Capítulo 5 > Complicacións da diabetes

Primaria - inclúe a prevención da formación dunha forma crónica da enfermidade.

Secundaria - dirixido a eliminar os factores que contribúen á recurrencia e / ou á progresión da CP, lévase a cabo como parte dun seguimento

Prevención primaria inclúe un tratamento completo e de alta calidade para a pancreatite aguda nun centro hospitalario. Demasiados pacientes paran o tratamento, sentíndose mellor. É importante saber que a inflamación persiste durante moito tempo despois da desaparición dos síntomas clínicos. Pode non sentir dor, pero ao mesmo tempo, unha enfermidade non tratada pode converterse en crónica incurable formulario.

Dado o papel dos factores alimentarios na prevención primaria da CP, é necesario seguir o algoritmo de recomendacións para unha dieta sa:

o comer unha variedade de alimentos,

o equilibrar a cantidade de consumo de alimentos coa actividade física,

o mantemento dun peso corporal normal,

o a elección da dieta cun gran número de produtos cereais, verduras e froitas,

o a elección de alimentos con pouca graxa, graxa saturada e colesterol,

o unha selección de alimentos cun contido en azucre moderado,

o a elección dos alimentos cun contido moderado de cloruro de sodio,

o se tomas bebidas alcohólicas, fágao en pequenas doses,

o deixar de fumar

Prevención secundaria inclúe:

Exclusión completa do alcol.

Cumprimento durante toda a vida coas recomendacións dietéticas.

Exclusión de medicamentos que danan o páncreas.

Tratamento puntual de infeccións crónicas como sinusite, carie, colecistite e outras.

Sen agravar a enfermidade, indícase a inxestión de augas minerais non carbonatadas.

Tratamento de spa periódico (Zheleznovodsk, Essentuki, Feodosia, Morshin, etc.),

Os cursos de tomar medicamentos coleréticos durante 25-35 días polo menos 2 veces ao ano,

O terapeuta e gastroenterólogo realiza un seguimento clínico dos pacientes con CP, observando estrictamente a continuidade entre estes especialistas e, se é necesario, co cirurxián. Os pacientes tras a cirurxía do páncreas obsérvanse así como os pacientes con CP.

Capítulo 5.1. Principios xerais da prevención no fogar

1. Paz física e mental. Isto é especialmente importante para a forma dolorosa da enfermidade, independentemente do grao de actividade do proceso patolóxico. Nesta categoría de pacientes, as dores constantes, especialmente graves, contribúen á aparición de irritabilidade, inestabilidade mental, cambio rápido do estado de ánimo, que debe considerarse e considerarse como unha manifestación dunha enfermidade dolorosa ao coidar do paciente. O paciente está afectado negativamente polo ruído na habitación onde se atopa, a vaidade e a custodia excesiva das persoas que o rodean, numerosas visitas de compañeiros, amigos e familiares e outras situacións que non aseguran a paz. Nestas condicións, a percepción sensible da dor aumenta significativamente, tórnase especialmente dolorosa, mal tolerada.

2. Descanso na cama. Na posición horizontal dun paciente con pancreatite crónica, a circulación sanguínea do páncreas mellora, créanse condicións favorables para un bo fluxo de secreción pancreática, elimínase o espasmo dos conductos pancreáticos. A maior parte do descanso na cama debe observarse durante todo o período de persistir dor abdominal e graves alteracións dixestivas. A expansión do réxime de actividade motora debería levarse a cabo paulatinamente aumentando as cargas de cultivo físico terapéutico. As clases de ximnasia hixiénica da mañá, por recomendación do médico que asistan, deberán complementarse cun programa individual de ximnasia terapéutica.

3. Un conxunto de medidas terapéuticas para enfermidades concomitantes de órganos internos: sistema biliar, estómago e duodeno, intestinos, riles, sistema cardiovascular, etc. - sondaxes a cegas do sistema biliar (tubos), almofadas de calefacción, baños de parafina, enemas de limpeza e terapéutica, microciclistas, baños e outros métodos.

4. Tratamento de drogas. A lista de medicamentos prescritos, a súa dosificación e as particularidades da administración non poden ser as mesmas en pacientes con condicións similares e formas clínicas de pancreatite crónica.

5. Uso doméstico de auga mineral embotellada na casa. Recoméndase aos pacientes con pancreatite crónica unhas augas baixas e minerais a unha temperatura de 37-42 ° C (100 ml 2-3 veces ao día, 30-90 minutos antes das comidas, segundo a natureza da secreción gástrica). Con insuficiencia grave de función secretora, é recomendable prescribir augas quentes de mineralización media 15-20 minutos antes das comidas. O grao de efecto estimulante sobre a actividade das enzimas pancreáticas depende da composición química da auga mineral. As augas máis eficaces de cloruro-hidrocarbonato-sulfato-sodio-calcio (do tipo Narzan) de mineralización baixa e media, así como as augas de radón.

Non se indican as augas frías altamente mineralizadas, xa que poden provocar espasmos dos condutos do páncreas, potenciar a actividade motora intestinal e provocar unha agravación da enfermidade.

Prevención dietética e pancreatite

A principal medida preventiva para esta enfermidade é seguir unha dieta especial, pero se a enfermidade xa gañou forza, entón nos dous primeiros días de terapia, está prohibido calquera cousa. Non importa o difícil que sexa, debes seguir unha dieta estrita. Aquí tes algúns postulados que debes intentar seguir:

Está permitido incluír vaca magra, tenreira, coello, pavo, polo (en forma de soufflé, albóndegas ou boliñas) na túa dieta.
Dos varios tipos de peixe pódense comer lucio, bacallau, carpa común, pizarra, bacallau. Debe cociñar peixe por unha parella ou ferver.
Permítese produtos lácteos, iogur, cuajada azedo, queixo leve (holandés ou yaroslavl), acidophilus, kefir.
É mellor usar pan lixeiramente seco ou facer deliciosas galletas no forno.
Non coma comida demasiado quente nin fría, debe estar quente. Todas as verduras deben ser guisadas ou ao vapor. Está permitido comer pratos de cenoria, cabaza, calabacín, coliflor, patacas, remolacha.
Na dieta para o tratamento da pancreatite é necesario incluír cereais, especialmente fariña de avea ou trigo mouro. Outros tipos máis graves de cereais deben ser molidos ou limpados antes de cociñar.
O pan fresco con pancreatite está contraindicado, tampouco se poden comer pasteis, bolos, alimentos graxos, salgados, afumados ou picantes, salchichas, salchichas, carnes graxas, zumes agridos e verduras cruas.
É mellor eliminar os caldos de carne, cogomelos, polo e peixe, sopa de repolo e borsch, crema agria con alto contido en graxa, ovos, graxa de porco e carne de carneiro, legumes, repolo branco, espinaca, sorel, rábano e rábano da túa dieta.
As froitas tamén se poden comer só en forma procesada, podes cociñar compotas, preparar salsas de froitas e froitos vermellos, facer marmelada, beber zumes non ácidos e comer froitos secos. A cantidade de graxa consumida ao día non debe ser superior a 60 gramos.

A pancreatite ten a peculiaridade de volver de novo á primeira situación conveniente. Se xa hai problemas co páncreas, entón a dieta para a pancreatite debe observarse constantemente e non só de cando en vez no momento das exacerbacións. É importante renunciar a todos os malos hábitos e tratar de cumprir os principios dunha alimentación adecuada, non pode comer en exceso. Todas as medidas adoptadas evitarán que se repita a enfermidade.

Deixar o abuso de alcol

O abuso de alcol é un factor de risco importante para a pancreatite. O maior dano ao páncreas é causado polo uso diario ou moi frecuente de bebidas alcohólicas, aínda que non sexan fortes (cervexa, viño).

O etanol en calquera cantidade sempre prexudica as células do páncreas e provoca unha serie de cambios patolóxicos no órgano (edema, formación de pedras, etc.), orixinando en última instancia a pancreatite. Por iso, intente minimizar a inxestión de bebidas alcohólicas: ata episodios raros (non máis de 1-2 veces ao mes), elimine o consumo excesivo de alcol (é recomendable limitarse a 1-2 vasos de viño ou un par de vasos de alcohol forte) e escoller só alcohol de alta calidade. Pero a mellor opción é un rexeitamento completo ao alcol.

Lembre que non hai doses seguras de alcol, e cada bebida bebida adoita causar danos permanentes (e non só ao páncreas).

Deixar de fumar

Ninguén dubida que fumar é extremadamente prexudicial para a saúde. Non obstante, millóns de persoas seguen fumando. A nicotina e outros compoñentes do fume do tabaco afectan absolutamente a todos os órganos e sistemas do noso corpo.

Para o páncreas, a combinación de fumar e beber ten especial importancia cando o seu efecto negativo se reforza mutuamente. Pero aínda sen alcol, o tabaquismo tamén ten moitos efectos negativos (estimula a secreción gástrica, provoca irritacións e inflamacións nas mucosas do tracto gastrointestinal; os canceríxenos do fume danan as células da glándula). Se te importa a túa saúde, debes deixar de fumar completamente.

Alimentación saudable

A falta de problemas dixestivos, a prevención da pancreatite non require unha dieta demasiado estrita: as directrices dietéticas son bastante xerais e inclúen o rexeitamento de alimentos pouco saudables como os fritos, graxos, excesivamente salados ou picantes. Todos eles cargan o páncreas, obrigándoo a traballar "con todo o posible" para asegurar os procesos de dixestión completa e, máis tarde ou máis cedo, se produce o esgotamento e o fallo co desenvolvemento de síntomas da pancreatite.

Ademais, a proporción de alimentos cun alto contido en substancias nocivas e canceríxenas (colorantes, sabores, conservantes, potenciadores de sabor e outros aditivos artificiais) debería reducirse na dieta - danan as células do páncreas, ao tempo que reducen a súa capacidade para defenderse de influencias negativas e inhibir os procesos de recuperación.

Ademais, pode limitar a cantidade de hidratos de carbono facilmente digeribles (azucre, repostería), cuxa asimilación require un aumento da actividade das células beta pancreáticas que producen insulina.

Pero en termos de comer froitas e verduras frescas, legumes, cereais e moitos outros produtos, non hai restricións - a diferenza dunha enfermidade xa formada, cando necesite abandonalas ou incluílas no menú con precaución.

Material adicional do manual para médicos

Dado o papel dos factores nutricionais na prevención primaria da CP, é necesario seguir
algoritmo de recomendacións para alimentación saudable:

comer unha variedade de alimentos
balance da inxesta de alimentos coa actividade física,
mantendo o peso corporal normal
a elección da dieta con moitos produtos cereais, verduras e froitas,
a elección de alimentos con pouca graxa, graxa saturada e colesterol,
unha selección de alimentos azucrados moderados,
unha selección de alimentos con contido moderado de cloruro sódico,
se bebes alcol, faino en pequenas doses,
deixar de fumar

A profilaxe secundaria da CP, dirixida a eliminar factores que contribúen á recorrencia e / ou progresión da CP, realízase como parte dun seguimento.

O seguimento clínico dos pacientes con CP realízase na clínica do terapeuta e
gastroenterólogo con estricta observancia de continuidade entre estes especialistas e, se é necesario, co cirurxián. Os pacientes tras a cirurxía do páncreas obsérvanse así como os pacientes con CP.

O algoritmo básico para o seguimento dos pacientes segundo o programa de rehabilitación:

chamada activa de pacientes 2-4 veces ao ano, segundo a gravidade da enfermidade (os pacientes con CP leve son observados polo GP local dúas veces ao ano. Os pacientes con CP moderada e grave son controlados activamente por un gastroenterólogo. Un exame de control realízase 3-4 veces por ano).
avaliación do estado xeral do paciente, queixas e datos físicos,
realización de exames de control, incluíndo estudos sobre a dinámica de enzimas pancreáticas no soro sanguíneo, concentración de azucre no sangue, cribado de síndromes de maldixestión / malabsorción (estudo coprolóxico completo, feces de elastase 1), ultrasóns do páncreas e sistema biliar.
realización de cursos de tratamento contra a recaída, terapia dietética, herbas medicinais,
Ao compensar o proceso crónico, a dinámica favorable e a ausencia de exacerbacións durante 5 anos, os pacientes con CP poden eliminarse do seguimento. Isto, por regra xeral, aplícase a pacientes coa chamada CP secundaria, se se elimina a súa causa (colelitiasis, estenose da gran papileta duodenal, etc.).
Os pacientes con CP con insuficiencia excretoria e excretoria que foron sometidos a cirurxía no páncreas están suxeitos a unha revisión médica ao longo da vida (ilimitada).

Na prevención de agravamentos da CP, son de gran importancia a exclusión de bebidas con alcohol, a paralización do tabaquismo e a rehabilitación oportuna do tracto biliar coa eliminación de trastornos do tracto biliar disfuncionais, a detección precoz de colecistite calculosa e o tratamento cirúrxico oportuno. En pacientes con estenosis benigna da papila duodenal grande ou parte terminal do conducto biliar común e da boca do conduto pancreático, realízase papilfosfincterotomía endoscópica.

O ultrasonido está indicado para persoas con maior probabilidade de desenvolver CP e cancro de páncreas: pacientes que abusan de alcol, fume, teñen unha dieta desequilibrada, teñen desnutrición, teñen enfermidades do tracto biliar e zona gastroduodenal, queixándose de molestias no hipocondrio esquerdo e rexións epigástricas, dor de cintas, con manifestacións de dispepsia, perda de peso.

Pediatra e endocrinólogo pediátrico. Educación: facultade de pediatría da SSMU. Traballo dende o ano 2000, dende o 2011, como pediatra local nunha clínica infantil. En 2016 pasou unha especialización e recibiu un certificado de endocrinoloxía pediátrica, e dende principios de 2017 estiven a recibir ...

Como evitar a inflamación do páncreas (pancreatite)?

A pancreatite aguda é unha enfermidade bastante grave que require hospitalización e un longo período de recuperación. Pero cun enfoque adecuado para as cuestións de saúde, pódese evitar ou, polo menos, paliar o curso da forma crónica. A prevención da pancreatite inclúe medidas sinxelas para realizar, pero proporciona apoio importante ao corpo. Calquera que se preocupe pola súa saúde será máis que recompensado: non se gastará forzas, tempo e cartos en tratar a enfermidade. Atoparán unha aplicación máis digna.

A causa da enfermidade considérase principalmente o consumo de alcol. E non estamos a falar de superar a dose. Calquera cantidade de alcohol etílico destrúe as células do páncreas, provocando o desenvolvemento da pancreatite.

Outros motivos poden incluír:

complicacións da enfermidade da vesícula biliar,
violación da función dos condutos da glándula,
envelenamento
lesión abdominal
enfermidades parasitarias
infeccións
patoloxía conxénita.

Unha vez sufrido unha forma aguda ao desviarse das recomendacións nutricionais conduce a complicacións máis da pancreatite, e ao final ao desenvolvemento dunha enfermidade crónica.

O médico asistente estuda os síntomas, o tratamento prescríbase só sobre a base do estado de saúde do paciente nesta fase. O auto-tratamento da pancreatite está cheo de agravamento da enfermidade e complicacións.

Os factores de risco para adultos inclúen:

abuso de alcol
dieta pouco saudable, estilo de vida,
herdanza
outras enfermidades do tracto gastrointestinal.

Na maioría das veces, a causa da enfermidade nun neno considérase un menú incorrecto con moita graxa, azucre. As lesións pasadas tamén poden servir de impulso á aparición da enfermidade. Por iso, é importante ensinar aos nenos os hábitos de vida adecuados e coidar a súa saúde desde unha idade temperá.

A prevención da pancreatite en adultos, como nos nenos, divídese en cumprimento de medidas de prevención primaria e secundaria. A profilaxe primaria significa medidas para evitar o desenvolvemento da patoloxía. A prevención secundaria é unha acción dirixida a previr a recaída da enfermidade.

Que debe observarse durante a prevención primaria

A prevención primaria está dirixida principalmente a mellorar a calidade da vida humana para evitar o futuro na aparición dunha pancreatite: adestramento e aplicación dos principios dun estilo de vida e nutrición saudables.

renuncia ao alcol e a outros hábitos pouco saudables,
excluír da dieta os pratos de carne afiados e graxos,
reducir a inxestión de sal, azucre,
minimizar o consumo de produtos concentrados, bebidas carbonatadas, produtos que conteñan canceríxenos,
diversifica e aumenta cuantitativamente verduras, froitas, varios cereais no teu menú,
beba unha cantidade suficiente de auga chaira ou mineral a diario,
levar un estilo de vida activo.

A prevención secundaria da pancreatite crónica difire do aumento primario do número de prohibicións. Para evitar agravamentos dunha forma crónica, unha persoa está limitada na actividade física, está prohibido consumir alcohol.

A prevención da pancreatite crónica débese en boa medida a unha dieta ben escollida que exclúe alimentos ilegais e ofrece unha cantidade equilibrada de nutrientes. Aquí é necesaria unha consulta nutricionista.

A prevención de agravamentos da pancreatite tamén implica manter un equilibrio hídrico normal. Pode beber auga simple ou, por recomendación dun médico, mineral, pero non carbonatado.

A profilaxe e o tratamento puntuais doutros órganos do sistema dixestivo estreitamente conectados con el, como o estómago, o duodeno, o fígado e a vesícula biliar, terán un efecto positivo no estado do páncreas.

Cando se trata un medicamento doutras enfermidades, é importante consultar co seu médico sobre as contraindicacións debidas á enfermidade pancreática.

Para manter a saúde xeral do corpo, precisa

descanso suficiente
actividade física regular e moderada,
alimentación equilibrada
beber moita auga limpa
exposición ao sol, aire fresco,
hixiene
percepción positiva de calquera situación.

En presenza de factores de risco, por exemplo, a herdanza, xogará un papel positivo o control regular das revisións regulares.

A medicina tradicional está preparada para ofrecer as súas propias receitas. A prevención da pancreatite con remedios populares reduce o uso de plantas medicinais:

Unha decocción de follas de loureiro ten un efecto antiinflamatorio.
As follas de arándano son moi coñecidas para a prevención da pancreatite. As follas están fervidas nun baño de auga, insistir un día, tomar 2 culleres de sopa. l antes de comer.
A colección de herbas de camomila, menta, calendula, estigmas de millo é vertida con auga fervendo, insistiu durante varias horas. O caldo listo tómase en 30 ml 30 minutos antes das comidas.
Outras herbas: menta, espincho, inmortela, camomila. Cociñar do mesmo xeito.
A prevención de agravamentos asegura un uso regular de sementes de liño. Para iso, 1-3 culleres de sopa. l As sementes móntanse nun picador de café e engádense directamente aos alimentos.
O kissel de avea é unha excelente opción para evitar o desenvolvemento de pancreatite e outras enfermidades gastrointestinais. A fariña de avea debe estar cuberta de auga, insistir un día, e logo colar. Ferva o líquido restante durante 5 minutos, deixe por outra media hora. Para sabor, pódense engadir arándanos, puré de azucre, á gelatina, o que tamén se recomenda para a prevención da enfermidade.

Que medicamentos axudan a previr a exacerbación

Algúns medicamentos farmacéuticos evitan a agudización da enfermidade pancreática. Principalmente son enzimas que axudan a dixerir os alimentos e, ao mesmo tempo, dan un descanso ao páncreas (Festal, Licrease, Pansitrat).

Para manter a saúde global, prescríbense preparados vitaminas complexos.

Tomar medicamentos debe ser prescrito exclusivamente polo seu médico.

O uso de substancias nocivas como o alcohol etílico e a nicotina, contribúe ao desenvolvemento da enfermidade. O alcol destrúe as células do páncreas, causando inchazo, inflamación.

Os estudos demostraron que as persoas adictas a dous malos hábitos simultaneamente teñen varias veces máis probabilidades de desenvolver pancreatite e cancro de páncreas.

Fumar ten un efecto negativo no corpo. Un cigarro afumado dá un impulso á liberación de enzimas dixestivas e, debido á falta de alimentos, isto leva a procesos inflamatorios do páncreas e outros órganos dixestivos.

Para evitar a inflamación do páncreas, basta con absterse de comer alimentos excesivamente picantes, graxos, fritos, sodas, evitar comer demasiado doces e seguir unha dieta. Recoméndase aumentar a cantidade de verduras frescas, froitas, grans e legumes.

Unha dieta de pancreatite crónica prohibe:

carnes afumadas
caldos de carne graxa,
peixe oleoso
graxa de porco
ovos (só podes proteínas),
leite de cabra
té forte, café,
produtos de comida rápida.

É recomendable revisar a dieta para a presenza de produtos que conteñan colorantes, sabores e conservantes, xa que estas substancias afectan negativamente ás células do páncreas, interferindo na súa recuperación.

Recoméndanse os seguintes principios nutricionais:

non coma demasiado frío nin demasiado calor
cocer ao vapor ou ferver,
debe ser tan fino, freado para facilitar a dixestión,
come un pouco, pero a miúdo,
deberían transcorrer polo menos 2 horas entre a segunda cea e o sono.

Se a exacerbación da pancreatite pasou con seguridade, a persoa segue as recomendacións preventivas sobre nutrición e estilo de vida, podemos esperar o inicio da remisión. Non obstante, para evitar a recaída, é recomendable que acuda periodicamente a un médico, se é necesario, realice exames de seguimento.

A saúde de cada persoa está nas súas propias mans. Depende moito da educación e dos conceptos formados pola sociedade. Polo tanto, é importante concienciar sobre a responsabilidade sobre a saúde dun neno desde unha idade temperá.

A pancreatite é unha enfermidade común do sistema dixestivo, que causa moito sufrimento aos pacientes. O tratamento da pancreatite require serios esforzos por parte dos médicos e dos propios pacientes (é necesario adherirse á dieta máis estrita, tomar enzimas e outros fármacos, exames periódicos), pero ao mesmo tempo, a terapia non sempre é bastante eficaz.

Por desgraza, as persoas saudables que non teñen problemas dixestivos raramente pensan na prevención de enfermidades do páncreas. Pero a pancreatite, como outras enfermidades, é moito máis fácil de previr que tratar. As medidas para previr a pancreatite son moi sinxelas, consistentes nos principios básicos dun estilo de vida saudable, que proporciona un resultado excelente non só en relación ao páncreas, senón tamén para a saúde en xeral.

Deixar o abuso de alcol.
Deixar de fumar
Alimentación saudable
Estilo de vida saudable.

Lembre que non hai doses seguras de alcol, e cada bebida bebida adoita causar danos permanentes (e non só ao páncreas).

Paseos diarios ao aire fresco, un sono adecuado e un descanso adecuado, eliminación do estrés, actividade física moderada - todos estes factores fortalecen o corpo, protexéndoo de diversas enfermidades e aumentando a resistencia ás influencias externas nocivas.

Dado o papel dos factores nutricionais na prevención primaria da CP, é necesario seguir
algoritmo de recomendacións para alimentación saudable: