A que presión se prescribe Enap e instrucións para a droga

A hipertensión arterial é unha síndrome que se caracteriza por un aumento do nivel de presión e danos nos órganos diana sensibles. Non se aclarou a única causa da patoloxía, polo tanto na práctica clínica úsanse fármacos dirixidos a romper os enlaces da patoxénese. Enap é un medicamento antihipertensivo moderno de primeira liña moi utilizado polos pacientes por mor da seguridade, eficacia e comodidade.

Instrucións para o uso da droga

"Enap" é o nome oficial do medicamento, cuxa substancia activa é enalapril - un derivado do ácido málico. A ferramenta pertence ao grupo de inhibidores (retardando) a enzima convertedora de angiotensina (inhibidor da ACE), cuxo mecanismo de acción se presenta na táboa.

Ademais, a sustancia ten un efecto antifibrilatorio e evita a remodelación do miocardio (reordenación) despois dun ataque cardíaco, con defectos valvulares conxénitos ou adquiridos.

"Enap" está dispoñible en forma de comprimido cunha dosificación diferente da sustancia activa e unha combinación con outros medios para un uso conveniente para alcanzar obxectivos terapéuticos.

O grupo inhibidor ACE pertence á primeira liña de fármacos para o tratamento da hipertensión. Enap é un representante da segunda clase con efecto prolongado (máis de 24 horas) e prescríbese unha vez ao día.

A ferramenta úsase en terapia:

• hipertensión arterial esencial: un aumento persistente dos indicadores de presión sen motivo aparente (só se asignan factores de risco),
• O síndrome de Cohn e o hiperaldosteronismo primario - patoloxías endocrinas que se caracterizan por unha maior síntese de aldosterona,
• nefropatía diabética: unha violación da capacidade de filtración nas patoloxías do metabolismo dos carbohidratos,
• insuficiencia cardíaca crónica: o fármaco aumenta a potencia da expulsión sen afectar a frecuencia,
• hipertensión arterial secundaria con defectos valvulares,
• A enfermidade renal crónica é un grupo de enfermidades que se caracteriza por un longo curso progresivo e unha diminución da taxa de filtración glomerular.

"Enap" - un medio para controlar a hipertensión arterial, que comeza a actuar 1 hora despois da administración. A droga non se usa para frear as crises hipertensivas.

Dosificación e administración

O medicamento está dispoñible en forma de comprimidos con diferentes concentracións da substancia activa - Enalaprilat (2,5-5-10-20 mg). Elementos auxiliares: estearato de magnesio, almidón de millo, bicarbonato sódico, óxido de ferro amarelo e vermello (colorante para comprimidos 20 mg), talco e lactosa monohidrato.

O medicamento está destinado á administración oral unha vez ao día sen estar vinculado á inxestión de alimentos. A selección da dose e do réxime está acordada co médico asistente.

Enap: as tabletas de 5mg son planas, de forma redonda, cun bordo biselado. Cor branca, sen impurezas adicionais, nunha banda divisora.

A droga está dispoñible nunha caixa de cartón: 20 comprimidos en burbullas de 10 pezas.

O réxime de dosificación preséntase na táboa.

A dose terapéutica máxima de 40 mg é de 8 comprimidos, o exceso dos cales vai acompañado de signos dunha sobredose (hipercalemia, hipotensión ortostática e outros).

Dose 10 mg

Tabletas cunha dose de enalaprilat 10 mg - redondo pardo-vermello con impregnacións branquecinas no grosor do produto. Os bordos da preparación están biselados, nun lado da superficie hai unha murada divisoria.

O propósito de Enap 10 mg para diversas enfermidades preséntase na táboa.

Enap HL e H

O tratamento da hipertensión arterial moderada implica a selección dunha combinación eficaz de fármacos. Considérase a combinación máis eficaz de inhibidores da ACE e diuréticos.

KRKA produce Enap N e Enap HL, que conteñen a concentración prescrita de enalaprilat e hidroclorotiazida (fármacos tipo tiazida do grupo dos diuréticos).

O formulario de lanzamento preséntase na táboa.

O establecemento dun réxime de admisión depende da gravidade da patoloxía e da presenza de enfermidades concomitantes. A dose media terapéutica é de 1 comprimido por día.

A combinación de inhibidores de ACE con diuréticos considérase o máis eficaz no tratamento da hipertensión arterial en anciáns.

Contraindicacións

"Enap" refírese a un grupo de inhibidores da ACE que actúan nos receptores situados nos vasos de todo o corpo. O uso do medicamento está limitado en pacientes con:

• reaccións alérxicas a compoñentes activos e auxiliares do medicamento (incluídos outros representantes do grupo),
• antecedentes de choque anafiláctico ou angioedema Edema de Quincke,
• nefropatía diabética (CKD 3 e máis etapas),
• embarazo (os metabolitos activos dos medicamentos penetran na barreira hematoplacental e interrompen o transporte de sangue entre nai e fillo),
• menores de 6 anos
• insuficiencia hepática
• hiperqualemia causada por rabdomiolise, CKD, lesión por queimadura ou síndrome de accidente.

Os preparativos coa inclusión de hidroclorotiazida interrompen o metabolismo da glicosa, polo tanto, están contraindicados en pacientes con diabetes mellitus.

Efectos secundarios

As consecuencias indesexables de tomar a droga débense ao efecto sobre o metabolismo da glicosa, o potasio, unha caída da presión arterial e unha deterioración da ruptura da bradiquinina.

Os efectos secundarios máis comúns coa cita de "Enap" preséntanse na táboa.

Os síntomas comúns inclúen debilidade, mareos, dor muscular e alteración do sono. Os efectos secundarios son raros (excepto a tose) e compensan o axuste da dose e a selección dun substituto.

Os pacientes con disfunción renal significativa requiren un control minucioso dos niveis de potasio debido ao alto risco de intoxicación e parada cardíaca na diástole.

Analóxicos dispoñibles no mercado ruso

Enalapril é unha sustancia activa popular que se usa no tratamento da hipertensión e está dispoñible baixo varios nomes comerciais.

Preparativos cunha composición similar rexistrada en Rusia:

• Burlipril (Alemaña),
• Ednit (Hungría),
• "Renec" é unha droga orixinal,
• Enam (India),
• Brumipril (Bélxica) está dispoñible en cápsulas,
• Enalapril Hexal (Alemaña),
• Enapharm (Rusia).

A elección da ferramenta depende da sensibilidade individual e das capacidades financeiras do paciente. En caso de ineficiencia de drogas, recoméndase a selección de substitutos do grupo inhibidor da ACE ou doutros fármacos de terapia antihipertensiva de primeira liña.

O tratamento da hipertensión arterial é unha pregunta aberta na que a elección do axente depende da idade do paciente, da duración da patoloxía e da presenza de enfermidades concomitantes. Enap é un dos medicamentos máis prescritos que se utilizan na práctica terapéutica. As principais vantaxes da droga son o uso conveniente, a duración da acción, a eficacia ea seguridade. O nomeamento do réxime e dosificación do medicamento é realizado polo médico asistente con posterior corrección despois de 10-12 días.

Para preparar o material empregáronse as seguintes fontes de información.

Formulario de lanzamento

Os comprimidos Enap son producidos con diferentes cantidades de ingrediente activo.

• Medios Enap 2,5 mg - Trátase de comprimidos brancos ou case brancos, biconvexos, redondos, con bisel. Envasados ​​en ampollas de 10 unidades.
• Medios Enap 5 mg - Trátase de comprimidos brancos ou case brancos, cilíndricos planos, con chaflán e risco. Envasados ​​en ampollas de 10 unidades.
• Medios Enap 10 mg - Trátase de comprimidos marrón vermello, cilíndricos planos, con bisel e talón. Pode haber manchas brancas e borrosas dentro e na superficie da tableta. Envasados ​​en ampollas de 10 unidades.
• Medios Enap 20 mg - Trátase de tabletas de cor laranxa clara, cilíndrica plana, con chaflán e risco. Pode haber manchas de cor branca e marrón borgoña dentro e na superficie da tableta. Envasados ​​en ampollas de 10 unidades.

En paquetes de cartón - 2, 3, 6 ampollas.

Acción farmacolóxica

Enap é unha droga hipotensiva. O mecanismo de acción do enalapril baséase na inhibición da actividade ACE, dando como resultado unha diminución da produción de angiotensina II.

A sustancia enalapril é un derivado de aminoácidos: L-Alanina e L-prolina. Unha vez tomada a sustancia por vía oral, hidrólase a enalaprilat, un inhibidor da ACE. Baixo a súa influencia, a produción de angiotensina I diminúe, debido a unha diminución do seu nivel plasmático, un aumento da actividade de renina plasmática e unha diminución da secreción de aldosterona. Dado que a ACE é idéntica á quininase II, o enalapril ten a capacidade de bloquear a destrución da bradiquinina (este é un péptido que produce un efecto vasopresor). Polo momento, non se sabe completamente cal é a importancia deste efecto no mecanismo de acción da sustancia enalapril.

O efecto antihipertensivo da sustancia activa está asociado principalmente á inhibición da actividade RAAS, que desempeña un papel importante no proceso de regulación presión arterial. Pero incluso en persoas con presión arterial alta e baixa concentración de renina, obsérvase o efecto antihipertensivo do enalapril.

Despois de usar este medicamento, a presión arterial diminúe independentemente da posición na que se atopa o corpo humano, mentres que a frecuencia cardíaca non aumenta significativamente.

Desenvolvemento hipotensión ortostática sintomática ocorre só en casos raros. Ás veces, para conseguir unha diminución pronunciada da presión, tardan varias semanas en tomar o medicamento. Cunha forte interrupción do medicamento, non houbo aumento da presión arterial.

Por regra xeral, obsérvase unha inhibición severa da actividade ACE 2-4 horas despois da inxestión do comprimido. O efecto antihipertensivo adóitase sentir 1 hora despois de tomar o medicamento dentro, o efecto máximo ocorre despois das 4-6 horas. A duración da acción depende da dose do medicamento. Se o paciente toma as doses de Enap recomendadas polo médico, o efecto hemodinámico e antihipertensivo mantense durante polo menos 24 horas.

En persoas enfermas hipertensión esencial, cunha diminución da presión sanguínea, obsérvase unha diminución da resistencia vascular periférica e un aumento da potencia cardíaca. Non obstante, non hai un cambio significativo na frecuencia cardíaca. O fluxo sanguíneo renal aumenta, non se observan cambios na taxa de filtración glomerular. Pero hai un aumento deste indicador en persoas con baixa taxa de filtración glomerular.

Nas persoas que sofren nefropatía diabética e non diabéticosmentres tomaba enalapril diminuíu a albuminuria /proteinuria e eliminación de IgG polos riles.

Os pacientes con insuficiencia cardíaca durante o tratamento con diuréticos e glicósidos cardíacos e o uso de enalapril teñen unha diminución da presión sanguínea, frecuencia cardíaca, crecemento do fluxo cardíaco e diminución da frecuencia cardíaca (por regra xeral, este indicador aumenta en persoas con insuficiencia cardíaca crónica).

Hai unha diminución do atasco dos capilares pulmonares. Con un uso prolongado de comprimidos, enalapril aumenta a tolerancia ás cargas físicas, reduce a gravidade das manifestacións insuficiencia cardíaca. En persoas con CHF de forma leve a moderada, o fármaco retarda a progresión da enfermidade e tamén reduce a taxa de desenvolvemento da dilatación do ventrículo esquerdo.

En persoas con disfunción do ventrículo esquerdo, Enap reduce a probabilidade de resultados isquémicos importantes (a frecuencia de manifestacións diminúe infarto de miocardiodiminúe o número de hospitalizacións debido angina pectorais).

Farmacocinética e farmacodinámica

Despois de tomar enalapril obsérvase unha absorción rápida: o grao de absorción é de aproximadamente o 60%. A maior concentración de enalapril no sangue obsérvase 1 hora despois da aplicación, mentres que a comida non afecta a absorción. A sustancia está hidrolizada activamente, durante a cal se forma o enalaprilat, un inhibidor da ACE. A maior concentración de enalaprilat fíxase 3-4 horas despois da administración oral. Con un uso repetido de enalapril, a vida media é de 11 horas.

O enalapril non é biotransformado significativamente no corpo, coa excepción da conversión da sustancia en enalaprilat.

Basicamente excreta polos riles. En orina, determínase enalaprilat a unha dose do 40% e enalapril non modificado a unha dose do 20%.

Indicacións para o uso de Enap

Determinanse as seguintes indicacións para o uso de Enap:

• hipertensión esencial,
• CHF (en tratamento combinado)
• co fin de previr a manifestación de insuficiencia cardíaca grave naqueles pacientes diagnosticados disfunción ventricular esquerda asintomática (en tratamento combinado)
• para reducir a frecuencia de manifestación infarto de miocardio,
• co fin de reducir a frecuencia de hospitalizacións de persoas con angina inestable.

A partir de que comprimidos Enap e se paga a pena usalos en cada caso, o paciente debe consultar a un médico.

Efectos secundarios

Durante o tratamento, pódense observar tales efectos secundarios (os efectos negativos de cada grupo preséntanse de máis frecuentes a máis raros):

• hematopoiese: anemia, neutropeniaunha diminución do hematocrito e hemoglobina, agranulocitose, trombocitopeniainhibición da hemopoiese, panitopenia, enfermidades autoinmunes linfadenopatía,
• metabolismo: hipoglucemia,
• sistema nervioso: depresióndor de cabeza, conciencia prexudicada, somnolencia, insomnio, parestesia, alta irritabilidade, vertixe, trastornos do sono,
• corazón e vasos sanguíneos: mareos, unha importante diminución da presión arterial, dor no peito, angina pectorais, arritmias cardíacas, palpitaciones, un ictusou infarto de miocardio, o síndrome de Raynaud,
• órganos sensoriais: cambios de gusto, sensación de zumbido, visión borrosa,
• dixestión: diarrea, náuseas, flatulencia, dor abdominal, obstrución intestinal, estreñimiento, vómitos, pancreatite, dispepsia, anorexiamucosa boca seca, úlcera péptica, secreción biliar afectada e función hepática, hepatite, necrose hepática, glositecolestase estomatiteúlceras aftosas
• sistema respiratorio: tose, dor de garganta, rinorrea, rapidez, broncoespasmo, falta de respiración, alveolite alérxicapneumonía eosinofílica, rinitis,
• integumento da pel: erupción cutánea, manifestacións de hipersensibilidade, angioedema, sudoración grave, picazón, alopecia, urticariaeritema multiforme, eritrodermia, dermatite exfoliante, necrólise tóxica epidérmica, pemfigus,
• sistema xenitourinario: función renal deteriorada, proteinuria, insuficiencia renal, impotencia, xinecomastiaoliguria
• sistema músculo-esquelético: cólicos musculares,
• indicadores de investigación de laboratorio: hipercalemia, aumento da creatinina sérica, hiponatremia, aumento da concentración de urea no sangue, actividade de encimas do fígado, nivel de bilirrubina no sangue,
• outras manifestacións: síndrome de secreción inadecuada de TDA, febremialxia, miosite, artrite, vasculite, serositis, leucocitosis, Aumento da ESR, reaccións de fotosensibilidade.

Enap tabletas, instrucións de uso (método e dosificación)

A instrución oficial para o uso de Enap prevé que os pacientes tomen o medicamento por vía oral, independentemente da inxesta de alimentos. Recoméndase beber o medicamento á mesma hora do día cunha pequena cantidade de líquido.

At hipertensión arterial Inicialmente, o medicamento prescríbese nunha dose de 5 a 20 mg unha vez ao día, a dosificación depende da gravidade da hipertensión. En caso de hipertensión arterial, recoméndase unha dose de 5 mg ou 10 mg ao día en grao leve.

En persoas con activación severa de RAAS, a presión arterial pode diminuír demasiado. Neste caso, recoméndase usar doses baixas do medicamento - 5 mg por día, realizando un tratamento baixo a supervisión dun especialista.

Antes de tomar o medicamento, hai que ter en conta que o tratamento previo con grandes doses de diurético pode levar á deshidratación e un maior risco de hipotensión arterial no inicio do tratamento. Neste caso, recoméndase usar unha dose non superior a 5 mg por día. É necesario suspender a inxestión de diuréticos 2-34 días antes do inicio de Enap. No proceso de tratamento, é importante supervisar o estado dos riles, determinar o contido de potasio no sangue.

A dose de mantemento é de 20 mg unha vez ao día. Se hai tal necesidade, a dose diaria aumentase a 40 mg, a dose determínase individualmente.

Con CHF, así como con disfunción ventricular esquerda, a dose inicial é de 2,5 mg do medicamento ao día. Ás veces, os diuréticos, beta-bloqueantes e glicósidos cardíacos son prescritos ao mesmo tempo para o tratamento da insuficiencia cardíaca.

Despois da corrección hipertensión arterial pódese aumentar gradualmente a dose: 2,5-2 mg cada 3-4 días, levándoa ao nivel de mantemento - 20 mg ao día. A dose máis alta é de 40 mg por día.

Dado que no proceso de tratamento hai probabilidades de desenvolver insuficiencia renal e hipotensión arterial, é necesario controlar coidadosamente os indicadores de presión e función renal durante o tratamento. Non é necesario cancelar o fármaco se a hipotensión se produce despois de aplicar a primeira dose.

As persoas con enfermidade renal necesitan aumentar os intervalos entre o uso de tabletas ou reducir a dose do medicamento.

Recoméndase ás persoas maiores que empreguen unha dose inicial de 1,25 mg de Enap, xa que se reduce a taxa de excreción de enalapril.

Sobredose

Se se produce unha sobredosis, despois de aproximadamente 6 horas, notase unha marcada diminución da presión arterial. Pode producirse un colapso, pode perturbarse o equilibrio auga-electrólitos, así como sobredosis, hiperventilación, insuficiencia renal, bradicardia. mareos, taquicardia, calambres, palpitaciones.

En caso de sobredose, necesitas poñer a persoa en posición horizontal, mentres que a cabeza debe estar ao nivel do corpo. Se a sobredose é leve, necesitas aclarar o estómago carbón activado. Practícase en casos graves de sobredosis de Enap na introdución dunha solución do 0,9% cloruro de sodio, tamén pode practicarse tomando substitutos plasmáticos intravenosos, catecolaminas.

Enalaprilat pódese eliminar do corpo por hemodiálise, a taxa de excreción é de 62 ml por minuto.

As persoas con bradicardia son marcapasos en fase. En caso de sobredose, vixilancia minuciosa do contido e concentración de electrólitos séricos creatinina.

Interacción

Co dobre bloqueo de RAAS, é dicir, no caso de administración simultánea de inhibidores da ACE, antagonistas do receptor da angiotensina II ou aliskiren, o risco aumenta hipotensión arterial. Se é necesario, unha combinación debe controlar coidadosamente o traballo dos riles, o equilibrio auga-electrólito, a presión arterial.

Está contraindicado combinar enalapril e aliskiren persoas con diabetes e enfermidades renales.

Os inhibidores da ACE reducen a perda de potasio baixo a influencia dos diuréticos. Coa utilización de diuréticos para aforrar enalapril e potasio, poden producirse produtos que conteñen potasio e substitutos que conteñan potasio. Con esta combinación, é importante controlar o potasio sérico

Con terapia diurética previa, o BCC pode diminuír e a probabilidade de hipotensión arterial no proceso de tomar enalapril pode aumentar. Tal efecto pode reducirse eliminando os diuréticos, aumentando a inxestión diaria de auga e sal e reducindo a dosificación de enalapril.

Co uso simultáneo de bloqueadores de enalapril, beta-bloqueantes, metildopa, BKK, axentes bloqueadores do ganglio, nitroglicerina ou outros nitratos, é probable unha diminución adicional da presión arterial.

Cando se toma en paralelo coas preparacións de litio, obsérvase un aumento transitorio da concentración de litio, así como unha intoxicación con litio. Ao tomar diuréticos tiazídicos, é posible un aumento da concentración sérica de litio. Non se recomenda tal combinación, se é necesario un control minucioso das concentracións séricas de litio.

Cando se toman simultaneamente con enalapril, varios anestésicos, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos poden diminuír aínda máis a presión arterial.

Cando se toma simultaneamente cos AINEs Enap, o efecto antihipertensivo pode diminuír. Tamén se pode observar alteración da función renal, especialmente en aqueles pacientes que padecen enfermidade renal. O efecto é reversible.

Cando se toma simultaneamente con Enap axentes hipoglucémicos e insulina pódese activar o efecto hipoglucémico e aumentar o risco de hipoglucemia.

O efecto antihipertensivo do medicamento potencia o etanol.

Os simpatomiméticos reducen o efecto antihipertensivo dos inhibidores da ACE.

Enalapril reduce o efecto das drogas, que inclúen teofilina.

Cando se toma simultaneamente con inmunosupresores enap, citostáticas, alopurinol aumenta a probabilidade de leucopenia. En persoas con insuficiencia da función renal ao tomar alopurinol e os inhibidores da ACE aumentaron o risco alerxias.

Tomar enalapril e ciclosporina ao mesmo tempo leva a un aumento da probabilidade de hipercalemia.

Ao tomar antiácidos, diminúe a biodisponibilidade dos inhibidores da ACE.

Instrucións especiais

Despois da primeira inxesta de medicamentos Enap, pode producirse hipotensión arterial. Con hipotensión severa, o paciente debe situarse horizontalmente, se é necesario, introducir o 0,9% de solución Cloruro de sodio.

Despois de que a situación do paciente se estabilice, o tratamento pode continuar.

Enap non está recomendado para persoas que tiveron un transplante de ril.

Moi raramente, unha síndrome comezando ictericia colestática e hepatitedespois desenvólvese necrose hepática. Se o paciente desenvolve ictericia, detén o tratamento inmediatamente e consulte a un especialista.

Hai unha descrición de casos de neutropenia ou agranulocitosis en persoas que usan inhibidores da ACE.

Con moito coidado, precisa usar este medicamento para persoas con enfermidades do tecido conxuntivo, sempre que sexan sometidas a tratamento inmunosupresor. procainamida, alopurinol. Neste caso, poden producirse infeccións graves que non se poden tratar. antibióticos. Cando estes pacientes teñen enap, é necesario un control periódico do nivel de leucocitos no sangue.

Hai persoas con angioedema nas persoas que reciben enap. Nos primeiros signos desta condición, é necesaria unha retirada inmediata do medicamento e unha visita a un médico. Notouse un aumento do risco de desenvolver esta condición en pacientes con antecedentes de angioedema.

No proceso de tomar o fármaco en casos raros, notouse o desenvolvemento de reaccións anafiláctidas en persoas que sufriron unha desensibilización con veneno de himenópteros.

No proceso de tomar o medicamento, os pacientes poden producirse improdutivos tose secadesaparecendo despois da cancelación de enalapril.

Debe advertir aos especialistas de que o paciente está tomando Enap antes de realizar operacións cirúrxicas cun xeneral anestesia.

É importante conducir con coidado e practicar outro tipo de actividades que requiran concentración durante o tratamento con Enap.

Enap analóxicos

Os analóxicos Enap están a venderse - medicamentos Enap R, Burlipril, Bagopril, Vazolapril, Renipril, Invoril, Ednit, Enalapril e outros

Enalapril ou Enap - que é mellor?

Os usuarios que reciben medicamentos coa sustancia activa enalapril a miúdo están interesados ​​en saber se as pastillas enalapril e enap son a mesma cousa, e cal é a diferenza entre eles? De feito, o ingrediente activo en ambas as drogas é similar. Así, producen o mesmo efecto sobre o corpo. A única diferenza é o país de orixe.

Durante o embarazo e a lactación

Non pode beber Enap nas mulleres embarazadas no primeiro trimestre e nos seguintes meses de embarazo. Hoxe en día non se descarta o risco de desenvolver efectos teratoxénicos. Se se confirmou o embarazo, neste caso, o medicamento debe ser cancelado inmediatamente.

Se unha muller tomou inhibidores da ACE durante o embarazo, é necesario realizar periodicamente unha ecografía para avaliar o nivel de líquido amniótico, realizar unha ecografía dos ósos do cranio e dos riles do feto. A sustancia activa determínase no leite materno, polo tanto, a lactación durante o tratamento debe deterse.

Enap comentarios

Avaliación de Enap, as revisións dos médicos sobre a súa eficacia son maioritariamente positivas. Os expertos coinciden en que co uso correcto deste medicamento, o paciente pode mellorar significativamente a calidade de vida. Ademais, durante o proceso de tratamento, a miúdo maniféstanse varios efectos secundarios. Os usuarios adoitan mencionar que están preocupados por unha tose seca, etc. É importante lembrar que se a condición empeora, ten que contactar inmediatamente cun médico que axuste a dosificación ou prescribira outro medicamento.

Mecanismo de acción

Unha das vantaxes principais de Enap é a rapidez do seu impacto no corpo do paciente. Case inmediatamente despois de tomar o medicamento, comeza a ter un efecto positivo no corpo.

En primeiro lugar, o fármaco activa o sistema de angiotensina, aumentando así a taxa de produción de renina. Tamén axuda a reducir a aldosterona, o que pode causar síntomas de hipertensión.

Tamén, como consecuencia da inxesta regular de Enap, actívase a produción de tal compoñente como a bradiquinina. Este compoñente normaliza a frecuencia cardíaca e axuda a reducir a presión arterial expandindo as paredes dos vasos sanguíneos.

Moitos médicos recomendan o uso de Enap a pacientes que padecen a forma principal de hipertensión. Neste caso, tomar comprimidos aumentará a elasticidade dos vasos sanguíneos e aumentará a velocidade de bombear sangue ao corazón.

Na maioría dos pacientes, Enap comeza a actuar dentro dunha hora despois de tomar o medicamento. Non obstante, o efecto positivo máximo deixarase notar só despois de 5-6 horas.

A que presión debo tomar o medicamento?

Para comezar, debes decidir que indicadores de presión arterial é mellor usar comprimidos. Os expertos aconsellan ás persoas maiores que queiran baixar a presión arterial alta para beber a droga. A baixa presión arterial, non pode beber "Enap", xa que isto só empeorará o seu benestar.

Para aumentar a eficacia da droga, é necesario abandonar os malos hábitos. Polo tanto, durante todo o curso do tratamento, terás que deixar de fumar e beber alcohol.

Canto tempo podo levar?

A duración do curso do tratamento está determinada polo médico que prescribiu o "Enapa" para o tratamento da hipertensión. Na maioría das veces, os comprimidos non se usan máis dunha semana para eliminar signos de presión arterial alta. Se durante este tempo a enfermidade non desaparece, o curso prolóngase por outros cinco días.

Analóxicos e substitutos

A persoas que non deben usar Enap no tratamento da presión arterial elevada aconséllelles beber substitutos deste medicamento.

Entre os análogos de maior calidade están:

• Burlipril. Esta ferramenta considérase un medicamento bastante eficaz que pode desfacerse dos signos de hipertensión. A composición de Berlipril inclúe o compoñente enalaprilat, que acelera a produción de bradicinina e dilata as paredes dos vasos sanguíneos. Nos primeiros días non se toman máis de 5 mg diarios. Ao longo de 10 días, a dosificación aumenta gradualmente ata 30 mg.
• Renetek. Está elaborado con maleato de enalapril, que mellora a circulación sanguínea e o traballo do sistema cardiovascular. O uso de "Renitek" durante a semana axudará a reducir a presión arterial aos niveis normais. Para eliminar os síntomas da hipertensión, polo menos 10 mg do medicamento están bebidos todos os días.
• "Renipril." O medicamento prescríbese para restaurar a respiración, mellorar a circulación sanguínea, dilatar os vasos sanguíneos e reducir a carga no corazón. "Renipril" está bebido todos os días a 15 mg por día.

Conclusión

A presión arterial elevada vai acompañada de síntomas desagradables dos que quere desfacerse rapidamente. Moitas veces usan Enap e outros medicamentos similares para iso.Antes de usar tales pílulas, cómpre familiarizarse coa súa composición, o mecanismo de acción sobre o corpo, as contraindicacións e as características de uso no tratamento da hipertensión.

Normas para reducir a presión sen tabletas: vídeo

Os expertos recomendan combater a hipertensión arterial de xeito comprensivo. Se nas primeiras etapas a presión sanguínea pódese normalizar mediante métodos tradicionais de tratamento, a fitoterapia de 2º e 3º grao con hipertensión será un complemento marabilloso que realce o efecto dos medicamentos. Por suposto, o resultado de tal terapia é en gran parte individual, pero as críticas de herbolarios e simpatizantes da medicina alternativa demostran que o tratamento con agasallos da natureza aumenta significativamente as posibilidades de normalizar o estado de hipertensión.

A quen se prescribe a droga

A hipertensión é un problema común de terapeutas, cardiólogos, endocrinólogos e nefrólogos. A presión arterial alta é un compañeiro frecuente de diabetes e síndrome metabólica, o factor máis importante na aparición de patoloxías do corazón e dos vasos sanguíneos. Incluso un lixeiro aumento da presión por encima do nivel obxectivo é perigoso, especialmente para pacientes con alta probabilidade de complicacións cardiovasculares. A presións superiores a 180/110, o risco de danar o corazón, o cerebro e os riles aumenta por partida.

A hipertensión é unha condición crónica, polo que os pacientes deben tomar medicamentos diariamente ao longo da vida. A que presión comezar a beber comprimidos depende de enfermidades concomitantes. Para a maioría da xente, 140/90 considérase un nivel crítico. Para os diabéticos, é menor - 130/80, o que lle permite protexer un dos órganos máis vulnerables destes pacientes - os riles. En insuficiencia renal, é recomendable manter a presión lixeiramente inferior, polo que os comprimidos comezan a beber, a partir do nivel 125/75.

Por regra xeral, os comprimidos Enap prescríbense ao comezo da enfermidade, inmediatamente despois da detección de presión arterial alta. O medicamento permítelle reducir o nivel da presión superior, sistólica en 20 e a inferior, diastólica, en 10 unidades. Esta diminución fai posible a normalización da presión no 47% dos pacientes. Por suposto, estamos a falar de indicadores medios. Para aqueles pacientes que non alcanzaron o nivel obxectivo, prescríbense 1-2 medicamentos antihipertensivos adicionais.

Segundo as instrucións, as tabletas Enap úsanse nos seguintes casos:

1. A principal indicación para o uso de Enap é a hipertensión arterial, é dicir, a presión crónica crónica. Enalapril considérase un dos remedios clásicos para a hipertensión, polo que en moitos estudos clínicos compáranse novos medicamentos en termos de eficacia con ela. Comprobouse que o nivel de redución de presión durante o tratamento con Enap é aproximadamente o mesmo que cando se toman outros medicamentos antihipertensivos monocomponentes, incluídos os máis modernos. Polo momento, ningún dos fármacos é máis eficaz que outros. Os médicos, escollendo determinadas pílulas para a presión, guíanse principalmente polas súas propiedades adicionais e polo nivel de seguridade dun determinado paciente.
2. Enap ten un efecto cardioprotector, polo tanto, prescríbese para enfermidades cardíacas: insuficiencia cardíaca xa identificada, alto risco de fallo en pacientes con hipertrofia ventricular esquerda. Segundo os cardiólogos, o uso de Enap e os seus análogos de grupo en tales pacientes pode reducir a mortalidade, reducir a frecuencia das hospitalizacións, retardar a progresión da enfermidade e, nalgúns casos, mellorar a tolerancia ao exercicio e reducir a gravidade dos síntomas. O risco de morte en pacientes que reducen a presión por Enap ou unha combinación de Enap con diuréticos é un 11% menor que aqueles que usan só diuréticos para controlar a hipertensión. Na insuficiencia cardíaca, o fármaco adoita prescribirse en doses altas, menos a miúdo no medio.
3. Enap ten propiedades anti-ateroscleróticas, polo que é recomendable para isquemia coronaria. O seu uso en enfermidades coronarias permite unha redución do 30% no risco de accidente vascular cerebral e un 21% do risco de morte.

Como funciona o medicamento?

A sustancia activa dos comprimidos de Enap é o maleato de enalapril. Na súa forma orixinal, non ten efecto farmacolóxico, polo tanto, refírese a promedorios. O enalapril é absorbido no torrente sanguíneo e transfírese ao fígado con el, onde se converte en enalaprilat, unha sustancia con propiedades antihipertensivas pronunciadas. Ao redor do 65% do enalapril penetra no sangue, o 60% do que entra no fígado convértese en enalaprilat. Así, a biodisponibilidade total da droga é de aproximadamente o 40%. Este é un resultado bastante bo. Por exemplo, en lisinopril, que segue activo na tableta e non require intervención hepática, esta cifra é do 25%.

O grao e a taxa de absorción de enalapril e a súa conversión en enalaprilat non dependen da plenitude do tracto gastrointestinal, polo que non pode preocuparse, tomar este medicamento antes das comidas ou despois. En ambos os casos, o nivel máximo de sustancia activa no sangue alcanzarase pasadas as 4 horas desde o momento da administración.

Enap non é un medicamento de acción rápida de acción rápida, é indesexable tomalo para parar unha crise hipertensiva. Pero con admisión regular, mostra un efecto pronunciado estable. Segundo as revisións de pacientes que toman o medicamento, as subidas de presión sobre Enap son bastante raras. Para que as pílulas funcionen a toda forza, deben estar bebidas durante polo menos 3 días sen interrupcións ao mesmo tempo.

Aproximadamente 2/3 de enalapril excrétanse na urina, 1/3 con feces. Con insuficiencia renal, a excreción pode ser difícil, a concentración de enalapril no sangue aumenta, polo que os pacientes poden necesitar reducir a dosificación por debaixo da norma.

Segundo a afiliación farmacolóxica do grupo, a sustancia enalapril pertence a inhibidores da ACE. Inventouse en 1980 e converteuse no segundo do seu grupo despois do captopril. A acción Enap descríbese en detalle nas instrucións de uso. Está dirixido a suprimir o sistema de regulación de presión - RAAS. O fármaco bloquea a encima que converte a angiotensina, que é necesaria para a formación de angiotensina II - unha hormona que constrúe os vasos sanguíneos. O bloqueo da ACE leva á relaxación dos músculos dos vasos periféricos e á diminución da presión. Ademais do efecto hipotensivo, Enap afecta á síntese de aldosterona, hormona antidiurética, adrenalina, potasio e niveis de renina no sangue, polo tanto, o medicamento ten moitas propiedades útiles para pacientes hipertensos, sen contar a diminución da presión:

1. A hipertensión obriga a que o ventrículo esquerdo (a cámara principal do corazón) funcione máis intensamente, o que moitas veces leva á súa expansión. A elasticidade, a elasticidade perdida da parede do corazón aumenta en 5 veces a probabilidade de arritmia e insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco 3 veces. Os comprimidos Enap non só poden evitar unha maior hipertrofia ventricular esquerda, senón que tamén poden provocar a súa regresión, e este efecto obsérvase incluso en pacientes hipertensos anciáns.
2. Entre todos os grupos de fármacos para presión, Enap e outros inhibidores da ACE teñen o efecto nefroprotector máis pronunciado. Con glomerulonefrite, nefropatía diabética en calquera fase, o fármaco demora o desenvolvemento de danos nos riles. O tratamento con enalapril a longo prazo (a observación foi de máis de 15 anos) prevén a nefropatía en diabéticos con microalbuminuria.
3. Os mesmos procesos que no ventrículo esquerdo (relaxación, carga reducida), cando se usa Enap, ocorren en todos os vasos. Como resultado, as funcións do endotelio están restauradas gradualmente, os vasos fanse máis fortes e máis elásticos.
4. A menopausa en mulleres adoita provocar a aparición de hipertensión ou un aumento da gravidade da existente. A razón desta é a deficiencia de estróxenos, o que leva a un aumento da actividade ACE. Os inhibidores da ACE teñen un efecto similar ao estróxenos no RAAS, polo tanto, son moi empregados en mulleres posmenopáusicas. Segundo as revisións, os comprimidos Enap desta categoría de pacientes non só reducen a presión arterial e son tolerados facilmente, senón que tamén debilitan a menopausa: reducen a fatiga e a excitabilidade, aumentan a libido, melloran o estado de ánimo, eliminan os flash e a sudoración.
5. As enfermidades pulmonares crónicas poden levar a hipertensión pulmonar. Enap en tales pacientes pode reducir a presión pulmonar, aumentar a resistencia e evitar a insuficiencia cardíaca. Durante 8 semanas de administración, a diminución media da presión é de 6 unidades (de 40,6 a 34,7).

Como tomar

Instrucións de uso Enap non indica cando tomar: mañá ou noite, estes comprimidos. Os médicos normalmente prescriben unha dose de mañá para que o medicamento compense con éxito a actividade física, o estrés e outro estrés. Non obstante, hai probas de que ao final do día o efecto do enalapril empeora. A pesar de que a diminución do efecto é considerada insignificante (máximo 20%), algúns pacientes poden aumentar a presión nas horas da mañá.

Comprobe se: Mide a presión pola mañá antes de tomar a pastilla. Se está por riba do nivel de destino, terá que axustar o tratamento porque A hipertensión nas horas da mañá é a máis perigosa en canto ao desenvolvemento de complicacións nos vasos e no corazón. Neste caso, a recepción de Enap debería programarse para a tarde ou a tarde. A segunda opción é cambiar de Enap a Enap-N.

A regularidade do medicamento é crucial para o control da hipertensión. Enap está bebido a diario, evitando as interrupcións. A droga acumúlase no corpo durante varios días antes de que o seu efecto se faga máximo. Polo tanto, incluso un só pase pode provocar un longo (ata 3 días), pero normalmente un lixeiro aumento da presión. Non só importa a regularidade, senón tamén o mesmo momento de admisión. Segundo estudos, Enap dá os mellores resultados en pacientes que tomaron pílulas nun espertador, evitando desviacións do horario durante máis dunha hora.

Segundo as instrucións, a administración de Enap comeza coa dosificación inicial, que o médico o determina, tendo en conta o nivel de presión e a presenza doutras enfermidades. A maioría das veces, tómanse 5 ou 10 mg como dose inicial. Despois do primeiro comprimido, a presión arterial mídese varias veces ao día e rexístranse os resultados. Se non se alcanza o nivel de presión obxectivo (140/90 ou inferior) ou hai subidas de presión, a dosificación aumenta lixeiramente despois de 4 días. Normalmente leva aproximadamente un mes para seleccionar unha dose. Enap ten unha ampla selección de dosificación. Ademais, todos os comprimidos, a partir de 5 mg, están equipados cun nivel, é dicir, pódense dividir á metade. Grazas a esta dose, podes seleccionar coa maior precisión posible.

Para moitos pacientes, o custo do tratamento da hipertensión é importante e, ás veces, decisivo. Enap refírese a medicamentos accesibles, incluso cando se toma na dose máxima. O prezo medio mensual do curso calculado segundo as revisións dos pacientes é de 180 rublos. Outros inhibidores da ACE non son moito máis caros, por exemplo, un perindopril do mesmo fabricante (Perinev) custará 270 rublos.

Canto custa Enap:

Efectos secundarios factibles

Segundo os resultados de estudos clínicos, os científicos avalían a boa tolerancia de Enap. Non obstante, o efecto hipotensivo da droga provoca a aparición dalgúns efectos secundarios, polo que o tratamento debe iniciarse con extrema precaución. Non se deben tomar os primeiros comprimidos se o corpo está deshidratado debido a diarrea, vómitos, inxestión insuficiente de auga e sal. Durante a semana, non se recomenda carga excesiva, estando a calor, dirixir un coche, traballar en altura.

Efectos secundarios de Enap segundo as instrucións:

Comparación con drogas similares

As fórmulas químicas dos inhibidores da ACE teñen pouco en común. Sorprendente, o efecto destas substancias no corpo é case idéntico. O mecanismo de traballo, as listas de accións indesexables e incluso as contraindicacións son o máis próximas posible. Os científicos tamén estiman a eficacia antihipertensiva.

Non obstante, aínda existen algunhas diferenzas nos inhibidores da ACE:

1. Primeiro de todo, a dosificación é diferente. Ao cambiar de Enap a un grupo analóxico, haberá que seleccionar de novo a dose, comezando polo mínimo.
2. Captopril debe beber cun estómago baleiro e o resto de drogas do grupo - independentemente do momento da comida.
3. Os enalapril, captopril, lisinopril e perindopril máis populares son excretados principalmente polos riles, polo que, con insuficiencia renal, hai un alto risco de sobredosis. Os riles están menos implicados na excreción de trandolapril e ramipril, ata o 67% da sustancia metabolízase no fígado.
4. A maioría dos inhibidores da ACE, incluído o enalapril, son promedios. Funcionan peor en enfermidades do fígado e do tracto gastrointestinal. Captopril e lisinopril están inicialmente activos, o seu efecto non depende do estado do sistema dixestivo.

Escollendo un medicamento específico, o médico ten en conta non só estes matices, senón tamén a dispoñibilidade do medicamento. Se Enap está prescrito para vostede e é ben tolerado, non se recomenda cambialo a outros comprimidos. Se Enap non proporciona un control estable da presión, engádese outro axente antihipertensivo ao réxime de tratamento.

Por que a presión arterial alta é perigosa?

Cun aumento da presión arterial, o corazón funciona por encima do normal, e como consecuencia dun esforzo excesivo, o músculo crece. Os músculos dos culturistas crecen de xeito similar baixo carga constante. Nun corazón en expansión a alta presión, a cámara se expande e sobrecarga o ventrículo esquerdo, como resultado da morte das células do miocardio, morte do miocardio.

A acción dos fármacos contra a presión relaxa os músculos lisos, proporciona un fluxo sanguíneo libre polas arterias, que descarga o ventrículo esquerdo e mellora a circulación sanguínea no corazón.Como resultado, o metabolismo mellora, non hai condicións para arritmias e as células do miocardio non padecen.

Entón, o medicamento para a presión de Enap sobre o corpo. A circulación sanguínea establécese non só no corazón, senón en todos os órganos e sistemas. Co uso regular da droga, a presión sanguínea normalízase e a saúde das persoas que padecen patoloxías do corazón e dos vasos sanguíneos mellora.

Os comprimidos tómanse por vía oral con auga. A acción dura un día. Non hai efecto adictivo, polo que non haberá problemas coa cancelación brusca de Enap. Enap prodúcese en comprimidos de 2,5 mg (branco, biconvexo, redondo), 5 mg (branco, plano-cilíndrico), 10 mg (marrón vermello, plano-cilíndrico), 20 mg (laranxa clara, plana-cilíndrica). As tabletas están embaladas en 10 pezas. nunha ampolla, os paquetes de cartón conteñen 2-6 ampollas. O principal ingrediente activo é o enalapril, adicionais son o almidón de millo, lactosa monohidrato, carbonato de hidróxeno sódico, estearato de magnesio, talco, hipolasa e colorante.

Cando se prescribe enap?

As tabletas a presión indícanse nas seguintes situacións:

• en terapia combinada para insuficiencia cardíaca dun curso crónico,
• con hipertensión esencial,
• para reducir o risco de infarto de miocardio,
• para mellorar o estado dos pacientes con angina pectora inestable, o que permite retrasar a hospitalización,
• en terapia combinada para disfunción asintomática do ventrículo esquerdo para previr insuficiencia cardíaca grave.

Cando non podes tomar Enap

Información detallada sobre a preparación E está contida nas instrucións de uso a que presión, durante canto tempo, en que dose, etc. Non obstante, o paciente non necesita ler as instrucións; o médico non prescribirá o medicamento se hai as seguintes contraindicacións:

• hipersensibilidade ao enalapril e outros compoñentes dos comprimidos,
• idade menor
• embarazo e hepatite B,
• porfiria
• angioedema,
• intolerancia á lactosa,
• tomar aliskiren con enfermidade renal ou diabetes.

Con precaución prescríbense os comprimidos da presión de Enap:

• pacientes con hiperqualemia, estenosis da arteria renal, diabetes mellitus,
• con enfermidade isquémica, insuficiencia renal, patoloxías do tecido conectivo,
• despois dun transplante de ril,
• con hematopoiese oprimida, enfermidade cerebrovascular.

Pode que o médico non recomenda o medicamento ás persoas que están sometidas a hemodiálise, tomando inmunosupresores e diuréticos, seguindo unha dieta sen sal, se está indicado.

Como tomar pastillas de presión

Enap prescríbese a alta presión en diferentes dosagens, tendo en conta o estado xeral do paciente, a idade, as enfermidades concomitantes. A terapia de hipertensión leve comeza coa inxestión de 5-10 mg por día do medicamento.

A hipertensión arterial trátase con doses de 5-20 mg. Hai que ter en conta que nalgúns pacientes a presión pode diminuír demasiado, precisan comezar con pequenas doses do medicamento - 5 mg por día. O médico asistente debe vixiar o estado do paciente.

Antes de tomar a pílula, ten que considerar que se se tomaran previamente diuréticos en grandes doses, isto pode levar a deshidratación e aumentar o arroz para saltar a presión no inicio do tratamento usando Enap. Nesta situación, comeza a terapia cunha dose mínima de 5 mg por día. L

Se os diuréticos son cancelados 2-3 días antes do comezo de Enap. Durante a terapia, cómpre comprobar de cando en vez o funcionamento dos riles, así como probar o contido de potasio no sangue. A dose estándar de mantemento é de 20 mg enapa ao día, se é necesario, o médico pode aumentar a dosificación, tendo en conta o estado do paciente.

En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, como en presenza de disfunción ventricular esquerda, prescríbense comprimidos para presión arterial alta cunha dose de 2,5 mg por día. Ás veces, durante o tratamento da insuficiencia cardíaca, os diuréticos, glicósidos cardíacos e beta-bloqueantes son prescritos en paralelo.

Cando o estado de presión está estabilizado, pódese aumentar a dose do medicamento - cada 3-4 días 2,5-5 mg, ata alcanzar o mantemento estándar (20 mg). A cantidade máxima de enalapril por día é de 40 mg.

Os médicos teñen en conta que durante a terapia hai un risco de insuficiencia renal e unha forte caída da presión, polo que vixian con atención a presión e o rendemento do ril durante o tratamento.

Se a presión cae drasticamente despois do primeiro consumo de Enap, non é necesario cancelar a droga, o efecto secundario pasará. Os pacientes con enfermidade renal necesitan reducir a dosificación ou aumentar o intervalo entre comprimidos. As persoas coita prescríbense Enap a 1,25 mg nun primeiro momento, xa que a retirada de Enalapril do corpo neles é moito máis lenta.

Enap e os seus efectos secundarios

Como outros medicamentos antihipertensivos, Enap pode provocar reaccións adversas nas persoas. Os seguintes son os efectos que podes atopar por orde descendente:

• do sistema hematopoietico: diminución da hemoglobina e anemia no seu fondo, neutropenia, agranulocitosis, inhibición da función hematopoietica, linfadenopatía, manifestación de enfermidades autoinmunes, trombocitopenia,
• do lado do metabolismo: hipoglucemia,
• no traballo do sistema nervioso: dores de cabeza, confusión, depresión, somnolencia durante o día e problemas de sono nocturno, excitabilidade excesiva,
• no estado do corazón e dos vasos sanguíneos: diminución grave da presión arterial, mareos, dor de esternón, angina pectora, insuficiencia do ritmo cardíaco, síndrome de Raynaud, risco de vertedura ou infarto de miocardio,
• dos órganos sensoriais: tinnitus, visión borrosa, cambio de gusto,
• no tracto dixestivo: náuseas e dor abdominal antes de vómitos, flatulencias e diarrea, obstrución e estreñimiento intestinal, dispepsia, pancreatite, úlcera péptica, hepatite, membrana mucosa seca da boca, mal funcionamento do fígado, glosite, colestasis, necrose hepática, úlceras aftosas, estomatite
• no sistema respiratorio: dor de garganta e tose, roncosidade, rinorrea, falta de alento e espasmo nos bronquios, pneumonía, rinitis,
• na pel: hipersensibilidade, erupción cutánea, angioedema, sudoración excesiva, urticaria, perda de cabelo, eritrodermia, pemfigus, necrólise tóxica,
• do sistema xenitourinario: insuficiencia renal, impotencia, oliguria, insuficiencia renal, ginecomastia,
• no sistema músculo-esquelético: cambras musculares,
• en probas de laboratorio: aumento da concentración de potasio, sodio e creatinina no sangue, aumento da actividade das encimas hepáticas, aumento da bilirrubina e urea no sangue, aumento da ESR,
• outras manifestacións son: leucocitosis, artrite, vasculite, febre, serositis, mialxia, fotosensibilidade, miosite.

Acepta a compatibilidade con outros medicamentos

Antes de prescribir a Enap ao paciente, o médico debe descubrir que medicamentos está tomando a persoa para non provocar efectos secundarios, xa que non todos os medicamentos se combinan con enalapril.

Sábese que no caso da administración simultánea de inhibidores de ACE, antagonistas de angiotensina II, prodúcese un dobre bloqueo de RAAS, o que pode provocar hipotensión arterial (unha forte caída da presión). Se esa terapia é necesaria a criterio do médico, cómpre controlar a función renal, a presión sanguínea, o equilibrio auga-electrólito no corpo.

Está prohibido tomar enalapril e aliskiren ao mesmo tempo para pacientes que padecen enfermidades renales, diabetes mellitus.

Baixo a influencia dos inhibidores da ACE, redúcese a perda de potasio por tomar diuréticos. Cando se tratan con diuréticos con enalapril e con aforro de potasio, os substitutos do potasio hai un risco de desenvolver hipercalemia. En tal terapia é necesario controlar o nivel de potasio no soro sanguíneo.

Se se realizou terapia diurética antes de comezar o tratamento con Enap, aumenta o risco dunha forte diminución da presión. A situación pódese estabilizar se os diuréticos son cancelados un par de días antes de tomar Enap, ademais do uso diario de auga con sal, reducindo lixeiramente a dosificación recomendada de comprimidos por presión (Enalapril).

É importante considerar que a administración simultánea de axentes de bloqueo Enap e adrenérxicos, BKK, nitroglicerina, bloqueadores de ganglio, nitratos pode levar a unha forte diminución da presión arterial. Por iso, é recomendable revisar o réxime de tratamento, a dosificación e a orde de tomar os fármacos.

Se Enap se toma contra o fondo das preparacións de litio, detectase un aumento da concentración de litio no sangue, é posible unha intoxicación con litio. Os diuréticos tiazídicos tamén aumentan os niveis séricos de litio. Polo tanto, non se recomenda usar conxuntamente tales medicamentos e, se é realmente necesario, será necesario controlar a concentración de litio no soro sanguíneo.

Se os anestésicos, antidepresivos tríclicos, antipsicóticos se toman no fondo de Enap, isto pode reducir a presión arterial máis. Se Enap está tomado nun contexto de AINE, non amosará todo o seu efecto, ademais, os riles sofren. Despois da corrección do réxime de tratamento, o estado volve á normalidade.