A insulinoterapia segue sendo o aspecto máis controvertido do tratamento de pacientes con NIDDM. Isto débese, por un lado, á falta dun concepto unificado sobre a etioloxía e a patoxénese do NIDDM e o debate en curso sobre onde está o defecto principal - a nivel de secreción de insulina ou a súa actividade a nivel periférico, é lóxico tratar pacientes obesos e hiperinsulinémicos con insulina, por outra banda, non existen criterios para garantir a eficacia deste tipo de terapia.

Hai situacións nas que é fácil falar da necesidade de prescribir insulina exóxena durante moito tempo ou de xeito temporal.

A terapia con insulina a longo prazo para NIDDM está indicada para:

• hai contraindicacións para o nomeamento de sulfonilureas e biguanidas,
• a resistencia primaria ou secundaria aos fármacos con sulfonamida que diminúen o azucre
• Complicacións tardías graves da diabetes (alta retinopatía, neuropatía periférica grave, especialmente a súa forma dolorosa, nefropatía progresiva).

As indicacións para a terapia de insulina temporal para NIDDM son as seguintes:

• procedementos cirúrxicos acompañados de anestesia xeral,
• terapia con corticoides concomitantes,
• infeccións graves de tipo infeccioso con febre, enfermidades intercurrentes ou estrés, o que ocasiona un aumento das hormonas contrainsulares e a necesidade de insulina,
• malabsorción debido ao uso prolongado de fármacos hipoglicémicos orais,
• a necesidade de conseguir normoglicemia con signos claros de deficiencia de insulina (poliuria, sede, perda de peso) ou síntomas de neuropatía grave.

• 110-140 mg%,
• 141-200 mg%,
• 201-240 mg%,
• máis de 240 mg%.

En caso de dúbida sobre a viabilidade da insulinoterapia, é necesario verificar a diminución da actividade secretora da insulina das células B en resposta á estimulación por glucagón. A proba non se pode realizar na base da descompensación da diabetes, xa que a hiperglicemia ten un efecto tóxico adicional sobre as células B. Isto pode levar a unha falsa diminución da resposta secretoria á estimulación. Durante varios días, a terapia con insulina para a corrección do desequilibrio metabólico non afectará o nivel de péptido C durante a proba. Avaliación da proba de glucagón (1 mg de glucagón por vía intravenosa cun estudo dos niveis sépticos de péptido C antes e 6 minutos despois da inxección): concentración de péptido C en xaxún por encima de 0,6 nmol / L e por encima de 1,1 nmol / L despois da estimulación actividade secretora suficiente. O nivel de péptido C plasmático estimulado por glucagón de 0,6 nmol / L ou menos indica unha necesidade incondicional de insulina exóxena. Non obstante, a proba de glucagón non nos permite xulgar o grao de resistencia á insulina. Isto significa que, a pesar da presenza de produción de insulina endóxena suficiente, pode ser necesaria a terapia con insulina exóxena.Contraindicacións ao test de glucagón: feocromocitoma, hipertensión grave.

A estratexia de insulinoterapia para NIDDM. A experiencia clínica demostra que tras unha terapia con sulfanilamida "sen éxito" prolongada, é necesario un período suficientemente longo de insulina para corrixir trastornos metabólicos, especialmente dislipidemia. Adóitase usar unha combinación de preparados de insulina altamente refinados de orixe animal e insulinas humanas de acción longa e curta (tab. 5). Ademais da condición que require hospitalización prolongada, os pacientes con NIDDM sen obesidade poden recibir insulinoterapia nun réxime de dúas veces. Normalmente, a insulina adminístrase antes do almorzo e da cea. A dose inicial de insulina basal determínase a partir do cálculo de 0,2-0,5 unidades / kg de peso, posteriormente corrixida para a glicemia en xaxún (1 unidade de insulina por cada 1,1 mmol / l, superior a 7,7 mmol / l). Se é necesario, pódese programar unha segunda inxección de insulina basal máis tarde (22.00). A dose de insulina de acción curta determínase a razón de 1 unidade. por cada 1,7 mmol / L de glicemia postprandial superior a 7,8 mmol / L (J.A. Galloway). En casos máis sinxelos, pódense usar preparados de insulina combinados cunha relación fixa de insulina de acción prolongada e curta.

Táboa 5.
Preparados para insulina.

Non obstante, a práctica demostrou que a consecución dunha case ou normoglicemia con NIDDM adoita ser un obxectivo ilusorio. Só o 10-20% dos pacientes que sofren unha dobre inxección de insulina teñen un nivel de glicosa no sangue recomendado polo grupo de políticas NIDDM. Esta tarefa é especialmente difícil cunha longa duración da enfermidade e o desenvolvemento de resistencias secundarias á sulfamida. Múltiples inxeccións de insulina a curto ou longo prazo, o máis atractivo. As vantaxes deste tipo de insulinoterapia son a distribución relativamente gratuíta das comidas, o control glicémico rápido e óptimo. Este tipo de terapia actúa sobre as principais anomalías patóxenas de NIDDM, ademais, o control glicémico máis rápido e eficaz interrompe o ciclo vicioso da "hiperglicemia - toxicidade á glicosa - resistencia á insulina - hiperglicemia".Numerosos estudos demostraron unha redución significativa da produción de glicosa basal por parte do fígado e unha mellor utilización da glicosa por parte dos tecidos periféricos, tanto no contexto do uso a curto como a longo prazo do réxime intensificado de insulina en pacientes con NIDDM. Ao mesmo tempo, a insulinoterapia a curto prazo ten as reaccións positivas máis pronunciadas e persistentes tras a cancelación da insulina: unha diminución da produción de glicosa por parte do fígado nun 32-75%, un aumento da taxa de utilización de glicosa periférica nun 70%, un aumento da media de 2 horas de resposta á insulina á glicosa en 6 veces. Un obstáculo significativo para o uso deste réxime é a hiperinsulinemia crónica, asociada a un maior risco de aterosclerose. A hiperinsulinemia basal e posprandial é un resultado inequívoco de moitos estudos que evaluaron este réxime de terapia con insulina coa determinación do nivel de St. IRI, ou usando unha técnica de pinza. Non obstante, aínda non está claro se a hiperinsulinemia resultante da administración de insulina exóxena é o mesmo factor de risco para a ateroxenese que os niveis de insulina elevados endóxenos en pacientes con NIDDM.

Neste sentido, parece interesante avaliar o efecto da terapia intensiva coa insulina sobre os parámetros ateróxenos do metabolismo lipídico. Segundo a literatura, o réxime de inxeccións repetidas de insulina provoca cambios antiateróxenos no espectro de lipoproteínas plasmáticas en pacientes con NIDDM: o nivel de VLDL e triglicéridos diminúe. Estudos sobre a eficacia da terapia intensiva con insulina a curto prazo (3 semanas) e a longo prazo (12 semanas) en pacientes con NIDDM con "insuficiencia secundaria" para PSM realizados na nosa clínica (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995), mostrou a posibilidade de corrección óptima da dislipidemia aterogénica: diminución dos triglicéridos, colesterol total, colesterol LDL e VLDL, restablecendo a relación normal de apoproteínas plasmáticas.

Terapia combinada con insulina / PSM. A principios dos anos 80, o interese pola terapia combinada con insulina e sulfonamidas aumentou significativamente como alternativa á monoterapia con insulina en pacientes con NIDDM con "fracaso secundario" para PSM. A razón teórica deste tipo de terapia foi a seguinte:

• A insulina endóxena estimulada polas sulfonamidas é transportada directamente ao fígado,
• pequenas doses de insulina necesarias durante a terapia combinada non conducen a hiperinsulinemia,
• o risco de hipoglucemia para os pacientes é reducido,
• Restaúrase a sensibilidade á PSM en pacientes nos estadios iniciais de "fallo secundario"
• a motivación do paciente para a terapia con insulina mellora cun único réxime de inxección de insulina.

Non hai consenso sobre os beneficios de usar este ou ese tipo de suplemento de insulina en combinación con preparados de sulfonilurea. Algúns autores recomendan o uso dunha única administración de insulina de acción prolongada a unha dose de 0,2-0,3 unidades / kg e unha dose media terapéutica de PSM, mentres que non se identificaron os beneficios da inxección de insulina matinal ou nocturna. Aínda que teoricamente, a introdución de insulina basal antes de durmir permite obter a máxima supresión da produción de glicosa polo fígado e normalizar a glicemia en xaxún. Os nosos estudos a curto prazo sobre a eficacia de varios réximes de insulina terapéutica en combinación con PSM demostraron as vantaxes de administrar insulina de acción curta nas comidas principais en canto a mellorar a secreción de insulina estimulada e a utilización periférica de glicosa.

Segundo H.E. Lebovitz, un aumento do custo do tratamento combinado nun 30% e a súa modesta diferenza clínica da terapia monoinsulina limita o uso deste tipo de terapia de redución de azucre en pacientes con NIDDM. O tratamento combinado de insulina / PSM debe usarse en casos de control glicémico insatisfactorio cunha administración de dúas veces de insulina a unha dose de 70 unidades / día. ou máis de 1 unidade / kg. O 30% destes pacientes conseguirán un control glicémico mellorado. Non se xustifica a terapia combinada con glicemia de menos de 10 mmol / l e un requisito diario de insulina de menos de 40 unidades.

Seguimento e autocontrol do curso da diabetes e terapia continua.
AUTO CONTROL -
A base para o tratamento exitoso, a prevención da descompensación e as complicacións da diabetes.

O sistema de autocontrol inclúe

• coñecemento dos pacientes coas características das manifestacións clínicas e tratamento da enfermidade,
• control da dieta
• controlar glicemia, glucosuria e peso corporal,
• corrección da terapia hipoglucémica.

Só o tratamento complexo de pacientes con NIDDM usando terapia dietética, esforzo físico adecuado, terapia hipoglicémica farmacéutica e métodos de auto-monitoreo poden axudar a previr complicacións tardías da diabetes, preservar a capacidade de traballo e prolongar a vida dos pacientes.

Unha enfermidade como a diabetes está moi estendida e ocorre en adultos e nenos. A diabetes mellitus non dependente da insulina (NIDDM) diagnostícase con moita menos frecuencia e é un tipo heterogéneo de enfermidade. Os pacientes que non dependen da insulina con diabetes mellitus teñen unha desviación da secreción á insulina e unha sensibilidade deteriorada dos tecidos de tipo periférico á insulina, tal desviación tamén se coñece como resistencia á insulina.

A diabetes mellitus non dependente da insulina require supervisión e tratamento médicos regulares, xa que son posibles complicacións graves.

Razóns e mecanismo de desenvolvemento

Os principais motivos para o desenvolvemento de diabetes mellitus non dependentes da insulina inclúen tales factores desfavorables:

• Predisposición xenética. O factor é o máis común e adoita causar diabete independente de insulina no paciente.
• Nutrición inadecuada, provocando obesidade. Se unha persoa consume moitos doces e hidratos de carbono rápidos, mentres hai unha escaseza de alimentos en fibra, corre o risco de desenvolver diabete non dependente da insulina. A probabilidade aumenta varias veces, se cunha dieta así, unha persoa dependente leva un modo de vida sedentario.
• Diminución da sensibilidade á insulina. A patoloxía pode presentarse de tres xeitos:
  • desviación do páncreas, en que a secreción de insulina está afectada,
  • patoloxías dos tecidos periféricos que se fan resistentes á insulina, o que provoca un transporte deteriorado e metabolismo da glicosa,
  • mal funcionamento do fígado.
• Desviación no metabolismo dos carbohidratos. A diabetes mellitus tipo 2 eventualmente activa vías metabólicas de glicosa que non dependen da insulina.
• Metabolismo de graxas e proteínas perturbadas. Cando a síntese diminúe e o metabolismo proteico aumenta, unha persoa ten unha forte perda de peso e hipotrofia muscular.

Diabetes non dependentes da insulina desenvólvense gradualmente. En primeiro lugar, diminúe a sensibilidade dos tecidos á insulina, o que provoca posteriormente unha maior lixénese e obesidade progresiva. Con diabetes mellitus non dependente da insulina, a hipertensión arterial adoita desenvolverse. Se o paciente é independente da insulina, entón os seus síntomas son leves e a cetoacidosis raramente se produce, a diferenza dun paciente dependente das inxeccións de insulina.

Tratamento de drogas

A resistencia á diabetes elimínase coa axuda de medicamentos. Preséntase ao paciente que se toma por vía oral. Tales produtos son adecuados para pacientes con diabetes lixeira ou moderada dependente da insulina. Pódense consumir medicamentos durante a comida. A excepción é Glipizide, que se toma media hora antes da comida. Os medicamentos para a diabetes mellitus non dependente da insulina divídense en 2 tipos: primeira e segunda xeración. Na táboa móstranse as principais drogas e características do ingreso.

O tratamento complexo inclúe insulina, que se prescribe nunha dosificación individual. Debería tomala aqueles pacientes que estean constantemente en estado estresante. Asociado a enfermidade ou cirurxía intercurrentes.

Corrección do modo

Os pacientes con diabetes non dependente da insulina deben ser constantemente supervisados ​​polos médicos. Isto non se aplica a pacientes con condicións de emerxencia que estean na unidade de coidados intensivos. Tales pacientes necesitan axustar o seu estilo de vida, engadir máis actividade física. Debería realizarse diariamente un sinxelo conxunto de exercicios físicos, o que pode aumentar a tolerancia á glicosa e reducir a necesidade de usar fármacos hipoglucémicos. Os pacientes con diabete non dependente da insulina deben seguir a táboa número 9. É extremadamente importante reducir o peso corporal se hai obesidade grave. É necesario unirse a estas recomendacións:

• consumir hidratos de carbono complexos,
• reduce a cantidade de graxa na dieta diaria,
• reducir a inxestión de sal,
• excluír o alcol.

Cadro clínico

É moi característico o cadro clínico de diabetes mellitus (manifesto). As principais queixas dos pacientes son:
- Debilidade xeral e muscular pronunciada (debido a unha deficiencia na formación de enerxía, glicóxeno e proteína nos músculos),
- sede (no período de descompensación de diabetes mellitus, os pacientes poden beber 3-5 l e máis líquidos ao día, a miúdo beben moita auga pola noite, maior hiperglucemia, máis forte).
- boca seca (debido á deshidratación e diminución da función das glándulas salivares),
- micción frecuente e profusa tanto no día coma na noite (os nenos poden desenvolver incontinencia urinaria nocturna),
- perda de peso (característica de pacientes con IDDM e pouco expresada ou incluso ausente en NIDDM, que normalmente vai acompañada de obesidade),
- aumento do apetito (con todo, con severa descompensación da enfermidade, especialmente con cetoacidosis, o apetito é moi reducido),
- coceira da pel (especialmente na área xenital da muller).

As queixas anteriores adoitan aparecer gradualmente, pero con IDDM, os síntomas da enfermidade poden aparecer con rapidez. Moitas veces en mozos e nenos, o diagnóstico do IDDM faise primeiro co desenvolvemento dun coma.

O NIDDM diagnostícase con frecuencia ao azar determinando por algún motivo a glicemia ou examinando a urina para a glicosa (por exemplo, durante un exame de rutina).

Sistema cutáneo e muscular .

No período de descompensación, a pel seca é característica unha diminución do seu turgor e elasticidade. Os pacientes adoitan presentar lesións pustulares na pel, furunculose recorrente, hidroadenite. As lesións fúnxicas da pel son moi características, a maioría das veces: epidermofitosis dos pés. Como consecuencia da hiperlipidemia, desenvólvese xantomatosis da pel. Os xantómenos son pápulas e nódulos de cor amarela, cheos de lípidos e están situados nas nádegas, patas inferiores, articulacións do xeonllo e cóbado e antebrazos. Na rexión das pálpebras, adoitan atoparse xantlasmas - manchas de lípidos amarelos. Na pel das pernas son frecuentemente pápulas de cor pardo avermellado, que logo se transforman en manchas atróficas pigmentadas.

En pacientes con formas graves de diabetes, especialmente con tendencia á cetoacidosis, a rubeosis desenvólvese: unha expansión dos capilares e arteriolas da pel e da hiperemia cutánea (rubor diabético) na zona dos ósos das meixelas e das meixelas.

Os pacientes observaron necrobiose lipoide da pel. Localízase principalmente nas pernas (unha ou ambas). En primeiro lugar, aparecen nódulos ou manchas densas de cor pardo avermellado ou amarelado, rodeadas dun bordo eritematoso de capilares dilatados. A continuación, a pel sobre estas áreas atrofia gradualmente, faise lisa, brillante, con lichenización grave (aseméllase ao pergamiño). Ás veces as zonas afectadas ulceran, curan moi lentamente, deixando atrás as áreas pigmentadas. Relativamente raramente, as vesículas aparecen na pel das extremidades, curando sen cicatrices despois das 2-5 semanas.

A miúdo obsérvanse cambios nas uñas, tórnanse frágiles, escordados, aparece a súa estriación, de cor amarela

Nalgúns pacientes, un granuloma Darier en forma de anel aparece en forma de manchas eritematosas edematosas que se fusionan en aneis cun bordo elevado no tronco e as extremidades. Este granuloma anular desaparece ao cabo de 2-3 semanas, pero adoita recorrer. Ás veces o vitiligo obsérvase en pacientes con IDDM, o que confirma a natureza autoinmune da enfermidade.

A diabetes lipoatrófica de Lawrence, caracterizada por unha atrofia xeneralizada de graxa subcutánea, resistencia á insulina, hepatomegalia, hipertensión arterial, hiperlipidemia significativa e ausencia de cetoacidosis, ás veces hipertricose, é unha forma bastante rara.

A perda de peso importante, a atrofia muscular severa e unha diminución da forza muscular son características do IDDM.

O sistema dixestivo. Son máis característicos os seguintes cambios:
- carie progresiva,
- a enfermidade periodontal, afrouxamento e perda de dentes, moitas veces a enfermidade periodontal é un signo de tolerancia aos carbohidratos deteriorada ("diabetes latente"),
- pireea alveolar, xingivite, estomatite (moitas veces hai lesións ulcerativas e aftosas da mucosa oral),
- gastrite crónica, duodenite co desenvolvemento gradual de cambios atróficos, diminución da función secretora do estómago, causada por unha deficiencia de insulina, un estimulante da secreción gástrica, unha violación da secreción de hormonas gastrointestinais e da función do sistema nervioso autónomo,
- diminución da función motora do estómago, nos casos máis graves - gastroparesis,
- en poucas ocasións - úlcera péptica do estómago e duodeno;
- disfunción intestinal: diarrea, steatorrea (debido a unha diminución da función pancreática exocrina), nalgúns casos prodúcese unha enterite atrófica crónica con deterioración da dixestión parietal e intracavitaria e o desenvolvemento da síndrome de malabsorción,
- A hepatose graxa (hepatopatía diabética) desenvólvese no 80% dos pacientes con diabetes. As manifestacións típicas da hepatose graxa son: a ampliación do fígado e a súa dor leve, probas de función hepática alteradas, alteración da función secreto-excretora do fígado segundo a hepatografía radioisótopo, a ecografía do fígado determina o seu aumento e a heteroxeneidade acústica,
- colecistite crónica, tendencia a formar pedras na vesícula biliar,
- Moitas veces hai disquinesia da vesícula biliar, xeralmente de tipo hipotónico,
Na infancia, é posible o desenvolvemento da síndrome de Moriak, que inclúe graves danos no fígado en forma de cirrosis, crecemento de acrobacias, desenvolvemento físico e sexual,

Sistema cardiovascular. A diabetes mellitus contribúe á excesiva síntese de lipoproteínas ateróxenas e ao desenvolvemento anterior de aterosclerose e enfermidades coronarias (CHD), que se produce na diabetes mellitus de 2-3 veces máis que na poboación. O IHD en pacientes con diabetes mellore devólvese antes, é máis grave e a miúdo dá complicacións. O desenvolvemento máis característico de IHD en pacientes con NIDDM.

Características do curso do infarto de miocardio O infarto de miocardio é o causante da morte no 38-50% dos pacientes con diabetes mellitus e ten as seguintes características clínicas:
- a trombose coronaria obsérvase o dobre de veces que en ausencia de diabetes,
- no 23-40% dos pacientes hai unha aparición indolora de infarto de miocardio, isto débese a unha violación da inervación autonómica do corazón (síndrome de "hipestesia cardíaca" de V. M. Prikhozhan),
- o curso do infarto de miocardio é máis grave, xa que é máis frecuentemente complicado por choque cardiogénico, embolia pulmonar, aneurisma ventricular esquerdo, rotura do corazón,
- o infarto de miocardio é máis frecuente e é repetido,
- o período postinfarto é máis longo e difícil que en persoas sen diabetes, a cardiosclerose postinfarto leva a miúdo ao desenvolvemento de insuficiencia cardíaca,
- a mortalidade por infarto de miocardio no primeiro mes é do 41% fronte ao 20% en ausencia de diabetes (Rytter, 1985) e despois de 5-6 anos - 43-65% e 25%, respectivamente (Ulvenstam, 1985).

Cardiopatía diabética . A cardiopatía diabética ("corazón diabético") é unha distrofia miocárdica dismetabólica en pacientes con diabetes mellitus menores de 40 anos sen signos distintos de aterosclerose coronaria. No desenvolvemento da cardiopatía diabética, son importantes a produción de enerxía, a síntese de proteínas, o metabolismo dos electrólitos, os oligoelementos no miocardio, así como os trastornos da respiración tisular.

As principais manifestacións clínicas de cardiopatía diabética son:
- lixeira falta de respiración durante o esforzo físico, ás veces un latido do corazón e interrupcións na rexión do corazón,
Cambios de ECG: suavidade e deformación dos dentes P, R, T, diminución da amplitude do complexo QRS, diminución da duración dos intervalos de PQ e Q-T, despois da actividade física, e ás veces incluso en repouso, o intervalo ST desvíase da illada,
- diversos trastornos do ritmo cardíaco e da condución (taquicardia sinusal, bradicardia, aparición de ritmo auricular, extrasistole, ralentización da condución atrioventricular e intraventricular);
- síndrome hipodinámico, que se manifesta nunha diminución do volume de ictus no sangue e un aumento da presión diastólica final no ventrículo esquerdo,
- tolerancia ao exercicio reducida
- diminución da capacidade do miocardio para a relaxación diastólica segundo a ecocardiografía (o primeiro signo de cardiopatía diabética) con posterior dilatación do ventrículo esquerdo e diminución da amplitude das contraccións cardíacas.

Sistema respiratorio . Os pacientes con diabetes están predispostos á tuberculose pulmonar e a padecen con máis frecuencia que as persoas que non padecen diabetes. Con mala compensación da diabetes, a tuberculose pulmonar é difícil, con exacerbacións frecuentes, danos pulmonares masivos e desenvolvemento de cavernas.

A diabetes mellitus caracterízase por unha elevada incidencia de microangiopatía pulmonar, o que crea as condicións previas para unha pneumonía frecuente. Xuntar a pneumonía provoca unha descompensación da diabetes. As súas exacerbacións proceden lentamente, de forma inconsciente, cunha temperatura corporal baixa, baixa gravidade dos cambios inflamatorios no sangue. Normalmente, tanto a agudización como a agudización da neumonía crónica prodúcense no fondo dunha diminución das respostas inmunitarias protectoras, os infiltrados inflamatorios resólvense lentamente e requiren un tratamento prolongado.

Os pacientes con diabetes mellitus tamén adoitan padecer bronquite aguda e son propensos ao desenvolvemento de bronquite crónica.

Sistema urinario . Os pacientes con diabetes teñen catro veces máis probabilidades de padecer enfermidades infecciosas e inflamatorias do tracto urinario (cistite, pielonefrite).

A infección do tracto urinario adoita provocar a descompensación da diabetes mellitus, o desenvolvemento de cetoacidosis e incluso coma hiperketonémica.

Con calquera descompensación razoable da diabetes mellitus, así como coa aparición de febre de "orixe non clara", debería excluírse a inflamación do tracto urinario, e nos homes, ademais, a prostatite.

O sitio web de administración do sitio non avalía recomendacións e revisións sobre tratamento, medicamentos e especialistas. Lembre que a discusión non só está dirixida por médicos, senón tamén por lectores comúns, polo que algúns consellos poden ser perigosos para a súa saúde. Antes de calquera tratamento ou medicación, recomendámosche que contactes cun especialista.

A diabetes tipo 2 chámase non dependente da insulina. Isto significa que o azucre no sangue aumenta non por falta de insulina, senón pola inmunidade dos receptores a ela. Neste sentido, este tipo de patoloxía ten as súas propias características do curso e do tratamento.

A diabetes mellitus tipo 2, ou non dependente da insulina, é unha enfermidade metabólica co desenvolvemento de niveis de azucre no sangue crónicamente. Isto ocorre debido á diminución da síntese da hormona do páncreas, ou debido á diminución da sensibilidade das células a ela. Neste último caso, dise que unha persoa desenvolve resistencia á insulina. E isto a pesar de que nas etapas iniciais da enfermidade no corpo, sintetízase unha cantidade suficiente ou mesmo de hormona. Á súa vez, a hiperglucemia crónica leva a danos a todos os órganos.

Os principais tipos de diabetes

A diabetes mellitus (DM) é unha enfermidade de orixe autoinmune, que se caracteriza por un cesamento completo ou parcial da produción dunha hormona de azucre chamada insulina. Tal proceso patóxeno leva á acumulación de glicosa no sangue, que é considerado o "material enerxético" para estruturas celulares e tecidas. Á súa vez, os tecidos e as células carecen da enerxía necesaria e comezan a descompoñer graxas e proteínas.

A insulina é a única hormona do noso corpo que pode regular o azucre no sangue. É producido por células beta, que están situadas nos illotes dos Langerhans do páncreas. Non obstante, no corpo humano hai unha gran cantidade de outras hormonas que aumentan a concentración de glicosa. Isto, por exemplo, a adrenalina e a noradrenalina, "comandan" as hormonas, os glucocorticoides e outros.

O desenvolvemento da diabetes está afectado por moitos factores, dos cales falaremos máis adiante.Crese que o estilo de vida actual ten unha gran influencia nesta patoloxía, xa que as persoas modernas son máis frecuentemente obesas e non fan deporte.

Os tipos máis comúns de enfermidade son:

• diabete tipo 1 diabetes mellitus insulinodependente (IDDM),
• diabetes mellitus non dependente da insulina do tipo 2 (NIDDM),
• diabetes gestacional.

A diabetes tipo 1, diabetes mellitus dependente da insulina (IDDM) é unha patoloxía na que a produción de insulina cesa completamente. Moitos científicos e médicos cren que o motivo principal para o desenvolvemento do IDDM tipo 1 é a herdanza. Esta enfermidade require un seguimento e paciencia constantes, porque hoxe en día non hai drogas que poidan curar completamente ao paciente. As inxeccións de insulina forman parte do tratamento da diabetes mellitus dependente da insulina.

A diabetes mellitus non dependente da insulina do tipo 2 (NIDDM) caracterízase pola percepción deteriorada das células diana por unha hormona que reduce o azucre. A diferenza do primeiro tipo, o páncreas segue producindo insulina, pero as células comezan a responder de forma incorrecta. Este tipo de enfermidade, por regra xeral, afecta ás persoas maiores de 40-45 anos. O diagnóstico precoz, a terapia dietética e a actividade física axudan a evitar o tratamento con drogas e a insulina.

A diabetes gestacional desenvólvese durante o embarazo. No corpo da nai expectante, prodúcense cambios hormonais, como resultado dos que os indicadores de glicosa poden aumentar.

Co enfoque adecuado da terapia, a enfermidade desaparece despois do parto.

Causas da diabetes

A pesar da enorme cantidade de investigacións, médicos e científicos non poden dar unha resposta exacta á pregunta sobre a causa da diabetes.

O que expón exactamente o sistema inmune a traballar contra o propio corpo segue sendo un misterio.

Non obstante, os estudos e experimentos non foron en balde.

Coa axuda de investigacións e experimentos, foi posible determinar os principais factores nos que aumenta a probabilidade de diabetes mellitus insulinodependente e non insulinodependente. Estes inclúen:

1. Desequilibrio hormonal na adolescencia asociado á acción da hormona do crecemento.
2. O xénero da persoa. Está demostrado científicamente que unha metade xusta da humanidade ten o dobre de probabilidades de padecer diabetes.
3. Sobrepeso As libras adicionais conducen á deposición nas paredes vasculares de colesterol e a un aumento da concentración de azucre no sangue.
4. Xenética Se se diagnostica diabetes mellitus insulinodependente ou non insulino na nai e no pai, entón no neno tamén aparecerá no 60-70% dos casos. As estatísticas mostran que os xemelgos sofren esta patoloxía de xeito simultáneo cunha probabilidade de 58-65%, e os xemelgos de 16-30%.
5. A cor da pel humana tamén afecta ao desenvolvemento da enfermidade, xa que a diabetes é un 30% máis común na raza de Negroid.
6. Violación do páncreas e do fígado (cirrosis, hemocromatosis, etc.).
7. Estilo de vida inactivo, malos hábitos e mala alimentación.
8. Embarazo, durante o cal se produce un trastorno hormonal.
9. Fármacos con glucocorticoides, antipsicóticos atípicos, beta-bloqueantes, tiazidas e outras drogas.

Despois de analizar o anterior, é posible identificar un factor de risco no que un determinado grupo de persoas sexa máis susceptible ao desenvolvemento da diabetes. Inclúe:

• persoas con sobrepeso
• persoas con predisposición xenética
• pacientes con acromegalia e síndrome de Itsenko-Cushing,
• pacientes con aterosclerose, hipertensión ou angina pectorais,
• persoas con cataratas
• persoas propensas a alerxias (eczema, neurodermatitis),
• pacientes con glucocorticoides
• persoas que sufriron un infarto, enfermidades infecciosas e vertedura,
• mulleres con embarazo anormal,

O grupo de risco tamén inclúe mulleres que deron a luz a un neno que pesaba máis de 4 kg.

Como recoñecer a hiperglicemia?

O rápido aumento da concentración de glicosa é consecuencia do desenvolvemento da "doce enfermidade". A diabetes dependente da insulina non se pode sentir durante moito tempo, destruíndo lentamente as paredes vasculares e as terminacións nerviosas de case todos os órganos do corpo humano.

Non obstante, con diabetes mellitus dependente da insulina hai moitos signos. Unha persoa que estea atenta á súa saúde poderá recoñecer sinais do corpo que indiquen hiperglucemia.

¿Cales son os síntomas da diabetes mellitus dependente da insulina? Entre os dous principais emiten poliuria (micción rápida), así como sede constante. Están asociados ao traballo dos riles, que filtran o noso sangue, librando o corpo de substancias nocivas. O exceso de azucre tamén é unha toxina, polo que se excreta na orina. A maior carga nos riles fai que o órgano emparellado extraia o líquido que falta do tecido muscular, causando tales síntomas de diabetes dependente da insulina.

Os mareos frecuentes, a enxaqueca, a fatiga e o mal sono son outros signos característicos desta enfermidade. Como se mencionou anteriormente, coa falta de glicosa, as células comezan a descompoñer graxas e proteínas para obter a reserva de enerxía necesaria. Como resultado da decadencia, xorden substancias tóxicas chamadas corpos cetonas. A fame celular, ademais dos efectos tóxicos das cetonas, afecta o funcionamento do cerebro. Así, un paciente diabético non dorme ben pola noite, non dorme o suficiente, non pode concentrarse, polo que se queixa de mareos e dor.

Sábese que a diabetes (forma 1 e 2) afecta negativamente aos nervios e ás paredes vasculares. Como resultado, as células nerviosas son destruídas e as paredes vasculares quedan máis delgadas. Isto leva moitas consecuencias. O paciente pode queixarse ​​dunha deterioración da agudeza visual, que é consecuencia da inflamación da retina do globo ocular, que está cuberta de redes vasculares. Ademais, adormecemento ou hormigueo nas pernas e brazos tamén son signos de diabetes.

Entre os síntomas da "doenza doce" debe prestarse especial atención aos trastornos do sistema reprodutor, tanto homes como mulleres. Na metade forte comezan os problemas coa función eréctil, e nos débiles, o ciclo menstrual perturba.

Son menos comúns síntomas como a curación de feridas longas, erupcións cutáneas, aumento da presión arterial, fame razoable e perda de peso.

As consecuencias da progresión da diabetes

Sen dúbida, a diabetes dependente da insulina e a non insulina, que progresa, destrúe case todos os sistemas de órganos internos do corpo humano. Este resultado pódese evitar mediante un diagnóstico precoz e unha atención eficaz de apoio.

A complicación máis perigosa da diabetes mellitus dunha forma independente á insulina e dependente da insulina é un coma diabético. A afección caracterízase por signos como mareos, ataques de vómitos e náuseas, conciencia borrosa, desmaio. Neste caso, é necesaria a hospitalización urxente para a reanimación.

A diabetes mellitus insulina ou non dependente da insulina con múltiples complicacións é consecuencia dunha actitude descoidada para a súa saúde. As manifestacións de patoloxías concomitantes están asociadas ao tabaquismo, o alcohol, un estilo de vida sedentario, unha mala alimentación, un diagnóstico intempestivo e unha terapia ineficaz. Que complicacións son características para a progresión da enfermidade?

As principais complicacións da diabetes inclúen:

1. A retinopatía diabética é unha enfermidade na que se produce un dano da retina. Como resultado, a agudeza visual diminúe, unha persoa non pode ver unha imaxe completa diante de si debido á aparición de varias manchas escuras e outros defectos.
2. A enfermidade periodontal é unha patoloxía asociada á enfermidade das encías debido ao metabolismo dos carbohidratos alterado e á circulación sanguínea.
3. Pé diabético: un grupo de enfermidades que abarcan diversas patoloxías das extremidades inferiores. Dado que as pernas son a parte máis afastada do corpo durante a circulación sanguínea, a diabetes mellitus tipo 1 (dependente da insulina) causa úlceras tróficas. Co tempo, cunha resposta incorrecta, a gangrena desenvólvese. O único tratamento é a amputación da extremidade inferior.
4. A polineuropatía é outra enfermidade relacionada coa sensibilidade de brazos e pernas. A diabetes mellitus insulina e non insulinodependente con complicacións neurolóxicas proporciona moitas molestias aos pacientes.
5. Disfunción eréctil, que comeza en homes 15 anos antes que os seus compañeiros que non padecen diabetes. As posibilidades de desenvolver impotencia son do 20-85%, ademais, hai unha alta probabilidade de infancia entre os diabéticos.

Ademais, en diabéticos, obsérvase unha diminución das defensas do corpo e a frecuente aparición de arrefriados.

Os principais aspectos do tratamento

Cómpre destacar que incluso a diabetes tipo 2 depende da insulina. Esta condición provoca unha terapia prolongada e inadecuada. Para evitar a diabetes tipo 2 dependente da insulina, debes cumprir as regras básicas dun tratamento eficaz.

Que compoñentes da terapia son a clave para o éxito do mantemento da glicemia e do control das enfermidades? É

A diabetes é unha enfermidade que as persoas padecen desde hai centos de anos. Caracterízase por un aumento do nivel de azucre no corpo. A diabetes mellitus é unha enfermidade moi grave que afecta non só ao sangue, senón tamén a case todos os órganos e sistemas. Distínguense os seguintes tipos de enfermidades: a primeira e a segunda. O primeiro caracterízase por que case o 90% das células pancreáticas deixan de funcionar.

Neste caso prodúcese unha deficiencia completa de insulina, é dicir, o corpo non produce insulina en absoluto. Esta enfermidade ocorre principalmente antes dos vinte anos e chámase diabetes mellitus dependente da insulina.

O segundo tipo é a diabetes mellitus non dependente da insulina. Neste caso, o corpo produce insulina en grandes cantidades, con todo, non cumpre a súa función. A enfermidade é herdada e afecta ás persoas despois de corenta anos e ás persoas que teñen sobrepeso.

Diabetes tipo 1

Caracterízanse por que se desenvolve moi rapidamente e ocorre en nenos e mozos. Tamén se lle chama "diabetes dos mozos". Para a prevención úsanse inxeccións de insulina que se fan regularmente. Normalmente, a enfermidade ocorre debido a unha reacción anormal do corpo ante o páncreas (as células que producen insulina son destruídas a través do sistema inmunitario).

As infeccións virais aumentan moito o risco de diabete tipo 1. Se unha persoa tivo inflamación do páncreas, entón no 80% dos casos agarda esta enfermidade. Non obstante, a xenética xoga un papel importante. A transmisión deste xeito é rara.

Moi a miúdo, a diabetes mellitus tipo 1 (IDDM) ocorre de súpeto durante o embarazo. Neste caso, adminístranse inxeccións de insulina co fin de manter o corpo da muller embarazada e do feto. Este tipo de diabetes en mulleres embarazadas ten a capacidade de desaparecer despois do parto. Aínda que as mulleres que tiveron esta enfermidade están en risco.

Este tipo é máis perigoso que o segundo e é causado polos seguintes síntomas:

• corpo debilitado
• insomnio
• perda de peso rápida
• niveis elevados de acetona
• xaqueca
• agresividade
• dor muscular.

Para o tratamento desta enfermidade use:

• insulina
• actividade física
• dieta
• a axuda dun psicólogo,
• autocontrol.

Aborda o tema da prescrición da discapacidade revisando toda a historia clínica do paciente.

Diabetes tipo 2

Esta forma da enfermidade é menos perigosa que a primeira, e ocorre despois de 40 anos.Caracterízase por unha asignación excesiva. Trata con comprimidos que normalizan as células e aumentan a taxa de procesamento de glicosa, intestinos, fígado e músculos.

A enfermidade maniféstase polos seguintes síntomas:

• sarna
• obesidade
• xaqueca
• boca seca
• erupción pustular na pel.

A inflamación é moito máis sinxela que o tipo dependente da insulina. As complicacións desta enfermidade están asociadas a un mal funcionamento dos órganos e sistemas do corpo. Se non se realiza o tratamento, xorden tales complicacións:

• aterosclerose
• neuropatía
• enfermidades cardiovasculares
• coma diabético.

O tratamento realízase en dúas direccións interrelacionadas:

• cambio de estilo de vida
• tratamento con drogas.

Os principais síntomas da diabetes mellitus do primeiro e do segundo tipo

Os dous tipos de diabetes mellitus presentan os seguintes síntomas:

• desexo constante de beber líquido (sede),
• mal soño
• micción excesiva
• apatía polo mundo que o rodea,
• preguiza

Nalgúns casos, o paciente desenvolve náuseas graves, converténdose en vómitos, aumenta a acetona no sangue e anubra a mente. Se aparecen tales síntomas, unha persoa debe recibir inmediatamente axuda cualificada. Se non, aumenta a probabilidade de coma diabético.

As manifestacións secundarias da enfermidade inclúen:

• esgotamento físico
• perda de forza nos músculos
• perda de peso súbita
• deficiencia visual súbita
• cambios constantes na presión arterial,
• xaqueca
• sabor metálico na boca.

Causas da diabetes

A diabetes mellitus tipo 1 ocorre debido á patoloxía do sistema inmune, na que as células do páncreas son percibidas como obxectos estranxeiros e destruídas.

A diabetes (dependente da insulina) desenvólvese a miúdo na infancia e nas mulleres embarazadas. Razóns fiables polas que isto sucede, os médicos aínda non poden atopar. Pero o énfase está nos seguintes factores:

• infeccións virais
• trastornos autoinmunes do corpo,
• problemas de fígado
• xenética
• abuso excesivo de doces,
• peso pesado
• trastornos mentais.

Tratamento con insulina

O tratamento depende da insulina. Para que a enfermidade se faga sentir o menos posible, hai que ter en conta a cantidade de azucre que entra no corpo cos alimentos.

Unha persoa que teña un diagnóstico así debe entender que non será posible superar por completo esta enfermidade. Debe usar non só medicamentos, senón tamén unha alimentación adecuada. O tratamento desta enfermidade é unha nova etapa na vida dunha persoa, xa que necesitará controlar constantemente o azucre para evitar complicacións.

Hoxe, a terapia con insulina é o método máis eficaz de bloquear a patoloxía. Pero o paciente debe aprender de forma independente, facer inxeccións (pódense substituír por unha bomba de insulina, xa que a introdución dunha hormona a través dun catéter é máis conveniente).

O principio de nutrición é obter a cantidade adecuada de calorías e carbohidratos, pero cunha pequena cantidade de graxa. Neste caso, a flutuación do nivel de glicosa non será demasiado forte. Convén recordar que necesitas vetar todos os produtos que conteñan moitas calorías e azucre. Con respecto a todas estas regras, a diabetes progresará mínimamente.

Os pacientes con diabetes comen 5-6 veces ao día cos seguintes alimentos:

• sopas vexetais
• carne magra
• marisco

• legumes (agás patacas),
• lácteos baixos en graxa
• froitas doces e azedo e mel.

Tales remedios populares son moi eficaces:

• pera da terra - comer cru
• zume dun limón e un ovo de polo nun estómago baleiro,
• té de follas de nogueira
• gran moído - beba unha cullerada de po con leite.

Complicaciones do diabete tipo 1 e tipo 2 Mellitus

A diabetes é un efecto moi negativo sobre o sistema inmune. Polo tanto, unha persoa facilítase a varias infeccións.Vai en forma aguda e crónica. As complicacións máis graves son a hipoglucemia e a cetoacetose. Con estas complicacións, en vez de glicosa, a graxa descompón e aumenta a acidez do sangue.

Se non se segue a dieta e se controla a cantidade de insulina inxectada, a glicosa diminúe drasticamente e se produce a síndrome de glicoglicemia. No caso da diabetes mellitus dependente da insulina, este prognóstico non agrada en absoluto ao paciente e ao seu médico. O corpo non recibe bastante enerxía e reacciona patoloxicamente ante isto. Se non dás algo doce ao corpo, virá unha coma. Se non tratas a diabetes dependente da insulina, hai enfermidades crónicas:

• ictus
• ataque cardíaco
• hipertensión
• aterosclerose
• úlceras
• catarata
• trastornos renales.

A diabetes mellitus dependente da insulina é unha enfermidade grave que adoita levar á morte. É necesario someterse a exames regulares e facer exames de sangue, isto axudará a preservar a saúde do corpo durante moitos anos.

A diabetes mellitus dependente da insulina (tipo I) é unha enfermidade endócrina crónica causada pola insuficiencia de síntese de insulina polas células de Langerhans pancreáticas, que resulta nun aumento da glicosa sérica, pero a súa deficiencia nas células. Entre todos os casos de diabetes, este tipo ocorre en ata un 10% dos casos. Esta enfermidade atópase con máis frecuencia na xente nova.

A que médico debo ir?

Un especialista experimentado debería confirmar o diagnóstico e prescribir un tratamento eficaz. Ofertas con pacientes con diabetes:

Na cita inicial, o médico escoita atentamente as queixas do paciente, as súas observacións sobre cambios no corpo e o benestar. É igualmente importante obter información fiable sobre a presenza de diabetes na familia inmediata. Ademais, o doutor:

1. realiza unha inspección xeral
2. estuda detalladamente procesos inflamatorios, peites na pel,
3. avalía o estado das mucosas,
4. estuda como se esgota a capa de graxa e en que período.

En diabetes mellitus non dependente da insulina, debe considerarse a composición do sangue. Os resultados obxectivos danse unha proba de tolerancia á glicosa se o cadro da enfermidade non se expresa claramente. Necesita medidas preparatorias especiais do paciente. 3 días antes do estudo, cómpre seguir unha dieta normal, eliminar a falta de auga e un esforzo físico excesivo. A última comida debería ser 8 horas antes do estudo. É imposible limitar a beber. Para determinar a prediabeta é necesario realizar unha proba de tolerancia á glicosa. Se o azucre no sangue aumenta significativamente, non ten sentido nesta técnica de diagnóstico. As probas estándar de sangue e urina son adecuadas.

Etioloxía e patoxénese

O mecanismo patoxenético do desenvolvemento da diabetes tipo 1 baséase na insuficiencia da produción de insulina polas células endocrinas do páncreas (células β do páncreas) causadas pola súa destrución baixo a influencia de certos factores patóxenos (infección viral, estrés, enfermidades autoinmunes, etc.). A diabetes tipo 1 representa o 10-15% de todos os casos de diabetes e, na maioría dos casos, desenvólvese na infancia ou na adolescencia. Este tipo de diabetes caracterízase pola aparición dos principais síntomas, que avanzan rapidamente co paso do tempo. O principal método de tratamento é a inxección de insulina, que normaliza o metabolismo do corpo do paciente. Se non se trata, a diabetes tipo 1 progresa rápidamente e leva a complicacións graves, como a cetoacidosis e o coma diabético, que produce a morte do paciente.

Clasificación

1. Por severidade:
   1. curso leve
   2. gravidade moderada
   3. curso severo
2. Segundo o grao de compensación do metabolismo dos carbohidratos:
   1. fase de compensación
   2. fase de subcompensación
   3. fase de descompensación
3. Por complicacións:
   1. Micro e macroangiopatía diabética
   2. Polineuropatía diabética
   3. Artropatía diabética
   4. Oftalmopatía diabética, retinopatía
   5. Nefropatía diabética
   6. Encefalopatía diabética

Patoxénese e histopatoloxía

Debido á deficiencia de insulina, os tecidos dependentes da insulina (fígado, graxa e músculo) perden a capacidade de utilizar a glicosa no sangue e, como resultado, aumentan os niveis de glicosa no sangue (hiperglicemia) - un signo diagnóstico cardinal da diabetes. Debido á deficiencia de insulina, a descomposición de graxa estimúlase no tecido adiposo, o que leva a un aumento do seu nivel no sangue, e estimúlase a descomposición de proteínas no tecido muscular, o que leva a un aumento da inxestión de aminoácidos no sangue. Os substratos de catabolismo de graxas e proteínas son transformados polo fígado en corpos cetonas, que son empregados por tecidos non dependentes da insulina (principalmente o cerebro) para manter o equilibrio enerxético no fondo da deficiencia de insulina.

Hai 6 etapas de desenvolvemento da diabetes tipo 1. 1) Unha predisposición xenética ao T1DM asociada ao sistema HLA. 2) Par de arranque hipotético. Danos ás células β por varios factores diabéticos e desencadeante de procesos inmunitarios. En pacientes, os anticorpos anteriores xa se determinan nun pequeno título, pero a secreción de insulina aínda non sofre. 3) Insulinite autoinmune activa. O título de anticorpos é elevado, o número de células β diminúe, a secreción de insulina diminúe. 4) Diminución da secreción estimulada pola glicosa de I. En situacións de estrés nun paciente, pódese detectar NTG transitoria (tolerancia á glucosa deteriorada) e NGF (glicosa plasmática en xaxún). 5) Manifestación clínica de diabetes, incluso cun posible episodio de "lúa de mel". A secreción de insulina redúcese drasticamente, xa que máis do 90% das células β morreron. 6) Destrución completa das células β, cesación completa da secreción de insulina.

• hiperglicemia. Síntomas debido a un aumento do azucre no sangue: poliuria, polidipsia, perda de peso con apetito reducido, boca seca, debilidade
• microangiopatías (retinopatía diabética, neuropatía, nefropatía),
• macroangiopatías (aterosclerose das arterias coronarias, aorta, vasos transxénicos, extremidades inferiores), síndrome do pé diabético
• patoloxía concomitante (furunculose, colpite, vaginite, infección do tracto urinario)

Diabetes lixeiros - compensados ​​pola dieta, sen complicacións (só con diabetes 2) Diabetes moderados - compensados ​​por PSSP ou insulina, detéctanse complicacións vasculares diabéticas de 1-2 severidade. A diabetes grave é un curso lábil, complicacións do 3º grao de gravidade (nefropatía, retinopatía, neuropatía).

Por que se produce a enfermidade?

Os médicos cren que a diabetes non é só unha enfermidade xenética. A razón principal chámase enfermidades inflamatorias transferidas no páncreas, tras o cal o sistema inmune do corpo ataca as células que producen insulina. Pero non se debe descontar a predisposición xenética, porque nas persoas con IDDM, os nenos son máis propensos a "coller" o bastón en canto á enfermidade.

Factores que poden afectar a probabilidade de aparición da enfermidade:

• Factor hereditario.
• Natureza viral.
• Trastornos do sistema inmunitario.
• Obesidade
• Estrés, períodos de depresión prolongados.
• Amor patolóxico polos pratos doces.

A diabetes mellitus tipo 1 desenvólvese en mozos e a aparición da enfermidade pode ser moi rápida. Moitas veces, a diabetes dependente da insulina diagnostícase en mulleres que esperan un bebé. Outro nome deste tipo de enfermidades é a diabetes do embarazo. O tratamento correcto e oportuno da diabetes tipo 1 pode proporcionar apoio significativo á nai e ao fillo. Despois do nacemento, os síntomas poden desaparecer completamente. Non obstante, segue a probabilidade de que se desenvolva un tipo de diabete independente á insulina.

Segundo a clasificación internacional (código E-11), o segundo tipo de diabetes chámase non dependente da insulina, é dicir, non precisa inxeccións hormonais. Non obstante, este tipo de enfermidades poden converterse noutra etapa.Así, no corpo do paciente non hai diminución do nivel de glicosa, polo tanto, aumenta a produción de insulina. O páncreas comeza a intermitir e as células beta son simplemente destruídas.

Como sospeitar pola súa conta unha enfermidade

Un tipo de enfermidade dependente da insulina, como a diabetes mellitus non dependente da insulina, ten varias características. Síntomas típicos:

• A sede aumentada.
• Poluria (micción rápida).
• Sensación de fatiga constante.
• Perda de peso rápida cunha dieta suficiente.
• Discapacidade visual, aparecen problemas de pel: picazón, erupción cutánea, irritación.
• Insomnio, irritación, apatía.

Tamén poden aparecer outros signos: calambres, adormecemento das pernas, cheiro a acetona da boca.

O diagnóstico da diabetes tipo 2 dependente da insulina baséase en queixas do paciente. Por regra xeral, acoden ao médico cando os síntomas se manifestan, de xeito que se exclúen os erros. Realízanse as seguintes probas de laboratorio para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus dependente da insulina:

• Exame de sangue. Realízanse estudos sobre a cantidade de azucre no sangue, a hemoglobina glicosilada, a tolerancia á glicosa.
• Análise de orina Determinase a presenza de azucre, signos de acetona.

A función pancreática está deteriorada nun paciente con diabetes mellitus e prodúcese deficiencia de insulina

Complicacións de enfermidades

A diabetes tipo 2, como a diabetes 1, é unha enfermidade grave e as súas complicacións son graves. Son de dous tipos: crónicos e de curto prazo, de paso rápido.

Unha complicación típica é a hipoglucemia, unha forte caída da cantidade de glicosa no sangue.

Tamén se manifesta en pacientes con diabetes mellitus non dependente da insulina cando toma fármacos a base de urea. Se esta condición non se detén a tempo, entón unha persoa pode perder a consciencia e caer en coma.
As complicacións crónicas poden acompañar a un paciente con diabetes tipo 2 dependente da insulina do mesmo xeito que sofre diabetes tipo 1. Se non se tratan as patoloxías crónicas, a diabetes mellitus non dependente da insulina, como a diabetes dependente da insulina, non deixará á paciente unha oportunidade para unha vida longa e feliz.

As complicacións crónicas inclúen as seguintes enfermidades:

• Hipertensión arterial.
• Cambios vasculares ateroscleróticos.
• Trazo cerebral
• Infarto de miocardio.
• Lesións retinais graves, cataratas.
• Enfermidades da pel, úlceras tróficas, gangrena.
• Problemas nos riles, nefropatía.

Cada unha destas enfermidades, especialmente con IDDM, ten un forte efecto negativo sobre o corpo. O tratamento debe realizarse de xeito complexo e oportuno.

Comer verduras, zumes naturais e alimentos con poucos carbohidratos reduce o azucre no sangue

Como curar unha enfermidade

É imposible curar completamente o IDDM, senón que pertence á categoría de crónicos que precisan tratamento ao longo da vida dunha persoa. O tratamento é prescrito segundo os signos de cal dos dous tipos de enfermidades son diagnosticados.

A terapia farmacéutica non está dirixida ao tratamento, senón á normalización da conta de sangue, o estado e o benestar dunha persoa. Está deseñado para manter os niveis de azucre no sangue óptimos (para que non exceda de 5,6 mmol / L).

O estadio inicial da enfermidade, especialmente o tipo de diabete non dependente da insulina, corríxese tomando comprimidos para o azucre. No futuro, a introdución de inxeccións hormonais é necesaria, por regra xeral, a terapia prescríbese de por vida. De gran importancia son a dieta, a comida, a regularidade da súa inxestión e calidade. Isto determina as lecturas dixitais de azucre no sangue.

Medicamentos (terapia de recambio):

• Insulina de acción curta (varias horas). Actrapid.
• Insulina de longa duración (ata 36 horas). A súa acción comeza 14 horas despois da inxección.
• Insulina intermedia. Protafan. Dura 9-10 horas, o seu "traballo" comeza 1-2 horas despois da inxección.

O tratamento con IDDM tipo 1 con medicamentos para insulina implica a substitución da actividade pancreática. Cando se prescribe terapia, é importante determinar o nivel de azucre no sangue e establecer a dose adecuada necesaria.

Métodos de tratamento

Coa diabetes mellitus tipo 2, a terapia precoz xoga un papel crucial. Para estabilizar a afección e deter a progresión da enfermidade, é necesario adherirse a unha dieta hipocalórica que reduce o azucre. En paralelo a isto:

• aumentar a actividade física aeróbica,
• rexeitar o alcol e o tabaco,
• toma drogas que baixan o azucre no sangue.

Os medicamentos prescritos aos pacientes divídense en 4 grupos. Isto é:

• sensibilizadores,
• sulfonilureas e arcilidas,
• resina e acarbosa,
• insulina no estadio de complicacións.

Os pacientes con diabetes tipo 2 deben controlar constantemente o seu nivel de colesterol e glicosa. É moi importante gradualmente, baixo a supervisión dun médico, reducir o peso corporal á normalidade. Os carbohidratos complexos e as fibras vexetais deben estar plenamente presentes na dieta.

Unha actividade física regular adecuada reduce a necesidade de insulina, ten un efecto positivo no metabolismo. Ademais, trátase dunha excelente prevención das complicacións da diabetes e da adhesión doutras enfermidades. Recoméndase encarecidamente observar a hixiene dos pés, para evitar as uñas cruzadas, a formación de cornos. Debe desgastar os zapatos e os calcetíns correctamente seleccionados de material natural. Para o control diario do azucre, cómpre mercar un glucómetro e seguir as regras de aséptico á hora de medir a glicosa.

Que perigoso é a diabetes dependente da insulina?

É fundamental a terapia a longo prazo e complexa para unha enfermidade crónica. Se non, o risco de complicacións de grave gravidade é elevado. As consecuencias agudas inclúen.

Ou unha violación do seu efecto biolóxico.

Diabetes tipo 1 - Unha enfermidade endocrina caracterizada por unha deficiencia absoluta de insulina causada pola destrución de células beta pancreáticas. A diabetes tipo 1 pode desenvolverse a calquera idade, pero a maioría das veces afecta a mozos (nenos, adolescentes, adultos menores de 40 anos. O cadro clínico está dominado polos síntomas clásicos: sede, poliuria, perda de peso, condicións cetoacidóticas.

Canto tempo vivirá unha persoa con IDDM?

O perigo da diabetes reside no desenvolvemento de complicacións - enfermidades, cada unha delas que pode reducir significativamente a esperanza de vida ou reducir a súa calidade. A tarefa principal de cada paciente é comezar o tratamento oportuno. Ademais, non se debe prestar atención só aos niveis de azucre no sangue, senón tamén ao tratamento de enfermidades concomitantes.

O IDDM axústase coa dieta adecuada. Esta é unha dieta baixa en carbono e baixa en calorías que permite baixar gradualmente o nivel de glicosa no sangue, manterse en forma e non gañar exceso de peso.

Con IDDM, un diabético debe recibir inxeccións diarias de hormona insulina para regular o azucre no sangue. É imprescindible medir os niveis de azucre - cada paciente debe coñecer exactamente este parámetro, así como signos de hipoglucemia.

Actividade física útil. Os exercicios adecuados axudarán a perder peso, a manter o estado do sistema cardiovascular en boa forma.

A diabetes tipo 2 chámase non dependente da insulina. Isto significa que o azucre no sangue aumenta non por falta de insulina, senón pola inmunidade dos receptores a ela. Neste sentido, este tipo de patoloxía ten as súas propias características do curso e do tratamento.

A diabetes mellitus tipo 2, ou non dependente da insulina, é unha enfermidade metabólica co desenvolvemento de niveis de azucre no sangue crónicamente. Isto ocorre debido á diminución da síntese da hormona do páncreas, ou debido á diminución da sensibilidade das células a ela. Neste último caso, dise que unha persoa desenvolve resistencia á insulina.E isto a pesar de que nas etapas iniciais da enfermidade no corpo, sintetízase unha cantidade suficiente ou mesmo de hormona. Á súa vez, a hiperglucemia crónica leva a danos a todos os órganos.

Características da diabetes tipo 1

A diabetes mellitus tipo 1 é unha patoloxía autoinmune. Isto significa que as células inmunes mostran unha certa agresividade ás súas propias células humanas. A diabetes mellitus dependente da insulina tamén se denomina diabetes xuvenil, porque pode ocorrer en nenos e adolescentes. Na maioría das veces, esta enfermidade é diagnosticada en persoas menores de 30 anos. Esta é a súa importante característica distintiva. A diabetes mellitus tipo 2 (non dependente da insulina) ocorre na vellez. Todos os síntomas desta enfermidade están asociados a unha deficiencia absoluta no corpo de insulina.

Cómpre salientar que coa corrección correcta dos niveis de glicosa no sangue e a selección racional da dose de insulina, as persoas enfermas poden vivir plenamente durante moitos anos. Unha condición importante é a ausencia de complicacións graves. Cales son as causas desta enfermidade endocrina? A día de hoxe, non hai consenso sobre esta cuestión. A diabetes dependente da insulina pode producirse polas seguintes razóns: como resultado de factores hereditarios, cando están expostos a diversos axentes infecciosos ou substancias tóxicas. Igualmente importantes son os factores externos. Inclúen afiliación territorial. Hai probas de que as persoas que se mudaron a unha zona máis desfavorecida por diabete teñen moito máis probabilidades de enfermar. En canto ás causas infecciosas, estas inclúen varios virus.

Manifestacións clínicas

A diabetes tipo 1, do mesmo xeito que a diabetes mellitus non insulina, ten as súas propias características. Os síntomas dependen en gran medida non só do tipo de diabetes mellitus, senón tamén da duración do seu curso nunha persoa enferma, do estadio da enfermidade e da presenza de complicacións dos vasos sanguíneos. En diabéticos dependentes da insulina, todos os síntomas pódense dividir condicionalmente en 2 grupos.

O primeiro grupo inclúe aqueles signos que indican unha descompensación da enfermidade. En tal situación, as forzas protectoras e adaptativas do corpo non son capaces de facer fronte á deficiencia de insulina. O segundo grupo está representado por signos que están asociados á formación ou outras complicacións.

A diabetes tipo 1 sempre se manifesta por un síntoma como a hiperglicemia. O azucre elevado no sangue é un importante criterio de diagnóstico. Detéctase durante unha proba de sangue bioquímica. A súa hiperglucemia, á súa vez, provoca outros síntomas importantes. Estes inclúen unha violación da micción (un aumento do volume diario de ouriños), sede, perda de peso, debilidade e apatía. A perda de peso do paciente obsérvase debido á falta da principal fonte de enerxía no corpo: os carbohidratos. A diabetes tipo 1 pode causar un maior apetito. A diabetes tipo 1 case sempre leva a un aumento do azucre na orina.

En adultos e nenos que padecen esta enfermidade, poden producirse complicacións graves como angiopatía retiniana, alteración da función renal e neuropatía. A retinopatía é unha enfermidade de xénese non inflamatoria. Neste caso, perturba o subministro de sangue á retina dos ollos. A falta dun tratamento adecuado, a retinopatía pode levar a unha diminución da agudeza visual e incluso a cegueira. representado por danos en varias estruturas dos riles: túbulos, glomérulos, arterias e arteriolas. Neste caso, a esclerose vascular, a pielonefrite e a papilite renal ocorren moi a miúdo.

Unha patoloxía similar afecta a vasos pequenos, pero tamén poden verse afectados vasos máis grandes (arterias coronarias, vasos cerebrais, vasos de pernas). A miúdo fórmase na práctica médica con tipo 1. Neste caso, poden ocorrer varios defectos da pel (úlceras, fisuras, lesións de fungos), que son difíciles de tratar.

As complicacións máis formidables da diabetes

A diabetes tipo 1, do mesmo xeito que a diabetes mellitus non dependente da insulina, é perigosa para as súas posibles complicacións. Este último pode ser a longo e curto prazo.

Neste último caso, pode producirse cetoacidosis. Caracterízase por un aumento da acidez no sangue como consecuencia da rotura das graxas. Durante esta escisión fórmanse produtos de caída intermedia - cetonas. No contexto da cetoacidosis con tratamento prematuro, pode producirse un coma diabético. O importante é que as complicacións a curto prazo poidan eliminarse rapidamente cun tratamento adecuado.

Outra complicación perigosa é a hipoglucemia. Fórmase cunha forte diminución da concentración de azucre no sangue. Se non se prestou asistencia médica, unha persoa enferma pode perder a conciencia e incluso caer en coma. O coma hipoglicémico ocorre máis frecuentemente ao tomar unha gran dose de insulina.

En pacientes con diabetes, o sistema nervioso pode verse afectado. Isto provoca neuropatía, parálise e paresis, que van acompañadas de dor.

Tamén hai complicacións crónicas. Son máis difíciles de tratar e na súa ausencia completa poden levar á morte. Este grupo inclúe danos nos riles, enfermidades cardiovasculares (aterosclerose, ictus, isquemia). Con un longo curso de diabetes, é posible facer dano nas articulacións co desenvolvemento de artrite diabética. Nalgúns casos, a artrite pode levar a discapacidade permanente.

Medidas de diagnóstico

Para prescribir un tratamento adecuado, o médico debe facer o diagnóstico correcto. O tipo 1 está baseado nos resultados dunha enquisa a pacientes, probas de laboratorio e datos de exames externos. Son de maior valor as queixas do paciente sobre trastornos de micción (poliuria) e sede intensa. Neste caso, o médico debería excluír simultaneamente a posibilidade da presenza doutra patoloxía similar en manifestacións. O diagnóstico diferencial realízase con enfermidades como o hiperparatiroidismo, a insuficiencia renal crónica.

O diagnóstico final faise sobre a base de probas de laboratorio de sangue e orina para o azucre. Se hai diabetes, entón a concentración de glicosa será superior a 7 mmol / l nun estómago baleiro. Cómpre lembrar que o contido de glicosa está determinado no plasma do sangue capilar. Moi a miúdo, os médicos usan unha proba de tolerancia á glicosa. O paciente 3 días antes do estudo debe comer coma sempre. A proba en si realízase ao estómago baleiro pola mañá. O paciente non debe comer 10-14 horas antes do estudo. Nun paciente que está en posición supina e en estado relaxado, mídese o nivel de glicosa, despois do que o paciente bebe un vaso de auga doce morna. Despois diso, cada media hora, estímase o nivel de glicosa no sangue. Nunha persoa sa, 2 horas despois da proba, o nivel de glicosa é inferior a 7 mmol / L.

Medidas terapéuticas

A diabetes tipo 1 é tratada para eliminar os principais síntomas da enfermidade, evitar complicacións e mellorar a calidade de vida das persoas enfermas. O tratamento debe ser completo. De pouca importancia no tratamento da diabetes é a dieta. A principal característica da dieta é que necesitas reducir a cantidade de hidratos de carbono consumidos. Deberían representar o 50-60% do contido calórico dos alimentos. É necesario limitar o uso de doces. A repostería pódese consumir só con hipoglucemia. En presenza de exceso de peso corporal, tamén se necesita reducir a cantidade de graxa consumida.

O tratamento da diabetes tipo 1 implica prescribir insulina aos pacientes.

Actualmente, hai unha gran selección de medicamentos baseados na insulina. Poden ser de acción a curto prazo, a longo prazo, mediano e ultra-curto. A dose de insulina é prescrita polo médico que o atende. Este medicamento adminístrase de forma subcutánea mediante xeringas especiais.Así, a diabetes tipo 1, do mesmo xeito que a diabetes non dependente da insulina, é unha enfermidade grave e pode provocar un mal funcionamento de moitos outros órganos e sistemas.

Grazas polo teu comentario.

Comentarios

Megan92 () hai 2 semanas

Alguén conseguiu curar completamente a diabetes ?, din que é imposible curar completamente.

Daria () hai 2 semanas

Tamén pensei que era imposible, pero despois de ler este artigo, xa me esquecera moito desta enfermidade "incurable".

Megan92 () hai 13 días

Daria () hai 12 días

Megan92, así que escribín no meu primeiro comentario) Duplicar por se acaso - unha ligazón ao artigo.

Sonya hai 10 días

Pero isto non é un divorcio? Por que venden en liña?

Yulek26 (Tver) hai 10 días

Sonya, en que país vives? Véndeno en internet, porque as tendas e farmacias poñen a súa marca atroz. Ademais, o pago só despois do recibo, é dicir, primeiro foi visto, comprobado e só despois pagado. Si, e agora venden todo en Internet: desde roupa a televisores e mobles.

Resposta editorial hai 10 días

Sonya, Ola. Este medicamento para o tratamento da diabetes mellitus realmente non se vende a través da rede de farmacia para evitar o exceso de prezo. Ata a data, só podes encargar no sitio web oficial. Estar saudable!

Sonya hai 10 días

Sentímolo, non notei ao principio a información sobre o diñeiro na entrega. Entón todo está ben por certo, se o pago ao recibo.

Características da diabetes mellitus dependente da insulina

A diferenza doutras variedades da enfermidade, a sede non atormenta. Moitas veces atribúese aos efectos do envellecemento. Polo tanto, incluso perder peso é aceptado como resultado positivo das dietas. Os endocrinólogos observan que o tratamento da diabetes tipo 2 comeza coas dietas. O terapeuta ou gastroenterólogo recompila unha lista de produtos permitidos, un calendario de nutrición. Por primeira vez, hai unha consulta sobre a elaboración dun menú para todos os días. (Vexa tamén: diabetes mellitus insulinodependente - información útil sobre a enfermidade)

Con diabetes mellitus tipo 2, sempre perde peso. Ao mesmo tempo desfacerse dos depósitos de graxa. Isto leva a un aumento da sensibilidade á insulina. A insulina segregada polo páncreas comeza a procesar azucre. Este último corre ás celas. Como resultado, hai unha diminución da sacarosa no sangue.

Non sempre é posible con diabetes tipo 2 controlar o nivel de glicosa na dieta. Por iso, durante a consulta, o endocrinólogo prescribe medicación. Pode ser comprimidos, inxeccións.

A insulina terapia da diabetes tipo 2 maniféstase en persoas obesas. Incluso cunha dieta tan estrictamente limitada, non sempre é posible perder peso. Isto é debido a que a normalización do azucre non se produciu e a insulina producida simplemente non é suficiente para baixar a glicosa. En tales situacións, é importante reducir o nivel de conteo de sangue e prescríbense inxeccións de insulina.

O desenvolvemento da diabetes require inxeccións constantes dun medicamento que reduce a sacarosa no sangue. Neste caso, o endocrinólogo deberá indicar na tarxeta ambulatoria - "diabetes mellitus tipo 2 dependente da insulina". Unha característica distintiva de diabéticos deste tipo da primeira é a dosificación por inxección. Isto non é crítico. Ao final, o páncreas segue secretando unha certa cantidade de insulina.

Como elixir un médico?

É difícil determinar a esperanza de vida para a diabetes mellitus dependente da insulina. Hai tal situación cando un diabético deixa de confiar nun endocrinólogo. El cre que a terapia con insulina prescríbese de forma incorrecta e comeza a correr ao redor das clínicas.

Noutras palabras, decides gastar finanzas para obter os resultados das enquisas e servizos de consultoría. E as opcións de tratamento poden variar. Nesta carreira, esquécese o feito de que a insulinoterapia da diabetes tipo 2 require unha toma de decisión instantánea.Despois, cunha enfermidade descontrolada, o dano faise de forma rápida e irreversible. Polo tanto, antes de botar ás oficinas dos endocrinólogos, debes decidir sobre as cualificacións do médico.

Este tipo de diabetes ocorre entre os 40 anos e máis. Nalgúns casos, o desenvolvemento da insulinoterapia non é necesario, porque o páncreas segrega a cantidade requirida de insulina. Situacións similares non causan cetoocitose diabética. Non obstante, case todos os diabéticos teñen un segundo inimigo, ademais da enfermidade - a obesidade.

Predisposición xenética á enfermidade

Con diabetes mellitus dependente da insulina, a esperanza de vida desempeña un papel importante. A xenética ten unha certa oportunidade
condicionalidade da diabetes. De feito, se a familia ten o risco de contraer unha enfermidade independente da insulina, entón nos nenos as posibilidades de permanecer sans redúcense nun 50% (con enfermidade do pai) e só nun 35% coa enfermidade da nai. Por suposto, isto reduce a vida útil.

Os endocrinólogos din que se poden atopar xenes para diabetes mellitus non dependentes da insulina. E ao mesmo tempo determinar as causas dos trastornos metabólicos. Noutras palabras, na práctica médica, hai 2 tipos de defectos xenéticos.

• A resistencia á insulina é o segundo nome máis común, - obesidade.
• diminución da actividade secretora das células beta / a súa insensibilidade.

Diabetes mellorais non dependentes da insulina

A diabetes tipo 2 non dependente da insulina desenvólvese secuencialmente, normalmente ao longo de varios anos. O paciente pode non notar en absoluto as manifestacións. Os síntomas máis graves inclúen:

A sede pódese pronunciar ou apenas perceptible. O mesmo se aplica á micción rápida. Por desgraza, a diabetes tipo 2 adoita detectarse por accidente. Non obstante, con tal enfermidade, o diagnóstico precoz é extremadamente importante. Para iso, ten que facer regularmente un exame de sangue para o nivel de azucre.

A diabetes dependente da insulina maniféstase por problemas coa pel e as mucosas. Isto normalmente é:

Cunha pronunciada sede, o paciente pode beber ata 3-5 litros por día. Frecuente nocturno ao baño.

Con máis progresión da diabetes, aparecen entumecimiento e formigueo nas extremidades, as pernas doen ao camiñar. En mulleres obsérvase unha candidiasis intratable. Nas etapas posteriores da enfermidade desenvólvense:

Os síntomas severes anteriormente mencionados nun 20-30% dos pacientes son os primeiros signos evidentes de diabetes. Por iso, é extremadamente importante facer probas anualmente para evitar tales condicións.

• 1. É preciso perfilar os niveis desexados de glicosa en sangue e despois de comer e intentar mantelos. Estes niveis están programados estrictamente individualmente. a. Para os pacientes que están ben conscientes do inicio da hipoglucemia e nos que se resolve rapidamente por conta propia ou despois da inxestión de glicosa, pódese indicar un nivel de glicosa en xaxún próximo ao das persoas sanas (3,9-7,2 mmol / L). Esta categoría inclúe pacientes adultos cunha curta duración de diabetes mellitus insulinodependentes e adolescentes. b. As mulleres embarazadas deben apuntar a niveis de glicosa en xaxún máis baixos. c. Os niveis estimados de glicosa en xaxún deben ser maiores en aqueles pacientes que non senten o enfoque da hipoglucemia, así como nos casos en que a hipoglucemia require tratamento médico ou é especialmente perigoso (por exemplo, en pacientes con enfermidade coronaria). g. En pacientes disciplinados, a miúdo medindo os niveis de glicosa no sangue e axustando as doses de insulina, é posible manter os niveis de glicosa obxectivo durante o 70-80% do tempo do día.
• 2. É necesario imitar o mellor posible as flutuacións fisiolóxicas dos niveis de insulina. En persoas saudables, as células beta segregan continuamente pequenas cantidades de insulina e proporcionan así o seu nivel basal. Despois de comer, mellora a secreción de insulina. Para crear un nivel basal de insulina preto do normal no sangue do paciente e imitar as flutuacións fisiolóxicas da secreción de insulina, seleccionase un dos seguintes réximes de insulinoterapia: a. A insulina de acción curta é administrada antes de cada comida e a insulina de acción media é administrada unha vez ao día (á hora de durmir) ou dúas veces ao día (antes do almorzo e á hora de durmir) para crear un nivel basal da hormona. b. A insulina de acción curta é administrada antes de cada comida e a insulina de acción longa é administrada 1 ou 2 veces ao día para crear un nivel basal da hormona. c. Dúas veces ao día, administrase simultaneamente insulina de acción curta e acción media, ou unha preparación combinada de insulina. d. Antes do almorzo, adminístrase simultaneamente insulina de acción curta e insulina de acción media ou unha preparación combinada de insulina. Antes da cea, inxéctase insulina de acción curta e antes de durmir, inxéctase insulina de duración media. e. Un paciente cun dispensador de insulina portátil debe aumentar a subministración de hormonas antes de comer. Os modelos modernos de dispensadores equipados con medidores de concentración de glicosa no sangue non só manteñen os niveis basais de insulina, senón que tamén aumentan automaticamente a subministración de hormona cando os niveis de glucosa aumentan despois de comer.
• 3. Manteña un equilibrio entre as doses de insulina, a nutrición e a actividade física. As táboas dietéticas desenvolvidas pola American Diabetes Association son entregadas a pacientes ou aos seus familiares. Estas táboas indican o contido en carbohidratos de varios alimentos, o seu valor enerxético e intercambiabilidade. O médico, xunto co paciente, elabora un plan de nutrición individual. Ademais, o médico explica como afecta a actividade física nos niveis de glicosa no sangue.
• 4. Autocontrol da glicosa no sangue a. Todos os días, 4-5 veces ao día (antes de cada comida e á hora de durmir), o paciente mide a concentración de glicosa no sangue capilar dun dedo usando tiras de proba ou un glucómetro. b. Unha vez cada 1-2 semanas e tamén sempre que cambia a dose de insulina administrada á hora de durmir, o paciente mide a concentración de glicosa entre as 2:00 e as 4:00. O nivel de glicosa despois de comer está determinado coa mesma frecuencia. c. Mide sempre a concentración de glicosa coa aparición de precursores da hipoglucemia. d. Os resultados de todas as medicións, todas as doses de insulina e as sensacións subxectivas (por exemplo, signos de hipoglucemia) están rexistradas nun diario.
• 5. Autocorrección do réxime de insulinoterapia e dieta, segundo o nivel de glicosa e o estilo de vida. O médico debe dar ao paciente un plan detallado de acción, proporcionando o maior número posible de situacións, nas que pode ser necesario axustar o réxime e a dieta do insulinoterapia. a. A corrección do réxime de insulina terapéutica inclúe cambios nas doses de insulina, cambios na relación de fármacos de diferentes duración de acción e cambios no tempo das inxeccións. Razóns para axustar as doses de insulina e os réximes de insulinoterapia:
• 1) Cambios prolongados na glicosa no sangue nun momento determinado do día, identificados por entradas no diario. Por exemplo, se o nivel de glicosa no sangue despois do almorzo tende a aumentar, pode aumentar lixeiramente a dose de insulina de acción curta administrada antes do almorzo. Pola contra, se o nivel de glicosa entre o almorzo e o xantar diminuíu, e especialmente se neste momento aparecen signos de hipoglucemia, debería reducirse a dose de insulina de acción curta ou a dose de insulina de acción media.
• 2) Aumento ou diminución do nivel medio diario de glicosa (por conseguinte, pode aumentar ou diminuír a dose diaria total de insulina).
• 3) A próxima comida adicional (por exemplo, se o paciente está de visita).
• 4) Próxima actividade física. 5) Unha longa viaxe, fortes sentimentos (ir á escola, divorciarse dos pais, etc.).
• 6) Enfermidades concomitantes.
• 6. Educación do paciente. O médico debe ensinar ao paciente a actuar de forma independente en calquera ambiente. As principais cuestións que o médico debe discutir co paciente: a. Autocontrol da glicosa no sangue. b . Corrección do réxime de insulinoterapia. c. Planificación nutricional. g. Actividade física admisible. d. Recoñecemento, prevención e tratamento da hipoglucemia. e. Corrección do tratamento para enfermidades concomitantes.
• 7. Contacto estreito do paciente cun médico ou cun equipo de diabéticos. En primeiro lugar, o médico debe preguntar o máis axiña posible sobre o estado do paciente. En segundo lugar, o paciente debería poder consultar a un médico ou enfermeira a calquera hora do día e obter consellos sobre calquera problema relacionado co seu estado.
• 8. Motivación do paciente. O éxito da terapia intensiva coa insulina depende en gran medida da disciplina do paciente e do seu desexo de loitar contra a enfermidade. Manter a motivación require grandes esforzos de familiares e amigos do paciente e persoal médico. Moitas veces esta tarefa é a máis difícil.
• 9. Apoio psicolóxico. Os pacientes con diabetes mellitus de insulina dependentes recentemente e os seus familiares necesitan apoio psicolóxico. O paciente e os seus familiares deben acostumarse ao pensamento da enfermidade e darse conta da inevitabilidade e necesidade de combatela. Nos Estados Unidos, organízanse grupos especiais de auto-axuda para este propósito.

• FOGAR
• Glucómetros
  • Accu-check
    • Accu-Chek Mobile
    • Activo Accu-Chek
    • Accforma-Chek Performa Nano
    • Accforma-Chek Performa
    • Accu-Chek Gow
    • Accu-Chek Aviva
  • OneTouch
    • OneTouch Select Simple
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • OneTouch Select
    • OneTouch Horizon
  • Satélite
    • Satellite Express
    • Satellite Express Mini
    • Satellite Plus
  • Diacont
  • Optium
    • Optium omega
    • Optium xceed
    • Papillon freestyle
  • IQ de prestixio
    • Prestige LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • O máis correcto GM500
  • Ascensia
    • Elite de Ascensia
    • Ascensión encomendada
  • Kontur-TS
  • Ime-dc
    • >

      Diabetes mellorais non dependentes da insulina

      Diabetes mellorais non dependentes da insulina (NIDDM) actualmente considerada como unha enfermidade heteroxénea, caracterizada pola deterioración da secreción de insulina e a sensibilidade do tecido periférico á insulina (resistencia á insulina).
      

      Os factores de risco para o desenvolvemento de NIDDM son:
      - predisposición hereditaria, a base xenética do NIDDM está trazada en case o 100% dos casos. O risco de desenvolver NIDDM aumenta de 2 a 6 veces en presenza de diabetes en pais ou parentes inmediatos,
      - A obesidade é un factor de risco importante para o desenvolvemento de NIDDM. O risco de desenvolver NIDDM en presenza de obesidade I tbsp. aumenta 2 veces, con II cda. - 5 veces, co art. III - máis de 10 veces. O desenvolvemento de NIDDM está máis relacionado coa forma abdominal de obesidade que a distribución periférica de graxa nas partes inferiores do corpo.

      Factor xenético. Na actualidade dáselle a maior importancia ao factor xenético no desenvolvemento de NIDDM. A base xenética do NIDDM está confirmada polo feito de que nos dous xemelgos idénticos desenvólvese nun 95-100%. Non obstante, o defecto xenético final responsable do desenvolvemento de NIDDM non se descifra. Na actualidade estanse a debater dúas opcións:
      - a presenza de dous xenes defectuosos, mentres que un deles (no cromosoma 11) é o responsable da secreción de insulina prexudicada, o segundo - do desenvolvemento da resistencia á insulina (posiblemente un defecto no xen 12 cromosoma responsable da síntese de receptores de insulina),
      - a presenza dun defecto xenético común no sistema de recoñecemento da glicosa por células B ou tecidos periféricos, o que conduce a unha diminución da captación de glicosa nas células ou a unha diminución da secreción de insulina polas células B en resposta á glicosa. Suponse que NIDDM transmítese de forma dominante.

      Sobrepeso e obesidade . O diabetoxénico é unha dieta caracterizada polo uso de alimentos altos en calor con moitos hidratos de carbono, doces, alcol e unha deficiencia de fibra facilmente absorbibles. O papel de tal nutrición aumenta especialmente cun estilo de vida sedentario. A natureza indicada da nutrición e a obesidade están estreitamente interrelacionadas e contribúen á deterioración da secreción de insulina e ao desenvolvemento da resistencia á insulina.

      Diminución da sensibilidade á insulina . O mecanismo para a violación da homeostase na glicosa e, polo tanto, a patoxénese do NIDDM, é causado por trastornos a tres niveis:
      - no páncreas - a secreción de insulina é prexudicada,
      - nos tecidos periféricos (principalmente nos músculos), que se resisten á insulina, o que conduce, por suposto, a unha violación do transporte e metabolismo da glicosa,
      - no fígado - aumenta a produción de glicosa.
      

      Os trastornos da secreción de insulina son o primeiro defecto clave no NIDDM e detéctanse tanto nas etapas máis temperás como nas máis pronunciadas da enfermidade. As violacións da secreción de insulina exprésanse en cambios cualitativos, cinéticos e cuantitativos.

      Metabolismo dos carbohidratos . Na diabetes mellitus, o fluxo de glicosa á célula dos tecidos dependentes da insulina diminúe, a actividade das enzimas clave da glicólise aeróbica e o ciclo de Krebs diminúe, a produción de enerxía é prexudicada, a deficiencia de enerxía, a hipoxia celular, a glicogolólise e a gluconeoxénese aumentan, así como a conversión de glicosa-6-fosfato en glicosa. Todo isto leva a un aumento da glicosa no sangue, que non é absorbido polas células debido á deficiencia de insulina.

      Estes trastornos do metabolismo dos carbohidratos conducen a hiperglicemia, glucosuria (a reabsorción da glicosa nos túbulos renales diminúe debido á falta de enerxía e debido á gran cantidade de glicosa filtrada polos riles), respectivamente, a poliuria desenvólvese (debido á alta osmolaridade da ouriña), sede e deshidratación. A aparición de sede tamén está promovida por un aumento da osmolaridade plasmática en conexión coa hiperglicemia.

      A deficiencia de insulina a longo prazo leva a un aumento progresivo na filtración de glicosa e urea, o que reduce a reabsorción nos túbulos renales de auga e electrólitos. Como resultado, aumentan a perda de electrólitos (sodio, potasio, magnesio, fósforo) e a deshidratación.

      A perda de potasio e unha formación insuficiente de glicóxeno a partir da glicosa leva á debilidade xeral e muscular. En resposta á deficiencia de enerxía, aparece unha polifagia.

      En pacientes con diabetes, actívanse as vías do metabolismo da glicosa independentes da insulina: poliol (sorbitol), glucuronato e glicoproteína. A glicosa baixo a influencia do encima reductasa redúcese ao sorbitol. Este último, baixo a influencia da sorbitol deshidroxenase, transfórmase normalmente en fructosa, que logo se metaboliza pola vía da glicólise. O sorbitol deshidroxenase é unha encima dependente da insulina. Na diabetes mellitus en condicións de deficiencia de insulina, a conversión do sorbitol en fructosa é prexudicada, fórmase unha cantidade excesiva de sorbitol, que se acumula na lente, as fibras nerviosas e a retina, contribuíndo á súa derrota. O sorbitol é unha sustancia altamente osmótica que atrae a auga intensamente, que é un dos mecanismos de neuropatía e desenvolvemento da catarata.

      Normalmente, a glicosa convértese en ácido glucurónico mediante uridina difosfato glicosa, e tamén se usa para sintetizar glicóxeno. Debido a que o uso de uridina difosfato glicosa para a síntese de glicóxeno é reducido, a síntese de ácido glucurónico e glicosaminoglicanos aumenta drasticamente, o que é importante no desenvolvemento de angiopatías.

      Ademais, tamén hai unha síntese intensiva de glicoproteínas, o que tamén contribúe á progresión das angiopatías.

      Trastornos do metabolismo proteico . Na diabetes mellitus, a actividade do ciclo pentosa do metabolismo da glicosa diminúe, o que contribúe a unha violación da síntese de proteínas. Un aumento da gluconeoxénese vai acompañado dun aumento do catabolismo proteico, o esgotamento das súas reservas, xa que a gluconeoxénese le a partir de aminoácidos. A diminución da síntese e o aumento do catabolismo proteico contribúen á perda de peso e á hipotrofia muscular. De gran importancia é a glicosilación de proteínas, principalmente a hemoglobina.

      Metabolismo das graxas . A deficiencia de insulina e a inhibición do ciclo de pentosa do metabolismo da glicosa perturban a síntese de graxa e promoven a lipólise, obtendo un aumento da cantidade de ácidos graxos e glicerol. Unha gran cantidade de ácidos graxos entra no fígado, onde se converten en graxas neutras e provocan infiltración de fígado graxo. Un exceso de ácidos graxos tamén leva á formación dun gran número de corpos cetonas que non teñen tempo para queimar no ciclo de Krebs, desenvólvense quetonemia e ketonuria. No proceso de eliminar os órganos cetónicos, os pulmóns participan, aparece o cheiro a acetona da boca. A ketonuria (excreción urinaria de corpos cetonas: ácidos β-hidroxibutíricos e acetoacéticos) agrava a hiponatremia e a hipocalemia, xa que os ácidos β-hidroxibutíricos e acetoacéticos únense a ións de sodio e potasio.

      Mira o vídeo: Fisiopatologia do Diabetes (Abril 2024).

      Recoméndase

      • 

        O colesterol é prexudicial para o corpo humano?

      • 

        Alcachofa de Xerusalén: propiedades útiles, danos e receitas para a diabetes

      • 

        Xenical: análogos da droga

      Deixe O Seu Comentario

      Artigos Populares

      • 

        Mitos sobre o colesterol e as estatinas: as últimas novas e opinión dos científicos

        Diabetes
      • 

        Diabetose latente: síntomas, signos, diagnóstico e tratamento

        Diabetes
      • 

        Quen inventou a cura da diabetes

        Tratamento e prevención

      Publicacións Populares

      • Complicacións da diabetes

        

        A ketonuria é a presenza na orina de corpos cetonas, concretamente acetona

        Complicacións da diabetes

        2018

        BioximiaForYou O mecanismo da ketonuria. Nunha persoa sa, os carbohidratos, lípidos e algunhas proteínas son oxidados ao dióxido de carbono e á auga. Nalgunhas condicións patolóxicas, en particular coa diabetes, diminúe a produción de insulina. ...
      • 

        Glucómetros FreeStyle Freedom Lite

        Tratamento e prevención
      • 

        Axuda co diario de comida

        Diabetes
      • 

        Venorutón eficaz: uso do medicamento para insuficiencia venosa e outros problemas

        Tratamento e prevención

      

      Categoría

      Diabetes e rilesDieta para diabeteDiabetes: Información importanteControl da diabetesRazónsDiagnósticosTipos e tiposOutroMedicamentosProdutos para diabéticos

      Escolla Do Editor

      • 

        Nutrición e dieta para a diabetes tipo 1 e 2

        Dieta para diabete, 2018
      • 

        Sementes para diabetes: beneficio ou dano?

        Dieta para diabete, 2018
      • 

        Proba: tes os primeiros signos de diabetes

        Diagnósticos, 2018

      Publicacións Populares

      • 

        Síntomas da enfermidade do páncreas e vesícula biliar e medicamentos para o tratamento

        Tratamento e prevención, 2018
      • 

        Formas de baixar o azucre no sangue de forma rápida e segura

        Axuda, 2018
      • 

        Causas psicolóxicas da enfermidade pancreática de Louise Hay

        Diabetes, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Derrota a diabetes!