Para unha consulta máis detallada, chame a:
+7 925 423–00–12
Será consultado por un flebólogo, un cirurxián vascular
Ivanov Alexey Viktorovich (candidato de ciencias médicas).

Podes escribir a [email protected]
marcado "para o doutor Ivanov Alexei Viktorovich".

Ivanov Alexey Viktorovich, candidato de ciencias médicas

Médico - cirurxián vascular, flebólogo.

A competencia inclúe toda a patoloxía de venas periféricas, como varices, post-tromboflebite, flebotrombose nas veas profundas, malformacións arteriovenosas. É propietario tanto dos métodos de diagnóstico instrumental desta patoloxía (dixitalización por dúplex de ultrasóns de veas e arterias, flebografía) e de todo o espectro de métodos cirúrxicos e terapéuticos minimamente invasivos.

Prácticas rematadas en Francia, Portugal, Alemaña. Membro de congresos rusos e estranxeiros.

Gaidukov Alexey Vladimirovich

Xefe do departamento de métodos cirúrxicos de radiografía para o diagnóstico e tratamento dos vasos sanguíneos. Na especialidade hai máis de 15 anos. Practicante activo.

Posúe toda a gama de operacións endovasculares en pacientes cardíacos, incluíndo as máis complexas: stenting do tronco da arteria coronaria esquerda, instalación da válvula aórtica en estenose crítica, stenting das arterias coronarias na síndrome coronaria aguda. No departamento as intervencións endovasculares realízanse de forma rutinaria nas arterias carótidas, renales, arterias das extremidades inferiores, incluída a "síndrome do pé diabético". Os endoprostésicos de aneurismas aórticos abdominais domináronse con enxertos con stent Endurant (Estados Unidos) e Ella (República Checa). Recentemente, introduciu con éxito na clínica modernas técnicas de embolización mínimamente invasivas para o tratamento de fibromas uterinos, adenomas da próstata e outras patoloxías hiperplásicas benignas.

A participación activa en todos os congresos internacionais e internacionais significativos, xunto co coñecemento do idioma inglés, permite ao médico estar ao día das últimas tendencias e características dunha especialidade complexa e en constante desenvolvemento.

O mecanismo de desenvolvemento da aterosclerose no corpo dun diabético

Dano nas paredes dos vasos sanguíneos do sistema circulatorio prodúcese gradualmente.

Na fase inicial de progresión das complicacións da diabetes mellitus, o dano aos grandes vasos do sistema circulatorio prodúcese principalmente.

Con máis progresión da enfermidade, pequenos vasos sanguíneos do sistema circulatorio están afectados.

No estadio inicial de danos na parede vascular, aparecen pequenas lesións en forma de microcracks no endotelio vascular.

Este dano é o resultado da exposición ao endotelio de varios factores negativos, entre os que os principais son os seguintes:

• situacións estresantes
• aumento dos niveis de lípidos no corpo,
• aumento da glicosa no corpo,
• altos niveis de colesterol no corpo.

As graxas e o colesterol están constantemente no sangue. Durante o transporte a través de vasos, estes compoñentes do plasma sanguíneo apegan ás rugosidades na área de microdamaje, o que conduce á formación de depósitos nestes lugares. Os depósitos están compostos por colesterol e graxas, que forman parte do sangue.

Este proceso leva á formación de placa de colesterol, que con maior progresión da enfermidade aumenta de tamaño. Tal formación patolóxica restrinxe o lumen do vaso sanguíneo.

A diminución do volume de sangue que circula por unidade de tempo a través dun vaso sanguíneo e a velocidade de circulación leva á derrota de pequenos vasos. A maior progresión da complicación leva a danos aos tecidos de varios órganos que se fornecen de sangue a través dun vaso danado.

A violación da nutrición das células dos tecidos e o subministro de osíxeno provocan perturbacións no funcionamento do órgano.

As principais causas da aterosclerose na diabetes

A medicina moderna revelou unha relación bastante clara entre a diabetes e a aterosclerose.

Se o curso da diabetes vai acompañado do desenvolvemento de hipertensión arterial no corpo do paciente, a lesión aterosclerótica dos vasos sanguíneos prodúcese dunha forma máis intensa.

Un dos mecanismos patóxenos máis probables no desenvolvemento dunha aterosclerose diabética é a oxidación de lipoproteínas de baixa densidade. A patoloxía do sistema vascular das extremidades inferiores ocorre 4 veces máis veces entre os homes e 6,4 veces máis veces nas mulleres que padecen diabetes en comparación con pacientes que non teñen diabetes.

O aumento do contido en glicosa aumenta o estado de piroxidante e leva á activación da ateroxénese, o que aumenta o risco de desenvolver lesións vasculares.

As principais razóns para o desenvolvemento da aterosclerose das extremidades inferiores no corpo dun paciente con diabetes son:

1. Unha diminución significativa do nivel de actividade física diaria.
2. Cambiar a dieta e introducir no menú unha gran cantidade de alimentos ricos en graxas e carbohidratos, incluídos os de orixe artificial.
3. O aumento do número de tensións exercidas sobre o corpo na vida moderna, a frecuente aparición de situacións que requiren estrés emocional e cambios no ritmo da vida.

Ademais destes motivos, o desenvolvemento de aterosclerose pode deberse á acción sobre o corpo humano dos seguintes factores:

• unha cantidade insuficiente de insulina producida no corpo polo páncreas, a falta de insulina conduce a unha interrupción no metabolismo dos lípidos,
• unha diminución do indicador de tolerancia da parede vascular aos hidratos de carbono e un aumento da fraxilidade das paredes dos vasos sanguíneos,
• diabetes mellitus longo e grave,

Ademais, o grao de desenvolvemento da aterosclerose das extremidades inferiores está exercido pola calidade da compensación nun paciente con estado de hiperglicemia.

Síntomas do desenvolvemento da aterosclerose no corpo con diabetes

A aterosclerose de pequenas e grandes embarcacións das extremidades inferiores leva a perturbacións no seu funcionamento. Os vasos das extremidades inferiores co desenvolvemento da diabetes no corpo son principalmente susceptibles a cambios ateroscleróticos.

O tratamento da aterosclerose require unha terapia farmacéutica a longo prazo e, a falta dun resultado positivo durante a enfermidade e o estado do paciente empeora, realízase a cirurxía.

O período de rehabilitación despois do tratamento ten moito tempo. Ademais, o desenvolvemento de complicacións no sistema vascular.

Os síntomas máis característicos da aterosclerose das extremidades inferiores nun diabético son os seguintes:

1. A aparición de claudicación intermitente ou chamada intermitente.
2. A aparición de dor durante a camiñada, e nalgúns casos incluso en repouso.
3. A aparición de sensación de adormecemento nas pernas, especialmente na zona do pé e parte inferior da perna.
4. Aparición nas extremidades inferiores, especialmente nos pés, sensación de picaduras de oca.
5. A aparición dunha sensación de picor leve nas pernas e outras parestesia.

Na fase inicial do desenvolvemento de complicacións, a pel das pernas adquire unha cor pálida, que despois se converte en cianose característica. Obsérvase unha diminución da temperatura da pel na área de desenvolvemento de complicacións na extremidade afectada.

Na fase inicial da progresión da enfermidade, obsérvase unha diminución da pulsación en lugares de palpación do pulso en grandes vasos situados na ingle e na curva popliteal. No futuro, o mesmo fenómeno obsérvase coa palpación do pulso nos vasos da perna.

A progresión da enfermidade leva á aparición de úlceras tróficas curativas longas. O tratamento de tales feridas é moi difícil precisamente debido á progresión da aterosclerose. Unha complicación adicional no tratamento de feridas non curativas é o aumento do contido de azucre no corpo do paciente.

A aterosclerose en forma avanzada leva ao desenvolvemento de complicacións gangrenosas nas extremidades afectadas.

O tratamento deste tipo de complicacións, cuxo desenvolvemento é provocado pola progresión da aterosclerose, realízase a maioría das veces coa axuda dunha intervención cirúrxica. Os procedementos cirúrxicos realízanse nun centro hospitalario dunha institución médica.

Cómpre destacar que a aterosclerose é capaz de avanzar a un ritmo rápido a unha idade nova.

Por este motivo, é moi importante a detección puntual de exceso de azucre no sangue e o tratamento oportuno dirixido a normalizar o nivel de azucre no corpo.

Tratamento da aterosclerose diabética

A medicina moderna está a considerar dúas formas de tratar a aterosclerose das extremidades inferiores.

Estes métodos de tratamento son cursos terapéuticos para tomar medicamentos, que se recomenda para o seu uso cando se realiza medicación para unha enfermidade.

A intervención cirúrxica realízase só cando o uso de medicamentos especializados en combinación cunha dieta modificada e a subministración de actividade física dosificada no corpo non permitiu obter o resultado desexado.

O tratamento da aterosclerose en presenza de diabetes nun paciente realízase en varias direccións.

As principais áreas de tratamento son:

1. Realización dunha terapia hipoglucémica adecuada. O uso dun medicamento oral hipoglicémico adecuado ou a dose necesaria de insulina sintética permítelle controlar o nivel de azucre no corpo do paciente dentro da norma fisioloxicamente determinada. A ausencia de azucres altos no sangue axuda a previr os danos endoteliais nas paredes dos vasos sanguíneos.
2. O control do peso corporal e a loita contra o exceso de peso permítelle evitar o desenvolvemento da obesidade no corpo. A redución de lípidos e colesterol reduce o risco de formación de placas de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos danados.
3. O tratamento de aparición de condicións hipertensivas e estabilización da presión arterial nun paciente permítelle aliviar o estrés no músculo cardíaco, riles e cerebro.
4. Rexeitar malos hábitos e manter un estilo de vida activo simplifica o tratamento de patoloxías ateroscleróticas.

A implementación da terapia debe incluír métodos integrados. O tratamento da aterosclerose debe realizarse en paralelo co tratamento da diabetes.

Os diabéticos deben levar a cabo medidas preventivas dirixidas á prevención da aterosclerose aínda que o paciente non teña signos de complicacións.

O vídeo neste artigo falará sobre métodos para tratar a aterosclerose diabética.

Causas de danos vasculares diabéticos

Considérase probado que canto máis tempo padece diabete, maior é o risco de danos vasculares. O aumento do risco de enfermidade vascular na diabetes está directamente relacionado cos altos presión arterialincumprimento do estrito dietas, fumar, falta de actividade física suficiente. Coa diabetes, ocorre a miúdo aterosclerose como consecuencia da acumulación nas paredes dos vasos sanguíneos colesterol. Co paso do tempo, a educación placas de colesterolque impidan o transporte gratuíto osíxeno ao músculo cardíaco. Se hai unha separación da placa de colesterol, entón ao final poden aparecer neste lugar coágulo de sangue, que despois se converte na causa de enfermidades graves - ictus, gangrenacomo resultado dunha circulación insuficiente nas extremidades.

Síntomas de danos vasculares diabéticos

Na xente que se enferma diabete, Se hai problemas cos vasos, pódense observar unha variedade de síntomas. O dano aos vasos sanguíneos na diabetes mellite pode expresarse por problemas de visión: unha persoa ve todo vago e periódicamente parpadean "moscas" ante os seus ollos. Moi a miúdo, o paciente ten inchazo das extremidades e da cara, aparecen úlceras nas pernas e pérdese sensibilidade tanto de brazos como de pernas. Ás veces aparece cando camiña claudicación intermitente e dor nas pernas. Ademais, nun paciente con lesións vasculares, pode producirse nubes e espumas de ouriños, a presión arterial elevada aparece regularmente, prodúcese periodicamente dor na zona do peito.

Anxiopatía diabética

Anxiopatía diabética É un dano vascular diabético, no que o chamado capillaropatía. Esta patoloxía é específica para a diabetes mellitus. No corpo humano, a nivel dos capilares, as substancias necesarias son transportadas aos tecidos, así como o transporte de retorno dos residuos celulares dos tecidos. Se os capilares están danados, este proceso diminúe, o que afecta ao corpo no seu conxunto.

En pacientes con diabetes, aterosclerose aparece antes que noutras persoas. Esta enfermidade é máis grave en diabéticos que noutros pacientes. A aterosclerose na diabetes pode desenvolverse en persoas de ambos sexos e en calquera idade, mentres que se combina con frecuencia con microangiopatía. A aterosclerose afecta as arterias do corazón, os vasos cerebrais, as arterias das extremidades superiores e inferiores.

A angiopatía diabética desenvólvese nun paciente como consecuencia dun mal tratamento contra a diabetes. Isto implica violacións graxa e metabolismo proteicoVariacións fortes e frecuentes no contido glicosa no sangue, desequilibrio hormonal importante. Como resultado, os vasos sanguíneos sofren: o subministro de osíxeno aos tecidos faise menos activo e o fluxo sanguíneo nos pequenos vasos é perturbado.

O desenvolvemento da angiopatía prodúcese baixo a influencia de procesos autoinmunes. No corpo humano, as reaccións autoinmunes desenvólvense como consecuencia do uso de insulinas de longa duración para o tratamento. Ademais, o consumo de alcol e tabaco por parte dos pacientes é extremadamente negativo para a progresión da angiopatía.

Enfermidade dos vasos das pernas con diabetes

Independentemente de como se manifesta exactamente a enfermidade vascular diabética, en pacientes con diabetes mellitus síntomas como claudicación intermitente, obsérvase a miúdo a ulceración dos pés. Posteriormente, a enfermidade pode desencadear desenvolvemento gangrena. Segundo as estatísticas médicas, en pacientes con diabetes a gangrena desenvólvese 50 veces máis veces que en persoas saudables. Na maioría das veces, a gangrena na diabetes desenvólvese en mulleres que teñen diabetes.

Por regra xeral, na primeira etapa do desenvolvemento da angiopatía das pernas, non se observan cambios pronunciados e signos da enfermidade. A presenza de certos cambios só se pode determinar durante o estudo mediante métodos de taquoscillografía, capillaroscopia, reografía.

Na segunda etapa do desenvolvemento dunha enfermidade dos vasos das pernas, que se denomina funcional, unha persoa xa manifesta periodicamente dor nas partes distantes. Inicialmente, a dor só pode molestar con un longo camiño. Máis tarde, a dor comeza a manifestarse periódicamente tamén en repouso, mentres que de cando en vez o paciente desenvolve parestesia, sensación de queimadura ou frialdade. Pode perturbarse pola noite calambres patas.

No proceso de exame do paciente nesta fase, o especialista observa que ten unha palidez e arrefriamento dos pés. Ao palparse, déixase sentir unha pulsación nas arterias tibiales dorsais e posteriores.

Se a enfermidade progresa, pasará gradualmente á terceira etapa orgánica. Neste momento, unha persoa xa ten unha síndrome de claudicación intermitente, que está avanzando activamente. Despois dalgún tempo, a dor pasa a ser permanente e non diminúe nin de día nin de noite. Non obstante, se o paciente está dominado polos fenómenos de microangiopatía diabética, entón a dor pode non ser tan pronunciada. Polo tanto, a manifestación de cambios tróficos graves pode parecer aguda e súbita para unha persoa.

A pel das pernas tamén cambia a súa estrutura: faise máis fina e máis seca, moi facilmente ferida. Inicialmente, a pel pálida adquire gradualmente unha tonalidade carmesí-cianótica. Hai unha pulsación debilitante da arteria popliteal, así como das arterias do pé traseiro. Se fallou, entón moi feble. Ás veces aparece no dedo do pé grande ou nos outros dedos, así como na sola burbullascheo de líquido hemorrágico seroso. Máis tarde aparece o paciente úlceras tróficasque non curan moito tempo.

Ao mesmo tempo, as lesións das arterias ilíaca e femoral maniféstanse en casos máis raros. Tal patoloxía é unha evidencia de que o paciente desenvolveu unha forma extremadamente grave aterosclerose obliterans.

Como resultado, a gangrena convértese nunha complicación moi perigosa das enfermidades vasculares, que poden desenvolverse como consecuencia da aterosclerose obliterante e como complicación da microangiopatía diabética. A gangrena complica o curso da vexiga hemorrágica ou úlcera trófica. O desenvolvemento da gangrena comeza a miúdo polo lugar onde anteriormente se cravaba o millo ou outra ferida. O desenvolvemento da gangrena pode ocorrer de diferentes xeitos. At Gangrena seca As masas necróticas son gradualmente momificadas e rexeitadas. At Gangrena mollada o paciente ten síntomas xerais moi graves e un estado séptico está a desenvolverse activamente.

Os danos vasculares diabéticos en diferentes persoas poden ocorrer de xeitos completamente diferentes. Nalgúns casos, o proceso desenvólvese gradualmente, ao longo de moitos anos, ás veces décadas. Pero ás veces en pacientes con diabetes mellitus, o curso da macro e microangiopatía diabéticas avanza extremadamente rápido e a gangrena pode desenvolverse neste caso case ao instante. As características do proceso dependen directamente da natureza do curso de diabetes mellitus observado no paciente.

Diagnóstico da enfermidade vascular na diabetes

No proceso de establecer un diagnóstico, o especialista, en primeiro lugar, realiza unha enquisa ao paciente para coñecer as súas queixas, o seu historial e as características do desenvolvemento da diabetes mellitus e os síntomas da enfermidade. É moi importante que o médico determine se o paciente ten saltos periódicos na presión arterial, se fuma. Tras isto, realízase un exame minucioso, durante o cal o médico determina a localización dos síntomas que molestan ao paciente, decátase da frecuencia que causan preocupación.

Para confirmar a diabetes mellitus, no proceso de diagnóstico, é obrigatorio determinar a cantidade de azucre no sangue, empregando un esquema que, o endocrinólogo lle dirá. Tamén no proceso de análises de sangue de laboratorio, o nivel de colesterol e outros lípidos. Se o médico sospeita que a paciente ten unha función renal prexudicada, tamén se lle probará a orina para determinar se contén ardilla.

Para determinar o estado dos vasos das extremidades inferiores e as súas funcións, aplícanse estudos completos, que inclúen varias probas de actividade física, así como unha ecografía dúplex dos vasos. Para avaliar o traballo do corazón, o paciente é sometido a un electrocardiograma, así como a unha proba de estrés que implica un ECG durante unha carga crecente. O exame por ultrasóns permite avaliar a condición de fluxo sanguíneo dos vasos sanguíneos.

Detectar danos nos vasos da retina (retinopatías) estudos especiais - oftalmoscopia ou angiograma de fluorescencia - só deben ser feitos por un oftalmólogo.

Tratamento de danos vasculares diabéticos

O tratamento de enfermidades vasculares na diabetes implica proporcionar control sobre o nivel de presión arterial, así como un apoio constante aos niveis normais de azucre no sangue. Para iso, é extremadamente importante seguir a dieta recomendada polo médico asistente, así como tomar constantemente os medicamentos adecuados.

Os diabéticos son obrigatorios o uso regular de medicamentos que reducen a glicosa ou a insulina. Para reducir a presión arterial na diabetes beta-bloqueantes, Inhibidores da encima convertedora de angiotensina, bloqueadores de canles de calciotamén diuréticos. É posible reducir o colesterol no sangue estatinas.

Se o paciente ten un risco de coágulos de sangue, poderanse prescribir medicamentos que reduzan o nivel de interacción reconto de plaquetas. Podería ser Aspirina, Plavix.

Se as úlceras se formaron na pel das pernas, entón deben tratarse cirurxicamente. Para evitar a aparición de novas úlceras e a propagación da infección, prescríbese ao paciente antibióticos. A falta de tratamento adecuado pode levar á infección, gangrena e amputación. Para aviso amputacións realizou angioplastia, stenting, cirurxía de bypass. O método de tratamento é prescrito individualmente polo cirurxián vascular.

Con retinopatía, ás veces realízase unha operación láser especial. Coa súa axuda realízase a excisión de vasos patolóxicos, que provocan discapacidade visual en pacientes con diabetes mellitus.

Prevención de danos vasculares diabéticos

Os pacientes con diabetes deben prestar especial atención á prevención de enfermidades vasculares. Debe intentar cambiar o seu propio estilo de vida o máximo posible. Isto é especialmente importante se a enfermidade vascular xa é diagnosticada nunha fase inicial.

Para evitar a aparición de úlceras, cada día unha persoa debe examinar coidadosamente as súas pernas. Con pel seca severa, deben empregarse produtos que conteñen lanolina. É importante non permitir que as lesións na pel das pernas se adhiran a unha dieta e non perda o tempo de tomar aquelas drogas que lle foron prescritas por un médico para a terapia complexa.

O principal factor para evitar danos vasculares diabéticos é manter o azucre normal no sangue.

Ademais, é extremadamente importante para os pacientes con diabetes mellorar que deixen de fumar, reducen a cantidade de alimentos graxos e salgados na dieta, eviten o aumento de peso e tamén controlen a presión arterial e os niveis de colesterol no sangue. Quizais o médico recomendará tomar aspirina, o que axuda a previr a aparición de coágulos de sangue.

É igualmente importante previr a enfermidade dos vasos das pernas todos os días durante polo menos 45 minutos, levar só zapatos cómodos.

Aterosclerose diabética das extremidades inferiores: a causa da lesión e o tratamento

A aterosclerose é a complicación que aparece unha das primeiras na progresión da diabetes.

Os cambios patolóxicos prodúcense nas paredes dos vasos sanguíneos como consecuencia de cambios na composición química do sangue.

Os cambios levan a que as paredes dos vasos se volvan fráxiles e escleróticas. Tales cambios nas paredes vasculares conducen ao desenvolvemento de aterosclerose diabética no fondo da diabetes mellitus.

A diabetes e a aterosclerose son enfermidades interrelacionadas, xa que a aterosclerose aparece con máis frecuencia e progresa no contexto do desenvolvemento da diabetes.

A aterosclerose na diabetes comeza a desenvolverse despois de que a enfermidade subxacente no corpo avance durante varios anos de xeito incontrolado. Tal desenvolvemento da diabetes leva a aparición de trastornos que capturan vasos grandes e pequenos, ademais disto detectan cambios no proceso de progresión da enfermidade no miocardio.

Os cambios nas paredes dos vasos sanguíneos levan a unha complicación da diabetes mellitus.

Na maioría das veces, un diabético desenvolve aterosclerose diabética das extremidades inferiores, sen embargo, ademais disto, é moi frecuente identificar signos de dano en vasos coronarios e vasos cerebrais nun paciente.

Moi a miúdo, o inicio e desenvolvemento da aterosclerose na diabetes mellitus débese á aparición de trastornos nos procesos de metabolismo de lípidos no corpo dun diabético.

O deterioro do metabolismo das graxas prodúcese cando hai unha violación na produción de insulina.

A falta de insulina no corpo humano nos tecidos periféricos prodúcese a síntese de lípidos, que está tendenciosa cara á formación de colesterol.

O desenvolvemento da aterosclerose fronte á diabetes está promovido polo consumo de alimentos e alimentos con alto contido de graxa.

Ademais, a aparición e progresión dos trastornos no sistema vascular depende en gran medida da duración, da gravidade do curso e do grao de compensación da diabetes mellitus.

Nunha persoa con idade, a intensidade do metabolismo dos lípidos no corpo diminúe e a diabetes mellitus agrava este proceso.

As graxas que non son absorbidas polo corpo e non son excretadas do corpo comezan a depositarse nas paredes internas dos vasos sanguíneos do sistema circulatorio.

Case un compañeiro eterno de aterosclerose na diabetes: como evitar manifestacións negativas

O dano ás arterias periféricas na diabetes prodúcese 4 veces máis veces. Isto débese ao efecto nocivo combinado do azucre elevado no sangue e do colesterol. En diabéticos, a aterosclerose caracterízase por un desenvolvemento temperán e unha progresión rápida. Para o tratamento, os medicamentos prescríbense no contexto dunha dieta especial.

Lea este artigo

A relación da aterosclerose e a diabetes

A presenza de diabetes leva a lesións difusas das arterias do cerebro, miocardio, riles e vasos periféricos das extremidades inferiores. Isto maniféstase en forma de ictus, ataques cardíacos, hipertensión renal e aparición dunha complicación tan grave coma un pé diabético. A súa consecuencia é a gangrena, e ocorre en diabéticos 20 veces máis veces que no resto da poboación.

O curso de aterosclerose na diabetes mellitus ten características características:

• maniféstase 10 anos antes,
• procede con complicacións
• propaga rapidamente
• case simultaneamente, arterias coronarias, cerebrais, periféricas e vasos de órganos internos están afectados.

E aquí debemos ver máis sobre a aterosclerose obliterante das extremidades inferiores.

O efecto da diabetes e a aterosclerose na parede vascular

Con diabetes e aterosclerose, hai trastornos comúns: a destrución de arterias de diámetro medio e grande. A angiopatía diabética xeralmente ocorre cun curso prolongado da enfermidade, que se acompaña de frecuentes gotas de azucre no sangue. Ao mesmo tempo, a lesión abrangue grandes vías sanguíneas (macroangiopatía) e pequenas (microangiopatía), xuntas levan a unha patoloxía vascular total.

A macangiopatía maniféstase por aterosclerose coronaria, cerebral e periférica e a microangiopatía inclúe cambios na retina, parénquima dos riles e vasos sanguíneos das extremidades inferiores. Ademais, un alto nivel de glicosa lesiona as fibras nerviosas, polo tanto, con danos nas extremidades inferiores, tamén se nota a neuropatía.

As flutuacións da glicosa no sangue destruen o forro interno das arterias, facilitando a penetración de lipoproteínas de baixa densidade nela e a formación de placa de colesterol. Posteriormente, impregnarse con sales de calcio, ulcerarse e descomponse en fragmentos. Neste momento fórmanse coágulos de sangue que bloquean o lumen dos vasos, e as súas partes son transportadas polo torrente sanguíneo a ramas máis pequenas, obstruíndoas.

Por que se desenvolve a patoloxía con alto contido de azucre

As causas específicas dos trastornos vasculares na aterosclerose e a diabetes son:

• o efecto da deficiencia de insulina no metabolismo da graxa - aumentando o colesterol e as súas fraccións ateróxenas, retardando a destrución de graxa no fígado,
• a formación de radicais libres,
• proceso inflamatorio
• violación da integridade da cuncha interna, debilitamento das súas propiedades protectoras,
• trombose
• espasmo vascular.

A taxa de angiopatía tamén está afectada pola obesidade, que a miúdo se atopa na diabetes tipo 2, hipertensión arterial e aumento da viscosidade no sangue. A situación vese agravada polo tabaquismo, riscos laborais, baixa actividade física, en pacientes de idade media e anciáns, cargados pola herdanza de ambas enfermidades.

Manifestacións de aterosclerose e anxiopatía diabética

O dano na aorta e as arterias coronarias leva a variantes atípicas dun ataque cardíaco (formas indoloras e arítmicas), acompañado de complicacións:

• aneurisma cardíaca
• trastornos graves do ritmo,
• trombose vascular cerebral,
• choque cardiogénico
• fallo circulatorio
• ataques cardíacos repetidos
• parada cardíaca súbita.

Hemorragia cerebral

Os cambios ateroscleróticos nas arterias do cerebro provocan un ictus ou encefalopatía discirculatoria, dependendo do curso agudo ou crónico da enfermidade, con hipertensión concomitante, a miúdo desenvólvese hemorragia no cerebro.

A aterosclerose obrigatoria dos vasos das extremidades inferiores atópase en aproximadamente un de cada cinco pacientes con diabetes mellitus. Acompáñase de tales síntomas:

• sensibilidade reducida
• entumecimiento e formigueo nos pés,
• conxelando os pés constantemente
• dor ao camiñar (claudicación intermitente) nos músculos da perna inferior, fémur e glúteo.

Con unha forte diminución do fluxo sanguíneo, ocorre unha forma grave de isquemia dos tecidos, seguida de necrose - necrose e gangrena do pé. Con danos menores - cortes, rachaduras, infección por fungos - aparecen lentamente curación de úlceras tróficas.

Diagnóstico do estado dos vasos sanguíneos

Na aterosclerose periférica é necesaria unha consulta cun cirurxián vascular, un cardiólogo examina pacientes con angina pectora e un neuropatólogo con manifestacións cerebrais. Poden ampliar a lista de métodos de exame de laboratorio e instrumentais. A maioría das veces recomendado:

• análise de sangue para glicosa, hemoglobina glicada, colesterol, triglicéridos, complexos de lipoproteínas, coagulograma,
• ECG, seguimento da presión arterial e ECG segundo Holter, probas funcionais, ecografía do corazón, aorta, escintigrafía, coronarografía, angiografía de arterias coronarias con TC ou RMN,
• Ecografía dos vasos do pescozo e da cabeza en modo de dixitalización dúplex, angiografía das arterias cerebrais,
• Ecografía con dopplerografía das arterias das extremidades inferiores, angiografía dos vasos das pernas, reovasografía.

Tomografía computarizada de vasos cerebrais (TC) en modo angiografía

Tratamento da aterosclerose das extremidades inferiores en pacientes

Para os pacientes con violación simultánea do metabolismo de graxas e carbohidratos, úsanse os seguintes grupos de medicamentos:

• redución do azucre no sangue - a presenza de danos xeneralizados nas arterias e o efecto insuficiente dos comprimidos son unha indicación para a terapia con insulina para a diabetes tipo 2, e ao primeiro prescríbese un método intensificado de administración da hormona,
• hipocolesterolemia - Lovastatina, Atocor, Liprimar nunha dieta,
• axentes antiplaquetas - Clopidogrel, Dipiridamole, Ipaton, Aspirina,
• anticoagulantes - Heparina, Clexano,
• mellorar a circulación sanguínea - Berlition, Actovegin.
• antihipertensivos (o nivel obxectivo de presión na diabetes é de 135/85 mm Hg) - Prenesa, Kapoten, Lerkamen

Dieta se ten problemas

Os principais principios da nutrición clínica para a diabetes con aterosclerose xeneralizada son:

• inxestión fraccionada de alimentos - 5-6 veces,
• unha diminución do contido calórico total con exceso de peso corporal,
• rexeitamento de fariña e pratos doces,
• A inxestión de hidratos de carbono procedentes de vexetais (excepto as patacas), pan negro, cereais, froitas (agás uvas, plátanos),
• carne baixa en graxa non máis de tres veces por semana, principalmente a obtención de proteínas de peixe, produtos lácteos con graxa baixa, marisco,
• exclusión do menú de carne de porco, cordeiro, embutidos, semielaborados e caldos, caldos de carne, conservas,
• con aumento da presión de cloruro sódico non debe ser superior a 5 g por día, en cambio, recoméndase que algas secas, esmagadas nun picador de café, herbas e zume de limón,
• para mellorar a excreción do colesterol e o exceso de azucre, recoméndase farelo, que se cocen con auga fervendo e engádense a cereais, queixo cottage, zume, empregados para o pan, e os primeiros pratos prepáranse no caldo,
• é mellor comer legumes en forma de ensalada condimentada cunha cucharada de aceite vexetal ou ao vapor, non se permiten cenorias, remolacha e patacas, non máis que tres veces por semana,
• Para a preparación de sobremesas utilice froitas e bagas sen azucre, substitutos do azucre.

Mira o vídeo sobre a diabetes:

A combinación de diabetes e aterosclerose leva a danos ás arterias grandes e medianas, aos pequenos vasos. Coa deficiencia de insulina, o metabolismo da graxa empeora e un exceso de glicosa destrúe o coroide, facilitando o enganche de placas.

E aquí hai máis sobre arritmias na diabetes.

A macroanopatía afecta aos vasos coronarios, cerebrais e periféricos. Para o tratamento realízase terapia complexa con fármacos. A nutrición adecuada é un requisito previo para reducir o azucre no sangue e o colesterol.

A dieta para aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores, cerebro e corazón implica a exclusión de certos tipos de produtos. Pero esta é unha oportunidade para vivir moito tempo.

Os diabéticos están en risco de patoloxías cardíacas. O infarto de miocardio na diabetes pode producir a morte. Un ataque cardíaco agudo é rápido. Co tipo 2, a ameaza é maior. Como vai o tratamento? Cales son as súas características? Que tipo de dieta se necesita?

O ictus isquémico ocorre en anciáns con bastante frecuencia. As consecuencias despois de 55 anos son extremadamente difíciles, a recuperación é complexa e non sempre ten éxito, e a previsión non é tan optimista. Trazo cerebral complicado en presenza de diabetes.

Se de súpeto se solta, dor ao camiñar, estes signos poden indicar aterosclerose obliterante dos vasos das extremidades inferiores. No estado avanzado da enfermidade, que pasa en 4 etapas, pode ser necesaria unha operación de amputación. Que opcións de tratamento están dispoñibles?

As placas de colesterol detectadas na arteria carótida representan unha grave ameaza para o cerebro. O tratamento implica moitas veces cirurxía. A eliminación por métodos alternativos pode ser ineficaz. Como limpar cunha dieta?

En xeral, a esclerose de Menkeberg é similar á aterosclerose sintomática. Non obstante, a enfermidade maniféstase pola calcificación das paredes, e non pola deposición de colesterol. Como tratar a arteriosclerose de Menkeberg?

Non tan terrible para persoas saudables, a arritmia con diabetes pode ser unha grave ameaza para os pacientes. É especialmente perigoso para a diabetes tipo 2, xa que pode converterse nun desencadeante de infarto e ataque cardíaco.

Se se detecta angiopatía, os remedios populares convértense nunha forma adicional de reducir os momentos negativos e acelerar o tratamento da retina. Tamén axudarán a retinopatía diabética, angiopatía aterosclerótica.

Ao mesmo tempo, a diabetes e a angina pectora representan unha grave ameaza para a saúde. Como tratar a anxina pectorais con diabetes tipo 2? Que alteracións do ritmo cardíaco poden producirse?

Mira o vídeo: Formação da placa de ateroma Aterosclerose (Maio 2024).