O glaucoma para a diabetes é unha complicación perigosa que conduce á cegueira

A diabetes mellitus é unha enfermidade grave debido á que o funcionamento de todo o corpo está perturbado, os ollos non son a excepción. Segundo as estatísticas médicas internacionais, os pacientes con diabetes sofren glaucoma 5 veces máis que as persoas que non teñen esta enfermidade.

Os vasos fráxiles da retina debido á diabetes e a mala alimentación dos órganos con osíxeno fan a súa acción sucia e, se non reaccionas a tempo, a persoa perderá a vista para sempre.

Que facer para non perder o tempo? Como ser tratado e cales son as recomendacións nesta situación? Que medidas preventivas se poden empregar? Tratemos de responder a estas preguntas no artigo.

Síntomas da enfermidade

Ata que comezan os problemas de visión periférica, moitos descoñecen o desenvolvemento de procesos patolóxicos debido á ausencia de dor, polo que chegan ao médico demasiado tarde.

Cando a enfermidade xa se desenvolveu, maniféstase cos seguintes síntomas clínicos:

• a aparición de círculos multicolores ao redor de obxectos,
• veo ante os ollos
• contornos vagos,
• unha sensación de area nos ollos
• fotofobia
• dores de cabeza
• dor nos arcos e templos superciliarios.

Diagnóstico de glaucoma

Para determinar correctamente as especificidades do glaucoma e o seu tipo, é necesario realizar varias probas usando algunhas ferramentas ou dispositivos. Un oftalmólogo realizará sempre un historial médico primario e, a través dunha enquisa, identificará posibles riscos que poidan afectar a saúde futura do paciente.

A disposición de calquera médico da oficina hai unha mesa de Sivtsev, este é un cartel especial que permite determinar a agudeza visual. Pero, como xa sabes, a visión non se deteriora nos primeiros estadios do glaucoma.

Polo tanto, os datos obtidos mediante este método rexístranse no historial médico do paciente como "control". Para detectar a enfermidade é necesario recoller datos mediante tonometría, gonioscopia e outros métodos.

Para iso, recorre a axuda:

Perimetría

Permite determinar o límite da visión. Noutras palabras, o médico recibe información sobre a sensibilidade á retina da persoa. Este método está baseado na sensación subxectiva do paciente do que pode ver.

Por iso, tamén se denomina "proba psicofísica". Os seguintes parámetros son a norma de visión para 1 ollo: temporalmente: 60 ° - arriba, 60 ° - nasalmente, 75 ° - down e 100 ° - temporalmente.

Principios xerais para o tratamento do glaucoma

A diferenza das cataratas, as medidas terapéuticas para o tratamento da hipertensión intraocular, de gravidade leve ou moderada, poden evitar a progresión do glaucoma.

Adrenoblockers especializados úsanse como droga: Timolol ou Betaxolol.

Ás veces úsase pilocarpina, Latanoprost e outros.Para o tratamento do glaucoma tamén se usan pingas de Timolol con varias porcentaxes desta forma de dosificación (0,25 ou 0,5%).

Este produto ten análogos comerciais: Okamed, Arutimol, Okumol, Glimol, Oftan-Timolol, Fotil, Timolol-Akos, en total aproximadamente 30 variedades.

Durante o uso de preparados de Timolol, os pacientes poden ter reaccións adversas (aumento da lacrimación, queimadura leve ou picazón nos ollos).

Ás veces tamén aparecen reaccións sistémicas: diminución da presión arterial, diminución brusca do pulso (barricardia), mareos, cólicos nos bronquios, perturbar o proceso de respiración, así como debilidade e falta de respiración.

A redución da presión e a barricardia poden ser reforzadas mediante antagonistas de calcio sistémicos tomados internamente. Xorden debido á hipertensión arterial concomitante.

Calquera uso independente de varios medicamentos xunto co uso de medicamentos que baixen o nivel de azucre pode causar graves problemas de saúde.

Tratamento de drogas para o glaucoma na diabetes

Esta técnica de tratamento pódese levar a cabo en tres direccións:

1. Terapia especializada que axuda a mellorar todos os procesos de subministración de sangue no nervio óptico e vasos sanguíneos do ollo,
2. A terapia antihipertensiva está dirixida a normalizar o estado de presión intraocular,
3. Métodos de tratamento con fármacos que melloran todos os procesos metabólicos no corpo do paciente e nos tecidos do ollo e prevén ou interrompen procesos específicos que levan ao desenvolvemento da distrofia ocular, unha condición moi característica do glaucoma.

Se se realiza unha terapia complexa, que inclúe todos os puntos, non é necesaria a intervención cirúrxica e a eliminación do glaucoma.

Tratamento cirúrxico do glaucoma na diabetes

Hoxe, os oftalmólogos usan varios métodos de intervención cirúrxica durante o glaucoma:

• A esclerrectomía non penetrante profunda restaura o equilibrio fluído no ollo. Esta é unha técnica especial, moi eficaz, na que o ollo non está sometido a través de perforacións, basta con delimitar a membrana afectada do ollo,
• Implantación de lentes. A miúdo ocorre que o glaucoma vai acompañado de cataratas (anubamento da lente) e é necesario resolver de inmediato dous problemas: eliminar as cataratas e deixar o glaucoma, así como reducir a presión intraocular. Durante a operación, créase un camiño no corpo do ollo para que o fluído poida saír normalmente e ao mesmo tempo se implante a lente,
• GNSE - esclerrectomía non penetrante profunda. Esta operación permite restaurar o equilibrio de fluídos dentro dos ollos. Unha característica desta intervención cirúrxica é unha técnica especial. Permite non crear un orificio de paso na cavidade da cámara anterior do ollo para facilitar a saída de líquido dela. Só se procede á adelgazamento da porción periférica da membrana afectada, mentres que tal porción ten unha permeabilidade natural á humidade. A operación tamén pode ir acompañada da implantación de drenaxes de coláxeno, que impedirán os procesos de dexeneración da vía de saída.

Cirurxía con láser

A terapia con láser considérase a máis eficaz para pacientes con diabetes mellitus, especialmente se o glaucoma foi diagnosticado nas primeiras etapas. Pero sofre con éxito o tratamento do glaucoma, que chegou ao terceiro grao.

A operación ten lugar sen dor, case non implica microtraumas para o corpo do ollo, e prescríbese incluso nos casos en que un paciente con diabetes ten antecedentes de complicacións cardíacas, renales e hepáticas.

Trabeculoplastia

Está indicado para glaucoma de ángulo aberto incontrolado (primario e secundario). Se hai nubes na córnea, isto pode interferir na cirurxía. Permite influír no PIO e reducilo nun 20 - 30% desde o nivel inicial ao operativo.

Non obstante, co paso do tempo, o efecto do procedemento diminúe un pouco. Cando se repiten, os resultados son lixeiramente peores.

Trabeculectomía

Realízase baixo anestesia local. Trátase dunha operación bastante complicada tras a que son posibles múltiples complicacións: aberturas conxuntivas, superfiltración, efusión de coroides (desprendemento do coroide), hemorragia suprachoidal, dirección incorrecta do fluxo de fluído, hipotensión crónica, reaccións inflamatorias despois da cirurxía, aumento da presión ocular, etc.

Shunt líquidos ou tubulares

Tamén se usan para reducir a presión nos casos en que outro tipo de tratamento está contraindicado. Vaia e non axuda. Tamén é necesario introducir un anestésico e só despois introducir un dispositivo de drenaxe.

O tubo inserido non debe tocar o iris, a lente ou a córnea. Ás veces o tubo está fixado na esclerótica con suturas de nylon.

Este procedemento tampouco é seguro, xa que é posible: hipotensión, maculopatía, desprendemento de coroides, hemorragias supracoroides, fluxo de líquido inadecuado, hipema, aumento da presión.

Ciclofotocagulación transscleral de contacto sen contacto

Use corrección por láser ou recorrer a unha lente especial.

Despois do procedemento, a inflamación permanece sempre, que se reduce por pingas de atropina, así como glucocorticoides.

Os tipos de operacións máis populares que se empregan nos métodos modernos de tratamento do glaucoma.

Hai frecuentes dores nos ollos, que son moi dolorosos, para reducir as sensacións de dor desagradables, utilizar diversos analxésicos e aplicar compresas de arrefriamento (xeo).

Complicacións diabéticas

Se os diabéticos ocorren problemas de ollos, os médicos prohiben descubrir cales son as pingas para o diabete. Despois de todo, primeiro debes establecer un diagnóstico.

O betaxolol (gotas betópicas) úsase para o glaucoma de ángulo aberto crónico. Despois da aplicación, a presión dentro dos ollos diminúe unha hora despois do uso. O efecto dura aproximadamente un día.

No tratamento de betaxolol é posible o desenvolvemento de reaccións adversas:

1. aumento da lacriminación,
2. malestar
3. reaccións alérxicas locais,
4. desenvolvemento da neurosis depresiva,
5. a aparición de insomnio.

É posible baixar a presión dentro dos ollos coa axuda de produtos a base de latanoprost - "Xalatan". Melloran o proceso de saída de humidade. Preséntanse en combinación con outros fármacos deseñados para reducir a presión arterial.

Pero no contexto do seu uso, poden aparecer tales síntomas de reaccións adversas:

• pigmentación dos cambios do iris
• a pel das pálpebras escurece
• edema molecular desenvólvese,
• aparece unha falta de visión
• a hiperemia conxuntival desenvólvese.

Os medicamentos baseados en timolol (Oftan, Timolol, Arutimol) son moi populares. Reducen efectivamente a presión intraocular aumentando a saída de fluídos. Estas pingas para a diabetes comezan a actuar aos 20 minutos da aplicación.

Pero o efecto máximo do seu uso obsérvase despois de 2 horas, pero as drogas causan moitas reaccións adversas, polo que está prohibido usalas sen receita médica.

No contexto do tratamento, pode desenvolverse:

1. conxuntivite
2. leitos nasais
3. discapacidade visual
4. inchazo dos tecidos epiteliais da córnea,
5. hiperemia da conxuntiva e da pel das pálpebras.

As gotas de ganfort están destinadas a reducir a presión intraocular. Inclúen timolol e bimatoprost. Pero, como outras drogas para o tratamento do glaucoma, teñen efectos secundarios:

• hiperemia conxuntival
• dores de cabeza
• rinitis
• queratite superficial,
• inchazo das pálpebras
• mucosa seca
• hirsutismo.

Se hai indicios, pódese prescribir Pilocarpine Prolong. Esta é unha ferramenta para reducir a presión dentro dos ollos, tamén se recomenda para a trombose da retina e do buque central, cambios atróficos nos nervios ópticos.

Cando se usa, é necesario supervisar se as reaccións adversas aparecen en forma de:

1. descarga abundante do nariz,
2. discapacidade visual
3. enrojecimiento conxuntival,
4. dores de cabeza temporais
5. diminución da frecuencia cardíaca.

Todos os fondos que se utilizan para problemas de ollos con diabetes progresivo deberían ser prescritos por un médico. O oftalmólogo debe vixiar a eficacia do tratamento.

Se ocorren efectos secundarios, debes consultar inmediatamente ao teu médico.

Pingas de ollos para diabéticos

Procedemos á análise dos tipos e propiedades de varias gotas dos ollos prescritas para pacientes con diabetes tipo 2. En presenza de farmacias hai un número suficiente de medicamentos, distinguidos principalmente polo prezo.

A consideración de todos non ten significado práctico, polo tanto, analizaremos o máis popular e os seus análogos:

• Quinax úsase para combater as cataratas.Aumenta a transparencia da lente mediante o método de resorción de proteínas turbias. Este efecto conséguese debido á activación de encimas proteolíticas situadas na cámara anterior do globo ocular. Instílase 3-5 veces ao día en dúas gotas. Medicamentos similares son Vita-Yorudol, Taufon, Vitafakol,
• O tratamento da visión é excelente para o medicamento Visomitin. Ten como obxectivo moitos tipos de enfermidades dos ollos, incluíndo cataratas e glaucoma. Ao ser un medicamento innovador, elimina rapidamente a inflamación, a vermelhidão normaliza a composición da película lacrimal. Non só afronta síntomas, senón que tamén resolve os problemas que causan enfermidades dos ollos. Aplique 1-2 gotas, non máis que tres veces ao día. Só Artelak, Deflisez, Hilo-Chest, son comparables coa súa acción,
• A Emoxipina fortalece significativamente os vasos do globo ocular, reduce a súa permeabilidade. A súa acción está dirixida a protexer a retina, normaliza a circulación sanguínea nos tecidos. Acelera o tratamento da catarata. Inclúense 1-2 gotas a cada ollo tres veces ao día. Estas gotas para a diabetes son moi comúns.
• O katachrome está dirixido a un efecto antiinflamatorio, úsase para evitar cataratas. Promove a activación do metabolismo nas células das lentes, estimula o proceso de rexeneración do tecido. O uso é similar á ferramenta anterior,
• Timolol tamén leva o nome de Arutimol. O medicamento reduce a presión no ollo reducindo a formación de fluído ocular. Estas gotas para os ollos son boas para diabéticos con glaucoma.

O feito é que a subsidencia de subprodutos de pingas nos lentes é posible, o que provocará efectos negativos sobre os ollos. Isto só se aplica ás lentes suaves. Cando use lentes duros, elimínelos mentres enterras. Restablece en só 20 minutos.

Se tes un dos diagnósticos de ollos para diabete tipo 2, intente non entrar en pánico. Siga as recomendacións exactas do oftalmólogo e do seu médico.

O tratamento eficaz dos propios ollos cunha enfermidade como a diabetes só é posible cun enfoque integrado. O estado da súa saúde depende disto. A perda completa da visión ocorre en casos avanzados, o que leva a auto-medicación e irresponsabilidade.

Recomendacións diabéticas para pingas

Se se desencadean enfermidades dos ollos que aparecen no fondo da diabetes, só o tratamento cirúrxico axudará. O uso de gotas para os ollos neste caso será ineficaz.

Só cun claro control da glicemia na fase inicial, pódense evitar cambios graves.

É importante observar as seguintes regras:

1. Coherencia. Haberá que desenvolver novos hábitos. As pingas deben usarse regularmente, segundo a dosificación indicada, sen omisións e durante todo o curso: basicamente, non máis de 2-3 semanas, pero algúns pacientes teñen que enterralas moito máis tempo.
2. Cumprimento do réxime. Todo importa aquí. Se só bote as pingas, pero non come correctamente e controla o nivel de glicosa dúas veces ao día, e tamén toma outras medidas preventivas, incluso os medicamentos máis caros non che axudarán. Só seguindo todas as instrucións do endocrinólogo e oftalmólogo, pode excluír, retrasar ou retardar o desenvolvemento de cambios oculares secundarios.
3. Unha visita regular ao médico. Os modernos equipos de diagnóstico permiten rastrexar os máis pequenos cambios, o que permitirá axustar pronto o curso do tratamento ou prescribir un novo. Non perda visitas ao endocrinólogo e oftalmólogo.

En conclusión, observamos que en diabetes mellitus, é desexable realizar non monoterapia dirixida a eliminar os síntomas desagradables dunha enfermidade, pero a terapia combinada, polo que as gotas dos ollos soas non serán suficientes.

Remedios populares

A herba de persila é unha excelente forma de restaurar a visión. Pódese usar na súa forma pura engadindo a ensaladas ou facendo tinturas e decoccións. O aceite de oliva úsase externamente para aplicalo aos ollos.

Na primavera, a lila pódese usar para mellorar a visión en calquera tipo de diabetes. Despois de preparar unha decocción das súas flores, aplícaselle un cotonete aos ollos durante 5 minutos.

Para a instilación nos ollos, pode usar unha infusión de piollos de madeira. Esta infusión deixará de enturbiar a lente. Se é posible obter os pétalos dunha rosa vermella, entón para o tratamento da visión, pode usalos como té. Podes beber o suficiente tempo.

Para o tratamento da diabetes de calquera tipo, pode empregar tintura de brotes de pataca. A tintura aceptada de vodka, que se establece durante 7 días, 25 ml, que corresponde a unha cucharadita despois de comer. A duración da admisión é de media 1 mes.

As flores de rosehip úsanse para tratar tanto diabete de calquera tipo como simplemente con baixa visión. A infusión pódese usar para o lavado. Outra aplicación son locións que se aplican aos ollos durante 20 minutos antes de durmir.

A menta non só é saborosa, senón que tamén é unha boa herba para a visión. Podes usalo preparando o zume e enterralo nos ollos. Tamén podes facer aceite de menta. O tratamento da visión para diabete de calquera tipo implica a recepción de produtos farmacéuticos elaborados con herbas e plantas.

Estes inclúen a tintura de ginseng, unha preparación da vide de magnolia chinesa e o señuelo. Todos eles melloran a agudeza visual. O ginseng tamén mellora a sensibilidade dos ollos á luz. Para mellorar a visión, tamén se usan ciegas.

Pode tomar follas de cilantro como base. Este cego mantense nos ollos durante 15 minutos pola mañá e á noite. De libros antigos atopouse unha receita para usar unha cervexa de fígado de cordeiro, que se recomenda beber durante tres meses. Pola mañá aconséllase comelo. A carne tamén mellora a vista, pero menos efectiva.

Como prevención, recoméndase beber unha decocción de trevo vermello. A súa vantaxe é que se pode beber sen restricións. Con diabetes de calquera tipo, é posible a discapacidade visual por situacións de estrés. Neste caso, un ovo duro pode axudar.

A proteína sen xema debe poñerse nos ollos, non obstante, non toques o propio ollo. O xenxibre e o barberry non só melloran a visión, senón que tamén teñen un efecto tónico xeral, moi útil para a diabetes de calquera tipo. O xenxibre úsase pola mañá e o arándano tres veces ao día.

Todas as propiedades beneficiosas dos arándanos son coñecidas por todos, así que non o esquezades. O principal é comelo na súa forma pura sen engadir azucre, que non é consumido por persoas con diabetes mellitus de ningún tipo. Este tratamento non só é útil, senón que tamén é agradable.

As follas de loureiro, dispoñibles en todas as familias, tamén melloran a visión. Criar 4 follas nun vaso de auga fervendo, o caldo divídese en tres doses por día. O tratamento da visión con remedios populares é moi eficaz, pero ten algunhas limitacións debido á intolerancia a algúns produtos.

O inconveniente da medicina tradicional é que non pode dar un resultado 100% positivo e, con etapas avanzadas, cando aparecen case todos os síntomas, só pode deter a progresión da enfermidade.

Exercicios de glaucoma

Con glaucoma, é importante non só tomar medicamentos e medicina tradicional, senón tamén seguir as recomendacións básicas para a rehabilitación. Así, varios conxuntos de exercicios son eficaces para manter a visión.

O primeiro grupo de exercicios está deseñado para estimular a visión.

Exercicio número 1. É necesario facer movementos rotativos por parte dos alumnos, coma se examinase o mundo que os rodea. Debe tomar unha ou dúas veces ao día durante un minuto.

Exercicio número 2.É necesario facer movementos de parpadeo lentos cunha inclinación simultánea, listos para volver e volver. Tamén cómpre parpadear alternativamente cun ollo ou co outro durante dous minutos.

Exercicio número 3. A técnica consiste en enfocar a visión sobre un suxeito durante 10-15 segundos, despois dos cales leva aos ollos ao lado durante varios segundos. O exercicio repítese 5-7 veces.

Exercicio número 4. Necesidade de conectar a visión periférica. Para iso, os brazos están estendidos diante de ti e cómpre facer movementos para mover os dedos. Os ollos necesitan seguir os dedos sen estar distraídos por outros obxectos durante 40 segundos ou un minuto.

Durante a ximnasia, recoméndase respirar uniformemente para mellorar a visión e, despois de cada exercicio, facer unha pausa de minutos. O segundo conxunto de exercicios está dirixido á relaxación.

Cada técnica realízase 10 veces, entre conxuntos unha pausa de 30 segundos. Para quentar, cómpre facer masaxes na parte inferior da cara, incluída a mandíbula, facer bostezos e facer sons diferentes.

Despois disto, cómpre facer movementos circulares da cabeza, primeiro á dereita e logo á esquerda. Ao mesmo tempo, cómpre mover os ombros. O exercicio elimina a conxestión da circulación sanguínea.

Centrándose na punta do nariz, sen parpadear, pecha os ollos e relaxarse ​​durante 10-15 segundos, e logo abra os ollos de novo. É necesario mirar o máis lonxe posible, intentando ver o centro da testa.

Nesta posición, os ollos están fixados durante 10-15 segundos, tras os que se pechan e caen. Hai que mirar con ambos os ollos primeiro ao máximo no ombreiro esquerdo, e despois descansar uns segundos no ombreiro dereito. A cabeza debe permanecer recta.

Para o seguinte exercicio, cómpre tomar un lapis, fixalo nun puño nun brazo estendido. A continuación, ten que fixar a mirada nun lapis alargado e lentamente achegalo á punta do nariz sen mirar lonxe o máximo posible. A continuación, repita a recepción de novo.

Como previr o desenvolvemento da enfermidade?

Para evitar o desenvolvemento do glaucoma na diabetes, débense seguir regras simples pero eficaces:

• Manteña continuamente o azucre normal.
• Evite situacións estresantes.
• Evite situacións que provocen un aumento da presión intraocular (baños de alcohol ou saunas, esforzo físico excesivo).

Pero o principal método preventivo é unha visita regular ao oftalmólogo e endocrinólogo.

O diagnóstico oportuno permitirá un tratamento rápido e axudará a manter a vista.

Que é o glaucoma ocular

Esta é unha enfermidade ocular, a causa da que se considera que aumentou a presión ocular. Con glaucoma, afectan tanto os nervios ópticos como os vasos do ollo. Como resultado, prodúcense cambios patolóxicos no disco do nervio óptico cun cambio no campo visual.

Co tempo, a retina colapsa gradualmente e diminúe a agudeza visual.

Na diabetes mellitus non compensada, a glicosa é extremadamente prexudicial para os nervios e os vasos sanguíneos, o que fai que as paredes dos vasos sanguíneos sexan permeables e un aumento da cantidade de lípidos no sangue só agrava o proceso, xa que as súas paredes se estreitan debido á deposición aterosclerótica.

Canto máis dura a hiperglucemia, maior será o risco de desenvolver glaucoma e as súas complicacións, levando a unha cegueira completa.

Polo tanto, os diabéticos son 5 veces máis propensos a padecer glaucoma que as persoas sen diabetes.

O sangue faise moito máis difícil de atravesar un recipiente tan deformado que afecta á presión intraocular (IOP).

A aumento da presión ocular aumenta aínda máis a carga sobre todas as estruturas dos ollos. De tal tensión, os buques están fortemente deformados. Naqueles lugares onde é posible expandirse moito e onde o buque foi sometido a aterosclerose, permanece estreito, xa que perdeu a elasticidade. As súas paredes poden non soportar a presión e estalar.Como resultado, producirase unha hemorragia e o buque danado curarase gradualmente, e no seu lugar formarase unha nova.

Todo estaría ben, pero o buque recén formado non é ideal. Está privado dunha serie de propiedades necesarias da antiga embarcación. Non é capaz de proporcionar todos os tecidos dos ollos necesarios, que agora dependen del. En consecuencia, tamén continuará o proceso de formación de cada vez máis novos barcos, xa que non se conseguiu o resultado necesario e non se compensou a falta dunha embarcación perdida, que agora é unha cicatriz. É por iso que o proceso de formación de novos buques non se detén por si só!

A que vai levar?

Os tecidos que carecen de nutrientes debido á perda dun buque condutor comezarán a morir de fame e isto só acelerará o proceso de crecemento vascular. Pero canto máis embarcacións practicamente inútiles, máis espazo ocupan. Comezan a desprazar o tecido ocular próximo.

Un anaco de neoplasia crece gradualmente e medra ata o mesmo iris do ollo. Este proceso bloquea a saída natural normal de fluído intraocular (humidade), que se forma en células epiteliais e afecta significativamente a IOP.

Se a saída de fluído está bloqueada, esta patolóxica afecta o cambio do ángulo da cámara anterior do ollo. Isto leva a perda de visión e desenvólvese un glaucoma secundario - neovascular.

O glaucoma neovascular é perigoso porque se non inicia o seu tratamento adecuado e oportuno, gradualmente a persoa quedará completamente cega.

Todo o problema é que os síntomas e signos do glaucoma só se notan cando a enfermidade chega a un estadio avanzado, cando a agudeza visual comeza a caer rapidamente. Nas primeiras etapas do desenvolvemento, unha persoa non experimenta sensacións desagradables, polo tanto, ninguén pensará en ir ao médico. Mentres tanto, un oftalmólogo pode, mediante un exame instrumental e instrumental da afección dos ollos, notar manifestacións perniciosas e a tempo comezar a corrixir e tratar o glaucoma.

Factores de risco

• mala herdanza (na historia familiar houbo casos de perda de visión debido ao glaucoma ou o xen do glaucoma atopouse mediante probas xenéticas)
• aumento da presión ocular (> 21 mm Hg - 5% de risco,> 24 - 10%,> 27 - 50%,> 39 - 90%)
• a idade (menores de 40 anos - é rara entre persoas saudables, de 40 a 60 - 1%, de 60 a 80 - 2%, maiores de 80 a 4%)
• xaqueca
• hipotensión
• hipertensión arterial
• miopía
• obesidade
• diabetes mellitus
• trastornos metabólicos
• aterosclerose

Tratamento do glaucoma contra a diabetes

Dado que os síntomas da enfermidade están practicamente ausentes nas etapas iniciais, é posible notar cambios patolóxicos no tempo só ao visitar un oftalmólogo.

Grazas a unha serie de técnicas de diagnóstico, o médico poderá notar defectos que se producen en varias partes dos ollos e determinar a presión intraocular.

A norma de presión ocular é de 10 a 23 mm Hg. Art.

Calquera exceso deste limiar ameaza con consecuencias negativas: un fracaso no proceso de microcirculación sanguínea, alteracións metabólicas e unha diminución das propiedades ópticas da retina.

Medicinais

O glaucoma foi inicialmente considerado unha enfermidade cirúrxica e non prestou moita atención ao seu tratamento médico. Pero co paso do tempo, a idea da enfermidade cambiou e atopouse unha solución menos dramática para o problema. Descubriuse que o uso de varias drogas que reducen a presión ocular é case tan eficaz como a cirurxía.

Se o diagnóstico se fai puntualmente e a enfermidade aínda non está iniciada, pode comezar por primeira vez con medicamentos bloqueadores adrenérxicos, por exemplo, con medicamentos como: Latanoprost, Timopol, Betaxolol e outros medicamentos similares.

Non obstante, isto non dá dereito aos pacientes a prescribir ningún medicamento por conta propia sen antes consultar a un especialista, xa que calquera fármaco que se use no tratamento do glaucoma en diabéticos provoca moitos efectos secundarios que só agravarán o tratamento da propia diabetes.

Sen normalizar os niveis de glicosa no sangue, será inútil tratar o glaucoma!

A principal tarefa é normalizar o metabolismo humano e reducir os niveis de azucre no sangue.

Tamén se prescriben gotas de ollos aos pacientes durante 4 a 6 semanas, seguido da súa saúde. Para valorar o grao de eficacia de tal terapia, paga a pena enterrarse nun dos ollos e non tocar o outro. Ao colocar o ollo no que non caeu o medicamento, pódese xulgar a adecuación das pingas prescritas.

Tales pingas poden inhibir a secreción ou aumentar a saída de humidade.

Lista de pingas e medicamentos para o tratamento do glaucoma

Prevención

A prevención do glaucoma é bastante sinxela. É suficiente adherirse a unha dieta especial para controlar o nivel de glicemia e evitar saltos hiperglicémicos elevados.

Só a diabetes controlada pode atrasar múltiples complicacións que agravan a vida dun diabético.

Pero tamén é importante visitar periodicamente un oftalmólogo para comprobar o fondo, os nervios, os vasos sanguíneos, o iris.

Cantas veces visitar un médico pode descubrir os seus artigos:

Na fase inicial, o glaucoma non ten medo, porque pode ser tratado facilmente, pero se o inicia, o médico terá que recorrer a medidas máis rigorosas.

Ao coidado dun diabético, non só se engade un control glicémico independente, senón tamén unha visita periódica a un oculista que pode observar cambios patolóxicos no tempo e facer axustes ao método principal de tratamento para non agravar o tratamento da diabetes.

Non esquezas que calquera organismo esgotado da enfermidade require unha recuperación completa. As vitaminas para a diabetes e varios suplementos nutricionais naturais herbais como Dialek axudarán con isto.

Se atopas un erro, seleccione un anaco de texto e prema Ctrl + Enter.

Características da enfermidade

Con retinopatía nun diabético, unha rede de novos vasos crece no iris do ollo. Trátase da chamada "rubeose iris". Por mor disto, a principal vía de saída de humidade do ollo queda pechada.

Os médicos chaman este tipo de glaucoma secundario, xa que está asociado a vasos de nova formación.

Este é un grave problema para os diabéticos, que na maioría dos casos leva á cegueira completa.

• A derrota do nervio óptico.
• Alta presión intraocular.
• Dor nos ollos.
• Hemorragia.
• Diminución da claridade visual.

Se despois de aplicar medicamentos locais, a presión no ollo non volve á normalidade, será necesaria a cirurxía. A tarefa da intervención cirúrxica é normalizar a presión intraocular creando outro xeito para a descarga de humidade.

O control da presión intraocular pode evitar a progresión da enfermidade e a aparición de glaucoma.

Primeiro de todo, prescríbense bloqueadores adrenérxicos. Trátase de timolol, betaxolol, pilocarpina, latanoprost e outros.

Na maioría das veces úsase un 0,25% ou 0,5% de gotas de timolol que se venden no mercado farmacéutico doméstico baixo diversas marcas comerciais. Estes son okumol, glimol, arutimol e outros.

O uso de timolol pode levar ao desenvolvemento de reaccións como a lacrimación, unha sensación de queimadura e picor nos ollos. Son posibles efectos secundarios máis graves:

• Baixar o pulso arterial.
• Diminución da frecuencia cardíaca.
• Debilidade e mareos.
• Falta de respiración.
• Insuficiencia respiratoria por espasmo bronquial.

Baixar o nivel de presión arterial e frecuencia de pulso pode aumentar co uso de antagonistas sistémicos de calcio no tratamento da hipertensión.

Fisioterapia

O tratamento farmacéutico do glaucoma na diabetes implica tres áreas principais:

• Tratamento especial - contribúe á mellora do subministro de sangue á membrana ocular interna e nervio óptico.
• Tratamento antihipertensivocuxo propósito é normalizar a presión dentro do ollo.
• Normalización do metabolismo nos tecidos do ollo. Como resultado, a función da visión restáurase gradualmente.

Nalgúns casos, o glaucoma na diabetes vai acompañado doutra enfermidade: a catarata. Esta é a nublación da lente do ollo, que describimos en detalle aquí. Con este diagnóstico indícase un tratamento cirúrxico, que inclúe a eliminación da catarata, a intervención anti-glaucomatosa, a implantación dunha lente intraocular.

A técnica máis segura é o tratamento con láser.

O éxito no tratamento do glaucoma na diabetes depende en gran medida de cando se diagnostique a enfermidade e se inicie a terapia. Por este motivo, é importante que cada persoa acuda ao oftalmólogo cada ano despois de 40 anos.

O exame oftalmolóxico regular é a clave para preservar a visión no futuro.

Ao restaurar a función visual en diabéticos Utilízanse diferentes tipos de tratamento cirúrxico:

GNSE - esclerrectomía non penetrante

Despois desta operación, o equilibrio do fluído intraocular normalízase no interior do ollo. A intervención está baseada nunha técnica especial. Coa súa axuda, non é necesario facer un paso de paso para a saída de humidade da cavidade da cámara anterior do ollo.

Durante a cirurxía, o cirurxián deleita unha zona da membrana afectada, que se caracteriza por unha resistencia natural á humidade. Durante o procedemento pódense implantar drenaxes de coláxeno, cuxa tarefa é evitar o proceso de dexeneración da vía de saída do fluído.

Como se mencionou anteriormente, o glaucoma en pacientes con diabetes adoita vir acompañado polo desenvolvemento de cataratas. Neste caso, o cirurxián elimina simultaneamente a catarata e realiza unha operación para tratar o glaucoma.

A tarefa do médico neste caso é reducir a presión dentro dos ollos. Con este fin, créase outro xeito ao longo do que fluirá a humidade intraocular. Tamén se implanta unha lente intraoculatoria especial.

A técnica máis eficaz é o tratamento con láser do glaucoma en pacientes con diabetes, especialmente no estadio inicial da enfermidade. Nalgunhas situacións, o láser axuda coa terceira etapa.

A necesidade do uso deste tipo de tratamento é decidida polo médico despois do exame. A cirurxía con láser é menos traumática e indolora.

Está prescrito para diabéticos que teñen outras enfermidades concomitantes, por exemplo, do sistema cardiovascular, do sistema músculo-esquelético e outras.

Este tipo de cirurxía é a máis segura e permite restaurar a función visual.

Como recoñecer

A aparición do glaucoma a base de diabetes denomínase enfermidade secundaria, como calquera outra complicación. Debe comezar a tratar a diabetes sen agardar as consecuencias. Cando o paciente ten os seguintes síntomas, ten que ir con urxencia ao médico:

• A dor no órgano da visión non é constante, pero xorde periódicamente.
• Círculos ante os ollos que se producen ao centrar os ollos nunha fonte de luz brillante. No paciente, parpadearán en todas as cores do arco da vella.
• As dores son bastante graves no templo ou o ocípulo.
• Mareos

É moi importante o diagnóstico da enfermidade no inicio do desenvolvemento. Despois, coa perda de tempo, podes perder completamente a vista. Unha complicación da diabetes é o glaucoma crónico, que se desenvolve e avanza.

Comentarios e críticas

Pode restaurar a visión e curar o glaucoma sen medicación ou outra intervención física. Por desgraza, a medicina moderna combate a miúdo só coas consecuencias da enfermidade, pero en realidade cómpre buscar a causa. Os curandeiros poden curar completamente, curar o ollo do glaucoma sen consecuencias e operacións. Con este método de tratamento, o efecto prodúcese a nivel enerxético tanto sobre o propio órgano danado como sobre a causa da enfermidade.

Ola queridos amigos! A miúdo ocorre que unha enfermidade grave é complicada ou vai contra o contexto doutra. Neste artigo, abordaremos conceptos como o glaucoma na diabetes tipo 2, como están relacionadas estas enfermidades e como abordar máis correctamente o problema da terapia.

Altos azucres e ollos

A diabetes mellitus é unha enfermidade que é tratada por especialistas como os endocrinólogos. O principal síndrome da enfermidade é un aumento incontrolado da glicosa no plasma.

A enfermidade divídese en 2 tipos, que se diferencian entre si polo mecanismo da formación de hiperglucoseemia. Crese convencionalmente que o primeiro tipo de diabetes é para nenos e o segundo para adultos, xa que normalmente nunca se produce nos nenos.

Hoxe centrámonos no segundo tipo. A cascada de reaccións patolóxicas comeza polo feito de que os receptores das células que utilizan a glicosa deixan de responder á insulina. Como resultado, a glicosa non pode entrar dentro da célula e entrar en reaccións redox.

Non é estraño, pero a inanición de células que consumen azucre, que inclúen: graxa, músculo e, o máis importante, nervioso, leva á gluconeoxénese - unha síntese adicional de glicosa no tecido hepático. Así, o seu nivel sube aínda máis. O círculo vicioso péchase.

As embarcacións pequenas son as primeiras en atacar, principalmente nos riles e o órgano da visión. A insuficiencia de nutrición celular leva á proliferación da rede vascular, que se denomina neovascularización. Sen excepción, todas as estruturas do ollo sofren: córnea, iris, lente, vítreo, retina e nervio óptico.

O glaucoma desenvólvese no fondo da patoloxía en conexión cunha violación da saída de humor acuoso e a súa hiperproducción. A produción de fluídos aumenta debido a neovascularización.

Tamén provoca unha diminución do volume das cámaras debido á proliferación do corpo ciliar, que é o plexo vascular.

En última instancia, debido a isto, a canle de Shlemmov está bloqueada: primeiro, o fluxo de fluxo redúcese e logo apágase completamente.

Ademais, na diabetes, a lente está saturada de exceso de azucre, faise turbia e aumenta o tamaño, o que tamén leva a unha diminución do volume da cámara anterior.

A nube da lente e a córnea provoca unha excesiva tensión nos músculos do ollo, tratando de compensar a escordadura e a borrosidade do cadro. Tamén contribúe ao desenvolvemento da hipertensión ocular.

Tratamento de ollos con gota

Na maioría das veces, estes pacientes son preferidos para ser tratados de xeito conservador.A decisión sobre a intervención cirúrxica tómase no caso dunha diminución descontrolada da visión, o fallo do fármaco e a progresión da patoloxía co desenvolvemento de complicacións de gotas, así como co desenvolvemento dun ataque agudo.

É necesario comezar a terapia con estabilización do azucre no sangue e corrixir o tratamento da diabetes. Isto conséguese prescribindo medicamentos reductores de azucre con preparacións de insulina de corta e longa acción. Importante no tratamento do segundo tipo de diabetes é a nutrición e o control do peso, contabilizando as unidades de pan na dieta.

Tratamento conservador

Prefírense as gotas dos ollos do grupo de beta-bloqueantes, cuxo principal efecto é reducir a síntese de humidade por parte do corpo ciliar.

Os principais fármacos de elección son Betaxolol e Timolol.

Preparativos durante varias semanas, para controlar a eficacia de inculcar un ollo, o outro xulga sobre a mellora. Se non se produciu ningunha mellora dentro de 2-3 semanas, substitúese o medicamento.

Tamén son eficaces os medicamentos combinados con efecto combinado, que inclúen un beta-bloqueante e un grupo farmacéutico que poden mellorar a saída. Estes medicamentos inclúen: Fotil, Cosopt e outros. O principio de prescribir medicamentos é idéntico ao método descrito anteriormente.

Así mesmo, para a prevención de deficiencias visuais na diabetes, mesmo sen complicacións nos ollos, é recomendable realizar o curso das preparacións vitamínicas e exercitar terapia con fisioterapia e masaxe.

Tratamento cirúrxico

O perigo do tratamento cirúrxico para a diabetes tipo 2 é unha violación da inervación e microcirculación, que empeora a curación no período postoperatorio e aumenta a posibilidade de complicacións e recaídas.

• Tratamento con láser eliminando o exceso de trabeculas e un corpo ciliario sobrecargado. As operacións chámanse trabeculoectomía e trabeculoplastia. Realízanse baixo anestesia local, despois da operación, o período de recuperación non é superior a tres días. As gotas de ollos beta-bloqueantes prescríbense durante un mes ou máis baixo a supervisión dun oftalmólogo e presión intraocular. A observación continúa durante un mes. A continuación repiten exames no período postoperatorio polo menos dúas veces ao ano.
• EX-press: implantación subscleral dun shunt. É un tubo feito de material polímero, que é un drenaxe e elimina o exceso de humidade das cámaras, creando un camiño de saída alternativo.
• A fotocagulación é máis frecuentemente non transscleral. É realizado por un láser e consiste en "cauterizar" os vasos sobrecargados. Isto non só reducirá a superficie ocupada polo corpo ciliar e ampliará a cámara, senón tamén reducirá a produción de fluídos.

Entón, queridos amigos! A aparición de glaucoma no fondo da diabetes de tipo 2 non é un fenómeno raro, e tanto o paciente como o médico deben estar atentos e buscar con intención os cambios inherentes á hipertensión intraocular. Non debe realizarse ningún exame dispensario por parte dun oftalmólogo dun paciente con diabetes sen medir a presión nas cámaras do globo ocular.

Tamén recomendo ver un vídeo sobre como tratar o glaucoma con diabetes:

A prevención principal das enfermidades dos ollos con patoloxía endocrina, ademais de exames dos ollos polo menos 2 veces ao ano, é o mesmo control do azucre, a normalización do estilo de vida, incluído o control da nutrición e do peso.

Tamén se recomenda que tales pacientes beban preparados vitamínicos para os ollos nos cursos e empreguen gotas de vitamina con carga prolongada. Estar saudable! Vémonos pronto!

Os cambios patolóxicos no sistema vascular do corpo convértense nunha causa frecuente de glaucoma en diabéticos. O glaucoma con diabetes tipo 1 e tipo 2 aparece moito máis frecuentemente que en persoas sen diabetes. Na fase inicial do desenvolvemento, a enfermidade é tratable e o glaucoma avanzado adoita levar a discapacidade ou cegueira completa.

Etioloxía e patoxénese da diabetes

O glaucoma é unha enfermidade crónica dos ollos resultante dunha presión intraocular estable ou intermitentemente aumentada.

O metabolismo regular no corpo mantén o ton do globo ocular e asegura a circulación normal do fluído intraocular - a principal fonte de nutrición para as estruturas dos ollos. A saída e fluxo de fluído deben efectuarse de xeito uniforme, polo que, cando se perturba este equilibrio, tamén cambia a presión intraocular. Se a presión se fai alta, entón na maioría dos casos se produce o glaucoma, prodúcese atrofia dos nervios ópticos e un cambio na visión periférica (lateral). Na diabetes, obsérvase con máis frecuencia o glaucoma de ángulo aberto e neovascular.

Ángulo aberto

Unha forma común da enfermidade é o glaucoma de ángulo aberto, que se caracteriza por unha obstrución gradual das canles de drenaxe, como resultado dunha formación excesiva de fluído ocular. A enfermidade atópase tanto en diabéticos como en persoas sen diabetes, pero, segundo as estatísticas, entre os diabéticos, tales trastornos ocorren con máis frecuencia. Isto débese ao alto contido de azucre no sangue, o que leva a danos nos vasos máis pequenos que atrapan a retina. A vasoconstricción interfire coa circulación normal dos fluídos dentro dos ollos e provoca un aumento da presión ocular.

Neovascular

Este tipo de glaucoma está directamente relacionado coa diabetes. Aparece cando os vasos sanguíneos anormais comezan a crecer no iris, bloqueando o fluxo de fluído. Como resultado, os ollos non reciben a nutrición necesaria, a circulación do fluído intraocular é perturbada, o nivel de presión aumenta e comeza a destrución das células nerviosas. Estes procesos irreversibles desenvólvense moi rápido e conducen a unha cegueira completa. O glaucoma diabético prodúcese nun 32% dos casos.

Tratamento do glaucoma ocular en diabetes

O principal factor de prevención, estabilización e tratamento de todos os órganos da visión diabética é a terapia racional dirixida a regular o metabolismo de carbono, proteínas, graxas e auga.

O timolol prescríbese para restaurar a nutrición do nervio espectral e da retina.

A terapia farmacéutica para a diabetes con glaucoma terá éxito se a enfermidade está na súa infancia. Nestes casos, prescríbense gotas para reducir a presión das cámaras intraoculares e repor a nutrición da retina e dos nervios ópticos, por exemplo, Timolol, Betaxolol, etc. Pero, por desgraza, a terapia farmacéutica leva moito tempo e non é efectiva en todos os casos, ás veces sucede. de xeito que a presión normalízase, pero non se restablecen os nervios ópticos. Por iso, úsase outro tratamento máis produtivo: cirurxía ou láser.

Cirurxía

A esclerrectomía non penetrante profunda é unha operación que permite normalizar de forma rápida e indolora a presión intraocular cun risco mínimo de complicacións. A vantaxe deste método é que non se usa unha autopsia do globo ocular, polo que a probabilidade de infección é mínima. Pero, dada a tendencia dos pacientes diabéticos a infeccións postoperatorias e reaccións inflamatorias, algúns pacientes reciben corticosteroides e antiinflamatorios non esteroides, antibióticos para previr infeccións secundarias, axentes de fortalecemento da parede vascular, medicamentos antiescleróticos ou vitaminas durante o período de rehabilitación. Se a catarata se desenvolve en paralelo co glaucoma, implántase unha lente intraocular.

Tratamento con láser

A exposición ao láser é un tratamento moderno e eficaz para o glaucoma na diabetes mellitus, especialmente se hai enfermidades paralelas do sistema cardiovascular ou outras complicacións diabéticas.O principio da operación é que o raio láser penetre libremente no ollo, restaura o sistema de drenaxe e asegura unha circulación uniforme do fluído intraocular. Se a enfermidade non se inicia, a visión restaúrase completamente. A operación é fácil de realizar, é rápida e realízase de xeito ambulatorio. Co tratamento con láser, o globo ocular non é sometido a intervencións cirúrxicas.

A causa do glaucoma en pacientes con diabetes

Se unha persoa ten diabetes, o risco de desenvolver glaucoma é 5 veces maior. Cun aumento prolongado do azucre no sangue, danos na retina, que se acompaña dun cambio na rede vascular e nas fibras nerviosas.

Neste caso, a parede do barco cambia e o seu diámetro diminúe. Isto leva a un aumento da presión intraocular, o desenvolvemento de cambios patolóxicos no iris e nas estruturas do fondo.

Características do glaucoma na diabetes

Debido á destrución da parede vascular baixo a influencia de altas concentracións de glicosa, actívase o chamado mecanismo de protección. Grazas a isto comezan a desenvolverse novas embarcacións. Non obstante, a diferenza dos seus predecesores, os buques recén formados non teñen un muro suficientemente forte e, polo tanto, danan máis que beneficios. Estes vasos son capaces de crecer no iris do ollo e perturbar o normal fluxo de humor acuoso, obtendo un aumento da presión intraocular.

En caso de violación da saída de fluído intraocular, o sistema de drenaxe, situado na cámara anterior do ollo, péchase. Como resultado, desenvólvese un glaucoma neovascular secundario. Por desgraza, sen un tratamento adecuado, este tipo de glaucoma leva a unha cegueira completa e irreversible.

A eficacia do tratamento está determinada en gran medida polo estadio da enfermidade e a compensación da diabetes mellitus (mantendo a glicemia normal). Despois de diagnosticar a enfermidade, o tratamento debería iniciarse inmediatamente, porque se non se producirá atrofia da función visual.

Principios para o tratamento do glaucoma na diabetes

Para o tratamento do glaucoma úsanse varios enfoques básicos. É importante prestar atención ao diagnóstico precoz da enfermidade, xa que neste caso os resultados do glaucoma son moito mellores. Dos fármacos, os beta-bloqueantes son os máis prescritos, que inclúen Betaxolol, Timolol, así como Latanoprost. Neste caso, a terapia debe seleccionalo só un médico, xa que todos estes fármacos poden ter un efecto secundario.

Prevención do glaucoma para a diabetes

Os pacientes con diabetes deben visitar un oftalmólogo e ser examinados dúas veces ao ano. Isto tamén lle permitirá notar a tempo signos doutras enfermidades dos ollos (retinopatía diabética, catarata). A eficacia do tratamento depende do diagnóstico oportuno da enfermidade. Ás veces non se precisa tratamento en absoluto e é suficiente para manter o nivel de glicosa no sangue a un nivel normal. Tamén é importante prestar atención aos deportes, cambios na dieta, traballo e descanso. Se se observan todas estas condicións, nun futuro próximo o desenvolvemento do glaucoma non o ameaza.

Glaucoma en diabéticos

O nervio óptico pódese comparar a un cable eléctrico composto por moitos fíos. O glaucoma destrúe os fíos individuais (fibras nerviosas) e aparecen manchas negras na parte inferior do ollo.

En primeiro lugar, a visión periférica está prexudicada: vemos claramente o centro da imaxe e os bordos escurecen. Así, o campo de vista restrinxe, pero isto sucede moi lentamente, polo que durante moito tempo non notamos os cambios.

O glaucoma non dá outros síntomas, polo que non se pode ver sen exame por un oftalmólogo. Os síntomas máis claros só aparecen cando a enfermidade xa está en funcionamento, cando aumenta o número de fibras destruídas.Entón, só vemos o centro da foto, e para ver o resto, temos que xirar a cabeza.

Os síntomas están ardendo e dor nos globos oculares. No tratamento, as pingas úsanse para reducir a presión nos ollos.

Glaucoma e diabetes

A diabetes mellitus é un dos factores complicantes do glaucoma. Moitas veces é esta enfermidade a que produce cambios no globo ocular, o que leva á morte do nervio óptico. Segundo as estatísticas, en pacientes con diabetes, a probabilidade de desenvolver glaucoma é 5 veces maior que en persoas saudables.

O feito é que a diabetes afecta negativamente o estado de todo o sistema circulatorio. Os vasos fanse fráxiles, o subministro de sangue aos órganos é perturbado. A retina do ollo, que consiste no entrelazado de pequenos vasos, é particularmente afectada.

Como é a enfermidade?

Os problemas vasculares no globo ocular agudízanse polo feito de que comece a formación en masa de novos capilares en vez dos destruídos (rubeose iris). Pero ao mesmo tempo, os buques novos non teñen capacidade de traballo suficiente e non poden facer fronte ás súas tarefas. Polo tanto:

• O nervio óptico non recibe unha alimentación adecuada.
• A saída de fluído intraocular está prexudicada.
• O nivel de PIO está a medrar.

Todo isto acelera a destrución das células nerviosas. Desenvólvese un glaucoma neovascular secundario. O fondo sufre, o sistema vascular, o iris. Patolóxicas e, por regra xeral, prodúcense cambios irreversibles que levan rapidamente a cegueira. A dificultade é que o glaucoma na diabetes caracterízase por un curso rápido. Se non se toman medidas a tempo, será case imposible parar o proceso de destrución.

A sintomatoloxía de tales cambios non difire do curso habitual da enfermidade: aparecen dores de cabeza, comezan varios efectos visuais e diminúe a visión. Isto sucede xa nas etapas 2-3, cando o proceso de destrución chegou bastante.

A táctica que elixe o médico baséase nun enfoque integrado. É imposible desfacerse do glaucoma, deixando inalterada a causa raíz desta enfermidade. A terapia eficaz permite:

• baixar o azucre no sangue
• reducir a presión intraocular,
• restaurar a nutrición do nervio óptico,
• establecer procesos metabólicos no globo ocular.

Debido á inxestión de vitaminas e medicamentos especiais, é posible devolver parcialmente as funcións visuais perdidas. Pero non hai que esperar para unha recuperación completa da visión. Se a enfermidade é detectada de xeito oportuno e se tomaron medidas eficaces, entón podes prescindir de cirurxía.

Cando o glaucoma ocular na diabetes é demasiado avanzado ou o tratamento conservador non ten éxito, recorre a métodos cirúrxicos. Son posibles de varias maneiras:

• Terapia con láser Creanse cretas para eliminar o exceso de fluído.
• A esclerrectomia profunda é un adelgazamento da membrana ocular, que axuda a compensar a diferenza de presión.
• Implantación de drenaxe de implantes.

O oftalmólogo selecciona o método de cirurxía en función de exames e indicacións clínicas. A forma máis segura e rápida é a terapia con láser, que é indolora e inmediatamente dá o resultado. Non obstante, nalgúns casos, o efecto é de curta duración e despois dun tempo aumenta a presión intraocular.

Como non deitarse baixo un coitelo?

Se un paciente desenvolve glaucoma como consecuencia da diabetes, iso non significa que necesariamente se realice unha operación cirúrxica. Pódese evitar se siga regras simples:

1. as persoas con diabetes deben visitar un oftalmólogo unha vez cada seis meses. Isto axudará a identificar o glaucoma e outras patoloxías oculares nos primeiros estadios e tomar medidas rapidamente.
2. é necesario realizar unha terapia complexa da enfermidade subxacente e controlar o nivel de azucre no sangue. Despois de todo, é esta violación a que leva outras consecuencias graves.
3. terán que excluírse todos os factores que contribúan a aumentar a presión nos ollos.Rexeita malos hábitos, non te sobrecargas con traballo físico e ao mesmo tempo practica deporte.

Características da enfermidade

Cando un diabético desenvolve retinopatía, nalgúns casos comeza a crecer unha rede de vasos de nova formación no iris. Esta condición chámase "rubeose iris". Como resultado, a principal vía de fluxo de fluído dentro do ollo péchase: o ángulo da cámara anterior cun sistema especial de drenaxe situado nela.

Se a presión intraocular non se normaliza despois da instilación de fármacos nos ollos, será necesaria a intervención cirúrxica. O propósito da operación será reducir a presión intraocular creando unha nova vía de saída de fluído intraocular.

Aspectos xerais do tratamento

A diferenza das cataratas, o tratamento de hipertensión intraocular moderada a leve pode evitar o desenvolvemento do glaucoma. Como medicamento úsanse adrenoblocantes: betaxolol e timolol.

Durante o uso de preparados de timolol, poden producirse reaccións leves (coceira e queima nos ollos, lacrimación). Tamén son posibles reaccións sistémicas: desaceleración do pulso (bradicardia), baixada da presión arterial, broncoespasmo, alteración da respiración, mareos, falta de alento, debilidade, etc.

A redución da presión e a bradicardia aumentan cando se toman por vía oral debido a hipertensión arterial concomitante de antagonistas de calcio sistémicos ou bloqueadores adrenérxicos.

Características clínicas da rubeose iris

Os pequenos capilares detéctanse ao longo do bordo da pupila, normalmente en forma de feixes ou nódulos vermellos, que non sempre se notan con un exame insuficiente (sen usar un gran aumento).

A neovascularización do ángulo da cámara anterior sen implicar na rexión pupilar pode desenvolverse con oclusión da vea retinal central, polo que, en ollos con alto risco de complicacións, a gonioscopia debe realizarse con extrema precaución.

O seu tratamento:

1. A fotocoagulación pancretinal realizada nas primeiras etapas é un xeito eficaz de reverter o desenvolvemento de vasos de nova formación e evitar o desenvolvemento de glaucoma neovascular.
2. Cirurxía da retina. Se a rubeosis se produce ou persiste despois da vitrectomía en pacientes con diabetes mellitus e desprendemento de retina, é necesaria unha intervención repetida e, co seu resultado favorable, a rubeosis pode regresar. A coagulación láser panretinal adicional tamén é eficaz.

Glaucoma de ángulo de peche secundario

Desenvólvese cando se pecha o ángulo da cámara anterior como consecuencia da contracción do tecido fibrovascular, a tensión e o desprazamento da raíz do iris ás trabeculas. A esquina péchase ao redor da circunferencia como unha cremalleira.

Características clínicas

• Deterioro significativo da agudeza visual.
• Inxección e dor estancadas.
• Edema corneal de alta presión intraocular.
• Unha suspensión de sangue na humidade, sudoración de proteínas dos vasos recentemente formados.
• Rubeose pronunciada do iris cun cambio na forma da pupila, ás veces cunha eversión por contracción da membrana fibrovascular.
• A gonioscopia revela o peche synechial da esquina coa imposibilidade de visualizar as súas estruturas detrás da liña de Schwalbe.

Tratamento

A eliminación da dor está dirixida, xa que o pronóstico para a visión adoita ser desfavorable.

1. Medicamento: medicamentos antihipertensivos locais e sistémicos, con excepción dos mióticos. Preséntanse atropina e esteroides para deter a inflamación e estabilizar o proceso incluso con aumento da presión intraocular.
2. Desapego de retina. Realízase a coagulación con láser Argon. En ollos con medios ópticos opacos, o efecto conséguese mediante láser de diodo transscleral ou criocoagulación da retina.
3. Recoméndase un tratamento cirúrxico para a función visual antes do movemento do brazo e superior. Hai 2 opcións: trabeculectomía usando mitomicina C ou cirurxía de drenaxe.Cun resultado favorable da operación, a presión intraocular compénsase, pero a desaparición da percepción da luz e o desenvolvemento da subatrofia da mazá son posibles, polo que o principal obxectivo é aliviar a síndrome da dor.
4. A ciclodestrución de diodlaseria transversal pode ser eficaz para normalizar a PIO e estabilizar o proceso, especialmente en combinación con terapia farmacéutica.
5. Retrobulbaria úsase para aliviar a dor, pero nalgúns casos pode levar a ptosis constante.
6. A nucleación realízase a falta do efecto doutros tipos de tratamento.

Diagnóstico diferencial

• Glaucoma congestivo primario ángulo-peche. O glaucoma neovascular ás veces pode comezar con dor súbita, estancamento e inchazo da córnea. A gonioscopia é posible despois da eliminación do edema da córnea coa axuda de fármacos antihipertensivos locais e / ou glicerol. Neste caso, o ángulo da cámara frontal non se pode cambiar.
• A inflamación despois da vitrectomía na diabetes pode ir acompañada de estancamento, vascularización do iris e un aumento periódico da presión intraocular, que pode confundir co glaucoma neovascular. O diagnóstico final faise despois da terapia con esteroides activos.

Pingas para a diabetes

Os científicos estableceron unha correlación entre as enfermidades dos ollos e a presenza de diabetes nun paciente. Ao mesmo tempo, o efecto negativo da hiperglicemia sobre o sistema vascular do corpo aplícase a todos os sistemas.

Os buques danados sofren unha destrución rápida e as arterias de nova formación caracterízanse por aumentar a fraxilidade da parede. Debido a isto, prodúcese unha acumulación de exceso de fluído nos tecidos dun paciente con diabetes, incluso na zona dos ollos. Como resultado, prodúcense danos na función visual, así como a nublación da substancia lente.

A diabetes mellitus pode ser a causa das seguintes patoloxías do sistema óptico:

• A catarata, que está asociada ao ensombrecemento da lente, que é a lente máis importante do globo ocular. Con diabete, o desenvolvemento de cataratas é posible incluso a unha idade nova, o que está asociado á rápida progresión da enfermidade ante o fondo de hiperglicemia.
• O glaucoma ocorre cando se perturba o fluxo normal do fluído intraocular. Como resultado da diabetes, a humidade acuosa acumúlase nas cámaras do ollo, o que provoca cataratas. Secundariamente, os sistemas nervioso e vascular están danados. Con glaucoma, prodúcese unha diminución da función visual, pódense formar areolas arredor das fontes de luz puntuais e hai unha lacrimación profusa. No resultado da enfermidade, ocorre a miúdo a cegueira.
• A retinopatía diabética é unha patoloxía vascular que está asociada a danos na parede de pequenos vasos do globo ocular. Esta condición é a microangiopatía. Con macroangiopatía, os vasos do cerebro e do corazón están afectados.

Tratamento de patoloxías oculares asociadas á diabetes

Se foi posible diagnosticar a enfermidade nas etapas iniciais das manifestacións clínicas, é posible que se ralentice un pouco o deterioro controlando claramente a glicemia.

Calquera paciente con diabetes ten risco de desenvolver patoloxía do globo ocular. Para retardar o desenvolvemento da enfermidade, é necesario someterse a un exame completo cada ano, comer correctamente, controlar o nivel de glicosa no sangue.

Para evitar o desenvolvemento de alteracións secundarias na diabetes, non só podes tratar niveis elevados de glicosa, senón tamén usar gotas para os ollos. Só un médico debe prescribir a droga e o cumprimento de todas estas recomendacións depende do paciente.

Progresión do glaucoma de ángulo aberto primario na diabetes tipo 2: o problema da comorbilidade

O laucoma é unha das principais causas de cegueira no mundo, con polo menos 7 millóns de pacientes con cegueira nos dous ollos debido á neuropatía óptica do glaucoma.A elevada presión intraocular (PIO) considérase un factor de risco importante para o glaucoma.

Ademais, cada vez hai máis evidencias de que os factores vasculares sistémicos e locais xogan un papel na patoxénese desta enfermidade. Os factores sistémicos inclúen hipertensión arterial, diabetes mellitus (DM), enfermidade coronaria (CHD) e factores vasculares oculares - cambios no fluxo sanguíneo ocular e presión de perfusión ocular.

O glaucoma primario de ángulo aberto (POAG) e a diabetes pertencen a enfermidades comórbidas, unidas por mecanismos patóxenos comúns. B.E. Klein et al. Hai máis de 20 anos, descubriron que a incidencia de POAG é significativamente maior na diabetes tipo 2: un 5,9-13%.

Na actualidade, comprobouse que as mutacións xenéticas (en particular, unha mutación no xene receptor da melatonina, MTNR1B) predicen o risco de POAG incluso antes do diagnóstico da diabetes tipo 2 6, 7. Sábese que a incidencia de POAG non depende da gravidade da diabetes, senón da súa Débese considerar a dispoñibilidade para calcular o nivel obxectivo do PIO. Non obstante, a cuestión sobre a evolución do POAG en presenza de diabetes, suxeita ás recomendacións para a xestión de tales pacientes, segue a ser mal entendida.

Resultados

Examinamos 178 pacientes con POAG de 47 a 92 anos (idade media 73,7 ± 1,94 anos), dos cales 57 homes (32%), 121 mulleres (68%). Segundo os resultados dunha entrevista clínica e análise de documentación médica, os examinados dividíronse en 2 grupos:

• O primeiro (principal) grupo incluía pacientes con POAG en combinación con diabetes tipo 2, 103 persoas (das cales 24 eran homes, 23%, 79 mulleres, 77%),
• o segundo grupo (control) incluía pacientes con POAG sen diabetes, 75 persoas (33 homes, 44%, 42 mulleres, 56%). No grupo control predominaron os homes (p = 0,004). Os grupos non difiren na idade e duración do POAG desde o momento do diagnóstico e o rexistro no dispensario ata o presente estudo.

Na actualidade non atopamos unha diferenza no nivel de IOP e na agudeza visual entre pacientes con POAG e POAG illados en combinación con diabetes tipo 2 (táboa 1). Non obstante, cando se estableceu o diagnóstico de POAG e no momento do presente estudo, o estadio I da enfermidade atopábase máis frecuentemente en persoas do grupo control que en pacientes do grupo principal. A segunda etapa do POAG tras uns 5 anos desde o momento de levar o rexistro dos dispensarios foi máis frecuentemente observada en persoas do grupo principal (táboa 2).

Ademais, analizamos a dinámica da fase I POAG nos grupos de individuos examinados. Os pacientes dos grupos principais e de control con fase I ao establecer un diagnóstico de POAG non difiren en idade, sexo e duración da enfermidade (táboa 3).

A maioría dos pacientes con POAG illado mantiveron o estadio I da enfermidade durante un período de 5-6 anos, mentres que máis da metade dos pacientes do grupo principal tiveron progresión de POAG cunha transición a polo menos no estadio II (táboa 4).

Para identificar factores que afectan a progresión do POAG en individuos con diabetes tipo 2, analizamos a frecuencia de aparición doutra patoloxía comórbida e os volumes e tipos de tratamento de POAG nos grupos examinados.

Case todos os pacientes examinados tiñan unha patoloxía cardiovascular concomitante; non se atoparon diferenzas na prevalencia de formas nosolóxicas individuais entre os principais grupos de control e entre grupos de persoas con POAG en fase I (ao establecer un diagnóstico) (Táboa 5).

A gran maioría dos pacientes incluídos no estudo recibiron beta-bloqueantes como terapia antihipertensiva, con todo, foron prescritos a pacientes sen diabetes con máis frecuencia, mentres que o grupo principal tiña prioridade no tratamento con prostaglandinas (en particular, Taflotan de Santen), este grupo de fármacos non afecta. metabolismo de carbohidratos e pódese usar en pacientes con diabetes.

Taflotan® (Santen, Xapón) é o primeiro análogo prostaglandina-F2α que non contén un conservante. Combina a máxima eficiencia (redución de PIO ao 35% cun réxime de dosificación de 1 r / día) cun perfil de alta seguridade.

A súa molécula ten unha gran afinidade polos receptores de FP e alta afinidade, que non só proporciona un efecto hipotensivo pronunciado, senón que reduce a gravidade dos efectos secundarios locais.A concentración da sustancia activa en tafluprost é 3,3 veces menor que en latanoprost, 2,7 veces menor que en travoprost, mentres que a eficacia do fármaco non diminúe.

Os inhibidores da anhidrasa carbónica e dos medicamentos anticolinérxicos en grupos foron prescritos con igual frecuencia (táboa 6).

Máis pacientes do grupo principal sufriron tratamento con láser para o glaucoma. Segundo o número de operacións de antiglaucoma antihipertensivo na anamnesis, non se atopou ningunha diferenza entre os grupos (táboa 7).

A discusión

Ao avaliar os resultados do estudo, hai que ter en conta que todos os pacientes do grupo principal, ao establecer un diagnóstico de POAG, xa foron observados por un endocrinólogo e un oftalmólogo sobre a diabetes tipo 2, xa que a duración deste último foi de 10,5 + 7,0 anos, o que é 2 veces máis que a anamnesis. glaucoma neste grupo.

Ademais, observamos taxas máis altas de progresión do proceso de glaucoma en pacientes con diabetes tipo 2 concomitante, o que confirma os datos doutros autores. Non obstante, esta progresión non se explica nin por un nivel máis elevado de IOP en persoas con diabetes, como indicou anteriormente Dielemans I. et al., Nin pola idade dos pacientes, nin por patoloxía cardiovascular concomitante (que é comorbo coa diabetes tipo 2), xa que os grupos eran comparables. segundo indicadores.

Ademais, a maioría dos pacientes con diabetes tipo 2 recibían medicamentos antihipertensivos que elixiron - prostaglandinas (en particular, Taflotan de Santen) e, en xeral, recibiron un tratamento máis "agresivo", principalmente debido a intervencións con láser.

Conclusión

Así, en pacientes con diabetes tipo 2, o POAG é diagnosticado con menos frecuencia na fase inicial que en persoas sen diabetes. No futuro, a pesar da consecución do nivel obxectivo de IOP, debido ao volume completo de tratamento patoxenético (fármaco, láser e cirúrxico), os pacientes con patoloxía endocrina comórbida experimentan taxas máis altas de progresión de POAG en comparación con persoas sen diabetes tipo 2.

Non é ningún segredo que a diabetes é unha enfermidade perigosa con moitas patoloxías concomitantes, complicacións que resultan da perda das súas funcións básicas polo páncreas. As células dos illotes de Langerhans non son capaces de producir a cantidade adecuada de hormona insulina e, polo tanto, o nivel de glicosa no torrente sanguíneo dunha persoa está cambiando constantemente, hai unha tendencia a aumentar a glicemia.

No contexto desta condición patolóxica, prodúcense complicacións, problemas cos vasos sanguíneos, aumento da presión arterial e intraocular, que é a causa de enfermidades graves dos órganos da visión. Unha destas enfermidades é o glaucoma. Os médicos observan que en diabéticos, o glaucoma ocorre aproximadamente 5 veces máis que en pacientes sen problemas metabólicos.

Cando un paciente diabético que padece hiperglicemia durante moito tempo ten unha discapacidade visual, comeza con danos na retina, que consiste nun número impresionante de pequenos nervios e vasos sanguíneos.

Se os vasos e as terminacións nerviosas son afectadas negativamente pola glicosa cada minuto, as súas paredes estreítanse ao cabo dun tempo, provocando así un aumento da presión intraocular, cambios patolóxicos no fondo e do iris. A medida que a situación empeora, desenvólvese unha enfermidade de glaucoma, na que a retina queda completamente destruída.

Características do glaucoma na diabetes

Como resultado da exposición a cantidades excesivas de glicosa, as paredes dos vasos sanguíneos son destruídas, o corpo en resposta a producir activamente o crecemento, o desenvolvemento de novos vasos sanguíneos. Loxicamente, este proceso non pasa nada, os barcos vellos son destruídos, os novos están no seu lugar.

Non obstante, isto só parece así a primeira vista. O problema é que estas neoplasias non sempre teñen as calidades necesarias para a vida e a saúde dos ollos, pero causan un dano aínda maior debido á súa imperfección.

Con un aumento do neoplasma, parece crecer no iris dos ollos, bloqueando a saída natural do fluído intraocular, a presión nos ollos está a aumentar constantemente. Cando o fluído non pode saír, o sistema de drenaxe do ollo péchase, o ángulo péchase, o que provoca unha deficiencia visual completa, o desenvolvemento do chamado glaucoma secundario - neovascular. Tal enfermidade, se non toma un tratamento adecuado, é un camiño directo para a cegueira completa.

A principal condición baixo a que se pode librar do glaucoma e do glaucoma secundario é:

1. tratamento oportuno da diabetes,
2. manter o azucre no sangue dentro dos límites normais.

Canto antes comece a loitar contra a patoloxía, maior será a posibilidade de recuperación, a preservación da visión. A terapia debe iniciarse inmediatamente despois da confirmación do diagnóstico, se non, a probabilidade de atrofiarse da función visual dos ollos e a cegueira será case do cen por cento.

Tratamento da enfermidade

Para eliminar o glaucoma con diabetes, úsanse varios métodos:

Para evitar o desenvolvemento da enfermidade, úsanse drogas.

• Profiláctico. Para previr a enfermidade e nas fases iniciais manter o ton xunto coas drogas.
• Medicamento. Pode usarse nas seguintes áreas de tratamento:
  • Especializado. Mellora a circulación sanguínea e estabiliza as terminacións nerviosas.
  • Antihipertensivo. Normalización de PIO.
• Láser Desfacerse da enfermidade e diminuír a IOP con cirurxía con láser. O dispositivo fai pequenos buracos no globo ocular para drenar o fluído.
• Cirúrxico A esclerrectomía non penetrante profunda permite baixar o PIO sen abrir o globo ocular. Despois diso, os pacientes reciben vitaminas antiinflamatorias e fortalecedoras, vitaminas.

Funcionamento con láser

Este tipo de tratamento implica a hospitalización do paciente. Pero o procedemento non leva moito tempo. Case o mesmo día, o paciente poderá volver ao seu estilo de vida habitual. A recuperación da cirurxía con láser tampouco leva moito tempo. Dependendo do grao da enfermidade e do método de realizar a operación, distínguense os seguintes tipos:

A trabeculoplastia proporciona un efecto rápido pero non longo.

• Trabeculoplastia. Úsase para o glaucoma aberto. Coa súa axuda, PIO pode reducirse ata o 30%. Non obstante, o efecto despois do procedemento é de curta duración.
• Trabeculectomía. A operación é moi difícil de realizar e realízase baixo anestesia local. Despois da súa aplicación, son posibles múltiples complicacións: hipotensión, saltos de IOP, conxuntivite, deterioramento do fluído.
• Ciclofotocoagulación transversal. Terapia bastante popular e a miúdo empregada. A inflamación despois do seu uso elimínase coa axuda de pingas e compresas de arrefriamento.

Dieta para a eficacia do tratamento

Para desfacerse do glaucoma na diabetes, así como con fins preventivos, os médicos desenvolveron unha dieta especial. A dieta para a enfermidade inclúe as seguintes regras:

A auto-medicación, aínda que se produzan os primeiros síntomas, está prohibida. Ao final, calquera medicamento ten efectos secundarios, e con diabetes é imposible predecir o resultado.

O tratamento con glaucoma para a diabetes só é prescrito por un especialista e a terapia en si só se realiza baixo o seu control. Para iso, use os medicamentos mostrados na táboa seguinte:

• fotofobia
• visión borrosa
• círculos borrosos ao mirar luz brillante,
• unha sensación de area nos ollos.

Se un ou máis destes síntomas aparece regularmente, consulte cun médico.

Medicamentos

A terapia farmacéutica para o glaucoma na diabetes ten varias metas.

• mellora dos procesos metabólicos nos tecidos do ollo,
• estabilización da presión intraocular,
• ralentización da dexeneración vascular.

Se a patoloxía acaba de comezar a desenvolverse, as pingas axudan a normalizar a presión ocular Timolol, Latanoprost e Betaxolol. Estas drogas son beta-bloqueantes. Brimonidina, Aproclonidina (α-agonistas), fármacos hipersmolares (Osmitrol, Glicerina), inhibidores da anhidrasa carbónica (Glauktabs, Diamox).

As desvantaxes do tratamento con drogas inclúen a necesidade de usar demasiado tempo e a súa baixa efectividade.

O paciente pode normalizar a visión, pero atrofia nervios ópticos danados. Polo tanto, o glaucoma adoita eliminarse mediante cirurxía.

Intervención cirúrxica

A eliminación cirúrxica do glaucoma na diabetes mellora axuda a restaurar rapidamente a drenaxe normal do fluído intraocular.

A normalización rápida da presión ocular axuda:

1. Esclerrectomía non penetrante profunda. A operación presenta un mínimo de complicacións, xa que a apertura do globo ocular non se produce, o que significa que a probabilidade de infección é moi baixa. Non obstante, ás persoas con diabetes adoitan prescribir AINEs e corticoides no período postoperatorio, así como poderosos antibióticos, dada a súa particular tendencia á inflamación e á infección.
2. Tratamento con láser. Un método moderno para tratar o glaucoma diabético, que se usa se un diabético desenvolve outras complicacións en paralelo ou ten problemas cardíacos. Coa axuda dun raio láser, restablece a saída e entrada do sistema IOP, e asegúrase a súa circulación uniforme.

O tratamento realízase nun ambiente ambulatorio, a operación é rápida e fácil de tolerar por parte dos pacientes. O globo ocular non está ferido durante o tratamento con láser.