Insulina longa: cálculo da dose

Nunha persoa cunha deficiencia absoluta de insulina, o obxectivo da terapia é aproximar a secreción fisiolóxica o máis preto posible, tanto basal como estimulada. Neste artigo direiche como escoller a dose correcta de insulina basal. Entre nós os diabéticos, úsase a expresión "manter o nivel de fondo" e para iso debe haber unha dose adecuada de insulina de acción prolongada.

Insulina de longa duración

Así que hoxe falaremos sobre o contexto e as doses de basal e no seguinte artigo direiche como escoller unha dose para a comida, é dicir, para cubrir a necesidade de secreción estimulada. Non te perdas e subscríbete ás actualizacións do blog.

Para simular a secreción basal úsanse insulinas de acción prolongada. No argot nas persoas con diabetes, pódense atopar as palabras "insulina básica", "insulina longa", "insulina prolongada", "basal", etc. Todo isto significa que se usa insulina de longa duración.

Na actualidade úsanse 2 tipos de insulinas de longa acción: de duración media, que duran ata 16 horas e ultra-duradeiras, que duran máis de 16 horas. No artigo "Como tratar a diabetes en nenos e adultos?", Xa escribín sobre isto.

O segundo inclúe:

• Lantus
• Levemire
• Tresiba (NOVO)

Lantus e Levemir difiren doutras non só en ter unha duración de acción diferente, senón tamén en que son completamente transparentes, mentres que as insulinas do primeiro grupo teñen unha cor branca escura e antes de usalas necesitan ser enroladas entre as palmas para que a solución se converta. uniformemente nublado. Esta diferenza radica en diferentes xeitos de producir insulina, da que falarei algún outro tempo nun artigo dedicado só a eles como fármacos.

As insulinas de duración media son máximas, é dicir, a súa acción pódese rastrexar, aínda que non sexa tan pronunciada como as insulinas de acción curta, pero aínda así un pico. Mentres que as insulinas do segundo grupo considéranse sen pico. É esta característica a que hai que ter en conta á hora de seleccionar unha dose de insulina basal. Pero as regras xerais seguen sendo as mesmas para todas as insulinas.

Así, débese elixir a dose de insulina prolongada para manter estable o nivel de azucre no sangue entre as comidas. Permite a flutuación no rango de 1-1,5 mmol / L. É dicir, cunha dose correctamente seleccionada, a glicosa no sangue non debe aumentar nin diminuír ao contrario. Tales indicadores constantes deberían estar ao longo do día.

Tamén quero engadir que a insulina de acción longa faise na coxa ou na nádega, pero non no estómago ou no brazo, xa que precisa unha absorción lenta e lisa, que só se pode conseguir por inxeccións nestas zonas. Inxéctase insulina de acción curta no estómago ou no brazo para conseguir un bo pico, que debe estar no pico da absorción de alimentos.

Dose nocturna de insulina de longa duración

É recomendable que comece a selección dunha dose de insulina longa durante a noite. Se aínda non o fixeches, mira como se comporta a glicosa no sangue durante a noite. Tome medidas para comezar cada 3 horas: ás 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Se nun determinado período de tempo ten grandes flutuacións nos indicadores de glicosa no sangue no sentido de diminuír ou, pola contra, aumentar, entón isto significa que a dose de insulina non está moi ben seleccionada.

Neste caso, é preciso ver esta sección con máis detalle. Por exemplo, saes pola noite con azucre 6 mmol / L, ás 00:00 - 6,5 mmol / L e ás 3:00 súbese de súpeto a 8,5 mmol / L e pola mañá chegas con niveis altos de azucre. A situación é tal que a insulina nocturna non foi suficiente e hai que aumentar lentamente. Pero hai un punto. Se hai un aumento e incluso maior durante a noite, isto non sempre significa falta de insulina. Nalgúns casos, pode ser unha hipoglucemia latente, o que deu o chamado retroceso - un aumento da glicosa no sangue.

Para comprender por que o azucre sobe pola noite, cómpre mirar este intervalo cada hora. Na situación descrita, cómpre asistir ao azucre ás 00:00, 01:00, 02:00 e 03:00 horas. Se hai un descenso no nivel de glicosa neste intervalo, é probable que este fose un "pro-doblado" oculto cun retroceso. Se é así, entón a dose de insulina básica debería reducirse ao contrario.

Ademais, estarás de acordo comigo en que o alimento que come afecta á avaliación da insulina básica. Así, para avaliar adecuadamente o traballo da insulina basal, non debería haber insulina e glicosa de acción curta que se acheguen con alimentos no sangue. Por iso, antes de avaliar a insulina nocturna, recoméndase saltar a cea ou cear antes, para que a comida e a insulina curta feita non borren a imaxe clara.

Por iso, recoméndase para a cea comer alimentos só en carbohidratos, excluíndo proteínas e graxas. Dado que estas substancias son absorbidas moito máis lentamente e ata certo punto poden aumentar posteriormente o nivel de azucre, o que tamén pode interferir na boa avaliación do funcionamento da insulina basal nocturna.

Dose diaria de insulina de longa acción

Como comprobar o "basal" pola tarde? Tamén é bastante sinxelo. É necesario excluír unha comida. O ideal é que necesites fame durante o día e tomar azucre no sangue cada hora. Isto amosará onde está o aumento e onde está a diminución. Pero a maioría das veces isto non é posible, especialmente nos nenos pequenos. Neste caso, vexa como funciona a insulina básica nos períodos. Por exemplo, salte o almorzo primeiro e mide cada hora dende o momento en que espertas ou a inxección de insulina básica diaria (se o tes), ata o xantar, despois duns días, salta o xantar e logo cena.

Quero dicir que case todas as insulinas de acción prolongada teñen que inxectarse 2 veces ao día, excepto para Lantus, que se fai só unha vez. Non esquezas que todas as insulinas anteriores, excepto Lantus e Levemir, teñen un pico peculiar na secreción. Por regra xeral, o pico prodúcese ás 6-8 horas de acción farmacéutica. Polo tanto, en tales momentos, pode haber unha diminución da glicosa, que debe ser soportada por unha pequena dose de XE.

Tamén quero dicir que cando cambies a dose de insulina basal, terás que repetir todos estes pasos varias veces. Creo que 3 días son suficientes para asegurarse de que o efecto se produciu en calquera dirección. E dependendo do resultado, siga os seguintes pasos.

Ao avaliar a insulina basal diaria dunha comida anterior, deberían pasar polo menos 4 horas e preferiblemente 5 horas. Para aqueles que usan insulinas curtas (Actrapid, Humulin R, Xensulina R, etc.), e non ultrashort (Novorapid, Apidra, Humalog), o intervalo debería ser máis longo: 6-8 horas, porque isto se debe ás peculiaridades da acción. destas insulinas, que definitivamente tratarei no seguinte artigo.

Espero que explique con claridade e facilidade como seleccionar as doses de insulina longa. Se tes algunha dúbida, non dubides en preguntar. Despois de seleccionar correctamente as doses de insulina de acción longa, pode comezar a escoller a dose de insulina de acción curta. E logo comeza a diversión, pero máis sobre iso no seguinte artigo. Mentres tanto, adeus!

Onde inxectar insulina estendida? Que lugares?

Normalmente, a insulina estendida é inxectada na coxa, no ombreiro ou no abdome. A taxa de absorción do medicamento no sangue depende do sitio da inxección. Ler máis no artigo "Administración de insulina: onde e como picar". Aprende a inxectar cunha xeringa de insulina ou unha pluma de xiringa absolutamente indolora.

Ao inxectar insulina longa, debes seguir unha dieta.

Como elixir unha dose de insulina prolongada para a diabetes tipo 1?

Os métodos para seleccionar as doses de insulina estendida para inxeccións durante a noite e pola mañá descríbense en detalle a continuación nesta páxina. Son idóneos para adultos e nenos con diabetes tipo 1, así como para pacientes con diabetes tipo 2. Non teñas preguiceiro para medir a miúdo o azucre no sangue, manter un diario de autocontrol e analizar a información que se acumula nel. Para seleccionar e corrixir a dose matinal de insulina estendida, é posible que necesite experimentar con fame.

Cal é a mellor insulina de longa duración?

Agora a mellor insulina de longa duración é Tresiba. Este é o medicamento máis novo, cuxa inxección dura ata 42 horas. A administración de insulina Treshiba pola noite permítelle tomar o control do fenómeno matinal, espertar á mañá seguinte con azucre no sangue normal.

Drogas máis antigas Lantus e Levemir, e máis aínda, Protafan, controlan a noite e a glicosa matinal en diabéticos. Por desgraza, o elevado custo da insulina Tresib é un obstáculo para o seu uso en masa.

O doutor Bernstein cre que as drogas Lantus e Tujeo aumentan o risco de cancro, e é mellor cambiar a Levemir ou Tresiba para evitar isto. Vexa o vídeo para máis detalles. Ao mesmo tempo, aprende a almacenar adecuadamente a insulina para que non se deteriore. Comprende por que ten que picar pola mañá e pola noite, e unha inxección por día non é suficiente.

Insulina longa: cálculo da dose para a noite

A inxección de insulina prolongada durante a noite faise principalmente para ter un nivel normal de glicosa na mañá seguinte nun estómago baleiro. Para a maioría dos diabéticos, nas primeiras horas da mañá, o fígado, por algún motivo, toma máis insulina do sangue e destrúea. Como resultado, esta hormona comeza a perder para manter o azucre normal. Este problema chámase fenómeno da madrugada. Por iso, normalizar a glicosa pola mañá cun estómago baleiro é máis difícil que en calquera outro momento do día.

Supoñamos que decides inxectar un pouco máis pola noite, para que sexa suficiente para as horas da mañá. Non obstante, se esaxeras, pode quedar demasiado baixo azucre no medio da noite. Provoca pesadelos, palpitacións, sudoración. Así, calcular a dose de insulina longa durante a noite non é un asunto sinxelo e delicado.

Primeiro de todo, cómpre cear cedo para ter un nivel normal de glicosa na mañá seguinte cun estómago baleiro. Cea ideal 5 horas antes de durmir. Por exemplo, ás 18:00, cear, ás 23:00, inxectar insulina estendida durante a noite e ir para a cama. Establece un recordatorio no teléfono móbil media hora antes da cea, "e deixa que todo o mundo agarde".

Se cenas tarde, terás un alto azucre na mañá seguinte cun estómago baleiro. Ademais, a inxección dunha gran dose de Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan ou Tresiba durante a noite non axudará. O alto nivel de azucre durante a noite e pola mañá é prexudicial, xa que durante o sono desenvolverán complicacións crónicas da diabetes.

Importante! Todos os preparados de insulina son moi fráxiles e se deterioran facilmente. Aprende regras de almacenamento e siga con detemento.

Moitos diabéticos tratados con insulina cren que non se poden evitar episodios de baixo azucre no sangue. Pensan que terribles ataques de hipoglucemia son un efecto secundario inevitable. De feito, pode manter o azucre normal estable incluso con enfermidades autoinmunes graves. E máis aínda, con diabetes tipo 2 relativamente leve. Non é necesario aumentar artificialmente o nivel de glicosa no sangue para asegurarse de hipoglicemia perigosa.

Vexa un vídeo no que o doutor Bernstein discute este problema co pai dun neno con diabetes tipo 1. Aprende a equilibrar as doses de nutrición e insulina.

Procedemos directamente ao algoritmo para calcular a dosificación de insulina longa durante a noite. Un diabético consciente cena cedo, despois mide azucre pola noite e pola mañá despois de espertar. Debería estar interesado na diferenza de tarifas de noite e mañá. O máis probable é que pola mañá o nivel de glicosa no sangue sexa superior ao da noite. Recoller estatísticas en 3-5 días. Exclúe os días que cearás máis tarde do que debes.

Atopa a diferenza mínima de azucre pola mañá e pola noite dos últimos días. Aparecerá a Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan ou Tresiba durante a noite para eliminar esta diferenza. Utilízase un mínimo de varios días para reducir o risco de hipoglucemia nocturna causada por unha sobredose.

Para calcular a dosis inicial, precisa un valor estimado de como 1 unidade reduce o azucre no sangue. A isto chámaselle factor de sensibilidade á insulina (PSI). Empregue a seguinte información que lle dá o doutor Bernstein. En un paciente con diabetes tipo 2, que ten un peso corporal de 63 kg, 1 unidade de insulina estendida Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba reduce o azucre en aproximadamente 4,4 mmol / L.

Para calcular a dose inicial da insulina media Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulina N e Rinsulina NPH, use a mesma figura.

Canto máis pesa unha persoa, máis débil é o efecto da insulina sobre el. Debe facer unha proporción en función do peso corporal.

Factor de sensibilidade á insulina prolongada

O valor obtido do factor de sensibilidade para insulina longa pode usarse para calcular a dose inicial (DM) que inxectará pola tarde.

ou todos iguais nunha fórmula

Insulina longa: dose inicial pola noite

Redondea o valor resultante ata as 0,5 unidades máis próximas e use. A dose inicial de insulina longa durante a noite, que calculará usando esta técnica, probablemente será inferior á necesaria. Se resulta insignificante - 1 ou mesmo 0,5 unidades - isto é normal. Nos próximos días axustarao - aumenta ou diminúe en termos de azucre pola mañá. Isto debe facerse non máis dunha vez cada 3 días, en incrementos de 0,5-1 ED, ata que o nivel de glicosa pola mañá cun estómago baleiro volva á normalidade.

Lembre que os altos niveis de azucre na medición da noite non teñen nada que ver coa dose de insulina estendida durante a noite.

A dose que inxecta durante a noite non debe ser superior a 8 unidades. Se se precisa unha dose maior, entón algo está mal na dieta. Exceptan infección no corpo, así como adolescentes durante a puberdade. Estas situacións aumentan a necesidade de insulina.

Por que debo tomar insulina estendida unha hora antes de durmir?

Unha dose nocturna de insulina estendida debe establecerse non unha hora antes de durmir, senón inmediatamente antes de durmir. Intente tomar esta inxección o máis tarde posible para que dure ata a mañá. Noutras palabras, vaia para a cama en canto inxectou insulina estendida pola noite.

No período inicial da terapia con insulina, pode ser útil establecer unha alarma no medio da noite. Esperta no seu sinal, comproba o teu nivel de glicosa, anota o resultado e logo continúa ata a mañá. Unha inxección nocturna dunha dose demasiado elevada de insulina estendida pode provocar unha hipoglucemia nocturna. Esta é unha complicación desagradable e perigosa. Un control nocturno de azucre no sangue asegura contra el.

Repita de novo. Para calcular a dose de insulina longa durante a noite, usa a diferenza mínima de valores de azucre pola mañá nun estómago baleiro e a noite anterior, obtida nos últimos días. Estímase que os niveis de glicosa no sangue son máis altos pola mañá que pola noite. Se é menor, non necesita inxectar insulina longa durante a noite. Non podes usar a diferenza entre o valor de glicosa medido pola noite e a norma.

Se o indicador do contador resultou ser alto pola noite, tamén ten que inxectar unha dose de corrección de insulina de acción rápida - curta ou ultra-curta. É necesaria unha inxección do medicamento Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan ou Tresiba durante a noite para que o azucre non aumente aínda máis mentres durmes, e especialmente pola mañá. Con iso, non se pode reducir o nivel de glicosa, que xa está elevado.

O fenómeno da madrugada: como resolver o problema

Por desgraza, para a maioría dos diabéticos, as inxeccións de insulina Lantus, Tujeo e Levemir non funcionan ben pola noite para normalizar os niveis de glicosa pola mañá cun estómago baleiro. As drogas secundarias Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, RPH Ninsulin son aínda peores neste aspecto.

A razón é que a acción da hormona que reduce o azucre debilita pola mañá. Non basta para compensar o fenómeno da madrugada. Os intentos de aumentar as doses nocturnas de insulina estendida indebidamente reducir a glicosa no medio da noite.Isto pode causar síntomas desagradables (pesadelos), ou incluso danos irreparables ao cerebro.

Para superar o fenómeno da madrugada, ata hai pouco, recomendábase inxectar un pouco de insulina no medio da noite. Por exemplo, unha inxección de 1-2 unidades de Levemir ou Lantus sobre as 2 da mañá. Ou unha inxección de 0,5-1 UI de insulina rápida sobre as 4 da mañá. Hai que cociñar todo pola noite, marcar a solución na xeringa e poñer o espertador. Ao chamar o espertador, inxecte rapidamente e continúe durmindo. Non obstante, este é un procedemento moi inconveniente. Poucos diabéticos tiñan vontade para levalo a cabo.

A situación cambiou coa chegada da insulina Tresib. Actúa moito máis e máis suave que Levemir e Lantus, e máis aínda, Protafan. Segundo moitos diabéticos, unha inxección nocturna deste medicamento é suficiente para manter o azucre normal á mañá seguinte nun estómago baleiro sen esforzo adicional. Hoxe, Tresiba é aproximadamente 3 veces máis cara que Levemir e Lantus. Non obstante, se hai unha oportunidade financeira, paga a pena intentala.

Pasando á longa insulina Tresiba non elimina a necesidade de evitar ceas tardías. Crese que esta droga ten un pequeno pico de acción 11 horas despois da inxección. Se isto é certo, entón acoitelalo é mellor non á hora de durmir, senón ás 18.00-20.00.

Selección dunha dose de insulina estendida ao día

As inxeccións de insulina longa fanse para manter o azucre normal nun estómago baleiro. As drogas Lantus, Tujeo, Levemir e Tresiba non teñen como obxectivo compensar o aumento da glicosa no sangue despois de comer. Ademais, non tente derrubar rapidamente azucre coa súa axuda. Os tipos medios de insulina Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulina N, RPH Ninsulina tampouco poden axudar a resolver estes problemas. Necesita inxectar medicamentos rápidos: Actrapid, Humalog, Apidra ou NovoRapid.

Por que necesitas longas inxeccións de insulina pola mañá? Soportan o páncreas, reducindo a carga sobre el. Debido a isto, nalgúns diabéticos, o propio páncreas normaliza o azucre despois de comer. Non obstante, non conta con isto con antelación. É moi probable que necesite inxeccións de insulina rápida antes das comidas, ademais das inxeccións de insulina estendida pola mañá.

Para calcular a dose correcta de insulina longa para inxeccións matinais, ten que morir de fame. Desafortunadamente, isto non se pode prescindir. Ademais entenderás por que. Obviamente, o xaxún é mellor nun día tranquilo.

O día do experimento, é preciso saltar o almorzo e o xantar, pero pode cear. Se está a tomar metformina, continúe facéndoo, non se precisa pausa. Para os diabéticos que aínda non renunciaron a tomar medicamentos nocivos, é hora de facelo. Mide o azucre en canto esperte, e logo unha vez máis despois de 1 hora e despois 3 veces máis cun intervalo de 3,5-4 horas. A última vez que mides o teu nivel de glicosa é ás 11.5-13 horas despois do aumento da mañá. Agora podes cear se realmente o desexas, senón ir á cama e continuar o xaxún ata a mañá seguinte.

As medicións diarias darán unha comprensión de como o seu azucre cambia nun estómago baleiro. Beba auga ou té de herbas, non se seque. No momento en que medes a glicosa no sangue unha hora despois de espertar, o fenómeno da madrugada é completamente desaparecido. Estás interesado no valor mínimo de azucre durante o día. Inxectaráselle Levemir, Lantus ou Tresiba de xeito que eliminen a diferenza entre este valor mínimo e 5,0 mmol / L.

¿Pode demostrar na práctica o cálculo da dose matinal de insulina longa?

O seguinte é un exemplo real. Un paciente con diabetes tipo 2 de gravidade moderada cear o sábado cedo, e o domingo realizou un experimento "con fame".

O paciente xa diminuíu o azucre, porque hai uns días pasou a unha dieta baixa en carbohidratos. Agora toca volver á normalidade con inxeccións de insulina de baixa dose. A terapia comeza co cálculo da dosificación correcta do medicamento Levemir, Lantus, Tujeo ou Tresiba.

Os médicos con diabetes mellitus tipo 2 queren prescribir dende o principio unha dose de 10-20 UI de insulina estendida ao día, sen entrar nas súas características individuais. O seu enfoque está moi desaconsellado. Porque en diabéticos que seguen unha dieta baixa en carbohidratos, é probable que unha gran dose de 10 pezas de insulina longa poida causar hipoglucemia.

Os datos de medición, tomados ás 8 da mañá, pódense usar para seleccionar ou axustar a dose de insulina estendida durante a noite. Se onte un diabete ceará tarde, este día debería excluírse das estatísticas.

Ás nove e media o efecto do fenómeno madrugador acabou e o azucre diminúe naturalmente. Durante o día nun estómago baleiro, a súa taxa mínima foi de 5,9 mmol / L. O rango de destino é de 4,0-5,5 mmol / L. Para calcular a dose óptima de insulina longa, recoméndase empregar un límite inferior de 5,0 mmol / L. Diferencia: 5,9 mmol / L - 5,0 mmol / L = 0,9 mmol / L.

A continuación, cómpre calcular o factor de sensibilidade á insulina (PSI), tendo en conta o peso corporal do paciente. Como facelo descríbese máis arriba na sección sobre selección de dose para a noite. Para obter a dose inicial de mañá, 0,9 mmol / L deberían dividirse na PSI.

Cal é a diferenza entre o cálculo de inxeccións de insulina de dose prolongada para inxeccións de noite e mañá?

Para calcular a dose inicial da noite, úsase a diferenza mínima de niveis de azucre pola mañá cun estómago baleiro e a noite anterior. Sempre que a glicosa no sangue sexa bastante maior que a noite. Se non, non se precisa en absoluto unha inxección de insulina prolongada durante a noite.

Para calcular a dose inicial de insulina longa pola mañá, a diferenza mínima entre o azucre durante o día nun estómago baleiro (durante o xaxún) e o límite inferior da norma é de 5,0 mmol / l. Se durante un día con fame o nivel de glicosa baixa polo menos unha vez por baixo de 5,0 mmol / L - non necesita inxectar insulina prolongada pola mañá.

O factor sensibilidade á insulina calcúlase o mesmo para as inxeccións pola tarde e pola mañá.

Quizais os experimentos demostren que non precisa inxeccións de medicamentos Lantus, Tujeo, Levemir ou Tresiba pola noite e / ou pola mañá. Non obstante, pode ser necesaria insulina curta ou ultrahort antes das comidas.

O máis probable é que a dose de insulina longa para unha inxección de mañá será menor que a noite. A diabetes tipo 2, en casos leves, non se precisa en absoluto. En estado de xaxún, o azucre durante o día pode resultar máis ou menos normal incluso sen a administración matinal de insulina estendida. Non confíe niso, pero fai un experimento e descubra con certeza.

É recomendable repetir o experimento outras 1-2 veces cun intervalo de 1 semana para aclarar a dosificación matutina do medicamento Lantus, Tujeo, Levemir ou Tresiba. Durante experimentos repetidos pola mañá, adminístrase a dose que foi seleccionada a última vez. Despois saltan o almorzo e o xantar e miran como se comporta a glicosa en sangue. Pode resultar que a dose matinal de insulina estendida debe aumentarse lixeiramente ou, pola contra, reducirse.

A nova insulina avanzada Tresiba, en principio, pódese inxectar unha vez ao día pola noite, e isto será suficiente. Non obstante, o doutor Bernstein di que é mellor dividir a dose deste medicamento en dúas inxeccións ao día. Pero en que proporción se separará - aínda non hai información exacta.

Lantus, Tujeo e Levemir deben picarse pola mañá e á noite. Para estes tipos de insulina, unha inxección ao día non é suficiente, non importa o que diga a medicina oficial. Insulina media Protafan non se recomenda en absoluto, aínda que se administre de balde. O mesmo se aplica aos seus análogos: Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulina N, Rinsulina NPH

Non intente suprimir altos niveis de glicosa despois de comer con insulina longa. Para iso, preténdense preparacións curtas ou de ultrasóns: ​​Humalog, NovoRapid, Apidra e outros. Non se poden usar inxeccións de insulina longa pola mañá para corrixir o azucre elevado pola mañá cun estómago baleiro.

Debo comer despois dunha inxección de insulina longa?

Tal afirmación da pregunta significa que o diabético ten un nivel inaceptable de coñecemento sobre o tratamento coa insulina. Lea de novo os materiais do sitio antes de comezar a facer inxeccións. Comprende por que poñen longa insulina pola noite e pola mañá, como se asocian estas inxeccións coas comidas. Se é moi preguiceiro para afondar, un tratamento inadecuado pode causar hipoglucemia grave ou simplemente non funciona.

Como perder peso se tes que inxectarte con insulina estendida contra a diabetes?

De feito, a insulina é unha hormona que estimula a deposición de graxa no corpo e bloquea a perda de peso. Non obstante, o efecto das inxeccións depende da dose do medicamento. Cambia a unha dieta baixa en carbohidratos e siga con coidado. Isto reducirá a dose de insulina rápida e prolongada en 2-7 veces, normalmente de 4-5 veces. As túas posibilidades de perder peso aumentarán significativamente.

As dietas baixas en carbohidratos e as inxeccións de doses baixas e coidadosamente seleccionadas de insulina son o único xeito eficaz de tratar a diabetes. O seu nivel de glicosa volverá á normalidade, aínda que non pode perder peso de xeito significativo. Podes garantir que podes controlar ben a túa diabetes se segues atentamente as recomendacións. Por desgraza, aínda non se poden dar garantías de perda de peso.

Algúns pacientes reducen as súas doses de insulina para perder peso, aínda que teñen azucre no sangue. Na maioría das veces, as mulleres novas cometen este pecado. Podes facelo só se estás preparado para coñecer as complicacións da diabetes nos riles, pernas e visión. Ademais, un ataque cardíaco ou un ictus precoz pode ser unha aventura inesquecible.

Como inxectar insulina longa ao detectar acetona na urina?

En diabéticos que seguen unha dieta baixa en carbohidratos, a acetona (cetonas) adoita atoparse na orina. Isto non é perigoso para os adultos, sempre que os nenos non superen os 8-9 mmol / l. É necesario picar a insulina estendida segundo indicadores de glicosa no sangue. A detección de acetona na orina non debe ser un motivo para aumentar a dose de insulina se o azucre permanece normal.

Non se debe temer a acetona. Non é prexudicial e non perigoso ata que o nivel de glicosa no sangue descenda. De feito, é combustible para o cerebro. Non o podes comprobar en absoluto. En lugar de comprobar a orina para a acetona, céntrate no teu nivel de glicosa. Non dea carbohidratos diabéticos para eliminar acetona! Resiste cando médicos ou familiares intentan tales intentos.

Por que non se recomenda usar insulina protafan media?

Á insulina Protafan, así como nos seus análogos Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulina N e Rinsulina NPH, engádese a chamada proteína neutra Hagedorn. Trátase dunha proteína animal que se usa para retardar a acción da droga. Provoca alerxias máis frecuentemente do que nos gustaría. Moitos diabéticos máis tarde ou máis cedo teñen que someterse a un exame de raios X coa introdución de fluído de contraste antes da cirurxía nos vasos que alimentan o corazón ou o cerebro. En pacientes que usaron Protafan, durante este exame aumenta o risco de reaccións alérxicas graves con perda de consciencia e incluso morte.

Os novos tipos de insulina de acción prolongada non usan a proteína neutra Hagedorn e non causan problemas asociados a ela. Os diabéticos que seguen unha dieta baixa en carbohidratos requiren doses relativamente baixas de hormona que reduce a glicosa no sangue. En tales dosificación, protafan non é válido durante máis de 7-8 horas. Non basta con toda a noite obter azucre normal pola mañá cun estómago baleiro. Tamén ten que ser acoitelada dúas veces durante o día.

Por estes motivos, os tipos medios de insulina Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulina N e Rinsulina NPH son incómodos e non son moi seguros. É mellor ir deles a Levemir, Lantus ou Tujeo. E se as finanzas o permiten, entón a nova insulina estendida Tresiba.

29 comentarios sobre "Long Insulin: Cálculo de dose"

Ola Idade 33 anos, altura 169 cm, peso 67 kg. A diabetes tipo 1 comezou hai 7 meses. Aínda non hai complicacións, agás o hipotiroidismo, que levo padecendo dende hai 13 anos. O médico prescribiu insulina de acción prolongada pola mañá ás 07 horas 12 unidades e pola tarde ás 19 horas 8 unidades, dixo comer equilibrado. Vivín neste modo durante 6 meses e logo atopei o teu sitio e pasei a unha dieta baixa en carbohidratos. Non obstante, a hipoglucemia está constantemente. Mesmo pasou ata 2,1 mmol / l pola noite e pola tarde. Antes de onte, a insulina estendida reduciuse a unha dose insignificante de 2 unidades pola mañá e pola noite. Esta mañá había 4,2 azucre no estómago baleiro, despois do almorzo despois de 2 horas, só 3,3. Comín máis verduras permitidas, pero aínda así, 2 horas antes da cea, azucre 3.2. Que estou facendo mal? Como ao día: proteínas 350 g, hidratos de carbono 30 g, todo só dos produtos permitidos.

O máis probable é que foses demasiado preguiceiro para estudar un artigo sobre hipoglucemia - http://endocrin-patient.com/nizkiy-sahar-v-krovi/ - descubrir como aumentar o azucre á normalidade con pastillas de glicosa.

A súa diabetes comezou despois de 30 anos. Tales enfermidades son fáciles. O páncreas produce moita propia insulina. Precisa doses moi baixas nas inxeccións. Se eu fose ti, cambiaría inmediatamente a doses de 1-2 unidades e aumentaría aínda máis se fose necesario. En vez de baixar lentamente e atrapar episodios de hipoglucemia.

En calquera caso, vai polo bo camiño.

Ola Levo un ano e medio de diabetes tipo 1. Segundo recolle o médico, puxen insulina Mikstard 30 NM. Dín inxeccións 2 veces ao día, pola mañá 16 pezas e pola tarde 14 pezas. O azucre no sangue dura aproximadamente 14 anos, non cae por baixo. Ao mesmo tempo síntome normal. ¿É posible aumentar a dosificación? En caso afirmativo, cantas unidades? Haberá algunha complicación? Quizais a droga Mikstard 30 NM non é axeitada para min? Grazas por adiantado

Quizais a droga Mikstard 30 NM non é axeitada para min?

Os tipos mixtos de insulina, en principio, non poden proporcionar un bo control do azucre no sangue, polo que aquí non se comentan.

Se queres vivir unha vida normal, lea o artigo sobre o tratamento da diabetes tipo 1 - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ - e segue as recomendacións.

O neno ten 14 anos, pesa 51,6 kg, levemir día 12, nocturno 7, tamén Novorapid mañá 6, xantar 5, cea 5 unidades.
Como calcular a dose de insulina? Estiveron no hospital o 2 de agosto.

Como calcular a dose de insulina?

Debe estudar detidamente os artigos deste sitio e facer o que está escrito neles.

A insulina é unha "cura para os intelixentes". Tardarán varios días en descubrir como empregalo correctamente.

Recórdolle que todos os métodos de insulinoterapia descritos neste sitio son adecuados para diabéticos que seguen unha dieta baixa en carbohidratos.

Os matices de controlar o metabolismo deteriorado da glicosa en nenos - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/

Boas tardes Teño 49 anos, diabetes tipo 2 hai aproximadamente un ano. O médico recomendou novas tabletas de Januvius. No contexto da súa inxestión, o azucre diminuíu: non sube por riba das 10 unidades diarias. Pero agarimo a insulina de Tujeo a 20 unidades. Non estou a inyectar a semana pasada, temo que caerá moito azucre! Ou deixar unha dose dunhas 10 unidades? Grazas

o azucre diminuíu: non sobe das 10 unidades diarias.

Vexa tamén o artigo sobre as complicacións da diabetes - http://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ - para que teñas un aliciente para tratarte atentamente.

Ou deixar unha dose dunhas 10 unidades?

Debe estudar detidamente o artigo ao que escribiu un comentario, así como outros materiais sobre o uso da insulina. Supervisar a dinámica do azucre. E toma unha decisión usando esta información.

Non hai formas rápidas e sinxelas de usar insulina. Esta é unha ferramenta intelixente.

Boas tardes Levo máis de 15 anos enfermo de diabetes. Idade - 54 anos, peso 108 kg cunha altura de 198 cm. No hospital, o hospital prescribiu por primeira vez insulina Protafan - 14 pola mañá + 12 pola noite. Tamén me deixaron unha tableta de diabetes. Insuman Bazal foi emitido na farmacia porque non contaban cun protafan. Incluso ten un tempo de administración e dosificación diferentes. Tamén teño unha tableta de diabete de 60 mg. Aquí está todo ben, que debo facer? A que hora pica? Dixeron que é mellor no estómago, non é así?

Debe estudar o artigo - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/ - e logo ser tratado, como di.

Podes ler aquí - http://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ - o que che espera se está perezoso.

A que hora pica? Dixeron que é mellor no estómago, non é así?

OlaTeño 33 anos, levo 7 anos enfermo con SD1. Base - Levemir pola mañá e pola noite para 12 unidades. Almorzo, xantar e cea - Apidra para 6 comidas antes das comidas. Estas son as receitas do médico despois dun hospital. Pero o azucre é un desastre completo: están constantemente nun estado de salto. Durante tres días seguidos, estou a salir ás seis da mañá ás 2,5 horas. Máis hipoglucemia 3 horas despois do almorzo. Reduciu a dose da base a 10 unidades pola mañá, pero aínda baixa glicosa 2 horas despois de comer. Este é un problema constante. As condicións inusuales durante o día seguen a ser preocupantes, como se estades a caer fóra da realidade, aínda que neste momento o azucre é normal. Estas sensacións poden derivar dunha sobredose de insulina básica? Quizais no meu sangue hai moito e incluso un medicamento de corta acción ao mesmo tempo?

Os azucres son un desastre completo: están constantemente en estado de salto.

Debe cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos e logo axustar a dose de insulina a unha nova dieta. Como facelo descríbese en detalle na páxina web. As doses de insulina adoitan reducirse en 2-7 veces. Canto máis baixos sexan, máis estable é o nivel de glicosa no sangue.

Tamén na nosa canle de YouTube - https://www.youtube.com/channel/UCVrmYJR-Vjb8y62rY3Vl_cw - hai un vídeo "Como parar os picos de azucre no sangue"

glicosa baixa 2 horas despois da comida. Este é un problema constante.

A hipoglicemia e os saltos nos niveis de glicosa son un mesmo problema. Ela decide a transición a unha dieta baixa en carbohidratos e a selección de doses óptimas de insulina.

Estas son as receitas do médico despois dun hospital.

Se queres vivir, debes pensar coa túa propia cabeza e non confiar en médicos para tratar a diabetes e outras enfermidades crónicas.

condicións inusuales durante o día - coma se caeras fóra da realidade

Parece un accidente cerebrovascular

Ola Sergey! Teño 33 anos, peso 62 kg, altura 167 cm. A herdanza é mala: a nai e a avoa teñen diabetes tipo 2, outra avoa ten diabetes tipo 1. Durante un segundo embarazo en 2010, atoparon un azucre elevado e foron diagnosticados de diabetes gestacional. Controlouno nunha dieta, a insulina non picaba. Os dous bebés (dende o primeiro nacemento, tamén) naceron grandes - 4,5 kg. Dende entón fun amigo dun glucómetro. Entón en 2013, o péptido C non se desistiu, pero a insulina estaba no límite inferior da hemoglobina glicada normal do 6,15% e logo creceu gradualmente co paso dos anos. Puxeron 2 tipos de diabetes, prescribírono a Januvia. Non o bebín, tentei seguir unha dieta, como durante o embarazo. En 2017, a hemoglobina glicada aumentou ata o 7,8%, o péptido C e a insulina - o límite inferior é normal. Diagnosticaron diabetes tipo 1 progresivamente lentamente, prescrito insulina. Atopou o teu sitio, pasou a unha dieta baixa en carbohidratos desde outubro de 2017. En decembro, a hemoglobina glicada foi do 5,7%, en xaneiro do 5,8%. No seu sitio anterior, ao facer un diagnóstico de Lada, houbo unha recomendación de que inmediatamente comece a inxectar insulina estendida en pequenas doses. Aquí estou intentando comprender canto necesito? Durante a noite, o meu azucre diminúe 0,5-0,3 mmol, o que significa que non é necesario pola noite. E pola tarde, se estou fame, entón o azucre pode caer pola noite ata 3,5-4,5! Que doses debo inxectar? Ao mesmo tempo, 2 horas despois de comer azucre, normalmente 5,8-6,2, raramente menos. E pola mañá despois de comer, o azucre volve á normalidade máis amodo que despois do xantar e a cea.O meu almorzo adoita ser ovos revueltos ou revoltos cunha porción de pepino. Grazas pola resposta.

Diagnosticado con diabetes tipo 1 lentamente progresivo

Endocrinólogo moi progresivo! Mostra-lle este sitio nalgunha ocasión.

ao facer un diagnóstico, Lada iniciou inmediatamente a pequena dose de insulina prolongada. Aquí estou intentando comprender canto necesito?

Pode comezar coa introdución de 1 unidade de insulina longa e logo aumentar a dose en 0,5-1 unidades segundo sexa necesario. A selección dun calendario de inxeccións é un problema máis grave que require unha solución individual.

E pola tarde, se estou fame, entón o azucre pode caer pola noite ata 3,5-4,5!

As probas de xaxún deben realizarse só para pacientes con diabetes grave de tipo 1, que usan dous fármacos á vez e inxectan insulina rápida antes de cada comida. Este non é o teu caso. A súa enfermidade é relativamente leve.

Segundo o entendo, o azucre sobe principalmente despois de comer. En principio, debe administrarse insulina rápida. Non obstante, a diabetes é relativamente leve. Polo tanto, as inxeccións dun medicamento estendido poden dar un efecto suficiente sen problemas innecesarios.

Reúna información, compón perfís diarios para seleccionar un calendario de inxeccións.

Ola
Diagnosticado con diabetes gestacional. 33 anos, embarazo 28-29 semanas. Non hai diabéticos na familia. Cambiei a unha dieta baixa en carbohidratos. Ao principio, o azucre nos primeiros días da mañá baixou a 5,3 ata o estómago baleiro, pero logo volveuse a situar dentro de 6,2. Unha hora despois de comer, nunca subín por riba dos 7,2. Asignoulle unha longa insulina a Levemir 2 unidades pola mañá e pola noite. A miña última comida foi ás 18.00. Poño a inxección ás 23.00. Pola mañá cun azucre baleiro 6,6, despois do almorzo nunha hora chega ás 9,3. Con que se podería conectar isto? Apoio a dieta, como se indica neste sitio.

despois do almorzo nunha hora chega ás 9,3. Con que se podería conectar isto?

Por desgraza, a inxección vespertina de Levemir non é suficiente durante toda a noite, non pode compensar o problema da madrugada.

É recomendable cambiar a insulina Tresiba ou facer unha inxección adicional a media noite, aproximadamente 3-4 horas pola mañá.

Boas tardes Teño 53 anos. Hai 2 meses no hospital diagnosticáronlle diabetes tipo 1. Recibíuselle insulina prolongada 8 unidades de Tujeo ás 22,00 + Novorapid curto pola cantidade de carbohidratos comidos. Eu mesmo aprendín a contar unidades de pan. No hospital, contáronnos todo isto en 1 día. Sigo unha dieta baixa en carbohidratos. Houbo ataques de hipoglucemia. A dose de insulina estendida tivo que reducirse a 5 unidades. Azucre nocturno - 6,5-8,0. Agora o azucre pola mañá é de 6-6,5. Pero durante o día 4.1-5.2. Por que é baixo contido de azucre durante todo o día? Actividade física?

durante o día 4.1-5.2. Por que é baixo contido de azucre durante todo o día?

Non é baixo, pero normal

Teño diabetes tipo 1, agora estou estudando o sitio e comece a cambiar ao teu sistema. Non está claro canto e canto inxección de insulina durante o exercicio? O médico di que hai que picar menos. Pero ao contrario, o meu azucre sobe despois de facer deporte. A pesar de que xa estou nunha dieta estricta con baixo contido de carbohidratos.

Non está claro canto e canto inxección de insulina durante o exercicio?

Isto só se pode determinar individualmente, por proba e erro.

Por un lado, a actividade física aumenta a sensibilidade á insulina e fai posible reducir as doses. Por outra banda, unha forte carga leva á liberación de adrenalina e outras hormonas do estrés. Aumentan significativamente o azucre no sangue.

Todo depende dos deportes que fagas. Non recomendo artes marciais, a pesar de todos os beneficios que estas clases traen. Ademais, non debes intentar converterte nun culturista bombeado. Co paso do tempo, isto empeorará o curso da diabetes. A miña elección é correr a grandes distancias, así como exercicios de forza co teu propio peso na casa. Podes adestrar no ximnasio. Pero establecer un obxectivo para desenvolver resistencia e non converterse nun pitching. É moi importante que os diabéticos tratados con insulina permanezan fraco.

Boas tardes ¿Pódese levar a un neno de 5 anos unha dieta baixa en carbohidratos? Ao final, existe a opinión de que o corpo dos nenos necesita comer equilibrado, para o crecemento. ¿E hai normas para a inxestión diaria de hidratos de carbono para nenos?

¿Pódese levar a un neno de 5 anos unha dieta baixa en carbohidratos? ¿E hai normas para a inxestión diaria de hidratos de carbono para nenos?

Aquí http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - atoparás respostas a estas preguntas

Ao final, existe a opinión de que o corpo dos nenos necesita comer equilibrado, para o crecemento

Se un neno diabético non está sometido a unha dieta baixa en carbohidratos, as consecuencias serán graves. Esta non é unha opinión, senón información precisa.

Moitas grazas Sergey polo teu traballo!

Ola Levo diabete desde marzo deste ano. Diagnosticado con tipo 1. Preparativos lantus e novorapidos. Estou gañando rapidamente peso na insulina. Intento seguirme nunha dieta, ando 7 km todos os días. Punto Novorapide baixo XE - aproximadamente 2-4 unidades 3 veces ao día. Lantus - 10 unidades ás 22:30. Pola mañá, o azucre é de 5,5-7,0. Pola tarde acontece estou hipoando, e ás veces o azucre está por riba dos 11. Estou moi preocupado polo peso crecente. Durante 5 meses gañei 5 kg. Altura 165 cm, peso 70 kg. Dime que facer.

Realmente me importa o peso crecente.

Non por nada emociona. A diabetes tipo 1 e o exceso de peso é unha combinación que mata rapidamente.

Lea atentamente este sitio e siga as recomendacións.

Boas tardes Teño 31 anos, diabetes tipo 1 a partir de 14 anos. Non hai moito tempo cambiei a Tujeo en lugar de Lantus. Como toda a vida, como lle chamas, unha dieta baixa en carbohidratos. Hemoglobina glicada 5,5 mmol. Pero despois do nacemento dun neno aos 30 anos, os indicadores volvéronse saltando. E despois da transición a Tujeo durante o día, alta ou normal a 6,0. Pola noite, pode ser normal ou arredor das 9, e logo un jab de 2 unidades de ultrashort. Pero pola mañá, con calquera das opcións, tarifas altas, ás veces ata 15! Non entendo o motivo de isto. Insulina ultra-curta Fago aproximadamente 8 unidades, reduce se come menos de XE, en base a 1 XE 1-2 unidades de insulina. Tujeo, como Lantus antes diso, fago 17 comidas á noite unha vez ao día. Ao mesmo tempo, eu teño frecuentemente con hipoxénese, pero despois de parir apenas os sinto e non podo detelos. O máis probable é que estea nocturno, pero non estou seguro, porque durmo ben. Sen sede, sen pesadelos, nin fatiga.

Como toda a vida, como lle chamas, unha dieta baixa en carbohidratos.

Estás mentindo a ti e intentando mentirme. Pero expoño facilmente as túas mentiras. En primeiro lugar, contas hidratos de carbono en XE. E os membros da nosa "seita" cóntano en gramos, non comendo máis que 2-2,5 XE ao día. En segundo lugar, póñase unha dose de cabalo de insulina. Cunha verdadeira dieta baixa en carbohidratos, serían polo menos 2 veces inferiores, ou incluso 3-7 veces inferiores.

Pero pola mañá, con calquera das opcións, tarifas altas, ás veces ata 15! Non entendo o motivo de isto.

Por desgraza, resolver este problema require moitos problemas. Debe espertar no medio da noite no espertador e facer unha inxección adicional de insulina. Insulina longa - no medio da noite. Ou rápido ás 4-5 da mañá. O que é mellor, instálalo empíricamente.

Podes probar con Tujeo ir a Tresib, que aguanta máis pola noite. Pero non é un feito que incluso deste xeito se poida prescindir de bromas nocturnas. Non hai xeitos máis fáciles. E este problema debe ser resolto. Se non, as complicacións da diabete saudarán como moi tarde algúns anos despois.

Ola Estudamos o sitio o máximo posible. Se cadra poderían perder algo. Quero preguntar se hai algunha recomendación especial se a diabetes apareceu aos 60 anos como consecuencia da extirpación do páncreas? E tamén se eliminou: bazo, duodeno, vesícula biliar, metade do estómago, metade do fígado, ganglios linfáticos e algún outro feixe de veas. Grazas anticipadamente pola túa resposta.

A diabetes apareceu aos 60 anos como consecuencia da extirpación do páncreas

Apenas ten sentido seguir nunha dieta baixa en carbohidratos nunha situación así. O máis probable é que o tren xa saíu. Siga as recomendacións dos médicos.