Todo sobre enfermidades da cabeza

Anteriormente, cando non sabía nada deste indicador, constantemente tiñamos azucres altos despois de comer e, cando traballaron insulina, caeron por baixo do normal. Pensei que a insulina curta non era suficiente e todo engadiu e engadín.

Pero entón comecei a razoar. O azucre volve ao seu nivel orixinal e aínda menor, o que significa que hai bastante insulina, só o alimento supera a insulina e a glicosa que foi absorbida rapidamente non foi absorbida pola insulina inxectada.

Pero entón, cando a insulina comece a funcionar, absorberá toda a glicosa acumulada no sangue e, se lle inxectou moita insulina, pode darse un estado de hipoglucemia - baixo azucre no sangue.

Só hai unha conclusión: neste caso, a insulina debe facerse antes, poucos minutos antes da comida

O tempo que debe tomar depende do tipo de insulina. As insulinas humanas simples comezan a funcionar máis tarde que os análogos da insulina ultrahort. As instrucións para as insulinas sinxelas din que comezan a actuar 30 minutos despois da inxección. Este é un valor medio, para cada persoa isto sucede de forma diferente, pero este indicador pode tomarse como guía.

As instrucións para a insulina ultrahorte din que comezan a funcionar 15 minutos despois da inxección. É a partir destes números que necesitamos construír. Agora que sabemos como debe funcionar a insulina, podemos escoller a exposición perfecta.

Mesmo hai que axustar as doses correctamente seleccionadas da hormona:

1. Regulación do volume de insulina de acción curta. A administración inadecuada do medicamento pode provocar a aparición de hiperglicemia postprandial. Para desfacerse desta afección, cómpre aumentar lixeiramente a dose de hormona.
2. O axuste do volume inicial do medicamento de acción prolongada depende da concentración de glicosa pola mañá e pola noite.
3. Cando aparece a síndrome de Somoji, é recomendable baixar a dose de insulina prolongada pola noite por dúas unidades.
4. Se a análise da urinaria mostra a presenza de corpos cetonas nela, cómpre facer outra inxección da hormona da exposición a ultrahortes.

A dose correcta administrada é necesaria segundo o grao de actividade física.

É importante lembrar que durante o adestramento no ximnasio, o corpo querea intensamente o azucre. Polo tanto, durante as clases, débese cambiar a dose inicial de insulina, se non, é probable que se produza unha sobredose.

Para ter un certo efecto pola utilización da insulina, só un médico persoal debería seleccionala en función de información individual sobre o estado de saúde do paciente. O médico debe dicir claramente e claramente ao diabético sobre a enfermidade, as regras para administrar a droga, manter un estilo de vida saudable e posibles complicacións.

Se, despois dunha inxección dunha hormona do páncreas de orixe sintética, o nivel de azucre segue sendo alto, entón é mellor consultar co seu médico. Escoitará atentamente e dará recomendacións para continuar.

Que matices deben considerarse ao calcular a dose de insulina?

Incluso as doses correctamente seleccionadas dun medicamento requiren algúns axustes dependendo da influencia de varios factores.

Os principais puntos aos que hai que prestar atención para que a insulina aporte realmente o efecto reductor adecuado:

1. Axuste da dose de insulina ultra-curta. Acontece que a introdución do medicamento en cantidades insuficientes (é dicir, no momento de comer un pouco máis unidades de pan que se comeron) pode levar ao desenvolvemento de hiperglicemia postprandial. Para eliminar este síndrome, recoméndase aumentar lixeiramente a dose administrada do medicamento.
2. O axuste da dose do medicamento de acción prolongada dependerá directamente do nivel de glicosa antes da cea e dos indicadores da mañá.
3. Co desenvolvemento da síndrome de Somogy, a solución ideal é reducir a dose dun medicamento prolongado pola noite en aproximadamente dúas unidades.
4. Se as probas de orina mostran a presenza de corpos cetonas, deberase facer unha corrección na dosificación de acetona, é dicir, debería administrarse unha inxección adicional de insulina ultrahort.

O axuste da dose debe axustarse en función do nivel de actividade física. O vídeo deste artigo fala sobre insulina.

Por que non se reduce o azucre despois dunha inxección de insulina

Supoñamos que ven á cea cun nivel de azucre de 7,6 mmol / L. Se fai a dose habitual de insulina e mantén o número habitual de minutos para este momento do día, entón cun grao de probabilidade maior 2 horas despois de comer, o nivel de azucre non vai agradar.

Por que? Porque non tomou a corrección de baixada e non aguantou o tempo extra durante o cal o nivel inicial caería na norma de destino. Hai outra situación na que o nivel de azucre é inferior ao seu obxectivo, pero isto non é unha hipoglucemia.

"alt =" ">

Por exemplo, 3,9 mmol / L nalgúns diabéticos compensados ​​non causa un estado de hipoglucemia, pero se aguanta o tempo antes de comer cun nivel de azucre, é moi probable que haxa un "hipo". Neste caso, hai 2 opcións: ou comer algo antes das comidas para elevar o nivel de azucre á norma obxectivo, ou pincharse insulina despois de comer completamente.

Cales son os signos de azucre elevado no sangue?

Primeiro debes asegurarte de ter un alto azucre no sangue. Os síntomas clásicos da hiperglicemia son os seguintes:

• Sinto moita sede.
• Moitas veces comezabas a ir ao inodoro para ouriñar.
• A miña boca séntase seca.
• A letarxia e a fatiga desenvólvense (só este síntoma non pode confiarse, porque tamén pode ocorrer con hipoglucemia).
• Te convertes en irritable, estás incómodo.

Comprobe o azucre no sangue

Se tes diabetes e estás tomando medicamentos que baixan o azucre e poden provocar hipoglucemia, entón é altamente recomendable que medes o azucre no sangue cun glucómetro antes de comezar a reducilo e traelo á normalidade. Isto debe facerse para evitar que algúns síntomas de baixo azucre se tomen por hiperglicemia. Isto é especialmente importante se se está a tratar con insulina.

Asegúrese de medir o azucre para asegurarse de que estea elevado.

Cando debo buscar axuda médica?

É importante ter en conta que un nivel moi elevado de glicosa no sangue pode ser perigoso para a saúde, polo que non debes derribalo a ti mesmo, pero debes chamar con urxencia a unha ambulancia. Se a boca cheira a acetona ou a froita, entón desenvolveu cetoacidosis diabética e só pode curarse baixo a supervisión dun médico. Con azucre moi elevado (máis de 20 mmol / litro), desenvólvese unha complicación aínda máis formidable e con risco de diabetes: un coma hipermolar. Β Nestes casos, non é preciso tirar azucre, pero é preciso chamar con urxencia a un médico.

As inxeccións de insulina axudarán a reducir o azucre no sangue (pero isto non é para principiantes)

Se te prescriben insulina, un xeito de reducir o azucre no sangue é inxectar insulina.

Inxeccións de insulina: o xeito principal de agacharse rapidamente azucre en sangue

Non obstante, teña coidado, xa que a insulina pode comezar a actuar despois de 4 horas ou máis e, durante este tempo, o estado do paciente pode empeorar significativamente.

Se decides descomprimir azucre no sangue con insulina, use insulina de acción curta ou ultra curta. Este tipo de insulina comeza a actuar moi rápido. Pero teña coidado, como a sobredosis pode levar á hipoglucemia e pode ser perigosa, especialmente á hora de durmir.

Reducir o azucre no sangue debe ser gradual.Realiza pequenas inxeccións de insulina de 3-5 unidades, mide o nivel de azucre no sangue cada media hora e pon pequenas doses de insulina ata que o azucre no sangue volva á normalidade.

Con cetoacidosis, necesitará atención médica

Se tes diabete melliado non diagnosticado, está prohibido baixar de xeito independente o azucre no sangue con insulina. Lembre que a insulina non é un xoguete e pode ser mortal.

O exercicio non sempre axuda a reducir o azucre

A actividade física pode axudar a baixar o azucre no sangue, pero só cando o azucre no sangue aumenta lixeiramente e non tes hiperglucemia ou cetoacidosis. O feito é que se tes azucre no sangue antes do exercicio, aumentará aínda máis a partir do exercicio. Polo tanto, este método non é relevante para a normalización dos niveis de glicosa.

Neste vídeo, Elena Malysheva describe formas de baixar o azucre no sangue.

Como reducir rapidamente o azucre con remedios populares?

Lembre que os remedios populares baixan o azucre moi suavemente, eu só os utilizo como axentes preventivos e auxiliares. Algúns remedios populares non poderás volver levar o azucre á normalidade.

Por exemplo, escriben que a folla de loureiro reduce o azucre. Quizais sexa así, pero este remedio non baixará rapidamente o azucre no sangue, especialmente se o tes por riba dos 10 mmol / litro.

Β Os remedios populares milagrosos cren, normalmente, os que primeiro tiveron diabetes e aínda non están familiarizados coas realidades. Se estás categoricamente contra o tratamento con insulina ou comprimidos que reducen o azucre, tenta tomar un remedio popular e logo mide o azucre no sangue. Se isto non axuda, chame a un médico.

Beba máis auga

Se o azucre no sangue é moi alto, o corpo intentará eliminar o exceso de azucre no sangue a través da orina. Como resultado, necesitarás máis líquido para hidratarte e comezar este proceso de auto-limpeza. Beba mellor auga simple, bebe moita cantidade, pero non o excedas porque Pode intoxicarse con auga se bebe varios litros de auga nun curto período de tempo.

A auga é necesaria, pero ten en conta que non se pode reducir o azucre no sangue só con auga. A auga é un adxuvante esencial na loita contra os altos niveis de azucre no corpo.

Causas técnicas e médicas da insuficiencia de insulina

Polo tanto, se estás ante a situación descrita e non sabes por que non diminúe o azucre no sangue, a pesar do tratamento con insulina, suxerímosche comprobar o seguinte:

Cando comprobou a data de caducidade da súa insulina?

Un paciente que non tiña falta de insulina usou accidentalmente insulina estendida, que tiña 1,5 anos. Non houbo xeito de explicar o aumento diario do azucre pola mañá ata que se realizase unha análise punto por punto.

Mantén a insulina na neveira? ¿Conxelou? A insulina conxelouse na bolsa, quentouse a calor? Está protexido da luz?

A insulina de vida normal pode deteriorarse se se almacena de forma inadecuada. Destruír a insulina: conxelación, superenriquecido, luz solar directa.

Mantén a botella de insulina a temperatura ambiente?

Si, pode e debe almacenarse a temperatura ambiente (20-22C). Non é necesario almacenalo na neveira: introducido en frío, actúa máis débil.

Mestura diferentes insulinas nunha xeringa?

Algúns fármacos de insulina prolongada (protafan, quimulina N) poden ser tipificados antes da inxección nunha xeringa con insulina curta (aínda que isto requira o cumprimento de regras especiais e aumenta o risco de erros na selección de dose). Outras insulinas de longa duración (monotardo, cinta) cando se mesturan con insulina curta conducen a un debilitamento da acción desta mestura.

O aire entra na xeringa?

Se non observa que hai aire na xeringa, inxectaráselle menos insulina da esperada.

Durante varias semanas, inxectase insulina nunha das zonas (por exemplo, no ombreiro dereito e esquerdo), as próximas semanas - na outra (por exemplo, na coxa dereita e esquerda) - etc.

Non te metes nos selos ou "wen" despois de vellas inxeccións?

Cando se inxecta neste lugar, a insulina actuará máis feble do habitual (ao ingresala na zona normal da pel).

Limpas a pel con alcol antes de inxectar?

O alcol destrúe a insulina. Ademais, non é necesario un tal tratamento da pel, xa que o risco de infección no lugar da inxección usando insulina e xiringas modernas é practicamente nulo.

Dobre a pel antes da inxección?

Se non se fai isto, pódese inxectar insulina no músculo. Isto é malo porque non está seguro da acción da insulina. Actuará máis forte ou máis débil. O pliegue da pel non se pode liberar ata que lle inxerise toda a insulina.

Agardas 5-7 segundos antes de eliminar a agulla despois da inxección? As gotas de insulina flúen do lugar da inxección?

Se non se fai isto, a insulina fluirá cara ao lugar da inxección. Neste caso, unha parte descoñecida da insulina (2, 3, 5 ou máis unidades) non entrará no corpo. Existen técnicas especiais para evitar fugas.

¿Cantos minutos antes da alimentación inxecta insulina "curta"? Sempre segues este intervalo?

Se empregas unha xeringa:

Como mesturas insulina estendida?

Enrolar o mango entre as palmas é ineficaz. Hai que xirar 5-7 veces cunha agulla cara arriba e cara abaixo.

A insulina bótase na agulla despois da inxección?

Se o aire entra no relleno, pódese prolongar o tempo para a inxección de insulina (debido á compresibilidade do aire). Pode eliminar a agulla antes de que toda a insulina saia do bolígrafo.

Está a recibir a dose correcta de insulina? Debe completar a dose que recibiu?

Con mala visión, poden producirse erros coa instalación do número de unidades requirido. Nalgunhas plumas de xeringa, se non se preme completamente o botón do pistón, só se administra parcialmente insulina. Vostede entende. Como demostra a experiencia, en moitos casos a "labranza do nivel de azucre" é falsa.

Razóns médicas para non actuar insulina

• Obesidade
• O colesterol no sangue é moito maior ou inferior do necesario
• Varias enfermidades cardíacas,
• Ovario poliquístico,
• Enfermidade do fígado.

• Sobrepeso

Que facer cando a insulina non axuda a baixar o azucre

Moitas veces, as persoas enfróntanse a que, a pesar do uso de insulina, o azucre no sangue non diminúe. Se a causa deste proceso non é a resistencia á insulina ou outros trastornos, o problema é o mal uso do compoñente hormonal. Neste sentido, hai que ter en conta os principais erros que se cometen durante o uso da insulina.

Condicións de conservación e almacenamento

En primeiro lugar, non debemos esquecer que a insulina, como calquera outro medicamento, ten data de caducidade. No envase do compoñente hormonal, indícase sempre a data de caducidade exacta e indicadores similares, xa válidos desde o momento da apertura. Débense ter en conta ou consultar cun endocrinólogo. Se non, non só é posible un curso de recuperación ineficaz, senón tamén a aparición de certas complicacións.

Ademais, a composición incluso cunha vida útil óptima pode ser danada se non se seguen as regras de almacenamento. Falando disto, os expertos prestan atención á conxelación, á calor excesiva e á luz solar directa - todo isto é recomendable que teña coidado. É importante prestar atención a que a composición debe almacenarse exclusivamente a temperatura ambiente. Estamos falando de indicadores de temperatura de 20 a 22 graos.

O almacenamento de insulina no frigorífico tamén é indesexable, porque tal compoñente, se se introduce frío, é moito máis lento. Ás veces, esta é a razón pola que a insulina non baixa o azucre no sangue.

Funcións de mestura e outros matices

Algúns medicamentos, concretamente aqueles que se caracterizan polo efecto prolongado da exposición á insulina (por exemplo, Protafan ou Himulin N), é posible escribir nunha xeringa cunha compoñente de acción curta antes de inxectarse. Ao mesmo tempo, recoméndase encarecidamente non esquecer que isto obriga a cumprir certas regras e aumenta a probabilidade de cometer erros ao elixir unha dosificación.

É por iso que a consulta previa dun especialista será unha condición importante.

Outras variedades de insulina que se caracterizan por acción prolongada (por exemplo, Monotard, Lente) poden perder as súas propiedades. Na gran maioría dos casos cando se mestura con insulina de acción curta, isto conduce a un debilitamento significativo do efecto da mestura presentada. É por iso que está moi desanimado a decidir de forma independente a integración de certos compoñentes. Quere chamar a atención sobre outras características:

1. se hai aire na xeringa, introducirase unha cantidade moito menor do compoñente hormonal do que era orixinalmente necesario. Neste sentido, é necesario prestar atención á súa presenza ou ausencia,
2. o máis óptimo é o efecto da insulina cando se inxecta no abdome,
3. lixeiramente, pero, con todo, actúa peor e máis lento cando se introduce nas coxas e os dobras da pel por riba das nádegas. O efecto máis insignificante é cando se introduce na rexión do ombreiro.

É igualmente importante ter en conta que a eficacia da exposición á insulina está influenciada pola combinación habilmente das zonas da súa administración. Neste sentido, os especialistas determinan dous algoritmos principais, o primeiro deles é que cada zona se usa a diario segundo un plan previsto. De acordo con isto, cada inxección ten a súa propia zona separada. Neste caso, o compoñente hormonal dun curto tipo de acción recoméndase encarecidamente que se introduce baixo a pel do abdome. Deste xeito, ofrécese un inicio máis rápido do efecto do axente.

Falando do segundo algoritmo, cabe destacar que consiste en que dentro dunhas semanas debe introducirse a composición nunha das zonas. Supón que pode estar no ombreiro dereito ou esquerdo e nas semanas seguintes - nun algoritmo diferente (por exemplo, na rexión da coxa dereita ou esquerda). Así será posible falar de acadar o máximo grao de eficacia e o efecto da insulina. Non obstante, están lonxe de todas as regras que protexen o feito de que o compoñente hormonal estea inactivo.

Como vostede sabe, a formación de wen pode chamarse a un feito bastante frecuente. Ademais, están lonxe de ser sempre visibles a simple vista e, polo tanto, un diabético pode simplemente non saber deles e inxectar alí insulina, pensando que este é un dobre normal da pel. Por suposto, con este desenvolvemento de eventos, o compoñente actuará moito máis lentamente ou deixará de reducir completamente o azucre.

Os especialistas chaman a atención sobre o feito de que moitas veces se cometen erros ao administrar insulina en determinadas zonas.

Neste sentido, gustaríame chamar a atención sobre outras funcións que non se indicaron anteriormente. A cuestión é que é necesario empregar absolutamente toda a zona, facéndoa o máis ampla posible. Por exemplo, cara ao lado, concretamente á parte superficial lateral do tronco ou cara abaixo aos pregamentos inguinais.

Na zona entre as costelas e o ombligo, non será menos correcto o uso do compoñente hormonal.Isto levará non só ao efecto óptimo da insulina, senón tamén ao feito de que nesta situación non se formarán selos na pel e o grao de dor nas inxeccións reducirase significativamente.

Outro erro común é o consumo de alcol inmediatamente antes da inxección. O certo é que prexudica a insulina. Ademais, non é necesario ese tratamento da pel, porque a probabilidade de infección da área de inxección coa introdución de insulina e xiringas actuais é mínima e case nula.

Recoméndase encarecer formar un pliegue da pel porque, se non, o compoñente hormonal pódese introducir na zona muscular. Isto ten un efecto moi negativo, porque non confiará no efecto da composición. Na gran maioría dos casos comeza a actuar ben máis forte ou máis débil, sen producir o efecto desexado. Está moi desaconsellado liberar o pliegue da pel ata que se introduciu unha chea de insulina.

E finalmente, a última das recomendacións que permiten axudar no problema de baixar o azucre é o que se debería esperar durante cinco a sete segundos e só despois elimina a agulla. Se non fas nada así, o compoñente hormonal liberarase de novo a través da área de inxección inmediata. Nesta situación, a parte non fixa da composición (pode ser de dúas a tres ou máis unidades) non penetrará no corpo humano.

Hai que ter en conta que hai moitas técnicas especiais que permiten eliminar a probabilidade de fugas e reducir isto no futuro.

Cabe destacar especialmente como se deben empregar as plumas de xeringa.

Unhas palabras sobre as plumas de xiringa

O uso de plumas de xeringa non causa menos preguntas para os diabéticos en relación co grao de eficacia, a pesar do seu automatismo e unha facilidade de uso máis significativa. Sobre todo, é moi recomendable que siga as normas para mesturar insulina estendida. Para iso, é necesario envorcalo cunha agulla de cinco a sete veces.

Durante o uso da pluma, a penetración do aire tamén debe evitarse se é posible. O certo é que isto ten un efecto na prolongación do tempo para as inxeccións de insulina debido á maior compresibilidade do aire. A consecuencia disto é que a agulla pode ser eliminada antes de que saia toda a cantidade de compoñente hormonal.

Para problemas coa función de visión, poden producirse erros coa identificación do número de unidades requirido. En certos tipos de plumas de xeringa, se a tecla do pistón non está completamente suxeita, o compoñente hormonal só se introduce parcialmente. Se hai algunha dúbida no proceso de uso do dispositivo, é recomendable que solicite axuda dun especialista.

Como mostra a práctica, nun número bastante elevado de casos, a falsidade do azucre no sangue e o mal efecto da insulina son falsos. Isto ocorre só debido ao incumprimento das normas para o uso destes compoñentes, por descoido das recomendacións elementais dun especialista. É por iso que todos os diabéticos deben someterse a un informe especial antes do comezo do curso, o que axudará a evitar preguntas por que a insulina non reduce o azucre.

Síndrome de Somoji ou sobredose de insulina crónica

A síndrome de Somoji é unha condición de sobredose de insulina crónica. Outro nome deste síndrome é hiperglicemia posthipoglicémica ou hiperglucemia ricochetada. Con base nos últimos nomes, pódese entender que a síndrome de Somoji desenvólvese en resposta a hipoglucemia frecuente, tanto evidente como oculta.

Para que estea completamente claro, vou dar un exemplo.Por exemplo, unha persoa ten un nivel de azucre de 11,6 mmol / L, sabendo isto, fíxose unha dose de insulina para baixala, pero ao cabo dun tempo sentía lixeiros síntomas de hipoglucemia en forma de debilidade. Non obstante, foi incapaz de parar axiña esta condición por determinados motivos. Despois dun tempo, sentíase mellor, pero na seguinte medida atopou un nivel de glicosa de 15,7 mmol / L. Despois decidiu facer unha broca de insulina, pero un pouco máis.

Co tempo, as doses habituais de insulina non baixaron o azucre no sangue, pero persistiu a hiperglucemia. Descoñecedor do que estaba a facer, o home intentou en balde pacificar a diabetes aumentando cada vez máis os niveis de azucre. Como resultado, só conseguiu un empeoramento, a sensación de estar desbordado, frecuentes dores de cabeza comezaron a atormentalo, pesou de forma significativa e pasou fame todo o tempo, non só o azucre non mellorou, senón que comezou a comportarse de forma estraña: chegou a grande. tamaños, logo por razóns inexplicables caeu para abaixo.

Este é un exemplo clásico do desenvolvemento da síndrome de Somoji, pero hai outros escenarios, cuxas causas poden ser diferentes. Non obstante, todos eles están unidos por unha patoxénese e resultado. A sobredose crónica de insulina é característica de calquera tipo de diabetes na que se empregan as inxeccións de insulina como tratamento. Non importa que use só insulina basal durante a noite. En caso de sobredose de insulina basal, a hipoglucemia pode ocorrer do mesmo xeito, especialmente pola noite, mentres que o paciente estará "sorprendido" sinceramente polos azucres altos da mañá, e esa noite aumentará necesariamente a dose de basal, pensando que non é suficiente.

Por que aumenta o azucre no sangue despois da hipoglucemia

Entón, entende que este síndrome desenvólvese como resposta a unha hipoglicemia frecuente. Agora explicarei por que a hipoglicemia frecuente pode levar a esta enfermidade. A diminución da glicosa no sangue é recoñecida polo corpo como estrés extremo, é un signo de perigo. Como resultado da baixada da glicosa baixo un certo nivel, actívase un mecanismo de protección. Este mecanismo consiste na potente liberación de todas as hormonas contra-hormonais: cortisol, adrenalina e norepinefrina, hormona de crecemento e glucagón.

Un aumento do sangue das hormonas contrainsulares desencadea a ruptura do glicóxeno, unha reserva estratéxica de glicosa importante no fígado en caso de perigo repentino. Como resultado, o fígado libera moi rapidamente unha gran cantidade de glicosa no sangue, aumentando así o seu nivel varias veces superior ao normal. Como resultado, obtemos lecturas significativas do nivel de azucre no contador (mmol / L ou máis).

Ás veces, unha diminución dos niveis de glicosa prodúcese tan rápido e rápido que unha persoa non ten tempo para notar signos de hipoglucemia, ou son tan atípicas que simplemente se refire á fatiga. Tal hipoglucemia chámase latente ou propping. Co paso do tempo, se as condicións hipoglucémicas se repiten moi a miúdo, unha persoa xeralmente perde a capacidade de sentilas. Pero axiña que a hipoglucemia se fai menos común ou desaparece por completo, a capacidade de sentir a hipoxemia volve.

Como resultado da liberación de hormonas contrainsulares prodúcese a mobilización de graxas, a súa ruptura e a formación de corpos cetonas, que son secretados polos pulmóns e os riles. Así que na orina aparece acetona, especialmente pola mañá. Polo tanto, incluso a niveis baixos de azucre na orina, aparece acetona, xa que non se debe a hiperglicemia, senón como resultado do traballo de hormonas contra-hormonais.

Como consecuencia dunha sobredose de insulina, unha persoa quere constantemente comer, e come, mentres o peso corporal está a medrar rapidamente, aínda que coa cetoacidosis, o peso, pola contra, debe desaparecer. Aquí hai un aumento paradójico do peso corporal fronte aos cetoacidosis emerxentes. Suscríbete a novos artigos do blog para obter máis información sobre a cetoacidosis.

Síntomas da síndrome de Somoji

Entón, para resumir.Con base nos seguintes síntomas, pódese sospeitar ou diagnosticar sobredose crónica de insulina.

• As fluctuacións bruscas dos niveis de glicosa durante o día de baixa a alta, as chamadas diagonais.
• Hipoglucemia frecuente: evidente e oculta.
• Propensión á aparición de corpos sanguíneos cetonas e na orina.
• Aumento de peso e unha constante sensación de fame.
• Deterioro do curso da diabetes ao tentar aumentar as doses de insulina e, pola contra, mellorar cunha diminución.
• Mellorar o rendemento dos azucres durante o arrefriado, cando a necesidade de insulina aumenta naturalmente e a dose anterior é adecuada.

Probablemente preguntarás: "Como determinar a hipoglucemia latente e se aumentou o azucre debido a iso?" Intentarei responder a esta pregunta, xa que as manifestacións poden ser moi diferentes e individualmente.

Sinais indirectos de hipoglucemia latente en nenos e adultos:

• Debilidade súbita e dor de cabeza que desaparece despois de tomar hidratos de carbono.
• Un cambio brusco de estado de ánimo, máis frecuentemente hai negativismo, menos veces - euforia.
• A repentina aparición de puntos, parpadeando diante dos ollos das moscas que pasan rapidamente.
• Perturbación do sono. Soño superficial, pesadelos frecuentes.
• Sensación desbordada pola mañá, difícil de espertar.
• Aumento da somnolencia durante o día.

Nos nenos, pódese sospeitar de hipoglucemia latente cando un neno, moi apaixonado por algo, deixa de súpeto xogar, se entusiasma ou, pola contra, letárgico e deprimido. Na rúa, o neno pode queixarse ​​de debilidade nas pernas, que lle é difícil ir máis lonxe e quere sentarse. Con hipoglucemia pola noite, os nenos choran nun soño, dormen ansioso e pola mañá espertan letárgicos e rotos.

A incontrolabilidade e a imprevisibilidade da hipoglucemia pode durar ata 72 horas ou máis, é nesta ocasión cando a tempestade hormonal no corpo se calma. É por iso que é difícil axustar incluso azucres se a hipoglicemia tódolos días. En canto as hormonas comezaron a normalizarse, así a nova hipoglucemia trae nova emoción. A nosa incerteza xeralmente dura un día, e todo establécese. E ti?

Outro dos signos de que estamos ante un aumento do azucre no sangue debido á hipoglucemia é a falta de resposta á dose anterior de insulina cando inxectamos para baixala, é dicir, non hai sensibilidade á insulina que había antes e reducir o alto nivel. azucre, necesitas aumentar a dose de insulina. Eu tamén uso esta regra e tamén aconsello que a poñas en servizo.

Que facer coa síndrome de Somoji

E entón, cando unha persoa ve valores tan altos de azucre, que fai primeiro? É certo, a maioría comeza a aumentar a dose de insulina, pero o primeiro que hai que facer é acender o cerebro e descubrir por que se produciu tal estado entre os azucres relativamente normais. En tales casos, recomendo repetir o experimento nas mesmas condicións (comida, sono, exercicio e a dose de insulina). Se a historia repite varias veces, debes comezar a pensar que facer. Pero máis sobre iso despois.

Hai un punto máis. Algunhas persoas teñen un nivel elevado de azucre durante moito tempo, por exemplo, un nivel constante de okolomol / l, mentres que despois de comer outro dommol / l sobe. E cando unha persoa quere finalmente coidarse e corrixir o azucre, poden xurdir problemas. O feito é que o corpo neste tempo está acostumado a tales indicadores e considéralos normais por si mesmo. Por suposto, non hai nada normal en termos de complicacións. Baixar o nivel de azucre ata a gama de persoas saudables, por exemplo, a 5,0 mmol / l, fará que este teña un estado de hipoglucemia e, a continuación, un síndrome de rebote.

Neste caso, non é necesario esforzarse por reducir rapidamente o azucre para que non haxa retroceso, xa que os diabéticos experimentados tamén se chaman reacción posthipoglicémica. Co tempo e unha diminución gradual do azucre no sangue, tamén volverá a sensibilidade aos niveis normais de glicosa.Neste caso, a présa só doe.

Por desgraza, ás veces non é suficiente unha simple redución da dose de insulina. Para que o corpo volva á normalidade é preciso toda unha serie de medidas. É necesario reconsiderar a cantidade consumida de hidratos de carbono, reducindo a súa cantidade e tamén conectar a actividade física regular.

Cando ve regularmente un alto azucre pola mañá, non te apresure a reducir inmediatamente a dose de insulina basal. A síndrome de Somoji debe distinguirse da síndrome de Morning Dawn ou a deficiencia banal deste moi basal.

Como Asegúrese de que é unha sobredose de insulina

Para iso, terás que traballar duro durante a noite e tomar medicións dos niveis de azucre a intervalos regulares. Por suposto, sería ideal empregar un dispositivo para o seguimento continuo da glicosa, por exemplo, Dekskoma. Pero se non é así, podes facer fronte ao contador. Para comezar, mide o azucre cada 3 horas a partir das 21:00. Deste xeito pódense detectar flutuacións importantes. Por regra xeral, a hipoglucemia pode ocorrer entre as 2:00 e as 3:00 da noite.

É neste momento cando a necesidade natural de insulina diminúe + neste momento o pico de acción das insulinas de acción media (Protafan, Humulin NPH) cae a miúdo se se fixo ás oito ou nove da noite. Pero se a dose de insulina é moi grande, entón a hipoglucemia pode ocorrer en calquera momento da noite, así que recomendo asistir toda a noite e non só ás 2:00 ou ás 3:00 da noite.

Co síndrome de Morning Dawn, o nivel de azucre permanece estable toda a noite e aumenta pola mañá. Con falta de insulina basal durante a noite, o nivel de azucre aumenta lentamente desde o momento en que se dorme. Coa síndrome de Somoji, o nivel de azucre ao comezo da noite é estable, polo medio comeza a diminuír, chega a un certo nivel, debido ao que comeza o proceso antihipoglicémico, e logo observamos un aumento do azucre no sangue pola mañá.

Así, para comezar a saír deste círculo vicioso, hai que comezar a ollar paulatinamente á produción de insulina en diferentes períodos do día. Debe comezar coa insulina basal nocturna e, a continuación, comprobar o funcionamento basal durante o día e, a continuación, controlar gradualmente os efectos da insulina curta.

Este traballo pode levar moito tempo, quizais incluso varios meses. Recomendo que antes de cambiar a dose dunha determinada inulina, asegúrese de que sexa necesario varias veces. Normalmente observo 2-3 días antes de decidir cambiar a dose de insulina. Isto aplícase non só á síndrome de Somoji, senón tamén á práctica habitual de seleccionar doses de insulina. Por certo, esquezo dicir: asegúrate de que estás contando correctamente os carbohidratos. Ás veces non funciona debido á negativa banal a usar pesos. Neste caso, inevitablemente cada vez que se obtén unha cantidade diferente de hidratos de carbono.

Termos relacionados coa terapia con insulina e as súas definicións

Defina os termos que necesitamos para describir o tratamento da diabetes coa insulina.

Bases: insulina estendida, que dura moito tempo despois da inxección (8-24 horas). Trátase de Lantus, Levemir ou Protafan. Crea unha concentración de fondo de insulina no sangue. As inxeccións básicas están deseñadas para manter o azucre normal nun estómago baleiro. Non é adecuado para extinguir alto contido de azucre ou para dixerir alimentos.

Un bolo é unha inxección de insulina rápida (curta ou ultrahort) antes das comidas para absorber o alimento comido e evitar que o azucre suba despois de comer. Ademais, un bolo é unha inxección de insulina rápida nas situacións nas que o azucre aumentou e debe ser reembolsado.

Un bolo dos alimentos é unha dose de insulina rápida que se necesita para absorber os alimentos. Non ten en conta a situación en que un paciente diabético xa subiu azucre antes de comer.

Bolo de corrección: unha dose de insulina rápida, que é necesaria para reducir o azucre no sangue elevado á normalidade.

A dose de insulina curta ou ultrahort antes das comidas é a suma de alimentos e os bolos de corrección.Se o azucre antes de comer é normal, entón o bolo de corrección é cero. Se o azucre saltou de súpeto, entón tes que inxectar un bolo de corrección adicional, sen agardar a próxima comida. Tamén pode inxectar pequenas doses de insulina rápida de xeito profiláctico, por exemplo, antes de falar de estrés en público, que definitivamente elevará azucre.

A insulina rápida pode ser humana curta (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R e outros), así como os últimos análogos ultrashort (Humalog, Apidra, NovoRapid). Que é e en que se diferencian, lea. Cando se observa antes das comidas, é mellor inxectar insulina curta humana. Os tipos de insulina por ultrasóns son bos para usar cando necesitas levar rápidamente un alto azucre á normalidade.

Terapia con insulina base-bolus: tratamento da diabetes con inxeccións de insulina estendida durante a noite e pola mañá, así como inxección de insulina rápida antes de cada comida. Esta é a técnica máis difícil, pero proporciona un control óptimo do azucre e inhibe o desenvolvemento de complicacións da diabetes. A terapia con insulina base-bolus implica 5-6 inxeccións ao día. É necesario para todos os pacientes con diabetes grave de tipo 1. Non obstante, se o paciente ten diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1 en forma leve (LADA, MODY), quizais logrará facer menos inxeccións de insulina.

Factor de sensibilidade á insulina: canto 1 UNIDADE de insulina reduce o azucre no sangue.

Coeficiente de hidratos de carbono: cantos gramos de carbohidratos comidos cobre unha unidade de insulina. Se cumpre, a "relación proteína" tamén é importante para vostede, aínda que este concepto non se usa oficialmente.

O factor de sensibilidade á insulina e a relación de carbohidratos son únicos en todos os pacientes con diabetes. Os valores que se poden atopar nos directorios non se corresponden cos reais. Están destinados só ao cálculo das doses iniciais de insulina, obviamente non precisas. O factor de sensibilidade á insulina e o coeficiente de carbohidratos establécense experimentando a dosificación de nutrición e insulina. Diferéncianse por diferentes tipos de insulina e incluso en distintas horas do día.

Precisa inxeccións de insulina antes das comidas

Como determinar se precisa inxeccións de insulina rápida antes das comidas? Isto só se pode determinar mediante un coidado monitoreo do azucre no sangue durante polo menos 3 días. É mellor dedicar non 3 días, senón unha semana enteira para observación e preparación. Se tes diabetes grave de tipo 1, entón necesitas inxeccións de insulina estendida durante a noite e pola mañá, así como bolos antes de cada comida. Pero se o paciente ten diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1 en forma leve (LADA, MODY), é posible que sexan menos inxeccións.

Mide o azucre cada vez antes de comer, así como 2-3 horas despois das comidas.

Por exemplo, segundo os resultados das observacións, pode resultar que ten azucre normal todo o tempo durante o día, agás o intervalo despois da cea. Entón, precisa inxeccións de insulina curta xusto antes da cea. En lugar de cear, o almorzo ou o xantar pode ser unha comida problemática. Cada paciente con diabetes ten a súa propia situación individual. Polo tanto, prescribir réximes estándar de insulina terapéutica a todos é responsabilidade dun médico polo menos de forma irresponsable. Pero se o paciente é demasiado preguiceiro para controlar o seu azucre e rexistrar os resultados, non queda máis nada.

Por suposto, é improbable que a perspectiva de inxectar insulina moitas veces durante o día che cause unha gran expectación. Pero se segues unha dieta baixa en carbohidratos, pode resultar que necesitas inxeccións de insulina antes dalgunhas comidas, pero non antes doutras. Por exemplo, nalgúns pacientes con diabetes tipo 2, é posible manter o azucre no sangue normal inxectando insulina curta antes do almorzo e a cea, e antes da cea só necesitan tomala.

Como calcular as doses de insulina antes das comidas

Nin o médico nin o paciente diabético poden determinar a dosificación ideal de insulina antes das comidas dende o principio.Para minimizar o risco de hipoglucemia, subestimamos conscientemente as dosificaciones ao principio e logo aumentámolas gradualmente. Neste caso, a miúdo medimos o azucre no sangue cun glucómetro. En poucos días poderás determinar a túa dose óptima. O obxectivo é manter o azucre estable normalmente, como en persoas saudables. É de 4,6 ± 0,6 mmol / L antes e despois das comidas. Ademais, en calquera momento, debería ser como mínimo de 3,5-3,8 mmol / L.

A dosificación de insulina rápida antes das comidas depende de que comida come e canto. Anota cantos e que alimentos come, ata o gramo máis próximo. Isto axuda ás escalas de cociña. Se segues unha dieta baixa en carbohidratos para controlar a diabetes, é recomendable usar insulina humana curta antes das comidas. Trátase de Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R e outros. Tamén é recomendable ter Humalog e picalo cando necesite baixar con urxencia o azucre. Apidra e NovoRapid son máis lentos que Humalog. Non obstante, a insulina ultra-curta non é moi axeitada para a absorción de alimentos con poucos carbohidratos, porque actúa demasiado rápido.

Lembre que a dose de insulina antes das comidas é a suma dun bolo dos alimentos e un bolo de corrección. Bolus alimenticio: a cantidade de insulina necesaria para cubrir o alimento que planea comer. Se un diabético segue unha dieta "equilibrada", entón só se consideran hidratos de carbono. Se consumes unha dieta baixa en carbohidratos, entón teñen en conta os hidratos de carbono, así como as proteínas. Un bolo de corrección é a cantidade de insulina necesaria para reducir o azucre dun paciente á normalidade se se eleva no momento da inxección.

Como elixir a dose óptima para inxeccións de insulina antes das comidas:

1. A partir dos datos de referencia (ver máis abaixo), calcule a dose inicial de insulina rápida antes de cada comida.
2. Inxecta insulina, despois agarde 20-45 minutos, mide o azucre antes de comer, come.
3. Despois de comer, mide o azucre cun glucómetro despois de 2, 3, 4 e 5 horas.
4. Se o azucre cae por baixo dos 3,5-3,8 mmol / L, coma algúns comprimidos de glicosa para deixar a hipoglucemia.
5. Nos días seguintes, aumenta a dosificación de insulina antes das comidas (lentamente! Con coidado!) Ou baixa. Depende da cantidade de azucre que houbo a última vez despois de comer.
6. Ata que o azucre se manteña normal, repita os pasos a partir do punto 2. Ao mesmo tempo, non inxecte a dose inicial "teórica" ​​de insulina, senón axustada segundo os valores de azucre de onte despois de comer. Así, determina gradualmente a súa dose óptima.

O obxectivo é manter o azucre antes e despois das comidas 4,6 ± 0,6 mmol / L estable. Isto é realista incluso con diabete grave de tipo 1, se segue e inxecta doses baixas de insulina calculadas con precisión. Ademais, é fácil de conseguir con diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1 leve.

Para a diabetes tipo 1 e tipo 2, úsanse diferentes métodos para calcular as doses iniciais de insulina antes das comidas. Estes métodos descríbense en detalle a continuación. O axuste das doses de insulina realízase individualmente para cada paciente. Mantén os comprimidos de glicosa a man no caso de que necesite parar a hipoglucemia. Aprende con antelación. Probablemente necesitará facelo.

Cales son as limitacións das inxeccións rápidas de insulina antes das comidas?

1. Debe comer 3 veces ao día: almorzo, xantar e cea, cun intervalo de 4-5 horas, non máis a miúdo. Se queres, podes saltar as comidas nalgúns días. Ao mesmo tempo, perde un disparo dun bolo de comida.
2. Non podes lanzar! A medicina oficial di o que é posible e o que non. O teu contador confirmará que ten razón.
3. Intente comer a mesma cantidade de proteínas e carbohidratos todos os días para o almorzo, o xantar e a cea. Os alimentos e os pratos varían, pero o seu valor nutricional debe seguir sendo o mesmo. Isto é especialmente importante nos primeiros días, cando aínda non "ingresaches ao réxime", pero só selecciona as túas doses.

Vexamos agora exemplos de como se calculan as doses de insulina de acción rápida antes das comidas.Máis adiante en todos os exemplos, suponse que un paciente diabético se picará á vez, en lugar de ultrashort, insulina antes das comidas. Os tipos de insulina por ultrasóns son moito máis fortes que a insulina humana curta. A dose de Humalog debe ser aproximadamente de 0,4 doses de insulina curta e as doses de NovoRapid ou Actrapid deberían ser aproximadamente 0,0 dose de insulina curta. Os coeficientes 0,4 e 0,66 necesitan ser especificados individualmente.

Diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 avanzado

En diabete grave de tipo 1, cómpre inxectar insulina rápida antes de cada comida, así como insulina estendida pola noite e pola mañá. Resulta 5-6 inxeccións ao día, ás veces máis. Con diabetes tipo 2 avanzado, o mesmo. Porque realmente entra en diabetes tipo 1 dependente da insulina. Antes de calcular a dose de insulina rápida antes das comidas, cómpre organizar o tratamento con insulina prolongada. Infórmate pola noite e pola mañá.

Falemos de como a diabetes tipo 2 se traduce en diabetes grave de tipo 1 como resultado dun tratamento inadecuado. A gran maioría dos pacientes con diabetes tipo 2 reciben máis danos que bos dos tratamentos oficiais. aínda non se converteu no principal tratamento para a diabetes tipo 2, porque os funcionarios médicos resisten desesperadamente ao cambio. Nos anos 70 tamén resistiron a introdución de glucómetros ... Co tempo, o sentido común prevalecerá, pero hoxe a situación co tratamento da diabetes tipo 2 é triste.

Os pacientes comen unha dieta "equilibrada", sobrecargada de hidratos de carbono. Tamén toman pílulas nocivas que drenan o seu páncreas. Como resultado, as células beta pancreáticas morren. Así, o corpo deixa de producir a súa propia insulina. A diabetes tipo 2 tradúcese en diabete grave de tipo 1. Isto obsérvase despois de que a enfermidade dure 10-15 anos e todo o tempo estase a tratar de forma incorrecta. O principal síntoma é que o paciente perde peso rapidamente e inexplicablemente. As pílulas xeralmente deixan de baixar azucre. O método para calcular as dosas de insulina descritas aquí é adecuado para tales casos.

Por que vemos poucos pacientes nos que a diabetes tipo 2 se converte en diabetes grave 1? Porque a maioría deles morren dun ataque cardíaco antes do fracaso do páncreas.

Así, un paciente con diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 avanzado decidiu cambiar a un novo réxime con métodos estándar de tratamento ineficaz. Comeza a comer unha dieta baixa en carbohidratos. Non obstante, ten un caso difícil. Non é suficiente unha dieta sen inxeccións de insulina, aínda que diminúe o azucre. É necesario inxectar insulina para que non se desenvolvan complicacións da diabetes. Combina as inxeccións de insulina estendida durante a noite e pola mañá coas inxeccións de insulina rápida antes de cada comida.

O máis probable é que xa se está inxectando unha dose fixa de insulina prescrita no hospital. Debe cambiar a un cálculo flexible de dosificación segundo a dieta e os indicadores de azucre. Os seguintes detalles como facelo. Asegúrese de que é máis fácil do que soa. Os cálculos da aritmética están no nivel da escola primaria. Pasando dunha dieta "equilibrada" a unha dieta baixa en hidratos de carbono, cómpre reducir inmediatamente a dosificación de insulina entre 2-7 veces, se non, haberá hipoglucemia. Os pacientes con unha leve forma de diabetes teñen a oportunidade de "saltar" xeralmente das inxeccións. Pero os pacientes que teñen diabetes grave de tipo 1 ou diabetes tipo 2 avanzados non deben contar con isto.

O que cómpre facer:

1. Elixe a dose óptima de insulina estendida pola noite e pola mañá. Ler máis. Existe un método de cálculo.
2. Descubra cantos gramos de carbohidratos e proteínas están cubertos por 1 UNIDADE de insulina que inxecta antes de comer. Calculamos a dose inicial segundo os datos de referencia (ver máis abaixo) e, a continuación, especificámola "de feito" ata que o azucre se manteña estable e normal.
3. Determine o baixo que ten o seu azucre no sangue 1 peza de insulina rápida que inxecta. Para isto realízase o experimento, que se describe a continuación.
4. Descubra cantos minutos antes dunha comida se lle inxecta de xeito rápido insulina. Estándar: insulina curta en 45 minutos, Apidra e NovoRapid en 25 minutos, Humalog en 15 minutos. Pero é mellor descubrilo individualmente, a través dun experimento de luz, que tamén se describe a continuación.

A dificultade é que hai que escoller simultaneamente a dosificación de insulina prolongada e rápida. Cando xorden problemas de azucre no sangue, é difícil determinar o que os causou. ¿Hai unha dose incorrecta de insulina estendida? Inxectouse a dose incorrecta de insulina rápida antes das comidas? Ou son as doses correctas de insulina, pero se comeron máis / menos do previsto?

Os principais factores que afectan ao azucre:

• Nutrición
• Dosis ampliadas de insulina
• Inxeccións rápidas de insulina antes das comidas

O ideal sería que utilices insulina curta antes das comidas e incluso ultrashort extra cando necesites extinguir rapidamente azucre. Se é así, entón para cada un destes tipos de insulina, debes descubrir por separado como 1 unidade reduce o seu azucre. En realidade, poucos diabéticos quererán "facer malabares" con tres tipos de insulina: unha prolongada e dúas rápidas. Se asegurase de que Humalog, Apidra ou NovoRapid non funcionan ben antes das comidas, provocan saltos de azucre e logo cambie a insulina humana.

Información indicativa para o cálculo da dose inicial (os números non son precisos!):

• Insulina curta: Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R e outros.
• Todos os tipos de insulina curta son aproximadamente igualmente potentes e comezan a actuar á mesma velocidade.
• Insulina por ultrasonido - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid e Apidra son 1,5 veces máis potentes que calquera insulina curta. A dose de NovoRapid e Apidra debe ser ⅔ (0,66) da dose equivalente de insulina curta.
• Humalog é 2,5 veces máis poderoso que calquera insulina curta. A dose de Humalog debe ser de 0,4 doses equivalentes de insulina curta.

En pacientes con diabetes grave, cuxo páncreas practicamente non produce insulina, 1 gramo de carbohidratos aumentará o azucre no sangue en aproximadamente 0,28 mmol / l cun peso corporal de 63,5 kg.

Para un paciente con diabetes grave que pesa 63,5 kg:

• 1 unidade de insulina curta reducirá o azucre no sangue en aproximadamente 2,2 mmol / L.
• 1 unidade de insulina Apidra ou NovoRapid reducirán o azucre no sangue uns 3,3 mmol / L.
• 1 unidade de insulina Humalog reducirá o azucre no sangue en aproximadamente 5,5 mmol / L.

Como saber como 1 U de insulina curta reducirá o azucre nunha persoa con outro peso corporal diferente? É necesario facer unha proporción e calcular.

Por exemplo, para un paciente con diabetes grave cun peso corporal de 70 kg, obterase 2,01 mmol / L. Para un adolescente que pesa 48 kg, o resultado será de 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L. Canto máis pesa unha persoa, máis débil será o efecto da insulina. Atención! Estes non son números exactos, pero indicativos, só para calcular as doses iniciais de insulina. Perfíreos por ti mesmo mediante a experimentación. Diferéncianse incluso en diferentes horas do día. Antes do almorzo, a insulina é a máis débil, polo que hai que aumentar a súa dose.

Tamén sabemos aproximadamente:

• Unha unidade de insulina curta cobre aproximadamente 8 gramos de carbohidratos.
• Unha unidade de insulina Apidra e NovoRapid abrangue uns 12 gramos de carbohidratos.
• 1 UNIDADE de insulina Humalog cobre aproximadamente 20 gramos de carbohidratos.
• Unha unidade de insulina curta cobre uns 57 gramos de proteína comida ou uns 260 gramos de carne, peixe, aves, queixo, ovos.
• 1 UNIDADE de insulina Apidra e NovoRapid abrangue uns 87 gramos de proteína comida ou uns 390 gramos de carne, peixe, aves de cor, queixo, ovos.
• 1 UNIDADE de insulina Humalog cobre uns 143 gramos de proteína comida ou uns 640 gramos de carne, peixe, aves, queixo, ovos.

Toda a información anterior é indicativa. Está destinado só a calcular a dose inicial, obviamente non exacta. Especifique cada figura para si a través da experimentación. As relacións reais para cada paciente diabético son diferentes. Axuste a dose de insulina individualmente, proba e erro.

Os valores indicados anteriormente refírense a pacientes con diabetes tipo 1 nos que o páncreas non produce insulina en absoluto e que non padecen resistencia á insulina. Se es obeso, é un adolescente nun período de crecemento rápido ou unha muller embarazada, entón a necesidade de insulina será maior. Por outra banda, se as células beta do páncreas aínda producen algo de insulina, pode que a dose adecuada de insulina nas inxeccións sexa moito menor.

Cálculo de doses de insulina para diabetes tipo 1: un exemplo

Analizaremos o caso específico de planificar o menú e calcular a dosificación de insulina. Supoña que un paciente con diabetes grave cun peso corporal de 64 kg pés antes de comer Actrapid NM - insulina humana curta. O paciente vai comer a diaria cantidade de hidratos de carbono e proteínas:

• Almorzo: 6 gramos de carbohidratos e 86 gramos de proteínas,
• Xantar: 12 gramos de carbohidratos e 128 gramos de proteínas,
• Cea - 12 gramos de carbohidratos e 171 gramos de proteína.

Non temos en conta as graxas comestibles, porque practicamente non afectan o azucre no sangue. Coma as graxas atopadas en alimentos proteicos con calma. Lembre que carne, peixe, aves, ovos e queixos duros conteñen un 20-25% de proteína pura. Para conseguir o peso dos produtos proteicos que vai comer o noso heroe, cómpre multiplicar por 4 ou 5 a cantidade de proteínas, unha media de 4,5. Definitivamente non terás que pasar fame cunha dieta baixa en carbohidratos :).

Ao calcular as doses iniciais de insulina rápida antes das comidas, queremos protexer ao diabético da hipoglucemia. Polo tanto, agora ignoramos o efecto da madrugada, así como a resistencia á insulina (sensibilidade reducida das células á insulina), o que é posible se o paciente está obeso. Estes son dous factores que despois poden provocar que aumentemos as doses de insulina antes das comidas. Pero ao principio non os temos en conta.

Para calcular o bolo do alimento inicial, empregamos a información de fondo que se indicou anteriormente. Unha unidade de insulina curta cobre aproximadamente 8 gramos de carbohidratos. Ademais, 1 unidade de insulina curta cobre aproximadamente 57 gramos de proteína dietética.

Bolus de comida para o almorzo:

• 6 gramos de carbohidratos / 8 gramos de carbohidratos = ¾ UNIDADES de insulina,
• 86 gramos de proteína / 57 gramos de proteína = 1,5 pezas de insulina.

TOTAL ¾ Pezas + 1,5 pezas = 2,25 pezas de insulina.

Bolo de comida para xantar:

• 128 gramos de proteína / 57 gramos de proteína = 2,25 unidades de insulina.

TOTAL 1,5 Pezas + 2,25 Pezas = 3,75 Pezas de insulina.

Bolo de comida para a cea:

• 12 gramos de hidratos de carbono / 8 gramos de carbohidratos = 1,5 pezas de insulina,
• 171 gramos de proteína / 57 gramos de proteína = 3 unidades de insulina.

TOTAL 1,5 pezas + 3 pezas = 4,5 pezas de insulina.

Que facer se o paciente inxectará non corta, pero ultra-curta insulina Apidra, NovoRapid ou Humalog antes de comer? Lembramos que as doses estimadas de Apidra e NovoRapida son ⅔ a dosificación de insulina curta, que calculamos. Humalog é o máis poderoso. A súa dosificación debe ser só de 0,4 doses de insulina curta.

Se é necesario, axuste o bolo do alimento inicial desde insulina curta a ultracurta:

Teña en conta: o paciente ten un forte apetito (o noso home! :)). Para xantar, come 128 gramos de proteína - uns 550 gramos de alimentos proteicos. Por regra xeral, os pacientes con diabetes tipo 1 comen moito menos. Digamos para o xantar que planea comer 200 gramos de alimentos proteicos que conteñen 45 gramos de proteína pura. E tamén unha ensalada de verduras verdes, na que 12 g de hidratos de carbono. Neste caso, necesitará inxectar un bolo alimenticio de só 2,25 unidades de insulina curta, 1,5 unidades de apidra ou NovoRapida ou 1 unidade de Humalog antes de comer. Para o almorzo e a cea, as doses serán aínda máis baixas. Conclusión: asegúrese de aprender.

Seguramente, as doses iniciais de insulina para algunhas comidas serán demasiado pequenas e para algunhas, demasiado grandes. Para saber como funcionou a insulina, cómpre medir o azucre no sangue 4 e 5 horas despois de comer. Se se medía anteriormente, o resultado non será preciso, porque a insulina segue a actuar e a comida aínda está dixerida.

Subestimamos deliberadamente os bolos alimentarios iniciais na dosificación de insulina. Polo tanto, é improbable que o seu azucre despois dunha das comidas caia ata o nivel de hipoglucemia. Con todo, isto non está excluído. Especialmente se se desenvolveu, é dicir, se atrasou o baleiro do estómago despois de comer debido á neuropatía.Por outra banda, se tes obesidade e por iso, as doses de insulina rápida antes das comidas serán moito máis.

Así, o primeiro día de inxectar insulina curta ou ultrahort, medimos o noso azucre antes de comer e, de novo, despois das 2, 3, 4 e 5 horas despois de cada comida. Interésanos canto medrou o azucre despois de comer. O aumento pode ser positivo ou negativo. Se é negativo, entón a próxima vez que necesitas reducir a dosificación de insulina antes de comer.

Se o azucre é 2-3 horas despois dunha comida inferior que antes da comida, non cambies a dosificación de insulina. Porque durante este tempo, o corpo aínda non conseguiu dixerir e absorber alimentos con poucos carbohidratos. O resultado final é de 4-5 horas despois de comer. Tira conclusións sobre iso. Reduzca a dosificación só se, despois de 1-3 horas despois de comer, o azucre "descolga" por baixo dos 3,5-3,8 mmol / L.

Supoña que o noso paciente ten os seguintes resultados:

• 4-5 horas despois do almorzo: o azucre aumentou en 3,9 mmol / l,
• 4-5 horas despois do xantar - diminuíu 1,1 mmol / l,
• 4-5 horas despois da cea - aumentou 1,4 mmol / L.

A dose de insulina antes das comidas considérase correcta se, despois de 5 horas despois da comida, o azucre se desvía do que había antes da comida en non máis de 0,6 mmol / l en calquera das dúas direccións. Obviamente, botamos en falta as doses iniciais, pero isto era de esperar. O efecto maniféstase claramente, o que reduce a eficacia dunha inxección de insulina rápida antes do almorzo, en comparación coas inxeccións antes do xantar e da cea.

Canto precisa cambiar a dosificación de insulina? Para descubrilo, calculemos os bolos de corrección. Nun paciente con diabetes grave, cuxo páncreas non produce insulina en absoluto, 1 unidade de insulina curta reducirá o azucre no sangue en aproximadamente 2,2 mmol / l, se unha persoa pesa 64 kg.

Canto máis peso corporal, máis débil é o efecto da insulina. Canto menor sexa o peso corporal, máis forte é a unidade de insulina que reduce o azucre.

Para obter un valor indicativo para o seu peso, cómpre proporción. Por exemplo, para unha persoa que pesa 80 kg, obtén 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Para un neno que pesa 32 kg obtense 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L.

O paciente con diabetes grave referido neste estudo de casos pesa 64 kg. Para comezar, supoñemos que 1 unidade de insulina curta reduce o azucre no sangue en aproximadamente 2,2 mmol / L. Como sabemos, despois do almorzo e a cea, o seu azucre saltou e despois da cea baixou. Así, cómpre aumentar a dose de insulina antes do almorzo e a cea, así como lixeiramente inferior antes do xantar. Para iso, dividimos o cambio de azucre en 2,2 mmol / L e redondeamos o resultado a 0,25 UI de insulina cara arriba ou cara abaixo

Agora estamos axustando a dose de insulina curta antes das comidas en función dos resultados do primeiro día dos experimentos. Ao mesmo tempo, intentamos que a cantidade de proteínas e carbohidratos comidas para o almorzo, o xantar e a cea sexan as mesmas.

Ao día seguinte, repita o mesmo procedemento e, a continuación, outro, segundo sexa necesario. Cada día, as desviacións no azucre no sangue despois de comer serán menos. Ao final, atoparás a dosificación adecuada de insulina curta antes de cada comida.

Como podes ver, os cálculos non son complicados. Coa axuda dunha calculadora, calquera adulto pode tratalos. A dificultade é que o valor nutricional das racións para o almorzo, o xantar e a cea debería permanecer o mesmo todos os días. Os alimentos e pratos poden e deben cambiarse, pero a cantidade de carbohidratos e proteínas debería permanecer igual a todos os días. As balanzas de cociña axudan a cumprir esta regra.

Se despois dalgunha comida, constantemente sente que non está cheo, pode aumentar a cantidade de proteínas. A mesma cantidade aumentada de proteína necesitará comer nos días seguintes. Neste caso, non podes aumentar a cantidade de hidratos de carbono. Non come máis de 6 gramos de hidratos de carbono para o almorzo, 12 gramos para o xantar e a mesma cantidade para a cea.Podes comer menos hidratos de carbono, se non só máis. Despois de cambiar a cantidade de proteína nunha das comidas, debes mirar como cambiará o azucre despois de comer e volver seleccionar a dose óptima de insulina.

Outro exemplo de vida

Paciente con diabetes tipo 1, idade 26 anos, altura 168 cm, peso 64 kg. Cumpre, pica Biosulina R. antes de comer.
Ás 7 horas o azucre xaxún era de 11,0 mmol / L. Almorzo: fabas verdes 112 gramos, ovo 1 peza. Os carbohidratos son só 4,9 gramos. Antes do almorzo, inxectaron insulina Biosulina R nunha dose de 6 unidades. Despois diso, ás 9 horas 35 minutos, o azucre foi de 5,6 mmol / L, e despois de 12 horas subiu a 10,0 mmol / L. Tiven que inxectar outras 5 unidades da mesma insulina. Pregunta: que fixeches mal?

A biosulina P é unha insulina humana curta. Se segues unha dieta baixa en carbohidratos por inxección antes das comidas, é mellor que os tipos de insulina ultra-curtos.

O paciente ten azucre en xaxún de 11,0. Ela planea tomar unha mordida de 112 gramos de feixón e 1 PC de ovos para o almorzo. Vexamos táboas de valor nutritivo dos produtos. 100 gramos de feixón verde contén 2,0 gramos de proteínas e 3,6 gramos de carbohidratos. En 112 gramos, isto produce 2,24 gramos de proteína e 4 gramos de hidratos de carbono. Un ovo de polo contén aproximadamente 12,7 gramos de proteínas e 0,7 gramos de carbohidratos. Xuntos, o almorzo consta de proteínas 2,24 + 12,7 = 15 gramos e hidratos de carbono 4 + 0,7 = 5 gramos.

Coñecendo o valor nutritivo do almorzo, calculamos a dose inicial de insulina curta antes das comidas. Esta é a suma: bolo de corrección + bolo de comida. Supoñemos que cun peso corporal de 64 kg, 1 U de insulina curta reducirá o azucre no sangue uns 2,2 mmol / L. O azucre normal é de 5,2 mmol / L. Obtense un bolo de corrección (11,0 - 5,2) / 2,2 = 2,6 unidades. O seguinte paso é considerar un bolo alimentario. Do directorio aprendemos que 1 unidade de insulina curta cobre uns 8 gramos de carbohidratos ou uns 57 gramos de proteína dietética. Para proteínas, necesitamos (15 g / 57 g) = 0,26 pezas. Para hidratos de carbono, precisa (5 g / 8 g) = 0,625 PECES.

Dose estimada de insulina total: bolo de corrección de 2,6 UI + 0,26 UI por proteína + 0,625 UI para hidratos de carbono = 3,5 UI.

E o paciente inxectou 6 unidades ese día. Por que aumentou o azucre aínda que se inxectou máis insulina da necesaria? Porque o paciente é novo. A maior dose de insulina provocoulle unha liberación significativa de hormonas do estrés, en particular, a adrenalina. Como resultado disto, o salto de azucre. Resulta que se inxecta menos insulina, o azucre non aumentará, senón diminuirá. Tal é o paradoxo.

Unha dose máis ou menos precisa de insulina curta na situación descrita anteriormente é de 3,5 unidades. Supón que agora podes inxectar 3 ou 4 unidades e a diferenza non será demasiado grande. Pero queremos eliminar as subidas de azucre. Se consegue facelo, non necesitará apuñalar grandes bolos de corrección. E o bolo completo dos alimentos é de aproximadamente 1 UNIDADE ± 0,25 UNIDADES.

Digamos que haberá un bolo de corrección de 1 PIECE ± 0,25 Pezas e un bolo alimenticio dos mesmos 1 Pezas ± 0,25 Pezas. Un total de 2 unidades ± 0,5 unidades. Entre as dosificaciones de insulina 3 e 4 unidades, a diferenza non é grande. Pero entre as doses de 1,5 PECES e 2 PECES, a diferenza no nivel de influencia sobre o azucre no sangue será significativa. Conclusión: debes aprender. Non hai xeito sen ela.

Para resumir. Na diabetes tipo grave severa e na avanzada diabetes tipo 2, aprendemos a calcular un alimento e a corrección do bolo para inxeccións rápidas de insulina antes das comidas. Aprendestes que primeiro cómpre calcular a dose inicial de insulina segundo os coeficientes de referencia e logo axustalos segundo os indicadores de azucre despois de comer. Se o azucre en 4-5 horas despois da comida creceu en máis de 0,6 mmol / L - a dose de insulina antes das comidas debe aumentar. Se de súpeto diminuíu - a dose de insulina tamén debe reducirse. Cando o azucre se mantén normal, non cambia máis de ± 0,6 mmol / l antes e despois das comidas; a dose de insulina elixíase correctamente.

Diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1 LADA leve

Supoñamos que tes diabetes tipo 2, non un caso moi avanzado. Segue unha dieta baixa en carbohidratos, toma inxeccións de insulina estendida pola noite e pola mañá. As doses de insulina Lantus, Levemir ou Protafan xa están seleccionadas. Grazas a isto, o azucre no sangue segue sendo normal se salta unha comida.Pero despois de comer, salta, aínda que tome a dose máxima permitida de pastillas. Isto significa que hai que facer inxeccións curtas de insulina antes das comidas. Se é moi preguiceiro para facelos, entón aparecerán complicacións da diabetes.

Para a diabetes tipo 2 ou a diabetes leve tipo 1, LADA, primeiro inxecta Lantus ou Levemir pola noite e pola mañá. Ler máis. Quizais as inxeccións prolongadas de insulina serán suficientes para manter o azucre normal. E só se o azucre despois dunha comida aínda sube, engade insulina rápida antes das comidas.

O páncreas segue producindo algo de insulina e isto é o que a súa situación difire dos pacientes con diabetes tipo 1 grave. Non sabemos canto ten a súa propia insulina para sacar o azucre alto despois de comer, pero canto precisa engadir coas inxeccións. Ademais, non sabemos exactamente como a mala sensibilidade á insulina das células (resistencia á insulina) debido á obesidade aumenta a súa necesidade de insulina. En tal situación, non é fácil adiviñar cunha dose inicial de insulina curta antes das comidas. Como calculalo correctamente para que non haxa hipoglucemia? A continuación móstrase unha resposta detallada a esta pregunta.

Antes da inxección, só debe inxectar insulina a aqueles pacientes con diabetes tipo 2 que están perezosos de facer exercicio

Enténdese que cumpre estrictamente. Tamén necesitas comer a mesma cantidade de carbohidratos e proteínas todos os días para o almorzo, o xantar e a cea. Observa o azucre antes e despois das comidas durante 3-7 días e despois calcula as doses iniciais de insulina antes das comidas, usando os datos.

Recolla información sobre a cantidade de azucre no sangue despois do almorzo, xantar e cea, se non inxecta insulina antes de comer, senón que tome as súas pastillas normais para a diabetes.

Con diabetes tipo 1, LADA non axuda tabletas, incluído Siofor. Non os levas!

É necesario medir o azucre antes de comer, e despois das 2, 3, 4 e 5 horas despois de cada comida. Fai isto durante 3-7 días seguidos. Grava os resultados das medicións, garda un diario. Estes días necesitas comer 3 veces ao día, non merendas. Os alimentos con baixo contido de carbohidratos saturan durante 4-5 horas. Estará cheo todo o tempo e sen lanche.

O período preparatorio de observación é de 3-7 días. Todos os días estás interesado no máximo aumento de azucre despois do almorzo, xantar e cea. O máis probable é que pasará 3 horas despois da comida. Pero cada paciente con diabetes é diferente. Isto pode ser despois de 2 horas e despois de 4 ou 5 horas. Debe medir o azucre e observar o seu comportamento.

Anote cada día o que foi o aumento máximo de azucre despois do almorzo, xantar e cea. Por exemplo, o mércores antes da cea, o azucre era de 6,2 mmol / L. Despois de comer, resultou ser:

O valor máximo é de 7,8 mmol / L. O aumento é de 1,6 mmol / L. Necesitámolo, anotádeo. Fai o mesmo para o almorzo e a cea. Todos os días tes que medir o azucre cun glucómetro unhas 15 veces. Isto non se pode evitar. Pero hai esperanza de que antes dalgunhas comidas non necesites inxeccións de insulina rápida. Segundo os resultados do período de observación, terá aproximadamente a seguinte táboa:

Entre todas as ganancias diarias, busque os valores mínimos. Calcularán a dose de insulina antes de cada comida. Adquirimos os números mínimos para que as dosificacións iniciais sexan baixas e aseguramos así a hipoglucemia.

O paciente con diabetes tipo 2, cuxos resultados aparecen na táboa, precisa inxeccións de insulina rápida só antes do almorzo e a cea, pero non antes da cea. Porque despois da cea o seu azucre non medra. Isto é debido a unha dieta baixa en carbohidratos, inxestión e incluso actividade física no medio día. Déixeme recordarlle que se aprendes, dá a oportunidade de rexeitar as inxeccións de insulina antes de comer.

Supoña que, de acordo cos resultados das observacións de azucre durante a semana, resultou o seguinte:

• Ganancia mínima de azucre despois do almorzo: 5,9 mmol / l,
• A ganancia mínima de azucre despois da cea: 0,95 mmol / L,
• Ganancia mínima de azucre despois da cea: 4,7 mmol / L.

Nun primeiro momento, suxerimos coidadosamente que 1 U de insulina curta reducirá o azucre no sangue nun paciente con diabetes tipo 2 que é obeso ata 5,0 mmol / L. Isto é demasiado, pero subestimamos especialmente a dosificación inicial de insulina para protexer o paciente contra a hipoglucemia. Para obter a dosificación inicial de insulina antes das comidas, divide este valor o valor mínimo do aumento de azucre. Arredondamos o resultado ata 0,25 Pezas cara arriba ou cara abaixo.

Resaltamos que estamos a falar de insulina humana curta: Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R e outros. Se un paciente con diabetes vai picar Apidra ou NovoRapid antes das comidas, a dose calculada debería multiplicarse por 0,66 e se Humalog multiplicar por 0,4.

Comezamos a inxectar doses iniciais de insulina curta 40-45 minutos antes das comidas, ultrashort - 15-25 minutos. Para facer inxeccións cunha precisión de 0,25 ED, necesitarás aprender. En foros de internet en lingua rusa e estranxeiros, os pacientes con diabetes confirman que a insulina diluída corta e ultracurta actúa normalmente. Seguimos medindo o azucre 2, 3, 4 e 5 horas despois de comer para saber como funciona a insulina.

Se despois dunha das comidas despois de 4-5 horas (non despois de 2-3 horas!) O azucre aínda aumenta máis de 0,6 mmol / l - a dose de insulina antes desta comida ao día seguinte pode tentarse aumentar por incremento. 0,25 unidades, 0,5 unidades ou incluso 1 unidade. Os pacientes con diabetes tipo 2 con obesidade moi grave (máis de 40 kg de exceso de peso) poden necesitar aumentar a dosificación de insulina antes das comidas en 2 unidades. Pero para todos os demais, esta está chea de hipoglucemia grave. Se de súpeto o seu azucre despois dunha comida é superior a 0,6 mmol / L inferior ao que antes dunha comida, significa que necesitas baixar a dose de insulina antes desta comida.

O procedemento anterior para axustar as doses de insulina antes das comidas debe repetirse ata que o azucre permaneza case o mesmo que antes das comidas despois das 4-5 horas despois de comer. Cada día especificarás cada vez máis a dose de insulina. Debido a isto, o azucre despois de comer estará máis preto do normal. Non debe fluctuar máis de 0,6 mmol / l cara arriba ou cara abaixo. Suxírese que siga para controlar a diabetes.

Intente comer a mesma cantidade de proteínas e carbohidratos todos os días para o almorzo, o xantar e a cea. Se nalgunha comida quere cambiar a cantidade de proteína que come, entón debe repetirse o procedemento para calcular e axustar a dosificación de insulina antes desta comida. Lembre que a cantidade de hidratos de carbono non se pode cambiar, debe permanecer baixa porque a dieta chámase baixo en carbohidratos.

Como determinar cantos minutos antes de comer inxecta insulina

Como determinar exactamente cantos minutos antes dunha comida precisa inxectar insulina rápida? Pódese realizar mediante a realización dun experimento, que se describe a continuación. Un experimento dá resultados fiables só se un diabético comeza a realizalo cando ten azucre case normal. Isto significa que o azucre no sangue permaneceu por baixo dos 7,6 mmol / L durante polo menos 3 horas anteriores.

Inxecta unha insulina rápida (curta) 45 minutos antes de planear sentarte a comer. Mide o azucre cun glucómetro 25, 30, 35, 40, 45 minutos despois da inxección. En canto caeu 0,3 mmol / l - é hora de comezar a comer. Se isto pasou despois de 25 minutos, non podes medilo, pero comeza rapidamente a comer para que non haxa hipoglucemia. Se despois de 45 minutos o seu azucre permanece ao mesmo nivel - pospoña o comezo da comida. Continúa medindo o azucre cada 5 minutos ata que vexa que comezou a caer.

Se inxecta insulina ultrahumida Humalog, NovoRapid ou Apidra antes de comer, entón debes comezar a medir azucre despois de 10 minutos e non despois de 25 minutos.

Este é un xeito sinxelo e preciso de determinar cantos minutos antes de comer precisas inxectar insulina. O experimento debe repetirse se a dose de insulina rápida antes de comer cambia nun 50% ou máis. Porque canto maior sexa a dose de insulina, máis cedo comeza a actuar. Unha vez máis, o resultado non será confiable se o azucre no sangue inicial foi superior a 7,6 mmol / L. Aprazar o experimento ata que se achegue o azucre á normalidade. Antes disto, asume que precisa inxectar insulina curta 45 minutos antes de comer.

Supoñamos que un experimento demostra que necesitas inxectar insulina 40 minutos antes de comer. Que ocorre se comeza máis tarde ou máis cedo? Se comeza a comer 5 minutos antes ou despois, non haberá moita diferenza. Se comeza a comer 10 minutos antes do necesario, entón durante a comida o seu azucre subirá, pero despois, moi probablemente, baixará á normalidade. Isto tampouco ten medo se cometes erros raramente. Pero se o azucre no sangue aumenta regularmente durante e despois das comidas, existe o risco de coñecer de preto as complicacións da diabetes.

Se comeza a comer 15 ou 20 minutos antes do necesario, o azucre no sangue pode subir moi alto, por exemplo, ata 10,0 mmol / L. Nesta situación, o teu corpo se fará parcialmente resistente á insulina rápida que lle inxectou. Isto significa que a súa dose habitual non será suficiente para baixar o azucre. Sen unha dose adicional de insulina, o azucre permanecerá elevado durante moito tempo. Trátase dunha situación de risco en canto ao desenvolvemento de complicacións diabéticas.

Que pasará se despois dunha inxección de insulina rápida comeza a comer 10-15 minutos máis tarde do necesario? Nesta situación, rogas problemas. Despois de todo, non comemos carbohidratos rápidos. O corpo necesita primeiro dixerir as proteínas e logo transformar algunhas en glicosa. Este é un proceso lento. Ata un atraso de 10 minutos pode levar á caída de azucre demasiado baixa, e a asimilación dunha comida baixa en carbohidratos non axudará a volver á normalidade. O risco de hipoglucemia é significativo.

É xeralmente recomendado que se inxecte unha insulina humana curta 45 minutos antes da comida e unha ultrashort - 15-25 minutos. Non obstante, recoméndase non ser preguiceiro, pero determinar o seu tempo de inxección adecuado. Describimos anteriormente como facer isto e que beneficios obterás. Especialmente se segues unha dieta baixa en carbohidratos. Repetimos o axioma: non garde tiras de proba para o contador para que non teña que ir romper no tratamento das complicacións da diabetes.

¿Necesito comer sempre á mesma hora?

Antes da invención de tipos de insulina curtos e ultrahortes, os pacientes con diabetes tiveron que comer sempre á mesma hora. Era moi inconveniente e os resultados do tratamento foron malos. Agora compensamos o aumento do azucre despois de comer con insulina curta ou ultra-curta. Isto fai posible comer cando queiras. Só é necesario facer unha inxección de insulina a tempo antes de sentarse para comer.

Se inxecta insulina antes de comer, non coma máis dunha vez cada 4-5 horas.

Que facer se esqueceu inxectar insulina antes de comer

Pode ocorrer que se esqueza dar un tiro de insulina curta e pensar nel cando a comida está case a piques de ser servida ou xa comezou a comer. En caso de emerxencia, é recomendable ter insulina ultra-curta contigo, ademais Humalog, que é a máis rápida. Se xa comezou a comer ou antes de que comece a comida, non lle faltan máis de 15 minutos - dálle unha inxección de Humaloga. Lembre que é 2,5 veces máis forte que a insulina curta regular. Polo tanto, a dose de Humalog debe ser 0,4 da dose habitual de insulina curta. O coeficiente 0,4 debe clarificarse individualmente.

A rapidez coa insulina reduce o azucre no sangue

Hai 4 tipos de hormona proteica prescritos para pacientes con diabetes. Cada tipo de fármaco ten a súa propia duración de acción e a velocidade de redución da dextrosa plasmática.

• Acción de ultrasóns. Entre as drogas deste grupo inclúense Apidra, Humalog e Novorapid. O azucre redúcese 10 minutos despois de recibir a dosificación correcta da hormona. A concentración máxima no sangue prodúcese despois de 30 minutos - 2 horas. A duración da acción é de ata 5 horas.
• Acción curta. Os mellores medicamentos: Rápido, Insuman, Actripid NM, Humorap 40, Berlsulin. Os medicamentos reducen rapidamente o azucre. Media hora despois da inxección, chega o alivio. A concentración máxima obtense despois de 2-4 horas. A duración da actividade é de ata 8 horas.
• Acción media. Insuman Bazal GT, Insuran, Gensulin, Protafan NM Penfill, Humulin pertencen a este grupo de medicamentos. Os fármacos comezan a actuar 1-2,5 horas despois da inxección do medicamento. O efecto máximo pódese observar despois das 6-10 horas. A duración da actividade dos medicamentos depende da dosificación elixida. A duración aproximada é de 12-14 horas.
• Acción longa. Entre os medicamentos con tal actividade inclúense Lantus SoloStar, Levemir Penfill ou FlexPen. Os primeiros signos do inicio da exposición obsérvanse unha hora despois da inxección. A concentración máxima de plasma alcánzase despois das 5-16 horas. Estes fondos distínguense polos efectos máis longos no corpo. Duración: ata un día.

Os medicamentos de acción ultra-curta son máis propensos a reducir a dextrosa no sangue. A mellora obsérvase aos 10 minutos e despois de media hora unha persoa séntese coma sempre.

Non obstante, os medicamentos ultrahort raramente son prescritos porque requiren un uso máis frecuente de dosificación. Recoméndase manter sempre unha preparación a man. Pódese combinar con outros tipos de insulina en termos de duración da acción. É conveniente se se esquece accidentalmente facer unha inxección, experimentar estrés ou, por outro motivo, o azucre aumentou. Os medicamentos de corta acción aliviarán rapidamente todos os síntomas, despois do cal será posible volver ao modo normal.

Inxeccións de insulina para comida nun restaurante e avión

Nos restaurantes, hoteis e avións, a comida é servida segundo o seu horario, non o seu. E normalmente isto sucede máis tarde do prometido por persoal de mantemento ou folletos publicitarios. Os que non teñen diabetes están molestos cando necesitan sentarse con fame e esperar a que ninguén saiba canto tempo. Pero se xa tomou unha inxección de insulina rápida, entón esta expectativa non só é molesta, senón que tamén pode ser perigosa, porque existe o risco de hipoglucemia (baixo contido de azucre).

En tales situacións, é posible inxectar non insulina curta, senón ultrahort. Inxecta cando vexa que o camareiro se prepara para servir o primeiro prato ou aperitivo. Se espera un atraso no servizo do prato principal, divide a dose de insulina ultrahort en dúas metades. Conduza a primeira metade de inmediato e a segunda - cando vexa que o camareiro está levando o prato principal. O azucre pode subir brevemente, pero ten a posibilidade de evitar a hipoglucemia, aínda que a comida se sirva con demora. Se pediches comidas baixas en carbohidratos e comelas lentamente, incluso podes evitar un aumento temporal do azucre.

Non pedir nin comer comida "diabética" a bordo. Sempre é un alimento cargado de hidratos de carbono, quizais aínda máis perxudicial para nós que a comida regular do avión. Se a compañía aérea ofrece unha opción, pide marisco. Se non hai ningunha alimentación no avión, é mellor, porque hai menos tentacións de desviarse da dieta. Se só os acompañantes de voo regaron aos pasaxeiros con auga e nós nos proporcionaremos alimentos sans dos produtos permitidos para a diabetes.

Aviso Se desenvolveron, i.e.lenta baleirado gástrico despois de comer, non use nunca insulina ultrahort, pero sempre só curto. Se a comida permanece no estómago, a insulina ultra-curta sempre actuará máis rápido do necesario. Lembramos tamén que os tipos de insulina ultrahort son máis potentes que os curtos e, polo tanto, a súa dosificación debe ser 1,5-2,5 veces menos.

Se non cae azucre despois da inxección

É raro que os diabéticos non teñan unha diminución do azucre despois da insulina, é importante comprender por que ocorre isto. Hai 5 razóns para esta condición.

Razóns para decrecer a orde de frecuencia:

• almacenamento inadecuado
• resistencia
• dosificación incorrecta
• sitio de inxección incorrecto
• Síndrome de Somoji.

Un diabético sempre debe manter un glucómetro preto. É importante medir o nivel de azucre antes da seguinte comida, despois del ou algún tempo despois do final do medicamento (depende do tipo de insulina inxectada).

Almacenamento inadecuado de drogas

A insulina é unha hormona proteica. Para que o medicamento funcione de xeito eficaz, é importante almacenalo correctamente.

Que erros comete os pacientes:

• puxeron a medicina preto do conxelador,
• non monitor a vida útil da droga,
• manteñen a medicina no alpendre, onde brilla o sol e a droga está exposta a altas temperaturas.

A hormona deixou de funcionar cando non houbo diminución da glicosa despois da inxección e se houbo flocos na botella ou cartucho.

A hormona comprase de antemán cunha marxe de varios meses, xa que o paciente usa continuamente o medicamento. Non obstante, é importante gardalo correctamente.

Mantén entre 31 e 36 meses pechado, 1 mes aberto. Temperatura - + 2-8 graos.

Se tes que percorrer longas distancias, garde o medicamento en bolsas cun axente de refrixeración dentro ou en casos térmicos.

Resistencia

Mesmo coa dosificación correcta do medicamento, non pode obter un resultado positivo despois da inxección. A cuestión é a resistencia ás drogas.

• hipertensión arterial
• o desenvolvemento da enfermidade endócrina durante o embarazo,
• violación do metabolismo lipídico,
• nutrición desequilibrada
• predisposición xenética
• ovario poliquístico en mulleres,
• estilo de vida sedentario
• trastornos hormonais
• violación da utilización de glicosa estimulada pola insulina polo tecido muscular.

A resistencia é a perda das células da súa capacidade para responder a unha hormona. Esta condición maniféstase por un aumento da presión arterial e o azucre no sangue en xaxún, a obesidade e a aparición de proteínas na orina.

A resistencia pódese controlar. Mover máis, tentar comer ben, facer probas a tempo e visitar a un xinecólogo, desistir de malos hábitos.

Para restaurar a capacidade das células para responder á insulina, os médicos prescriben vitaminas, suplementos nutricionais e oligoelementos.

Normalizar o azucre alto con insulina

Non importa o coidado que intentas controlar a enfermidade, aínda que salta o azucre ou, ás veces, o azucre. Hai varias razóns para isto:

• enfermidades infecciosas
• estrés emocional agudo
• cálculos incorrectos das porcións de hidratos de carbono e proteínas da dieta,
• erros nas dosificaciones de insulina.

Se a diabetes das células beta tipo 2 do seu páncreas segue a producir insulina, entón o contido de azucre elevado pode baixar á normalidade nunhas horas. Non obstante, se ten diabetes grave de tipo 1 e a produción de insulina no corpo baixou a cero, entón necesitará un disparo adicional de insulina curta ou ultra-curta para saciar o salto do azucre. Tamén ten que reducir o aumento do azucre coas inxeccións de insulina se ten diabetes tipo 2 e alta resistencia á insulina, é dicir, a sensibilidade das células á acción da insulina redúcese.

A dose de insulina rápida que se necesita para normalizar un alto azucre chámase bolo de corrección. Non está relacionado coas comidas.Un bolo dos alimentos é unha dose de insulina antes dunha comida, que é necesaria para que o azucre no sangue non suba cando o alimento é absorbido. Se saltou o azucre e precisa introducir un bolo de corrección, entón para iso é preferible empregar un dos tipos de insulina ultra-curtos porque actúan máis rápido que o curto.

Ao mesmo tempo, se está a observar, entón é aconsellable usar insulina curta en vez de ultrashort como bolo alimentario. Poucos diabéticos están preparados para usar insulina de acción curta antes das comidas todos os días, mentres mantén lista a insulina de acción ultracurta para ocasións especiais. Se continúas facendo isto, ten en conta que os tipos de insulina ultrahort son moito máis fortes que os curtos. Humalog é aproximadamente 2,5 veces máis forte, mentres que NovoRapid e Apidra son 1,5-2 veces máis fortes.

Para estar listo para usar a insulina rápida como bolo correctivo cando salta o azucre, debes saber exactamente como 1 trozo desta insulina reduce o azucre. Para iso, recoméndase realizar un experimento con antelación, que se describe a continuación.

Dosificación incorrecta

A eficacia do fármaco está afectada polo incumprimento dos intervalos entre inxeccións, mesturando nunha xeringa varios tipos de hormonas de diferentes fabricantes e a dosificación incorrecta.

Isto último obsérvase máis a miúdo. É por iso que é importante visitar un médico cada mes.

A dosificación da hormona axústase en función dos resultados da análise e de certos factores. Estes últimos inclúen corpos cetonas na orina, indicadores de azucre despois das comidas pola mañá e pola noite.

Como saber exactamente canto unha unidade de insulina reduce o azucre

Para saber exactamente canta 0,5 U ou 1 U de insulina curta ou ultra-curta baixa o azucre, cómpre experimentar. Por desgraza, este experimento require algún día saltar o xantar. Pero non é necesario que se realice a miúdo, basta unha vez, e despois podes repetilo cada poucos anos. A esencia do experimento descríbese en detalle a continuación, así como que información se pode obter.

Agarde ata o día antes de que o seu azucre salta polo menos 1,1 mmol / L por encima do obxectivo. Para os efectos deste experimento, o aumento de azucre pola mañá nun estómago baleiro non é adecuado porque os resultados distorsionarán. O azucre debe elevarse antes de cinco horas despois do almorzo. Isto é necesario para que a dose de insulina rápida antes do almorzo xa rematou a súa acción. Ademais, asegúrese de tomar a inxección habitual de insulina estendida esta mañá.

O experimento consiste en saltar o xantar e un disparo de insulina rápida antes da cea, que serve de alimento. En vez diso, inxecta unha insulina rápida, un bolo de corrección e ve como reduce o azucre. É importante inxectar unha dose estimada máis ou menos correcta de insulina para baixar o azucre, non demasiado alto para evitar a hipoglucemia. A táboa seguinte pode axudarche con isto.

Como unha unidade de insulina rápida baixará aproximadamente o azucre no sangue, dependendo da dose diaria de insulina prolongada

Notas para a táboa:

• Todos os valores dados son aproximados, destinados só á primeira inxección "experimental" de insulina rápida. Descubra os números exactos para o seu uso diario por si mesmo, realizando un experimento.
• O principal é non inxectar demasiado insulina rápida por primeira vez, para evitar a hipoglucemia.
• Humalog é unha insulina moi potente. Seguro que haberá que picar en forma diluída. En calquera caso, aprende.

Suxírese que siga unha dieta baixa en carbohidratos e inxecte doses moderadas de insulina estendida. Quero dicir: vostede usa insulina prolongada só para manter o azucre normal en xaxún. Unha vez máis, instamos aos pacientes con diabetes a non probar a usar insulina prolongada para imitar os efectos de tipos rápidos de insulina para normalizar o azucre despois de comer. Lea o artigo "". Siga as recomendacións que se detallan nel.

Vexamos un exemplo práctico. Supoña que inxecta un total de 9 unidades de insulina estendida ao día e usa NovoRapid como insulina rápida. Na táboa temos datos sobre as dosificaciones de insulina estendida de 8 unidades e 10 unidades, pero para 9 unidades non. Neste caso, atopamos a media e usámola como suposto de partida. Contador (4,4 mmol / L + 3,6 mmol / L) / 2 = 4,0 mmol / L. O seu azucre antes de cear resultou ser de 9,7 mmol / L, eo nivel obxectivo era de 5,0 mmol / L. Resulta que o azucre supera a norma en 4,7 mmol / L. ¿Cantas unidades de NovoRapid necesitan ser injetadas para baixar o azucre ao normal? Para saber, calcula 4,7 mmol / L / 4,0 mmol / L = 1,25 UI de insulina.

Así, inxectamos 1,25 unidades de NovoRapida, saltamos o xantar e, en consecuencia, inxectamos un bolo alimentario antes do xantar. Medimos o azucre no sangue despois das 2, 3, 4, 5 e 6 horas despois da inxección do bolo de corrección. Interésanos unha medida que mostre o resultado máis baixo. Ofrece información importante:

• a cantidade de mmol / l que NovoRapid reduce realmente o seu azucre no sangue,
• canto dura a inxección.

Para a maioría dos pacientes, as inxeccións rápidas de insulina cesan completamente nas próximas 6 horas. Se ten o azucre máis baixo despois de 4 ou 5 horas, significa que esta insulina actúa de xeito individual.

Supoña que, segundo os resultados da medición, resultou que o seu azucre no sangue 5 horas despois da inxección de 1,25 UI de NovoRapida caeu de 9,7 mmol / L a 4,5 mmol / L e despois de 6 horas non baixou aínda máis. Así, aprendemos que 1,25 unidades de NovoRapid baixaron o seu azucre en 5,2 mmol / L. Así, unha unidade desta insulina reduce o seu azucre en (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l. Este é un valor individual importante chamado factor de sensibilidade á insulina. Utilíceo cando necesite calcular unha dose para reducir o azucre.

O factor sensibilidade á insulina é diferente pola mañá, tarde e noite. Realiza varios experimentos en diferentes horas do día.

Como extinguir o azucre alto con inxeccións de insulina

Entón, realizou un experimento e determinou exactamente como unha unidade de insulina curta ou ultrahort reduce o azucre no sangue. Agora podes usar esta insulina como bolo de corrección, é dicir, extinguir o azucre á normalidade se saltou. Dentro dunhas horas despois da inxección da dose exacta de insulina rápida, é probable que o seu azucre volva á normalidade.

Como normalizar o azucre pola mañá cun estómago baleiro

Se o azucre pola mañá cun estómago baleiro adoita ser elevado, pode ser especialmente difícil baixalo á normalidade. Este problema chámase fenómeno da madrugada. Nalgúns pacientes con diabetes, reduce moito a sensibilidade á insulina, noutros é menor. Pode considerar que pola mañá, a insulina rápida reduce o azucre no sangue con menos eficacia que pola tarde ou pola noite. Así, a súa dose para un bolo de corrección pola mañá ten que incrementarse nun 20%, 33% ou incluso máis. Comenta isto co seu médico. O% exacto só se pode determinar por proba e erro. O resto do día, a insulina debe funcionar como sempre.

Se a miúdo tes un problema con azucre elevado no sangue con estómago baleiro, estuda "". Siga as recomendacións expostas alí.

Que facer se o azucre supera os 11 mmol / l

Se o azucre aumenta por encima dos 11 mmol / l, entón nun paciente con diabetes, a sensibilidade das células á acción da insulina pode diminuír aínda máis. Como resultado, as inxeccións empeoraranse do habitual. Este efecto maniféstase especialmente se o azucre sobe a 13 mmol / L e superior. En persoas que realizan coidadosamente ou, un azucre tan alto é extremadamente raro.

Se aínda ten tal molestia, primeiro introduza insulina rápida como un bolo de corrección, como adoita facer.Calcula a súa dose segundo o método descrito anteriormente. Suponse que xa descubriu exactamente canto unha unidade de insulina reduce o seu azucre. Agarde 5 horas, despois meda o azucre cun glucómetro e repita o procedemento. Desde a primeira vez, é probable que o azucre baixe á normalidade, pero a partir da segunda vez, o máis probable, si. Busque a razón pola que o seu azucre saltou tan alto e tratalo. Se tratas a túa diabetes segundo as recomendacións do noso sitio, entón isto non debería ocorrer en absoluto. Cada caso debe ser investigado a fondo.

Control de enfermidades infecciosas e diabetes

Despois de ler o artigo, aprendiches como calcular doses de insulina curta e ultrahort para inxeccións antes das comidas, así como como normalizar o azucre se sobe. O texto ofrece exemplos detallados de cálculo de dosificación rápida de insulina. As regras para pacientes con diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 son diferentes, polo que os exemplos son diferentes. Intentamos facer os exemplos o máis claros posible. Se algo non está claro, faga preguntas nos comentarios e o administrador do sitio responderalles rapidamente.

1. - O principal método de tratamento (control) da diabetes tipo 1 e 2.
2. Se segues unha dieta baixa en hidratos de carbono, a dosificación de insulina é precisa. Despois de pasar dunha dieta "equilibrada" ou de poucas calorías, diminúen entre 2-7 veces.
3. A diabetes tipo 2 comezan coas inxeccións de insulina estendida Lantus ou Levemir pola noite e pola mañá. As inxeccións de insulina rápida antes das comidas engádense máis tarde se fose necesario.
4. En pacientes con diabetes tipo 2, especialmente o trote, normaliza o azucre en lugar das inxeccións de insulina. A educación física non axuda só no 5% dos casos avanzados graves. No 95% restante, permite rexeitar as inxeccións de insulina antes de comer.
5. Se segues unha dieta baixa en carbohidratos, antes de comer, é mellor inxectar insulina humana curta - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Os tipos de insulina por ultrasóns - Humalog, Apidra, NovoRapid - son peores para comer porque actúan demasiado rápido e provocan saltos de azucre.
7. É óptimo inxectar insulina estendida durante a noite e pola mañá, con insulina curta antes das comidas, e aínda manter un Humalog ultra-curto a man para os casos nos que necesite reducir rápidamente azucre.
8. O factor de sensibilidade á insulina é canto a 1 UNIDADE de insulina reduce o azucre no sangue.
9. Coeficiente de carbohidratos: a cantidade de hidratos de carbono que cobre unha unidade de insulina.
10. O factor sensibilidade á insulina e os coeficientes de carbohidratos que podes atopar nos libros e en internet non son precisos. Cada paciente diabético ten o seu. Instala-los mediante a experimentación. Pola mañá, ao xantar e á noite son diferentes.
11. Non intente substituír as inxeccións de insulina rápida antes das comidas por inxeccións de grandes doses de insulina estendida.
12. Non confundir as doses de insulina curta e ultrahort. Os tipos de insulina por ultrasonido son 1,5-2,5 veces máis fortes que os curtos, polo que a súa dosificación debe ser menor.
13. Aprende. Asegúrese de como actúa a insulina curta e curta de dilución.
14. Aprende e segue.

Entón, descubriu como calcular a dosificación de insulina curta e ultrahort para inxeccións en diferentes situacións. Grazas a isto, tes a oportunidade de manter o teu azucre perfectamente normal, como en persoas saudables. Non obstante, o coñecemento dos tratamentos contra a diabetes para inxeccións de insulina non elimina a necesidade de cumprir. Se a dieta dun diabético está sobrecargada con hidratos de carbono, entón ningún cálculo das dosificaciones de insulina o salvará dos aumentos de azucre, o desenvolvemento de complicacións vasculares agudas e vasculares.

Tamén hai factores secundarios que afectan o azucre nos pacientes con diabetes. Trátase de enfermidades infecciosas, situacións estresantes, clima, cambios de estacións, tomar medicamentos, especialmente os hormonais. Na muller, tamén as fases do ciclo menstrual, embarazo, menopausa.Xa sabes como cambiar a dosificación de insulina segundo os valores da dieta e o azucre. O seguinte paso é aprender a facer edicións tendo en conta factores secundarios. Vexa o artigo "" para máis detalles. É un complemento necesario para o material que pasou.

A insulina é unha hormona indispensable para os humanos producida polo páncreas, cuxa falta leva a un desequilibrio e disfunción dos procesos do corpo. A concentración de glicosa no sangue é perturbada, xa que a sustancia ten un efecto multifactorial nos procesos metabólicos no corpo humano.

Un nivel insuficiente de hormona perturba o metabolismo, a diabetes desenvólvese gradualmente e aumenta o risco de enfermidade renal. O compoñente é necesario para o metabolismo proteico e a formación de novos compostos proteicos.

A baixa insulina indica a presenza de diabetes mellitus tipo I e outras patoloxías.

Considere como aumentar a insulina no sangue.

Características de violación

Insulina reducida no sangue - que significa, como arranxar os indicadores? Esta é a única hormona que reduce a concentración de glicosa no torrente sanguíneo. A deficiencia de insulina é un factor fundamental que conduce á formación de diabetes. Con tales indicadores, aparecen signos de hiperglicemia: o nivel de azucre aumenta.

O monosacarido de glicosa non pode desprazarse ás células en si, senón que se acumula nos vasos sanguíneos. As células padecen deficiencia de azucre, buscando outras fontes de enerxía. A cetose desenvólvese. Debido á inanición de carbohidratos das células, a graxa descomponse e fórmanse corpos cetonas. Aos poucos, os produtos en descomposición aumentan provocando a morte por intoxicación.

A diabetes tipo I é frecuentemente diagnosticada. Os pacientes cun diagnóstico similar teñen que vixiar a glicosa toda a vida e inxectar constantemente insulina para baixar os niveis de azucre.

As taxas de insulina poden ser aceptables, é dicir. hai unha deficiencia relativa, pero a hormona proteica non cumpre as súas funcións na súa totalidade debido a violacións. A continuación, diagnostícase resistencia á insulina e diabetes tipo II.

Tipo de fracaso

Se o nivel de insulina no sangue é baixo, distínguense as seguintes formas de deficiencia de substancias:

A diminución da insulina con azucre no sangue normal tamén pode levar a trastornos metabólicos graves. Unha gran cantidade de azucre aparecerá nas probas de orina. A glicosuria adoita estar acompañada de poliuria. A cetose pode desenvolverse.

Se non comeza o tratamento, seguirá a cetoacidosis: esta é unha condición patolóxica. O número de corpos cetonas aumentará e unha persoa pode morrer. Esta é unha complicación grave da diabetes.

Outra forma de funcionar hormona é o aumento dos niveis de hormona proteica. A redundancia reduce o nivel de glicosa transportado ás células, axudando a baixar os niveis de azucre. Con exceso de contido, as glándulas sebáceas comezan a funcionar máis intensamente.

Baixar o nivel da hormona provoca moitos factores. Para determinar as razóns exactas, diríxense ao médico, sométense a exame e fanse probas.

Este diagnóstico leva a:

Esta é a idade máis perigosa para os fracasos. Á idade de cinco anos, o páncreas desenvólvese e funciona. A baixa insulina nun neno é perigosa debido á aparición de enfermidades infecciosas (paperas, sarampelo, rubeola) e atraso no desenvolvemento.

Pode detectar independente baixa cantidade de insulina no bebé: o bebé está sedento, bebe con ansia auga ou leite, non se emborracha, os cueiros de urina endurecen debido a un exceso de azucre. Un neno maior tamén ten unha necesidade constante de fluído.

Para evitar complicacións e o risco de diabete, necesitas estar vacinado contra infeccións comúns, controlar a nutrición dos teus fillos. Recoméndase permitir ao neno consumir hidratos de carbono 10g / kg.

Aprende a aumentar a insulina.

Métodos para estabilizar indicadores

A terapia de deficiencia de insulina está deseñada para estabilizar o contido de hormonas, normalizar a concentración de azucre. Calquera tratamento é prescrito por un médico. É o especialista que dará as recomendacións correctas, seleccionará o tratamento eficaz, contaráche como aumentar a insulina no corpo.

As principais formas de restaurar o nivel da hormona son a terapia con insulina e unha dieta equilibrada.

Terapia farmacolóxica para insuficiencia

Con baixa insulina e alto nivel de azucre, necesítanse inxeccións hormonais. O corpo non pode producir a hormona que precisa por si mesmo na diabetes tipo 1.

Os médicos tamén prescriben os seguintes suplementos dietéticos:

Para unha loita eficaz contra a deficiencia de hormonas, a inxestión de suplementos dietéticos combínase con fisioterapia, dieta e deportes.

Por que suplementos dietéticos? Estes produtos axudan perfectamente a dixerir o azucre, a mellorar a circulación sanguínea, a normalizar os procesos metabólicos.

Descubra o efecto que ten a dieta.

Cambio de dieta

Se baixa insulina, prescríbese terapia complexa. Unha dieta terapéutica é fundamental para un diabético. A dieta debe ser equilibrada, baixa en carbohidratos, de alto grao, conter alimentos que baixen insulina.

Exclúense alimentos con alto índice glicémico e pratos ricos en calor: patacas, arroz, caramelo, sêmola, mel.

A dieta terapéutica para pacientes inclúe pratos que estimulan o páncreas. Que alimentos aumentan a insulina? Trátase de mazás, carne dietética, leite azedo, repolo, peixe, tenreira, leite.

Que outros alimentos baixan a insulina? Harina de avena, noces (non coma máis de 50 g por día), canela (pódese engadir a cereais, iogures, bebidas de froitas), aguacate, millo (este cereal non ten azucre, senón moita fibra), brócoli, allo.

Cunha dieta equilibrada, os resultados preliminares faranse notables xa na primeira semana dunha dieta especial. Debe comer en racións pequenas, dividindo a comida en cinco partes. As dietas estrictas con poucas calorías só prexudicarán a saúde.

Actividade física

Como aumentar a insulina no sangue cos deportes? Os pacientes deben dar máis voltas, o exercicio moderado mellorará a capacidade de glicosa para entrar no tecido muscular, reducirá o nivel de azucre. O exercicio regular mellora o benestar dos diabéticos e estabiliza o rendemento.

Como aumentar os remedios populares contra a insulina no sangue? Adecuado para esta función.

Ás veces os diabéticos enfróntanse ao fenómeno cando a insulina non reduce o azucre. As razóns son moi diferentes: a dose incorrecta, o almacenamento de drogas, a sobredose crónica (efecto Somoji). É necesario comprender polo miúdo por que a hormona non axuda, xa que con un desenvolvemento baixo de insulina é posible.

Por que a hormona non reduce o azucre?

Unha dose calculada con precisión de insulina non é unha garantía de que o medicamento funcionará.

O efecto da hormona introducida pode estar influenciado por moitos factores:

• Incumprimento dos intervalos entre a administración de medicamentos.
• Mestura insulina de diferentes fabricantes nunha mesma xeringa.
• A introdución dunha droga caducada.
• Uso de medicamentos almacenados sen seguir as regras ou despois da conxelación.
• A inxección non é subcutánea, senón intramuscular.
• Ao limpar o lugar da inxección con alcol. O efecto da droga está nivelado ao interactuar co alcol.

Como se manifesta a resistencia ás drogas?

Se se seguen todas as regras e a insulina non reduce o azucre no sangue, pode producirse síndrome metabólica ou resistencia ás drogas. Sinais de resistencia:

A proteína na orina suxire que os riles non poden facer fronte ao aumento do estrés.

• a patoloxía renal desenvólvese, como o demostra a proteína na análise da urina,
• xexún de azucre elevado no sangue
• aumento de peso
• fraxilidade das paredes vasculares, trombose e aterosclerose,
• desequilibrio de colesterol "malo" e "bo".

Con resistencia, a insulina non funciona debido á incapacidade das células de absorber completamente o medicamento administrado.A cantidade elevada de azucre acumúlase e o páncreas produce unha cantidade maior de hormona. Como resultado, altos niveis de azucre e insulina, que adoita ser característico da diabetes tipo 2. Outras causas deste fenómeno:

• ovario poliquístico,
• niveis elevados de colesterol "malo",
• patoloxía de vasos sanguíneos e corazón
• hipertensión
• obesidade.

O mecanismo da síndrome de Syomogy

A síndrome de Somoji aparece con sobredose crónica de medicamentos. Signos do síndrome:

• corpos cetonas aparecen na orina,
• cun aumento da dose diaria de fármaco, o estado mellora,
• a glicosa diminúe coa gripe debido ao aumento da demanda de hormonas durante a enfermidade,
• cambios bruscos de glicosa nun día,
• o paciente ten fame constantemente, aumenta o peso corporal,
• ataques frecuentes de hipoglucemia.

Se a insulina non axuda, o paciente aumenta primeiro a dose. Antes de facelo, é importante comprender a relación entre descanso e espertar, a intensidade das cargas e analizar a dieta. Se a glicosa non baixa, aumenta constantemente incluso nun estómago baleiro, non hai necesidade de apresurarse para axustar a dose. Quizais esta sexa a norma para o corpo, e unha diminución do medicamento administrado levará á síndrome de Somoji.

As medicións nocturnas de glicosa a intervalos regulares axudarán a detectar unha sobredose da hormona.

Para detectar unha sobredose crónica, é necesario tomar medicións da glucosa nocturna a intervalos regulares, por exemplo, ás 3 da noite. 2 horas despois da medianoite, ocorre hipoglucemia. A necesidade dunha hormona baixa ao mínimo. Despois de que o fármaco de acción media se administre 3 horas antes da medianoite, obsérvase o efecto máximo do medicamento.

Se o paciente ten síndrome de Somoji, a glicosa é estable ao comezo da noite, baixa gradualmente á terceira hora da noite e crece rapidamente pola mañá.

A diabetes mellitus é unha enfermidade que se caracteriza por diminuír a secreción (ou a súa ausencia completa) de insulina pancreática. Para compensar a falta desta hormona no corpo, os médicos prescriben inxeccións de insulina. Pero nalgúns pacientes, o seu uso non dá resultados. E se a insulina non axuda? E que pode afectar á súa eficacia?

Condicións de conservación e almacenamento

Hai moitas razóns polas que a insulina non axuda aos diabéticos a normalizar o azucre no sangue. E en primeiro lugar, hai que destacar que, como calquera outro medicamento, a insulina ten data de caducidade, tras o cal o seu uso non só dá resultados positivos, senón que tamén pode prexudicar gravemente a saúde.

Ao mesmo tempo, hai que dicir que a duración da insulina debe contarse despois de abrir o medicamento. No detalle sobre a vida útil de cada fármaco está escrito na anotación que se adxunta a cada droga.

Ademais, aínda que as datas de caducidade son normais, o medicamento pode deteriorarse rapidamente se o paciente non cumpre as normas para o seu almacenamento. Os produtos que conteñen insulina deben protexerse de conxelación, recalentamento e exposición á luz solar directa. Deberán almacenarse a temperatura ambiente (20-22 graos) e nun lugar escuro.

Non almacenar estes fondos nos estantes inferiores do frigorífico, como fan moitos pacientes, tamén é indesexable. Dado que a insulina actúa moito máis lentamente durante o arrefriamento, polo tanto, despois da súa administración, o nivel de azucre no sangue non volve á normalidade durante moito tempo.

Características da aplicación

Moitas veces, os diabéticos son prescritos inxeccións en combinación con insulina de acción curta. Por regra xeral, estes fármacos recóllense nunha xeringa e adminístranse simultaneamente. Non obstante, neste caso é moi importante seguir todas as recomendacións do médico. Moitas veces, a iniciativa dos pacientes que se establecen por si mesmas doses de insulina de acción curta e longa é unha das razóns polas que as inxeccións non axudan a normalizar o azucre no sangue.

Os medicamentos de longa acción tamén poden perder as súas propiedades curativas se se mesturan con fármacos de acción curta. Baixo a influencia deste último, suprímese a súa eficacia e a inxección non dá ningún resultado. Por este motivo, os médicos non recomendan tomar unha decisión sobre a súa propia mestura de insulina con varios efectos.

Ademais, se a insulina non axuda, tamén hai que analizar o proceso da súa administración. Moitas persoas cometen erros graves cando se inxectan, por mor dos cales aínda non conseguen normalizar o seu estado.

O abdome é o mellor sitio de inxección.

Así, por exemplo, moita xente non presta atención á presenza de aire na xeringa. E isto é moi importante. A súa presenza leva a unha diminución da cantidade de hormona introducida e, naturalmente, no fondo disto, inhibe o proceso de baixada do azucre no sangue.

Un aspecto igualmente importante na formulación de inxeccións é a elección do lugar de inxección. Actúa moito peor se a introdución ocorre nos cadros ou os dobras da pel por riba das nádegas. As inxeccións deben realizarse directamente na rexión do ombreiro ou no abdome. Estas zonas son máis adecuadas para a administración de insulina.

Non obstante, están prohibidas as inxeccións na mesma zona. É necesario poder combinar correctamente as áreas de administración do fármaco, xa que a súa eficacia tamén depende disto. Os expertos definen varios algoritmos para a administración de insulina. O primeiro - para cada fármaco ten a súa propia zona. Así, por exemplo, se o paciente usa insulina de acción curta, entón debe administrarse baixo a pel no abdome, xa que é aquí onde proporciona a maior eficacia. Se se usa insulina de acción longa, debe colocarse na rexión do ombreiro, etc. Todo isto está negociado previamente co médico.

O segundo algoritmo é inxectar o medicamento na mesma zona durante unha semana, despois da cal cambia a área de inxección. É dicir, ao principio unha persoa pode facer inxeccións só na rexión do ombreiro dereito e despois dunha semana necesita cambiar o sitio da inxección, por exemplo, á rexión da coxa esquerda. O cambio da zona de inxección de insulina debe realizarse cada 7 días.

Segundo os expertos, son precisamente estas normas de inxección as que aseguran a súa maior eficacia. Non obstante, non se trata de todos os matices que hai que considerar cando se usan medicamentos que conteñen insulina.

Se as inxeccións de insulina non dan un resultado positivo, debes dicir ao teu médico

En diabéticos, moitas veces fórmase tecido adiposo nas capas subcutáneas, que non son visibles cunha mirada armada. Ao mesmo tempo, os pacientes nin sequera sospeitan da súa presenza, percibíndoos como tecido adiposo, onde inxectan insulina. Por suposto, nesta situación, o efecto da droga diminúe significativamente, e ás veces non se observa ningún efecto desde o seu uso.

E como se mencionou anteriormente, depende moito da área da administración de drogas. Pero non se indicou anteriormente que cando se inxecta é moi importante empregar absolutamente toda a zona. Por exemplo, se o medicamento se inxecta lateralmente, entón a zona debe expandirse ata os pregamentos inguinais.

A área entre as costelas e o ombligo considérase un lugar moi bo para a administración de insulina. Poñer nesta zona de inxección non só aumenta a eficacia do fármaco, senón que non leva á formación de selos dolorosos subcutáneos que se producen, por exemplo, cando se introduce a insulina na rexión gluteal.

Os eventos realizados antes da introdución do medicamento tamén teñen un efecto directo sobre a súa eficacia. Moitas persoas tratan a zona de inxección con alcol, o que está estrictamente prohibido facelo, xa que o alcol destrúe a insulina e a súa efectividade redúcese significativamente.

A velocidade e duración da insulina

Ante isto, moitos diabéticos teñen unha pregunta sobre como tratar os integramentos da pel. E non fai falta nada. Os riscos de infección coa introdución de insulina moderna e as xeringas nas que se venden son mínimos, polo tanto non é necesario un tratamento adicional da pel antes da inxección. Neste caso, só pode facer dano.

E antes de ingresar ao medicamento, tes que formar un pliegue da pel, pinzándoo cos dedos e tirando un pouco cara adiante. Se non, a droga pode introducirse nos músculos, o que afecta negativamente o seu efecto. Neste caso, categoricamente non se recomenda soltar o pliegue da pel ata que o medicamento estivo completamente administrado.

E o máis importante, despois de que a droga se insira no pliego da pel, non debes eliminar inmediatamente a agulla. Debe esperar uns 5-10 segundos para que os compoñentes activos invaden o torrente sanguíneo. Se elimina a agulla inmediatamente despois da inserción completa da composición, sairá polo burato formado na pel. Por suposto, despois diso o corpo non recibirá a cantidade requirida de insulina e o nivel de azucre no sangue permanecerá o mesmo.

O sitio de inxección non é válido

Non administre o medicamento por vía intramuscular. Tal inxección será un desperdicio de medicina, porque o nivel de glicosa seguirá sendo o mesmo.

Como e onde administrar o medicamento:

• O mellor lugar é considerado o estómago. En primeiro lugar, é máis conveniente para o paciente facer un pliegue da pel. En segundo lugar, un diabético ve como insire unha agulla (hai tres tipos de agullas de insulina e introdúcense debaixo da pel de diferentes xeitos).
• Permítese picar na parte dianteira da coxa, na parte externa dos brazos e na zona na base das omoplatos.
• Non se pode administrar a medicina en frío. Quentar nas palmas antes de usar. Non fregar con alcol despois da administración de insulina. Por que? Destrúe a hormona. Podes usar alcol para desinfectar antes da inxección, pero agarde a que se evapore.

A área de administración de drogas cámbiase cada vez. Entre as inxeccións nun lugar deben pasar polo menos 15 días.

Tamén, no estómago adminístranse medicamentos de corta e curta acción. Na coxa, inxéctaselles un medicamento de actividade media e longa.

Outras causas da falla de insulina

Ademais dos erros dos diabéticos coa introdución da insulina, hai outros factores que poden desencadear unha diminución da eficacia dos fármacos empregados. Estes inclúen:

• o desenvolvemento da síndrome de Samoji.

Para comprender por que hai unha diminución da eficacia da insulina, é necesario considerar estas condicións con máis detalle.

Síndrome de Samoji

A síndrome de Samoji desenvólvese ante un fondo de sobredose de insulina crónica. Xorde en forma de resposta do corpo a ataques sistemáticos de aumento de azucre no sangue. A síndrome de Samoji aparece cos seguintes síntomas:

• durante o día hai fortes flutuacións no nivel de glicosa no sangue, e logo cara ás beiras superiores, ao longo das partes inferiores,
• ataques frecuentes de hipoglucemia, que poden manifestarse en ataques obvios e latentes,
• a aparición nos ouriños de corpos cetonas (detectados coa administración do OAM),
• fame constante
• aumento de peso
• aumentando a dose de insulina, o estado do paciente empeora,
• con arrefriados, o nivel de azucre no sangue normalízase (este fenómeno é debido a que cando o virus entra no corpo leva moita máis enerxía para eliminalo).

A síndrome de Somoji pode provocar un exceso frecuente de dose de insulina

A maioría dos pacientes, cando observan un aumento do azucre no sangue, comezan a aumentar a dosificación de insulina empregada, sen consultar co seu médico. Pero facelo está estrictamente prohibido. En lugar de aumentar a dose de insulina administrada, debes prestar atención a outros factores, a saber, a calidade dos alimentos consumidos, exercicio moderado (cun ​​estilo de vida pasivo, os custos de enerxía son mínimos, o que leva a un aumento do azucre no sangue), así como a dispoñibilidade de alto grao. durmir e descansar.

Os diabéticos cun aumento do azucre no sangue durante un longo período non teñen por que recorrer ás inxeccións de insulina. A cousa é que para todos os diabéticos hai normas para os niveis de glicosa en sangue aos que se sente bastante normal.O uso de insulina neste caso pode levar ao desenvolvemento da síndrome de Somogy e á necesidade de tratamento adicional.

Se hai sospeita do desenvolvemento da síndrome de Somoji, é necesario someterse a un exame completo na clínica

Para confirmar a presenza dunha sobredose crónica de insulina no corpo, o paciente necesita someterse a unha serie de accións diagnósticas. O máis importante neste negocio é a medición regular do azucre no sangue. E non só de día, senón tamén de noite. As análises fanse a intervalos regulares. A primeira proba de sangue debe facerse sobre as nove da noite, todas as medicións posteriores deben realizarse cada 3 horas.

Co desenvolvemento da síndrome de Somogy, obsérvase unha forte diminución do azucre no sangue ao redor das 2-3 da mañá. E hai que destacar que é de noite que o corpo consome menos enerxía, polo tanto, a insulina introducida ás 20 a 21 horas actuará moito máis eficientemente e máis tempo. O aumento do azucre no sangue na síndrome de Somoji adóitase observar ao redor das 6-7 horas da mañá.

Co enfoque adecuado, a síndrome de Somoji é facilmente tratable. O principal é seguir estrictamente todas as recomendacións do médico asistente e non exceder a dosificación de medicamentos que conteñen insulina.

Normas para calcular a dosificación de insulina

A eficacia da insulina depende directamente da dosificación na que se use. Se o introduces en cantidades insuficientes, o nivel de azucre no sangue permanecerá sen cambios. Se supera a dosificación, entón isto pode levar ao desenvolvemento de hipoglucemia.

Por iso, é moi importante no desenvolvemento da diabetes calcular correctamente a dosificación de insulina. Neste caso, hai que ter en conta os seguintes matices:

• Axuste da dose de insulina de acción curta. A miúdo, as persoas que non controlan a súa dieta están enfrontadas a unha enfermidade como a hiperglicemia postprandial. Ocorre nos casos en que o paciente antes da comida introduciu unha cantidade insuficiente de insulina e ao mesmo tempo consumiu máis unidades de pan do necesario. En tales situacións, é necesaria a administración urxente de insulina nunha dosificación aumentada.
• O axuste da dose de insulina de longa duración depende dos niveis de azucre no sangue nas horas da mañá e da noite.
• Se o paciente ten síndrome de Somoji, a dose de medicamentos de liberación prolongada pola mañá debe ser 2 unidades superior á da noite.
• Se hai orina cetona na orina, prescríbense doses máis elevadas de insulina de acción ultracurta.

Ao mesmo tempo, como mencionamos anteriormente, ten en conta a nutrición e a actividade física do paciente durante todo o día. Debido á necesidade de ter en conta todos estes factores, só un médico pode establecer a correcta dosificación de insulina, que será eficaz para tratar a diabetes.

Moitas veces, as persoas enfróntanse a que, a pesar do uso de insulina, o azucre no sangue non diminúe. Se a causa deste proceso non é a resistencia á insulina ou outros trastornos, o problema é o mal uso do compoñente hormonal. Neste sentido, hai que ter en conta os principais erros que se cometen durante o uso da insulina.

Causas da sobredose

A insulinoterapia pode restaurar o metabolismo dos carbohidratos na diabetes e permitir ás persoas con esta enfermidade vivir sen restricións significativas.

Ademais, a insulina é usada activamente polos culturistas debido ao seu efecto anabólico.

Pero unha dose incorrectamente determinada do medicamento pode empeorar seriamente o estado de saúde.

A insulina é usada principalmente por diabéticos, pero os seus moitos efectos úsanse noutros casos. Por exemplo, o efecto anabólico da insulina atopou aplicación na musculación.

As doses de insulina son seleccionadas individualmente baixo a supervisión dun médico. Neste caso, é necesario medir a glicosa no sangue, para dominar métodos de autocontrol da enfermidade.

Para unha persoa sa, a dose "inofensiva" do medicamento é de 2 a 4 UI. Os fisiculturismo achegan este importe a 20 UI por día. No tratamento da diabetes mellitus, a cantidade de medicamentos administrados ao día varía entre 20 e 50 unidades.

É importante saber por que a insulina no sangue é elevada. As razóns poden ser diferentes. Por exemplo:

• fame prolongada
• pesado esforzo físico,
• embarazo
• tomando certos medicamentos
• hai demasiados alimentos ricos en glicosa na dieta
• mala función hepática.

Non obstante, ás veces a causa é unha desnutrición prolongada e trae o sistema nervioso ao esgotamento completo. Despois necesitas un longo descanso e unha boa alimentación para que o nivel de hormonas volva á normalidade.

E tamén tal anomalía é causada por unha neoplasia no páncreas, que se denomina insulinoma. No cancro, os niveis de insulina son constantemente elevados. E a insulina vai acompañada doutros síntomas dolorosos máis importantes.

1. Debilidade muscular.
2. Tremendo.
3. Discapacidade visual.
4. Discapacidade da fala.
5. Dores de cabeza severas.
6. Cólicos.
7. Fame e suor fría.

A hormona insulina é unha das máis importantes do corpo humano. Sen ela, o funcionamento normal de numerosos sistemas é imposible. Primeiro de todo, axuda a determinar o nivel de azucre no sangue dunha persoa e, se é necesario, axustalo.

Pero ás veces incluso con azucre normal, a insulina aumenta significativamente. As razóns polas que isto sucede, como demostra a elevada taxa de azucre ou insulina no sangue, do que ameaza, son menores.

Insulina e o seu significado

Como se dixo, ningún proceso do corpo humano normalmente continúa sen insulina. Está activamente implicado na descomposición de proteínas e graxas. Pero, por suposto, a función principal é controlar o nivel de glicosa no sangue. Se o nivel de azucre se rompe, o metabolismo enerxético non se producirá no corpo nunha proporción normal.

A insulina nun corpo saudable que funciona normalmente está contida en cantidades:

• En nenos, de 3,0 a 20 μU / ml,
• En adultos, de 3,0 a 25 μU / ml.

En persoas maiores cuxa idade superou os 60-65 anos, a insulina pódese conter nunha cantidade de ata 35 mcU / ml. Todos estes son indicadores normais. Se se superan as marcas superiores, é preciso ver un médico canto antes - establecerá as razóns e explicará por que a insulina está anormalmente elevada.

De especial preocupación debería ser unha situación onde a hormona estea elevada e o azucre permaneza normal. Para a comodidade de controlar o nivel de insulina e glicosa na casa, un glucómetro sempre debe estar a man.

É necesario tomar medicións de azucre varias veces ao día, preferentemente polo menos 5, para obter a imaxe máis clara.

Pero se isto non é posible, entón o azucre debería comprobarse polo menos dúas veces ao día: pola mañá despois de espertar e pola noite, antes de ir para a cama.

Por que a insulina ten razóns altas

Se a insulina está elevada, isto sempre indica un mal funcionamento no corpo, algo non está ben coa saúde. En primeiro lugar, podemos falar do desenvolvemento da diabetes mellitus tipo 2: é con esta forma da enfermidade os indicadores que son característicos.

Moitas veces, os niveis elevados de hormonas indican a chamada enfermidade de Cushing. Con acromegalia obsérvase en paralelo un alto nivel de hormona de crecemento no sangue. O azucre, con todo, segue sendo normal.

A elevada insulina é un dos signos de graves problemas hepáticos. Moitas veces, un síntoma similar sinala a presenza de insulinomas - un tumor que produce activamente esta hormona.

A miotonia distrófica, unha enfermidade neuromuscular grave, é outro motivo posible para o aumento do nivel da hormona insulina. Tamén pode sospeitar do estadio inicial da obesidade e unha diminución da sensibilidade das células dos tecidos á hormona e carbohidratos derivados dela.

Calquera que sexan as razóns para o aumento repentino de insulina, é necesario un exame completo e completo do paciente.

Importante: a miúdo a hormona pancreática aumenta nas mulleres durante o período de xestación. Crese que desde que o corpo entra nun novo estado fisiolóxico, tales cambios son completamente normais. Pero, non obstante, recoméndase controlar o seu benestar, nutrición e peso.

Clasificación dunha enfermidade como a diabetes

No tratamento da diabetes, o paciente sempre debe consultar a un endocrinólogo - como administrar insulina. Pódense realizar inxeccións:

• intravenosamente - exclusivamente nun hospital (na unidade de coidados intensivos),
• intramuscular: así se administra a droga aos nenos (se é imposible administrar a droga no tecido subcutáneo),
• subcutáneamente - en áreas cunha capa suficiente de tecido adiposo (no abdome, a superficie exterior do ombreiro, a coxa anterior, rexión gluteal).

A inxección de insulina pode realizarse usando unha xeringa ou unha xeringa desbotable equipada cunha escala especial, deseñada para unha dosificación precisa do medicamento.

A cantidade requirida de solución calcúlase non en ml, como na gran maioría dos casos, senón en unidades de pan (XE), polo que a escala da xiringa de insulina ten reixas dimensionais.

Unha pluma de xeringa individual é un dispositivo conveniente para administrar insulina: pódese usar sen problemas en case ningún ambiente (no traballo, nas vacacións, na viaxe).

As razóns para a crecente popularidade de tan só un método de administración da insulina na diabetes pódense considerar a forma compacta do dispositivo, o seu conxunto completo con agullas, a capacidade de seleccionar con precisión a dose recomendada do medicamento.

O uso de xeringas convencionais de 1 ml está xustificado se é necesario combinar varios tipos de insulina no tratamento (fármacos de diferentes duración de acción), que adoita ser recomendado para nenos e adolescentes, así como para pacientes cun diagnóstico establecido recentemente, se é necesario, axustar a dose da hormona.

Os tipos de diabetes poden ser diferentes. Na práctica médica, o termo "diabetes mellitus" refírese a moitas enfermidades que presentan características similares. Pero non importa que tipo de enfermidade ten o seu dono, sempre ten azucre no sangue.

Hai moitas razóns polas que o corpo non pode facer fronte ao transporte de azucre do sangue ás células, e o resultado é sempre o mesmo: o sangue "doce" non pode proporcionar ás células a nutrición necesaria.

Esta condición pódese describir como "fame no medio da abundancia". Pero non son todos os problemas que agardan o diabético.

O azucre que non entra nas células axuda a eliminar a auga.

O sangue, rico en líquidos, elimínase polos riles, polo que o corpo do paciente está deshidratado. Isto exprésase polos "grandes síntomas" da enfermidade: boca seca, sede, bebida pesada e, como resultado, micción frecuente.

A clasificación da diabetes é extensa, hai un número enorme de tipos desta enfermidade, e algúns deles teñen varias formas.

Os tipos máis comúns de diabetes: insulinodependentes e non insulinodependentes, azucres e non azucres, postoperatorios, páncreas e non pancreáticos, etc.

Diabetes mellitus insulinodependente e non insulino

A diabetes mellitus tipo 1 é a diabetes dependente da insulina, causando danos autoinmunes ou virales no órgano que produce insulina pancreática. A dose de insulina no sangue dos pacientes é insignificante ou está completamente ausente.

A diabetes dependente da insulina afecta máis frecuentemente á poboación nova e maniféstase por síntomas tan pronunciados como o consumo de bebidas pesadas, a micción frecuente, a perda de peso rápida, a sensación de fame constante e de acetona nos ouriños.

Tratar este tipo de enfermidades é posible só introducindo a dose correcta de insulina. Aquí non pode ter outra terapia.

Síntomas dunha sobredose de insulina

Para unha persoa sa, a dose normal da sustancia é de 2-4 UI en 24 horas. Se estamos falando de culturistas, entón é de 20 UI. Para as persoas con diabetes, a norma é de 20-25 UI por día. Se o médico comeza a exagerar nas súas receitas, a cantidade máis elevada de hormona leva a unha sobredose.

As causas da hipoglucemia son as seguintes:

• selección errónea da dose da droga
• cambio no tipo de xeringas e medicamentos,
• deportes sen carbohidratos,
• inxestión simultánea errónea de insulina lenta e rápida,
• violación da nutrición despois da inxección (non houbo comida inmediatamente despois do procedemento),

Calquera persoa que dependa da insulina, polo menos unha vez na súa vida, sentiu desagradables sensacións provocadas por unha sobredose da droga. Os principais síntomas dunha sobredose de insulina:

1. debilidade muscular
2. sede
3. suor fría
4. extremidades tremendo
5. confusión,
6. adormecemento do ceo e da lingua.

Todos estes signos son síntomas da síndrome hipoglucémica, que se desencadea por unha rápida diminución da glicosa no sangue. Unha resposta similar á pregunta de que pasa se inxecta insulina a unha persoa sa.

A síndrome debe deterse rapidamente, se non, o paciente caerá en coma e será extremadamente difícil saír dela.

Non obstante, calquera persoa dependente da insulina, polo menos unha vez na súa vida, experimentou sensacións desagradables causadas por unha sobredose do medicamento. Os síntomas dunha sobredose inclúen:

• debilidade muscular
• tremor das extremidades,
• adormecemento da lingua e do ceo,
• suor fría
• sede
• conciencia confusa.

Todos estes signos son síntomas da síndrome hipoglucémica, provocada por unha forte diminución do azucre no sangue. Debe ser parado canto antes. Se non, o paciente pode caer en coma, ás veces pode ser moi difícil saír e unha sobredose de insulina é responsable de todo isto.

Se hai un exceso de insulina, isto conduce a unha rápida caída na concentración de azucre.

A hipoglicemia desenvólvese se o azucre baixa por baixo de 3,3 mmol / L.

A taxa de aumento dos síntomas está estreitamente relacionada co tipo de insulina (longa, curta ou ultrashort) e a dosificación.

O exceso de insulina no sangue leva a unha diminución dos niveis de glicosa. Pódese falar de hipoglucemia cun indicador de menos de 3,3 mmol / L en sangue capilar. A taxa de desenvolvemento de síntomas depende do tipo de medicamento usado. Coa introdución de insulina rápida, os síntomas desenvólvense despois dun curto período de tempo, coa inxección de insulina lenta por un período máis longo.

Os síntomas do exceso de insulina no sangue son os seguintes.

Modos de insulinoterapia :: tratamento de pacientes con diabetes mellitus con insulina :: insulinoterapia de pacientes con diabetes mellitus

Segundo os exames de sangue para o azucre, o médico prescribirá o tratamento necesario. Na diabetes, a causa da cal é unha secreción pancreática insuficiente (o primeiro tipo), é necesario inxectar insulina dúas veces ao día. O médico tamén prescribe unha dieta carente de sacarosa, que debe observarse constantemente ao longo da vida.

Ben, a diabetes do segundo tipo é consecuencia do estrés e dun estilo de vida incorrecto e inactivo, que a maioría das veces resulta en aumento de insulina no sangue. Este tipo chámase diabetes non dependente da insulina, trátase con certas drogas.

É recomendable atopar calquera deporte ao teu gusto e dar exercicio moderado aos músculos. Non obstante, tamén se debe comprobar constantemente o nivel de insulina e consultar un médico-endocrinólogo.

Nunha persoa sa, a secreción de insulina prodúcese constantemente e supón aproximadamente 1 UI de insulina por 1 hora, é a chamada secreción basal ou de fondo. Durante unha comida, prodúcese un aumento rápido (bolo) da concentración de insulina moitas veces.

A secreción estimulada de insulina é de aproximadamente 1-2 unidades por cada 10 g de carbohidratos.Ao mesmo tempo, mantense un equilibrio constante entre a concentración de insulina e a necesidade dela segundo o principio de retroalimentación.

Un paciente con diabetes tipo 1 necesita unha terapia de substitución de insulina que imitase a secreción de insulina en condicións fisiolóxicas. É necesario empregar diferentes tipos de preparados de insulina en diferentes momentos.

É imposible obter resultados satisfactorios cunha única inxección de insulina en pacientes con diabetes tipo 1. O número de inxeccións pode ser de 2 a 5-6 veces ao día.

Canto máis inxeccións, o réxime de insulina terapéutica está máis preto do fisiolóxico. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con función de células beta conservadas, é suficiente unha dobre administración de insulina para manter o estado de compensación.

Existen varios xeitos de administrar insulina ao día:

• unha inxección
• dúas inxeccións
• réxime de inxección múltiple
• dispensador ou bomba de insulina.

O réxime de insulina terapéutica debe ser individual, dependendo dos obxectivos do control glicémico en cada paciente. O paciente, coa axuda dun médico, debe manter constantemente un equilibrio entre a insulina inxectada e a necesidade desta, determinada pola nutrición e a actividade física.

Os avances da diabetoloxía clínica nos últimos 10-15 anos permitiron revisar os principios existentes do tratamento coa insulina. Na actualidade úsanse dous modos principais de insulinoterapia: tradicional (habitual) e intensificada (intensiva).

De acordo cos principios da insulina terapéutica tradicional, a insulina de acción media é administrada en combinación con insulina de acción curta. As inxeccións adoitan facerse dúas veces ao día e a comida é "personalizada" baixo a acción da insulina, en relación coa que o paciente debe comer fraccionalmente, polo menos 5-6 veces ao día nun determinado momento.

Unha única administración de insulina só se xustifica cunha natureza estable de diabetes mellitus cunha necesidade relativamente pequena de insulina (menos de 30-40 unidades / día) principalmente en persoas con diabetes tipo 2.

Ás veces, unha única inxección de insulina úsase en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 durante o período de remisión.

Cando se administra dúas veces, normalmente se administran 2/3 da dose diaria antes do almorzo, o terzo restante - antes da cea, 1/3 da dose de cada inxección é insulina de acción curta e 2/3 da duración media da acción. A dose de insulina, que proporciona un período de día, debe ser aproximadamente 2-3 veces maior que a noite.

Non obstante, estas relacións son sempre individuais e as recomendacións son condicionais. Tamén se usan combinacións de insulina de acción sinxela e de longa duración (ultralente, ultratardo).

É posible unha variedade de combinacións, especialmente cando se empregan mesturas preparadas. Non se recomenda usar tres fármacos de duración de acción diferentes (acción curta, intermedia e longa) nunha inxección.

En tales combinacións, os picos de acción de diferentes tipos de insulina poden solaparse e levar a unha hipoglucemia prolongada, seguida de hiperglicemia reactiva pola noite ou pola mañá. Mellor empregar unha inxección adicional de insulina.

A dose de insulina debe establecerse individualmente para cada paciente. O requirimento natural dunha persoa sa para a insulina (30-70 U / día) pode servir de guía para a dose diaria.

O rango de dosificación, que se determina en gran medida pola secreción intrínseca de insulina e a sensibilidade á insulina exóxena, oscila entre 0,3 e 0,8 U / kg de peso corporal ao día en pacientes. En pacientes con enfermidade prolongada con diabetes mellitus insulinodependente, caracterizada por unha secreción intrínseca mínima ou nula, a necesidade de insulina é de 0,7-0,8 U / kg de peso corporal.

En pacientes con diabetes mellitus recentemente diagnosticados que empregan modernos preparados de insulina, a súa dose diaria é de media 0,5 UI / kg de peso corporal.Despois do inicio da compensación da enfermidade, pode caer ata 0,3-0,4 U / kg ou menos.

Unha dose diaria de 1 U / kg ou máis indica, na maioría, unha sobredose ou resistencia á insulina. Non obstante, estas recomendacións son condicionais e requiren un enfoque individual e a corrección necesaria de acordo co nivel e as flutuacións diarias da glicemia.

A descompensación a longo prazo da enfermidade, o embarazo e as enfermidades intercurrentes poden reducir significativamente a sensibilidade á insulina, o que leva a un aumento da dose do medicamento. O uso de tipos modernos de insulina altamente purificados, así como novas oportunidades para conseguir e manter unha compensación a longo prazo e estable da enfermidade, na maior parte dos pacientes levaron a unha diminución significativa da dose diaria de insulina.

Nos anos 70-80, os pacientes cunha dose diaria de insulina de 70-80-90 unidades foron a regra máis que a excepción. O cambio a insulinas de alta calidade provocou unha diminución da súa dose diaria.

Actualmente, un paciente cunha dose de insulina superior a 1 U / kg de peso corporal precisa descubrir as causas de tal resistencia á insulina e a exclusión dunha posible sobredose crónica da mesma.

Ao realizar a insulina terapéutica tradicional, é necesario observar as seguintes regras básicas polas que se debe adestrar ao paciente nun hospital. A dose diaria de insulina resultante debe ser o menor posible e a maior cantidade necesaria.

A dose de insulina nunha inxección non debe superar as 40 unidades. Hai que lembrar que as pequenas doses de insulina teñen unha duración de acción menor que as grandes doses.

Na insulina de alta concentración (U-100), a taxa de absorción e, en consecuencia, a duración da acción do fármaco diminúe un pouco. O efecto máximo dos preparados de insulina administrados debe ser consistente coa inxestión de alimentos.

Despois de 2-3 horas (acción máxima de insulina simple), o paciente debería ter de novo unha picadura. Coa introdución de medicamentos de acción prolongada, o paciente debe comer cada 4 horas, a última vez 1-2 horas antes de durmir.

Cómpre lembrar que os preparados de insulina humana teñen unha duración de acción menor que a carne de porco. Un inicio máis rápido de acción de tales drogas permite a inxección con normoglicemia 15 minutos antes da comida ou incluso inmediatamente antes da comida.

Se dúas veces a administración de insulina (a segunda inxección antes da cea) segue sendo glicemia en xaxún elevada, debes intentar aprazar a inxección nocturna de acción prolongada de insulina máis tarde (22.00 a 23.00). Neste caso, antes da cea, é necesario inxectar unha insulina de acción sinxela.

O réxime de administración de insulina triple implica a administración do 40-50% da dose antes do almorzo (1/3 simple e 2/3 de insulina de duración media), o 10-15% da dose é administrada antes da cea en forma de insulina de acción curta e do 40% - insulina de duración media. antes de ir para a cama

Saltar a inxección de insulina

Dado que o tratamento da diabetes mellitus tipo 1 realízase exclusivamente en forma de terapia de substitución de inulina de xeito continuado, a administración subcutánea do medicamento é a única oportunidade de manter os niveis de azucre no sangue.

O uso adecuado dos preparados de insulina pode previr fortes fluctuaciones na glicosa e evitar complicacións da diabetes:

1. O desenvolvemento de coma, que pode poñer en risco a vida: cetoacidosis, lactactacidosis, hipoglucemia.
2. Destrución da parede vascular: micro- e macroangiopatía.
3. Nefropatía diabética.
4. Diminución da visión: retinopatía.
5. Lesións do sistema nervioso - neuropatía diabética.

A mellor opción para o uso de insulina é recrear o seu ritmo fisiolóxico de entrada no sangue. Para iso empréganse insulinas de diferentes duración de acción. Para crear un nivel de sangue constante, administra insulina prolongada dúas veces ao día - Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Bazal.

A insulina de acción curta úsase para substituír a liberación de insulina en resposta a unha comida. Introdúcese antes das comidas polo menos 3 veces ao día - antes do almorzo, o xantar e antes da cea. Despois da inxección, cómpre tomar comida nun intervalo entre 20 e 40 minutos. Neste caso, a dose de insulina debe deseñarse para tomar unha cantidade específica de hidratos de carbono.

Se unha persoa ten diabetes mellitus tipo 1 de forma severa, serán necesarias inxeccións de insulina prolongada pola tarde e pola mañá e bolos antes de cada comida. Pero coa diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1 en fase leve, adoita facerse menos inxeccións.

A medición do azucre é necesaria cada vez antes de comer, e tamén podes facelo unhas horas despois de comer. As observacións poden demostrar que os niveis de azucre son normais durante o día, agás unha pausa pola noite. Isto suxire que neste momento son necesarias inxeccións de insulina curta.

Asignar o mesmo réxime de insulina terapéutica a cada diabético é prexudicial e irresponsable. Se segues unha dieta con pouca cantidade de hidratos de carbono, pode resultar que unha persoa ten que facer inxeccións antes de comer, e outra sustancia é suficiente.

Entón, nalgunhas persoas con diabetes tipo 2, resulta manter o azucre no sangue normal. Se esta é a forma da enfermidade, coloque insulina antes de cear e almorzar. Antes do xantar, só pode tomar comprimidos Siofor.

Pola mañá, a insulina actúa lixeiramente máis débil que en calquera outro momento do día. Isto débese ao efecto da madrugada. O mesmo vale coa insulina que produce o páncreas, así como a que recibe o diabético con inxeccións. Polo tanto, se normalmente precisa insulina rápida, inxecta antes do almorzo.

Todos os diabéticos deben saber inxectar a insulina correctamente antes ou despois das comidas. Para evitar o máximo posible a hipoglucemia, primeiro cómpre reducir conscientemente a dosificación e logo aumentalos lentamente. Neste caso, é necesario medir o azucre durante un determinado período.

En poucos días poderás determinar a túa propia dose óptima. O obxectivo é manter o azucre a un ritmo estable, como nunha persoa sa. Neste caso, pode considerarse a norma 4,6 ± 0,6 mmol / L antes e despois das comidas.

En calquera momento, o indicador non debe ser inferior a 3,5-3,8 mmol / L. As doses de insulina rápida e o tempo que levan depende da calidade e da cantidade de alimentos. Débese rexistrar que alimentos se consumen en gramos. Para iso, podes mercar unha báscula de cociña. Se segues unha dieta baixa en carbohidratos para controlar a diabetes, o mellor é usar insulina curta antes das comidas, por exemplo:

1. Actrapid NM
2. Humulin Regular,
3. Insuman Rapid GT,
4. Biosulina R.

Tamén pode inxectar Humalog, nos casos en que necesite reducir rapidamente a cantidade de azucre. A insulina NovoRapid e o Apidra son máis lentas que Humalog. Para absorber mellor os alimentos con baixo contido de carbohidratos, a insulina de acción ultracurta non é moi adecuada, xa que o período de acción é curto e rápido.

Comer debe ser polo menos tres veces ao día, en intervalos de 4-5 horas. Se é necesario, pode pasar algúns días unha das comidas.

Os pratos e os alimentos deben cambiar, pero o valor nutricional non debe ser inferior á norma establecida.

A taxa de absorción e, polo tanto, o tempo de exposición á insulina depende da elección do lugar de inxección. O estómago considérase o lugar máis rápido para a insulina.

Por iso, para acelerar a acción xa lenta da insulina pola mañá, inxectamos insulina matutina no estómago. Pero o resto de lugares (ombreiros, nádegas e cadros) son máis "lentos" para o traballo de insulina.

Estás seguro de que estás a administrar insulina correctamente?

Cando comprobou a data de caducidade da súa insulina? A insulina caducada pode actuar moito máis débil do habitual. Se a insulina non se usa, o seu aspecto pode cambiar.Comprobe: a insulina curta (así como as insulinas “analóxicas” estendidas) deberían ser transparentes, sen sedimentos, estendidas despois da mestura - uniformemente anubradas, sen flocos.

Consecuencias e características dos primeiros auxilios

No tratamento da diabetes, hai un alto risco de sobredose de insulina. Nesta condición, para evitar a morte, necesítanse primeiros auxilios cualificados. É importante saber que facer inmediatamente cunha sobredose de insulina.

Para aumentar o equilibrio de carbohidratos, cómpre comer unha cortiza de pan de trigo ata 100 g. Se continúas o ataque durante 3-5 minutos, necesitas aumentar a cantidade de azucre. Os médicos recomendan tomar té con algunhas culleres de sopa de azucre.

Se despois da acción, o nivel de insulina no sangue non se normaliza, aínda debes consumir carbohidratos na mesma cantidade. A pesar de que unha lixeira sobredose é algo común, se ignora as accións necesarias, pode producirse un agravamento da síndrome de Somoji.

O desenvolvemento da síndrome distorsionará enormemente o tratamento e provocará unha cetoacidosis diabética aguda.

Neste caso, é posible que necesite axustar o tratamento e comezar a tomar medicamentos fortes.

• edema cerebral,
• síntomas da meningite,
• o rápido inicio da demencia é un trastorno mental.

Entre as persoas que padecen insuficiencia cardíaca, unha sobredose de insulina pode causar:

1. ictus
2. ataque cardíaco
3. hemorragia retiniana.

Antes de tomar medidas, ten que asegurarse de que é unha sobredose de insulina que provocou os síntomas anteriores. Para iso, cómpre medir o nivel de azucre no sangue cun glucómetro - un dispositivo especialmente deseñado. O contador durante 5 segundos dá o resultado da análise. As indicacións de 5,7 mmol / L son a norma, e canto menor sexa este indicador, maior sofre o paciente.

A principal tarefa para prestar primeiros auxilios é aumentar os niveis de glicosa no sangue. Hai dúas formas de facelo:

1. Dálle á persoa que come algo doce, como doces, un bollo, barra de chocolate, té doce.
2. Introduce ao paciente unha solución intravenosa de glicosa, cuxo volume se determina de acordo coa condición do paciente.

Nun esforzo para aumentar a glicosa no sangue, non pode ir demasiado lonxe con hidratos de carbono. O exceso de azucre nunha persoa sa pode almacenarse en forma de glicóxeno, e despois ser usado para a reserva de enerxía. Para un paciente con diabetes, tales depósitos están cheos de deshidratación de tecidos e deshidratación do corpo.

En caso de sobredose de insulina, especialmente de curta duración, débese prestar os primeiros auxilios inmediatamente. É extremadamente sinxelo: o paciente debe beber té doce, comer doces, unha culler de mermelada ou un anaco de azucre. Se o seu estado non mellora en 3-5 minutos, debería repetirse unha comida que conteña hidratos de carbono rápidos.

Posibles complicacións

A consecuencia máis perigosa dunha sobredose de insulina é un coma hipoglucémico, no que se pode desenvolver edema cerebral, o que implicará danos nas estruturas cerebrais e deterioración da actividade cerebral.

• cambios no carácter, degradación da personalidade,
• desviacións no desenvolvemento intelectual nos nenos,
• trastornos das funcións cerebrais superiores (inclúen memoria, atención, pensamento e outros),
• o desenvolvemento da encefalopatía diabética na terceira idade.

A hipoglucemia sistemática sen o desenvolvemento de coma tamén afecta negativamente á actividade cerebral.

O coma hipoglicémico en persoas maiores con antecedentes de isquemia e enfermidades cardíacas aumenta o risco de accidente vascular cerebral e ataque cardíaco, polo que é necesario someterse a exames diagnósticos despois dun coma para identificar violacións.

As consecuencias dunha sobredosis dependen do grao de reacción. Todos os diabéticos experimentan unha condición hipoglicémica leve.

Segundo datos médicos, case un terzo dos pacientes padecen regularmente hipoglucemia.O principal perigo aquí radica no desenvolvemento da síndrome de Somoji e, como resultado, unha terapia inadecuada para a diabetes mellitus, que non alivia o curso da enfermidade e que finalmente leva ao desenvolvemento de cetoacidosis.

As consecuencias en caso de ataque de hipoglucemia moderada deberían eliminarse coa introdución de fármacos apropiados, que pode levar moito tempo.

En casos graves de intoxicación por insulina poden causar trastornos do sistema nervioso central:

• edema cerebral
• síntomas meningeales
• actividade mental alterada (demencia).

Ademais, frecuentes condicións hipoglucémicas en persoas con trastorno da actividade cardiovascular poden levar a infarto de miocardio, vertedura e hemorragia retiniana.

En conclusión, convén resaltar que co tratamento oportuno dunha sobredose de insulina, as consecuencias en forma de morte quedan practicamente eliminadas. A prevención de tales situacións é unha actitude atenta ante o procedemento para administrar insulina e autocontrol constante. Pódese deter un ataque puntual de hipoglucemia ao comer alimentos que conteñan hidratos de carbono rápidos - azucre, doces, unha bebida doce.

A vida sen malos hábitos é a mellor prevención

De feito, unha enfermidade como a diabetes case non se trata. En poucas ocasións pódese observar unha mellora do estado do paciente. No caso de que estea constantemente baixo a supervisión dos médicos.

Pero o máis probable, incluso con un control constante do azucre, a enfermidade progresará e dará lugar a un tumor canceroso ou obesidade grave, falta de alento e ataque cardíaco.

O mellor é camiñar máis a miúdo, para protexer o teu sistema nervioso do estrés excesivo coa axuda de actividade física e unha actitude alegre ante a vida. Nutrición moderada, sen exceso de graxa, sen alimentos rápidos prolongará a vida e salvaráche de moitas enfermidades. Non só por violación dos niveis de insulina.

Nutrición para diabéticos

O fundamento para a diabetes é a dieta. Depende de cal é o nivel de insulina. Se a insulina no sangue é elevada, deben seguir as seguintes recomendacións.

1. Produtos lácteos útiles, pero non graxos.
2. Os grans integrais.
3. Peixe baixo en graxa.
4. Ovos fervidos, non máis de 3 unidades. durante 7 días.
5. A carne debe descartarse, especialmente a carne de porco demasiado graxa.

É necesario comer durante horas estrictamente asignadas. Entón o corpo producirá a tempo todas as encimas dixestivas necesarias.

Tamén é importante que as racións sexan pequenas, pero entón cómpre comer 5 ou incluso 6 veces ao día.

Sabemos que a insulina aumenta o azucre no sangue, polo que para os que padecen un tipo de diabetes dependente da insulina, a dieta é máis estrita. En tal dieta, todas as calorías deben calcularse estrictamente para que haxa insulina suficiente para converter cada molécula de sacarosa en enerxía.

Ás veces enfróntanse a que as inxeccións de insulina (unha hormona do páncreas) non axudan a que o nivel de azucre no sangue volva á normalidade.

Polo tanto, moitos diabéticos están ansiosos se o azucre non diminúe despois dunha inxección de insulina.

As razóns e que facer ante tal situación só poden ser establecidas por un especialista. Ademais, cómpre prestar atención ao peso corporal, así como revisar a fondo a dieta a favor dunha dieta, que evitará saltos de glicosa no plasma.

As causas deste fenómeno poden ser a resistencia hormonal. A aparición de síndrome de Somoji, erros seleccionados incorrectamente, todo isto pode ser un resultado da resistencia á insulina.

Normas xerais para manter un estado óptimo:

1. Manteña o control do seu propio peso corporal, evitando vibracións non desexadas.
2. ao limitar a inxestión de hidratos de carbono e graxas.
3. natureza emocional. Tamén son capaces de aumentar o azucre no corpo.
4. Conducir un estilo de vida activo e.

Nalgunhas situacións, a terapia con insulina non axuda a reducir o azucre.

As razóns para a falta de efecto das inxeccións poden consistir non só na corrección das doses seleccionadas, senón que tamén dependen do proceso de administración da sustancia.

Os principais factores e causas que poden provocar a falta de acción activa da hormona do páncreas de orixe artificial:

1. O incumprimento das normas para o almacenamento da droga. Especialmente se a insulina estaba en condicións de temperatura demasiado alta ou baixa.
2. Uso dun medicamento caducado.
3. Mestura dous tipos de fármacos completamente diferentes nunha xeringa. Isto pode levar a unha falta de efecto adecuado da hormona inxectada.
4. Desinfección da pel con alcohol etílico antes da administración directa do medicamento. A solución de alcol ten un efecto neutralizador sobre a insulina.
5. Se fai unha inxección non no pregamento da pel, senón no músculo, entón a reacción do corpo a este medicamento pode ser imprevisible. Despois diso, unha persoa pode ter flutuacións nos niveis de azucre: pode diminuír e aumentar.
6. Se non se observa o momento da administración dunha hormona de orixe artificial, especialmente antes de comer alimentos, a eficacia do medicamento pode caer.

Hai un gran número de características e regras que axudarán a facer inxeccións de insulina de forma competente. Os médicos recomendan realizar unha inxección despois da administración durante dez segundos para evitar que a droga saia. Ademais, o tempo de inxección debe observarse estrictamente.

No proceso, é importante asegurarse de que non entre aire na xeringa.

Violación das condicións de almacenamento da droga

Os fabricantes sempre informan aos seus consumidores sobre os métodos de almacenamento da insulina e a vida útil do medicamento. Se os descoidas, podes ter grandes problemas.

A hormona artificial do páncreas sempre se compra cunha marxe de varios meses.

Isto débese á necesidade dun uso continuo da droga segundo o horario establecido polo especialista.

Entón, se a calidade da droga se deteriora nun recipiente aberto ou xeringa, pode ser substituído rapidamente. As razóns para isto poden ser as seguintes razóns:

1. Caducidade da droga. Está indicado na caixa.
2. Un cambio visual na consistencia da droga na botella. Non se necesita empregar esa insulina, aínda que a vida útil aínda non caducou.
3. Subcoolgue o contido do frasco. Este feito indica que se deben eliminar as drogas estragadas.

As condicións adecuadas para almacenar a medicación son unha temperatura de 2 a 7 graos. Manteña a insulina só nun lugar seco e escuro. Como vostede sabe, calquera estante na porta do frigorífico cumpre estes requisitos.

Ademais, a luz solar é un gran perigo para a droga. Baixo a súa influencia, a insulina descomponse moi rapidamente. Por este motivo, debe eliminarse.

Cando se usa hormona artificial caducada ou estragada, o azucre permanecerá ao mesmo nivel.

Se a insulina non reduce o azucre, non axuda - resistencia a ela

Todos os pacientes con diabetes, polo menos, tiveron que atoparse co termo médico de resistencia á insulina. Ás veces pode atopar outra terminoloxía: a síndrome metabólica, que, en esencia, significa o mesmo: a insulina non reduce o azucre, a pesar do réxime de tratamento correctamente seleccionado e o cumprimento de todas as receitas do médico.

A resistencia á insulina desenvólvese debido a varios problemas de saúde, cada un dos cales suxire o desenvolvemento da diabetes. Na maioría das veces, un complexo de problemas leva a unha persoa á diabetes ou, en todo caso, a pon en risco. Estas enfermidades inclúen as seguintes:

As farmacias volven ingresar aos diabéticos. Hai unha droga moderna e sensata europea, pero calan ao respecto. Iso.

Para comprender por que a insulina non reduce o azucre, debes entender un pouco o mecanismo de acción que se produce como consecuencia da inxestión desta hormona. Por regra xeral, requírese un aumento da liberación de insulina cando os niveis de azucre no sangue aumentan significativamente. Esta sustancia permítelle eliminar a glicosa do sangue e convertela en enerxía, sen a cal o funcionamento normal do corpo é imposible. Se unha persoa ten resistencia, os departamentos responsables do corpo non perciben a droga inxectada e non ten o seu efecto directo: noutras palabras, non axuda a eliminar a glicosa do sangue e converte o azucre en enerxía. Como a insulina non reclamada se acumula no sangue, un paciente con resistencia ten dous problemas á vez: azucre elevado no sangue e hiperinsulinización do corpo.

Se a insulina non axuda e, a pesar da corrección constante da terapia, non reduce o azucre, o médico pode sospeitar de resistencia. A favor de confirmar o suposto diagnóstico, falan tamén os seguintes síntomas e condicións:

• Glicosa en sangue en xaxún
• Aumento constante da presión (aínda que ata o momento non se estableceu precisamente por que a hormona non baixa a glicosa precisamente coa hipertensión),
• Sobrepeso, especialmente depósitos de graxa na zona da cintura,
• Proteína na orina. Non sempre se evidencia a resistencia, pero con frecuencia en problemas de ril, a terapia con insulina non reduce a concentración de glicosa ata os límites desexados.

Tiven diabete durante 31 anos. Agora está san. Pero, estas cápsulas son inaccesibles para a xente común, non queren vender farmacias, non lles resulta rendible.

A principal forma de rastrexar o azucre no sangue é a proba A1c. Como vostede sabe, o obxectivo da American Diabetes Association é ter unha lectura inferior ao 7% A1c; moitos clínicos están agora propensos a taxas aínda máis baixas: 6,5 ou 6%. Se non pode baixar o azucre, aquí tes algúns consellos.

Volve ao principio (si, de novo). Se tes un sobrepeso, a perda de peso é o signo máis seguro dunha diminución saudable da hemoglobina A1c. Se tes un sobrepeso ou non, os mesmos puntos tamén son claves para o control da glicosa. Se a dieta é estrictamente vexetariana, entón, por suposto, non come graxa animal. E se abandonas os aceites vexetais, non te engordas en absoluto. Con estes beneficios nutritivos beneficiosos, queima graxa dentro das células musculares. Como vistes no capítulo 2, son a causa da resistencia á insulina.

Inclúe hidratos de carbono saudables. Moitas persoas limítanse razoablemente a evitar alimentos amidónicos. Suxire que os grans, as lentellas, as pastas, as patacas doces ou os xamóns aumentan o azucre no sangue. Por suposto, cando medes o azucre despois de calquera comida, as lecturas aumentan. Non obstante, este non é un motivo para abandonar os alimentos amidónicos e volver a alimentos ricos en proteínas. Por iso.

As graxas de peixes e aves bloquearán os intentos de perder peso. Tamén prexudica a resistencia á insulina. Aquí hai unha situación típica.

Unha persoa escoita que "os carbohidratos son malos", ou quizais advirte de que a glicosa no sangue aumentou inmediatamente despois de comer arroz ou vexetais que conteñan almidón. Decide abandonar os carbohidratos a favor do polo e do peixe. Ao principio, todo vai ben. A glicosa é estable e non aumenta moito despois dunha comida con baixo contido de azucre. "Aha!", Dixo. "Decateime de que esa dieta reduce o azucre". Con todo, nos próximos días, o paciente advirte que as lecturas de glicosa no sangue empezaron a cambiar. Aumentan gradualmente e ao cabo dunha semana ou dúas o aumento faise significativo. "Que é?" Imos dar unha resposta. Só hai tres fontes de calorías: carbohidratos, graxas e proteínas.Rexeitar hidratos de carbono, unha persoa consumiu graxas, que tenden a aumentar a resistencia á insulina e a proteína, que xa ten moitos efectos secundarios. O consumo activo de graxas non aumentou o azucre no sangue inmediatamente, pero os alimentos graxos tenden a aumentar a cantidade de graxa nas células do corpo. Como resultado, a resistencia á insulina está deteriorando gradualmente. Isto significa que calquera carbohidratos que comeu despois provocará un aumento aínda máis do azucre no sangue que antes. Polo tanto, a insulina está crecendo cada día.

Deben evitarse os alimentos graxos e deberían consumirse alimentos máis sans que conteñan carbohidratos, escolléndoo en función do índice de glicosa. Por exemplo, feixón (feixón, chícharos e lentellas), verduras, froitas e grans enteiros. A comida sempre provocará un aumento temporal da glicosa no sangue, pero pronto notarás que a sensibilidade á insulina volve gradualmente á normalidade.

Visita un médico. Unha causa moi común de niveis altos de azucre é a infección. Arrefriados, infeccións do tracto urinario, lesións na pel. Todos eles tenden a aumentar os niveis de glicosa no sangue. Ás veces, incluso un pequeno corte ou tose provoca un salto bastante forte nel. Durante o tratamento (se se fai con todos os requisitos), restablece o nivel de glicosa no sangue. Durante este período, o médico pode escoller medicamentos especiais para a diabetes.

Observa os nervios. Cada cepa aumenta o azucre no sangue. Unha resposta física ao estrés que te prepara para loitar ou fuxir do perigo pode producirse con calquera tipo de ameaza, real ou imaxinada. O aumento dos niveis de azucre no sangue foi moito máis beneficioso nun momento no que podiamos atopar rapaces e tribos en guerra. Que o azucre extra no sangue alimentou grandes grupos musculares, axudando a correr ou loitar. Hoxe temos medo ás dificultades no traballo, ás dificultades financeiras e aos problemas nas relacións persoais. Non obstante, o proceso fisiolóxico non cambiou, a resposta segue funcionando, provocando un aumento do azucre no sangue. Se o estrés non dura moito, notará que o nivel de glicosa volverá á normalidade o suficientemente rápido. Se é a longo prazo, fai ioga, meditación. O problema pode ser máis profundo, en tales casos é posible desenvolver depresión, sentimentos de ansiedade crónica - entón non intentes ser un heroe.

Exercicios físicos. Se non estás habitual para levar unha vida activa, é hora de comezar. O exercicio axuda a reducir a glicosa.

Na maioría dos casos, seguir estes consellos axudará a baixar o azucre. Se o nivel de azucre no sangue segue sendo alto, a pesar dos mellores esforzos, o médico prescribirá outros medicamentos.

A diabetes mellitus é unha enfermidade que se caracteriza por diminuír a secreción (ou a súa ausencia completa) de insulina pancreática. Para compensar a falta desta hormona no corpo, os médicos prescriben inxeccións de insulina. Pero nalgúns pacientes, o seu uso non dá resultados. E se a insulina non axuda? E que pode afectar á súa eficacia?

O cálculo correcto da dosificación de insulina

A dosificación do medicamento axústase dependendo da presenza de corpos cetonas na orina, as lecturas de glicosa no plasma antes e despois das comidas pola mañá / noite. Co síndrome de Somoji, a dosificación redúcese en 2 unidades.

O cálculo da insulina é realizado por un endocrinólogo e nutricionista experimentado, tendo en conta a dieta do paciente.

• Usando un medicamento de acción longa ou media, céntrese nos niveis de azucre antes da cea e pola mañá.
• Se os corpos de cetonas están na orina, faga unha inxección adicional dunha hormona ultrahort.
• Cambia a dosificación durante o exercicio. Traballando no ximnasio, quéimase azucre muscular. Polo tanto, debería cambiar a dosificación para evitar a sobredose.

O cálculo correcto da dosificación do medicamento provén da nutrición.Un diabético debe ter unha dieta durante toda a semana e seguilo constantemente. Se queres probar algo novo, merenda ou cea nun restaurante, terás que axustar a dose de novo.

É posible facelo por proba e erro, centrándose nos teus propios sentimentos, a cantidade de hormona utilizada anteriormente.

Para evitar introducir a dosificación incorrecta do medicamento, é conveniente empregar unha xeringa onde hai marcas claramente marcadas que non lle permitirán ingresar a droga máis do necesario.

Antes de introducir unha nova dose, é importante comprender por que non cae azucre despois dunha inxección de insulina. Isto axudará a evitar sobredose e outras complicacións indesexables.

Selección incorrecta de dosificación

Se a dose de insulina non se escolleu correctamente, o azucre elevado permanecerá ao mesmo nivel.

Antes de escoller unha dose de hormona, todos os diabéticos deben familiarizarse co que son as unidades de pan. O seu uso simplifica o cálculo da droga. Como xa sabedes, 1 XE = 10 g de carbohidratos. Pode neutralizar esta cantidade diferentes doses da hormona.

A cantidade de medicamento debe seleccionarse tendo en conta o período de tempo e o alimento consumido, xa que o grao de actividade do corpo en diferentes horas do día e da noite é radicalmente diferente. Tamén, a secreción do páncreas prodúcese de diferentes xeitos.

Non esquezas que pola mañá á 1 XE son necesarias dúas unidades de insulina. No xantar - unha e pola noite - unidades e media de medicina.

Para o cálculo correcto da dose de hormona de acción curta, cómpre seguir este algoritmo:

1. Ao calcular a cantidade de insulina, debes ter en conta as calorías consumidas ao día.
2. Durante todo o día, a cantidade de hidratos de carbono non debe superar o 60% da dieta total.
3. Ao consumir 1 g de hidratos de carbono, o corpo produce 4 kcal.
4. A cantidade da droga está seleccionada en función do peso.
5. Primeiro de todo, cómpre seleccionar unha dose de insulina de acción curta, e só entón - prolongada.

Clasificación da insulina

Segunda bovina, carne de porco e insulina humana, segundo a súa orixe. Os dous primeiros tipos raramente se utilizan hoxe. O terceiro, especialmente obtido mediante tecnoloxías de enxeñería xenética, é a primeira opción para a terapia con insulina.

Segundo a duración da acción, hai:

• DIU - insulinas de acción curta,
• ICD - insulinas de acción curta,
• ISD - medicamentos de duración media da acción,
• IDD: de longa duración
• insulinas combinadas (conteñen insulina de duración de acción diferente).

O principio de acción da insulina e os seus efectos

A insulina é unha hormona polipeptídica. Normalmente, nas células β do páncreas prodúcese o seu precursor: a proinsulina, a partir da que logo se escinde o péptido C e fórmase insulina. Con un aumento da glicosa no sangue, con irritación do nervio vago, así como baixo a influencia doutros factores, actúanse os procesos de liberación de insulina.

Ao unirse ao receptor da membrana da célula diana, a hormona comeza a actuar, exercendo os seus efectos fisiolóxicos:

• unha diminución do azucre no sangue (estimula a absorción de glicosa polos tecidos, inhibe os procesos da súa formación no corpo a partir doutras substancias),
• activa a síntese de glicóxeno,
• inhibe a formación de corpos cetonas,
• inhibe a formación de glicosa a partir de compostos non hidratos de carbono,
• activa a formación de lipoproteínas e triglicéridos de moi baixa densidade,
• activa a síntese de varias proteínas,
• estimula a produción de glicóxeno, que desempeña o papel da reserva de enerxía do corpo
• inhibe a descomposición de graxas, activa a formación de ácidos graxos a partir de hidratos de carbono.

Como se comporta a insulina externa no corpo

A principal vía de administración de insulina é subcutánea, pero en situacións de emerxencia, para conseguir un efecto máis rápido, o medicamento pode ser inxectado nun músculo ou unha vea.

A taxa de absorción da hormona da área de administración subcutánea depende do sitio de inxección, o tipo e a dose do medicamento, a calidade do fluxo sanguíneo e a actividade muscular na zona de inxección, así como do cumprimento da técnica de inxección.

• As insulinas de acción ultra-curta absorbense o máis rápido e xa dentro dos 10-20 minutos despois da inxección provocan unha diminución da glicosa no sangue. Son máis eficaces despois de 30-180 minutos (dependendo da droga). Válido durante 3-5 horas.
• O efecto das insulinas de acción curta ten lugar entre 30 e 45 minutos despois da súa administración. O pico de acción é de 1 a 4 horas, a súa duración é de 5-8 horas.
• A insulina de duración media absorbe lentamente dende o lugar da inxección e proporciona unha diminución do azucre no sangue só 1-2 horas despois da inxección subcutánea. O efecto máximo rexístrase dentro de 4-12 horas, a duración total do medicamento é de 0,5-1 días.
• A insulina de longa acción comeza a actuar 1-6 horas despois da administración subcutánea, reduce uniformemente o azucre - o pico de acción na maioría destes medicamentos non se expresa, dura ata 24 horas, o que fai necesario inxectar un medicamento só 1 vez por día.

O "comportamento" da insulina no corpo despois da administración tamén está afectado por:

• dose do medicamento (canto maior sexa, máis lenta é absorbida e máis longa actúa),
• a área do corpo na que se fixo a inxección (no abdome, a absorción é máxima, no ombreiro menos, nos tecidos da coxa aínda menos),
• vía de administración (con inxección subcutánea, o medicamento é absorbido máis lentamente que cando se inxecta no músculo, pero actúa máis)
• temperatura dos tecidos na área de administración (se aumenta, aumenta a taxa de absorción),
• lipomas ou lipodistrofia de tecidos (sobre o que se trata, lea a continuación),
• masaxe ou traballo muscular (os procesos de absorción aceléranse).

Nalgúns países, expertos están investigando preparados de insulina con vías de administración máis convenientes para o paciente. Entón, nos Estados Unidos hai insulina para a administración por inhalación. Comeza a actuar ao cabo de 30 minutos (o que corresponde ao DIU), o pico de acción nótase ao cabo de aproximadamente 2 horas, a súa duración é de ata 8 horas (o que é similar a ICD).

Indicacións de uso

A terapia con insulina pode ser necesaria para o paciente nas seguintes situacións:

• revelou diabetes mellitus tipo I,
• foi diagnosticado de calquera gravidade,
• está en coma de acidosis diabética, hiperosmolar ou láctica,
• prodúcense infeccións purulentas graves
• con enfermidades somáticas crónicas no estadio agudo, procedendo severamente,
• en presenza de complicacións da diabetes, en particular lesións vasculares graves que prexudican a función do órgano,
• se o paciente toma medicamentos hipoglicémicos por vía oral, pero a súa dose máxima, incluso en combinación con restricións dietéticas, non ten o efecto desexado (xaxún a glicosa en sangue superior a 8 mmol / l, hemoglobina glicosilada superior ao 7,5%),
• en accidente cerebrovascular agudo (),
• en
• durante as intervencións cirúrxicas, en particular, a pancreatectomía (eliminación de parte do páncreas),
• cunha forte diminución do peso corporal do paciente.

Réximes de insulinoterapia

Existen 2 esquemas para prescribir insulina na diabetes mellitus:

1. Tradicional. A súa esencia reside na introdución diaria dunha certa (idéntica) dose de insulina ao paciente cun número mínimo de inxeccións (normalmente 1-2). Utilízanse mesturas preparadas de insulinas de curta e media duración, administrándose 2/3 da dose diaria pola mañá, e o resto antes da cea. Este esquema non é adecuado para persoas activas, xa que as doses do fármaco son estándar e o paciente non ten a oportunidade de axustalas.Está indicado para persoas maiores, dormidas e con discapacidade mental.
2. Bolo básico (intensivo). Corresponde á liberación fisiolóxica da insulina. A necesidade básica é proporcionada por inxeccións de insulina de mañá e tarde de media duración, e o paciente introduce por insulina de acción curta por separado antes de cada comida. Calcula a última dose por conta propia, segundo o nivel inicial de glicosa no sangue e a cantidade de hidratos de carbono que empregará. É este esquema que impide o desenvolvemento de complicacións da diabetes e permite acadar o control sobre a enfermidade. Por suposto, require un adestramento previo do paciente.

A necesidade diaria de insulina determínase individualmente para o paciente, dependendo do estadio da enfermidade e doutros factores.

A inxección de insulina é empregada con xeringas ou plumas de xiringa. Para que a terapia sexa eficaz, o paciente debe ter a técnica de inxectar e comprender firmemente as seguintes regras:

• A insulina de acción ultracurta debe administrarse exactamente antes das comidas (se se perde este momento, non é demasiado tarde para facer unha inxección con comida),
• A insulina de acción curta é administrada media hora ou hora antes da comida,
• As inxeccións de ICD realízanse profundamente no tecido graxo subcutáneo do abdome e a ISD é inxectada na coxa ou nádega, os tecidos son espremidos amplamente cos dedos, a agulla insírese nun ángulo de 45 ou 90 graos,
• a temperatura da solución antes da administración debe estar dentro da temperatura ambiente,
• antes de tomar o medicamento na xeringa, debes axitalo ben,
• para evitar o desenvolvemento de lipodistrofia, unha inxección faise todos os días nun lugar novo, pero dentro da mesma rexión anatómica.

Se no contexto de réximes estándar con insulina terapéutica non é posible compensar o curso da enfermidade, utilízanse as chamadas bombas de insulina, que proporcionan administración subcutánea continua de insulina.

Contraindicacións á terapia con insulina

As contraindicacións á inxección de insulina son individuais. Esta é unha redución do nivel de azucre no sangue - hipoglucemia, así como unha alerxia a unha preparación de insulina específica ou a calquera dos seus compoñentes.

A insulina por inhalación é máis difícil. O seu uso non está permitido en pacientes con perfil pediátrico, nin nalgunhas enfermidades pulmonares - enfisema. Ademais, estes medicamentos están contraindicados en pacientes fumando durante os últimos seis meses.

Efectos secundarios da insulina

O efecto secundario máis común da terapia con insulina é a hipoglucemia. Ocorre se o paciente:

• introduce unha dose excesiva de fármaco,
• inxecta incorrectamente insulina (no músculo, non por vía subcutánea),
• salta a seguinte comida ou retrádea,
• baixo en carbohidratos
• experimentan unha actividade física intensa non planificada,
• consume exceso de alcol.

Ademais, o paciente pode desenvolver outras complicacións, especialmente:

• aumento de peso (con dieta inadecuada no fondo da terapia con insulina),
• reaccións alérxicas (máis frecuentemente rexistradas como resposta á introdución de insulina porcina no corpo; neste caso é necesario transferir o paciente á insulina humana; se a alerxia xurdiu, o medicamento non se pode cancelar, esta afección elimínase mediante antihistamínicos ou glucocorticosteroides),
• inchazo das pernas que aparecen ou desaparecen por si mesmos (pode ocorrer nas primeiras semanas de terapia con insulina debido a un atraso no ión de sodio),
• deficiencia visual (desenvólvese en moitos pacientes inmediatamente despois do inicio da insulinoterapia, o motivo é un cambio na refracción das lentes; a visión normalízase sen tratamento dentro de 2-3 semanas),
• lipodistrofia (atrofia ou hipertrofia de graxa subcutánea, a primeira variante da patoloxía case nunca se atopa hoxe, a segunda desenvólvese no caso de inxeccións de insulina subcutánea diariamente no mesmo lugar, este non só é un problema cosmético, tamén afecta a taxa de absorción do medicamento (diminúe esta última) ),
• abscesos (raramente ocorren, cando os microorganismos pióxenos entran baixo a pel, a pel na zona do medicamento debe estar limpa, pero non é necesario un tratamento con desinfectantes).

As insulinas inhaladas poden causar fibrose do tecido pulmonar e aumentar a presión nos seus vasos, reducir o volume pulmonar, así como a resposta inmune do corpo á insulina (a formación de anticorpos contra ela).

A interacción da insulina con outros fármacos

Os efectos deste fármaco serán máis pronunciados co seu uso simultáneo con axentes hipoglucémicos comprimidos, medicamentos antihipertensivos da clase de beta-bloqueantes, etanol.

Reducir a eficacia da insulina, aumentar a probabilidade de hiperglucemia hormonas glucocorticosteroides.

As insulinas de acción ultracurta inclúen:

• glulisina (Apidra),
• aspart (nomes comerciais - NovoRapid Penfill ou Flexpen),
• lispro (Humalog).

Insulinas de corta acción:

• enxeñería xenética humana soluble (Biosulina, Gensulina, Insuman, Actrapid NM, Insuran, Humodar),
• semisintético humano soluble (Brinsulrapi, Humodar P 100, Berlsulin N normal U-40 e outros).

Insulinas de media duración:

• isofan (Berlsulin N H Basal U-40, Mundial de Isofan-Insulina, Humodar B 100),
• Suspensión combinada cinc-insulina (Monotard MS, Insulong SPP, Cinta insulina "XO-S").

Elección incorrecta do lugar de inxección

Se o fármaco foi administrado non por vía subcutánea, senón intramuscular, entón o azucre elevado non se estabiliza.

O aire na xeringa reduce a cantidade de fármaco administrado. O lugar máis desexable para a inxección considérase o abdome. Cando se fan inxeccións na nádega ou coxa, a eficacia do medicamento é lixeiramente reducida.

Que facer se o azucre no sangue non cae despois da insulina

Mesmo hai que axustar as doses correctamente seleccionadas da hormona:

1. Regulación do volume de insulina de acción curta. A administración inadecuada do medicamento pode provocar a aparición de hiperglicemia postprandial. Para desfacerse desta afección, cómpre aumentar lixeiramente a dose de hormona.
2. O axuste do volume inicial do medicamento de acción prolongada depende da concentración de glicosa pola mañá e pola noite.
3. Cando aparece a síndrome de Somoji, é recomendable baixar a dose de insulina prolongada pola noite por dúas unidades.
4. Se a análise da urinaria mostra a presenza de corpos cetonas nela, cómpre facer outra inxección da hormona da exposición a ultrahortes.

A dose correcta administrada é necesaria segundo o grao de actividade física.

É importante lembrar que durante o adestramento no ximnasio, o corpo querea intensamente o azucre. Polo tanto, durante as clases, débese cambiar a dose inicial de insulina, se non, é probable que se produza unha sobredose.

Para ter un certo efecto pola utilización da insulina, só un médico persoal debería seleccionala en función de información individual sobre o estado de saúde do paciente. O médico debe dicir claramente e claramente ao diabético sobre a enfermidade, as regras para administrar a droga, manter un estilo de vida saudable e posibles complicacións.

Se, despois dunha inxección dunha hormona do páncreas de orixe sintética, o nivel de azucre segue sendo alto, entón é mellor consultar co seu médico. Escoitará atentamente e dará recomendacións para continuar.

A síndrome de Somoji é unha condición de sobredose de insulina crónica. Outro nome deste síndrome é hiperglicemia posthipoglicémica ou hiperglucemia ricochetada. Con base nos últimos nomes, pódese entender que a síndrome de Somoji desenvólvese en resposta a hipoglucemia frecuente, tanto evidente como oculta.

Para que estea completamente claro, vou dar un exemplo. Por exemplo, unha persoa ten un nivel de azucre de 11,6 mmol / L, sabendo isto, fíxose unha dose de insulina para baixala, pero ao cabo dun tempo sentía lixeiros síntomas de hipoglucemia en forma de debilidade.Non obstante, foi incapaz de parar axiña esta condición por determinados motivos. Despois dun tempo, sentíase mellor, pero na seguinte medida atopou un nivel de glicosa de 15,7 mmol / L. Despois decidiu facer unha broca de insulina, pero un pouco máis.

Co tempo, as doses habituais de insulina non baixaron o azucre no sangue, pero persistiu a hiperglucemia. Descoñecedor do que estaba a facer, o home intentou en balde pacificar a diabetes aumentando cada vez máis os niveis de azucre. Como resultado, só conseguiu un empeoramento, a sensación de estar desbordado, frecuentes dores de cabeza comezaron a atormentalo, pesou de forma significativa e pasou fame todo o tempo, non só o azucre non mellorou, senón que comezou a comportarse de forma estraña: chegou a grande. tamaños, logo por razóns inexplicables caeu para abaixo.

Este é un exemplo clásico do desenvolvemento da síndrome de Somoji, pero hai outros escenarios, cuxas causas poden ser diferentes. Non obstante, todos eles están unidos por unha patoxénese e resultado. A sobredose crónica de insulina é característica de calquera tipo de diabetes na que se empregan as inxeccións de insulina como tratamento. Non importa que use só insulina basal durante a noite. En caso de sobredose de insulina basal, pode ocorrer do mesmo xeito, e o paciente estará "sorprendido" sinceramente polos azucres altos da mañá, e esa noite aumentará necesariamente a dose de basal, pensando que non é suficiente.

Cales son as razóns para a non acción da insulina?

Nalgúns casos, a terapia con insulina non permite reducir e baixar os valores altos de glicosa.

Por que a insulina non reduce o azucre no sangue? Resulta que as razóns poden estar non só na corrección das doses seleccionadas, senón que tamén dependen do propio proceso de inxección.

Os principais factores e causas que poden causar a non acción do medicamento:

1. Incumprimento das normas de almacenamento do medicamento, que poden producirse baixo temperaturas demasiado frías ou quentes, baixo luz solar directa. A temperatura óptima para a insulina é de 20 a 22 graos.
2. Uso dunha droga caducada.
3. A mestura de dous tipos diferentes de insulina nunha xeringa pode levar á falta de efecto do medicamento inxectado.
4. Limpar a pel antes de inxectar con etanol. Cómpre sinalar que o alcol axuda a neutralizar os efectos da insulina.
5. Se se inxecta insulina no músculo (e non no dobre da pel), a reacción do corpo ao medicamento pode ser mesturada. Neste caso, pode haber unha diminución ou aumento do azucre debido a tal inxección.
6. Se non se observan os intervalos de tempo para a administración de insulina, especialmente antes das comidas, a efectividade do medicamento pode diminuír.

Cómpre destacar que hai moitos matices e regras que axudarán a implementarse correctamente. Os médicos tamén recomendan prestar atención aos seguintes puntos se a inxección non produce o efecto necesario sobre o azucre no sangue:

• A inxección debe manterse despois da administración do medicamento durante cinco a sete segundos para evitar o fluxo do medicamento,
• Observe con rigor os intervalos de tempo para tomar a medicación e a comida principal.

Hai que ter coidado de non entrar aire na xeringa.

A manifestación da resistencia aos medicamentos

Ás veces incluso coa técnica de administración correcta e seguindo todas as doses prescritas polo médico, a insulina non axuda e non baixa o nivel de azucre.

Este fenómeno pode ser unha manifestación de resistencia a un dispositivo médico. Na terminoloxía médica, a miúdo aínda se usa o nome de "síndrome metabólico".

As principais razóns deste fenómeno poden ser os seguintes factores:

• obesidade e sobrepeso
• o desenvolvemento da diabetes tipo 2,
• hipertensión ou colesterol
• diversas patoloxías do sistema cardiovascular,
• o desenvolvemento do ovario poliquístico.

En presenza de azucre non se reduce como consecuencia do feito de que as células do corpo son incapaces de responder plenamente á acción do medicamento administrado. Como resultado, o corpo acumula un alto nivel de azucre, que o páncreas percibe como unha falta de insulina. Así, o corpo produce máis insulina da necesaria.

Como resultado da resistencia no corpo obsérvase:

• niveis altos de azucre no sangue
• aumento da cantidade de insulina.

Os principais signos que indican o desenvolvemento deste proceso maniféstanse no seguinte:

• hai un aumento do nivel de glicosa no sangue nun estómago baleiro,
• a presión arterial está constantemente en niveis elevados,
• hai unha diminución do nivel de colesterol "bo" cun forte aumento dos niveis críticos do nivel de "malo",
• poden desenvolverse problemas e enfermidades dos órganos do sistema cardiovascular, a miúdo hai unha diminución da elasticidade vascular, o que conduce á aterosclerose e á formación de coágulos de sangue,
• aumento de peso
• hai problemas cos riles, como evidencia a presenza de proteínas na orina.

Se a insulina non produce o efecto adecuado e o azucre no sangue non comeza a caer, é necesario pasar probas adicionais e someterse a probas de diagnóstico.

Quizais o paciente desenvolva resistencia á insulina.

Cal é a esencia do desenvolvemento da síndrome de Syomozhdi?

Un dos síntomas dunha sobredose crónica dun medicamento é a manifestación da síndrome de Somogy. Este fenómeno desenvólvese en resposta a frecuentes ataques de aumento de azucre no sangue.

Os principais signos de que un paciente desenvolva unha sobredose de insulina crónica nun paciente son os seguintes:

• durante o día prodúcense saltos intensos nos niveis de glicosa, que alcanzan niveis demasiado altos e logo diminúen por baixo dos indicadores estándar
• pódese observar o desenvolvemento de frecuentes hipoglucemias, ao mesmo tempo que se poden observar ataques latentes e obvios,
• a análise da orina mostra a aparición de corpos cetonas,
• o paciente vai acompañado constantemente de fame e o peso corporal está a medrar constantemente,
• o curso da enfermidade empeora se aumenta o nivel de insulina administrada e mellora se deixa de aumentar a dose,
• durante os arrefriados, hai unha mellora dos niveis de azucre no sangue, este feito explícase polo feito de que durante a enfermidade o corpo sente a necesidade dunha maior dose de insulina.

Por regra xeral, cada paciente con altos niveis de glicosa no sangue comeza a aumentar a dose administrada de insulina. Neste caso, antes de realizar tales accións, recoméndase analizar a situación e prestar atención á cantidade e calidade dos alimentos tomados, á dispoñibilidade de descanso e sono axeitados, actividade física regular.

Para aquelas persoas cuxos niveis de glicosa se manteñen en niveis elevados durante moito tempo e despois de comer un pouco máis, non é necesario salvar a situación coa insulina. Despois de todo, hai casos en que o corpo humano percibe altas taxas como norma e, coa súa redución dirixida, é posible provocar o desenvolvemento da síndrome de Somoji.

Para asegurarse de que se trata dunha sobredose crónica de insulina que se produce no corpo, é necesario realizar unha serie de accións diagnósticas. O paciente debe tomar medicións dos niveis de azucre durante a noite en determinados intervalos de tempo. Recoméndase que o inicio deste procedemento se realice sobre as nove da noite, seguido dunha repetición cada tres horas.

Como mostra a práctica, a hipoglucemia ocorre arredor da segunda ou terceira hora da noite. Tamén hai que destacar que é durante este período de tempo que o corpo necesita menos insulina e, ao mesmo tempo, o efecto máximo vén da introdución dun medicamento de duración media (se a inxección se fai ás oito e ás nove da noite).

A síndrome de Somoji caracterízase pola estabilidade do azucre ao comezo da noite coa súa diminución gradual en dúas ou tres horas e un forte salto máis preto da mañá. Para determinar correctamente a dose, debes consultar ao teu médico e seguir todas as súas recomendacións.

Só neste caso, pódese eliminar o problema de que o azucre no sangue non se reduce.

Mira o vídeo: Todo está en tu cabeza: entrevista sobre las enfermedades psicosomaticas (Maio 2024).