consultar un médico para obter información detallada.

Hai que lembrar que para unha loita exitosa contra a diabetes, o paciente necesita perder peso. O cumprimento de todas as receitas do médico ralentizará o desenvolvemento da enfermidade e reducirá o risco de desenvolver algunha das súas complicacións.

Orlistat para a perda de peso: instrucións especiais para pacientes con diabetes

Orlistat é un medicamento da clase de inhibidores que inhiben as lipases gástricas e intestinais. O medicamento úsase para corrixir peso, tamén é útil para a diabetes tipo 2.

Para Orlistat, as instrucións de uso recomendan tomar cápsulas para perder peso, estabilizar o peso e reducir as posibilidades de volver a introducilo. Os inhibidores que compoñen o fármaco bloquean a absorción de graxas nos intestinos e contribúen á súa eliminación con feces.