O glaucoma na diabetes: a relación e o tratamento

A diabetes mellitus é unha enfermidade que moitas veces é complicada por outras patoloxías. A discapacidade visual non é unha excepción. O glaucoma na diabetes mellora ocorre 5 veces máis veces que en pacientes con niveis normais de glicosa sérica. Tal aumento da taxa de incidencia está asociado a un cambio na estrutura das paredes dos vasos da retina, así como á súa formación activa. Neste caso, a hipertensión obsérvase dentro do ollo. Sen un tratamento adecuado e oportuno, o paciente pode perder a visión.

Características da enfermidade

O glaucoma é unha enfermidade causada polo aumento da presión dentro do ollo. Se a patoloxía se produce na diabetes, asígnase ao grupo de retinopatías diabéticas. O desenvolvemento da enfermidade prodúcese como resultado dun aumento da glicosa, o que provoca a glicación das proteínas. Este proceso viola a estrutura da capa basal da parede capilar. Os produtos de reacción contribúen á formación de radicais libres e outros compostos químicos que afectan negativamente á retina.

Como resultado de efectos patóxenos sobre o órgano, aparecen edemas e hipoxia retiniana. Isto contribúe á expansión e proliferación de buques formados de forma inadecuada. Ao mesmo tempo, estimúlase o fluxo sanguíneo, aumenta a permeabilidade da membrana capilar. Estes procesos son un requisito previo para o desenvolvemento de moitas enfermidades oculares, incluído o glaucoma, que se debe a cambios patolóxicos que inhiben a circulación normal do fluído ocular. Esta é a patoxénese da enfermidade.

Os diabéticos normalmente son diagnosticados cunha forma de patoloxía neovascular, que está directamente relacionada coa enfermidade subxacente. Co crecemento dos capilares anormais, os procesos fisiolóxicos no interior do órgano son perturbados. Isto maniféstase por un aumento da presión e destrución de neuronas. Na maioría das veces, a patoloxía é bilateral, desenvólvese bastante rápido. Obsérvase en aproximadamente o 32% dos diabéticos tipo 1 e tipo 2.

O glaucoma de ángulo aberto ocorre cando se altera o funcionamento fisiolóxico do sistema de drenaxe ocular. A patoloxía desenvólvese principalmente paulatina e pouco clara para os pacientes.

Importante! Moitos pacientes buscan axuda nun estado xa descoidado, cando é case imposible gardar a vista.

As etapas iniciais do desenvolvemento da enfermidade non van acompañadas de dor. Polo tanto, a maioría dos pacientes recorren a un oftalmólogo cando o estado dos ollos empeora significativamente. Acompáñase dunha clínica característica:

• néboa ante os meus ollos
• vaguedade dos contornos dos obxectos,
• medo á luz
• discapacidade visual,
• dor de cabeza (especialmente na zona de templos e arcos superciliarios).

Ademais, os pacientes quéixanse doutras manifestacións. Os pacientes notan círculos do arco da vella cando fixan os ollos nunha fonte de luz. Tamén hai dor nos ollos, vermelhidão da esclerótica.

Diagnostique a patoloxía medindo o nivel de presión de fluído dentro do ollo. A velocidade normal está limitada a 10-21 mm. Hg. Art. Para o diagnóstico realízase a cartografía tonometría, gonioscopia, perimetría, Doppler. Estes métodos axudan a valorar a condición do ollo e a diferenciarse con outras doenzas.

A terapia adecuada, que se realiza coa detección puntual da patoloxía, pode deter o desenvolvemento da enfermidade. Ademais do tratamento para o glaucoma, os niveis de azucre no sangue deberían normalizarse. Isto débese a que todas as medidas terapéuticas serán ineficaces, xa que os procesos patolóxicos nos ollos continuarán empeorando o benestar do paciente.

Hai moitas formas de axudar a un diabético con glaucoma. Nas fases iniciais, o uso de medicamentos é posible. No caso de que a patoloxía estea suficientemente desenvolvida, a corrección da visión realízase mediante unha operación cirúrxica ou láser.

Fisioterapia

Este tratamento pode deter a progresión da enfermidade se o glaucoma é leve ou moderado. Cando a disfunción do ollo é bastante pronunciada, é mellor considerar outros métodos. A medicación para aumentar a presión intraocular realízase en tres direccións principais. O primeiro inclúe terapia especializada. Isto contribúe á normalización da circulación sanguínea na retina e o nervio óptico. Para iso, use drogas como Rutina en combinación con ácido ascórbico. Isto axudará a fortalecer as paredes dos capilares, a restaurar a súa permeabilidade óptima. Tamén é unha recomendación frecuente un retinoprotector como Divaskan.

A segunda dirección da terapia é o efecto hipotensivo. Para iso, usa ferramentas que contribúan á saída de fluído ou inhiben a súa produción. Utilízanse os seguintes medicamentos:

Atención! Tras a instilación de “Timolol”, o paciente pode ter efectos secundarios: lacrimación, picazón nos ollos.

Estas drogas son bastante eficaces cando se usan correctamente. A presión intraocular normalízase, os procesos patolóxicos paran o desenvolvemento. Pero o paciente debe lembrar que a elección independente dos medicamentos é inaceptable.

A terceira dirección baséase na restauración de procesos fisiolóxicos do metabolismo nos tecidos do ollo. Isto é necesario para afectar os procesos distróficos que se desenvolven co glaucoma. Antes de comezar o tratamento, cada paciente debe consultar non só un optometrista, senón tamén un endocrinólogo.

Para axudar ao paciente pódese realizar unha cirurxía. Isto faise mediante diferentes métodos. A esclerrectomía non penetrante profunda é unha operación deseñada para normalizar o equilibrio de fluídos dentro do ollo. Unha característica do método é unha técnica específica. Grazas á súa intervención non require a formación dun burato. A mellora do estado realízase desbaste a zona periférica da membrana corneal. As vantaxes do método inclúen os matices do período de recuperación:

1. Rehabilitación rápida (ata dous días).
2. No período postoperatorio, as restricións de actividade son insignificantes.
3. Non hai complicacións graves despois da intervención.

Para realizar a restauración da visión por láser é necesario realizar unha preparación preoperatoria: instilación de gotas especiais. A intervención é popular debido a que as cunchas e paredes dos ollos non están danadas sen penetrar na súa cavidade. Unha vantaxe significativa é a indolor da operación.

A esencia do procedemento é que o raio láser penetre no ollo e restaure a función de drenaxe. Debido a isto, a circulación de fluídos normalízase, a progresión da enfermidade detense. Na maioría das veces, este procedemento é prescrito para pacientes que padecen algunhas enfermidades concomitantes, por exemplo, a patoloxía do sistema cardiovascular.

Prevención do glaucoma

A prevención da enfermidade é a principal tarefa do diabético. Para iso, o paciente debe controlar o nivel de glicosa no sangue e mantelo dentro de límites normais. Tamén deben excluírse situacións estresantes. As visitas a saunas, a actividade física inadecuada e o uso de bebidas alcohólicas poden provocar o desenvolvemento do glaucoma.

Pero antes de nada, o paciente debe visitar aos médicos - un oftalmólogo e un endocrinólogo en tempo e forma. O control cun optometrista debe facerse varias veces ao ano (polo menos dúas veces). Isto débese a unha diminución da duración do desenvolvemento da patoloxía.

A aparición de glaucoma cun aumento do azucre no sangue é frecuente. É mellor previr o desenvolvemento da enfermidade que sufrir manifestacións clínicas. Só a actitude responsable do paciente coa súa saúde pode protexelo das nefastas consecuencias da diabetes. Para máis información, consulte este vídeo:

O efecto do azucre elevado nos ollos

O glaucoma na diabetes é provocado por un cambio nos vasos sanguíneos, que se fan quebradizos debido á alta glicosa no sangue. Os ollos están atravesados ​​por unha rede de diminutos vasos, cuxo estreitamento leva a un aumento da presión intraocular (IOP).

O metabolismo normal favorece a circulación adecuada do fluído intraocular. Isto proporciona nutrición a todas as estruturas dos ollos. Se perturba o drenaxe da humidade dentro das estruturas dos ollos, a presión aumenta, o glaucoma desenvólvese. Cando se diagnostica diabetes mellitus, o glaucoma neovascular e de ángulo aberto é máis frecuentemente diagnosticado.

O glaucoma de ángulo aberto está asociado ao bloqueo das canles polas que flúe o fluído intraocular e polo tanto se produce a súa excesiva acumulación.

O glaucoma neovascular no 32% dos casos é provocado pola diabetes mellitus. Este tipo de enfermidade desenvólvese cando aparecen vasos sanguíneos anormais e comezan a brotar no iris. Debido á perda de elasticidade, os vasos estreitan, as súas paredes poden estourar baixo a presión do sangue. Unha cicatriz fórmase no sitio da microfractura e, a continuación, aparece un novo vaso, carente das importantes propiedades do seu predecesor. Xa non pode fornecer nutrientes e osíxeno ás estruturas dos ollos. Esta insuficiencia leva á formación de toda unha rede de tales buques para compensar o funcionamento do buque anterior.

A medida que os vasos "inútiles" medran, a saída de fluído intraocular queda bloqueada. As estruturas dos ollos non reciben os nutrientes e osíxeno necesarios.

Se a diabetes non se compensa, a glicosa afecta negativamente aos glóbulos vermellos e aos vasos sanguíneos. Os glóbulos vermellos fanse máis ríxidas e as paredes vasculares son máis permeables. Canto máis tempo non se compensa a diabetes, peor é o estado dos barcos.

Simptomatoloxía

Moitos pacientes non notan problemas de visión en presenza de glaucoma na etapa inicial. A insidiosidade da enfermidade reside nos seus síntomas ocultos. Unha persoa non sente dor, non lle molesta, polo que adoitan recorrer a un oftalmólogo só nas etapas nas que a cirurxía xa é necesaria. O glaucoma progresa lentamente, pero a diabetes acelera o seu desenvolvemento.

A patoloxía caracterízase polos seguintes síntomas:

• fotofobia
• visión borrosa
• círculos borrosos ao mirar luz brillante,
• unha sensación de area nos ollos.

Diagnósticos

Para avaliar o estado do ollo, identifique o tipo de glaucoma, as características específicas do seu desenvolvemento, cómpre poñerse en contacto cun oftalmólogo. Realizará unha enquisa e identificará os riscos que contribúen a unha discapacidade visual adicional.

A continuación realízase a proba diagnóstica, que inclúe os seguintes procedementos:

1. Tonometría. Medición da presión intraocular.
2. Gonioscopia Usando unha lente especial, visualízase a configuración de ángulo da cámara frontal.
3. Perimetría. Determinar o campo de vista.
4. Biomicroscopia por ultrasóns. Estudan as principais estruturas dos ollos, as súas anomalías, defectos.
5. Flowmetry. Valoración do fluxo sanguíneo na retina e vasos sanguíneos do ollo.

Con detección precoz do glaucoma na diabetes, recóntanse gotas terapéuticas que son capaces de regular o metabolismo de graxas, auga, proteínas e carbohidratos. Con manifestacións tardías, os medicamentos xa non axudarán. Só o tratamento cirúrxico axudará a deter o desenvolvemento da enfermidade.

Medicamentos

A terapia farmacéutica para o glaucoma na diabetes ten varias metas.

• mellora dos procesos metabólicos nos tecidos do ollo,
• estabilización da presión intraocular,
• ralentización da dexeneración vascular.

Se a patoloxía acaba de comezar a desenvolverse, as pingas axudan a normalizar a presión ocular Timolol, Latanoprost e Betaxolol. Estas drogas son beta-bloqueantes. Brimonidina, Aproclonidina (α-agonistas), fármacos hipersmolares (Osmitrol, Glicerina), inhibidores da anhidrasa carbónica (Glauktabs, Diamox).

Intervención cirúrxica

A eliminación cirúrxica do glaucoma na diabetes mellora axuda a restaurar rapidamente a drenaxe normal do fluído intraocular.

A normalización rápida da presión ocular axuda:

1. Esclerrectomía non penetrante profunda. A operación presenta un mínimo de complicacións, xa que a apertura do globo ocular non se produce, o que significa que a probabilidade de penetración da infección é moi baixa. Non obstante, ás persoas con diabetes adoitan prescribir AINEs e corticoides no período postoperatorio, así como poderosos antibióticos, dada a súa particular tendencia á inflamación e á infección.
2. Tratamento con láser. Un método moderno para tratar o glaucoma diabético, que se usa se un diabético desenvolve outras complicacións en paralelo ou ten problemas cardíacos. Coa axuda dun raio láser, restablece o sistema de saída e fluxo de IOP, e asegúrase a súa circulación uniforme.

Prevención

O glaucoma é unha das patoloxías oculares máis comúns. Pero os diabéticos necesitan controlar atentamente a saúde dos ollos que as persoas saudables, xa que o risco de que a enfermidade se desenvolva máis rápido e leve a cegueira.

Como medidas preventivas pódese destacar:

1. Supervisa regularmente os niveis de glicosa no sangue, buscando unha compensación pola diabetes.
2. Evite situacións estresantes sempre que sexa posible.
3. Non abuses do alcol nin fumar.
4. Négate a visitar baños, saunas, evite o esforzo físico pesado. Estes procedementos aumentan a presión intraocular.

Pero a principal medida preventiva para un diabético é a visita regular a un oftalmólogo. O mellor é facer un exame 3 veces ao ano, xa que a enfermidade pode progresar rapidamente.