Pancreatite

Que é a diástase da orina (outro nome para a amilase) e por que investigar este indicador? Esta é unha enzima especial implicada na dixestión dos alimentos, necesaria para a ruptura de hidratos de carbono complexos como o almidón e o glute. A amilase é producida principalmente polo páncreas, pero tamén pode sintetizala polas glándulas salivares, apéndices masculinos e femininos e os intestinos.

Despois da dixestión, a enzima entra no torrente sanguíneo e é excretada na urina. Obsérvanse desviacións nos índices de diástase na orina en caso de deterioro funcionamento do páncreas, fígado, vesícula biliar e outras patoloxías.

Norma de amilase en adultos

Se a diástase na orina se detecta nunha cantidade diferente da norma, o máis probable é que indique algún tipo de enfermidade. Non obstante, os indicadores cambiados adoitan determinarse baixo a influencia de factores externos. Obsérvase un aumento da diástase con danos no páncreas ou no estómago e unha diminución das enfermidades do fígado. Polo tanto, o nivel da enzima é significativo no plan de diagnóstico.

A diástase na urina ten límites normais bastante difuminados en adultos, unha flutuación no indicador está asociada a características nutricionais.

Os valores de referencia da amilase de ouriña en diferentes laboratorios difiren, polo tanto, o médico debe analizar os resultados tendo en conta o cadro clínico.

Causas de violación do nivel de diástase

Hai unha serie de causas principais para a desviación do nivel de diástase, moitas veces asociadas a danos no páncreas e glándulas salivares.

O indicador aumenta coas seguintes patoloxías:

• diabetes, na que o páncreas está afectado principalmente, polo que o nivel de diástase cambia,
• colecistite - inflamación da vesícula biliar,
• enfermidade inflamatoria das glándulas salivares,
• embarazo ectópico, rotura do tubo de Falopio,
• pleuria - inflamación da pleura,
• hemorraxias internas cunha úlcera de estómago,
• obstrución do intestino,
• cetoacidosis - unha violación do metabolismo dos hidratos de carbono,
• insuficiencia renal
• educación no páncreas,
• complicacións da urolitíase,
• pancreatite
• pedras nos condutos biliares
• apendicite
• lesións abdominais.

É de salientar que coa pancreatite non só hai un aumento, senón tamén unha diminución da diásase, característica da forma crónica. Se sospeitas destas patoloxías, recoméndase facer unha proba de orina para diástase, cuxo resultado mostra o grao de dano nos órganos internos.

Indicacións para a proba

O motivo principal para facer probas de amilase é a sospeita de patoloxía pancreática. O estudo realízase con síntomas como:

• ouriña escura
• vómitos repetidos
• dor aguda no abdome e no lado dereito, irradiando cara ás costas,
• febre ata febre, calafríos,
• dor dores constante no cuadrante superior da dereita
• diminución do apetito, feces prexudicadas,
• alta presión
• dor ardente no ombligo
• inchazo das glándulas salivales.

Tales signos atópanse en varias enfermidades, pero o estudo da orina sobre a diástase axuda a determinar o diagnóstico. Por exemplo, na pancreatite aguda, a amilase aumenta 5 ou máis veces, con gastrite e peritonite, o nivel de diástase aumenta lixeiramente. Con graves danos nos órganos, as taxas poden chegar a 1000 unidades / litro.

Canto antes se examine o paciente, máis resultados serán informativos, porque co paso do tempo o nivel de amilase diminúe, pero a enfermidade permanece. Ás veces, unha única proba de orina para a diástase non é suficiente para o diagnóstico, entón a sangue debe ser donada para lipase (un encima que descompón as graxas). Se a amilase é elevada, os niveis de lipase tamén serán altos e persisten durante moito tempo.

Que afecta o nivel de diástase?

A interrupción da produción de encimas é posible non só en enfermidades, senón tamén baixo certos factores que afectan o nivel de amilase e distorsionan os resultados. O rendemento pode aumentar en situacións como:

• tomar medicamentos (antibióticos, anticoagulantes) durante o exame,
• tomando hormonas
• beber alcol antes de facer a proba,
• consumo de drogas
• entrega atrasada de ouriña ao laboratorio,
• inxestión de xenitais na orina.

Cómpre salientar que a norma de diástase na orina das mulleres durante o embarazo é moi arbitraria, polo tanto, durante este período, pódense observar desviacións nos indicadores a falta de perturbacións no corpo. Antes de pasar a análise, debes controlar atentamente para que nada afecte aos resultados.

Diastase de orina en nenos

A amilase en bebés, do mesmo xeito que nos adultos, prodúcese no páncreas e un aumento no seu nivel indica danos nos órganos. A única diferenza é a secreción reducida do encima, polo que a diástase na orina ten taxas normais máis baixas nos nenos pequenos. Nos recentemente nados, a enzima na orina está practicamente ausente. Non obstante, coa idade, a produción de amilase aumenta, o que está asociado a unha expansión da dieta. Os nenos adoitan prescribirse un exame de sangue adicional para amilase pancreática.

A amilase pancreática nos recentemente nados pode estar entre os 6-8 unidades / litro. Nos nenos permítense pequenas desviacións na norma, é importante prestar atención ao benestar do neno ao interpretar os resultados do estudo.

Patoloxías que poden aumentar o nivel de diástases nos nenos:

• orellas (papeiras),
• peritonite
• diabetes mellitus
• pancreatite

A redución do contido do encima pode caer desde a altura, a intoxicación xeral do corpo, os danos no fígado e as neoplasias no páncreas. A todos os nenos prescríbense probas de orina de rutina no primeiro mes de vida, aos seis meses de idade e ao ano. Isto permítelle detectar anormalidades nunha fase inicial da enfermidade.

Como recoller a orina dos bebés? Nos bebés, isto debe facerse empregando a orina, os nenos maiores deben lavarse antes de facer a proba. O día antes da recollida, non podes alimentar aos nenos con froita. Só é necesario recoller a ouriña da mañá; é importante entregar a mostra ao laboratorio nun prazo de dúas horas.

Como facer unha análise? Descifrar os resultados

Dado que varios factores inflúen nos indicadores, antes de pasar a análise, é necesario preparar o máis coidadosamente posible para non estropear a mostra. Existe un certo algoritmo para a preparación e recollida adecuada de ouriños, que hai que seguir para reducir o risco de falsos resultados.

Normas de preparación:

• Antes de recoller a mostra, lave,
• Non comer nin beber en 2 horas (especialmente bebidas alcohólicas),
• non tome medicamentos
• só no caso da recollida diaria de ouriños podes beber gran cantidade de auga,
• Non toques o interior do recipiente.

A urina de mañá debe ser recollida nun estómago baleiro, asegúrese de indicar o momento da micción. É importante asegurarse de que ningún elemento estranxeiro entre na mostra, é recomendable levalo ao laboratorio dentro dunha e media ou dúas horas despois da recolección. En caso de análise diario, a urina debe recollerse cada 2-3 horas e gardala no frigorífico. A desencriptación dos resultados só o fai un médico, tendo en conta os valores de referencia dun determinado laboratorio, tipo de estudo e síntomas clínicos. Antes de prescribir o tratamento, un especialista, despois de realizar un exame completo do paciente, tamén pode enviar procedementos diagnósticos adicionais (ecografía, análise de sangue, tomografía).

Diástases baixas

Unha diminución dos niveis de amilase prodúcese con hepatite, toxicosis precoz do embarazo, pancreatite crónica, fibrosis quística e cancro de páncreas. Tamén é posible diminuír os indicadores de 16 unidades / l e menos despois das intervencións cirúrxicas. Hai outras situacións cando hai un nivel reducido de diástase. Por exemplo, coa destrución do páncreas, primeiro aumenta a amilasa na urina e logo diminúe rapidamente aos valores normais, o que é un signo diagnóstico importante.

Análise sen segredos: diástase de orina: que é cando se comproba?

As enzimas necesitan para dixerir os alimentos. A diastase (tamén coñecida como alfa amilase) é unha delas. Está directamente implicado no procesamento de alimentos, concretamente na distribución de hidratos de carbono. Na súa produción interveñen o páncreas e as glándulas salivales. A diástase entra no tracto gastrointestinal, nos riles e logo na urina.

Se algo está mal no sistema dixestivo, hai sospeitas de enfermidades do páncreas ou outros órganos implicados no proceso de dixerir alimentos, entón será necesario pasar a orina (ou o sangue) para determinar o nivel de amilase. E é moi malo se resulta que o seu contido é superior a un indicador normal. Na maioría das veces recorre a este exame se se identifican síntomas de pancreatite, peritonite ou diabetes mellitus. Unha análise confirmará ou refutará tales diagnósticos.

Estándares de saúde

Cómpre sinalar de inmediato que o concepto de norma neste caso é só unha directriz, porque en diferentes laboratorios pódense utilizar diferentes versións da norma. Ademais, o médico emitirá un veredicto non só en función do volume da encima, senón que terá en conta a condición do paciente e outros exames.

Pero aínda así, cal debe ser a diástase da orina? A norma nos adultos varía nos seguintes rangos:

• adultos - de 20 a 124 unidades / l,
• persoas maiores - 25-160 unidades / l,
• nenos - 10-64 unidades / l.

O nivel estándar de alfa-amilase pancreática son indicadores que non superan as 50 unidades / litro.

Se a persoa ten unha pancreatite exacerbada, entón a diástase na orina pode aumentar en 250 veces. Ás veces os seus indicadores chegan ás 16.000 unidades / litro.

Na pancreatite aguda, nun prazo de 24 horas desde o inicio dun ataque, a diástase na orina aumenta 3-10 veces. Nun curso crónico, a norma en adultos con pancreatite é superada moderadamente e gradualmente durante un longo período. Entón, debido á progresión da destrución do páncreas, comeza a diminuír constantemente. Isto débese a que o paciente desenvolve deficiencia de enzimas. Como resultado dunha deficiencia destas substancias, a concentración diminúe e chega a ser inferior a 16 unidades / litro.

Por que aumenta ou diminúe o nivel?

Por encima da norma pode causar tales enfermidades:

• exacerbación da pancreatite crónica ou unha forma aguda da enfermidade,
• cáncer e cancro de páncreas,
• inflamación das glándulas salivares,
• unha úlcera
• obstrución do intestino,
• diabete
• peritonite
• ataque de apendicite
• colecistite
• formación de cancro nos pulmóns, glándula tiroides, próstata, colon, ovarios,
• embarazo ectópico
• rotura do tubo de Falopio,
• perforación do duodeno ou estómago.

Entre as enfermidades enumeradas hai moi perigosas. Pero non se diagnostican só polo número de diástases, polo que o peor non se debe asumir de inmediato. Ademais, algúns fármacos (AINE, tetraciclina, antitumoral, adrenalina) poden provocar un aumento do encima. A amilase tamén aumenta nos casos de intoxicación por alcohol, despois dun aborto e nas persoas que toman drogas.

A diagnóstica redúcese con tales patoloxías:

• pancreatite
• fibrosis
• enfermidade hepática - hepatite.

A análise demostrará que a diástase non está á altura se unha persoa toma citratos e oxalatos. A redución tamén pode provocar toxicosis en mulleres embarazadas. Pódese observar unha caída da amilase ante un bloqueo no conducto biliar, diabetes mellitus ou insuficiencia renal.

Como recoller a orina para a súa análise?

Se o gastroenterólogo suxire pancreatite aguda no paciente, enviará con urxencia ao laboratorio e emitirá unha derivación marcada "cito!". Para a súa análise é necesaria unha porción de urina fresca (aínda quente). Esta é unha das principais condicións para a fiabilidade do resultado do estudo, porque a diástase ten a propiedade de ser destruída moi rapidamente. A urina liquidada non se pode usar para tal diagnóstico.

Se as probas están programadas, é preciso recoller a porción de urina da mañá e entregala ao laboratorio o antes posible.

Se desexa supervisar o desenvolvemento do proceso inflamatorio, realízase un seguimento diario da cantidade de diástase. A urina é dada para a súa análise cada 3 horas.

Por que o resultado pode ser erróneo e como evitalo?

Unha proba de orina para diástase ás veces dá información falsa. Que pode interferir nun exame adecuado? Os indicadores poden cambiar baixo a influencia de tales factores:

• tomar control contra a natalidade, desbaste do sangue, diuréticos, indometacina, morfina,
• bebendo a véspera da análise,
• tose
• inxestión de secreción vaxinal na orina.

Para que o estudo mostre unha imaxe precisa do páncreas, os xenitais deben lavarse completamente antes de recoller a orina. Tamén é necesario absterse de beber alcol, tomando medicamentos que afecten o nivel de diástases. Para a investigación, necesitarás toda a porción de ouriños da mañá.

A similitude dos síntomas de pancreatite con outras enfermidades do tracto dixestivo require un diagnóstico completo. Sen un diagnóstico, é imposible iniciar o tratamento adecuado. Para isto hai un conxunto de técnicas clínicas, de laboratorio, instrumentais.

Entre a súa lista, a orina está necesariamente presente. No diagnóstico da enfermidade pancreática é importante a cor da ouriña, o volume diario e a propagación de parámetros químicos. A cor da ouriña, o seu escurecemento, é posible, non só con pancreatite, senón tamén con enfermidades hepáticas.

Na composición química, os indicadores varían segundo as fases do curso da enfermidade. A diástase da urina é a norma en adultos con pancreatite, un indicador que indica ben o curso da enfermidade.

Probas urinarias informativas

En termos de orina, compróbanse as desviacións das normas xeralmente aceptadas, o que indica unha patoloxía no corpo. Isto é especialmente importante para as enzimas dixestivas do páncreas. Nunha persoa sa, a medida do azucre é de 1-3 mg no sangue. Para dividir ese volume, necesítanse 40-60 unidades de diástase. O seu nivel está afectado polos alimentos. Polo tanto, a análise debe tomarse antes de comer. A norma varía entre 16-65 unidades / litro. Non depende do xénero do paciente.

Cun aumento do nivel de diástase ata 8000 unidades / l, debe establecerse precisamente a patoloxía. Se se trata dunha pancreatite aguda, prodúcese a absorción de encimas no sangue. Se a análise de diástase non se realiza de inmediato, a pesar da súa diminución, a patoloxía non desaparece. A resposta máis plausible pódese obter nas primeiras 48 horas da enfermidade.

Pero se a fase de exacerbación non se detén rapidamente, entón o nivel de diástase pódese usar dentro dun mes. Temos unha relación lineal entre diástases na urina e sangue: aumenta ou diminúe igualmente. A patoloxía dos riles está fóra deste esquema.

Pódese observar un nivel sobreestimado de diástase de orina con outras enfermidades, incluíndo:

• patoloxía de órganos
• embarazo
• inxestión de alcol.

Ademais de aumentar a diástase, tamén pode diminuír. Isto pódese activar:

• pancreatectomía
• fibrosis quística,
• patoloxías do fígado.

Polo tanto, é difícil establecer a causa da desviación da diásstase e a súa natureza. A pancreatite pódese excluír aplicando unha ecografía adicional accesible e barata.

Entrega correcta de ouriños

• día debe absterse de beber alcol,
• 2 horas antes de tomar orina, non só podes comer, senón tamén beber,
• algúns medicamentos poden afectar a calidade da análise, deben excluírse.

Pode obter un resultado fiable observando as regras para recoller a ouriña:

• o máis importante, a orina é entregada ao laboratorio de forma cálida. Se non, a sustancia perde a súa actividade,
• durante a cerca, faltan varios segundos desde o comezo da micción ata o seu final,
• O recipiente da mostra debe ser estéril.

O proceso de estudo baséase na dixestión de almidóns por parte da enzima en estudo. Faise unha solución do seu amidón quentado a 37 graos, ademais da adición de iodo e soro sanguíneo. A mestura é envasada en tubos de ensaio de varias concentracións. Un fotómetro para a estabilidade da cor do iodo mostra a actividade da diástase. A cor azul da mestura indica a ausencia de actividade encimática.

O indicador interpreta de forma ambigua. En diferentes laboratorios, úsanse as normas medias:

• para adultos, o indicador está situado entre 20 e 124 unidades,
• a categoría de idade da poboación ten fronteiras de 25-159 unidades por litro,
• para nenos configúranse 10-25 unidades por litro.

Así, a análise da orina na pancreatite é bastante informativa, pero non dá unha declaración garantida da enfermidade.

É outra cuestión se o paciente ten unha patoloxía establecida con precisión. En caso de exacerbación e acudir ao médico por pancreatite crónica, a diástase da orina pódese interpretar a favor deste último. Neste caso, pódese analizar as desviacións na dinámica comparando a antiga análise coa nova.

Nos demais aspectos, as regras para recoller a ouriña e prepararse para a análise non son diferentes. A análise no proceso de tratamento repítese para supervisar a súa eficacia. Diferentes tipos de pancreatite teñen distintos indicadores da actividade da amilase. A produción de diástases pódese observar en varios órganos ademais do páncreas. E as patoloxías destes órganos deixan a súa pegada no estudo da orina.

Polo tanto, ata que non se poida calmar o curso da pancreatite aguda ou dun ataque agudo de crónica, hai que seguir buscando a razón do rexeitamento da análise.

É útil que os pacientes dun gastroenterólogo coñezan os índices de diástase urinaria en adultos normais, con pancreatite estas cifras poden superarse significativamente. Tal análise é máis frecuentemente prescrita para queixas de dor no páncreas. Isto axuda non só a aclarar o diagnóstico, senón tamén a supervisar a dinámica da enfermidade, así como a avaliar a eficacia da terapia prescrita.

Detalles de diástasis

A alfa-amilase é unha das enzimas dixestivas máis importantes incluídas na diásase, que descompón o almidón en hidratos de carbono simples. A súa síntese tamén se produce no intestino delgado e en mulleres nos ovarios. A amilase atópase na saliva e, polo tanto, o proceso dixestivo comeza precisamente baixo a súa influencia.

Feito histórico! A amilase foi descuberta en 1833 por Anselm Payen, un químico francés, cando describiu por primeira vez a diástase (unha mestura de enzimas) que descompón o almidón á maltosa. Segundo outras fontes, a amilase foi descuberta polo K.S. Kirchhoff, un académico da Academia Científica de San Petersburgo en 1814.

É a amilase o que provoca a aparición dun sabor doce con produtos de mestura longa que conteñen amidón (patacas, arroz), pero sen a adición de azucre. Neste caso, a actividade deste encima na urina está directamente relacionada coa actividade no soro sanguíneo, polo que, para estudar o seu contido, analízase a urina para diástase.

Pola cantidade de enzimas no material de proba, o médico consegue sacar unha conclusión sobre o estado funcional do páncreas e identificar a presenza de patoloxías, en particular, a pancreatite. Xunto coas outras enzimas implicadas nos procesos dixestivos, a diástase entra no estómago, logo nos intestinos, a partir de aí é absorbida no sangue, despois da cal é absorbida polos riles e excretada coa urina.

Normalmente, unha pequena cantidade de encimas das glándulas pancreáticas e salivares circulan polo torrente sanguíneo (isto débese á renovación celular). Pero con danos no páncreas, que adoita estar asociado ao desenvolvemento da pancreatite ou cando o conduto da glándula está bloqueado por unha pedra ou neoplasia, as enzimas comezan a entrar no torrente sanguíneo e logo á urina en grandes cantidades. Isto constituíu a base do estudo.

Ademais, dado que, por exemplo, a amilase tamén é producida polas glándulas salivares, a súa actividade aumentada na urina pode ser provocada por patoloxías destes órganos. En calquera caso, non se deben ignorar tales cambios, pero, pola contra, o paciente terá que someterse a un exame completo.

Cando se indica o exame?

Hai moitas razóns polas que se pode prescribir unha análise para diástase e as máis comúns son:

• sospeita de pancreatite ou diabetes,
• outras patoloxías do páncreas,
• danos nas glándulas parótidas,
• a presenza de infeccións bacterianas ou virais agudas,
• orellas (paperas), hepatite,
• danos no fígado tóxicos por alcoholismo.

Ademais, a determinación de diástase na orina prescríbese en presenza de dor abdominal aguda tanto en adultos como en nenos, o que axuda aos médicos a diagnosticar e prescribir a terapia adecuada.

Interpretación de materiais de investigación

A desencriptación dos datos da análise debería ser realizada por un médico experimentado, preferentemente co perfil de endocrinoloxía ou gastroenteroloxía. Nas súas conclusións, confía en normas xeralmente aceptadas, que teñen lixeiras diferenzas para diferentes categorías de idade. Neste caso, a norma de diástases na orina de mulleres e homes da mesma idade non diferirá.

En adultos de 17 a 56-60 anos, a diástase na ouriña é de 10–124 unidades / litro. Mentres que a norma en adultos maiores estará comprendida entre 25 e 160 unidades / litro. Para os nenos, este indicador é de 10-64 unidades / litro. Todos os valores por encima ou por debaixo dos límites especificados serán considerados como desviacións e, con toda probabilidade, serán necesarias enquisas adicionais.

Aumento de valores

As taxas máis altas de diástases na orina obsérvanse na pancreatite aguda ou no proceso inflamatorio do páncreas, coa formación dun quiste ou nas etapas iniciais do proceso maligno. No diagnóstico destas patoloxías xogan un papel importante os parámetros das diástases: proporcionan a oportunidade de identificar enfermidades nos primeiros estadios.

Por exemplo, con pancreatite ou un tumor, o indicador pode incrementarse a 128-256 unidades / l, o que indica inmediatamente ao médico a presenza dun proceso patolóxico nos tecidos do órgano. O aumento de valores, pero non máis de 10 veces, obsérvase a miúdo con inflamación das glándulas salivares, a causa das cales foron as papeiras, así como coa colecistite (inflamación da vesícula).

E as diástases tamén aumentan as patoloxías renais agudas de natureza infecciosa, como a glomerulonefrite, a pielonefrite, que pode levar a unha insuficiencia renal reversible. Con insuficiencia renal irreversible, as diástases da orina son sempre elevadas.

As causas menos comúns do aumento dos valores enzimáticos dixestivos son as seguintes:

• pancreatite crónica - inicialmente con ela, os indicadores aumentan moderadamente, pero logo poden caer á normalidade dado que o tecido pancreático está danado,
• feridas (golpe, contusión) do páncreas,
• neoplasias malignas,
• bloqueo do conducto da glándula cunha pedra, cicatriz,
• peritonitis aguda, apendicite,
• perforación dunha úlcera estomacal,
• cetoacidosis diabética (descompensación da diabetes mellitus),
• cirurxía abdominal
• embarazo tubal interrompido,
• obstrución intestinal,
• rotura dun aneurisma aórtico.

Ademais do anterior, pódese observar diástases significativamente durante o embarazo, que produce toxicosis, así como en persoas que sofren alcoholismo.

Descenso do rendemento

Causas da diminución da actividade de diástase urinaria:

• insuficiencia pancreática,
• extirpación do páncreas, hepatite grave,
• tirotoxicosis, intoxicación do corpo,
• fibrosis quística (fibrosis quística) - unha enfermidade grave determinada xeneticamente das glándulas endócrinas,
• A macroamilasemia é un trastorno metabólico benigno raramente no que a amilase se une a grandes moléculas proteicas no plasma, como resultado das cales non pode penetrar nos glomérulos renales.

Que pode influír no resultado da investigación?

Os datos obtidos poden verse afectados polo uso de certos fármacos, como hormonas corticosteroides, anticoagulantes e diuréticos (Furosemida), Ibuprofeno, Captopril e analxésicos estupefacientes. Ademais, pódese observar un aumento dos valores de diástase en mulleres embarazadas en calquera idade xestativa, o que está asociado a unha reestruturación xeral do fondo hormonal.

E o uso de bebidas con alcohol en vésperas do estudo tamén pode afectar os datos da análise, porque os seus compoñentes teñen un efecto prexudicial sobre as células do páncreas, destruíndoas. A este respecto, as enzimas son secretadas ao torrente sanguíneo, e logo son transportadas á orina. Ás veces, a saliva que entra na mostra pode levar a resultados pouco fiables, por exemplo, cando se fala, estornudo, tose preto dun recipiente aberto con ouriños.

Un estudo recente dos raios X dos condutos biliares realizados usando un medio de contraste pode afectar o estudo. O segundo nome deste diagnóstico soa como colangiografía retrógrada etópica.

A pacientes. Un exame de urina para diástase é un xeito rápido de comprobar se todo está ben co páncreas e as glándulas salivales. O principal é familiarizarse coidadosamente con todos os complexos de realizar un estudo e prepararse para ter en conta todos os puntos que poden causar resultados pouco fiables.

Que indicadores se consideran a norma

A diástase ou alfa-amilase é unha encima que descompón os carbohidratos á glicosa. O procesamento comeza na cavidade oral e continúa no estómago e no intestino. A continuación, a diástase entra no torrente sanguíneo e deixa a orina nun estado inalterado.

Os valores diarios desta enzima fluctúan. A diástase máis activa funciona cos alimentos. Cando unha persoa comeza a mastigar masa alimentaria, os niveis máis altos de encima atópanse no sangue e no tracto gastrointestinal. Pero nos ouriños, o índice de alfa-amilase segue sendo baixo, xa que a sustancia non logrou pasar polos órganos excretores.

Aumenta despois de que a alfa-amilase rematou o seu traballo e a comida sexa completamente dixerida.

Por iso, permítense valores de referencia bastante amplos de diástases na orina. A norma considérase entre 10 e 64 unidades de actividade de diástase por 1 litro de ouriña. Estes valores non dependen da idade ou xénero da persoa, son iguais para mulleres, homes e nenos. Só o método de investigación empregado no laboratorio pode ser diferente. As normas anteriores están indicadas para o método de Wolgemuth, que se usa máis a miúdo. Baséase nunha estimación da taxa de degradación do almidón.

Os motivos dos desvíos do indicador de análise da norma

Se a diástase aumenta, sempre está asociada á inflamación. As diástases urinarias máis altas obsérvanse coas seguintes enfermidades:

1. Pankreatite aguda e crónica. O resultado da análise pode estar por encima das 250 unidades no período agudo da enfermidade e os indicadores por riba das 500 unidades indican o bloqueo do conduto da glándula. Pero se nunha análise de orina con pancreatite, os valores de diástase diminuíron ata a normalidade, isto non sempre indica unha cura. Ás veces, unha diminución de encimas pode asociarse a unha complicación grave: a necrose pancreática. Neste caso, prodúcese a morte de células pancreáticas que producen diástase.
2. Diabetes mellitus. Os indicadores normais aumentan 10 veces ou máis.
3. Paperas (paperas). O encima aumenta varias veces.

Con outras inflamacións, o encima aumenta lixeiramente. Isto pode suceder coas seguintes patoloxías:

• apendicite aguda
• colecistite
• pielonefrite,
• cistite
• gastrite
• pedras
• peritonite.

Pódese concluír que as taxas máis altas de diástases obsérvanse en enfermidades pancreáticas e procesos inflamatorios nas glándulas salivares. Pero non sempre un aumento da encima indica patoloxía.

En caso de violacións da función de filtración dos riles na orina, pódese determinar un alto nivel de diástase, pero neste caso a análise non terá valor diagnóstico. Polo tanto, con enfermidades renales, non se prescribe un estudo, os seus resultados non serán fiables. E tamén pode aumentar o encima nos seguintes casos:

• ao tomar medicamentos (tetraciclina, analxésicos estupefacientes, antitumorales, antiinflamatorios non esteroides, adrenalina, anticoagulantes, anticonceptivos hormonais),
• despois de beber alcol
• despois do exame mediante o método de colangiopancreatografía retrógrada,
• cando a saliva entra nas mostras de proba,
• en pacientes con dependencia de drogas.

As diástases reducidas obsérvanse con moita menor frecuencia. A razón disto pode ser o primeiro trimestre ou a toxicosis do embarazo, a hepatite, a fibrosis quística. A enzima a nivel cero indica que o páncreas non funciona.

Que é a alfa amilase (diástase)?

A diástase é unha proteína sintetizada polo páncreas (páncreas) e que posúe habilidades enzimáticas. Ademais do páncreas, as células das glándulas salivares tamén producen diástase.

A principal prerrogativa da diástase é a biodegradación dos polisacáridos (por exemplo, o almidón) aos monosacáridos (glicosa) para a súa asimilación polo corpo. O nivel de diástase no sedimento de orina é un indicador valioso para o diagnóstico de patoloxías pancreáticas.

A pancreatite aguda leva a un aumento da diástase. Patoloxía cirúrxica grave, que se acompaña de danos ás células do páncreas, debido á liberación dun gran número de enzimas pancreáticas no sangue. Dado que a diástase é pequena, é capaz de penetrar no filtro renal. Así, aumenta a diástase urinaria con pancreatite.

Nos seguintes casos obsérvase un aumento da súa concentración:

1. A agravación da pancreatite crónica, cunha recaída da enfermidade, obsérvase a miúdo un aumento da alfa-amilasa no sangue e, polo tanto, na urina,
2. O cancro de páncreas é unha enfermidade oncolóxica grave cun prognóstico desfavorable.Na maioría dos casos, esta enfermidade afecta á taxa de diástase de sangue e orina.
3. Necrose pancreática: unha condición de reanimación aguda, que adoita levar á morte,
4. Trastornos metabólicos, incluída a diabetes,
5. Patoloxía cirúrxica abdominal aguda: inflamación do apéndice, vesícula biliar, xinecolóxica (incluída embarazo tubular) ou patoloxía urolóxica,
6. Intoxicación con alcohol: as bebidas alcohólicas fortes teñen un efecto pancreótico e teñen un efecto prexudicial para o tecido do órgano,
7. Lesión pancreática

Ademais, a presenza de orellas epidémicas no paciente leva a un aumento da concentración de diástases.

É importante saber!

Síntomas como: mal alento, dor abdominal, azia, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, eclosión, aumento da formación de gases (flatulencias) indican un desenvolvemento de gastrite, úlcera ou outra enfermidade do estómago.

A análise da orina para a concentración de alfa-amilase (diástase) é unha técnica valiosa para o diagnóstico da pancreatite.

A norma de diástase de orina en adultos con pancreatite está comprendida entre 10 e 128 unidades / litro. Nos procesos patolóxicos, enfermidades, acompañados dun cambio na concentración de enzimas pancreáticas, a concentración de diástase aumenta varias veces.

Diagnóstico de patoloxía pancreática

A análise da orina por pancreatite ou sospeita dela debe realizarse o máis axiña posible para evitar a transición ao estadio necrótico.

Unha análise de orinal para a pancreatite é unha proba primaria de diagnóstico.

Pero para facer o diagnóstico correcto, é importante realizar outros estudos.

Para este propósito realízanse os seguintes estudos:

1. Proteína. É moi importante determinar a proteína na orina con pancreatite, a fin de excluír a síndrome nefrótica. Dado que a diástase pode contribuír á mancha de compoñentes da orina, a ouriña vermella con pancreatite non é raro. Moitas veces, a cor escura da ouriña non pode enganar só ao paciente, senón tamén a un médico experimentado.
2. Un exame sanguíneo clínico determinará o nivel de caída de hemoglobina e glóbulos vermellos (eritrocitos) debido ao sangrado dos vasos erosionados dun órgano enfermo. Ademais, aumenta o número de leucocitos e ESR na pancreatite, o que indica a presenza de inflamación. Ademais, mediante un exame xeral de sangue, pode xulgar a relación de elementos uniformes e plasma.
3. Unha proba de sangue bioquímica permite detectar un aumento na concentración de elastase, tripsina e outros encimas pancreáticos, hipoglucemia e unha caída no nivel de proteínas do sangue. Ás veces aumentan os niveis de bilirrubina en pacientes, o que indica indirectamente unha patoloxía do páncreas. O crecemento deste pigmento tamén adoita levar a un diagnóstico inicialmente incorrecto de colecistite ou hepatite.
4. Análise de feces para a presenza de lípidos, fibras e cordas proteicas non digeridas. Os cambios nas feces están asociados a unha función enzimática pancreática deteriorada e á implicación do fígado e da vesícula biliar no proceso. Hai un lugar onde estar.

Os métodos secundarios para o diagnóstico da patoloxía inclúen a resonancia magnética, probas inmunolóxicas coa detección de varios anticorpos, diagnóstico de TC e ecografía.

Etioloxía do aumento da concentración de diástase en patoloxía pancreática

Se hai sospeitas sobre o desenvolvemento de patoloxías no páncreas, en primeiro lugar, o especialista envía ao paciente para facer análises de orina.

Normalmente, as enzimas formadas na parte exocrina dun órgano actívanse só na cavidade duodenal. En patoloxía, a activación enzimática, incluída a diástases, comeza xa nos conductos do páncreas. Así, as substancias activas comezan a "auto-dixerir" o órgano. Os pancreatocitos son destruídos: a proteína activa entra na circulación sistémica.

Neste sentido, un método moi informativo é medir a concentración de enzimas no sangue e na orina, é dicir, diástases. Con este "aumento", o nivel de diástase aumenta centos de veces.

Realízase un estudo clínico xeral da orina, xa que este método é máis accesible e fácil de realizar, con pancreatite na análise da ouriña, obsérvase un aumento correspondente aos valores da diástase sanguínea. Descifrar tales estudos non é difícil, pero hai que ter en conta que diferentes laboratorios dan valores de referencia diferentes.

A concentración de diástase tamén pode ter unha etioloxía iatrogénica, é dicir, debido á inxestión de certos medicamentos.

Estas substancias inclúen:

1. Os antibióticos da serie tetraciclina contribúen a un aumento dos encimas no sangue e á aparición dun sedimento de ouriños de cor escura, o que pode afectar o diagnóstico incorrecto. O médico está obrigado a advertir ao respecto a pacientes que están sendo tratados por enfermidades infecciosas.
2. No tratamento de choques de diversas etioloxías úsanse bloqueadores alfa-adrenérxicos (adrenalina, norepinefrina). Dado que este grupo de drogas é trópico para todo o grupo de alfa-bloqueantes, o aumento da diásase coa súa administración é un estado transitorio.
3. Os citostáticos e outros fármacos usados ​​para tratar pacientes con cancro. Este grupo de medicamentos son substancias quimioterapéuticas e ten unha enorme variedade de efectos secundarios, incluído un efecto negativo sobre as células do páncreas e o zume do páncreas.

Ademais, úsanse AINE. Todo o mundo coñece moito este grupo de drogas: trátase de analxésicos non estupefacientes ou antiinflamatorios non esteroides.

Estes inclúen Analgin, Nimesil, Diclofenac, Ibuprofeno e moitos outros. Case todos os adultos e nenos beben unha gran cantidade destes medicamentos durante a vida e non pensan nos seus posibles efectos secundarios. A partir dun efecto negativo sobre a mucosa gástrica, rematando coa inflamación necrótica nas células do páncreas.

Características de análise

Se hai sospeita de inflamación aguda da glándula, débese facer unha proba de alfa-amilase de orina. Importante: a orina debe ser liberada e quente, xa que o enzima é destruído case ao instante se o fluído biolóxico está nun recipiente pechado. Literalmente, algúns investigadores son suficientes para a investigación.

Para pacientes observados nun hospital, prescríbese unha análise segundo o previsto: entrega dunha dose de urina pola mañá.

Para rastrexar a dinámica dos indicadores, a urina é dada á amilase durante todo o día cada 3-3,5 horas.

Outras características informativas da orina:

1. Por regra xeral, a orina con inflamación do páncreas ten un matiz máis lánguido. Isto débese ao aumento do contido do encima nel.
2. Na composición de ouriños con enfermidade pancreática estarán presentes acetona e ácidos.
3. Se a enfermidade se atopa nun estadio avanzado e xa se produciron danos nos riles, detectarase cilindros, glóbulos brancos, glóbulos vermellos e proteínas na orina.

Así, a orina para alfa-amilase é unha análise integral, que pode complementar de xeito informativo o cadro clínico. A desviación da enzima en maior medida non sempre indica pancreatite aguda, non obstante, se a materia está realmente no proceso inflamatorio do páncreas, a amilase definitivamente aumentarase.

A diástase, tamén chamada amilase, e lipase son as principais encimas dixestivas. Mentres a amilase axuda ao corpo a descompoñer hidratos de carbono, a lipase fai isto con graxas. Ambos estes encimas son sintetizados polo páncreas. Polo tanto, unha proba de orina para diástase axuda a determinar a condición deste órgano. Se a diástase da urina é normal nos adultos, mostrará anormalidades, isto require exames adicionais.

O páncreas está situado na cavidade abdominal superior detrás do estómago e os intestinos. Está conectado por unha canle á parte inicial do intestino, que se denomina duodeno, que está conectado ao estómago e é practicamente a súa continuación, indo de esquerda a dereita cara ao fígado. Pola canle que une o páncreas e o duodeno, pasan as encimas producidas polo páncreas.

As principais funcións do páncreas son:

• A produción de encimas (encimas). As chamadas substancias químicas que axudan a dixerir os alimentos. As enzimas axudan a reducir o tamaño de proteínas, graxas e hidratos de carbono para que estes nutrientes sexan rápidamente absorbidos no torrente sanguíneo nos intestinos. Así, as enzimas aceleran o metabolismo no corpo.
• Síntese de hormonas que regulan o metabolismo. As hormonas, que se desprazan polo sistema circulatorio, transmiten sinais do cerebro aos órganos que están deseñados para regular.

As células acinares son as responsables da produción de encimas dixestivas. Tamén sintetizan o zume gástrico, o que crea as condicións para o funcionamento dos encimas. É habitual distinguir tres tipos de enzimas que son sintetizadas polo páncreas. Trátase dunha protease (tripsina e quimotripsina), que axuda a dixerir proteínas, diástase (procesa hidratos de carbono en azucres simples) e lipase: dixerir graxas en ácidos graxos. Debido a isto, os azucres, os ácidos graxos e outras substancias conseguen a absorción no intestino delgado.

A produción de enzimas pancreáticas está controlada polos sistemas nervioso e endocrino do corpo. Cando o alimento entra no estómago, os sinais eléctricos son enviados ao páncreas a través do sistema nervioso. Estes sinais estimulan o traballo das células acinares, e o páncreas lanza máis encimas ao zume do páncreas, que pasa polas pequenas pasaxes ao duodeno.

Probas de sangue e urina

A norma de lipase e diástase no sangue debe ser:

Unha gama máis ampla de valores é característica para a análise de ouriños para diástase, cuxa norma se pode comparar coas seguintes cifras: a amilasa na ouriña é normal - 24-400 unidades / l de ouriña, mentres que no sangue - 24-85 unidades / l. Isto é consecuencia do feito de que o corpo exerce un control sobre o contido destes encimas no sangue de forma máis estrita que a súa produción polos riles.

Aínda que o contido en amilasa na orina reflicte a súa cantidade no sangue, normalmente non se usan probas de orina para diástase, xa que hai un atraso entre o momento en que a cantidade de amilase cambia no sangue e o nivel cando se producen cambios na orina. E o tempo é un factor importante, especialmente no caso de exacerbacións agudas. Ás veces prescríbese unha análise da cantidade de diástase na urina xunto cun test de orina para a creatinina como indicador auxiliar que axuda a avaliar a función dos riles, que son incapaces de excretar amilasa na urina.

Polo tanto, un exame de urina para diástase é un adxuvante, que se usa con pouca frecuencia. Basicamente, faise unha proba de sangue, que se prescribe xunto cun test de lipase para confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda. Ademais, estas probas poden determinar a presenza de pancreatite crónica e outras enfermidades pancreáticas.

Que é a pancreatite perigosa

Se as probas mostran un aumento da diástase e lipase, hai todas as razóns para sospeitar do desenvolvemento de patoloxías do páncreas, especialmente pancreatite, inflamación deste órgano. A pancreatite maniféstase cos seguintes síntomas:

• Dor abdominal grave.
• Dor nas costas.
• Temperatura
• Náuseas e vómitos.
• Perda de apetito

Dado que estes síntomas son característicos de moitas enfermidades (apendicite, embarazo ectópico, bloqueo da patencia intestinal), a análise de diástase e lipase axuda a determinar se o páncreas é culpable da aparición de signos patolóxicos. Neste caso, a análise da orina para amilase e lipase debe facerse simultaneamente, despois do cal a lipase e as diástases da urina son comparadas coa norma.

Na pancreatite aguda, a amilase no sangue adoita aumentar 4-6 veces en comparación cos valores normais. O aumento da amilase prodúcese dentro das 4-8 horas desde o inicio do trastorno do páncreas e permanece alto ata que se elimine a causa da patoloxía. Despois diso, normalmente leva varios días para volver á diástase á normalidade.

Na pancreatite crónica, a cantidade de amilase ao principio aumenta lixeiramente, pero diminúe ao destruír o páncreas. Polo tanto, con inflamación crónica do páncreas, o regreso da amilase á normalidade non significa que se elimine a causa. Os baixos niveis de diástases no sangue e na orina en pacientes con síntomas de pancreatite poden significar unha destrución irreversible nas células do páncreas, que son responsables da síntese da amilase.

Durante a pancreatite aguda, un aumento da amilase adoita ir acompañado dun aumento da concentración de lipase. Un maior contido en lipasa dura máis tempo no sangue que un alto nivel de amilase. Non obstante, crese que os resultados da análise de lipase son un medio máis fiable para diagnosticar a inflamación do páncreas. Isto é especialmente certo na pancreatite alcohólica aguda.

Non obstante, se se sospeita pancreatite, indícase unha dirección para ambas as análises. A pancreatite crónica adoita vir acompañada de alcoholismo. Ademais, pode ser causada por un trauma ou bloqueo dos condutos do páncreas, está asociada a anormalidades xenéticas, incluídos quistes fibrosos.

Outros factores de mellora do encima

Ademais da pancreatite crónica e aguda, hai outras causas de aumento de diástases no sangue. Entre eles están:

• Falso quiste, cancro no páncreas.
• Colecistite (inflamación da vesícula biliar).
• Embarazo ectópico, cando o feto se desenvolve no tubo de Falopio.
• Paperas.
• Bloqueo dos condutos biliares.
• Bloqueo dos condutos salivares.
• Macroamilasemia: unha substancia está presente no plasma, que é un complexo benigno composto por amilase e outras proteínas que se acumulan no sangue.
• Perforación dunha úlcera.

Hai medicamentos que poden aumentar o nivel de amilase no sangue sen a presenza de enfermidade. Entre elas están a aspirina, pílulas para o control do embarazo, corticosteroides, medicamentos empregados na quimioterapia, incluída a asparaginase.

Pode provocar un aumento de diástases de colinérxicos, metildopa, diuréticos tiazídicos, simvastazina. Os opiáceos, incluíndo a codeína e a morfina, tamén levan ao crecemento da amilase.

Debaixo da amilase normal tamén pode sinalar cancro de páncreas. A redución do nivel de diástase obsérvase a miúdo en enfermidades dos riles e toxemia (enfermidade tóxica do sangue) en mulleres embarazadas. Un aumento da amilase no sangue, acompañado dunha diminución do seu nivel na orina, pode indicar a presenza de macroamilase.

Entre as razóns para o aumento dos niveis de lipase pódense distinguir pancreatitis aguda e crónica, oncoloxía pancreática, gastroenterite grave e colecistite. Unha reacción alérxica ao glute, unha úlcera duodenal, a macrolipasemia tamén pode desencadear un aumento deste encima.

Fármacos para o control da natalidade, colinérxicos, meperidina, diuréticos tiazídicos son capaces de afectar o contido de lipasa no sangue. Os opianos (codeína e morfina) tamén afectan á síntese de encimas.

Os estudos demostran que os niveis de diástase e lipasa permanecen sen cambios durante o embarazo. É dicir, cando unha muller espera un bebé, o nivel destes encimas é estable.

Mira o vídeo: PANCREATITE AGUDA - DIAGNÓSTICO AULA 1 (Novembro 2024).