Ciprofloxacin: instrucións de uso > Tratamento e prevención

As tabletas de ciprofloxacina son un axente antibacteriano do grupo fluoroquinolona. Úsanse para tratar varias patoloxías infecciosas causadas por bacterias sensibles á sustancia activa do medicamento.

Forma de dosificación, composición

As tabletas de ciprofloxacina están recubertas con película cun revestimento entérico. Teñen unha cor branca e unha superficie lisa. O principal ingrediente activo da droga é a ciprofloxacina. O seu contido nunha tableta é de 250 e 500 mg. Ademais, a súa composición inclúe compoñentes auxiliares, que inclúen:

Anidrito de silicio coloidal.
Povidona.
Cloruro de metileno.
Celulosa microcristalina.
Estearato de magnesio.
Alcohol isopropílico.
Hidroxipropil metilcelulosa.
Talco purificado.
Glicolato de almidón de sodio.

Os comprimidos de ciprofloxacina están embalados nun envase de 10 pezas. Un paquete de cartón contén 1 ampolla con tabletas, así como instrucións de uso.

Efecto terapéutico

O principal compoñente activo dos comprimidos de ciprofloxacina pertence aos axentes antibacterianos do grupo fluoroquinolona. Ten un efecto bactericida, provocando a morte de bacterias sensibles. Esta acción realízase suprimindo a actividade catalítica da enzima celular bacteriana ADN girra. Isto leva á interrupción da replicación (dobre) do ADN e á morte dunha célula bacteriana. O fármaco ten suficiente actividade contra as células bacterianas activas (dividindo) e inactivas. Ten un efecto bactericida contra un número significativo de bacterias gram-positivas (estafilococos, estreptococos) e gram-negativas (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus). Tamén a droga leva á morte de bacterias específicas que son parasitos intracelulares (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia). A actividade dos comprimidos de ciprofloxacina contra o treponema pálido (o axente causante da sífilis) non se entende por completo.

Despois de tomar a tableta de ciprofloxacina dentro, o compoñente activo é ben absorbido na circulación sistémica e distribúese uniformemente nos tecidos, onde ten un efecto terapéutico.

As tabletas con ciprofloxacina están indicadas para a terapia etiotrópica (tratamento dirixido a matar a un axente infeccioso) de varias infeccións causadas por bacterias sensibles ao compoñente activo do medicamento:

A derrota das vías respiratorias superiores e inferiores.
Procesos bacterianos inflamatorios dos órganos ORL.
Infeccións das estruturas do tracto urinario e riles.
Infeccións xenitais específicas e inespecíficas.
Procesos infecciosos do sistema dixestivo, incluíndo dentes e mandíbulas.
Procesos inflamatorios localizados na vesícula biliar e outras estruturas ovas do sistema hepatobiliario.
Infeccións e procesos purulento-inflamatorios da pel, tecido subcutáneo e tecidos brandos de diversa localización.
Procesos purulento-inflamatorios das estruturas do sistema músculo-esquelético, incluída a osteomielite.
Sepsis (danos no sangue bacteriano) e peritonite (proceso inflamatorio no peritoneo).

O medicamento tamén se usa para previr procesos infecciosos en pacientes con actividade reducida do sistema inmunitario.

Contraindicacións

Os comprimidos de ciprofloxacina están contraindicados durante o embarazo en calquera etapa do curso, durante a lactación (lactación), en menores de 18 anos, así como en caso de intolerancia a ciprofloxacina ou outros representantes do grupo fluoroquinolona. Antes de prescribir tabletas de ciprofloxacina, o médico asegurase de que non hai contraindicacións.

Os comprimidos de ciprofloxacina están destinados á administración oral cun estómago baleiro. Inxúganse enteiras, non se mastican e se lavan cunha cantidade suficiente de auga. O réxime de dosificación e a dosificación dependen da natureza e gravidade do proceso de infección. No curso sen complicadas do proceso infeccioso, os comprimidos de ciprofloxacina adoitan usarse nunha dosificación de 250 mg 2 veces ao día. En curso complicado ou grave, así como danos nos ósos, os xenitais - 500 mg 2 veces ao día. Para os pacientes anciáns, así como no fondo dunha diminución concomitante pronunciada da actividade funcional dos riles, a dosificación do fígado é máis reducida. A duración media do curso da terapia é de 7-10 días, podendo aumentar o curso grave do proceso infeccioso. Na maioría dos casos, o médico establece o réxime de aplicación, a dose e a duración do curso da terapia individualmente para cada paciente.

Efectos secundarios

No contexto de tomar comprimidos de ciprofloxacina, é posible o desenvolvemento de reaccións patolóxicas negativas de diversos órganos e sistemas:

Aparello dixestivo - náuseas, acompañado de vómitos periódicos, diarrea, dor no abdome, desenvolvemento de colite pseudomembranosa.
Sistema nervioso: dor de cabeza, mareos periódicos de diversa gravidade, sentirse canso, varios trastornos do sono, aparición de pesadelos, desmaios, trastornos visuais, alucinacións auditivas ou visuais.
Sistema cardiovascular - aumento da frecuencia cardíaca (taquicardia) con alteración do ritmo (arritmia), diminución da presión arterial sistémica (hipotensión arterial).
Sistema urinario: violación da excreción urinaria (disuria, retención urinaria), aparición de cristais (cristaluria), sangue (hematuria) e proteínas (albuminuria) nos ouriños, procesos inflamatorios nos riles (glomerulonefrite, nefritis intersticial).
Sangue e medula ósea vermella: diminución do número de leucocitos (leucopenia), plaquetas (trombocitopenia), neutrófilos (neutropenia) no sangue, aumento do número de eosinófilos (eosinofilia).
Sistema músculo-esquelético - dor nas articulacións (artralxia), diminución da forza dos ligamentos e tendóns das estruturas do sistema músculo-esquelético, acompañado dun proceso inflamatorio e roturas patolóxicas.
Indicadores de laboratorio: aumento da concentración de creatinina, urea no sangue, aumento da actividade das encimas transaminasas hepáticas (ALT, AST).
A pel e os seus apéndices - o desenvolvemento da fotosensibilidade (aumento da sensibilidade da pel á luz).
Reaccións alérxicas: erupción cutánea, picazón, cambios característicos como unha queimadura de ortiga (urticaria), hinchazón grave dos tecidos brandos do rostro e xenitales externos (angioedema, edema de Quincke), lesións necrosas na pel (síndrome de Stevens-Johnson, Lyell).

Se aparecen signos do desenvolvemento de reaccións patolóxicas negativas mentres se toma comprimidos de ciprofloxacina, deberá dirixirse a un especialista médico.

Farmacoloxía

Inhibe a girrasa do ADN bacteriano (topoisomerases II e IV, responsable do proceso de supercobertura do ADN cromosómico arredor do ARN nuclear, que é necesario para ler información xenética), altera a síntese de ADN, o crecemento e a división de bacterias, provoca cambios morfolóxicos pronunciados (incluída a parede celular. e membranas) e a morte rápida dunha célula bacteriana.

Actúa bactericida sobre microorganismos gramnegativos durante o repouso e a división (xa que afecta non só o ADN girás, senón que tamén causa lise da parede celular), e actúa sobre microorganismos gram-positivos só durante o período de división.

A baixa toxicidade para as células do macroorganismo explícase pola falta de ADN girase. No contexto da ciprofloxacina, non hai desenvolvemento paralelo de resistencia a outros fármacos antibacterianos que non pertencen ao grupo de inhibidores do ADN girase, o que o fai altamente eficaz contra bacterias que son resistentes, por exemplo, a aminoglicósidos, penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas.

Resistencia in vitro A ciprofloxacina adoita ser causada por mutacións puntuais de topoisomerases bacterianas e ADN girásica e desenvólvese lentamente a través de mutacións de varias etapas.

As mutacións individuais poden conducir a unha diminución da sensibilidade que ao desenvolvemento da resistencia clínica. Non obstante, mutacións múltiples levan principalmente ao desenvolvemento da resistencia clínica á ciprofloxacina e á resistencia cruzada aos medicamentos quinolona.

A resistencia á ciprofloxacina, así como a moitos outros fármacos antibacterianos, poden formarse como consecuencia dunha diminución da permeabilidade da parede celular bacteriana (como adoita suceder con Pseudomonas aeruginosa) e / ou activación de excreción dunha célula microbiana (eflujo). Informouse do desenvolvemento da resistencia debido a un xen codificante localizado en plásmidos Qnr. Os mecanismos de resistencia que conducen á inactivación de penicilinas, cefalosporinas, aminoglicósidos, macrolidas e tetraciclinas probablemente non interfiran coa actividade antibacteriana da ciprofloxacina. Os microorganismos resistentes a estes fármacos poden ser sensibles á ciprofloxacina.

A concentración bactericida mínima (MBC) normalmente non supera en máis de 2 veces a mínima concentración inhibidora (MIC).

A continuación móstranse criterios reproducibles para probar a sensibilidade á ciprofloxacina, aprobados polo Comité Europeo para a determinación da sensibilidade aos axentes antibacterianos (Eucast) Os valores límite MIC (mg / l) danse en condicións clínicas para ciprofloxacina: a primeira figura para microorganismos sensibles á ciprofloxacina, a segunda é para os resistentes.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae e Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Valores límite non relacionados cos tipos de microorganismos 4 ≤0,5,> 1.

1 Staphylococcus spp .: Os valores límite para a ciprofloxacina e a ofloxacina están asociados á terapia de alta dose.

2 Streptococcus pneumoniae: tipo salvaxe S. pneumoniae Non se considera sensible á ciprofloxacina e, polo tanto, pertence á categoría de microorganismos con sensibilidade intermedia.

3 As cepas cun valor MIC superior á relación limiar sensible / moderadamente sensibles son moi raras, e ata o momento non se rexistraron informes delas. As probas para a identificación e sensibilidade antimicrobiana na detección de tales colonias deben repetirse e os resultados deben confirmarse mediante a análise das colonias no laboratorio de referencia. Ata que non se obteñan probas dunha resposta clínica para cepas con valores MIC confirmados que superen o umbral de resistencia actual, deberían considerarse resistentes. Haemophilus spp./Moraxella spp .: é posible identificar cepas H. influenzae con baixa sensibilidade ás fluoroquinolonas (MIC para ciprofloxacina - 0,125-0,5 mg / l). Evidencia do significado clínico de baixa resistencia nas infeccións respiratorias causadas por H. influenzaenon.

4 Os valores límite non asociados aos tipos de microorganismos determínanse principalmente en función da farmacocinética / farmacodinámica e non dependen da distribución dos MIC para especies específicas. Son aplicables só a especies para as que non se determinou un limiar de sensibilidade específico para a especie e non a especies para as que non se recomenda a realización de probas de sensibilidade. Para certas cepas, a propagación da resistencia adquirida pode variar segundo a rexión xeográfica e co paso do tempo. Neste sentido, é desexable ter información relevante sobre resistencia, especialmente no tratamento de infeccións graves.

A continuación móstranse datos do Instituto de Normas Clínicas e de Laboratorio (CLSI), fixando estándares reproducibles para valores MIC (mg / L) e probas de difusión (diámetro da zona, mm) mediante discos que conteñan 5 μg de ciprofloxacina. Por estas normas, os microorganismos clasifícanse en sensibles, intermedios e resistentes.

- MIC 1: sensible - 4.

- Proba de difusión 2: sensible -> 21, intermedia - 16-20, resistente - outras bacterias non pertencentes á familia Enterobacteriaceae

- MIC 1: sensible - 4.

- Proba de difusión 2: sensible -> 21, intermedia - 16-20, resistente - 1: sensible - 4.

- Proba de difusión 2: sensible -> 21, intermedia - 16–20, resistente - 3: sensible - 4: sensible -> 21, intermedia - -, resistente - -.

- MIC 5: sensible - 1.

- Proba de difusión 5: sensible -> 41, intermedia - 28–40, resistente - 6: sensible - 0,12.

- Proba de difusión 7: sensible -> 35, intermedia - 33–34, resistente - 1: sensible - 3: sensible - 1 A norma reproducible só se aplica ás dilucións de caldo con caldo de Mueller-Hinton corrixido catiónicamente (SAMNV), que se incuba co aire a unha temperatura de (35 ± 2) ° C durante 16-20 h para as cepas Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosaoutras bacterias que non pertencen á familia Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. e Bacillus anthracis, 20-24 h para Acinetobacter spp., 24 h para Y. pestis (en caso de crecemento insuficiente, incubar durante outras 24 horas).

2 A norma reproducible só se aplica a probas de difusión con discos que usen ágar Muller-Hinton (SAMNV), que se incuba co aire a unha temperatura de (35 ± 2) ° C durante 16-18 horas.

3 O estándar reproducible só se aplica a probas de difusión con discos para determinar a sensibilidade aos Haemophilus influenzae e Haemophilus parainfluenzae empregando soporte de caldo para Haemophilus spp. (NTM), que se incuba co aire a unha temperatura de (35 ± 2) ° C durante 20-24 horas.

4 O estándar reproducible só se aplica a probas de difusión con discos que utilicen un ambiente de proba NTMque se incuba en 5% de CO₂ a unha temperatura de (35 ± 2) ° C durante 16-18 horas

5 A norma reproducible só se aplica ás probas de sensibilidade (probas de difusión con discos para zonas e solución de agar para MIC) usando ágar gonococo e suplemento de crecemento establecido ao 1% a unha temperatura de (36 ± 1) ° C (non superior a 37 ° C) de 5. % CO₂ dentro de 20-24 horas

6 A norma reproducible só se aplica ás probas de dilución de caldo usando caldo corrixido catiónico de Mueller-Hinton (SAMNV) coa adición de 5% de sangue de ovella, que se incuba en 5% de CO₂ a (35 ± 2) ° C durante 20-25 horas

7 A norma reproducible só se aplica ás probas con caldo de Mueller-Hinton corrixido catiónico (SAMNV) coa adición dun complemento específico de crecemento do 2%, que se incuba con aire a (35 ± 2) ° C durante 48 horas.

Sensibilidade in vitro á ciprofloxacina

Para certas cepas, a propagación da resistencia adquirida pode variar segundo a rexión xeográfica e co paso do tempo. Neste sentido, ao probar a sensibilidade dunha cepa, é desexable ter información relevante sobre a resistencia, especialmente no tratamento de infeccións graves. Se a prevalencia local de resistencia é tal que os beneficios de usar ciprofloxacina para polo menos varios tipos de infeccións son dubidosos, consulte un especialista. In vitro Demostrouse a actividade de ciprofloxacina contra as seguintes cepas sensibles de microorganismos.

Microorganismos aerobios gram-positivos - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (sensible á meticilina) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Microorganismos aerobios gram-negativos - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal es, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo. Legri..

Microorganismos anaerobios - Mobiluncus spp.

Outros microorganismos - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Demostrouse un grao diverso de sensibilidade á ciprofloxacina para os seguintes microorganismos: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganeria ganorogroma fungis malaria ganaria Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Crese que a ciprofloxacina é naturalmente resistente. Staphylococcus aureus (resistente á meticilina) Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticummicroorganismos anaerobios (agás Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Aspiración. Despois da administración iv de 200 mg de ciprofloxacina T_máx é de 60 min, C_máx - 2,1 μg / ml, comunicación con proteínas plasmáticas - 20-40%. Coa administración de iv, a farmacocinética de ciprofloxacina foi lineal no rango de dose ata 400 mg.

Con administración de iv 2 ou 3 veces ao día, non se observou a acumulación de ciprofloxacina e os seus metabolitos.

Despois da administración oral, a ciprofloxacina é absorbida rapidamente do tracto dixestivo, principalmente no duodeno e no xunio. Con_máx no soro conséguese despois de 1-2 horas e se toma por vía oral 250, 500, 700 e 1000 mg de ciprofloxacina 1.2, 2.4, 4.3 e 5.4 μg / ml, respectivamente. A biodisponibilidade é de aproximadamente 70-80%.

Valores C_máx e AUC aumentan en proporción a dose. Comer (excluíndo produtos lácteos) diminúe a absorción, pero non cambia C_máx e biodisponibilidade.

Tras 7 días de instilación na conxuntiva, a concentración de ciprofloxacina no plasma sanguíneo oscilaba entre a cuantificación inadecuada (C_máx no plasma sanguíneo foi aproximadamente 450 veces menos que despois da administración oral a unha dose de 250 mg.

Distribución. A sustancia activa está presente no plasma sanguíneo principalmente en forma non ionizada. A ciprofloxacina distribúese libremente en tecidos e fluídos corporais. V_d no corpo é de 2-3 l / kg.

A concentración nos tecidos é 2-12 veces maior que no plasma sanguíneo. As concentracións terapéuticas conséguense en saliva, amígdalas, fígado, vesícula biliar, bilis, intestinos, órganos abdominais e pélvicos (endometrio, trompas e ovarios de Falopio, útero), fluído seminal, tecido da próstata, riles e órganos urinarios, tecido pulmonar, bronquial secreción, tecido óseo, músculos, líquido sinovial e cartilaxe articular, líquido peritoneal, pel. Penetra no fluído cefalorraquídeo nunha pequena cantidade, onde a súa concentración en ausencia de inflamación das meninges é do 6-10% daquela no plasma sanguíneo e no caso da inflamación é do 14-37%. A ciprofloxacina tamén penetra ben no fluído ocular, a pleura, o peritoneo, a linfa, a través da placenta. A concentración de ciprofloxacina nos neutrófilos sanguíneos é 2-7 veces maior que no plasma sanguíneo.

Metabolismo. A ciprofloxacina está biotransformada no fígado (15-30%). Pódense detectar catro metabolitos de ciprofloxacina en concentracións baixas no sangue: a dietilcicrofloxacina (M1), a sulfociprofloxacina (M2), a oxociprofloxacina (M3), a formilcrofloxacina (M4), tres das cales (M1 - M3) mostran actividade antibacteriana. in vitro comparable á actividade do ácido nalidixic. Actividade antibacteriana in vitro o metabolito M4, presente en cantidades menores, é máis consistente coa actividade da norfloxacina.

A cría. T_1/2 é de 3 a 6 horas, con CRF - ata 12 horas. É excretado principalmente polos riles por filtración e secreción tubular sen cambios (50-70%) e en forma de metabolitos (10%), o resto a través do tracto dixestivo. Aproximadamente o 1% da dose administrada excrétase na bilis. Despois da administración de iv, a concentración na orina durante as dúas primeiras horas despois da administración é case 100 veces maior que no plasma sanguíneo, o que supera significativamente a BMD para a maioría das infeccións do tracto urinario.

Limpeza renal: 3-5 ml / min / kg, limpeza total - 8-10 ml / min / kg.

Na insuficiencia renal crónica (creatinina Cl> 20 ml / min), a excreción a través dos riles diminúe, pero a acumulación no corpo non se produce debido a un aumento compensatorio do metabolismo de ciprofloxacina e a excreción a través do tracto gastrointestinal.

Nenos. Nun estudo en nenos, os valores de C_máx e AUC eran independentes á idade. Un notable aumento de C_máx e non se observou AUC con administración repetida (a unha dose de 10 mg / kg 3 veces ao día). En 10 nenos con sepsis grave de menos de 1 ano, o valor de C_máx ascendeu a 6,1 mg / l (varían de 4,6 a 8,3 mg / l) despois da infusión que durou 1 hora a unha dose de 10 mg / kg, e en nenos de 1 a 5 anos - 7,2 mg / l (varían de 4,7 a 11,8 mg / l). Os valores de ASC nos respectivos grupos de idade foron de 17,4 (oscilan entre 11,8 e 32 mg · h / l) e 16,5 mg · h / l (oscilan entre 11 e 23,8 mg · h / l). Estes valores corresponden ao rango informado para pacientes adultos que empregan doses terapéuticas de ciprofloxacina. A partir da análise farmacocinética en nenos con diversas infeccións, a media T estimada_1/2 aproximadamente 4-5 horas

Características da aplicación

Antes de prescribir as pastillas de ciprofloxacina, o médico debe prestar atención a varias características do uso correcto do medicamento, que se indican na anotación:

Con extrema precaución, o fármaco úsase en pacientes con epilepsia concomitante, coa presenza de convulsións convulsivas de varias orixes, así como no fondo de lesións ateroscleróticas das arterias do cerebro. Ao mesmo tempo, os comprimidos de ciprofloxacina prescríbense só por razóns de saúde.
O desenvolvemento de diarrea prolongada durante a terapia con este medicamento é a base dun estudo adicional para excluír a colite pseudomembranosa. Se se confirma o diagnóstico, o medicamento cancelarase inmediatamente.
Cando aparece dor nos ligamentos ou tendóns, o medicamento é cancelado, especialmente en pacientes anciáns, o que está asociado a un alto risco de roturas patolóxicas.
Non se recomenda realizar un traballo físico pesado mentres toma comprimidos de ciprofloxacina.
Recoméndase evitar a exposición directa á luz solar na pel durante o tratamento con este medicamento.
Ao tomar comprimidos de ciprofloxacina, debes consumir auga suficiente para reducir a probabilidade de cristaluria.
Exclúe a inxestión de alcol durante a terapia co medicamento.
O compoñente activo das tabletas de ciprofloxacina pode interactuar con fármacos doutros grupos farmacolóxicos, polo que se se usan, o médico que o debe atender debe ser avisado respecto diso.
Durante a terapia, deberase ter especial coidado cando se realicen labores potencialmente perigosos que requiran unha maior concentración de atención e unha velocidade suficiente de reaccións psicomotrices.

Na rede de farmacias, os comprimidos de ciprofloxacina teñen receita médica. Exclúese a súa autoadministración sen receita médica adecuada, xa que isto pode causar efectos negativos para a saúde.

Sobredose

En caso de exceso significativo da dosificación terapéutica recomendada de comprimidos de ciprofloxacina, náuseas, vómitos, cefalea, mareos, conciencia deteriorada de diversidade de gravidade, cólicos musculares, alucinacións. Neste caso, lave o estómago e os intestinos, prescríbense sorbentes intestinais e tamén se fai terapia sintomática se é necesario, xa que non existe un antídoto específico para este medicamento.

Análogos de comprimidos de ciprofloxacina

Similar en composición e efectos terapéuticos para comprimidos de ciprofloxacina son as preparacións de Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

A vida útil dos comprimidos de ciprofloxacina é de 2 anos desde a data de fabricación. Deberán almacenarse en envases non danados, nun lugar escuro e seco inaccesible para os nenos a unha temperatura do aire non superior a + 25 ºC.

Forma e composición de liberación

A ciprofloxacina está dispoñible nos seguintes formularios:

comprimidos de 250, 500 ou 750 mg, recubertos con película. Os comprimidos redondos de biconvexo de 250 mg teñen unha superficie rosa. As tabletas en forma de cápsula de 500 mg teñen unha cuncha rosada e corren un risco por un lado. Os comprimidos en forma de cápsula de 750 mg teñen unha superficie azul. A droga pódese embalar en ampollas (10 ou 20 comprimidos) e en envases de cartón (1, 2, 3, 4, 5 ou 10 ampollas nun paquete). Ademais, as tabletas de ciprofloxacina poden ser envasadas en bolsas de plástico (30, 50, 60, 100 ou 120 pezas cada unha), que son envasadas individualmente en envases de plástico. Ademais, a droga está dispoñible nun recipiente de polietileno (10 ou 20 comprimidos), colocada nunha caixa de cartón,
concentrarse para solución para infusión 10 mg / ml. O líquido incoloro ou amarillento-verdoso vértese en frascos transparentes de vidro incoloro de 10 ml. A droga está empaquetada en envases de cartón (5 botellas cada un),
solución para infusión 2 mg / ml. O líquido transparente de cor amarela pálido ou incoloro vértese en botellas de plástico de 100 ml, que son envasadas en bolsas de plástico e caixas de cartón (1 bolsa por caixa),
cae do oído e dos ollos un 0,3%. O líquido transparente, incoloro ou lixeiramente amarelento vértese en botellas gotas de polímero branco (5 ml cada unha), que son envasadas en caixas de cartón (1 botella por paquete).

A composición dun comprimido inclúe:

substancia activa: ciprofloxacina - 250, 500 ou 750 mg,
excipientes: almidón, celulosa microcristalina, talco, estearato de magnesio, dióxido de silicio coloidal (aerosil), hidroxipropil metil celulosa 15 CPS, almidón de glicolato de sodio, ftalato de dietilo, dióxido de titanio, esmalte de sol de sol colorante, esmalte de diamante azul, verniz de carmoisina.

A composición de 1 botella con concentrado para a preparación dunha solución para infusión inclúe:

substancia activa: ciprofloxacina - 100 mg,
excipientes: disetio edetato dihidrato, ácido láctico, hidróxido sódico, ácido clorhídrico, auga para a inxección.

A composición de 100 ml de solución para infusión inclúe:

substancia activa: ciprofloxacina - 200 mg,
excipientes: edetato disódico, cloruro de sodio, auga para a inxección.

A composición de 1 ml de gotas para oídos e ollos inclúe:

substancia activa: ciprofloxacina - 3 mg,
excipientes: manitol, trihidrato de acetato de sodio, cloruro de benzalconio, dihidrato de edetato disódico, ácido acético glacial, auga purificada.

Tabletas, concentrado, solución para infusión

Ciprofloxacin úsase para tratar as seguintes infeccións complicadas e sen complicación causadas por microorganismos sensibles á substancia activa:

Enfermidades infecciosas das vías respiratorias, incluída a pneumonía causada por Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
infeccións dos sinus (en particular, sinusite) e o oído medio (por exemplo, otitis media), especialmente se estas enfermidades son causadas por microorganismos gramnegativos, incluído Staphylococcus spp. e Pseudomonas aeruginosa,
infeccións dos ollos (agás tabletas),
infeccións do tracto urinario e dos riles
infeccións xenitais, incluíndo gonorrea, prostatite, adnexitis,
infeccións bacterianas da cavidade abdominal (infeccións do tracto biliar, tracto gastrointestinal, peritonite),
sepsis
infeccións de tecidos brandos e pel (agás tabletas),
prevención de infeccións ou infeccións en pacientes con inmunidade reducida (pacientes con neutropenia ou pacientes que toman inmunosupresores),
o tratamento da descontaminación intestinal selectiva en pacientes con inmunidade reducida,
tratamento e prevención do antrax pulmonar causado por Bacillus anthracis (excepto os comprimidos).

Gotas para orella e oído

Cando se usan gotas de ollos en oftalmoloxía, o medicamento úsase para tratar tales enfermidades infecciosas e inflamatorias dos ollos:

conxuntivite subaguda e aguda,
blefarroconxuntivite,
blefarite
queratoconxuntivite,
queratite
dacriocistite crónica,
úlcera bacteriana da córnea,
lesións infecciosas despois de corpos ou feridas estranxeiras,
meibomita (cebada).

Cando se usan gotas de ollos en cirurxía oftálmica, o medicamento úsase para a prevención pre e postoperatoria de complicacións infecciosas.

Ao usar gotas de oído en otorrinolaringoloxía:

tratamento de complicacións infecciosas postoperatorias,
otitis externa.

Tabletas de 250, 500 ou 750 mg

O medicamento adminístrase por vía oral - nun estómago baleiro, cunha cantidade suficiente de líquido. A dosiña é seleccionada segundo a gravidade da enfermidade, a condición do corpo, o tipo de infección, o peso, a función renal e a idade do paciente. Recoméndanse as seguintes doses:

para enfermidades non complicadas do tracto urinario e riles - 250 mg 2 veces ao día e para enfermidades complicadas - 500 mg,
con enfermidade moderada das vías respiratorias inferiores - dúas veces ao día, 250 mg, e para graves - 500 mg,
con gonorrea - unha vez 250-500 mg,
con enfermidades xinecolóxicas, colite e enterite (forma severa, febre alta), osteomielite, prostatite - 2 veces ao día, 500 mg cada unha. Con diarrea banal, recoméndase tomar 250 mg do medicamento dúas veces ao día.

A duración do tratamento está seleccionada dependendo da gravidade da enfermidade, con todo, a terapia sempre debe continuar durante polo menos 2 días despois de que os síntomas desaparezan. A duración habitual do tratamento é de 7-10 días.

Solución para infusión 2 mg / ml

O medicamento adminístrase por vía intravenosa. A solución de infusión debe inxectarse lentamente nunha gran vea para evitar o desenvolvemento de complicacións no lugar da infusión. A solución é administrada soa ou en combinación con solucións de infusión compatibles (solución de Ringer, solución de cloruro sódico 0,9%, solución de dextrosa 10% ou 5%, solución de frutosa 10%, solución de dextrosa 5%, solución de cloruro sódico 0,225 ou 0,45) %).

A duración da infusión a unha dose de 200 mg é de 30 minutos, a unha dose de 400 mg - 60 minutos. A frecuencia de administración é de 2-3 veces ao día.

A duración do tratamento depende do curso clínico, da gravidade e da cura da enfermidade. O medicamento prescríbese outros 3 días despois da eliminación de síntomas clínicos.

A duración media do tratamento:

con gonorrea aguda sen complicados - 1 día,
con infeccións nos riles, órganos abdominais, tracto urinario - ata 7 días,
con inmunidade debilitada: todo o período de neutropenia
con osteomielite - non máis de 60 días,
con Chlamydia spp. ou Streptococcus spp. infeccións - polo menos 10 días,
con outras infeccións - 7-14 días.

A dosificación do fármaco está seleccionada segundo o tipo de enfermidade:

con infeccións do tracto respiratorio - 2-3 veces ao día, 400 mg cada unha,
en infeccións agudas sen complicadas do sistema xenitourinario - dúas veces ao día, 200 ou 400 mg,
con infeccións complicadas do sistema xenitourinario - 2-3 veces ao día, 400 mg cada unha,
con prostatite, adnexitis, orquitis, epididimita - 2-3 veces ao día, 400 mg cada unha,
con diarrea - dúas veces ao día, 400 mg cada unha,
con outras infeccións - dúas veces ao día, 400 mg cada unha,
con infeccións especialmente graves para a vida (especialmente en presenza de Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.), en particular, con pneumonía causada por Streptococcus spp., con infeccións recorrentes con fibrose quística dos pulmóns, infección de articulacións e ósos, con septicemia, peritonite - 3 veces ao día, 400 mg cada unha,
na prevención e tratamento do antrax pulmonar - 2 veces ao día, 400 mg.

Preparación de solución de infusión de concentrado

Antes do uso, o contido de 1 frasco de concentrado debe diluirse ata un volume de polo menos 50 ml cunha cantidade suficiente de solución en infusión (solución de Ringer, solución de cloruro sódico 0,9%, solución de dextrosa 10% ou 5%, solución de frutosa 10%, solución de dextrosa 5%) , unha solución de cloruro sódico 0,225 ou 0,45%).

A solución debe empregarse o máis rápido posible debido á sensibilidade da ciprofloxacina á luz, así como para manter a súa esterilidade. Polo tanto, a botella debe ser eliminada da caixa só antes do uso. En caso de luz solar directa, a solución está estable durante 3 días. Ao almacenar a solución a baixas temperaturas, pode formarse un precipitado que se disolve a temperatura ambiente, polo que non se recomenda conxelar a solución de infusión nin almacenala no frigorífico. Use só unha solución clara e clara.

Se non se confirma a compatibilidade con outras solucións / preparados para infusión, a ciprofloxacina debe administrarse por separado. Sinais visibles de incompatibilidade: precipitación, decoloración ou solución turbia.O medicamento é incompatible con todas as solucións químicamente ou físicamente inestables a pH de 3,9 a 4,5 (por exemplo, solucións de heparina, penicilinas), así como con solucións que cambian o pH ao lado alcalino.

Pingas dos ollos e das orellas

reaccións alérxicas
queima
coceira
hiperemia e leve tenrura da conxuntiva xa sexa na rexión da membrana timpánica e na canle auditiva externa,
náuseas
fotofobia
inchazo das pálpebras,
sensación de corpo estranxeiro no ollo,
lacriminación
inmediatamente despois da instilación - un regusto desagradable na cavidade oral,
en pacientes con úlcera corneal - un precipitado cristalino branco,
diminución da agudeza visual,
queratopatía
queratite
infiltración da córnea ou aparición de manchas corneas,
desenvolvemento da superinfección.

Instrucións especiais

Ciprofloxacin non se recomenda para o tratamento de infeccións causadas por Streptococcus pneumoniae, xa que o medicamento non é eficaz contra o patóxeno. No caso doutras infeccións, antes de prescribir Ciprofloxacina, debes asegurarte de que sexa eficaz contra as cepas dos microorganismos correspondentes.

Durante unha terapia prolongada co fármaco, recoméndase unha análise xeral regular do sangue, o fígado e a función renal.

No caso da administración intravenosa simultánea de ciprofloxacina e fármacos do grupo de derivados do ácido barbitúrico empregados para a anestesia xeral, é necesario controlar constantemente a presión arterial, a frecuencia cardíaca e un electrocardiograma.

Para evitar o desenvolvemento de cristaluria, é inaceptable superar a dose diaria recomendada. Tamén é necesario asegurar o mantemento dunha reacción ácida de ouriños e a inxestión dunha cantidade suficiente de fluído.

Hai o risco de desenvolver reaccións mentais incluso como resultado do primeiro uso de ciprofloxacina. En poucas ocasións, as reaccións psicóticas ou a depresión poden progresar ata pensamentos suicidas e comportamentos autolesivos (por exemplo, intentos de suicidio que non teñen éxito e son exitosos). Neste caso, debe deixar inmediatamente de tomar a droga e consultar a un médico. Os pacientes con antecedentes de convulsións e antecedentes de epilepsia, dano cerebral orgánico e enfermidades vasculares debido ao risco de reaccións adversas, ciprofloxacina debe prescribirse por razóns de saúde.

A ciprofloxacina, do mesmo xeito que outras fluoroquinolonas, pode baixar o limiar para a preparación de convulsións e provocar convulsións. Se ocorren, debería deixar de usar a droga.

No tratamento dos pacientes que toman fluoroquinolonas (incluída a ciprofloxacina), rexistráronse casos de sensorimotor ou polineuropatía sensorial, disestesia, hipestesia e debilidade. En caso de síntomas como queimadura, dor, entumecimiento, formigueo, debilidade, o paciente debe deixar de tomar o medicamento e consultar a un médico.

Durante o uso de ciprofloxacina, reportáronse casos de desenvolvemento de estado epiléptico.

Se hai unha diarrea longa e grave despois ou durante o tratamento, é necesario excluír o diagnóstico de colite pseudomembranosa, que require a interrupción inmediata do fármaco e o nomeamento dun tratamento adecuado.

Durante o tratamento con ciprofloxacina, notáronse casos de insuficiencia hepática que podería poñer en risco a vida e necrose hepática. Se ten síntomas de enfermidade hepática (anorexia, ouriña escura, ictericia, tenrura abdominal, picazón), debería deixar de tomar o medicamento.

En pacientes que padeceron enfermidade hepática e que están tomando ciprofloxacina, actividade de fosfatase alcalina, as transaminases hepáticas poden aumentar temporalmente ou pode producirse ictericia colestática. Os pacientes que padecen miastenia gravis se deben prescribir ciprofloxacina con precaución, xa que é probable que os síntomas empeoren.

Durante o período de tratamento é necesario evitar estar baixo a luz solar directa, así como outras fontes de radiación ultravioleta.

Ao tomar ciprofloxacina xa nos dous primeiros días despois do inicio da terapia, houbo casos de tendinite, así como rotura do tendón (a maioría das veces do tendón de Aquiles, incluso bilateral). Tamén se rexistraron inflamacións e rotura de tendóns varios meses despois da terapia. En pacientes anciáns, en pacientes con enfermidade do tendón que reciben tratamento concomitante con glucocorticosteroides, hai un maior risco de tendinopatía. No caso de diagnosticar os primeiros signos de tendinite (inflamación, hinchazón doloroso na articulación), debe deterse o uso de ciprofloxacina, á vez que se exclúe a actividade física, xa que existe o risco de rotura do tendón. O medicamento debe usarse con precaución para o tratamento de pacientes con enfermidades do tendón asociadas ao uso de quinolonas.

No caso do tratamento de infeccións graves, infeccións causadas por bacterias anaerobias e infeccións estafilocócicas, a ciprofloxacina debe usarse xunto con medicamentos antibacterianos apropiados. En infeccións causadas pola exposición a cepas resistentes á fluoroquinolona de Neisseria gonorrhoeae, hai que ter en conta os datos locais sobre resistencia á sustancia activa e confirmarse a sensibilidade do patóxeno durante as probas de laboratorio.

A ciprofloxacina afecta ao aumento do intervalo QT. Dado que as mulleres teñen un intervalo QT medio máis longo en comparación cos homes, son máis sensibles ás drogas que provocan un intervalo QT prolongado. Os pacientes maiores tamén se caracterizan por unha maior sensibilidade aos fármacos que provocan unha prolongación do intervalo QT. En relación co anterior, é necesario usar ciprofloxacina con precaución nos seguintes casos:

xunto con fármacos que estenden o intervalo QT (por exemplo, medicamentos antiarrítmicos das clases III e IA, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos e macrólidos),
no tratamento de pacientes con maior probabilidade de arritmias como a pirueta ou a prolongación do intervalo QT (por exemplo, cunha síndrome congénita de prolongación do intervalo QT, un desequilibrio non corrixido de electrólitos, incluíndo hipomagnesemia e hipocalemia),
con algunhas enfermidades cardíacas en pacientes con insuficiencia cardíaca, bradicardia, infarto de miocardio).

Despois do primeiro uso de ciprofloxacina, rexistráronse casos raros de reaccións anafilácticas, incluído choque anafiláctico. Isto require a interrupción inmediata do medicamento e un tratamento adecuado.

Con administración intravenosa da solución, son posibles reaccións locais no lugar da inxección (dor, inchazo). Esta reacción é máis común se a duración da infusión é inferior a 30 minutos. Despois do final da infusión, a reacción pasa rapidamente, sen ser unha contraindicación para a administración adicional de ciprofloxacina (se non acompañada dun curso complicado).

A ciprofloxacina é un inhibidor moderado do isoenzima CYP450 1A2, polo tanto, deberase ter precaución se se usa simultaneamente con fármacos metabolizados por esta enzima (incluíndo metilxantina, teofilina, duloxetina, cafeína, ropinirol, clozapina, olanzapina), xa que se pode aumentar a súa concentración en sangue. reaccións adversas específicas.

En probas de laboratorio in vitro, a ciprofloxacina inhibe o crecemento de Mycobacterium spp. Isto pode levar a un resultado falso negativo no diagnóstico do patóxeno en aqueles pacientes que reciben ciprofloxacina.

Con deficiencia de glicosa-6-fosfato deshidroxenase, observáronse reaccións hemolíticas en pacientes que recibían o medicamento. O uso de ciprofloxacina para o tratamento desta categoría só é posible con potenciais beneficios que superen o posible risco do seu uso. Neste caso, é necesario asegurar o seguimento do paciente.

Ao tratar pacientes con restrición de sodio (insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico), hai que ter en conta a concentración de cloruro sódico contida en ciprofloxacina.

As pingas non están destinadas a inxección intraocular. No caso de empregar outros preparativos oftálmicos, debe observarse o intervalo de administración de 5 minutos ou máis. O uso de ciprofloxacina debería ser interrompido se hai signos de hipersensibilidade. Debe informarse ao paciente de que no caso de pingas pode desenvolverse hiperemia conxuntival (neste caso, debe abandonar o uso do medicamento e buscar o consello dun médico). Durante o tratamento con gotas de ciprofloxacina, recoméndase negarse a usar lentes de contacto suaves. No caso de empregar lentes de contacto duros antes da instilación, deberían retirarse e volver colocalo só 20 minutos despois da instilación do medicamento.

Embarazo e lactación

Durante o embarazo, a droga está prohibida.

Dado que a ciprofloxacina pasa ao leite materno, o medicamento non debe usarse no tratamento de nais que amamantan. Se é necesario, a cita de ciprofloxacina durante a lactación antes de comezar o tratamento, debes deixar a lactación.

Uso na infancia

Non se permite que o medicamento se use para tratar infeccións en menores de 18 anos, excepto nos seguintes casos:

para o tratamento de infeccións con fibrosis quística - 3 veces ao día 10 mg por 1 kg de peso corporal (a dose máxima do medicamento é de 400 mg),
para o tratamento do antrax pulmonar - dúas veces ao día 10 mg por 1 kg de peso corporal (a dose máxima do medicamento é de 400 mg). A duración da terapia con ciprofloxacina é de 2 meses.

O tratamento debe comezar inmediatamente despois dunha infección confirmada ou sospeitosa. En relación co risco de deterioro da función das articulacións e tecidos circundantes, a terapia debe ser realizada por un médico que teña experiencia no tratamento de enfermidades graves especializadas nos nenos. O medicamento debe prescribirse despois de avaliar a relación de risco e beneficio.

Ao usar ciprofloxacina en nenos, rexistrouse a miúdo o desenvolvemento de artropatía.

Con función renal deteriorada

Os pacientes con insuficiencia renal grave reciben a media dose do medicamento.

Cando se toma por vía oral, a dosificación de ciprofloxacina é a seguinte:

cun claro de creatinina superior a 50 ml / min, obsérvase o réxime de dosificación habitual,
con eliminación de creatinina de 30-50 ml / min - cada 12 horas, 250-500 mg cada unha,
con eliminación de creatinina de 5-29 ml / min - cada 18 horas, 250-500 mg cada unha,
para pacientes sometidos a diálise hemo- ou peritoneal, despois do procedemento, 250-500 mg cada 24 horas.

A administración intravenosa, a dosificación de ciprofloxacina é a seguinte:

con insuficiencia renal moderada (CC 30-60 ml / min / 1,73 m 2) ou cunha concentración de creatinina no plasma sanguíneo no intervalo de 1,4-1,9 mg / 100 ml, a dose diaria non debe superar os 800 mg,
en insuficiencia renal grave (CC ata 30 ml / min / 1,73 m 2) ou cunha concentración de creatinina no plasma sanguíneo de máis de 2 mg / 100 ml, a dose diaria do medicamento non debe superar os 400 mg.

Para os pacientes con hemodiálise, con administración intravenosa, a dosificación é similar. A ciprofloxacina con dializado é administrada intraperitonealmente nunha cantidade de 50 mg por 1 litro de dializado. Frecuencia: cada 6 horas 4 veces ao día.

Interacción farmacolóxica

O uso simultáneo de ciprofloxacina e fenitoína pode levar a unha diminución ou aumento da concentración deste último no plasma sanguíneo, polo que se recomenda controlar a concentración dos medicamentos correspondentes. Debido á diminución da actividade dos procesos de oxidación microsómica nos hepatocitos, o fármaco alonga a vida media e aumenta a concentración de teofilina e outras xantinas (incluída a cafeína).

Estudos en voluntarios saudables demostraron que o uso simultáneo de drogas que conteñen lidocoína e ciprofloxacina nun 22% reduce a eliminación de lidocaína cando se administra por vía intravenosa. Aínda que a lidocaína é ben tolerada, a administración con ciprofloxacina pode aumentar os efectos secundarios.

No caso do uso simultáneo de ciprofloxacina con fármacos hipoglicémicos orais (a maioría das veces as preparacións de sulfonilurea, por exemplo, glimepirida, glibenclamida), pódese mellorar o efecto deste último.

A administración intravenosa simultánea de ciprofloxacina e anticoagulantes indirectos aumenta o tempo de protrombina.

O uso simultáneo de ciprofloxacina con antagonistas de vitamina K (por exemplo, acenocoumarol, warfarina, fluindona, fenprocoumona) pode mellorar o seu efecto anticoagulante. A gravidade deste efecto está afectada por infeccións concomitantes, a condición xeral e a idade do paciente, polo que é difícil avaliar o grao de influencia do fármaco ao aumentar o INR. Recoméndase que se realice un seguimento de INR bastante frecuente nos casos de uso combinado de antagonistas de vitamina K e ciprofloxacina, así como durante un breve tempo despois da finalización da terapia combinada.

Cando se combinan con outros antimicrobianos (aminoglicósidos, metronidazol, clindamicina, antibióticos beta-lactam), normalmente obsérvase un sinerxismo. A ciprofloxacina pode usarse con éxito en combinación con ceftazidime e azlocillina para tratar infeccións causadas por Pseudomonas spp. Cando se combina con antibióticos beta-lactam (por exemplo, azlocilina e meslocilina), o medicamento pódese usar para infeccións estreptocócicas. Xunto coa vancomicina e a isoxazolilpenicilinas, a ciprofloxacina úsase para infeccións estafica. A droga en combinación con clindamicina e metronidazol é eficaz en infeccións anaerobias.

Cando se usa ciprofloxacina con ciclosporina, o efecto nefrotóxico desta última increméntase e obsérvase un aumento da concentración sérica de creatinina. Ao tratar tales pacientes dúas veces por semana, é necesario supervisar a función renal.

Co uso combinado de ciprofloxacina e antiinflamatorios non esteroides (excluído o ácido acetilsalicílico), aumenta a probabilidade de convulsións. O uso simultáneo de medicamentos uricosúricos e ciprofloxacina diminúe a excreción (ata o 50%) e aumenta a concentración plasmática deste último.

A ciprofloxacina aumenta a concentración máxima de tizanidina (Cmax) no plasma de 7 veces (o rango de variación deste indicador é de 4 a 21 veces) e aumenta 10 veces a área baixo a curva farmacocinética de concentración-tempo (rango de AUC entre 6 e 24 veces), debido ao cal aumenta o risco de sufrir somnolencia e diminuír a presión arterial. Polo tanto, o uso simultáneo de drogas que conteñen tizanidina e ciprofloxacina está contraindicado.

A solución de infusión do medicamento é farmacéuticamente incompatible cos fármacos e as solucións de infusión, que son físicamente e químicamente inestables nun ambiente ácido (o pH da solución de ciprofloxacina para a infusión é de 3,9-5,5). Está prohibido mesturar a solución iv con solucións cun pH superior a 7. Cando se usa ciprofloxacina e fármacos que amplían o intervalo QT (antidepresivos tricíclicos, medicamentos antipsicóticos, fármacos antiarrítmicos de clases III ou IA, macrólidos), hai que ter precaución.

O uso simultáneo de probenecid e ciprofloxacina leva a un aumento da concentración deste último no plasma sanguíneo, xa que a súa taxa de excreción polos riles diminúe.

Co uso simultáneo de omeprazol e ciprofloxacina, a concentración máxima do medicamento no plasma pode diminuír lixeiramente, e a área baixo a curva "concentración - tempo" tamén diminúe.

O uso simultáneo de ciprofloxacina e metotrexato pode retardar o metabolismo renal deste último, que vai acompañado dun aumento da súa concentración no plasma sanguíneo e dun maior risco de efectos secundarios do metotrexato. Non se recomenda usar ciprofloxacina e metotrexato ao mesmo tempo.

Co uso simultáneo de potentes inhibidores do isoenzima CYP450 1A2 (por exemplo, fluvoxamina) e duloxetina, pódese observar un aumento de Cmax e AUC de duloxetina. A pesar da falta de datos sobre a probable interacción con duloxetina con ciprofloxacina, unha interacción similar é moi probable se se usan simultaneamente.

O uso simultáneo de ciprofloxacina e ropinirol leva a un aumento de AUC e Cmax deste último nun 84 e un 60% respectivamente. Recoméndase supervisar os efectos secundarios do ropinirol cando se usa xunto con ciprofloxacina, así como durante un breve tempo despois do final da terapia combinada.

O uso simultáneo de ciprofloxacina (250 mg durante 7 días) e clozapina provoca un risco dun aumento das concentracións séricas desta última e da N-desmetilclozapina nun 29 e 31%, respectivamente. É necesario axustar o réxime de dosificación de clozapina cando se usa xunto con ciprofloxacina, así como por pouco tempo despois do final da terapia combinada.

O uso simultáneo de ciprofloxacina (500 mg) e sildenafil (50 mg) pode levar a un aumento dobre de AUC e Cmax deste último. O propósito desta combinación faise só despois de avaliar a relación entre posibles beneficios e riscos potenciais.

Análogos de ciprofloxacina son Vero Ciprofloxacina, Basij, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Dixital.

Termos e condicións de almacenamento

A vida útil da droga en comprimidos é de 3 anos.

As tabletas deben almacenarse nun lugar seco e escuro fóra do alcance dos nenos a temperaturas de ata 30 ° C.

A vida útil do concentrado é de 2 anos.

O concentrado debe almacenarse nun lugar escuro inaccesible aos nenos a temperaturas de ata 25 ºC. Non conxele.

A vida útil da solución é de 3 anos.

A solución debe almacenarse fóra do alcance dos nenos a temperaturas de ata 25 ºC. Non conxele.

O prazo para as gotas dos oídos e dos ollos é de 3 anos.

A droga pódese usar dentro das 4 semanas despois de abrir a botella.

O prezo da ciprofloxacina nas farmacias

O prezo da ciprofloxacina 250 mg (10 comprimidos por paquete) é duns 20 rublos.

O prezo de Ciprofloxacin 500 mg (10 comprimidos por paquete) é de aproximadamente 40 rublos.

O prezo da ciprofloxacina en forma de solución para infusión (100 ml) é de aproximadamente 35 rublos.

O prezo da ciprofloxacina en forma de pingas de ollos (5 ml) é de aproximadamente 25 rublos.

Reseñas sobre Ciprofloxacin

As críticas sobre ciprofloxacina en forma de comprimidos son bastante controvertidas: algúns usuarios chaman eficaz o medicamento, outros non ven o seu uso. A gran maioría das críticas mencionan efectos secundarios.

As críticas sobre gotas dos ollos son positivas.

Segundo os médicos, a ciprofloxacina ten as seguintes vantaxes:

boa tolerancia
a posibilidade de empregar nun ambiente hospitalario para a terapia antibacteriana empírica de infeccións graves, así como para o tratamento de infeccións hospitalarias adquiridas pola comunidade e case en calquera lugar,
alta actividade bactericida e antimicrobiana,
longa vida media e efecto post-antibiótico (permítelle tomar a droga só 2 veces ao día).

¿Atopaches un erro no texto? Selecciona-lo e prema Ctrl + Enter.

O uso da sustancia ciprofloxacina

Infeccións non complicadas e complicadas causadas por microorganismos sensibles á ciprofloxacina.

Infeccións das vías respiratorias, incluídas bronquite aguda e crónica (en fase aguda), bronquiectasis, complicacións infecciosas da fibrosis quística, pneumonía causada por Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. e estafilococos, infeccións dos órganos ORL, incluíndo orella media (otite media), sinus paranasais (sinusite, incluída a aguda), especialmente causada por microorganismos gramnegativos, incluída Pseudomonas aeruginosa ou estafilococos, infeccións do sistema xenitourinario (incluíndo cistite, pielonefrite, adnexitis, prostatite bacteriana crónica, orquitis, epididimita, gonorrea sen complicación), infeccións intraabdominais (en combinación con metronidazol), incluída peritonitis, infeccións da vesícula biliar e do tracto biliar, infeccións da pel e dos tecidos brandos (úlceras infectadas, feridas, queimaduras, abscesos, flegmon), infeccións óseas e articulares (osteomielite, artrite séptica), sepsis, febre tifoidea, campilobacteriose, shigelosis, diarrea de viaxeiros, infeccións ou profilaxis de infeccións en pacientes inmunocomprometidos (pacientes que toman fármacos inmunosupresores ou pacientes con neutropenia), descontaminación intestinal selectiva en pacientes inmunocomprometidos, prevención e tratamento do antrax pulmonar úlceras rskoy (infección Bacillus anthracis), prevención de infeccións invasoras causadas por Neisseria meningitidis.

Terapia para complicacións causadas por Pseudomonas aeruginosa, en nenos de 5 a 17 anos con fibrosis quística pulmonar, prevención e tratamento do antrax pulmonar (infección Bacillus anthracis).

Debido a posibles eventos adversos das articulacións e / ou tecidos circundantes (ver "Efectos secundarios"), o médico debe comezar o tratamento con experiencia no tratamento de infeccións graves en nenos e adolescentes e despois dunha coidada avaliación da relación beneficio-risco.

Para uso oftálmico. Tratamento de úlceras de córnea e infeccións do segmento anterior do globo ocular e os seus apéndices causados por bacterias sensibles á ciprofloxacina en adultos, recentemente nados (de 0 a 27 días), bebés e bebés (de 28 días a 23 meses), nenos (de 2 a 11 meses) anos) e adolescentes (de 12 a 18 anos).

Restricións de aplicación

Arteriosclerose cerebral grave, accidente cerebrovascular, aumento do risco de alongamento do intervalo QT ou desenvolvemento de arritmias de tipo pirueta (por exemplo, prolongación conxénita do intervalo QT, enfermidade cardíaca (insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, bradicardia), desequilibrio de electrólitos (por exemplo, con hipocalemia, hipomemia) ), deficiencia de glicosa-6-fosfato deshidroxenase, o uso simultáneo de fármacos que amplían o intervalo QT (incluíndo medicamentos antiarrítmicos das clases IA e III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos, neur. olépticos), uso simultáneo con inhibidores do isoenzima CYP1A 2, incluíndo metilxantinas, incluída teofilina, cafeína, duloxetina, clozapina, ropinirol, olanzapina (ver "Precaucións"), pacientes con antecedentes de danos no tendón asociados a co uso de quinolonas, enfermidades mentais (depresión, psicose), enfermidade do sistema nervioso central (epilepsia, diminución do limiar de convulsión (ou antecedentes de convulsións), dano cerebral orgánico ou accidente vascular cerebral, miastenia gravis gravisinsuficiencia renal grave e / ou hepática, idade avanzada.

Interacción

Drogas que provocan unha prolongación do intervalo QT. Débese ter precaución ao usar ciprofloxacina, como outras fluoroquinolonas, en pacientes que reciben medicamentos que causan unha prolongación do intervalo QT (por exemplo, antiarrítmicos de clase IA ou III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos, antipsicóticos) (ver "Precaucións").

Teofilina. O uso simultáneo de medicamentos que conteñen ciprofloxacina e medicamentos que conteñen teofilina pode provocar un aumento indesexable da concentración de teofilina no plasma sanguíneo e, en consecuencia, a aparición de eventos adversos inducidos pola teofilina, en casos moi raros, estes efectos secundarios poden poñer en risco a vida para o paciente. Se o uso simultáneo de medicamentos que conteñen ciprofloxacina e teofilina é inevitable, recoméndase controlar constantemente a concentración de teofilina no plasma sanguíneo e, se é necesario, reducir a dose de teofilina.

Outros derivados da xantina. O uso simultáneo de ciprofloxacina e cafeína ou pentoxifilina (oxpentifilina) pode levar a un aumento da concentración de derivados de xantina no soro.

Fenitoína. Co uso simultáneo de ciprofloxacina e fenitoína, observouse un cambio (aumento ou diminución) no contido de fenitoína no plasma sanguíneo. Para evitar convulsións asociadas a unha diminución da concentración de fenitoína, así como para evitar eventos adversos asociados á sobredose de fenitoína cando se suspende a ciprofloxacina, recoméndase supervisar a terapia con fitoína en pacientes que toman ciprofloxacina, incluída a determinación do contido de fenitoína no plasma sanguíneo durante todo o período. uso simultáneo e pouco tempo despois da realización da terapia combinada.

AINEs. A combinación de altas doses de quinolonas (inhibidores do ADN girase) e algúns AINEs (excluído o ácido acetilsalicílico) pode causar convulsións.

Ciclosporina. Co uso simultáneo de ciprofloxacina e medicamentos que conteñen ciclosporina, observouse un aumento transitorio a curto prazo da concentración de creatinina no plasma. Nestes casos, é necesario determinar a concentración de creatinina no sangue dúas veces por semana.

Axentes hipoglucémicos orais e insulina. Co uso simultáneo de ciprofloxacina e axentes hipoglicémicos orais, principalmente sulfonilureas (por exemplo, glibenclamida, glimepirida) ou insulina, o desenvolvemento da hipoglucemia pode deberse a un aumento da acción de axentes hipoglucemicos (ver "efectos secundarios"). monitorización coidadosa dos niveis de glicosa no sangue.

Probenecid. O probenecid diminúe a taxa de excreción de ciprofloxacina polos riles. O uso simultáneo de ciprofloxacina e medicamentos que conteñen probenecid conduce a un aumento da concentración de ciprofloxacina no soro sanguíneo.

Metotrexato. Co uso simultáneo de metotrexato e ciprofloxacina, o transporte tubular renal de metotrexato pode ralentizar, o que pode ir acompañado dun aumento da concentración de metotrexato no plasma sanguíneo. Neste caso, a probabilidade de desenvolver efectos secundarios do metotrexato pode aumentar. Neste sentido, os pacientes que reciben tanto metotrexato como ciprofloxacina deben ser controlados de preto.

Tizanidina. Como resultado dun estudo clínico no que participaron voluntarios sans co uso simultáneo de ciprofloxacina e medicamentos que conteñen tizanidina, revelouse un aumento na concentración de tizanidina no plasma sanguíneo - С_máx 7 veces (de 4 a 21 veces) e AUC - 10 veces (de 6 a 24 veces). Cun aumento da concentración de tizanidina no soro, están asociados os efectos secundarios hipotensivos (baixar a presión sanguínea) e sedantes (somnolencia, letarxia). Está contraindicado o uso simultáneo de ciprofloxacina e medicamentos que conteñen tizanidina.

Omeprazol Co uso combinado de medicamentos que conteñen ciprofloxacina e omeprazol, pode observarse unha lixeira diminución de C_máx ciprofloxacina no plasma e diminución da ASC.

Duloxetina Nos ensaios clínicos, demostrouse que o uso simultáneo de duloxetina e potentes inhibidores do isoenzima CYP1A 2 (como a fluvoxamina) pode levar a un aumento da AUC e C_máx duloxetina. A pesar da falta de datos clínicos sobre a posible interacción con ciprofloxacina, é posible predicir a probabilidade de tal interacción co uso simultáneo de ciprofloxacina e duloxetina.

Ropinirol. O uso simultáneo de ropinirol e ciprofloxacina, un inhibidor moderado do isoenzima CYP1A 2, leva a un aumento de C_máx e AUC ropinirole nun 60 e 84%, respectivamente. Os efectos secundarios do ropinirol deben controlarse cando se usa xunto con ciprofloxacina e durante un breve tempo despois da finalización da terapia combinada.

Lidocaína. Nun estudo no que participaron voluntarios saudables, descubriuse que o uso simultáneo de drogas que conteñen lidocaína e ciprofloxacina, un inhibidor moderado do isoenzima CYP1A 2, leva a unha diminución da eliminación de lidocaína nun 22% coa administración de iv. A pesar da boa tolerancia á lidocaína, co uso simultáneo con ciprofloxacina, pódense mellorar os efectos secundarios debidos á interacción.

Clozapina. Co uso simultáneo de clozapina e ciprofloxacina a unha dose de 250 mg durante 7 días, observouse un aumento das concentracións séricas de clozapina e N-desmetilclozapina respectivamente por 29 e 31%, respectivamente. O estado do paciente debe controlarse e, se é necesario, corrixir un réxime de dosificación de clozapina durante o seu uso combinado con ciprofloxacina e dentro dun curto tempo despois da finalización da terapia combinada.

Sildenafil. Co uso de ciprofloxacina a unha dose de 500 mg e sildenafil a dose de 50 mg en voluntarios sans, notouse un aumento de C_máx e AUC de sildenafil 2 veces. Neste sentido, o uso desta combinación só é posible despois de avaliar a relación beneficio / risco.

Antagonistas da vitamina K O uso combinado de antagonistas de ciprofloxacina e vitamina K (por exemplo, warfarina, acenocumarol, fenprocumón, fluindione) pode orixinar o seu efecto anticoagulante. A magnitude deste efecto pode variar dependendo das infeccións concomitantes, a idade e o estado xeral do paciente, polo que é difícil avaliar o efecto da ciprofloxacina nun aumento do INR. A miúdo é suficiente controlar o INR co uso combinado de antagonistas de ciprofloxacina e vitamina K, así como por un breve tempo despois da finalización da terapia combinada.

Drogas catiónicas. A administración oral simultánea de ciprofloxacina e fármacos catiónicos - suplementos minerais que conteñen calcio, magnesio, aluminio, ferro, sucralfato, antácidos, compostos de fosfato polimérico (por exemplo, sevelamer, carbonato de lantano) e medicamentos cunha gran capacidade tampón (por exemplo didanosina) que conteñen magnesio, aluminio ou calcio - reduce a absorción de ciprofloxacina. Nestes casos, a ciprofloxación debe tomarse 1 ou 2 horas antes ou 4 horas despois de tomar tales fármacos.

Alimentación e produtos lácteos Debe evitarse a administración oral simultánea de ciprofloxacina e produtos lácteos ou bebidas fortalecidas con minerais (por exemplo, leite, iogur, zumes fortificados con calcio), xa que a absorción de ciprofloxacina pode reducirse. O calcio contido nos alimentos comúns non afecta significativamente a absorción de ciprofloxacina.

Non se realizaron estudos especiais sobre a interacción mediante formas oftalmicas de ciprofloxacina. Tendo en conta a baixa concentración de ciprofloxacina no plasma sanguíneo tras a instilación na cavidade conxuntival, é improbable a interacción entre os fármacos usados conxuntamente con ciprofloxacina. No caso do uso conxunto con outras preparacións oftálmicas locais, o intervalo entre o seu uso debe ser de polo menos 5 minutos, mentres que se deben usar pomadas para os ollos.

Precaucións Ciprofloxacina

Infeccións graves, infeccións estafilocócicas e infeccións por bacterias gram positivas e anaerobias. No tratamento de infeccións graves, estafos e infeccións causadas por bacterias anaerobias, a ciprofloxacina debe usarse en combinación con axentes antibacterianos apropiados.

Infeccións por Streptococcus pneumoniae. Non se recomenda a ciprofloxacina para o tratamento de infeccións causadas por Streptococcus pneumoniae, debido á súa eficacia limitada en relación con este patóxeno.

Infeccións do tracto xenital. Para infeccións xenitais presuntamente causadas por cepas Neisseria gonorrhoeaeresistente ás fluoroquinolonas, débese ter en conta a información sobre a resistencia local á ciprofloxacina e confirmarse a sensibilidade do patóxeno mediante probas de laboratorio.

Violacións do corazón. A ciprofloxacina afecta ao alongamento do intervalo QT (ver "Efectos secundarios"). Considerando que as mulleres teñen unha duración media máis longa do intervalo QT en comparación cos homes, son máis sensibles ás drogas que provocan unha prolongación do intervalo QT. En pacientes anciáns, tamén hai unha maior sensibilidade á acción dos fármacos, provocando unha extensión do intervalo QT. Polo tanto, a ciprofloxacina debe usarse con precaución en combinación con fármacos que estenden o intervalo QT (por exemplo, antiarrítmicos de clase IA e III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos e medicamentos antipsicóticos) (ver "Interacción"), ou en pacientes con maior risco de prolongar o intervalo QT ou desenvolver arritmias de tipo pirueta (por exemplo, síndrome de alongamento do intervalo QT conxénito, desequilibrio de electrólitos non axustado, como hipokalemia ou hipomagnesemia, así como enfermidades cardíacas como insuficiencia cardíaca, inf. arteria miocardial, bradicardia).

Uso en nenos. Comprobouse que a ciprofloxacina, do mesmo xeito que outras drogas desta clase, causa artropatía de grandes articulacións nos animais.

Unha análise dos datos de seguridade actuais sobre o uso de ciprofloxacina en nenos menores de 18 anos, a maior parte dos cales presentan fibrosis quística, non estableceu unha conexión entre danos na cartilaxe ou articulacións con ciprofloxacina. Non se recomenda usar ciprofloxacina en nenos de 5 a 17 anos para o tratamento doutras enfermidades, excepto para complicacións de fibrose quística asociada con Pseudomonas aeruginosa, así como o tratamento e prevención do antrax pulmonar (despois dunha sospeita ou probada infección Bacillus anthracis).

Hipersensibilidade. Ás veces despois de tomar a primeira dose de ciprofloxacina, pode producirse hipersensibilidade, incluída reaccións alérxicas, que deben ser inmediatamente notificadas ao médico asistente (ver "Efectos secundarios"). En raros casos, despois do primeiro uso, poden producirse reaccións anafilácticas ata un choque anafiláctico. Nestes casos, o uso de ciprofloxacina debe deterse inmediatamente e debería realizarse un tratamento adecuado.

Tracto gastrointestinal. Se durante ou despois do tratamento con ciprofloxacina se produce diarrea grave e prolongada, debería excluírse o diagnóstico de colite pseudomembranosa, que require a retirada inmediata de ciprofloxacina e o nomeamento dun tratamento adecuado (vancomicina oral a unha dose de 250 mg 4 veces ao día) (ver "Efectos secundarios").

Está contraindicado o uso de medicamentos que suprimen a motilidade intestinal.

Sistema Hepatobiliario. Co uso de ciprofloxacina, houbo casos de necrose hepática e insuficiencia hepática que pode poñer en risco a vida. Se hai signos de enfermidade hepática como anorexia, ictericia, ouriña escura, picazón, dor no abdome, a ciprofloxacina debe ser interrompida (ver "Efectos secundarios").

En pacientes que toman ciprofloxacina e están sufrindo enfermidade hepática, pode observarse un aumento temporal da actividade das transaminases hepáticas, da fosfatase alcalina ou da ictericia colestática (ver "Efectos secundarios").

Sistema músculo-esquelético. Pacientes con graves miastenia gravis A ciprofloxacina debe usarse con precaución, como a exacerbación dos síntomas é posible.

Ao tomar ciprofloxacina, pode haber casos de tendonite e rotura do tendón (principalmente Aquiles), ás veces bilateral, xa nas primeiras 48 horas despois de comezar a terapia. A inflamación e ruptura do tendón pode ocorrer incluso varios meses despois de que se suspenda a ciprofloxacina. En pacientes anciáns e pacientes con enfermidades do tendón que reciben tratamento simultáneo con corticoides, hai un maior risco de tendinopatía.

Nos primeiros signos de tendonite (hinchazón doloroso na articulación, inflamación), debe deterse o uso de ciprofloxacina, débese descartar a actividade física porque existe o risco de quebrar o tendón e consultar un médico. A ciprofloxacina debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes de enfermidades do tendón asociadas ao uso de quinolonas.

Sistema nervioso. A ciprofloxacina, do mesmo xeito que outras fluoroquinolonas, pode desencadear convulsións e baixar o limiar para a preparación convulsiva. En pacientes con epilepsia e que sofren enfermidades do sistema nervioso central (por exemplo, unha diminución do limiar de convulsión, antecedentes de convulsións, accidentes cerebrovasculares, dano cerebral orgánico ou accidente vascular cerebral), debido ao risco de reaccións adversas do SNC, a ciprofloxacina debe usarse só cando se espera o efecto clínico supera o posible risco de efectos secundarios.

Cando se usa ciprofloxacina, reportáronse casos de desenvolvemento de estado de epileptico (ver "Efectos secundarios"). Se se producen convulsións, debe suspendarse o uso de ciprofloxacina. As reaccións mentais poden ocorrer incluso despois do primeiro uso de fluoroquinolonas, incluída a ciprofloxacina. En casos raros, a depresión ou as reaccións psicóticas poden progresar ata pensamentos suicidas e comportamentos autolesivos, como intentos de suicidio, incl. comprometido (ver "Efectos secundarios"). Se o paciente desenvolve unha destas reaccións, debería deixar de tomar ciprofloxacina e informar ao seu médico.

Os pacientes que toman fluoroquinolonas, incluída a ciprofloxacina, reportaron casos de polineuropatía sensorial ou sensorial, hipestesia, disestesia ou debilidade. Se se producen síntomas como dor, queima, formigueo, entumecimiento, debilidade, os pacientes deben informar ao seu médico antes de continuar coa ciprofloxacina.

A pel. Ao tomar ciprofloxacina, pode producirse unha reacción de fotosensibilización, polo que os pacientes deben evitar o contacto coa luz solar directa e a luz ultravioleta. O tratamento debe ser interrompido se se observan síntomas da fotosensibilización (por exemplo, un cambio na pel se asemella a queimadura solar) (ver "Efectos secundarios").

Citocromo P450. Sábese que a ciprofloxacina é un inhibidor moderado do isoenzima CYP1A 2. Débese ter precaución ao usar ciprofloxacina e fármacos metabolizados por esta isoenzima, incluído metilxantinas, incluíndo teofilina e cafeína, duloxetina, ropinirol, clozapina, olanzapina, como un aumento da concentración destes fármacos no soro sanguíneo debido á inhibición do seu metabolismo por ciprofloxacina pode provocar reaccións adversas específicas.

Reaccións locais. Coa entrada / introdución de ciprofloxacina, pode producirse unha reacción inflamatoria local no lugar da inxección (edema, dor). Esta reacción é máis común se o tempo de infusión é de 30 minutos ou menos. A reacción pasa rapidamente despois do final da infusión e non é unha contraindicación para a súa posterior administración, a non ser que o seu curso sexa complicado.

Para evitar o desenvolvemento de cristaluria non se debe superar a dose diaria recomendada, tamén é necesaria a inxestión suficiente de líquido e o mantemento dunha reacción ácida de ouriños. Coa administración iv simultánea de ciprofloxacina e anestésicos xerais do grupo de derivados do ácido barbitúrico, é necesario un control constante da frecuencia cardíaca, presión arterial, ECG. In vitro A ciprofloxacina pode interferir no exame bacteriolóxico Mycobacterium tuberculosis, suprimindo o seu crecemento, o que pode levar a resultados falsos negativos no diagnóstico deste patóxeno en pacientes que toman ciprofloxacina.

O uso prolongado e repetido de ciprofloxacina pode levar a superinfección con bacterias resistentes ou patóxenos de infeccións por fungos.

Influencia na capacidade para conducir vehículos e mecanismos. Durante o período de tratamento, débese ter precaución ao conducir vehículos e mecanismos, así como ao realizar outras actividades potencialmente perigosas que requiran unha maior concentración de atención e velocidade das reaccións psicomotrices. Co desenvolvemento de reaccións indesexables do sistema nervioso (por exemplo, mareos, convulsións), débese absterse de conducir e involucrarse noutras actividades que requiran unha maior concentración de atención e velocidade das reaccións psicomotrices.

A experiencia clínica con ciprofloxacina en nenos menores de 1 ano é limitada. Non se recomenda o uso de ciprofloxacina na oftalmia de recentemente nados con etioloxía gonocócica ou clamidial debido á falta de información sobre o uso neste grupo de pacientes. Os pacientes con oftalmia neonatal deben recibir unha terapia etiotrópica adecuada.

Con uso oftálmico de ciprofloxacina, debe terse en conta a posibilidade de paso rinofaringe, o que pode levar a un aumento da frecuencia de aparición e un aumento da gravidade da resistencia bacteriana.

En pacientes con úlcera corneal, notouse a aparición dun precipitado cristalino branco, que son os restos do medicamento. O precipitado non interfire co novo uso de ciprofloxacina e non afecta o seu efecto terapéutico. A aparición de precipitado obsérvase no período comprendido entre 24 horas e 7 días despois do inicio da terapia, ea súa reabsorción pode ocorrer inmediatamente despois da formación e dentro dos 13 días despois do inicio da terapia.

Non se recomenda usar lentes de contacto durante o tratamento.

Despois do uso oftálmico de ciprofloxacina, é posible unha diminución da claridade da percepción visual, polo que, inmediatamente despois do uso, non se recomenda conducir un coche e participar en actividades que requiran unha maior atención e velocidade das reaccións psicomotrices.