Fracturas en diabéticos

A diabetes mellitus chámase enfermidade sistémica porque afecta a todos os sistemas, órganos e tecidos, incluídos os ósos. A fractura na diabetes mellitus crece lentamente e, no futuro, o sitio de fractura será especialmente fráxil, o que aumenta o risco de recaída. Para evitar os efectos negativos da diabetes sobre o tecido óseo, cómpre supervisar constantemente o nivel de glicosa.

IMPORTANTE SABER! Incluso a diabetes avanzada pode curarse na casa, sen cirurxía nin hospitais. Basta ler o que di Marina Vladimirovna. lea a recomendación.

Causas da fraxilidade ósea

A diabetes afecta negativamente aos ósos e fai que sexan quebradizos.

O azucre redúcese ao instante! A diabetes co paso do tempo pode levar a unha serie de enfermidades, como problemas de visión, condicións de pel e cabelo, úlceras, gangrena e incluso tumores cancerosos. A xente ensinou a experiencia amarga para normalizar os niveis de azucre. ler máis.

Os cambios na diabetes afectan o tecido óseo e fan que sexa frágil e quebradizo. Os principais causantes dos cambios na estrutura ósea en diabéticos son os seguintes factores:

Deficiencia de insulina. A deficiencia desta hormona afecta negativamente á produción de coláxeno, o tecido óseo necesario.
Aumento do azucre. A alta concentración de glicosa afecta negativamente aos osteoblastos.
Deficiencia de vitamina D. A deficiencia de insulina inhibe a síntese de vitamina D. Sen ela o calcio non se absorbe e a súa deficiencia aparece.
Circulación do sangue deteriorada. Os vasos sanguíneos danados non poden nutrir os ósos.
Perda de peso. Con perda de peso severa, todos os tecidos do corpo, incluído o óso, están esgotados.

Volver á táboa de contidos

Dano óseo diabético

Os diabéticos deben evitar calquera lesión, xa que en vista das características específicas da diabetes, desenvolven complicacións como a osteopenia e a osteoporose. O primeiro diagnóstico caracterízase por unha baixa masa ósea e o segundo pola súa maior fraxilidade. Canto máis tempo dure a diabetes, peor é a condición dos ósos. Calquera lesión pode producir unha fractura. Na maioría das veces as pernas, especialmente os nocellos e as articulacións da cadeira.

Características do tratamento das fracturas en diabéticos

Cunha fractura, a recuperación non chega pronto. É especialmente difícil restaurar o estado do paciente se a articulación da cadeira ou o nocello está danada. Moitas veces, tales fracturas requiren unha intervención cirúrxica. Os diabéticos son tratados nun centro hospitalario, xa que como parte do tratamento, cómpre facer probas e controlar o estado dos ósos mediante radiografías.

Exposición local

Incluso as feridas leves poden converterse nunha causa de discapacidade para os diabéticos. Cunha fractura de cadeira, realízase unha operación para substituír o pescozo femoral. Se a fractura está aberta, é importante proporcionar protección contra lesións infecciosas. A ferida debe ser tratada constantemente cun antiséptico. Neste caso, é mellor ser atendido nun hospital. A fixación de xeso aplícase ás fracturas pechadas. Ata que o óso se funda, ten que estar completamente en repouso para evitar o desprazamento. Se non, a extremidade pode perder funcionalidade.

Fortalecemento ósea

A recuperación rápida despois dunha fractura é proporcionada por preparados de calcio e drogas con condroitina. Os médicos son prescritos polo médico individualmente, tendo en conta as características da lesión e o curso da diabetes. A miúdo, durante o tratamento dunha fractura, úsanse axentes como o calcio-D3 e o cálcido. Ademais, o tratamento durará máis que a falta de diabetes e o sitio de fractura será especialmente vulnerable no futuro.

Medidas adicionais

Para acelerar o proceso de rexeneración e restaurar o estado do paciente, úsanse os seguintes métodos:

Ao tratar unha fractura, prescríbense analxésicos.

Anestesia Os analxésicos prescríbense ao paciente, porque a recuperación será máis activa en ausencia de dor.

Control de azucre. Pase o que pase, coa diabetes, sempre precisa controlar o nivel de azucre e regulalo coa axuda de dieta e medicamentos.

Aumento da inmunidade. Para o fortalecemento xeral do corpo, prescríbense complexos de vitaminas e minerais. Os complexos vitamínicos deben necesariamente conter calcio e ácido fólico, para garantir a formación completa da base de coláxeno do óso.

Instalación de agullas ou pasadores de tricô. Dependendo da gravidade da fractura e da probabilidade de recaída, o paciente insírese no óso con raios metálicos, que aseguran unha recuperación rápida e evitan unha fractura repetida.

A terapia física pode evitar o dano óseo contra a diabetes mellitus.

Prevención

Para fortalecer os ósos da diabetes mellitus, recoméndase:

Eliminar os factores que contribúen ao desenvolvemento de complicacións da diabetes. O paciente debe axustar o peso corporal, en parte con malos hábitos.
Control diario do azucre, compensa a enfermidade, evitando as crises.
Equilibrado para comer. O home recibe calcio dos alimentos. A norma diaria desta sustancia é de 1000 mg a 1500 mg, dependendo do sexo e idade do paciente. A dieta debe conter produtos lácteos, peixe mariño, herbas, noces, cereais. O calcio non é absorbido polo corpo sen vitamina D. Para conseguilo, debes engadirlle á dieta fígado de carne e xemas de ovo, ou tomar un pouco, pero regularmente paseas ao sol.
Máis frecuentemente ao sol. Grazas ao sol, a vitamina D sintetízase na pel.
Mover. Ademais da terapia de exercicio, recoméndase aos diabéticos camiñar, correr, nadar, bailar. Son importantes os exercicios que fortalezan os músculos e promovan a flexibilidade. Grazas a isto, unha persoa mantén o equilibrio mellor e cae menos.

Coa diabetes, é fácil romper calquera óso e o período de recuperación leva moito tempo. As persoas con diabetes deben seguir todas as recomendacións para a prevención de complicacións inmediatamente despois de confirmar o diagnóstico. Unha correcta corrección do estilo de vida impide o desenvolvemento da osteoporose. O desenvolvemento das consecuencias da diabetes depende do desexo do paciente de evitalas.

Osteoporose e osteopenia: causas, síntomas e factores de risco

A osteopenia (redución do tecido óseo) considérase fisiolóxica, a perda de peso adquirida e a súa diminución durante o crecemento. E coa osteoporose, outros trastornos únense á diminución da masa ósea, o que fai que os ósos sexan máis fráxiles debido a que as fracturas na diabetes mellitus se producen con máis frecuencia.

Coa idade, a osteoporose progresará, producindo discapacidade e incluso morte. Máis frecuentemente, ocorre unha fractura de nocello, cadeira e extremidades superiores. Ademais, hai máis de outros danos en mulleres de 50 anos.

En canto ás causas das fracturas, neste caso presta especial atención á relación insuficiente de insulina, como resultado da cal se reduce a produción de coláxeno (unha sustancia implicada na formación ósea). Hai outras causas de osteopenia diabética:

Hiperglicemia, que afecta negativamente á función dos osteoblastos.
A derrota dos vasos sanguíneos, polo tanto, non pode abastecer completamente os ósos de sangue.
Deficiencia de insulina, que reduce a produción de vitamina D, o que leva a unha violación da relación de calcio no corpo.
Falta de peso, na que tamén se reduce a masa do compoñente óseo.

Na fase inicial da osteoporose, os diabéticos están preocupados pola dor nas costas e o malestar. A gravidade destes síntomas depende do estado de saúde do paciente. Ao mesmo tempo, os signos desagradables non poden perturbar constantemente ao paciente, pero aparecen só nunha determinada hora do día.

Se non se produce unha fractura en diabetes mellitus, pero unha persoa experimenta dor severa, entón pode producirse unha micro-fractura (moitas veces formada nas vértebras). Esta condición pode non ir acompañada de síntomas vivos ou, pola contra, manifestarse con moita intensidade, privando ao paciente da capacidade de moverse.

Tamén é posible que a fractura se manifeste por dor, alternando períodos de remisión. A falta de tratamento para esta condición, poden producirse complicacións graves. Entón, se a fractura vai acompañada de trauma, entón a aparición de sensacións dolorosas agudas prodúcese cando as terminacións nerviosas son comprimidas.

Moitas veces cunha fractura, a dor desaparece despois de 1,5 meses. Pero en caso de danos nos ósos na rexión vertebral, é posible a cronización dos síntomas, a formación posterior dunha húmida e a formación doutros defectos na columna vertebral.

Débese prestar especial atención aos factores de risco que aumentan a probabilidade de fracturas na diabetes. Estes inclúen:

fracturas anteriores que provocaron o adelgazamento do óso
se o óso roto está aberto, aumentará o risco de infección ou de introducir a bacteria na ferida,
o aumento da concentración de glicosa durante a descompensación da diabetes ten un efecto negativo sobre as células do compoñente óseo,
con hiperglicemia, obsérvase un aumento da formación de produtos metabólicos, que ralentiza significativamente o proceso de reparación do tecido.

Tamén aumenta a probabilidade dunha fractura coas patoloxías existentes do sistema músculo-esquelético e no caso da inmunidade debilitada.

Ademais, o risco aumenta se se desenvolve unha patoloxía no proceso de formación de tecido óseo que antes non era susceptible de terapia.

Desenvolvemento fisiopatolóxico

Non se entende plenamente o desenvolvemento da osteoporose, con todo, hai razóns xa comprobadas e xogan un papel importante no desenvolvemento da masa ósea patolóxica.

Existen 5 formas de patoloxía do tecido óseo:

a formación insuficiente do propio tecido óseo,
aumento da destrución
redución da formación, que se combina co aumento da destrución,
redución simultánea da formación e destrución,
unha diminución da formación, que se combina cunha diminución da destrución.

Os principais enlaces na patoxénese.

Cantidades insuficientes de insulina reducen a produción de coláxeno, que se usa para formar tecido óseo.
A concentración aumentada de glicosa afecta negativamente aos osteoblastos.
Debido á cantidade insuficiente de insulina, a formación de vitamina D e os seus derivados redúcese, o que finalmente pode levar ao calcio insuficiente no corpo.
A derrota dos vasos que fornecen sangue aos ósos.
A deficiencia de peso está asociada a unha pequena masa de sustancia ósea.

Manifestacións

Dado que unha fractura en diabetes mellitus é consecuencia dunha violación do tecido óseo, é lóxico que os procesos patolóxicos estean acompañados de certos síntomas.

Os síntomas iniciais inclúen dor nas costas, a aparición de fatiga, a necesidade de estar de costas. Como é pronunciada a dor unha característica individual do corpo. A dor pode non ser constante, pero aparecer de forma periódica e en diferentes horas do día. Paga a pena notar que tomar medicamentos antiinflamatorios non hormonais non axudará a aliviar a dor.

Se a fractura non sucedeu, pero a dor é bastante grave, entón podemos falar de microfractura. Mesmo tal situación pode inmobilizar a unha persoa.

Con diabetes, é posible unha fractura, que non terá síntomas. Na maioría das veces ocorre nos corpos das vértebras. Afortunadamente, o número de fracturas non depende da aparición da parálise e da paresis e non é necesario o seu tratamento.

Existen opcións cando a fractura se manifesta na dor, que logo é substituída por un período de remisión. A falta dun tratamento adecuado, a miúdo aparecen complicacións graves.

Se a fractura está asociada a unha lesión (fractura do pescozo femoral), a aparición de dor aguda está asociada á compresión das terminacións nerviosas. Tamén se pode sentir dor na coxa, no abdome, no peito. Non obstante, son posibles outras manifestacións máis graves.

A dor aguda durante unha fractura pode desaparecer despois de 1,5 meses. E con fracturas vertebrais, é posible a dor crónica, a aparición de defectos na columna vertebral, a formación dun húmido.

Características da cicatrización de fracturas da diabetes

A fractura con diabetes cura moito tempo. Especialmente se unha fractura complexa do pescozo ou nocello femural. Isto débese a que os procesos de rexeneración en todo o corpo son reducidos e o sistema inmunitario se debilita, polo tanto é posible achegar unha infección que agrave a condición xeral e atrasará o proceso de curación. Por iso, o curso é longo, cun seguimento constante e un tratamento máis profundo.

Unha fractura do pescozo femoral sempre vai acompañada dunha operación para substituír a cabeza femoral, polo que o curso do período postoperatorio difire das persoas sanas. Estar no hospital será longo e a monitorización das probas de sangue e radiografías máis frecuentes.

Unha fractura do nocello tamén require máis tempo para a curación completa e a fusión de todos os ósos.

Unha característica das fracturas da diabetes mellitus é que despois da fusión, o tecido óseo non se fai máis duradeiro. Pola contra, o sitio de fractura é máis fráxil e propenso a lesións.

Polo tanto, unha fractura do nocello e pescozo femoral é a máis perigosa, xa que unha lesión adicional pode levar a unha fusión inadecuada dos ósos e alterar o funcionamento normal da extremidade. O tratamento de tal fractura será longo.

Factores de risco de fractura

Fracturas anteriores que disminuiron o óso.
Infección dunha fractura aberta ou inxestión de bacterias durante a cirurxía no pescozo ou nocello femural. A complicación da curación contribúe a unha fusión ou substitución inadecuada do tecido óseo por tecido conectivo, que practicamente non ten forza. O tratamento desta complicación será aínda máis longo e combinarase co uso de antibióticos, que afectan negativamente á condición da mucosa gástrica.
Aumento da concentración de glicosa no sangue (diabetes mellitus non compensado). Neste caso, a hiperglucemia afecta negativamente ás células dos ósos e os produtos metabólicos non permiten que os procesos de rexeneración se manifesten completamente.
Inmunidade reducida.
Patoloxía do desenvolvemento de tecido óseo, cuxo tratamento non se realizou con anterioridade.
Xa existen enfermidades do sistema músculo-esquelético.

O tratamento de todas as fracturas non se pode someter a un modelo. Cada caso é único e require o seu propio enfoque.

Non obstante, hai varios aspectos que se deben seguir en todo caso.

Debería requirirse anestesia. No século XXI, o paciente non debe sentir dor severa, xa que hai moitos fármacos para desfacerse dela. A ausencia de dor contribuirá a unha mellor recuperación.
Mellorar a calidade ósea. Isto pódese conseguir tanto durante a prevención, usando medicamentos especiais, como durante o proceso de tratamento, por exemplo, a osteosíntese, a inserción de pasadores e as agullas para tricotar para fortalecer e evitar fracturas (non aplicable ás fracturas do pescozo femural e do nocello, xa que alí teñen lugar operacións dun plan diferente).
A correcta fusión da fractura conséguese aplicando un reparto de xeso, férulas ou procedementos cirúrxicos.
Esterilidade da ferida e prevención da infección. Por iso, é necesario un tratamento frecuente con antisépticos e esterilización de instrumentos.
Estimulación do sistema inmunitario tomando vitaminas, complexos minerais, certos medicamentos (segundo o indicado por un médico).
Rehabilitación postoperatoria, dirixida a restaurar a mobilidade na articulación (nocellos e pescozo femoral) e o seu normal funcionamento.

O tratamento para unha fractura do pescozo e nocello femural inclúe intervención cirúrxica e terapia xeral. Cunha simple fractura do brazo, a operación é opcional (se non hai desprazamento óseo ou a formación de fragmentos), pode facelo cun elenco local de xeso e previr máis fracturas.

Fractura na diabetes

Polo termo "diabetes mellitus" enténdese a síndrome de hiperglucemia crónica constante (cando o azucre no sangue comeza a subir), que se produce como resultado da exposición a factores exóxenos e xenéticos.

Moitas veces esta enfermidade nunha persoa é completamente asintomática, e detéctase por accidente ao examinar a orina e o sangue para o contido de azucre. Cómpre salientar que se unha persoa sofre un alto azucre durante moito tempo, especialmente isto aplícase ao primeiro tipo de diabetes, entón o sistema óseo é moi frecuentemente afectado.

Na maioría das veces, o primeiro signo é a osteoporose. O exame tamén revela a dor que o paciente sente ao examinar os ósos. Tamén, a miúdo, en pacientes con diabetes mellitus, poden aparecer deformacións e fracturas dos ósos, o que conduce a discapacidade, luxación e subluxación das articulacións, subluxación dos corpos vertebrais que non causan dor.

Tamén é moi común o pé diabético. Con esta definición enténdese unha complicación moi grave da diabetes. Este é un gran complexo de complicacións, que inclúe gangrena, infeccións e úlceras.

Este tipo de fractura na diabetes é moi común tanto en mozos como en anciáns.

Especialmente unha fractura de cadeira é perigosa para os anciáns, porque O descanso na cama durante moito tempo leva a un deterioro do benestar e adoita acabar coa morte por complicacións como tromboembolismo, pneumonía, insuficiencia cardíaca e diabetes mellitus (comeza a podremia ósea).

O tipo de tratamento máis óptimo para a fractura de cadeira neste caso é a cirurxía. En persoas maiores realízanse endoprotesias e nos mozos realízase a osteosíntese con 3 parafusos.

Se o teu ser querido ou vostede mesmo sofre frecuentes fracturas óseas causadas pola diabetes mellitus, entón debes saber dar a si mesmo ou a outra persoa de primeiros auxilios.

Entón, no caso dunha fractura ósea, os primeiros auxilios deben incluír, en primeiro lugar, parar o sangrado, se é o caso, despois anestesiar, aplicar un aderezo hemostático se o paciente ten unha ferida, así como a inmobilización do transporte.

Tiven diabete durante 31 anos. Agora está san. Pero, estas cápsulas son inaccesibles para a xente común, non queren vender farmacias, non lles resulta rendible.

A diabetes é unha enfermidade que se produce cando o páncreas funciona mal, que deixa de producir insulina. Esta enfermidade é perigosa porque o seu desenvolvemento perturba o traballo doutros órganos e sistemas do corpo, incluíndo cambios adversos nos tecidos óseos.

Os estudos demostraron que na diabetes, a perda ósea redúcese debido á diminución da masa ósea. Non obstante, hai cambios na súa microarquitectónica. Cando a masa ósea se fai máis pequena, a probabilidade de fracturas aumenta significativamente.

Por desgraza, a diabetes non se pode curar completamente, pero é posible compensar a enfermidade. Este é o único xeito de evitar o risco de desenvolver diversas complicacións e protexerse de fracturas.

cirurxía de novo nivel

Sobre clínica
Clínicos
Sobre hospitalización
Pregunta ao médico
Información sobre o seguro médico obrigatorio

Novas
Correspondencia co médico
Comentarios do tratamento
Custo
Fotos de gangrena

Métodos de tratamento
- Tratamento eficaz de gangrena
- Desvío vascular
- Stenting vascular
- Eliminación de coágulos de sangue
- Cirurxía carótida
- Patoloxía das arterias vertebrais
- Transplante de pel
- Amputacións
- Oncoloxía
- Hipertensión portal
- Embolización con mioma uterino
- Tratamento de malformacións arteriovenosas
Diagnóstico vascular
- Estudo clínico
- Diagnóstico por ultrasóns
- Tomografía computarizada
- Anxiografía de resta
- Coronarografía
Enfermidades vasculares e cardíacas
- Gangrena
- Isquemia crítica
- Pé diabético
- Aterosclerose e o seu tratamento
- Endarterite obrigante
- Trombose e embolia de arterias
- Enfermidade coronaria
- Aneurismos arteriais
- Ictus isquémico

Principais características

Nos últimos anos, os cambios patolóxicos do tecido óseo atribuíronse a complicacións graves da patoloxía sistémica chamada diabetes mellitus. No curso dos estudos, comprobouse que a masa ósea diminúe gradualmente cunha infracción similar.

Neste caso, prodúcense cambios significativos na súa estrutura. Neste contexto, o risco de fractura aumenta con feridas leves.

A máis perigosa e á vez, unha fractura de cadeira é bastante común. O tratamento de tales lesións é complicado significativamente por un mal funcionamento dos procesos de rexeneración.

Os procesos de restauración da integridade ósea están a diminuír.

A diabetes mellitus é un proceso patolóxico que aumenta a escala da súa cobertura. Os indicadores de saúde do paciente empeoran cada ano, aínda que se seguen as regras básicas para coidar a enfermidade. A principal dificultade é que ata o momento non existe ningún método para tratar a enfermidade que garanta ao paciente unha recuperación completa.

A diabetes leva a trastornos metabólicos, o que leva a cambios significativos no funcionamento dos órganos e sistemas que aseguran as funcións vitais. Coa descompensación patolóxica, desenvólvense procesos patolóxicos como a osteopenia e a osteoporose.

Causas da interrupción dos procesos de rexeneración.

A diabetes afecta negativamente ao sistema óseo, dando lugar á destrución gradual do óso, tornándoo máis fráxil e quebradizo.

A lista dos principais motivos que cambian a estrutura do óso inclúe:

Deficiencia de insulina. A falta de tal hormona leva a unha diminución do proceso de produción de coláxeno, o tecido óseo necesario.
Aumento de azucre no sangue. As altas concentracións provocan un cambio de osteoblastos.
Deficiencia de vitamina D no corpo. A síntese de vitamina D inhibe a falta de insulina. Sen tal sustancia, o calcio non se absorbe e os ósos fanse máis fráxiles.
Cambio nos procesos de circulación do sangue. Se os vasos sanguíneos están danados, a nutrición ósea non se proporciona.
Perda de peso rápida. A forte perda de peso provoca un esgotamento do corpo. O tecido óseo pode sufrir.

Os pacientes deben prestar atención á prevención de lesións.

Os diabéticos deben prestar máis atención á prevención de calquera lesión. Coa diabetes, complicacións como a osteopenia e a osteoparose progresan nun paciente. Con osteopenia, a masa ósea diminúe e con osteoporose aumenta a probabilidade de fragilidade ósea.

Paga a pena considerar que cun curso prolongado de diabetes, tales indicadores poden ser críticos, porque calquera lesión pode producir unha fractura. Na maioría dos casos, as pernas e a articulación da cadeira están atacadas. En ambos os casos o proceso de fusión é bastante longo.

Os procesos de restauración da integridade ósea están a diminuír.

Como procede o intergrupo

O proceso de fusión ósea debe controlarse nunha radiografía.

As fracturas da diabetes mellitus curan por moito tempo. Tal cambio débese a que se reducen os indicadores inmunes e existe o risco de reinfección. Cómpre lembrar que o tratamento require un seguimento constante.

É bastante difícil identificar un algoritmo claro que proporcione tratamento en cada caso. Isto débese a que cada caso de lesión é individual, polo tanto, no tratamento é necesario respectar as regras básicas.

A instrución é a seguinte:

O uso de analxésicos. Tales medicamentos non son necesarios no tratamento, pero se a dor está presente, debería deterse.
Mellorar a calidade da densidade ósea. Para conseguir tales resultados, axudan algúns medicamentos ou deseños ortopédicos especiais.
Repartimentos de xeso ou salpicaduras. O médico decide a elección de métodos óptimos. Nalgúns casos indícase a intervención cirúrxica.
Asegurando a esterilidade absoluta da superficie da ferida, previndo a súa infección.
Estimulación do sistema inmunitario. Ofrécese un parámetro similar mediante o uso dun complexo de vitaminas e minerais, algúns medicamentos.

O tratamento de fracturas na diabetes adoita implicar cirurxía. Con fracturas simples, non acompañadas de desprazamentos de fragmentos, a operación non se realiza.

O proceso de rexeneración debe ser controlado por un especialista.

Incluso cunha fractura sen complicacións, o proceso de recuperación completa leva un tempo suficiente. Os médicos atopan as dificultades máis pronunciadas no tratamento de fracturas da articulación da cadeira ou do nocello.

A recuperación máis rápida conséguese tomando medicamentos que conteñan condroitina. A suplementación con calcio é beneficiosa.

Os medicamentos son seleccionados individualmente despois de considerar as características da lesión e ter en conta a natureza do curso da diabetes. Só un médico pode determinar a dose admisible da composición.

Os pacientes deben lembrar que o proceso de fusión ósea levará un tempo, o tratamento, aínda que non hai complicacións perigosas, levará un tempo suficiente. Na vida posterior, o sitio de fractura será vulnerable, polo que é importante evitar calquera dano.

Cal é o perigo dunha fractura para un diabético?

O fortalecemento dos ósos en diabetes mellitus estará previsto polas seguintes recomendacións consideradas na táboa.

En diabetes mellitus, non son raras as fracturas. O perigo é que o período de rexeneración leve un tempo suficiente e o risco de sufrir feridas neste tipo de condicións segue a ser alto.

É posible reducir a probabilidade de que se produza unha fractura. O paciente debe ser consciente das recomendacións que garanten a súa propia seguridade e a corrección das consecuencias e complicacións da diabetes. O custo de atrasar a lesión pode ser extremadamente elevado.

A invención está relacionada coa medicina, en particular coa traumatoloxía e a ortopedia, e pódese empregar no tratamento de fracturas óseas en pacientes con diabetes mellitus.

Sábese que en pacientes con diabetes mellitus, especialmente en pacientes con formas graves da enfermidade, obsérvanse disfuncións de órganos vitais e sistemas vitais do corpo. Entre estes trastornos atópanse, en particular, manifestacións de osteoporose, o que orixina unha maior fraxilidade dos ósos.

Un coñecido método para tratar as fracturas óseas en pacientes con diabetes mellitus, que prevé a compensación inicial das manifestacións da diabetes dentro dos 10-14 días e só despois diso, a reposición e a fixación de fragmentos óseos.

Nestas condicións, a calidade da prestación dos coidados do trauma, á vista de restaurar a integridade do óso e a función do membro danado, adoita resultar insatisfactoria. Os pacientes observaron fracturas non curativas, o desenvolvemento de deformidades das extremidades, nalgúns casos de osteomielite, o que agrava aínda máis o estado xeral dos pacientes. Isto é especialmente certo para as persoas que padecen diabetes grave.

Ao mesmo tempo, cómpre sinalar que incluso nas condicións de atención de traumatismos de emerxencia, algúns autores consideran inaceptable o uso de dispositivos de fixación externos, particularmente os de Ilizarov, moi empregados no tratamento de fracturas óseas.

O obxectivo da invención é desenvolver un método para o tratamento de fracturas óseas en pacientes con diabetes mellitus, que asegure a prevención da exacerbación da enfermidade diabética durante o tratamento da lesión esquelética e aumentar os seus resultados anatómicos e funcionais.

Este problema resólvese porque nun método que inclúe a compensación da diabetes mellitus, a reposición e a fixación de fragmentos óseos, estas medidas realízanse de xeito simultáneo e a reposición e fixación realízanse usando un aparato de distracción de compresión.

O novo no método proposto é que ao mesmo tempo compensan as manifestacións da diabetes mellitus e a reposición e fixación de fragmentos óseos á fusión mediante un aparato de distracción de compresión.

O anterior permite xulgar o cumprimento do método proposto co criterio de "novidade".

A análise das fontes de información dispoñibles sobre o problema do tratamento das fracturas das extremidades en pacientes con diabetes mellitus demostra que a solución técnica proposta non é obvia e non segue desde o nivel de coñecemento acadado nesta área, o que fai posible xulgar se cumpre o criterio de "paso inventivo".

A aplicabilidade do método está confirmada polo feito do seu éxito en uso clínico no tratamento de fracturas óseas en pacientes con diabetes mellitus.

O método é o seguinte.

Ao ingresar á clínica por unha fractura a un paciente con diabetes mellitus despois de realizar probas clínicas tradicionais, durante as cales os estudos de glicosa no sangue e na urina son obrigatorios a presenza ou ausencia de corpos cetónicos na urina.

Ao realizar a operación despois da anestesia de condución e o tratamento do campo cirúrxico cunha solución antiséptica, o aparato Ilizarov está superposto ao segmento dañado do membro. A disposición do aparello está seleccionada en función da localización e natureza da fractura, así como do estado e posición relativa dos extremos opostos dos fragmentos.

Ao mesmo tempo, cada un dos fragmentos fíxase con dous ou tres pares de agullas de punto cruzadas, empregando agullas con almofadas de empuñadura se é necesario. Os extremos libres dos raios en estado tensado están montados sobre os soportes do aparello instalado nos niveis correspondentes, os cales están interconectados por varillas roscadas e nodos bisagrados, asegurando o seu movemento multiplano entre si.

Con base nos datos de control de raios X, o empuxe para os raios de reposición con almofadas de empuxe ou o desprazamento dos soportes un ao outro posicionan os fragmentos ata que se comparen con precisión ao longo da liña de fractura.

En presenza de fracturas comminuídas, os fragmentos grandes son fixados con agullas de tricotar adicionais, e logo son desprazados á cama "nai".

Con fracturas abertas, o tratamento quirúrgico radical das feridas realízase coa eliminación de tecidos necróticos e non viables, así como a subestima dos extremos dos fragmentos principais, que logo os unen para unha comparación exacta.

En formas graves de diabetes, non se realiza a reposición exacta de fragmentos durante a operación, pero fixanse de xeito estable na posición de adaptación preliminar. Directamente durante a operación, para todos os pacientes con diabetes mellitus, adminístrase unha mestura glicosa-insulina por vía intravenosa a proporción dos ingredientes de 1: 2, así como solucións Ringer-Lock, solución de cloruro sódico do 0,9%, etc.

Despois de completar a instalación do aparello, realízase a radiografía de control, estabilizaranse os sistemas do aparato e examínase o contido de glicosa no sangue.

No período postoperatorio realízase unha fixación estable de fragmentos óseos ata que estean totalmente consolidados, mentres que durante todo o período de tratamento, aos pacientes se lles prescribe administración fraccionada de insulina de acción curta, o que permite responder rapidamente ás posibles desviacións na manifestación da diabetes mellitus.

En pacientes con diabetes grave, tamén no fondo da administración fraccionada de insulina de acción curta, a partir dos 2-3 días despois da operación, realízase unha reposición pechada de fragmentos ata que se combinan con precisión e se restablezan o eixe biomecánico correcto do segmento e da extremidade no seu conxunto.

A partir dos 1-2 días despois da operación, a todas as categorías de pacientes con diabetes prescríbese un réxime motor activo cunha carga gradual na extremidade operada.

Isto impide o desenvolvemento de complicacións como a pneumonía, as disfuncións do sistema cardiovascular, a cama, que é especialmente importante na presenza de diabetes mellitus.

Na fase final da osteosíntese, os pacientes son trasladados ao esquema tradicional de compensación da diabetes mellitus, volvendo ao uso de insulina de acción prolongada ou medicamentos para reducir a glicosa en tabletas, así como a dieta.

Causas do aumento da fraxilidade ósea

A diabetes afecta negativamente ao sistema óseo, dando lugar á destrución gradual do óso, tornándoo máis fráxil e quebradizo.

A lista dos principais motivos que cambian a estrutura do óso inclúe:

Deficiencia de insulina. A falta de tal hormona leva a unha diminución do proceso de produción de coláxeno, o tecido óseo necesario.
Aumento de azucre no sangue. As altas concentracións provocan un cambio de osteoblastos.
Deficiencia de vitamina D no corpo. A síntese de vitamina D inhibe a falta de insulina. Sen tal sustancia, o calcio non se absorbe e os ósos fanse máis fráxiles.
Cambio na circulación sanguínea. Se os vasos sanguíneos están danados, a nutrición ósea non se proporciona.
Perda de peso rápida. A forte perda de peso provoca un esgotamento do corpo. O tecido óseo pode sufrir.

Os pacientes deben prestar atención á prevención de lesións.

Osteopenia e osteoporose

Con osteopenia, o volume de tecido óseo de calquera tipo diminúe. Con osteoporose, prodúcese unha diminución da masa ósea coa microarquitectónica deteriorada.

Tales procesos patolóxicos conducen a un aumento da fraxilidade ósea e poden causar fracturas frecuentes. Un proceso patolóxico así avanza coa idade e é unha das principais causas de discapacidade que pode levar á morte.

Interesante saber! A osteoporose progresa coa diabetes principalmente en mulleres en idade avanzada. Na maioría das veces, diagnostícanse fracturas en mulleres maiores de 60 anos.

Convén recordar que a osteoporose é perigosa, porque o seu tratamento debe iniciarse nas primeiras etapas. As fracturas de calquera localización son posibles, pero a miúdo están afectados os nocellos e as mans, o paciente pode sufrir unha lesión no colo femoral. Actualmente, os procesos de desenvolvemento da osteoporose na diabetes mellitus non se comprenden completamente.

Pero os seguintes factores poden actuar no desenvolvemento da patoloxía:

intensidade insuficiente do proceso de formación ósea,
destrución activa
destrución grave, acompañada de formación inactiva,
unha diminución da intensidade de formación fronte ao fondo da destrución activa,
unha diminución da intensidade de formación, acompañada dunha diminución da destrución.

Causas da fraxilidade ósea.

O risco de fractura e fusión prolongada do tecido óseo pode aumentar baixo a influencia dos seguintes factores:

fracturas previamente obtidas que aminou o tecido óseo,
infección con fracturas abertas ou durante a cirurxía (en tales condicións, o tratamento será bastante difícil, o paciente non debe negarse a usar axentes antibacterianos),
obter unha fractura na etapa de descompensación: os produtos metabólicos non permiten que os procesos de rexeneración se completen,
diminución dos indicadores de protección,
patoloxía do sistema músculo-esquelético.

Recomendacións preventivas

O fortalecemento dos ósos en diabetes mellitus estará previsto polas seguintes recomendacións consideradas na táboa.

Como aumentar a forza ósea na diabetes e evitar fracturas
Recomendación	Descrición	Característica foto
Prevención de complicacións diabéticas	En primeiro lugar, o paciente debe prestar atención ás regras básicas dun estilo de vida saudable. Unha persoa debería axustar o peso corporal e desfacerse do vicio de alcol e nicotina.	Estilo de vida saudable.
Control de azucre	O control constante do azucre na casa permitirá obter a mellor compensación pola enfermidade.	É importante controlar o azucre no sangue.
Nutrición adecuada e equilibrada	Na dieta do paciente debe estar presente unha norma diaria de calcio igual a 1000 e 1500 mg. O menú debería conter os seguintes produtos: produtos lácteos e lácteos peixe mariño cogomelos verdes noces cereais xema de ovo fígado de tenreira.	A comida debe estar equilibrada.
Exposición ao sol	Os raios do sol forman o inicio do proceso de síntese de vitamina D na pel.	Beneficiaranse os baños de sol.
Aumento da actividade motora	O camiñar activo, trotar, nadar, bailar beneficiará ao paciente.	Os exercicios de mañá serán beneficios.

En diabetes mellitus, non son raras as fracturas. O perigo é que o período de rexeneración leve un tempo suficiente e o risco de sufrir feridas neste tipo de condicións segue a ser alto.

É posible reducir a probabilidade de que se produza unha fractura. O paciente debe ser consciente das recomendacións que garanten a súa propia seguridade e a corrección das consecuencias e complicacións da diabetes. O custo de atrasar a lesión pode ser extremadamente elevado.