Cirurxía de quistes de páncreas, indicacións e posibles consecuencias
A conxestión cística no páncreas ameaza con complicacións graves, como o cancro, polo que é importante rastrexar os síntomas da enfermidade nun estadio temperán e comezar o tratamento oportuno, que pode implicar a eliminación por cirurxía. Como notar a enfermidade a tempo e evitar as súas complicacións máis tarde no artigo
As estruturas da cavidade formadas no páncreas (páncreas), consistentes na secreción do páncreas e detrito do tecido, chámanse cistos. O lugar característico da súa formación son as capas parinemáticas, onde durante a enfermidade hai unha morte gradual de células pancreáticas e a súa substitución por tecido fibroso.
Un quiste no páncreas leva un grave perigo e require un tratamento con fármacos, pero a miúdo a cirurxía para eliminalo, que depende do tamaño da patoloxía. A miúdo, os síntomas dun quiste obsérvanse xa desde o nacemento. No caso dunha predisposición conxénita, tamén ocorren formacións similares:
- nos ovarios femininos
- nos riles
- no cerebro
- no fígado, que a maioría das veces require cirurxía para extirpar,
Se a lesión non se observa desde o nacemento, é frecuente razónslevan á enfermidade son:
- Pancreatite aguda con síntomas pronunciados,
- A presenza dunha lesión pancreática,
- Helmintiasis, por exemplo, equinococcosis,
- A aparición de tumores,
Outros factores que contribúen á formación de quistes do páncreas son:
- Beber alcol en grandes cantidades,
- Enfermidade do cálculo biliar
- Sobrepeso debido á obesidade,
- As consecuencias das operacións no estómago, intestinos, fígado, etc.
- O paciente ten diabetes tipo 2
Nos primeiros síntomas dun quiste no páncreas, é necesario un diagnóstico detallado para comprender cales son as causas que contribuíron á manifestación da enfermidade. Isto pode axudar a asegurar un tratamento eficaz e auto-resorción do quiste con fármacos nunha fase inicial sen cirurxía de extracción. Convén recordar que isto só é posible con pequenas cantidades de patoloxía. Se a lesión é importante, é imposible tratarse con métodos e métodos populares.
Tipos de cistos
A clasificación xeralmente aceptada na medicina divide todas as neoplasias císticas no páncreas:
- Activado verdade, doutro xeito chamado conxénito. Aparecen incluso no momento da formación do órgano no útero. Normalmente, o tamaño deste quiste é estable ao longo da vida dunha persoa, xa que só se observan na súa cavidade estruturas celulares relacionadas co epitelio escamoso. Se hai obstrución do fluxo co quiste pancreático "verdadeiro", o paciente sofre síntomas de inflamación, o que leva á formación da fibrose que aumenta gradualmente.
- Para falsoou pseudocistas inclúen manifestacións císticas no páncreas, cuxas causas están en enfermidades doutros órganos conxugados, lesións, etc.
Outro tipo de separación de todos os quistes é a localización da localización. O páncreas é un órgano de pequeno tamaño, pero a situación onde se manifesta o quiste varía moito:
- A cabeza está afectada nun 14-16% dos casos,
- Cola e corpo restantes 84-86%,
En máis do 90% da situación, a causa da quiste no páncreas é a pancreatite, polo tanto, para esta manifestación da enfermidade, hai unha clasificación separada. Segundo ela, todos os casos da enfermidade refírense a:
- afiadocaracterizado pola rápida formación de tecido fibroso, cunha estrutura clara das paredes formadas onde había conductos, fibra ou capa parinemática.
- crónica (subaguda). Pódese observar un quiste pancreático deste tipo ao final dun período agudo,
- abscesoscando o pus aparece no tecido fibroso.
Esta última variedade da enfermidade é moi rica en síntomas dolorosos e require un tratamento inmediato, consistente na eliminación da zona afectada.
Diferentes persoas cun quiste no páncreas presentan diferentes síntomas. O tamaño da formación é determinante, o lugar de localización é a cabeza, a cola ou o corpo do páncreas. Un factor agravante é a presenza de varios quistes. En tales condicións, os síntomas serán moi pronunciados.
O pequeno tamaño do selo fibroso raramente se manifesta por ningún signo. Co crecemento do conxunto do volume, comeza a afectar outras partes do quiste e dos órganos veciños, o que leva a síntomas:
- Dor. Ten diferentes forzas e localización. A dor adoita ser periódica, manifestada por convulsións, semellante á pancreática. Se a dor persiste constantemente, entón é menos intensa, e está a atraer ou a dor na natureza. A localización da fonte de síntomas dolorosos está situada baixo as costelas da zona epigástrica. A irradiación é posible na parte traseira.
- Pancas no abdome superior. Este síntoma indica un tamaño significativo do quiste do páncreas, cando non se tomaron medidas para tratalo. En tal situación, a eliminación só é posible mediante cirurxía.
- Trastornos gastrointestinais. Se o páncreas non funciona correctamente, entón o paciente sofre unha maior flatulencia, diarrea, inchazo, perda de peso, náuseas, mal apetito, etc. Estes síntomas son comúns e normalmente ocorren primeiro nas etapas iniciais da enfermidade. Unha persoa raramente presta atención a tales signos, aínda que a medicación é posible nunha fase inicial e, como resultado, a resorción do quiste.
- Feces incoloras e ouriños escuros. Estas manifestacións son consecuencias dun mal funcionamento do tracto gastrointestinal.
- Ictericia obstructiva. Co fígado neste caso, todo está en orde, pero o quiste, adquirindo un gran tamaño, comeza a espremer os conductos biliares, polo que aparecen síntomas ictericos. Con descoido das enfermidades do páncreas, o estancamento crónico da bile leva á aparición de pedras na vesícula biliar.
Os síntomas de grandes quistes no páncreas son complicados pola presión sobre os órganos veciños, que está cheo de:
- Supuracións, abscesos,
- a aparición dunha fístula,
- Hemorraxia
- Pode haber unha ruptura no quiste
Cancro de páncreas
Incluso un pequeno quiste é risco de cancro. Inicialmente, o tecido fibroso é benigno, e incluso aumentando en volume non leva tantas ameazas coma un tumor canceroso.
Calquera trifle é capaz de comezar a dexeneración cancerosa. Canto máis duren o quiste e maior se caracteriza a súa presenza, maior é a posibilidade de que un selo benigno se converta nun cancro de páncreas. Así, ten lugar a secuencia de formación de tales tumores cancerosos - malnutrición, pancreatite, quiste, cancro.
O cancro de páncreas é agresivo e ten unha alta taxa de metástase rexional e distante.
Complicacións do cancro
Ademais da dexeneración cancerosa, a manifestación cística dun gran volume leva en si un perigo. Con danos extensos, pode suceder. rotura do quisteque ameaza con ter fluído no abdome, peritonite e morte rápida. Ademais, con grandes tamaños, é posible esmagar vasos sanguíneos, tecidos e órganos veciños. Tal desenvolvemento de eventos orixina inchazo nas pernas, disuria, ictericia e outros.
Outra complicación é a fístula, debido á que a probabilidade de infección secundaria é alta. En raros casos, obsérvase un quiste no intestino.
Diagnóstico
A ecografía é tradicional para o diagnóstico de quistes. Usando este método accesible e barato, pódese apreciar o estado do páncreas e as estruturas circundantes. Ao recibir un resultado positivo, prescríbense exames máis precisos, incluíndo:
- Resonancia magnética computada e,
- Anxiografía
- Diagnóstico por laparoscopia
- Unha proba de sangue é un indicador da hemoglobina, o hematocrito, que axuda a determinar o sangrado.
Despois de recibir todos os datos e unha anamnesis, realízase un diagnóstico, clasifícase o quiste e selecciónase un método para tratar o páncreas.
A metodoloxía da terapia segue directamente do diagnóstico. Os parámetros determinantes son o tamaño e as complicacións existentes. Un quiste pode resolver despois do tratamento con medicamentos e medicamentos só cun tamaño pequeno, sen efecto sobre os tecidos circundantes, inflamacións e só cunha terapia médica adecuada.
Se se prescribe unha operación cirúrxica, elimínase o quiste do páncreas con diferentes métodos:
- Con cirurxía aberta,
- Acceso de punción percutánea,
- Cirurxía endoscópica
Cun pequeno quiste sen cambios fibróticos evidentes, elíxese unha táctica de observación con diagnóstico periódico do páncreas. Se o tratamento con drogas non axuda, o paciente é operado para evitar complicacións, o principal dos cales é o cancro.
Tratamento de drogas
A terapia conservadora está seleccionada para pequenas formacións císticas. A táctica do tratamento é calmar e intensificar a retirada de substancias tóxicas acumuladas no corpo, que forman a formación de tecido fibroso. O conxunto específico de medicamentos varía, listamos o principal conxunto de medicamentos:
- Antiemetica
- Supresores antiespasmódicos da dor
- Medicamentos carminativos
- Analgésicos para síntomas graves de dor,
- Medios para a formación da microflora correcta no tracto dixestivo,
Un punto importante no tratamento dos quistes do páncreas é a dieta terapéutica, cuxos principios básicos se darán a continuación. Produtos útiles para axudar reducir o risco de pancreatite, principalmente fibra vexetal.
Eliminación de quistes cirúrxicos
O tratamento cirúrxico implica diferentes métodos de intervención, listámolos a continuación na táboa:
Tipo de operación
Descrición e características
Unha técnica para minimizar as consecuencias cirúrxicas. Deste xeito, trátanse selos císticos simples. A esencia do método é perforar o quiste e aspirar o seu contido cunha bomba especial.
Con esta operación no páncreas, o quiste ábrese cirurxicamente e trátase con antisépticos. A continuación, a cápsula sutúrase para que o órgano poida realizar a súa función.
Con resección clásica, elimínase o quiste xunto con parte da glándula. Esta técnica hoxe en día só se usa en casos avanzados cando o tratamento con outros métodos é imposible.
O nome implica que con tal operación, a tarefa é inhibir o desenvolvemento do quiste. Así, prescríbese unha cirurxía similar para tamaños moderados do corpo quístico. Os axentes disolventes úsanse varios alcohois. Despois de procesar a patoloxía, deixa de desenvolverse e excrétase.
Características de alimentación
Ao tratar cistos no páncreas, é importante comer correctamente para que o órgano non experimente graves dificultades no traballo. Completamente excluír seguido de alcol, especias, caldos de picante, ricos, legumes, alimentos fritos, repolo. É necesario minimizar o uso de hidratos de carbono, produtos semi-acabados, xa que a súa dixestión leva máis tempo.
Que se debe incluír na dieta:
- produtos lácteos, preferentemente baixos en graxa (leite, crema de leite, queixo cottage, queixo),
- cereais de cereais na auga,
- pratos de ovos fervidos ou ao vapor,
- galletas e pan seco,
- produtos de peixe con pouca graxa,
- carne de aves, así como carne magra,
- as verduras e froitas crúas deben descartarse a favor do cocido,
Este menú axudará non só no tratamento dos quistes, senón que tamén mellorará o funcionamento global do sistema do tracto gastrointestinal.
Medidas preventivas
A principal medida preventiva contra os quistes é unha alimentación adecuada. Mesmo se o páncreas ten unha tendencia innata á formación quística, unha dieta equilibrada permitirá que o corpo funcione normalmente e minimice as posibilidades de aparición de estruturas fibrosas.
Se hai evidencias ou se detecta un quiste nunha fase inicial do desenvolvemento, é necesario examinarla cada seis meses Ecografía, CT ou RM. Se os síntomas da dor comezan a molestar, non se pode involucrar no autotratamento coa axuda de métodos alternativos, xa que o quiste en si non se resolve de ningún xeito.
Se se detecta un quiste que afecta ao páncreas de xeito oportuno, entón hai un prognóstico xeral da recuperación propicio. Despois do tratamento, incluída a cirurxía para eliminar, o paciente volve á normalidade. Hoxe, esta cirurxía foi o suficientemente desenvolvida e non supón grandes riscos para o paciente. Un punto importante na ausencia de recaída é o rexeitamento do alcol e unha dieta sa.
No caso de que unha persoa sofre dor durante moito tempo, coa esperanza de que "se resolva a si mesma", o pronóstico empeora. Con tamaños significativos, os órganos conxugados sofren compresión, o que engade novas enfermidades e trastornos. Ademais, aumenta a probabilidade de dexeneración da fibrose nas células cancerosas. Será difícil garantir a recuperación nesta situación.
O cadro clínico da patoloxía
O páncreas participa activamente no proceso de dixestión, producindo as encimas necesarias para el. A presenza dun quiste nel afecta negativamente a función secretora, por mor da cal unha persoa comeza a padecer problemas co tracto gastrointestinal. Os síntomas principais son cólicos despois de comer alimentos pesados, aceitosos ou picantes.
Pouco a pouco, as dores aparecen máis a miúdo e fanse máis fortes. Trátase de ataques de cintura polos que unha persoa está literalmente dobrada á metade. A isto engádense outros síntomas: náuseas e vómitos, inchazo e diarrea. Pero aínda que as feces sexan de consistencia normal, é moi aceitosa e ten un olor fetid punxente.
Se non consulta a un médico neste momento, a condición comezará a empeorar. A debilidade xeral estará presente constantemente, a pesadez aparecerá no hipocondrio esquerdo, a esclerótica da pel e dos ollos pode quedar amarela, a micción farase máis frecuente. En casos de emerxencia, cando o quiste é moi grande ou estourido, pode ocorrer un coma.
Por certo! Unha protuberancia do abdome diante baixo o esternón é outro signo da presenza dun quiste grande no páncreas. Ao presionar o rebumbio, o paciente experimenta dor.
Indicacións para a eliminación de quistes
Non sempre hai que extirpar cirúrxicamente os quistes pancreáticos. Por exemplo, un pseudocista que se produce como complicación despois da pancreatite aguda molesta ao paciente con dor paroxística durante varios días. Despois baixan, e a educación quística resólvese sen ningún tratamento. Se o quiste é consecuencia da pancreatite crónica, non pasará, senón que aumentará constantemente.
Unha indicación importante para a eliminación cirúrxica é o tamaño do quiste. Crese que a cirurxía é necesaria se a formación supera os 5 cm, porque é do 25% da lonxitude do páncreas. Ademais, o quiste é preciso eliminar con urxencia se ten unha natureza tumoral, previamente determinada por ecografía ou resonancia magnética.
Por certo! Os síntomas graves non son unha indicación absoluta para a eliminación do quiste, porque poden ser temporais. Neste caso, a dor é detida polos antiespasmódicos e o traballo do tracto dixestivo é apoiado pola dieta.
Dependendo da natureza da formación quística (simple ou complicada por fístulas, perforación, malignidade) e a súa localización, distínguense dous métodos de tratamento cirúrxico: resección e drenaxe.
Eliminación de quistes de cabeza pancreático
Moi raramente (aproximadamente o 17% dos casos), o quiste está localizado na cabeza do órgano. Esta é a zona que se une ao duodeno, polo que unha masa quística pode comprimila. E se a presión é demasiado forte, pódese prescribir a cirurxía cun quiste de tres centímetros. Non é suficiente eliminar unha formación quística porque, en primeiro lugar, permanecerá o risco de recaída e, en segundo lugar, a cabeza xa está afectada e xa non poderá funcionar normalmente.
Se se trata dunha formación quística tranquila con contidos non inflamados e a cabeza en si non está afectada, a drenaxe realízase segundo un dos tres métodos.
- Cisteianostomose. Imponse unha conexión artificial entre o quiste e o xunio. Pero o contido elimínase previamente do quiste, excisándoo polo bordo inferior. Despois disto, faise unha incisión da mesma lonxitude no xunio. Os dous buratos obtidos están cosidos entre si para que se comuniquen entre eles.
- Cistogastroanastomose. O quiste está conectado a unha das paredes do estómago segundo o mesmo principio que a cistojeanastomose.
- Cistoduodenoanastomose. Un quiste está conectado a unha das paredes do duodeno.
Os obxectivos destas operacións: crear unha mensaxe da formación quística cun dos órganos excretores para que os contidos patolóxicos non se acumulen, senón que saian de inmediato. A vantaxe da drenaxe interna é a capacidade de preservar o páncreas. Pero tamén hai desvantaxes. O refluxo non está excluído: botar o contido do intestino á cavidade do quiste. Isto está cheo de supuración e inflamación. E se as suturas están mal colocadas, é posible o fluxo libre de contido na cavidade abdominal.
Pódese eliminar a quiste da cabeza do páncreas mediante a técnica Whipple. Trátase da chamada resección pancreatoduodenal, que require a excisión da cabeza e das seccións adxacentes do duodeno, estómago e vesícula biliar. Isto faise de xeito aberto ou por laparoscopia. Despois da operación, o drenaxe establécese necesariamente.
Extracción de quistes de colas pancreáticas
Os quistes de cola ocorren en aproximadamente o 38% dos casos. E debido á localización remota da cola do páncreas de importantes órganos do tracto gastrointestinal, o método óptimo de tratamento cirúrxico é a resección da formación quística xunto con parte da glándula. No 90% dos casos, o quiste de cola do páncreas afecta ao bazo, polo que tamén se elimina. A operación chámase esplenectomía.
Para tal intervención, é mellor empregar o método laparoscópico. Se non é posible por contraindicacións ou por falta do equipo necesario, realízase unha resección aberta. É necesaria a instalación postoperatoria de drenaxe.
Eliminación de quistes do corpo pancreático
A localización máis frecuente de quistes no páncreas é o seu corpo (45% dos casos). Neste caso, o estómago e o colon sofren, polo que se presionan grandes formacións quísticas. Se se inicia a condición, ten que eliminar completamente o órgano. Se a formación quística non se complica con nada, é posible a drenaxe.
Posibles consecuencias das operacións
Os primeiros 10 días no hospital, todos os pacientes reciben terapia antibacteriana e antiinflamatoria. Con dor severa, tamén se prescriben analxésicos e antiespasmódicos. Cunha resección completa do páncreas tamén é necesaria insulinoterapia, así como o nomeamento de encimas que unha persoa levará de por vida.
Por certo! O período postoperatorio máis fácil é tolerado por pacientes que presentaban un quiste na cola do páncreas. Noutros dous casos, a rehabilitación é longa e complicada.
Non se exclúen complicacións despois da eliminación da masa pancreática quística. Pode ser:
- hemorraxia
- procesos inflamatorios na cavidade abdominal,
- trauma de órganos próximos co desenvolvemento de necrose parcial dos tecidos,
- danos nos troncos nerviosos,
- desenvolvemento da enfermidade: diabetes, tromboembolismo.
A probabilidade de desenvolver tales complicacións aumenta en persoas con sobrepeso con patoloxías do corazón e vasos sanguíneos, así como nas persoas que abusan do alcol. Ademais, consecuencias negativas poden ocorrer meses e anos despois da cirurxía se o paciente non segue unha dieta ou un tratamento con drogas. Os síntomas serán os mesmos: calambres, perturbacións das feces, vómitos. Pero isto pode levar a consecuencias máis graves que cun quiste.
Recuperación postoperatoria
Independentemente do tipo de intervención, a función pancreática verá parcialmente prexudicada. Polo tanto, o paciente terá que manter unha dieta. O primeiro día indícase o xaxún terapéutico e engádense gradualmente bebidas de froita, zumes, cereais, pratos ralados. O próximo mes a comida estará con restricións estritas: nada quente, graxo, frito, afumado, picante. Exclúe o alcol.
A prevención de quistes do páncreas consiste nunha alimentación adecuada. Está permitido o alimento nocivo (as súas características están enumeradas anteriormente), pero nun límite razoable. Tamén cómpre escoitar o seu corpo e, especialmente, o estómago. Se periodicamente comeza a atormentar a dor na rexión epigástrica, debes consultar inmediatamente a un médico. Quizais será posible parar a patoloxía (incluída a neoplasia cística) nunha fase inicial, desfacerse dela de xeito conservador.
Clasificación estándar
Para comprender o diámetro da zona afectada, a súa situación e tamén para saber se os tecidos brandos veciños tocaron o foco da inflamación, úsanse métodos modernos de diagnóstico. Considéranse un elemento obrigatorio do plan antes da cita dunha intervención cirúrxica, o que permite non só estudar o problema en detalle, senón tamén usar a información recollida durante a propia operación.
As versións máis produtivas de diagnóstico son tomografía computarizada e resonancia magnética, así como ERCP. Nos dous primeiros casos, a fase de engadir un axente de contraste non é necesaria, pero o último tipo de análise baséase completamente nela.
Soamente despois de recibir a visualización nas mans, o especialista asistente toma a decisión definitiva de saber se é posible a operación e que formato será o máis efectivo. Na maioría das veces úsase drenaxe interna ou externa clásica. Un pouco menos a miúdo, os expertos recorren á resección de parte do páncreas xunto cunha zona que ameaza a todo o corpo.
Segundo as estatísticas, nos últimos anos diagnosticouse un quiste pancreático con moita máis frecuencia e a maioría dos mozos son as súas vítimas. Os investigadores explican o forte rexuvenecemento dos pacientes no departamento de hospitalización gastroenterolóxica polo feito de que os mozos a miúdo comezaron a padecer pancreatite aguda e crónica. Por outra banda, a súa etioloxía varía desde o traumático clásico ao alcohol biliar ou adquirido, que nos últimos dez anos se converteu nun auténtico flaxelo entre os médicos.
Segundo o mesmo resumo estatístico, o quiste é a consecuencia máis común dunha complicación da pancreatite dun curso crónico. Supón preto do 80% dos casos clínicos do total.
Ás dificultades engádense o feito de que no ambiente médico non hai idea uniforme de que formacións se deben atribuír aos quistes do páncreas. Por iso, non se fornece un resumo xeral das normas sobre a clasificación de tal patoloxía, así como os estándares de patoxénese con asistencia.
Algúns adeptos insisten en que se necesita un quiste para ter zume de páncreas no interior, e tamén estar limitado ás paredes. Outros suxiren que os contidos poden incluso ser parénquima necrótico ou:
O único no que conflúen ambos campos son os principios da formación da anomalía. Preveñen as seguintes condicións:
- dano por parénquima,
- a dificultade do fluxo de secreción,
- fallo local da microcirculación.
Por separado, existe unha clasificación das patoloxías, que se divide polos parámetros da súa formación. Pero incluso teñen varias unidades para a conveniencia de establecer un diagnóstico específico. A clasificación principal implica a división das enfermidades nos seguintes tipos:
- conxénita
- inflamatoria
- traumático
- parásito,
- neoplásico.
O primeiro parágrafo inclúe varios parágrafos máis como dermoides e teratoides, así como dexeneración fibrocística, adenoma e poliquista.
Pero os pseudocistas frecuentemente atopados son representativos dunha serie de categorías inflamatorias, que tamén incluían opcións de retención. Por separado, hai unha ordenación nas versións neoplásicas, que afecta aos seguintes subtipos:
- cistadenomas
- hemangiomas cavernosos,
- cistadenocarcinoma
- epiteliomas.
Todas elas difiren no transcurso da enfermidade, medidas de cura, enfoques da terapia de rehabilitación.
Características de cada tipo
Despois da patoloxía detectada, o médico debe adiantarse ao seu tipo, para logo tratar un programa específico de medidas terapéuticas. Algúns expertos cren que un quiste despois dunha lesión é tan complexo como o desenvolvemento idéntico de eventos en pancreatite aguda ou crónica. En primeiro lugar, na zona afectada do parénquima pancreático prodúcese a autólise do formato enzimático, seguida da formación de infiltrado solto. Contén produtos de descomposición de tecidos.
Co paso do tempo, convértese nunha especie de cápsula, o que provoca a nucleación dun falso quiste, que non ten unha capa de epitelio forrado. Un verdadeiro quiste está asociado ao conduto, estando dentro do páncreas ou fóra, se o tamaño da formación era demasiado grande.
Os científicos nunca chaman o tamaño medio de tal inflamación, xa que poden variar desde xigantes con varios litros de fluído acumulado a obxectos minúsculos, o que é característico dos poliquísticos. Durante as observacións, os investigadores concluíron que nas mulleres, a causa de tal veredicto é moitas veces a pancreatite de calquera tipo e, nos homes, unha lesión abdominal.
A miúdo atópanse anormalidades conxénitas nos nenos, xa que intentan manifestarse con síntomas desagradables dende o principio. Crese que esta opción é a conclusión lóxica da disoxoxénese. Atópanse tanto en solitario como en colonias.
Cun estadio especialmente avanzado, combínanse con formacións idénticas en órganos veciños:
Fixado na práctica clínica, incluso combinacións co cerebro.
Os contidos tradicionais son masas granulares, cavidades con tecidos dermoides. A fonte principal do problema é a formación incorrecta de marcadores embrionarios, como os lóbulos glandulares individuais, que se separan da masa principal da glándula. Ás veces son ectopiadas nas paredes gástricas.
Se consideramos un tipo de clasificación de popularidade, entón a lista inflamatoria de formacións convértese no líder da lista, para a que se debe "agradecer" a pancreatite que non foi completamente curada nin deixada ao azar. Cando unha persoa se converteu en vítima da súa forma aguda, os procesos dexenerativos contribúen á formación de infiltrados, aos que despois se engaden a cápsula e as cavidades.
O resultado da pancreatite crónica parece un pouco diferente, expresado en illotes do tecido conectivo, así como no estreitamento do conduto con ampliacións periódicas. Por iso, xa durante a operación, o cirurxián pode decidir desfacerse das pedras que bloquean a transmisión da secreción normal. Son tan pequenos que a ecografía non os nota.
Con un estreitamento do conduto, fórmase un quiste ordinario no interior do lóbulo glandular. Pero se hai unha expansión pre-estenótica do camiño, non se poderá evitar un gran obstáculo esférico de natureza de retención. A súa característica denomínase paredes fibrosas densas, unha seita vascular axustada, forrada de epitelio cúbico. O contido da lesión vai dende un líquido case claro ata unha grosa consistencia marrón.
Moito menos frecuentes son as situacións nas que a causa da educación é un efecto parasitario. De feito, isto só significa a aparición da etapa vesicular de desenvolvemento do equinococo. Debido ao impacto deste último, a cabeza adoita estar afectada. Pero se se detectou cisticercose, o corpo coa cola caeu baixo un ataque.
Fisioloxicamente, a parede da variante parasitaria consiste nunha cápsula fibrosa xunto cunha membrana quitinosa creada polo corpo por si soa. A única boa nova é que os cistadenomas están entre os diagnósticos médicos máis raros na parte gastroenterolóxica.
A partir da clasificación esquemática presentada, os médicos están a desenvolver unha estratexia de coidado máis, escollendo a intervención cirúrxica óptima.
Cando é hora de ver un médico
A principal fonte de numerosos efectos secundarios despois da operación é que a vítima se deu conta demasiado tarde de canto se atopaba nunha situación deplorable. Con áreas problemáticas de diámetro de ata 5 centímetros, a xente raramente se queixa de malestar regular ou problemas de saúde máis graves. Para experimentar un síndrome de dor bastante grave, o que che solicita que se inscriba nunha consulta cun experto no perfil, é característico de quistes máis grandes. Tamén se caracterizan pola chamada "brecha de luz", que significa unha mellora temporal do cadro despois dun ataque ou lesión aguda.
A dor máis intensa faise sentir durante a formación de pseudocistas durante a próxima pancreatite aguda ou durante unha exacerbación dunha enfermidade crónica. Isto explícase por pronunciados fenómenos destrutivos. Despois dun certo período de tempo, a intensidade diminúe e a dor vólvese máis parecida a unha dor ou dor.
Nun escenario especialmente triste, paga a pena preparar que, no contexto de escasos síntomas, a hipertensión no conducto se faga sentir. Un forte ataque de dor tamén suxire unha posible rotura. Se despois disto a vítima experimenta signos de intoxicación normal xunto cun aumento da temperatura, isto indica supuración.
O cadro clínico cun quiste do páncreas convencional, que presionaba o plexo solar, semella un pouco diferente, o que leva a:
- dor ardente
- patada nas costas
- aumento do malestar ao espremer a roupa,
- alivio na adopción da pose do xeonllo-cóbado.
O bloqueo da síndrome só se obtén coa axuda de analxésicos do espectro estupefaciente de acción, que simplemente non se pode acadar na farmacia.
Entre os signos máis comprensibles que indican a necesidade de visitar o departamento gastroenterolóxico, hai:
- náuseas
- vómitos
- inestabilidade das feces,
- perda de peso.
Isto último débese a que a función exocrina da glándula deixa de funcionar normalmente, o que viola a absorción habitual de nutrientes entrantes no intestino.
O principio final para detectar unha enfermidade perigosa é a síndrome de compresión dos órganos veciños. Cando o quiste está situado no territorio da cabeza do páncreas, a probabilidade de ictericia obstructiva é demasiado alta, o que se expresa en:
- ictericidade da pel, esclerosa,
- coceira.
Cando o acceso normal á vea portal está bloqueado, o edema desenvólvese nas extremidades inferiores. Non menos ameazante é o bloqueo da saída de orina a través dos uréteres, o que implica un atraso na micción.
Unha excepción á regra é espremer o lumen intestinal, pero se isto sucedeu, o paciente espera unha obstrución do intestino con todas as consecuencias.
Enfoque radical
En canto o médico verifique as queixas da sala, confirme as sospeitas cos resultados do exame diagnóstico e conclúe que a medicina alternativa é impotente aquí, o día da cirurxía será nomeado. O tipo de intervención cirúrxica dependerá completamente das características físicas, anatómicas e de clasificación dun quiste particular.
Dependendo das circunstancias, o médico prefire a eliminación do quiste ou o drenaxe. Se a elección se fai a favor da primeira frase, entón tamén se calcula o volume de tecidos que hai que extirpar. A base para os cálculos é o tamaño da formación e o estado do parénquima, o que permite escoller o método óptimo de eliminación:
- resección de cabeza
- excisión distal
- eliminación do pancreatoduodenal.
Pero os cirurxiáns tratan de recorrer a este tipo de intervencións só despois de que estean convencidos de que non funcionará para salvar o órgano coa axuda da drenaxe. Normalmente, a drenaxe realízase aplicando unha anastomose entre o estómago e o quiste, que en terminoloxía médica chámase cistogastrostomía. Hai variacións na aplicación da anastomose xunto co pequeno ou duodeno.
Desde o punto de vista da fisioloxía, os métodos presentados son máis valiosos, xa que garanten a provisión dun segredo pancreático polo paso, eliminando ao longo do camiño manifestacións dolorosas. Unha vantaxe auxiliar é unha baixa porcentaxe de posibles recaídas.
Pero todo isto é característico da drenaxe interna, e a externa, que se realiza cunha orde de magnitude con menos frecuencia, ten indicacións completamente diferentes: supuración da cavidade, quiste non formado, vascularización profusa, afección grave xeral.
Non é en balde que tal operación se clasifique como rango paliativo, xa que conserva un risco bastante elevado de desenvolver pus xunto cunha recaída. O inconveniente engade un efecto secundario case obrigatorio en forma de fístula pancreática, que é case imposible de eliminar con métodos conservadores.
Pero, independentemente do tipo de drenaxe, permítese usala só despois de que se confirme a etioloxía non tumoral do obxecto detectado.
As tecnoloxías máis innovadoras denomínanse análogos de eliminación minimamente invasivos. Pero incluso estas versións case non traumáticas teñen un importante inconveniente: complicacións graves en forma de sepsis e fístula externa.
Previsión de éxito
Que produtiva será a operación, ademais de expresar a velocidade de recuperación, incluso un especialista experimentado non poderá. Pero definitivamente aconsellará que te adherides estrictamente á dieta terapéutica prescrita, cambiando o teu estilo de vida, desfacerse dos malos hábitos. Usando medicamentos substitutivos, analxésicos como soporte e tomando medicións regulares dos niveis de glicemia pode garantir unha longa vida.
Para facer unha previsión, tamén se ten en conta a puntualidade da asistencia prestada, a profesionalidade do equipo médico e as causas da enfermidade.
Temos que prepararnos para que con algúns tipos de operacións pancreáticas as complicacións acaden o 50%. Isto débese ao desenvolvemento da perforación, a supuración, a aparición de fístulas e incluso un sangrado intraabdominal. Mesmo despois dunha intervención exitosa, aínda existe a posibilidade dunha posible recaída.
Para minimizar esta probabilidade, necesitarás abandonar bebidas alcohólicas, graxas, afumadas, demasiado salgadas e picantes. Tamén necesitará controlar coidadosamente a saúde do tracto gastrointestinal, someténdose regularmente a un exame preventivo de rutina. Só todos xuntos permitirán non reducir de xeito significativo a calidade de vida posterior.
Causas e factores de risco
Os quistes fórmanse na glándula de secreción externa, independentemente da idade do paciente, que se debe á estrutura alveolar do órgano dixestivo. O mecanismo de desenvolvemento dunha cápsula benigna baséase no efecto destrutivo de factores negativos sobre o páncreas, o que conduce á formación dun sitio patolóxico a partir de células mortas e tecido conectivo.
Os principais factores que contribúen ao desenvolvemento da formación quística na estrutura do páncreas inclúen:
- A pancreatite aguda considérase a causa máis común de formación de quistes: neste caso, unha cápsula oca é o resultado dunha acumulación de linfocitos e neutrófilos,
- danos mecánicos no órgano,
- obstrución do conduto excretor por compresión de vasos locais ou formación de pedras,
- un proceso tumoral que se desenvolve no sistema dixestivo,
- obesidade como consecuencia de trastornos crónicos do metabolismo lipídico,
- adicción ao alcol
- lesións parasitarias do tracto gastrointestinal.
Os máis vulnerables á aparición de cistos no páncreas son pacientes con diabetes e colelitiasis. Ademais, o risco de desenvolver o proceso tumoral aumenta coa intervención cirúrxica mal realizada no órgano do sistema dixestivo.
Clasificación
Dependendo das características estruturais da cápsula oca distínguense neoplasias verdadeiras e falsas. Un verdadeiro quiste é unha anomalía conxénita, xa que comeza a formarse na estrutura do páncreas durante a estadía do embrión no útero materno. A cápsula de tipo verdadeiro consta de tecidos epiteliais, debido aos cales conserva o seu tamaño primario e non aumenta baixo a influencia de factores externos.
Un falso quiste é unha patoloxía secundaria que se forma no fondo do desenvolvemento dun proceso inflamatorio agudo ou danos na glándula de secreción externa. Para protexer a zona afectada de células saudables, o corpo inicia o proceso de formación dunha cápsula oca substituída por tecido conectivo.
Dependendo da área de danos no órgano, distínguense os seguintes tipos de tumores:
- O quiste do rabo do páncreas afecta ao tecido retroperitoneal do órgano dixestivo.
- Un quiste na cabeza aumenta o risco de espremer o duodeno.
- Un quiste no corpo precede a un desprazamento da cavidade do estómago.
As neoplasias benignas tamén se clasifican en complicadas e complicadas - aquelas que conteñen impurezas purulentas, manchas ou fístulas.
Diagnósticos
A aparición de síntomas específicos que caracterizan o proceso tumoral no sistema dixestivo é unha indicación para unha visita a un gastroenterólogo. Na consulta inicial, o médico crea un historial individual, que detalla as queixas do paciente e despois examina a rexión abdominal do paciente por palpación.
No caso de que se formase un quiste na cabeza da glándula, durante un exame visual, o médico detectará unha protuberancia antinatural da parede abdominal. É imposible identificar unha cápsula oca que afecta á cola ou corpo dun órgano palpando o abdome.
Tras o exame externo e o interrogatorio, o gastroenterólogo dirixe ao paciente a someterse a análises de sangue xerais e bioquímicas. A través dun exame de sangue de laboratorio, o médico determina o grao de bilirrubina, detecta leucocitosis e tamén avalía a actividade alcalina. Se hai signos dun proceso inflamatorio, o paciente pasa unha análise de orina.
Ademais da investigación de laboratorio, o diagnóstico de quistes do páncreas implica o uso de métodos instrumentais. Unha medida de diagnóstico informativo é unha ecografía, a través da cal o médico determina o número de cápsulas, o seu tamaño, así como as complicacións relacionadas.
Para determinar a relación entre o tumor e os conductos pancreáticos realízase a resonancia magnética. Para excluír a presenza da natureza maligna do neoplasma, elimínase do paciente o tecido afectado para a biopsia.
O desenvolvemento do proceso tumoral no páncreas non sempre vai acompañado de signos pronunciados. Se o diámetro da cápsula patolóxica non supera os 3 cm, non existe unha sintomatoloxía específica: non é posible detectar un pequeno quiste de xeito oportuno.
Unha formación benigna superior a 3 cm de diámetro vai acompañada de sensacións de dor pronunciadas, que se agravan despois de beber alcohol. Moitas veces o síndrome da dor esténdese á rexión dorsal e ten un carácter agudo.
Outra manifestación dun quiste do páncreas é un trastorno de feces, que se caracteriza pola presenza de substancias graxas nas feces. Dado que o proceso do tumor precede unha molestia dixestiva, o paciente quéixase de vómitos e náuseas constantes, falta de apetito e desenvolvemento de hipertermia.
O desenvolvemento dun tumor no páncreas leva a unha diminución da produción de hormonas, como evidencia o aumento da micción, secado da mucosa oral e perda regular de consciencia. Despois de ter notado estes signos, é preciso consultar con urxencia a un médico para evitar que se produza coma hiperglicémico.
Complicacións e consecuencias
A pesar de que o quiste é un tipo de neoplasias benignas, indícase para tratalo. Se o paciente ignora o proceso patolóxico, a cápsula comeza a aumentar rapidamente, o que precede á compresión e ao desprazamento dos tecidos veciños.
Ademais do impacto negativo sobre os órganos próximos, un quiste avanzado contribúe ao desenvolvemento das seguintes complicacións:
- hemorragia interna
- rotura do tecido danado
- inchazo das extremidades inferiores como consecuencia dun dano na vea portal,
- obstrución intestinal,
- ictericia mecánica.
Outra complicación común é a formación dun absceso purulento na superficie da cápsula.
Ignorar os quistes, acompañado de complicacións, ten consecuencias nefastas, unha das cales é o cancro de páncreas. Unha característica distinta desta enfermidade é a rápida proliferación de metástases de natureza maligna.
Conservador
Os pacientes con quistes atopados no páncreas pregúntanse se se pode prescindir da cirurxía. Os especialistas médicos responden positivamente a esta pregunta: unha pequena cápsula, non acompañada de complicacións, é tratada de xeito conservador.
Dentro de tres días antes do inicio da terapia farmacéutica, o paciente adhírase a unha dieta afortunada: exclúe da dieta alimentos salgados e graxos, que teñen un efecto destrutivo sobre os tecidos debilitados. Os médicos recomendan deixar de beber alcol e fumar e adherirse ao descanso na cama.
Despois de completar o período preparatorio, ao paciente prescríbense medicamentos antibacterianos: Tetraciclina ou Cefalosporina. A principal tarefa dos antibióticos é protexer a cápsula contra a exposición bacteriana, o que pode provocar o desenvolvemento dun proceso purulento.
Ademais dos fármacos antibacterianos, recóllese ao paciente o uso de encimas - Creon ou Pancreatina - destinadas a estabilizar a función dixestiva. Se a enfermidade vai acompañada de dor, o paciente debe tomar inhibidores - Omeprazol ou Omez.
Cirúrxicos
A eliminación de quistes de páncreas realízase dun xeito mínimamente invasivo, cuxa vantaxe é manter a integridade da pel e unha baixa probabilidade de recaída.
Se a cápsula se formou na cabeza ou o corpo da glándula, o médico realiza unha cirurxía percutánea: anestesia a zona afectada do peritoneo, fai unha perforación cunha agulla de punción e bomba o fluído acumulado na cavidade da cápsula. Para controlar o proceso de intervención cirúrxica, o médico usa o método de ultrasóns.
A laparoscopia elimínase unha lesión quística que afecta ao tecido pancreático retroperitoneal. Esta operación baséase na formación de varias incisións superficiais na pel que proporcionan acceso ao órgano afectado. Despois de abrir a parede abdominal, o médico necesariamente realiza un tratamento antiséptico para eliminar o risco de infección nos tecidos.
Considérase recomendable o tratamento de quistes con remedios populares cun tamaño insignificante dunha cápsula benigna e a ausencia de complicacións graves. Para evitar o desenvolvemento de efectos secundarios, antes de tomar decoccións naturais, cómpre consultar a un médico.
Para aliviar os síntomas da inflamación, demóstrase tomar unha decocción dun milenio. A receita é a seguinte: as flores de calendula, os milenarios e a celandina mestúranse en proporcións iguais, picadas e vertidas con 300 ml de auga fervendo, despois do cal a droga se infunde durante dúas horas nun lugar fresco. Tome o caldo preparado tres veces ao día por cantidade de dúas culleres de sopa.
Outra bebida natural saudable - decoccións de follas de bagas. Para preparalo, necesitas moer follas frescas de arándanos, amorodos e arándanos, engadirlles estigmas de millo e botar materias primas 500 ml de auga fervendo. Ademais, a droga debe ser infundida durante polo menos oito horas e, a continuación, colar. Recoméndase que o caldo listo estea tomado nun estómago baleiro tres veces ao día. A duración do curso de tratamento non debe superar os 14 días.
Un compoñente importante do tratamento conservador é a nutrición fraccionada, caracterizada por comidas frecuentes. A dieta para un quiste de glándula de secreción externa está baseada nun aumento da inxestión de alimentos proteicos de orixe non vexetal.
Para non expoñer o sistema dixestivo debilitado a un estrés intenso, é necesario tomar alimentos en forma fervida, cocida ou guisada. No caso de que o proceso tumoral precedese ao desenvolvemento do estreñimiento crónico, móstrase ao paciente que come comida por terra.
Os alimentos graxos e fritos constituídos por carne, legumes ou cogomelos teñen un efecto negativo sobre a función dixestiva. Tampouco se recomenda usar produtos de fariña que retarden o proceso de procesamento de alimentos e provocen o desenvolvemento de flatulencias.
A terapia adecuada de tratamento e o cumprimento do paciente coas recomendacións médicas durante o período de rehabilitación proporcionan un resultado favorable, caracterizado por unha completa cura de formacións císticas. O tratamento intempestivo ou mal realizado, pola contra, precede ao desenvolvemento de complicacións perigosas, que inclúen a infección de tecidos próximos e o sangrado interno. No caso de que durante a operación se eliminase parcialmente o quiste, non se descarta a formación secundaria dunha cápsula patolóxica.
Quiste pancreático
Un quiste na medicina é un tumor que ten paredes de tecido conectivo e unha cavidade interna chea de fluído. O páncreas en si é pequeno e, polo tanto, calquera neoplasia provoca un trastorno no funcionamento deste órgano. Cando o quiste comeza a crecer, o traballo do páncreas empeora críticamente: os seus tecidos son destruídos e, como resultado, o corpo carece de encimas e hormonas necesarias. Todo isto afecta de forma instantánea á calidade de vida do paciente e, polo tanto, este problema debe ser tratado en tempo e forma. Pero para saber tratar un quiste, é importante determinar correctamente o seu aspecto.
Tipos de tumores quísticos
Débese dicir que todos os quistes do páncreas divídense en verdadeiros e falsos.
1. Quiste verdadeiro
Un verdadeiro quiste chámase malformación conxénita, na que aparece unha masa quística no páncreas durante o desenvolvemento embrionario no páncreas. Tal tumor non crece, as súas paredes internas están forradas cunha capa de epitelio, ea propia cavidade pode encherse con líquido.
2. Falso quiste
En contraste co verdadeiro, un falso quiste fórmase no proceso de actividade humana, por exemplo, despois da pancreatite aguda ou a necrose pancreática. Nun esforzo por separar a zona afectada dos tecidos saudables, o propio corpo crea ao seu redor unha cápsula de tecido conectivo, é dicir. un quiste. Tales neoplasias non teñen unha capa epitelial nas súas paredes.
Ademais, os quistes no páncreas normalmente distínguense segundo a súa situación. A este respecto, pode aparecer un tumor:
- Sobre o corpo do órgano. Este é o lugar máis común de localización, porque aparece un quiste no corpo da glándula en preto do 47% dos casos. Neste caso, co crecemento do neoplasma, a posición do estómago, así como do colonos, perturba.
- Na cola dun órgano. Os quistes aparecen na cola en aproximadamente o 38% dos casos. Neste caso, os órganos circundantes non sofren.
- Na cabeza do órgano. O tumor aparece na zona do chamado "saco de recheo". Isto sucede bastante raramente, nuns 15% dos casos, sen embargo, sofre o duodeno, que o tumor resultante comprime.
Dado que os verdadeiros quistes son extremadamente raros e as súas manifestacións clínicas e o seu tratamento practicamente non son diferentes ao tratamento de falsos quistes, entón consideraremos falsas formas de neoplasias.
Causas da formación de quistes
As estatísticas mostran que:
- no 84% dos casos, o quiste é formado como consecuencia da exacerbación da pancreatite,
- no 14% dos casos, as lesións do páncreas convértense na causa do tumor.
O 2% restante é:
- Seudocista de retención. Tal neoplasia aparece no caso do bloqueo da canle excretora do páncreas. Non é de estrañar que este tumor estea en constante aumento de tamaño e poida estalar baixo a influencia de varias razóns patolóxicas.
- Pseudocista parasitario. Este quiste aparece baixo a influencia de parasitos, en particular, miñocas de opisthorchus. Estes helmintos evitan a saída de zume pancreático, provocando a dexeneración do tecido pancreático e a aparición dun tumor.
Ademais, factores provocadores no desenvolvemento de neoplasias císticas poden ser:
- abuso de alcol (39%),
- obesidade e aumento do colesterol no sangue debido ao metabolismo lipídico deteriorado (31%),
- diabetes mellitus tipo II (15%),
- enfermidade do cálculo biliar (14%),
- operacións sobre os órganos do tracto gastrointestinal (1%).
En calquera caso, se unha persoa ten signos clínicos de formación de quistos, debería ver inmediatamente a un médico e someterse aos exames necesarios.
Síntomas dun quiste do páncreas
As manifestacións da formación en cuestión poden ser completamente diferentes, segundo o tipo e a localización do tumor. Por exemplo, se o quiste non alcanzou os 5 cm de diámetro e está cheo de líquido, pode que non se manifeste en absoluto. Neste caso, pódese detectar só por casualidade. Non obstante, algúns quistes, que alcanzan os 3 cm de diámetro, comezan a exercer presión sobre os órganos circundantes e poden causar dor nas costas ou no estómago.
Dado que na maioría dos casos a causa da formación de quistes é a pancreatite aguda, cando aparece un tumor, unha persoa experimenta dor de cintura grave, a súa dixestión está deteriorada e obsérvase feces pancreáticas "graxas". Ademais, tal paciente ten febre e debilidade. Nalgúns casos, a pel e a esclerótica dos ollos poden pór de cor amarela, o que fai pensar na localización do quiste na cabeza do páncreas. Neste caso, engádese náuseas e vómitos aos síntomas enumerados.
O que é característico, a dor na pancreatite é frecuentemente "dada" ás costas e á hipocondrio esquerda e non se reduce incluso despois de tomar AINE. Despois dun longo ataque de dor, por regra xeral, prodúcese un período de calma, o chamado "golpe de luz", despois do cal a condición só empeora. Por certo, ás veces a dor aguda no estómago pode sinalar unha rotura da cavidade quística e os signos de embriaguez que aparecen despois deles poden indicar o desenvolvemento de complicacións infecciosas graves (peritonite e sepsis).
Se o quiste espreme a vea portal, o paciente desenvolve un inchazo grave das pernas. Cando un tumor en crecemento presiona sobre o plexo solar, a dor nesta área só pode aliviarse por poderosos analxésicos estupefacientes. A medicina coñece os casos de crecemento dun quiste ata tal punto que bloquea completamente o lumen intestinal, provocando o desenvolvemento da obstrución intestinal.
Se a neoplasia viola a función secretora da glándula, o paciente pode sentir boca seca e sede intensa. Tal cista debe eliminarse canto antes, porque interferindo co páncreas, leva á poliuria (aumento da formación de ouriños) e logo ao desenvolvemento de coma hiperglicémico ou hipoglucémico.
Complicacións do quiste
O quiste resultante non pode quedar sen tratamento, porque ademais de espremer os nervios e os órganos circundantes, este neoplasia pode provocar as seguintes complicacións:
- fenda
- formación de fístulas
- hemorraxias por rotura de vasos sanguíneos,
- supuración
Calquera destes casos ameaza unha intoxicación sanguínea e o desenvolvemento de peritonitis, poñendo en perigo a vida dunha persoa, o que significa que un paciente cun quiste identificado necesita un tratamento adecuado.
Tratamento alternativo para quistes
Existen métodos alternativos que, xunto co tratamento con drogas, axudan a facer fronte ao neoplasia emerxente. O principal é usar métodos de tratamento non tradicionais só logo de acordo co médico.
1. Recollida de herbas número 1. Toma en proporcións iguais flores, celandina e calendula. 1 culler encher esta colección con 250 ml de auga quente e deixar dúas horas para obter unha infusión curativa. Tome este remedio debe ser de 2 culleres de sopa. tres veces ao día antes das comidas.
2. Recollida de herbas número 2. Tome 2 partes de calendula seca e herba tansy e engade 1 parte do cinquefoil a elas. Mestura o produto e logo prepara a infusión do mesmo xeito que descrito na receita anterior. O método de administración é similar.
3. Pedra de herba. Para a resorción do quiste, pode usar a herba picante, que se debe engadir ás ensaladas 1-2 veces ao día durante tres follas frescas.
4. Infusión de cura. Para xestionar un quiste sen cirurxía, prepárache unha infusión especial. Toma en proporcións iguais a follaxe de langostinos, arándanos e amorodos, engade estigmas de millo e follas de faba. Unha cucharada de tal mestura verter un vaso de auga fervendo e deixar infundir durante 8 horas. Pola mañá, colar e beber co estómago baleiro. Tome este medicamento durante dúas semanas, despois das cales precisa unha pausa dunha semana e un segundo curso terapéutico.