Embarazo con diabetes tipo 2 - ¿Por que coidado?

A diabetes tipo 2 é unha enfermidade grave que está asociada a unha falta de insulina no corpo.

Esta enfermidade ten moitas complicacións, contribúe a trastornos metabólicos, polo que quedar embarazada, dar a luz a un bebé saudable foi recentemente imposible.

Hoxe hai drogas especiais, equipos que permiten dar a luz a un bebé, ademais de amamantalo se o embarazo estaba con complicacións. Ler máis sobre a diabetes tipo 2 en mulleres embarazadas.

Avaliación de riscos

É extremadamente importante para unha muller con diabetes mellitus tipo 2 manter a glicosa normal no embarazo.

Isto permitirá que o embarazo poida proceder sen complicacións e evitar o deterioro da saúde da nai expectante.

Canto máis preto os valores de azucre tenden a ser óptimos, máis probabilidade de que nacerá un bebé san.

Incluso na fase de planificación do embarazo, unha muller debe someterse a unha serie de exames e pasar moitas probas. Definitivamente ten que ser examinada por un obstetricista-xinecólogo, terapeuta e endocrinólogo.

Os estudos seguintes son necesarios para avaliar o risco de complicacións da diabetes e resultados do embarazo:

• análise de sangue para hemoglobina glicada,
• Medición regular da presión
• análise diaria de orina para determinar o contido de proteínas e a liberación de creatinina para comprobar os riles,
• medición de azucre
• en presenza de proteínas que superan a norma, realízase un control de presenza de infeccións do tracto urinario,
• exame de sangue para nitróxeno en urea e creatinina no plasma,
• unha consulta oftalmóloga para avaliar o estado dos vasos da retina,
• valoración da tendencia á hipoglucemia,
• un exame de sangue para as hormonas tiroideas,
• estudos sobre a posibilidade de desenvolver neuropatía.

En casos especiais, é necesario un ECG. Estes inclúen unha idade superior aos 35 anos, nefropatía, hipertensión, obesidade, problemas con vasos periféricos, colesterol alto.

Se estes estudos son esquecidos, a probabilidade de complicacións é moi alta tanto para a nai como para o neno.

Unha muller embarazada con diabetes tipo 2 debe preocuparse das seguintes condicións:

• aborto espontáneo,
• polihidramnios, infeccións, xestose tardía,
• cetoacidosis, hipoglucemia,
• enfermidades coronarias
• desenvolvemento de nefropatía, retinopatía, neuropatía.

Moitas veces, o neno durante o parto pode non sobrevivir.

Se o nacemento foi exitoso, pode haber moitas patoloxías e defectos. Na maioría dos casos, o desenvolvemento do feto é desigual, o seu tamaño e peso corporal superan os valores normais.

O sistema nervioso central pode verse afectado, a actividade do corazón pode perturbarse e pode producirse un aumento do fígado. Moitas complicacións poden comezar a aparecer só despois do parto nas primeiras semanas de vida. Ademais, ao longo da vida dun neno, a diabetes tipo 1 pode desenvolverse en calquera momento.

Debido ao efecto insulina en todos os procesos metabólicos do corpo. Coa súa deficiencia, a absorción de glicosa é prexudicada, o que aumenta o nivel de azucre. Polo tanto, o principal síntoma da diabetes é un exceso de niveis normais de azucre.

Para a diabetes tipo 2, o azucre no sangue é de 7,7-1,7,7 mmol / L.

Os síntomas inclúen micción frecuente, sede e boca seca, inxestión enorme de líquidos, debilidade, alteración do sono, aumento ou diminución do apetito, sudoración excesiva e picazón na pel. Ademais, aparecen pústulas e as feridas curan moito máis tempo.

Durante o embarazo, as manifestacións da diabetes adoitan ser idénticas aos signos de expectativa do bebé. Polo tanto, poden confundirse e non recoñecer o desenvolvemento da enfermidade. Nesta situación, debes ter moito coidado.

Con progresión, a diabetes mellitus tipo 2 adquire outros síntomas, cuxa manifestación depende da gravidade das complicacións. Con dano renal, o edema nas extremidades e na cara dunha muller embarazada será inevitable.

Os espasmos vasculares provocan hipertensión, na que os indicadores poden superar os 140/90 mm Hg. Art.

A polineuropatía diabética vén acompañada de danos nas fibras nerviosas das extremidades, como resultado de que hai signos dun trastorno do sistema nervioso.

Esta sensación de picar oca, entumecimiento, formigueo. Moitas veces hai dores nas pernas, que se manifestan especialmente pola noite. A complicación máis grave son problemas coa lente ou a retina.

A derrota do primeiro é a causa das cataratas e con dano á retina desenvólvese unha retinopatía. Nestes casos, a visión baixa significativamente, incluso é posible a cegueira.

Características do curso do embarazo

Hoxe hai moitos medicamentos e ferramentas de autocontrol que che permiten levar a un neno san con diabetes tipo 2.

O máis importante nesta situación é controlar o nivel de azucre no sangue e ser controlado constantemente por un médico, facer as probas necesarias e someterse a un exame.

É importante planificar o teu embarazo con antelación.. Antes disto, é necesario avaliar todos os riscos posibles, levar o contido de azucre ao indicador máis aproximado da norma.

Tamén hai que lembrar que a formación principal do feto, a saber: o desenvolvemento do cerebro, a columna vertebral, os pulmóns, moitos outros órganos ocorre nas 7 primeiras semanas. Neste sentido, neste período é especialmente importante manter un nivel estable de glicosa no sangue.

Está a planificar que che permita non perder o período de formación do feto, xa que con flutuacións nos niveis de azucre hai unha alta probabilidade de que o desenvolvemento infantil se vexa alterado.

Ademais, a propia muller tamén pode experimentar complicacións, xa que o embarazo debilita aínda máis o corpo e fai que a enfermidade progrese a falta de control sobre ela.

A diabetes ten medo a este remedio, coma o lume.

Só tes que solicitar ...

No embarazo, en todo caso, é necesario estar rexistrado cun médico, e en presenza de diabetes é simplemente vital.

Para tratar esta enfermidade e manter o corpo normalmente, cómpre cumprir dúas regras: aplicar unha terapia insulinica adecuada e seguir unha dieta prescrita por un especialista.

A dieta diaria debe conter necesariamente unha cantidade reducida de graxa (60-70 g) e carbohidratos (200-250 g). Neste caso, a norma proteica, pola contra, debería incrementarse e ser de 1-2 g por 1 kg de peso.

A inxestión diaria de hidratos de carbono debe efectuarse na mesma cantidade. Ademais, o seu uso depende da duración da acción da insulina.

O valor enerxético ao peso normal debería ser de 2000-2200 kcal. Se se observa obesidade, debería reducirse a 1600-1900 kcal. A comida debe ser fraccionada. As vitaminas A, B, C e D, o ioduro de potasio e o ácido fólico deben estar presentes. Está prohibido comer hidratos de carbono rápidos.

Para manter o azucre no sangue, cómpre usar insulina. A súa dosificación é determinada polo endocrinólogo.

Ao mesmo tempo, é necesario cambiar constantemente de indicadores para que sempre sexan normais. Na diabetes tipo 2 tamén se toman comprimidos anti-diabéticos adicionais.

As mulleres embarazadas deben definitivamente rexeitalas, xa que teñen un efecto negativo sobre o desenvolvemento do feto.

O parto en diabetes tipo 2

Con diabetes, a preparación para o parto debe ser especialmente grave.

O mellor é pasalos nun hospital especial.

Non obstante, a falta de tal oportunidade, recoméndase que, ademais do obstetricio-xinecólogo, estea presente un endocrinólogo que controlará o nivel de azucre.

Se o embarazo continúa sen complicacións, o estado de saúde está constantemente controlado e non causa ningunha preocupación, entón é bastante posible levar a cabo un parto natural.

A miúdo é necesaria unha cesárea. Isto débese principalmente a que en tales mulleres traballando, o feto adoita ser grande e pesa máis de 4 kg.

É probable que se produzan complicacións como a presión arterial alta, a abrupción da placenta, a eclampsia, a xestose grave, a hipoxia fetal e o dano vascular ou renal. Ademais, non sempre é posible controlar eficazmente o nivel de azucre.

Despois de parir, o contido de azucre diminúe significativamente durante a semana, despois do que volve ao nivel que estaba antes do embarazo. Durante este período, é importante revisar a dosificación de insulina ou incluso deter temporalmente o seu uso. A lactación materna mantense se a saúde da muller e do neno é normal.

Vídeos relacionados

Sobre o curso do embarazo e parto con diabetes no vídeo:

Así, a diabetes tipo 2 non é motivo para abandonar o embarazo desexado e o nacemento do bebé. Grazas ao desenvolvemento da medicina, o uso de equipos modernos e medicamentos, converténdose nun neno saudable fíxose bastante real. O principal é planificar un embarazo con antelación, someterse constantemente a exames e manter os niveis de azucre no sangue.

O mecanismo do desenvolvemento da enfermidade

Esta enfermidade é causada por un deterioro da receptividade dos receptores de insulina (resistencia á insulina), combinada cunha falta de produción de insulina ou sen ela, o que leva a un metabolismo deteriorado dos carbohidratos con cambios posteriores nos tecidos.

Isto explica o aumento da glicosa no sangue; non pode penetrar na célula coa axuda da hormona insulina. Debido ao nivel insuficiente de glicosa dentro das células e ao seu aumento do contido no sangue, prodúcense cambios en todo tipo de metabolismo.

Principios da planificación do embarazo para a diabetes tipo 2

A planificación do embarazo é unha forma de reducir as posibles complicacións da diabetes. É necesario acadar a normalización dos niveis de glicosa antes do inicio da xestación, de xeito que durante o período de embrioxénese se exclúe a influencia dun aumento do nivel de carbohidratos.

Debe esforzarse por un número de glucosa en xaxún cun límite inferior de 3,3 e un límite superior non superior a 5,5 mmol / L e 1 hora despois de comer non máis que 7,8 mmol / L.

É moi importante trasladar a unha muller de forma de comprimidos de drogas a insulinoterapia antes do embarazo, de xeito que a concentración de glicosa se controle xa nos primeiros períodos de desenvolvemento do embrión.

É moi eficaz a creación dunha "bomba" de insulina, chámase "páncreas artificial", que segrega automaticamente a cantidade adecuada de insulina no torrente sanguíneo.

Debe instalarse unha bomba de insulina antes do embarazo. O exame debe realizalo moitos especialistas: xinecólogo, endocrinólogo, nefrólogo, xenetista, cardiólogo.

É necesario que un oftalmólogo avalíe o estado dos vasos do fondo e, se é necesario, usa fotocoagulación por láser (non se pode permitir a ruptura vascular). É necesario comezar a usar ácido fólico, así como preparacións de iodo polo menos 3 meses antes do embarazo desexado.

Principios do embarazo

Unha muller que sofre diabetes tipo 2 sempre necesita probas adicionais:

• Autocontrol regular da glicemia (polo menos catro veces ao día),
• Medición do nivel de hemoglobina glicada.

Este indicador reflicte a gravidade da diabetes e proporciona información sobre o nivel de compensación nos últimos 3 meses), é necesario retomar este indicador cada 4-8 semanas. É necesario esforzarse por alcanzar o nivel de hemoglobina glicada ata o 6,5%.

• Análise de orina con albuminuria.

Este indicador caracteriza o traballo dos riles), tanque. cultivo de orina (determinación da infección), determinación de acetona na orina.

• observación obrigatoria dun endocrinólogo, nefrólogo, cardiólogo, neurólogo, oftalmólogo (con exame de fundus 1 vez por trimestre),

Tratamento: normas para tomar drogas en diferentes momentos

A redución da glicosa no sangue durante o embarazo só se permite coa axuda da insulina. Todas as formas de comprimidos de drogas causan malformacións fetales. Asignado principalmente á insulina de enxeñaría xenética.

É importante saber que durante diferentes períodos de embarazo, a necesidade de insulina cambia. No 1º e 3º trimestre, a sensibilidade dos receptores á insulina mellora, no 2º trimestre o nivel de glicosa no sangue aumenta debido á acción das hormonas antagonistas (cortisol e glucagón), polo que a dose de insulina debería incrementarse.

A dependencia da dose de insulina en idade gestacional

Con diabetes, a presión arterial aumenta a miúdo. Debe saber que para a corrección da presión paga a pena tomar o medicamento "Dopegit", aprobado por mulleres embarazadas.

Tamén están prohibidas as drogas do grupo estatinas ("Atorvastatina", "Rosuvastatina", etc.) e os inhibidores do receptor da angiotensina II ("Losartan", "Irbesartan").

Facer dieta

O control da glucosa pódese conseguir cunha combinación de dieta e insulina adecuadamente seleccionadas.
Deberanse seguir as seguintes regras:

• o contido en calorías enerxéticas dos alimentos debe ser de 2000 kcal (con obesidade: 1600-1900),
• 55% - carbohidratos (con inxestión limitada de hidratos de carbono facilmente dixeribles - azucre, xaropes, uvas, conservas), 30% - graxas, 15% - proteínas,
• non empregues edulcorantes,
• contido suficiente de vitaminas e minerais nos alimentos consumidos

Realización de hospitalizacións previstas

En diabete, son necesarias tres hospitalizacións previstas:

• A primeira hospitalización nas primeiras etapas.

É necesario para: un exame minucioso, identificación da patoloxía concomitante, avaliación do risco obstétrico, a posibilidade de manter este embarazo, a selección das dosas necesarias de insulina e realizar unha terapia con fins preventivos.

• Durante a segunda hospitalización (21-24 semanas), avalíase o feto e corríxense as complicacións da diabetes.
• Na terceira hospitalización (despois de 32 semanas), determínase o momento e a metodoloxía do parto, a corrección de complicacións, se a houber.

Cal é o perigo para a nai e o bebé?

Riscos para o estado do feto asociados á presenza de diabetes nunha muller:

• feto grande (macrosomia), o que causa dificultades no parto,
• inchazo do feto,
• anomalías e malformacións,
• fluxo sanguíneo placentario deteriorado, que causa hipoxia fetal,
• aborto
• morte fetal en utero,
• síndrome de estrés respiratorio despois do nacemento,
• parto prematuro.

Para unha avaliación regular do estado do feto é necesario facer ecografías nas datas:

• 10-12 semanas: identificar malformacións graves, exclusión da síndrome de Down,
• 20-23 semanas - para excluír malformacións, determinación do feto, avaliación do fluído amniótico,
• 28 a 32 semanas para detectar macrosomia fetal, insuficiencia do fluxo sanguíneo placentario, perfil biofísico fetal, determinación do índice de líquido amniótico,
• antes do parto (valoración da condición do feto, cálculo da masa estimada).

A partir das 30 semanas, é obrigatorio facer unha tomografía semanal co cálculo dos movementos fetales, unha ecografía Doppler para determinar o subministro de sangue no fluxo sanguíneo placentario-uterino.
Nunha muller durante o embarazo, son posibles as seguintes complicacións:

• preeclampsia (ata un grave estado - eclampsia),
• inestabilidade da presión arterial,
• deficiencia visual (progresión da retinopatía),
• alteración da función renal (nefropatía),
• coma hipo- ou hiperglicémico,
• infeccións frecuentes do tracto urinario
• altas lesións no parto.

Manexo da natalidade en mulleres con diabetes tipo 2

Os nenos que pasan pola canle natural de nacemento están mellor adaptados ás condicións externas que os eliminados por cesárea.
Durante a entrega é necesario:

1. Determinar a concentración de glicosa polo menos 2 veces por hora.
2. Evite a acumulación de presión.
3. Seguimento continuo da frecuencia cardíaca fetal (control CTG).

Indicacións para o parto cirúrxico (ademais de xeralmente aceptado) para diabetes:

• Complicacións diabéticas progresivas (visión alterada, función renal).
• Presentación pélvica.
• Feto grande (non se debe permitir a lesión durante o parto).
• Hipoxia do feto (violación do subministro de sangue no sistema uteroplacental).

A presenza de tal enfermidade nunha muller como a diabetes mellitus tipo 2 relaciónaa a un grupo de alto risco para o desenvolvemento de complicacións para ela e o feto.

Non obstante, debido á planificación do embarazo competente, aos novos métodos de diagnóstico e tratamento, fíxose posible compensar completamente trastornos complexos no corpo con esta enfermidade en todas as fases do desenvolvemento: desde a concepción ata o momento do nacemento do bebé.

Tratamento das complicacións do embarazo na diabetes tipo 2

Moitas mulleres con diabetes non dependente da insulina toman medicamentos que reducen a cantidade de azucre no seu sangue periférico antes da concepción. En previsión do bebé, todos estes medicamentos son cancelados. A maioría das drogas que baixan os niveis de glicosa están prohibidas para o seu uso por nais expectantes polo seu impacto negativo no desenvolvemento fetal.

Durante o embarazo, case todas as mulleres con diabetes transferido á insulina. Esta droga permítelle controlar de forma fiable a cantidade de azucre no sangue e, polo tanto, evita o desenvolvemento de complicacións. A dosificación de insulina é seleccionada polo endocrinólogo, tendo en conta a idade xestacional e os datos dos exames de laboratorio. En lugar das xeringas tradicionais, recoméndase ás nais expectantes usar bombas de insulina.

Dáse moita importancia na corrección de trastornos metabólicos dieta. Da dieta dunha muller embarazada están excluídos os carbohidratos con dixestión rápida (pastelería, repostería, azucre, marmelada, patacas). O uso de produtos que conteñen graxa é algo limitado. As froitas e verduras frescas con moderación están permitidas.

Presta especial atención non só á dieta da nai expectante, senón tamén dieta. Unha muller embarazada con diabetes debe comer polo menos 6 veces ao día, pero en racións moi pequenas. Como lanche, podes usar produtos lácteos, froitas e noces. Un dos lanches debe estar unha hora antes de durmir para evitar unha caída nocturna no azucre no sangue.

Con suxeición a todas as recomendacións do médico e un bo control do azucre no sangue, é posible que un neno nace pola canle natural de nacemento. Para dar a luz a unha muller que padece diabete debería estar nun hospital especializado. Se isto non é posible, é necesario buscar o apoio dun endocrinólogo experimentado que poida axudar ás fluctuacións do azucre no sangue periférico.

A cesárea realízase nas seguintes situacións:

• peso de froita superior a 4 kg,
• xestose grave ou eclampsia,
• hipoxia fetal grave,
• abrupción placentaria,
• graves danos nos riles
• incapacidade de controlar adecuadamente a glicosa.

Despois de parir, a necesidade de insulina da muller baixa significativamente. Neste momento, o endocrinólogo debe axustar a nova dosificación do medicamento e darlle á muller recomendacións para aliviar a afección. Co benestar dunha muller e do seu bebé, a lactación materna non está contraindicada.

Embarazo con diabetes tipo 2 - ¿Por que coidado?

O problema da diabetes nas mulleres embarazadas ten importancia médica e social.

Recentemente, houbo un aumento de mulleres embarazadas con esta patoloxía, que está asociada á compensación pola condición da muller e á restauración da súa función fértil.

A pesar dos éxitos acadados, a diabetes aínda causa unha alta porcentaxe de complicacións para a nai e o seu fillo.

Esta enfermidade é causada por un deterioro da receptividade dos receptores de insulina (resistencia á insulina), combinada cunha falta de produción de insulina ou sen ela, o que leva a un metabolismo deteriorado dos carbohidratos con cambios posteriores nos tecidos.

Isto explica o aumento da glicosa no sangue; non pode penetrar na célula coa axuda da hormona insulina. Debido ao nivel insuficiente de glicosa dentro das células e ao seu aumento do contido no sangue, prodúcense cambios en todo tipo de metabolismo.

Diabetes e embarazo: desde a planificación ata o nacemento

Relativamente recentemente, os médicos estaban categoricamente en contra de que as mulleres enfrontadas á diabetes quedaron embarazadas e deron a luz aos fillos. Crese que neste caso, a probabilidade dun bebé saudable é demasiado pequena.

Hoxe, a situación na córtex cambiou: podes mercar un botómetro de glicosa en calquera farmacia que che permita controlar o azucre no día a día e, se é necesario, varias veces ao día. A maioría das consultas e maternidades dispoñen de todo o equipamento necesario para xestionar o embarazo e o parto en diabéticos, así como os nenos que amamantan nacidos nestas condicións.

Grazas a isto, quedou claro que o embarazo e a diabetes son cousas completamente compatibles. Unha muller con diabetes pode igualmente dar a luz a un bebé completamente sa, do mesmo xeito que unha muller sa. Non obstante, durante o embarazo, os riscos de complicacións en pacientes diabéticos son extremadamente altos, a condición principal para tal embarazo é o seguimento constante por parte dun especialista.

A medicina distingue tres tipos de diabetes:

1. Diabetes dependentes da insulinaTamén se denomina diabetes tipo 1. Desenvólvese, normalmente na adolescencia,
2. Diabetes non dependentes da insulina, respectivamente, diabetes tipo 2. Ocorre en persoas maiores de 40 anos con sobrepeso,
3. Xestacional diabetes durante o embarazo.

O máis común entre as mulleres embarazadas é o tipo 1, polo simple motivo de que afecta ás mulleres en idade fértil. A diabetes tipo 2, aínda que máis común en si mesma, é moito menos común en mulleres embarazadas. O certo é que as mulleres atopan este tipo de diabetes moito máis tarde, xusto antes da menopausa, ou incluso despois de que se produza. A diabetes gestacional é extremadamente rara e causa moitos menos problemas que calquera tipo de enfermidade.

Este tipo de diabetes desenvólvese só durante o embarazo e pasa completamente despois do parto. A súa razón é a crecente carga no páncreas debido á liberación de hormonas no sangue, a acción contraria á insulina. Normalmente, o páncreas tamén se enfronta a esta situación. Non obstante, nalgúns casos, o nivel de azucre no sangue salta notablemente.

A pesar de que a diabetes gestacional é extremadamente rara, é recomendable coñecer os factores e síntomas de risco para excluír este diagnóstico en si mesmo.

Os factores de risco son:

• obesidade
• síndrome do ovario poliquístico,
• azucre na urina antes do embarazo ou no seu comezo,
• a presenza de diabetes nun ou máis parentes,
• diabetes en embarazos anteriores.

Cantos máis factores haxa nun caso concreto, maior será o risco de desenvolver a enfermidade.

Síntomas A diabetes durante o embarazo, por regra xeral, non se pronuncia, e nalgúns casos é completamente asintomática. Non obstante, aínda que os síntomas sexan bastante pronunciados, é difícil sospeitar de diabetes. Xulgar por si mesmo:

• intensa sede
• fame
• micción frecuente
• visión borrosa.

Como podes ver, case todos estes síntomas atópanse a miúdo durante o embarazo normal. Polo tanto, é tan necesario tomar regularmente e oportuno un exame de sangue para o azucre. Cun aumento do nivel, os médicos prescriben estudos adicionais. Máis información sobre diabetes gestacional →

Entón, decidiuse que fose o embarazo. Non obstante, antes de emprender un plan, estaría ben entender o tema para poder imaxinar o que che espera. Por regra xeral, este problema é relevante para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 durante o embarazo. Como se mencionou anteriormente, as mulleres con diabetes tipo 2 normalmente xa non buscan e moitas veces non poden dar a luz.

Lembre dunha vez por todas, con calquera forma de diabetes, só é posible un embarazo planificado. Por que? Todo é bastante obvio. Se o embarazo é accidental, unha muller decátase disto poucas semanas despois da concepción. Durante estas poucas semanas, xa se están formando todos os sistemas e órganos básicos da futura persoa.

E se durante este período polo menos unha vez que o nivel de azucre no sangue salta bruscamente, xa non se poden evitar patoloxías de desenvolvemento. Ademais, o ideal sería que non se produzan saltos intensos nos niveis de azucre nos últimos meses antes do embarazo, xa que isto pode afectar o desenvolvemento do feto.

Moitos pacientes con diabetes leve non miden regularmente o azucre no sangue e, polo tanto, non recordan os números exactos que se consideran normais. Non o precisan, só tes que facer un exame de sangue e escoitar o veredicto do médico. Non obstante, durante a planificación e manexo do embarazo, terás que facer un seguimento independente destes indicadores, polo que agora debes coñecelos.

Nivel normal 3,3-5,5 mmol. A cantidade de azucre de 5,5 a 7,1 mmol chámase estado de prediabetes. Se o nivel de azucre supera a cifra de 7,1 orados. Xa están falando deste ou da etapa da diabetes.

Resulta que a preparación para o embarazo debe comezar en 3-4 meses. Obteña un medidor de glicosa no sangue para que poidas comprobar o nivel de azucre en calquera momento. Entón visita ao teu xinecólogo e endocrinólogo e failles saber que estás planeando un embarazo.

Un xinecólogo examina unha muller para a presenza de infeccións concomitantes das infeccións xenitourinarias e axuda a tratalas se é necesario. Un endocrinólogo axudará a escoller a dose de insulina para compensala. A comunicación co endocrinólogo é obrigatoria durante todo o embarazo.

Non menos vinculante consulta de oftalmólogos. A súa tarefa é examinar os buques do fondo e avaliar o seu estado. Se algúns deles non son confiables, quéimase para evitar o desgarro. A consulta repetida cun oftalmólogo tamén é necesaria antes do parto. Os problemas cos vasos do día dos ollos poden converterse en indicios para a cesárea.

Podes aconsellarlle visitar outros especialistas para avaliar o grao de risco durante o embarazo e prepararse para posibles consecuencias. Só despois de que todos os especialistas dean luz verde ao embarazo, será posible cancelar a anticoncepción.

A partir deste momento, a cantidade de azucre no sangue debe ser controlada especialmente coidadosamente. Depende moito do éxito que se faga, incluíndo a miúdo a saúde do neno, a súa vida e a saúde da nai.

Contraindicacións ao embarazo con diabetes

Por desgraza, nalgúns casos, a muller con diabetes segue sendo contraindicada. En particular, a combinación da diabetes coas seguintes enfermidades e patoloxías é absolutamente incompatible co embarazo:

• isquemia
• insuficiencia renal
• gastroenteropatía
• Factor de Rhesus negativo na nai.

Nos primeiros embarazos, baixo a influencia do estróxeno hormonal en mulleres embarazadas con diabetes, hai unha mellora da tolerancia aos carbohidratos. A este respecto, aumento da síntese de insulina. Durante este período, a dose diaria de insulina debería reducirse de xeito natural.

A partir dos 4 meses, cando a placenta está finalmente formada, comeza a producir hormonas contra-hormonas, como a prolactina e o glicóxeno. O seu efecto é contrario á acción da insulina, resultado do cal volverá ter que aumentar o volume de inxeccións.

Tamén comezando a partir das 13 semanas é necesario reforzar o control sobre o azucre no sangue, porque neste período comeza o páncreas do bebé. Comeza a responder ao sangue da súa nai e, se ten demasiado azucre, o páncreas responde cunha inxección de insulina. Como resultado, a glicosa descomponse e é procesada en graxa, é dicir, o feto está gañando activamente masa de graxa.

Ademais, se durante todo o embarazo o bebé atopa a miúdo sangue materno "edulcorado", é probable que no futuro tamén se enfronta á diabetes. Por suposto, durante este período, simplemente é necesaria unha compensación por diabetes.

Teña en conta que o endocrinólogo debe seleccionar a dose de insulina en calquera momento. Só un especialista experimentado pode facelo con rapidez e precisión. Mentres experimentos independentes poden levar a resultados desastrosos.

Cara ao final do embarazo a intensidade da produción de hormonas contrainsulinas volve diminuír, o que obriga a diminuír a dosificación de insulina. En canto ao parto, é case imposible prever cal será o nivel de glicosa no sangue, polo que o control do sangue realízase cada poucas horas.

Causas da enfermidade

A diabetes mellitus non dependente da insulina ocorre principalmente en mulleres de idade media. Hai varios factores que provocan a súa aparición:

• obesidade
• mala alimentación (o predominio de hidratos de carbono facilmente digeribles na dieta),
• falta de exercicio
• predisposición xenética.

A diabetes tipo 2 ocorre antes do embarazo e está asociada a características do estilo de vida. A maioría das mulleres que padecen esta enfermidade teñen sobrepeso. Moitas veces, problemas en tales mulleres xorden incluso antes da concepción dun neno. A obesidade é un dos signos da síndrome metabólica - unha condición na que a posibilidade de estar embarazada e ter un fillo é unha gran pregunta.

Mecanismos de desenvolvemento da diabetes

A diabetes non dependente da insulina caracterízase por unha perda de sensibilidade dos tecidos do corpo á insulina. Nesta condición, a hormona insulina prodúcese na cantidade adecuada, só as células practicamente non son capaces de percibila. Como resultado, o contido de azucre no sangue periférico aumenta, o que conduce inevitablemente ao desenvolvemento dun gran número de complicacións.

A hiperglucemia non é perigosa en si mesma, pero o impacto negativo que ten no corpo dunha muller embarazada. Unha gran cantidade de azucre leva ao vasospasmo, que afecta necesariamente ao funcionamento de todos os órganos importantes. A placenta tamén sofre, o que significa que o feto non recibe suficientes nutrientes e osíxeno. A función renal está deteriorada, a hipertensión arterial e outros problemas de saúde. Todas estas condicións son o resultado dun alto nivel de azucre no sangue e só se poden corrixir cunha diminución significativa da glicosa.

Síntomas da diabetes tipo 2

Os síntomas son similares para todo tipo de diabetes.En previsión do bebé, estes síntomas poden non ser demasiado pronunciados e incluso disfrazarse nas condicións habituais características das mulleres embarazadas. A micción frecuente, a sede constante e unha forte sensación de fame son moi características das nais expectantes e non sempre están asociadas a síntomas dunha enfermidade progresiva.

As manifestacións da diabetes tipo 2 dependen en gran medida da gravidade das súas complicacións. Cando aparece un dano renal en mulleres embarazadas hinchazón na cara e nas extremidades. O vasospasmo unido leva ao desenvolvemento da hipertensión arterial. As cifras de presión arterial nas mulleres embarazadas poden alcanzar os 140/90 mm Hg. e por riba, o que é extremadamente desfavorable para o estado do feto.

A polineuropatía diabética caracterízase por danar as fibras nerviosas das extremidades superiores e inferiores. Hai entumecimiento, formigueo, rastrexo e outros signos dun trastorno do sistema nervioso. Cun curso prolongado da enfermidade, moitas mulleres quéixanse de dor nas pernas que empeora pola noite.

Unha das manifestacións máis graves da diabetes é danos na lente (catarata) e na retina (retinopatía). Con estas patoloxías, a visión diminúe e incluso os cirurxiáns láser experimentados non sempre son capaces de corrixir a situación. O dano da retina diabética é un dos indicios para a cesárea.

Diagnóstico de diabetes non dependente da insulina

A determinación dos niveis de glicosa nas mulleres embarazadas realízase dúas veces: á primeira aparición e durante un período de 30 semanas. Para as nais en situación de espera con diabetes, recoméndase un seguimento constante do azucre no contador de glicosa. Este dispositivo permítelle estar sempre ao tanto da cantidade de glicosa e permite cambiar a súa dieta segundo os resultados.

A maioría das mulleres con diabetes non dependente da insulina son conscientes da súa enfermidade antes de que a conciban. Se a enfermidade se detectou por primeira vez durante o embarazo, requírese un simple exame de tolerancia á glicosa. Este método permite descubrir canto azucre hai no sangue nun estómago baleiro e dúas horas despois de comer e diagnosticar con precisión a enfermidade.

O efecto da diabetes tipo 2 sobre o embarazo

A diabetes non dependente da insulina considérase unha das patoloxías máis graves durante o embarazo. Esta condición leva ao desenvolvemento de moitas complicacións perigosas:

• preeclampsia
• insuficiencia placentaria,
• abrupción placentaria,
• polihidramnios
• aborto espontáneo,
• parto prematuro.

A complicación máis grave do embarazo é a xestose. Esta enfermidade específica desenvólvese bastante cedo e xa nun período de 22 a 24 semanas faise sentir por edema e saltos da presión arterial. No futuro, os riles están implicados no proceso, que á súa vez só empeora a condición da futura nai. A xestose contra a diabetes é unha das causas comúns do nacemento prematuro ou a abrupción da placentación antes do prazo.

2/3 das mulleres con diabetes tipo 2 desenvolven polihidramnios durante o embarazo. O exceso de líquido amniótico leva a que o neno ocupe unha posición oblicua ou transversal no útero. No embarazo posterior, esta condición pode requirir cesárea. O parto independente na posición incorrecta do feto ameaza graves feridas tanto para a muller como para o neno.

A diabetes mellitus tamén afecta o estado do feto, o que leva ao desenvolvemento de complicacións graves:

• fetopatía diabética,
• hipoxia fetal crónica,
• atraso no desenvolvemento do útero,
• morte do feto.

O parto en mulleres con diabetes tipo 2

Con suxeición a todas as recomendacións do médico e un bo control do azucre no sangue, é posible que un neno nace pola canle natural de nacemento. Para dar a luz a unha muller que padece diabete debería estar nun hospital especializado. Se isto non é posible, é necesario buscar o apoio dun endocrinólogo experimentado que poida axudar ás fluctuacións do azucre no sangue periférico.

A cesárea realízase nas seguintes situacións:

• peso de froita superior a 4 kg,
• xestose grave ou eclampsia,
• hipoxia fetal grave,
• abrupción placentaria,
• graves danos nos riles
• incapacidade de controlar adecuadamente a glicosa.

Despois de parir, a necesidade de insulina da muller baixa significativamente. Neste momento, o endocrinólogo debe axustar a nova dosificación do medicamento e darlle á muller recomendacións para aliviar a afección. Co benestar dunha muller e do seu bebé, a lactación materna non está contraindicada.