Diagnóstico de enfermidades pancreáticas

A pesar da mellora continua dos métodos de diagnóstico e da mellora do equipamento técnico de moitas clínicas, especialistas non moi competentes atribúen aos seus pacientes enfermidades que non existen na realidade. Un dos líderes de tales "diagnósticos" arrasados é a miúdo a pancreatite crónica. O maldito médico, botando unha ollada desde a esquina do ollo á pantalla do dispositivo ou en conclusión do médico que realiza a ecografía (ecografía), comeza a dar recomendacións ao paciente atemorizado e prescribir medicamentos graves. Mentres tanto, hai moitos métodos de exame que permiten unha avaliación integral do estado do páncreas e verificar a súa enfermidade.

clínica
laboratorio
instrumental.

Métodos clínicos

O médico atento recibe información de diagnóstico inicial dunha conversa co paciente. Despois, as enfermidades que afectan ao páncreas teñen certas manifestacións clínicas. O síntoma máis específico é a dor, que:

teñen diferentes intensidades (desde insignificantes ata intolerables) e duración,
ocorren no abdome superior (a súa situación vén determinada pola localización do proceso da enfermidade: se a cabeza da glándula está afectada, o hipocondrio dereito doe, se o corpo está implicado, a dor ocorre na zona epigástrica, cando a cola está danada, están no hipocondrio esquerdo),
pode dar (irradiar) as costas, o esternón, o brazo esquerdo, o lombo inferior ou o ombreiro esquerdo,
aparecen ou intensifícanse despois de comer alimentos ácidos, graxos, fumados, picantes ou alcol,

Ademais, os pacientes falan de acosalos:

diarrea
náuseas persistentes, a miúdo asociadas a dor,
vómitos sen alivio
perda de peso (indicando unha intoxicación inflamatoria ou cancerosa severa e / ou un trastorno na produción de enzimas pancreáticas),
febre (compañeiro de embriaguez),
un aumento do abdome (por inchazo ou acumulación de exceso de líquido nel),
ictericia (observada ao exprimir os conductos biliares dun proceso volumétrico da cabeza pancreática inchada ou danada),
coceira (normalmente está asociada a ictericia),
violación da saúde xeral.

Dáselle importancia ao recoñecemento médico do paciente. Sospeitando danos no páncreas, o médico examina a pel, as mucosas con máis coidado, palpa o abdome na área de proxección deste órgano, fai clic en puntos especiais "pancreáticos" en diferentes posicións do corpo. Ás veces é posible non só identificar a dor nunha área específica, senón tamén palpar un tumor ou unha parte inchada do órgano.

Métodos de laboratorio

Os estudos de laboratorio axudan a aclarar a enfermidade pancreática, avalían a súa actividade, gravidade, a presenza de lesións na produción de enzimas dixestivas e hormonas. Dependendo do caso clínico específico e das capacidades técnicas da institución médica, os médicos poden prescribir:

hemograma (con inflamacións e / ou complicacións purulentas, hai un aumento de glóbulos brancos, plaquetas, ESR acelerada, en caso de anemia do cancro aínda aparece),
as probas bioquímicas de sangue e orina (elevación de lipase, amilase total e pancreática, elastase-1, trypsina sanguínea ou urina amilase obsérvanse á altura da inflamación, e unha diminución destes encimas pode reflectir a perda de células do páncreas e inhibición da función pancreática excretiva, proteína sanguínea reactiva C alta). pode acompañar a inflamación activa ou un proceso tumor maligno e un aumento da glicosa - fibrosis pancreática, un aumento da bilirrubina, AST e ALT, fosfatase alcalina, gamma-glutamil transpeptidasa no soro. TKE miúdo indicativo de compresión do ducto biliar)
coprograma (ao substituír as células do páncreas producindo enzimas por tecido conectivo - fibrose, nesta análise de feces, revelan signos de indixestión de graxas e logo proteínas),
a avaliación da elastase fecal-1 (unha diminución do nivel deste indicador enzimático nas feces fai posible establecer unha insuficiencia excretora do páncreas nun estadio relativamente temperán, observado en pancreatite grave, fibrose quística e tumores malignos),
determinación de marcadores de tumor (aumento do antíxeno embrionario de cancro, CA 19-9, CA 50, CA 242, pódese observar antíxeno oncofetal pancreático cunha dexeneración maligna do tecido pancreático ou progresión do cancro),
ensaios de detección de insuficiencia pancreática enzimática (excretoria): proba de Lund, proba de bentiramina, proba de pancreatolaurin, proba de metionina, proba de ether-mecholyl ou con ácido para-aminobenzoico, etc. (raramente usados),
proba de tolerancia á glicosa ou proba de exercicio con amidón (usado para detectar trastornos endócrinos - produción de insulina alterada por células beta pancreáticas).

Só o médico pode interpretar correctamente os resultados das probas e avaliar como os cambios identificados están asociados coa patoloxía do páncreas. Ao final, só os datos de laboratorio son ambiguos. Por exemplo, un aumento de encimas (amilase, etc.) na pancreatite é a curto prazo e tamén se produce noutras enfermidades (con insuficiencia renal, enfermidades xinecolóxicas, etc.). Polo tanto, os valores normais destes parámetros non refutan a presenza da fase aguda da pancreatite e o seu aumento non indica necesariamente problemas co páncreas.

Métodos instrumentais

Considéranse métodos instrumentais unha parte integral da verificación de enfermidades que afectan o páncreas. Permiten avaliar o tamaño e visualizar a estrutura deste órgano, detectar edema, pedras, úlceras, quistes e pseudocistas, estreitamento dos condutos, neoplasias, fibrosis, anomalías da formación intrauterina. A lista destes estudos pode incluír:

fibroesophagogastroduodenoscopy (o exame visual endoscópico pode establecer cambios na área onde o conduto pancreático entra no duodeno),
radiografía radiográfica da cavidade abdominal (o método pode mostrar pedras calcificadas no tecido ou nos conductos do páncreas),
a duodenografía de contraste (cun aumento da cabeza do páncreas, cambia a forma do duodeno chea de bario),
a ecografía (o estudo máis común examina o tamaño, o contorno, a estrutura do páncreas, o estado do seu sistema dúctil e os conductos biliares, aclara a presenza de exceso de líquido na cavidade abdominal, polo tanto, pode detectar inflamacións, cambios relacionados coa idade, pedras, quistes, cicatrices, tumores (cuxo diámetro é maior) 2 cm), lesión metastática, complicacións),
endo-ultrasonografía (complementa o procedemento diagnóstico anterior, permitindo a determinación máis detallada dos trastornos estruturais do cambio do tecido pancreático e do conducto, un aumento dos ganglios linfáticos próximos)
tomografía computada (en comparación cos métodos xa descritos, este estudo é máis informativo na visualización de pseudocistas, neoplasias, procesos atróficos no páncreas, complicacións de pancreatite e lesións de órganos veciños, pero ten exposición á radiación),
A colangiopancreatografía RMN (a técnica analiza a patencia, a forma e o tamaño dos conductos do sistema pancreático biliar, avalía a condición do tecido pancreático e da vesícula).
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica - ERCP (o estudo máis informativo para detectar o estreitamento de condutos debido a cicatrices, pedras, tapóns de proteínas ou tumores, pero ás veces pode provocar unha exacerbación da pancreatite, polo que non se realiza para todos os pacientes),
unha biopsia do páncreas cunha avaliación microscópica posterior da mostra de tecido pancreático obtido (o método permite identificar con máis precisión inflamacións, atrofias, fibrosis pancreática, distinguir benignos de neoplasias malignas, determinar o tipo de tumor).

Non obstante, os médicos poden formular un veredicto final só despois dunha análise completa dos datos de todos estes procedementos diagnósticos. Con todo isto, a franqueza dos pacientes na preparación do plan de exame, as cualificacións dos médicos, a calidade do equipo e os reactivos están lonxe dos menos.

Con que médico contactar

Se ten algún problema dixestivo, incluso co páncreas, ten que contactar cun terapeuta ou gastroenterólogo que prescribirá un exame completo. No diagnóstico das enfermidades do páncreas, un importante papel xogan os endoscopistas, os radiólogos.
versión en vídeo do artigo:

Tomografía computarizada

O exame por ultrasonido do páncreas é o estudo máis indoloro e asequible que permite determinar o cambio do tamaño do páncreas, as áreas de ecogenicidade reducida ou aumentada, a presenza ou a ausencia de quistes, o diámetro do conduto pancreático. Con base neste estudo, non só se pode detectar pancreatite, senón tamén determinar a gravidade da pancreatite.

Un tipo de ecografía é a elastografía tisular. Este método permítelle determinar a elasticidade dos tecidos. A información obtida pola elasticidade dos tecidos reflicte as características histolóxicas dos cambios no páncreas.

Tomografía computar. Editar |Métodos físicos para o estudo do páncreas

Ao exame, destácase esgotamento, ictericia, coas súas consecuencias características en forma de rabuñaduras, hemorragia. A palpación do páncreas segue sendo un método pouco eficaz. Só se pode detectar unha neoplasia só cunha marcada ampliación da glándula debido a danos tumorais con palpación deslizante profunda.

Métodos adicionais de investigación pancreática

Os métodos de laboratorio e instrumentais poden detectar con máis precisión o proceso destrutivo activo na glándula, avaliar a función pancreática exocrina residual, avaliar a función endocrina do páncreas e avaliar as características morfolóxicas da glándula.

Exame de raios X páncreas Unha radiografía panorámica da cavidade abdominal revela calcificacións na glándula. Coa introdución de contraste de bario pódense obter signos indirectos de procesos inflamatorios e neoplásicos na parte proximal do páncreas, tendo en conta os cambios na membrana mucosa do duodeno.

Exame de ecografía páncreas Este método non invasivo e seguro permite detectar quistes e neoplasias no páncreas, así como determinar o seu aumento como resultado de edema ou compactación (fibrose).

Tomografía computarizada. En pacientes con obesidade e obstrución intestinal, a ecografía adoita ser difícil, polo que é recomendable realizar tomografía computada, o que tamén permite avaliar os cambios morfolóxicos na glándula, identificar un tumor, quiste, focos de inflamación, edema.

Angiografía de arteria pancreática. A anxiografía selectiva de arterias que fornecen sangue ao páncreas é útil no diagnóstico de tumores. Permite detectar o estreitamento do lumen dos vasos e a violación da súa posición. Normalmente este estudo realízase despois de ecografía e tomografía computada.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Este estudo considérase un dos métodos de visualización máis valiosos para conductos pancreáticos e biliares. Unha substancia iodada de contraste introdúcese no conducto biliar común a través dun endoscopio e logo realízase unha radiografía, que permite non só establecer a causa da ictericia obstructiva, senón tamén identificar cambios no páncreas característicos dos procesos inflamatorios e neoplásicos. Na pancreatite crónica, o conduto pode deformarse, son visibles zonas de estreitamento e expansión. En presenza dun tumor, é posible unha estenosis illada do conduto ou a súa obstrución completa.

Exame de radioisótopo pancreático. Este estudo do páncreas usando metionina marcada co isótopo radioactivo do selenio, en xeral, é significativamente menos precisa que os métodos de investigación enumerados.

O estudo das encimas pancreáticas no sangue e na orina. A necrosis do tecido pancreático como consecuencia da obstrución do conduto da glándula pódese avaliar aumentando a concentración de enzimas pancreáticas no sangue, a orina e outros fluídos do corpo. A medida máis común da actividade da amilase e lipase. Durante a pancreatite aguda, os niveis elevados de amilasa sérica persisten ata 10 días e adoitan ir acompañados de hiperamilazuria. Un aumento do contido de amilasa no soro sanguíneo e na orina prodúcese non só na pancreatite, senón tamén na patoloxía do tracto biliar, perforación de úlceras gástricas, obstrución intestinal e algunhas enfermidades virais, que aparentemente está asociada a unha lesión concomitante do páncreas.

Debido a que a amilase entra no torrente sanguíneo non só do páncreas, senón tamén das glándulas salivares, actualmente estanse a intentar determinar os seus isoenzimas. Usando un ensayo radioinmune, avalíase a actividade no soro sanguíneo doutras enzimas - trypsina, lipase, elastase.

Investigación de funcións pancreáticas. A función pancreática exocrina avalíase mediante estimulación directa e indirecta. A estimulación directa consiste na administración parenteral de varias hormonas, en particular a secretina e a colecistoquinina, así como a súa combinación. A estimulación indirecta consiste na inxestión de nutrientes. Nos dous casos, empregan a medición de encimas pancreáticas: amilase, tripsina, lipase (cuxa concentración baixo a influencia da secretina descende inicialmente lixeiramente e logo aumenta) nos contidos duodenais, que se obtén usando unha sonda. Un método adicional e importante para valorar a función pancreática exocrina é o estudo das feces co fin de determinar o contido de graxas e produtos proteicos nel.

Unha avaliación cuantitativa do contido de graxa nas feces, así como quimotripsina e trypsina, pode detectar con precisión unha diminución progresiva da función das glándulas.

Proba de tolerancia á glucosa permite avaliar a función endocrina do páncreas, que está prexudicada en 3/4 de pacientes con pancreatite ou cun tumor do páncreas.

O estudo da función pancreática, especialmente exocrina, é importante en pacientes con malabsorción para aclarar as causas desta patoloxía e, en particular, para determinar o papel dunha diminución da función pancreática.

, , , , , , ,

Interrogatorio e inspección diagnóstica

Na primeira reunión co paciente, o médico está interesado en queixas e realiza un exame xeral do paciente. Durante a conversa, o médico aprende as características da dor, a natureza da dispepsia, a frecuencia e intensidade dos síntomas clínicos. Os seguintes síntomas diagnósticos teñen o maior valor diagnóstico na diagnose de enfermidades das glándulas:

Dor no abdome superior, principalmente nas áreas epigástricas e subcostais. A dor é frecuentemente semellante á correa, ocorre despois da inxestión de abundantes alimentos graxos. A pesadez e a dor no abdome non desaparecen por moito tempo.
As sensacións de dor irradian cara á omoplata esquerda, cara atrás, o que obriga a unha persoa a tomar unha posición forzada para dotar a afección.
Un síntoma característico da enfermidade pancreática é o vómito e as náuseas despois de comer alimentos graxos. A bile pode estar presente no vómito. O vómito non alivia o síntoma da dor.
En enfermidades da glándula, debido á dixestión insuficiente de graxas e lípidos, xorde unha steatorrea - un freo de líquido frecuente ou amarillo seco con mestura de graxas. Steatorrhea: un síntoma patognomónico no diagnóstico de pancreatite, tumor e cancro de órganos
Periódicamente os pacientes son perturbados por inflamación, febre, síntomas de intoxicación, mancha icterica da pel, o que tamén indica unha enfermidade pancreática.

Información importante! Debido á deficiencia de encima, algúns pacientes notan unha perda de peso inmutada, que tamén pode falar a favor da patoloxía da glándula. Se se produce este síntoma, debes consultar inmediatamente a un médico, xa que na gran maioría dos casos, unha diminución do peso corporal é un signo do desenvolvemento dun tumor canceroso no corpo.

O exame externo revela ictericia, pel seca. Non obstante, na palpación nas áreas de proxección do páncreas, detectouse dor no entanto, o órgano non pode ser examinado e palpado completamente debido á súa situación profunda.

Normas xerais para a preparación da súa análise

Para determinar a enfermidade, realízanse probas, especialmente con sospeita de pancreatite. Como examinar o páncreas e facer as probas correctas despois de diagnosticar o corpo? Este é un problema sensible, xa que os erros na recollida do biomaterial requirido levarán a algunhas desviacións e ao tratamento incorrecto.

Para o propio procedemento de diagnóstico, desenvolvéronse requisitos xerais que inclúen:

Probas polo páncreas cun estómago baleiro, pola mañá. Durante 1-2 días, deixe de comer alimentos salgados, picantes e graxos, tenta renunciar a malos hábitos e alcol, deixa de beber auga espumante, legumes.
Para a toma de sangue, deixe de fumar polo menos con dúas horas de antelación.
Se o paciente ten estreñimiento, é necesario limpar os intestinos cun enema, tomar enterosorbentes (carbón activado e moitos outros). Ao final, a acumulación de alimentos cocidos ten un ambiente tóxico e estragará toda a imaxe do diagnóstico do corpo.
Todos os envases para material de análise son estériles, as mans son lavadas con xabón.
Para a muller, antes de dar orina, faga procedementos hixiénicos cos xenitais.
Ao pasar un exame xeral de orina, pasan a porción media da porción.

O páncreas e o seu diagnóstico, requiren o cumprimento das regras xerais para recoller material para o diagnóstico. A corrección dos resultados determina o cadro clínico do tratamento para pancreatite ou outras complicacións desta enfermidade.

Ademais de diagnosticar un estado de saúde, hai síntomas que, xunto cos datos de análise obtidos, confirma a pancreatite da enfermidade:

diarrea
dor de cinta
amordazas
debilidade grave no corpo,
aparición de dor no plexo solar e no lado do estómago.

Se aparecen tales síntomas, visite con urxencia unha institución médica e realice probas para o páncreas e enfermidades laterais da pancreatite. E tamén intenta determinar a enfermidade. Acontece que non é posible visitar unha institución médica, polo tanto, segundo os sinais existentes, podes entender na casa que doe o páncreas.

A fase aguda da enfermidade maniféstase principalmente despois de beber excesivamente alcol ou alimentos graxos, o que dá un impulso ao proceso inflamatorio. Neste caso, ocorre unha forte dor de cinza, que entra cara ás costas e intensifícase ao deitarse. A dor vólvese amordazada mentres está deitado por un lado e presionando os xeonllos baixo o estómago. Na fase aguda de exacerbación, os analxésicos poden non ter resultados positivos.

Ademais, o estado da persoa afectada agudízase por vómitos, inchazo e esclera amarelada dos ollos. En tal situación, a auto-medicación é perigosa para a saúde e require un diagnóstico urxente. Cando visita un médico, el nomea ser probado para un cadro completo da enfermidade pancreática, o que permitirá prescribir un tratamento adecuadamente.

Na forma crónica da enfermidade, os síntomas son lixeiramente diferentes da forma aguda de pancreatite:

perda de peso gradual
síntomas de dor periódicos no hipocondrio dereito e esquerdo,
diarrea cun forte cheiro e unha cor clara das feces,
vómitos con náuseas constantes
boca seca
sede
sensación de fame incontrolable e constante.

Sen unha educación médica, unha persoa pode facer un diagnóstico inexacto por conta propia. Isto servirá mal, polo que en primeiro lugar atopará un xeito de percorrer métodos de diagnóstico de investigación e detectar danos no páncreas.

Cales son as probas de pancreatite e inflamación do páncreas:

Examen de sangue xeral.
Exame de sangue bioquímico.
Análise fecal.

Os estudos de laboratorio axudarán a establecer un diagnóstico e determinar o proceso inflamatorio no páncreas. O máis importante neles é a detección da cantidade de enzimas no sangue. O primeiro día, as exacerbacións miran a amilase pancreática, e no segundo día, o contido en volume de lipase e elastase.

Diagnósticos de laboratorio

Como comprobar o páncreas, que probas hai que facer para iso? O diagnóstico do páncreas realízase por moitos métodos e técnicas. Entre eles hai métodos de diagnóstico, trátase de probas de laboratorio e métodos instrumentais para diagnosticar o páncreas.

O diagnóstico de laboratorio do páncreas é o control das enzimas e da actividade hormonal do corpo. Con unha enfermidade de pancreatite, a saída de zume dixestivo (pancreático) dun órgano ao duodeno é prexudicada, o que serve para interromper a actividade da glándula. Polo tanto, coa inflamación, o zume acumulado entra nunha reacción, entra no torrente sanguíneo, o sistema linfático do corpo, o que permite determinar mediante análise a imaxe completa do dano ao órgano e ao corpo no seu conxunto.

No momento da inflamación, a glándula recibe danos e trae perturbacións á produción de hormonas e encimas. Unha violación na produción de enzimas e hormonas provoca a aparición de tales patoloxías que acompañan este tipo de enfermidades:

diabetes mellitus
insuficiencia renal e hepática,
danos no sistema de defensa linfática humana,
necrose de tecidos e órganos,
danos no bazo.

Se determina a enfermidade segundo os síntomas do curso, entón un diagnóstico preciso por estes signos non é posible e leva erros. Isto débese a que a pancreatite pode ser unha enfermidade secundaria doutras enfermidades complexas e igualmente graves. Polo tanto, o diagnóstico da enfermidade con inflamación do páncreas require análises de sangue completas, feces, ouriños mediante métodos instrumentais.

O ferro é o corpo que produce encimas e hormonas que están implicadas no metabolismo do corpo. Polo tanto, os procesos inflamatorios no páncreas levan a un mal funcionamento do sistema dixestivo e un cambio na composición de sangue, orina, feces.

Exames de sangue

Con pancreatite, realízanse dous tipos de análises de sangue:

A clínica xeral serve como auxiliar para confirmar outro tipo de probas e é importante para determinar a enfermidade.

Que amosará ao médico:

En primeiro lugar, o nivel e cantidade de hemoglobina, glóbulos vermellos. Se os glóbulos vermellos están presentes en menor número, entón isto indica perda de sangue, o que confirma a progresión de complicacións que provocaron a inflamación do órgano.
E tamén, se a taxa de sedimentación de eritrocitos aumenta - este é un signo seguro do estado inflamatorio do corpo.
Un aumento dos glóbulos brancos no sangue. Isto tamén confirma o proceso inflamatorio e posiblemente a necrose dos tecidos do órgano das glándulas.
Aumento do hematocrito. Isto é unha violación da relación de sangue e fluído (electrólitos).

Un reconto completo de sangue axuda a determinar e confirmar a presenza de procesos inflamatorios pancreáticos.

Unha proba de sangue bioquímica mostra unha imaxe completa do curso da enfermidade e os danos na glándula.

Esta análise de enzimas e hormonas do propio páncreas mostrará estes datos:

Cantidade de amilase: unha encima para disolver o almidón. Esta é a principal encima pancreática do páncreas.
A cantidade de glicosa, mentres que a análise demostra que a produción de insulina no páncreas é insuficiente.
Elastase, lipase, fosfolipase - a cantidade destas substancias indica unha violación das funcións do páncreas.
Transaminases: cando se detecta unha cantidade maior, indica un cambio no propio órgano da glándula.
A bilirrubina aumentou, fala da inflamación do propio órgano da glándula e do peche dos conductos da saída da bilis.
Un contido en proteínas reducido falará da fame do corpo non só para alimentos proteicos, senón tamén por escaseza de enerxía.

Detállase un exame de sangue bioquímico e segundo el, o médico prescribirá o tratamento e diagnóstico correctos da enfermidade e que tipo de pancreatite en desenvolvemento é crónica ou aguda.

Un páncreas inflamado require dous tipos de análises de sangue para determinar a forma da enfermidade - isto dá unha imaxe completa da enfermidade e unha comprensión da progresión da pancreatite.

Análise de orina

Se hai sospeita de inflamación do páncreas, prescríbese unha análise de orina. Con pancreatite, a orina do paciente ten un aumento do nivel de amilase. Os diagnósticos realízanse de xeito común:

detección de reconto de glóbulos brancos,
proteína
bilirrubina
glicosa
ESR

E tamén miran a cor e o cheiro, a acidez da urea, que tamén serve como confirmación do proceso inflamatorio. Para a súa análise, a orina da mañá tómase cun estómago baleiro. A urina colócase nun recipiente especial. O procedemento está suxeito a normas de hixiene, que eliminarán o risco de contaminación desta mostra para o seu diagnóstico.

Se é necesario, prescríbese o seguimento da cantidade de diástase, polo que a análise realízase durante o día cun intervalo de ata 2 horas.

Así, a análise de orina tamén fai bioquímicos. Isto dará un estudo completo da orina, a determinación da diásase na urina, o que indica un proceso inflamatorio.

A miúdo úsase o método Nechiporenko. A urina pasa a través dunha centrífuga especial e o precipitado obtido é estudado detidamente e faise unha conclusión sobre a patoloxía dos riles, fígado e uréteres, que serven como enfermidades concomitantes de pancreatite. A análise da orina para as enzimas do páncreas é importante e dá unha comprensión adicional do problema da glándula e as enfermidades asociadas.

Proba hormonal

A produción de hormonas no páncreas prodúcese en illotes do páncreas. Trátase de células que teñen redes capilares. As hormonas que producen estes illotes melloran o sistema dixestivo. As hormonas inclúen:

A presenza de hormonas na orina ou sangue, indica un forte proceso inflamatorio no corpo e no páncreas. Por iso, unha análise de hormonas na pancreatite pancreática é importante e mostra a presenza de enfermidades concomitantes:

diabetes mellitus
insuficiencia hepática.

Todas estas enfermidades, sen o seu tratamento, non darán unha loita exitosa contra a inflamación do páncreas.

Coprograma

As enzimas pancreáticas que apareceron na análise do coprograma indican un mal funcionamento do páncreas. Páncreas e como comprobar o seu traballo? Para iso, o médico prescribe o paso do diagnóstico do coprograma. Ao diagnosticar feces por este método, preste atención ao aspecto e aos compoñentes característicos microscópicos. E tamén se presta especial atención á cor, á forma, ao cheiro, ás posibles descargas sanguentas ou aos alimentos non digeridos.

Que coprograma axuda a identificar:

Violación das funcións enzimáticas do páncreas.
Insuficiencia intestinal.
Produción inadecuada de substancias formadoras de ácidos no estómago.
Función hepática deteriorada.
Absorción deteriorada no duodeno 12.
Detecta a rápida evacuación dos alimentos do estómago e dos intestinos.
Enfermidades crónicas de todos os órganos do tracto gastrointestinal.

Resonancia magnética pancreática

A imaxe por resonancia magnética é un método de diagnóstico para a determinación visual do tracto dixestivo e dos riles, fígado, bazo. Con pancreatite, a enfermidade é difícil de detectar, polo que este método de diagnóstico é de alta calidade, onde o médico pode ver persoalmente inflamación ou ampliación de órganos. A resonancia magnética, identificará rapidamente problemas no tracto dixestivo e iniciará o tratamento urxente da enfermidade.

Para comezar o procedemento, a vítima elimina obxectos metálicos de si mesmo e toma a posición necesaria do corpo. A razón para o nomeamento dun procedemento de diagnóstico é a dor de cintura grave. Unha imaxe clara do órgano dálle ao paciente un estado inmobilizado.

A pesar de que a resonancia magnética dá unha imaxe clara dos órganos internos, tómanse todas as probas para comprobar o estado do páncreas, xa que en conxunto hai unha comprensión máis pronunciada da enfermidade e o nomeamento do tratamento adecuado.

Características do exame do páncreas

O páncreas está implicado no proceso dixestivo.

O propósito do órgano é desenvolver enzimas que axuden a descompoñer proteínas e graxas en partículas microscópicas, despois destas partículas penetran no torrente sanguíneo e nutren as células do corpo.

O páncreas tamén é o responsable da produción de hormonas: insulina, glucagón e somatostatina.

Se o órgano en cuestión ten un nome tan específico, entón isto non significa que se atope baixo o estómago.

Artigo útil? Comparte a ligazón

O páncreas está baixo o estómago só cando a persoa está en posición horizontal.

En realidade, o ferro está situado á esquerda detrás do estómago, ao nivel de 1-2 vértebras lumbares. No proceso de palpación, o médico descóbreo no hipocondrio esquerdo.

Nesta zona prodúcense calambres dolorosos, que poden ser de natureza zóster.

Hai conductos no interior do páncreas a través dos cales o zume pancreático producido polo órgano é enviado ao duodeno 12.

Normalmente, máis dun médico trata o páncreas, polo que no caso dunha enfermidade deste órgano pode solicitar axuda tanto a un terapeuta como a un gastroenterólogo.

Se durante o exame se descubriu que o tumor se converteu na causa da inflamación, o paciente remítese a unha consulta de oncólogo. Despois o paciente poderá ser ingresado no cirurxián.

Con danos focais no parénquima do órgano, a patoloxía é case asintomática.

O feito é que o tecido glandular pancreático sa substitúe o tecido afectado, por suposto, a patoloxía non detectada posteriormente en tempo e forma ten un carácter complexo.

É por iso que o control do páncreas debería ser exhaustivo: o único xeito no que o médico pode examinar coidadosamente o estado da glándula e avaliar adecuadamente o seu traballo.

Se é necesario, determine o nivel de dano ao páncreas, o médico tamén examina o fígado do paciente, xa que o traballo destes dous órganos está estreitamente interconectado.

Facer unha valoración precisa do estado e funcionamento do páncreas permitirá os resultados das análises.

O paciente debe pasar orina, feces e sangue para a súa análise se existe a sospeita de agravar a patoloxía.

O paciente pode recoller todos os materiais biolóxicos para a súa análise na casa, seguindo certas regras.

A principal, que permite recoller correctamente a ouriña na casa para facer probas, require un recipiente estéril e un certo procedemento de hixiene.

As análises recollidas na casa, é desexable entregarlo inmediatamente ao laboratorio, mentres que as feces para a súa análise pódense almacenar no frigorífico ata a mañá, pero non máis que 10 horas.

Diagnóstico de laboratorio

Durante o diagnóstico, o médico ten en conta os resultados dunha proba de sangue xeral e bioquímica.

No primeiro caso, cunha forma crónica ou aguda de enfermidade pancreática, o resultado dunha análise xeral amosará un aumento do nivel de leucocitos e neutrófilos no sangue, así como unha elevada taxa de sedimentación eritrocitaria (ESR).

En canto aos resultados dun exame de sangue bioquímico, co desenvolvemento da pancreatite icterica no sangue, o nivel de bilirrubina aumenta.

A presenza desta forma de patoloxía tamén está evidenciada por un aumento do nivel:

ácidos siálicos que protexen as membranas mucosas,
globulinas (proteínas), cuxo obxectivo é regular as funcións do sistema cardiovascular,
seromucoide - confirma a presenza dun proceso inflamatorio no corpo.

O médico tamén encarga ao paciente que dea sangue para unha análise específica, segundo os resultados dos cales é posible identificar os niveis de lipase e tripsina, así como a alfa-amilasa (cun aumento da amilase no sangue, un aumento da diástase na urina).

Sen fallo, o nivel destes encimas no duodeno está determinado.

Na primeira fase realízase o procedemento de xaxún, e despois realízase un exame despois de introducir 30 ml de zume gástrico natural na cavidade intestinal.

No proceso de exame de laboratorio da orina, determínase o nivel de aminoácidos e amilase pancreática (diástase), cun páncreas danado, superarase a súa norma.

Pero se o médico atopa que o nivel de amilase no sangue e na urina é baixo, entón neste caso falaremos da morte de certas partes dos tecidos do órgano.

A causa de exceder a norma de diástases e aminoácidos na orina pode ser unha forma aguda ou crónica de pancreatite, así como necrose pancreática, neoplasias no páncreas, diversas formas de enfermidade de cálculo biliar, inflamación do fígado, patoloxía aguda dos órganos internos e embarazo ectópico.

Tamén se realiza un coprograma de movementos intestinais. Con deficiencia de enzimas dixestivas nas feces, detectarase fibra, graxas, fibras musculares e amidón.

Pero o principal indicador, que se guía por un exame de laboratorio de feces, é o nivel de elastase.

Se as análises demostran que o nivel deste encima é baixado, entón, a glándula non cumpre coas súas funcións. É especialmente necesario desconfiar se a actividade da elastase é inferior a 100 mcg / g.

Cando é necesaria a ecografía pancreática?

Precisamente realízase unha ecografía do páncreas simultaneamente cun exame do estómago. Os problemas de saúde seguintes indican a ecografía destes dous órganos:

sensación de dor no hipocondrio esquerdo,
sinais de neoplasias no tracto dixestivo,
a necesidade de confirmar unha patoloxía diagnosticada previamente,
dor cando o médico realiza palpación,
perda de peso súbita, queixas de saúde,
diabetes sospeitoso
náuseas, vómitos e inchacións periódicas,
queixas de saúde, amarelidade da pel.

A ecografía da glándula e do estómago realízase con signos de tumores. Algunhas categorías de formacións benignas non son fáciles de detectar debido ao seu pequeno tamaño e semellanza cos tecidos de órganos.

No proceso de ultrasóns, tamén se poden detectar crecementos malignos, moi diversos na súa estrutura.

Se o tumor é pequeno (ata 1,5 cm), non cambia a forma natural do órgano. Se o tamaño do crecemento é maior, entón os contornos da glándula varían significativamente.

A ecografía non só permite determinar a forma, o tamaño e a localización do tumor, senón que tamén mostra os cambios ocorridos nos órganos próximos.

Se se sospeita pancreatite, prescríbese unha ecografía polo que é difícil identificar esta patoloxía nun estadio temperán.

No proceso de exame por ultrasóns, pode determinar a forma da enfermidade e posibles complicacións.

A preparación para unha ecografía do páncreas implica unha dieta sen proteínas. Está adherido tres días antes do exame.

Tamén durante este período non se pode tomar medicina. O paciente debería cear a véspera do exame a máis tardar ás 18:00 horas, co aumento da formación de gas, debe beber carbón activado pola noite. Na mañá anterior ao procedemento, o paciente ten un laxante.

Durante o exame, o uzista mira a ecostructura do tecido das glándulas - considérase normal se coincide coa densidade do tecido hepático.

Cunha ecostrutura modificada, os raios de ultrasóns teñen unha permeabilidade reducida, a causa da cal é o inchazo do órgano, típico para a pancreatite aguda.

Cunha forma crónica de patoloxía, a patencia de raios de ultrasóns, pola contra, é demasiado alta.

Descifrar os resultados da ecografía realízase en varias etapas, baseándose no tratamento prescrito.

A pancreatite normalmente comeza en forma aguda. Se non toma medidas de emerxencia para detelo, nalgúns casos pode ser fatal. Non obstante, de forma aguda, causa unha dor tan terrible e o estado do paciente empeora ata que unha persoa está obrigada a consultar cun médico. Pero esta enfermidade, xurdida unha vez, permanece e a persoa vive con ela ata o final dos seus días. Posible inicio da remisión e unha transformación gradual nunha condición crónica.

Causas da pancreatite

Diagnóstico de pancreatite crónica por métodos de laboratorio

Os procesos patolóxicos no páncreas caracterízanse por un longo curso, durante o cal o parénquima líquido é substituído por tecido conectivo denso, desenvólvese unha hipofunción endocrina e exocrina do órgano. As causas máis comúns de pancreatite:

obstrución do conduto principal,
formación de pedra
hiperparatiroidismo
predisposición hereditaria
alcoholismo

A fonte de trastornos das glándulas é a deposición de encimas nos condutos. As enzimas obturan os condutos e isto convértese no motivo da súa expansión no fondo da destrución celular do aparello acinar, que é o responsable da síntese de proteínas. Como resultado, a atrofia e tumores dos tecidos afectados desenvólvense nos conductos.

Manifestacións clínicas de pancreatite

Esta enfermidade exprésase de xeito diferente:

en forma de dor, e pode considerarse como clásico:
normalmente a dor aparece sobre o estómago e esténdese de costas a costas,
O herpes zoster é menos común
dor no hipocondrio dereito ou esquerdo. A localización da dor está determinada por que parte do páncreas está afectada polo proceso inflamatorio.

Moitas veces, un ataque de dor é provocado por alcohol borracho, abundante comida graxa e picante. E para frear este ataque, hai que recorrer a analxésicos fortes, e mesmo con drogas. A pancreatite crónica recorrente é unha reminiscencia das súas manifestacións agudas, pero a miúdo sen moita dor.

A forma latente caracterízase pola ausencia de dor. Esta é a súa insidiosidade. Despois de todo, a sensación de dor é o sinal dun mal funcionamento nun determinado órgano. Porque aínda que non haxa dor, a xente segue levando unha vida habitual, sen prestar atención a outros síntomas ou collelos con pastillas. Pero nunha forma latente, a enfermidade maniféstase raramente.

Os pacientes a miúdo quéixanse de náuseas, falta de comer, provocada por contraccións involuntarias do tecido muscular do duodeno ou por procesos inflamatorios da súa mucosa. Obsérvase eructos, vómitos. A función intestinal está prexudicada.

Diagnóstico instrumental

Exame do paciente: palpación

O exame de raios X mostra calcificación. tecido brando do páncreas, coñecido como calcificación diseminada. Pode producirse con hipertiroidismo, tumores de células de illote e tamén é característico dos alcohólicos crónicos.

A tomografía computarizada (tomografía computarizada) adoita usarse cando se sospeita un tumor maligno de crecemento lento. Sendo un método de diagnóstico caro, a TC amplía notablemente as posibilidades de determinar enfermidades das glándulas.

O exame por ultrasonido axuda a determinar a pancreatite no 90% dos pacientes, detectar a calcificación, dilatar o conducto, determinar ou excluír a presenza de neoplasias. A colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP) detecta un estreitamento dos condutos, fai posible determinar a localización das súas condicións patolóxicas - calcificacións e tapóns de proteínas.

Ademais, realízase un exame endoscópico de todo o tracto gastrointestinal para ERCP, que permite:

Explora o conducto pancreático,
Mostre de zume de páncreas para estudar,
Detecta patoloxías concomitantes que provocaron pancreatite.

Investigación de laboratorio

Determinación do estado dos catalizadores biolóxicos pancreáticos - encimas. A amilase é unha das encimas que indican unha condición patolóxica da glándula e, polo tanto, primeiro estudase o estado da súa actividade no sangue e na urina. Nótase que a cantidade deste enzima no sangue aumenta despois das 2-12 horas desde o inicio do ataque, chega ao seu punto culminante ao comezo dos novos días e cun curso favorable da enfermidade volve á normalidade despois das 48-96 horas.

Un ataque de pancreatite provoca unha violación da parte central da canle das nefronas, como consecuencia da cal diminúe a absorción de amilase e, ao mesmo tempo, aumenta a eliminación renal (a capacidade dos riles para excretar os residuos do corpo).

Pero nalgúns pacientes, o agravamento da inflamación glandular non afecta á actividade da amilase, e permanece estable ao longo da enfermidade. Nesta categoría de pacientes, o nivel de amilase é baixo, debido a procesos patolóxicos do tecido parénquima e, polo tanto, apenas se notan cambios na actividade do encima.

Aquí é necesario - ter en conta que o estado da amilase pode indicar non só enfermidades pancreáticas, senón tamén indicar unha úlcera, peritonite, insuficiencia renal e varias outras enfermidades. A actividade da amilase pode cambiar incluso debido ao uso de certos medicamentos: sulfonamidas, anticonceptivos, diuréticos, etc.

Ultrasonido - como diagnóstico de pancreatite crónica

Unha imaxe máis precisa diagnosticando o estado do páncreas móstrase medindo a actividade da tripsina, e especialmente do trypsinóxeno, cuxa actividade demostra pancreatite hiper-enzimática. A actividade da fosfolipase no sangue está determinada polos seguintes métodos:

inmunofluorométrico
bioquímicos
radioinmunolóxico.

A concentración e actividade deste encima tamén dá unha idea clara da patoxénese da pancreatite. Desenvolveuse outro método enzimático: análise de elastase. Como resultado do estudo do efecto das enzimas sobre o estado do páncreas, descubriuse que o contido deste encima aumenta antes que o resto e mantense durante 10-12 días. A totalidade de todos os compoñentes da análise dá unha imaxe moi clara do curso da enfermidade.

O estado da función exocrina das glándulas

Outro método que permite determinar o estado do órgano é unha proba de secretina, que permite determinar a eficacia da función exocrina. Este método é bastante efectivo, pero, por desgraza, non está dispoñible en todas partes debido ao seu elevado custo. A esencia deste método é a seguinte: En primeiro lugar, o páncreas se estimula por vía intravenosa con secretina-pacreosimina. Despois dalgún tempo, o duodeno é probado cun dispositivo especial que recolle o zume do páncreas.

A presenza de pancreatite está indicada por un baixo contido en sal bicarbonato, que é inferior a 90 meq / l. cun volume normal dos contidos do duodeno.

A cantidade de zume de páncreas secretado neste intestino está determinada pola cantidade de quimotripsina nos produtos de excreción. Tamén se usa un método para determinar a cantidade de elastase 1 nas feces dun paciente. Steatorrhea: unha maior concentración de graxa nos produtos excretores do paciente de € acompaña a pancreatite e indica unha produción insuficiente de enzimas que descompoñen a graxa. Para unha análise eficaz antes do procedemento, é necesario organizar a dieta do paciente segundo a dieta de Schmidt, que inclúe:

105 g de proteína
135 g de graxa e
180 g de hidratos de carbono.

A alta composición de graxa e xabón no estado normal dos ácidos graxos indica unha insuficiencia exocrina do órgano en estudo.

Medicamento

Todo gastroenterólogo pode diagnosticar pancreatite crónica

Alivio dun ataque de dor. O tratamento farmacológico no estadio agudo está dirixido a frear a síndrome da dor co uso de analxésicos - analxésicos, Baralgin e outros. Menos normalmente, se os analxésicos convencionais non axudan, usan artillería pesada: medicamentos que conteñen drogas.

Diminución da actividade glandular

No estómago sintetízanse a colecistocina e a secretina: estimulantes do páncreas que o fan funcionar. O órgano enfermo neste momento comeza a funcionar nun modo intenso, causando dor adicional ao paciente. E para obrigar ao páncreas a retardar o seu funcionamento, inclúense bloqueadores (lanzoprazol e omeprazol) no complexo de tratamento. Tamén, co fin de reducir a secreción (tanto endócrina coma exocrina), adminístrase Somastatina. Se se detectan efectos secundarios, a dose do medicamento redúcese.

Soporte enzimático

O réxime de tratamento contra a pancreatite é a terapia de substitución con encimas dixestivas, e especialmente a pancreatina. Eles axudan a previr a dor e compensan a deficiencia deste encima no corpo, son urxentes necesarios en conexión coa hipofunción exocrina da glándula. Existen varios grupos diversos de preparados enzimáticos, interconectados polos seus compoñentes:

Fármacos producidos a partir de extractos da mucosa gástrica e incluída a pepsina - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil,
preparados que conteñen enzimas pancreáticas, como a amilase lipase e a tripsina. Estes son Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
preparados que conteñen pancreatina en combinación con compoñentes biliares e hemicelulosa en Festal, Digestal, Enzistal,
Enzimas combinadas
Terapia antiinflamatoria. Calquera trastorno no funcionamento normal dun órgano vai acompañado da iniciación de procesos infecciosos e inflamatorios. Polo tanto, con agravamento da pancreatite crónica, prescríbense penicilinas, betta-lactamas, tetraciclinas. Ademais, a elección do medicamento, a dose e a duración do curso determínanse individualmente.
Drogas antiespasmódicas. Os medicamentos que afectan o músculo liso son prescritos para hiper- ou hipomotoria da vesícula biliar. No primeiro caso, os antiespasmódicos prescríbense - Papaverina, Platifillina, Galidor, No-shpa, etc., no segundo - procinéticas que promoven a activación da función contráctil dos tecidos musculares - Domperidona, Cisapride Eglonil, etc.
Dieta

Definitivamente, un nutricionista prescribirá unha dieta!

Unha enfermidade grave fai os seus propios axustes ao estilo de vida do paciente. Unha persoa está obrigada a abandonar completamente o alcol, os alimentos excesivamente graxos, adherirse a determinadas dietas e prohibicións na súa dieta.Nun estado de agravamento da pancreatite, acompañado dun aumento da actividade das enzimas, o paciente prescríbelle xaxún e o uso de auga mineral sen gas, té débilmente elaborado ou caldo de rosehip.

Só a partir do terceiro día, unha dieta baixa en calorías limita as graxas e carbohidratos introducidas na dieta. Cando é posible parar unha exacerbación, o paciente prescríbelle unha dieta terapéutica - táboa nº 5a, que normalmente se prescribe a pacientes con enfermidades dixestivas. Esta táboa de dieta inclúe:

Proteínas de ata 150 gr. (carne fervida, variedades de aves ou peixes con pouca graxa, leite e produtos lácteos. Permítese 1 ovo por día). O 20 por cento das proteínas pode ser de orixe vexetal.
Graxas: as graxas animais están estrictamente contraindicadas. Permitido 10 gr. manteiga, nata ou azedo, e 20-30 gr. - vexetal.
Hidratos de carbono - (marmelada, mel, azucre) - permítese consumir dentro de 70 gr. ao día.
Cloro sódico (cloruro sódico) - 8 g de auga - 2-2,5 litros.

As vitaminas A, C, B1, B2, B12, o ácido fólico, PP e K deben estar presentes no menú diario e, polo tanto, o paciente debe comer verduras e froitas en forma fervida, ao vapor e en cru. Para o paciente é necesario preparar sopas de vexetais, cereais, leite, puré de cereais. Permítense pratos e fariña de fariña (con excepción de produtos de pastelería). Fritas, guisadas, conservas, marinados, picantes están estrictamente contraindicadas. A nutrición dietética forma parte do programa global de tratamento.

Por que a pancreatite aguda é chamada "enfermidade vacacional", aprenderás no vídeo:

A inflamación do páncreas é unha condición desagradable e perigosa. Na medicina chámase pancreatite. Nesta enfermidade, as encimas producidas no páncreas permanecen nel, comezan a destruír os seus tecidos. O tratamento debe ser oportuno. Se non, a inflamación faise crónica. Cales son as formas de identificar a forma aguda da enfermidade? Como se leva a cabo o diagnóstico diferencial da pancreatite crónica? Estas cuestións deben examinarse en detalle.

Esencia da enfermidade

O páncreas é un pequeno pero importante órgano do sistema dixestivo. Atópase detrás do estómago e esténdese desde o duodeno ata o bazo. O páncreas ten unha estrutura lobulada. Cada lóbulo ten un conduto. No órgano, todos os condutos están conectados e forman o conduto pancreático principal. Tamén hai un segundo conduto (incremental). Cada un deles desemboca no duodeno.

O ferro no corpo humano realiza dúas funcións:

Exocrina (exocrina). O zume secretado da glándula no duodeno contén enzimas. Están implicados na dixestión de proteínas, carbohidratos e alimentos graxos.
Endocrino (intrasecretorio). O páncreas segrega hormonas polipeptídicas no sangue. Regulan os procesos metabólicos que se producen no corpo.

Con inflamación, as funcións do páncreas están prexudicadas. Isto é confirmado polo diagnóstico de pancreatite. O segredo non se segrega do órgano no duodeno. Neste sentido, comeza o proceso de autoxestión das seccións das glándulas. Parte das enzimas e toxinas neste caso libéranse nos vasos sanguíneos, espállanse por todo o corpo e danan outros órganos (fígado, riles, pulmóns, corazón e incluso o cerebro).

A enfermidade ocorre en persoas por varias razóns. As estatísticas mostran que o 50% das persoas padecen inflamacións do páncreas por abuso de alcol. No 20% dos casos, o diagnóstico de pancreatite en adultos demostra que a enfermidade desenvólvese debido á enfermidade do cálculo biliar. Outras causas da inflamación do páncreas inclúen:

enfermidades infecciosas, virais e parasitarias,
infeccións fúngicas
lesións e envelenamento,
Manipulacións e operacións endoscópicas.

Clasificación de pancreatite

Pola natureza do curso, a enfermidade pode ser aguda (OD) e crónica (CP). A primeira forma da enfermidade significa un proceso inflamatorio que ocorre no páncreas e pasa a outros tecidos e órganos. A enfermidade desenvólvese de súpeto debido á inxestión de alcol, alimentos picantes ou graxos. Nalgúns casos, a aparición da enfermidade está asociada a comer grandes cantidades de alimentos despois do xaxún prolongado.

Os expertos en pancreatitis aguda clasifícanse do seguinte xeito:

Pankreatite grave aguda. Con esta forma, os órganos internos non funcionan correctamente. Dif o diagnóstico de pancreatite revela graves violacións.
Forma clara. Con este tipo de enfermidades, as funcións dos órganos son mínimamente perturbadas.
Pankreatite grave aguda, complicada por infiltrado parapancreático, peritonite, abscesos purulentos, sepsis, hemorraxias.

A pancreatite crónica ocorre en persoas despois de sufrir unha forma aguda de inflamación do páncreas. Dependendo da gravidade, os especialistas distinguen:

Forma severa. A pancreatite caracterízase por un curso continuamente recorrente. Os períodos de remisión son raros e de curta duración.
O curso da enfermidade é moderado. Exacerbacións da inflamación do páncreas ocorren 3-4 veces ao ano. A síndrome abdominal da dor é bastante longa.
O curso leve da enfermidade. As exacerbacións son curtas e raras. Ocorren 1-2 veces ao ano.

Signos de inflamación aguda

A dor epigástrica é un síntoma que indica pancreatite aguda. O diagnóstico diferencial en presenza deste síntoma realízase de inmediato, porque a dor adoita ser tan forte que a xente non pode mentir e sentarse tranquila. Soamente despois dun diagnóstico e diagnóstico preciso, os especialistas poden adoptar medidas para paliar a condición dos pacientes.

Outro signo común de inflamación aguda do páncreas é o vómito, que se repite na maioría dos casos. Non trae alivio ás persoas enfermas. O seu estado debido ao vómito só empeora. Outros síntomas da pancreatite aguda inclúen:

palidez da pel, acrocianose (adquisición de pel azulada),
inchazo
retención de gas, feces,
forte debilidade.

Síntomas de pancreatite crónica

Os signos característicos de CP son diferentes durante os períodos de exacerbacións e remisións. Dependen de varios factores: estadio, forma clínica do curso da enfermidade. A pesar disto, pódense distinguir varios síntomas principais da pancreatite crónica:

Indixestión. Maniféstase por un aumento do volume e da frecuencia das feces. Na pancreatite crónica, as feces teñen unha cor grisáceo e un cheiro fetal. A miúdo contén alimentos sobrantes que non foron dixeridos. Os síntomas anteriores prodúcense debido a unha diminución da masa dun parénquima exocrino en funcionamento e unha violación da secreción da glándula ao duodeno.
Debilidade, tremor por todo o corpo, fame, calambres, movementos intestinais involuntarios e micción, perda de coñecemento. Estes síntomas de CP están asociados a unha violación da función intracecretoria do páncreas.
Síndrome da dor abdominal. A dor non ten unha localización clara. Pode ocorrer no abdome medio ou superior e asumir herpes zoster. Nalgúns casos, non se observa dor.

Diagnóstico de pancreatite aguda

Para confirmar o diagnóstico, os médicos prescriben un exame para os seus pacientes. O diagnóstico de pancreatite inclúe análises de sangue realizadas para determinar a cantidade de enzimas producidas no páncreas. Unha proba de amilasa sérica é común. O nivel desta enzima é varias veces superior ao normal nas persoas que presentan pancreatite aguda.

Os métodos de diagnóstico inclúen tamén a análise da orina. Segundo os resultados da análise en pacientes revelouse:

proteinuria (contido de proteína na orina),
microhematuria (a presenza de sangue na urina en exceso da norma fisiolóxica),
cylindruria (a aparición na orina de corpos cilíndricos formados a partir de células sanguíneas, proteína coagulada, epitelio do túbul renal).

A tomografía computarizada (TC) é un método fiable para o diagnóstico da pancreatite aguda. Permite obter unha imaxe do páncreas, tecidos circundantes e órganos internos, identificar complicacións da enfermidade, valorar a escala e natureza das lesións do páncreas na necrose pancreática.

O diagnóstico e o tratamento da pancreatite aguda pódense levar a cabo grazas á laparoscopia. Usándoa, os médicos cun alto grao de certeza determinan a forma da enfermidade, identifican e eliminan algunhas complicacións da enfermidade.

O método máis común, informativo, sinxelo e seguro para detectar unha enfermidade é o diagnóstico por ultrasóns de pancreatite aguda (ecografía). Cando se leva a cabo, avalíanse os tamaños, os contornos, a forma, a estrutura interna, a ecogenicidade do páncreas e a condición do sistema ductal.

Diagnóstico dunha forma crónica

O diagnóstico de pancreatite en adultos inclúe principalmente ecografía e TC. As persoas enfermas tamén teñen asignada colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Este método de investigación é unha combinación de endoscopia e fluoroscopia.

O diagnóstico da pancreatite crónica tamén inclúe a determinación da función pancreática exocrina. Con este propósito, os especialistas realizan un coprograma - un estudo de laboratorio que permite detectar os restos de alimentos non dixeridos nas feces.

A función pancreática exocrina tamén se pode avaliar mediante probas de respiración C. A súa principal vantaxe é a non invasividade (falta necesidade de violar a integridade das barreiras externas naturais do corpo). Tal diagnóstico de pancreatite tamén permite determinar a eficacia da terapia de reemplazo enzimático.

Tratamentos para a pancreatite aguda

Se se producen síntomas que indican o desenvolvemento de OP, hai que prestarlle a un paciente un primeiro auxilio:

prohibir comer e beber durante varios días,
aplicar unha almofada de calefacción con auga fría ou unha burbulla de xeo na rexión epigástrica,
dar antiespasmódicos (debido ao uso de "No-shpa" ou "Papaverine" a produción de enzimas diminuirá).

Despois do primeiro auxilio, debes chamar inmediatamente a un médico. Unha persoa debe ser hospitalizada nun hospital. Inmediatamente realízase un diagnóstico por ecografía de pancreatite aguda no hospital. Despois de establecer un diagnóstico preciso, prescríbense analxésicos (Baralgin, Analgin) para suprimir a dor.

O tratamento tamén usa solucións de aminoácidos e glicosa. Compensan as necesidades plásticas e enerxéticas do corpo humano. Tamén se prescriben antibióticos. Estas drogas son necesarias para o tratamento e prevención de complicacións purulentas.

Poucos días despois do inicio do tratamento, instálase unha sonda fina no intestino delgado. É necesario para a aplicación de técnicas de nutrición enteral. Cando se restablece a función intestinal, permítelle comer ao natural ao paciente. A dieta debería consistir en cereais, verduras fervidas, compotas.

O tratamento conservador no 87% dos casos ten éxito. O 13% restante das persoas enfermas precisa intervención cirúrxica. Realízase cando o diagnóstico de pancreatite revela graves complicacións. Os obxectivos do tratamento cirúrxico son os seguintes:

Redución da endotoxemia. Para iso prescríbense o drenaxe e a descompresión dos conductos biliares, o drenaxe e a rehabilitación da cavidade abdominal. Durante a operación, elimínanse encimas, toxinas e outras substancias bioloxicamente activas.
Tratamento de complicacións infecciosas e necróticas da necrose pancreática (abscesos, fístulas, quistes, peritonite). Para logralo, os especialistas realizan unha autopsia e drenaxe de cavidades post-necróticas, purulentas, resección e secuestrectomía do páncreas.

Tratamento da inflamación crónica

Se o diagnóstico de pancreatite revelou unha forma crónica da enfermidade, entón pódense prescribir a varios pacientes medicamentos: preparados enzimáticos base en pancreatina (Mezim, Festal, Creon), antibióticos (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) e noutros.Nalgúns casos (por exemplo, cun pseudocista formado) é necesaria unha drenaxe ou unha cirurxía mínimamente invasivas (percutáneas).

A nutrición xoga un papel importante. Con unha exacerbación da enfermidade nos 1-2 días, os pacientes teñen prohibido comer nada. Só se pode beber líquido (1-1,5 litros por día): té débil, auga mineral alcalina sen gas, caldo de rosa salvaxe (1-2 vasos). No día 2-3, a comida está permitida. Permítense sopas mucosas, puré de leite de gatos, puré de vexetais, marmelada feita a base de zume de froita.

Durante os períodos de remisión, debes cumprir os seguintes consellos:

Cociña ao vapor, puré ou cociña no forno. Exclúe as dietas graxas puras e limite o sal a 6 g por día.
Coma pequenas comidas 5-6 veces ao día. A temperatura recomendada dos pratos quentes non é superior a 57-62 graos, fría e non inferior a 15-17º.
Exclúe da dieta alimentos ácidos, picantes, picantes e enlatados, chícharos e feixóns, cogomelos, bebidas carbonatadas e alcohólicas, kvass, zumes de froitas azedo e ricos produtos de panadaría. A crema e a crema azedo permítense en pequenas cantidades en pratos.

Métodos de tratamento alternativos

Na forma aguda de inflamación do páncreas, a única solución correcta é ver a un médico. Non paga a pena experimentar con remedios populares para este tipo de enfermidades. Se os síntomas e o diagnóstico da pancreatite indican unha forma crónica da enfermidade, entón podes probar os métodos de tratamento que ofrece a medicina alternativa.

Un efecto positivo na maioría dos casos dá herbas medicinais. O uso de preparacións a base de plantas pode mellorar significativamente o estado das persoas que padecen pancreatite crónica. Aquí tes unha receita para unha medicina tradicional:

mestura a partes iguais estigmas de millo, camomila e flores de caléndula, follas de plátano e herba de menta,
tomar 1 cs. da mestura e despeje 2 cuncas de auga fervendo,
coloque o caldo nun baño de auga durante 15 minutos,
infundir o produto acabado durante 45 minutos e colar.

Recoméndase beber o caldo tres veces ao día durante 15 minutos antes de comer comida, 0,4 cuncas, diluíndo previamente con auga morna ata o volume dunha cunca. Podes almacenar o produto na neveira ata 5 días.

Prevención da pancreatite

É bastante posible previr o desenvolvemento de pancreatite. Primeiro de todo, cómpre vixiar a túa saúde. Algunhas enfermidades do tracto biliar e da vesícula biliar, enfermidades do tracto gastrointestinal causan inflamación do páncreas. En caso de deterioración da saúde e aparición de síntomas sospeitosos, debes consultar inmediatamente a un médico, facer as probas necesarias e someterse aos exames prescritos.

Outra das medidas preventivas importantes é reducir o consumo de alcol. Os expertos aconsellan mesmo a persoas absolutamente saudables para non beber alcol en gran cantidade. En enfermidades do tracto gastrointestinal, o alcol debe abandonarse completamente.

En conclusión, convén destacar que a pancreatite (clínica, diagnóstico, tratamento desta enfermidade) é un tema médico urxente. Se se producen síntomas que indican inflamación do páncreas, debes consultar a un médico. Correr unha enfermidade pode levar a graves complicacións para a vida.

Unha alimentación inadecuada, unha obsesión polo alcol e fumar e os medicamentos non controlados non levan á morte instantánea. Causan un proceso inflamatorio agudo ou crónico, e ás veces un tumor, e provocan diabetes. Só os que, sen agardar a aparición de síntomas perigosos, saben revisar o páncreas tomarán o tempo e evitarán complicacións graves de pancreatite. Abremos o velo do segredo.

Principios de exame pancreático

O diagnóstico do páncreas debe ser completo: cómpre obter información non só sobre a estrutura do órgano, senón tamén sobre a súa función. Imos explicar por que.

O páncreas é unha gran glándula cunha estrutura e funcións únicas. É ela quen xoga un papel clave na implementación da dixestión, producindo os encimas necesarios para a descomposición de proteínas e graxas en substancias que, entrando no torrente sanguíneo, alimentarán as células. A insulina está formada nesta glándula, que axuda ao principal sustrato enerxético - a glicosa - a proporcionar enerxía ás células e tecidos. Nela sintetízanse outras hormonas.

A glándula está situada no espazo retroperitoneal, fronte a ela atópanse o estómago, o colon transversal e o duodeno e os riles a ambos os dous lados. Dentro do órgano, pasan condutos que recollen o zume pancreático rico en enzimas das células glandulares. Desembocan nun grande conduto, que se abre no duodeno.

Se un certo volume de tecido da glándula está danado, o tecido restante substitúe a súa función e non poden aparecer síntomas da enfermidade. Ao mesmo tempo, pode ocorrer unha situación cando unha zona moi pequena morre ou se inflama, isto non se nota na estrutura de toda a glándula, senón que vai acompañado dun cambio pronunciado na función do órgano. É por iso que o exame do páncreas debe ser completo e cubrir tanto a estrutura do órgano como a súa función.

Probas de esforzo de laboratorio

Nalgúns casos, é necesario realizar algunhas probas non só cun estómago baleiro, senón tamén despois da introdución de certas substancias no corpo - unha proba de estrés.

Existen probas de carga:

Proba glicamilasémica. Determinase a concentración inicial de amilase sanguínea, despois da que a persoa debe beber 50 g de glicosa, despois de 3 horas realízase unha análise repetida de amilase. Con patoloxía, despois de 3 horas prodúcese un aumento deste encima en máis dun 25% con respecto ao nivel inicial.
Proba de proserina. A concentración inicial de diástase de orina é determinada, despois do cal introdúcese o medicamento "Proserina". A continuación, cada media hora durante 2 horas, mídese o nivel de diástase: normalmente non aumenta máis de 2 veces, pero volve á normalidade. Con varios tipos de patoloxía pancreática, determínanse diversos indicadores.
Proba de iodolipol. Ao espertar, o paciente ourixe, toma o medicamento "Iodolipol" dentro. A continuación, determínase unha hora, unha e media, dúas e 2,5 horas no nivel de ioduro urinario. Este diagnóstico das enfermidades do páncreas está baseado na actividade da encima lipasa producida por este órgano. Normalmente, despois de apenas unha hora, o ioduro comeza a detectarse na urina e o grao de excreción é cada vez máis máximo: nunha porción de ouriña recollida despois de 2,5 horas.
Proba de secretina-pancreosimina. Baséase nun cambio na composición química do contido do duodeno despois da introdución da sustancia similar á hormona secretina (provoca un aumento da secreción de zume pancreático rico en bicarbonatos e enzimas no intestino).
Unha proba de tolerancia á glicosa é importante para diagnosticar o dano endocrino pancreático. Neste caso, determínase o nivel de glicosa no sangue en xaxún, unha hora e dúas despois da solución de glicosa tomada internamente. Esta análise é prescrita só por un endocrinólogo, e el a interpreta, xa que existe o risco de complicacións asociadas a un aumento dos niveis de sangue deste simple carbohidrato.

Investigación de estrutura de órganos

O estudo do páncreas está baseado nas propiedades do tecido: non é visible durante un exame de raios X de rutina, pero os conductos da glándula poden examinarse radioloxicamente, introducindo neles un contraste. O ferro está facilmente dispoñible para o exame por ultrasóns e a dopplerografía determina o fluxo sanguíneo nos seus vasos. A tomografía computarizada visualiza a súa estrutura en capas, pero a súa contrapartida magnética é óptima para determinar as estruturas máis pequenas dun órgano. Consideremos todo en orde.

Métodos de raios X

A radiografía de enquisas permite visualizar só a calcificación do tecido da glándula, grandes cálculos nos seus condutos.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: a introdución dun medio de contraste de raios X nos condutos da glándula a partir do duodeno usando un aparato óptico que se realiza mediante fibrogastroscopia.
A angiografía selectiva é un exame de raios X dos vasos das glándulas despois da administración dun axente de contraste.
A tomografía computada axuda no diagnóstico do tumor e os procesos inflamatorios na glándula.

Cada un dos métodos de exame require a preparación do paciente.

Exame de ecografía

Este método non é tan preciso como un estudo tomográfico, pero debido á súa sinxeleza e seguridade, é fundamental para o diagnóstico inicial das patoloxías das glándulas. O ultrasonido permite visualizar inflamacións agudas e crónicas, tumores, abscesos, quistes. A ecografía Doppler é inestimable para a avaliación inicial do fluxo sanguíneo de órganos. Este método require preparación previa. Sobre como realizalo para que o resultado do estudo sexa fiable, describimos no artigo: Preparación para o ultrasonido na patoloxía do páncreas.

Resonancia magnética

A imaxe RMN é o método máis informativo para examinar a glándula, que visualiza con precisión o tecido do órgano en capas. Ao combinar a resonancia magnética coa introdución de contraste nos condutos (colangipancreatografía) ou vasos sanguíneos (angiografía), conséguese a máxima fiabilidade do estudo do páncreas.

As indicacións para a resonancia magnética pancreática son as seguintes: