Insulina estendida, basal e bolo: que é?

Por desgraza, actualmente, a diabetes é unha enfermidade moi perigosa, que moitas veces leva á morte. Cada ano aumentan cada vez máis as estatísticas de mortes. Segundo os científicos, para o 2030, a diabetes será unha patoloxía que máis veces leva vidas humanas.

Moita xente pensa que a diabetes é unha sentenza. Non obstante, isto está lonxe do caso. Por suposto, terá que cambiar radicalmente o seu estilo de vida e tomar medicamentos a diario. Non obstante, pódese sobrevivir durante dez anos sen tal enfermidade.

Este artigo trata sobre como calcular a insulina basal, que é e por que se precisa. Lea atentamente a información proporcionada para estar no máximo armamento.

Que é a diabetes

Esta patoloxía é unha enfermidade hormonal que se produce debido a un excesivamente aumento de nivel de glicosa no sangue. Este fenómeno leva a un mal funcionamento do páncreas. Deixa parcial ou completamente de producir a hormona - insulina. O obxectivo principal desta sustancia é controlar os niveis de azucre. Se o corpo non pode facer fronte á glicosa por si só, comeza a usar proteínas e graxas para as súas funcións vitais. E isto leva a perturbacións importantes por todo o corpo.

Por que usar insulina para pacientes con diabetes

Como se mencionou anteriormente, ante esta patoloxía, o páncreas deixa de producir completamente a hormona insulina ou ben non produce bastante. Non obstante, o corpo precisa del. Polo tanto, se a súa propia hormona non é suficiente, debe vir de fóra. Neste caso, as insulinas basais serven de fondo para a actividade humana normal. Polo tanto, todos os pacientes con diabetes deben administrar inxeccións deste medicamento. O cálculo da insulina basal é un ritual moi importante para o paciente, xa que a súa condición diaria e a súa esperanza de vida dependerán disto. É moi importante comprender como calcular correctamente o nivel desta hormona para controlar o nivel da túa vida.

Que é a insulina prolongada?

Este tipo de insulina chámase non só basal, senón tamén de fondo ou prolongado. Tal medicamento pode ter un efecto a medio ou longo prazo, dependendo das características individuais de cada organismo. O seu principal obxectivo é compensar a insulina nun paciente con diabetes. Dado que o páncreas non funciona correctamente nun diabético, debe recibir insulina por fóra. Para iso inventáronse tales medicamentos.

Sobre insulina basal

No mercado farmacéutico moderno, hai un gran número de medicamentos diferentes que son máis seguros para o corpo humano do que antes. Afectan positivamente a saúde do paciente e, ao mesmo tempo, levan a un mínimo de efectos secundarios. Hai apenas dez anos, as insulinas basais facíanse de compoñentes de orixe animal. Agora teñen unha base humana ou sintética.

Tipos de duración da exposición

Hoxe hai un gran número de diferentes tipos de insulina. A súa selección depende do nivel basal de insulina. Por exemplo, as drogas cunha exposición media afectarán ao corpo durante doce a dezaseis horas.

Tamén hai medicamentos e exposición a longo prazo. Unha dosificación do medicamento é suficiente durante vintecatro horas, polo que necesitas ingresar a medicación só unha vez ao día.

Os científicos tamén inventaron unha inxección de liberación sostida. O seu efecto dura unhas corenta e oito horas. Non obstante, o medicamento que lle convén debería ser prescrito polo seu médico.

Todas as insulinas basais óptimas teñen un bo efecto sobre o corpo, o que non se pode dicir sobre as drogas que teñen un efecto a curto prazo. Tales inxeccións adóitanse tomar antes das comidas para controlar os niveis de azucre directamente cos alimentos. Os medicamentos de longa duración adoitan ser de orixe sintética, así como un ingrediente adicional: a proteína proteína.

Como facer un cálculo

As propiedades da insulina basal óptima son soportar os niveis de glicosa en xaxún, así como directamente durante o sono. É por iso que o corpo é moi importante para levalo para a vida normal.

Entón, considere como facer os cálculos correctamente:

• primeiro necesitas saber a masa do teu corpo,
• multiplica agora o resultado polo número 0,3 ou 0,5 (o primeiro coeficiente é para a diabetes tipo 2, o segundo para o primeiro),
• se a diabetes tipo 1 leva máis de dez anos, o coeficiente debería aumentarse ata 0,7,
• atopar o trinta por cento do resultado e dividir o ocorrido en dúas solicitudes (será a administración pola tarde e pola mañá da medicación).

Non obstante, hai medicamentos que poden administrarse unha vez ao día ou unha vez cada dous días. Consulte ao seu médico sobre isto e descubra se pode usar medicamentos prolongados.

Comprobación do estado

Se a secreción basal de insulina prexudica e calculou a dosificación de medicamentos que a imitan, é moi importante determinar se esta cantidade é adecuada para vostede. Para iso, cómpre facer un control especial, que ten unha duración de tres días. Rexeite o almorzo do primeiro día, salta o xantar do segundo día e privarche da cea no terceiro. Se non sente saltos especiais durante o día, entón a dose foi escollida correctamente.

Onde apuñalar

Os pacientes con diabetes necesitan aprender a inxectarse por si mesmos porque esta enfermidade ten toda a vida e necesita apoio diario. Asegúrese de prestar atención a que os medicamentos que conteñan insulina están destinados específicamente á administración subcutánea. En ningún caso facer inxeccións nos músculos e máis aínda - nas veas.

O primeiro que debes facer antes de inxectar é escoller o lugar máis óptimo para el. Para este propósito, o estómago, os ombreiros, as nádegas e as cadeiras son máis adecuados. Asegúrese de examinar o estado da súa pel. En ningún caso introducir a agulla nos talos, así como no wen, e outras imperfeccións da pel. Afastarse do embigo polo menos cinco centímetros. Faga unha inxección e realice unha copia de polo menos un par de centímetros da árteira.

Os médicos recomendan inxectar o medicamento nun novo lugar cada vez. Así que isto non provocará dor. Non obstante, ten en conta que o máis eficaz é a introdución do medicamento no estómago. Neste caso, as substancias activas poden estenderse rapidamente por todo o corpo.

Como facer unha inxección

Unha vez que decidiu un lugar, é moi importante facer unha inxección correctamente. Antes de introducir unha agulla debaixo da pel, tratar a fondo a área escollida con etanol. Agora espreme a pel e insira rapidamente a agulla nela. Pero ao mesmo tempo, introduce o medicamento en si moi lentamente. Conta ata ti ata dez e, a continuación, sae a agulla. Facelo tamén rápido. Se ves sangue, xa percorreu un vaso sanguíneo. Neste caso, elimina a agulla e insíraa noutra zona da pel. A administración de insulina debe ser indolora. Se sente dor, intenta empuxar a agulla un pouco máis.

Determinar a necesidade de insulina en bolus

Cada paciente con diabetes debe ser capaz de determinar de forma independente a dosificación de insulina a curto prazo. Para iso, cómpre familiarizarse cun concepto como unidade de pan (XE). Unha unidade deste é igual a doce gramos de carbohidratos. Por exemplo, un XE contén unha pequena porción de pan, ou a metade dun bollo ou a metade dunha porción de fideos.

Cada produto ten unha cantidade determinada de XE. Terás que calculalos, tendo en conta o volume da túa porción, así como a variedade do produto. Para iso, use unha táboa e escalas especiais. Non obstante, en breve aprenderás a determinar a cantidade necesaria de comida a simple vista, polo que a necesidade de escalas e unha táboa simplemente desaparecerá.

As drogas máis populares

A día de hoxe, hai simplemente un gran número de medicamentos elaborados a base de insulina sintética, deseñados para proporcionar un efecto medio e duradeiro. Considere o máis popular deles:

• Os medicamentos como Protafan e InsumanBazal son prescritos por médicos a pacientes que necesitan medicamentos de media duración da exposición. As súas accións teñen unha duración aproximada de dez a dezaoito horas, polo que a inxección debe administrarse dúas veces ao día.
• "Humulin", "Biosulin" e "Levemir" poden ter un efecto máis longo. Unha inxección é suficiente durante aproximadamente dezaoito a vintecatro horas.
• Pero unha droga como Tresiba ten un efecto prolongado. O seu efecto dura unhas corenta e oito horas, polo que pode usar a medicación unha vez cada dous días. É por iso que esta droga é tan popular entre os pacientes con diabetes.

Como podes ver, un gran número de medicamentos diferentes cun período de exposición diferente refírese á insulina basal. Non obstante, que tipo de medicamento que conteña insulina é adecuado no seu caso que precisa descubrir por un especialista. En ningún caso non dedicarse a actividades afeccionadas, xa que un medicamento seleccionado incorrectamente ou un erro na dosificación do medicamento levará consecuencias negativas ata un coma.

A diabetes mellitus é unha enfermidade moi perigosa que pode cambiar significativamente o seu estilo de vida. Non obstante, definitivamente non debes desesperar, porque aínda podes ser unha persoa feliz. O principal é cambiar o teu estilo de vida e tomar os medicamentos necesarios a tempo. Segundo os médicos, os pacientes que non se esquecen de tomar insulina basal viven moito máis que os que se esquecen de facelo.

O uso de insulina basal é parte integrante da vida dos pacientes con diabetes. Esta enfermidade non se pode curar, pero pode controlar o seu estado.

Exercita a túa saúde dende pequeno. Comer ben, facer exercicios físicos, e tamén alternar habilmente traballo e descanso. Coida a túa saúde e notará como coida de ti. Coida de ti e está saudable.

Propiedades dos preparados de insulina basal

Basal ou, como tamén se denominan, as insulinas de fondo son fármacos de acción media ou prolongada. Están dispoñibles como suspensión destinada só á inxección subcutánea. Introducir insulina basal nunha vea está moi desaconsellado.

A diferenza das insulinas de acción curta, as insulinas basais non son transparentes e semellan un líquido nublado. Isto débese a que conteñen varias impurezas, como o cinc ou a protamina, que interfiren na rápida absorción da insulina e prolongan así a súa acción.

Durante o almacenamento, estas impurezas poden precipitarse, polo tanto, antes da inxección, deben mesturarse uniformemente con outros compoñentes da droga. Para iso, enrole a botella na palma da man ou xire cara arriba e abaixo varias veces. Está estrictamente prohibido sacudir a droga.

Os medicamentos máis modernos, que inclúen Lantus e Levemir, teñen unha consistencia transparente, xa que non conteñen impurezas. A acción destas insulinas prolongouse debido aos cambios na estrutura molecular do fármaco, o que non permite que sexan absorbidos demasiado rápido.

Preparados para a insulina basal e a duración da súa acción:

Nome da droga	Tipo de insulina	Acción
Protafan NM	Isofan	10-18 horas
Insuman	Isofan	10-18 horas
Humulina NPH	Isofan	18-20 horas
Biosulina N	Isofan	18-24 horas
Gensulina N	Isofan	18-24 horas
Levemire	Detemir	22-24 horas
Lantus	Glargin	24-29 horas
Tresiba	Degludek	40-42 horas

O número de inxeccións de insulina basal ao día depende do tipo de fármaco que os pacientes usen. Entón, cando usa Levemir, o paciente necesita facer dúas inxeccións de insulina ao día, durante a noite e outra vez entre as comidas. Isto axuda a manter os niveis basicos de insulina no corpo.

As preparacións de insulina de fondo de acción longa, como Lantus, poden reducir o número de inxeccións a unha inxección por día. Por este motivo, Lantus é o medicamento de acción prolongada máis popular entre os diabéticos. Case a metade dos pacientes diagnosticados de diabetes úsano.

Como calcular a dose de insulina basal

A insulina basal desempeña un papel fundamental na xestión exitosa da diabetes. É a falta de insulina de fondo que adoita provocar complicacións graves no corpo do paciente. Para evitar o desenvolvemento de posibles patoloxías, é importante escoller a dosificación adecuada do medicamento.

Como se indicou anteriormente, a dose diaria de insulina basal debe ser idealmente entre 24 e 28 unidades. Non obstante, non existe unha única dosificación de insulina de fondo adecuada para todos os pacientes con diabetes. Cada diabético debe determinar a cantidade máis adecuada de fármaco para si mesmo.

Neste caso, hai que ter en conta moitos factores diferentes, como a idade, o peso, o nivel de azucre no sangue do paciente e cantos anos sofre diabetes. Só neste caso, todos os tratamentos contra a diabetes serán realmente efectivos.

Para calcular a dose correcta de insulina basal, o paciente debe primeiro determinar o seu índice de masa corporal. Pódese realizar coa seguinte fórmula: Índice de masa corporal = peso (kg) / altura (m²). Así, se o crecemento do diabético é de 1,70 m e o peso de 63 kg, o seu índice de masa corporal será: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Agora o paciente necesita calcular o seu peso corporal ideal. Se o índice da súa masa corporal está comprendido entre os 19 e os 25, entón para calcular a masa ideal necesitas empregar o índice 19. Este debe realizarse segundo a seguinte fórmula: 1,70² (2,89) × 19 = 54,955,5 kg.

Por suposto, para calcular a dose de insulina basal, o paciente pode usar o seu peso corporal real, con todo, isto é indesexable por varias razóns:

• A insulina refírese a esteroides anabolizantes, o que significa que axuda a aumentar o peso dunha persoa. Polo tanto, canto maior sexa a dosificación de insulina, máis forte pode recuperarse o paciente,
• As cantidades excesivas de insulina son máis perigosas que a súa deficiencia, xa que pode provocar unha hipoglucemia grave. Polo tanto, é mellor comezar con doses baixas e logo aumentalas gradualmente.

A dosificación de insulina basal pódese calcular usando unha fórmula simplificada, a saber: Peso corporal ideal × 0,2, é dicir, 55 × 0,2 = 11. Así, a dose diaria de insulina de fondo debe ser de 11 unidades. Pero esta fórmula raramente é usada polos diabéticos, xa que ten un alto grao de erro.

Hai outra fórmula máis complicada para calcular a dose de insulina de fondo, que axuda a obter o resultado máis preciso. Para iso, o paciente debe primeiro calcular a dosificación de toda a insulina diaria, tanto basal coma bolo.

Para saber a cantidade de insulina total que un paciente necesita nun día, necesita multiplicar o peso corporal ideal por un factor correspondente á duración da súa enfermidade, a saber:

1. De 1 ano a 5 anos - un coeficiente de 0,5,
2. De 5 anos a 10 anos - 0,7,
3. Máis de 10 anos - 0,9.

Así, se o peso corporal ideal do paciente é de 55 kg, e leva 6 anos enfermo de diabetes, entón para calcular a súa dose diaria de insulina é necesario: 55 × 0,7 = 38,5. O resultado obtido corresponderá á dose óptima de insulina ao día.

Agora, a partir da dose total de insulina, é necesario illar a parte que debe ser contabilizada pola insulina basal. Isto non é difícil de facer, porque como vostede sabe, o volume enteiro de insulina basal non debe superar o 50% da dose total de preparados de insulina. E aínda mellor se será o 30-40% da dosificación diaria, e os 60 restantes serán tomados por insulina bolo.

Así, o paciente necesita realizar os seguintes cálculos: 38,5: 100 × 40 = 15,4. Rematando o resultado final, o paciente recibirá a dose máis óptima de insulina basal, que é de 15 unidades. Isto non significa que esta dose non requira axuste, pero é o máis preto posible das necesidades do seu corpo.

Como axustar a dose de insulina basal

Para comprobar a dosificación de insulina de fondo durante o tratamento da diabetes tipo 1, o paciente necesita realizar unha proba basal especial. Dado que o fígado segrega glicóxeno todo o día, deberase comprobar a dose correcta de insulina día e noite.

Esta proba realízase só cun estómago baleiro, polo que no momento da súa realización o paciente debe negarse completamente a comer, saltándose o almorzo, o voto ou a cea. Se durante as probas as flutuacións no azucre no sangue non superan o 1,5 mmol e o paciente non presenta signos de hipoglucemia, considérase adecuada tal dosificación de insulina basal.

Se o paciente tivo unha caída ou aumento do azucre no sangue, a dosificación de insulina de fondo necesita unha corrección urxente. Aumentar ou diminuír a dosificación debe ser gradualmente non máis que 2 unidades. á vez e non máis de 2 veces por semana.

Outro dos signos de que a paciente utiliza unha insulina prolongada na dosificación correcta é baixo contido de azucre no sangue durante o control de control pola mañá e pola noite. Neste caso, non deberán superar o límite superior de 6,5 mmol.

Realización dunha proba basal durante a noite:

• Neste día, o paciente debería cear o antes posible. É mellor que a última comida teña lugar a máis tardar ás 18.00 horas. Isto é necesario para que no momento da proba, a acción da insulina curta, administrada na cea, remate por completo. Por regra xeral, isto leva polo menos 6 horas.
• Ás 12 horas, débese administrar unha inxección administrando subcutaneamente medio (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) ou insulina longa (Lantus).
• Agora necesitas medir o azucre no sangue cada dúas horas (ás 2:00, ás 4:00, ás 6:00 e ás 8:00), observando as súas flutuacións. Se non superan o 1,5 mmol, seleccionarase correctamente a dose.
• É importante non perder a máxima actividade da insulina, que en fármacos de acción media se produce ao cabo de aproximadamente 6 horas. Coa dosificación adecuada neste momento, o paciente non debería ter unha forte caída dos niveis de glicosa e o desenvolvemento de hipoglucemia. Cando se usa Lantus, pódese saltar este elemento, xa que non ten actividade máxima.
• A proba debería ser cancelada se antes de comezar o paciente tiña hiperglicemia ou o nivel de glicosa aumentou por encima dos 10 mmol.
• Antes da proba, en ningún caso debes facer inxeccións de insulina curta.
• Se durante o test o paciente sufriu ataques de hipoglucemia, debe deterse e deixar a proba. Se o azucre no sangue, pola contra, aumentou ata un nivel perigoso, cómpre facer unha pequena inxección de insulina curta e pospoñer a proba ata o día seguinte.
• A corrección correcta da insulina basal só é posible sobre a base de tres probas.

Realización dunha proba basal durante o día:

• Para iso, o paciente necesita deixar de comer completamente pola mañá e en lugar de insulina curta, inxectar insulina de acción media.
• Agora o paciente ten que comprobar o nivel de azucre no sangue cada hora antes do xantar. Se caeu ou aumentou, a dose do medicamento debería axustarse, se se mantivo nivel, entón mantela igual.
• Ao día seguinte, o paciente debe tomar un almorzo regular e facer inxeccións de insulina curta e media.
• Débese saltar o xantar e outro disparo de insulina curta. 5 horas despois do almorzo, cómpre comprobar por primeira vez o azucre no sangue.
• Ademais, o paciente necesita comprobar o nivel de glicosa no corpo cada hora ata a cea. Se non se observaron desviacións significativas, a dose é correcta.

Para os pacientes que usan insulina Lantus para a diabetes, non hai necesidade de realizar unha proba diaria. Dado que Lantus é unha insulina longa, debe administrarse ao paciente unha vez ao día, antes de durmir. Polo tanto, é necesario comprobar a adecuación da súa dosificación só pola noite.

A información sobre os tipos de insulina inclúese no vídeo neste artigo.

Que é unha terapia básica con insulina en bolus

A terapia coa insulina diabética pode ser un bolo tradicional ou intenso (intensificado). Vexamos que é e en que se diferencian. É recomendable ler o artigo "Como a insulina regula o azucre no sangue en persoas saudables e que cambia a diabetes." Canto mellor entendes este tema, máis éxito poderás conseguir no tratamento da diabetes.

Nunha persoa sa que non ten diabetes, sempre circula polo sangue en xaxún unha cantidade pequena e moi estable de insulina. A isto chámaselle concentración de insulina basal ou basal. Prevén a gluconeoxénese, é dicir, a conversión dos almacéns de proteínas en glicosa. Se non houbese concentración de insulina no plasma basal, entón a persoa "derreteríase en azucre e auga", como os médicos antigos describiron a morte por diabete tipo 1.

Nun estómago baleiro (durante o sono e entre as comidas), un páncreas san produce insulina. Parte dela úsase para manter unha concentración basal estable de insulina no sangue, e a parte principal almacénase en reserva. Este stock denomínase bolus alimentario. Será preciso cando unha persoa comece a comer para poder asimilar os nutrientes comidos e ao mesmo tempo evitar un salto no azucre no sangue.

Desde o inicio da comida e durante aproximadamente 5 horas, o corpo recibe insulina en bolo. Esta é unha forte liberación do páncreas da insulina, que se preparou de antemán. Ocorre ata que toda a glicosa dietética sexa absorbida polos tecidos do torrente sanguíneo. Ao mesmo tempo, as hormonas contrareguladoras tamén actúan para que o azucre no sangue non caia demasiado baixo e non se produza hipoglucemia.

A terapia con insulina base-bolus significa que a concentración "básica" (basal) de insulina no sangue é creada por inxeccións de insulina de acción media ou longa pola noite e / ou pola mañá. Tamén se crea unha concentración de insulina en bolos (pico) despois dunha comida por inxeccións adicionais de insulina de acción corta ou ultrahort antes de cada comida. Isto permite, aínda que máis ou menos, imitar o funcionamento dun páncreas sa.

A terapia tradicional con insulina implica a introdución de insulina todos os días, fixada no tempo e na dose. Neste caso, un paciente diabético raramente mide o nivel de glicosa no seu sangue cun glucómetro. Recoméndase aos pacientes que consomen a mesma cantidade de nutrientes cos alimentos todos os días. O principal problema con isto é que non hai unha adaptación flexible da dose de insulina ao nivel actual de azucre no sangue. E o diabético segue "ligado" á dieta e calendario para inxeccións de insulina. No réxime tradicional de insulina terapéutica, adoitan administrarse dúas inxeccións de insulina dúas veces ao día: curta e media duración da acción. Ou inxecta unha mestura de diferentes tipos de insulina pola mañá e pola noite cunha inxección.

Obviamente, a terapia tradicional con insulina contra a diabetes é máis fácil que unha base de bolo. Pero, por desgraza, sempre leva a resultados insatisfactorios. É imposible conseguir unha boa compensación pola diabetes, é dicir, achegar os niveis de azucre no sangue aos valores normais coa terapia tradicional con insulina. Isto significa que as complicacións da diabetes, que orixinan discapacidade ou morte precoz, están a desenvolverse rapidamente.

A terapia tradicional con insulina só se usa cando é imposible ou pouco práctico administrar insulina segundo un esquema intensificado. Isto normalmente ocorre cando:

• ancián diabético, ten unha baixa esperanza de vida,
• o paciente ten unha enfermidade mental
• un diabético non é capaz de controlar o nivel de glicosa no seu sangue,
• o paciente require atención externa, pero é imposible proporcionar calidade.

Para tratar a diabetes coa insulina empregando un método eficaz de terapia básica con bolus, cómpre medir o azucre cun glucómetro varias veces durante o día. Ademais, o diabético debe poder calcular a dosificación de insulina prolongada e rápida para adaptar a dose de insulina ao nivel actual de azucre no sangue.

Como programar a insulina para a diabetes tipo 1 ou tipo 2

Suponse que xa ten os resultados do autocontrol total do azucre no sangue nun paciente con diabetes durante 7 días consecutivos. As nosas recomendacións son para diabéticos que seguen unha dieta baixa en carbohidratos e aplican o método de carga lixeira. Se segues unha dieta "equilibrada", sobrecargada de hidratos de carbono, entón podes calcular a dosificación de insulina de formas máis sinxelas que as descritas nos nosos artigos. Porque se a dieta para a diabetes contén un exceso de carbohidratos, aínda non podes evitar picos de azucre no sangue.

Como elaborar un réxime de insulinoterapia: procedemento paso a paso:

1. Decida se necesita inxeccións de insulina estendida durante a noite.
2. Se precisa inxeccións de insulina estendida durante a noite, entón calcula a dosificación inicial e axústela nos días seguintes.
3. Decida se necesita inxeccións de insulina estendida pola mañá. Isto é o máis difícil, porque para o experimento cómpre saltar o almorzo e o xantar.
4. Se precisa inxeccións de insulina estendida pola mañá, entón calcule a dosificación inicial de insulina para elas e logo axústela durante varias semanas.
5. Decida se precisa inxeccións de insulina rápida antes do almorzo, o xantar e a cea, e se é así, antes de cales son as comidas e antes de que non.
6. Calcular as doses iniciais de insulina curta ou ultrahort para inxeccións antes das comidas.
7. Axuste as doses de insulina curta ou ultrahort antes das comidas, en función dos días anteriores.
8. Realiza un experimento para saber exactamente cantos minutos antes das comidas precisa inxectar insulina.
9. Aprende a calcular a dosificación de insulina curta ou ultrahort para os casos en que necesite normalizar o azucre elevado no sangue.

Como cumprir os puntos 1-4 - lea o artigo "Lantus e Levemir - insulina de acción prolongada. Normaliza o azucre nun estómago baleiro pola mañá. " Como cumprir os puntos 5-9 - lea nos artigos “Ultrashort insulina Humalog, NovoRapid e Apidra. Human Insulin Short ”e“ Inxeccións de insulina antes das comidas. Como baixar o azucre á normalidade se sobe ". Anteriormente, tamén debes estudar o artigo "Tratamento da diabetes coa insulina. Cales son os tipos de insulina. Normas de almacenamento para a insulina. " Unha vez máis, recordamos que as decisións sobre a necesidade de inxeccións de insulina estendida e rápida se toman independentemente unhas das outras. Un diabético só precisa insulina estendida pola noite e / ou pola mañá. Outros só amosan inxeccións de insulina rápida antes das comidas para que o azucre quede normal despois de comer. En terceiro lugar, necesítase insulina prolongada e rápida ao mesmo tempo. Isto vén determinado polos resultados do autocontrol total do azucre no sangue durante 7 días consecutivos.

Intentamos explicar de forma accesible e comprensible como elaborar correctamente un réxime de insulinoterapia para diabete tipo 1 e tipo 2. Para decidir que insulina inxectar, a que hora e en que doses, cómpre ler varios artigos longos, pero están escritos na linguaxe máis comprensible. Se tes algunha dúbida, pregúntalles nos comentarios e responderemos rapidamente.

Tratamento da diabetes tipo 1 con inxeccións de insulina

Todos os pacientes con diabetes tipo 1, excepto aqueles que presentan unha condición moi leve, deben recibir inxeccións rápidas de insulina antes de cada comida. Ao mesmo tempo, precisan inxeccións de insulina estendida durante a noite e pola mañá para manter o azucre normal en xaxún. Se combina insulina estendida pola mañá e pola noite con inxeccións de insulina rápida antes das comidas, isto permite simular con máis ou menos precisión o páncreas dunha persoa sa.

Lea todos os materiais do bloque "Insulina no tratamento da diabetes tipo 1 e 2". Preste especial atención aos artigos “insulina estendida Lantus e Glargin. NPH-Insulina Protafan de medio nivel e “Inxeccións de insulina rápida antes das comidas. Como baixar o azucre á normalidade se saltou ". Debe comprender ben por que se usa insulina prolongada e que é rápido. Aprende o que un método de baixa carga é manter o azucre no sangue perfectamente normal, ao mesmo tempo que custa doses baixas de insulina.

Se tes obesidade en presenza de diabetes tipo 1, entón as tabletas Siofor ou Glucofage poden ser útiles para reducir a dosificación de insulina e facilitar a perda de peso. Por favor, tome estas pílulas co teu médico e non as prescribe por si mesmo.

Insulina e pílulas diabéticas tipo 2

Como vostede sabe, a principal causa da diabetes tipo 2 é unha diminución da sensibilidade das células á acción da insulina (resistencia á insulina). Na maioría dos pacientes con este diagnóstico, o páncreas segue producindo a súa propia insulina, ás veces incluso máis que en persoas saudables. Se o azucre no sangue salta despois de comer, pero non demasiado, entón pode tentar substituír inxeccións de insulina rápida antes de comer con comprimidos de Metformin.

A metformina é unha sustancia que aumenta a sensibilidade das células á insulina. Está contido nas tabletas Siofor (acción rápida) e Glucófago (liberación sostida). Esta posibilidade é de gran entusiasmo en pacientes con diabetes tipo 2, porque son máis propensos a tomar pastillas que facer inxeccións de insulina, incluso despois de dominar a técnica das inxeccións indoloras. Antes de comer, en vez de insulina, pode tentar tomar comprimidos Siofor de acción rápida, aumentando gradualmente a súa dose.

Pode comezar a comer non antes de 60 minutos despois de tomar os comprimidos. Ás veces é máis conveniente inxectar insulina curta ou ultrahort antes das comidas para que poida comezar a comer despois de 20-45 minutos. Se, a pesar de tomar a dose máxima de Siofor, o azucre aínda aumenta despois dunha comida, entón son necesarias inxeccións de insulina. En caso contrario, desenvolveranse complicacións da diabetes. Despois, xa tes máis que suficientes problemas de saúde. Non foi suficiente para engadirlle amputación, cegueira ou insuficiencia renal. Se hai evidencias, tratar a súa diabetes con insulina, non sexa parvo.

Como reducir as doses de insulina con diabetes tipo 2

Para a diabetes tipo 2, ten que usar comprimidos con insulina se ten sobrepeso e a dose de insulina estendida durante a noite é de 8-10 unidades ou máis. Nesta situación, as pílulas correctas para a diabetes facilitarán a resistencia á insulina e axudarán a reducir as dosificaciones de insulina. Parecería, que bo? Despois de todo, aínda tes que facer inxeccións, non importa cal sexa a dose de insulina na xiringa. O feito é que a insulina é a principal hormona que estimula a deposición de graxa. As grandes doses de insulina provocan un aumento do peso corporal, inhiben a perda de peso e aumentan aínda máis a resistencia á insulina. Polo tanto, a súa saúde terá un beneficio importante se pode reducir a dosificación de insulina, pero non a costa de aumentar o azucre no sangue.

Cal é o réxime de uso de pastillas con insulina para a diabetes tipo 2? En primeiro lugar, o paciente comeza a tomar comprimidos de Glucofage durante a noite, xunto coa inxección de insulina estendida.A dose de Glucofage aumenta gradualmente e intentan baixar a dose de insulina prolongada durante a noite se as medicións de azucre pola mañá nun estómago baleiro demostran que se pode facer isto. Pola noite, recoméndase tomar Glucófago, non Siofor, porque dura máis e dura toda a noite. O glófago tamén é moito menos probable que Siofor que cause trastornos dixestivos. Despois de aumentar gradualmente a dose de Glucofage ao máximo, pódese engadir pioglitazona. Quizais isto axude a reducir aínda máis a dosificación de insulina.

Suponse que tomar pioglitazona contra inxeccións de insulina aumenta lixeiramente o risco de insuficiencia cardíaca conxestiva. Pero o doutor Bernstein cre que o beneficio potencial supera o risco. En calquera caso, se observa que as pernas están polo menos lixeiramente inchadas, deixe de tomar pioglitazona inmediatamente. O glucófago é pouco probable que poida causar efectos secundarios graves que non sexan trastornos dixestivos e logo raramente. Se, como resultado de tomar pioglitazona, non é posible reducir a dosificación de insulina, entón cancelarase. Se, a pesar de tomar a dose máxima de Glucofage durante a noite, non foi posible reducir en absoluto a dosificación de insulina prolongada, tamén se cancelan estas tabletas.

Convén recordar aquí que a educación física aumenta a sensibilidade das células á insulina moitas veces máis poderosa que calquera pílula diabética. Aprende a exercitar con pracer a diabetes tipo 2 e comeza a moverte. A educación física é unha cura milagrosa para a diabetes tipo 2, que se sitúa en segundo lugar despois dunha dieta baixa en carbohidratos. O rexeitamento das inxeccións de insulina obtense no 90% dos pacientes con diabetes tipo 2, se segues unha dieta baixa en carbohidratos e á vez fasse educación física.

Despois de ler o artigo, aprendiches como elaborar un réxime de insulinoterapia para a diabetes, é dicir, tomar decisións sobre que insulina inxectar, en que momento e en que doses. Describíronse os matices do tratamento coa insulina para a diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2. Se queres obter unha boa compensación pola diabetes, é dicir, para achegar o azucre no sangue o máis normal posible, necesitas comprender con precisión como usar insulina para iso. Deberás ler varios artigos longos no bloque "Insulina no tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2". Todas estas páxinas están escritas da forma máis clara posible e accesibles para persoas sen educación médica. Se tes algunha dúbida, podes facelos nos comentarios e responderemos de inmediato.

Ola A miña nai ten diabetes tipo 2. Ten 58 anos, 170 cm, 72 kg. Complicacións - retinopatía diabética. Segundo prescribiu o médico, tomaba Glibomet 2 veces ao día 15 minutos antes das comidas. Hai 3 anos, o médico prescribiu insulina protafan pola mañá e á noite de 14-12 unidades. O nivel de azucre en xaxún foi de 9-12 mmol / L, e pola noite podía alcanzar entre 14 e 20 mmol / L. Notei que despois do nomeamento de protafan, a retinopatía comezou a progresar, antes de que a perseguise outra complicación - un pé diabético. Agora as pernas non a molestan, pero case non ve. Teño educación médica e fago todos os trámites para min. Incluín na súa dieta tés que reducen o azucre e bio-suplementos. Os niveis de azucre comezaron a caer ata 6-8 mmol / L pola mañá e 10-14 pola noite. Entón decidín baixar as súas doses de insulina e ver como cambian os niveis de azucre no sangue. Comecei a reducir a dose de insulina en 1 unidade por semana e aumentei a dose de Glibomet a 3 comprimidos ao día. E hoxe apuñéino en 3 unidades pola mañá e pola noite. Pero o máis interesante é que o nivel de glicosa é o mesmo - 6-8 mmol / L pola mañá, 12-14 mmol / L pola noite! Resulta que a norma diaria de Protafan pode ser substituída por bioaditivas? Cando o nivel de glicosa é superior a 13-14, inxecto AKTRAPID 5-7 UI e o nivel de azucre volve á normalidade. Dime se era recomendable darlle terapia con insulina. Ademais, notei que a terapia dietética a axuda moito. Gustaríame moito saber máis sobre as drogas máis eficaces para o tratamento da diabetes tipo 2 e a retinopatía. Grazas!

> Como prescribiu un médico, tomou Glibomet

Glibomet inclúe glibenclamida. Refírese a pílulas diabéticas nocivas, ás que recomendamos renunciar. Cambia á metformina pura, é dicir, Siofor ou Glucofage.

> era axeitado
> administralle insulinoterapia?

Recomendamos que comece a insulina inmediatamente se o azucre despois dunha comida salta por encima dos 9,0 mmol / L polo menos unha vez e por riba dos 7,5 mmol / L nunha dieta baixa en carbohidratos.

> aprender máis sobre as drogas máis eficaces

Aquí está o artigo "Curas para a diabetes", atoparás todo alí. En canto á retinopatía, o mellor xeito é normalizar o azucre no sangue seguindo o noso programa de tratamento da diabetes tipo 2. Tabletas e, se é necesario, coagulación láser dos vasos sanguíneos - prescrito por un oftalmólogo.

Ola A miña filla ten diabetes tipo 1. Ten 4 anos, altura 101 cm, peso 16 kg. En insulinoterapia durante 2,5 anos. Inxeccións - Lantus 4 unidades pola mañá e un salón para comidas para 2 unidades. Azucre pola mañá 10-14, pola tarde azucre 14-20. Se antes de durmir pícanse outros 0,5 ml de humalogo, pola mañá o azucre aumenta aínda máis. Intentamos baixo a supervisión dos médicos aumentar a dose de lantus 4 unidades e o humalogo en 2,5 unidades. Despois despois de mañá e cear a maiores doses de insulina, á noite tivemos acetona na urina. Cambiamos a lantus 5 unidades e un humalogo de 2 unidades cada unha, pero o azucre segue a ser alto. Sempre nos escriben fóra do hospital con azucre aos 20 anos. Enfermidade concomitante: colite intestinal crónica. Na casa, comezamos a axustarnos de novo. A moza está activa, despois de que o azucre do esforzo físico xeralmente comeza a baixar da escala. Actualmente tomamos suplementos dietéticos para reducir o azucre no sangue. Dime como conseguir azucres normais? Quizais a insulina de longa acción non é correcta para ela? Anteriormente, estaban inicialmente en protofan: del o neno tiña calambres. Como se viu, as alerxias. Despois trasladáronse a levemir - os azucres estaban estables, chegou ao punto de que acaban de poñer levemir só de noite. E como se trasladou a lantus - o azucre está constantemente alto.

> Dime como conseguir azucres normais?

Primeiro de todo, pasa a unha dieta baixa en carbohidratos e reduce a súa dosificación de insulina en termos de azucre no sangue. Mide o azucre cun glucómetro polo menos 8 veces ao día. Estuda atentamente todos os nosos artigos baixo o título insulina.

Despois, se tes preguntas, pregunta.

Mentres un neno con diabetes tipo 1 come "coma todos", discutir algo non ten sentido.

Pareceume que tes pouca información sobre a diabetes como a LADA. Por que estou ou estou buscando algún sitio no lugar equivocado?

> ou estou a buscar algún lugar no lugar incorrecto?

Aquí hai un artigo detallado sobre a diabetes tipo 1 LADA en lixeira. Contén información valiosa única para pacientes que teñen este tipo de diabetes. En ruso, ningún outro lado hai.

Ola
Teño diabetes tipo 2. Cambiei a unha dieta estricta de baixo contido de carbohidratos hai 3 semanas. Tamén tomo mañá e á noite Gliformin 1 comprimido 1000 mg. O azucre pola mañá cun estómago baleiro, antes e despois das comidas e antes de durmir é case o mesmo - de 5,4 a 6, pero o peso non diminúe.
Debo cambiar á insulina no meu caso? En caso afirmativo, en que doses?
Grazas!

> o peso non se reduce

déixao en paz

> ¿Necesito no meu caso
> cambiar á insulina?

Ola Teño 28 anos, altura 180 cm, peso 72 kg. Levo enfermo de diabetes tipo 1 dende 2002. Insulina - Humulina P (36 unidades) e Humulina P (28 unidades). Decidín realizar un experimento - para ver como se comportará a miña diabetes. Pola mañá, sen comer nada, mediu o azucre - 14,7 mmol / l. Inxectou insulina R (3 unidades) e seguiu avanzando máis lonxe, bebía só auga. Pola tarde (18:00) mediu o azucre - 6,1 mmol / l. Non inxectou insulina. Seguín bebendo só auga. Ás 22.00 o meu azucre xa era de 13 mmol / L. O experimento durou 7 días. Durante todo o período de xaxún, bebeu unha auga. Durante sete días pola mañá, o azucre era de aproximadamente 14 mmol / L. Ás 18:00 horas bateu a insulina Humulin R á normalidade, pero xa ás 22:00 o azucre subiu a 13 mmol / l. Durante todo o período de xaxún, nunca houbo unha hipoglucemia. Gustaríame saber de ti o motivo do comportamento dos meus azucres, porque non comín nada? Grazas

Quere saber de ti o motivo do comportamento dos meus azucres

As hormonas do estrés secretadas polas glándulas suprarrenais causan picos de azucre no sangue durante o xaxún. Por mor da diabetes tipo 1, non tes insulina suficiente para suavizar estes saltos.

Debe cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos e, o máis importante, para estudar e utilizar métodos para calcular con precisión a dosificación de insulina. Se non, o peludo está á volta da esquina.

O caso é que inicialmente, cando me enfermo, os azucres estaban dentro dos límites normais, custando mínimas doses de insulina. Despois dun tempo, un "médico intelixente" aconsellou o método de xexún, supostamente a fame pode curarse da diabetes. A primeira vez que morría de fame durante 10 días, a segunda xa de 20. O azucre estaba á fame aproximadamente 4,0 mmol / L, non subiu por encima, non inxectei insulina en absoluto. Non curei a diabetes, pero a dose de insulina reduciuse a 8 unidades por día. Ao mesmo tempo, a saúde xeral mellorou. Ao cabo dun tempo, volveu morir de fame. Antes de comezar, bebín unha gran cantidade de zume de mazá. Sen inxectar insulina, pasou fame durante 8 días. Non había oportunidade de medir o azucre nese momento. Como resultado, fun hospitalizado con acetona en urina +++ e azucre 13,9 mmol / L. Despois dese incidente, non podo prescindir de insulina, independentemente de se comín ou non. É necesario picar en todo caso. Dime, por favor, que pasou no meu corpo? Quizais a verdadeira razón non son as hormonas do estrés? Grazas

que pasou no meu corpo?

Non bebeu suficiente líquido durante o xaxún, o que provocou que a condición empeorara tanto que foi necesaria a hospitalización

Boas tardes Necesito o teu consello. A nai leva uns 15 anos padecendo diabetes tipo 2. Agora ten 76 anos, ten unha altura de 157 cm e un peso de 85 kg. Hai seis meses, as pastillas deixaron de manter o nivel de azucre normal. Tomou maninil e metformina. A principios de xuño, a hemoglobina glicada era do 8,3%, agora en setembro do 7,5%. Ao medir cun glucómetro, o azucre é sempre de 11-15. Ás veces era o estómago baleiro 9. Bioquímica do sangue - os indicadores son normais, agás o colesterol e TSH aumentaron lixeiramente. O endocrinólogo trasladou a nai á insulina Biosulina N dúas veces ao día, mañá 12 unidades, á noite 10 unidades, e tamén manipulou os comprimidos pola mañá e á noite antes de comer. Inxectamos insulina durante unha semana, mentres que o azucre "baila". Ocorre 6-15. Basicamente, os indicadores 8-10. A presión aumenta periódicamente a 180: trata con Noliprel forte. As pernas están constantemente verificadas para atopar fisuras e feridas, mentres que todo está ben. Pero as miñas pernas realmente doeron.
Preguntas: ¿É posible para ela á súa idade adherirse estrictamente a unha dieta baixa en carbohidratos? Por que "saltar" o azucre? Técnica de inserción incorrecta, agullas, dose? Ou debería ser hora de normalizarse? Insulina seleccionada incorrectamente? Realmente espero a túa resposta, grazas.

¿É posible para ela á súa idade adherirse estrictamente a unha dieta baixa en carbohidratos?

Depende da condición dos riles. Para obter máis información, consulte o artigo "Dieta para riles con diabetes". En calquera caso, debes cambiar a esta dieta se non queres seguir o camiño da túa nai.

Porque non estás facendo todo ben.

Seguimos todas as instrucións do endocrinólogo. Resulta que o médico escribe un tratamento incorrecto?

Como facelo ben? Excluír o maninil, engadir insulina?

O médico prescribe o tratamento incorrecto?

Hai un sitio completo sobre médicos domésticos que tratan a diabetes de forma incorrecta 🙂

Primeiro de todo, revise os riles. Para máis información, consulte o artigo sobre o tratamento de diabetes tipo 2 e inxeccións de insulina son necesarias porque o caso está descoidado.

Seleccione a dosificación adecuada de insulina como se indica nos artigos do sitio. É aconsellable empregar tipos de insulina separados e rápidos por separado, e non o que se lle prescribiu.

Grazas Estudaremos.

Ola, inxecto correctamente insulina pola mañá 36 unidades de protafan e pola noite e incluso actrapid para a comida 30 unidades, saltei azucre e agora non pico comida, pero bebo de inmediato, chamei 1 e mellorei o azucre pola noite e pola mañá.

Ola O meu marido ten diabetes tipo 2 dende 2003. Un marido de 60 anos estaba sempre en comprimidos de varios medicamentos recomendados polos médicos (siofor, glucófago, pioglar, onglise, etc.) Cada ano foi tratado nun hospital, pero o azucre aumentaba todo o tempo. Durante os últimos 4 anos, o azucre superou os 15 e alcanzou os 21. Para a insulina non trasladaron a súa, foron 59. Nos últimos 1,5 anos perdín 30 kg cando tomei Victoza (inxectáronlle durante 2 anos) segundo o prescrito por un médico e tomei iglesia e glicófago. 2500. O azucre non baixou de 15. Durante o seguinte tratamento en novembro, a insulina AKTAPID prescribiuse a 8 unidades 3 veces ao día e á noite LEVOMIR 18ED. No hospital, detectouse acetona +++ contra o fondo de todo o tratamento, vacilou, prescribíronse 15 unidades con restos de acetona e azucre. A acetona mantense constantemente dentro de 2-3 (++) Beba auga 1,5-2 litros ao día constantemente. Hai unha semana, volveron a unha consulta no hospital, en vez de Actrapid, recetouse NOVO RAPID e a dose debería ser recollida por eles mesmos, e o médico en acetona non debería prestar atención á acetona. O meu marido non se está a sentir ben. A fin de semana queremos cambiar a NOVO RAPID. A que dose me podes dicir. Estaría moi agradecido. O marido non ten malos hábitos.

Cal é o significado dunha dieta baixa en carbohidratos? Que tipo de despropósitos? Son diabético de tipo 1 con 20 anos de experiencia. Eu permítome comer todo! Podo comer unha torta de filloas. Eu só fago máis insulina. E o azucre é normal. Pásame a dieta baixa en carbohidratos, explica?

Boas tardes
Teño 50 anos. 4 anos de diabetes tipo 2. Foi internada con azucre de 25 mmol. Cita: 18 unidades de lantus pola noite + metformina 0,5 mg 3-4 comprimidos ao día con comidas. Despois de tomar hidratos de carbono (froitas, por exemplo), hai formigueo regular na zona das pernas inferiores e realmente non me gusta. Pero pensei que sen hidratos de carbono é completamente imposible, especialmente sen froitas, hai vitaminas. O azucre pola mañá non supera os 5 (5 é extremadamente raro, máis ou menos os 4), a miúdo por debaixo da norma de 3.6-3.9. despois de comer (despois de 2 horas) a 6-7. Cando violei a dieta foi ata 8-9 varias veces.
Dime, como podo entender en que dirección me moveu, se abandono completamente os carbohidratos: reduce as pílulas ou a insulina? e como facelo ben na miña situación? Os médicos realmente non queren facer nada. Grazas por adiantado

Estou enfermo de T2DM durante 30 anos, inxecto Levemir durante 18 unidades pola mañá e á noite tomo metformina + glimepirida 4 pola mañá + Galvus 50 mg 2 veces e azucre pola mañá 9-10 durante o día 10-15. ¿Hai algún outro réxime con menos comprimidos? O médico de insulina durante o día non recomenda hemoglobina 10 glicada

Ola Teño diabetes tipo 2. Teño 42 anos e peso 120 kg. altura 170. O médico me prescribiu insulinoterapia antes das comidas 12 unidades Novorapid e pola noite 40 unidades Tujeo. O azucre durante o día menos de 12 non sucede. Pola mañá 15-17. ¿Teño o tratamento adecuado e que podes aconsellar?

Boas tardes Se pode saber se me receitaron o tratamento adecuado segundo a análise de péptidos C, resultado 1,09, insulina 4,61 μmE / ml, TSH 1,443 μmE / ml, glicohemoglobina 6,4% glucosa 7,9 mmol / L, ALT 18,9 U / L Colesterol 5,41 mmol / L, Urea 5,7 mmol / L Creatinina 82,8 μmol / L, AST 20,5 na orina todo está ben. Glimepirida prescribiuse 2 g pola mañá Metformin 850 pola noite, ácido tioáctico durante 2-3 meses cun aumento de azucres, engade 10 mg mg para neste momento hai 8-15 de azucre 5,0 se non coma nada durante medio día. A altura de 1,72 peso fíxose en 65 kg, foi de 80 kg. grazas

Bolo correctivo

Como recordas, o factor sensibilidade á insulina úsase para calcular o bolo correctivo, que determina a cantidade de glicosa no sangue diminuíndo coa introdución dunha unidade de insulina. Por exemplo, un factor de sensibilidade á insulina de 10 indica que cando se administra unha unidade de insulina, a glicosa diminuirá en 10 mmol / L.

Para avaliar a eficacia dun bolo correctivo, a glicosa é medida antes da administración de insulina e despois de 2 e 4 horas (tempo da acción principal da insulina) despois da administración. Coa dose correcta de bolo correctivo, o nivel de glicosa no sangue despois de 2 horas diminúe aproximadamente o 50% da diminución prevista, e ao final da duración principal da acción de insulina, os niveis de glicosa deberían estar no rango obxectivo (o xexún no nivel de glicosa que está a aspirar).

Asegúrese de que o bolo corrector sexa:

• O bolo de corrección calcúlase en función de factor de sensibilidade á insulina(PSI)
• Mide a glicosa no sangue 2 e 4 horas despois bolo correctivo (KB)
• Avaliar KB por hiperglucemia e ausencia doutros bolos e comidas nas últimas 3-4 horas
• Coa dose correcta de KB, o nivel de glicosa no sangue:

- 2 horas despois da administración redúcese aproximadamente o 50% da diminución prevista,
- 4 horas despois da administración está no rango de destino

O gráfico mostra como aproximadamente o nivel de glicosa no sangue debe diminuír despois da administración.

Figura 1. Diminución normal da glicosa no sangue (GC) despois da administraciónbolo correctivo

Supoñamos que ás 9:00 unha persoa ten un nivel de glicosa en sangue de 12 mmol / L cun alcance obxectivo de 6 a 8 mmol / L e un PSI de 5. Inxectou unha unidade de insulina correcta do bolo (non había inxestión de alimentos) e despois de 2 horas o nivel de glicosa. no sangue diminuíu ata 6,5 ​​mmol / L e despois de 4 horas ás 13:00 o nivel de glicosa no sangue estaba por baixo do rango obxectivo e ascendía a 4 mmol / L.

Neste caso, a glicosa baixa no sangue ao final da acción principal do bolo correctivo indica un exceso de bolo correctivo, e cómpre aumentar o PSI nun 10-20% a 5,5-6 nos axustes da calculadora de bolo, de xeito que a próxima vez a bomba suxire na mesma situación. inxectar menos insulina.

Figura 2. KB - bolo correctivo, PSI - factor de sensibilidade á insulina

Noutro caso, 4 horas despois da administración do bolo correctivo, a glicosa no sangue estaba por encima do rango obxectivo. Nesta situación, o factor sensibilidade á insulina debe reducirse para que se inxecte máis insulina.

Figura 3. KB - bolo correctivo

Bolo de comida

Para calcular o bolo para os alimentos, úsase un coeficiente de carbohidratos. A avaliación dun determinado bolo para a comida requirirá unha medición da glicosa antes de comer, 2 e 4 horas despois de comer. Cunha dose suficiente de bolo dos alimentos, os valores de glicosa no sangue ao final da acción principal da insulina, despois de 4 horas, deberían estar dentro do valor orixinal antes de comer. Permítese un lixeiro aumento da glicosa no sangue 2 horas despois da administración dun bolo para o alimento, debido á acción continuada da insulina neste momento, xa que con índices de glicosa no sangue iguais aos iniciais, producirase unha diminución adicional da glicosa no sangue, o que pode provocar unha hipoglucemia.

Comprobe o bolus para a comida:

• O bolo dos alimentos calcúlase en función de relación carbohidratos (Reino Unido)
• Mide a glicosa no sangue antes das comidas, 2 e 4 horas despois de comer
• Coa dose correcta de PB, lecturas de glicosa no sangue:

- 2 horas despois de comer 2-3 mmol / l máis que o valor orixinal,
- 4 horas despois de comer dentro do valor orixinal

Figura 4. Diminución normal da HA despois da administración dun bolo para alimentos (BE). Reino Unido - coeficiente de hidratos de carbono; BE - bolus alimenticio

Corrección de carbohidratos

Se 2 horas despois da comida, o nivel de glicosa no sangue é:

• aumentou máis de 4 mmol / l en comparación co nivel antes das comidas; aumente o Reino Unido nun 10-20%,
• diminuíu en máis de 1-2 mmol / l en comparación co nivel antes das comidas - reduce o Reino Unido nun 10-20%

Figura 5. BE - bolo dos alimentos

Imaxina que despois de administrar un bolo de comida 5 unidades ás 9:00 despois das 2 horas, a glicosa no sangue foi maior en 2 mmol / l e despois de 4 horas a glicosa no sangue era significativamente menor que antes das comidas. Neste caso, o bolo para a comida foi excesivo. A relación de hidratos de carbono debe reducirse para que a calculadora de bolus conte menos insulina.

Figura 6. BE - bolo dos alimentos

Noutro caso, a glicosa no sangue 4 horas despois da comida resultou ser superior aos valores iniciais, o que indica a falta dun bolo para o alimento. É necesario aumentar o coeficiente de carbohidratos para que a dose de insulina calculada pola calculadora de bolus sexa maior.

Cando se combina un bolo correctivo e un bolo para a comida (por exemplo, cun nivel de glicosa en sangue antes da comida), é moi difícil avaliar a dose correcta de cada bolo, polo que se recomenda avaliar un bolo correctivo e un bolo para os alimentos só cando estes bolos se administran por separado.

Avaliar a dosificación do bolo e bolo correctores para os alimentos só cando se administran por separado uns dos outros.

Que afecta á insulina do bolo dos alimentos?

A cantidade de insulina por comida ou "bolo de comida" en cada persoa depende de varios factores. Primeiro de todo, por suposto, esta é a cantidade de carbohidratos que tomou ou vai tomar unha persoa, así como a relación individual entre hidratos de carbono e insulina, o coeficiente de carbohidratos. Por regra xeral, o coeficiente de hidratos de carbono cambia durante o día. A maioría das persoas con diabetes téñeno máis alto pola mañá e máis baixo á noite. Isto débese a que na primeira metade do día o nivel de hormonas contrainsulares é maior, o que reduce a eficacia da insulina administrada.

Outro factor importante que afecta á insulina bolus é a composición dos alimentos. Podes preguntarche: por que, porque un bolo depende da cantidade de carbohidratos comidos? A pesar de que a composición do alimento non afecta directamente á cantidade de insulina administrada, dependerá en gran medida da rapidez e canto tempo o alimento aumentará a glicosa no sangue.

Táboa 1. O efecto dos principais compoñentes dos alimentos sobre a glicosa

Por que é importante considerar a composición dos alimentos? Diferentes alimentos, incluso coa mesma cantidade de hidratos de carbono, poden aumentar a glicosa no sangue de diferentes xeitos. A taxa de aumento de glicosa no sangue despois de comer depende en boa medida da taxa de liberación do estómago dos alimentos, que á súa vez depende en gran medida da composición do alimento, así como doutros factores. Para lograr un mellor control da diabetes, hai que considerar estes factores para conseguir unha glicosa óptima despois de comer.

Táboa 2. Que afecta á taxa de aumento da glicosa no sangue despois de comer

Un páncreas sa segrega insulina, segundo a forma en que se entrega a glicosa: se a glicosa entra lentamente no torrente sanguíneo, o páncreas segrega insulina gradualmente; se os carbohidratos chegan rapidamente, o páncreas segrega grandes cantidades de insulina inmediatamente.

Ao usar plumas de xeringa, o único xeito posible de administrar insulina é administrar toda a dose de insulina á vez ou dividila en varias partes, o que pode resultar inconveniente e causar molestias adicionais. Cando se usa unha bomba de insulina, aparecen máis oportunidades debido á presenza de varios tipos de administración de bolo e á ausencia de necesidade de inxeccións.

Tipos de Bolus

Pola natureza da introdución, hai varios tipos de bolos (independentemente de que o alimento sexa un bolo ou correctivo). A tarefa principal de varios tipos de administración de bolus de insulina é aliñar a composición do alimento (polo seu efecto sobre a velocidade e a duración do aumento da glicosa no sangue), a duración da comida e a insulina administrada. En case todos os modelos de bombas de insulina hai tres tipos de administración de bolo: bolo estándar, bolo estendido, dobre bolo.

Táboa 3. Tipos de bolos

Double Bolus (Double Wave Bolus)

Este tipo de bolo é unha combinación dos dous anteriores (de aí o nome "combinado"), é dicir, unha parte da insulina inxéctase inmediatamente e a parte inyéctese gradualmente nun tempo dado. Ao programar este tipo de bolo, debes definir a cantidade total de insulina, a cantidade de insulina que debes introducir inmediatamente (primeira onda) e a duración da segunda onda. Este tipo de bolo pode usarse cando se toma alimentos combinados ricos en graxas e carbohidratos facilmente digeribles (pizza, patacas fritas).

Cando se use un dobre bolo, non distribúa máis á onda estirada
50%, e a duración da segunda onda estableceu máis de 2 horas.

A cantidade de insulina na primeira e segunda ondas, así como a duración da segunda onda, dependen da natureza do alimento, do nivel de glicosa no sangue antes de comer e outros factores. Necesitarás prácticas para atopar a configuración óptima do bolo de dobre onda. Nun primeiro momento, non se recomenda inxectar máis do 50% da dose completa de insulina na segunda onda, e a duración da súa administración debería establecerse en máis de 2 horas. Co tempo, pode determinar os parámetros óptimos para vostede ou o seu fillo que mellorarán a glicosa no sangue despois de comer.

Superbolus

Superbolus - isto é a introdución de parte da insulina basal en forma de insulina bolus adicional, mentres que a subministración de insulina basal queda completamente detida ou reducida.

Aumentar a dose de insulina de bolo debido á basal pode ser útil cando se require unha acción máis rápida de insulina. Os superbolos pódense introducir para a comida, por exemplo, no caso dunha comida con alto índice glicémico ou no caso da comida "rápida".

Figura 7. Superbolus para a comida

Despois de tomar comida "rápida" e un bolo estándar de 6 unidades por comida, a glicosa no sangue aumenta máis de 11 mmol / l. Neste caso, a taxa basal durante 2 horas despois de comer é de 1 U / hora. Para introducir un superbolus é posible acender o VBS ao 0% durante dúas horas, e durante este tempo non se administrarán 2 unidades de insulina. A estes 2 PECOS de insulina deberían engadirse ao bolo dos alimentos (6 + 2 PECES). Grazas ao superbolus de 8 unidades, o aumento da glicosa no sangue despois de comer será notablemente menor que cun bolo ordinario.

Tamén se pode introducir o superbolus para a súa corrección a un alto nivel de glicosa no sangue, co fin de reducir a glicosa ao valor dos obxectivos o antes posible.

Figura 8. Corrección de Superbolus

Para administrar o superbolus, desactívase a dose basal (VBS: taxa basal temporal 0%) durante dúas horas. A dose de insulina non administrada durante este tempo a unha velocidade de 1 U / hora será de 2 U. Esta insulina basal engádese ao bolo correctivo. A dose correctora de insulina para un determinado nivel de glicosa no sangue é de 4 pezas, polo que o superbolus será de 6 pezas (4 + 2 pezas). A introdución dun superbolus reducirá a glicosa no sangue máis rápido e alcanzará obxectivos en menos tempo en comparación cun bolo estándar.

Lembre que cando se usa un superbolus, toda insulina inxectada considérase activa, a pesar de que parte dela é, de feito, unha dose basal. Teña presente isto ao introducir o seguinte bolo.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva, D.N. Laptev