Páncreas

O páncreas está asociado filoxeneticamente e anatómicamente co fígado, o duodeno. Rancreas - "bandexa para a carne", "almofada para o estómago". Sitúase transversalmente ao nivel das vértebras lumbares I-II (á dereita - a cabeza e o proceso en forma de gancho están adxacentes ao duodeno, á esquerda - a cola chega ás portas do bazo). Á esquerda da cabeza e detrás dela están os vasos mesentéricos superiores, aquí a glándula faise máis delgada. Este lugar chámase istmo, que continúa á esquerda do corpo e a cola.

Por diante e por baixo, o corpo e a cola da glándula están cubertos dun peritoneo, ás veces chamado "cápsula" da que o septo do tecido conectivo entra na glándula, dividindo o parénquima da glándula en lóbulos, que se dividen en grupos de células que forman o acini. Formado a partir das dúas primordias do dorsal e ventral, o páncreas é drenado a través de dous conductos que se conectan na zona da cabeza. Posteriormente, o conduto Wirsung desemboca na ampolla do pezón duodenal grande (rapilla vateri), e Santarinov (d. Santorini) flúe por 2 cm máis alto no duodeno.

No 7% dos casos, os condutos non se conectan, en tales casos d. Santorini drena o corpo e a cola, e o conduto Wirsung ten só a cabeza e o proceso en forma de gancho.

O páncreas segrega hormonas no sangue (insulina, glucagón, somatostatina e algúns polipéptidos, un inhibidor da protease).

Unha gran cantidade de bicarbonatos (ata 2000 ml) e encimas pancreáticas son liberados no lumen do duodeno: trypsina, imotripsina, lipase, amilase, etc. A pesar de que a amilase tamén se forma nas glándulas salivares, nas glándulas mamarias, na lactación, no fígado e no útero tubos, a determinación da concentración de amilase no sangue e na urina é a proba máis común para calquera patoloxía do páncreas.

Páncreas: estrutura, funcións, enfermidades, o seu diagnóstico e tratamento

O páncreas (páncreas) é un órgano do sistema dixestivo que desempeña funcións endo- e exocrinas inmediatamente. Así, o seu principal propósito é a produción de zume pancreático que conteña enzimas dixestivas, e a produción das principais hormonas insulina e glucagón, así como algunhas hormonas adicionais, por exemplo, grelina, que é responsable do apetito e forma o desexo de comer. Sendo tanto a glándula de secreción externa como interna, o páncreas leva unha parte importante non só no proceso dixestivo, senón tamén no metabolismo de carbohidratos, graxas e proteínas.

A primeira mención do páncreas apareceu no Talmud, onde o órgano dixestivo foi chamado "dedo de Deus". Nos seus escritos, Aristóteles considerou o páncreas como un órgano que protexe aos grandes vasos sanguíneos, e esta opinión foi apoiada, estrañamente, ata o século XVII. Hai case cincocentos anos, o naturalista italiano Vesalio describiu o órgano glandular, dándolle un papel importante na distribución dos vasos sanguíneos. Hoxe, o páncreas estudouse suficientemente, o que permite aos médicos modernos diagnosticar e prescribir con precisión un tratamento eficaz.

Páncreas en adultos

Un papel importante é dado ao páncreas no corpo dun adulto. Non só participa na dixestión, senón que tamén produce hormonas necesarias para manter moitos procesos metabólicos. O órgano glandular é bastante sensible e, polo tanto, as violacións no seu traballo afectan instantaneamente a saúde e o benestar dunha persoa.

O peso do páncreas dun adulto varía de media entre 70-80 g. Non obstante, a súa lonxitude pode ser de 15 a 22 cm.

Páncreas nos nenos

Ao redor de 4-5 semanas de desenvolvemento fetal, o páncreas humano comeza a formarse dende o mesenquima e o endodermo. Localízase preto do lugar onde se desenvolverá aínda máis o fígado. O mesenquima é un xerme embrionario que está deseñado para formar tecido conectivo, esqueleto, sangue e músculos lisos. A partir del, co desenvolvemento do páncreas, fórmase o tecido conectivo. O endodermo é a folla xerminal externa que usa o corpo para formar o epitelio da pel e o sistema nervioso. As células do endodermo serven para formar os conductos excretores e as áreas do páncreas que son responsables da función exocrina.

En primeiro lugar, o páncreas é unha pequena protuberancia do intestino embrionario. A medida que o feto se desenvolve, as células epiteliais divídense e forman as partes principais do órgano glandular: a cabeza, o corpo e a cola. As funcións pancreáticas endócrinas e exocrinas están a desenvolverla xa ao final do primeiro trimestre do embarazo. Ao mesmo tempo, aparecen acini (unidades estruturais e funcionais do órgano) e condutos. As células dos illotes páncreas indícanse aproximadamente na novena semana do embarazo. A súa formación continúa ata o final do embarazo.

Ao nacer, o páncreas humano alcanza os 3-5 cm de lonxitude e pesa só 2-3 g. No corpo do recentemente nado, o órgano dixestivo é maior que nos adultos, no nivel das vértebras torácicas XI-XII. Dende o momento en que un bebé nace no corpo, o páncreas desenvólvese activamente, que case se duplica coa idade de 3-4 meses. Aos tres anos, a masa do órgano é de aproximadamente 20 g, aos 10-12 anos - 30 g. O páncreas nos recentemente nados é algo móbil, debido á falta de fixación firme do órgano á parede abdominal posterior. A posición característica do corpo dun adulto, o páncreas leva uns 6 anos.

Características anatómicas e fisioloxía do páncreas

Os dous grandes órganos responsables da síntese de encimas vitais son o fígado e o páncreas. O páncreas é un órgano alongado de cor gris-rosa, localizado na parede posterior do peritoneo e estendéndose lixeiramente na área do hipocondrio esquerdo. Na súa estrutura distínguense tres partes: cabeza, corpo, cola.

De gran tamaño e imprescindible para o funcionamento normal do corpo, o ferro realiza funcións tanto externas coma intracirretorias. A súa parte exocrina ten departamentos secretorios típicos e parte ductal. Aquí prodúcese zume de páncreas, deseñado para a dixestión dos alimentos, a descomposición de proteínas, graxas e carbohidratos. A parte endócrina do páncreas está constituída por illotes páncreas que son os responsables da síntese de hormonas e regulan o metabolismo de graxas carbohidratos no corpo.

Nun adulto, a cabeza do páncreas ten un ancho de 5 cm ou máis, o grosor desta parte varía entre 1,5-3 cm. O ancho do páncreas é de aproximadamente 1,75-2,5 cm. A cola do órgano pode alcanzar 3,5 de longo cm e un ancho de aproximadamente 1,5 cm. Exteriormente, o páncreas está cuberto cunha fina cápsula de tecido conectivo.

Onde está o páncreas?

Para poder recoñecer os signos de anormalidades do páncreas no tempo, cómpre entender onde e como se atopa exactamente no corpo. Así, o páncreas localízase lateralmente ao nivel da primeira ou segunda vértebra lumbar. Neste caso, a cola do órgano é lixeiramente superior á súa cabeza. Simplificando, o órgano está situado a uns 5-10 cm do ombligo cara arriba. A cabeza do órgano está adxacente ao duodeno, que o cobre en forma de ferradura. O páncreas abastece de sangue a través das arterias do páncreas-duodenal. O fluxo sanguíneo inverso realízase a través da vea portal.

Detrás do páncreas localízanse a columna vertebral, as veas renales do oco inferior e esquerda, así como a aorta. Ante ela está o estómago. Respondendo á pregunta de onde está o páncreas, convén resaltar que a superficie do seu corpo está dividida en partes dianteira / traseira / inferior:

• a parte dianteira está adxacente á parede traseira doutro importante órgano dixestivo: o estómago,
• costas - en contacto coa columna vertebral e aorta abdominal,
• a superficie inferior está situada baixo a raíz do transversal (segunda parte) do colonos.

Ademais, na estrutura do órgano distínguese o bordo dianteiro / superior / inferior. A cola da glándula chega á porta do bazo ao longo da súa lonxitude e está situada cara arriba e cara á esquerda.

Función pancreática

Un dos órganos máis importantes do tracto dixestivo ten unha función mixta. Así, por unha banda, o páncreas é un exocrino, por outro - unha glándula intracretoria. As funcións exocrinas (exocrinas) son a produción de encimas dixestivas (enzimas) ea súa secreción ao duodeno. A tarefa principal dos encimas pancreáticos é a descomposición e absorción de carbohidratos / proteínas / graxas. Como glándula do páncreas, o páncreas sintetiza insulina, glucagón e outras hormonas vitais.

As hormonas pancreáticas descompoñen os ácidos graxos necesarios para o funcionamento normal dos riles, corazón e outros músculos. As hormonas pancreáticas non son menos significativas para o fígado, que as utiliza como material enerxético adicional.

As funcións de endo e exocrina do órgano glandular son independentes entre si. Por iso, por exemplo, con diabetes mellitus, non se observan trastornos dixestivos en pacientes. Tamén, pola contra, os procesos inflamatorios graves nos tecidos do órgano non sempre provocan o desenvolvemento dunha hipoglucemia persistente. Pero paga a pena notar que calquera cambio patolóxico no páncreas afecta negativamente ao metabolismo de graxas de carbohidratos e enerxía.

Enzimas pancreáticas

A produción de zume dixestivo con encimas é a función endócrina do páncreas. As células de órganos sintetizan os chamados "proenzimas", que están inactivos ata certo punto. Producen 0,5-1 l de zume dixestivo ao día. A súa liberación prodúcese cando o alimento entra no estómago. Ao mesmo tempo, as hormonas son liberadas no duodeno, que tamén activan as encimas pancreáticas fóra dos tecidos do propio órgano. A actividade da produción de encimas depende da secretina e da pancreosimina, que son secretadas pola membrana mucosa do intestino delgado cando entra o zume gástrico. O principal irritante neste proceso é o ácido clorhídrico contido no zume gástrico.

Os principais encimas sintetizados polo páncreas e implicados na dixestión son:

• amilase, responsable da descomposición de hidratos de carbono que entran no corpo cos alimentos,
• lipasa, deseñada para a dixestión das graxas despois do seu procesamento por bile,
• a trepsina e a quimotripsina, que descompoñen unha proteína que pasou polas fases iniciais da dixestión, xa están no estómago.

É de destacar que tal enzima como a tripsina é producida só por células do páncreas. Ao mesmo tempo, a lipase é producida non só polo páncreas, senón tamén polo fígado, os pulmóns e os intestinos. E a síntese de amilase é parcialmente asumida polas glándulas salivares. A lipase é un encima soluble en auga deseñado para descompoñer as graxas neutras. Esta enzima xoga un papel importante no metabolismo enerxético, responsable do transporte de ácidos graxos poliinsaturados e da absorción de certas vitaminas solubles en graxa.

O "desencadeante" para a produción de enzimas é o alimento que entra no corpo. A activación de encimas pancreáticas, como se mencionou anteriormente, ocorre baixo a influencia da bilis.

Función exocrina do páncreas: as hormonas e o seu papel

Reducir / aumentar os niveis de azucre é a función principal que realizan a insulina e o glucagón. As células of dos chamados illotes de Langerhans, situadas principalmente na cola do órgano, son as responsables da produción de insulina. A insulina proporciona a penetración da glicosa nas células, contribuíndo á súa absorción e unha diminución do indicador cuantitativo do azucre no sangue. A segunda hormona, o glucagón, pola contra, aumenta o azucre, eliminando a hipoglucemia. É producido por células α, que tamén forman os illotes de Langerhans. É de destacar que as células alfa son responsables non só da síntese de glucagón, senón que tamén producen lipocaína - unha sustancia que protexe o fígado da dexeneración graxa.

Ademais das células alfa e beta, os illotes de Langerhans están arredor dun 1% compostos de células delta e un 5% de células PP. Os primeiros son os responsables da produción de grelina, a chamada hormona do apetito. Os segundos producen un polipéptido pancreático composto por 36 aminoácidos diferentes e controlan a función secretora do páncreas. Estes procesos complexos suxiren que o fígado e o páncreas, así como varios outros órganos están estreitamente interconectados e que os trastornos no páncreas causan problemas sen dúbida doutros sistemas.

Características da dor

O motivo dun chamamento urxente a un gastroenterólogo é todo tipo de dor no páncreas e outras áreas do abdome, a causa das cales unha persoa non pode determinar por si mesma. É a dor que é o signo principal de varias enfermidades, por exemplo, pancreatite, pedras nos condutos, necrose tisular, etc.

A inflamación do páncreas (pancreatite) adoita vir acompañada de sensacións dolorosas no hipocondrio esquerdo, complementadas por latidos rápidos do corazón, sudoración excesiva, debilidade xeral, diarrea e vómitos. Co desenvolvemento dun proceso inflamatorio agudo, a dor no páncreas maniféstase e pode causar o cinto. Ao mesmo tempo, é imposible satisfacer a dor con medicamentos antiespasmódicos. A adopción dunha posición sentada con inclinación cara a adiante axuda a debilitar lixeiramente as súas manifestacións ao paciente. A dor no páncreas na inflamación aguda debe diferenciarse con síntomas de osteocondrose, pielonefrite e zona de cadeira:

• a osteocondrose da rexión lumbar vai acompañada de sensacións dolorosas que se producen ao sondar a zona afectada,
• O herpes zoster causado polo virus do herpes tamén se manifesta como erupción cutánea,
• e un ataque de pielonefritis pódese determinar golpeando lixeiramente nas costas na rexión dos riles, nas que só se intensifican as sensacións dolorosas.

A inflamación crónica do páncreas, en contraste coa aguda, maniféstase en dores máis suaves. Normalmente ocorren despois da inxestión de alimentos prohibidos nesta enfermidade. Moitas veces a dor na pancreatite crónica faise familiar para o paciente, o que provoca unha visita tardía ao médico e a progresión activa da enfermidade.

Cancro de páncreas

As formacións tumorais nos tecidos dos órganos dixestivos ocupan o terceiro lugar na súa prevalencia. Entre os homes, o cancro de páncreas ocupa o cuarto lugar na taxa de mortalidade, entre as mulleres - o quinto. Ademais, nos homes, esta enfermidade é diagnosticada 1,5 veces máis veces. E isto sucede, por regra xeral, no período de 60-80 anos.

Os factores que crean condicións favorables para o desenvolvemento do cancro de páncreas son:

• inflamación crónica do páncreas,
• abuso de alcol e tabaquismo,
• diabetes mellitus
• consumo excesivo de alimentos graxos e fritos,
• exposición a canceríxenos exóxenos no corpo,
• obesidade constitucional nutricional,
• cambios mutacionais no xene p53, oncóxeno K-ras.

Cabe destacar que en aproximadamente o 95% dos pacientes diagnosticados de adenocarcinoma pancreático, obsérvase unha mutación de xenes da familia K-ras, que controla o crecemento de células malignas.

Na maioría das veces, o cancro de páncreas localízase na cabeza do órgano dixestivo. Esta localización está determinada en aproximadamente o 80% dos casos.Casos máis raros de detección de tumores na cola e corpo da glándula. Un dano maligno en todos os tecidos pancreáticos (cancro difuso) e a localización multicéntrica das neoplasias é un diagnóstico aínda máis raro.

Na maioría dos casos, o material para a formación de cancro de páncreas son as células epiteliais dos conductos excretores do órgano dixestivo. Tamén se atopan formacións malignas consistentes en células acinares e carcinoma de células escamosas. As metástases poden observarse nos ganglios linfáticos retroperitoneais e ganglios do ligamento hepatoduodenal. A través dos vasos sanguíneos, as metástases poden estenderse a tecido óseo, fígado, riles e glándulas suprarrenais, pulmóns.

A forma exacta de si se manifestan os síntomas do cancro de páncreas depende de onde se atopa o tumor e do tamaño que se atopa.

• Na fase inicial, os signos do desenvolvemento da enfermidade poden ser debilidade xeral, fatiga, trastornos dispepticos e marcado malestar abdominal.
• A medida que a enfermidade avanza, os pacientes poden sufrir dor escura no epigastrio e no cuadrante superior dereito. Ás veces, as sensacións dolorosas poden parecer a cintura, dando costas e costas.

Os síntomas anteriores do cancro de páncreas non son específicos. Os mesmos signos poden observarse con outras enfermidades do páncreas, por exemplo, con pancreatite, que ocorre en forma aguda e crónica.

Se aparecen tales síntomas, consulte cun médico. Ao determinar o cancro de páncreas, é importante diferenciar o diagnóstico con enfermidades do tracto biliar, neoplasias benignas e pancreatite.

Inflamación do páncreas

Inflamación do páncreas - pancreatite - unha enfermidade que se produce con danos no parénquima e nos tecidos que rodean o órgano glandular. Xunto coa apendicite aguda e a colecistite, a pancreatite constitúe as tres principais enfermidades que precisan cirurxía de urxencia. Debido ás características anatómicas do páncreas e a importancia das súas funcións, as complicacións derivadas do proceso inflamatorio supoñen un perigo particular para a saúde e a vida do paciente.

As enzimas inactivas producidas polo páncreas, xunto co zume do páncreas, son liberadas a través do conducto no intestino inmediatamente despois de comer. O proceso inflamatorio que afecta aos tecidos do órgano glandular bloquea o lumen do conduto pancreático e, en consecuencia, o páncreas perde a capacidade de tirar encimas e actívanse xusto nel. Así, as enzimas pancreáticas deseñadas para dixerir proteínas, graxas e carbohidratos comezan a destruír as células do órgano.

Pankreatite aguda

A inflamación, que se desenvolve no páncreas e procede dunha forma aguda, ten un perigo particular para a saúde e a vida do paciente. A pancreatite aguda vai acompañada de necrose e hemorraxias. Desenvólvese como resultado da activación prematura de encimas que comezan a destruír as células do órgano. As razóns que provocan tal violación poden ser:

• o uso de grandes cantidades de alimentos graxos, fritos, picantes ou alcol,
• enfermidade do cálculo biliar, na que pode desenvolverse a obstrución do conduto pancreático,
• lesións metabólicas e de drogas,
• insuficiencia renal e enfermidades infecciosas, por exemplo, hepatite B,
• danos no páncreas como consecuencia das operacións cirúrxicas.

As dúas primeiras causas da enfermidade inflamatoria aguda do páncreas son as máis comúns, o resto son bastante raras.

As manifestacións clínicas xerais da pancreatite aguda son dor e síndrome dispeptica, así como síntomas de insuficiencia endo e exocrina. A dor na inflamación aguda localízase no abdome superior, no lado esquerdo e dereito. Pode ser cinto, dar á extremidade inferior traseira e esquerda. A intensificación da dor obsérvase despois de comer. Isto débese a que co recibo dos alimentos, o páncreas comeza a producir aínda máis encimas, que cando se activan nel afectan aínda máis os tecidos do órgano. É por iso que, cun ataque de pancreatite aguda, é extremadamente importante manter a calma, negarse a tomar comida. Tamén é necesario aplicar unha almofada de calefacción en frío ou unha botella de auga no lugar onde se atopa o páncreas. Isto axudará a retardar un pouco o proceso inflamatorio. Inmediatamente co inicio dos signos dun ataque de pancreatite aguda, é necesario chamar a unha ambulancia.

Entre os signos da síndrome dispéptica inclúense a aparición de náuseas, vómitos repetidos, que non aportan alivio e poden ter inclusións de bile, así como inchazo.

Pankreatite crónica

Segundo as estatísticas, aproximadamente 27,4-50 persoas de cada 100000 en Rusia son diagnosticadas de pancreatite crónica. Entre os nenos, a cifra é menor e é de 9-25 casos por cada 100.000 persoas. Hoxe nos países desenvolvidos hai un "rexuvenecemento" da pancreatite crónica. Se anteriormente a idade media dos pacientes con este diagnóstico era de 50 anos, hoxe cumpre 39 anos. Ademais, houbo un 30% máis de mulleres entre os pacientes.

Por pancreatite crónica enténdese unha enfermidade inflamatoria progresiva do páncreas, na que hai cambios destrutivos irreversibles no parénquima e, en consecuencia, unha violación persistente da función secreta interna e externa do órgano.

Os malos hábitos como o tabaquismo e o abuso de alcol son as causas máis comúns da inflamación crónica do páncreas. Tamén hai unha estreita relación entre os mecanismos de desenvolvemento da pancreatite crónica e os procesos patolóxicos no tracto biliar, o estómago e o duodeno. Non hai factores menos importantes que provocan o desenvolvemento da enfermidade pancreática:

• malnutrición, alimentación excesiva,
• a falta da cantidade necesaria de antioxidantes, proteínas e vitaminas na dieta,
• inxestión incontrolada de certos medicamentos
• efectos químicos no sistema dixestivo,
• predisposición xenética.

Basicamente, o cadro clínico da enfermidade está representado por dor e trastornos dixestivos. Cada síndrome pode manifestarse, só ou en combinación con outro. A dor pode ser recorrente ou persistente. Pode localizarse nas partes superior e media do abdome ou na liña media. A dor pode irradiarse cara ás costas e ser cintura.

A dor na pancreatite crónica é grave e pode persistir durante moito tempo. Despois das comidas, intensifícase ao cabo de aproximadamente media hora. Pero paga a pena notar que en todos os pacientes non se observa a intensificación da dor despois de comer.

A enfermidade inflamatoria do páncreas, que se presenta de forma crónica, pode estar acompañada de eructos, náuseas e azas asociadas ás comidas. Tamén, en pacientes con pancreatite crónica, pódese presentar diarrea, steatorrea, flatulencias, perda de apetito e perda de peso. O desenvolvemento da enfermidade pódese dividir en dúas etapas:

• inicial, duradera, por regra xeral, ata 10 anos e acompañada de períodos alternos de remisións e exacerbacións da enfermidade,
• insuficiencia exocrina, desenvolvida por danos no tecido pancreático.

É de notar que en calquera momento do desenvolvemento de enfermidades pancreáticas poden desenvolverse complicacións.

Malformacións conxénitas do páncreas

As anomalías no desenvolvemento do páncreas son un fenómeno frecuente. Se está dispoñible, hai dous escenarios posibles. Na primeira anomalía do órgano non trae molestias e non causa dano á saúde. Só podes detectalos ao examinar o páncreas. Moitas veces isto sucede cando o paciente se somete a exames en presenza de queixas sobre outros órganos do sistema dixestivo e non só. No segundo, as anomalías no desenvolvemento do páncreas poden converterse no futuro na causa de que se produzan certas enfermidades.

Unha anomalía bastante rara é a glándula adicional, doutro xeito chamada aberrante. O material para a súa formación é o tecido do propio órgano dixestivo. Pero ao mesmo tempo, a glándula adicional desenvólvese noutros órganos, por exemplo no estómago, o duodeno, etc. O seu tamaño pode ser de 0,5 a 6 cm. Na estrutura da dobre glándula, a cola, o corpo e a cabeza tamén poden destacar, ou só condutos. Outras anormalidades do desenvolvemento pancreático inclúen:

• páncreas en forma de anel e dividido,
• o dobre dos condutos excretores,
• papila adicional na estrutura do órgano glandular,
• hipoplasia conxénita.

O páncreas en forma de anel tamén é bastante raro. Con tal anomalía, a parte inferior do duodeno entra parcial ou completamente en contacto cos tecidos da cabeza do páncreas. Neste caso, o duodeno se estreita, o que leva ao desenvolvemento dunha obstrución parcial duodenal, procedendo de forma crónica. A miúdo, un páncreas en forma de anel é determinado no proceso de exames ou intervencións cirúrxicas. Ás veces despois de comer, os pacientes con tal anormalidade desenvolven vómitos, nos que tamén se pode liberar a bile.

A patoloxía pode determinarse mediante un exame de radiografía. O tratamento cirúrxico está indicado para violacións da saída de contidos do estómago e manifestacións clínicas que causan molestias importantes ou danan a saúde dos pacientes.

Cambios pancreáticos difusos

Varios tipos de cambios pancreáticos, determinados por ultrasóns, son as máis frecuentemente signos de certas enfermidades. Entón:

• cando se detecta unha diminución difusa da densidade dos tecidos, determínase o seu edema, o que pode indicar o desenvolvemento da pancreatite,
• Os cambios difusos, cuxa aparición é debido á substitución de tecidos pancreáticos sans por graxa, pódense observar en pacientes anciáns ou persoas con diagnóstico de diabetes mellitus,
• na determinación da fibrose do tecido pancreático nun paciente que foi examinado, poden diagnosticar a inflamación do órgano dixestivo.

Cambios difusos moderados no páncreas tamén poden producirse debido a tensións frecuentes, alimentación irracional e irregular. Para eliminalos, o médico pode recomendar ao paciente que elimine da súa vida factores que provocan cambios no páncreas.

Os cambios difusos pronunciados no páncreas poden indicar procesos inflamatorios nos tecidos do órgano, que, por regra xeral, van acompañados de sensacións dolorosas. Para facer un diagnóstico preciso, o paciente tenlle un exame completo. Moitas veces a causa de cambios pronunciados no páncreas é a pancreatite. Neste caso, ao paciente prescríbelle medicación utilizando medicamentos antiinflamatorios. Ás veces é necesaria a intervención cirúrxica para corrixir o problema.

A detección de cambios crónicos difusos no páncreas pode indicar o desenvolvemento de fibrose, pancreatite ou lipomatosis. Os cambios focais e distróficos no páncreas adoitan ser un signo da presenza de pedras e quistes, o desenvolvemento do proceso do tumor. De gran importancia no diagnóstico é a determinación de cambios ecográficos e ecoscópicos difusos no páncreas:

• tras a detección de tales cambios e un lixeiro aumento do páncreas, pódese supoñer o desenvolvemento de pancreatite aguda,
• a diminución de ecogenicidade e o tamaño normal do órgano pode indicar a presenza de pancreatitis crónica
• o aumento da ecogenicidade e o tamaño normal do páncreas son signos de lipomatosis,
• un aumento da ecogenicidade, unha diminución do tamaño dun órgano ou un aumento da súa densidade indican un posible desenvolvemento da fibrose.

Con selos difusos do parénquima, segundo a súa localización, o paciente pode ser diagnosticado con enfermidades do páncreas, así como enfermidades doutros órganos cos que o parénquima interactúa.

Neste caso, pódese observar inchazo e necrose do tecido pancreático, así como o proceso inflamatorio.

Como se diagnostica a enfermidade pancreática?

Unha visita ao médico con aparición de síntomas de calquera trastorno do páncreas comeza, por regra xeral, cunha enquisa e exame do paciente. Neste caso, o especialista chama a atención sobre a cor da pel e as membranas mucosas e tamén determina como e onde se manifestan sensacións dolorosas. A localización de manifestacións dolorosas depende de que parte do órgano dixestivo estea afectada por procesos patolóxicos:

• a dor no hipocondrio dereito sobre o ombligo indica que o proceso patolóxico desenvólvese nos tecidos da cabeza do páncreas,
• a dor no hipocondrio por riba do ombligo da esquerda permítelle determinar que a enfermidade afectou á cola do órgano dixestivo,
• A dor de cinza no abdome superior é un signo de dano ao proceso patolóxico inmediatamente da cabeza, corpo e cola do órgano.

Ao diagnosticar enfermidades pancreáticas, é importante excluír danos no colon transversal. O diagnóstico diferencial realízase por palpación. Para iso, o médico sonda coidadosamente as zonas onde se manifesta a dor, en posición supina e no lado esquerdo. Se a dor diminúe ao estar de lado, podemos concluír que o proceso patolóxico afectou ao páncreas.

Métodos de diagnóstico de laboratorio

As principais probas de sospeitas de enfermidades pancreáticas están a determinar o nivel de enzimas pancreáticas no soro sanguíneo. Ademais, os pacientes reciben unha proba de sangue xeral. Con lesións pancreáticas, tal análise mostra un aumento dos glóbulos brancos. Ademais, pode ser asignado:

• estudo da actividade das encimas producidas polo fígado,
• determinación do nivel de bilirrubina, un aumento no que pode indicar o desenvolvemento dun ataque de pancreatite,
• análise de orina mediante a proba RAVA, que determina a presenza de amilase,
• análise de feces para o contido de quimotripsina, tripsina e graxa.

Unha proba de azucre no sangue permite determinar trastornos do metabolismo dos carbohidratos.

Que causa dor pancreática?

Hai moitas enfermidades que atacan o corpo humano, entre as que se atopan as enfermidades do páncreas. Se hai dor constante no lado dereito, isto é un sinal para o feito de que a glándula está a traballar con violacións.

As condicións ambientais pobres, a mala calidade dos alimentos, a presenza de diversas tinturas na repostería e bebidas afectan negativamente o estado do corpo, pero o fígado e o páncreas dan o primeiro golpe.

Todo o anterior pode ter consecuencias graves ata a pancreatite. Os órganos humanos teñen unha certa marxe de perversidade e autocuración, se non agrava a situación, todo pode facer sen consecuencias ou un leve proceso inflamatorio nos tecidos.

Todos os factores que contribúen á aparición de enfermidades funcionais do páncreas pódense dividir en dous grandes grupos:

As principais causas de enfermidades do páncreas son:

1. Unha cantidade maior de graxa no sangue.
2. Produción excesiva de zume de páncreas.
3. Fumar e abuso de alcol.
4. Infeccións de orixe viral e bacteriana que atacan o páncreas, causando un trastorno no seu funcionamento.
5. Inflamación da vesícula biliar, na que se forman pedras nela, que poden obstruír o conduto principal do páncreas, provocando unha interrupción na súa actividade.
6. O uso de certas drogas que estimulan a dixestión e que levan ao mal funcionamento do corpo.

Independentemente da etioloxía da enfermidade, principalmente a inflamación maniféstase pola dor no hipocondrio.

O desenvolvemento de enfermidades pancreáticas leva a trastornos dixestivos.

Diagnóstico instrumental

O exame instrumental no diagnóstico de enfermidades pancreáticas é obrigatorio. Úsase máis frecuentemente o ultrasonido, o que permite determinar a estrutura dos tecidos do órgano, a claridade dos seus contornos, valorar a condición dos conductos excretores e detectar pedras na vesícula biliar. Ademais, pódese usar unha radiografía para determinar o tamaño do órgano. Asignáronse imaxes de resonancia computada e de resonancia magnética individualmente. Estes estudos poden aclarar o diagnóstico, determinar o desenvolvemento de necrose pancreática e acumulación de fluídos na cavidade abdominal.

Os principais tipos de enfermidades

En moitas enfermidades que atacan o páncreas pódense distinguir as principais.

Se o proceso de síntese do zume do páncreas é estable, pero a súa produción no duodeno é prexudicada, comeza a auto-dixestión do páncreas, isto é pancreatite aguda.

O parénquima das glándulas se inflama e fai presión sobre a cápsula. A enfermidade progresa moi rapidamente, que se acompaña de dor severa. Moi a miúdo a causa da enfermidade é o consumo excesivo de alcohol ou alimentos graxos, a presenza de pedras na vesícula biliar.

Ademais da pancreatite aguda, pode haber crónica, que se divide en varios tipos:

• con consumo excesivo de alcol, uso prolongado de drogas que afectan o funcionamento da glándula, dieta inadecuada, pode producirse trastornos metabólicos, pancreatite primaria,
• A pancreatite secundaria pode ser unha complicación causada por outras enfermidades,
• A pancreatite postraumática é unha enfermidade que se desenvolve como resultado de lesións ou procedementos endoscópicos.

Calquera que sexa o tipo de pancreatopatía, a súa principal manifestación é unha secreción exocrina de glándulas exocrinas insuficiente de encimas que digeren alimentos. Diagnosticado nun hospital cunha ecografía.

As consecuencias para o organismo desta enfermidade son moi graves - unha violación no rendemento de todo o corpo, especialmente os sistemas endocrinos e dixestivos.

O seguinte tipo de enfermidade pode ser conxénita ou adquirida: un quiste do páncreas. Como resultado de lesións, a pancreatite aguda, así como crónica, pode aparecer un quiste chamado "adquirido". As neoplasias formadas como consecuencia de infeccións equinocócicas - os quistes parasitarios están separados. Os vermes poden infectarse por contacto estreito con animais enfermos ou beber auga sucia. Os tumores no páncreas teñen dúas naturales: hormonalmente activa e inactiva.

Os tumores hormonais activos inclúen:

O histinoma é un tumor que provoca o desenvolvemento dunha úlcera duodenal e úlcera de xiuno estimulando a produción de ácido clorhídrico.

O insululinoma é un tumor de células β pancreáticas que provoca unha maior secreción de insulina.

O glucoganoma é un tumor das células α, que se manifesta en forma de dermatite, anemia e diabetes.

Son diagnosticados con bastante rapidez, sen dificultades, o que se debe ás súas manifestacións de terceiros, consistentes no inicio e desenvolvemento de enfermidades concomitantes.

O segundo tipo de tumor só ten un nome: este é o cancro de páncreas. Se o tumor apareceu na parte da cabeza, entón normalmente vai acompañado de ictericia de natureza mecánica. Noutros casos, a dor epigástrica, a perda de peso, o trastorno dixestivo son posibles.

Todos os tipos de tumores, independentemente da súa natureza, son tratados por extracción do corpo mediante intervención cirúrxica.

Tratamento de enfermidades pancreáticas

Se de súpeto tes un ataque de pancreatite aguda, entón debes rexeitar a comida durante varios días: a falta de alimentos minimizará a produción de zume, aliviará a carga da glándula.

É de destacar que o apetito ante unha exacerbación da enfermidade diminúe ou desaparece por completo. Neses días, recoméndase beber auga con refresco disolto nel e unha decocción de bagas de rosa.

Se hai dor no abdome, vómitos graves ou dor constante que non pasa por moito tempo, entón debes consultar a un médico - estes son posibles síntomas de enfermidades como a apendicite, a úlcera ou a obstrución no duodeno.

Na pancreatite aguda é obrigatorio a hospitalización e o tratamento baixo a supervisión de especialistas. Utilízanse os seguintes métodos de tratamento:

1. Un contagotas para evitar a falta de fluído no corpo.
2. Calmantes.
3. Medios que normalizan a produción de enzimas.

Na fase inicial do tratamento, os fármacos adminístranse por vía intravenosa e logo prescríbense as pílulas.

Os medicamentos máis populares e eficaces son:

Raramente, no tratamento úsanse Aspirina e Paracetamol. Pode haber opcións cando se prescribe Diphenhydramine, Atropine ou Platifillin.

Se o paciente experimenta dor severa e úsanse suspensións e xeles para previr úlceras gástricas, o que pode reducir ou neutralizar a produción de ácidos clorhídricos. Entre os máis usados ​​están Kontraluk, Ocid, Omeprazol. Ao tratarse nun hospital, prescríbense outros medicamentos:

Para reducir a produción de enzimas pancreáticas, pódese empregar Aprotinina e Contrical. Cando pasou a crise, o paciente necesita terapia enzimática, que se leva a cabo coa axuda de drogas como Pancreatin, Mezim, Creon.

Xa que se basean en proteínas de porco, hai algunhas contraindicacións para persoas propensas a alerxias. En nenos, por exemplo, unha alerxia a estes medicamentos pode causar obstrución do intestino.

Para evitar que se produzan efectos secundarios e complicacións, pódense usar análogos destes fármacos: Unienzyme, Somilase, Pepphys.

Recomendacións de terapia

Os medicamentos enzimáticos tómanse despois das comidas, só o médico asistente pode prescribir unha dose, individualmente para cada paciente. O tratamento adoita ser longo, ás veces de por vida.

En casos especialmente graves, que poden ser provocados polo bloqueo dos conductos pancreáticos, a aparición dun neoplasia en forma de quiste ou colelitiasis, pode ser necesaria a intervención cirúrxica. Isto é extremadamente indesexable, xa que o páncreas é un órgano sensible e delicado, pero hai momentos nos que pode salvar a vida do paciente eliminando a vesícula biliar ou parte da propia glándula, por exemplo, cando se produce a necrose pancreática.

Para a rehabilitación despois da enfermidade e durante o tratamento, é moi importante adherirse a unha alimentación adecuada. Moi a miúdo, un excelente tratamento médico é negado por descoidar a dieta. É simplemente necesario manter un equilibrio entre a calidade e a cantidade de alimentos tomados e controlar as calorías consumidas e gastadas ao día. As calorías consumidas non deben exceder as consumidas. A decisión correcta é cambiar a comidas separadas, está estrictamente prohibido comer en exceso.

Alimentos como salchicha, escabeche, carne xelida, aspic deben ser esquecidos para sempre. Prohíbese xeados, bolos, tés fortes e café, calquera alcol e especias.

Os produtos permitidos inclúen pratos de vapor: bacallau, lucio, breixo e lousa, tortillas, polo, coello, pavo. En xeral, a dieta debe ser prescrita polo médico asistente.

A estrutura e funcións do páncreas descríbense no vídeo neste artigo.

Exame do páncreas: ecografía

Por regra xeral, prescríbese unha ecografía do sistema dixestivo para:

• manifestacións de dor prolongadas ou a miúdo recorrentes no epigastrio,
• dor durante a palpación da rexión epigástrica,
• inflamación aguda ou crónica,
• cistos sospeitosos, hematomas, abscesos ou tumores,
• cambios na parede posterior do estómago,
• deformación do lazo duodenal.

Un estudo de ultrasóns permite avaliar a condición do páncreas en varias proxeccións. Ademais, a ecografía do páncreas ofrece unha oportunidade para avaliar a dinámica do desenvolvemento da enfermidade. Pero convén resaltar que, debido á especial estrutura anatómica do órgano, a ecografía do páncreas é un proceso que leva moito tempo.

A ecostructura normal do páncreas é semellante á ecostrutura do fígado con pequenos ecos que se reparten uniformemente por toda a área do órgano. É de notar que os cambios relacionados co idade no corpo potencian a ecostructura do páncreas. Os cambios na ecostrutura do páncreas, determinados por ultrasóns, poden indicar o desenvolvemento de diversos procesos patolóxicos. Por exemplo, cunha ecostrutura reducida e edema do órgano, pódese diagnosticar pancreatite aguda. A aumento da ecostrutura e a heteroxeneidade indican inflamacións crónicas ou cancro do órgano.

Os indicadores normais durante o exame do conduto non deben exceder a marca de 1,5-2 mm. A expansión do conduto a 2,5-5 mm pódese observar no proceso inflamatorio, que ten lugar de forma crónica.

Tomografía computarizada

Para a valoración máis precisa da estrutura do páncreas, úsase tomografía computada. Cando realiza un estudo, o paciente está nunha mesa que está conectada a un escáner especial. Esta última configúrase en función de que órgano particular sexa obxecto de inspección. Un escáner de tomografía computada dirixe as radiografías cara á zona onde está o páncreas. A imaxe resultante móstrase na pantalla do ordenador.

Se hai sospeita da presenza de tumores nos tecidos do páncreas, ao realizar tomografía computada, úsase pintura de contraste, tomada por vía oral ou administrada por vía intravenosa. A TC é relevante para determinar neoplasias malignas ou inflamación do tecido pancreático.

Resonancia magnética

Unha das medidas de diagnóstico máis eficaces para a determinación de enfermidades do páncreas é a exploración de resonancia magnética. A imaxe por resonancia magnética úsase principalmente para determinar tumores, valorar o seu tamaño, localización e outras características importantes para o tratamento. O estudo do órgano por este método leva dentro de 10-30 minutos. Para obter unha imaxe máis detallada en presenza de patoloxías complexas no proceso de resonancia magnética, pódese usar un axente de contraste adicional.

Tratamento de enfermidades pancreáticas

As enfermidades do páncreas, independentemente do grao de dificultade, requiren un tratamento oportuno. Esta pode ser unha dieta ou tomar medicamentos ou tratamento mediante cirurxía. Por exemplo, un ataque de pancreatite aguda require hospitalización urxente e a pancreatite crónica en remisión implica un tratamento mediante dieta na casa.

Fisioterapia

Para o tratamento de certas enfermidades pancreáticas despois dun exame detallado, o paciente pode ser prescrito:

• fármacos antiespasmódicos, por exemplo, Baralgin, Papaverine e No-Shpa,
• Ibuprofeno e acetaminofeno, relevantes para manifestacións dolorosas moderadas,
• analxésicos, por exemplo, Paracetamol ou Aspirina,
• antihistamínicos e medicamentos anticolinérxicos (difenhidramina, atropina, etc.),
• suspensións anti-ácidos e xeles para aliviar a dor, eliminar a irritación e os danos na mucosa gástrica,
• preparados enzimáticos que reducen a produción de enzimas pancreáticas (Kontrikal, Aprotinin),
• preparados de enzimas dixestivas, por exemplo, Pancreatinum, Festal, Panzinorm, etc.

Respecto ao último punto, convén salientar que tales fármacos se elaboran a base de proteínas de porco, que poden provocar reaccións alérxicas nalgúns pacientes. Para evitar complicacións neste caso, prescríbense preparacións a base de plantas, que inclúen fungo de arroz ou papaína. Para manter as funcións pancreáticas normais, pódense prescribir medicamentos con pilocarpina, morfina, vitamina A, sulfato de magnesio e outros.

Tratamento cirúrxico

O tratamento cirúrxico do páncreas é un proceso complexo que require un alto nivel de destreza por parte dos médicos. O órgano glandular está rodeado de moitos vasos sanguíneos e conductos excretores, e o volume de tecido conectivo é mínimo. A táctica da intervención cirúrxica depende do tipo de enfermidade e de que medidas específicas para o seu tratamento se deben tomar. Por exemplo, se é necesario eliminar parcialmente e completamente o páncreas, o tratamento cirúrxico realízase mediante a incisión transversal superior da cavidade abdominal. Tamén se pode usar unha incisión invertida en forma de T ou laparotomía mediana superior.

Tratamento de fístula: cirurxía

A fístula é unha formación que aparece no sitio de quistes que estalan, feridas, áreas nas que previamente se realizou unha biopsia ou se realizou unha cirurxía. Para acceder ao órgano realízase unha laparotomía lonxitudinal ou transversal. É importante que o medio da incisión caia na ubicación da fístula. A fístula excisase na base. Neste caso, o percorrido fistuloso non está danado. Coa localización da fístula na zona do corpo ou cola do órgano durante a súa eliminación, unha parte do propio páncreas tamén se exciso.

Cirurxía para pancreatite aguda

Con un ataque de pancreatite aguda, o primeiro día despois do seu inicio é decisivo. Se durante este tempo o paciente non ten unha tendencia positiva no tratamento empregado, o médico pode decidir realizar a operación. Se é necesario, pode aclarar máis o diagnóstico por laparoscopia. Segundo os seus resultados, o tratamento pode axustarse:

• se se detecta inchazo do órgano, a operación atrasa ou cancelase por completo,
• en presenza de sitios hemorrágicos e áreas de tecido morto, o máis adecuado será a conduta de necrectomía radical.

Se o tecido de todo o órgano glandular está afectado pola necrose, realízase unha pancreatectomía total.

Eliminación parcial e completa

A eliminación completa ou parcial do órgano dixestivo realízase con danos extensivos nos seus tecidos. Para isto pódese empregar unha hemipancreatectomia lateral esquerda ou unha pancreatectomía total. O primeiro tipo de operación implica a retirada do corpo ou da cola do órgano. Despois de tal operación, non hai risco de padecer diabete. O segundo tipo de operación implica a retirada completa do órgano. Despois da cirurxía, debido á ausencia da principal fonte da hormona insulina, a diabetes desenvólvese.

Prevención de enfermidades pancreáticas

A prevención das enfermidades do páncreas consiste principalmente na exclusión de factores de risco para o seu desenvolvemento da vida. Así, as principais medidas preventivas inclúen renunciar a malos hábitos (fumar, beber alcohol), axustar a dieta e, na primeira manifestación de problemas do páncreas, seguir unha dieta. Por suposto, é importante consultar inmediatamente un gastroenterólogo cando aparezan os primeiros signos de trastornos dixestivos.

Saúde e dieta pancreática

Con calquera proceso patolóxico no que reside o páncreas, a dieta é un requisito previo para un tratamento eficaz.Ademais, a adhesión a unha dieta especial é unha excelente medida preventiva que pode reducir significativamente o risco de desenvolver enfermidades do tracto dixestivo. Isto débese a que o número de enzimas pancreáticas secretadas polo páncreas depende do tipo de alimentos que se consomen nunha comida. Os especialistas recomendan unha nutrición separada, o que reduce a carga no tracto dixestivo. Se se identifican infraccións nun organismo como o páncreas, a dieta tamén implica a eliminación completa de alimentación excesiva. Entre os produtos prohibidos destacan:

• alimentos graxos e picantes
• pratos cocidos fritindo,
• bebidas alcohólicas
• salchichas e semi-acabados,
• té forte e café negro,
• zumes azos, bolos e outros produtos de repostería difíciles de dixerir.

As condicións da dieta para enfermidades do páncreas poden usar:

• té débil, posiblemente coa adición de limón, unha pequena cantidade de azucre ou os seus substitutos, leite,
• unha decocción de cadeiras de rosa, zumes de froitas e bagas diluídos con auga e que non conteñan azucre,
• bebidas de leite azedo (iogur, kefir), queixo de pouca graxa, leite, pudimus, etc.
• sopas de vexetais, preferiblemente puré cunha pequena cantidade de manteiga ou crema agria de pouca graxa,
• pan de trigo seco preparado con fariña de primeiro e segundo grao, galletas, galletas sen manteiga,
• variedades de carne con poucas graxas de carne (tenreira, pavo, coello, polo),
• peixe magro
• puré de trigo mouro, sêmola, arroz, fariña de avea,
• tortillas de proteínas cun mínimo contido en xema,
• verduras que conteñen almidón, coliflor, cenorias, calabacín, remolacha, cabazas, chícharos,
• Bayas e froitas non ácidas, preferentemente mazás cocidas sen azucre relado,
• puré de compotas de froita e bagas, xelatinas, mousse.

Todos os pratos deben estar ao vapor ou cociñalos. Podes encher os pratos con manteiga (máximo 30 g por día) e aceite vexetal refinado (máximo 10-15 g).