A clínica da diabetes depende do tipo de diabetes, da duración do curso, da presenza de complicacións.

Os principais "grandes" síntomas clínicos da diabetes inclúen:

- Debilidade xeral e muscular,

- poliuria (excreción dunha gran cantidade de urina) - micción frecuente e profusa tanto o día como a noite ata a incontinencia urinaria nocturna,

- polidipsia (sede), boca seca,

- polifia (aumento do apetito),

- perda de peso - típica para a diabetes tipo 1.

"Pequenos síntomas" da diabetes:

- enfermidade periodontal, perda de dentes,

- pireea alveolar (lesión purulento-inflamatoria dos buratos dos dentes),

- coceira da pel (xeralizada, con localización predominante no perineo),

Unha característica da diabetes tipo 1 é o rápido desenvolvemento de "grandes síntomas", e para os pacientes con diabetes tipo 2, os "pequenos síntomas" son máis característicos. Outras manifestacións da diabetes son causadas por danos nos órganos internos, nos vasos sanguíneos e no sistema nervioso.

Dermopatías: a pel seca, unha diminución do seu turgor, frecuentes lesións pustulares na pel, furunculose recorrente, hidroadenite, xantomatosis, "rubeose diabética" son características: expansión dos capilares da pel e arteriolas na zona dos ósos das meixelas, as meixelas. Moitas veces hai cambios nas uñas, tórnanse aburridos, quebradizos, aparece a súa estriación, de cor amarela.

Miopatía manifestado por atrofia e unha diminución da forza muscular, perda de peso.

Danos no sistema respiratorio: manifestado pola sequedad e atrofia da membrana mucosa das vías respiratorias superiores, pneumonía frecuente e bronquite. Os pacientes con diabetes están predispostos á tuberculose pulmonar e a padecen con máis frecuencia.

A derrota do sistema cardiovascular: A DM contribúe a un desenvolvemento máis rápido e rápido da aterosclerose e, en consecuencia, da CHD. O DIH é máis común en pacientes con diabetes tipo 2.

Aparello dixestivo maniféstase por carie progresiva, afrouxamento e perda de dentes, xingivite e estomatite, atrofia papilaria e alteración da sensibilidade da lingua, o que leva a queimaduras da lingua, faringe, esófago,

é posible o desenvolvemento de gastrite crónica e duodenite con cambios atróficos na membrana mucosa, unha diminución das funcións secretorias e motoras do estómago, obsérvase unha enteropatía diabética desde os intestinos, que se caracteriza por unha diarrea persistente, o desenvolvemento de maldixestión e síndromes de malabsorción, pode haber signos de hepatose graxa ou infiltración graxa do fígado. Obxectivamente, pode determinar o aumento do fígado e a súa leve dor.

Sistema xenitourinario: os pacientes con diabetes teñen catro veces máis probabilidades de padecer enfermidades infecciosas e inflamatorias do tracto urinario:

carbuncle e absceso do ril,

cistite hemorráxica grave e incluso necrótica.

A diabetes mal compensada nas mulleres leva a amenorrea, nos homes á impotencia.

Diabetes mellitus e os seus síndromes: causas e métodos de corrección

A insidiosidade da diabetes mellitus (DM) é que ao comezo da enfermidade case non se manifesta e en aproximadamente un cuarto dos casos procede oculta. Todo isto provoca dificultades co diagnóstico.

Un aumento do nivel de azucre no corpo leva a trastornos metabólicos: carbohidratos, graxas e proteínas, o que provoca unha serie de complicacións.

Considere os síndromes comúns para a diabetes tipo 1 e tipo 2.

Que é isto

A diabetes mellitus é unha enfermidade cunha deficiencia absoluta ou relativa no corpo de insulina.

Os principais factores que aumentan a probabilidade de enfermidade son

• sobrepeso
• hipertensión arterial
• alto contido de colesterol "malo" no sangue
• factor hereditario.

Considere as características da diabetes tipo 1 e tipo 2.

Primeiro tipo

Esta é a forma dependente da insulina da enfermidade. Unha característica distintiva é a non produción ou, como opción, a secreción pancreática reducida da hormona insulina.

Isto explica a dependencia humana das inxeccións de insulina. Unha característica da diabetes tipo 1 é o rápido desenvolvemento de síntomas, ata o coma hiperglicémico.

Segundo tipo

O principal grupo de risco para a diabetes tipo 2 son as persoas con sobrepeso maiores de 40 anos.

A produción de insulina é normal, pero non hai resposta celular adecuada a esta hormona. A súa sensibilidade á insulina producida é reducida.

A glicosa non penetra no tecido, senón que se acumula no sangue. A enfermidade non aparece de inmediato, pero despois de anos. Un curso leve complica o diagnóstico.

Outra categoría é a diabetes tipo gestacional, que se manifesta nas mulleres durante o embarazo.

Falando dos signos da enfermidade, a miúdo confúndense definicións como síntoma e síndrome. De feito, a síndrome é un grupo específico de síntomas.

Hiperglicémico

Esta condición está asociada a un aumento prolongado e significativo do nivel de azucre no corpo (de 0,5-1,5 mmol / l).

A hiperglucemia combínase con funcións do corpo alteradas:

• poliuria. A presenza de glicosa na orina conduce a un aumento da súa osmolaridade,
• hipohidratación. Debido á poliuria, a cantidade de fluído contido no corpo diminúe,
• sede, aumento da inxestión de auga debido á deshidratación,
• diminución da presión arterial A hipotensión tamén é consecuencia da deshidratación,
• O coma hiperglucémico é a manifestación máis formidable e mortal.

Hipoglucémico

Este é un complexo grupo de síntomas, provocado por unha diminución dos niveis de glicosa no sangue inferior a 3,5 mmol / l e manifestada por trastornos nerviosos, autonómicos e mentais. Na maioría das veces, a hipoglicemia maniféstase pola mañá.

A utilización excesiva de glicosa pode ser causada por unha sobredose de insulina, así como pola secreción desta hormona polo tumor - insulinoma. A hipoglicemia pode ser desencadeada por neoplasias do fígado, páncreas e enfermidades das glándulas suprarrenais.

As primeiras manifestacións da síndrome hipoglucémica:

• dores de cabeza
• tremor
• unha forte sensación de fame
• debilidades
• aumento da suor,
• trastornos do comportamento (é similar á intoxicación con alcohol).

Se non se toman medidas, seguen perdas de conciencia, convulsións. Ás veces, unha hipoglucemia grave en ausencia de asistencia médica orixina a morte. As complicacións frecuentes da hipoglucemia son ataques cardíacos e golpes como resultado da deterioración da patencia vascular.

Se o paciente está consciente, elimínanse os fenómenos tomando unha comida de carbohidratos ou té doce. Se non hai conciencia, a síndrome hipoglucémica detense pola introdución de glicosa por vía intravenosa.

A cirurxía ou a quimioterapia axuda a desfacerse da síndrome hipoglucémica de orixe tumoral. Na enfermidade de Addison, a terapia substitutiva hormonal. Prevención: identificación puntual das causas que provocan síntomas.

Neurolóxico

A síndrome neurolóxica ocorre cos dous tipos de enfermidades. Ás veces a neuropatía maniféstase dende o comezo da enfermidade, e ás veces pasan anos ata as primeiras manifestacións.

A síndrome neurolóxica vai acompañada de tales fenómenos:

• trastornos do sistema nervioso periférico: sensación de ardor nas extremidades (especialmente nos pés), diminución da sensibilidade, aparición de úlceras na pel, incontinencia urinaria,
• trastornos da ANS - cun curso prolongado da enfermidade (dores de cabeza, dor abdominal, diminución da presión arterial),
• neuropatía óptica con diabetes, retinopatía,
• dano cerebral, risco de infarto.

Metabólico

Esta é a combinación da diabetes coa obesidade, un aumento do colesterol no sangue e da presión arterial alta. Un "ramo" aumenta notablemente o risco de desenvolver lesións vasculares ateroscleróticas e patoloxías relacionadas: ataques cardíacos e golpes.

Os principais signos da síndrome metabólica:

• obesidade
• Presión arterial superior a 135/85 mm. Hg. Art.
• o azucre no sangue xaxún supera os 6,1 mmol / l,
• tendencia á trombose,
• colesterol alto.

A corrección da dieta, a actividade física moderada, a terapia de hipertensión axuda a desfacerse dunha terrible combinación de patoloxías.

Fenómeno somoji

Este fenómeno tamén se coñece como "sobredose crónica de insulina". Esta é unha especie de "resposta" do corpo ante os fenómenos frecuentes de baixar o azucre no corpo (hipoglucemia).

Ademais, isto non só se pronuncia, senón tamén a hipoglucemia oculta. Obsérvase en pacientes cando unha inxección de insulina supera as 80 unidades.

As manifestacións do fenómeno Somoji inclúen:

• cambios significativos nos niveis de glicosa,
• hipoglucemia periódica,
• deterioración cun aumento da dosificación de insulina,
• en ouriños e sangue - corpos cetonas
• aumento de peso sen razón aparente, fame frecuente.

A síndrome maniféstase por importantes flutuacións nos niveis de azucre diarios.

Os diagnósticos reducen a medición do azucre no sangue, incluso pola noite. Se se sospeita deste síndrome, a dosificación de insulina redúcese nun 20%. Tamén é necesaria a estricta adhesión á dieta, nutrición fraccionada durante o día (o número de comidas 5-6).

Se o estado de fondo destas medidas mellora, o diagnóstico faise correctamente. Con un tratamento ambulatorio ineficaz, a hospitalización é necesaria para axustar a dose de insulina nun lugar hospitalario.

O fenómeno do "amencer matinal" en diabéticos

A diabetes ten medo a este remedio, coma o lume.

Só tes que solicitar ...

Este termo foi acuñado polo doutor D. Gerich en 1984. O nivel de azucre no sangue aumenta pola mañá: de 4 a 9 horas.

As causas do "amencer matinal" - comida abundante pola noite, estrés e a introdución de cantidades insuficientes de insulina.

O motivo do fenómeno é que pola mañá hai máis contido de hormonas cotrinsulares no sangue.

Baixo a influencia dos glucocorticosteroides, o fígado produce máis glicosa, o que contribúe a un aumento dos niveis de azucre. Esta síndrome ocorre en ambos os tipos de diabetes e no primeiro tipo de enfermidade maniféstase a miúdo en nenos e adolescentes. A somatotropina da hormona do crecemento é un factor provocador.

A concentración excesiva de glicosa no sangue é perigosa en si mesma. Os cambios significativos nos niveis de azucre no sangue son aínda máis perigosos. Isto pode desencadear o desenvolvemento de nefropatía, catarata diabética e polineuropatía.

Para identificar o fenómeno, é necesario realizar medicións nocturnas dos niveis de azucre, de 2 a 3 da noite. Un aumento uniforme no glucómetro indica unha síndrome.

Que formas da enfermidade existen?

A diabetes mellitus é unha enfermidade na que existe unha insuficiencia relativa ou absoluta do nivel de insulina no corpo humano.

O proceso patolóxico leva a unha violación de hidratos de carbono e outros procesos metabólicos, aumentando significativamente o nivel de glicosa no sangue.

Hoxe, os principais factores que poden desencadear o desenvolvemento desta patoloxía son:

• factor hereditarioꓼ
• obesidadeꓼ
• hipertensión arterialꓼ
• colesterol alto.

As principais formas de manifestación da enfermidade poden manifestarse baixo a forma de:

1. A diabetes mellitus tipo 1 é unha forma de patoloxía dependente da insulina. Pode desenvolverse tanto en persoas con peso normal como en pacientes con obesidade. Unha diferenza característica desta forma é a non produción de insulina (ou en cantidades moi pequenas) polo páncreas. Polo tanto, unha persoa con tal diagnóstico depende das inxeccións desta hormona.
2. A diabetes mellitus tipo 2 desenvólvese máis a miúdo nas persoas despois de corenta anos e nas que teñen sobrepeso. O páncreas produce unha hormona na cantidade necesaria para o corpo, pero as súas células xa non responden normalmente á insulina. Como consecuencia dunha diminución da sensibilidade das células á hormona, a glicosa acumúlase no sangue, xa que non pode penetrar nos tecidos.

A medida que a diabetes se desenvolve, todos os síntomas negativos desta enfermidade comezan a manifestarse.

Ademais, a patoloxía pode ter unha variedade como a diabetes gestacional, que pode ocorrer en mulleres durante o período de xestación ou ser consecuencia do desenvolvemento da hiperglicemia.

Os principais síntomas da diabetes tipo 1

Na diabetes mellitus tipo 1, a manifestación de síntomas e o desenvolvemento da patoloxía prodúcese rapidamente, gañando rapidamente impulso.

Un forte aumento do azucre no sangue pode facer que o paciente se desmereza e poida causar coma diabético.

Despois, as probas de diagnóstico realizadas fan o diagnóstico adecuado.

Neste caso, a diabetes pode ter os seguintes síntomas:

1. Forte sede, que atormenta ao paciente durante todo o día (e incluso pola noite), o resultado do cal é o consumo de ata cinco litros de fluído.
2. Olor desagradable de acetona da cavidade oral.
3. Maior apetito e acompañando constantemente á fame. Con nutrición abundante e incluso pequeno esforzo físico, prodúcese un esgotamento do corpo e unha forte perda de peso.
4. Micción frecuente, especialmente pola noite.
5. O desenvolvemento de problemas coa pel, a manifestación dun gran número de pequenos furúnculos ou erupcións fúngicas.
6. Incluso as pequenas abrasións ou feridas curan con dureza e moito tempo.

Entre as razóns que provocan o desenvolvemento dunha enfermidade deste tipo, inclúense a miúdo enfermidades virais transferidas en forma de sarampelo, gripe, rubéola ou outra infección.

Ademais, o estrés emocional grave ou o estrés tamén poden causar diabete.

Os principais síntomas da diabetes tipo 2

Con diabetes tipo 2, a manifestación de síntomas non se produce inmediatamente, senón despois dun determinado período.

Polo tanto, moitas veces non é posible diagnosticar a enfermidade de inmediato.

Pode pasar varios anos antes de que os signos identificados fagan que a persoa se someta ao exame necesario e faga probas. Só o diagnóstico oportuno evitará o desenvolvemento desta enfermidade.

A diabetes mellitus tipo 2 pode manifestarse baixo os seguintes síntomas:

• Deterioro intenso da visión, incluso con tensión ocular menor.
• Forte e rápida fatiga do corpo, diminución do rendemento e incapacidade de concentración. Incluso un bo descanso e o sono non traen o resultado adecuado, a sensación de cansazo e debilidade non desaparece.
• Gran sede, incapacidade para sacalo incluso con bebidas pesadas.
• Maniféstanse picazóns da pel e outras lesións cutáneas: erupción cutánea, vermelhidão ou manchas.
• Micción frecuente.
• Pode producirse dor muscular forte, calambres nas becerras.
• Nas pernas, especialmente na zona brillante, aparecen pequenas úlceras nas pernas con diabetes mellitus difícil de curar.
• Problemas co ciclo menstrual en mulleres, a aparición de tordoꓼ
• Aumento da presión sanguínea, o desenvolvemento de enfermidades do sistema cardiovascular, infarto de miocardio é posible.

Se unha persoa advirte unha manifestación dos signos anteriores, é necesario poñerse en contacto cunha institución médica para facer a proba.

A manifestación de síndromes co desenvolvemento da enfermidade

Moitas veces, a aparición de síndromes na diabetes tipo 2 equiparase aos síntomas que aparecen. De feito, as síndromes da diabetes son unha colección de varios síntomas.

Ás veces, o síndrome de Raynaud chámase unha manifestación de diabetes. O síndrome de Raynaud non ten nada que ver co nivel de azucre ou insulina.A síndrome de Raynaud desenvólvese nun contexto de complicacións que levan ao progreso da diabetes tipo 1. As complicacións que provocan o síndrome de Raynaud son a esclerodermia, aterosclerose, periartrite e tromboangiite obliterans. A síndrome de Reynaud vai acompañada de arrefriamento, adormecemento, dor nas mans.

Os síndromes con diabetes tipo 2 pódense representar coas seguintes manifestacións:

1. A síndrome de Moriak normalmente aparece na infancia. A síndrome de Moriak ten os seguintes síntomas: retraso do crecemento nos nenos, a formación de trazos faciais en forma de lúa. O motivo principal para a manifestación dunha patoloxía como a síndrome de Moriak é a introdución de insulina de baixa calidade, unha dosificación incorrecta.
2. A síndrome metabólica tamén se denomina manifestación da resistencia á insulina. A síndrome metabólica desenvólvese baixo a non percepción da insulina polas células. Así, todos os procesos metabólicos no corpo son perturbados. A maioría das veces, a síndrome metabólica é o resultado do incumprimento da dieta. Esta patoloxía adoita converterse nun síndrome líder e leva ao desenvolvemento de enfermidades como hipertensión, isquemia e obesidade.
3. Os síndromes de diabetes tipo 2 adoitan incluír a manifestación de Somoji. Un dos resultados deste fenómeno é o exceso das doses requiridas de insulina. Os principais síntomas, que poden indicar que o corpo recibe doses máis elevadas de insulina, pode manifestarse como aumento do apetito, aumento de peso e saltos de azucre.
4. O síndrome de Morning Dawn é o principal síndrome da diabetes mellitus, que se manifesta en forma de aumento do azucre no sangue pola mañá, no intervalo de 4 a 6 horas.
5. Un síntoma diabético tamén pode manifestarse como unha síndrome nefrótica. A consecuencia desta reacción é o desenvolvemento de nefropatías diabéticas, cando se producen cambios nos vasos dos riles. Así, unha persoa pode desenvolver insuficiencia renal.

Esta patoloxía maniféstase en forma de inchazo, a aparición de proteínas na urina, dores de cabeza e problemas co tracto dixestivo.

Síndrome de Burnout. Máis que unha síndrome ...

Cando a xente fala do síndrome de queimadura en diabéticos, normalmente a xente imaxina o peor dos casos: un paciente diabético inxecta intencionadamente a cantidade de insulina necesaria para manter a vida e non comproba o nivel de glicosa no sangue durante semanas. Pero este escenario está lonxe do único posible. A síndrome de Burnout pode manifestarse de diferentes formas, distintas escalas e por moitas razóns diferentes.

Pode que te sentise canso de vivir con diabetes porque o azucre no sangue cae de novo durante os deportes aos que vías adicto desde hai tres anos e todos os cambios realizados no programa de adestramento non trouxeron a estabilidade desexada. Ou, quizais, estás experimentando un divorcio dun home ao que amaches onte con todo o corazón e estas experiencias non deixan espazo para pensamentos sobre a diabetes.

Ou quizais estás canso da rutina diaria. Contar hidratos de carbono, atopar un lugar para outra inxección, tiras de proba interminables, números interminables, episodios de hipoglucemia ou, pola contra, picos súbitos de azucre e un sensor embruxante para o control continuo da glicosa, que esperta agresivamente ás 3 da mañá, cando todo o que queres é só para durmir.

Como maniféstase síndrome de queimadura? En varias formas, desde descoidar as receitas do médico ata continuar coas rutinas diarias de xestión da diabetes no medio do esgotamento emocional. Recoñecer os síntomas da queimadura é moi sinxelo - aquí tes algúns escenarios típicos de comportamento:

• Agochar aos pais indicadores reais de azucre no sangue para que non se molesten e non se preocupen
• Incontrolable comidas sen considerar as posibles consecuencias para o azucre no sangue
• Soda doce, cervexa, bebidas máis fortes. só porque de todos os xeitos
• Desexo constante de deixar as cousas
• Jabs de insulina nunha cantidade exactamente necesaria para non chegar ao hospital
• Manter deliberadamente os niveis elevados de azucre no sangue xa que os niveis baixos de azucre levan estrés innecesario
• Falta calquera desexo de contar hidratos de carbono e fixar insulina "de ollo", porque a necesidade de controlar constantemente todos os detalles xa está seriamente farta
• Evitar verduras e froitas frescas, porque comer alimentos demasiado saudables, cando todo o que te rodea só lembra un estilo de vida sa, xa é demasiado
• Reticencia a pelexar insulina ou comprobar o azucre no sangue en presenza de compañeiros ou amigos, porque quero sentirme como todos os demais, e non "para sempre enfermos"
• Un mes de depresión despois doutra viaxe ao hospital, cando resultou que a retinopatía progresaba lentamente pero seguramente, ou o médico diagnosticou neuropatía ou algunha outra complicación
• Ninguén ve bágoas na almofada, porque a diabetes convértese nunha carga excesiva
• Pasando ao modo "piloto automático", que agocha medo constante, auto-flagelación e medo a buscar axuda.

En xeral, a síndrome de queimadura pode ser consecuencia dun desexo constante do ideal: para indicadores ideais de hemoglobina glicosilada durante un ano consecutivo, perfecto seguindo as instrucións dos pais, cónxuxe ou cónxuxe, para un seguimento perfecto das recomendacións dos médicos; é só unha consecuencia directa de vivir con diabetes cando é unha vergoña. dálle un chisco e pide axuda.

5 pasos para superar a síndrome do queimadura. Como superar e non desistir!

1. Toma conciencia da situación.. Este primeiro paso parece bastante sinxelo, aínda que na práctica é o máis difícil, porque admitir a túa debilidade está lonxe de ser unha tarefa fácil. Que significa realizar? Pide axuda (aínda que non teña a ninguén para agardar, salvo a ti mesmo) e dálle a oportunidade de sentir todas as facetas do síndrome en aumento.

Non é ningún segredo que moitos de nós nos concentramos plenamente nas necesidades do tratamento da diabetes, seguindo as recomendacións do médico e seguindo as instrucións dos pais e familiares; en tales condicións non hai absolutamente ningún lugar onde escoitar os nosos sentimentos. Na síndrome do burnout, "sentir" é, en primeiro lugar, aceptar a situación, permitirse disparar ás emocións por máis que sexan: desesperación, esgotamento, depresión, debilidade e incluso un tipo de rabia que a diabetes está para sempre.

Dáche tempo para superar a síndrome do queimadura. O principal é non esquecer manter o nivel de azucre no sangue nun rango seguro (e non necesariamente ideal) e coidar a túa saúde tanto como sexa necesario para que a síndrome do queimado non se leve a unha cama do hospital. En verdade, toda persoa con diabetes (independentemente do seu tipo) ten o dereito polo menos unha vez na súa vida a dar un punto débil e darse conta de que está cansa de diabete.

2. Establecer o calendario. O segundo paso é crear un plan real para superar a síndrome. A pesar da importancia do primeiro paso dirixido a vivir a aparición da síndrome, a "conxelación" prolongada neste estado non é segura para a súa saúde. Fai unha pregunta directa: "Canto tempo teño que facer fronte á síndrome do queimadura?" Unha semana? Dous? Ou quizais tres meses enteiros?

Establecendo un prazo, pode planificar mellor como superar a síndrome, porque o terceiro paso é o cambio real, non necesariamente na rutina diaria asociada á xestión da diabetes, tamén pode ser cambios noutras áreas que farán que a súa vida sexa máis agradable e permita xestionar mellor a súa diabetes.

Se vostede é un pai ocupado, pode beneficiarse de delegar a limpeza da casa a outra persoa, polo menos durante un par de meses mentres gañas forza para volver á túa vida anterior. Se estudas nunha universidade e traballas en dous postos de traballo, é posible que teñas que desacelerar e limitarse a estudar e coidar a túa saúde durante un tempo. Ou quizais estea a traballar nun traballo ao que soñaches de deixar de fumar durante moito tempo, ou a decenas de tarefas sen parar todos os días, e simplemente non tes a forza suficiente para pensar na diabetes. Mira a túa vida dende o lado, pensa que se pode cambiar e intenta buscar un equilibrio.

3. Estableza obxectivos realistas para a nutrición e o exercicio. Unha das razóns principais polas que as persoas con diabetes teñen síndrome de queimadura é a presión constante debido á necesidade de comer e facer exercicio correctamente. Ah si, todo o mundo aínda considera o seu deber dicirnos que non se deben comer diabéticos. (Diga aos "expertos": que unha maldita bolsa é mellor para eles non comer!)

Por suposto, esperar que a partir dunha persoa emocionada e esgotada con diabetes, nun momento se converterá nun gurú dunha nutrición adecuada e un estilo de vida sa non paga a pena, porque isto só agravará a situación. Pola contra, cando estea listo para o cambio, prométete que faga unha cousa nova que teña un efecto positivo na súa saúde - por exemplo, pasear durante a pausa para xantar ou ir ao ximnasio inmediatamente despois do traballo os luns, martes e xoves ou seguir os principios. comidas saudables para o almorzo ou limite o consumo de azucre a un doce por día. Que sexa algo sinxelo, pero concreto. Despois dun mes ou dous, non sexas demasiado perezoso para engadir outro novo hábito.

4. Estableza obxectivos realistas de azucre no sangue. A idea de introducir un hábito novo, sinxelo e específico tamén será útil na xestión dos niveis de azucre no sangue. De novo, non debes esperar cambios radicais na onda dunha varita máxica. É moito máis lóxico pensar sobre o que podes facer para mellorar o teu rendemento actual, por exemplo, revisar o azucre no sangue todas as mañás inmediatamente despois de espertar, achegarse coidadosamente ao problema de escoller unha dose de insulina para a cea, de xeito que antes de durmir. , o nivel de azucre no sangue estaba dentro do intervalo desexado, ou simplemente non durante un minuto para separarse do contador e o resto chegará por si só.

Simplicidade e especificidade. Paso a paso. Despois dun mes ou dous, en canto estea listo, pensa no que outro hábito pode engadir. E si, non dubide en buscar axuda do teu médico. Se aínda é tímido, pode que sexa hora de atopar outro médico. Non te desistas: use todas as oportunidades dispoñibles para crear o equipo que necesites.

5. Loar a si mesmo. Todo está lonxe do sinxelo que parece. Mesmo se o azucre no sangue é case perfecto e todo vai segundo o plan, é só porque exercitas a debida dilixencia. E aínda que o nivel de azucre no sangue sexa maior que o obxectivo, aínda tes que seguir vivindo. Encomiase polo teu esforzo, porque só aqueles que o pasan todos os días poden comprender cal é a vida coa diabetes.

Teña en conta que tes dereito a experimentar a síndrome de queimadura unha vez e tamén tes dereito a superalo, non importa canto tempo pase. Basta respirar e recorda que está lonxe de estar só que sufriu diabetes.

Si SÍNDROMOS NEUROLÓXICOS EN DIABETES MELLITUS.

Na patoxénese do dano ao sistema nervioso xogan un papel decisivo dous factores principais que se poden combinar entre si.

· microangiopatía causar danos nos nervios isquémicos e ser a principal causa de neuropatías asimétricas en desenvolvemento agudo,

· trastornos metabólicos en neuronas e células de Schwann, asociadas á acumulación de deficiencia de sorbitol ou mioinositol e de especial importancia no desenvolvemento de neuropatías simétricas de crecemento lento.

Desde o inicio dos primeiros síntomas da enfermidade ata o desenvolvemento da neuropatía, poden pasar 1 a 25 anos e, nalgúns casos, a neuropatía é a primeira manifestación clínica da diabetes mellitus.

1. Neuropatías periféricas. O dano ao sistema nervioso periférico detéctase clínicamente nun 15% dos pacientes, máis a miúdo con diabetes dependente da insulina e pode tomar a forma de varios síndromes. Moitas veces polineuropatía simétrica distalprincipalmente formulario táctil. As queixas máis características deste tipo de pacientes son adormecemento constante, formigueo, ardor nas pernas distais, moitas veces peor durante a noite. Caen os reflexos dos tendóns nas pernas. Obsérvase hipestesia do tipo de calcetíns. En casos graves, as mans están implicadas. Ás veces as perturbacións sensibles esténdense cara á fronte do abdome inferior. Os trastornos tróficos poden manifestarse por úlceras profundas no pé, artropatías graves. Nalgúns casos, as manifestacións clínicas consisten en trastornos de sensibilidade profunda, ataxia, atonía da vexiga e leve debilidade nas pernas.

Mononeuropatía múltiple, causada principalmente por microangiopatía ou microvasculite, é máis común nas persoas maiores e comeza con dor na parte inferior das costas, da coxa e do xeonllo por un lado. A debilidade e a atrofia muscular, ás veces moi pronunciadas, son máis notables na cintura pélvica e nos muslos da coxa, aínda que tamén se poden implicar seccións distais. A sensibilidade pode estar intacta ou moderadamente prexudicada. O xeonllo cae sobre o lado afectado. Obsérvase unha recuperación lenta das funcións, coa afectación da recaída na outra perna.

Outro tipo neuropatía diabética proximal manifestada por debilidade simétrica e atrofia dos músculos da coxa, en menor medida - os músculos da cintura do ombreiro e do ombreiro, cun inicio gradual e progresión moi lenta. A dor normalmente está ausente, os trastornos de sensibilidade son leves. Este tipo está asociado principalmente a trastornos metabólicos, e non a microangiopatía e ten un bo prognóstico ante un contexto de normoglicemia estable.

Radiculopatía diabética aguda, que a miúdo convive coa polineuropatía simétrica distal e pode ocorrer a calquera nivel, pero implica a miúdo torácica (Th₆ - Th₁₂) e lumbar superior (L₂ - L₄) raíces. Unha ou dúas raíces torácicas adxacentes inferiores nun ou ambos os dous lados son especialmente frecuentes (neuropatía toracoabdominal diabética). É herpes zoster intenso no peito medio ou inferior, irradiando cara ao abdome superior ou medio, que a miúdo se equivoca na manifestación da patoloxía da cavidade abdominal, o corazón e a pleura. A maioría dos pacientes presentan unha diminución da sensibilidade superficial nas zonas afectadas do corpo. Ao mesmo tempo, as fibras motoras están afectadas, pero a súa derrota a miúdo segue sendo subclínica. Só nalgúns pacientes hai debilidade segmentaria dos músculos abdominais. Raramente, a radiculopatía diabética afecta as raíces lumbares e superiores sacras (L₅ - s₂) e raíces cervicais (C₅-C₇) A radiculopatía adoita recorrer, cambiando a súa localización. A previsión é boa. En máis de 3/4 casos prodúcese unha recuperación completa durante o ano.

Os pacientes con diabete poden desenvolverse mononeuropatías de túnel nervios periféricos. Especialmente a miúdo detéctase compresión do nervio mediano no canal carpiano, o nervio ulnar no cóbado. Nas pernas, os nervios tibial e femoral son máis frecuentemente afectados.

2. Neuropatía Autonómica. Normalmente ocorre nun contexto dun longo curso de diabetes, pero coa diabetes dependente da insulina, ás veces desenvólvese xa nunha fase inicial da enfermidade (suponse que neste caso ten un carácter autoinmune). Os episodios repetidos de hipoglucemia severa e prolongada con insulina terapia inadecuada (polineuropatía hipoglucémica) tamén poden ser a causa da polineuropatía. A polineuropatía autónoma maniféstase por unha combinación de síntomas de insuficiencia autonómica periférica: gastroparesis, diarrea nocturna, taquicardia en repouso, frecuencia cardíaca fixa, hipotensión ortostática, anhidrose, vexiga neuroxénica, apnea carótida, impotencia. En pacientes con diabetes e neuropatía autónoma, hai unha maior frecuencia de ataques cardíacos indolores ou paradas e morte súbitas cardíacas.

3. A derrota dos nervios craniais. A neuropatía cranial implica sobre todo o nervio oculomotor (par III), menos frecuentemente os nervios abducentes (par YI) e os bloques (par IY) (oftalmoplexia diabética aguda). As persoas maiores de 50 anos son normalmente afectadas. A enfermidade comeza agudamente cunha dor intensa na rexión periorbital, que está varios días por diante da debilidade. Ao exame, revélase unha restrición da mobilidade do globo ocular con reaccións pupilares intactas. Isto débese a que coa isquemia sofren as fibras centrais do nervio, mentres que as fibras parasimpáticas situadas na periferia permanecen intactas. Coa compresión do nervio (par III) (en particular co aneurisma da arteria conectiva posterior), os síntomas comezan cunha pupila dilatada. O nervio YI está implicado máis a miúdo que outros. A súa parálise na diabetes normalmente ten un curso benigno e regresa dentro dos 3 meses. Pode observarse Síndrome de Tolosa-Khanty, á que os pacientes con diabetes están moi predispostos, neuropatía facial, neuralxia trigeminal e neuropatía coclear.

4. Discapacidade visual.O deterioro visual na diabetes mellitus pode ser causado por retinopatía diabética, neuropatía óptica, neuritis retrobulbar, hinchazón do nervio óptico e outras razóns. A maioría das veces, a retinopatía é a base para reducir a agudeza visual. Ás veces é importante a afectación doutras partes do globo ocular (catarata, microaneurismos e hemorraxias, exsudados).

5. Lesións da medula espiñal. A mielopatía é moito menos común que a afectación dos nervios periféricos e maniféstase a miúdo polos leves síntomas de disfunción dos piares posteriores e laterais. Estes inclúen perturbacións na sensibilidade ás vibracións e hipestesia de tipo condutor. Síntoma bilateral de Babinsky, debilidade e ataxia nas extremidades inferiores. O trastorno da función da vexiga adoita ser o resultado dunha neuropatía autónoma periférica.

6. Síndromes de dano ao tronco cerebral e hemisferios cerebrais. Estes síndromes son causados ​​por enfermidades vasculares concomitantes. A aterosclerose e a hipertensión arterial adoitan acompañar a diabetes e poden levar a un ictus isquémico. O dano cerebral causado polo ictus adoita ser máis masivo en presenza de hiperglicemia.

O illamento da encefalopatía dismetabólica "pura" en diabetes mellitus é moi problemático e a miúdo obsérvase un sobrediagnóstico. Ás veces maniféstase en episodios de pseudo-ictus con trastornos neurolóxicos transitorios. No fluído cefalorraquídeo é posible un aumento no contido de glicosa e proteína.

7. Coma. Hiperosmolaridade é a causa máis común de coma na diabetes. El mesmo pode levar ao coma en pacientes con diabetes ou contribúe ao inicio do coma por cetoacidosis ou acidosis láctica. Coma hiperglucémica hiperosmolar non cetónica (cando a glicosa no sangue normalmente é superior a 800 mg / 100 ml cunha osmolaridade superior a 350 mosm / kg) é especialmente típico para pacientes anciáns con diabetes mellitus tipo II. As súas manifestacións clínicas adoitan caracterizarse pola aparición espontánea de confusión, pasando nun estupor e coma profundos, así como por signos de deshidratación sistémica. As convulsións epilépticas xeneralizadas ou parciais desenvólvense en arredor dun 20% dos casos, e unha deficiencia motora en coma focal nun 25%. Ademais, son posibles os tremores ou asterixis, hemichorea, hemianopsia, alucinacións. Como resultado do rápido aumento da hiperosmolaridade, a desmielinización metabólica desenvólvese na zona da ponte e noutras partes do sistema nervioso central. Nos ensaios de laboratorio detéctase unha hiperglicemia grave combinada con signos de deshidratación grave. Aproximadamente a cuarta parte dos pacientes presentan acidosis láctica, cuxo grado varía de leve a moderada e moitos pacientes presentan signos de leve insuficiencia renal. Sen tratamento, morren todos os pacientes.

Cetoacidosis diabética a miúdo atópase en pacientes diabéticos dependentes da insulina e causa coma só en preto do 10% dos pacientes. Normalmente desenvólvese de forma aguda ou subaguda. A maioría dos pacientes, ao ingresar na clínica, son plenamente conscientes, teñen antecedentes de sede, poliuria, anorexia e fatiga. Están claramente deshidratados, preocúpanse por náuseas, vómitos e dor abdominal aguda. Os movementos respiratorios regulares profundos (respiración de Kussmaul) indican hiperventilación, compensando parcialmente a acidosis metabólica.

Acidosis láctica diabética xeralmente ocorre en pacientes que reciben medicamentos hipoglucémicos en comprimidos. Descoñécese o mecanismo de formación excesiva de lactato. Os síntomas clínicos son os mesmos que na cetoacidosis diabética. Ademais, existe a presenza de hipotensión arterial ou choque e a ausencia dun alto nivel de corpos cetonas no plasma sanguíneo.

Hipoglicemia, asociada a unha sobredose de insulina, pode causar danos selectivos en certas capas do córtex, hipocampo, ganglios basais, cerebelo. Ás veces os pacientes non notan hipoglucemia debido a trastornos mentais provocados pola hipoglucemia en si. Ás veces os ataques de hipoglucemia só o notan outros, prestando atención ao cambio no comportamento do paciente. Un ataque de hipoglucemia pode ir acompañado de delirio, disfunción de tallo con hiperventilación neuroxénica e rixidez falébrica, episodios como accidente vascular cerebral con manifestacións focais ou convulsións epilépticas en serie. Os síntomas focais ocorren a miúdo na piscina de arterias cerebrais estenóticas (como resultado da interacción de hipoglucemia e isquemia). A hipotermia, frecuentemente detectada durante un ataque, pode ter un valor diagnóstico importante. A confusión e o cambio de comportamento ocorren normalmente cando a glicosa cae por baixo dos 3-4 mmol / L, o estupor e as convulsións epilépticas caen por baixo dos 2-3 mmol / L e unha coma profunda cae por baixo de 1 mmol / L. Os síntomas da hipoglucemia regresan cando a glicosa se administra por vía oral ou intravenosa. Ás veces persisten síntomas residuais que, cando se acumulan, poden levar a demencia.

A causa do coma en pacientes con diabetes tamén pode ser hiponatremiaasociada á síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética coagulación intravascular diseminada, hipocalemia, hipofosfatemia, insuficiencia renal, ictus isquémico.

Así, nas enfermidades da hipófise, a tiroides, as paratiroides, as glándulas suprarrenais e a diabetes mellitus, ocorren diversas síndromes neurolóxicas. Ao mesmo tempo, determinados somatogénicamente, levan ao desenvolvemento dun ciclo vicioso cando o proceso patolóxico no órgano interno causa cambios no sistema nervioso e a violación da influencia reguladora do sistema nervioso provoca unha gravidade aínda maior do proceso patolóxico nos órganos internos.

Non atopaches o que buscabas? Usa a busca:

5. Cambios nos parámetros de laboratorio para a diabetes.

A diabetes é unha enfermidade cuxo diagnóstico baséase completamente en criterios de laboratorio.

En xeral, un exame de sangue os cambios non son característicos.

Nun exame de sangue bioquímico A glicosa é determinada polo método de glicosa oxidasa - o contido normal de glicosa no sangue capilar é de 3,5 - 5,5 mmol / L, e no sangue venoso é 0,1 mmol / L inferior.

Na táboa seguinte preséntanse os seguintes criterios de laboratorio para o diagnóstico da diabetes propostos pola OMS en 1999.

Glicemia en sangue capilar determinado polo método da glicosa oxidasa, mmol / l

2 horas despois do exercicio con glicosa

Glicosa en sangue

máis ou igual a 5.6

maior ou igual a 6.1

superior ou igual a 11.1

Tolerancia alterada á glicosa

superior ou igual a 7,8

Se o diagnóstico da enfermidade aínda non está claro ou dubidoso, proba de tolerancia á glicosa.

O suxeito toma sangue capilar dun dedo nun estómago baleiro para determinar o contido inicial en glicosa. Despois diso, bebe 75 g de glicosa disolta en 250-300 ml de auga durante 5-15 minutos. Unha segunda mostra de sangue tómase 2 horas despois de tomar glicosa. Durante a proba, o paciente non debe fumar e realizar actividade física.

A diabetes mellitus é unha condición patolóxica na que a glicemia en xaxún será superior ou igual a 6,1 mmol / L e, despois dunha proba de tolerancia á glicosa, será superior ou igual a 11,1 mmol / L.

Tolerancia alterada á glicosa. O criterio para o diagnóstico de tolerancia á glucosa deteriorada é un nivel de glicemia inferior a 6,1 mmol / nun estómago baleiro, e despois de cargar con glicosa - hiperglucemia entre 7,8 e 11,1 mmol / L.

Glicemia en xaxún. Os criterios de diagnóstico son a hiperglucemia en xaxún (igual ou superior a 5,6 mmol / L), é dicir. non hai unha produción insuficiente de insulina en repouso e, ao mesmo tempo, unha resposta adecuada do páncreas en resposta a unha carga de glicosa.

A partir doutros parámetros bioquímicos, é posible determinar a hemoglobina glicosilada HbA1c, fructosamina, cuxo nivel se correlaciona co nivel de glicemia.

Debido ao metabolismo lipídico deteriorado, activación da lipólise e aumento dos procesos de peroxidación dos lípidos na análise bioquímica do sangue, pódense determinar corpos de cetonas que inclúen acetona, ácido acetoacético e ácido b-hidroxibutírico.

É posible xulgar o grao de compensación da diabetes e o tratamento polo perfil diario de glicosa. Neste caso, a mostraxe de sangue capilar realízase durante o día cada 3 horas cunha dieta normal. Isto é necesario para seleccionar a dose e determinar o tempo de administración de insulina.

Análise urinaria. Nos ouriños de persoas saudables, a glicosa está ausente ou é determinada en cantidades rastreiras, xa que se reabsorbe completamente nos túbulos dos riles. Utilízanse varios métodos cualitativos para determinar a glicosa na urina: proba de Nilander, método de glicosa oxidasa, usando tiras de proba de glicosa. Para un paciente con diabetes, a glucosuria é característica tanto nunha única porción, e especialmente na urina diaria.

Na análise xeral da orina tamén se pode realizar unha determinación cualitativa dos corpos cetonas. Normalmente, non se detectan corpos cetonas na urina. Con un longo curso da enfermidade, unha mala compensación e unha tendencia á cetoacidosis, detéctase a ketonuria.

Síndromes da diabetes en recentemente nados e nenos

As síndromes de diabetes "infantís" máis comúns son as síndromes Moriak e Nobekur.

Esta é unha das complicacións graves da diabetes infantil e adolescente debido a unha descompensación prolongada da enfermidade con cetoacidosis frecuente e condicións hipoglucémicas. Actualmente, cunha insulina terapéutica adecuada e un control constante do azucre no corpo, esta síndrome converteuse nunha rareza.

Síntomas do síndrome de Moriak:

• retraso no crecemento, desenvolvemento sexual e físico. A formación de características sexuais secundarias é máis lenta, nas nenas a menstruación irregular,
• osteoporose
• fígado engrandecido
• obesidade moderada, cara característica de "forma de lúa".

Un aumento do abdome con esta síndrome prodúcese non só debido á capa de graxa, senón tamén ao fígado agrandado.

Neste caso, o funcionamento do fígado segue sendo normal. O tratamento consiste en compensar a enfermidade e mantela. Cun tratamento oportuno, o prognóstico para a vida é favorable.

Os signos clínicos deste síndrome son similares á síndrome de Moriak.

Hai unha complicación coa diabetes descompensada a longo prazo en nenos sen sobrepeso.

A síndrome maniféstase por dexeneración do fígado, así como un atraso no desenvolvemento sexual e físico.

O tratamento é o mesmo que a síndrome de Moriak: unha compensación estable para a enfermidade.

As condicións características das síndromes de Moriak e Nobekur son reversibles na maioría dos casos. A compensación dos procesos metabólicos leva a normalización do desenvolvemento do crecemento e características sexuais secundarias.

Como se diagnostica a enfermidade?

O diagnóstico da diabetes inclúe a superación de probas apropiadas, así como o uso de métodos instrumentais modernos.

A primeira e principal análise que debe pasar a un paciente con diabetes sospeitoso é a toma de sangue venoso. Durante varios días antes de doar sangue para a súa análise, non se recomenda adherirse ás dietas e cambiar o seu estilo de vida habitual.

Cómpre salientar que para obter resultados correctos é necesario respectar certas regras:

• sangue é doado só pola mañá e só cun estómago baleiroꓼ
• a última comida debería ser como mínimo dez horas antes do procedementoꓼ
• En vésperas do estudo, deberían evitarse situacións estresantes e fortes choques emocionais que aumentan o rendemento.

Ademais, os procedementos e estudos de diagnóstico que poden estar implicados inclúen:

• proba que determina o nivel de tolerancia á glicosaꓼ
• analizou a dinámica dos indicadores que indican o desenvolvemento de glicemiaлик
• realízase unha análise xeral de orina para determinar datos como a presenza de proteínas, glóbulos brancos e niveis de glicosa no laboratorio, pódese realizar unha análise para a presenza de acetona na urina
• O sangue é dado pola presenza de hemoglobina glicosilada, o que revela o grao de desenvolvemento da diabetes
• os resultados dunha proba de sangue bioquímica poden determinar o funcionamento normal do fígado e dos rilesꓼ
• Segundo os resultados dun exame de sangue, tamén se poden obter datos sobre o nivel de insulina endóxena.

Ademais, pode ser necesaria a consulta e o exame cun oftalmólogo debido a un forte deterioro da visión. Un profesional médico examinará o fondo e determinará o grao de perda de visión.

Nalgúns casos, ao paciente prescríbelle unha ecografía dos órganos abdominais e un electrocardiograma, xa que a enfermidade afecta negativamente ao sistema cardiovascular.

As principais direccións de tratamento

O tratamento da enfermidade depende do diagnóstico feito polos médicos. A terapia combinada para a diabetes tipo 1 debería incluír:

• tratamento con drogasꓼ
• comida de dietaꓼ
• exercicios físicos.

A insulina terapia, neste caso, está determinada polo grao de desenvolvemento da patoloxía e as características individuais de cada paciente. Non existe hoxe un esquema único que se aplicará a todos os pacientes sen excepción.

No tratamento da diabetes mellitus tipo 2 úsanse medicamentos especiais para normalizar os niveis de azucre no sangue. Ademais, o cumprimento da dieta prescrita e a terapia de exercicio son requisitos previos. A terapia farmacéutica, por regra xeral, inclúe tomar medicamentos antidiabéticos orais que deben tomarse unha ou dúas veces ao día.Se non son eficaces, o médico que poida asistir pode decidir sobre a necesidade de insulina.

Na maioría das veces, a terapia con insulina comeza a usarse nos seguintes casos:

• o paciente comeza a perder peso rapidamenteꓼ
• Os medicamentos tomados non levan o resultado desexadoꓼ
• a enfermidade comeza a desenvolverse rapidamente, aparecen os primeiros síntomas das súas complicacións.

Simultaneamente coa terapia con insulina, utilízase unha dieta especial no proceso de tratamento, que permite baixar o nivel de glicosa no sangue.

A dieta desenvólvese baseándose nos seguintes principios:

1. Produtos aprobados para o seu uso. Estes inclúen legumes e legumes frescos, cogomelos frescos ou en conserva e bebidas sen azucre e cafeína.
2. Consumo limitado de carne magra de aves de corral ou peixe, ovos, bagas e algúns froitos sen azucre. En cantidades razoables, está permitido o uso de produtos lácteos cun contido en graxa reducido.

Ademais, todos os alimentos prohibidos deberían estar excluídos da dieta.

No vídeo deste artigo, Elena Malysheva falará sobre os primeiros signos de diabetes e o seu diagnóstico.