Como calcular correctamente a dose de insulina nunha xeringa para diabetes tipo 1 e tipo 2

O tratamento da diabetes nos tempos modernos realízase con éxito. Depende moito dos esforzos do paciente para manter a súa vitalidade e mellorar a súa saúde. O paciente necesita vixiar o seu menú, excluíndo os produtos prohibidos para o uso do endocrinólogo.

Unha persoa enferma necesita dedicarse á educación física na cantidade recomendada por un especialista. Finalmente, cómpre saber calcular de xeito independente a dose de insulina para un único consumo.

Hai varios tipos de administración de fármacos. O método estendido consiste en inxectar insulina despois do sono antes de comezar a dieta. A insulina é corta antes de cada comida. Ás veces estes 2 métodos combínanse. A sustancia é administrada a pacientes con T1DM e T2DM. Tamén hai insulina ultrahort. Utilízase para subidas bruscas de azucre. A cantidade de insulina de tipo curto e acción ultrahort para picar é causada por unha dose de hormona prolongada.

Determinación da dose de hormona estendida

Como calcular a dose de insulina? A tese principal das regras para a administración de insulina prolongada é que o fármaco non debe afectar a glicosa, pero non debe permitir que exceda o exceso. Isto significa que se unha persoa non comeu durante todo o día e non inxectou insulina curta, o nivel de azucre debería permanecer ao mesmo nivel durante 24 horas despois da inxección prolongada.

Ao comezo do tratamento para a diabetes, o paciente pode non calcular a dose correctamente. Pero as flutuacións por 1 unidade non son demasiado importantes. Pouco a pouco, unha persoa aprende e comeza a determinar correctamente a cantidade de medicina que se necesita.

O cálculo da dose de insulina realízase mediante medicións continuas dos niveis de azucre:

O primeiro día, o paciente debe rexeitar o almorzo e, desde o momento en que esperte do sono, mide os niveis de glicosa cada hora ata o mediodía.
Entón, ao día seguinte debes tomar o almorzo, pero salta o xantar. Mide a glicosa no sangue inmediatamente despois dunha comida de mañá e continúa a medir cada hora ata a comida de noite.
O 3º día tes que almorzar e xantar, pero rexeita a cea. As medicións deberían iniciarse despois do xantar e continuar ata durmir cada 60 minutos.

A dosificación de insulina calcúlase segundo os seguintes parámetros - se o 1º día o volume de glicosa permanece constante durante as medicións e é de 5 mmol / l, o 2º día non supera os 8 mmol / l, o 3º chega a 12 mmol / l , estes son bos indicadores para un paciente con diabetes. Significan que o volume de insulina prolongada está seleccionado correctamente.

Se a proba de glicosa nocturna dá unha cifra inferior á mañá en 2 - 3 mmol / L, cómpre baixar a dose de insulina por 1 unidade ou 2 (por exemplo, pola mañá o paciente pretendía 8 mmol e pola tarde - 5). Se pola contra, a dose nocturna supera o normal, é necesario aumentar a dose de insulina prolongada na xeringa por unha ou dúas unidades.

A fórmula de Forsham tamén é coñecida polos pacientes, que é sinxela de calcular e varía un pouco segundo o azucre no sangue. En presenza de glicosa na cantidade de 150 mg /% a 216, semella: (x - 150) / 5. I.e. con azucre 180 mg /% - (180-150) / 5 = 6 unidades de insulina.

Se o azucre supera os 216 mg /%, a fórmula modifícase do seguinte xeito: (x - 200) / 10. Por exemplo, con glicosa na cantidade de 240 mg /%, a dose de insulina é (240-200) / 10 = 4 unidades. Seleccionar unha dose usando esta fórmula é bastante sinxelo.

Cálculo de tempo e cantidade para a administración de insulina curta

Antes de calcular a dosificación, é necesario decidir se precisa insulina curta. Isto debe facerse co médico asistente. Se despois de administrar insulina prolongada pola mañá, o volume de azucre dentro de 24 horas permanece dentro dos límites normais e aumenta só despois dunha comida de noite, o médico pode aconsellar a inxección de insulina de acción rápida só 1 vez - 45 minutos antes da cea. En caso de saltos bruscos na hormona durante o día, terás que administrar insulina de acción rápida antes de cada comida.

O cálculo da insulina cunha ruta curta de administración suxire que a dose estándar se inxecta 3 cuartos de hora antes da comida. A continuación, mide o azucre no sangue cada 5 minutos. Só cando a glicosa baixa en 0,3 mmol / L na medida inicial se debería comezar a comer. Xa non podes esperar, se non, o azucre baixará demasiado.

A medición da glicosa no corpo continúa nos días seguintes ata que a dosificación de insulina de acción rápida se reduza á metade. Inxectan unha breve hormona só se a cantidade de glicosa no corpo é superior a 7,6 mmol / L. Como calcular correctamente a cantidade do medicamento correcto, o médico aconsellará.

Determinación da dose de hormona ultrahort

Como se mencionou, a introdución de insulina de acción corta realízase con saltos no volume de glicosa no corpo, a pesar das inxeccións dun tipo prolongado de hormona e insulina de acción curta. Antes do seu nomeamento como médico, algúns factores poden ser de interese:

A que hora come o paciente
Que alimentos come e cales non,
Seguiches as recomendacións sobre a cantidade de comida en cada comida,
Que activo ten o paciente en termos de actividade física,
Recibíuselle un medicamento diferente para outras enfermidades,
Se un paciente diabético presentou algunha enfermidade infecciosa ou doutro tipo.

A cantidade de alimentos comidos ten en conta nas unidades de pan. 10 g de hidratos de carbono son por 1 XE. 1 XE pode aumentar a glicosa en 1,6 - 2,2 mmol / L.

Como escoller unha dose de insulina de acción ultra-curta? A hormona ultrasóns inxéctase en 300 segundos, 15 minutos antes de comer. Existen varios fármacos de insulina ultrahort. Debe ler atentamente as instrucións. O feito é que os análogos de ultrahort reducen moito máis a cantidade de azucre que os curtos. Algúns deles reducen 2,5 veces, outros un 25%. É dicir, un medicamento deste tipo debe usarse nunha dose moito menor, que primeiro calcula un especialista.

Os preparativos por ultrasonidos úsanse no caso de picos de azucre no sangue por varias razóns. A esencia do seu uso é que comeza a actuar ata o momento en que o corpo converte a comida obtida durante a comida en glicosa.

Principios xerais para o cálculo da dosificación

Hai que ter en conta que a hipoglucemia (nivel de azucre reducido) produce complicacións, así como hiperglicemia (nivel alto). Polo tanto, hai normas límite para a cantidade de hormona administrada, que deben ser calculadas e non se recomenda que se superen.

Ao seleccionar unha dose de insulina para un determinado paciente, o médico ten en conta o moito que compensa a súa diabetes. Isto significa - en que medida se desviou a taxa metabólica da norma, canto empeorou a calidade de vida. Na diabetes compensada, os números metabólicos son normais. Con diabete descompensado, o metabolismo vese gravemente afectado e a calidade de vida do paciente é significativamente afectada. Cifras límites da insulina administrada:

En caso de diabetes mellitus 1 ao principio, a dose non é superior a 0,5 unidades de insulina por 1 kg de peso,
Se a diabetes tipo 1 estableceuse hai moito tempo, pero está ben compensada, o médico prescribe unha dose de ata 0,6 unidades por 1 kg de peso,
Se o T1DM non se compensa, baleirado e produce complicacións, entón a dose da hormona calculada pode ser de ata 0,7 unidades por 1 kg,
En enfermidade grave complicada por cetoacidosis (unha violación do metabolismo de carbohidratos cun alto contido en glicosa e corpos de cetonas no sangue), a dose pode aumentarse ata 0,9 unidades por 1 kg,
Durante os últimos 3 meses de embarazo nun paciente con diabetes, o médico pode aumentar a dose ata 1,0 unidades por 1 kg de peso.

Para a correcta determinación da dose de insulina en diabetes mellitus, debes consultar ao teu médico.

Normas xerais de cálculo

Unha norma importante no algoritmo para calcular a dose de insulina é a necesidade do paciente de non máis de 1 unidade de hormona por quilo de peso. Se ignoras esta regra, producirase unha sobredose de insulina, o que pode levar a unha condición crítica, coma un hipoglucémico. Pero para a selección exacta da dose de insulina, hai que ter en conta o grao de compensación da enfermidade:

Nos primeiros estadios da enfermidade tipo 1, a dose requirida de insulina é seleccionada con base en non máis de 0,5 unidades da hormona por quilo de peso.
Se a diabetes mellitus tipo 1 está ben compensada durante o ano, a dose máxima de insulina será de 0,6 unidades de hormona por quilo de peso corporal.
Na diabetes grave de tipo 1 e con flutuacións constantes na glicosa, necesítanse ata 0,7 unidades da hormona por quilo de peso.
No caso de diabetes descompensado, a dose de insulina será de 0,8 unidades / kg,
Con diabetes mellitus xestacional - 1,0 Pezas / kg.

Entón, o cálculo da dose de insulina prodúcese segundo o seguinte algoritmo: Dose diaria de insulina (U) * Peso corporal total / 2.

Un exemplo: Se a dose diaria de insulina é de 0,5 unidades, deberá multiplicarse por peso corporal, por exemplo 70 kg. 0,5 * 70 = 35. O número resultante 35 debería dividirse por 2. O resultado é o número 17,5, que debe ser redondeado, é dicir, obter 17. Resulta que a dose matinal de insulina será de 10 unidades, e a noite - 7.

Que dose de insulina é necesaria por 1 unidade de pan

Unha unidade de pan é un concepto que foi introducido para facilitar o cálculo da dose administrada de insulina xusto antes dunha comida. Aquí, no cálculo das unidades de pan, non se toman todos os produtos que conteñen hidratos de carbono, senón só "contados":

patacas, remolacha, cenorias,
produtos de cereais
froitas doces
doces.

En Rusia, unha unidade de pan corresponde a 10 gramos de carbohidratos. Unha unidade de pan equivale a unha porción de pan branco, unha mazá de tamaño mediano, dúas culleres de té de azucre. Se unha unidade de pan entra nun organismo que é incapaz de producir independente insulina, o nivel de glicemia aumenta de 1,6 a 2,2 mmol / l. É dicir, estes son precisamente os indicadores polos que diminúe a glicemia se se introduce unha unidade de insulina.

De aí resólvese que para cada unidade de pan adoptada é necesario introducir con antelación aproximadamente 1 unidade de insulina. Por iso, recoméndase que todos os diabéticos adquiran unha táboa de unidades de pan para facer os cálculos máis precisos. Ademais, antes de cada inxección, é necesario controlar a glicemia, é dicir, descubrir o nivel de azucre no sangue cun glucómetro.

Se o paciente ten hiperglicemia, é dicir, con alto nivel de azucre, debes engadir a cantidade adecuada de unidades hormonais ao número adecuado de unidades de pan. Con hipoglucemia, a dose de hormona será menor.

Un exemplo: Se o diabético ten un nivel de azucre de 7 mmol / l media hora antes das comidas e pensa comer 5 XE, debe administrar unha unidade de insulina de acción curta. A continuación, o azucre no sangue inicial diminuirá de 7 mmol / L a 5 mmol / L. Aínda así, para compensar 5 unidades de pan, debes introducir 5 unidades de hormona, a dose total de insulina é de 6 unidades.

Como escoller unha dose de insulina nunha xeringa?

Para cubrir unha xeringa regular cun volume de 1,0-2,0 ml coa cantidade adecuada de medicamento, cómpre calcular o prezo de división da xeringa. Para iso, determine o número de divisións en 1 ml do instrumento. A hormona producida no mercado véndese en frascos de 5,0 ml. 1 ml é 40 unidades da hormona. Débense dividir 40 unidades da hormona polo número que se obterá calculando as divisións en 1 ml do instrumento.

Un exemplo: En 1 ml da xeringa 10 divisións. 40:10 = 4 unidades. É dicir, nunha división da xeringa colócanse 4 unidades de insulina. A dose de insulina que debe ingresar debe dividirse polo prezo dunha división, polo que obtén o número de divisións da xeringa que hai que cubrir insulina.

Tamén hai xeringas para pluma que conteñen un matraz especial cheo de hormona. Premendo ou xirando o botón da xeringa, inxéctase insulina por vía subcutánea. Ata o momento da inxección nas xeringas, debe establecerse a dose necesaria que entre no corpo do paciente.

Como administrar insulina: regras xerais

A administración de insulina continúa segundo o seguinte algoritmo (cando xa se calculou o volume requirido do medicamento):

As mans deben desinfectarse, levar luvas médicas.
Roda a botella de medicamento entre as mans para que estea uniformemente mesturada, desinfecte o tapón e a cortiza.
Na xeringa, saca aire na cantidade na que se inxectará a hormona.
Coloque o frasco co medicamento verticalmente sobre a mesa, sáqueo o tapón da agulla e introdúceo no frasco a través da cortiza.
Pulse a xeringa para que o aire que entra dentro do frasco.
Xire a botella de cabeza para arriba e coloca nunha xeringa 2-4 unidades máis que a dose que se debe entregar ao corpo.
Retire a agulla do frasco, libera o aire da xeringa, axustando a dose ao necesario.
O lugar onde se fará a inxección sanitízase dúas veces cunha peza de algodón e un antiséptico.
Introduce insulina por vía subcutánea (cunha gran dose de hormona, a inxección faise intramuscular).
Trata o sitio de inxección e as ferramentas usadas.

Para unha absorción rápida da hormona (se a inxección é subcutánea), recoméndase unha inxección no abdome. Se se fai unha inxección na coxa, a absorción será lenta e incompleta. Unha inxección nas nádegas, o ombreiro ten unha taxa de absorción media.

Recoméndase cambiar o sitio da inxección segundo o algoritmo: pola mañá - no estómago, pola tarde - no ombreiro, pola noite - na coxa.

Insulina estendida e a súa dose (vídeo)

A insulina prolongada prescríbese aos pacientes co fin de manter un nivel normal de glicosa no sangue en xaxún, de xeito que o fígado ten a capacidade de producir glicosa continuamente (e isto é necesario para que o cerebro funcione), porque na diabetes mellitus o corpo non pode facelo por si só.

A insulina prolongada é administrada unha vez cada 12 ou 24 horas dependendo do tipo de insulina (hoxe úsanse dous tipos efectivos de insulina: Levemir e Lantus). Como se calcula correctamente a dose requirida de insulina prolongada, un especialista en control da diabetes no vídeo:

A capacidade de calcular correctamente a dose de insulina é unha habilidade que todos os diabéticos dependentes da insulina deben dominar. Se seleccionas a dose incorrecta de insulina, entón pode producirse unha sobredose, que se se presta asistencia prematura pode provocar a morte. A dose correcta de insulina é a clave para o benestar diabético.