Hemoglobina glicada: cal é a norma en mulleres por mesa de idade

Parecería, como pode ser que unha proteína que conteña ferro fose un indicador do curso latente da diabetes?

Non obstante, cun aumento da concentración de glicosa no corpo, comezan a formarse proteínas glicosiladas (glicadas): hemoglobina glicada, fructosamina ou albumina glicada, lipoproteínas glicosiladas. Un aumento do contido en azucre incluso por pouco tempo deixa un rastro no corpo que se pode detectar despois dun mes e medio, ou incluso dous, despois deste suceso.

Un dos evidentes indicadores do "salto" a longo prazo da glicosa no sangue dun paciente que "reclama" o estado dun diabético é a hemoglobina glicosilada, que se formou a partir do produto que deixou o lugar de produción e foi sometido a unha excesiva carga de azucre de hemoglobina regular.

Que significa esta análise?

A hemoglobina glicosilada (brevemente referida como: hemoglobina A1c, HbA1c) é un indicador bioquímico do sangue que reflicte a media de azucre no sangue durante un longo período (de tres a catro meses), en contraste coa medida da glicosa no sangue, o que dá unha idea de glicosa no sangue momento da investigación.

A hemoglobina glicada reflicte a porcentaxe de hemoglobina no sangue conectada de xeito irreversible ás moléculas de glicosa. A hemoglobina glicada fórmase como resultado da reacción de Maillard entre a hemoglobina e a glicosa. Un aumento da glicosa no sangue na diabetes acelera significativamente esta reacción, o que leva a un aumento do nivel de hemoglobina glicada no sangue. A vida útil dos glóbulos vermellos (glóbulos vermellos), que conteñen hemoglobina, medía 120-125 días.

É por iso que o nivel de hemoglobina glicada reflicte o nivel medio de glicemia durante uns tres meses.

Indicacións para o estudo

O nivel de hemoglobina glicosilada na medicina moderna úsase, en primeiro lugar, para facer un diagnóstico de diabetes. Ademais, este indicador serve como criterio para a adecuación da selección da terapia para reducir o azucre, permitíndonos resolver o problema de reducir ou aumentar a dose de medicamentos tomados.

As indicacións para o nomeamento dunha proba de sangue para a hemoglobina glicosilada poden servir:

• historia de diabetes mellitus do primeiro ou segundo tipo,
• tolerancia aos carbohidratos prexudicada,
• obesidade e síndrome metabólica,
• diabetes gestacional
• un único aumento razoable da glicemia,
• a presenza de diabetes en familiares próximos ao sangue.

• pódese tomar en calquera momento, non necesariamente cun estómago baleiro,
• é máis exacto que un exame de azucre no sangue en xaxún, permítelle detectar a diabetes antes,
• é máis rápido e sinxelo que un test de tolerancia á glicosa de 2 horas,
• permítelle responder claramente á pregunta de se unha persoa ten diabete ou non,
• axuda a descubrir como controlou o diabete o seu azucre no sangue nos últimos 3 meses.
• A hemoglobina glicada non se ve afectada por matices a curto prazo como arrefriados ou situacións estresantes.

Do que non resulte o resultado desta análise:

• hora do día cando dan sangue,
• déixano cun estómago baleiro ou despois de comer,
• tomar medicamentos distintos ás pastillas para a diabetes,
• actividade física
• estado emocional do paciente
• catarros e outras infeccións.

Non se ten que realizar un exame de sangue para a hemoglobina glicada nun estómago baleiro. Pódese facer despois de comer, facer deporte ... e incluso despois de beber alcol. O resultado será igual de preciso. Esta análise foi recomendada pola OMS desde 2009 para o diagnóstico de diabetes tipo 1 e tipo 2, así como para o seguimento da eficacia do tratamento.

Que é a hemoglobina glicada (glicosilada) e de que é responsable?

Nos glóbulos vermellos e os glóbulos vermellos, unha proteína (globina) forma compostos peculiares enredados ao redor dos átomos de ferro. Son responsables da respiración humana, porque proporcionan ás células de todos os órganos e tecidos osíxeno, sen excepción.

Esta proteína no proceso de respiración humana fai un gran traballo: capta os ións de osíxeno dos pulmóns, cámbiaos para unha mellor absorción e espállase literalmente por todo o corpo humano a través do torrente sanguíneo. O osíxeno en tecidos e órganos é necesario para os procesos oxidativos e a súa actividade funcional normal.

Despois da entrega de ións de osíxeno, a proteína toma os compostos de dióxido de carbono acumulados e devolveos aos pulmóns para desfacerse del. Este traballo non se interrompe, case todos os compostos de osíxeno que entran no corpo humano son transportados de xeito indicado, só o 2% do osíxeno pode estar presente constantemente no sangue.

No momento en que diminúen os volumes da célula que contén ferro, a hemoglobina, todos os tecidos e órganos reciben moito menos osíxeno. Isto está cheo da chamada inanición de osíxeno e como resultado da oxidación negativa. A eficiencia de todos os sistemas e certos órganos importantes redúcese. Polo tanto, a hemoglobina no noso sangue é unha especie de garante da saúde humana e das funcións vitais.

Debido a que a estrutura da hemoglobina pode percibir calquera composto, determínanse varios tipos desta proteína. Ademais da captura de moléculas de osíxeno e dióxido de carbono, que se refire ao proceso natural funcional, noutros casos xorden outras modificacións estruturais da hemoglobina, que non sempre é positiva para a saúde xeral.

A formación doutros compostos arredor do ferro dentro da hemoglobina indica unha propiedade nociva e algunha patoloxía.

Por exemplo, en tales casos, cando a glicosa excesiva aparece no sangue, pode unirse á globina e formar hemoglobina glicosilada. Un aumento na cantidade de tal hemoglobina pode ser un signo de deficiencia de insulina.

Situacións cando a glicosa penetra na membrana do glóbulo vermello, prodúcese unha certa reacción: o aminoácido globina e a glicosa actúanse mutuamente, a hemoglobina glicosilada convértese no efecto desta interacción.

Dado que a proteína globina é moi constante na composición de corpos vermellos, a súa presenza é estable durante un longo período. Normalmente son 120 días ou 4 meses. Neste período, os glóbulos vermellos realizan perfectamente as súas propias funcións. No momento en que remata este período, as células do sangue simplemente colapsan no bazo.

O azucre anteriormente presente no glóbulo vermello tamén é destruído e xa non está pegado á proteína. Entón os corpos vermellos e o seu azucre convértense en bilirrubina. De acordo con todo o anterior, podemos dicir que o glóbulo vermello vive e funciona durante 3,5 a 4 meses. Por iso, crese que realizar investigacións sobre hemoglobina glicada reflicte a situación deste período de tempo.

Independentemente de canto se determinou o azucre no sangue, a proteína globina capturará moléculas de glicosa e formará HbA1c, o chamado composto glicosilado. As condicións para a aparición deste proceso dependen só da cantidade de azucre no torrente sanguíneo.

Que é a análise de hemoglobina glicada

Tómase unha proba de hemoglobina en glicosa ou hemoglobina A1c (HbA1c) para controlar o control a longo prazo da glicosa (azucre) en persoas con diabetes.

Mentres que a monitorización diaria do azucre no sangue cun glucómetro dá unha imaxe das fluctuacións diarias, un estudo sobre a hemoglobina A1c demostra o ben controlado da glicosa nos últimos 2-3 meses.

A análise estima o nivel de hemoglobina glicada (con azucre) no sangue. Como se mencionou anteriormente, a hemoglobina é unha proteína que transporta osíxeno, que se atopa nos glóbulos vermellos.

A proteína e o azucre únense naturalmente e as persoas con diabetes mal controlada conteñen máis azucre no seu sangue, polo que normalmente teñen unha porcentaxe maior de HbA1c no seu sangue.

Xa que o azucre da hemoglobina é inseparable durante uns 120 días. Os médicos poden facer probas para determinar a media de azucre no sangue humano durante este período de tempo.

Cando se realiza un exame de sangue para hemoglobina glicada

As situacións nas que se debe controlar HbA1c inclúen:

• deficiencia de insulina en pacientes con risco
• establecendo a reposición de glicosa no tratamento da diabetes mellitus 1 e 2 graos,
• determinar o nivel de ameaza por deterioración da diabetes,
• ao examinar a mulleres embarazadas.

O grupo de risco pode incluír nenos cuxo pai e nai no pasado estiveron enfermos de enfermidades de etioloxía viral, como:

A proba de presenza de globina glicada é necesaria nos seguintes casos de risco de deficiencia de insulina do segundo tipo:

• 40 anos
• parentes directos da diabetes
• presión arterial elevada,
• obesidade e aumento de peso dramático,
• establecer un alto grao de presenza de glicosa no torrente sanguíneo,
• un mal funcionamento do metabolismo, en particular as graxas e un aumento do colesterol,
• durante o período de xestación, houbo un fracaso no intercambio de azucre no sangue e un neno naceu con exceso de peso,
• o uso de medicamentos hormonais,
• varias enfermidades do epitelio e da superficie da pel,
• deficiencia visual, cataratas,
• enfermidades do sistema inmunitario, glándulas hipofisarias ou suprarrenais,
• aparición prematura de aterosclerose en mulleres aos 50 anos, en homes aos 40 anos.

Para aclarar a condición e a confianza de que a enfermidade está excluída, os síntomas inclúen os síntomas e signos, cuxa presenza suxire o risco de diabetes mellitus:

• sede persistente
• micción frecuente durante a noite,
• pel non seco naturalmente
• fraxilidade e perda de cabelo nas mulleres,
• coceira da pel e pequenas feridas,
• curación prolongada por violación da integridade da pel,
• discapacidade visual
• entumecimiento e sensación de formigueo nos dedos,
• incapacidade de soportar o feto en mulleres, embarazos,
• a presenza de enfermidades nas que os microorganismos patóxenos (patóxenos) invaden o corpo,

Para manter a súa propia saúde e para o seguimento sistemático dos niveis de azucre no sangue, cada muller debe realizar unha proba de sangue para a hemoglobina glicada.

Preparación da análise

Calquera muller debe estar preparada para someterse a un estudo completo non só de hemostase senón tamén de someterse a un exame completo.

A preparación aquí implica a exclusión, se é posible, da dieta de tal alimento que provoca un aumento do azucre no sangue.

Tales dietas requiren moito tempo, depende do período de funcionamento da hemoglobina.

Táboa de hemoglobina glicosilada normal

O indicador normal para mulleres por idade móstrase na táboa:

Esta táboa é o argumento xeralmente aceptado e principal no diagnóstico. Se se observan desviacións significativas dos datos da táboa, este síntoma pode indicar os seguintes defectos nas funcións vitais do corpo feminino:

• Deficiencia de ferro crónica
• Disfunción ou mal funcionamento dos riles e bazo,
• As consecuencias dos procedementos cirúrxicos,
• Aterosclerose ou adelgazamento das paredes das veas e dos capilares,
• Diabetes mellitus, máis precisamente a determinación do estadio e tipo.

Indicadores de diabetes

O biomaterial para a determinación da hemoglobina glicada entregase durante o diagnóstico, ou se a muller ten coñecemento de que está enferma. Os obxectivos do estudo

• Identificación do grao de presenza de glicosa no sangue.
• Corrección do volume de aplicación de medicamentos para reducir o azucre.

O nivel de diabetes está baseado arredor do 8%. A presenza dun nivel tan elevado débese á adicción dolorosa do corpo.

Con condición de unha forte diminución da porcentaxe de glicosa, pode producirse o desenvolvemento dun cadro hipoglucemico.

En particular, isto aplícase a pacientes maiores. Os mozos necesitan esforzarse por un valor do azucre do 6,5%, isto evitará complicacións.

• Un indicador por baixo das normas indica deficiencia de ferro e é capaz de expor o feto. É urxente redibujar o estilo de vida consumindo máis froitas e verduras de tempada.
• Unha alta taxa de hemoglobina en azucre suxire que o neno é grande (a partir de 4 kg). Entón, o proceso fisiolóxico natural que remate o embarazo non será fácil.

En xeral, a análise inicial non require unha preparación especial. Para realizar o estudo, só precisa doar sangue dunha vea na curva interna do cóbado ou dedo.

Unha proba de sangue para a hemoglobina glicada tamén se pode facer na casa. Actualmente, os medidores portátiles de glicosa no sangue están dispoñibles.

Que é a hemoglobina glicada nunha proba de sangue?

Para comprender completamente o concepto de hemoglobina glicada, é necesario inicialmente considerar os seus compoñentes.

A hemoglobina (Hb) - unha proteína contida nos glóbulos vermellos, transporta moléculas de osíxeno con fluxo de sangue a células e tecidos.

A glicosa (azucre simple) desempeña o papel da principal fonte de enerxía, que o corpo humano gasta en varias reaccións bioquímicas e mantendo o metabolismo. Sen un mínimo nivel suficiente de azucres, o funcionamento completo do sistema nervioso e do cerebro é imposible.

Unha molécula de glicosa que circula no sangue únese espontaneamente á hemoglobina. A reacción non require condicións especiais en forma de encimas ou catalizadores. O composto resultante non se descompón, a súa vida útil non supera os 120 días.

Estableceuse unha relación directa entre o nivel de hemoglobina glicada e azucres simples. Así, cada aumento de HbA1c nun 1% recae nun aumento da concentración de glicosa en 2 unidades. O nivel normal de conexión en persoas sanas vese apoiado pola morte diaria de glóbulos vermellos vellos e a formación de azucre novo e non reaccionado.

Por que e cando precisa facer probas de glicogemoglobina?

O diagnóstico está indicado para pacientes con síntomas de diabetes mellitus: sede excesiva e fame incontrolable, sudoración, entumecemento das extremidades, pel seca e membranas mucosas, micción excesiva, infeccións fúngicas frecuentes, perda de peso e diminución da agudeza visual da etioloxía pouco clara.

A análise inclúese no conxunto de obrigatorio para o diagnóstico final de trastornos do metabolismo dos carbohidratos, xunto coa identificación do nivel de azucres simples con ou sen carga (frutosa, glicosa) e péptido c.

A proba de hemoglobina glicada é de especial importancia para os pacientes con diabetes establecido. O número de repeticións ao ano está determinado pola eficacia terapéutica das técnicas seleccionadas co grao de severidade da patoloxía. En media, o nivel de hemoglobina glicada determínase polo menos dúas veces cada seis meses.

Por que facer un exame de sangue regular de HbA1c?

Por que facer un exame de sangue regular de HbA1c? Segundo as recomendacións da OMS, a determinación de glicogemoglobina considérase obrigatoria e suficiente para controlar o curso da diabetes. Diferentes laboratorios difiren en instrumentos e a magnitude do seu erro. Polo tanto, o control realízase exclusivamente nun laboratorio e a confirmación de resultados que se desvían da norma, en diferentes. O estudo é relevante para:

• a necesidade de controlar a magnitude dos azucres simples en persoas con diabetes,
• rastrexar os niveis de azucre entre tres e catro meses antes da análise,
• determinar o grao de eficacia dos métodos terapéuticos seleccionados e decidir sobre a necesidade da súa corrección,
• como parte das medidas preventivas dirixidas á detección precoz de trastornos do metabolismo dos carbohidratos,
• predicindo o desenvolvemento de complicacións da diabetes.

Comprobouse que unha diminución do HbA1c en 1/10 do nivel inicial permite reducir o 40% o risco de retinopatía e nefropatía. A retinopatía é un dano patolóxico na retina que conduce á cegueira. A nefropatía caracterízase por unha alteración da función renal normal.

A taxa de hemoglobina glicada para unha persoa sa

A interpretación completa dos datos de análise obtidos está prexudicada pola circulación de formas variantes de Hb no sangue humano. Nos bebés recentemente nados, a hemoglobina fetal tamén está presente ata seis meses. Por tanto, a información da sección non se debe usar como guía suficiente para autodecodificar os resultados da análise obtidos. A información presentada só ten carácter informativo.

Na táboa preséntase a táboa da norma de hemoglobina glicada en mulleres por idade.

Como se descifran os valores da hemoglobina glicada?

Ao atopar o valor dentro dos valores aceptables e a ausencia dun cadro clínico, conclúese a ausencia de diabetes mellitus.

Un lixeiro aumento é un signo dun estado prediabético e a manifestación por células de tolerancia á acción da hormona insulina. A condición require un seguimento constante, xa que unha persoa ten unha probabilidade extremadamente alta de iniciar diabetes.

O valor do criterio superior ao 6,5% indica a manifestación de diabetes mellitus no paciente examinado. A hemoglobina glicémica máxima permitida para persoas con diabetes é do 7%. Neste caso, a enfermidade será máis facilmente influenciada pola terapia de mantemento. Ao aumentar os niveis de HbA1c, a probabilidade de complicacións aumenta e o pronóstico do resultado empeora.

A taxa de hemoglobina glicada en homes e mulleres despois dos 50 anos é lixeiramente maior. Isto débese a unha diminución da actividade funcional dos riles e a un metabolismo ralentizado dos hidratos de carbono. A idade é un dos principais factores que determinan o alto risco de diabete, especialmente cunha predisposición hereditaria. Recoméndase que pacientes anciáns comproben regularmente o valor do indicador.

A taxa de hemoglobina glicada durante o embarazo

Un exame de sangue para hemoglobina glicada durante o parto non ten un valor diagnóstico suficiente. Nas mulleres en posición, a concentración de azucres simples varía desigualmente, o pico máximo ocorre no último trimestre.

Os resultados da proba de glicogemoglobina reflicten o valor do azucre tres a catro meses antes do estudo. E nas mulleres embarazadas, é preferible vixiar o nivel de azucre no momento da análise. Dado que a hiperglicemia pode provocar varias patoloxías graves da nai e do neno (danos nos tecidos nerviosos e órganos internos do feto, non xestación, abortos involuntarios, asfixia do recentemente nado, trauma do nacemento, etc.).

Unha alternativa á proba de glicogemoglobina é unha proba de tolerancia á glicosa ou unha proba estándar de azucre no sangue. En caso de necesidade urxente, permítese a medición espontánea en casa cun glucómetro. Ao decodificar un exame de sangue para o azucre, ten en conta o tempo que comeu unha muller, o que non importa en absoluto cando se mide hemoglobina glicada.

Como probar a hemoglobina glicada?

A maioría dos criterios de laboratorio son extremadamente sensibles á inxestión de alimentos, ao momento do parto do biomaterial ou ao ciclo menstrual. Unha proba de sangue para determinar o nivel de hemoglobina glicada non require procedementos preparatorios especiais. Este feito explícase polo feito de que o criterio reflicte a concentración de glicosa dos meses anteriores.

Importante: empregando un test para a hemoglobina glicada, non é posible rastrexar subidas bruscas na glicosa.

Non obstante, enfermidades concomitantes, por exemplo:

• A anemia falciforme é unha patoloxía hereditaria. Caracterízase por unha forma irregular de proteína hemoglobina (forma de fouce). En base a isto, a molécula de glicosa non pode formar un complexo completo con hemoglobina e o valor do indicador neste caso non será subestimado de xeito fidedigno,
• anemia ou hemorragia recente aumentan tamén o risco de falsos resultados negativos,
• anemia por deficiencia de ferro.

Entre as razóns non patolóxicas, debe destacarse a transfusión recente de pacientes, o que leva a información incorrecta. Por iso, en caso de presenza ou sospeita das patoloxías anteriormente mencionadas, débese avisar a un empregado de laboratorio.

O procedemento para tomar sangue para glicogemoglobina

Entre os pacientes, adoita xurdir a pregunta: de onde vén o sangue pola hemoglobina glicada? O sangue venoso actúa como biomaterial, que é recollido pola enfermeira da vea cubital na curva do cóbado.

Os modernos sistemas de recollida de sangue están representados por tubos de baleiro e agullas de bolboreta. Os beneficios son:

• falta de contacto do biomaterial co medio ambiente, o que elimina a súa contaminación e infección doutros,
• a recollida de sangue non leva máis de 10 segundos,
• a capacidade de recoller múltiples tubos nunha única inxección. No outro extremo da agulla da bolboreta hai unha segunda agulla que se introduce no tubo de ensaio. Así, os tubos pódense substituír un por un sen eliminar a agulla da vea,
• Reducindo o risco de destrución de glóbulos vermellos nun tubo de ensaio, porque contén a cantidade óptima de anticoagulantes. Neste caso, a cantidade requirida de sangue é controlada por baleiro, en canto remata, o fluxo de sangue no tubo detense,
• a capacidade de almacenar o biomaterial recollido durante varios días, o que é especialmente importante se é necesario para realizar análises repetidas. Neste caso, débense observar as condicións de almacenamento: a temperatura óptima non supera os 8 ° C e a ausencia de tensión mecánica.

Como reducir a glicogemoglobina?

É especialmente importante manter un valor dentro dos valores aceptables se perturba o metabolismo normal dos hidratos de carbono. A recomendación xeral é manter un estilo de vida saudable.

Un aumento da actividade física contribúe ao consumo de reservas de enerxía. Non se debe esgotar con esforzo físico pesado. Para as persoas con diabetes, pola contra, é perigoso e pode levar a unha forte caída dos niveis de azucre. É importante supervisar os seus sentimentos e realizar calquera exercicio físico sempre que sexa posible. Camiñar ao aire libre ou ir en bicicleta tamén afectará favorablemente á concentración de glicosa e glicogemoglobina, permitíndolles normal.

O cumprimento da dieta e unha dieta adecuada é un dos métodos terapéuticos para persoas con diabetes tipo 2. Ademais, nun estadio inicial é suficiente para compensar o metabolismo dos carbohidratos. Non debes comer unha gran cantidade de hidratos de carbono simples, fritos e alimentos graxos. E para as persoas con diabetes, estes produtos xunto co alcol están prohibidos.

É importante non comer racionalmente, senón tamén de xeito oportuno. O intervalo demasiado longo ou curto entre as comidas leva a un aumento ou falta de glicosa. O desenvolvemento da terapia dietética debe realizala un médico tendo en conta toda a historia clínica do paciente e é necesario medir regularmente o valor da glicosa e manter un diario nutricional para avaliar o efecto de determinados produtos.

Deberías deixar de fumar, porque a nicotina aumenta significativamente a tolerancia das células á acción da insulina. A glicosa comeza a acumularse no sangue e a interactuar en exceso coa hemoglobina.

Débense respectar estrictamente todas as recomendacións do médico: a dose e a frecuencia de comprimidos que baixan azucre ou as inxeccións de insulina. O descoido provoca hiperglucemia ou hiperglucemia, perigosas para os humanos.

Para resumir, cómpre salientar:

• a norma de hemoglobina glicada no sangue en homes e mulleres é ata o 5,9%
• algunhas patoloxías conxénitas e a falta de macroelementos distorsionan a fiabilidade dos resultados da análise,
• non se permite a autointerpretación dos datos da proba.

Julia Martynovich (Peshkova)

Graduada, en 2014 ela licenciouse con honores da Institución Educativa Superior do Orzamento Federal do Estado na Universidade Estatal de Orenburg cun título en microbioloxía. Graduado en estudos de posgrao FSBEI HE Universidade Agraria Estatal de Orenburg.

En 2015 O Instituto de Simbiose Celular e Intracelular da Rama Ural da Academia Rusa de Ciencias recibiu outro adestramento no marco do programa profesional adicional "Bacterioloxía".

Laureado do concurso All-Russian para o mellor traballo científico na candidatura "Ciencias Biolóxicas" de 2017.

A quen se lle indica a definición de hemoglobina glicada

A hemoglobina glicada (HbA1C) aparece cando a glicosa está unida a unha molécula de hemoglobina. Esta interacción é lenta pero irreversible. A súa velocidade depende directamente da cantidade de glicosa no soro sanguíneo.

O período de vida desa hemoglobina é duns tres meses. Polo tanto, se nos últimos 120 días houbo aumentos na glicosa no sangue, entón a determinación da hemoglobina glicada demostrará isto.

Unha proba de sangue para HBA1C realízase en tales casos:

1. Diagnóstico de diabetes mellitus, incluído na fase preclínica en grupos de risco.
2. No tratamento da diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 para determinar a compensación da glicosa.
3. Para avaliar o risco de complicacións diabéticas.
4. Para o exame da muller durante o embarazo.
5. O grupo de risco para unha enfermidade como a diabetes tipo 1 inclúe nenos e adolescentes cuxos pais padecen diabetes que tiveron infeccións virais (rubéola, papeiras, infección por citomegalovirus, varicela.

Un estudo da hemoglobina glicada móstrase en grupos de risco para desenvolver diabetes tipo 2:

• Idade a partir dos 40 anos.
• Exceso de peso corporal.
• Se a familia tiña diabete.
• Se se detecta un aumento do nivel de glicosa no sangue.
• Se o metabolismo dos carbohidratos foi deteriorado durante o embarazo, o bebé naceu cun peso de 4,5 kg ou máis.
• Con hipertensión arterial persistente.
• Ao detectar violacións do metabolismo das graxas - colesterol alto no sangue.
• Con bruscas fluctuacións de peso.
• Ao tomar medicamentos hormonais.
• Para enfermidades da glándula suprarrenal ou pituitaria.
• Desenvolvemento precoz da aterosclerose (en homes antes de 40 anos, en mulleres - 50).
• Desenvolvemento de cataratas (anubración da lente)
• Con eczema, neurodermatite, dermatite alérxica.
• Despois de pancreatite aguda, cun curso prolongado do proceso inflamatorio crónico no páncreas.

Ademais, en todos os casos de sospeita de diabetes mellitus, os médicos excluen o diagnóstico para estudar hemoglobina glicada para excluír o diagnóstico. Se o paciente ten tales síntomas:

1. A sede aumentada.
2. Urinación abundante, especialmente pola noite.
3. A pel seca.
4. Perda de cabelo e adelgazamento.
5. Coceira da pel e varias erupcións cutáneas.
6. A dificultade de curar feridas.
7. Debilitamento da agudeza visual.
8. Adormecimiento, formigueo de varias partes do corpo, especialmente os dedos.
9. Amortizo.
10. Tendencia a frecuentes infeccións crónicas ou fúngicas (tordo, micoplasmosis, gardnerellose).
11. No tratamento da diabetes, recoméndase realizar un seguimento periódico do nivel de hemoglobina glicada para avaliar a corrección do tratamento prescrito. Isto non cancela o exame de sangue para a glicosa, pero permite identificar pingas incontroladas durante un longo período.

Dependendo do ben que poida manter unha boa saúde e do nivel de glicosa recomendado, determínase a frecuencia deste estudo. Recoméndase, de media, de 2 a 4 veces ao ano.

Para determinar os valores de НвА1С nos laboratorios úsanse diferentes métodos analíticos, polo que é recomendable observar a dinámica deste indicador no mesmo laboratorio.

O risco de desenvolver diabete depende directamente do nivel de glicosa. Polo tanto, unha diminución da hemoglobina glicada ata un 1% reduce o risco de desenvolvemento. Nefropatía (dano renal co desenvolvemento de insuficiencia de función) nun 44%.

Retinopatías (cambios na retina, que levan a cegueira) nun 35%. O falecemento por complicacións da diabetes nun 25%.

Ao mesmo tempo, os endocrinólogos, especialmente nos maiores, non buscan alcanzar o nivel ideal, xa que isto leva a un risco de caída de glicosa no sangue, incluso a unha complicación como a coma glicémica. Polo tanto, para as persoas maiores, a norma é un 10% superior ao valor superior.

A unha idade nova activa, os índices de hemoglobina glicada deben manterse dentro dos seus valores normais, o que garante un bo rendemento e prevención do desenvolvemento de complicacións da diabetes.

Durante o embarazo, os cambios hormonais e a sensibilidade dos tecidos á insulina pode diminuír debido ás hormonas producidas pola placenta.

A glicosa normal no sangue en mulleres embarazadas non debe superar os 5,1 mmol / L. Se este nivel é superior, pero non supera os 7,8 mmol / l, ás mulleres diagnostican diabetes gestacional. Este tipo de diabetes pode acompañar ao embarazo, pero despois do nacemento, o metabolismo dos carbohidratos volve á normalidade.

Por iso, para estudar o risco de desenvolver diabete mellitus, ás mulleres embarazadas móstrase unha análise da hemoglobina glicada e unha proba de tolerancia á glicosa ás 22-24 semanas de xestación.

Ademais, o nivel de HBA1C está controlado necesariamente en mulleres embarazadas con diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, especialmente aquelas con función renal alterada, con presión arterial alta ou se se atopan niveis altos de colesterol.

Que significa Hb glicosilado nunha proba de sangue?

Para comprender que tipo de estudo se trata, débese entender que o nivel do indicador depende directamente do contido de glicosa no sangue. Canto máis está contido, máis rápida será a reacción de interacción coa hemoglobina e outras proteínas. A taxa de glicosilación depende da concentración media de glicosa durante toda a vida do glóbulo vermello. Adóitase tomar unha duración media de 120 días.

Para que amosa e para que serve?

A hemoglobina glicosilada reflicte o nivel de glicosa no soro sanguíneo durante un longo período de tempo. Aumento significativo da entrada en células cun aumento da súa concentración. Por mor disto, proteínas como a hemoglobina, a globulina, a albúmina, a transferrina, o coláxeno e outras están glicosiladas.

Hb glicado para diabete mostra:

• o grao de descompensación do metabolismo da glicosa,
• o risco de desenvolver varias complicacións,
• nivel de glicosa para o seguinte trimestre.

Nun paciente con diabetes mellitus, este valor supera a norma e polo tanto úsase como cribado estendido.

Noutros casos, a hemoglobina glicada é un bo indicador prognóstico do desenvolvemento das seguintes enfermidades:

• cancro colorrectal
• lesións vasculares
• nephro- e neuropatía,
• malformacións conxénitas nun feto en desenvolvemento.

A diabetes aumenta o risco de cancro colorrectal en 3 veces debido ao seu elevado azucre no sangue. Hai tamén unha relación directa entre o nivel de proteínas glicadas e o dano vascular co desenvolvemento:

• aterosclerose,
• ataques cardíacos
• golpes isquémicos.

As proteínas, que se unen á glicosa, perden algunhas das súas funcións normais. Por iso, violan todo tipo de intercambio. Un cambio na interacción dos triglicéridos e colesterol no sangue leva a un cambio na parede vascular e ao desenvolvemento da aterosclerose.

O índice de hemoglobina glicado está estreitamente correlacionado co desenvolvemento de patoloxías do corazón e de todo o sistema cardiovascular, independentemente do desenvolvemento da diabetes mellitus. Así, podemos concluír que o nivel de Hb A1c é un signo prognóstico independente. E o aumento do valor da hemoglobina glicosilada é un factor de risco para o desenvolvemento de enfermidades e complicacións do sistema cardiovascular.

Debido á ampla gama de posibles enfermidades asociadas á hemoglobina glicosilada, queda claro con que propósito é necesario o cribado deste indicador e por que é necesario controlalo regularmente para persoas en risco.

O estudo é caro e non é accesible para todos, polo que poñer a análise neste fluxo non é posible.

A conexión da glicosa coa hemoglobina

O indicador cambia coa idade?

A norma de Hb A1c non depende da idade e, como se amosou anteriormente, fluctúa nun límite moi insignificante. Non obstante, a medida que o corpo envellece, os efectos de factores externos, o metabolismo dos carbohidratos poden deteriorarse, o que leva a un lixeiro exceso da norma. Considere as flutuacións admisibles do indicador coa idade en homes e mulleres.

Táboa 1. Hemoglobina glicosilada en homes por idade

Táboa 2. Hemoglobina glicosilada en mulleres por idade

A partir dos datos anteriores, podemos concluír que o contido de hemoglobina glicada aumenta coa idade. Isto pode explicarse polo cambio no metabolismo dos carbohidratos ao longo do tempo.

En nenos e adultos, o nivel de Hb glicosilado non difire, pero a análise non se debe dar a recentemente nados e bebés ata os 6 meses debido ao alto nivel de hemoglobina fetal e ao diferente momento da súa substitución por "adulto".

¿Diferencia entre homes e mulleres?

Nas táboas 1 e 2, hai unha diferenza no límite superior da norma de hemoglobina glicada nun 0,5%. A partir disto podemos concluír que os indicadores en mulleres e homes son practicamente os mesmos. A diferenza do 0,5% pode deberse a diferentes niveis totais de hemoglobina e outras proteínas que están "impregnadas" de glicosa.

Táboa de correspondencia para Hb a1c e glicosa

A determinación do nivel de Hb a1c dá unha idea media e integrada do contido de glicosa no sangue.

Na táboa móstrase o% de contido de hemoglobina glicosilado e a concentración de glicosa correspondente, o que mostra unha correlación entre estes dous indicadores.

Hb a1c elude as limitacións asociadas aos ensaios estándar de glicosa. Características para determinar o nivel de glicemia:

1. A análise de "aquí e agora". É imposible identificar unha medida, o que pasou co nivel de glicosa un día, unha semana, hai un mes. Para avaliar plenamente a dinámica da glicemia, é necesario repetir a medida moitas veces.
2. Durante o día prodúcense flutuacións importantes, que dependen dun gran número de factores. Polo tanto, para a análise, hai certas condicións:

• fame durante 8 horas ou máis antes de dar sangue,
• un esclarecemento minucioso da anamnesis co fin de identificar factores que poden afectar ao resultado,
• restrición da inxestión de certos medicamentos.

Hb a1c indica o valor medio, que axuda a facer o diagnóstico correcto e prescribir o tratamento correcto.

Contador de glicosa no sangue

O valor e as limitacións do uso do método en diabetes

Non é suficiente unha simple medición dos niveis de glicosa no sangue para un diagnóstico efectivo, porque cambia regularmente ao longo do día e depende dos seguintes factores:

• última hora da comida
• composición e cantidade de alimentos,
• hora do día
• estado psicoemocional.

Polo tanto, a análise dos niveis de glicosa non é o suficientemente "competente" para o diagnóstico e o tratamento. O valor de determinar o nivel de hemoglobina glicada reside en que mostrará un número medio durante 30-60 días, e non nun período específico de tempo. Unha medida simultánea de glicosa pode afectar o indicador durante períodos de "pico" e "caída", o que non dá unha imaxe global.

A análise permite determinar o grao de tolerancia prexudicada na diabetes. Hai 4 niveis de compensación:

1. Totalmente compensado (5,5-8).
2. Parcialmente compensado (9-12%).
3. Totalmente descompensado (> 13%).

O método ten moi bos resultados no cribado de diabetes mellitus. Non obstante, entre as menos pode identificarse o elevado custo do estudo e a baixa dispoñibilidade nos países en desenvolvemento. Recoméndase facer un seguimento da hemoglobina glicosilada unha vez ao trimestre co fin de rastrexar a dinámica da enfermidade e a eficacia da terapia.

Limitacións e matices na aplicación do método:

• un cambio no indicador que non está interconectado co nivel de glicosa (hemoglobinopatías, formas patolóxicas adquiridas de glóbulos vermellos, hemólise),
• normalización insuficiente do método en laboratorios, debido ao que hai probabilidade de erros no cálculo,
• interpretación incorrecta por parte do especialista do resultado da análise.

Ao controlar a diabetes, unha revisión competente e completa dos resultados por parte dun especialista axudará a extraer correctamente unha conclusión sobre o estado actual do paciente.

Nos pacientes, o valor de Hb a1c é superior ao normal, o que leva consecuencias características para o corpo. Cada persoa é individual e o nivel de glicosilación para cada proteína será diferente. Por iso, os síntomas e as complicacións da diabetes non son o mesmo.

É prometedor realizar un cribado completo de proteínas, pero tal exame rutineiro só é posible co uso de equipos especiais, porque é moi voluminoso e voluminoso. Por iso, nesta fase úsase un indicador xeneralizado Hb a1c.

Como tomar?

Ao asignar unha análise de Hb a1c nunha persoa, xorde inmediatamente a pregunta de como tomala. Non é necesaria unha preparación especial para o estudo. O "falso" o nivel de Hb glicosilado pode aumentar no caso dunha gran cantidade de hemoglobina fetal. A hora do día e o estado do paciente non afectan absolutamente ao indicador. A cerca está feita a partir dunha vea no laboratorio a calquera hora do día.

Factores que provocan un aumento de Hb a1c:

• deficiencia de ferro e cianocobalamina,
• bazo distante (aumento da esperanza de vida dos eritrocitos)
• hemoglobinopatías,
• "Acidificación" de glóbulos vermellos cunha diminución do índice de hidróxeno,
• cambios nos parámetros bioquímicos (hiperbilirubinemia),
• insuficiencia renal
• transfusión de sangue e hemodiálise.

Non é desexable facer unha análise despois de tomar aspirina e fármacos opioides, isto pode afectar o resultado. Dado que a duración media da existencia dun glóbulo vermello antes da súa morte é duns 120 días, para o seguimento continuo recoméndase realizar un estudo cada tres a catro meses.

Por que durante o embarazo?

A hemoglobina glicada é un indicador prognóstico indispensable para mulleres embarazadas con diabetes tipo I. Se se superan os seus valores, hai un maior risco de malformacións conxénitas no neno por nacer. Para a nai, esta condición supón un risco de embarazo e parto prematuro.

A glicosa elevada leva problemas de vasos sanguíneos, o que pode provocar golpes e retinopatía cunha forte deterioración da visión. Un neno no fondo dun cambio no metabolismo dos carbohidratos comeza a gañar peso rapidamente, alcanzando os 4 ou máis quilogramos, o que pode levar a consecuencias indesexables durante o parto. Ademais, durante a xestación, a carga nos riles aumenta significativamente e cun alto nivel de glicosa, o seu funcionamento pode verse prexudicado. Cando o sistema excretor deixa de facer fronte, prodúcese unha toxicosis tardía das mulleres embarazadas, que son perigosas tanto para a nai expectante como para o bebé.

A norma recomendada de hemoglobina glicada no sangue das mulleres embarazadas no primeiro trimestre é inferior ao 5%, no segundo - menos do 6%.

As mulleres embarazadas prescríbense esta proba para diagnosticar diabetes mellitus latente. A sospeita da enfermidade permite a análise do sangue capilar, realizada varias veces durante a supervisión. Durante o embarazo, existe o risco de desenvolver diabetes mellitual xestacional, que require un tratamento inmediato e un seguimento da enfermidade.