Diagnóstico de pancreatite crónica

Catro etapas do cadro clínico de CP:
Eu etapa. A etapa preclínica, caracterizada pola ausencia de signos clínicos da enfermidade e a identificación aleatoria de cambios característicos da CP durante o exame mediante técnicas de diagnóstico de radiación (TC e ecografía abdominal),

II etapa. Etapa das manifestacións iniciais. Caracterízase por frecuentes episodios de exacerbación da CP, que poden considerarse erroneamente como OP. A recaída da enfermidade pode ser leve ou grave, hai unha ameaza para a vida do paciente. Xa nesta fase, pódese observar un complicado curso de CP. A enfermidade continúa cunha tendencia á progresión: desde episodios de dor repetida ata dor leve constante, acompañada de trastornos secundarios do apetito, trastornos neuróticos e, como resultado, ata perda de peso.

A calidade de vida non cambia nin se reduce. O escenario dura varios anos. Co paso do tempo, os episodios vólvense menos graves, sen embargo, nos períodos entre as exacerbacións da enfermidade, os síntomas clínicos persisten. Ás veces a enfermidade progresa moi rapidamente, desenvólvese unha atrofia pancreática e a función do órgano está afectada. Unha variante é posible cando a enfermidade se manifesta con insuficiencia exocrina e endocrina,

III etapa. Caracterízase polo desenvolvemento de síntomas clínicos constantes con predominio da síndrome abdominal da dor. Os pacientes nesta fase poden converterse en adictos ás drogas, comen moi pouco. Hai signos de fracaso exocrino e endocrino,

IV etapa. A etapa final da enfermidade, caracterizada por atrofia pancreática, insuficiencia exocrina e endocrina, maniféstase clínicamente por esteatorrea, marcada pola perda de peso corporal e diabetes mellitus. A dor faise menos pronunciada, non hai episodios de dor aguda. Nesta fase, obsérvanse complicacións de CP, en particular o cancro de páncreas.

Radiografía abdominal

O método na era de ampla dispoñibilidade de ultrasóns e TC para o diagnóstico de CP practicamente non se usa. O estudo realízase de forma moi sinxela, cun estómago baleiro, sen preparación especial. Fai fotos en dúas proxeccións. En pacientes con calcificación de CP no parénquima pancreático ou nos seus condutos, os cálculos revelan naturalmente cálculos nas radiografías (ver Fig. 4-18).

Exame por ecografía dos órganos abdominais

A CP sen exacerbación caracterízase por un aumento heteroxéneo da ecogenicidade páncreas ou alternancia de zonas de densidade media e alta. Isto débese a que a área do proceso inflamatorio crónico, a fibrose ou as calcificacións no parénquima teñen a forma de seccións separadas de ecogenicidade aumentada. Dependendo do tamaño das áreas afectadas, obsérvase a estrutura sonográfica micro e macronodular do parénquima, máis pronunciada no caso da calcificación de CP. Algunhas calcificacións grandes dan unha "sombra acústica".

Cun marcado aumento da ecogenicidade (ver Fig. 4-19 a) de todo o parénquima pancreático, os cálculos só son detectados pola presenza de "sombras acústicas". Unha disposición lineal indica a súa localización no GPP (ver Fig. 4-19 b). Antes revelan unha importante expansión do conduto distal ás pedras situadas nel. A identificación de grandes áreas hipoecoicas fronte ao ecogenicidade do parénquima aumenta indica a presenza dun proceso inflamatorio activo - exacerbación da CP (ver Fig. 4-19).

Nun terzo dos casos con CP, o contorno da glándula é borroso, desigual e menos frecuentemente empinado; polo tanto, no CP, nalgúns casos non se pode determinar con precisión a fronteira entre o páncreas e o tecido circundante. Noutros casos, os contornos do páncreas poden ser lisos, sen golpes, pero con grandes saíntes lisos, "xuncos" que violan en certa medida a forma da glándula. En CP sen agravar, o tamaño da glándula é normal ou reducido, ás veces significativamente, polo que na proxección do páncreas, só se visualiza o expandido con paredes densas do GLP, ás veces o conduto está dobrado debido á fibrose do tecido circundante.

Un signo de ultrasóns de fibrose progresiva e unha diminución do tamaño do páncreas é un aumento da distancia entre o páncreas e a aorta de máis de 20 mm. Un aumento do tamaño do páncreas é característico da exacerbación da CP. O aumento é máis frecuentemente local, asociado a edema segmentario. Un aumento do tamaño do páncreas pode ir acompañado dunha compresión da vea mesentérica superior, menos frecuentemente da vena cava inferior, os signos de ultrasóns de trombose de vene esplénica adoitan determinarse. Con edema na área da cabeza do páncreas, é posible a compresión do conduto biliar común, o que conduce á expansión deste último a unha gran área de obstrución.

Debido ás peculiaridades da ecografía bidimensional, existe a posibilidade de que durante a exacerbación da CP, as áreas de ecogenicidade reducida, ás veces enmascarando completamente ou parcialmente os signos de CP, estean superpostas a unha estrutura hiperechoica desigual.

A ecografía permite examinar simultaneamente o fígado, a vesícula biliar, identificar os fenómenos da gatro- e duodenostasis, información sobre a que pode complementar a idea de etioloxía, complicacións extrapancáticas, fará posible establecer un derrame na cavidade abdominal. Os principais signos ultrasónicos de CP preséntanse na táboa. 4-13.

Forma edemática intersticial

Opción CP en fase aguda. Segundo o ultrasonido, á altura da exacerbación da enfermidade, obsérvase un aumento difuso ou local do tamaño do páncreas. É característica unha visualización distinta de todas as partes do páncreas e os seus claros contornos.

A estrutura do parénquima das glándulas é frecuentemente hipoecoico e heteroxénea. Máis do 50% dos pacientes con CP revelan unha pequena cantidade de fluído na bolsa de menor omente, que se determina en forma de fluído hipoechoxénico de ata 2 mm de grosor entre a parede posterior do estómago e a superficie anterior do páncreas. Nalgúns pacientes, a saída da bilis é prexudicada, como o demostra un aumento do volume da vesícula biliar que contén a bilis grosa, e a expansión do lumen do conduto biliar común superior a 6 mm. Nalgúns casos, durante un exame dinámico, visualízanse pseudocistas pequenos (de ata 10 mm de diámetro). Os cambios patolóxicos no sistema do conducto pancreático segundo a ecografía son pouco característicos.

Forma fibrosclerótica

Segundo a ecografía, é característica unha diminución difusa ou local do tamaño do páncreas. O tamaño do corpo está comprendido entre os 7 e os 11 mm. O parénquima do páncreas aumentou difusamente a ecogenicidade, os contornos da glándula son claros. Nun grupo relativamente reducido de pacientes, determínanse contornos pouco uniformes e pequenos, a estrutura da glándula é heteroxénea cun pequeno número de formacións microcísticas de punto hipoecoico. Algúns pacientes teñen un conducto pancreático agrandado.

Nestes casos, por regra xeral, visualízanse pequenas inclusións focais hiperecoicas, similares aos cálculos, situadas dentro e fóra do sistema ductal. As dificultades nos diagnósticos por ultrasóns xorden en pacientes con maior nutrición, constitución hipersténica. O tamaño absoluto do páncreas nestes pacientes segue sendo normal. Ademais, a lipomatosis do parénquima non se distingue da fibrose, como consecuencia do proceso esclerótico.

Forma hiperplástica (pancreatite pseudotumor) A forma hiperplástica de CP é unha variante bastante rara da enfermidade. A imaxe por ultrasóns mostra un páncreas drasticamente agrandado. Máis do 50% dos pacientes determinan un aumento difuso do páncreas e o resto - un aumento local na cabeza da glándula. Cando o proceso está localizado na cabeza do páncreas, é posible falar de CP pseudotumor cando o seu tamaño aumenta ata 40 mm ou máis.

A ampliación difusa do páncreas vén acompañada da formación dun contorno tuberoso. Nun terzo dos pacientes, segundo a ecografía, os contornos da glándula na superficie posterior son difusos, que en combinación coa presenza de adhesións na rexión epigástrica e signos de colecistite considéranse cambios inflamatorios no tecido parapancreático. En moitos pacientes, a ecogenicidade do parénquima no seu conxunto reduciuse; nalgúns deles, neste contexto, a heteroxeneidade da estrutura acústica pronunciada con grandes áreas alternativas (10-15 mm) de ecogenicidade aumentada e diminuída.

A expansión do conduto pancreático na rexión da cabeza até 4 mm detéctase en menos da metade dos pacientes. Cómpre salientar que para a maioría dos pacientes con esta forma de CP hai dificultades no diagnóstico diferencial de áreas limitadas de inflamación e carcinoma pancreático debido a unha imaxe similar dos cambios existentes. Para excluír o cancro do páncreas, estes pacientes están sometidos a unha biopsia de perforación por ultrasóns. A variante hiperplástica de CP tamén debe diferenciarse da OP.

Forma quística. As dimensións do páncreas aumentan moderadamente ou permanecen dentro dos límites normais. En todos os pacientes, determínanse múltiples formacións císticas cunha estrutura hipoeoquica homoxénea de pequeno diámetro (ata 1,5 cm), localizada uniformemente en todas as partes do páncreas, expresados cambios escleróticos no parénquima circundante con áreas de calcificación. Na maioría das veces localízanse no corpo e na cabeza. Os contornos do páncreas son claros, finos tuberculosos, seco do GPP. Ao mesmo tempo, na maioría dos pacientes, as seccións intermitentes das extensións (ata 0,5 cm) do sistema dúctil con contornos luminais desiguais revelan ser de lonxitude pequena (0,5-1 cm).

Cómpre salientar que ao identificar quistes do páncreas, é necesario un diagnóstico diferencial entre a forma cística da CP e a disontogeína e cistos de retención, falsos quistes pancreáticos resultantes de pancreatitis aguda destrutiva, quistes resultantes de trauma abdominal, así como cistadenocarcinoma. Hai que ter en conta que os quistes disontóxenos e de retención son simples, raramente múltiples, de forma redonda regular cunha fina cápsula uniforme, contornos claros, máis frecuentemente localizados no corpo, menos a miúdo a cola do páncreas. Normalmente, tales quistes son achados aleatorios.

Os pseudocistas, pola contra, teñen unha forma irregular e unha cápsula desigual engrosada con áreas de calcificacións, o contido dos quistes son de punto denso e inclusións lineais.

Ecografía endoscópica

A EUS é un método moderno e altamente informativo para o diagnóstico por ultrasóns de enfermidades pancreáticas, que permite estudar en detalle a estrutura do tecido do órgano, a condición do sistema ductal, realizar un diagnóstico diferencial de pancreatite con cancro de páncreas (ver Fig. 4-20), avaliar o tamaño dos ganglios linfáticos parapancreáticos e identificar os cálculos do sistema pancreático ductal. A ESA atribúe un papel significativo no diagnóstico de colecolititose en pacientes con formas de pancreatite dependentes da biliar, xa que a ESA ten unha sensibilidade significativamente maior que a ecografía transabdominal. Ademais, EUS permite identificar con precisión as áreas de necrose pancreática e acumulacións de líquidos pericancreáticos, que poden ter un gran valor prognóstico en formas severas de CP e OP.

A día de hoxe, a cuestión de introducir criterios de diagnóstico claros para o ESM no que se refire ao diagnóstico de CP ou CP precoz con mínimos signos clínicos e de laboratorio da enfermidade non se resolveu de forma inequívoca.

Os principais signos diagnósticos de CP segundo a ESD:
• cambios nos conductos: cálculos, paredes hiperecoicas dos conductos, paredes do conducto curvado, estruturas, dilatación de conductos,
• cambios no parénquima: cordas hiperecoicas, focos e contornos de lóbulos, calcificacións, quistes.

Tomografía computarizada

A TC permite facer un diagnóstico, especialmente no estadio de complicacións da pancreatite, cando se detectan con frecuencia a calcificación, pseudocistas, danos nos órganos veciños, atrofia do parénquima pancreático e malignidade. Quizais o único signo fiable de CP sen complicación que nos permita identificar este método é un cambio nos grandes condutos da glándula (dilatación ou estenose). A sensibilidade e especificidade da TC varían significativamente segundo o estadio da enfermidade e representan o 80-90%. Segundo datos da TC, pódense utilizar varios signos como criterios para CP (táboa 4-14).

Cun agravamento da CP, revélase un aumento do páncreas, contornos difusos, intratación dos tecidos circundantes, heteroxeneidade da estrutura do órgano debido a áreas de fibrosis, calcificacións e calcificacións no tecido, condutos pancreáticos (calcreatite pancreite) (ver Fig. 4-21). As etapas tardías do CP tamén se caracterizan por unha diminución do tamaño do páncreas e unha expansión do conducto Wirsung.

A principal vantaxe da TC é unha menor frecuencia de fallos que complican o exame (obesidade dos pacientes, gases no colonos), que se observa durante a ecografía. Non obstante, os resultados falsos-negativos tamén se notan con relativa frecuencia; en varios estudos obtivéronse tomogramas non modificados en pacientes con CP posterior probada.

A maioría dos autores cren que a combinación de ecografía e TC é bastante eficaz no CP, pero se quedan dúbidas, debes recorrer a ERCP debido ao maior contido de información diagnóstica deste último.

A colangiopancreatografía retrógrada endoscópica de ERCP segundo as publicacións e manuais científicos máis modernos é o "estándar de ouro" para o diagnóstico de CP. No Reino Unido, o diagnóstico de CP en só un número mínimo de casos faise sobre a base de probas de laboratorio páncreas, mentres que a principal verificación do diagnóstico baséase principalmente en ERCP. Permite identificar a estenosis do GLP e determinar a localización da obstrución, detectar cambios estruturais nos pequenos condutos, calcificacións intraductais e tapóns de proteínas, patoloxía do conducto biliar común (estriccións, colecolitiasis, etc.) (ver figuras 4-22 e 4-23). O ERCP é un dos métodos de investigación máis importantes que permite o diagnóstico diferencial do cancro de páncreas.

A CP caracterízase por irregularidades nos contornos dos condutos, a súa tortuosidade, seccións de estenose e dilatación - un conduto "con forma clara", ampliación de conductos císticos - un síntoma dunha "cadea de lagos", a dureza das paredes do conducto, a presenza de cálculos neles, a expansión das ramas laterais, o seu acurtado e recorte, e ralentizar. contraste no duodeno. Pódense observar cambios similares por parte do conduto biliar común. O método tamén permite obter zume pancreático puro e realizar unha biopsia endoscópica do páncreas.

A partir dos resultados de ERCP é posible establecer a etapa de CP:
• CP probable (1-2 conductos pequenos cambiados),
• CP lixeiro (máis de tres pequenos conductos cambiados),
• CP moderado (danos no conduto principal e nas ramas),
• grave (cambios no conducto e ramas principais, defectos ou pedras intraductas, obstrución do conduto, estricción ou desnivel importante da lesión).

É importante ter en conta que o grao de trastornos ductais pode non correlacionarse coa gravidade dos cambios funcionais no páncreas, o que fai que unha combinación de ERCP con probas funcionais sexa lóxica.

ERCP - un procedemento invasivo con baixo rendemento diagnóstico en pancreatite edematosa e colangite. Por este motivo, primeiro debes usar unha ecografía ou TC e recorrer a ERCP só en caso de diagnóstico dubidoso.

O ERCP é de gran importancia para o diagnóstico de CP autoinmune, permitindo a todos os pacientes identificar o estreitamento irregular segmentario ou difuso do GLP - un signo típico desta forma de CP. Ademais, o ERCP permite o seguimento dinámico do tratamento en pacientes con CP autoinmune, xa que os signos radiolóxicos típicos de CP autoinmune redúcense durante o tratamento con corticosteroides, o que permite que o médico estea confiado na adecuación da terapia.

Que é un procedemento de ultrasonografía e como prepararse para iso?

Este procedemento realízase nun consultorio médico usando un aparato de diagnóstico por ultrasóns.Para que o estudo teña éxito, paga a pena observar varias regras antes de seguilo.

Moitas veces os pacientes están interesados na pregunta de se é posible tomar algún alimento antes do exame. Antes da ecografía, non podes comer nada. A última vez que un paciente se permite comer é a véspera de ir ao médico para cear. Na mañá anterior ao procedemento de ecografía abdominal, está prohibido incluso beber auga.
Pola mañá antes de ir á clínica, hai que baleirar os intestinos. Se isto non funciona de xeito natural, terás que recorrer aos inimigos. Se isto non se fai, entón nas áreas definidas haberá masas que afectarán significativamente o resultado do estudo non para mellor.
O procedemento de ultrasóns realízase exclusivamente pola mañá, e hai unha explicación lóxica para iso: pola mañá, o corpo humano ten menos aire, porque aínda non logrou chegar con comida. Debe terse en conta este feito, xa que as burbullas de aire poden distorsionar significativamente o panorama da enfermidade.
O estudo debe planificarse con antelación, xa que tres días antes paga a pena absterse de alimentos que causen fermentación nos intestinos. Estes alimentos inclúen pan moreno, leguminosas (feixón, chícharos, feixóns, millo), repolo, uvas e produtos asados frescos co levadura. Absterse de tomar bebidas carbonatadas.
Para reducir a formación de gas no intestino, cómpre tomar pastillas como Espumisan, tamén é posible beber carbón activado.
Antes de ir ao médico para este procedemento, non tome ningún medicamento e abstéñase completamente de fumar.

Atención! Se o paciente ten un ataque repentino (pancreatite reactiva), entón o procedemento de ultrasóns pódese prescribir sen preparación previa, cando non pode perder tempo, xa que a pancreatite reactiva se desenvolve moi rapidamente e hai unha ameaza directa para a vida do paciente. Non obstante, os médicos deben ser conscientes de que a información sanitaria do paciente obtida deste xeito non será completamente certa.

Cando é necesaria a ecografía pancreática?

Hai que dicir que este procedemento non está asignado a todos. Para a súa implementación necesítanse certas indicacións médicas que inclúen:

Dor en forma de cambras, que se localizan principalmente no lado esquerdo da cavidade abdominal. Por regra xeral, tales dores practicamente non diminúen.
Hai sospeitas de ictericia, cuxo principal síntoma é un ton amarillento da pel do paciente. Verlo é bastante sinxelo.
Durante os exames anteriores, un médico descubriu unha formación de quiste.
Unha forte perda de peso sen ningún esforzo para facelo, especialmente estas metamorfoses co corpo provoca pancreatite reactiva.
Problemas e inestabilidade ao ir ao baño e, ás veces, pode que non haxa problemas visibles ao respecto.
Dor na palpación do abdome.
Hai unha sospeita de enfermidade pancreática durante o exame doutros órganos abdominais.

Manifestacións por ultrasóns de inflamación aguda do páncreas

Como se mencionou anteriormente, o procedemento de ultrasóns pode determinar a forma da enfermidade con esta enfermidade, aguda e crónica. Así, os signos de pancreatitis aguda no ultrasonido da cavidade abdominal son os seguintes:

O tamaño do páncreas aumenta moito, especialmente se o paciente ten pancreatite reactiva.
Os límites do órgano son difusos, teñen curvaturas, a pancreatite no ultrasonido é claramente perceptible.
A ecogenicidade do páncreas en lugares da súa inflamación aumenta moito. É dicir, obsérvanse selos no órgano.
A estrutura do órgano é moi heteroxénea.
Os conductos pancreáticos expandíronse en forma crónica. Ás veces isto suxire que a pancreatite reactiva entrou na súa conta.
No propio órgano pódense detectar burbullas con líquido.
Debido a un páncreas enfermo, os órganos que están ao seu lado comezan a inflamarse, o que tamén é claramente visible con ultrasóns para pancreatite aguda.
Para a forma avanzada da enfermidade, as complicacións son características.

Hai signos de pancreatitis crónica que axudan a diagnosticar a un paciente con inflamación crónica do páncreas, entre eles:

O conduto pancreático está constantemente expandido e non volve á normalidade en absoluto.
Os límites dos órganos son liñas irregulares.
A densidade do órgano non é tan alta como na variante aguda da enfermidade.
A miúdo obsérvanse formacións quísticas, o que suxire que a enfermidade pasou a un estado descoidado. En presenza de quistes, aumenta a densidade do órgano.
Se o paciente controla o estado do seu páncreas en dinámica, entón desde as imaxes poderase notar que as súas dimensións están aumentando cada vez.
Na forma crónica de pancreatite, a miúdo obsérvanse pedras no órgano. Un punto escuro na zona do órgano falará disto na imaxe de ultrasóns.
A estrutura do órgano é heteroxénea.

Que eficacia é o procedemento de ecografía endoscópica na diagnose de enfermidades abdominais?

Coa ecografía de pancreatite, analízase unha descrición detallada do que está relacionado coa aparición do órgano investigado. O uso deste tipo de investigación considérase un compoñente estrictamente obrigatorio no diagnóstico e tratamento de calquera tipo de inflamación. Coa ecografía é conveniente controlar a dinámica do tratamento do proceso inflamatorio.

Tal procedemento amosará pancreatite incluso nas primeiras condicións e comezará a tratalo a tempo, porque é moito máis doado previr a enfermidade que curalo.

Indicacións e contraindicacións

O ultrasonido prescríbese a case todos os pacientes que teñen un trastorno do sistema dixestivo, acompañado de:

dores ou dor agudo na rexión epigástrica ou hipocondrio,
diarrea ou estreñimiento crónico,
a presenza nas feces dun gran número de alimentos non digeridos,
alto contido de graxa nas feces (tórnase brillante, aceitosa),
náuseas e vómitos
a aparición de aversión a alimentos graxos e alcol,
síntomas de ictericia obstructiva (amarela da pel, esclerosa dos ollos, etc.).

Tamén se usa un exame por ecografía se o médico ten sospeitas despois de examinar e recoller unha anamnesis para o desenvolvemento das seguintes enfermidades:

enfermidade do cálculo biliar
quiste pancreático
hematoma da glándula,
absceso no parénquima pancreático,
enfermidades oncolóxicas
pancreatite
colecistite
papilite
inflamación do duodeno 12.

Ademais, é obrigatorio realizar unha ecografía antes de realizar intervencións cirúrxicas ou despois de recibir unha lesión abdominal para asegurarse de que a integridade da glándula non estivo comprometida.

Ao realizar unha ecografía do páncreas, tamén se comproba a funcionalidade doutros órganos do tracto dixestivo

O ultrasonido permite non só valorar a condición externa da glándula (o seu tamaño - lonxitude e ancho), senón tamén detectar os procesos patolóxicos que xorden nela, así como as complicacións que xurdiron no seu fondo. Por este motivo, a miúdo durante unha ecografía do páncreas, o médico tamén avalía o estado da vesícula, riles e fígado, xa que estes órganos son afectados principalmente polo mal funcionamento da glándula.

A pesar de que o ultrasonido é un dos métodos de diagnóstico máis informativos e seguros, nalgúns casos faise imposible conducilo.

A ecografía está contraindicada nos seguintes casos:

Indicacións para resonancia magnética pancreática

se o paciente ten unha reacción alérxica ao xel usado (sen a súa participación, o exame non é posible),
condicións que ameazan a vida do paciente (por exemplo, necrose, absceso, etc.),
obesidade de alto grao,
pioderma,
lesións cutáneas virais (herpes, moluscos contagiosos),
enfermidades infecciosas da pel (tuberculose, lepra, borreliose),
enfermidades sistémicas (lupus, sífilis, VIH),
a presenza de feridas no abdome (cortes, abrasións, queimaduras, etc.),
fístulas no abdome superior.

2-3 días antes da ecografía

Para excluír a posibilidade de obter datos imprecisos durante o estudo, uns días antes do procedemento debería proporcionar repouso pancreático. E dado que a súa principal tarefa é a produción de encimas dixestivas, que se activa cando o alimento entra no estómago, será necesaria unha dieta especial.

Durante o exame, non se deben producir procesos agudos no páncreas, xa que isto levará a datos incorrectos. Polo tanto, é necesario excluír a influencia de todos os factores que poden causar a activación de procesos patolóxicos nos tecidos da glándula

A partir da dieta será necesario eliminar os produtos alimenticios, o uso dos cales provoca un aumento da formación de gas no tracto dixestivo. Estes son:

faba
verduras frescas, fervidas e ao vapor,
verdes
uvas
melón
leite e produtos lácteos,
bebidas carbonatadas, incluídas as augas minerais,
pan pardo
especias
carnes graxas
alimentos fritos
bebidas alcohólicas

Ademais, durante a preparación do procedemento, necesitará abandonar o uso de produtos alimenticios, que conteñen moita proteína, xa que tamén contribúen ao aumento da formación de gas no tracto dixestivo (peixe, requeixo, queixo, etc.).

Durante un exame por ultrasóns, o páncreas debe funcionar en repouso. Isto tamén é facilitado por estas restricións dietéticas. Pero entón que podes comer antes dunha ecografía? Durante este período pódese usar:

cereais feitos a base de cereais e fariña de avea na auga,
carnes baixas en graxa: polo, pavo, coello, etc. (non podes comer a pel)
ovos fervidos ou tortillas de vapor (non máis dun ovo por día),
auga e tés de herbas.

Os tés de herbas axudan a mellorar a función pancreática e evitan a agravación dos procesos patolóxicos nel

Neste caso, cómpre comer correctamente a comida:

a comida debe estar quente (os pratos quentes e fríos e as bebidas afectan negativamente o traballo do páncreas),
os alimentos deben consumirse en pequenas cantidades, pero polo menos 5 veces ao día,
É imposible comer 2-3 horas antes de durmir.

Lembre que a falta de preparación para o estudo reduce a precisión da enquisa nun 60%. Estes son indicadores serios. Por iso, para evitar un diagnóstico incorrecto e un curso de tratamento incorrecto, é necesario prepararse para unha ecografía con antelación.

Indicacións1
Beneficios2
Preparación3
- Alimentación 3.1
- Drogas 3.2
- Vídeo - Ecografía do páncreas 3.3
- Características3.4
Enquisa4
- Descifrado 4.1
- Vídeo: sinais de enfermidade pancreática 4.2
Contraindicacións5

Os expertos prescriben un exame mediante ecografía no caso de sospeitosas enfermidades do sistema dixestivo. Lista de indicacións para o ultrasonido:

dor frecuente no abdome superior, formigueo, sensacións doloridas prolongadas, molestias,
hematomas, neoplasias, abscesos purulentos, presunta presenza de pedras no páncreas, quiste,
un cambio nos bucles duodenales detectados por radiografías,
é necesaria a confirmación do diagnóstico,
cambios na parede posterior do estómago,
ataques frecuentes de vómitos, náuseas,
inchazo do abdome
diarrea, trastornos de feces, dixestión incompleta de alimentos, feces cheas de grandes anacos,
un exame de sangue revelou un alto nivel de azucre no paciente,
ictericia, un aumento frecuente na temperatura corporal (ata 38 graos),
lesións abdominais
operación programada.

Inflamación do páncreas

Os beneficios

A enquisa ten moitas vantaxes significativas:

Se comparamos a ecografía e a radiografía, a ecografía, non hai radiación.
Preservación da integridade da pel. Non hai que cortar, inxectar, inxectar.
A ausencia completa de dor.
Os datos que chegan ao monitor non precisan procesamento adicional, o que acelera o proceso de obtención do resultado.
O ultrasonido está moi estendido. Os dispositivos están instalados na maioría das clínicas, o que indica a dispoñibilidade de exame.
Outra vantaxe significativa é o baixo custo.
O estudo en si leva unha pequena cantidade de tempo (uns 20 minutos).

Ecografía do páncreas

Preparación

Na corrección do diagnóstico xoga un papel especial a preparación para a ecografía do páncreas:

o principal punto é unha dieta especial poucos días antes do procedemento,
preparación do corpo con medicamentos especiais,
accións o día da ecografía.

Preparación para o ultrasonido abdominal

Debido á localización do páncreas detrás do estómago, é necesario adherirse a unha dieta especial, e o día do procedemento non coma nada.

A dieta debe iniciarse 3 días antes da ecografía. Da dieta, requírese excluír produtos que aumenten a formación de gas:

legumes (faba, lentellas, chícharos),
verduras cun alto contido en fibra (repolo, cebola, pepino, brócoli),
certas froitas (pera, melón, uvas),
pan pardo
bebidas carbonatadas
carne graxa
alcol
produtos lácteos cunha alta porcentaxe de graxa (crema agria, queixo cottage, nata, leite, kefir),
produtos de fariña, doces,
nicotina
café
zumes
salchichas
doces e chocolate
os ovos.

Produtos a excluír

Non coma comida frita e afumada. Os produtos poden cociñar cocendo, cocendo convencionalmente, ao vapor.

Coma máis mingau na auga. Coma carne de dieta, peixe magro. Admite queixos de xexún.

14 horas antes do procedemento, cómpre comer a última vez. Normalmente é unha comida lixeira, a máis tardar ás 18:00.

Dieta aproximada para todo o día:

Tempo de comida

Almorzo - 8-10 h.	Porridge na auga, un ovo fervor suave
A primeira merenda - 10-13 horas	100 gramos de queixo magro
Xantar - 13-15 horas	Carne magra
Segunda merenda	Porridge de trigo sarraceno
Cea	Peixe baixo en graxa

A nutrición fraccional considérase a máis beneficiosa para o organismo. A alimentación excesiva é inaceptable.

Nutrición antes da ecografía abdominal

Beba máis líquidos, máis de 1,5 litros ao día.

Os médicos recomendan un día antes da ecografía comezar a tomar medicamentos que reducen a formación de gases: enterosorbentes e adsorbentes.

Carbón activado. Recoméndase que o medicamento tome 2 días antes do exame. Dose: 1 comprimido por 10 quilogramos de peso corporal. Hora de recepción: mañá e noite.

Espumisan e Enterosgel. Usado dúas veces ao día, 2 días antes da ecografía.

O día do estudo, non podes comer comida, auga. Tamén está prohibido fumar, beber medicamentos.

Características

Condición humana, enfermidades crónicas, embarazo, exceso de peso, idade - todo isto implica algúns trazos no exame.

En persoas con sobrepeso, a graxa interfire coa calidade do estudo. Estas persoas necesitan facer un enema quente para limpar unhas horas antes de visitar un médico. A dieta debe estar saturada de cereais. As froitas, as verduras están completamente excluídas.

As persoas maiores necesitan usar drogas para previr enfermidades crónicas. Na vellez, estes son problemas bastante comúns. Estes inclúen enfermidades cardíacas, diabetes, trastornos da presión arterial. Non obstante, a dosificación e o nome só poden indicar a un especialista experimentado. Con diabetes, hai unha excepción relacionada coa alimentación. As persoas que padecen esta enfermidade poden comer un almorzo lixeiro pola mañá o día do exame.

Recordatorio para ecografía abdominal

No caso dos nenos, é necesario un seguimento cercano. É difícil que un neno se negue a usar doces, produtos de fariña e auga espumante. Os pais deben controlar ao bebé. Se falamos de abstinencia nas comidas, hai tres categorías:

Os recentemente nados non deben facer longos descansos entre as comidas.Non alimentas ao bebé 2,5-3 horas antes da ecografía.
Á idade de 1-3 anos, o bebé debe ser alimentado 5 horas antes do procedemento. É necesario excluír a inxestión de líquidos 1,5 horas antes do estudo.
A partir da idade preescolar, o neno debe soportar 8 horas sen comida (mínimo 6).

Por que se prescribe o ultrasonido para a pancreatite?

A ecografía para pancreatite considérase un xeito moi valioso de recoñecer os procesos patolóxicos que se producen no páncreas.

Moi a miúdo durante o estudo, pode escoitar termos como ecogenicidade e parénquima. De feito, estamos a falar da estrutura e densidade do órgano. Dado que este diagnóstico se realiza pola penetración de ultrasóns, as ondas de ultrasóns poden pasar por un tecido libremente, pero non por outro máis denso. Con este criterio distínguese a ecogenicidade baixa e alta (densidade tisular).

Coñecendo as normas do tecido glandular, o médico pode extraer conclusións sobre o estado do órgano. Cantas menos células normais na glándula, máis son substituídas por graxas, tecidos cicatrices ou sales de calcio. Este fenómeno indica un aumento da ecogenicidade do órgano.

O tecido que recubre o órgano chámase parénquima. Se, como resultado dun exame ecográfico, obtéñense datos sobre a ecogenicidade aumentada do parénquima, entón isto pode indicar:

fallo hormonal
alteración metabólica,
desnutrición
proceso inflamatorio
malos hábitos
hinchazón do corpo.

A maior densidade de eco mostra o proceso de substitución do tecido normal por un tecido cambiado.

Páncreas

Un órgano está composto por unha cabeza, corpo e cola. En ausencia de inflamación, o ultrasonido mostrará os seguintes indicadores que cumpren as normas:

O tamaño da cabeza debe estar dentro de 32 mm,
corpo - ata 21 mm,
cola: dentro de 35 mm.

A falta de pancreatite, os contornos da glándula deben ser uniformes e claros, o diámetro do conduto non debe superar os 2 mm.

Necesito preparación especial para ultrasóns

Dado que os órganos veciños se examinan simultaneamente durante os diagnósticos do páncreas, hai algunhas excepcións que o médico informa previamente ao paciente. Antes do procedemento de ultrasóns, deberían aplicarse as seguintes recomendacións:

10 horas antes do procedemento, non podes comer.
Dous días antes do día designado de diagnóstico deberían excluírse dos alimentos aqueles produtos que aumentaron a formación de gas.
Se a gastroscopia prescríbese en paralelo, entón cómpre realizar unha ecografía normal.
Exclúe o uso de drogas (isto fálase do seu médico).
Está prohibido beber alcohol.
Non se recomenda fumar.
É desexable que os intestinos estean libres. En caso de estreñimiento, pode prescribirse un enema laxante ou de limpeza.

Que mostra unha ecografía para pancreatite?

Despois de recibir unha resposta, o gastroenterólogo non fai un diagnóstico final. Designa ao paciente varias probas de laboratorio, sobre a base das cales se fará unha conclusión. É dicir, cunha ecografía, o médico avalía só o proceso patolóxico visible que se produce no órgano. O diagnóstico realízase para ver se hai cambios no órgano e, se é así, cales, xa que distinguen entre pancreatite crónica e aguda.

Na fase inicial do desenvolvemento da pancreatite, é difícil facer un diagnóstico correcto. Pode que non se recoñeza a enfermidade.

Que signos presta atención ao médico cando examina o páncreas:

expansión do conduto pancreático,
suavidade e perfeccionamento do parénquima,
redución de eco
heteroxeneidade.

Estes son claros signos de pancreatite aguda. Pero por moi fácil e asequible que sexa este tipo de diagnóstico, ás veces non é suficiente para confirmar a pancreatite. Para iso, existen métodos de diagnóstico adicionais.

Que é a endosonografía

Xunto coa ecografía, pódese prescribir a endosonografía. Se durante a pancreatite o médico necesita examinar os lugares inaccesibles do páncreas, empregará un tubo endoscópico. É un endoscopio flexible cunha cámara de vídeo ao final da mesma. Introdúcese a través do esófago no estómago e chega ao duodeno, dende o que os conductos do páncreas son claramente visibles.

Se se lle prescribirá a endoscopia ao paciente, terá que prepararse con antelación.

O estudo realízase exclusivamente cun estómago baleiro, e un día antes, á noite, é mellor rexeitar completamente os alimentos. Nalgúns casos, a endosidade realízase baixo anestesia local.

Para recompilar unha imaxe completa da pancreatite, unha ecografía convencional realízase en paralelo coa endoscopia, é dicir. a realización dun exame non exclúe outro. Pola contra, os métodos de diagnóstico adicionais para a endoscopia simplifican enormemente o diagnóstico e a elección das tácticas de tratamento.

Por que é necesario un exame tan minucioso do órgano? O certo é que moitas enfermidades do tracto gastrointestinal teñen os mesmos síntomas. E para non equivocarse co diagnóstico, o médico usa todos os métodos de investigación posibles.

Os síntomas da pancreatitis aguda que poden mostrar unha ecografía convencional:

cambios no tamaño da glándula cara arriba,
aumento da ecogenicidade
cambios nos contornos do corpo,
dificultades para avaliar os contornos do conduto e o seu tamaño,
hinchazón de órganos próximos,
a presenza de exceso de fluído na cavidade abdominal,
áreas visibles da caída das glándulas.

Os condutos amplíanse notablemente.
A ecogenicidade redúcese.
Os contornos son desiguales.
O parénquima é bastante denso.

Na pancreatite crónica nun paciente, o tamaño do páncreas é reducido, o órgano está engurrado visualmente.

Que mostra unha ecografía do páncreas?

O método de diagnóstico por ultrasóns é unha manipulación que se realiza de xeito ambdominal, na superficie do peritoneo, como resultado do cal o paciente non experimenta dor. A base desta técnica é a posibilidade de que os ultrasóns penetren no taci do corpo. Ao mesmo tempo, a ecografía pasa por varias estruturas celulares de diferentes xeitos e tamén se reflicte a elas a diferentes velocidades. O dispositivo está equipado cun sensor especial que capta a onda ultrasónica reflectida e en función do material recibido constitúe unha imaxe. Así funciona unha ecografía bidimensional. Non obstante, dispositivos máis modernos que dan unha imaxe tridimensional permiten obter non unha fotografía, senón unha película enteira. Pódese ver en tempo real ou se pode gravar nun soporte dixital, o que dá unha excelente oportunidade para ver o resultado moitas veces, cando sexa necesario.

Este método é amplamente usado para estudar moitos órganos, incluído o páncreas. Moitos pacientes están interesados en amosar exactamente tal técnica e se é posible identificar o proceso inflamatorio no páncreas a través dela.

Entón, unha ecografía axuda a determinar:

Violación da estrutura do páncreas,
Cambiando os parámetros dun órgano e os seus contornos,
Expansión do conducto,
A delgadeza e suavidade do parénquima,
A presenza de focos necróticos,
Cambio na ecoxeneticidade das zonas individuais (diminución ou aumento).

O último punto merece unha atención especial. Moitas veces, como resultado, que os sonólogos dan, pode atopar un rexistro de ecogenicidade aumentada. Non todos saben o que está exactamente neste termo.

Dado que cada órgano ten a súa propia densidade, a ecografía durante o diagnóstico de calquera deles reflíctese de diferentes xeitos. Por exemplo, os órganos que conteñen líquido na súa cavidade parecen escuros no monitor. E, pola contra, aqueles órganos cuxa estrutura é moi densa están determinados polo branco. De aí depende a ecogenicidade, da que é habitual comprender a capacidade dos tecidos do corpo para reflectir as ondas de ultrasóns desde si mesmos. É dicir, resulta que cada corpo se caracteriza polas súas propias normas deste indicador.

O parámetro de ecogenicidade determina a presenza de tumores, metástases, pedras, cistos, necrose ou dexeneración do tecido adiposo no parénquima do órgano.

O principal que hai que lembrar é que o uzista realiza só un tipo de diagnóstico por separado, e o diagnóstico final só o pode facer un médico que, moi probablemente, enviará ao paciente para un exame adicional.

En que casos se fai a ecografía do páncreas?

O exame por ultrasóns é relevante para o exame profiláctico do estado dos órganos, incluído o páncreas. Pero a maioría das veces os pacientes recorren a este diagnóstico só por axuda cando hai queixas do tracto gastrointestinal e específicamente deste órgano.

Estes inclúen:

Inestabilidade das feces
Náuseas e vómitos
Dor constante no abdome, a maioría das veces no lado esquerdo,
A sensación destas dores na palpación,
Diminución do apetito e perda de peso dramática sen motivo aparente
A presenza dun ton amarillento da pel do paciente,
Un forte aumento do azucre no sangue, así como as desviacións noutras probas de laboratorio,
Os cambios noutros órganos identificados como resultado de exames anteriores,
Sospeita de tumor pancreático.

Contraindicacións

Hoxe, o método de diagnóstico por ultrasóns é bastante popular, porque proporciona moita información necesaria sen causar dor ao paciente. É por iso que non hai contraindicacións obvias para este tipo de estudos. Quizais esta é a principal vantaxe do ultrasonido.

As únicas circunstancias que poden converterse nunha restrición temporal á implementación de ultrasóns son algunhas enfermidades virais e infecciosas, así como as enfermidades da pel localizadas na rexión epigástrica:

Priva
Ferva,
Sarna
Molluscum contagiosum, herpes,
Lepra, borreliose, tuberculose.

Ademais, se hai cortes, feridas, abrasións ou queimaduras nesta zona, o procedemento será rexeitado, moi probablemente, como resultado do contacto do xel especial cos sitios da lesión, poden producirse varias complicacións.

Ecografía para pancreatite aguda

Este método de investigación é capaz de determinar con precisión a presenza ou ausencia dun proceso inflamatorio no páncreas. A tarefa de diagnóstico facilítase moito se o grao da enfermidade é moderado ou grave, xa que neste caso os signos de pancreatite son máis pronunciados.

Así, mediante ecografía, podes identificar as seguintes características:

Ampliación de órganos fortes
Cambio dos seus contornos: vólvense difusos e non se definen claramente,
Os conductos pancreáticos dilátanse, o seu diámetro supera os 2 mm.

Por regra xeral, un exame ecográfico comproba non só o páncreas, senón tamén outros órganos da cavidade abdominal. Na forma aguda de pancreatite, algúns deles, é dicir, os situados preto do páncreas, tamén están modificados: obsérvase un aumento dos seus parámetros e inchazo. A miúdo, o líquido acumúlase na cavidade abdominal e as omentas ou úlceras son determinadas nas súas paredes, todo isto indica a presenza dun proceso inflamatorio no páncreas, que é diagnosticado por ultrasóns.

Ecografía para pancreatite crónica

O curso crónico da enfermidade tamén se reflicte na imaxe que o uzista ve ao realizar unha ecografía. A presenza de certos cambios que se produciron dentro do corpo, permítelle establecer con precisión a pancreatite crónica.

O tamaño do páncreas é o primeiro criterio sobre a base do cal os sonólogos establecen un curso agudo ou crónico da enfermidade. Entón, cunha exacerbación da patoloxía do páncreas, aumenta significativamente, con todo, coa transición da enfermidade a unha forma lenta, os parámetros do órgano afectado, pola contra, diminúen, o que está asociado a fibrose e atrofia gradual do tecido.
Ecogenicidade aumentada heteroxénea, que tamén se converte nunha consecuencia de procesos atróficos. Non obstante, convén ter en conta que este indicador é a norma absoluta tanto para persoas con obesidade como para persoas maiores.
A heteroxeneidade do parénquima e o desnivel dos bordos, con pancreatite crónica, isto é un caso común. Debido á deformación causada pola fibrose, os contornos do órgano vólvense difusos e teñen as chamadas muescas.
Expansión do conduto de Wirsung: idealmente, o seu diámetro é de 2 mm, pero en presenza de inflamación crónica, este tamaño pode ser de 3 mm. En comprobacións posteriores, normalmente non se observan dinámicas positivas.
A presenza de formacións císticas ou pedras é unha patoloxía que adoita acompañar a pancreatite crónica.

Que eficacia é o procedemento de ultrasóns?

O exame por ultrasóns permite obter a información necesaria sobre o estado do páncreas. Como resultado deste tipo de diagnóstico, estudan moitos parámetros do órgano, de xeito que o médico poida xulgar a presenza ou ausencia do proceso inflamatorio.

A pesar da exactitude deste procedemento, os especialistas non se limitan só á súa información. Para determinar o diagnóstico exacto, o médico céntrase nas probas de laboratorio, o cadro clínico, a historia, os resultados dun exame externo do paciente. Ademais, se detectan algunha anormalidade do páncreas por ultrasonido, o paciente remítese a un exame adicional, por exemplo, TC ou resonancia magnética.

Como debe ser un órgano saudable?

O rendemento normal do páncreas é o mesmo tanto en mulleres como en homes.

Nun exame ultrasonido deste órgano, un uzista avalía moitos parámetros.

Forma do páncreas: en estado normal, ten semellanza cunha carta inglesa, calquera cambio indica un defecto illado ou outras patoloxías que teñen un efecto negativo no páncreas.
O tamaño do corpo. A lonxitude do páncreas nun adulto varía de 14 a 22 cm e o peso é de 70 a 80 g. Dado que o órgano está dividido anatómicamente en 3 partes, os parámetros para cada un destes segmentos teñen as súas propias normas. Así, a lonxitude natural da cabeza non debe ser inferior a 25 mm e superior a 30 mm. O tamaño do corpo oscila entre os 15 e os 17 mm e a cola alcanza unha lonxitude de 20 mm.
Diámetro do conduto de Wirsung. Esta sección pancreática está deseñada para transportar o zume do páncreas ao tracto dixestivo. 2 mm é exactamente o valor típico desta canle en ausencia de patoloxías. Con inflamación, o indicador aumenta a miúdo (ata 3 mm), pero o estreitamento suxire que o conduto exterior está comprimido por algo, por exemplo, cunha pedra, quiste ou tumor.
Contornos suaves e claros non só do páncreas no seu conxunto, senón tamén de todas as súas partes por separado.
A densidade media do órgano, que debería corresponder aproximadamente á densidade do fígado ou do bazo - este parámetro está determinado por unha ecogenicidade uniforme, permitindo pequenas inclusións.
Estrutura granular do parénquima.

As cifras mostradas poden variar algo, o que non supón unha desviación da norma. Neste caso, teranse en conta os valores determinados polos límites superiores.

Procedemento

Non hai nada complicado na realización dun estudo do páncreas usando un dispositivo de ultrasóns. O procedemento inclúe unha serie de pasos:

Colocación do paciente correcta no sofá: ten que estar de costas e liberar o estómago da roupa,
Aplicación dunha sustancia especial semellante ao xel á rexión peritoneal, que facilita o deslizamento doado do sensor na superficie da pel,
O exame en si: coa axuda dun sensor e movementos de prensado lixeiro, estúdase o cadrado esquerdo do abdome, para completar o cadro, ao cabo dun tempo pídelle ao paciente que se enrole ao lado dereito ou que adopte unha posición semisentida, o que facilita a visualización de segmentos individuais do páncreas, en particular, a súa cabeza e o seu corpo,
Avaliación do estado do páncreas e os seus parámetros: o uzista mide a lonxitude, o tamaño do órgano, estuda a estrutura, densidade e bordos do páncreas, determina o diámetro do conduto Wirsung, así como a presenza ou ausencia de diversas formacións patolóxicas no parénquima, durante o curso do estudo, o sonólogo dita estes indicadores á enfermeira, que fixa. eles baixo custodia
Se é necesario, tómanse fotografías de sitios individuais, moi probablemente o médico necesitará isto para estudar máis o proceso patolóxico e determinar a súa táctica terapéutica,

Ao final do procedemento, ao paciente obtéñense resultados cunha descrición detallada da imaxe que foi gravada mediante un dispositivo de ultrasóns.

Análise de resultados

A conclusión da ecografía contén a información máis importante para o especialista: sobre a base da información recibida, o médico é capaz de confirmar ou refutar o diagnóstico inicialmente proposto. Se o paciente ten pancreatite, como demostra o procedemento, o médico determina a gravidade da enfermidade, así como o seu grao. No caso de que a imaxe non estea completamente clara ou dea datos incompletos, o paciente é enviado para un exame (TC ou RMN). É necesario un diagnóstico particularmente máis preciso e extenso para a detección de tumores no páncreas.

Desempeño normal

O paciente non debe preocuparse en absoluto polo estado de saúde do seu páncreas, se na súa conclusión hai as seguintes entradas:

O tamaño do páncreas é de 14 a 22 cm (calquera indicador que se invista nesta restrición),
Segmentos ben visualizados: cabeza de órgano, corpo, cola,
Tamaño da cabeza non superior a 30 mm, corpo - non superior a 17 mm, cola - ata 20 mm,
Estrutura granular homoxénea do parénquima,
Bordos lisos e claros das paredes do páncreas,
Conduto Wirsung: non expandido, o seu diámetro é de 2 mm,
Falta de inclusións anoxogénicas,
Ecogenicidade uniforme e densidade media de órganos.

Non obstante, incluso este resultado de ultrasóns debe mostrarse a un especialista. Se non hai cambios obvios no páncreas e a dor aínda preocupa ao paciente, entón debe continuar o exame. O máis probable é que a razón estea noutra patoloxía, que está moi desaconsellada para comezar, porque o tratamento intempestivo ás veces está cheo das consecuencias máis deplorables.

Desviacións da norma

A natureza de calquera violación depende principalmente da gravidade da enfermidade. E se na fase inicial do proceso patolóxico estes cambios poden ser insignificantes ou débilmente expresados, entón o cadro que se visualiza cunha forma severa de pancreatite abunda cun conxunto de desviacións. Ademais, o uzista é máis doado determinar o curso agudo da enfermidade que o curso crónico, xa que durante a exacerbación, os parámetros do páncreas cambian bastante.

En xeral, tales violacións inclúen:

Un aumento significativo do tamaño do páncreas, inchazo,
Bordos difusos das paredes, contornos vagos do órgano,
Heterogeneidade da estrutura pancreática,
Os selos indicados por un maior ecoxeneticidade,
Ampliación do conducto Wirsung a 3 mm,
A presenza de fluído na cavidade abdominal,
Complicacións: quiste, pseudocista, focos necróticos, tumor,
Un aumento dos órganos próximos.

Un síntoma algo diferente caracterízase por unha forma crónica da enfermidade:

O tamaño do páncreas, ao contrario, diminúe - isto débese á fibrosis e cambios atróficos nos tecidos, que se produce como consecuencia dun longo curso da enfermidade,
A estrutura heteroxénea do parénquima, isto é indicado por numerosas inclusións hiperecoicas, que son focos de fibrose,
Cambiar a forma do páncreas en relación coa retracción das áreas externas,
A expansión do conduto Wirsung (superior a 2 mm), que non se estreita aínda máis - normalmente, o resultado dos ultrasóns posteriores.

Conclusión despois do diagnóstico por ultrasóns

Despois de que o resultado do exame por ultrasonido se obteña a man, cómpre solicitar o consello dun especialista. Só un médico pode facer o diagnóstico correcto e prescribir un tratamento adecuado para a enfermidade identificada.

Non obstante, hai que considerar aquí varios matices importantes:

A forma crónica do proceso inflamatorio do páncreas non pode establecerse só cunha ecografía, idealmente, os resultados de todos os estudos deben ser avaliados: probas de laboratorio e outros métodos instrumentais, ademais, debe prestarse especial atención aos síntomas dos que dispón o paciente,
Non debes confiar só nos resultados da ecografía e transferir o diagnóstico automaticamente á tarxeta ambulatoria do paciente,
A información obtida como resultado dos diagnósticos por ultrasóns considérase confiable se o paciente ten polo menos 5 signos que indican unha forma crónica de patoloxía,
Nalgunhas situacións, a pancreatite crónica é moito máis difícil de determinar que o curso agudo desta enfermidade, polo que é prudente prescribir un exame adicional: TC ou RMN do órgano, endoscopia ou biopsia análise das lesións cando hai neoplasias,
Paga a pena considerar outro factor importante: nas persoas en idade avanzada, así como nas que son obesas, considéranse algúns cambios nos parámetros do páncreas.

Os resultados de ultrasóns proporcionan a información necesaria non só sobre o estado do páncreas, senón que tamén informan sobre a gravidade da enfermidade. Non obstante, estes datos non se poden tomar como base para facer un diagnóstico preciso sen un exame completo do paciente. Ademais, na fase inicial da pancreatite, o ultrasonido non sempre proporciona información precisa, xa que os signos da patoloxía neste período non son tan pronunciados: a ecostructura segue sen cambiar, a forma do órgano non perdeu a claridade e o páncreas aínda non aumentou de tamaño. Este diagnóstico chega a ser o máis indicativo da pancreatite aguda, así como no momento da súa exacerbación.

Queridos lectores, a túa opinión é moi importante para nós, polo tanto, estaremos encantados de que os teus comentarios fagan unha ecografía por pancreatite nos comentarios, isto tamén será útil para outros usuarios do sitio.

Alena

Aquí revelei pancreatite o mesmo nun ultrasonido. Por suposto, o terapeuta enviou un exame adicional, pero outros métodos mostraron o mesmo resultado: o páncreas determinouse ampliar e ampliar o conduto Wirsung. E en xeral, había unha chea de signos que indicaban con precisión a presenza da enfermidade.

Irina

Pero a ecografía falloume. Durante moito tempo molestáronme as dores abdominais, nin un só médico podería axudarme, porque a ecografía demostrou que todo era normal. Por certo, despois do ultrasonido, fun a todo tipo de bombeiros para os FGDS para excluír as patoloxías do tracto gastrointestinal, pero todo resultou estar en bo estado e a dor continuou. Só despois dun tempo, cando cheguei a un especialista competente para pagar e pasei por resonancia magnética sobre as súas recomendacións, fun diagnosticado pancreatite.

Fase preparatoria antes do exame

Antes de realizar investigacións instrumentais, é necesario cumprir varios requisitos previos:

Non coma 12 horas antes dunha ecografía.
Se é posible, o día do exame (pola mañá), realice un procedemento de limpeza do intestino.
Tres días antes do exame ecográfico, non consome alimentos que promovan a aparición de fermentación e formación de gases no tracto gastrointestinal: legumes, repolo, uvas, peras, pastelería para levadura, bebidas carbonatadas, etc.
Pode beber espumisan ou un medicamento con efecto similar para reducir a flatulencia.
Inmediatamente pola mañá antes de someterse a unha ecografía, non tome ningún medicamento, non bebe nin fume nada.

O cumprimento destas normas de preparación para unha ecografía do páncreas con pancreatite axudará a obter a información máis fiable.

En casos de emerxencia, o paciente está sometido a este estudo sen unha fase preparatoria, o que pode afectar significativamente os resultados de diagnóstico obtidos.

Enquisa

Desde a casa, cómpre levar unha toalla común. Será útil despois do exame para eliminar unha crema especial do abdome.

Na sala de diagnóstico por ultrasóns, pídelle ao paciente que expoña o torso, deitado de costas no sofá. Durante o exame, o médico pide ao paciente que se deita no lado esquerdo, dereito e tome unha posición semisentida. Cun cambio na posición corporal, os órganos internos son desprazados, abrindo o dispositivo a diferentes partes do páncreas.

Algoritmo para preparar a un paciente para ecografía

Importante! O estudo en si é completamente indoloro e seguro para a saúde. O paciente simplemente sente un obxecto frío movendo pola súa pel.

O endocrinólogo, gastroenterólogo pode establecer a decodificación e diagnóstico exactos.

Descifrado

O tamaño exacto do páncreas está determinado por tres indicadores. A súa norma é a seguinte:

cabeza e lonxitude - 25-35 mm,
o corpo principal é de 17-25 mm,
cola - 15-30 mm.

En homes e mulleres, os tamaños son idénticos, para os nenos, os indicadores son menos.

Ecografía do páncreas

O seguinte que chama a atención é a forma. Un órgano san aseméllase a un báculo. Se se diagnostica unha modificación do órgano, hai unha violación grave.

A claridade dos límites é un factor polo que se pode determinar a presenza de enfermidades. Se os contornos se difuminan, confúndense co fondo circundante, isto indica o desenvolvemento do proceso inflamatorio.

A estrutura do tecido deste órgano normalmente semella unha superficie uniforme, sen cambios, manchas, raias, crecementos, rachaduras. Se a integridade está deteriorada, está presente unha enfermidade.

Echogenicidade. Se este indicador ten diferenzas significativas coa norma, a enfermidade está presente.

Indicacións para ultrasóns

Baixo a influencia de moitos factores (estilo de vida inadecuado, tabaquismo, estrés constante), o traballo e as funcións do páncreas poden verse prexudicadas. Cando isto sucede, unha persoa comeza a preocuparse por dor severa, ataques de náuseas e vómitos. Dado que estes síntomas son inherentes a moitas enfermidades do sistema dixestivo e do tracto gastrointestinal, a ecografía do páncreas e dos órganos abdominais prescríbese aos pacientes.

As principais indicacións para unha ecografía do páncreas son:

dor no hipocondrio superior esquerdo e esquerdo;
dor durante a palpación do abdome,
disfunción gástrica detectada por gastroscopia,
ataques persistentes de náuseas e vómitos,
patoloxía e enfermidades hepáticas,
trastornos dixestivos e feces,
lesións abdominais
sospeita de diabetes ou pancreatite,
ensaios de laboratorio que indican enfermidades de órganos,
ictericia.

O ultrasonido é o método máis fácil e accesible para examinar o páncreas.

Como se realiza a ecografía pancreática e que mostra?

Os exames por ultrasóns do páncreas fanse absolutamente indolora e rapidamente. Normalmente o procedemento non leva máis de 10 minutos.

Durante o estudo, o paciente colócase nun sofá e aplícaselle un xel especial no abdome. A continuación, empregando a sonda de ultrasóns axeitada, escánea un órgano, cuxos resultados se amosan nun monitor especial. Nalgúns casos, faise unha ecografía cando está de pé ou sentado, pero aínda así a persoa non sente absolutamente molestias.

Grazas á tecnoloxía moderna, o médico pode ver o páncreas en varias proxeccións e identificar facilmente a súa patoloxía.

O ultrasonido permite avaliar a condición do páncreas, a estrutura dos seus tecidos, o tamaño e a presenza de neoplasias. O método de ultrasóns é indispensable cando é necesario establecer a localización do tumor, sen recorrer á cirurxía.

O páncreas é moi frecuentemente afectado por funcións prexudicadas doutros órganos (fígado, ril, estómago). Polo tanto, durante o estudo, o médico pode dixitalizar simultaneamente outros órganos.

Vista do páncreas nun sonograma

Baixo o control de ultrasóns, pode identificar tales patoloxías e enfermidades:

pancreatite
quistes e pseudocistas,
lipomatosis
fibrosis
proliferación de tecido cicatricial.

A ecografía do páncreas só pode mostrar a presenza de quistes e outras formacións no órgano, o diagnóstico do cancro só pode establecerse despois dunha biopsia e un exame histolóxico dos tecidos.

Indicadores clave en nenos

En presenza de indicios, pódese realizar unha ecografía do páncreas incluso nos recentemente nados.

Coa axuda dun exame ecográfico da cavidade abdominal, é posible identificar patoloxías conxénitas a unha idade temperá e, polo tanto, comezar o tratamento puntualmente

Os valores normais nos nenos dependen da idade, sexo e altura do neno.

Táboa "O tamaño do páncreas é normal nos nenos"

Anatomía de ecografía pancreática

autor o profesor V. Izranov data 14.03.2015

Usuarios votaron: 448 Etiquetas: # Ultrasonido, # Anatomía, # Páncreas, # Glandes Conferencia para médicos do curso de reciclaxe primaria en diagnóstico por ultrasóns no Instituto Médico da Universidade Federal do Báltico chamado así I.Kanta (Kaliningrado) MÁIS

O diagnóstico de ultrasóns de Hillina sobre o fígado e a vesícula biliar en gatos e cans

autor Hills VetRussia data 01.07.2014 Conferenciante: candidato de ciencias biolóxicas, presidente da sociedade veterinaria para métodos de diagnóstico visual, ...

Ecografía do fígado, da vesícula, do páncreas e do bazo

autor dok69100 data 26.05.2013

Resección de cabeza pancreática

O autor Alexey Karachun data o 03/03/2017 Ao examinar a un terapeuta por dispepsia con ultrasonido, detectouse un tumor na cabeza pancreático ...

Ultrasonido do páncreas: preparación, tamaño normal

Autor diabet data ytvideos 15/12/2017 Por regra xeral, a ecografía do páncreas non se asigna por si mesma, senón que realiza un estudo completo de todo ...

Cancro de páncreas: causas, síntomas e tratamento

autor Data de TV sanitaria 12.03.2016

Ecografía da cavidade abdominal

autor Clínica de xinecoloxía estética data 12.08.2016 A ecografía da cavidade abdominal permite detectar a patoloxía do fígado, páncreas, bazo e outros órganos ...

Anatomía de ecografía pancreática

autor Dmitry Dobrolovich data 23/09/2015

Páncreas

autor Dmitry Dobrolovich data 03/02/2017

Propedéuticos das enfermidades internas (estudo do fígado e do páncreas)

autor Maxim Banderos data 28/11/2015

Ultrasonido do páncreas - na clínica Enerxía

Autor Centro multidisciplinar médico “Energo”, Departamento Central Data 07.09.2016

Cancro de páncreas da cabeza.

autor Oleg Yarosh data 01.12.2012

Tensión pancreática do tumor Hipertensión biliar

autor Dmitry Dobrolovich data 25/05/2014

Ecosemióticos dos cambios ecostruturais no páncreas

Autor profesor V. Izranov data 04/06/2015 Conferencia para médicos dun curso de reciclaxe primaria en diagnóstico por ultrasóns nun instituto médico ...

Anatomía de ecografía pancreática

autor Profesor V. Izranov data 04/03/2018 Conferencia para médicos do ciclo de reciclaxe profesional en diagnóstico por ultrasóns no IKBFU I. Kant ...

¿Unha ecografía amosará pancreatite?

Para un estudo preciso do páncreas, examínanse os órganos veciños, en relación con isto, é necesaria unha preparación adecuada para o diagnóstico máis preciso (as excepcións son condicións de emerxencia que requiren unha cirurxía urxente). Para que se vexa pancreatite en ecografía, é necesario:

Un par de días antes do estudo, os produtos con maior formación de gas (leite, bebidas carbonatadas, froitas / verduras) están excluídos da dieta
A última comida debe ser 10-12 horas antes da hora designada para a ecografía,
Está estrictamente prohibido beber alcol, fumar e tomar algúns medicamentos (hai que falar cun médico sobre isto),
Inmediatamente antes do estudo, recoméndase facer un enema limpador para baleirar completamente os intestinos,
Para eliminar a flatulencia, pode tomar carbón activado ou espumisan.

Importante! O ultrasonido faise xeralmente pola mañá, mentres que o tracto dixestivo está completamente baleiro.

Como son os contos normais das glándulas?

Para recoñecer a patoloxía do páncreas durante a ecografía, é necesario coñecer o tamaño normal do órgano.

O páncreas divídese en cabeza, corpo e presumir. Normalmente considéranse as dimensións:

A lonxitude de toda a glándula é de 16-22 cm, o grosor de 2-3 cm, a masa de 80-90 g.,
Corpo 1,75-2,5 cm, cabeza 1,8-3,2 cm, cola 2,2-3,5 cm,
Os contornos son claros, incluso,
O conduto Wirsung ten un grosor de ata 2 mm,
A estrutura da glándula é uniforme.

Un dos indicadores máis importantes do páncreas é a ecogenicidade (a capacidade de transmisión de ultrasóns). Normalmente, este indicador coincide co fígado e o bazo.

Atención! O tamaño da glándula depende da idade, sexo e altura da persoa. Coa idade, o ferro comeza a diminuír de tamaño e a ecogenicidade faise máis alta.

Sinais de pancreatite nunha ecografía

Hai tres tipos principais de pancreatite: aguda (desenvolvemento rápido da enfermidade), pancreatite crónica (desenvolvemento incluso prolongado da enfermidade con aparición periódica de dor) e necrose pancreática (estadio destrutivo da pancreatite). Como a pancreatite nos ultrasóns mostra en diferentes condicións, a continuación, consideramos.

Síntomas da pancreatite aguda:

O ferro amplíase,
Os contornos son difusos, curvados,
Nos lugares de inflamación aumenta a ecogenicidade,
Órgano de estrutura heteroxénea,
O conduto Wirsung aumentou,
A presenza de fluído na glándula, complicacións dos órganos veciños,
Os quistes ou outras complicacións son posibles.

En pancreatitis aguda, os seguintes síntomas son característicos:

Pronúncia intensa e constante dor de natureza mordaz ou cortante. Se non recibe atención médica oportuna, pode producirse un choque de dor. Dependendo da situación da lesión do páncreas, a dor pode aparecer baixo a culler, no hipocondrio a ambos os dous lados. con inflamación de toda a glándula, a dor será o herpes zoster.
Aumento da temperatura e da presión arterial. as subidas de presión poden ser moi altas ou moi baixas, a temperatura pode subir ata 40 ºC. a saúde en xeral é moito peor.
A tez cambia, de branquear a unha tonalidade gris terrosa, as características faciais poden ser afiadas.
Náuseas, eructos, saloucos, boca seca, ás veces vómitos, o que non aporta alivio.
Trastornos das feces (estreñimiento / diarrea). A cadeira está espuma, ten un cheiro fetal. Con estreñimiento, inchazo e endurecemento dos músculos.
A aparición de falta de respiración, suor pegajosa, placa amarela na lingua debido a un mal funcionamento do sistema cardiovascular.
A pel azul, as manchas na rexión lumbar ou o ombligo, a rexión inguinal pode converterse nunha tonalidade verde-azul. Isto ocorre como resultado da entrada de sangue da glándula baixo a pel.

Signos de pancreatite crónica nunha ecografía:

Ampliación persistente do conduto de Wirsung.
Fina tuberosidade, serración dos contornos da glándula,
Eloxeneticidade reducida
Os tamaños aumentados.

Importante! Se a enfermidade progresa, o órgano se atrofia e sofre fibrosis, escleroses de tecido glándulas, a estrutura substitúese por un tecido conectivo máis denso, obtendo un aumento da ecogenicidade. O páncreas é de tamaño reducido, o conduto permanece dilatado.