Microalbuminuria na diabetes mellitus - ¿que ameaza o aumento da proteína?

Os signos iniciais de dano renal inclúen microalbuminuria na diabetes, o que é importante identificar para determinar as tácticas de tratamento.

Por regra xeral, non prestan a debida atención á afección dos riles. Isto explícase polo desenvolvemento a longo prazo da nefropatía con signos escasos.

Pero leva ao resultado final a insuficiencia renal. A capacidade de previr unha formidable complicación do hipoinsulinismo, a glomerulosclerose, depende da rapidez do diagnóstico.

Que é a albuminuria?

As albuminas son un tipo de proteína que se forma no fígado e está presente no plasma sanguíneo. O seu volume é de aproximadamente o 60% de todas as proteínas.

As funcións que a albúmina desempeña son importantes para:

• presión osmótica estable nos sistemas do corpo,
• o transporte de produtos producidos tanto por órganos internos (bilirrubina, ácidos graxos, urobilina, tiroxina) como procedentes de fóra,
• creando unha reserva proteica.

As moléculas de albúmina, de pequeno volume, teñen maior mobilidade e a maioría.

Polo tanto, se hai unha violación nos riles, as funcións de filtrado pérdense en primeiro lugar. A aparición dunha pequena cantidade de proteínas na urina - microalbuminuria - é característica do nivel inicial de dano renal diabético.

A insidiosidade deste estadio é a ausencia de manifestacións externas da lesión, pero o proceso patolóxico segue a desenvolverse. Despois duns anos (12-15) desde a manifestación da diabetes, comeza a etapa de proteinuria: unha clara perda de proteínas por parte do corpo.

Xa hai síntomas evidentes da enfermidade: inchazo, acumulación de presión, debilidade. A progresión da patoloxía leva ao estadio uremico - a insuficiencia renal desenvólvese.

Durante moitos anos estiven estudando o problema das DIABETES. Ten medo cando morren tantas persoas, e aínda máis quedan discapacitadas debido á diabetes.

Apresúrome a contar as boas novas: o Centro de Investigacións Endocrinolóxicas da Academia Rusa de Ciencias Médicas conseguiu desenvolver un medicamento que cura completamente a diabetes mellitus. Polo momento, a eficacia deste medicamento achégase ao 100%.

Outra boa nova: o Ministerio de Sanidade asegurou a adopción dun programa especial que compense todo o custo da droga. En Rusia e os países da CEI diabéticos antes O 6 de xullo pode recibir un remedio - GRATIS!

Así, o dano renal na diabetes pasa polas etapas de:

As perdas de incluso unha pequena cantidade de proteínas indican xa importantes danos nos riles. Pero na primeira fase, con tratamento oportuno, é posible suspender o proceso.

Como pasar unha análise de orina para a microalbuminuria na diabetes?

Se se detecta diabete, o paciente debe facerse unha proba periódica de microalbumina na urina para o recoñecemento precoz dos cambios nas estruturas renales.

O método habitual para tal diagnóstico non é efectivo. Para unha determinación máis precisa, úsanse métodos de radioinmunidade, inmunoensayo enzimático e inmunoturbidimétricos.

Aos 47 anos, diagnosticáronme diabetes tipo 2. En poucas semanas gañei case 15 kg. A fatiga constante, a somnolencia, a sensación de debilidade, a visión comezou a sentarse.

Cando cumprín os 55 anos, xa me estaba acoitelando con insulina, todo estaba moi mal. A enfermidade seguiu a desenvolverse, comezaron as convulsións periódicas, a ambulancia devolveume literalmente do seguinte mundo. Todo o tempo pensei que esta vez sería a última.

Todo cambiou cando a miña filla me deixou ler un artigo en Internet. Non podes imaxinar o agradecido que estou con ela. Este artigo axudoume a librarme completamente da diabetes, unha enfermidade supostamente incurable. Os últimos 2 anos comecei a mover máis, na primavera e no verán vou ao país todos os días, cultivo tomates e véndelos no mercado. As miñas tías están sorprendidas de como sigo todo, de onde vén tanta forza e enerxía, aínda non cren que teña 66 anos.

Quen queira vivir unha vida longa e enérxica e esquecer esta terrible enfermidade para sempre, leva 5 minutos e lea este artigo.

É mellor recoller a análise durante o día nun frasco limpo de 3 litros. A continuación de xeito secuencial:

• o líquido mestúrase
• Envíanse 150 ml nun recipiente estéril,
• O asistente de laboratorio recibe información sobre a cantidade total de ouriños.

O nivel de perda de albumina varía segundo o tempo e a posición corporal.

Entón, a súa excreción aumenta en posición vertical, con exercicio, nutrición de proteínas, infección urolóxica, enfermidades cardíacas, tabaquismo. A vellez, a obesidade, a afiliación racial tamén se reflicte nos resultados.

Antes de recoller a análise, debes:

• reduce a inxestión previa de proteínas, sal, produtos de mancha de urina, auga con alimentos,
• observar a paz física, excluír o malestar,
• non expor o corpo a extremos de temperatura,
• non fumes
• hixiene antes de recoller a orina.

Existe unha técnica rápida para a determinación de microteínas (tiras sensibles).

Coa súa axuda, pode facer unha análise na casa en poucos minutos. Os resultados son claramente visibles cando se compara a área coloreada da tira coa escala resaltada no paquete. A sensibilidade da proba é alta, pero cun resultado negativo, é mellor repetir a análise no laboratorio.

Normas en persoas saudables e diabéticas

As persoas saudables tamén segregan unha pequena cantidade de proteínas. A cantidade total de proteínas é normal - aproximadamente 150 mg / dl e albúmina - menos de 30 mg / dl nunha única porción.

Pérdidas diarias de ata 30-300 mg / día. Un aumento de indicadores pode indicar patoloxía.

Cando é difícil determinar o momento en que se recolleu a orina, determínase a relación de albumina con creatinina. Nos homes, este indicador é lixeiramente menor - 2,5 mg / μmol é normal. Para mulleres - 3,5 mg / μmol. Os números aumentados falan da dor do proceso.

Considerando que a excreción de albumina nos ouriños depende de moitos factores e que se pode detectar ocasionalmente nun corpo sa, recoméndase facer tres probas seguidas en 3-6 meses.

Razóns para o rexeitamento dos resultados da investigación

Os danos nos riles en diabetes tanto de tipo 1 como de tipo 2 están asociados a unha lesión específica:

• sistemas metabólicos
• vasos (arteriolas).

A deficiencia de insulina leva a engrosar a membrana principal dos capilares glomerulares e a un aumento do lumen intravascular debido ao aumento da adherencia de azucre ás moléculas.

O factor vascular no trastorno diabético inicial afecta o aumento da taxa de filtración glomerular, o que provoca un aumento da presión no interior dos capilares. A hipertrofia dos glomérulos e a permeabilidade vascular aumentan. Isto promove a penetración de albumina nos ouriños.

Tratamento e normalización da microalbuminuria na diabetes

No desenvolvemento de métodos para tratar a diabetes, a diabetoloxía obtivo resultados significativos. Todos os novos fármacos están a crearse constantemente para substituír a insulina endóxena.

Así mesmo, esta sección de medicina está dedicada á selección de dietas individuais, a prevención primaria, que ten como obxectivo non só o tratamento da diabetes, senón tamén reducir a súa aparición.

Na etapa da microalbuminuria, que xa é unha complicación da enfermidade, é necesario:

• axustar de preto o metabolismo dos carbohidratos dos fármacos (principalmente mediante a transferencia ás variantes de insulina),
• incluso cun lixeiro aumento da presión arterial, use inhibidores da ACE ou dun grupo analóxico (se son intolerantes), xa que teñen propiedades nefroprotectoras,
• usa estatinas en terapia,
• someterse a tratamento en curso con anxioprotectores e antioxidantes.

Ademais, é necesario observar un certo réxime en:

• nutrición (restrición de hidratos de carbono sinxelos, fritos, picantes, salgados),
• traballo e descanso (non excesos)
• actividade física (exercicio regular con carga dosificada),
• funcionamento saudable (sen adiccións nocivas).

Que é a microalbuminuria

Con diabetes non compensado, os riles son bastante frecuentemente afectados, desenvólvese a chamada nefropatía. A nefropatía maniféstase pola aparición dunha proteína na orina e nun principio comezan a aparecer as pequenas fraccións, é dicir, a mesma microalbumina, e coa progresión da patoloxía entran proteínas máis grandes na urina.

Probablemente notaches que na análise xeral da orina (OAM), ás veces escriben proteínas negativas ou positivas, se positivas, entón en que cantidade. Entón, queridos amigos, cando ves o resultado da OAM cunha proteína identificada nun paciente con diabetes, isto significa que a nefropatía está en plena evolución, e o peor é que esta etapa xa é irreversible. Cando se detecta gran artillería nos ouriños, o asunto foi moi lonxe.

Pero e a microalbumina? E OAM, non se detectan pequenas proteínas porque se usan métodos de diagnóstico máis crues. Para ver a microalbumina é preciso unha análise separada, que se denomina "orina para microalbuminuria". A análise faise tanto en orina diaria como individual. É mellor e máis indicativo recoller a urina diaria. Como facelo, contarei un pouco máis tarde.

Como pode ter adiviñado, esta análise é moi valiosa porque a detección do dano renal nunha fase inicial dá a posibilidade de solucionar todo, é dicir, esta etapa é 100% reversible. Así, pode tomar medidas oportunas para normalizar os niveis de glicosa, realizar unha serie de medidas terapéuticas e eliminar os danos nos riles.

En lugar de padecer os riles, porque a nefropatía, máis tarde ou máis cedo, leva á hemodiálise e á busca dun ril doante. Rendible? Creo que si. Polo tanto, unha análise debe realizala anualmente por todos os que padecen diabetes tipo 2, independentemente da lonxitude da diabetes, e tamén 5 anos despois do diagnóstico da diabetes tipo 1.

Como facer unha análise de orina para a microalbuminuria

Métodos de recollida de ouriños: ás 6:00 da mañá, levántase e ouriña no váter. Dende as 6:00 da mañá deste día ata as 6:00 da mañá do seguinte (incluída a mañá) recóllese toda a ouriña nun só recipiente, por exemplo, un tarro de 3 litros. A continuación, mide cantidade de ouriña obtida ao día en ml. Teña en conta ou anota esta figura, precisaraa máis aínda.

Incorporar para que o precipitado se mesture uniformemente e verter 150 ml de ouriña nun bote pequeno separado, por exemplo, da maionesa. Traes un pequeno frasco ao laboratorio, ao completar a análise, dille á enfermeira a cantidade de ouriños liberados ao día (número rexistrado). Despois duns días, podes recoller o resultado da análise no laboratorio onde se tomou a orina.

A norma de microalbumina na orina

A norma é a asignación de microalbúmina menos de 30 mg na urina diaria e menos de 20 mg nunha única ouriña.

Se atopas un aumento do contido desta proteína na orina, debes poñerte en contacto cun nefrólogo - un especialista que comprende as enfermidades dos riles. Quizais se lle asignen estudos adicionais para facer un diagnóstico preciso e comezar o tratamento adecuado.

Esta análise debe tomarse unha vez ao ano, a non ser que o médico te dixera o contrario. Se atopas unha proteína nunha análise urinaria ordinaria, non ten sentido facer un estudo sobre a microalbuminuria, aínda estará elevada.

Isto conclúe o meu artigo. Foi útil esta información? Fai clic nos botóns sociais. redes, comparte cos amigos en desgraza.

Con calor e coidado, a endocrinóloga Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Microalbuminuria: que é esta enfermidade?

Se se atopa unha proteína na orina humana, isto indica unha enfermidade como a microalbuminuria. Cun longo curso de diabetes, a glicosa ten un efecto tóxico nos riles, provocando a súa disfunción.

Como resultado, a filtración é perturbada, o que provoca a aparición nos ouriños de proteínas que normalmente non deben pasar polo filtro renal. A maioría das proteínas son albúmina. A etapa inicial da aparición de proteínas na orina chámase microalbuminuria, é dicir. A proteína aparece nas microdoses e este proceso é bastante fácil de eliminar.

Indicadores normais de microalbumina na urina:

Se a microalbumina na urina é elevada (30 - 300 mg), entón é a microalbuminuria, e se o indicador é superior a 300 mg, entón a macroalbuminuria.

Causas e mecanismo para o desenvolvemento da patoloxía na diabetes

Un aumento da glicosa no sangue provoca unha intensa sede nos pacientes (así intenta eliminar o exceso de azucre do corpo) e, en consecuencia, aumenta a cantidade de líquido consumido, que carga moi fortemente os riles.

Como resultado, a presión sobre os capilares dos glomérulos aumenta, os vasos das nefronas estiran - todo isto e pasa a proteína aos ouriños (é dicir, a filtración está completamente prexudicada).

As principais razóns que poden causar esta violación son:

• predisposición xenética
• diabetes tipo 1 e tipo 2
• enfermidades oncolóxicas
• enfermidades do sistema cardiovascular,
• hipertensión crónica ou frecuente (presión arterial alta),
• colesterol alto no sangue
• altos niveis de lípidos
• unha gran cantidade de alimentos proteicos, é dicir, a carne,
• malos hábitos, especialmente fumar.

Grupo de risco

Non todas as persoas con control da glicosa no sangue están propensas a microalbuminuria.

Estes son principalmente persoas:

• levar un estilo de vida insalubre, ter malos hábitos, consumir alimentos graxos "incorrectos",
• sobrepeso, levando un estilo de vida sedentario,
• con enfermidades cardíacas concomitantes
• con presión arterial alta
• mal funcionamento do páncreas,
• vellez

Síntomas da enfermidade

O proceso de desenvolvemento de enfermidade renal é bastante longo. Dentro de 6-7 anos, ocorre a primeira etapa da enfermidade: asintomática. Caracterízase pola ausencia de síntomas dolorosos. Pódese detectar só pasando unha análise especial sobre microalbúmina. Na análise xeral da orina, todo é normal. Con axuda oportuna, a función renal pode restaurarse por completo.

Despois de 10-15 anos, ocorre a segunda etapa: proteinuria. Na análise xeral da orina, as proteínas aparecen por valor de máis de 3 mg e os glóbulos vermellos aumentan, na análise de microalbumina os indicadores superan o valor de 300 mg.

Creatinina e urea tamén aumentan. O paciente quéixase de presión arterial alta, dores de cabeza, inchazo no corpo. Cando aparece tal etapa, é urxente contactar cun nefrólogo. Este é un estadio irreversible: a función renal está deteriorada e non se pode restaurar completamente. Nesta fase, o proceso só se pode "conxelar" para evitar unha perda completa de función renal.

Entón, ao longo dos 15-20 anos, desenvólvese a terceira etapa: a insuficiencia renal. Nun estudo diagnóstico, o contido de glóbulos vermellos e proteínas aumenta significativamente e tamén se detecta azucre na orina. Unha persoa soluciona cambios bruscos na presión arterial.

O inchazo adquire unha aparencia estable e fortemente pronunciada. A incomodidade constátase constantemente no lado esquerdo do corpo e aparece dor. O estado xeral dunha persoa empeora. Aparecen dores de cabeza constantes, a conciencia confúndese, o discurso perturba.

Pode producirse convulsións, perda de coñecemento e incluso coma. É posible resolver o problema da terceira etapa só dentro das paredes do hospital. Moi a miúdo, este problema ten que resolverse mediante hemodiálise e transplante de ril.

Clasificación das etapas de progresión da nefropatía

Se se detecta repetidamente microalbuminuria ou proteinuria, cómpre buscar unha causa patolóxica desta afección.

Dado que a aparición da nefropatía adoita ser gradual, sen manifestacións clínicas, rara vez se diagnostica un estadio así asintomático. Só hai cambios menores nos parámetros de laboratorio e non hai queixas subxectivas no paciente.

Só é posible identificar a albúmina lixeiramente elevada na orina. Por iso, probas de laboratorio deste tipo son extremadamente importantes para o diagnóstico de nefropatía nunha fase inicial.

Como se dá unha análise de orina?

Para as persoas con alto nivel de azucre no sangue, as probas estándar de orina non son suficientes.

Debe realizarse unha proba especial de urina para a microalbuminuria. O médico está obrigado a anotar a dirección para esta análise - isto debe facelo ben un terapeuta ou un especialista cun foco estreito.

Para recoller unha proba de orina, necesitas recoller ouriños diarios, isto garante un resultado máis preciso da proba, pero podes consultar unha única dose matinal de ouriña.

Recolle a urina diariamente, ten que respectar certos puntos.

É necesario un recipiente especial para recoller a ouriña. É mellor mercalo nunha farmacia, xa que un novo recipiente estéril non che permitirá distorsionar os resultados de diagnóstico (a maioría das veces é de 2,7 l). Tamén necesitará un recipiente regular para a súa análise cun volume de 200 ml (preferiblemente estéril).

A urina debe recollerse nun gran recipiente durante o día, e debe facerse do seguinte xeito:

• por exemplo, para recoller a análise de 7:00 a 7:00 ao día seguinte (24 horas),
• non recoller a primeira porción de ouriña ás 7 da mañá (despois da noite),
• logo recolla toda a ouriña nun buque grande ata as 7 da mañá do día seguinte,
• ás 7 da mañá dun novo día nunha cunca separada para recoller 200 ml de ouriña despois do sono,
• engade estes 200 ml a un recipiente con líquido previamente recollido e mestura ben,
• despois de botar 150 ml do volume total do líquido recollido e transportalo ao laboratorio para a investigación,
• é moi importante indicar o volume de ouriña diaria (canto líquido se recolle ao día),
• conteña ouriña na neveira durante a recollida para que os resultados non se deformen,
• á hora de recoller a análise é necesario levar a cabo a hixiene dos órganos xenitais externos,
• non fagas unha análise durante os días críticos,
• antes de recoller a análise, excluír produtos que poidan manchar ouriños, diuréticos, aspirina.

Pódese obter un resultado fiable observando todos os puntos anteriores.

Estratexia de tratamento

A terapia para a microalbuminuria e a diabetes require un tratamento complexo.

Os medicamentos prescríbense para reducir o colesterol no corpo, para reducir a presión arterial:

• Lisinopril
• Liptonorm,
• Rosucard
• Captopril e outros.

A cita só pode facelo un médico.

Tamén se prescriben medios para controlar o contido de azucre. Se é necesario, prescríbese insulinoterapia.

O tratamento da segunda e terceira etapa da enfermidade prodúcese exclusivamente nun hospital, baixo a constante supervisión dun médico.

Para estabilizar a condición do paciente, debe seguir unha dieta saudable adecuada. Os produtos deben seleccionarse exclusivamente naturais, sen aditivos químicos en forma de colorantes, estabilizantes e conservantes.

O alimento debe ser baixo en carbohidratos e baixo contido en proteínas. Requírese excluír malos hábitos en forma de consumo de alcol e cigarros. O volume consumido de auga depurada debe ser de 1,5-2 litros por día.

Para excluír a microalbuminuria ou suprimila na fase inicial, debes:

1. Supervisa regularmente o nivel de glicosa no corpo.
2. Supervise o colesterol.
3. Trae a presión arterial á normalidade, mídela regularmente.
4. Evite enfermidades infecciosas.
5. Siga unha dieta.
6. Elimina os malos hábitos.
7. Controla a cantidade de auga empregada.

Vídeo do experto:

As persoas con disfunción do páncreas deberían facer unha proba de orina para a microalbumina polo menos unha vez ao ano. É importante lembrar que o estadio inicial pode previrse e os riles funcionan completamente. Os exames regulares e un estilo de vida saudable axudarán a afrontalo.

Que mostra un aumento da albúmina na orina?

Se a porcentaxe de sustancia na ouriña se desvia da norma, isto pode indicar o desenvolvemento das seguintes enfermidades:

• diabetes mellitus
• mal funcionamento dos órganos do sistema cardiovascular,
• hipertensión arterial
• intolerancia individual á fructosa,
• sarcoidosis.

Se falamos da causa máis común de microalbuminuria, convén destacar a diabetes mellitus. Unha maior saturación de orina con proteína albúmina aparece varios anos despois do desenvolvemento da enfermidade. Polo tanto, unha proba para a concentración dunha sustancia no fluído corporal permite determinar con precisión o exceso de glicosa.

Manifestacións clínicas

Un aumento da albúmina na ouriña ten lugar en varias etapas:

1. Asintomático: non se reciben queixas por parte do paciente, con todo, obsérvanse cambios característicos no corpo.
2. Inicialmente aínda non se identificaron trastornos patolóxicos no corpo. Ao mesmo tempo, prodúcese unha diminución da eficacia da filtración glomerular no tecido renal.
3. Prenotrótico: a urina diaria está saturada dunha abundancia de proteínas. O paciente sofre un aumento da presión debido á aumento da activación dos riles.
4. Nefrótico: unha persoa observa a aparición de hinchazón no corpo. En orina, ademais dunha cantidade importante de albúmina, obsérvase a aparición de glóbulos vermellos. O nivel de produción de urea e creatinina polo corpo aumenta.
5. Etapa da uremia (insuficiencia renal) - vai acompañado de saltos frecuentes e pronunciados na presión arterial. As áreas edematos do corpo fanse estables. O nivel de glóbulos vermellos na urea sobe significativamente. A taxa de desenvolvemento de substancias tóxicas polo tecido renal diminúe significativamente. A urina diaria está saturada de glicosa. Ao mesmo tempo, a eliminación da insulina do corpo diminúe.

Manifestacións fisiolóxicas da microalbuminuria

A microalbuminuria (hai moita proteína da albúmina na urina) pódese manifestar polos seguintes síntomas: dor no peito, a presenza de molestias persistentes no lado esquerdo do corpo, aumento da presión e un deterioro xeral do benestar.

Unha das consecuencias do desenvolvemento da patoloxía nas etapas posteriores son os signos dun ictus. Neste caso, as persoas susceptibles á enfermidade adoitan padecer perda de consciencia periódica, dificultade para falar, debilidade nas extremidades. As manifestacións indicadas poden complementarse con mareos e dores de cabeza frecuentes.

Como pasar a orina?

Para determinar o nivel de proteínas da albúmina nos produtos de refugallo é necesaria unha mostra de ouriña. Un urólogo, endocrinólogo, xinecólogo ou terapeuta pode prescribir un estudo.

Como pasar unha proba clínica de orina? Descifrar os resultados mostrará a imaxe máis fiable se o paciente fai todo ben. Para estudos dirixidos a determinar o contido de sal en fluídos corporais e fallos no funcionamento dos riles, o biomaterial recolleuse o día antes da proba.

Para obter resultados de análise confiables, recoméndase usar un recipiente especial para a orina. O procedemento é o seguinte:

• arredor de 200 ml de urina nun recipiente,
• o recipiente é entregado ao laboratorio,
• se é necesario, reanaliza
• os resultados son calculados polo nefrólogo en función do peso do paciente.

Os riles, como órgano clave do sistema excretor, eliminan do corpo compostos químicos tóxicos e innecesarios, absorbendo todo o necesario. Cando non poden afrontar a carga, poden aparecer produtos patolóxicos como glóbulos vermellos, cristais de sal, epitelio e microalbumina na urina.

Información xeral

As funcións dos riles inclúen a purificación do sangue de toxinas, cantidades excesivas de electrólitos, sales e auga. Neste caso, se reabsorbe a proteína, a glicosa e as células do sangue dunha persoa.

As proteínas sintetizadas no fígado, así como as subministradas con alimentos, son necesarias para a renovación constante das células en todos os órganos e tecidos. A maioría das estruturas proteicas no sangue son albúmina.

Son necesarios para manter a presión arterial oncótica e o equilibrio óptimo entre a composición do sangue e as células dos tecidos. As estruturas glomerulares da sustancia cortical do ril son as responsables da seguridade destas proteínas na canle circulante.

Ademais, xa nos túbulos distais, reabsorbe a auga e os elementos necesarios. O resto de cousas finalmente sae do tracto urinario e considéranse orina secundaria.