Diabetes mellitus en nenos: recomendacións clínicas para enfermidades de tipo 1 e tipo 2

Os pais de cada neno diagnosticado de diabetes reciben recomendacións clínicas do médico para desenvolver a estratexia de tratamento adecuada e corrixir o estilo de vida do bebé. Non obstante, os consellos e as instrucións dun médico están lonxe de ser espontáneos.

No proceso de diagnóstico e determinación de métodos de tratamento, o médico confía en normas e parámetros xeralmente establecidos adoptados no país ou por asociacións médicas internacionais para loitar contra a diabetes.

Recomendacións clínicas para a diabetes en nenos

As recomendacións dos médicos sobre o tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2 serán diferentes, xa que os tipos de enfermidade enumerados difiren no curso e os métodos de tratamento.

Normalmente, a maioría dos nenos sofren diabetes tipo congénita 1. Tamén en pequenos pacientes atópase diabete tipo 1 adquirido, cuxo desenvolvemento provocou estrés grave.

Se un neno ten diabetes tipo 1 (independentemente da natureza da súa orixe), a recomendación clínica principal será o uso de insulina.

Esta medida é necesaria para estabilizar a condición do paciente, así como para prolongar a súa vida. Canto máis pronto tomen as medidas correctas polos pais, maior será a calidade de vida do bebé e diminuirá a probabilidade de coma coma diabéticos ou cetoacidosis con consecuencia fatal posterior.

Normalmente, durante o proceso de tratamento, os pacientes reciben terapia de insulina intensificada, cando a dose diaria do medicamento divídese en varias porcións. É importante que o volume inxectado de insulina sexa suficiente para neutralizar a glicosa acumulada no corpo, simulando así o comportamento natural do páncreas.

O segundo tipo de diabetes nos nenos é moito menos común que a opción anterior.

Por regra xeral, a falta de sensibilidade das células á insulina e unha diminución da súa produción prodúcese como consecuencia de situacións estresantes ou trastornos metabólicos en nenos maiores. Os bebés case nunca padecen diabetes tipo 2.

Durante moitos anos estiven estudando o problema das DIABETES. Ten medo cando morren tantas persoas, e aínda máis quedan discapacitadas debido á diabetes.

Apresúrome a contar as boas novas: o Centro de Investigación en Endocrinoloxía da Academia Rusa de Ciencias Médicas conseguiu desenvolver un medicamento que cura completamente a diabetes. Polo momento, a eficacia deste medicamento achégase ao 100%.

Outra boa nova: o Ministerio de Sanidade asegurou a adopción dun programa especial que compense todo o custo da droga. En Rusia e os países da CEI diabéticos antes O 6 de xullo pode recibir un remedio - GRATIS!

A principal recomendación médica para a diabetes tipo 2 é a dieta estrita. Neste caso, as medidas terapéuticas serán máis un complemento que o enfoque principal. Pero prescindir deles tamén non funcionará.

Eliminar os produtos nocivos da dieta do neno debe ser gradualmente, de xeito que o corpo non experimente choque alimentario. Mentres o paciente segue consumindo alimentos contraindicados, debe seguir usando drogas para reducir o azucre.

Criterios de diagnóstico

Se o exame demostrou que o nivel de azucre no sangue tomado dun neno nun estómago baleiro é de 5,6 - 6,9 mmol / l, isto indica un alto grao de probabilidade de diabete.

Aos 47 anos, diagnosticáronme diabetes tipo 2. En poucas semanas gañei case 15 kg. A fatiga constante, a somnolencia, a sensación de debilidade, a visión comezou a sentarse.

Cando cumprín os 55 anos, xa me estaba acoitelando con insulina, todo estaba moi mal. A enfermidade seguiu desenvolvéndose, comezaron ataques periódicos, a ambulancia literalmente devolveume do outro mundo. Todo o tempo pensei que esta vez sería a última.

Todo cambiou cando a miña filla me deixou ler un artigo en Internet. Non podes imaxinar o agradecido que estou con ela. Este artigo axudoume a librarme completamente da diabetes, unha enfermidade supostamente incurable. Os últimos dous anos comecei a mover máis, na primavera e no verán vou ao país todos os días, cultivo tomates e vendelos no mercado. As miñas tías están sorprendidas de como sigo todo, de onde vén tanta forza e enerxía, aínda non cren que teña 66 anos.

Quen queira vivir unha vida longa e enérxica e esquecer esta terrible enfermidade para sempre, leva 5 minutos e lea este artigo.

En tales situacións, o neno é enviado para unha análise adicional. Se o nivel de azucre foi de 7,0 mmol / l durante o segundo exame, o paciente será diagnosticado con diabetes mellitus.

Outro xeito de determinar a presenza de anormalidades diabéticas nun neno é comprobar se hai azucre no sangue en xaxún despois de que un neno consumira 75 g de glicosa. A proba faise 2 horas despois de que o neno bebe auga edulcorada.

Os criterios para avaliar a situación neste caso serán os seguintes.

O indicador de 7,8 - 11,1 mmol / l indica unha violación da tolerancia á glicosa.

Un resultado que supera o umbral de 11,1 mmol / L indica a presenza de diabetes mellitus. Se as desviacións da norma son menores, asignaráselle ao paciente un segundo exame, que deberá completarse entre 2-3 semanas.

Cadro clínico

O cadro clínico da diabetes ten unha dobre manifestación. Todo depende do tipo de enfermidade que sofre o neno. Isto é debido á falta aguda ou crónica de insulina no corpo.

No caso de deficiencia aguda de insulina nun neno, obsérvanse os seguintes síntomas:

aumento da produción de urina,
a presenza de grandes cantidades de glicosa nos ouriños,
aumento do azucre no sangue
sede constante
perda de peso no medio da fame constante.

As condicións extremas indicativas da deficiencia aguda de insulina son a cetoacidosis e incluso o coma diabético.

Se a falta de insulina é crónica, o cadro clínico quedará así:

interrupción do traballo da Asemblea Nacional,
o desenvolvemento da insuficiencia renal,
violación da circulación sanguínea debido á diminución do ton vascular,
alteración metabólica,
danos nos pequenos vasos do cerebro.

Os fenómenos enumerados no caso da natureza crónica do curso da enfermidade desenvolveranse gradualmente.

Protocolo para a xestión de pacientes con diabetes

Despois de diagnosticar ao neno, o médico cumpre un protocolo que indica:

tipo de diabetes
fase da enfermidade (compensación ou descompensación, con cetose ou sen coma, coma),
a presenza de microangiopatías causadas pola enfermidade,
a presenza de complicacións
a duración do curso da enfermidade (en anos),
combinación con outras enfermidades do sistema endocrino.

Características do tratamento

O tratamento da diabetes en pacientes novos ten natureza multinivel e inclúe os seguintes compoñentes:

dieta
o uso de inxeccións de insulina,
actividade física moderada,
ensinándolle ao neno as habilidades necesarias,
autocontrol na casa,
apoio psicolóxico.

A terapia dietética é un dos compoñentes máis importantes desta lista. Sen corrección da dieta, é imposible conseguir unha compensación pola enfermidade.

Os principios modernos da dieta dun neno diabético son os seguintes:

a relación correcta de nutrientes: hidratos de carbono - 50-60%, graxas - 25-30%, proteínas - 15-20%,

un rexeitamento completo dos carbohidratos de fibra refinada e media,

substitución case completa das graxas animais por graxas vexetais,

inxestión suficiente de alimentos que conteñan vitaminas e fibra dietética sa,

nutrición fraccionada (ata 6 veces ao día).

Clasificación de complicacións diabéticas en nenos

Condicionalmente, as complicacións causadas pola diabetes nos nenos pódense dividir en agudas e tardías.

As complicacións agudas (cetoacidosis e coma) son as máis perigosas da natureza, xa que normalmente tardan unhas horas en desenvolverse, e a probabilidade de que se produza un desenlace fatal é bastante elevada.

Durante a cetoacidosis, unha gran cantidade de graxas e cetonas acumúlanse no sangue, como resultado do que o corpo se envelena.

En canto ao coma, pode ser causado por un aumento do azucre no sangue debido á deshidratación ou por un aumento da concentración de ácido láctico causado por insuficiencia renal, vascular ou hepática.

As complicacións tardías ocorren despois dos 4-5 anos desde o inicio do desenvolvemento da enfermidade no neno. Neste caso, a deterioración do traballo dun órgano ou sistema individual prodúcese lentamente.

As complicacións tardíos máis comúns inclúen:

retinopatía (deficiencia visual gradual)
anxiopatía (adelgazamento das paredes dos vasos sanguíneos, o que orixina trombose ou aterosclerose),
polineuropatía (danos graduais nos nervios do sistema periférico),
pé diabético (a aparición de feridas e microcracks na superficie do pé).

O cumprimento das medidas preventivas pode retardar e, nalgúns casos, incluso impide o desenvolvemento de complicacións tardías.

Vídeos relacionados

Komarovsky sobre diabetes en nenos:

A dificultade para diagnosticar a diabetes mellitus nos nenos reside en que os pacientes pequenos están lonxe de poder explicar claramente aos seus pais exactamente que sensacións padecen.

Como resultado, a enfermidade na maioría dos casos detéctase xa nun estadio tardío do desenvolvemento, cando o neno ten coma. Para evitar tal desenvolvemento de eventos, os pais necesitan supervisar o comportamento e o benestar dos seus fillos.

Diabetes mellitus. Programa federal de destino. Método. recomendacións

Orde do Ministerio de Sanidade e Desenvolvemento Social da Federación Rusa do 11.09 N 582 Sobre a aprobación do estándar de atención médica para pacientes con diabetes mellitus insulinodependentes: http: // www. consultor. com / online / base /? r P, n = 404158

SOBRE A APROBACIÓN DA NORMA DE Atención médica
Enfermo cunha diabetes mellitus dependente da insulina

MINISTERIO DE SAÚDE E DESENVOLVEMENTO SOCIAL DA FEDERACIÓN RUSA

11 de setembro de 2007
N 582

De acordo co art. 38 Fundamentos da lexislación rusa
Federación sobre a protección da saúde dos cidadáns do 22 de xullo de 1993 N 5487-1
(Follas do Congreso dos Deputados do Pobo da Federación Rusa e do Supremo
Consello da Federación Rusa, 1993, N 33, art. 1318, asemblea
A lexislación da Federación Rusa, 2004, N 35, art. 3607)
Pido:
1. Aprobar o estándar anexo de atención médica para pacientes con
Diabetes mellitus insulina dependentes.
2. Recomendar aos xefes de estado e municipais
As organizacións médicas utilizan un estándar de atención
Pacientes con diabetes mellitus insulinodependentes ao entregarse
Atención ambulatoria.
3. Recoñecer como inválida a Orde do Ministerio de Sanidade e
Desenvolvemento social da Federación Rusa do 7 de abril de 2005 N 262
Sobre a aprobación do estándar de atención médica para pacientes con azucre
Diabetes
4. A presente orde entrará en vigor o 1 de xaneiro de 2008.

Viceministro
V. STARODUBOV
11 de setembro de 2007
N 582

APROBADO
Orde do Ministerio
sanitario e social
desenvolvemento da Federación Rusa
11 de setembro de 2007
N 582

ESTÁNDAR
AXUDA MÉDICA A PACIENTES CON INSULINA-DEPENDENTE
DIABETAS DE AZUCRE

1. Modelo de paciente
Categoría de idade: nenos, adultos
Forma nosolóxica: diabetes mellitus insulinodependente
Código ICD-10: E10.0
Fase: Crónica
Etapa: todas as etapas
Complicación: sen complicacións
Condicións de entrega: atención ambulatoria

1.2. Tratamento de 365 días

———————————
1 Clasificación anatómico-terapéutica-química.
2 Dose diaria estimada.
3 Dose do curso equivalente.
4 Os medicamentos inclúense no prescrito
Pedir de acordo coa Lista de medicamentos que se dispensan
Segundo as prescricións do médico (paramédico) coa prestación de gratuidade adicional
Asistencia médica a determinadas categorías de cidadáns con dereito
Recibindo axuda social estatal.

Produtos Médicos

———————————
* Subministrado unha vez en ausencia dunha xeringa para
A introdución de insulina e para substituír 1 vez en 2 anos.

Diabetes mellitus

Hoxe, no marco do Día Internacional dos Dereitos das Persoas con Discapacidade, celebrouse un seminario de formación para persoas con discapacidade sobre a prevención e o tratamento da diabetes, onde os expertos falaron de métodos modernos de tratamento e medidas preventivas para as complicacións da enfermidade, como minimizar o impacto da enfermidade na calidade de vida. diabete. Todo o mundo podería consultarse con endocrinólogos. Este evento mantivo dende hai varios anos o MOVIMENTO DIAGÉTICO XUNTO co apoio do Ministerio de Sanidade e do Ministerio de Relacións Sociais da Rexión de Chelyabinsk co obxectivo de apoiar información, sociais e legais para minusválidos.

"Nos últimos anos a diabetes tipo II fíxose cada vez máis común en adolescentes e incluso nenos", dixo Valeria Tyulganova, endocrinóloga xefa do Ministerio de Saúde da rexión de Chelyabinsk. - Esta é unha patoloxía cunha alta predisposición xenética: os nenos cuxos pais padecen diabetes tipo 2 teñen aproximadamente o 40 por cento de risco de que desenvolvan a mesma enfermidade. Ademais, o exceso de peso en calquera idade aumenta significativamente a probabilidade de desenvolver a enfermidade, máis do 80 por cento dos casos están asociados a ela. Outro factor que afecta a aparición de diabetes é a baixa actividade motora.

Os especialistas do Centro Rexional de Prevención Médica de Chelyabinsk realizaron unha medición da presión arterial para todos, propúxose comprobar o nivel de azucre no sangue, obter recomendacións en forma de memorias e folletos. Os visitantes tamén recibiron consultas de especialistas do Ministerio de Relacións Sociais da Rexión de Chelyabinsk sobre cuestións de apoio social e legal para persoas con discapacidade.

G. Chelyabinsk, r. Vorovsky 70, edificio 1

Universidade Médica Estatal de Karaganda

Departamento de Enfermidades Infantís №2

Directrices para exercicios prácticos

Tema: diabetes tipo 1 en nenos.

Disciplina: hematoloxía pediátrica e endocrinoloxía

Especialidade 051301 Medicina Xeral

Recompilado polo profesor asociado, departamento de enfermidades infantís nº 2, doutorado. Dyusenova S. B.

Karaganda 2011

Discutido e aprobado nunha reunión do departamento de enfermidades infantís nº 2

Acta nº 1 de data 26/08
Xefe do departamento, doutor en ciencias médicas O profesor _______ B.T. Tukbekova

^ Asunto: Diabetes en nenos de tipo 1.

Propósito a formación de coñecementos dos estudantes, habilidades en diagnóstico, diagnóstico diferencial da patoloxía infantil.

^ Obxectivos de aprendizaxe: para consolidar coñecementos e habilidades sobre manifestacións clínicas, as bases de diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento.

A) recoller e avaliar correctamente os datos do historial, identificar factores de risco

B) realizar un exame clínico, identificar signos de patoloxía, elaborar un plan de exame e tratamento, escribir receitas

C) avaliar os datos de métodos de investigación de laboratorio, clínicos e instrumentais.

D) sacar unha conclusión sobre a base da enquisa.

D) realizar un diagnóstico diferencial con enfermidades similares.

E) formular correctamente o diagnóstico segundo a clasificación.

G) elaborar un plan de recoñecemento médico.

^ Preguntas clave do tema

1. diabetes mellitus tipo I, definición, etioloxía. O papel da herdanza, infeccións virais, trastornos autoinmunes e outras lesións do páncreas (pancreatite, tumores, hemocromatosis) no desenvolvemento do IDDM.

2. O concepto de compensación, descompensación, remisión. Diagnóstico da diabetes e as súas complicacións. Determinación cualitativa e cuantitativa do azucre na orina. Determinación de acetona en orina, azucre no sangue. Perfil glicémico.

3. Tratamento da diabetes, terapia dietética, insulinoterapia. Indicacións para o nomeamento de insulina.Preparativos de insulina de acción curta, de duración media e de longa duración. Técnica de insulinoterapia, selección de dose. Síndrome de "amencer" e sobredose crónica de insulina. Reaccións alérxicas ás preparacións de insulina. Transplante de células beta. Educación do paciente, autocontrol.

4. Indicacións, contraindicacións, complicacións e a súa prevención. Terapia combinada para pacientes con sulfonamidas e biguanidas, así como unha combinación de axentes hipoglucémicos orais con insulina. Principios de tratamento de complicacións da diabetes. VTEK con diabetes e as súas complicacións. Exame clínico.

^ Métodos de ensino e ensino enquisa oral, probas, análise de pacientes temáticos, traballo en pequenos grupos, discusións, presentacións, feedback

I. Principal Libro de texto + CD de enfermidade infantil. Editado por A. A. Baranov. 2ª edición corrixida e complementada. - M. 2009. - 1008 páx.

Endocrinoloxía: un libro de texto. Editado por Dedov I.I. Melnichenko G. A. Fadeev V.V.ª edición, revisado e complementado. - M. 2009 .-- 432 páx.

1. Síndrome metabólica en nenos e adolescentes / ed. L. V. Kozlova. - M. - 2008 .-- 96 s.

2. Endocrinoloxía. Recomendacións clínicas / editado por I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - M. 2008 .-- 300 p.

Diagnóstico e tratamento en endocrinoloxía. Enfoque / tradución problemática do inglés. editado por V.V. Fadeev, G. A. Melnichenko. - M. 2010 .-- 288 páx.

Endocrinoloxía baseada na evidencia: unha guía para médicos / per. do inglés baixo a dirección de L. Ya. Rozhinskaya. - M., 2008. - 640 páx.

Mkrtumyan A. M. Nelaeva A. A. Endocrinoloxía de emerxencia: un guía / transl. do inglés 2ª edición. - M., 2008. - 128 páx.

Tsybulnik E.K. Condicións de ameaza en pediatría. Asistencia médica de urxencia. - M. - 2007. - 224 páx.

Laboratorios e diagnósticos funcionais en pediatría / ed. R. V. Nildiyarova. - M. 2008 .-- 192 páx.

1. Albuminuria refractaria en pacientes con diabetes mellitus - 1, un signo de dano de laboratorio

C) sistema cardíaco

D) o sistema vascular

E) sistema nervioso central
2. O criterio do nivel de glicemia en xaxún e a ausencia de queixas hipoglucémicas en pacientes con diabetes mellitus é un criterio

E) recaída
3. A presenza dunha predisposición xenética e dun proceso autoinmune activo é característica da seguinte enfermidade

A) diabetes

B) acidosis tubular renal

C) diabetes insipidus

E) tiroidite autoinmune

E) A enfermidade de Itsenko-Cushing
4. Nomee unha hormona que non sexa unha hormona contra-hormonal.

B) hormonas sexuais

D) todo o anterior

E) non hai resposta correcta
5.Cálculo da cantidade de glicosa para o exame de tolerancia á glicosa

E) 1,25 g / kg
6. Paciente de 15 anos, que padece diabetes a partir dos 8 anos. No fondo, a expansión das arterias na mácula, moderado anubrado da lente. Identificar a complicación da diabetes.

A) retinopatía diabética

B) nefropatía diabética

D) edema de insulina

E) Síndrome de Moriak

Ensaios similares

Recomendacións prácticas para exercicios prácticos Tema: Diabetes e ollos
Métodos de adestramento e ensino: práctica (discusión de temas teóricos sobre o tema da lección, resolución de problemas situacionais), baseada en roles.

A diabetes mellitus tipo 2 (non dependente da insulina)
A diabetes tipo mellitus independente á insulina (diabetes tipo 2) é unha enfermidade causada pola relativa deficiencia de insulina.

Tema da charla: “Diabetes en nenos de tipo 1. Diagnóstico diferencial. Tratamento
Finalidade: familiarizarse co diagnóstico e o diagnóstico diferencial da diabetes tipo 1, as manifestacións clínicas, as bases do diagnóstico.

Recomendacións prácticas para exercicios prácticos Tema: Violacións.
Finalidade: Coñecer as principais causas e mecanismos dos trastornos do metabolismo dos carbohidratos. Estudar as causas, mecanismos e algunhas manifestacións de violacións.

Recomendacións metodolóxicas para a formación práctica: 051301 "Medicina xeral"
Asunto: síndrome de hipoxiglicemia. Etiopatogénese, clasificación, diagnóstico, clínica, complicacións da diabetes tipo 1 en nenos.

Recomendacións prácticas para clases prácticas Tema: Clase final da sección (2)
Obxectivo: avaliar o coñecemento dos estudantes sobre os principios e métodos da terapia dietética para enfermidades dos riles e do sistema urinario para as enfermidades.

Recomendacións prácticas para clases prácticas Tema: Clase final da sección (3)
Obxectivos de aprendizaxe: identificar o coñecemento dos principios e métodos da terapia dietética para enfermidades dos riles e do sistema urinario, para enfermidades.

Tema: Diabetes Síndrome do pé diabético
Diabetes mellitus (diabetes). Relevancia da cuestión, aspectos epidemiolóxicos, etioloxía e patoxénese, principais manifestacións clínicas

Recomendacións prácticas para exercicios prácticos Tema: complicacións temperás.
Finalidade: formación dos coñecementos dos estudantes, habilidades en diagnóstico, diagnóstico diferencial da patoloxía infantil