Exercicio para exercicios de diabetes
Durante moitos anos loitando sen éxito con DIABETES?
Xefe do Instituto: “Sorprenderás o fácil que é curar a diabetes tomándoa todos os días.
- A educación física para a diabetes ten un efecto curativo xeral sobre todo o corpo, mellora o metabolismo, como resultado da normalización dos niveis de glicosa no sangue. O exercicio regular de diabetes pode retardar o desenvolvemento de complicacións asociadas a danos vasculares. E tales complicacións afectan case todo o corpo - ollos, riles, corazón, nervios.
- Os exercicios de diabetes poden abastecer completamente todos os órganos e tecidos, entregarlles a cantidade necesaria de osíxeno. Ademais, a actividade física mellora o estado de ánimo, crea un fondo emocional positivo e unha diminución do estrés leva a unha diminución na produción da hormona adrenalina contra-hormonal. Como resultado, é máis fácil manter un nivel aceptable de glicemia.
Que son complexos ximnasia
Os exercicios de diabete poden ser un fortalecemento xeral, dirixido principalmente á prevención de complicacións e especial - para tratar as complicacións xa desenvolvidas. Por separado, destacan exercicios de respiración, ximnasia para as pernas con diabetes, exercicios diarios de mañá para diabéticos. Para cada especie desenvólvese o seu propio conxunto de exercicios de terapia para a diabetes.
Exercicios xerais de fortalecemento
- O exercicio é algo que as persoas con hiperglucemia deben realizar todos os días. Este procedemento debería converterse nun hábito. O complexo de exercicios para a diabetes, realizado como exercicio matinal, inclúe:
- xiros de cabeza en diferentes direccións
- rotación do ombreiro
- balance os brazos cara a adiante, cara atrás e cara ao lado,
- torso en todas as direccións
- columpios coas patas rectas.
- Estes exercicios para a diabetes mellitus tipo 2 poden mellorar a circulación sanguínea por todo o corpo, estimular a produción de insulina e facilitar a entrega de osíxeno aos tecidos. Cada exercicio debe alternar con exercicios de respiración.
Complexo especial de pé
- As complicacións en diabéticos tipo 2, como a angiopatía dos vasos extremos ou a polineuropatía, son moito mellor tratables se unha persoa realiza complexos especiais de terapia de exercicios para a diabetes tipo 2. Están dirixidos a restaurar a circulación sanguínea nas extremidades inferiores e eliminar a dor e outras sensacións desagradables.
- A educación física para a diabetes, que axuda a aliviar estas condicións, inclúe os seguintes exercicios:
- camiñando no seu sitio e nunha superficie recta,
- camiñar de fondo
- marcha camiñando cos xeonllos en alto,
- se as capacidades físicas do corpo o permiten - correr é extremadamente útil.
- Un conxunto de exercicios para as pernas cada día:
- columpios coas pernas rectas estiradas aos lados,
- okupas
- xantar cara adiante e cara aos lados
- tipo de exercicio "bicicleta".
Estes exercicios sinxelos deben realizarse diariamente, entre tarefas domésticas e laborais.
Exercicios de corazón
O músculo cardíaco tamén adoita verse afectado pola hiperglicemia. Por iso, desenvolvéronse exercicios especiais para a diabetes tipo 2, chamados adestramento cardio. Realízanse segundo as indicacións estritas do médico e inclúen exercicios de respiración, correr no lugar, agachaduras e adestramento de peso.
Cada exercicio realízase ata alcanzar a frecuencia cardíaca máxima. O exercicio activo non se substitúe por relaxación, senón por un exercicio máis relaxado: camiñar, correr.
Deportes
Para eliminar a hiperglicemia, os pacientes teñen clases prescritas en determinados deportes. O uso adecuado destes permite manter durante moito tempo o nivel necesario de azucre no sangue e evitar o desenvolvemento de complicacións. Tales deportes inclúen trotar, natación, patinaxe sobre xeo e esquí.
Normas para a ximnasia
A educación física para a diabetes tipo 2 debe ter en conta as capacidades físicas do corpo. Non podes obrigarte a participar en forza. Neste caso, hai unha produción excesiva de adrenalina, que é unha hormona contra-hormonal - só se observarán efectos negativos das clases.
Os exercicios para o tratamento da diabetes tipo 2 non deben realizarse de forma caótica, senón nunha secuencia claramente definida. Esta secuencia para pacientes con diabetes é prescrita por un especialista en terapia de exercicios. El axudará a axustarse ao ritmo das clases. Nun primeiro momento, a terapia física para a diabetes pode ser controlada por un médico de fisioterapia, e despois podes facelo na casa - para iso hai unha video ximnasia para a diabetes.
Se durante o adestramento hai sensación de interrupcións no traballo do corazón, falta de respiración, mareos - o adestramento debe deterse inmediatamente. Isto pode indicar o desenvolvemento de hipoglucemia por exceso de esforzo.
Quen non debería facer ximnasia
A calquera actividade física móstrase unha actividade física mínima. Non obstante, incluso deben abandonarse se hai unha descompensación pronunciada da enfermidade, insuficiencia cardíaca grave e renal, úlceras tróficas extensas nas extremidades inferiores. O exercicio físico tamén está contraindicado na retinopatía grave, isto pode levar ao desprendemento de retina.
Nestes casos, móstranse exercicios de respiración e, despois da normalización, permítese volver á actividade física lixeira e despois realizar un complexo completo de terapia de exercicios para a diabetes.
Ximnasia para a diabetes
- 1 Cales son os beneficios do exercicio físico para un diabético?
- 2 Características de formación
- 3 Limitacións
- 4 Deportes recomendados
- 4.1 Ximnasia para pernas con diabetes
- 4.2 Exercicio para a diabetes
- 4.3 Exercicios de respiración
- 4.4 Aerobic e pesas
- 5 Que está prohibido facer?
Os endocrinólogos con diabetes recomendan exercicios deportivos. A ximnasia para a diabetes, que consta de exercicios físicos especiais e exercicios terapéuticos axuda a mellorar o estado do paciente e, xunto co tratamento e dieta principais, prescríbense para baixar o azucre no sangue. Tales exercicios practícanse non só na casa, senón tamén con adestradores especializados.
Cales son os beneficios do exercicio para un diabético?
O exercicio na cantidade e calidade adecuadas é beneficioso para o corpo de calquera persoa, pero a educación física para a diabetes é especialmente importante. Ademais de normalizar os niveis de azucre no sangue, o exercicio axuda a reducir o peso, que tamén adoita converterse nun factor da diabetes. Con clases regulares, a inmunidade do paciente aumenta, o metabolismo, a circulación sanguínea mellora. Ademais, incluso un mínimo exercicio pode animarte e axudar a aliviar o estrés, facendo máis doada a enfermidade. Ademais, a educación física reduce gradualmente a necesidade do corpo de insulina, polo que é útil para diabéticos de 2º e 1º tipo.
Volver á táboa de contidos
Funcións de adestramento
A principal característica dos exercicios para pacientes con diabetes mellitus (DM) é unha consulta obrigatoria cun médico. Antes de comezar as clases, é importante determinar o grao de carga e a forma de exercicio, que é necesario para pacientes en estado grave. Ademais, o tipo de enfermidade determina a peculiaridade da cultura física: canto maior sexa o estadio da enfermidade, máis clases deberían ser. Ademais, antes do adestramento, recoméndase comer alimentos que conteñan hidratos de carbono. É importante controlar a taxa de baixar o azucre e se recomenda aos pacientes con diabetes tipo 2 non inxectar insulina inmediatamente antes do exercicio.
Volver á táboa de contidos
Limitacións
A educación física para a diabetes require certas restricións e normas que se establecen individualmente. Estudando con máis intensidade do necesario, unha persoa non só pode prexudicarse a si mesma, senón tamén provocar un deterioro xeral do benestar. Hai grupos de persoas para as que as consultas con un médico antes da ximnasia son obrigatorias e durante o curso das clases, o estado xeral do corpo e todos os signos dun cambio de azucre no sangue son especialmente controlados. É importante saber que só un especialista pode prescribir o nivel óptimo e útil das clases de ximnasia, tendo en conta todas as características individuais do paciente. Estes grupos inclúen persoas que padecen tales patoloxías:
- enfermidades vasculares e cardíacas,
- forma física subdesenvolvida,
- exuberante constitución corporal
- maiores de 45 anos
- glicosa no sangue anormal.
Volver á táboa de contidos
Deportes recomendados
Na diabetes, os riles están afectados, hai sensación de adormecemento nas extremidades, contraccións musculares convulsivas, úlceras tróficas.
Un conxunto de exercicios para a diabetes inclúe unha variedade de medios e métodos de adestramento. Dúas formas de adestramento: para combater a obesidade e a diabetes, son similares entre si segundo o principio de adestramento medido pero centrado. As cargas divídense nos seguintes tipos:
- Camiñando
- correndo
- ciclismo
- natación
- aeróbic
- adestramentos clásicos:
- impulsos
- pull-ups
- okupas
- estiramento muscular
- exercicios de respiración
- exercicios de pernas
- levantamento de peso
Volver á táboa de contidos
Ximnasia para pernas con diabetes
O exercicio de diabéticos non está completo sen exercicios de pernas. Tales adestramentos repítense diariamente para manter un resultado visible. Cada unha das clases repítese 10-15 veces pola mañá ou pola noite. O conxunto de exercicios deste tipo consiste nos seguintes exercicios:
- dedos do pé para levantar pequenas pezas (constructor, seixos, xoguetes) do chan e inferior,
- de pé directamente nos dedos dos pés e logo de pé nos talóns,
- sentado nunha cadeira, levante as pernas o máis alto posible diante de ti e nesta posición dobra aos xeonllos e logo recta e baixa de novo,
- debuxar os pés no aire: primeiro á súa vez: á esquerda e logo á dereita e logo ao mesmo tempo,
- tira o dedo do pé a 90 graos sobre o chan,
Volver á táboa de contidos
Exercicio para a diabetes
O complexo de exercicios para a diabetes mellitus na diabetes inclúe empuxóns, puxantes, squats, camiñar no lugar, xiros, balance, dobrar e outros deportes. Todos estes exercicios nun complexo axudan ao paciente a sentirse mellor. Os exercicios terapéuticos para diabetes mellitus consisten nos exercicios presentados na táboa:
Tamén paga a pena prestar atención á metodoloxía do doutor S. M. Bubnovsky - kinesiterapia, que inclúe adestramento en simuladores especiais. O simulador segundo o principio Bubnovsky está deseñado de tal xeito que o paciente non aumente a presión, non hai esgotamento. A diabetes trátase coa acción combinada do simulador e o esforzo do aprendiz.
Volver á táboa de contidos
Exercicios de respiración
Os exercicios de respiración pódense facer en calquera lugar e en calquera posición.
Este tipo de exercicios axudan a enriquecer o corpo con osíxeno e, como un paseo ao aire libre, mellora o benestar. A ximnasia respiratoria principal consiste na respiración profunda, pero tamén hai técnicas especiais que axudan con calquera grao de diabetes. O método de respirar solloxo, por exemplo, consiste nunha combinación rítmica dunha respiración forte, curta e unha longa exhalación suave.
Volver á táboa de contidos
Aeróbic e pesas
O exercicio aeróbico practícase para fortalecer o sistema cardiovascular e reducir a graxa corporal, o que afecta á redución de glicosa no sangue. Non pertencen ao grupo de cargas intensas, polo tanto non son perigosos para os diabéticos. E para un adestramento seguro con pesas, debes escoller un peso non superior a 2 kg e involucrar un máximo de 15 minutos ao día. Un exemplo de exercicio pode ser o levantamento alternativo das pesas do brazo estendido diante de ti, coa palma cara abaixo.
Volver á táboa de contidos
Que está prohibido facer?
Non se permite que os pacientes con diabetes excedan dela na actividade física e superen a norma especificada polo médico.
Para o tratamento de articulacións, os nosos lectores usaron con éxito DiabeNot. Vendo a popularidade deste produto, decidimos ofrecelo á súa atención.
Os casos rexistráronse cando os exercicios físicos seleccionados de forma inadecuada para a diabetes tipo 2 levaron a un ataque cardíaco. Así, non se recomenda facer exercicios con grandes esforzos, cansar moito, comezar as clases con exercicios difíciles, seguir traballando, sentirse mal. Convén recordar que as clases en modo acelerado ou mellorado non traerán máis beneficios do normal, e incluso, poden prexudicar.
Educación física para a diabetes: un vídeo dun conxunto de exercicios e técnicas
A diabetes mellitus é unha enfermidade que se desenvolve con deficiencia de insulina absoluta ou relativa. Esta hormona é necesaria para o corpo para procesar a glicosa.
Con azucre elevado no sangue, prodúcese un mal funcionamento nos procesos metabólicos. Entón, a hiperglicemia leva a unha disfunción no metabolismo dos hidratos de carbono e a aparición de glucosuria (azucre nos ouriños).
Como resultado, tales violacións contribúen ao desenvolvemento de varias complicacións. O paciente ten distrofia de tecido muscular, problemas de fígado e insuficiencia cardiovascular.
Ademais, en diabéticos, o funcionamento do sistema nervioso central está prexudicado e o rendemento redúcese. Os pacientes tamén desenvolven complicacións máis graves, como a síndrome do pé diabético, nefropatía, retinopatía, amiotrofia, neuropatía e moito máis. Para evitar que se produzan tales consecuencias, con diabetes tipo 1 ou tipo 2, é importante respectar varias normas, é dicir, controlar a dieta, rutina diaria e participar nunha educación física especial.
De que serve a terapia de exercicios para diabéticos?
Calquera exercicio físico aumenta significativamente a sensibilidade do corpo á insulina, mellorando a calidade do sangue e normalizando a glicosa nela.
Non obstante, a importancia da terapia para o exercicio de diabetes mellitus 2 ou 1 é subestimada por moitos.
Pero este tratamento nin sequera require grandes custos en efectivo e permite aforrar, xa que reduce a necesidade de tomar varios medicamentos.
Os exercicios de fisioterapia para a diabetes mellorar son útiles porque no proceso da súa aplicación:
- os músculos desenvólvense
- o exceso de graxa descomponse
- aumenta a susceptibilidade á insulina.
Todo isto ten un efecto beneficioso nos procesos metabólicos, xa que a actividade do azucre aumenta durante a actividade e prodúcese a súa oxidación. Ao mesmo tempo, as tendas de graxa consúmense rapidamente e comeza o metabolismo de proteínas.
Ademais, a educación física mellora o estado mental e emocional. O que é importante para os diabéticos, porque a miúdo o nivel de glicosa aumenta debido ao estrés. Ademais, a terapia de exercicios axuda a previr ou alomenos frear o desenvolvemento da diabetes tipo 2.
Con unha forma dependente da insulina da enfermidade, especialmente co seu curso prolongado, os pacientes adoitan experimentar cambios bruscos nos niveis de azucre. Isto fai que os pacientes se depriman e cause fatiga crónica.
Non obstante, con cambios bruscos nos niveis de glicosa, é moi difícil practicar deportes. Por iso, moitas persoas con diabetes tipo 1 levan unha vida inactiva, o que só empeora a súa condición. Ademais, a inestabilidade da concentración de azucre leva ao desenvolvemento de coma diabético e cetoacidosis, que nalgúns casos remata na morte.
Por iso, os médicos aconsellan a un paciente dependente da insulina que practique regularmente exercicios especiais. Ao final, isto non só mellorará a calidade de vida do paciente, senón que tamén rexuvenecerá o seu corpo. Non obstante, a pesar dos evidentes beneficios da actividade física, debes consultar ao teu médico antes de facer exercicio.
Así, o exercicio regular de diabetes tipo 1 trae os seguintes beneficios:
- redúcese significativamente o risco de desenvolver complicacións diabéticas,
- redúcese a probabilidade de enfermidades relacionadas coa idade,
- a actividade física prevén a demencia na vellez.
O complexo da terapia de exercicios para a diabetes debe ser suave. Ademais, é útil para os pacientes dependentes da insulina montar en bicicleta, nadar na piscina e dar paseos máis longos ao aire fresco.
Na diabetes tipo 2, a ximnasia tamén pode ser moi beneficiosa. Ao final, a actividade física regular aumenta a susceptibilidade das células á insulina.
Os médicos están convencidos de que o adestramento de forza é útil para diabéticos. Non son menos eficaces as cargas cardio e o trote, o que lle permitirá eliminar o exceso de peso, que é un compañeiro frecuente de hiperglicemia crónica. Ademais, canto máis graxa ten o paciente na graxa abdominal, menos músculo ten, o que aumenta a resistencia á insulina.
Ademais, a terapia de exercicios aumenta o efecto de drogas que aumentan a sensibilidade á insulina. Os medicamentos antidiabéticos eficaces son Siofor e Lucophage.
Así, a terapia de exercicio regular para a diabetes tipo 2 ten unha serie de efectos positivos:
- perda de peso, é dicir, circunferencia da cintura,
- normalización da concentración de glicosa no sangue,
- mellora do rendemento cardíaco
- baixar o colesterol, o que ten un efecto beneficioso sobre os vasos sanguíneos.
Tipos de actividade física segundo a gravidade da enfermidade
Hai 3 tipos de diabetes: leve, moderada e grave. Se o paciente está en condicións estacionarias, a terapia de exercicio realizarase segundo o esquema clásico cun aumento gradual da carga.
Con unha forma leve da enfermidade, todos os músculos con alta amplitude adestran. O ritmo debe cambiarse de lento a medio. Ademais, os exercicios intensivos deben dirixirse ao estudo de músculos pequenos.
A segunda etapa implica a realización de exercicios de coordinación. Neste caso pódense empregar paredes ou bancos ximnasios.
Tamén, con diabetes leve, é útil a dosificación camiñando a un ritmo rápido cun aumento gradual da distancia. Non é menos útil o complexo de terapia de exercicios, consistente nunha carga diversa.
A duración da carga depende da gravidade da enfermidade:
- luz - ata 40 minutos,
- media - uns 30 minutos,
- pesado: un máximo de 15 minutos.
Na forma media da diabetes, a principal tarefa da educación física é normalizar a dose de drogas. Todo o complexo de exercicios implica o estudo de todos os músculos con intensidade moderada.
Ademais de ximnasia especial, recoméndase camiñar con dosificación. Pero a distancia máxima non debe ser superior a sete quilómetros. Ademais, a densidade de ocupación é do 30-40%.
A educación física para a diabetes grave realízase tendo en conta a carga mínima no sistema cardiovascular. Inicialmente, os exercicios están dirixidos a traballar músculos medianos e pequenos con intensidade moderada. Posteriormente, é necesario involucrar gradualmente grandes grupos musculares.
Para reducir a glicosa no sangue, hai que facer ximnasia durante moito tempo e tranquilidade. Así, non só se consumirá glicóxeno, senón tamén glicosa.
É de destacar que cunha forma grave da enfermidade tamén se indican exercicios de respiración. Non menos útil é o endurecemento e a masaxe.
Exercicios de diabetes
Para pacientes con diabetes, independentemente do seu tipo, desenvolveuse un complexo especial de LF, que inclúe unha serie de exercicios.
Camiñando cun levantamento de pernas primaverais da coxa cunha parte traseira plana. Durante tales accións, a respiración debe ser polo nariz e ser rítmica. A duración da carga é de 5-7 minutos.
Alternar camiñar nos talóns e os dedos dos pés cunha cría de mans. O control respiratorio é opcional. A duración da lección é de ata 7 minutos.
A cría das extremidades superiores aos lados e a posterior execución de movementos rotativos nos cóbados de ti e de ti mesmo. Non é necesario controlar o proceso de respiración, pero non se pode demorar.
Respire profundo, cómpre inclinarse e abrazar os xeonllos e, a continuación, exhalar. Tamén nesta posición realízanse movementos circulares dos xeonllos en diferentes direccións.
Criar os brazos máis tensos cara ao lado en posición de pé. O rango de movemento debe aumentarse gradualmente. En canto á respiración, primeiro respirase e durante a exhalación realízanse movementos rotativos das articulacións do ombreiro.
Criar as pernas ao lado coa tensión máxima en posición sentada. Respirando, ten que inclinarse cara a diante e tocar o dedo do pé esquerdo coas dúas mans. Á exhalación, debes endereitarse e, por inspiración, tómase unha respiración profunda, e logo coas extremidades superiores necesitas tocar o dedo da perna dereita.
De pé, tes que estirar unha vara de ximnasia diante de ti, estendéndoa. Sostendo os bordos da barra do corpo, debes levar a man ás costas e inclinalo cara á esquerda. Despois necesitas mover a vara cara á esquerda, respirar, volver á IP e repetir as mesmas accións do outro lado.
A IP é semellante, pero a vara de ximnasia comeza de volta e é mantida polos cóbados na curva. Neste caso é necesario inhalar aire e dobrar, e na saída faise unha inclinación cara adiante.
Manténdose nos extremos da barra do corpo, débense realizar movementos de rotación desde as omoplatos ata o pescozo e logo desde a parte inferior cara ás omoplatos. Non obstante, é necesario fregar por separado a superficie das nádegas e do abdome, movendo-se en sentido horario. A respiración pode ser gratuíta, pero sen demora.
Sentado nun taburete, debes esfregar as extremidades inferiores desde as patas inferiores ata a ingle coa barra do corpo e, a continuación, desde os pés ata o abdome inferior. Non obstante, este exercicio non se recomenda para o dano trófico do tecido e as varices.
Sentado nunha cadeira, a vara de ximnasia debe colocarse no chan e rodala cos pés. Tamén pode sentarse nunha cadeira e amasar as orellas con movementos de pinchamento durante un minuto.
Deitado no chan sobre un rolo con patas pechadas, debería levantar alternativamente as pernas rectas. Incluso nesta posición, o exercicio "en bicicleta" faise co número de repeticións de polo menos 15 veces.
Deitado no estómago, tes que descansar no chan coas mans e respirar. Despois de dobrar, xeonllado e exhalar.
Camiñando no lugar durante cinco minutos. A respiración debe ser lenta e profunda.
Cada exercicio faise polo menos 5 veces co paso do tempo, aumentando o número de enfoques. Este non é todo o complexo da terapia de exercicios, pódense ver outras opcións de adestramento incluíndo o seguinte vídeo.
Cun pé diabético, que é unha complicación frecuente da hiperglicemia, débese facer un conxunto separado de exercicios. Isto eliminará a inflamación, mellorará a circulación sanguínea, retomará a sensibilidade e reforzará os tecidos articulares e musculares das extremidades inferiores.
Entón, debaixo dos pés espidos debes poñer unha alfombra suave. Os primeiros 6 exercicios realízanse sentados nunha cadeira, pero sen tocar o dorso das costas. Na diabetes tipo 1 e tipo 2, acompañada de cambios patolóxicos no pé, indícase o seguinte método de exercicio:
- Pés de pé no chan do talón. Despois necesitas levantar os calcetíns, dobrando e sen dobrar os dedos durante uns 15 segundos.
- Os pés están no talón. A continuación, rotan os calcetíns circulares en diferentes direccións.
- De pé sobre os dedos dos pés, os tacóns son levados cos movementos rotativos posteriores aos lados.
- Levantando a perna, cómpre aliñala e, a continuación, tira o calcetín cara a ti. Os números están escritos cos dedos no aire. O exercicio realízase polo pé esquerdo e dereito.
- Ambas extremidades soben e dobran os xeonllos, mentres que os pés son xirados cara ao interior. A continuación, os pés deben estar apertados para que as plantas estean firmemente en contacto.
- As pernas no chan deben rodar un pau de madeira ou unha botella de vidro durante dous minutos.
- A posición supina, as patas rectas levantadas. Despois tes que tirar os calcetíns cara a ti, enderezar os brazos e conectalos diante de ti. A continuación, axite as extremidades durante polo menos dous minutos.
Que non deben facer os diabéticos durante o esforzo físico?
Hai algunhas contraindicacións para exercitar a terapia. Entón, paga a pena esperar un pouco coa actividade física se as lecturas de glicosa son maiores de 13-16 mM / L ou inferiores a 4,5 mM / L. Ademais, os deportes poden agravar os problemas de visión, polo que coa retinopatía paga a pena renunciar.
Por motivos de seguridade, non debes correr longas distancias e practicar deportes traumáticos (por exemplo, crossfit, artes marciais, fútbol, halterofilia). Ademais, os exercicios deben facerse con moito coidado con dor constante nas becerras e se se detecta unha concentración excesiva de acetona na orina.
Ademais, as características da diabetes son tales que a miúdo o paciente sente malestar e debilidade grave. Polo tanto, nesta condición, non é necesario esgotar o corpo cunha actividade física excesiva e cómpre saber como afecta o estrés físico ao azucre no sangue.
Calquera carga está contraindicada en diabetes mellitus grave descompensado. Outra prohibición para as clases é a hipertensión, as enfermidades coronarias e a mala circulación sanguínea.
O vídeo neste artigo fala sobre os beneficios da terapia de exercicios.