Causas, síntomas e tratamento da estatosis pancreática

A steatosis pancreática é unha condición patolóxica, como resultado das cales as células do páncreas normais (páncreas) son substituídas por lipocitos (células graxas). A patoloxía non é unha enfermidade independente, é un reflexo dos procesos perturbados nos tecidos da glándula. Ocorre en conexión cun cambio no metabolismo de lípidos e glicosa no corpo.

A patoloxía desenvólvese lentamente e non hai manifestacións clínicas nas etapas iniciais. Isto complica o diagnóstico nas primeiras etapas e neste sentido é un perigo: se non se detectan cambios, o proceso avanzará, o órgano morrerá. Se a maioría dos tecidos están representados por células de graxa, a súa forma permanecerá, pero a función non será restablecida.

Que é a estatosis do fígado e do páncreas?

A estatosis (lipomatosis) é unha atrofia das células propias do órgano e a súa substitución polo tecido adiposo. O proceso é irreversible, dura anos, o órgano perde gradualmente as súas funcións debido á morte de células que normalmente funcionan. Se se detectan cambios difusos no tipo de esteatosis por ecografía, logo de consulta cun gastroenterólogo, é necesario proceder inmediatamente ás medidas de tratamento prescritas para evitar máis danos nos tecidos. O tratamento intempestivo pode ameazar o desenvolvemento de depósitos de fibras graxas pronunciados e unha perda completa de actividade dos órganos alterados.

En conexión coa prevalencia do problema, úsanse diferentes termos para indicar cambios patolóxicos: lipomatosis, dexeneración graxa do páncreas.

Con obesidade do páncreas, a estatosis do fígado é frecuentemente atopada ou estes procesos desenvólvense de xeito secuencial. A condición require tratamento, porque pode causar graves consecuencias. Nos homes, a steatosis alcohólica ocorre máis frecuentemente, nas mulleres - enfermidade hepática graxa non alcohólica (NAFLD). Dado que todos os órganos dixestivos están interconectados por funcións comúns, esta patoloxía no páncreas e no fígado procede principalmente de xeito simultáneo. A clasificación internacional de enfermidades do ICD - 10 codifica:

• hepatose graxa - K.70 - K.77,
• esteatosis (lipomatosis) - K. 86.

Causas da esteatosis

Os motivos exactos para a aparición de esteatosis non foron identificados pola medicina, pero demostrouse unha conexión entre as formacións graxas existentes na derme (lipomas) e órganos próximos. A miúdo aparecen na área da vesícula biliar. Existe unha relación entre o desenvolvemento de lipomas e esteatosis no páncreas e no fígado.

A estatosis pode considerarse como unha reacción protectora do corpo ante influencias externas e internas adversas, cando se esgotan as defensas do corpo e deixa de combater os procesos patolóxicos do páncreas, respondendo a eles con esteatosis.

Un dos principais factores na aparición de infiltración pancreática graxa é:

• trastornos alimentarios
• malos hábitos (fumar, beber).

O alcol non funciona igual para todos: está demostrado que o desenvolvemento de esteatohepatose ou steatonecrose pancreática non depende da dose de alcohol. Detéctase en persoas que toman regularmente grandes doses de bebidas alcohólicas, pero algunhas precisan só uns sorbos para iniciar o proceso patolóxico de dexeneración do tecido pancreático.

A comida lixo é tamén un poderoso factor de risco: non só o consumo regular de grandes cantidades de alimentos graxos e a obesidade posterior provocan o desenvolvemento de lipomatosis pancreática e hepática. O ímpeto pode ser frito, afumado, alimentos demasiado salgados, condimentos picantes.

Algunhas enfermidades poden levar a esteatosis:

A inflamación en calquera órgano dixestivo, e especialmente no páncreas, provoca un cambio distrófico nas células e a súa morte. No seu lugar crece o tecido adiposo.

Algúns grupos de drogas exercen o efecto destrutivo. Ás veces, unha tableta pode causar cambios irreversibles. As causas máis comúns da esteatosis son as drogas antibacterianas, os glucocorticosteroides (GCS), os citostáticos, os analxésicos, aínda que, ademais deles, aínda hai moitos grupos de fármacos que provocan o desencadeante da necrose pancreática.

O tecido pancreático pode dexenerarse como resultado das intervencións cirúrxicas: incluso nos casos en que a operación non se realiza no propio páncreas, senón en órganos próximos, isto pode provocar a transformación dos tecidos da glándula.

Existe a posibilidade de herdar a lipomatosis pancreática. Pero a porcentaxe de pacientes cun factor xenético para a transmisión de esteatosis é moi baixa. Cunha maior probabilidade, pódese argumentar que o desenvolvemento da patoloxía depende da persoa: o seu estilo de vida, hábitos, nutrición, actividade.

Síntomas da patoloxía

O principal perigo de esteatosis é a ausencia de primeiros signos da súa manifestación nas etapas iniciais da patoloxía. Durante un longo período de tempo (varios meses ou anos), non se poden presentar queixas nin síntomas clínicos. Un pequeno malestar aparece cando o parénquima do páncreas xa está composto por células de graxa nun 25-30%. E mesmo nesta fase, as células saudables conservadas compensan a parte que falta do órgano, e a función pancreática non se ve afectada. Este é o primeiro grao de patoloxía.

A medida que a distrofia das células do órgano avanza, a condición pode empeorar. O segundo grao de dano ao parénquima corresponde ao nivel de difusión do tecido adiposo no páncreas do 30 ao 60%. Cando o nivel de celas alteradas achégase ao 60%, as funcións son parcialmente alteradas.

Pero o cadro clínico completo con queixas e manifestacións características aparece no terceiro grao de patoloxía, cando case todo o tecido hepático e o parénquima pancreático son substituídos difusamente por lipocitos (máis do 60%).

As primeiras manifestacións patolóxicas son:

• diarrea
• dor abdominal - de diferente localización e intensidade,
• flatulencias, eclosión do aire,
• náuseas
• alérxica a alimentos normalmente percibidos,
• debilidade non motivada, fatiga,
• inmunidade reducida, que se manifesta por arrefriados frecuentes,
• falta de apetito

Non só se afectan as funcións exocrinas con trastornos dixestivos, senón tamén incretoria: a síntese de insulina de illote Langerhans por células beta, a hormona responsable do metabolismo dos carbohidratos, redúcese drasticamente. Ao mesmo tempo, a formación doutras substancias hormonais é perturbada, incluída a somatostatina, o glucagón (o páncreas prodúceas nunha cantidade de 11).

Que perigo representa a esteatosis para os humanos?

O desenvolvemento da esteatosis está determinado pola estrutura anatómica e o valor funcional do páncreas. Este é o órgano principal do sistema dixestivo, produce enzimas que están implicadas na dixestión de graxas, proteínas e carbohidratos como parte do zume dixestivo. Isto ocorre en áreas especiais do tecido glandular pancreático - acini. Cada un deles está composto por:

• a partir de células que sintetizan zume de páncreas,
• de embarcacións
• desde o conducto a través do cal a secreción se descarga a conductos máis grandes e logo ao conduto común (wirsungs).

O conduto Wirsung percorre toda a glándula e conéctase ao conducto da vesícula biliar, formando unha ampola que se abre no lumen do intestino delgado grazas ao esfínter de Oddi.

Así, o páncreas está asociado coa vesícula biliar, o fígado, o intestino delgado, indirectamente - co estómago. Calquera violación na glándula leva a un cambio no metabolismo nos órganos adxacentes e causa:

• hepatose graxa no tecido hepático,
• danos na vesícula biliar, na que se produce a inflamación (colecistite crónica) e debido ao estancamento das pedras biliares (colelitiasis),
• o engrosamento das paredes e o estreitamento do lumen do conduto común leva a que aumente a presión na secreción pancreática, o retorno de encimas e a necrose pancreática aguda,
• a morte dos illotes de Langerhans debido ao desenvolvemento da necrose leva a unha forte diminución da insulina, un aumento da glicemia e ao desenvolvemento da diabetes mellitus tipo 1.

A pancreatite pancreática da diabetes mellitus describe a atrofia e a hialinose dos illotes coa súa hipertrofia compensatoria.

Nas etapas 2 e 3 da steatosis, prodúcese un crecemento significativo das células de graxa e perturba a función do páncreas. Pero incluso con lesións moderadas de certas partes da glándula, a plenitude do cadro clínico da pancreatite pode aparecer debido ao desenvolvemento de autólise (autoxestión) con necrosis posterior e á formación de áreas de consolidación - fibrose, combinada con lipomatosis. A involución dos tecidos en forma de cambios atróficos con fibrolipomatosis progresiva é irreversible, a maioría das veces ocorre na pancreatite crónica. Con esta patoloxía prodúcese:

• proliferación de infiltrados a partir do tecido conectivo, que pode espremer condutos, vasos sanguíneos, restando tecido en funcionamento,
• densificación de órganos por lesión difusa.

Métodos para o diagnóstico da patoloxía

A completa perda de función vén determinada por estudos diagnósticos, que consisten en métodos de laboratorio e instrumentais. Utilízanse todos os métodos de diagnóstico necesarios para identificar o grao de dano aos tecidos do órgano, para resolver o problema de novas tácticas de tratamento.

A medicina moderna aínda non desenvolveu métodos para restaurar as funcións e células perdidas. Non se restablecen as células mortas. Pero é posible prescribir a terapia de substitución adecuada para corrixir e mellorar a condición.

Diagnósticos de laboratorio

As probas de laboratorio son unha parte importante do diagnóstico. Para determinar as funcións prexudicadas do páncreas e fígado analizar:

• amilase de sangue e orina,
• glicosa no sangue
• bilirrubina: transaminases totais, directas, indirectas, proteína total e as súas fraccións.

Ademais, necesitas estudar feces: fai un coprograma que detectará a pancreatite.

Diagnóstico instrumental

Para aclarar procesos patolóxicos no páncreas, aplique:

• Ecografía do páncreas e outros órganos dixestivos,
• CT - tomografía computada,
• Resonancia magnética. Resonancia magnética.

O ultrasóns é o método máis sinxelo e accesible. Distínguese pola seguridade, revela cambios no parénquima dos órganos.

Coa esteatosis, as dimensións do páncreas seguen a ser as mesmas, a claridade dos límites non cambia, aumenta a ecogenicidade de certas estruturas, o que confirma a patoloxía desenvolvida no parénquima do órgano.

A fibrolipomatosis caracterízase por unha alta densidade da estrutura do órgano debido á formación de tecido conectivo cicatricial.

Nas primeiras etapas do desenvolvemento, cando non hai queixas e os síntomas clínicos están ausentes, por regra xeral, ninguén fai unha ecografía. Os cambios de graxa no páncreas nas fases iniciais detéctanse como un achado durante o exame por outro motivo. O resultado é confirmado pola biopsia, tras a que se prescribe o tratamento - isto fai posible evitar unha progresión máis.

Un proceso inflamatorio agudo nos tecidos leva á necrose, que se acompaña de edema, aumento do tamaño e diminución da densidade no ultrasonido.

A RM é prescrita en casos pouco claros, cando a ecografía non serviu para establecer un diagnóstico preciso e había dúbidas. O método describe con precisión e detalle a estrutura e as formacións dispoñibles en calquera fase de cambio. A resonancia magnética determina o órgano:

• con contornos claros,
• con densidade reducida
• de dimensións reducidas,
• cunha estrutura de tecido cambiada (determínanse cambios difusos, nodais, difusos-nodais).

Realízase unha biopsia de punción con implicación no proceso do fígado.

Métodos de tratamento da patoloxía

Ao detectar lipomatosis, é necesario excluír o consumo de alcol, fumar e limitar os produtos nocivos. Este é un requisito previo no que é posible parar a progresión da esteatosis. En obesidade, débese facer un esforzo para reducir o peso: unha redución do peso corporal do 10% mellora significativamente a condición. A nutrición dietética está dirixida a reducir a graxa e a reducir os carbohidratos se se detectan trastornos metabólicos. Co desenvolvemento da diabetes, asignase a táboa número 9 á que hai que cumprir estrictamente.

Se os cambios no parénquima alcanzaron tales proporcións que o proceso dixestivo se perturba, debería prescribirse un tratamento integral, incluíndo dieta e medicamentos. É necesaria unha modificación do estilo de vida: o paciente debe abandonar os malos hábitos, evitar o estrés, aumentar a actividade motora.

Os alimentos dietéticos corresponden á táboa nº 5: o alimento é cocido ao vapor, no forno ou cociñado, debe ser triturado, a miúdo tomado en pequenas porcións. Non debe ser molesto: exclúese a temperatura dos alimentos cómodamente cálidos, excluídos os alimentos graxos, picantes, fumados e fritos. O menú completo está compilado mediante táboas especiais, que especifican os produtos prohibidos e permitidos, así como o seu valor enerxético.

O tratamento ten os seguintes obxectivos:

• retardar o proceso de substitución das células normais das glándulas por lipocitos,
• manter o parénquima restante,
• correctas violacións do metabolismo dos carbohidratos e a deficiencia enzimática resultante.

A terapia farmacéutica inclúe o uso de certas drogas. Usado por:

• antiespasmódicos
• enzimático
• hepatoprotectores
• significa que bloquean a secreción de ácido clorhídrico da mucosa gástrica (inhibidores da bomba de protóns),
• axentes antifuma que reducen a formación de gases nos intestinos,
• medicamentos que normalizan os niveis de azucre.

A dose de medicamentos prescritos e a duración da terapia son determinadas polo médico en función dos cambios na glándula e dos síntomas prevalentes.

O método de tratamento alternativo para esteatosis é ineficaz: os procesos patolóxicos no páncreas son irreversibles, polo tanto, é imposible curar os trastornos mediante métodos de medicina tradicional. Ademais, poden producirse reaccións alérxicas graves ao uso de herbas. Polo tanto, a auto-medicación non se recomenda.

Prevención da aparición de "enfermidade pancreática graxa non alcohólica"

A enfermidade graxa non alcohólica caracterízase pola acumulación de exceso de estruturas lipídicas nos tecidos do páncreas e do fígado. Estes cambios aparecen no fondo do exceso de peso e trastornos metabólicos.

Para a prevención de enfermidades graxas non alcohólicas (NLBF), é necesario respectar regras importantes:

• Non podes comer excesivamente, comer de forma fraccionada e a miúdo, excluíndo alimentos nocivos
• excluír o alcol e o tabaquismo,
• cumprir o réxime motor, participar en exercicios terapéuticos.

Coa esteatosis desenvolvida, é necesaria a asistencia especializada oportuna. Para calquera enfermidade, recoméndase consultar a un médico e non auto-medicar. Só así se pode conseguir unha remisión estable e un prognóstico favorable.