Anestesia para a diabetes: hai riscos e cal é o perigo?

Actúan como o principal paso do osíxeno e, polo tanto, os anestesistas úsano para establecer un tubo de respiración especial, pero cun alto contido en azucre o paciente pode ter o chamado "síndrome articular".

Ao facer o pescozo e a mandíbula do home, pode complicar o proceso de introdución e instalación do tubo necesario.

Risco de aspiración

Cando o contido do estómago (ácido ou alimento) sobe ao esófago e pode entrar na tráquea e nos pulmóns, prodúcese a aspiración.

Os diabéticos adoitan padecer gastroparesis (o proceso de baleirar o estómago é lento) e isto aumenta os riscos de que o ácido ou o alimento poidan entrar nos pulmóns e provocar danos ou pneumonía.

Anestesia para diabetes e enfermidades cardíacas

De feito, esta enfermidade aumenta en varias ocasións os riscos de enfermidades cardiovasculares, moitas veces os pacientes teñen un problema como a conxestión arterial, ademais, os diabéticos non sempre presentan signos evidentes que indican unha enfermidade cardíaca específica. Todo isto aumenta os riscos de complicacións postoperatorias e operativas: ataque cardíaco, arritmia, isquemia, parada cardíaca e outros.

Para minimizalos, un anestesista con experiencia seguirá atentamente os principais signos vitais e controlará o ECG.

Anestesia e o "ril diabético"

É probable que os pacientes con diabetes presenten nefropatía, e todo porque debido á excesiva glicosa, os riles están especialmente estresados. Os trastornos no traballo deste corpo cambian de metabolismo, algúns analxésicos serán mal excretados do corpo, a reacción a certas drogas pode ser completamente imprevisible.

Dado que os riles son os responsables do equilibrio de electrólitos, como o calcio, o sodio e o potasio, un equilibrio alterado ou unha regulación inadecuada destas substancias pode levar a consecuencias graves - todo isto debe telo en conta durante a operación.

Hipoglucemia e hiperglicemia

Moitos problemas poden desenvolverse debido ao azucre no sangue, porque, á súa vez, pode ser demasiado baixo ou, pola contra, elevado, a resposta do corpo ao estrés despois da cirurxía pode ser só o seu aumento. A hipoglicemia crea algunhas dificultades coa concentración, cambiando o proceso de pensamento ou o nivel de conciencia e, polo tanto, no período postoperatorio pode confundirse cunha reacción a un fármaco ou un ictus.

En calquera caso, o anestesiólogo debe estar ben consciente de todos os problemas e dificultades posibles e estar preparado para tratar con eles.

Función pulmonar

Os diabéticos de tipo 1 cun control de glicosa deficiente a longo prazo reduciron a función pulmonar e poden ser máis susceptibles a complicacións como a pneumonía. A obesidade en moitos pacientes con diabetes tipo 2 tamén pode predispoñerse a problemas de pulmón e osíxeno despois da cirurxía. Os estudos tamén demostraron unha maior taxa respiratoria en pacientes con diabetes no período postoperatorio.

Disfunción nerviosa

Debido a unha disfunción nerviosa, as lesións asociadas ao posicionamento na mesa de operacións son comúns, isto atópase en pacientes con diabetes. Os diabéticos son propensos a úlceras e infeccións, especialmente pés e dedos dos pés, en áreas que se adormecen debido a unha disfunción nerviosa. O sitio, o mellor libro de referencia sobre anestesioloxía, escribe que estas áreas deben protexerse con coidado mentres o paciente con diabetes está inconsciente baixo anestesia xeral.

Neuropatía autonómica

O dano ao sistema nervioso autónomo significa que os cambios na frecuencia cardíaca, o ritmo e a presión arterial poden ser máis significativos e máis difíciles de tratar. De novo, os anestesistas son conscientes destes problemas e están preparados para tratar con eles.

Preparando o paciente para a cirurxía

O principal é que os pacientes sometidos a unha intervención, e aínda máis urxentes, precisan unha proba de azucre! Os pacientes antes das intervencións abdominais necesitan insulina. O réxime de tratamento é estándar. Durante todo o día, o paciente debe ingresar este medicamento de tres a catro veces. En casos graves e coa lábil evolución da diabetes, permítese a administración de cinco veces insulina. É necesario un coidadoso control da glicosa durante todo o día.

Non é práctico empregar preparados de insulina de acción prolongada. Está permitida unha inxección de insulina de acción media durante a noite. Este aviso débese a que antes da operación é necesario axustar a dose. E, por suposto, cómpre medir constantemente os niveis de glicosa.

A dieta prescríbese tendo en conta a enfermidade pola que se realiza a operación. Para evitar o desenvolvemento da acidosis, o paciente está limitado en graxas. Se non hai contraindicacións, prescríbese unha gran cantidade (a auga alcalina é a mellor).

Se se prescribe unha operación despois da cal non se lle permitirá comer normalmente ao paciente, administrase media dose de insulina inmediatamente antes da operación. Despois de media hora, deberá introducir unha solución de glicosa (20-40 mililitros a unha concentración do 40%).

Entón gota unha solución de glicosa ao cinco por cento. A anestesia normalmente contribúe a unha maior necesidade de insulina, polo que debes ter moito coidado ao preparar o paciente antes da cirurxía.

Lea tamén o tratamento para a diabetes grave

A dieta antes da cirurxía baséase en tales recomendacións:

inxestión de calorías reducida
comidas frecuentes (ata seis veces ao día),
exclusión de sacáridos,
restrición de graxa saturada
restrición de alimentos que conteñen colesterol,
a inclusión na dieta de alimentos que conteñan fibra dietética,
exclusión de alcol.

Tamén é necesaria a corrección de patoloxías hemodinámicas. De feito, os pacientes con esta enfermidade aumentan significativamente o risco de ataque cardíaco. En pacientes con diabetes, o tipo de enfermidade coronaria indolora é varias veces máis probable.

Os criterios para a preparación do paciente para a cirurxía son:

niveis de glicosa normais ou case normais (en pacientes con enfermidade a longo prazo, estes indicadores non deben ser superiores a 10 mmol),
eliminación de glucosuria (azucre na urina),
eliminación da cetoacidosis,
falta de acetona de ouriño,
eliminación da hipertensión.

Cirurxía descompensada por diabete

Hai casos en que o paciente ten que ser atendido en condicións de compensación insuficiente da enfermidade. Neste caso, a operación prescríbese no contexto de medidas dirixidas a eliminar a cetoacidosis. Isto só se pode conseguir cunha administración adecuada de doses estrictamente definidas de insulina. A introdución de álcalis non é desexable, xa que leva consecuencias adversas:

un aumento da hipocalemia,
acidosis intracelular,
deficiencia de calcio no sangue
hipotensión
perigo de edema cerebral.

O bicarbonato de sodio só se pode administrar cun número de sangue ácido por baixo de 7,0. É importante garantir unha inxestión adecuada de osíxeno. A terapia antibiótica prescríbese, especialmente se a temperatura corporal é elevada.

É importante administrar insulina (tamén fraccionada), con control obrigatorio dos niveis de azucre. Tamén se administra insulina de acción longa, pero o control glicémico debe manterse de todos os xeitos.

Cirurxía e nefropatía

A nefropatía é a principal causa de discapacidade e morte de pacientes con diabetes. Ocorre principalmente debido a un trastorno na regulación humoral do ton vascular glomerular. Antes da cirurxía, é necesario eliminar o máximo posible a disfunción renal. As medidas terapéuticas inclúen varios puntos.

Corrección do metabolismo dos carbohidratos (debe correlacionarse coidadosamente coa insulinoterapia, xa que a insulinase renal é suprimida a medida que avanza a insuficiencia renal e diminúe a necesidade desta hormona).
Corrección e control da presión sanguínea.
Eliminación da hipertensión glomerular (prescríbense os inhibidores da ACE).
Unha dieta con restrición de proteínas animais (para proteinuria).
Corrección de trastornos do metabolismo da graxa (é recomendable realizar medicamentos axeitados).

Estas medidas permiten lograr unha operación exitosa e o transcurso do período postoperatorio en pacientes con complicacións diabéticas.

Características da anestesia diabética

Ao levar a cabo a anestesia, é extremadamente importante controlar o nivel de glicemia, seleccionándose os parámetros axeitados para cada paciente individualmente. Non é necesario loitar pola súa normalización plena, xa que a hipoglucemia é moito máis perigosa que a hiperglicemia.

Lea tamén Para que serve un diario de autocontrol do diabético?

No contexto da anestesia moderna, suavízanse ou distorsionan completamente os signos dunha diminución do azucre. En particular, non aparecen fenómenos como axitación, coma e convulsións. Ademais, durante a anestesia, a hipoglucemia é difícil de distinguir da anestesia inadecuada. Todo isto suxire que o anestesiólogo require unha gran experiencia e precaución no manexo da anestesia.

En termos xerais, pódense distinguir tales características da anestesia.

Durante a cirurxía, debe administrarse glicosa con insulina, segundo a gravidade da diabetes. O control do azucre debe ser constante: o seu aumento corrixe por inxeccións fraccionadas de insulina.
Hai que lembrar que as drogas inhaladas para a anestesia aumentan a glicemia.
O paciente pode ser inxectado con medicamentos para anestesia local: afectan lixeiramente á glicemia. Tamén se usa anestesia intravenosa.
Asegúrese de supervisar a adecuación da anestesia.
A anestesia local pódese empregar con intervención a curto prazo.
Asegúrese de supervisar a hemodinámica: os pacientes non toleran unha caída da presión.
Con intervencións prolongadas, pódese empregar anestesia multicomponentes: ten o menor efecto sobre o azucre.

Contraindicacións absolutas

Esta lista está condicionada. Nalgúns casos, como se mencionou anteriormente, úsase anestesia profunda aínda que estean presentes. Enumeramos as principais contraindicacións para a anestesia:

O paciente ten unha enfermidade como o asma bronquial de forma grave ou progresiva. Esta condición está directamente asociada co perigo de intubación da laringe e anestesia profunda. Esta manipulación pode provocar o peche da glotis ou a aparición de broncoespasmo, perigosas para a vida humana. É por iso que o asma bronquial e a anestesia xeral son unha combinación bastante perigosa.
Neumonía Despois da cirurxía, este edema pulmonar pode desenvolverse neste caso.
Enfermidades graves do sistema cardiovascular. Estes inclúen infarto de miocardio, sufrido antes de seis meses, insuficiencia cardíaca aguda, así como insuficiencia cardíaca non compensada. Este último adoita vir acompañado de sudoración severa, hinchazón e falta grave de respiración. A fibrilación auricular, na que a frecuencia cardíaca chega aos cen ritmos por minuto, tamén se refire a condicións inaceptables.
Epilepsia, esquizofrenia e algunhas outras enfermidades psiquiátricas e neurolóxicas. As contraindicacións para tales diagnósticos están asociadas a unha reacción imprevista da persoa enferma ao uso de anestésicos.
Para contraindicacións temporais, pero absolutas, nas que normalmente non se realiza unha operación con anestesia xeral, é un estado de intoxicación alcohólica ou estupefaciente. A cuestión aquí é que os anestésicos non funcionarán, polo que este procedemento é imposible. A cirurxía a un paciente en estado de alcoholemia ou intoxicación por drogas pódese facer só despois da desintoxicación completa do corpo. Moitas veces neste caso, a axuda dun narcólogo é necesaria. A anestesia xeral úsase para pacientes en estado de intoxicación con alcohol ou drogas só por razóns médicas de emerxencia. Non obstante, neste caso, inxéctanse no corpo grandes doses de anestésicos e analxésicos estupefacientes, o que posteriormente pode levar a un efecto imprevisible.

Tamén recomendamos ler: Toda a verdade sobre a anestesia

É posible facer cirurxía para diabete

Cada persoa na súa vida pode enfrontarse á necesidade de intervención cirúrxica. Entre os diabéticos, segundo as estatísticas, cada segundo se enfronta a isto. As estatísticas sobre diabetes non son felices: a incidencia está crecendo e cada 10 persoas en Rusia xa padecen esta enfermidade.

Natureza do problema

O que é terrible non é a patoloxía en si mesma, senón as súas consecuencias e ese difícil estilo de vida que xorde neste caso.

A diabetes en si mesma non pode ser unha contraindicación para a conduta, pero é necesaria unha preparación especial deste paciente para a intervención cirúrxica. Isto é aplicable ao propio paciente e ao persoal.

As intervencións de emerxencia realízanse, por suposto, por motivos de saúde, pero coas previstas, o paciente debe estar preparado.

Ademais, todo o período antes, durante e despois da cirurxía para a diabetes mellorar é claramente diferente das persoas en saúde. O risco é que a curación se produza en diabéticos con dificultade e moito máis lentamente, moitas veces dando unha serie de complicacións.

Que se necesita para preparar un diabético?

A cirurxía faise sempre por diabete, pero suxeita a certas condicións, a principal das cales é a compensación da condición da enfermidade. Sen isto, non se levarán a cabo intervencións previstas. Non se refire ás condicións de emerxencia na cirurxía.

Calquera preparación comeza cunha medida da glicemia. A única contraindicación absoluta para calquera tipo de cirurxía é a condición dun coma diabético. Entón o paciente é previamente retirado desta condición.

Con diabetes compensado e un pequeno volume de operacións, se o paciente recibe un PRSP, non é necesario realizar unha transferencia á insulina durante a intervención.

Cunha pequena operación con anestesia local e a prescrición de insulina xa anterior, non se cambia o réxime de insulina.

Pola mañá, dáselle insulina, almorza e é levado ao quirófano e 2 horas despois do xantar está permitido. Con graves manipulacións planificadas e abdominais, independentemente do tratamento prescrito antes da hospitalización, o paciente é sempre trasladado a inxeccións de insulina segundo todas as regras do seu nomeamento.

Normalmente, a insulina comeza a administrarse 3-4 veces ao día, e en formas graves e inestables de diabetes, 5 veces. A insulina adminístrase de xeito sinxelo, de acción media, non prolongada. Ao mesmo tempo, o control da glicemia e da glicosuria é obrigatorio durante todo o día.

Non se usa prolongado porque é imposible controlar con precisión a glicemia e a dose da hormona durante a cirurxía e durante o período de rehabilitación. Se o paciente recibe biguanidas, serán canceladas con insulina.

Isto faise para excluír o desenvolvemento de acidosis. Co mesmo propósito, despois da operación, sempre se prescribe unha dieta: bebida alcalina pesada, restrición ou exclusión de graxas saturadas, alcol e calquera azucre, produtos que conteñan colesterol.

A calor é reducida, a inxestión triturase ata 6 veces ao día, a fibra é obrigatoria na dieta. Débese prestar moita atención aos parámetros hemodinámicos en relación coa maior posibilidade de desenvolver MI.

A situación insidiosa é que en diabéticos adoita desenvolverse sen a súa forma dolorosa. Criterios de preparación para a operación: norma de azucre no sangue, en pacientes con enfermidade a longo prazo - non superior a 10 mmol / l, falta de signos de cetoacidosis e glucosuria, acetona nos ouriños, normalización da presión arterial.

Características da anestesia en diabéticos

Os diabéticos non toleran unha diminución da presión arterial, polo que é necesario un seguimento. A anestesia é mellor empregar en tales pacientes multicomponentes, mentres que non hai risco de hiperglicemia. Os pacientes toleran mellor esta anestesia.

En grandes operacións abdominais realizadas baixo anestesia xeral, cando as comidas están excluídas tanto despois como antes da cirurxía, xúntase aproximadamente a media da dose matinal de insulina antes da cirurxía.

Media hora despois diso, 20-40 ml dunha solución de glicosa do 40% adminístranse por vía intravenosa, seguida dunha administración en gota constante dunha solución de glicosa do 5%. A continuación, a dose de insulina e dextrosa axústase segundo o nivel de glicemia e glucosuria, que se determina por hora se a duración da operación supera as 2 horas.

En operacións urxentes, o azucre no sangue é comprobado con urxencia, é difícil seguir o réxime de insulina, establécese segundo o nivel de azucre no sangue e na urina, xusto durante a operación, comprobándoo cada hora se a duración da operación é superior a 2 horas.

Se por primeira vez se detecta diabetes, determínase a sensibilidade do paciente á insulina. Con descompensación da diabetes con síntomas de cetoacidosis nas operacións de emerxencia, tómanse medidas para eliminalo ao longo do camiño. En planificación, a operación é adiada.

Con anestesia xeral, o estrés metabólico xorde no corpo de calquera persoa e a necesidade de insulina aumenta. É necesario conseguir un estado estable, polo tanto, a insulina pode administrarse 2-6 veces ao día.

Postoperatorio

Este período debe ser controlado polos médicos especialmente con coidado, determina o resultado e o desenvolvemento posterior dos eventos. O control do azucre debe facerse cada hora.

Despois da cirurxía, se o paciente xa recibiu insulina, non poderá ser cancelada. Isto provocará acidosis. Despois da cirurxía, tamén precisa unha proba diaria de orina para acetona.

Se a afección estabilizouse e a diabetes segue compensada, despois de 3-6 días, o paciente é trasladado ao seu réxime habitual de insulina.

A costura despois da cirurxía en diabéticos cura máis tempo que en persoas saudables. Pode picar, pero nunca podes peitealo. A dieta despois da cirurxía só se escapa.

A insulina pódese retirar e transferirse a preparados de sulfonilurea só despois dun mes ou, en casos extremos, tres semanas despois da intervención. Pero ao mesmo tempo, a ferida debe curar ben, sen inflamación.

A miúdo ocorre que tendo unha forma latente de diabetes, despois das manipulacións dos cirurxiáns, o paciente recibe a forma aberta que xa provocou.

Así, os principais principios da cirurxía para a diabetes son: a estabilización máis rápida da afección, xa que a operación non pode demorarse debido á progresión da patoloxía, deberán evitarse as operacións no verán, sempre cubertas con antibióticos. Podo ter cirurxía para diabetes tipo 2? Con diabetes de calquera tipo, a preparación é basicamente a mesma.

Preparación: a glicemia debe ser de 8 a 9 unidades, cunha enfermidade de longa duración 10 unidades. O segundo tipo tamén debe ter unha presión arterial de N, a orina non debe conter acetona e azucre.

Patoloxías cirúrxicas frecuentes en diabéticos

A cirurxía pancreática realízase se outros tipos de tratamento son ineficaces ou imposibles.

Indicacións: unha ameaza para a vida do paciente debido a unha forte alteración metabólica, complicacións graves da diabetes, non hai resultados do tratamento conservador, non pode facer inxección de insulina.

Se non hai patoloxías concomitantes, ao cabo dun día o páncreas operado comeza a funcionar normalmente. A rehabilitación leva 2 meses.

Operacións oftalmolóxicas

A miúdo coa experiencia da enfermidade, desenvólvense retinopatía diabética e catarata en diabéticos, que se molestan nas lentes dos ollos. Hai un risco de perda completa da visión e o radicalismo das medidas é o único xeito de desfacerse disto. Non se pode esperar a maduración da catarata na diabetes. Sen medida radical, a taxa de resorción de catarata é moi baixa.

Para a aplicación dunha medida radical, deben cumprirse as seguintes condicións: compensación por diabetes e azucre normal no sangue, perda de visión non superior ao 50%, non hai patoloxías crónicas concomitantes para un resultado exitoso.

É mellor non demorar a cirurxía para cataratas e acordalo inmediatamente, porque progresa co desenvolvemento da cegueira completa cando se produce unha retinopatía diabética.

Non se eliminan as cataratas se:

a visión está completamente perdida
A diabetes non se compensa,
hai cicatrices na retina,
hai neoplasias no iris, hai enfermidades inflamatorias dos ollos.

O procedemento consiste na fagoemulsificación: láser ou ecografía. A esencia do método: 1 micro incisión realízase na lente: unha perforación a través da que se esmaga a lente da forma descrita anteriormente.

Cun segundo pinchazo, aspiran os fragmentos da lente. Entón introdúcese unha lente artificial, unha lente biolóxica a través das mesmas perforacións. A vantaxe deste método é que os vasos sanguíneos e os tecidos non están feridos, non se necesitan costuras.

A manipulación considérase unha observación ambulatoria ambulatoria non é necesaria. A visión restaúrase en 1-2 días.

O uso de gotas para os ollos, incluso ao comezo da enfermidade, non resolverá o problema, só queda temporalmente suspendido o avance do proceso.

A preparación e os seus principios non son diferentes das demais operacións. Tal operación en diabetes mellitus pertence á categoría de pouco traumática. Moitas veces, a patoloxía desenvólvese en pacientes novos en idade de traballar, mentres que as posibilidades dun bo resultado aumentan.

O procedemento de intervención ten unha duración de 10 a 30 minutos, aplícase anestesia local, permaneza na clínica non máis dun día. As complicacións son raras. O oftalmólogo sempre colabora estreitamente co endocrinólogo.

Cirurxía plástica

Moitas veces pode haber unha necesidade ou un desexo de plástico. A cirurxía plástica sempre é imprevisible incluso para persoas saudables.

Os médicos son moi reacios a asumir a tal paciente. Se atopas a un médico que acepta manipular sen recoller probas, iso apenas ten sorte. Que tipo de investigación se necesita? Exame por endocrinólogo, optometrista, médico en xeral, bioquímica do sangue, ouriños e sangue por presenza de corpos cetonas, sangue para VSK e Hg. Vixilancia en tales casos, en primeiro lugar!

Operación de diabetes

Isto inclúe a chamada cirurxía metabólica - é dicir. as indicacións para a intervención do cirurxián son a corrección de trastornos metabólicos no diabético. Nestes casos, realízase "cirurxía de bypass gástrico": o estómago divídese en 2 seccións e o intestino delgado apágase.

Esta é a operación número 1 de diabetes tipo 2.

O resultado da cirurxía é a normalización da glicemia, a perda de peso á normalidade, a incapacidade de alimentarse excesivamente, porque a comida entrará inmediatamente no íleo, evitando o pequeno.

O método considérase efectivo, o 92% dos pacientes xa non toman PSSP. O 78% ten entrega total. As vantaxes de tales manipulacións en canto non son radicais realízanse mediante laparoscopia.

Minimízanse os procesos inflamatorios e os efectos secundarios. Non hai cicatrices e o período de rehabilitación acúrtase, o paciente é dado de alta rapidamente.

Hai indicios para a cirurxía de bypass: idade de 30-65 anos, a experiencia de insulina non debe ser superior a 7 anos, diabetes experiencia 30, diabetes tipo 2.

Realizar calquera operación de diabetes require un médico altamente cualificado.

A diabetes tipo 1: a curación definitiva da diabetes mellitus Cataratas e risco de anestesia para a diabetes Cirurxía bariátrica (metabólica) para obesidade e diabetes Cirurxía plástica para a diabetes Tratamento cirúrxico da diabetes tipo 2 Depilación para a diabetes Catarata enfermidade ocular para diabetes tipo 1 e tipo 2 como tratar a cirurxía da diabetes mellitus - difícil de tratar a cirurxía para o diabético: abrir un absceso, stenting, bypass cirurxía

Podo facer anestesia por diabetes?

A diabetes ocorre ante o fondo de danos nas paredes vasculares por altos niveis de glicosa e o desenvolvemento dun insuficiente subministro de sangue, inervación de case todos os órganos e sistemas.

A insuficiencia de nutrición dos tecidos debido a dificultades na absorción de glicosa e unha diminución da inmunidade provocan o desenvolvemento frecuente de complicacións durante as intervencións cirúrxicas. Ademais, o proceso de recuperación despois da cirurxía está prexudicado pola curación lenta das feridas postoperatorias.

Neste sentido, os pacientes con diabetes requiren tácticas especiais de preparación preoperatoria e anestesia durante a cirurxía.

Preparación para cirurxía para diabete

A principal tarefa para previr complicacións despois da cirurxía é a corrección de azucre no sangue en pacientes con diabetes. Para iso, a dieta é controlada principalmente. As regras básicas da terapia dietética antes da cirurxía:

Exclusión de alimentos ricos en calor.
Seis comidas ao día en pequenas porcións.
Exclusión de azucre, doces, fariña e repostería, froitas doces.
Limitación de graxas animais e exclusión de alimentos con alto nivel de colesterol: carne graxa, graxas de animais fritos, alimentos, lardas, comidas, crema agria graxa, queixo cottage e nata, manteiga.
A prohibición de bebidas alcohólicas
Enriquecemento da dieta con fibra dietética a partir de vexetais, froitas sen azucre, salvado.

Cunha forma leve de diabetes ou unha tolerancia á glicosa deteriorada, pode ser suficiente unha dieta estrita para baixar o azucre no sangue, e no resto de casos realízase o axuste da dose de medicamentos para reducir o azucre. As tabletas de acción longa e a insulina son canceladas para pacientes ao día. Indícase o uso de insulina curta.

Se a glicemia no sangue é superior a 13,8 mmol / l, entón se administran de 1 a 2 unidades de insulina por vía intravenosa cada hora, pero inferior a 8,2 mmol / l non se recomenda baixar o indicador. Cun longo curso de diabetes, guíanse por un nivel próximo aos 9 mmol / l e pola ausencia de acetona na orina. A excreción de glicosa nos ouriños non debe superar o 5% do contido de carbohidratos nos alimentos.

Ademais de manter a glicosa en pacientes con diabetes, realizan:

Tratamento de trastornos no corazón e presión arterial.
Mantemento dos riles.
Tratamento da neuropatía diabética.
Prevención de complicacións infecciosas.

Na diabetes, hai un alto risco de desenvolver ataques cardíacos, hipertensión arterial. As lesións cardíacas poden presentarse en forma de enfermidade isquémica, distrofia miocárdica, neuropatía muscular cardíaca. Unha característica das enfermidades cardíacas son as formas indoloras de ataques cardíacos, manifestadas por ataques de asfixia, perda de consciencia ou unha violación do ritmo cardíaco.

Na enfermidade cardíaca, a insuficiencia coronaria aguda progresa bruscamente, o que conduce á morte súbita. Non se demostrou o tratamento tradicional con pacientes diabéticos con beta-bloqueantes e antagonistas do calcio debido ao seu efecto negativo no metabolismo dos carbohidratos.

Para prepararse para a operación de pacientes con diabetes con patoloxía cardíaca, úsanse preparados con dipyridamol - Curantil, Persantina. Mellora a circulación sanguínea periférica, fortalece as contraccións cardíacas e ao mesmo tempo acelera o movemento da insulina aos tecidos.

A redución da presión arterial en pacientes con diabetes complícase co efecto da insulina na retención de sodio. Xunto co sodio, o fluído é retido no corpo, o edema da parede do vaso fai que sexa sensible á acción das hormonas vasoconstritivas. Ademais, o dano renal na diabetes, os cambios ateroscleróticos nos vasos sanguíneos e a obesidade aumentan a hipertensión.

Para reducir a presión, é mellor tratar con fármacos dos grupos bloqueadores adrenérxicos: beta 1 (Betalok), alfa 1 (Ebrantil) e tamén con inhibidores da encima convertedora de angiotensina (Enap, Kapoten). En persoas maiores, a terapia comeza con diuréticos, combinándose con fármacos doutros grupos. A propiedade de baixar a presión notouse en Glyurenorm.

Cando aparecen signos de nefropatía, a sal limítase a 1-2 g, proteínas animais ata 40 g por día. Se a dieta non elimina as manifestacións do metabolismo da graxa, entón prescríbense medicamentos para reducir o colesterol. Na polineuropatía diabética, indícase o uso de tiogamma ou Belithion.

Tamén se realiza unha corrección inmunolóxica, con indicacións - tratamento antibiótico.

Diabetes Anestesia

Durante a operación, intentan manter o nivel de glicosa no sangue, evitando a súa diminución, xa que isto pode levar a complicacións no cerebro. É imposible centrarse nos síntomas da hipoglucemia en condicións de anestesia. A anestesia xeral non permite detectalos, polo que se usa unha proba de sangue para o azucre. Tómase cada 2 horas.

Grandes doses de anestésicos, así como a súa administración a longo prazo reducen a glicosa no sangue. Polo tanto, durante a anestesia durante as operacións, adminístrase unha mestura de glicosa e insulina. A acción da insulina durante a anestesia é máis longa que en condicións normais, polo que o nivel normal de glicosa é substituído rapidamente por hipoglucemia.

Cando usa medicamentos para a anestesia, ten que ter en conta o seu efecto no metabolismo dos hidratos de carbono:

A anestesia por inhalación con éter e fluorotán aumenta os niveis de glicosa.
Os barbitúricos estimulan a entrada de insulina nas células.
A cetamina potencia a actividade pancreática.
O efecto mínimo sobre o metabolismo é exercido por: droperidol, oxibutirato de sodio, nalbupina.

As operacións a curto prazo realízanse baixo anestesia local, en pacientes desequilibrados emocionalmente pódese mellorar con antipsicóticos. Para operacións nas extremidades inferiores e na cesárea, úsase anestesia espinal ou epidural.

A anestesia para a diabetes mellitus en forma de inxeccións ou a introdución dun catéter debe realizarse en condicións de esterilidade completa debido á susceptibilidade dos pacientes ao desenvolvemento de supuración.

A presión arterial tampouco se pode reducir moito, xa que os diabéticos non toleran a hipotensión. Normalmente, a presión é aumentada por líquidos por vía intravenosa e electrólitos. Non se recomenda a administración de vasoconstrictores.

Para remover a perda de sangue, non use dextras: Poliglyukin, Reopoliglyukin, xa que se descompoñen en glicosa. A súa administración pode causar hiperglucemia grave e coma glicémico.

A solución de Hartman ou Ringer non se usa, xa que o lactato procedente deles no fígado pode converterse en glicosa.

Complicacións

As complicacións postoperatorias en pacientes con diabetes están asociadas a que a perda de sangue, o uso de anestésicos e a dor despois da cirurxía activan a síntese de glicosa no fígado, a formación de corpos cetonas e a ruptura de graxas e proteínas.

Con cirurxía extensiva ou durante operacións para tratar as complicacións da diabetes, a hiperglicemia pode ser moi alta. Polo tanto, os pacientes colócanse en unidades de coidados intensivos e a función de azucre no sangue, corazón e pulmón son monitoradas cada 2 horas.

A insulina de acción curta úsase para previr a cetoacidosis e o coma. Introduce por vía intravenosa cunha solución de glicosa ao 5%. A glicemia mantense entre 5 e 11 mmol / L.

A partir do sétimo día despois da operación, pode devolver ao paciente a unha insulina ou comprimidos prolongados para reducir o azucre. Para cambiar aos comprimidos, a dose nocturna cancelase primeiro, e despois todos os días e, finalmente, a dose da mañá.

Para manter un nivel estable de glicosa no sangue, é necesario un alivio adecuado da dor despois da cirurxía. Normalmente úsanse analxésicos - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.

Os pacientes con diabetes no período postoperatorio reciben antibióticos cun amplo espectro de acción e úsanse combinacións de 2 a 3 especies. Utilízanse penicilinas semisintéticas, cefalosporinas e aminoglicósidos. Ademais dos antibióticos, prescríbese metronidazol ou clindamicina.

As mesturas de proteínas úsanse para a nutrición parenteral, xa que o uso prolongado de solucións de glicosa conduce á hiperglicemia, e o uso de mesturas de lípidos leva a cetoacidosis diabética.Para complementar a deficiencia de proteína, que tamén pode aumentar os niveis de glicosa no sangue, desenvolvéronse mesturas especiais para pacientes con diabetes - Nutricomp Diabetes e Diazon.

No vídeo neste artigo ofrécese información sobre os tipos de anestesia.

Indique o seu azucre ou selecciona un xénero para recomendacións Buscando non atopado Mostrando Buscando non atopado Mostrando Buscando non atopado

É posible ter cirurxía para diabete: aspectos da cuestión

As persoas con diabetes, nun grao ou outro, sofren unha cirurxía. O número de enfermidades nas que se pode indicar o tratamento cirúrxico é moi grande.

Non obstante, as características da preparación dun paciente con diabetes para a cirurxía, o seu curso e o curso do período postoperatorio son significativamente diferentes das persoas sanas.

Considere as características da cirurxía para a diabetes.

Cales son as condicións para a operación

Lembre que a enfermidade en si non é unha contraindicación para a operación. Ademais, nalgúns casos lévase a cabo segundo a necesidade vital.

A principal condición para a operación exitosa é a compensación da enfermidade. E outra cousa: incluso as pequenas intervencións que os pacientes sans fan de forma ambulatoria (por exemplo, eliminar unha uña incrustada ou abrir un absceso) deberían realizarse só nun consultorio cirúrxico.

Con unha indemnización deficiente da diabetes, non se pode facer unha operación planificada. En primeiro lugar, deben tomarse medidas para compensar a diabetes. Por suposto, isto non se aplica aos casos nos que a operación se realiza segundo indicacións vitais.

Unha contraindicación absoluta para a intervención é un coma diabético. Nestes casos, tómanse medidas inmediatas para eliminar ao paciente dunha condición perigosa. Só despois deles pódese realizar unha operación.

Preparando o paciente para a cirurxía

Durante todo o día, o paciente debe ingresar este medicamento de tres a catro veces. En casos graves e coa lábil evolución da diabetes, permítese a administración de cinco veces insulina.

É necesario un coidadoso control da glicosa durante todo o día.

Se se prescribe unha operación despois da cal non se lle permitirá comer normalmente ao paciente, administrase media dose de insulina inmediatamente antes da operación. Despois de media hora, deberá introducir unha solución de glicosa (20-40 mililitros a unha concentración do 40%).

Lea tamén Insulina e os seus tipos

A dieta antes da cirurxía baséase en tales recomendacións:

inxestión de calorías reducida
comidas frecuentes (ata seis veces ao día),
exclusión de sacáridos,
restrición de graxa saturada
restrición de alimentos que conteñen colesterol,
a inclusión na dieta de alimentos que conteñan fibra dietética,
exclusión de alcol.

Os criterios para a preparación do paciente para a cirurxía son:

niveis de glicosa normais ou case normais (en pacientes con enfermidade a longo prazo, estes indicadores non deben ser superiores a 10 mmol),
eliminación de glucosuria (azucre na urina),
eliminación da cetoacidosis,
falta de acetona de ouriño,
eliminación da hipertensión.

Cirurxía descompensada por diabete

un aumento da hipocalemia,
acidosis intracelular,
deficiencia de calcio no sangue
hipotensión
perigo de edema cerebral.

Cirurxía e nefropatía

Corrección do metabolismo dos carbohidratos (debe correlacionarse coidadosamente coa insulinoterapia, xa que a insulinase renal é suprimida a medida que avanza a insuficiencia renal e diminúe a necesidade desta hormona).
Corrección e control da presión sanguínea.
Eliminación da hipertensión glomerular (prescríbense os inhibidores da ACE).
Unha dieta con restrición de proteínas animais (para proteinuria).
Corrección de trastornos do metabolismo da graxa (é recomendable realizar medicamentos axeitados).

Estas medidas permiten lograr unha operación exitosa e o transcurso do período postoperatorio en pacientes con complicacións diabéticas.

Características da anestesia diabética

Lea tamén a terapia con diabete con células nai

No contexto da anestesia moderna, suavízanse ou distorsionan completamente os signos dunha diminución do azucre.

En particular, non aparecen fenómenos como axitación, coma e convulsións. Ademais, durante a anestesia, a hipoglucemia é difícil de distinguir da anestesia inadecuada.

Todo isto suxire que o anestesiólogo require unha gran experiencia e precaución no manexo da anestesia.

En termos xerais, pódense distinguir tales características da anestesia.

Durante a cirurxía, debe administrarse glicosa con insulina, segundo a gravidade da diabetes. O control do azucre debe ser constante: o seu aumento corrixe por inxeccións fraccionadas de insulina.
Hai que lembrar que as drogas inhaladas para a anestesia aumentan a glicemia.
O paciente pode ser inxectado con medicamentos para anestesia local: afectan lixeiramente á glicemia. Tamén se usa anestesia intravenosa.
Asegúrese de supervisar a adecuación da anestesia.
A anestesia local pódese empregar con intervención a curto prazo.
Asegúrese de supervisar a hemodinámica: os pacientes non toleran unha caída da presión.
Con intervencións prolongadas, pódese empregar anestesia multicomponentes: ten o menor efecto sobre o azucre.

Características do período postoperatorio

Con diabetes no período postoperatorio, a retirada de insulina en pacientes que antes recibiron esta hormona é inaceptable. Tal erro ameaza o desenvolvemento da acidosis nun paciente.

En poucas ocasións é posible manter niveis normais de glicosa nesta categoría de pacientes. Pero aínda así, inxéctase insulina fraccionada (non máis que 8 unidades), de dúas a tres veces ao día, sempre cun 5% de glicosa.

É necesario vixiar coidadosamente a urina diaria debido ao risco de acetona nela.

Sempre que a condición do paciente se estabilizou e a diabetes se compensa, ao cabo duns seis días (ás veces despois), o paciente é transferido ao réxime habitual de administración de insulina (o que estaba antes da operación). Os pacientes aos que non se lles permitiu tomar alimentos por os no período inicial despois da cirurxía, reciben receitas de inxeccións e insulina.

Podes transferilos a medicamentos para reducir o azucre só se a ferida cicatriza e non hai fenómenos inflamatorios. E, por suposto, hai que compensar a diabetes. Se non, son necesarias inxeccións de insulina.

Se a intervención foi urxente, é difícil calcular a dose específica de insulina. Entón determínase polo nivel de azucre. Debe controlarse por hora (!). É importante determinar a sensibilidade do paciente con esta hormona, especialmente cando se detecta a diabetes por primeira vez.

Entón, a cirurxía para diabete é bastante posible. Tamén se pode facer en formas graves de diabetes - o principal é conseguir unha compensación máis ou menos adecuada. Realizar unha operación require unha ampla experiencia do médico e un coidadoso control das condicións do paciente.

Anestesia diabética en odontoloxía

Esta información será útil se vostede ou alguén próximo ten diabete.

Diabetes mellitus en odontoloxía: tratamento, próteses, implantación e extracción de dentes

A diabetes mellitus é a causa do desenvolvemento dalgunhas enfermidades da cavidade oral e a aparición de malestar: en pacientes con diabetes, debido ao aumento da glicosa no sangue e á circulación deteriorada nos tecidos brandos, hai sensación de boca seca, diminución da salivación, o número de microorganismos patóxenos na cavidade oral está activamente en crecemento.

Existen cambios na estrutura do esmalte dental - esta é a causa da caries.

Ao mesmo tempo, obsérvase un importante debilitamento das funcións protectoras do corpo en pacientes, aumentando o risco de susceptibilidade a infeccións. Estas infeccións causan enfermidades da cavidade oral, como gingivite, periodontite, enfermidade periodontal.

O diagnóstico precoz das enfermidades dentais e o seu tratamento oportuno xogan un papel decisivo na preservación dos dentes.

É por iso que, para mellorar a calidade de vida dos pacientes con diabetes, é necesario proporcionar unha organización clara da relación entre os endocrinólogos e dentistas practicantes.

Neste caso, débese abordar con atención a elección do dentista. Hai que lembrar que o dentista debe coñecer ben as características específicas do tratamento e a prótesis dos pacientes con diabetes.

Tratamento dental contra a diabetes

O tratamento dental en pacientes con diabetes realízase na fase de compensación da enfermidade. No caso do desenvolvemento dunha enfermidade infecciosa grave na cavidade oral, o tratamento pódese realizar con diabetes non compensado, pero só despois de tomar unha dose de insulina. Neste caso, ao paciente se lle prescriben antibióticos e analxésicos.

A anestesia (anestesia) pódese usar só cunha condición compensada. Se non, a anestesia local pódese usar libremente.

Implantes dentais para diabetes, próteses

As próteses dentais para diabete requiren especial coñecemento e habilidades do dentista: os pacientes con diabetes teñen un limiar significativamente aumentado para a sensibilidade á dor, teñen unha inmunidade moi baixa, cansan rapidamente; isto debe terse en conta á hora de planificar próteses.

As próteses para diabéticos deben cumprir todos os requisitos para un equilibrio de carga adecuado. Ao mesmo tempo, deberían estar feitos de materiais especiais, xa que os compostos metálicos moi empregados na prótica afectan á cantidade e calidade da saliva e poden provocar reaccións alérxicas.

Os máis populares na actualidade son as coroas de cerámica, que se utilizan para próteses para pacientes con diabetes mellitus e non son inferiores á cerámica metálica polas súas características de forza e propiedades estéticas.

Son posibles implantes dentais en pacientes con diabetes. Non obstante, neste caso, debería facelo con moito coidado e só por un especialista que coñeza todos os matices dos implantes dentais en diabéticos. Neste caso, a implantación debe realizarse só cunha fase compensada de diabetes.

Extracción dental para a diabetes

A extracción dun dente a un paciente con diabetes pode levar ao desenvolvemento dun proceso inflamatorio agudo na cavidade oral. É por iso que é necesario eliminar o dente pola mañá despois dunha inxección de insulina. Neste caso, a dose de insulina debería aumentarse lixeiramente (consulte un endocrinólogo). Inmediatamente antes da cirurxía, enxágüe a cavidade oral cun antiséptico.

Coidado dental para a diabetes

Se tes diabete - o azucre elevado no sangue pode danar o corpo - incluíndo os dentes e as encías. Isto pódese evitar se responsabilizas da afección dos dentes.

Controlar o azucre no sangue é unha tarefa clave independentemente do tipo de diabetes. Canto maior sexa o nivel de glicosa no sangue, maior será o risco:

Cariño dos dentes. A cavidade oral contén moitos tipos de bacterias.

Cando o almidón e o azucre nos alimentos e bebidas interactúan con estas bacterias, fórmase un revestimento pegajoso nos dentes, o que conduce á formación de tártaro.

Os ácidos do tártaro descompoñen o esmalte dental, o que pode provocar a caries. Canto maior sexa o nivel de azucre no sangue, maior será a subministración de azucre e amidón, máis danos ácidos nos dentes.

Enfermidade das encías nos primeiros estadios (xingivite). Se non elimina a placa suave dos dentes con cepillado regular, entón convértese en tártaro. Canto máis tártaro é voluminoso nos dentes, máis irrita a goma marginal, parte da encía que hai ao redor do pescozo. Co paso do tempo, a encía se incha e sangra facilmente. Isto é gingivite.

Enfermidade progresiva das enxivas (periodontite). A gingivite deixada sen tratar pode levar a unha patoloxía máis grave chamada periodontite, mentres que o tecido brando e o óso que apoian os dentes son destruídos, poden converterse en móbiles e incluso caer.

A periodontite ten un estadio máis grave entre as persoas que padecen diabetes porque a diabetes reduce a capacidade de resistir a infección. A infección por periodontite tamén pode causar un aumento do azucre no sangue, o que fai que a súa diabetes sexa máis difícil de manexar.

Coida os dentes

Para evitar danos nos dentes e as encías, tome a diabetes e a atención dental seriamente:

Supervise o azucre no sangue e siga as instrucións do seu médico para manter o azucre no sangue dentro do alcance obxectivo. Canto mellor controles o azucre no sangue, menos probabilidades de ter xingivite e outras enfermidades dentais.

Cepille os dentes dúas veces ao día (se é posible despois do lanche). Use un cepillo de dentes medio (suave durante a exacerbación dos dentes) e unha pasta de dentes que contén flúor. Evite movementos vigorosos ou bruscos que poidan irritar e danar as enxivas. Considere usar un cepillo de dentes eléctrico.

Cepille os dentes con hilo dental (hilo dental) polo menos unha vez ao día. O hilo flotante axuda a eliminar a placa entre os dentes.

Programa unha visita regular ao dentista. Visita o seu dentista polo menos dúas veces ao ano para obter hixiene dental profesional para pedras e caries. Lembra ao seu dentista que ten diabete, para evitar a hipoglucemia durante unha intervención dental, come ou merenda antes de visitar ao dentista.

Ver os primeiros síntomas da enfermidade das encías. Informe sobre o seu dentista calquera síntoma da enfermidade das encías. Tamén visite o seu dentista para calquera outro signo de enfermidade bucal e dentes de dentes.

Deixar de fumar Fumar aumenta o risco de complicacións graves da diabetes, incluída a enfermidade das encías.

O control da diabetes é un compromiso de toda a vida e isto inclúe a atención dental. Os teus esforzos serán recompensados cunha vida de dentes e enxivas saudables.

Diabetes mellitus en odontoloxía: eliminación, tratamento, próteses, implantación dental

Ministerio de Sanidade da Federación Rusa: “Eliminar o medidor e probas. Non hai máis Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage e Januvius. Trata con isto. "

A diabetes mellitus é a causa do desenvolvemento dalgunhas características da cavidade oral.

En particular, en pacientes con diabetes, en relación cun aumento do nivel de glicosa no sangue e trastornos circulatorios nos tecidos brandos, hai sensación de boca seca, diminución da salivación e desenvólvese cheilosis.

Ademais, o número de microorganismos patóxenos está crecendo activamente na cavidade oral. Tamén hai cambios na estrutura do esmalte dente, que é o motivo do aumento do nivel de carie.

Ao mesmo tempo, obsérvase un importante debilitamento das funcións protectoras do corpo en pacientes e, polo tanto, aumenta o risco de exposición a infeccións. Estas infeccións causan graves enfermidades da cavidade oral, como gingivite, periodontite, enfermidade periodontal.

O diagnóstico precoz de enfermidades da cavidade oral e o seu tratamento oportuno xogan un papel decisivo na preservación dos dentes.

É por iso que un paciente diabético debe visitar odontoloxía con tanta regularidade como endocrinólogo. Neste caso, débese abordar con atención a elección de odontoloxía.

Cómpre lembrar que o dentista debe estar familiarizado coas características específicas do tratamento e próteses dos pacientes con diabetes.

Tratamento dental para diabete, odontoloxía

O tratamento dental en pacientes con diabetes realízase cunha forma compensada da enfermidade. No caso do desenvolvemento dunha enfermidade infecciosa grave na cavidade oral, o tratamento pódese realizar con diabetes non compensado, pero só despois de tomar unha dose de insulina. Neste caso, ao paciente se lle prescriben antibióticos e analxésicos.

En canto á anestesia, pódese usar só cunha condición compensada. Só neste caso, pode usarse libremente anestesia local.

Prótesis dentais e implantación en diabetes

As farmacias volven ingresar aos diabéticos. Hai unha droga moderna e sensata europea, pero calan ao respecto. Isto é.

As próteses dentais para a diabetes necesitan un coñecemento especial do dentista. Xa que non todos os médicos saben que en pacientes con diabetes, o limiar da sensibilidade á dor aumenta significativamente, a súa inmunidade redúcese moito e se cansan rapidamente.

As dentaduras para diabéticos deben cumprir os requisitos para un equilibrio de carga adecuado. Ademais, deben estar feitos de materiais especiais: aliaxes de níquel-cromo e cobalto-cromo. Xa que os compostos metálicos moi empregados na prótica afectan á cantidade e calidade da saliva e poden provocar reaccións alérxicas.

Os máis populares na actualidade son as coroas de cerámica, que se utilizan para próteses para pacientes con diabetes mellitus e non son inferiores á cerámica metálica polas súas características de forza e propiedades estéticas.

Son posibles implantes dentais en pacientes con diabetes. Non obstante, neste caso débese facer con moito coidado e só cun bo especialista que coñeza todos os matices dos implantes dentais en diabéticos. Neste caso, a implantación debe realizarse só con diabetes compensado.

Diabetes e anestesia: cales son os riscos?

A diabetes é unha violación do control interno do azucre no sangue e / ou unha deficiencia ou resistencia á hormona insulina. Diabetes mellitus - unha enfermidade sistémica con consecuencias para desviacións en case todos os sistemas do corpo. Por mor disto, os pacientes con diabetes poden ter un risco adicional durante a cirurxía e a anestesia.

Extracción dental para a diabetes

A extracción dun dente a un paciente con diabetes pode levar ao desenvolvemento dun proceso inflamatorio agudo na cavidade oral. E o propio procedemento de eliminación pode causar unha descompensación da enfermidade.

É por iso que é necesario eliminar o dente pola mañá despois dunha inxección de insulina. Neste caso, a dose de insulina necesita aumentarse lixeiramente.

Inmediatamente antes da cirurxía, enxágüe a cavidade oral cun antiséptico.

Tiven diabete durante 31 anos. Agora está san. Pero, estas cápsulas son inaccesibles para a xente común, non queren vender farmacias, non lles resulta rendible.

Diabetes, enfermidades cardíacas e anestesia

Os diabéticos teñen un ritmo acelerado e aumentado de enfermidades cardíacas, como o endurecemento das arterias. De feito, a diabetes aumenta o risco enfermidades cardiovasculares de catro a cinco veces. Ademais, os pacientes con diabetes non sempre presentan signos evidentes (por exemplo, menos dor no peito) cando están presentes enfermidades cardíacas.

Isto aumenta o risco de ter complicacións cardiovasculares cirúrxicas e postoperatorias. Aumenta o infarto de miocardio, a isquemia cardíaca, a arritmia e o risco de parada cardíaca. O anestesista supervisará coidadosamente os signos vitais e os signos vitais para minimizar este risco.

Riles diabéticos e anestesia

Nefropatía - enfermidade renal - máis probable estar presente en pacientes con diabetes. Isto débese á excesiva glicosa en diabéticos aos que están expostos os riles.

A enfermidade renal altera o metabolismo e a eliminación de certos medicamentos para a dor, dando lugar a respostas imprevisibles a certos fármacos, así como o potencial para acumular medicamentos perigosos.

Os riles tamén son os responsables de axudar a equilibrar electrólitos importantes no corpo, como o sodio, o potasio e o calcio. Unha regulación inadecuada ou un equilibrio alterado destas substancias poden levar consecuencias perigosas, como aritmia cardíaca fatal.

Os perigos do azucre no sangue

Os diabéticos de tipo 1 corren risco de cetoacidosis diabética cando o azucre no sangue ascende a niveis moi altos. Cetoacidosis diabética, como xa sabedes, se desprende dos efectos dun metabolismo inadecuado do exceso de azucre no sangue. A falta de insulina na diabetes tipo 1, o azucre non pode ser queimado como combustible para o corpo.

En cambio, as graxas descomponse excesivamente e as cetonas crecen como un produto secundario deste metabolismo. As cetonas son tóxicas cando se acumulan no sangue. A acidosis, baixo pH sanguíneo (alto nivel de ácido) provoca cambios perigosos en todo o corpo. Os perigos inclúen insuficiencia renal, edema cerebral, problemas de electrólitos e insuficiencia cardíaca.

En diabéticos tipo 2, unha enfermidade chamada síndrome hiperosmolar. O azucre no sangue moi alto produce unha perda de fluído aumentada polos riles.

Algúns dos perigos desta condición son a deshidratación severa e os niveis de potasio perigosamente baixos.

Tamén se lle chama síndrome "non cetona", porque as cetonas normalmente non se producen diabetes tipo 2 está presente algunha insulina impedindo a súa formación.

Os perigos do baixo azucre no sangue

O baixo azucre no sangue, chamado hipoglucemia, crea dificultades coa concentración e outros cambios no proceso de pensamento ou no nivel de conciencia.

Hipoglicemia pódese confundir no período postoperatorio con outros problemas, como a sobredosis de fármacos ou o ictus, o que leva a probas e terapia innecesarias.

O baixo azucre no sangue tamén provoca adrenalina, o que pode provocar latidos cardíacos rápidos ou irregulares. Tamén poden aparecer outros problemas cardíacos e do sistema nervioso.

Indicacións e contraindicacións

Os médicos identifican varias razóns que complican a instalación de implantes para a diabetes mellitus tipos 1 e 2. Por exemplo, unha das complicacións máis comúns é o rexeitamento dos dentes.

A diabetes mellitus caracterízase por un deterioro do fluxo sanguíneo a través de pequenos vasos sanguíneos, o que leva a un alentimento da formación ósea. Esta situación é máis frecuente cunha forma patolóxica dependente da insulina.

Outro factor que leva a complicacións da implantación é un mal funcionamento do sistema inmune.

Para que os implantes dentais teñan éxito na diabetes, deben cumprirse as seguintes condicións.

Calquera tratamento dental realízase xunto co endocrinólogo, que controla o proceso da patoloxía principal.
Na diabetes mellitus tipo 2, prescríbese unha dieta estrita para os pacientes e, en casos especialmente graves, hai necesidade de insulina terapia temporal.
Os pacientes deben deixar completamente de fumar e beber alcohol durante a duración do tratamento.
As próteses ou a extracción de dentes en diabetes mellitus son posibles con índices glicémicos non superiores a 7,0 mmol / L.
Para obter bos resultados, os pacientes non deben padecer outras patoloxías que poidan complicar a implantación. Se hai enfermidades, debería conseguirse a etapa de remisión persistente.
Un punto importante é o cumprimento de todas as regras necesarias para a atención oral. O especialista mellor operado falará sobre isto.

Para o máximo éxito do procedemento, todos os pacientes precisan coñecer as características da intervención cirúrxica. Para non dar ningunha posibilidade de desenvolver ningunha enfermidade inflamatoria, prescríbese a terapia antibacteriana cunha duración superior a 10 días.

É importante que o perfil glicémico durante o período de recuperación non exceda os 9,0 mmol / L, o que dará a próteses a oportunidade de enraizar mellor. Ata que desaparezan todas as condicións inflamatorias, os pacientes deben visitar ao dentista con regularidade.

Lea tamén: Manifestación da diabetes na cavidade oral: complicacións nos diabéticos.

É importante considerar o aumento do tempo de osseointegración na diabetes tipo 1 ou nas formas graves de tipo 2, que son aproximadamente seis meses.

Cómpre salientar tamén o feito de que todos os médicos non recomendan a implantación con alta inmediata en diabetes mellitus. Isto débese a unha diminución nos procesos metabólicos dos pacientes.

O que determina o éxito da manipulación

O resultado favorable do procedemento vén determinado pola duración da enfermidade e o seu tipo. Canto máis tempo unha persoa padece diabete, maior será a probabilidade de fracasar. Non obstante, se os indicadores de glicemia están dentro dos límites normais e o paciente controla ben o azucre, o primeiro ou segundo tipo de diabetes non importa, a implantación irá ben.

Unha dieta nutritiva adecuada aumenta as posibilidades de éxito, xa que lle permite baixar os niveis de azucre, saturar o corpo cos nutrientes necesarios.

Con insulina terapia prolongada, acompañada da inestabilidade do perfil glicémico, non se deben colocar implantes.

Cómpre ter en conta que coa curación de superficie da ferida depende insulina calquera tempo que leva con formas leves de patoloxía.

Segundo a experiencia clínica dos médicos, os pacientes que sufriron un saneamento preliminar da cavidade oral son moito máis propensos a ter éxito. Aquí, a odontoloxía terapéutica habitual chega ao rescate, permitíndolle curar dentes curiosos e eliminar a inflamación. Tamén se recomenda que tome antimicrobianos con antelación.

O éxito do procedemento redúcese notablemente se os pacientes teñen:

dentes caros
procesos infecciosos
enfermidades do sistema cardiovascular, especialmente acompañadas de síntomas de insuficiencia cardíaca,
enfermidade periodontal, periodontite,
xerostomia.

Os médicos deben considerar o efecto do deseño de implantes na capacidade de raíz. De especial importancia son os parámetros. Non debes escoller excesivamente longo ou curto, é mellor parar a 10-13 mm.

Para evitar posibles alerxias aos compoñentes dos implantes, para evitar cambios na composición da saliva, debes escoller estruturas de cobalto ou níquel, as súas aliaxes con cromo. Os deseños deben cumprir os requisitos de calidade, distribución adecuada da carga nos dentes.

As estatísticas mostran que os implantes mellores radican na mandíbula inferior. Os ortopedistas deben ter en conta este feito á hora de modelar a estrutura.

Características das próteses para a diabetes

A prótese dental para a diabetes tipo 1 e tipo 2 non é tarefa fácil.

Require unha alta profesionalidade dun dentista ortopédico, dentista, periodontista e cirurxián dental, así como dunha serie de condicións por parte do paciente.

E o principal destas condicións é que a diabetes debe compensarse ben, é dicir, o nivel de azucre está preto do normal durante todo o tempo do tratamento ortopédico.

Ademais, os pacientes deben observar estrictamente a hixiene: cepillarse os dentes despois de comer (ou polo menos aclarar a boca) e eliminar os restos de alimentos entre os dentes cun hilo especial.

Antes das próteses, cómpre consultar un endocrinólogo. É necesaria a preparación obrigatoria da cavidade oral: inclúe o tratamento de carie, periodontite, extracción de dentes.

Durante os procedementos dentais, os tecidos brandos son feridos e, como vostede sabe, con diabete non compensado, a ferida cicatriza mal e necesítase máis tempo.

¿Son posibles as operacións de diabetes e como preparalas?

Fai operacións para a diabetes? Si, o fan, pero o paciente require unha preparación máis profunda para a cirurxía. A dificultade reside en que a enfermidade comporta unha violación de hidratos de carbono e procesos metabólicos, o que pode provocar graves consecuencias.

A curación de feridas despois da cirurxía contra a diabetes leva moito máis tempo, en comparación con pacientes sen diabetes. Ademais, aumenta o risco de desenvolver un proceso inflamatorio, o que pode prolongar o período de rehabilitación e empeorar o estado de saúde en xeral. Se o paciente sofre unha forma latente de diabetes, entón despois da cirurxía, pode producirse unha transición á forma aberta.

¿Así fan as operacións de diabetes? Se hai unha indicación directa para a terapia radical, así o fan. Pero ao paciente móstrase un adestramento especial que reducirá os riscos para a saúde.

A clave para o éxito dunha operación de calquera complexidade é un conxunto de medidas dirixidas a compensar a enfermidade. Debido á natureza do curso da enfermidade, incluso as intervencións cirúrxicas máis sinxelas deben realizarse no quirófano, as manipulacións no ambulatorio non son aceptables.

Se estamos a falar dunha operación planificada, entón pospoñerase ata que se consiga unha boa compensación pola diabetes. En caso de emerxencia, realízase unha análise de riscos para a vida e tómase unha decisión baseada nela.

Os principais principios da terapia radical:

a operación non se pode demorar: o paciente debe estabilizarse e operarse o máis axiña posible,
Non se recomenda realizar a operación na tempada de calor,
todas as operacións realízanse baixo a protección dos antibióticos.

En xeral, a preparación do paciente comeza sempre cun exame de sangue para a glicosa. Inmediatamente antes da cirurxía, é necesaria a terapia hormonal: ao día anterior o paciente recibe a dose necesaria de hormonas para 3-4 inxeccións. Coa forma avanzada da enfermidade, pode ser necesaria unha quinta inxección dun medicamento hormonal.

Ao preparar a un paciente con diabetes para a cirurxía, é recomendable usar insulina de acción curta, xa que inmediatamente antes do procedemento, será necesario un axuste do contido de hormona no orgasmo. Un compoñente obrigatorio da preparación é a dieta terapéutica.

Inmediatamente antes da operación, realízanse as seguintes accións:

administración de 0,5 dose de insulina,
a introdución de glicosa non antes da media hora despois da inxección de insulina.

Os seguintes indicadores indican que o paciente está preparado para a cirurxía para diabetes tipo 2:

A glicosa no sangue é de 8 a 9 unidades. A excepción son os pacientes aos que se diagnosticou diabetes durante moito tempo, neste caso están permitidos 10 unidades,
a presión arterial é normal ou lixeiramente por debaixo da normal,
a análise de orina non ten resposta positiva á acetona e ao azucre.

Pódese prescribir unha operación a un diabético para mellorar o seu estado xeral. Tal decisión tómase cando outros métodos de tratamento da enfermidade son ineficaces ou imposibles. E precisamente a terapia radical é hoxe considerada a máis moderna e eficaz.

Para que o médico asistente decida sobre a transición da terapia conservadora á terapia radical, debe haber indicios claros. As razóns da cirurxía son:

un trastorno metabólico patolóxico que representa unha ameaza directa para a vida do paciente,
identificación de complicacións graves da diabetes,
baixa eficacia do tratamento conservador,
contraindicacións para inxeccións subcutáneas da hormona.

Sempre que outros órganos e sistemas do paciente non teñan patoloxías graves, xa un día despois da operación, o páncreas funciona normalmente. Un curso completo de rehabilitación leva aproximadamente dous meses.

Cirurxía vertebral para pacientes diabéticos

A cirurxía vertebral contra a diabetes, aínda no actual nivel de desenvolvemento da ciencia e da medicina, segue sendo moi problemática. Ademais, os problemas comezan a xurdir non durante a operación, senón durante o período de rehabilitación. O máis difícil é para os pacientes cunha diabetes dependente da insulina; nun 78% dos pacientes operados, reveláronse complicacións dunha ou outra forma de severidade.

En conclusión, podemos dicir que todas as operacións cirúrxicas para pacientes diagnosticados de diabetes son bastante posibles. E o éxito do tratamento radical depende en gran medida da corrección do axuste médico da condición do paciente e dos resultados da compensación da diabetes.

Ademais, tanto o equipo de cirurxiáns como o anestesista deben ter un nivel de profesionalidade suficiente para traballar con diabéticos.