Diabetes no calor e as xeadas > Tratamento e prevención

Hai moitos perigos no clima quente.

En primeiro lugar, as insulinas poden saír mal.
En segundo lugar, é moi fácil “gañar” unha queimadura de sol, que nos pacientes con diabetes é moito máis difícil que nunha persoa sa.
Ao calor, aumenta a taxa de absorción de insulina despois da inxección, o que pode levar ao desenvolvemento de hipoglucemia e descompensar a diabetes.

En canto ao posible dano á insulina, entón todo é obvio. Só ten que seguir as normas de almacenamento que todos os diabéticos coñecen. Está claro que viaxar con isto pode ser difícil. No caso de que te atopes lonxe do frigorífico durante moito tempo, debes mercar unha bolsa de envases térmicos especiais na tenda de equipos médicos.

Para evitar queimaduras solares, necesitas empregar un protector solar cun alto nivel de protección. Hai que ter en conta que unha crema así se lava con auga, polo tanto, cando saes a terra dende o mar ou a piscina, necesitas secar a pel cunha toalla e aplicar de novo protector solar sobre todo o corpo. Está estrictamente prohibido tomar sol se hai pingas de auga na pel: refractan os raios do sol, como unha lente poderosa. Un queimado neste caso é inevitable. En xeral, debe evitarse unha longa estancia baixo luz solar directa e aínda máis non estar durante moito tempo na praia, fritindo coma un anaco de carne nunha tixola.

E para compensar o aumento da taxa de absorción de insulina, paga a pena reducir o intervalo entre a inxección e a inxestión de alimentos.

Problemas en tempo frío

En tempo frío, a insulina absorbe máis lentamente. Aquí o perigo adoita estar en agardar a un paciente diabético cando entra nunha habitación cálida da xeadas: en canto está cálido, a insulina comeza a entrar no sangue máis rápido, polo que hai un alto risco de hipoglucemia. O risco é especialmente grande se un paseo ao frío estivo acompañado do consumo de alcol.
Outro perigo: no frío é fácil xear os pés debido á deteriorada sensibilidade á temperatura. Para evitalo, os zapatos deben ser bastante espazos, en ningún caso agarrados, non esmagar. Recoméndase que lle coloque un calcetín de algodón e un calcetín de la.
Non podes estar nun sitio durante moito tempo. Se, por exemplo, estás esperando o transporte nunha parada de autobús, non te quedes en pé: vai cara atrás e cara atrás, salta, pisca os pés e fai exercicios ximnasia lixeiros. Especialmente bo para manter os pés quentes no frío. Non hai que avergoñarse, con medo ás miradas torcidas de alguén. A saúde é máis cara!
No camiño, intente entrar nunha sala cálida con máis frecuencia - unha tenda, un café, un museo.
Os zapatos deben estar sempre secos. Ao saír ao exterior, asegúrese de que as botas estean secas despois dun paseo anterior.

Outros perigos

En calor e xeadas extremas, o sistema inmunitario funciona cun aumento do estrés e pode funcionar mal. Como resultado, o virus do herpes simplex está activado (en adultos provoca erupcións de burbullas - un "frío" nos beizos e en nenos estomatite aftosa - llagas na cavidade oral).
Non só a hipotermia, senón tamén o superenriquecido pode causar SARS, outros arrefriados. Especialmente se estás a arrefriarse á calor bebendo auga xeada ou comendo xeado.
Tanto o clima quente como o frío son perigosos para as enfermidades cardíacas: en ambos os casos é posible un ataque de angina.
Moitas veces, os turistas que viaxan no mar no verán recollen unha conxuntivite viral aguda - unha enfermidade moi perigosa para os ollos con diabetes. Para protexerse de tales complicacións, é mellor nadar con gafas especiais para nadar.
Para protexerse dun ataque masivo de virus, intente relaxarte da maior parte da xente, polo menos non na súa zona máis grosa, pero un pouco para o outro lado, polo contrario é moi probable a descompensación da diabetes e o descanso estragado.
Intenta non ir descalzo. Compre zapatillas de plástico flexible, nas que non só podes camiñar pola praia e entrar na auga, senón tamén nadar. Son especialmente útiles en praias de seixo. Tales zapatos non só protexerán contra pequenas abrasións e cortes, senón que tamén reducirán o risco de infección cun fungo. Na piscina, por suposto, haberá que eliminar as zapatillas, pero isto pódese facer xusto na auga.
Volvendo da praia ou da piscina á túa habitación, debes engrasar os pés cunha crema antifúngica, como o clotrimazol.
En mulleres con diabetes mellitus, no fondo do aumento de cargas asociadas ao voo e dun forte cambio no clima, a candidiasis vaxinal (tordo) adoita agudizarse. Neste caso, é preciso ter en stock supositorios ou comprimidos vaxinais antifúngicos (o mesmo clotrimazol).

Un forte cambio no clima, e especialmente as condicións climáticas durante a viaxe, requiren especial coidado e atención á súa saúde dos pacientes con diabetes. Ten sempre presente isto!

Foi útil a páxina? Comparte na túa rede social favorita.

Contraindicacións

Unha contraindicación para o tratamento termal é unha forma grave de diabetes mellitus con manifestacións pronunciadas de angiopatía e descompensación da función dos órganos afectados, así como con tendencia á cetoacidosis e á hipoglucemia. Non está permitido remitir a pacientes de gravidade en fase de descompensación e cetoacidosis. Débense ter en conta as contraindicacións xerais para o tratamento termal: trastornos mentais, epilepsia, incapacidade de autoservizo, procesos inflamatorios agudos, cachexia de calquera orixe, moitas veces hemorraxias repetidas de calquera localización.

Tamén é unha contraindicación a referencia ao tratamento de spa.

precomático e coma,
contraindicacións xerais para o tratamento de spa,
procesos sépticos
hepatite aguda
enfermidades oncolóxicas concomitantes,
defectos cardíacos na fase de descompensación.

Moitos pacientes con diabetes néganse a viaxar. Non obstante, tales limitacións non son compatibles coa profesión médica. Unha persoa diagnosticada de diabetes pode viaxar ao mar e a outros lugares. Pero é importante saber que antes da viaxe debes discutir todo co teu médico e tomar medidas que protexan ao resto de diabéticos.

¿É posible ir ao mar para pacientes con diabetes?

As medidas terapéuticas para a diabetes non significan que o paciente estea nunha institución médica. Como resultado, as persoas con diabetes poden ir ao mar. Non obstante, cun proceso tan patolóxico, primeiro debes planificar a viaxe e discutilo co teu médico. Ao planificar unha viaxe, é importante ter en conta a nutrición, a actividade física e tomar medicamentos en caso de complicacións indesexables da afección.

Como prepararse?

Unha persoa con diabetes aconséllase familiarizarse coas recomendacións de viaxe antes de viaxar. Debe mercar unha pulseira en que estarán gravados os teléfonos e os nomes de parentes ou amigos. Algúns médicos aconsellan que faga un "pasaporte do paciente para a diabetes", que debería rexistrar a historia médica e outra información importante.

Como conseguir unhas vacacións?

Na vía poden ocorrer situacións inesperadas (atraso no tren, perda de equipaxe, etc.), polo que é importante tomar medidas que aseguren o descanso, a saber:

Abastecerse de insulina, xeringas ou plumas de xeringa, agullas ou pílulas para diabéticos. Debe tomar varias veces máis medicamentos en caso de imprevistos.
Transporte a medicina diabética nun tesouro de mans. Ao viaxar cunha empresa, recoméndase que os medicamentos se dividan en bolsas para todos os pasaxeiros.
, que implica o transporte deste produto nun lugar fresco.
Adopte na estrada os medios para controlar o nivel de glicosa no corpo e as correspondentes tiras de proba consumibles, lancetas e baterías no contador.
Prepare bocados de hidratos de carbono na estrada (bocadillos, froitas e outros).
Tire do médico os certificados necesarios que confirmen a necesidade de levar agullas e xeringas.

Ao descansar no mar con diabetes, é importante considerar que o clima quente e húmido pode afectar os resultados do contador e as tiras de proba. Como resultado disto, o paciente adoita ter falsos indicadores. É por iso que é preciso coidar con antelación o correcto almacenamento de medicamentos e produtos. Se tes dúbidas, é mellor consultar co seu médico, que lle dirá as principais complicacións preventivas da acción en repouso para un determinado paciente, tendo en conta as súas características individuais.

Tratamento da diabetes do mar morto

O tratamento da diabetes no Mar Morto é un novo método que se desenvolveu nas clínicas de Israel. Durante pouco tempo, tales medidas terapéuticas confirmaron un efecto positivo no paciente con patoloxía e un resultado máis favorable. A diabetes mellitus é unha patoloxía común que adoita producirse debido a perturbacións hormonais, como resultado do cal o paciente adoita desenvolver complicacións. Durante o tratamento no Mar Morto, as medidas terapéuticas están dirixidas á propia patoloxía e ás súas complicacións.

Editorial "Medgiz", M., 1958
Abreviado

A diferenza da diabetes insipidus, que se caracteriza por unha enorme excreción de auga (ata 8-10 litros diarios) sen ningunha outra alteración metabólica, a diabetes afecta principalmente ao metabolismo dos carbohidratos. Existen varias opinións sobre o mecanismo do metabolismo dos carbohidratos prexudicados na diabetes mellitus. Algunhas persoas cren que coa diabetes, a inxestión de azucre redúcese principalmente, producíndose unha inanición de carbohidratos de tecidos, o que á súa vez leva a un aumento da glicogenólise e a unha maior formación de hidratos de carbono a partir de proteínas e graxas. Debido ao escaso uso de glicosa polos tecidos, o seu contido no sangue aumenta e pasa aos ouriños.

Os experimentos con órganos illados de animais diabéticos demostraron que con esta enfermidade redúcese o consumo de glucosa debido á síntese prexudicada de hexosa-6-fosfato. Non obstante, a diminución da oxidación da glicosa é insignificante, polo que o alto contido de glicosa segue sen ser explicado. Outros, baseados en estudos experimentais do metabolismo con diabetes pancreático e aloxano, cren que se ralentiza o proceso de conversión da glicosa en graxa, mentres que a síntese de proteínas a partir de aminoácidos, que se sabe que serve como material para a formación de carbohidratos reforzada no fígado e parcialmente en riles (gluconeoxénese). Isto leva a hiperglucemia e glucosuria.

Unha enfermidade no metabolismo dos carbohidratos represéntase máis correctamente como resultado dunha conversión reducida de hidratos de carbono en graxa, gluconeoxénese e en parte unha diminución do consumo de glucosa nos tecidos. Ademais do principal síntoma da diabetes mellitus - unha violación do metabolismo dos carbohidratos, hai un trastorno do metabolismo de graxas, nitróxeno e auga.

En conexión cunha diminución da subministración de glicóxeno no fígado, obsérvase a mobilización de graxa do depósito e a súa transición ao fígado - este proceso, manifestado por un aumento do contido de graxa neutra e lipoides no sangue, chámase hiperlipemia (o contido de graxa chega ao 5-10%). O contido de colesterol tamén se aumenta, ás veces hai unha deposición de colesterol na pel en forma de nodos - xantomatosis diabética, nas paredes das arterias, polo que a aterosclerose é un compañeiro constante da diabetes incluso a unha idade nova.

En formas graves de diabetes, o metabolismo das graxas distórtase e cualitativamente. Debido á combustión incompleta de graxas no sangue, acumulan produtos metabólicos intermedios - ácido oximebutírico, ácido acetoacético, acetona, que se denominan corpos de acetona ou cetonas. Un exceso destas substancias leva á intoxicación por ácido, que se manifesta especialmente en coma diabético. O principal lugar de formación dos corpos de acetona é o fígado, polo que a acidosis (cetose) desenvólvese cando os factores causantes da obesidade hepática únense á deficiencia de insulina.

Tamén se aumenta o consumo de substancias proteicas na diabetes e non só se usa proteína alimentaria, senón tamén proteína de órganos e músculos, o que leva a un saldo negativo de nitróxeno e acelera a cachéxia na diabetes grave. Os aminoácidos convértense parcialmente en glicosa e excrétanse nos ouriños, outros compoñentes dos aminoácidos pasan aos corpos de acetona, a parte nitróxena excrétase principalmente en forma de urea. Con diabetes mellitus prolongado, adoita detectarse nefritis crónica, na que a filtración glomerular dos produtos do metabolismo do nitróxeno redúcese significativamente, polo que a fracción de nitróxeno residual aumenta no sangue.

O aumento do contido de azucre no líquido sanguíneo e dos tecidos aumenta os procesos de osmose, debido a que os tecidos están deshidratados, a sensación de sed agrávase, o metabolismo celular perturba, a diurese aumenta moito. A cantidade de urina chega ás veces aos 5-10 litros. A maior sede fai necesario tomar grandes cantidades de fluído (polidipsia).

Estes son os principais trastornos metabólicos da diabetes mellitus, pero non explican todos os signos da enfermidade, en particular, os danos no sistema nervioso en forma de neuralxia, neuritis, etc., que na actualidade se atribúen á deficiencia de vitamina resultante dunha cantidade insuficiente de pan e fariña. pratos na dieta de diabéticos. A cor da pel amarela (xantosis) en pacientes con diabetes grave está asociada á formación de vitamina A a partir do caroteno. A insuficiencia hepática funcional na diabetes contribúe ao desenvolvemento de hipovitaminose endóxena.

Entre as causas da diabetes, un papel importante xoga unha diminución da función secretora do páncreas, que depende da atrofia do aparello insular que produce a hormona insulina. Existen formas de diabetes resistentes á insulina que se producen cando hai unha disfunción da glándula pituitaria, glándula suprarenal, glándula tiroide e gónadas. Non afectamos a patoxénese destas formas de diabetes, xa que non son susceptibles de tratamento de spa.

A administración de insulina nos casos en que a diabetes non é complicada pola deficiencia de lipocaína (S. M. Leites) - diabete pancreático total, case sempre elimina os síntomas da diabetes. Polo tanto, a elucidación da patoxénese da diabetes mellitus redúcese en gran parte á identificación da patoxénese do desenvolvemento da deficiencia de insulina. A insulina cristalina purificada difire de todas as proteínas cun alto contido en xofre do 3,3% (a porcentaxe habitual de xofre nas proteínas é do 0,3-2,5%), que forma parte da aminoácido cistina. Hai moitos traballos que indican que o contido de xofre está asociado á actividade fisiolóxica da insulina. O xofre está presente principalmente na forma oxidada ou disulfuro (SS "), pero non en forma de grupos sulfhidril, xa que a actividade da insulina pérdese cando o grupo disulfuro se reduce ao sulfhidril (-S-H). Así, os factores que contribúen a unha diminución na síntese de grupos disulfuro activos. ou estimular a súa transición ao sulfhidril, poden levar á inactivación da insulina á deficiencia de insulina.

En calquera estado do corpo, acompañado dunha diminución dos procesos oxidativos nos tecidos, cando os procesos de redución prevalecen sobre os oxidativos, amplíase a transición dos grupos disulfuro a sulfhidrilo. En particular, no tecido de illote do páncreas pode producirse inhibición de procesos oxidativos co desenvolvemento de trastornos circulatorios con estreito prolongado dos vasos arteriales resultantes.isto pódese revelar baixo a influencia dun trauma físico ou mental, cando existe unha violación do curso normal dos procesos de excitación e inhibición na córtex cerebral, cando xorden relacións anormais entre a corteza e os ganglios subcorticais, o que conduce á formación dun foco de excitación patólica inerte.

Se este último está localizado no "centro de azucre", o que é posible sempre que estea irritado, estas relacións realízanse en forma de diabetes mellitus. O impulso constante aumentado do "centro de azucre", que vai polos camiños simpáticos, non só aumenta a descomposición do glicóxeno no fígado, senón que tamén reduce o aumento de insulina e provoca un espasmo dos vasos pancreáticos. Isto complica e reduce o acceso do osíxeno ao tecido illote, polo tanto, diminúe a intensidade dos procesos oxidativos e a transición dos grupos disulfuro activos ao sulfhidril aumenta, é dicir, o proceso remata coa inactivación da insulina.

Resultados similares poden ser provocados por cambios escleróticos nos vasos do páncreas. A actividade fisiolóxica da insulina tamén está determinada pola presenza doutras substancias activas pertencentes ao número de microelementos, nomeadamente o cinc, que está contido nunha cantidade bastante grande de preparados de insulina purificados - 0,52%. Se o cinc contido no tecido insular do páncreas está ligado por algunha sustancia, por exemplo a ditizona, tamén se produce unha deficiencia de insulina.

A deficiencia de insulina pode ocorrer nos casos en que non hai trastornos no tecido illote do páncreas, a insulina prodúcese en cantidade suficiente e de composición normal. Isto obsérvase cun aumento da actividade da insulinase producida polo fígado (con tirotoxicosis). Cómpre destacar que os ións de cobre inhiben a actividade da insulinase. Nos casos en que, ademais das células beta do tecido illote, outros elementos que producen lipocaína son afectados, prodúcese a obesidade do fígado e a acidosis. Tanto uns coma os outros son característicos da diabetes pancreática total.

Así, pódense distinguir patogeneticamente dúas formas de diabetes mellitus (pancreática): 1) illote diabetes, caracterizado por deficiencia de insulina, acompañado de hiperglicemia e glucosuria, 2) diabete pancreático total, deficiente tanto en insulina como en lipocaína, neste caso xunto con hiperglicemia e glucosuria obsérvase hiperketonemia. A deficiencia de insulina extra páncreas, que se produce cando aumenta a actividade da insulinase, adoita combinarse coa primeira e segunda formas, polo tanto, as dúas primeiras formas de diabetes distínguense practicamente.

Ademais da deficiencia de lipocaína, a obesidade do fígado e, en consecuencia, a acidosis, pode ser o resultado dunha deterioración da función hepática na hepatite, cando o fígado se esgota en glicóxeno e a graxa mobilízase dende o depósito ata o fígado. A obesidade do fígado tamén se produce cunha excesiva secreción de hormona adrenocorticotrópica, o que aumenta a función da córtex suprarrenal e a hormona implicada no metabolismo da graxa, a adipokinina. Ambas as hormonas hipofisarias contribúen á mobilización de graxa do depósito, seguida da súa acumulación no fígado. Isto obsérvase coa chamada "desinhibición" da glándula pituitaria con deficiencia de insulina e é máis común na infancia e adolescencia, así como nas mulleres embarazadas, xa que durante este período a actividade das glándulas hipofisarias é máis intensa.

Todos estes factores conducen en última instancia á obesidade do fígado, a unha violación da súa función. Por iso, todos os pacientes con diabetes, que sofren, ademais de hiperglicemia e glicosuria, hiperketonemia, deben recibir toda a gama de tratamentos de spa utilizados para a hepatite. Non obstante, os corpos de acetona aparecen na urina nos casos en que máis do 30 mg% deles se acumulan no sangue, polo tanto a ausencia destes corpos: na orina non sempre dá a idea correcta do estado do paciente. Polo tanto, un exame de sangue é necesario para o contido de corpos de acetona (normalmente non superior a 8 mg%).

O tratamento dos pacientes con diabetes nos resorts ten unha longa historia. Para este fin, empregáronse principalmente resorts balneolóxicos, así como os climáticos antes, e se non era posible conseguir unha recuperación completa, observouse unha mellora significativa do estado xeral. Se temos en conta que naqueles anos aínda non había insulina, os resultados obtidos non se poden recoñecer como moi valiosos. O tratamento spa da diabetes é especialmente útil nos casos en que por algún motivo o uso de insulina é limitado. É posible obter bos resultados no tratamento da diabetes en fase premórbida e de forma leve, empregando só factores de recurso e nutrición terapéutica.

Os resorts empregados para tratar a diabetes mellitus inclúen augas minerais Essentuki, Borjomi, Berezovsky, Jermuk, Dzau, Sairme, Liepaja e outros, pero Essentuki foi o máis famoso entre eles durante moito tempo. Máis de 2000 pacientes visitan o resort anualmente (A. S. Vishnevsky).

O tratamento en centros turísticos debe ser completo cun enfoque estrictamente diferenciado para cada paciente, dependendo da complexidade da patoxénese da enfermidade, en que os órganos e sistemas están implicados no proceso. Un punto positivo no tratamento nos centros turísticos debe considerarse que está asociado a unha completa separación do paciente da situación cotiá. Nos resorts dun sanatorio, créase un réxime que protexe contra todas as emocións negativas. Así, o paciente recibe descanso completo, descargando o máximo posible do estrés físico e mental normal, de xeito que o proceso de restauración da saúde poida continuar cun gran éxito.

Dos produtos de spa que atoparon aplicación no tratamento da diabetes mellitus, pódense mencionar: 1) augas minerais para o seu uso interno e externo, 2) terapia con barro, 3) climatoterapia, 4) cultura física terapéutica, 5) fisioterapia, 6) nutrición terapéutica. Ademais dos fondos que figuran, debería recorrer á medicación, á que hai que recorrer en casos máis graves da enfermidade.

As augas minerais son amplamente utilizadas en resorts para o tratamento da diabetes tanto para uso interno como externo. Ao beber auga mineral, a súa importancia reside principalmente no efecto beneficioso sobre as enfermidades concomitantes do tracto gastrointestinal, pero non se exclúe a posibilidade dunha influencia directa das augas no transcurso do proceso da enfermidade, como demostraron moitos estudos experimentais e clínicos realizados por institutos de balneoloxía. que as augas minerais actúan como irritantes especiais, afectando diversas funcións do corpo, cambiando o trofismo e, polo tanto, o nivel metabólico proceso. Ademais, a composición iónica das augas minerais pode afectar directamente á actividade do aparello insular (ións de cinc) e á actividade dos sistemas enzimáticos (cobre) que descompoñen a insulina (S. M. Leites).

Non obstante, non só os ións de cobre e cinc poden ter un efecto beneficioso sobre a actividade do aparello insular. Moitos científicos demostraron o efecto das augas minerais na intensidade dos procesos redox. En particular, a auga de dióxido de carbono de varias composicións iónicas activa procesos oxidativos no corpo, o que pode considerarse un feito moi positivo, contribuíndo á formación de grupos disulfuro na molécula de insulina.

Recolléronse moito material clínico e experimental, o que indica que as augas minerais cambian cualitativamente o metabolismo dos carbohidratos. Ao tratar pacientes con diabetes mellitus no resort de Essentuki B.I. Levit, 71 de cada 84 pacientes observaron unha diminución dos niveis de azucre no sangue ata un 30 mg% nas primeiras horas despois de tomar auga mineral Essentuki nº 17. A. B. Vartanyan tamén observa que beber A fonte de auga mineral Jermuk provoca unha diminución do azucre no sangue ata o 151 mg% no 90% dos pacientes con diabetes e só o 10% dos pacientes non tivo cambios significativos no contido de azucre.

O efecto da inxestión interna de augas minerais non se limita ao seu efecto nos procesos redox e no metabolismo dos carbohidratos: o efecto beneficioso da auga esténdese a outros tipos de metabolismo - lipoide, nitróxeno, auga-sal, moitas veces prexudicada en pacientes con diabetes mellitus. Arnoldi et al. Notan un aumento da reserva alcalina de sangue e unha diminución da acidosis ao beber augas minerais de Karlovy Vary, especialmente importantes no tratamento da diabetes con cetose. Notáronse cambios na relación ácido-base no corpo nos traballos de K. M. Bykov, E. E. Martinson, A.I. Lidskoy e outros.

No tratamento da diabetes mellitus, os mellores resultados obtéñense empregando bicarbonato sódico (Borjomi), sulfato, sodio e auga de calcio, e especialmente auga de composición química complexa, que é unha combinación de auga do primeiro e segundo grupo, é dicir, auga do Essentuki tipo nº 17, Jermuk, Isti-Su e outros, son especialmente populares a estación checoslovaca de Karlovy Vary con augas hidrocarbonato-sulfato-sodio e o resort francés de Vichy.

Tamén se usa auga con xofre coloidal ou sulfuro de hidróxeno. Algúns autores inclínanse a atribuír a estas augas unha gran importancia antidiabética debido á posibilidade de aumentar a oferta de grupos sulfhidrilo, que en determinadas condicións serven como fonte da formación de grupos disulfuro activos na molécula de insulina. Esta posición aínda non se pode considerar plenamente probada, pero o papel das augas sulfuro de hidróxeno no tratamento de enfermidades da pel, moitas veces asociadas á diabetes, é innegable.

Ao tratar a diabetes con auga potable, recóllense 3 veces ao día, 200 ml cada unha, se é necesario, pódese aumentar a dose ata 400 ml (A. S. Vishnevsky). O intervalo entre as comidas e a auga varía segundo a actividade secretora do estómago e as características individuais do paciente. Cunha dose única grande (400 ml), é mellor non beber auga inmediatamente, senón dividila en 2 doses cun intervalo de 30-40 minutos. En acidosis, pódese prescribir auga mineral entre as comidas. A cantidade total de auga mineral bebida ao día pode variar entre 600-1200-1500 ml.

O tratamento de beber con augas minerais non exclúe outros métodos de uso interno. En particular, en presencia de enfermidades concomitantes do tracto gastrointestinal, o lavado gástrico, o drenaxe duodenal, pódense prescribir varias formas de procedementos rectais con augas minerais. No tratamento da diabetes, as augas minerais tamén se usan en forma de baños. Para este propósito úsase auga de diversas composicións iónicas e gasosas, pero principalmente carbónicas, hidróxeno sulfuro de hidróxeno, que cambian os procesos de regulación e, polo tanto, o metabolismo.

Non obstante, cando se prescriben baños para pacientes con diabetes mellitus, é necesario ter en conta as características individuais de cada un deles. A elección da balneoterapia depende en gran medida de enfermidades concomitantes, de indicacións e contraindicacións para o uso de augas individuais. As augas minerais, especialmente gas, poden prescribirse a todos os pacientes, en particular, non se poden prescribir a pacientes con lesións orgánicas graves de órganos e sistemas individuais (tuberculose, infarto de miocardio, etc.).

Cando se prescriben baños para pacientes para os que están indicados, deberían evitarse en todos os casos procedementos quentes e fríos, xa que a hipotermia grave e o superenriquecido en diabetes mellitus son indesexables, porque ambos violan o metabolismo, que xa é excesivamente lábil con este sufrimento. Ademais dos cambios no metabolismo que inevitablemente acompañan a cada un dos procedementos de balneoterapia aplicados, os baños teñen un efecto positivo sobre as enfermidades dos sistemas nervioso e cardiovascular e o tracto gastrointestinal, que adoitan agravar o curso da diabetes.

Desde o noso punto de vista, o uso de baños de gas, especialmente o dióxido de carbono e o sulfuro de hidróxeno, cunha baixa concentración de sulfuro de hidróxeno na auga, proporciona unha axuda moi importante na loita contra os trastornos circulatorios, mellorando a circulación sanguínea e, polo tanto, os procesos de redución da oxidación, que son extremadamente importantes na loita contra a insulina. insuficiencia.

Cando se utilizan baños de radón, na nosa opinión, é mellor evitar concentracións altas, xa que as augas cunha alta concentración de radón provocan a inhibición de procesos redox, extremadamente indesexables no tratamento da diabetes. Ademais, estudos experimentais realizados por S. N. Molchanov no resort de Essentuki e G. A. Smirnova (Instituto Central de Balneoloxía) demostraron que o proceso de conversión da glicosa en glicóxeno está diminuído significativamente tanto co uso interno como externo de augas de radón de alta concentración, como resultado. hai un esgotamento do fígado con glicóxeno, mentres que o seu enriquecemento con graxa. A auga cun baixo contido en radón debe considerarse moi útil no tratamento de enfermidades concomitantes, especialmente o sistema músculo-esquelético.

A terapia de barro para pacientes con diabetes úsase para enfermidades concomitantes, por exemplo, para lesións do sistema músculo-esquelético e sistema nervioso periférico, para trastornos xinecolóxicos, enfermidades do tracto gastrointestinal. Algúns científicos (S. M. Leites) cren que as aplicacións de barro aplicadas ás costas, respectivamente a proxección do páncreas, poden provocar un reflexo vasodilatador, é dicir, unha mellora da circulación sanguínea no páncreas e, polo tanto, unha mellora dos procesos oxidativos nel que contribúen á formación de grupos disulfuro activos na molécula de insulina.

A experiencia no tratamento da diabetes nos balnearios demostra que non houbo ningún efecto negativo do barro no metabolismo dos carbohidratos. Entre as formas de procedemento de barro, son máis as aplicacións. O seu tamaño, duración e intervalos entre eles dependen das características de cada paciente, a súa reacción a este procedemento, pero, como ocorre cos baños de auga mineral, deberían evitarse procedementos demasiado fríos e quentes.

O clima Considérase que o mellor clima para tratar a pacientes con diabetes é moderadamente cálido, xa que non pode provocar irritacións excesivas. Entre as formas de climatoterapia, as máis comúns son os paseos ao aire libre, ao aire e aos baños de sol. Non obstante, a cita deste último debe abordarse con maior precaución, xa que con violacións do sistema cardiovascular ou do proceso de tuberculose non se indican. Tamén hai que ter en conta o estado do sistema nervioso e as características de idade do paciente, pero incluso nos casos en que se toma o sol, non se debería permitir o superenriquecemento e, polo tanto, baños prolongados, xa que isto produce trastornos metabólicos.

A terapia física para pacientes con diabetes leve ou moderada é unha boa medida terapéutica, consistente en ximnasia hixiénica e médica matinal, camiñar (isto inclúe ir a fontes, a edificios de tratamento), senda sanitaria, varios xogos ao aire libre (cidades, voleibol), masaxes. Do mesmo xeito que coa designación de calquera procedemento usado no tratamento complexo da diabetes en resorts, o nomeamento de cultivo físico terapéutico debería realizarse tendo en conta as características do paciente, a gravidade da enfermidade. Así, en formas graves da enfermidade, non se pode recomendar ningún dos tipos de cultivo físico médico, xa que todo tipo de esforzo físico en tales pacientes vai acompañado dunha perturbación metabólica aínda maior, agravando o esgotamento xa existente.

Na diabetes leve e moderada, os exercicios ben seleccionados só son útiles, pero incluso nestes casos, débese ter en conta a idade, a presenza de enfermidades concomitantes, o estado do sistema cardiovascular, a forma física do paciente e as súas outras características individuais. En ningún caso debes sobrecargar os pacientes: todo tipo de exercicios, xogos, paseos non deben superar os 25-30 minutos. V. N. Moshkov recomenda exercicios de construción do seguinte xeito: exercicios de pé - de 3 a 6 minutos, exercicios na parede ximnasia - de 5 a 8 minutos, exercicios con tensión volitiva e alternancias con ximnasia - 5 minutos, exercicios de respiración - 2 minutos.

O cultivo físico correctamente dosificado axuda a mellorar o metabolismo e, en primeiro lugar, os procesos oxidativos no corpo. Aumenta a utilización de azucre (K.I. Omelyants et al.), Aumentan os procesos de resíntese de substancias, que determinan as reservas de enerxía do corpo (glicóxeno, compostos de fósforo macroérgicos). Esta é a base dos efectos beneficiosos da cultura física no tratamento de pacientes con diabetes.

Fisioterapia. Nos casos en que non se poden usar factores de recurso natural para o tratamento da diabetes por algún motivo, utilízanse algúns medios de fisioterapia, que son un dos factores do tratamento complexo. O medio máis común neste caso é a hidroterapia, a electroterapia, a fototerapia. Pero todas elas úsanse principalmente no tratamento de enfermidades concomitantes, que, como vostede sabe, adoitan aparecer na diabetes e están prescritas, como calquera procedemento, en estricta dependencia do estado do paciente. Unha atención especial no nomeamento dos procedementos debe centrarse no estado do metabolismo dos carbohidratos, tendo en conta o azucre no sangue e a orina. Se o procedemento prescrito leva polo menos unha leve exacerbación do proceso da enfermidade, debería ser cancelada.

Durante os procedementos de auga, é necesario respectar a regra xeral: use procedementos cunha temperatura indiferente, evitando tanto o frío como o quente, o que pode provocar unha exacerbación debido a un forte cambio no nivel dos procesos metabólicos.

Nutrición terapéutica. O tratamento da diabetes mellitus nos resorts require unha nutrición médica adecuadamente organizada, que actualmente está baseada en principios completamente diferentes (novos) desenvolvidos e presentados por varios autores Porges, Adlersberg, S. G. Genes, Reznitskaya e outros. Considérase necesario aumentar a cantidade de hidratos de carbono na dieta dun diabético.

Os defensores do antigo método de tratamento consideraron necesario normalizar o azucre no sangue e a ouriña, coidando pouco o estado xeral do paciente, o seu rendemento e reducíndoo basicamente á terapia dietética. Os pacientes mantiveron durante anos con dietas que conteñen unha cantidade insignificante de hidratos de carbono. Con este método de tratamento, foi posible conseguir unha diminución do azucre no sangue e a súa desaparición nos ouriños, pero moi a miúdo a costa de esgotamento extremo. As observacións a longo prazo de S. G. Genes e os seus compañeiros demostraron que se poden obter bos resultados se o centro de gravidade do tratamento dun paciente con diabetes transfírese da terapia dietética á insulinoterapia con alimento normal, pero é necesaria unha distribución racional dos dous durante o día.

Nas condicións do tratamento termal hai que ter en conta o grao de carga balneolóxica e física do paciente, a súa idade, peso, profesión. A un paciente con exceso de peso prescríbense alimentos con calorías reducidas (dependendo do grao de obesidade), con déficit de peso, recoméndase unha dieta mellorada sen alimentación excesiva. Para calcular os custos de enerxía do paciente nos centros turísticos, pódense utilizar as normas desenvolvidas polo Instituto de Nutrición da Academia de Ciencias Médicas da URSS, considerando obrigatoriamente as características do réxime sanatorio.

A cantidade de hidratos de carbono na dieta depende da condición do paciente, da forma e da gravidade da enfermidade, da dosificación de insulina, etc. Para a obesidade, os hidratos de carbono non deberán conter máis de 200 g, e para os pacientes con tendencia á cetose e un esgotamento grave, pódense aumentar ata os 500 g. Con todas as formas de diabetes, deberían evitarse os hidratos de carbono que se absorben rapidamente: azucre, mermelada, mel, etc. É mellor prescribir alimentos que inclúan hidratos de carbono complexos como almidón, insulina, que se atopan en fariña e pratos vexetais. O exceso de hidratos de carbono nos alimentos pode levar, así como a súa falta, a fenómenos indesexables, un aumento do contido en hidratos de carbono conduce, como vostede sabe, a hiperglicemia, e se o contido en azucre supera os 250-300 mg, hai unha irritación constante do aparello insular. A función renal é perturbada, o metabolismo da auga.

Ademais dos nutrientes principais, a comida do paciente debe enriquecer con vitaminas, especialmente vitaminas B e C, polo que é útil introducir pratos como varios produtos lácteos, ovos, manteiga, verduras, bebidas de levadura, froitas, etc. É moi importante que sigas unha cociña adecuada que axude a preservar as súas vitaminas. Preséntase unha táboa de proba aos pacientes á súa chegada ao recinto para detectar a súa tolerancia ao azucre e úsase como táboa de tratamento sen o uso de insulina para pacientes cunha forma leve de non progresiva de diabetes. Os pacientes con obesidade do grao 2-3 reducen as calorías a 1850 calorías debido aos hidratos de carbono (200 g). Ademais, con obesidade é útil alternar unha dieta baixa en hidratos de carbono cunha dieta rica en graxas (proteínas 100 g, hidratos de carbono 200 g, graxas 125 g, calorías 2000), co fin de dar descanso ao aparato insular. En cada unha destas dietas, o paciente pode estar durante 4-5 días. Ao usar unha dieta en combinación con días de xexún, os pacientes obesos perden peso, séntense mellor, a hiperglicemia e a glicosuria redúcense sen o uso de insulina.

A dieta nº 9 úsase no tratamento de pacientes con diabetes leve e moderado. Con esta dieta, a insulina ou non se usa, ou se administra nunha pequena dosificación. Dado que os pacientes reciben un esforzo físico bastante importante nos resorts debido ao nomeamento de cultura física terapéutica, balneoterapia e climatoterapia, a dieta pode ser algo expandida. A dieta nº 9a está prescrita para pacientes con diabetes mellitus moderado e grave con acidosis, con esgotamento grave, embarazo, enfermidades graves concomitantes (tuberculose, cirurxía) e diabetes na infancia e na adolescencia. Esta dieta difire da táboa xeral (nº 15) só en canto non contén alimentos que conteñan azucres facilmente absorbidos.

No tratamento da diabetes, os días de xaxún tamén se usan cando o paciente recibe pratos de froitas e verduras, o que axuda a reducir o peso en pacientes obesos, reducir a hiperglicemia e a glicosuria. No tratamento da diabetes, a correcta distribución dos alimentos ao longo do día - debe corresponder á distribución da insulina. É mellor se os pacientes reciben o groso de hidratos de carbono no primeiro almorzo - ás 8-9 da mañá e logo ao xantar ás 3-4 horas, o que elimina a posibilidade de hipoglucemia pola noite e pola noite. No segundo almorzo (11-12 horas) e na cea (7-8 horas), non se administra insulina. Se a insulina se administra 3 veces, entón os carbohidratos deben distribuírse uniformemente entre o almorzo, o xantar e a cea.

A insulina debe administrarse só en cantidades carentes do corpo, xa que a falta de insulina pode provocar un aumento da función do aparello insular, o que pode levar ao seu esgotamento, o exceso de insulina pode provocar a atrofia do tecido illote por inacción. Un indicador da suficiencia da administración de insulina é a ausencia de fenómenos hipoglucémicos, a curva glicémica achegándose normal e a ausencia ou pequena cantidade de azucre na orina.

A cantidade de insulina administrada depende da gravidade da enfermidade e do contido calórico da dieta. Se a dieta dun paciente con diabete leve a moderado con inclinación aos carbohidratos con obesidade contén 200 g, e o contido calórico non supera os 1800, administráronse unha media de 45 unidades de insulina. En formas máis graves da enfermidade, xunto cun aumento do contido en hidratos de carbono e dieta calórica total, a dose de insulina aumenta ata 56 unidades cun contido calórico de 3500 calorías e un contido en carbohidratos de ata 500 g (xenes S. G.).

Como resultado dun tratamento complexo en resorts en pacientes con diabetes mellitus, os mecanismos regulatorios e compensatorios refórzanse en maior ou menor medida segundo o estado do corpo. A hiperglucemia e a glicosuria diminúen, a cetonuria desaparece, a tolerancia ao azucre aumenta e a comida é mellor absorbida. Nos pacientes emaciados, o peso aumenta e nos pacientes obesos diminúe debido a medidas terapéuticas correctamente seleccionadas. Non obstante, a persistencia dos resultados obtidos depende en gran medida do estricto mantemento do réxime prescrito.

O éxito do tratamento nos resorts depende en boa medida do bo nivel de selección dos pacientes. Os pacientes con diabetes leve a moderado responden mellor ao tratamento.

A selección de pacientes. Debe controlarse de preto calquera paciente que sufre diabetes, cuxo obxectivo é determinar a tolerancia aos hidratos de carbono. Tamén é necesario prestar atención ao estadio da enfermidade. Non se indican casos extensos (diabetes grave con tendencia á acidosis) para o tratamento de spa. En canto á elección da tempada, cun tratamento correctamente organizado, pódese conseguir o éxito en calquera época do ano se a enfermidade subxacente non está cargada polo sufrimento do sistema músculo-esquelético e do sistema nervioso (artrite, neurite, etc.). Nestes casos, o tratamento faise mellor na primavera e no verán.

A elección dun resort está limitada, por un lado, pola calidade da atención médica e a configuración da nutrición médica nun determinado centro e, polo outro, pola condición do paciente. Essentuki e Borjomi están indicados para a combinación de diabetes mellitus con obesidade, gota, diátese de ácido úrico, enfermidades do fígado e tracto biliar. Para os pacientes que tamén padecen enfermidade renal, indícase o tratamento en Zheleznovodsk. A costa sur de Crimea pode seleccionarse para formas complicadas de tuberculose pulmonar nas etapas indicadas para o tratamento en Crimea nos meses non quentes. Tamén se empregan outros resorts locais cunha dieta adecuada.

Indicacións e contraindicacións para tratamento spa

Indicacións: 1) diabetes leve, 2) diabetes con obesidade, 3) diabetes moderada, 4) unha combinación de diabetes con gota e artrite, 5) unha combinación con colecistopatía e enfermidades gastrointestinais, 6) unha combinación con fenómenos neuróticos (neuritis, radiculite etc.)

Contraindicacións: 1) diabetes grave con acidosis e tendencia ao coma, 2) combinacións con parénquima de enfermidade renal grave.

Na infancia e na adolescencia, a diabetes é extremadamente difícil, polo tanto, enviar nenos aos sanatorios só é posible se hai formas pancreáticas e sempre que a atención e a supervisión clínica de especialistas (pediatras) estean adecuadamente organizadas. As observacións feitas no resort Essentuki (A.K. Slyusareva) demostraron que o tratamento termal integral de nenos con diabetes mellitus, especialmente bebendo auga mineral (Essentuki nº 17 e 4), ten un efecto beneficioso sobre o seu estado xeral, contribúe a desenvolvemento físico do neno.

Saúdos a todos! Conectado Lebedev Dilyara, endocrinólogo, autor do blog Saxarvnorme.ru

O calendario é de verán, aínda que este ano non se ve na rúa. E este feito motiva aínda máis para dirixirse a lugares máis cálidos, máis preto do sol, do mar e da area branca de neve.

Non obstante, xorde a cuestión da posibilidade de semellantes vacacións ao mar para persoas con diabetes tipo 1. Que buscar, que perigos agardan, que levar contigo na estrada e outros problemas.

Debo dicir de inmediato que esas vacacións non están en absoluto contraindicadas na diabetes mellitus, só tes que estar máis atento a ti mesmo.

Do mesmo xeito que unha persoa saudable, unha persoa con diabete espera o descanso: o superenriquecido térmico e solar, queimaduras na pel, riscos na auga. As tácticas de seguridade funcionan igual para todos.

Unha pregunta moito máis urxente é sobre insulina, doses e outras cuestións directamente relacionadas coa diabetes.

A insulina é unha sustancia proteica que se desnaturaliza (coagula) cando está exposta a altas temperaturas.

Por iso, nas vacacións, hai que ter coidado de que o medicamento máis importante na vida dunha persoa doce estea escondido con seguridade do exceso de calor e o sol directo.

A solución será mercar fundas especiais e unha bolsa termo que manteña a temperatura óptima no interior arrefriando a pluma coa hormona.

Pero incluso estar nun tal bolso ou caso aínda hai que esconderse da luz solar directa. Colocamos unha funda con asas de xeringa na parte inferior da bolsa da praia e tapámola con roupa ou unha toalla na parte superior. Créase un búfer adicional.

Todas as subministracións de insulina deben gardarse na neveira da porta. Asegúrese de que non hai contacto con elementos de conxelación. Para a insulina, a calor e as xeadas son mortais.

Tome sempre unha subministración mensual de insulina nunha viaxe. Ao voar, garde subministracións entre a roupa no grosor da maleta ou lévaas na equipaxe de man.

Debido ao movemento máis próximo ao ecuador, a necesidade de doses pode caer. Polo tanto, non esquezas capturar unha cantidade decente de tiras de proba, terás que medilo moi a miúdo.

Sorte para aqueles que teñen un control de glicosa. Aquí necesitarás menos tiras, pero non esquezas levar un subministro de sensores.

Con base no primeiro parágrafo, debes estar preparado para episodios de hipoglucemia e, polo tanto, gardar comprimidos ou xeles con glicosa, po ou zumes en caso de emerxencia. É recomendable atopar zumes envasados no hotel, porque supostamente os zumes recén espremidos están diluídos descaradamente con auga e non saberedes canto carbohidratos beberás.

Non recomendo ir ao mar ao traballo cun bolo de insulina. Os procedementos de auga son bastante pesados e poden reducir o azucre no momento máis inoportuno, cando estás lonxe da costa e só hai sal na auga do mar)))

Neste caso, é mellor esperar ao pico de insulina ou comer hidratos de carbono extra. É mellor picar o exceso que esperar aos socorristas cando empece a afogar con baixo contido de azucre.

Teña coidado co alcol! Lembre que o risco de hipoglucemia durante a noite aumenta.

caixa térmica ou saco térmico para protexer a insulina do quecemento

termómetro ambiente para medir a temperatura na neveira da habitación e dentro da caixa térmica

Contador de glucosa Spike

stock de agullas para plumas de xeringa e lanceta para un piercero

baterías para o contador e equilibrio

tiras de proba de urina para azucre e acetona (en caso de descompensación e cetoacidosis)

Medicamentos para enfermidades frecuentes nas vacacións (subliñar o necesario):

antipirético (Nurofen e / ou paracetamol)

antiviral (Kagocel, Anaferon, etc.)

bolsas de lavado nasal con sal mariño (delfín)

medios para tratar a cavidade oral (Malavit)

sorbentes intestinais (Polysorb ou Smecta)

antidiarreico (Loperamide ou Imodium)

preparados enzimáticos (Creon)

preparados bacterianos (Maxilac ou Primadofilus)

antialérxicos (crema Zirtek, Advantan)

medicamentos para o corazón (validol, nitroglicerina, etc.)

medicamentos para enfermidades crónicas existentes

Haberá problemas no control aduaneiro?

Para a súa tranquilidade, toma un certificado do seu endocrinólogo de que se lle diagnosticou diabetes mellitus e necesita inxeccións de insulina. Que este certificado estea certificado por todos os selos oficiais que só están na clínica.

Os sensores de vixilancia do corpo humano pasan con seguridade por un detector de metais no aeroporto. É mellor non traer os receptores e lectores a través deles, pero poñelos nunha bandexa separada, aínda que pasamos por unha radiografía e todo estivo ben.

Como se comporta a diabetes nun avión?

Ninguén lle dirá como se comportará o azucre nun avión a poucos quilómetros do chan. Cada organismo é único e cada un ten a súa propia diabetes.

Se tes que voar durante moito tempo, durante 8-10 horas, entón prepárate para que nun estado estacionario a necesidade de doses de insulina sexa maior.

Dea un bo descanso e viven impresións!

Con calor e coidado, o endocrinólogo Lebedev Dilyara

Diabetes e frío

O clima frío non é o mellor período para ninguén, mesmo para unha persoa sa. As persoas con diabetes son especialmente susceptibles aos efectos das masas de aire frío. No corpo existen os seguintes procesos patolóxicos:

a inmunidade redúcese, o que é especialmente perigoso ante un fondo inicialmente baixo debido á diabetes,
a actividade física diminúe e isto provoca unha diminución da utilización de glicosa por parte dos tecidos,
o fluxo de sangue empeora notablemente, especialmente nas extremidades inferiores,
é difícil controlar o nivel de azucre, xa que son posibles valores incorrectos debido ás mans frías,
o risco de depresión aumenta drasticamente, o que é extremadamente perigoso para un paciente con diabetes.

Debido á redución da inmunidade, os arrefriados únense facilmente, o que leva rapidamente a unha hiperglicemia. A baixa actividade física tamén contribúe a isto. Dado que os contadores de glicosa no sangue adoitan mostrar lecturas imprecisas, é difícil manter unha dose óptima de insulina.

Non obstante, a pesar da complexidade da situación, existen ferramentas para axudar a xestionar o frío. Os pacientes con diabetes poden ser recomendados:

evite a conxestión e tome extracto de ecuácea para evitar arrefriados,
non perda as vacinas segundo o calendario nacional,
a actividade física dosificada diariamente é necesaria,
controlar regularmente os niveis de glicosa nas institucións médicas e comparar cos indicadores do glucómetro,
evitar a conxelación da insulina,
é desexable aumentar a actividade sexual; isto non só obterá emocións agradables, senón que tamén mellorará a glicosa,
camiñar en días soleados, o que axudará a loitar contra a depresión,
preste especial atención á calor nos brazos e nas pernas - use luvas e calzado adecuado para a tempada.

As recomendacións sinxelas axudarán a sobrevivir ao frío e a ledicia de comunicarse cos seres queridos vai parar a depresión.

Efecto da presión atmosférica e precipitación sobre diabéticos

As diferenzas de presión atmosférica, choiva, vento e neve son compañeiros bastante desagradables en calquera época do ano. A precipitación leva á hipotermia, polo que hai un risco de aumento do azucre debido á baixa actividade. Por iso, mesmo estando na casa, é importante non parar o adestramento físico, que mellorará o metabolismo. Se a chuvia non é pesada, entón unha camiñada de media hora baixo un paraugas e con roupa de abrigo non lle doerá nada. Pero as pernas deben permanecer sempre secas, xa que os vasos son un lugar moi vulnerable na diabetes.

A situación con caídas de presión atmosférica é peor. Os cambios estancados prodúcense debido á coagulación do sangue nos vasos do cerebro, polo que aumenta o risco de golpes. É importante controlar a presión arterial, que non debe estar nun nivel superior a 140/90. Asegúrese de tomar medicamentos para diluír o sangue co seu médico en caso de aumento da presión arterial. En caso de desviacións no estado de saúde, deberá solicitar inmediatamente axuda médica.