Insulina glargina

A insulina glargina é un análogo da insulina humana, que se obtén por recombinación do ADN das bacterias da especie Escherichia coli (cepa K12). A insulina glargina, que se une a receptores específicos de insulina (parámetros de unión similares aos da insulina humana), media un efecto biolóxico similar á insulina endóxena. A insulina glargina regula o metabolismo da glicosa. O fármaco reduce a concentración de glicosa no sangue estimulando o seu consumo polos tecidos do corpo (especialmente tecido adiposo e músculo esquelético) e inhibindo a gluconeoxénese (o proceso de formación de glicosa no fígado). A insulina mellora a síntese de proteínas, inhibe a proteólise e lipólise nos adipocitos. Cando se inxecta na graxa subcutánea, a solución ácida da insulina glargina neutralízase e fórmase microprecipitación, a partir deles hai unha liberación constante de pequenas cantidades do medicamento, o que proporciona unha duración de acción máis longa e un perfil suave e previsible da curva de concentración-tempo. Despois de aproximadamente 1 hora, a acción desenvólvese coa administración subcutánea do medicamento. A duración media da acción é de 1 día, o máximo é de 29 horas. Despois de 2 a 4 días despois da primeira dose no sangue, conséguese unha concentración media estable. En comparación coa insulina-isofano, a insulina glargina ten unha absorción máis lenta e longa e a insulina glargina non ten unha concentración máxima. Nunha persoa con graxa subcutánea, a insulina glargina do extremo carboxilo da cadea B descomponse parcialmente e fórmanse metabolitos activos: 21A-Gly-insulina (M1) e 21A-Gly-des-30B-Thr-insulina (M2). A glargina de insulina non alterada e os seus produtos de degradación están presentes no soro sanguíneo. Non se detectou mutagénica da insulina glargina nas probas de aberración cromosómica (in vivo nun hámster chinés, citogenética in vitro nas células V79), en varias probas (proba con hipoxantina-guanina fosforibosiltransferase de células de mamíferos, proba Ames). A carcinoxenicidade da insulina glargina foi estudada en ratos e ratos, que recibiron ata 0,455 mg / kg (aproximadamente 10 e 5 veces a dose para humanos cando se administra subcutaneamente) durante dous anos. Os resultados dos estudos non nos permitiron sacar conclusións finais sobre ratos femininos por elevada mortalidade en todos os grupos, independentemente da dose. Os histiocitomas detectáronse nos sitios de inxección de ratos masculinos (non significativos estatísticamente) en ratas masculinas (estatísticamente significativas) e ao usar un disolvente ácido. Non se detectaron tales tumores en animais femininos cando a insulina se disolveu noutros disolventes ou cando se usou o control de sal. Para os humanos, a importancia destas observacións é descoñecida. En estudos de fertilidade, en estudos post e prenatales en ratas femininas e masculinas con administración subcutánea do medicamento en doses que son aproximadamente 7 veces a dose inicial recomendada para a administración subcutánea en humanos, revelouse a toxicidade materna, que foi causada pola hipoglucemia dependente da dose, incluíndo varias mortes.

Diabetes mellitus, que require insulina terapia, en pacientes maiores de 6 anos.

Composición e forma de lanzamento

en botellas de 10 ml (100 UI / ml), nun paquete de cartón 1 botella ou en cartuchos de 3 ml, nun paquete de paquete blister 5 cartuchos, nun paquete de 1 paquete de cartón 1 ampolla, ou 1 cartucho de 3 ml no sistema de cartuchos OptiKlik ", Nun paquete de sistemas de cartuchos de cartón 5.

Dosificación e dosificación de insulina glargina

A insulina glargina inxéctase subcutaneamente na graxa subcutánea do ombreiro, abdome ou coxa, 1 vez ao día sempre á mesma hora. Con cada nova administración, os sitios de inxección deberían alternar dentro das áreas recomendadas. A hora do día e a dose para a administración establécense de xeito individual. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, o fármaco pódese usar tanto en forma de monoterapia como xunto con outros fármacos hipoglicémicos.
A administración intravenosa da dose habitual, destinada á administración subcutánea, pode provocar unha hipoglucemia grave. A insulina glargina non debe administrarse por vía intravenosa, xa que a duración da acción débese á súa introdución no tecido graxo subcutáneo.
Ao substituír un réxime de insulina de longa ou longa duración por un réxime de insulina glargina, é posible que necesite cambiar a dose diaria de insulina basal e o tratamento antidiabético concomitante (réxime de administración e doses de insulinas de acción curta usadas adicionalmente ou doses de axentes hipoglicémicos para administración oral). Ao transferir aos pacientes da administración de insulina-isofano 2 veces ao día á administración de insulina glargina unha vez ao día, para reducir o risco de hipoglucemia nocturna e matinal, é necesario reducir a dose inicial de insulina basal nun 20-30% nas primeiras semanas de terapia. As doses de insulina de acción curta pódense aumentar durante o período de redución da dose, entón o réxime de dosificación debe axustarse individualmente. Ao cambiar á insulina glargina e nas primeiras semanas posteriores a ela, é necesario controlar coidadosamente o nivel de glicosa no sangue.
Cunha mellor regulación metabólica e o aumento da susceptibilidade á insulina, pode ser necesario un axuste máis da dose. Tamén se poden requirir axustes da dose, por exemplo, ao cambiar o estilo de vida do paciente, o peso corporal, a hora do día de administración de medicamentos e outras circunstancias que aumentan o risco de desenvolver hiperglucemia ou hipoglucemia.
A insulina glargina non é o medicamento elixido para o tratamento da cetoacidosis diabética (neste caso, recoméndase a administración intravenosa de insulina de acción curta).
A experiencia de usar o fármaco é limitada, polo que non hai xeito de avaliar a súa seguridade e eficacia no tratamento de pacientes con insuficiencia renal ou hepática. En pacientes con insuficiencia renal, a necesidade de insulina pode diminuír debido ao debilitamento dos seus procesos de excreción. En pacientes anciáns, o deterioro progresivo da función renal pode causar unha diminución persistente dos requirimentos de insulina. En pacientes con grave deterioro do estado funcional do fígado, a necesidade de insulina pode reducirse debido á diminución da capacidade de biotransformación de insulina e gluconeoxénese. Se o nivel de glicosa no sangue é ineficaz, se hai tendencia a desenvolver hiper- ou hipoglucemia, antes de axustar as doses do medicamento, é necesario comprobar a técnica de realizar correctamente as inxeccións subcutáneas, a exactitude do cumprimento do réxime de tratamento prescrito e os lugares de administración de fármacos, tendo en conta todos os factores relevantes para o problema.
O perfil de acción da insulina aplicada ten un efecto no momento do desenvolvemento da hipoglucemia, polo que pode cambiar cun cambio no réxime de tratamento. Debido ao aumento do tempo que leva para a administración de insulina de longa acción ao usar Lantus, o risco de desenvolver hipoglucemia durante a noite diminúe, mentres que pola mañá este risco pode aumentar. Os pacientes nos que a hipoglucemia pode ter especial importancia (estenosis grave dos vasos do cerebro ou arterias coronarias, retinopatía proliferativa) requiren medidas especiais de seguridade e recoméndase intensificar o control dos niveis de glicosa no sangue. Os pacientes deben ter coñecemento de circunstancias nas que os precursores da hipoglucemia poden estar menos pronunciados, cambiar ou estar ausentes, incluíndo pacientes que melloraron a regulación do control da glicosa en sangue, pacientes anciáns, pacientes nos que se desenvolve gradualmente a hipoglucemia, pacientes cun curso prolongado de diabetes mellitus, pacientes con neuropatía, pacientes con trastornos mentais, pacientes que reciben terapia concomitante con outros fármacos. Estas situacións poden provocar unha hipoglucemia grave (con perda de consciencia) incluso antes de que o paciente se dea conta de que está a desenvolver hipoglucemia.
É necesario ter en conta a probabilidade de que se rexistren episodios recorrentes de hipoglucemia (especialmente pola noite) ao detectar unha hemoglobina glicosilada reducida ou normal.
O cumprimento da dieta dos pacientes, a dieta, o réxime de dosificación, o uso adecuado do medicamento, o control dos signos de hipoglucemia contribúen a unha redución significativa do risco de hipoglucemia. Os factores que aumentan a predisposición á hipoglucemia requiren un seguimento moi coidado, xa que poden levar á necesidade de axuste da dose do medicamento. Entre estes factores inclúense: aumento da sensibilidade á insulina (eliminando os factores de estrés), cambio no lugar da administración da insulina, actividade física inusual, prolongada ou aumentada, violación da dieta e dieta, enfermidades intercurrentes que se acompañan de diarrea, vómitos, comidas saltadas, endocrina non compensada trastornos (insuficiencia da cortiza suprarrenal ou adenohipófise, hipotiroidismo), consumo de alcol, uso concomitante dalgúns outros fármacos.
É preciso un control máis intenso da concentración de glicosa no sangue para as enfermidades intercurrentes. En moitos casos, é necesaria unha análise de orina para a presenza de corpos cetonas e unha corrección máis frecuente do réxime de dosificación do medicamento. A miúdo aumenta a necesidade de insulina. Os pacientes con diabetes tipo 1 necesitan continuar co consumo regular de polo menos pequenas cantidades de hidratos de carbono, a pesar de que non poden comer nada nin poden comer alimentos só en pequenos volumes (con vómitos e similares). Tales pacientes nunca deben deixar completamente de administrar insulina.

Embarazo e lactación

Estudos de teratoxenicidade e reprodución realizáronse en coellos e ratas do Himalaia con insulina subcutánea (insulina humana normal e insulina glargina). Inxectáronse coellos con insulina durante a organoxénese a doses de 0,072 mg / kg por día (aproximadamente 2 veces a dose inicial recomendada para humanos con administración subcutánea). As ratas femininas inxectáronse insulina antes e durante o apareamento, durante o embarazo a doses de ata 0,36 mg / kg por día (aproximadamente 7 veces a dose inicial recomendada para humanos con administración subcutánea). En xeral, os efectos da insulina normal e da insulina glargina nestes animais non difiren. Non se observou ningunha deterioración do desenvolvemento embrionario precoz e da fertilidade.
Para os pacientes que padecen diabetes ou xa sufriron diabetes gestacional, é importante regular adecuadamente os procesos metabólicos durante o embarazo. No primeiro trimestre do embarazo, a necesidade de insulina pode diminuír e aumentar durante o segundo e terceiro trimestre. A necesidade de insulina inmediatamente despois do nacemento diminúe rapidamente (aumenta o risco de hipoglucemia). Por iso, neste período é importante controlar detidamente a concentración de glicosa no sangue.
Durante o embarazo é necesario usar a droga con precaución (en mulleres embarazadas non se realizaron estudos clínicos estrictamente controlados).
Use a droga con precaución durante a lactación materna (non se sabe se a insulina glargina se excreta no leite materno das mulleres). Pode ser necesaria a corrección da dieta e do réxime de dosificación de insulina en mulleres que amamantan.

Efectos secundarios da insulina glargina

A hipoglicemia é a consecuencia indesexable máis común de tomar insulina, pode darse cando se usa unha alta dose de insulina en comparación coa necesidade desta. A hipoglicemia grave (especialmente recorrente) pode provocar danos no sistema nervioso. A hipoglicemia grave e prolongada pode ameazar a vida dos pacientes. Os síntomas da contraregulación adrenérxica (en resposta á hipoglucemia, activación do sistema simpatoadrenal) normalmente aparecen ante trastornos do sistema nervioso e psique durante a hipoglucemia (síndrome convulsivo, perda de consciencia ou consciencia crepuscular): irritabilidade, fame, taquicardia, suor fría (son máis pronunciados con hipoglicemia importante e de rápido desenvolvemento).
Do mesmo xeito que noutras preparacións de insulina, pode producirse un retraso local na absorción de insulina e lipodistrofia no lugar da inxección. Durante ensaios clínicos co uso de insulina glargina en 1-2% dos pacientes, detectouse lipodistrofia e a lipoatrofia era pouco característica en xeral. O cambio constante de puntos de inxección dentro das áreas do corpo que se recomenda para a administración subcutánea do medicamento pode reducir a gravidade deste efecto secundario ou evitar que se produza.
Os cambios marcados na regulación da glicosa no sangue poden provocar alteracións visuais temporais debido a cambios no índice de refracción da lente do ollo e do tecido turgor. A normalización prolongada da concentración de glicosa no sangue reduce o risco de progresión da retinopatía diabética. O uso de insulina, que se acompaña de fortes fluctuacións nos niveis de glicosa no sangue, pode provocar un deterioro temporal no curso da retinopatía diabética. En pacientes con retinopatía proliferativa, especialmente aqueles que non reciben terapia de fotocoagulación, unha hipoglucemia grave pode provocar unha perda transitoria da visión.
Durante ensaios clínicos co uso de insulina glargina en 3 a 4% dos pacientes, observáronse reaccións no lugar da inxección (vermelhidão, picazón, dor, urticaria, inflamación, edema). Moitas reaccións menores adoitan resolverse nuns poucos días - varias semanas. Raramente, a insulina (incluída a insulina glargina) ou excipientes desenvolven reaccións alérxicas inmediatas alérxicas (reaccións xeneralizadas da pel, broncoespasmo, angioedema, hipotensión arterial ou choque), que representan unha ameaza para a vida do paciente.
O uso de insulina pode provocar a formación de anticorpos contra ela. Durante estudos clínicos en grupos de pacientes que recibiron insulina glargina e terapia con insulina-isófano, a formación de anticorpos que reaccionaron cruzadamente coa insulina humana foi observada coa mesma frecuencia. Ás veces, en presenza de anticorpos contra a insulina, é necesario un axuste de dosificación para eliminar a tendencia a desenvolver hiperglucemia ou hipoglucemia. Nalgúns casos, a insulina pode provocar un atraso na excreción de sodio e inchazo, especialmente se tomar insulina conduce a unha mellor regulación dos procesos metabólicos, que antes era insuficiente.

A interacción da insulina glargina con outras substancias

A insulina glargina é farmacéuticamente incompatible coas solucións doutros medicamentos. A insulina glargina non debe mesturarse con outras insulinas nin diluír (a dilución ou a mestura pode cambiar o perfil da insulina glargina ao longo do tempo, ademais de que a mestura con outras insulinas poida causar precipitación).Algúns medicamentos actúan no metabolismo da glicosa, isto pode requirir un cambio na dose de insulina glargina. Os preparativos que potencian o efecto hipoglucémico da insulina e aumentan a predisposición ao desenvolvemento da hipoglucemia inclúen inhibidores da enzima convertedora de angiotensina, axentes hipoglucemicos orais, fibratos, disopiramida, fluoxetina, pentoxifilina, inhibidores da monoamina oxidasa, propoxifeno, sulfanilamidas. Os medios que debilitan o efecto hipoglucémico da insulina inclúen danazol, glucocorticoides, diazoxido, glucagón, diuréticos, isoniazido, xestagenos, estróxenos, somatotropina, hormonas tiroideas, simpatomiméticos (salbutamol, epinefrina, terbutalina), inhibidores do fenolazinase, proteína. Clonidina, beta-bloqueantes, alcol, sales de litio poden debilitar e aumentar o efecto hipoglucémico da insulina. A pentamidina pode causar hipoglucemia, ás veces seguida de hiperglicemia. Baixo a influencia de fármacos con efecto simpatolítico (clonidina, beta-bloqueantes, reserpina, guanfacina), os signos de contraregulación adrenérxica poden estar ausentes ou reducidos.

Sobredose

Con sobredose de insulina, a glargina desenvolve hipoglucemia grave e ás veces prolongada, o que ameaza a vida do paciente. Tratamento: a hipoglucemia moderada adoita aliviarse pola inxestión de hidratos de carbono facilmente digeribles, pode ser necesario cambiar o réxime de dosificación do fármaco, actividade física, dieta, hipoglucemia grave, que vai acompañado de coma, trastornos neurolóxicos, convulsións, require administración subcutánea ou intramuscular de glucagón, administración intravenosa dunha solución concentrada de dextrosa, Pode ser necesaria unha inxestión prolongada de hidratos de carbono e supervisión médica, xa que despois dunha clínica visible é posible unha recaída de hipoglucemia.

O uso da droga insulina glargina

A dose establécese individualmente. Administrádense s / c unha vez ao día, sempre á mesma hora. A insulina glargina debe inxectarse na graxa subcutánea do abdome, o ombreiro ou a coxa. os sitios de inxección deben alternar con cada nova administración do medicamento. At diabetes mellitus dependente da insulina (tipo I) o medicamento úsase como insulina principal. At diabetes mellitus non dependente da insulina (tipo II) o fármaco pódese usar tanto como monoterapia como en combinación con outros fármacos hipoglucémicos. Ao transferir a un paciente de insulina con longa ou media duración de acción sobre insulina glargine, pode ser necesario axustar a dose diaria da insulina principal ou cambiar a terapia antidiabética concomitante (doses e réxime de administración de insulinas de acción curta ou os seus análogos, así como doses de fármacos antidiabéticos orais). a administración de insulina-isofano para unha única inxección de insulina glargina debe reducir a dose diaria de insulina basal nun 20-30% nas primeiras semanas de tratamento auga potable para reducir o risco de hipoglucemia durante a noite e a madrugada. Durante este período, unha diminución da dose de insulina glargina debería compensarse cun aumento das doses de insulina curta.

Farmacodinámica

Comunicación cos receptores de insulina: os parámetros de unión a receptores específicos de insulina glargina e insulina humana son moi próximos e é capaz de mediar un efecto biolóxico similar á insulina endóxena.

A acción máis importante da insulina e, polo tanto, da insulina glargina, é a regulación do metabolismo da glicosa. A insulina e os seus análogos reducen a glicosa no sangue ao estimular a absorción de glicosa por tecidos periféricos (especialmente o músculo esquelético e o tecido adiposo), ademais de inhibir a formación de glicosa no fígado (gluconeoxénese). A insulina inhibe a lipólise e proteólise do adipocito, aumentando a síntese de proteínas.

A longa duración de acción da insulina glargina está directamente relacionada coa taxa reducida da súa absorción, o que permite usar o medicamento unha vez ao día. Despois da administración de sc, o inicio da acción prodúcese, en media, despois de 1 hora.A duración media da acción é de 24 horas, o máximo é de 29 horas.

Farmacocinética

Un estudo comparativo das concentracións de insulina glargina e insulina-isofano no soro sanguíneo en persoas sanas e pacientes con diabetes mellitus despois da administración de drogas sc revelou unha absorción máis lenta e significativamente máis longa, así como a ausencia dunha concentración máxima na insulina glargina en comparación coa insulina-isofan. .

Cunha administración única de Lantus SC unha vez ao día, alcánzase unha concentración media estable de insulina glargina no sangue 2-4 días despois da primeira dose.

Coa administración de iv, a vida media de insulina glargina e insulina humana foron comparables.

Nunha persoa con graxa subcutánea, a insulina glargina é parcialmente cortada do extremo carboxilo (C-terminal) da cadea B (cadea Beta) para formar 21 A -Gly-insulina e 21 A -Gly-des-30 B-Thr-insulina. No plasma están presentes tanto insulina glargina como os seus produtos de escisión.

Dosificación e administración

S / c na graxa subcutánea do abdome, ombreiro ou coxa, sempre á mesma hora 1 vez ao día. Os sitios de inxección deberían alternar con cada nova inxección dentro das áreas recomendadas para a administración de sc do medicamento.

Na introdución da dose habitual, destinada á administración de sc, pode provocar o desenvolvemento de hipoglucemia grave.

A dose de Lantus e a hora do día para a súa introdución selecciónanse individualmente. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, Lantus pode usarse tanto como monoterapia como en combinación con outros fármacos hipoglicémicos.

Transición do tratamento con outras drogas hipoglucémicas a Lantus. Ao substituír un réxime de tratamento con insulina de duración media ou de longa duración por un réxime de tratamento con Lantus, pode ser necesario axustar a dose diaria de insulina basal, así como pode ser necesario cambiar a terapia antidiabética concomitante (doses e réxime de administración de insulinas de acción curta de uso corto ou os seus análogos ou doses de drogas hipoglicémicas orais ) Ao transferir aos pacientes de administrar insulina-isófano dúas veces durante o día a unha única administración de Lantus co fin de reducir o risco de hipoglucemia durante a noite e primeiras horas da mañá, a dose inicial de insulina basal debe reducirse nun 20-30% nas primeiras semanas de tratamento. Durante o período de redución da dose, pode aumentar a dose de insulina curta e, a continuación, o réxime de dosificación debe axustarse individualmente.

O Lantus non debe mesturarse con outras preparacións de insulina nin diluír. Cando se mestura ou se dilúe, o perfil da súa acción pode cambiar co paso do tempo, ademais, a mestura con outras insulinas pode provocar precipitación.

Do mesmo xeito que ocorre con outros análogos da insulina humana, os pacientes que reciben altas doses de drogas debido á presenza de anticorpos contra a insulina humana poden experimentar unha mellora na resposta á insulina ao cambiar a Lantus.

No proceso de cambio a Lantus e nas primeiras semanas posteriores á mesma, é necesario un coidado control da glicosa no sangue.

No caso dunha mellor regulación do metabolismo e do aumento da sensibilidade á insulina, pode ser necesaria unha maior corrección do réxime de dosificación. O axuste da dose tamén pode ser requirido, por exemplo, cando se modifica o peso corporal, o estilo de vida, a hora do día para a administración de fármacos ou cando se produzan outras circunstancias que aumenten a predisposición ao desenvolvemento de hipo ou hiperglicemia.

Non se debe administrar o medicamento iv. A duración da acción de Lantus débese á súa introdución no tecido adiposo subcutáneo.

Instrucións especiais

Lantus non é o fármaco escollido para o tratamento da cetoacidosis diabética. En tales casos, recoméndase a administración de insulina de acción curta. Debido á escasa experiencia con Lantus, non foi posible avaliar a súa eficacia e seguridade no tratamento de pacientes con insuficiencia hepática ou pacientes con insuficiencia renal moderada a severa. En pacientes con insuficiencia renal, a necesidade de insulina pode diminuír debido ao debilitamento dos seus procesos de eliminación. En pacientes anciáns, o deterioro progresivo da función renal pode levar a unha diminución persistente dos requirimentos de insulina. En pacientes con insuficiencia hepática grave, a necesidade de insulina pode reducirse debido á diminución da capacidade de gluconeoxénese e biotransformación da insulina. No caso de control ineficaz sobre o nivel de glicosa no sangue, así como se hai tendencia ao desenvolvemento da hipoxecemia ou hiperglicemia, antes de proceder á corrección do réxime de dosificación, é necesario comprobar a exactitude do cumprimento do réxime de tratamento prescrito, os lugares de administración do fármaco e a técnica de inxección sc competente, considerando todos os factores relevantes para o problema.

Hipoglicemia. O tempo de desenvolvemento da hipoglucemia depende do perfil de acción da insulina usada e pode, polo tanto, cambiar cun cambio no réxime de tratamento. Debido ao aumento do tempo que leva a insulina de acción longa no corpo cando se usa Lantus, a probabilidade de desenvolver hipoglucemia nocturna diminúe, mentres que pola mañá esta probabilidade pode aumentar. Os pacientes nos que os episodios de hipoglucemia poden ter unha importancia clínica particular, como os pacientes con estenosis grave das arterias coronarias ou vasos cerebrais (risco de desenvolver complicacións cardíacas e cerebrais de hipoglucemia), así como os pacientes con retinopatía proliferativa, especialmente se non reciben tratamento de fotocoagulación (risco perda de visión transitoria por hipoglucemia), deben observarse precaucións especiais e tamén se recomenda intensificar o seguimento da glicosa. Os pacientes deben ser conscientes das circunstancias nas que os precursores da hipoglucemia poden cambiar, facerse menos pronunciados ou estar ausentes en determinados grupos de risco. Estes grupos inclúen:

- pacientes que melloraron significativamente a regulación da glicosa no sangue,

- pacientes nos que se desenvolva gradualmente a hipoglucemia,

- pacientes anciáns,

pacientes con neuropatía,

pacientes con longo curso de diabetes,

pacientes con trastornos mentais;

- pacientes que reciben tratamento concomitante con outros fármacos (ver "Interacción").

Tales situacións poden levar ao desenvolvemento de hipoglucemia grave (con posible perda de coñecemento) antes de que o paciente se dea conta de que está a desenvolver unha hipoglucemia.

Se se observan niveis normais ou diminuídos de hemoglobina glicosilada, hai que ter en conta a posibilidade de desenvolver recorrentes episodios de hipoglucemia non recoñecidos (especialmente pola noite).

O cumprimento dos pacientes co calendario de dosificación, dieta e dieta, o uso adecuado de insulina e o control do inicio dos síntomas da hipoglucemia contribúen a unha redución significativa do risco de hipoglucemia. Os factores que aumentan a predisposición á hipoglucemia requiren un control especialmente coidado como Pode requirir axuste da dose de insulina. Estes factores inclúen:

- cambio do lugar de administración da insulina,

- aumento da sensibilidade á insulina (por exemplo, na eliminación de factores de estrés),

- actividade física inusual, aumentada ou prolongada,

- enfermidades intercurrentes acompañadas de vómitos, diarrea,

- violación da dieta e da dieta,

- comida saltada

- algúns trastornos endocrinos non compensados ​​(por exemplo, hipotiroidismo, insuficiencia da adenohipófise ou cortiza suprarrenal),

- tratamento concomitante con algúns outros fármacos.

Enfermidades intercurrentes. En enfermidades intercurrentes, requírese un control máis intenso da glicosa no sangue. En moitos casos, realízase unha análise para a presenza de corpos cetonas na orina e a miúdo é necesaria a dosificación de insulina. A necesidade de insulina aumenta a miúdo. Os pacientes con diabetes tipo 1 deberán seguir consumindo regularmente polo menos unha pequena cantidade de hidratos de carbono, aínda que só poidan consumir pequenas cantidades de alimentos ou non poden comer en absoluto, se teñen vómitos, etc. Estes pacientes nunca deben deixar completamente de administrar insulina.

Efectos secundarios da droga insulina glargina

Asociado a efectos no metabolismo dos carbohidratos: condicións hipoglucémicas (taquicardia, aumento da sudoración, palidez, fame, irritabilidade, síndrome convulsivo, confusión ou perda de coñecemento). Reaccións locais: lipodistrofia (1-2%), lavado da pel, picazón, hinchazón no lugar da inxección. Reaccións alérxicas: urticaria, edema de Quincke, broncoespasmo, hipotensión arterial, choque. Outros: erros de refracción transitoria, progresión da retinopatía diabética (con fortes fluctuacións nos niveis de glicosa en sangue), edema.A maioría das reaccións menores no lugar da inxección resólvense dentro duns días (varias semanas) desde o inicio da terapia.

Interaccións farmacéuticas Insulina glargina

O efecto hipoglicémico da insulina é reforzado por inhibidores de MAO, fármacos hipoglucemicos orais, inhibidores da ACE, fibratos, disopiramidas, fluoxetina, pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos e sulfanilamidas. , somatotropina, simpatomiméticos e hormonas tiroideas. A clonidina, bloqueadores β-adrenérxicos, sales de litio e etanol poden potenciar e debilitar o efecto hipoglucémico da insulina.A pentamidina pode provocar hipoglucemia, que nalgúns casos conduce a hiperglicemia, baixo a influencia de fármacos simpatolíticos, como bloqueadores β-adrenérxicos, clinidina, guanfacina A contraregulación adrenérxica pode reducirse ou estar ausente.

Mira o vídeo: Insulina Glargina ; Uso & Preguntas Frecuentes (Maio 2024).