Coma hiperglicémica: algoritmo de acción de emerxencia, enfermeira

De ano en ano, unha porcentaxe cada vez maior da poboación padece diabete. A enfermidade é unha patoloxía extremadamente perigosa, cuxas consecuencias non só reducen a calidade de vida do paciente, senón que tamén poden levar á morte. Unha enfermidade pode provocar unha condición tan perigosa como o coma hiperglicémico. A súa consecuencia é a perda de consciencia e a falla de órganos. No material presentado, gustaríame considerar o que é un coma hiperglicémico, un algoritmo de atención de emerxencia para unha patoloxía. Falaremos disto máis adiante.

Que é o coma hiperglicémico?

A hiperglucemia é unha complicación da diabetes, que é aguda. O fenómeno vai acompañado dun aumento progresivo da porcentaxe de glicosa no sangue fronte ao déficit de insulina patolóxica. É de destacar que a atención de emerxencia para coma hiperglucémico é un requisito previo para salvar o paciente. Toda persoa dependente da insulina, así como os seus familiares, deberían estar familiarizados co algoritmo de accións durante a transición dunha complicación á fase aguda.

A necesidade de coidados de emerxencia para coma hiperglucémico refírese principalmente a mozos e nenos aos que recentemente foron diagnosticados con diabetes. Tales problemas raramente ocorren en persoas que están na idade adulta e levan moitos anos sufrindo unha enfermidade. Ademais, o coma case nunca ocorre en diabéticos con sobrepeso.

Variedades dunha condición patolóxica

Os médicos distinguen varios tipos de coma hiperglucémico. O algoritmo de emerxencia para cada unha das condicións ten as súas propias diferenzas. Así, distinguen:

coma cetoacidótico
coma hipersomolar
acidosis láctica ao coma.

A cetoacidosis debe entenderse como a maior formación de corpos cetonas no sangue. A afección desenvólvese ante o fondo da diabetes, na que o paciente non pode prescindir de inxeccións regulares de insulina.

Á súa vez, o coma hipersomolar ocorre con diabetes tipo 2. Con esta natureza do curso da enfermidade, os corpos cetonas son normais. Non obstante, unha persoa sofre picos bruscos nos niveis de azucre no sangue para limitar os valores. Tamén neste caso, obsérvase a deshidratación do corpo.

O coma de ácido láctico caracterízase por un contido moderado de corpos cetonas na orina. A condición fórmase no caso do desenvolvemento progresivo da diabetes dependente da insulina. O principal problema aquí é a concentración dunha impresionante masa de ácido láctico no sangue.

Prerrequisitos para o desenvolvemento do coma

Unha condición patolóxica pode ocorrer baixo a influencia de varios factores:

sobredose de insulina
niveis de carbohidratos insuficientes nos alimentos consumidos,
excesiva actividade física
estrés grave, choque moral, depresión prolongada.

Debo dicir que a falta de hidratos de carbono e a inestabilidade mental rara vez provocan coma hiperglucémico. Esgotarse ata a inconsciencia co exercicio da diabetes tamén é algo problemático. Polo tanto, na maioría dos casos, o coma hiperglicémico, o algoritmo de atención de emerxencia para o que se falará máis tarde, ocorre en persoas que toleraron unha sobredose de insulina.

Cadro clínico

A condición patolóxica desenvólvese bastante lentamente. Os signos clínicos que acompañan o coma na diabetes mellitus maniféstanse ao longo de varios días. O benestar xeral do paciente empeora gradualmente, desenvolve unha irritabilidade emocional. As condicións estresantes substitúense lentamente por perda periódica de consciencia. Ao contacto co paciente, hai algunha inhibición do pensamento, estupor.

O desenvolvemento de coma hiperglicémico pódese determinar visualmente. A pel nesta condición adoita estar pálida, ocorre a inhibición da función respiratoria. O aire que provén da cavidade oral ten un aroma de acetona. A lingua queda seca, aparece unha placa de tonalidade gris-branca.

Máis tarde, prodúcese unha diminución significativa da presión arterial, a frecuencia cardíaca faise máis frecuente. Se o paciente consegue manterse consciente, notan sede severa, náuseas e ataques de vómitos.

Determinar os requisitos previos para o desenvolvemento do coma permite unha conversa co paciente, se a súa conciencia segue clara. Se unha persoa non responde a estímulos externos, pode identificar o problema examinando os seus obxectos persoais. Os diabéticos adoitan levar xeringas de insulina, un mapa da enfermidade. Entre outras cousas, a presenza de múltiples marcas despois das inxeccións, que normalmente están situadas nas coxas e na pel do abdome, pode suxerir pensamentos sobre a natureza do problema.

Coma hiperglicémica: algoritmo de emerxencia antes de que chegue o médico

Con este tipo de problemas, é extremadamente importante proporcionar de inmediato primeiros auxilios ao paciente. Así, cun coma diabético, o algoritmo de emerxencia suxire o seguinte:

Unha persoa está pousada nunha superficie plana en posición horizontal.
O paciente dispón dun fluxo libre de aire fresco. Para iso, elimina a roupa exterior, elimina o cinto, amarre, etc.
A cabeza está convertida ao lado. Se non, a vítima pode sufrir secreto gástrico en caso de ataque de vómitos.
Aclarar se o paciente está tomando inxeccións de insulina. Se se confirma, crea as condicións para introducir a dosificación desexada do medicamento no sangue.
Se é posible, rexistre o nivel de presión para comunicar os datos aos operarios de ambulancia.
Antes de que chegue un médico, a unha persoa dáselle un té doce quente.
Cando a respiración se detén ou o pulso desaparece, a vítima recibe respiración artificial ou masaxes indirectas do corazón.

Asistencia médica

Cal é o algoritmo de acción da enfermeira para o coma hiperglicémico? A asistencia médica de emerxencia implica, en primeiro lugar, unha inxección de insulina. En primeiro lugar, o medicamento é inxectado no sangue a través dunha xeringa. A continuación, continúa alimentándose no corpo cun contagotas en combinación cunha solución de glicosa ao 5%. Aumento artificial do azucre no sangue evitando a aparición de enfermidades diabéticas máis graves.

En canto o paciente sexa entregado a unha institución médica, realiza lavado gástrico e limpeza do intestino. Para iso utilízase unha solución de bicarbonato do 4%. A solución salina é inxectada por vía intravenosa, o que axuda a restaurar os niveis normais de fluído no corpo. Entón o bicarbonato de sodio é subministrado ao sangue, o que fai posible a reposición de electrólitos perdidos durante o ataque.

Entón examinamos o algoritmo de atención de emerxencia. Con coma hiperglucémico, como podes ver, a esencia do problema é bastante difícil. A afección caracterízase pola ausencia de signos pronunciados. Por iso, ás veces é difícil que unha persoa aleatoria recoñeza a natureza do problema. Para evitar problemas, os pacientes con diabetes deben prestar maior atención á inxestión adecuada e oportuna de insulina.

Coma hiperglucémico - atención de emerxencia (algoritmo)

Vídeo (fai clic para reproducir).

Coma hiperglucémico - unha afección causada pola deficiencia de insulina no corpo. Na maioría das veces, o coma asociado á deficiencia de insulina é unha complicación da diabetes. Ademais, esta afección pode producirse como consecuencia do cesamento da inxección de insulina ou da súa inxestión insuficiente. O algoritmo de atención de emerxencia para coma hiperglucémico debería ser coñecido por todos os que teñen unha familia diabética na familia.

Diferenciación por coma

Xa que hai tres tipos diferentes de coma hiperglicémico, a axuda prestada na etapa médica difire con cada un deles:

coma cetoacidótico,
coma hiperosmolar,
acidosis láctica

A cetoacidosis caracterízase pola formación de corpos cetonas (acetona) e desenvólvese no fondo da diabetes mellitus dependente da insulina. Un estado hiperosmolar ocorre coa enfermidade do tipo 2, os corpos cetonas están ausentes, pero os pacientes sofren altos niveis de azucre e deshidratación significativa.

A acidosis láctica caracterízase por unha glicemia moderada en comparación coas dúas primeiras patoloxías, desenvólvese en diabetes non dependente da insulina e caracterízase pola acumulación dunha cantidade importante de ácido láctico no sangue.

Os síntomas da cetoacidosis e coma hiperosmolar son similares. O cadro clínico está crecendo gradualmente. Acha excesiva, excreción excesiva de ouriños, ataques de náuseas e vómitos, convulsións.

Ademais, na casa pode aclarar o nivel de azucre (con coma hiperosmolar pode chegar a 40 mmol / L e superior, con cetoacidosis - 15-20 mmol / L) e determinar a presenza de corpos de acetona na urina usando tiras de proba expresa.

A sede excesiva e a poliuria non son características da acidosis láctica; non hai corpos cetonas na orina. Na casa é case imposible diagnosticar.

Primeiros auxilios

Para calquera tipo de coma hiperglicémico, debería chamarse inmediatamente aos especialistas en atención de emerxencia e deberían adoptarse unha serie de medidas secuenciais antes de que cheguen. Os primeiros auxilios son os seguintes:

Colocar o paciente en posición horizontal.
Proporciona aire fresco, desprende ou elimina a roupa exterior. Se é necesario, retire a corbata.
Xire a cabeza do paciente para que, en caso de ataque de vómitos, a persoa non sufra o vómito.
Supervisar a posición da lingua. É importante que non haxa retroceso.
Aclarar se o paciente está en terapia con insulina. Se a resposta é afirmativa, crea as condicións necesarias para que faga unha inxección por conta propia ou axude a administrar a hormona na dosificación requirida.
Supervise a presión arterial e o pulso. Se é posible, rexistre indicadores para informarlles aos especialistas en ambulancias.
Se o paciente é "covarde", cálelo cubrindo cunha manta ou proporcionándolle unha almofada de calor.
Beba o suficiente.
En caso de parada cardíaca ou respiración, é necesaria a reanimación.

Características de reanimación

A reanimación debe comezar en adultos e nenos, sen agardar a chegada dos especialistas en ambulancias, coa aparición de síntomas: falta de pulso nas arterias carótidas, falta de respiración, a pel adquire unha tonalidade grisáceo, as pupilas dilátanse e non responden á luz.

Poña o paciente no chan ou noutra superficie dura, uniforme.
Rasgar ou cortar a roupa exterior para proporcionar acceso ao peito.
Incline a cabeza do paciente cara atrás o máis lonxe posible, coloque unha man na testa e coloque a mandíbula inferior do paciente cara a outra. Esta técnica proporciona patencia nas vías aéreas.
Asegúrese de que non haxa corpos estraños na boca e na gorxa, se é necesario, elimine o moco cun movemento rápido.

Respiración boca a boca. Ponse nos labios do paciente unha toalla, un corte de gasa ou un pano. Respírase profundamente, os beizos presionan ben ata a boca do paciente. Despois exhalan fortemente (durante 2-3 segundos), mentres pechan o nariz a unha persoa. A eficacia da ventilación artificial pódese ver aumentando o peito. A frecuencia das respiracións é de 16 a 18 veces por minuto.

Masaxe cardíaca indirecta. Ambas as mans colócanse no terzo inferior do esterno (aproximadamente no centro do peito), chegando ao lado esquerdo da persoa. Os tremores enerxéticos realízanse cara á columna vertebral, desprazando a superficie do peito por 3-5 cm nos adultos, 1,5-2 cm nos nenos. A frecuencia dos clics é de 50-60 veces por minuto.

Con unha combinación de respiración boca a boca e masaxe cardíaca, así como eventos dunha soa persoa, unha inhalación debe alternar con 4-5 presións no peito. A reanimación realízase antes da chegada dos especialistas en ambulancia ou ata que haxa signos de vida nunha persoa.

Coma cetoacidótica

Un requisito previo é a introdución de insulina. Primeiro, adminístrase nun chorro, despois gotee por vía intravenosa sobre glicosa ao 5% para evitar a aparición dun estado hipoglucémico. Lava o paciente cun estómago e limpa os intestinos cunha solución de bicarbonato do 4%. Amósase administración intravenosa de solución salina fisiolóxica, móstrase a solución de Ringer para restaurar o nivel de fluído no corpo e bicarbonato de sodio para restaurar os electrólitos perdidos.

Para apoiar o traballo do corazón e dos vasos sanguíneos úsanse glicósidos, cocarboxilase, realízase osíxeno (saturación de osíxeno do corpo).

Estado hiperosmolar

A atención de emerxencia con este coma ten certas diferenzas:

Unha cantidade importante de preparados para infusión (por día, ata 20 litros) úsase para restaurar o nivel de fluído no corpo (solución salina fisiolóxica, solución de Ringer),
A insulina engádese á fisioloxía e inxecta pinga a pinga, de xeito que o nivel de azucre descenda lentamente,
cando a cantidade de glicosa alcanza os 14 mmol / l, a insulina xa se administra na glicosa ao 5%,
Non se usan bicarbonatos, xa que non hai acidosis.

Acidosis láctica

As características do alivio da coma da acidosis láctica son as seguintes:

O azul de metileno inxéctase na vea, permitindo a unión de ións de hidróxeno,
Administración de trisamina
diálise peritoneal ou hemodiálise para a purificación do sangue,
goteo intravenoso de bicarbonato de sodio,
pequenas doses de infusión de insulina en glicosa ao 5% como medida preventiva para unha forte diminución dos indicadores cuantitativos de glicosa no sangue.

A conciencia de como prestar primeiros auxilios nun estado hiperglucémico, ademais de ter habilidades en reanimación pode salvar a vida de alguén. Este coñecemento é valioso non só para os pacientes con diabetes, senón tamén para os seus familiares e amigos.

Síntomas de coma hiperglicémico e algoritmo de emerxencia

Os síntomas da manifestación de coma hiperglucémico están asociados á intoxicación con cetonas, deteriorado equilibrio ácido-base e deshidratación. O coma hiperglucémico desenvólvese durante o día (e incluso un período de tempo máis longo). Os harbingers de coma son:

Vídeo (fai clic para reproducir).

dor de cabeza
falta de apetito
náuseas
sede e boca seca
lingua superposta
cheiro a acetona da boca,
trastornos dispepticos do tracto gastrointestinal,
redución de presión
apatía
somnolencia
amnesia
ton muscular baixo
aumento da micción.

Se se ignoran signos precompatos evidentes e a ausencia de medidas adecuadas, ao final, unha persoa cae nun estado inconsciente.

Os primeiros auxilios de emerxencia para coma hiperglucémico consisten na implementación de varias medidas secuenciais. En primeiro lugar, debes chamar a unha ambulancia. Á espera da chegada dos especialistas, o algoritmo de atención de emerxencia para coma hiperglucémico é o seguinte:

Para darlle ao paciente unha posición horizontal.
Para debilitar un cinto, un cinto, un lazo, para desabrogar as fixacións sobre a roupa axustada.
Exercer o control sobre a lingua (é importante que non se funda!)
Fai unha inxección de insulina.
Ver a presión. Cunha diminución significativa da presión arterial, administre un medicamento que aumenta a presión arterial.
Proporciona unha bebida abundante.

Atención de urxencia por coma hiperglucémico

Un paciente en coma debe ser hospitalizado. Nun hospital realízanse as seguintes actividades:

Primeiro chorro e despois gote insulina.
Facer lavado gástrico e poñer un enema limpador cunha solución de bicarbonato sódico ao 4%.
Pon un contagotas con solución salina, a solución de Ringer.
O 5% de glicosa é administrado cada 4 horas.
Introdúcese unha solución de bicarbonato de sodio ao 4%.

O persoal médico cada hora determina o nivel de glicemia e presión.

Os pacientes diabéticos saben o importante que é cumprir a dieta e o tratamento prescritos polo seu médico. Se non, as picadas bruscas de azucre no sangue poden levar a complicacións graves, unha das cales é coma hiperglucémica.

Que é o coma hiperglicémico e hipoglicémico?

O coma hiperglicémico é unha condición crítica dun paciente con diabetes, no que existe unha perda completa de consciencia.

O desenvolvemento desta condición depende directamente do curso da enfermidade. O desenvolvemento de coma hiperglicémico vai precedido dunha concentración prolongada de glicosa no sangue e un rápido aumento da deficiencia de insulina. Como resultado, obsérvase un trastorno metabólico grave, cuxo resultado é a perda de razón e coma.

Enténdese coma hipoglicémico unha condición causada por un exceso de insulina no corpo dun paciente con diabetes.

A coma desenvólvese gradualmente. Desde os primeiros síntomas de malestar ata o coma, o paciente pode pasar de varias horas a varias semanas. Depende da cantidade de azucre no sangue e do tempo de azucre.

Os primeiros síntomas que sinalan o desenvolvemento gradual do coma son:

dores de cabeza dores, aumentando co paso do tempo,
síntomas de envelenamento
rotura nerviosa: sensación de ansiedade ou apatía,
perda de forza
aumento da sede.

Como resultado do coma, prodúcese unha forte e rápida intoxicación de todo o sistema nervioso, polo tanto esta condición adoita caracterizarse por trastornos nerviosos, ata a perda de razón.

Se non se fai nada, tras detectar os primeiros síntomas, agravarase o estado do paciente. Inmediatamente antes de caer en coma, o alento do paciente adquire un cheiro distinto de acetona, cada respiración é dada con esforzo.

O coma hiperglicémico desenvólvese polas seguintes razóns:

detección de diabetes cando a enfermidade xa é grave,
violación da dieta
dosificación inadecuada e inxeccións intempestivas,
trastornos nerviosos
enfermidades infecciosas graves.

Esta condición é característica da diabetes tipo 1, na que se observa deficiencia aguda de insulina. En pacientes con diabetes tipo 2, tal coma é moi raro, cunha concentración moi elevada de azucre no sangue.

O coma hiperglicémico pode ser fatal, polo que é moi importante recoñecer os síntomas a tempo. A identificación puntual do problema e ir ao médico pode salvar a vida do paciente. Para iso, debes saber que é o coma glicémico e cales son os síntomas característicos desta enfermidade.

Ademais dos síntomas anteriores, que aparecen gradualmente no estadio inicial da enfermidade, pódese notar vermelhidão da pel da cara. Os pacientes a miúdo quéixanse de ollos secos e mucosa oral.

Outro síntoma característico é que a pel facial tórnase excesivamente suave, a pel perde elasticidade e a cara está hinchada. Se estudas o idioma do paciente, notarás un revestimento marrón.

Antes do coma, hai un aumento do pulso, baixa presión e baixa temperatura corporal.

O estado hipoglucémico desenvólvese moi rápido. Desde a aparición dos primeiros síntomas ata a perda de consciencia, pasan uns minutos. Esta condición caracterízase polos seguintes síntomas:

palpitacións cardíacas,
aumento da suor,
unha forte sensación de fame
xaqueca
calambres e tremer nas extremidades,
respiración intermitente.

O coma hipoglicémico pode ser causado por un estrés excesivo no corpo como resultado dos deportes, unha diminución deliberada dos hidratos de carbono consumidos ou unha gran dose de insulina.

Coma diabética hipoglicémica e hiperglucémica, se non tratada leva á morte.

Se de súpeto se produce un coma hiperglicémico, a atención de emerxencia pode salvar a vida do paciente. Por regra xeral, os pacientes con diabetes coñecen os síntomas dun coma inminente e son capaces de avisar a outros ou chamar a un médico.

Non obstante, se comeza de súpeto un coma hiperglucémico, hai que lembrar que a atención de emerxencia pode salvar a vida dunha persoa, o seguinte algoritmo de accións axudará:

axudar ao paciente a inxectar unha insulina
se o paciente pasou fóra, póñao ao seu lado,
ten que chamar a un médico
supervisar como respira o paciente,
para controlar o latido do corazón.

Nada máis se pode facer na casa se o paciente xa perdeu a consciencia. Resta só asegurarse de que o paciente non se afoga accidentalmente por mor dunha lingua afundida e agarde a chegada do equipo de emerxencia.

Cómpre lembrar que un dos síntomas dun coma diabético é unha violación da función cerebral. Isto pode ir acompañado dun discurso incoherente do paciente antes de que se desmereza. A miúdo ocorre que o paciente por algún motivo non quere chamar a un médico e tenta asegurarlle aos demais que sabe que facer. Neste caso, debes chamar ao hospital, ao contrario de todas as garantías do paciente.

Os primeiros auxilios en caso de estado hipoglucémico son case idénticos para axudar a un coma hiperglicémico. O único que hai que lembrar é que en caso de hipoglucemia non se pode administrar insulina antes de que chegue o médico.

Se hai un paciente con diabetes na familia, é importante recordar o algoritmo de ambulancia e ter sempre o número de teléfono do médico.

Ningunha atención de urxencia no fogar con coma hiperglucémico pode substituír un tratamento cualificado nun hospital. Despois de que o paciente enfermase, o primeiro que debe facer é chamar a un médico.

O paciente estará ingresado na clínica durante un tempo, necesario para supervisar o seu estado. O tratamento do coma hiperglucémico diabético está dirixido principalmente a baixar os niveis de azucre no sangue. Con contacto oportuno coa clínica, o tratamento consistirá nas seguintes medidas:

o uso de drogas para reducir os niveis de azucre,
o uso de inxeccións "curtas" da hormona insulina,
eliminación da causa da afección,
reposición de perda de fluído por parte do corpo.

Tales medidas axudarán a frear o estado precompatado e evitar consecuencias negativas.

Se a visita ao médico se produciu máis tarde, entón cando a persoa xa caeu en coma, o tratamento pode levar moito tempo e ninguén pode garantir un resultado exitoso. Se o paciente está en estado inconsciente, o tratamento inclúe ventilación artificial dos pulmóns e sonda do estómago. O control do azucre realízase cada hora, xunto coas inxeccións de insulina.

A adhesión clara ás recomendacións do seu médico axudará a evitar o desenvolvemento dun coma diabético.

Evite a falta ou exceso de insulina no corpo.
Siga as pautas dietéticas recomendadas.
Non exagere, a actividade física debe ser suave.
Evite un forte aumento do azucre no sangue.

Se aparece algún síntoma, debes consultar inmediatamente a un médico sen demorar nin tratar de deixar esta enfermidade. Un tratamento cualificado oportunamente axudará a evitar a principal complicación da hiperglicemia: a demencia, que se produce por danos no sistema nervioso do corpo.

A diabetes deixa unha marca nos hábitos dunha persoa. Se cumpre esta condición e non ignora as recomendacións do médico, a diabetes non será unha sentenza, senón un estilo de vida. Podes vivir con diabetes, o principal é tratar coidadosamente a túa propia saúde.

Algoritmo de emerxencia por coma hiperglucémico

O obxectivo principal da terapia contra a diabetes é estabilizar o índice glicémico. Calquera desviación do valor da glicosa da norma afecta negativamente o estado do paciente e pode levar a complicacións perigosas.

A deficiencia de insulina a longo prazo no corpo aumenta o risco de coma hiperglucémico. Esta condición representa unha grave ameaza para a vida do paciente, xa que adoita ir acompañada de perda de consciencia. É por iso que é importante que a xente que o rodea coñeza os primeiros síntomas desta complicación e o algoritmo de accións para a atención de emerxencia para o paciente.

O coma hiperglicémico prodúcese debido ao alto nivel de azucre, que persiste durante un longo período.

A patoxénese desta condición débese á deficiencia de insulina e unha deficiente utilización da glicosa, dando como resultado os seguintes procesos no corpo:

sintetízanse corpos cetonas,
fígado graxo desenvólvese,
A lipólise é reforzada debido ao alto contido en glucagón.

Cetoacidótico. O seu desenvolvemento adoita ser inherente a pacientes dependentes da insulina e vén acompañado polo crecemento dos corpos cetonas.
Hiperosmolar - ocorre en pacientes co segundo tipo de enfermidade. Nesta condición, o corpo padece deshidratación e valores altamente críticos de glicosa.
Acidosis láctica - para este tipo de coma, é característica unha acumulación de ácido láctico no sangue cun moderado aumento da glicemia.

A etioloxía da condición patolóxica consiste na descompensación da diabetes, nas tácticas de tratamento indebidamente seleccionadas ou na detección intempestiva da enfermidade.

A aparición de coma pode ser desencadeada polos seguintes factores:

incumprimento do calendario de inxección,
a discrepancia entre a cantidade do medicamento administrado e os carbohidratos consumidos,
violación da dieta
cambio de insulina
usando hormona conxelada ou caducada,
tomar certos medicamentos (diuréticos, prednisolona),
embarazo
infeccións
enfermidades pancreáticas
intervencións cirúrxicas
estrés
trauma mental.

É importante entender que calquera proceso inflamatorio que ocorre no corpo contribúe a un aumento do consumo de insulina. Os pacientes non sempre teñen en conta este feito ao calcular a dosificación, dando lugar a unha deficiencia de hormona no corpo.

É importante comprender en que situacións o paciente necesita atención urxente. Para isto, basta con coñecer os signos de coma xurdidos como consecuencia da hiperglicemia. A clínica con que se produce tal complicación difire segundo o estadio do seu desenvolvemento.

Hai 2 períodos:

precoma
coma con perda de coñecemento.

malestar
debilidade
aparición de fatiga,
intensa sede
a pel seca e o aspecto de picazón,
perda de apetito

A falta de medidas para deter os síntomas enumerados, o cadro clínico intensifícase, prodúcense os seguintes síntomas:

conciencia borrosa
respiración rara
falta de reacción ante os acontecementos arredor
os globos oculares poden converterse en suaves,
caída da presión arterial, así como a frecuencia cardíaca
palidez da pel,
a formación de manchas escuras na superficie mucosa da boca.

O principal síntoma que indica o desenvolvemento do coma considérase o nivel de glicemia. O valor deste indicador no momento da medición pode superar os 20 mmol / L, chegando nalgúns casos a marca de 40 mmol / L.

Os primeiros auxilios inclúen o seguinte:

Chama para atención médica de emerxencia.
Poña a persoa a un lado. Nesta posición do corpo, minimízase o risco de promover vómitos nas vías respiratorias, así como a retención da lingua.
Proporcionar aire fresco, liberar ao paciente da roupa axustada, soltar o colar ou eliminar a bufanda.
Mide o nivel de presión cun monitor de presión arterial.
Supervisar o pulso, rexistrando todos os indicadores antes da chegada dos médicos.
Cubra o paciente cunha manta cálida se está arrefriando.
Mentres manteña o reflexo de deglución dunha persoa debe beber con auga.
Un paciente dependente da insulina debe recibir unha inxección de insulina segundo as dosificacións recomendadas. Se unha persoa é capaz de brindarse auto-axuda, necesitará controlar o proceso de administración de drogas. Se non, isto debería facelo un familiar ao seu carón.
Realice respiración artificial e masaxe cardíaca externa se é necesario.

Que non se pode facer:

deixe o paciente en caso de coma
previr o paciente no momento das inxeccións de insulina, considerando estas accións como inadecuadas,
rexeitar a asistencia médica, aínda que a persoa se sinta mellor.

Para axudar aos familiares do paciente, é importante distinguir entre coma hipo- e hiperglucémica. Se non, as accións erróneas non só aliviarán o estado do paciente, senón que tamén poden levar consecuencias irreversibles ata o inicio da morte.

A falta de confianza en que o coma é causado por niveis altos de azucre, a unha persoa debe recibir auga doce para beber e, en caso de perda de coñecemento, unha solución de glicosa debe administrarse por vía intravenosa. A pesar de que xa pode ter unha glicemia alta, nunha situación similar antes de que chegue a ambulancia, esta será a única decisión correcta.

O tipo de coma hiperglicémico pódese determinar en función de análises de sangue bioquímicas e xerais, así como da análise de orina.

Signos de coma de laboratorio:

un exceso significativo de niveis de glicosa e ácido láctico,
a presenza de corpos cetonas (na orina),
aumento do hematocrito e da hemoglobina, indicando deshidratación,
niveis máis baixos de potasio e aumento do sodio no sangue.

En condicións adquiridas pola comunidade, úsase un test de sangue para o azucre usando un glucómetro. En función do resultado, o médico selecciona a táctica de asistencia.

Vídeo material sobre coma na diabetes:

As indicacións para a reanimación son:

falta de respiración ou pulso
parada cardíaca
superficie azul da pel,
a ausencia de reacción das pupilas cando entra a luz.

Cos síntomas anteriores, non debe esperar a que chegue a ambulancia.

Os parentes do paciente deben comezar a actuar de xeito independente segundo as seguintes recomendacións:

Poña o paciente sobre unha superficie dura.
Acceso aberto ao cofre, liberandoo da roupa.
Inclina a cabeza do paciente cara atrás e pon unha man na testa e estende a mandíbula inferior cara adiante coa outra para asegurar a patencia das vías respiratorias.
Elimina os restos de alimentos da cavidade oral (se é necesario).

Ao realizar a respiración artificial, é necesario tocar firmemente a boca do paciente cos beizos, previamente colocando unha servilleta ou un anaco de tela limpo. Entón cómpre facer exhalacións profundas, pechando o nariz do paciente con antelación. A eficacia das accións vén determinada polo levantamento do peito neste momento. O número de respiracións por minuto pode ser ata 18 veces.

Para realizar masaxes cardíacas indirectas, as mans deben colocarse no terzo inferior do esterno do paciente situado no lado esquerdo do mesmo. A base do procedemento son os tremores enerxéticos cometidos cara á columna vertebral. Neste momento, debería producirse un desprazamento da superficie do esterno a unha distancia de 5 cm nos adultos e 2 cm nos nenos. Unhas 60 billas por minuto.Con unha combinación de tales accións con respiración artificial, cada respiración debería alternar con 5 clics na zona do peito.

As accións descritas deberían repetirse ata que cheguen os médicos.

Vídeo lección de reanimación:

En caso de coma de cetoacidosis, a insulina é necesaria (primeiro por chorro e logo polo método de pinga con dilución en solución de glicosa para previr a hipoglucemia). Adicionalmente, úsase bicarbonato de sodio, glicósidos e outros medios para apoiar o traballo do corazón.
Con coma hiperosmolar, prescríbense preparados para infusión para reabastecer o fluído no corpo, e a insulina é administrada a pinga.
A acidosis láctica elimínase mediante o uso de antiséptico Blue Methylene, Trisamine, solución de bicarbonato sódico e insulina.

As accións dos especialistas dependen do tipo de coma e realízanse nun hospital.

O tratamento da diabetes require a observación de recomendacións médicas. Se non, aumenta o risco de desenvolver varias complicacións e a aparición de coma.

É posible evitar tales consecuencias coa axuda de regras simples:

Siga unha dieta e non abuses dos carbohidratos.
Supervisar a glicemia.
Realice todas as inxeccións do medicamento en tempo e forma segundo as dosas prescritas polo médico.
Estudar atentamente as causas das complicacións diabéticas para excluír na medida do posible factores provocadores.
Permite realizar exames médicos periódicamente para identificar a forma latente da enfermidade (especialmente durante o embarazo).
Realiza a transición a outro tipo de insulina só nun hospital e baixo a supervisión dun médico.
Trata calquera enfermidade infecciosa.

É importante comprender que o coñecemento das regras para axudar aos pacientes no momento do coma é necesario non só para o paciente, senón tamén para os seus familiares. Deste xeito evítanse condicións de risco para a vida.

9. Introduce na cavidade nasal:

- un tampón humedecido cunha solución de peróxido de hidróxeno do 3% (solución de adrenalina ao 0,1%, solución de ácido aminocaproico ao 5%, naftisina, etc.) ou

- esponxa hemostática (película de fibrina)

10. Prepare medicamentos:

- Solución de ácido aminocaproico ao 5%

- Solución de vicasol ao 1%

- Solución de hadroxon no 0,025%

- Solución de dicinona do 12,5%

- Solución do 10% de cloruro de calcio (gluconato cálcico)

- Solución de ácido ascórbico ao 5%.

11. Siga a receita do médico.

12. Supervisar o estado do neno: presión arterial, pulso, VPH, etc.

13. Se é necesario, hospitalice no departamento ORL.

O coma hipoglicémico é unha afección caracterizada por unha diminución da glicosa no sangue.

1. Unha sobredose de insulina.

2. Nutrición inadecuada, saltar as comidas.

3. Actividade física significativa.

Precoma. O inicio é súbito: debilidade xeral, ansiedade, axitación, fame, sudoración, palpitacións, extremidades tremidas. Desorientación.

Coma Perda de conciencia, calambres. A pel é pálida, sudoración pesada. O ton dos globos oculares é normal. A respiración é normal. A frecuencia cardíaca é normal ou rápida. A presión arterial é normal ou elevada. Non hai cheiro a acetona.

A glicosa no sangue é baixa. Non hai azucre ou acetona na orina.

Algoritmo de atención de emerxencia.

1. Chame a un médico a través de terceiros.

2. Deitarse, protexer de feridas, poñer algo suave debaixo da cabeza, xirar a cabeza ao seu lado (aviso de retracción da lingua).

3. Se é necesario, baleira as vías aéreas, proporcione un fluxo de aire fresco, se é posible, con oxigenoterapia.

4. Prepare medicamentos:

- Solución de glicosa ao 40%

- Solución de diazepam ao 0,5% (relanio, seduxeno) ou solución de hidroxibutirato de sodio ao 20%

- Solución de adrenalina do 0,1%

- Solución de prednisona ao 3%

5. Siga a cita do médico.

6. Despois de recuperar a conciencia, alimente ao neno con alimentos hidratos de carbono: pan branco, mingau, puré de patacas, xelea, etc.

7. Supervise o estado do neno: presión arterial, pulso, VPH, azucre no sangue, etc.

8. Se é necesario, trasládase á unidade de coidados intensivos.

O coma hiperglicémico (diabético) é unha afección caracterizada por un aumento da glicosa no sangue, así como por unha acumulación no corpo de produtos metabólicos non oxidados (corpos cetonas).

1. Diagnóstico tardío da diabetes.

2. Dose insuficiente de insulina.

3. Violación da dieta (abuso de doce, graxo).

4. Enfermidade intercurrente (infeccións, lesións mentais e físicas, etc.).

Precoma O desenvolvemento é gradual ao longo de varios días: aumento da sede, diminución do apetito, poliuria, debilidade, letargia, dor de cabeza, somnolencia. Náuseas, vómitos, dor abdominal. Cheiro a acetona da boca. Conciencia deteriorada, discurso deslumbrado.

Coma Perda de conciencia. A pel e as mucosas están secas. O ton dos globos oculares é reducido. O alento é ruído profundo, Kussmaul. O pulso é frecuente e o recheo débil. A presión arterial é reducida. Hipotensión muscular. Oliguria. Olor pungente a acetona.

O nivel de glicosa no sangue é elevado. En orina, detéctase azucre e acetona.

Algoritmo de atención de emerxencia.

1. Chame a un médico a través de terceiros.

2. Garantir o fluxo de aire fresco, se é posible - oxigenoterapia.

3. Enxágüe o estómago cunha solución de bicarbonato de sodio ao 4%, deixe parte da solución no estómago.

4. Fai un enema limpador cunha solución de bicarbonato de sodio ao 4%.

5. Prepare medicamentos:

- insulina de acción curta: actrapida, homorapa

- solucións de infusión: solución de cloruro sódico ao 0,9%, solución de Ringer, solución de glicosa ao 5%, "chlosol"

6. Siga a receita do médico.

7. Supervise o estado do neno: presión arterial, pulso, VPH, azucre no sangue, etc.

8. Se é necesario, trasládase á unidade de coidados intensivos.

Primeiros auxilios para coma hiperglucémico

O coma hiperglicémico é unha enfermidade grave resultante da falta aguda de insulina no corpo en pacientes con diabetes mellitus. Ante tal patoloxía, a vítima precisa atención de urxencia e hospitalización nun hospital. Cal é o algoritmo de atención de emerxencia para coma diabético? Cales son as principais causas do coma hiperglicémico? Vai ler sobre isto e moito máis no noso artigo.

Como mostra a práctica clínica moderna, o coma hiperglucémico desenvólvese gradualmente - de 10-12 horas a 1 día. Independentemente do tipo desta condición patolóxica, así como do seu grao, unha persoa necesita proporcionar unha atención premedical factible. Os primeiros auxilios para un coma diabético son os seguintes:

Mover unha persoa a unha posición horizontal,
Proporcionando aire fresco eliminando a roupa limitante, abrindo ventás e portas,
Vólvese á vítima do seu lado cunha ausencia prolongada de conciencia, para evitar asfixia ao sufocar vómitos ou por mor da retracción da lingua,
A introdución da insulina. Só se mostra en situacións nas que o coidador coñece exactamente a dosificación necesaria da droga, por exemplo, un parente próximo, unha muller ou un marido,
Seguimento dos signos vitais coa implementación de reanimación manual para restaurar a respiración e palpitaciones.

O algoritmo de resposta de emerxencia para os síntomas do coma hiperglicémico, proporcionado polos médicos do equipo de ambulancia, depende principalmente do tipo específico de coma diabético identificado.

Accións con coma cetoacidótico:

Inxección intravenosa de chorro lento de insulina,
Gotee insulina cunha solución de glicosa ao 5% para evitar que se repita un estado hipoglucémico,
Limpeza do intestino e lavado gástrico,
Goteo intravenoso de bicarbonato de sodio, solución salina para restablecer o equilibrio dos electrólitos,
Terapia auxiliar para a corrección do corazón e outros sistemas corporais. Neste contexto, úsase osíxeno terapia, cocarboxilase, glicósidos e outras drogas úsanse segundo sexa necesario.

Accións urxentes con coma hiperosmolar:

Administración masiva de preparados para infusión (principalmente a solución de Ringer),
Infusión de insulina por goteo con control de glicosa no sangue
Supervisar o estado antes de chegar ao hospital.

Coidados de urxencia por coma de acidosis láctica:

Inxección intravenosa de trisomina
Unha inxección por goteo de azul metilo, que lle permite unir o exceso de ións de hidróxeno,
Administración parenteral de pequenas doses de insulina, bicarbonato sódico, glicosa do 5%.

A hiperglicemia como síntoma clínico xeral é un aumento da glicosa no plasma do sangue en comparación cos valores normais. Hai cinco etapas dun proceso así: desde unha forma leve de patoloxía ata o desenvolvemento dun estado precomático e do propio coma.

A principal causa da hiperglucemia crónica, que se forma regularmente, é a presenza de diabetes no paciente. A deficiencia de insulina provoca un aumento da concentración de glicosa no soro sanguíneo. Outro mecanismo para a formación de hiperglicemia é a violación sistemática da interacción da hormona coas células do tecido.

As causas máis raras de hiperglucemia diagnosticadas fóra de calquera tipo de diabetes mellitus son:

Dieta desequilibrada constante con excesiva alimentación e comer unha cantidade enorme de doces alimentos ricos en calor,
Estrés e depresión graves,
Actividade física con choque intenso,
Traballo sedentario
Formas graves de enfermidades infecciosas.

Os síntomas da hiperglicemia son bastante variables e dependen da fase de desenvolvemento do proceso patolóxico. Moitas veces, incluso un médico con experiencia sen que os resultados das análises de sangue de laboratorio confirmen a alta concentración actual de glicosa no sangue só pode determinar tentativamente a gravidade do estado do paciente, por suposto, se a vítima xa non está en coma.

Os signos de hiperglicemia aparecen gradualmente. Síntomas típicos:

Mina frecuente e sede intensa
Fatiga e conciencia borrosa
A pel seca e as mucosas da cavidade oral,
Respiración ruidosa profunda
Aritmia.

Síntomas dun coma hiperglucémico xa formado:

Falta de conciencia
Debil pulso de rosca
O cheiro a acetona ou a mazás da cavidade oral,
Temperatura corporal lixeiramente elevada,
Presión arterial baixa
A pel cálida e moi seca.

Como mostra a práctica clínica, o coma hiperglucémico en nenos de calquera idade se desenvolve máis rápido que nos adultos debido a mecanismos débiles para compensar o exceso de glicosa sérica. Moitas veces hai un desenvolvemento de cetoacidosis asociado a unha grave deterioración do metabolismo dos ácidos graxos.

Os médicos ambulantes poderán valorar expertamente o estado do bebé e decidir sobre a súa posible hospitalización no hospital. A falta de conciencia, é necesario o envío rápido do paciente á unidade de coidados intensivos máis próximos.

Os médicos de urxencia proporcionan o servizo de urxencia para un coma diabético - Esta é a infusión de solucións, insulina, ademais de drogas de apoio. A falta de respiración ou palpitaciones, realízase unha reanimación completa ata a reanudación dos signos vitais estables.

O elemento máis importante para previr o desenvolvemento de ataques repetidos de hiperglicemia en nenos é:

Seguimento coidadoso do cumprimento de todas as recomendacións do médico,
Corrección do estilo de vida e nutrición,
Terapia de insulina regular ou tomar comprimidos de azucre, respectivamente para a diabetes tipo 1 e tipo 2.

Como parte da avaliación do estado dunha persoa con coma hipoglucémico, tamén se teñen en conta os datos das probas clínicas de laboratorio. Indicadores clave:

Nivel de glucosa. Máis de 22,5 mmol / l
Perda de peso. Máis do 0,5 por cento durante o día,
Deshidratación do corpo. Máis de 4 litros
Nitróxeno residual. Máis de 36 mmol / l,
Hiperbetalipoproteinemia. Por riba dos 8 mil mg / l
Glucosuria. Máis de 200 t / día,
pH do sangue 7.2 e inferiores
Outros indicadores. As propiedades coagulantes do sangue aumentan significativamente, o metabolismo lipídico perturba, fórmase a acetonuria, a hiperketonemia. A concentración de bicarbonatos diminúe, o contido de hemoglobina, leucocitos, ESR aumenta significativamente.

As complicacións máis típicas que se forman cando aparece coma hiperglucémico:

Asfixia causada por sufocamento do vómito ou caída da lingua no caso de que a unha persoa non se lles prestase primeiros auxilios,
Areflexia parcial, acompañada de danos complexos no sistema nervioso debido a asfixia prolongada,
Paresis moderada ou profunda (diminución da forza nun músculo ou grupo muscular),
Parálise parcial ou completa,
Infarto de miocardio e trombose arterial múltiple,
A desaparición de varias funcións cognitivas ea deterioración das capacidades mentais,
Trastornos metabólicos persistentes.

Polo tanto, as medidas básicas para evitar a reaparición desta patoloxía inclúen o cumprimento da terapia individual de apoio prescrita polo endocrinólogo, tendo en conta as recomendacións doutros especialistas relevantes. Eventos clave:

Seguimento regular da glicosa no soro sanguíneo, usando un contador de glicosa no sangue doméstico,
Inxeccións puntuais de insulina ou o uso de comprimidos para reducir o azucre, dependendo do tipo específico de diabetes,
Corrección da dieta e axustándoo ás recomendacións dun nutricionista,
Actividade física equilibrada no marco da terapia de exercicios, realizada na casa,
Estabilización dos ritmos circadianos do sono e espertar coa asignación dun tempo suficiente para descansar,
Rexeitamento de malos hábitos, especialmente - o consumo de alcol,
Outras accións como sexa necesario.

Victor Sistemov: experto en 1Travmpunkt

Un artigo de C. Best “Os principais períodos da historia do estudo da diabetes” no libro “Diabetes” (editado por R. Williamson). Moscova, editorial "Medicine", 1964. (no idioma orixinal, o libro foi publicado en 1960).
Elena Yuryevna Lunina Neuropatía autónoma cardíaca na diabetes mellitus tipo 2, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2012. - 176 p.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E. A. Sistema de neuronas que conteñen orexinas. Estrutura e funcións, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 p.
Rosenfeld E.L., Popova I. A. Glicóxeno enfermidade, Medicina - M., 2014. - 288 p.
Filatova, M. V. Exercicios recreativos para diabetes mellitus / M.V. Filatova. - M .: AST, Sova, 2008 .-- 443 p.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.

Causas de aparición

Hai varias causas de coma hiperglucémico e divídense en 2 grupos. O primeiro inclúe un tratamento inadecuado, un diagnóstico non especificado de diabetes mellitus, erros de dosificación de insulina, unha violación da dieta, o uso de medicamentos de baixa calidade para o tratamento ou medicamentos cunha vida útil caducada que non dan o efecto desexado, así como a cancelación da insulina.

O segundo inclúe as seguintes condicións e enfermidades:

estrés grave (comprobouse que durante o estrés o nivel de glicosa no sangue aumenta notablemente),
necrose pancreática (necrose do páncreas, como resultado da cal diminúe a súa produción de insulina),
lesións de varias localizacións e intervencións cirúrxicas,
algunhas enfermidades inflamatorias e infecciosas.

O xurdimento de coma hiperglicêmico, posiblemente con diabetes descompensada de calquera tipo.

Atención de emerxencia

Todo o mundo pode afrontar unha situación cando sexa necesario prestar primeiros auxilios antes da chegada dos traballadores médicos. Se suspeitar que a persoa en coma hiperglicêmico, ten que executar o seguinte algoritmo:

Determinar se hai un pulso (pode facelo en calquera vea ou arteria. O xeito máis sinxelo de facelo é no pescozo ou na man).
Inspeccione se hai obstrucións na boca (por exemplo, próteses ou alimentos).
Xire a persoa do seu lado para que a lingua non caia ou para evitar asfixia debido ao vómito.
Agarde a chegada de médicos e se o paciente ten unha familia por chamada telefónica.

Tratamento de coma hiperglicêmico, con independencia da causa dun - insulina.

A terapia realízase nunha institución médica. Se o paciente está en estado de precoma, o tratamento consiste na administración de insulina e a medición horaria da glicosa. O tratamento oportuno evitará o desenvolvemento de coma.

Se o paciente xa está en coma, significa que necesita atención médica de urxencia. Esta asistencia inclúe as seguintes actividades:

ventilación artificial dos pulmóns, instalación de traqueostomía,
instalación dun catéter urinario,
insulinoterapia (realizada con insulinas de acción curta),
control da glicosa en sangue,
reabastece o volume de sangue que circula mediante infusión de solución salina ou solución de Ringer (é dicir, reduce a deshidratación),
a administración de solución de glicosa a 5%, tras a estabilización do nivel de azucre no sangue (para restaurar o ambiente interno)
reposición de perdas de electrólitos por infusión de goteo,
desintoxicación (eliminación de toxinas do corpo).

Ademais, no hospital varias veces ao día realizan análises de sangue xerais e bioquímicas, así como análise de orina para corpos de cetonas. Así que os síntomas neurolóxicos desapareceu eo home caeu en si, recoméndase realizar exames de ordenador do cerebro. Ao usalo, determínase se hai algunha lesión orgánica no cerebro.

O período de rehabilitación de cada persoa é diferente e depende da gravidade do trastorno metabólico. Tras a corrección médica do coma, o que leva tempo duns días, o paciente é trasladado para o departamento de Endocrinoloxía.

Na seguinte fase do tratamento é necesario establecer a causa desta patoloxía. Pode que necesite consultar outros especialistas (cardiólogos, cirurxiáns, gastroenterólogos) e exames instrumentais (diagnóstico por ecografía).

No futuro, a tarefa do paciente e do médico atento é escoller a dose adecuada de insulina, que manterá o nivel de azucre normal.

Coma hiperglucémico nos nenos

coma hiperglicêmico - unha complicación terrible que pode ocorrer en diabéticos de calquera idade, os nenos non son unha excepción. En nenos, moitas veces é unha consecuencia da diabetes mellitus tipo 1, que é característica de nenos e adultos novos.

Nun neno, así como nun adulto, cun aumento do nivel de azucre no sangue, prodúcese intoxicación no cerebro e, como consecuencia, unha perturbación e perda de consciencia.

Moitas veces, a primeira manifestación da diabetes é un coma hiperglicémico, é dicir, os pais non sabían da existencia de diabetes nun neno. As causas de raíz e os síntomas do coma hiperglicémico son exactamente os mesmos que nos adultos. Se o tratamento non se entrega a tempo, a vida do neno está en risco.

O perigo é que o neno non pode avaliar obxectivamente o estado de saúde, a sospeitar de calquera síntoma. A responsabilidade nisto recae sobre os pais, é importante ter en conta con atención a saúde dos nenos. Os médicos piden os recoñecementos médicos previstos, aínda que o neno non estea preocupado.

Por desgraza, a diabetes non detectada ameaza cunha complicación tan grave coma o coma hiperglicémico. As medidas de reanimación iniciadas atrasadas reducen a porcentaxe de resultados exitosos.

As consecuencias

Por desgraza, se o coma dura moito tempo, as súas consecuencias poden ser irreversibles. Isto afecta principalmente ao sistema nervioso. A intoxicación con glicosa pode afectar negativamente o estado do cerebro. Posible deterioración da memoria, confusión e incluso inchazo do tecido cerebral. Ademais, xa que o vómito é posible durante o coma, o vómito nos pulmóns pode provocar unha pneumonía.

Os nenos que tiveron esta condición tamén poden ter as consecuencias anteriores. O papel dos pais e dos médicos é evitar esta complicación de novo.

Prevención

Calquera condición é máis fácil de previr que tratar. En primeiro lugar, cando o diagnóstico de diabetes se instala, ten que cumprir rigorosamente a prescrición do médico. A dieta, o estrés de exercicio e terapia de drogas correcta vai reducir o risco de coma a cero. Debería comprobar de xeito independente a data de caducidade de medicamentos, insulinas e non usalas despois de que finalice a data de caducidade. Almacenar medicamentos segundo as condicións de almacenamento.

Os propios diabéticos deben controlar o nivel de glicosa no sangue cun glucómetro e, cando descompensas a diabetes, consulte a un médico a tempo. Cun aumento no sangue niveis de glicosa pode aumentar a inxestión de líquidos para 2-3 litros, para os profesionais que visitan.

As visitas programadas aos médicos deben ser realizadas por pacientes unha vez ao ano.

Para os nenos, a responsabilidade é a dos dereitos dos pais. Debe ter coidado e estar atento á saúde do seu fillo.

Conclusión

Por desgraza, os diabéticos teñen o risco de desenvolver coma hiperglicémico.

Cómpre lembrar que o tratamento iniciado a tempo garante un resultado favorable e a súa recuperación. Na maioría dos casos, os médicos conseguen deter esta enfermidade e o paciente recupérase.

Máis vida só depende do paciente. Co estilo de vida adecuado, seguindo as recomendacións dos seus médicos tratantes, no futuro podes evitar coma hiperglucémico e evitar que esta enfermidade se desenvolva de novo. A vida dun paciente con diabetes depende do paciente de comportamento, participación e visión competente para o tratamento.

Coma hipoglicémico.

O coma hipoglicémico é unha afección caracterizada por unha diminución da glicosa no sangue.

1. Unha sobredose de insulina.

2. Nutrición inadecuada, saltar as comidas.

3. Actividade física significativa.

Precoma. O inicio é súbito: debilidade xeral, ansiedade, axitación, fame, sudoración, palpitacións, extremidades tremidas. Desorientación.

A glicosa no sangue é baixa. Non hai azucre ou acetona na orina.

Algoritmo de atención de emerxencia.

1. Chame a un médico a través de terceiros.

2. Deitarse, protexer de feridas, poñer algo suave debaixo da cabeza, xirar a cabeza ao seu lado (aviso de retracción da lingua).

3. Se é necesario, baleira as vías aéreas, proporcione un fluxo de aire fresco, se é posible, con oxigenoterapia.

4. Prepare medicamentos:

- Solución de glicosa ao 40%

- Solución de glicosa do 5-10%

- solución do 0,5% de diazepam (relanium, seduksena) ou solución de 20% de oxobutirato de SiO

- Solución de adrenalina do 0,1%

- Solución de prednisona ao 3%

5. Siga a cita do médico.

6. Despois de recuperar a conciencia, alimente ao neno con alimentos hidratos de carbono: pan branco, mingau, puré de patacas, xelea, etc.

7. Supervise o estado do neno: presión arterial, pulso, VPH, azucre no sangue, etc.

8. Se é necesario, trasládase á unidade de coidados intensivos.

Coma hiperglucémico (diabético).

1. Diagnóstico tardío da diabetes.

2. Dose insuficiente de insulina.

3. Violación da dieta (abuso de doce, graxo).

4. Enfermidade intercurrente (infeccións, lesións mentais e físicas, etc.).

O nivel de glicosa no sangue é elevado. En orina, detéctase azucre e acetona.

Algoritmo de atención de emerxencia.

1. Chame a un médico a través de terceiros.

2. Garantir o fluxo de aire fresco, se é posible - oxigenoterapia.

3. Enxágüe o estómago cunha solución de bicarbonato de sodio ao 4%, deixe parte da solución no estómago.

4. Fai un enema limpador cunha solución de bicarbonato de sodio ao 4%.

5. Prepare medicamentos:

- insulina de acción curta: actrapida, homorapa

- solucións de infusión: solución de cloruro sódico ao 0,9%, solución de Ringer, solución de glicosa ao 5%, "chlosol"

6. Siga a receita do médico.

7. Supervise o estado do neno: presión arterial, pulso, VPH, azucre no sangue, etc.

8. Se é necesario, trasládase á unidade de coidados intensivos.

Como recoñecer a alguén

Para facilitar ao paciente os primeiros auxilios para hiperglucemia e salvar a súa vida, cómpre saber que signos son típicos desta condición perigosa. Os síntomas de coma hiperglucémico son causados por unha violación do equilibrio ácido-base, a deshidratación e o envelenamento do corpo por cetonas (substancias volátiles con cheiro a acetona).

O desenvolvemento gradual do precoma indícase polos seguintes síntomas:

sede persistente, boca seca,
perda de apetito
náuseas, ataques de vómitos,
dor no peritoneo,
micción frecuente
peor dor de cabeza
perda de forza
olor débil de acetona no aire exhalado,
discurso ilexible
somnolencia, apatía ou, pola contra, ansiedade, ansiedade,
consciencia leve afectada.

Síntomas característicos dun coma próximo:

vermelhidão da pel, sensación de rostro,
lingua marrón
dificultade para respirar acompañada de ruídos
pulso débil e rápido,
diminución da presión arterial,
redución da cantidade de ouriña liberada,
debilitamento do ton muscular,
falta de reacción das pupilas á luz brillante,
forte cheiro a acetona
perda de coñecemento.

O específico da infancia

coma hiperglicico en nenos prodúcese cando a concentración de glicosa é de 12-14 mmol / l. Descoñecidos do perigo que os ameaza, adoitan padecer desnutrición grossa, consumir doces, zumes de froitas, bebidas carbonatadas. Outra causa común é unha sobredose de insulina cando un neno é tratado con xaropes fríos que conteñen altas doses de azucre.

asistencia de urxencia en coma hiperglicico pretende reducir a concentración de inxeccións de insulina de glicosa. O neno debe recibir unha bebida doce abundante en forma cálida. A alimentación debe pospoñerse ata que a concentración de azucre normalice. Debe medirse cada 1,5-2 horas.

Evitar a coma diabética

A aplicación estricta de recomendacións médicas axuda a previr o desenvolvemento desta enfermidade perigosa. Dela segue:

Mide a glicosa regularmente.
Evite nin o exceso nin a deficiencia de insulina no torrente sanguíneo, inxectándoa exactamente a tempo.
Observe rigorosamente as regras da nutrición clínica.
Evite unha excesiva sobrecarga física.
Trata os focos emerxentes de infección.
Cambia a outro tipo de insulina só nun hospital.

Os primeiros auxilios prestados oportunamente para a hiperglucemia e un tratamento adecuado poden evitar condicións que poñan en perigo a vida do paciente, e a complicación máis grave é a demencia.