Análise de sangue para pancreatite: un cambio de indicadores

A pancreatite chámase inflamación do páncreas. A enfermidade non tratada leva a cambios graves de órganos, o que se nota para trastornos metabólicos graves. O papel do páncreas no corpo é a síntese de hormonas, a produción de zume pancreático. As causas da enfermidade son a mala alimentación, a ecoloxía deficiente, o alcolismo crónico.

Cando se lle pregunta que probas están a facer, é preciso ver a un médico para establecer correctamente un diagnóstico.

A patoloxía detéctase mediante varios métodos de diagnóstico:

probas de laboratorio
Radiografía X
Exame ecográfico do conducto biliar ou do fígado,
Exame de raios X do duodeno
fibrogastroduodenoscopia (FGDS),
bioquímica

Na pancreatite crónica, as probas realízanse nun laboratorio. En pacientes con diagnóstico de pancreatite, están dirixidos a determinar a composición do zume pancreático, determinando o efecto da glicosa no corpo. Ás veces prescríbese un exame coprolóxico (análise fecal).

Como diagnosticar a pancreatite aguda?

Na pancreatite aguda, os provedores sanitarios examinan o fluído perforando a parede abdominal. A laparoscopia prescríbese: unha operación realizada mediante un laparoscopio a través de pequenas aberturas de órganos internos. Tamén se realiza endoscopia, faise unha radiografía. Os abscesos encóntranse mediante radiografía ou tomografía. As probas realízanse de diferentes xeitos, tendo en conta o benestar do paciente.

O diagnóstico da pancreatite consiste en facer probas de sangue, feces e ouriños. Os pacientes reciben radiografía e fluoroscopia.

Exame de sangue

Unha proba de sangue para a pancreatite dáselle á primeira hora da mañá antes do almorzo. Confirmarase o diagnóstico se a cantidade de AST é maior do normal. En pacientes, o indicador está por encima das 55 unidades. Os síntomas maniféstanse por unha forte perda de peso, dor abdominal, diarrea.

O sangue para lipase tómase dunha vea pola mañá antes das comidas. A lipase é un importante encima implicado na descomposición de graxas. Antes do exame, ao paciente prohíbense pratos graxos, picantes e picantes. Nalgúns casos, o diagnóstico realízase a calquera hora do día.

A lipase é estudada de dúas formas: enzimática e inmunoquímica. Na práctica, adoita empregarse o primeiro método, mostrando resultados rápidos. Un método auxiliar de investigación é un exame de sangue bioquímico que aclara o diagnóstico.

Análise urinaria

Para a dor no abdome, realízase unha proba de orina para a presenza dunha encima que descompón os carbohidratos: a diástase. A diástase pancreática é producida polo páncreas, entón a enzima entra na orina.

As probas comezan pola mañá. A orina secundaria rendeuse ao longo do día. A norma de diástases en persoas enfermas supera as 64 unidades. Indicadores similares aparecen con problemas asociados ao páncreas, colecistite, peritonite.

As probas de sangue e urina son importantes para facer nas primeiras etapas da enfermidade. É máis sinxelo cando a cantidade de diástase aumenta notablemente. Con unha forma prolongada da enfermidade, un nivel elevado de enzimas dura varias semanas. Se o descenso é demasiado forte, isto indica unha complicación da enfermidade, e non unha cura completa.

Análise fecal

Examínanse as materias para obter fibra non digerida, consistencia en feces e contido en graxa e ácidos graxos.

Os estudos realízanse no curso agudo da enfermidade. Tales diagnósticos proporcionan información sobre o estado de secreción externa, a actividade da encima. Para este fin, utilízanse probas para establecer o diagnóstico da diabetes.

Como diagnosticar a pancreatite aguda en nenos?

É unha reacción do páncreas ante calquera proceso inflamatorio. Para os nenos, esta é unha patoloxía rara. Os síntomas da enfermidade serán dor abdominal, feces soltas, náuseas.

A pancreatite crónica en nenos pode ocorrer sen síntomas. Os pais necesitan responder puntualmente ás queixas dos nenos e consultar un gastroenterólogo. Un diagnóstico faise nos nenos mediante un exame bioquímico de sangue e un exame ultrasón do sistema dixestivo.

Como descifrar as probas de sangue a ti mesmo?

Para establecer o diagnóstico úsanse varios tipos de probas. Coa súa axuda, o médico recibe información completa sobre o estado do páncreas. Coñécense indicadores constantes, desviacións das que indican un mal funcionamento dos órganos. O paciente debe comprender a análise, poder sacar conclusións axeitadas.

Conta xeral de sangue

Cada persoa fixo un exame de sangue xeral, pero non todos saben a transcrición. Este é o método máis común, segundo os resultados do estudo, a maioría das enfermidades son detectadas e a pancreatite tamén é:

O número de glóbulos brancos responsables da inmunidade normalmente non debe superar os 9 por 109 / l. Un aumento indica infeccións e inflamacións.
O número de eosinófilos que exercen unha función protectora é do 0-5 por cento do número de leucocitos. Unha diminución da cantidade indica a presenza de pus e infección.

Despois de ter aprendido a descodificación das probas de sangue, é fácil aprender a determinar de xeito independente os resultados. Pero non debes establecer un diagnóstico de forma independente, operando só en indicadores. É necesario esperar a opinión do médico e seguir as recomendacións.

Como descifrar os resultados das probas de orina?

As probas de orina son precisas e informativas, determinan moitas enfermidades. Por suposto, o médico debería ocuparse da interpretación. Os pacientes están interesados en obter información sobre o que afecta aos resultados da proba.

A cor da orina debe ser amarela clara. Unha alta concentración indica problemas dixestivos, enfermidades renales.
O fluído debe permanecer claro. A nube indica a presenza de pus.
Os tumores no páncreas poden estar indicados por pigmentos amarelos (bilirrubina).
Nunha análise urinaria normal, a glicosa non debe estar presente. Está determinado para a diabetes mellitus, a función renal prexudicada e a pancreatite aguda.
Non debe aparecer a hemoglobina na orina dunha persoa sa. A súa presenza indica envelenamento, hipotermia e enfermidades prolongadas.

Como prepararse para un exame médico?

As probas deben realizarse pola mañá antes das comidas. Para obter resultados obxectivos, non necesita beber alcol e drogas na véspera do procedemento. Un gran esforzo físico afecta claramente o resultado. Ao avaliar indicadores, o médico céntrase en moitos factores: idade, sexo, estado fisiolóxico do paciente.

Pero hai factores que non dependen das características anteriores. Considere os principais.

Antes da proba, non se recomenda comer alimentos durante doce horas. Esta é unha condición importante que afecta á avaliación de indicadores.

Ao doar sangue despois de comer, unha gran cantidade de graxas están concentradas no fluído. Neste caso, os resultados serán moi controvertidos. Isto levará a un diagnóstico incorrecto.

Beber café ou té forte afectará a súa tolerancia á glicosa. O alcol pode baixar o nivel.

Actividade física

Algúns tipos de medicamentos teñen un efecto significativo na investigación médica. Paracetamol, o ácido ascórbico aumentan os niveis de glicosa.

Se é posible, non se deben tomar medicamentos antes das análises, isto afectará á opinión do médico e establecerá o diagnóstico correcto.

Na véspera das probas, é mellor ir á cama cedo e levantarse polo menos unha hora antes da doazón de sangue.

Cando é mellor doar sangue?

É mellor doar sangue antes dun exame por ultrasóns, masaxes, radiografías, fisioterapia.

As probas de laboratorio para a pancreatite deben tomarse ao mesmo tempo no laboratorio para obter resultados obxectivos e o correcto diagnóstico.

A pancreatite é unha enfermidade insidiosa. Ao ser vital, é difícil diagnosticar e non se autodiagnostica en absoluto. Vendo os síntomas de problemas de páncreas en si mesmo, unha persoa non pode distinguilos de forma independente das dificultades dixestivas "non perigosas" habituais e, ondulándose, corre o risco de ter complicacións. Por iso, é importante consultar a un médico con dor abdominal, estreñimiento, diarrea e outras cousas, e non desfacerse dos medicamentos. O médico, sospeitoso de pancreatite, prescribirá inmediatamente probas que demostran se paga a pena preocuparse.

Tipos de análises de sangue

Que probas serán útiles para facer un diagnóstico preciso para os signos de pancreatite? Primeiro de todo, análises de sangue de laboratorio: clínicas e bioquímicas.

A análise clínica é a máis sinxela. Recoméndase doar sangue dun dedo por calquera inflamación ou sospeita delas. Os resultados de tal análise non responderán á pregunta: "¿hai pancreatite?", Pero axudará a identificar o proceso inflamatorio no corpo e aproveitar isto aínda máis.

Se se atopa inflamación, solicitarase un estudo bioquímico detallado para esclarecer o cadro.

A análise bioquímica é a máis informativa. Para el, o sangue é extraído dunha vea no brazo. Unha proba de sangue bioquímica para pancreatite permítelle avaliar o traballo do propio páncreas e diagnosticar o seu dano cunha precisión superior ao 90%.

Para que as probas de pancreatite sexan informativas, hai que doar sangue desde a mañá ata o almorzo. Tampouco son desexables as bebidas distintas á auga e á goma de mascar. Antes da proba bioquímica, tamén é necesario abandonar alimentos graxos e pesados xa pola noite, non beber alcol durante un día, deixar de fumar unha hora antes do procedemento. Para que o diagnóstico da pancreatite sexa o máis preciso posible, o día anterior debes intentar evitar o estrés e o esforzo físico.

Indicadores dun exame de sangue bioquímico

Se o paciente cuestionou a pancreatite, a bioquímica do sangue clarifícase para estudar a actividade específica do páncreas. E o primeiro que demostra esta actividade é o contido de encimas: amilase, lipase, elastase.

Ademais, un médico estará interesado en tales indicadores dunha proba bioquímica:

azucre no sangue (glicosa),
o contido de pigmento biliar - bilirrubina,
nivel de proteínas.

Que desviacións da norma deben identificarse para confirmar o diagnóstico da pancreatite:

O valor da amilase aumentou. A amilase é unha enzima pancreática que descompón o almidón. Por enriba de 100 unidades de amilase indican claramente problemas co páncreas.
Un aumento no número doutras enzimas.
A bilirrubina aumenta, xa que o conduto biliar está bloqueado por un agrandado debido á inflamación do páncreas. Tamén pode ser un signo de colecistite.
O azucre é elevado debido ao metabolismo deteriorado de carbohidratos e diminución da produción de insulina.
Redúcese o nivel de proteína: un marcador de inanición de enerxía en proteínas.

A importancia das enzimas para o diagnóstico

A amilase é o marcador de diagnóstico máis popular para a pancreatite. Mídese ao comezo da enfermidade e periodicamente durante o tratamento - para controlar a dinámica. Se o número de enzimas pancreáticas aumenta (e a dor non para), isto significa que a enfermidade progresa e / ou as complicacións comezaron. A identificación dunha diminución da cantidade de amilase no sangue indica un tratamento exitoso, pero ás veces unha transición cara a unha forma crónica da enfermidade.

Se o paciente non acudiu puntualmente ao médico, soportou unha exacerbación na casa e non pasou as probas inmediatamente, a amilase no seu sangue caerá. Neste caso, prescríbense probas de pancreatite crónica para determinar outro encima - lipase. Non é específico do páncreas e o seu aumento é característico de moitas enfermidades. Pero a lipase é útil para o diagnóstico, xa que permanece elevado durante máis tempo.

Pero hai outra encima específica para enfermidades do páncreas: a elastase. A presenza de elastase no soro sanguíneo indica claramente o desenvolvemento da pancreatite. Este indicador pódese detectar antes do crecemento da amilase e lipase, xa 6 horas despois do inicio da enfermidade e dura ata 10 días. O rendemento máximo amosarase despois de 48 horas de exacerbación.

Hoxe, con pancreatite, unha análise bioquímica especial para determinar a elastase é a máis precisa non só para facer un diagnóstico, senón tamén para determinar o alcance da lesión e predicir o curso da enfermidade. Por desgraza, nos laboratorios comúns, o método para determinar a actividade da elastase no sangue adoita non estar dispoñible, polo que os pacientes están obrigados a contactar con estruturas comerciais.

A pancreatite na maioría dos casos é recoñecida pola dor de cólicas no hipocondrio. Pódense producir sensacións espasmódicas debido ao uso de pratos con sabor extremo: picante, doce, aceitoso - en grandes cantidades.

Despois de algún tempo, o retroceso nas costas ou o peito pode ir, aparece dor despois de comer. Neste caso, é necesario tomar medidas inmediatamente, non se lles aconsella deitarse durante un ataque.

Os signos de pancreatite son similares aos signos de intoxicación ou envelenamento, inclúen:

debilidade xeral
fatiga,
perda de peso inesperada
fallos do sistema dixestivo e outros.

Por iso, o diagnóstico da enfermidade é difícil. É por esta razón que paga a pena consultar os médicos e determinar a pancreatite mediante análise ou para refutar a presenza da enfermidade.

O diagnóstico da enfermidade require coidado e precaución e, por suposto, cómpre saber exactamente que probas poden determinar a pancreatite, entre as que se inclúen:

análise de sangue xeral
proba bioquímica de sangue,
análise fecal
análise de orina
análise de saliva.

Podes ver que as probas de pancreatite e colecistite son similares, pero os indicadores que determinan o diagnóstico son diferentes. Para non confundirte, debes estudar detidamente a lista de exames necesarios.

Unha proba de sangue xeral (estándar) permite detectar inflamacións na glándula. Non obstante, é imposible sacar conclusións sobre o diagnóstico só polos resultados desta análise.

Se o paciente ten realmente pancreatite, os indicadores serán os seguintes:

glóbulos brancos - a un ritmo de 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, as probas de sospeita de pancreatite amosarán resultados dez veces superiores,
ESR - a velocidade de 2-15 mm / h aumentará significativamente a taxa de sedimentación de eritrocitos.
antíxeno: as probas de pancreatite aguda amosarán a presenza de antíxenos pancreáticos e as probas de pancreatite crónica non a detectarán,
hemoglobina - o seu nivel no sangue será bastante baixo,
hematocrito - pola contra, este indicador será bastante alto.

Pode notar que os indicadores poden cambiar cara arriba e cara abaixo, polo que necesitas saber exactamente todas as regras.

Valores para as mulleres

As taxas normais femininas difiren:

eritrocitos - 3,9 * 1012 a 4,7 * 1012 células / l,
hemoglobina - de 120 a 140 g / l,
ESR - de 0 a 20 mm / h,
glóbulos brancos - similares aos indicadores masculinos,
hematocrito - de 0,36 - 0,43 l / l.

Para un diagnóstico máis preciso, este tipo de análises pódense prescribir varias veces.

A análise bioquímica da pancreatite permítelle recoñecer plenamente toda a situación despregada do estado do corpo. Que datos deberían prestar atención inmediatamente e que cambios indican unha enfermidade, o médico poderá dicir con certeza. Pero algúns momentos todos poden comprobarse. Entre eles:

glicosa - superior ao normal por falta de produción de insulina,
colesterol - reducido en comparación coa norma,
alfa 2-globulina - por baixo do normal,
amilase (responsable da disolución de hidratos de carbono) - dez veces a norma,
tripsina, elastase (descomposición de péptidos en proteínas) - aumentado,
lipasa (rotura de graxa) - por encima do normal,
bilirrubina - aumenta o rendemento se a glándula interfire no tracto biliar debido ao inchazo
transaminase - nalgúns casos pode ser elevada,
proteína total: obsérvase unha diminución deste indicador.

Un aumento da amilase é un dos signos máis rechamantes da pancreatite crónica e aguda.

A bioquímica debe facerse o primeiro día despois de que un paciente con pancreatite fose ingresado no hospital cun ataque agudo. Para evitar ataques e complicacións posteriores, a dinámica da amilase examínase durante a hospitalización.

A pancreatite pode ser con boas probas? Esta pregunta deberá facelo ao médico e, se é necesario, pasala de novo.

páncreas Na maioría dos casos, isto significa unha violación noutros órganos.

Ademais do anterior, ¿hai outras probas para a pancreatite pancreática que realmente axuden no diagnóstico?

Na gran maioría dos casos, o paciente recibe un "ramo" de indicacións, e só o médico que determina o espectro e amplitude da investigación. Se é necesario, pódense asignar probas complexas como a ecografía ou a resonancia magnética. Pero entre o "estándar" están a análise de feces, ouriños e saliva.

O segundo é bastante raro, debido ao prezo bastante elevado. No caso de tal enfermidade, non é un estándar, senón que é necesaria unha análise especial para a presenza de tripsinóxeno na orina. Esta versión inactiva de tripsina indica claramente a inflamación no corpo.

Ao comprobar as feces nun laboratorio, miran principalmente estes indicadores:

a presenza de graxa nas masas - a superficie das feces, brillante debido a un exceso de graxa,
a súa sombra: feces de gris pálido descolorido indican problemas co tracto biliar,
a presenza de alimentos non divididos é un claro indicador de problemas co sistema dixestivo.

Ao analizar a saliva, miran a cantidade de amilase: unha diminución da cantidade de enzima indica unha enfermidade do páncreas.

Así, pode facer probas pola pancreatite por conta propia, pero é mellor deixar a oportunidade de facer un diagnóstico final aos médicos. Un médico con coñecementos suficientes en medicina non só pode diagnosticar con máis precisión a enfermidade, senón que tamén pode prescribir un réxime de tratamento individual adecuado para cada caso específico: a súa gravidade, características, etc.

A complexidade da enfermidade reside en que despois dun tratamento será practicamente imposible volver a unha vida anterior. A nutrición, medicamentos, tratamentos e exames médicos periódicos farán parte integrante da vida do paciente. A desobediencia en nutrición pode levar a novos ataques ou, aínda peor, a complicacións.

Ademais, tomando probas de pancreatite, a xente pensa cales deben ser os indicadores ideais. Non hai unha resposta definitiva: variará segundo a idade, a historia e outros indicadores do paciente.

Como esquecer as enfermidades do páncreas? Moitos médicos e pacientes con pancreatite recomendan tomar té monástico para curar e evitar a aparición de enfermidades do tracto dixestivo. Este produto único consta enteiramente de herbas e plantas medicinais, seleccionadas en estricto cumprimento das proporcións, ten o máximo beneficio para o páncreas e mellora o seu rendemento. Despois do curso de tomar té monástico, esquecerás os desagradables síntomas da enfermidade e as súas manifestacións.

Os síntomas da pancreatite crónica e aguda son inespecíficos. A miúdo os síntomas non permiten aos médicos facer o diagnóstico correcto, xa que estas manifestacións son características doutras enfermidades.

Ao realizar diagnósticos, dáselle moita importancia ás análises. Estúdanse indicadores e cambios nas feces, a orina e o sangue, o que permite determinar con máxima precisión se existe un proceso inflamatorio no páncreas.

Exame de sangue clínico

Con pancreatite, un exame sanguíneo clínico só xoga un papel auxiliar. A análise permite determinar a presenza do proceso inflamatorio. A análise clínica tamén mostra a deshidratación.

Con pancreatite en humanos, obsérvanse as seguintes características na análise clínica do sangue:

unha diminución do número de glóbulos vermellos e do nivel de hemoglobina, como consecuencia da perda de sangue e un posible indicador de complicación hemorrágica da pancreatite,

un aumento no número de glóbulos brancos, ás veces moitas veces, como consecuencia da inflamación,

un aumento do hematocrito indica unha violación do equilibrio electrolito-auga.

un aumento da taxa de sedimentación de eritrocitos é un signo dunha reacción inflamatoria constante.

Como determinar a pancreatite por análise?

Non é tan sinxelo diagnosticar a pancreatite, especialmente se a enfermidade acaba de comezar. Polo tanto, o médico debe usar todo o arsenal posible de ferramentas de diagnóstico, incluídas probas de laboratorio para pancreatite.

Que probas ten para a pancreatite?

Un exame sanguíneo clínico xeral: axuda a atopar signos dun proceso inflamatorio existente (en particular, un número excesivo de glóbulos brancos, ESR acelerada, etc.).
Bioquímica do sangue - permítelle ver o aumento do contido de substancias enzimáticas como a amilase, a tripsina e a lipase.
Un exame de sangue para a glicosa - indica unha violación na secreción de insulina polo páncreas.
Análise de líquidos urinarios: permite atopar amilase, que é un signo indirecto da forma aguda de pancreatite.
Coprograma: un estudo de feces, que permite detectar compoñentes alimentarios insuficientemente dixeridos, o que indica un proceso deteriorado da produción de encimas.

Por suposto, as probas de laboratorio por si soas non son suficientes para diagnosticar a pancreatite. Por regra xeral, é necesario obter os resultados dos diagnósticos instrumentais. Polo tanto, o médico prescribirá incondicionalmente outros procedementos diagnósticos, por exemplo, ecografía, gastroscopia, colangiopancreatografía retrógrada, tomografía computada, así como varias probas funcionais.

Probas de pancreatite: indicacións para

O diagnóstico da saúde do páncreas débese realizar mediante un enfoque integrado. Ao final, o médico necesita determinar tanto a funcionalidade como a condición dos tecidos do órgano. O páncreas é un elemento en miniatura pero moi complexo no corpo humano, que determina o ben que terán lugar os procesos dixestivos, en cantidades serán producidas as enzimas, como os alimentos serán absorbidos polo corpo. Entre outras cousas, o órgano glandular xoga un papel importante no mantemento dos procesos metabólicos, metabólicos e hormonais en xeral.

O páncreas considérase un órgano único. Se unha zona da glándula está danada, outros tecidos normais substitúen a función danada e comezan a funcionar "por dous", polo tanto, mesmo se hai un problema no órgano, unha persoa pode non sentir trastornos dixestivos importantes. Non obstante, ocorre ao revés: unha parte moi insignificante do tecido da glándula está afectada, e o paciente xa ten problemas graves co cadro clínico completo da pancreatite. É por esta razón que é importante examinar o páncreas o máis exhaustivamente posible.

O cadro clínico da pancreatite aguda e crónica non é específico. Polo tanto, a miúdo resulta difícil que un médico estableza o diagnóstico correcto sen prescribir estudos adicionais. Polo tanto, as probas ás veces xogan un papel fundamental no diagnóstico.

O especialista médico ten unha tarefa difícil: non só determinar a presenza de pancreatite, senón tamén determinar a forma da enfermidade - crónica ou aguda. Os signos de pancreatite aguda poden coincidir cos síntomas que se observan cunha exacerbación da forma crónica da enfermidade, polo tanto, as probas para a pancreatite son prescritas aproximadamente o mesmo, para estudar detidamente todos os cambios ocorridos no corpo.

As probas para a pancreatite aguda son tomadas o máis pronto posible para comezar o tratamento en tempo e forma. É importante prepararse adecuadamente para o diagnóstico, para que os resultados da proba sexan extremadamente fiables:

debería absterse de beber líquidos alcohólicos, té forte e café,
calquera comida debe excluírse (as probas de sangue fanse no estómago baleiro despois dunha pausa de 8 horas na comida),
a actividade física debe excluírse ata que o sangue sexa doado para a súa análise,
Antes de facer unha proba de orina, debes lavarte a fondo para que as secrecións dos xenitais non entren na orina.

Cómpre salientar que os resultados de moitas análises poden verse afectados por drogas como vitamina C, paracetamol, antibióticos.

As probas de pancreatite crónica deben incluír unha proba de sangue. Esta análise permitiralle saber se hai algún proceso inflamatorio no interior do corpo, aínda que non se trata dunha reacción inflamatoria no páncreas. En pancreatitis crónica, ademais das probas estándar, o médico pode remitir ao paciente para realizar varias probas de laboratorio:

A análise de tripsina inmunoreactiva prescríbese relativamente raramente, xa que a súa eficacia na pancreatite non supera o 40%. Este tipo de estudo está incluído na lista de procedementos diagnósticos que se utilizan para a colecistite ou para a función renal insuficiente.
A análise do nivel de inhibidores da tripsina no sangue axuda a determinar a escala dos procesos destrutivos no páncreas.
A análise de orina para o contido de tripsinóxeno nela - úsase cada vez menos debido ao custo considerable, con todo, pode indicar completamente a presenza de pancreatite.

As probas de agravamento da pancreatite adoitan ser as mesmas que para un ataque agudo desta enfermidade. Para non perder tempo, o médico prescribe primeiro unha análise da valoración do nivel de encimas no sangue:

durante o primeiro día - o nivel de amilase pancreática,
ademais - o nivel de elastase e lipase.

As probas de pancreatite e colecistite, en primeiro lugar, suxiren a definición de diástase. O indicador normal dun mililitro de sangue é de 40-160 unidades, e nun mililitro de fluído urinario - 32-64 unidades. A análise faise cun estómago baleiro. Na fase aguda da enfermidade, a diástase aumenta máis de 4-5 veces. No curso crónico da enfermidade, a anemia no sangue tamén se determina, e no fluído urinario - bilirrubina e α-amilase.

No período agudo, ou cunha exacerbación da colecistopancreatite crónica, detéctase a leucocitosis (desprazamento da fórmula cara á esquerda), a ESR acelerada. Unha análise de orina demostra a presenza de bilirrubina e pigmentos biliares, un aumento da urobilina. A análise bioquímica indica un alto contido en bilirrubina, fibrinóxeno e haproglobina.

O proceso crónico vai acompañado dunha forte diminución do número de linfocitos B e T e dunha diminución do contido de inmunoglobulina A.

, , , , , , , , ,

Como se manifesta a pancreatite aguda e crónica nas probas de sangue?

Debe inmediatamente dicir que os gastroenterólogos tratan principalmente de pancreatitis crónica, a súa tarefa é asegurar unha dixestión adecuada en caso de síndrome de absorción insuficiente e evitar que o proceso crónico se agude, polo tanto, a base para o tratamento da pancreatite crónica é, por suposto, a dieta e o uso de preparados enzimáticos.

En canto ao súbito e turbulento inicio agudo, aquí falamos dunha clínica de cirurxía limpa onde o paciente está hospitalizado para atención de urxencia e todas as probas de sangue para pancreatite serán tomadas no laboratorio do hospital cirúrxico, moi probablemente por cito, é dicir, urxente. está ben.

Reconto completo de sangue

Dado que o propio diagnóstico de pancreatite ten o final "-it", é dicir, indica a presenza dun proceso inflamatorio no corpo, en xeral, ou no primeiro exame sanguíneo que se realiza, normalmente xurdirá un cadro clínico dunha síndrome inflamatoria non específica. Isto evidenciarase, en primeiro lugar, por un cambio na composición de sangue branco, leucoformulas e un aumento da taxa de sedimentación dos eritrocitos.

Nese caso, se normalmente o número de leucocitos non supera os 9-109 / l, entón no caso da pancreatite aguda, desenvólvese leucocitosis, que pode superar os valores de 15, 20 e incluso 30-109 / l. Pero o grao de leucocitosis depende da forma de pancreatite aguda. Cando se produce unha forma relativamente leve de pancreatite aguda intersticial, a leucocitosis non supera os 10-12, con posibles valores normais de ESR. Normalmente, as taxas de conteo de sangue vermello non cambian con formas leves de pancreatite aguda. No caso da forma necrótica coa necrose dunha cantidade importante de tecido pancreático, a leucocitosis crece máis rápido e alcanza valores de 25 ou superiores, a ESR aumenta ata os 30-40 e superiores.

Aparece un desprazamento típico da fórmula do leucocito cara á esquerda, o número de leucocitos apuñalados e mozos que saen ao sangue periférico do depósito e da medula ósea vermella. Neste contexto, a porcentaxe de neutrófilos aumenta e o número de linfocitos diminúe, desenvólvese a linfopenia.

No caso de que se desenvolva inflamación purulenta e fusión das áreas necróticas do páncreas, entón no fondo dun agravante significativo da afección xeral, aparecen síntomas de anemia. Mantense a elevada leucocitosis con quenda neutrofílica, practicamente non hai linfocitos no sangue periférico e, en casos graves, un exame de sangue mostra como a leucocitosis cambia á leucopenia (o número de glóbulos brancos diminúe).

Nun exame de sangue bioquímico, prodúcese un aumento da concentración da illa de proteínas de fase, principalmente fibrinóxeno, diminúe a cantidade de proteínas e fraccións totais, a súa composición cambia e aparecen síntomas de diminución de laboratorio en potasio e calcio.

O potasio xa non é sintetizado polos riles en concentracións normais e prodúcese unha hipercalemia perigosa. Unha diminución do calcio plasmático prodúcese debido á propagación da necrose graxa. Como resultado deste proceso, fórmanse ácidos graxos libres que unen o calcio. Á súa vez, os ácidos graxos ocorren en cantidades significativas porque a lipase pancreática comeza a funcionar, mentres que destrúe as súas propias células e non graxa no lumen intestinal, como debería ser normal.

Pero neste contexto, é importante determinar a presenza de síntomas de laboratorio específicos, que son un signo de pancreatite, nas primeiras horas do inicio da enfermidade.

Outros estudos

Por regra xeral, a profundización excesiva no estudo das probas de sangue, parámetros bioquímicos, na composición celular e en sangue vermello é pouco informativa se non avalía a glándula mediante métodos de visualización. En moitas enfermidades, un complexo de síntomas de laboratorio pode ocorrer con pancreatite, pero non se pode avaliar por separado.

Quizais só o nivel de enzimas do páncreas no plasma sanguíneo e a hiperglucemia son o que máis se fala da pancreatite, pero incluso estes signos deberían ir claramente acompañados dunha imaxe do abdome agudo ou signos de inchazo e ampliación do páncreas durante unha ecografía, tomografía radiográfica computada ou RMN. O estudo de raios X tampouco perdeu importancia. Se é necesario, realízase FGDS ou laparoscopia.

En canto á pancreatite crónica, a verificación de laboratorio máis común deste diagnóstico é un trastorno dixestivo. Neste caso, estamos falando dunha deficiencia de enzimas e non en absoluto sobre o seu exceso de liberación no sangue. Neste caso, o paciente presentará síntomas de dispepsia intestinal, flatulencia, molestias abdominais, eclosión.

Das probas de laboratorio, as máis informativas non son probas de sangue, senón probas de feces. Se o páncreas segrega pouca lipase e outras enzimas, entón restos de alimentos non digeridos, estarán presentes pingas de graxa nas feces, esta graxa non digerida fará que as feces sexan resbaladizas e fará que o paciente teña ataques frecuentes e crónicos de diarrea con pancreatite.

Brevemente sobre a enfermidade

A pancreatite é unha enfermidade na que comezan a desenvolverse procesos inflamatorios no páncreas. Ao mesmo tempo, existe unha violación da saída de zume pancreático e a activación dos procesos de auto-dixestión. Diversos factores poden contribuír ao desenvolvemento da pancreatite. Entre eles, os máis comúns son:

malos hábitos
desnutrición
tomar certas drogas
estrés e falta de sono,
colecistite
inflamación dos conductos biliares,
duodenite
enfermidades cardiovasculares
cirrosis do fígado, etc.

Os principais síntomas desta enfermidade son:

náuseas persistentes, acompañadas de vómitos, despois dos cales non hai alivio,
diminución do apetito e peso corporal,
dor de cinta no hipocondrio esquerdo,
aumento de temperatura
frecuencia frecuente
saloucos
aumento da salivación,
un revestimento branquecento na lingua
violación do taburete.

Se aparece polo menos un signo do desenvolvemento da pancreatite, debes consultar inmediatamente a un médico e pasar probas que confirmen ou deneguen a presenza desta enfermidade.

Que probas de sangue se fan para a sospeita de pancreatite?

O diagnóstico da pancreatite é un proceso complexo e leva moito tempo. Os procesos inflamatorios que se desenvolven no páncreas maniféstanse a miúdo por síntomas que se poden atribuír facilmente á fatiga, á falta de sono ou ao estrés dunha persoa. Os residentes das grandes cidades, onde predomina o ritmo acelerado de vida, quéixanse a miúdo de fatiga rápida, fatiga, perda de peso e aparición de diversos trastornos gastrointestinais. Pero son estes síntomas os primeiros signos do desenvolvemento da pancreatite e precisan atención médica inmediata.

Por este motivo, o médico, en canto oe as queixas do paciente por fatiga constante, fatiga rápida e molestias gastrointestinais, examina inmediatamente o paciente e prescribe probas. E logo de recibir os resultados do estudo, decide sobre a necesidade dun maior exame.

Por regra xeral, en primeiro lugar, tales probas prescríbense ao paciente:

proba bioquímica de sangue,
análise de sangue xeral
análise xeral de orina e feces.

Se os resultados destes estudos revelaron anormalidades do páncreas, prescríbense medidas diagnósticas máis complexas, que inclúen ultrasóns, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc.

Química do sangue

O método máis informativo para diagnosticar a pancreatite é unha proba de sangue bioquímica. Dá unha imaxe completa do estado do corpo e do páncreas. En pancreatitis aguda e crónica, unha proba de sangue bioquímica permite obter os seguintes datos:

Amilase. É unha encima pancreática que é a responsable da descomposición de amidón no corpo. Co desenvolvemento da pancreatite, nótase o seu aumento, o que indica o estancamento do zume do páncreas nos condutos do páncreas.
Fosfolipase, tripsina, lipase e elastase. Tamén son enzimas de zume de páncreas. E co desenvolvemento desta enfermidade, tamén aumenta o seu nivel no sangue.
Glicosa Na pancreatite, o nivel desta sustancia no sangue aumenta debido a que as células pancreáticas danadas deixan de producir a cantidade adecuada de insulina, o que é responsable da descomposición e transporte da glicosa ás células e tecidos do corpo.
Bilirubina. O nivel desta sustancia con pancreatite tamén supera a norma. Isto é debido ao estancamento dos conductos biliares resultantes do edema pancreático.
Proteína. Co desenvolvemento desta enfermidade, o nivel de proteínas baixa.
Transaminase. Esta sustancia tamén aumenta coa inflamación do páncreas, pero non en todos os casos.

Cómpre salientar que ao recibir os resultados dun exame de sangue bioquímico, o médico ante todo mira o nivel de amilase, xa que é o seu aumento o que indica o desenvolvemento de pancreatite aguda ou crónica. Ademais, a atención do médico cambia ao nivel doutras enzimas.

Hai que dicir que todos cumpren o seu papel no corpo, e a súa diminución ou aumento indica trastornos graves. Por exemplo, a amilase é a responsable da descomposición de hidratos de carbono, graxas lipasa. A elástase e a tripsina proporcionan un enlace péptido en proteínas de aminoácidos. Polo tanto, cun aumento ou diminución do nivel destes enzimas, os procesos metabólicos son perturbados, o que pode provocar a aparición doutros problemas de saúde.

Unha proba de sangue bioquímica faise o primeiro día despois de que o paciente ingrese nun hospital cun ataque de dor. Se aumenta o nivel de amilase, a análise deberá volver tomarse ao día seguinte. Isto permítelle rastrexar a súa dinámica e a eficacia do tratamento.

Análises adicionais

Se o médico ten sospeitas sobre o desenvolvemento de pancreatite no paciente, entón, ademais dos estudos OAC e bioquímicos, pode prescribir outras análises de sangue. Entre eles está un exame de sangue de laboratorio para a tripsina inmunoreactiva. Esta análise é moi informativa, xa que permite obter datos non só sobre o estado do páncreas, senón tamén doutros órganos, o que permite detectar puntualmente a presenza de complicacións no paciente contra a pancreatite, por exemplo, hipercorticismo, insuficiencia renal, etc.

Debe notarse de inmediato que o principal indicador do desenvolvemento da pancreatite é unha diminución do nivel de tripsina no sangue. E canto menor sexa, menos favorable será a previsión. Non obstante, esta análise na práctica médica é moi rara, xa que se paga e custa moitos cartos.

Tamén hai que dicir que no diagnóstico da pancreatite, moitas veces prescríbese unha proba de orina. Pero non é xeral, pero si que permite identificar o nivel de tripsinóxeno no material de proba. Este enzima é unha forma inactiva de tripsina e aparece na orina só en presenza de procesos inflamatorios no páncreas.

O desenvolvemento da pancreatite afecta negativamente ao funcionamento de todo o tracto dixestivo. Polo tanto, cando ocorre, case 9 de cada 10 pacientes teñen trastornos de feces. É por esta razón que no diagnóstico desta enfermidade é obrigatorio pasar unha proba de feces. Durante a súa investigación prestouse especial atención a:

a presenza de graxa nas feces (durante o funcionamento normal do sistema dixestivo non debería ser),
a cor do material de proba
a presenza de elementos alimentarios non digeridos nas feces.

Ante calquera anormalidade, podemos falar da presenza de varios trastornos do tracto dixestivo. Ademais, para determinalos, non é necesario realizar un estudo de laboratorio. O propio paciente pode detectar tales violacións se examina detidamente as feces. A súa decoloración indica o peche dos conductos biliares. Neste caso, o taburete en si está mal lavado das paredes do vaso sanitario, o que tamén indica a presenza de procesos inflamatorios no corpo. Debido ao alto contido en graxa, as feces fanse brillantes e xeran un desagradable olor picante.

Como se mencionou anteriormente, as probas de laboratorio de sangue, orina e feces non son suficientes para facer un diagnóstico. Para verificar o desenvolvemento da pancreatite en humanos, é imprescindible realizar un exame por ultrasóns do páncreas, así como a fibroesofagogastroduodenoscopia, que detectará violacións nos lugares onde o conduto pancreático principal entra no duodeno. Por regra xeral, o diagnóstico instrumental realízase nun hospital e permítelle facer unha avaliación completa do estado do corpo e do páncreas.

Métodos para a determinación da pancreatite crónica

O páncreas produce enzimas que descompoñen proteínas, graxas e carbohidratos e tamén sintetiza a hormona insulina, que entrega glicosa ás células do corpo. O diagnóstico da pancreatite implica determinar a concentración de enzimas dixestivas e hormonas da glándula no torrente sanguíneo.

A amilase: implicada no procesamento de alimentos hidratos de carbono (descompón o almidón), distingue entre a amilasa pancreática e a α-amilase total (diástase).
Trypsina e elastase: proporcionan a absorción de proteínas.
Lipasa: descompón as graxas, a súa falta é detectada por un aumento do colesterol nas análises.

A deficiencia de insulina leva a un aumento do azucre no fluxo sanguíneo.

As enzimas pancreáticas normalmente só están activas no intestino. Se o movemento do zume pancreático ao longo dos conductos cara ao intestino é difícil, algunhas das enzimas activanse no corpo "dixeríndoo" - prodúcese un proceso inflamatorio. Pode ser lento, proceder sen dor, pero vai acompañado dunha dexeneración dos tecidos do corpo, que están privados de actividade secretora. As probas de pancreatite crónica revelan procesos patolóxicos e insuficiencia pancreática funcional. Se sospeitas pancreatite crónica, o diagnóstico inclúe tales probas de laboratorio,

Reconto completo de sangue (KLA): detecta a inflamación no corpo,
A análise bioquímica - o estudo diagnóstico máis importante para a pancreatite - proporciona información sobre o contido de enzimas dixestivas, así como glicosa, colesterol no sangue.
Unha proba de orina para diástase - pode mostrar un lixeiro pero prolongado exceso de amilase na orina - un signo de pancreatite crónica, unha diminución da amilase en comparación coa norma indica unha dexeneración do tecido glándula.
Análise fecal: as feces graxas graxas con restos de alimentos non digeridos indican unha violación das funcións do páncreas.
A análise da saliva para os niveis de amilase axudará a diferenciar a inflamación aguda e a crónica.

O tratamento dunha forma crónica consiste en organizar unha nutrición adecuada e tomar medicamentos que corrixan a falla de órganos secretores. Os enfermos entenden rapidamente se é posible comer picante, graxo, salgado. Paga a pena romper a dieta con pancreatite, xa que un ataque doloroso comeza en poucas horas, que debe distinguirse da forma aguda de inflamación do páncreas.

Diagnóstico de pancreatite aguda

Na inflamación aguda, hai unha destrución intensiva do tecido da glándula polos seus propios encimas, que vén acompañado de envelenamento e un deterioro na condición xeral do corpo. O diagnóstico de pancreatite na súa forma aguda comeza considerando manifestacións clínicas. O principal síntoma é a cólico pancreática: a dor aguda na rexión epigástrica é tan grave que o paciente perde a consciencia.

A síndrome da dor agrávase por ataques de vómitos que non provocan alivio. En tal situación, os médicos prescriben probas que son necesarias para establecer o feito de inflamación no corpo, para avaliar o grao de dano na glándula. As probas estándar de pancreatite están marcadas como "cito!" E deberíanse facer canto antes:

proba de sangue xeral (KLA),
bioquímica do sangue - caracterízase por un forte aumento do contido de amilasa no sangue, xa que con esta patoloxía actívase non no intestino, senón no propio páncreas e entra no torrente sanguíneo,
a análise bioquímica da urina mostra un aumento da diásase, ás veces 200-250 veces, para controlar a dinámica da inflamación aguda, a ouriña debe tomarse cada tres horas,
a análise das feces na pancreatite aguda pode indicar que o proceso de dixestión dos alimentos sexa perturbado.

Un aumento da amilase no sangue tamén é característico de patoloxías como a colecistite, a diabetes mellitus e a dor polo tipo de "abdome agudo" pode indicar apendicite, perforación dunha úlcera e outras enfermidades da cavidade abdominal. Para aclarar a pancreatite é necesario un diagnóstico diferencial. Antes de recoñecer a inflamación aguda, o páncreas examínase usando outros métodos de diagnóstico. A ecografía, a resonancia magnética, a radiografía - determinan a localización da patoloxía, a súa natureza (inflamación, quiste, tumor).

Bioquímica do sangue

Durante un exame bioquímico de pancreatite, chama a atención os seguintes datos:

o nivel de enzimas que produce o páncreas: diástases, lipases, tripsina,
contido de glicosa
o número de proteínas da fase aguda da inflamación (globulinas, proteína C-reactiva),
concentración proteica total.

Unha complicación no desenvolvemento da pancreatite indícase na proba de sangue por un baixo contido en calcio, a aparición de marcadores de tumor e o crecemento de hemoglobina glicosilada.

Enzimas pancreáticas

Con inflamación do páncreas, as súas células son destruídas, as enzimas que estaban nelas entran no torrente sanguíneo - o seu nivel aumenta bruscamente, o que indica a actividade do proceso inflamatorio.

O signo máis característico da pancreatite é un salto na amilase sanguínea. Ao comezo da pancreatite aguda e nas primeiras horas de recaída dunha enfermidade crónica, comeza un rápido crecemento da amilasa pancreática no fluxo sanguíneo. Este indicador alcanza o seu valor máximo ata o final do primeiro día, logo diminúe e gradualmente normalízase en 4-5 días.

Cómpre sinalar que o valor da amilase total (diástase) non sempre indica o desenvolvemento da pancreatite. Esta enzima é producida tanto polo páncreas (tipo P) como polas glándulas salivares (tipo S). O crecemento da α-amilase con índices normais do tipo P non é un signo de pancreatite. Na forma crónica da enfermidade, ás veces obsérvase unha diminución do encima no sangue, o que pode indicar unha lesión profunda das células da glándula que produce este segredo.

Como parte do zume do páncreas, a lipase entra no intestino, onde contribúe á ruptura de graxas dietéticas. O seu contido no sangue debe ser 20 mil veces menos que no zume do páncreas. Un aumento do nivel de lipase no torrente sanguíneo - hiperlipasemia - significa que os alimentos graxos no intestino non son completamente dixeridos, isto leva a un aumento do contido de colesterol no sangue, así como un cambio nas feces. Ambos os dous signos sobre o fondo do crecemento da lipase no sangue permiten diagnosticar a pancreatite e outras patoloxías do páncreas. O nivel de lipase na pancreatite aguda comeza a aumentar o segundo día desde o inicio da inflamación e permanece a unha altura de 1,5-2 semanas, superando a norma por 5-10 veces.

Actualmente desenvolveu un método radioinmunolóxico para a determinación de tripsina e fosfolipase no soro. Cunha exacerbación da pancreatite, a activación da fosfolipase aumenta decenas ou incluso centos de veces (a razón de 2-7,9 ng / l, alcanza os 400 ng / l). Os niveis baixos de lipasa indican danos ás células das glándulas que sintetizan encimas.

Nivel de glucosa

Se a inflamación capta as células endocrinas da glándula que sintetizan a insulina, no fondo da súa deficiencia, prodúcese un aumento do azucre no sangue. Sen insulina, a glicosa non pode ser absorbida polas células do corpo. O indicador de glicosa é moi importante, xa que a diabetes é unha das complicacións frecuentes da pancreatite. Máis preciso é o indicador da hemoglobina glicada (unida á glicosa), que dá unha idea do azucre no sangue durante tres meses.

Con pancreatite, o contido de proteínas no sangue cambia.

O número de proteínas da fase aguda (proteína C-reactiva, fibrinóxeno) está crecendo: aparecen no sangue durante calquera proceso inflamatorio.Con alivio exitoso da inflamación, o seu número diminúe.
A concentración de proteínas e albúmina total diminúe - isto débese a unha indixestión: o alimento que entra nos intestinos non é dixerido completamente por falta de enzimas, non se absorbe no torrente sanguíneo, senón que deixa o corpo con residuos fecais. Este indicador é especialmente característico na pancreatite crónica.

Outros indicadores

Nalgúns casos, outros indicadores están implicados no diagnóstico da pancreatite.

Coa inflamación do páncreas, aumenta a concentración das enzimas ALT (alanina aminotransferase) e AST (aspartato aminotransferase). Normalmente, estes compostos están dentro das células, participando no metabolismo proteico. Na destrución patolóxica das células, as encimas entran no torrente sanguíneo. O aumento de ALT e AST no sangue non só é un signo de pancreatite, tamén acompaña enfermidades do fígado, corazón e lesións musculares graves. Xunto con outros síntomas da patoloxía pancreática, ALT e AST úsanse para aclarar o diagnóstico. Na pancreatite aguda, a concentración de AST é de 2-5 veces maior que a norma, e a encima ALT é de 6 a 10 veces maior.
A determinación de marcadores de tumor no sangue prescríbese para excluír unha complicación grave de pancreatite - cancro de páncreas. As proteínas CA 19-9 e CEA (antíxeno embriónico contra o cancro), producidas por células dexeneradas, son específicas para a patoloxía da glándula. O aumento do triple de C 19-9 e o dobre de CEA é un signo de pancreatite, se se superan estes indicadores indican un posible desenvolvemento dun tumor maligno na glándula. Nalgúns casos, un resultado positivo nos marcadores de tumor indica enfermidades do fígado, do estómago e non do páncreas.
Obsérvase un aumento da bilirrubina no caso do aumento do tamaño do páncreas inflamado, o que complica a saída de enzimas da vesícula biliar.

Decodificación de análises bioquímicas

O diagnóstico final faise sobre a base da investigación: laboratorio e instrumental. No diagnóstico da inflamación do páncreas, o principal é un exame de sangue para a pancreatite, que indica indicadores de desviacións da norma das enzimas da glándula:

o nivel de amilasa pancreática no sangue non debe superar as 54 unidades, coa pancreatite aumenta drasticamente o primeiro día da enfermidade,
o contido normal en lipase é de ata 1,60 unidades / l, coa pancreatite aguda aumenta entre 5 e 20 veces,
o contido de tripsina na norma é de 10-60 μg / l, un aumento indica inflamación aguda, unha diminución do indicador indica un proceso crónico.
O límite superior da norma de elastase no torrente sanguíneo é de 4 ng / ml, canto maior sexa o seu exceso, máis grave é a forma da enfermidade.

O exame de laboratorio proporciona outros indicadores informativos.

Con unha variedade de métodos e indicadores de diagnóstico, a importancia da amilase pancreática o primeiro día da enfermidade e a determinación de lipase e elastase nos días seguintes son informativos para o médico asistente.

Outras probas para determinar a pancreatite

Para diagnosticar a pancreatite utilízanse moitas probas de laboratorio. A continuación móstranse os máis básicos:

Determinación da concentración de inhibidores de tripsina no sangue. Canto menor sexa o seu número de plasma, máis destrutivo é o páncreas. Así, a previsión será peor.

Determinación de tripsina inmunoreactiva. O médico prescribe este método bastante raramente, xa que a súa especificidade é só do 40%. Isto significa que no 60% dos casos, unha tripsina inmunoreactiva positiva fala non de pancreatite, senón doutra enfermidade ou trastorno, por exemplo, insuficiencia renal ou hipercorticismo.

Determinación do contido de tripsinóxeno na orina. Este é un método bastante informativo, altamente específico e sensible. Aquí, con case un 100% de garantía, podes facer o diagnóstico correcto. Raramente se usa, porque é caro e non está dispoñible en todas as institucións médicas.

Se combinan métodos instrumentais de diagnóstico, tendo en conta as manifestacións clínicas da inflamación do páncreas, as probas de laboratorio permiten determinar rapidamente a presenza de pancreatite.

O valor máis informativo para o gastroenterólogo é a determinación do nivel de enzimas no sangue do paciente. O primeiro día, o médico debe examinar os indicadores da amilase pancreática, despois duns días, estúdase o nivel de elastase e lipase.