Como comprobar a precisión do medidor e a exactitude das lecturas?

ACCURACIDADE DE MEDICIÓN Glucómetros.

A miúdo ocorre que os resultados da medición do azucre no sangue usando un glucómetro especial difiren significativamente dos indicadores obtidos con outro glucómetro ou dos valores dos estudos realizados no laboratorio. Pero antes de "pecar" na precisión do contador, debes prestar atención á corrección deste procedemento.

Cómpre destacar que a análise da glicemia na casa, que hoxe se familiarizou con moitas persoas con diabetes, require un seguimento adecuado porque Debido á repetición repetida deste procedemento aparentemente sinxelo, o control sobre os detalles da súa aplicación pode debilitar un pouco. Debido a que se ignorarán "varias pequenas cousas", o resultado non será adecuado para a súa avaliación. Ademais, hai que ter en conta que a medición do azucre no sangue cun glucómetro, como calquera outro método de investigación, ten certas indicacións de uso e erros admisibles. Ao comparar os resultados obtidos nun glucómetro cos resultados doutro dispositivo ou datos de laboratorio, hai que ter en conta varios factores.

Sábese que o resultado do estudo da glicemia mediante un glucómetro está afectado por:

1) a correcta implementación do procedemento para traballar co dispositivo e as bandas de proba,

2) a presenza dun erro admisible do dispositivo usado

3) as flutuacións das propiedades físicas e bioquímicas do sangue (hematocrito, pH, etc.),

4) o tempo entre a toma de mostras de sangue, así como o intervalo de tempo entre a toma dunha mostra de sangue e o seu exame posterior no laboratorio,

5) a correcta aplicación da técnica para obter unha gota de sangue e aplicala nunha tira de proba,

6) calibración (axuste) do dispositivo de medida para a determinación da glicosa en sangue enteiro ou no plasma.

Que hai que facer para que o resultado dunha proba de azucre no glucómetro sexa o máis fiable posible?

1. Evite varias violacións do procedemento para traballar co dispositivo e tiras de proba.

O glucómetro é un medidor expreso portátil para medir a concentración de glicosa en sangue capilar enteiro mediante tiras de proba de un só uso. A base da función de proba da tira é a reacción de glicosa enzimática (glicosa-oxidativa), seguida da determinación electroquímica ou fotoquímica da intensidade desta reacción, proporcional ao contido de glicosa no sangue.

As lecturas do contador deben considerarse indicativas e nalgúns casos precisarán confirmación polo método de laboratorio.

O dispositivo pódese usar na práctica clínica cando os métodos de medida de laboratorio non están dispoñibles, durante estudos de cribado, en situacións de emerxencia e condicións de campo, así como en uso individual para o control operativo.

Non se debe usar o contador para determinar a glicosa:

- en soro sanguíneo,

- en sangue venoso,

- en sangue capilar despois do almacenamento prolongado (máis de 20-30 minutos),

- con dilución severa ou engrosamento do sangue (hematocrito - menos do 30% ou máis do 55%),

- en pacientes con infeccións graves, tumores malignos e edema masivo,

- tras aplicar ácido ascórbico máis de 1,0 gramos por vía intravenosa ou oral (isto leva a unha sobreestimación dos indicadores),

- se as condicións de almacenamento e uso non están previstas nas instrucións de uso (na maioría dos casos o intervalo de temperatura: para o almacenamento - de + 5 ° С a + 30 ° С, para uso - de + 15 ° С a + 35 ° С, rango de humidade - do 10% ao 90%),

- fontes próximas de forte radiación electromagnética (teléfonos móbiles, fornos de microondas, etc.),

- sen comprobar o dispositivo usando unha tira de control (solución de control), despois de substituír as pilas ou despois dun longo período de almacenamento (o procedemento de verificación é dado nas instrucións de uso).

Non se deben empregar # tiras de proba para o contador:

- despois da data de caducidade indicada no seu envase,

- unha vez transcorrido o prazo para usar tiras de proba desde o momento en que se abriu o paquete,

- se o código de calibración non coincide coa memoria do dispositivo co código indicado na embalaxe das bandas de proba (o procedemento para establecer o código de calibración indícase nas instrucións de uso),

- se non se indican as condicións de almacenamento e uso nas instrucións de uso.

2. Debe saber que cada medidor-glucómetro ten un erro admisible nas medicións

Segundo os criterios actuais da OMS, o resultado dun exame de glicosa no sangue obtido mediante un dispositivo de uso individual (na casa) considérase clínicamente preciso se entra dentro do +/- 20% dos valores da análise realizada usando o equipo de referencia. , para o que se toma un analizador de laboratorio de alta precisión, porque unha desviación de +/- 20% non require cambios na terapia. Polo tanto:

- ningún dos medidores de glicosa no sangue, nin un fabricante nin un modelo, sempre dará o mesmo resultado,

- o único xeito de comprobar a precisión do glucómetro é comparar o resultado obtido ao usalo co resultado do laboratorio de referencia (estes laboratorios teñen, por regra xeral, institucións médicas especializadas de alto nivel) e non co outro glucómetro.

3. O contido de azucre no sangue está influído polas flutuacións das propiedades físicas e bioquímicas do sangue (hematocrito, pH, etc.)

Os estudos comparativos da glicosa no sangue deben realizarse con estómago baleiro e a falta de descompensación pronunciada (na maioría dos manuais de diabetes, o nivel de glicosa no sangue é de 4,0 a 5,0 a 10,0-1,0 mmol / l).

4. O resultado do estudo da glicemia depende do tempo entre a toma de mostras de sangue, así como do intervalo de tempo entre a toma dunha mostra de sangue e o seu exame posterior no laboratorio.

As mostras de sangue deben tomarse ao mesmo tempo (incluso en 10-15 minutos poden producirse cambios significativos no nivel de glicemia no corpo) e do mesmo xeito (dun dedo e preferiblemente dunha única perforación).

Unha proba de laboratorio debe realizarse dentro dos 20-30 minutos despois de tomar unha mostra de sangue. O nivel de glicosa nunha mostra de sangue que se deixa a temperatura ambiente diminúe cada hora en 0,389 mmol / L debido á glicólise (o proceso de captación de glicosa por glóbulos vermellos).

Como evitar violacións da técnica para producir unha gota de sangue e aplicala nunha tira de proba?

O sangue para o seu exame pódese tomar de distintas partes do corpo, pero a mostraxe de sangue das superficies laterais da punta dos dedos considérase a máis conveniente. Tamén pode extraer sangue do lóbulo auricular, superficie lateral da palma, antebrazo, ombreiro, coxa, músculos da pantorrilla. A preferencia pode determinarse polas restricións de acceso, as características de sensibilidade, a profesión e outras circunstancias. A rede capilar, a velocidade do fluxo sanguíneo e a intensidade do metabolismo da glicosa en distintas partes do corpo son diferentes. Os valores de glicosa no sangue obtidos tomando sangue ao mesmo tempo, pero de diferentes lugares difiren. Ademais, canto máis intenso sexa o fluxo sanguíneo, maior será a precisión da medida. A maior precisión e comodidade do estudo proporciona a toma de sangue do dedo e as outras áreas do corpo listadas considéranse alternativas. As máis próximas á glicosa no sangue tomadas do dedo son as medidas de glicemia obtidas a partir dunha pinga de sangue tomada dos palmas das mans e das orellas. Na maioría dos casos, ao tomar mostras de sangue de sitios alternativos, a profundidade de perforación debería aumentarse. Os dispositivos para recibir unha gota de sangue cando se toma de lugares alternativos deberían ter unha tapa especial AST. As puntas afiadas das lancas metálicas poden volverse mordidas, dobrar e ensuciarse, polo que deben cambiarse despois de cada uso.

Consellos sobre a técnica da pinga de sangue:

1. Lave as mans ben con xabón e quentalas baixo un chorro de auga morna.

2. Secar as mans cunha toalla limpa para que non haxa humidade sobre eles, masaxándoa suavemente dende o pulso ata os dedos dos dedos.

3. Baixe o dedo recolectador de sangue cara a abaixo e amasalo suavemente para mellorar o fluxo sanguíneo.

4. Cando use un dispositivo individual para picar dedos, limpe a pel con alcohol só se non pode lavar as mans completamente. O alcol, que ten un efecto bronceador na pel, fai que a punción sexa máis dolorosa e o dano ás células do sangue cunha evaporación incompleta leva a unha subestimación das indicacións.

5. Presione firmemente o dispositivo de perforación dos dedos para mellorar o paso da pel cunha lanceta, asegurando a profundidade suficiente e menos dor.

6. Punxa o dedo do lado, alternando os dedos para perforar.

7. A diferenza das recomendacións anteriores, na actualidade, para a determinación de glicosa no sangue, non hai necesidade de limpar a primeira gota de sangue e usar só a segunda.

6. Baixe o dedo cara abaixo, espreméndoo e masaxeando ata que se forme unha pinga. Con compresión moi intensa da punta dos dedos, pódese liberar líquido extracelular xunto co sangue, o que leva a unha subestimación das indicacións.

7. Levante o dedo á tira de proba para que a gota estea libremente traída á área de proba coa súa cobertura completa (ou enchendo o capilar). Cando se "mancha" sangue cunha capa fina na área de proba e coa aplicación adicional dunha pinga de sangue, as lecturas diferirán das obtidas cunha gota estándar.

8. Despois de recibir unha gota de sangue, asegúrese de que o lugar de punción non estea propenso a contaminación.

O resultado da proba de glicemia está influenciado pola calibración (axuste) do dispositivo de medida

O plasma sanguíneo é o seu compoñente líquido obtido despois da deposición e eliminación de células do sangue. Debido a esta diferenza, o valor da glicosa no sangue enteiro é normalmente un 12% (ou 1,12 veces) menor que no plasma.

Segundo as recomendacións das organizacións diabéticas internacionais, o termo "glicemia ou glicosa en sangue" enténdese agora como o contido de glicosa no plasma sanguíneo, se non hai condicións ou reservas adicionais e a calibración de dispositivos para determinar a glicosa no sangue (tanto de laboratorio como individual) É habitual calibrar por plasma. Non obstante, algúns dos contadores de glicosa no sangue aínda existen no mercado hoxe.

O procedemento para comparar o resultado da glicosa no sangue obtido nun glucómetro co resultado dun laboratorio de referencia (a falta dunha pronunciada descompensación e observar a técnica de tomar e estudar mostras de sangue):

1. Asegúrese de que o contador non estea sucio e que o código do contador coincida co código das bandas de proba que está a usar.

2. Realice unha proba cunha tira de control (solución de control) para este contador:

- se recibe resultados fóra dos límites especificados, póñase en contacto co fabricante;

- se o resultado está no intervalo especificado - pódese usar o dispositivo para a determinación da glicosa no sangue.

3. Descubra como se calibra o teu contador de glicosa e os equipos de laboratorio utilizados para a comparación, é dicir. que mostras de sangue se usan: plasma sanguíneo ou sangue capilar enteiro. Se as mostras de sangue utilizadas para o estudo non coinciden, é necesario volver calcular os resultados nun único sistema usado no seu contador.

Comparando os resultados obtidos, non se debe esquecer o erro admisible do +/- 20%.

Se o teu benestar non se corresponde cos resultados de autocontrol da glicosa no sangue a pesar de que siga atentamente todas as recomendacións que se dan nas instrucións de uso do glucómetro, debes consultar ao teu médico e analizar a necesidade de facer probas de laboratorio.

Como podo comprobar a precisión do contador?

Antes de comezar o traballo, recoméndase comprobar a precisión do contador. É a precisión das lecturas do dispositivo o que o fai fiable e cómodo para o seu uso diario.

Despois de todo, a avaliación individual do control do curso da enfermidade por parte do paciente e do médico asistente, a corrección da dose administrada de insulina, depende dos parámetros do dispositivo.

A saúde do dispositivo é especialmente importante cando se comparan os resultados coa dieta diaria, o nivel de actividade física e outros parámetros: presión arterial, frecuencia cardíaca, hematocrito.

Cando deberías pensar na precisión do teu contador?

Recoméndase comprobar o dispositivo de medición nos seguintes casos:

A comprobación da precisión do contador realízase cada 3 semanas.

  • Cando acendes o dispositivo por primeira vez.
  • Se sospeitas dun mal funcionamento.
  • No caso de almacenamento a longo prazo dos indicadores de proba de control.
  • Se se sospeita que a unidade estea danada: caída desde a altura, exposición a baixas ou altas temperaturas, humidade, raios ultravioleta, líquido ou condensación.
  • En caso de contaminación dos portos lancet e das bandas de proba.

Que pode afectar á precisión das lecturas?

Ademais do mal funcionamento do propio dispositivo, a precisión das lecturas está afectada pola observancia das normas de funcionamento, as condicións externas e a corrección do almacenamento do dispositivo. As condicións óptimas proporcionan unha redución de erro de ata o 2%. Canto maior sexa a concentración de glicosa, menos precisos serán os indicadores. Ademais, tanto o volume de sangue excesivo como insuficiente afecta ao traballo.

Durante a análise, o sangue debe ser absorbido no lugar adecuado da proba.

Non bote unha gota da sustancia de proba: o indicador de proba debería absorbelo. Non use a primeira gota para o exame, xa que o fluído intersticial que contén nel distorsionará o resultado. Asegúrese de que os indicadores da proba non caducaron. Os portos das lancas e das bandas de proba deberán estar limpos e secos.

Como determinar que o dispositivo funciona?

Para determinar o funcionamento correcto do dispositivo, siga o seguinte algoritmo:

  1. Comprobe o equipo do dispositivo.
  2. Determinar o tipo de calibración.
  3. Verifique que a fonte de alimentación funciona.
  4. Instale a lanceta e o indicador de proba nas súas ranuras respectivas.
  5. Acenda o contador.
  6. Comprobe a data e hora exactas ou os elementos do menú principal.
  7. Aplique unha pinga de sangue tres veces a diferentes tiras de proba.
  8. Valora os resultados. As flutuacións permitidas no intervalo do 5-10%.
  9. Apague a máquina.

Como comprobar que o contador dá resultados precisos?

Para comprobar o resultado, podes doar sangue no laboratorio o mesmo día.

  • Examine os niveis de glucosa no plasma tres veces no intervalo mínimo. A variación válida dos resultados das probas non supera o 10%.
  • Fai a análise no laboratorio e avalía o resultado coas lecturas do contador o mesmo día. A diferenza de lecturas é admisible ata un 20%.
  • Combina 2 métodos de verificación.
  • Use unha solución de control.

Calibración

O contador mostra a concentración de glicosa no sangue capilar enteiro. Non obstante, os dispositivos de laboratorio calculan indicadores para o plasma, a parte líquida do sangue sen elementos uniformes.

Isto significa que cando se comparan os resultados, son posibles flutuacións de ata o 12%. Se a calibración de equipos de laboratorio e glucómetro se realiza do mesmo tipo, non é necesario converter os datos. É bastante aceptable o erro de indicadores ata o 20%.

Non compare os resultados obtidos usando diferentes dispositivos.

No caso da calibración de sangue enteiro, dividir a lectura do plasma por un factor de 1,12.

Solución especial para o control de precisión

A solución de control é de cor similar ao sangue e ten unha concentración de glicosa predeterminada.

A solución de control permite comprobar a precisión das lecturas da concentración de azucre no sangue. É un líquido, normalmente vermello, cunha cantidade coñecida de glicosa.

Ademais, inclúe reactivos adicionais que contribúen a comprobar o glucómetro. A solución aplícase a indicadores de proba, como o sangue.

Despois dun tempo, os resultados mostrados na pantalla compáranse cos datos indicados no envoltorio do envase de tiras de proba.

Como configurar o dispositivo?

  1. Instala as pilas.
  2. Inserir a agulla de perforación e tira de proba nas ranuras.
  3. Asegúrese de que o indicador de proba estea na posición correcta.
  4. Acenda o contador.
  5. Agarde un pitido.
  6. Utilice os botóns de frecha para configurar a data e hora.

  • Explora os elementos do menú.
  • Usando unha lanceta, perforar a área da pel desexada para o sangue.
  • Aplique sangue á zona de probas que se vai analizar.
  • Valora os resultados na pantalla.
  • Garda o resultado se o desexas.
  • Apague a máquina.

  • Elimina a lanzeta e a tira de proba.
  • Norma internacional

    A norma DIN EN ISO 15197 establece os seguintes requisitos para os glucómetros:

    • Con indicadores inferiores a 4,2 mmol / L, a diferenza do 95% dos resultados e das normas non debe superar o 0,82 mmol / L.
    • Cando a concentración é superior ou igual a 4,2 mmol / l, é admisible unha variación do 95% das medicións dos valores de referencia non superior ao 20%.

    O seguimento oportuno e diario da concentración de glicosa no sangue permite que o paciente e o médico valoren correctamente o grao de control e o correcto manexo da diabetes.

    Para un uso a longo prazo, paga a pena non só seguir as instrucións de uso dos dispositivos, senón tamén escoller empresas de fabricación fiables e de alta calidade.

    Os modelos de medidores como One Touch e Accu Chek gañaron o recoñecemento mundial.

    Como comprobar a precisión do medidor e a exactitude das lecturas? - Contra a diabetes

    Para controlar o azucre no sangue e manter o nivel de glicemia nun nivel óptimo, os diabéticos precisan ter un medidor electrónico de glicosa no sangue.

    O dispositivo non sempre mostra os valores correctos: é capaz de sobreestimar ou subestimar o verdadeiro resultado.

    O artigo considerará o que afecta á precisión dos glucómetros, a calibración e outras características operativas.

    Que precisión é o medidor e pode amosar azucre no sangue incorrectamente

    Os contadores de glicosa no sangue poden producir datos erróneos. DIN EN ISO 15197 describe os requisitos para os dispositivos de auto-monitoreo da glicemia.

    De acordo con este documento, permítese un pequeno erro: o 95% das medicións pode diferir do indicador real, pero non superior a 0,81 mmol / l.

    O grao no que o dispositivo mostrará o resultado correcto depende das regras do seu funcionamento, da calidade do dispositivo e dos factores externos.

    Os fabricantes afirman que as discrepancias poden variar do 11 ao 20%. Tal erro non é obstáculo para o éxito do tratamento da diabetes.

    Para obter datos precisos, recoméndase ter dous glucómetros na casa e comparar periodicamente os resultados.

    A diferenza entre as lecturas do electrodoméstico e a análise no laboratorio

    Nos laboratorios úsanse táboas especiais para determinar o nivel de glicosa, que dan valores para o sangue capilar enteiro.

    Os dispositivos electrónicos avalían o plasma. Por iso, os resultados da análise en casa e das investigacións de laboratorio son diferentes.

    Para traducir o indicador de plasma nun valor para o sangue, faga unha conta. Para iso, a cifra obtida durante a análise cun glucómetro divídese en 1,12.

    Para que o controlador doméstico mostre o mesmo valor que o equipo de laboratorio, debe ser calibrado. Para obter os resultados correctos, tamén empregan unha táboa comparativa.

    IndicadorSangue enteiroPlasma
    Norma para persoas sanas e diabéticas por glucómetro, mmol / lde 5 a 6.4de 5,6 a 7,1
    Indicación do dispositivo con diferentes calibracións, mmol / l0,881
    2,223,5
    2,693
    3,113,4
    3,574
    44,5
    4,475
    4,925,6
    5,336
    5,826,6
    6,257
    6,737,3
    7,138
    7,598,51
    89

    Por que o contador está deitado

    Un metro de azucre na casa pode enganar. Unha persoa obtén un resultado distorsionado se non se respectan as regras de uso, sen ter en conta a calibración e outros factores. Todas as causas da inexactitude dos datos divídense en médicas, usuarias e industriais.

    Os erros de usuario inclúen:

    • Incumprimento das recomendacións do fabricante ao manipular tiras de proba. Este micro dispositivo é vulnerable. Coa temperatura de almacenamento incorrecta, aforrando nunha botella mal pechada, despois da data de caducidade, as propiedades fisicoquímicas dos reactivos cambian e as tiras poden mostrar un resultado falso.
    • Manexo inadecuado do dispositivo. O contador non está selado, polo que o po e a sucidade penetran no interior do contador. Cambia a precisión dos dispositivos e os danos mecánicos, a descarga da batería. Garde o dispositivo nunha caixa.
    • Proba incorrecta. A realización dunha análise a temperaturas inferiores a +12 ou superiores aos +43 graos, a contaminación das mans con alimentos que conteñen glicosa, afecta negativamente á precisión do resultado.

    Os erros médicos están no uso de certos medicamentos que afectan a composición do sangue.

    Os glucómetros electroquímicos detectan os niveis de azucre baseados na oxidación do plasma por encimas, a transferencia de electróns por aceptores de electróns aos microelectrodos.

    Este proceso está afectado pola inxestión de Paracetamol, ácido ascórbico, Dopamina. Polo tanto, ao usar tales medicamentos, as probas poden dar un resultado falso.

    Os erros de fabricación considéranse raros. Antes de que o dispositivo se envíe á venda, compróbase a exactitude. Ás veces os dispositivos defectuosos e mal sintonizados van ás farmacias. Nestes casos, o resultado da medición non é fiable.

    Razóns para comprobar o correcto funcionamento do dispositivo

    Un glucómetro correctamente configurado non sempre dará datos precisos.

    Polo tanto, debe levarse de cando en vez a un laboratorio especial para a inspección.

    Hai institucións deste tipo en todas as cidades de Rusia. En Moscova, a calibración e verificación realízanse no centro para comprobar os contadores de glucosa do ESC.

    É mellor investigar o rendemento do controlador cada mes (con uso diario).

    Se unha persoa sospeita que o dispositivo empezou a dar información cun erro, paga a pena levala ao laboratorio antes do prazo.

    As razóns para comprobar o glucómetro son:

    • resultados diferentes nos dedos dunha man,
    • varios datos a medicións cun intervalo de minutos,
    • o aparello cae desde unha gran altura.

    Diferentes resultados en diferentes dedos.

    Os datos da análise poden non ser os mesmos ao tomar unha porción de sangue de distintas partes do corpo.

    Ás veces a diferenza é de +/- 15-19%. Isto considérase válido.

    Se os resultados de distintos dedos difiren significativamente (máis dun 19%), debería supor a inexactitude do dispositivo.

    É necesario inspeccionar o dispositivo para a súa integridade, limpeza. Se todo está en orde, a análise tomouse de pel limpa, segundo as regras que se dan nas instrucións, entón é necesario levar o dispositivo ao laboratorio para a súa inspección.

    Diferentes resultados un minuto despois da proba

    A concentración de azucre no sangue é inestable e cambia cada minuto (especialmente se o diabético inxectou insulina ou tomou un medicamento para reducir o azucre).

    A temperatura das mans tamén inflúe: cando unha persoa acaba de chegar da rúa ten os dedos fríos e decidiu facer unha análise, o resultado será lixeiramente diferente do estudo realizado despois dun par de minutos.

    A discrepancia importante é a base para comprobar o dispositivo.

    Glucómetro Bionime GM 550

    Como comprobar a precisión do contador na casa

    Para avaliar a fiabilidade dos resultados obtidos durante o exame de sangue cun glucómetro, non é necesario levar o dispositivo ao laboratorio. Comprobe a precisión do dispositivo facilmente na casa cunha solución especial. Nalgúns modelos, tal sustancia está incluída no kit.

    O fluído de control contén unha certa cantidade de glicosa de diferentes niveis de concentración, outros elementos que axudan a comprobar a precisión do aparello. Normas de solicitude:

    • Inserir a tira de proba no conector do contador.
    • Seleccione a opción "aplicar solución de control".
    • Agite o fluído de control e póñao sobre unha tira.
    • Compare o resultado cos estándares indicados na botella.

    Se se reciben datos incorrectos, paga a pena realizar un estudo de control por segunda vez. Os resultados incorrectos repetidos axudarán a descubrir a causa do mal funcionamento.

    Artigos expertos médicos

    Ao mercar un glucómetro, as instrucións de uso deben ser un dos compoñentes máis importantes de todo o kit. Non sempre está claro como usar este dispositivo correctamente e como configuralo.

    Axuste mecánico. Neste caso tes que tinker un pouco. Primeiro cómpre introducir as baterías. Porque xa fixou a data e a hora. Isto faise simplemente, ten que manter premido o botón principal e esperar ao sinal sonoro. O dispositivo acéndese e despois apague temporalmente. A continuación, use os botóns arriba e abaixo para configurar a data, hora e outras funcións. Entón podes comezar a usalo.

    A lanceta introdúcese no zócalo, atornillada e coa axuda de rotación no dispositivo, seleccionase a marca necesaria para tomar sangue para unha mostra. A lanceta está entón tirada ata todo e queda completamente preparada para o seu uso. Despois diso, pode comezar a mostraxe de sangue. A banda de proba debe inserirse nun porto especial. A continuación, coa axuda dunha lanceta, pégase un dedo e aplícanse gotas de sangue á tira. Despois de 8 segundos, coñecerase o resultado.

    Sintonización automática. Non hai nada complicado no uso deste dispositivo. Todo configúrase automaticamente. A mostraxe de sangue realízase exactamente da mesma forma. Por iso, escollendo un dispositivo, paga a pena mirar as preferencias persoais e comezar só por elas.

    , ,

    Para ser trocados por novos dispositivos de alta precisión

    Se o contador adquirido resultou incorrecto, o comprador ten dereito por lei a cambiar o dispositivo electrónico por un produto similar dentro dos 14 días naturais da compra.

    A falta de cheque, unha persoa pode referirse a testemuño.

    Se o vendedor non quere substituír o dispositivo defectuoso, paga a pena retirarlle un escrito por el e acudir ao xulgado.

    Acontece que o dispositivo dá un resultado cun erro elevado debido a que está mal configurado. Neste caso, os empregados da tenda teñen que completar a configuración e proporcionarlle ao comprador un medidor de glicosa en sangue preciso.

    Os probadores modernos máis precisos

    En tendas farmacéuticas e tendas especializadas véndense diferentes modelos de glucómetros. Os máis precisos son os produtos de empresas alemás e americanas (teñen garantía de por vida). Os controladores de fabricantes destes países están en demanda en todo o mundo.

    Lista de probadores de alta precisión a partir do 2018:

    • Accforma-Chek Performa Nano. O dispositivo está equipado cun porto infravermello e conéctase a un ordenador sen fíos. Hai funcións auxiliares. Hai unha opción de recordatorio con alarma. Se o indicador é crítico, soará un pitido. Non hai que codificar as bandas de proba e extraer por si soas unha parte do plasma.
    • BIONIME Xustamente GM 550. Non hai funcións adicionais no dispositivo. É un modelo fácil de operar e preciso.
    • One Touch Ultra Fácil. O dispositivo é compacto, pesa 35 gramos. O plasma está tomado nunha boquilla especial.
    • Verdadeiro toque de resultados. Ten unha precisión ultra alta e permítelle determinar o nivel de azucre en calquera fase da diabetes. Unha análise require unha pinga de sangue.
    • Activo Accu-Chek. Opción accesible e popular. Capaz de amosar o resultado na pantalla poucos segundos despois de aplicar sangue á tira de proba. Se unha parte do plasma non é suficiente, engádese biomaterial á mesma franxa.
    • Contorno TS. Dispositivo de longa vida con alta velocidade de procesamento e prezo accesible.
    • Diacont OK. Máquina sinxela con baixo custo.
    • Tecnoloxía Bioptik. Equipado cun sistema multifuncional, ofrece un control rápido do sangue.

    Contador TS: contador

    Alto erro nas opcións chinesas baratas.

    Así, os contadores de glicosa no sangue ás veces dan datos erróneos. Os fabricantes permitiron un erro do 20%. Se durante medicións cun intervalo de minutos o dispositivo dá resultados que difiren en máis dun 21%, isto pode indicar unha mala configuración, matrimonio, danos no dispositivo. Tal dispositivo debe ser levado a un laboratorio para a súa verificación.

    Precisión e verificación dos glucómetros, solución

    04 de novembro de 2015

    Comece polo feito de que o contador é un dispositivo médico que axuda a controlar os niveis de azucre no sangue nos humanos.

    É dicir, en primeiro lugar, é indispensable para as persoas que padecen unha enfermidade como a diabetes. Os modelos modernos de glucómetros son tan convenientes que incluso un neno pode usalos.

    Pero gustaríame dar unha conta máis detallada dun momento completamente diferente.

    Precisión, calibración e outras funcións do glucómetro

    Para controlar o azucre no sangue e manter o nivel de glicemia nun nivel óptimo, os diabéticos precisan ter un medidor electrónico de glicosa no sangue.

    O dispositivo non sempre mostra os valores correctos: é capaz de sobreestimar ou subestimar o verdadeiro resultado.

    O artigo considerará o que afecta á precisión dos glucómetros, a calibración e outras características operativas.

    Comprobando a capacidade do servizo

    Ao mercar un dispositivo para medir o azucre no sangue, debes inspeccionar coidadosamente o paquete no que se atopa o contador. Ás veces, en caso de incumprimento das normas de transporte e almacenamento de mercadorías, pode atopar unha caixa arrugada, rasgada ou aberta.

    Neste caso, a mercadoría debe substituírse por unha ben empacada e non pagada.

    • Despois, o contido do paquete compróbase para todos os compoñentes. O conxunto completo do contador pódese atopar nas instrucións adxuntas.
    • Por regra xeral, un conxunto estándar inclúe un pinchador, embalaxe de tiras de proba, embalaxe de lancetas, un manual de instrucións, tarxetas de garantía, unha funda para almacenar e levar o produto. É importante que a instrución teña unha tradución ao ruso.
    • Despois de comprobar o contido, o dispositivo é inspeccionado. Non debe haber danos mecánicos no dispositivo. Unha pantalla de protección especial debe estar presente na pantalla, a batería, os botóns.
    • Para probar o funcionamento do analizador, cómpre instalar unha batería, prema o botón de alimentación ou instale unha tira de proba na toma. Por regra xeral, unha batería de alta calidade ten unha carga suficiente que dura moito tempo.

    Cando acendes o dispositivo, debes asegurarte de que non haxa danos na pantalla, a imaxe está clara e sen defectos.

    Comprobe o rendemento do contador usando unha solución de control que se aplica sobre a superficie da tira de proba. Se o instrumento funciona correctamente, os resultados da análise aparecerán ao cabo duns segundos.

    Comprobando a precisión do contador

    Moitos pacientes, despois de mercar un dispositivo, están interesados ​​en determinar o azucre no sangue cun glucómetro e, de feito, como se pode comprobar a precisión do glucómetro. O xeito máis sinxelo e rápido é simultaneamente pasar a análise no laboratorio e comparar os datos obtidos cos resultados do estudo do dispositivo.

    Se unha persoa quere comprobar a precisión do dispositivo durante a súa compra, úsase unha solución de control para iso.

    Non obstante, tal comprobación non se realiza en todas as tendas e farmacias especializadas, polo tanto, será posible verificar o correcto funcionamento do dispositivo só despois de mercar o contador.

    Para iso, recoméndase levar o analizador a un centro de servizo, onde os representantes da empresa do fabricante realizarán as medicións necesarias.

    Para poder contactar cos especialistas do centro de servizo no futuro e obter o asesoramento necesario, é importante asegurarse de que a tarxeta de garantía adxunta estea cuberta correctamente e sen erros.

    Se a proba cunha solución de proba se realiza de xeito independente na casa, debes estudar as instrucións e seguir todas as recomendacións.

    1. Normalmente, tres solucións que conteñen glicosa inclúense nun kit de comprobación de saúde do dispositivo.
    2. Todos os valores que deberían resultar da análise pódense ver no envase da solución de control.
    3. Se os datos recibidos coinciden cos valores especificados, o analizador é saudable.

    Antes de descubrir a exactitude do dispositivo, debes entender o que constitúe tal como é a precisión do contador.

    A medicina moderna cre que o resultado dun exame de azucre no sangue é preciso se se desvia dos datos obtidos en condicións de laboratorio en non máis dun 20 por cento.

    Este erro considérase mínimo e non ten un efecto especial na elección do método de tratamento.

    Comparación de rendemento

    Ao comprobar a precisión do contador, hai que ter en conta como se calibra un determinado dispositivo. Moitos modelos modernos detectan niveis de azucre no plasma no sangue, polo que estes datos son un 15 por cento máis elevados que os niveis de glicosa.

    Polo tanto, ao mercar un dispositivo, debes descubrir inmediatamente como se calibra o analizador. Se desexa que os datos sexan similares aos obtidos no laboratorio no territorio da clínica, debería mercar un dispositivo que se calibre con sangue integral.

    Se se compra un dispositivo que é calibrado por plasma, hai que restar un 15 por cento mentres se comparan os resultados cos datos de laboratorio.

    Solución de control

    Ademais das medidas anteriores, a comprobación de precisión tamén se realiza mediante o método estándar empregando tiras de proba desbotables que están incluídas no kit. Isto asegurará o funcionamento correcto e preciso do dispositivo.

    O principio das tiras de proba é a actividade do encima depositado na superficie das tiras, que reacciona co sangue e mostra canto azucre contén. É importante considerar que para que o glucómetro funcione correctamente, é preciso empregar só tiras de proba especialmente deseñadas da mesma empresa.

    Se o resultado da análise dá resultados incorrectos, indicando inexactitude e funcionamento incorrecto do dispositivo, necesitará tomar medidas para configurar o contador.

    Hai que ter en conta que calquera erro e imprecisión das lecturas dos dispositivos pode asociarse non só cun mal funcionamento do sistema. O manexo inadecuado do contador adoita levar a lecturas incorrectas.

    Neste sentido, antes de iniciar o procedemento, despois de mercar o analizador, é necesario estudar detidamente as instrucións e aprender a usar correctamente o dispositivo, observando todas as recomendacións e instrucións, de xeito que se elimine unha pregunta sobre como usar o contador.

    • A tira de proba está instalada na toma do dispositivo, que debería encenderse automaticamente.
    • Na pantalla debería aparecer un código que se debe comparar cos símbolos do código no paquete das bandas de proba.
    • Con este botón selecciónase unha función especial para aplicar unha solución de control; pódese cambiar o modo segundo as instrucións adxuntas.
    • A solución de control agítase completamente e aplícase na superficie da tira de proba en vez de sangue.
    • Na pantalla móstranse datos que se comparan cos números indicados no envase con tiras de proba.

    Se os resultados están no rango especificado, o contador funciona correctamente e a análise proporciona datos precisos. Tras a recepción de lecturas incorrectas, a medición de control realízase de novo.

    Se esta vez os resultados son incorrectos, debes estudar detalladamente as instrucións. Asegúrese de que a secuencia de accións sexa correcta e busque a causa do mal funcionamento do dispositivo.

    Indicacións para o uso dun glucómetro

    As principais indicacións para o uso do medidor son a diabetes mellitus do primeiro e do segundo tipo. Por suposto, hai tales dispositivos que mostran tanto o colesterol como a coagulación do sangue.

    Pero basicamente, é usado por persoas con diabetes para medir a glicosa. Non hai ningunha outra evidencia dispoñible. De feito, todo queda claro pola propia definición.

    Pero, a pesar disto, sen consultar a un médico, non debes usar o dispositivo. Incluso partindo de que unha persoa padece diabete. Porque hai unha serie de razóns polas que é mellor excluílo.

    En xeral, trátase dun dispositivo universal que permite determinar rapidamente o nivel de azucre. Grazas a isto, foi posible responder rapidamente en situacións nas que é vitalmente necesario. Porque os niveis de glicosa poden subir e baixar. Á súa vez, o dispositivo confirmará isto en cuestión de segundos e permitirá que a persoa inxecte insulina. Por iso, se é posible, é necesario empregar esta unidade.

    Indicadores do glucómetro

    As persoas que usen este dispositivo deben coñecer os indicadores básicos do contador. Por suposto, é bo cando o propio dispositivo "di" que se supera o nivel de glicosa ou, pola contra, se baixa. Pero e se esta función non o é? Neste caso, debes ser capaz de comprender de forma independente que tipo de figura está diante dunha persoa e que significa.

    Así, hai unha táboa especial na que se indican as lecturas do dispositivo e o nivel de glicosa real. A escala comeza ás 1.12 e remata ás 33.04. Pero estes son os datos do propio aparello, como podemos entender o contido de azucre deles? Así, un indicador de 1,12 é igual a 1 mmol / l de azucre. A seguinte figura da táboa é 1,68, corresponde a un valor de 1,5. Así, o indicador aumenta todo o tempo en 0,5.

    Entender visualmente o traballo da táboa será máis sinxelo. Pero o mellor é recorrer a mercar un dispositivo que considere automaticamente todo. Para unha persoa que use o dispositivo por primeira vez, será moito máis sinxelo. Un dispositivo así non é caro, todo o mundo pode pagalo.

    Características do glucómetro

    As principais características dos glucómetros deben satisfacer todas as necesidades indicadas polo usuario. Así, hai dispositivos multifuncionais, tamén hai os máis sinxelos. Pero calquera que sexa o dispositivo, é importante que mostre un resultado preciso.

    Ao mercar un glucómetro, unha persoa debe prestar atención á súa precisión. Para iso, a proba realízase sen saír da tenda. Pero para asegurarse desta característica completamente, cómpre levar unha análise de laboratorio dos niveis de azucre. A continuación, pode probar o dispositivo, preferiblemente tres veces. Os datos obtidos non deben diferir entre si por máis dun 5-10%, isto é un erro permitido.

    Quizais esta sexa a característica máis importante do dispositivo. É importante que o resultado obtido por el no seu conxunto non supere o 20% da barreira. Só despois podes ver a funcionalidade, a visualización e outras pequenas cousas.

    O dispositivo pode ter unha función de control de voz, así como un sinal de audio. Ademais, o dispositivo pode gardar os datos máis recentes e mostralos facilmente se é necesario. Pero o que digas, o dispositivo debe ser preciso.

    , ,

    Como configurar o contador?

    Despois de facer a compra, a cuestión natural é como configurar o contador. De feito, non hai nada complicado neste proceso. O primeiro que hai que facer é instalar as baterías.

    Agora podes configurar a codificación. Cando o dispositivo está apagado, paga a pena colocar o porto no tempo base. Debe instalalo na base cara abaixo. Cando todo estea feito correctamente, aparecerá un clic.

    A continuación, cómpre configurar a data, hora e unidades. Para ingresar á configuración, ten que manter premido o botón principal durante 5 segundos. Despois de que soe un pitido, aparecerán na pantalla os datos da memoria. Agora necesitarás premer o botón ata que estean dispoñibles os datos de instalación. Antes de que unha persoa poida continuar coa configuración, o dispositivo apagarase un tempo. Durante este proceso, o botón non se pode liberar.

    Para configurar a data, simplemente use os botóns de arriba e abaixo e configura así a hora desexada. Repítese un procedemento similar para as unidades. Despois de cada cambio, cómpre premer o botón principal para que se garden todos os datos.

    A continuación, prepare un dispositivo lanceolado. Ábrese a parte superior e a lanceta insírese no niño. A continuación, a punta de protección do dispositivo é desenroscada e atornillada cara atrás. Ao xirar no aparello, podes seleccionar a marca necesaria para tomar sangue para unha mostra. O dispositivo lancés está tirado ata a parte superior e está listo para o seu uso.

    Agora podes comezar a mostraxe de sangue. Isto faise simplemente. A tira de proba insírese no porto ata que se recibe un sinal sonoro. Despois diso, o dispositivo lanceolado aplícase na punta dos dedos e písao. O sangue introdúcese coidadosamente no dispositivo. O principal é que non debería haber moita "materia prima", porque existe a posibilidade de contaminación do porto para a súa codificación. Débese tocar unha gota de sangue ata a entrada para collela e manter o dedo ata que escoite un pitido. O resultado aparecerá na pantalla despois de 8 segundos.

    Tiras de proba do glucómetro

    Cando se usa o dispositivo, as tiras de proba do contador son un dos compoñentes máis importantes. Utilízaos para determinar os niveis de azucre. A glicosa entra na banda e forma así unha corrente eléctrica, en base á cal se realiza o estudo.

    Debe mercar tiras de proba con especial seriedade. Os expertos recomendan prestar atención a eles e non ao propio dispositivo. En efecto, a calidade destes compoñentes depende do resultado.

    É importante ter coñecementos en canto a almacenar tiras de proba. Para iso, ten en conta as túas propias necesidades e non mercas demasiado. Bastante pezas por primeira vez. O principal non é permitir que as tiras poidan estar en contacto co aire ou coa luz solar directa durante moito tempo. Se non, poden deteriorarse e dar un resultado completamente diferente.

    Outro punto importante á hora de escoller tiras de proba é considerar a compatibilidade co dispositivo. Debido a que non hai compoñentes universais, todo debe ser seleccionado con coidado. Neste caso, o dispositivo poderá mostrar o resultado correcto.

    Lancetas do glucómetro

    Que son as lancas para un glucómetro? Trátase de dispositivos especiais que están implicados no proceso de perforar a pel para recoller sangue para a súa análise. Este "compoñente" permite evitar danos innecesarios na pel, así como a dor. A lanceta está feita de material estéril, polo que é perfecta para todos.

    As agullas do dispositivo deben ter un diámetro mínimo. Isto evitará a dor. O diámetro da pluma de agulla determina a lonxitude e o ancho da perforación e, en función disto, a velocidade do fluxo sanguíneo. Todas as agullas están esterilizadas e están en paquetes individuais.

    Usando unha lanceta, non só podes determinar o nivel de glicosa, senón tamén o contido de colesterol, hemoglobina, velocidade de coagulación e moito máis. En certo xeito, este é un produto universal. O modelo está seleccionado tendo en conta o dispositivo dispoñible e o propósito para o que se adquire a lanceta. A elección correcta elimina posteriormente a formación de callos e cicatrices.

    Durante a produción de lancadas, tense en conta o tipo e o grosor da pel. Polo tanto, os bebés poden usar tales "compoñentes". Este é un produto desbotable para uso persoal. Entón, ten que ter unha lanceta tendo en conta a perforación única. Sen este compoñente, o dispositivo non pode funcionar.

    Pluma contadora de glucosa

    A que destina o bolígrafo para o glucómetro? Este é un dispositivo especial que permite introducir insulina nos casos en que unha persoa se esqueceu desta acción. O bolígrafo pode combinar compoñentes electrónicos e mecánicos.

    A dose establécese mediante unha roda xiratoria especial. Durante este proceso, a dose acumulada móstrase na xanela lateral. O botón do mango ten unha pantalla especial. Lembra a dose administrada e o tempo en que se administrou.

    Isto permitirá aos pais controlar a entrega de insulina dos fillos. Tal invención é xenial para nenos pequenos. A dose axústase facilmente ao xirar o interruptor en ambas as direccións.

    En xeral, sen este invento non sería tan sinxelo. Podes mercalo en calquera tenda especializada. Neste caso, a compatibilidade do dispositivo e do mango non é en absoluto importante. Ao final, este non é un compoñente do aparello, pero o seu complemento é sinxelo. Tal invención é perfecta tanto para nenos como para adultos. Por iso, adquirindo tal dispositivo, paga a pena coidar este compoñente.

    Como usar o contador?

    Non hai nada de que preocuparse como usar o contador. Se unha persoa fai isto por primeira vez, entón preocuparse claramente non paga a pena. Entón, o primeiro que ten que facer é perforar a pel cunha lanceta.

    Normalmente, este compoñente vén co dispositivo. Nalgúns modelos, está integrado. Despois de completar a punción, debes levar o sangue á proba. Contén substancias especiais que poden cambiar a súa cor, segundo o nivel de azucre. De novo, a tira de proba pode ir no kit e integrarse no dispositivo.

    Cómpre sinalar que algúns dispositivos permiten tomar sangue non só cos dedos, senón tamén do ombreiro e do antebrazo. Todo está claro con este momento. Cando o sangue está na banda de proba, o dispositivo comeza a funcionar, despois de 5-20 segundos, os díxitos que mostran o nivel de glicosa estarán dispoñibles na pantalla. O uso do dispositivo non é nada difícil. O resultado gardao automaticamente o dispositivo.

    Glucometer Vida útil

    Cal é a vida útil do contador e dalgún xeito pode aumentarse? O máis interesante, este criterio depende de como a persoa empregou o dispositivo. Se funcionou con coidado, pero o dispositivo terá unha duración de máis dun ano.

    Certo, esta expresión ten os seus propios matices. Depende moito da batería en si. Entón, basicamente, literalmente é suficiente para 1000 medicións, e isto é igual a un ano de traballo. Polo tanto, este feito paga a pena considerar.

    En xeral, este é un dispositivo que non ten unha vida útil específica. Como se mencionou anteriormente, todo depende de como unha persoa o trate. É fácil danar o dispositivo.

    É importante vixiar a súa aparencia. Non empregue compoñentes caducados. Neste caso, preténdese a tira de proba e a lanceta. Todo isto pode reducir significativamente o tempo de funcionamento do dispositivo. Polo tanto, a súa vida útil depende directamente do seu manexo. Así, esta información debería estar dispoñible se hai un desexo de usar o dispositivo durante máis dun ano.

    Glucómetros Fabricantes

    Os principais fabricantes de contadores de glicosa no sangue que deben prestar atención deben cumprir certos estándares. Así, nos últimos anos, comezaron a aparecer cada vez máis novos dispositivos. Ademais, a súa diversidade é tan grande que é case imposible elixir a mellor delas. Despois, todos son bos e teñen un mínimo de defectos.

    Así, recentemente apareceron os dispositivos das compañías Abbott (liña de marca Medisense), Bayer (Ascensia), Johnson & Johnson (One Touch), Microlife (Bionime), Roche (Accu-Check). Todos eles son novos e teñen un deseño mellorado. Pero isto non cambiou o principio de traballo.

    Paga a pena prestar atención aos dispositivos fotométricos Accu-Check Go e Accu-Check Active. Pero cómpre entender que teñen un alto erro.Entón, a posición de liderado queda cos dispositivos electromecánicos. Unha serie de novos produtos no mercado, como o Bionime Rightest GM 500 e o OneTouch Select, teñen boas funcións. Certo, configúranse manualmente, moitos dispositivos hoxe fan isto automaticamente.

    Ben consolidado Mediosense Optium Xceed e Accu-Chek. É digno de prestar atención a estes dispositivos. Non son caros, fáciles de usar, si, e tanto, que incluso un neno pode comprobar de xeito independente o nivel de glicosa. Ao escoller un dispositivo, cómpre non mirar o seu nome, senón a funcionalidade. En máis detalles sobre algúns modelos de glucómetros, trataremos a continuación.

    Como reducir a precisión do dispositivo

    Para minimizar o erro no estudo dos niveis de azucre no sangue, cómpre seguir certas regras simples.

    Calquera glucómetro debe comprobarse periódicamente para ter precisión, e para iso recoméndase poñerse en contacto cun centro de servizo ou un laboratorio especial.

    Para comprobar a exactitude na casa, pode empregar medidas de control. Para iso, realízanse dez medicións seguidas.

    Un máximo de nove casos de cada dez resultados non deberían diferir en máis dun 20 por cento, con niveis de azucre no sangue de 4,2 mmol / litro e superiores. Se o resultado do estudo é inferior a 4.

    2 mmol / litro, o erro non debe ser superior a 0,82 mmol / litro.

    Antes de realizar unha proba de sangue, as mans deben lavarse e secar ben cunha toalla. Non se poden usar solucións de alcol, toallitas húmidas e outros líquidos estranxeiros antes da análise, xa que isto pode distorsionar o rendemento.

    A precisión do dispositivo tamén depende da cantidade de sangue recibida. Para aplicar inmediatamente a cantidade requirida de material biolóxico na tira de proba, recoméndase masaxear lixeiramente o dedo e só despois pinchalo cun bolígrafo especial.

    Unha punción na pel faise co suficiente forza para que o sangue poida saír facilmente e na cantidade adecuada. Xa que a primeira gota contén unha gran cantidade de líquido intercelular, non se usa para a súa análise, pero elimínase coidadosamente cun vello.

    Está prohibido correr sangue nunha tira de proba, é necesario que o material biolóxico sexa absorbido pola superficie por si só, só despois de realizarse un estudo. Este artigo axudaralle a comprender como elixir un glucómetro.

    Indique o seu azucre ou selecciona un xénero para recomendacións Buscando. Non atopado Mostrar. Buscando. Non atopado. Mostrar. Buscando. Non se atopou.

    Imprecisións

    Ás veces, cando se producen erros de medición que non están relacionados coa reparación do aparello nin coa precisión e minuciosidade do estudo. A continuación móstranse algunhas razóns polas que isto sucede:

    • Calibración de diversos dispositivos. Algúns dispositivos están calibrados para sangue enteiro, outros (a miúdo laboratorios) para plasma. Como resultado, poden mostrar resultados diferentes. Necesitas usar táboas para traducir algunhas lecturas noutras,
    • Nalgúns casos, cando o paciente fai varias probas seguidas, diferentes dedos tamén poden ter diferentes lecturas de glicosa. Isto débese a que todos os dispositivos deste tipo teñen un erro permitido dentro do 20%. Así, canto maior sexa o nivel de azucre no sangue, maior será o valor absoluto entre as lecturas. A excepción son os dispositivos Acco Chek; o seu erro admisible non debe, segundo a norma, exceder o 15%,
    • Se a profundidade da punción foi insuficiente e unha gota de sangue non sobresae por si soa, algúns pacientes comezan a espremerla. Isto non se pode facer, xa que unha cantidade importante de fluído intercelular entra na mostra, que, ao final, é enviado para a súa análise. Ademais, os indicadores poden estimarse e estimarse.

    Debido a un erro nos dispositivos, aínda que o contador non mostre indicadores elevados, pero o paciente subxectivamente sente un deterioro, é necesario buscar axuda médica.

    Deixe O Seu Comentario