Hipertensión arterial: enfoques modernos de tratamento

Os principios básicos do tratamento da hipertensión.

1. Antes de que comece o tratamento do paciente, o médico debe determinar o nivel de presión arterial (5-10 medicións) pola mañá, durante e ao final da xornada laboral, despois do esforzo emocional e físico. O tratamento máis adecuado é ter en conta os datos de control diario (perfil) da presión arterial.

2. O tratamento de pacientes con hipertensión arterial en estadio I adóitase facer por métodos non farmacéuticos. A falta de efecto, a terapia farmacéutica prescríbese despois das 12-16 semanas.

3. A terapia hipotensiva con drogas adoita prescribirse en pasos, a partir da monoterapia diferenciada e, se é ineficaz, prescríbese unha combinación de medicamentos antihipertensivos. En hipertensión arterial grave, a terapia antihipertensiva combinada prescríbese inmediatamente.

4. Por regra xeral, é necesaria unha terapia hipotensiva prolongada con doses individuais de mantemento, non obstante, no caso de hipertensión arterial leve, nalgúns casos é posible cancelar os medicamentos antihipertensivos durante un determinado período de tempo no contexto da terapia non farmacéutica en curso.

5. A presión arterial debe reducirse gradualmente, especialmente nos anciáns e en hipertensión arterial grave. Unha rápida diminución da presión arterial en pacientes deste grupo empeora a circulación sanguínea cerebral, coronaria e renal.

O tratamento debe considerarse exitoso se a presión sanguínea baixa a 140/90 mmHg. Art. no caso da hipertensión arterial sistólico-diastólica e ata RT 140-160 / 70-90 mm. Art. con sistólica, ou ata valores, un 15% inferior ao orixinal. Baixar a presión arterial aos valores indicados reduce a morbilidade e a mortalidade asociadas aos accidentes cerebrovasculares, a insuficiencia cardíaca renal e conxestiva e inhibe a progresión da hipertensión.

Durante o tratamento, deben considerarse factores de risco para as enfermidades coronarias (tolerancia á glucosa deteriorada, tabaquismo, hipercolesterolemia, hipertrofia do ventrículo esquerdo). O uso de medicamentos antihipertensivos que violen a tolerancia á glicosa, afectan negativamente o metabolismo dos lípidos e outros factores de risco, requiren prudencia e razoamentos adecuados. Dos medicamentos antihipertensivos, é recomendable dar preferencia aos fármacos que reducen a hipertrofia ventricular esquerda.

Non pode parar bruscamente o tratamento e cancelar de súpeto medicamentos antihipertensivos, o que pode provocar un "síndrome de retirada" e un aumento adicional da presión arterial, un deterioro do subministro de sangue aos órganos vitais.

A partir dun gran número de medicamentos antihipertensivos, é necesario dominar un número limitado de fármacos (efectivos, con mínimos efectos secundarios dispoñibles) e adherirse a eles, elaborando doses individuais óptimas e de mantemento. As últimas drogas non sempre son as mellores e máis eficaces, aínda que quizais as máis de moda.

É necesario observar a continuidade do tratamento ambulatorio e hospitalizado.

Indicacións para o tratamento hospitalario:

As crises hipertensivas son graves e moderadas.

Un aumento das crises hipertensas leves no contexto do tratamento activo para aclarar as causas das crises e a selección da terapia farmacológica.

A falta de diminución da presión arterial, a pesar dun tratamento complexo de forma ambulatoria.

A necesidade de valorar a capacidade de traballo do paciente e a exclusión da hipertensión sintomática.

O programa de tratamento da hipertensión:

Eliminación de situacións estresantes psicoemocionais e psicosociais negativas.

Tratamentos sen drogas

Terapia hipotensiva con drogas.

Mellora do fluxo sanguíneo cerebral (tratamento de protectores de cerebroangio).

Tratamento das complicacións: alivio de crises hipertensivas, trastornos cerebrais, insuficiencia ventricular esquerda, insuficiencia renal crónica, insuficiencia circulatoria conxestiva).

Tratamentos sen drogas

A patogeneticamente máis probada na hipertensión é número de dieta hipersódica 10g. Os principais principios da nutrición terapéutica para a hipertensión son:

con obesidade concomitante - restrición calórica diaria,

foco antiaterosclerótico da dieta,

diminución da inxestión de líquido libre a 1-1,5 litros diarios,

redución do contido de sal. O consumo de 1-3 g de sal ao día considérase baixo, "ideal" - 2-5 g, moderado - 8-12 g, alto - máis de 15 g,

a inxestión reducida de graxas saturadas con alimentos e o enriquecemento da dieta con graxas insaturadas, o que contribúe a unha diminución moderada da presión arterial,

enriquecemento da dieta con produtos que conteñen magnesio e potasio, xa que son excretados máis rápido do corpo fronte aos antecedentes dunha dieta hiponatrium,

a inclusión na dieta de alimentos ricos en substancias lipotrópicas e membranas celulares, así como marisco (peixe mariño, cangrexos, lagostas, lagostinos, algas),

alternancia periódica dunha dieta de hiponatrium cunha dieta de magnesio, que se prescribe en forma de 3 dietas durante 3-4 días cada unha.

Normalización do peso corporal

A perda de peso en individuos obesos pode levar á normalización da presión arterial na hipertensión arterial leve. Cun aumento moderado e pronunciado da presión sanguínea en individuos obesos, a normalización do peso corporal aumenta a eficacia da terapia hipotensiva farmacéutica, reduce a hipertrofia ventricular esquerda.

Limitar o consumo de alcol e deixar de fumar

En grandes cantidades, o alcol ten un efecto vasopresor directo. Fumar considérase un factor de risco de hipertensión.

Exercicio dinámico regular

Se a condición xeral o permite, o paciente debe recomendar unha actividade física dinámica regular. As actividades físicas moderadamente intensas (camiñar, correr, nadar, andar en bicicleta, esquiar, xogar ao tenis, voleibol) provocan unha diminución significativa da presión arterial independentemente da perda de peso ou cambios na excreción de sodio. Son máis preferibles os exercicios isotónicos (correr con saltos, nadar) que os exercicios isométricos (levantamento de pesas, levantamento de peso

Psicorrelaxación, psicoterapia racional

A hipertensión arterial é unha indicación para a acupuntura. A acupuntura axuda a normalizar o ton do centro vasomotor, sistema nervioso simpático, sistema endocrino, o que leva a unha diminución da presión arterial.

Cambio de estilo de vida

A base do tratamento non farmacéutico é a eliminación de factores que aumentan a presión arterial e aumentan o risco de complicacións cardiovasculares. Recoméndanse cambios de estilo de vida para todos os pacientes que padecen hipertensión esencial. En persoas sen factores de risco, con cifras de presión arterial correspondentes ao 1º grao de hipertensión, só se usa este método de terapia. Avalía os resultados ao cabo duns meses. Cun aumento da presión ata 2 graos sen factores de risco ou de 1 grao, pero con 1-2-2 FRs, as tácticas de agarda e de espera persisten varias semanas.

Nutrición médica

Independentemente do estadio da enfermidade, prescríbese unha dieta rica en potasio cunha restrición de sal e líquido - táboa nº 10. Ao mesmo tempo, a nutrición debe ser completa, pero non excesiva. A cantidade de sal consumida ao día non debe exceder de 6-8 g, de xeito óptimo, non superior a 5 g. O líquido está limitado a 1,1,2 litros. Isto inclúe auga limpa, bebidas e fluído que se inxire con alimentos (sopa).

É recomendable excluír da súa dieta estimulantes do sistema cardiovascular: café, té forte, cacao, chocolate, pratos picantes, carnes afumadas, así como graxas animais. Unha dieta de leite e vexetais, os cereais son útiles, pode comer carne magra e peixe. É recomendable incluír pasas, albaricoques secos, ameixas, mel e outros alimentos ricos en potasio na dieta. Varios tipos de noces, legumes, fariña de avea son ricas en magnesio, o que afecta positivamente o estado do corazón e dos vasos sanguíneos.

Estilo de vida activo

As persoas que conducen un estilo de vida sedentario necesitan tratar coa inactividade física. Non obstante, a actividade física será útil para todos. A carga increméntase gradualmente. Os deportes aeróbicos son relevantes: nadar, camiñar, correr, andar en bicicleta. Duración do adestramento - polo menos 30 minutos ao día. É recomendable practicar diariamente, pero podes facer un descanso durante 1-2 días. Todo depende das capacidades individuais da persoa e do grao de forma física. Elimínanse mellor as cargas de enerxía, xa que poden provocar un aumento da presión.

A loita contra os quilos adicionais

Na loita contra a obesidade, unha nutrición e unha actividade física adecuadas axudarán. Pero se isto non é suficiente ou o peso é moi grande, entón pódense usar preparados especiais: Orlistat, Xenical. Nalgúns casos recorre ao tratamento cirúrxico. Unha das opcións para a cirurxía é a jejunocolonostomía (cirurxía de bypass gástrico), que permite desactivar o estómago do proceso dixestivo. A segunda operación é unha gastroplastia de venda vertical. Para iso, úsanse aneis especiais que están fixados no corpo do estómago, reducindo así o seu volume. Despois deste tratamento, unha persoa xa non pode comer moito.

Perder peso é necesario baixo a supervisión dun médico ou nutricionista. O ideal é unha diminución do peso corporal ao mes entre 2-4 kg, pero non superior a 5 kg. Isto é máis fisiolóxico e o corpo logra adaptarse a tales cambios. A perda de peso brusca pode ser perigosa.

Malos hábitos e estrés

Para combater con éxito a hipertensión, cómpre desfacerse dos malos hábitos. Para iso, deixar de fumar e deixar de abusar do alcol. Con frecuentes tensións e traballo duro, cómpre aprender a relaxarse ​​e responder adecuadamente a situacións negativas. Calquera método é adecuado para iso: adestramento autóxeno, consulta dun psicólogo ou psicoterapeuta, clases de ioga. En casos graves pódense usar drogas psicotrópicas. Pero o principal é un bo descanso e durmir.

Fisioterapia

As drogas modernas son moi eficaces na loita contra a hipertensión e as súas complicacións. A cuestión do nomeamento de pílulas xorde cando un cambio de estilo de vida non leva a resultados positivos con hipertensión arterial de primeiro e 2 graos sen factores de risco. Nos demais casos, o tratamento prescríbese inmediatamente, xa que se fai o diagnóstico.

A elección dos medicamentos é moi grande e selecciónanse individualmente para cada paciente. Un comprimido é suficiente para alguén, polo menos dous ou incluso tres medicamentos móstranse ao outro. No proceso de tratamento pódense cambiar, engadir, remover os medicamentos; é posible aumentar ou diminuír a dose.

Unha cousa permanece sen cambios: o tratamento debe ser constante. A retirada ou substitución de medicamentos automáticos é inaceptable. Todas as cuestións relacionadas coa selección da terapia deben ser decididas só polo médico que asista.

Diversos factores inflúen na elección dun medicamento:

• factores de risco dispoñibles e a súa cantidade,
• estadio de hipertensión,
• grao de dano no corazón, nos vasos sanguíneos, no cerebro e nos riles,
• enfermidades crónicas concomitantes
• experiencia previa con medicamentos antihipertensivos,
• capacidades financeiras do paciente.

Inhibidores da ACE

Este é o grupo máis popular de medicamentos para o tratamento da hipertensión esencial. Os seguintes inhibidores da ACE demostraron efectos na práctica:

• redución e control eficaces da presión arterial,
• redución do risco de complicacións do corazón e dos vasos sanguíneos,
• efecto cardio e nefroprotector,
• retardando a progresión dos cambios nos órganos diana,
• prognóstico mellorado para o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca crónica.

Os inhibidores da ACE inhiben a actividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) ao bloquear a encima que converte a angiotensina. Ademais, a angiotensina II non está formada a partir da angiotensina I. Isto vén acompañado dunha diminución da presión sistémica, unha desaceleración e incluso unha diminución da hipertrofia do miocardio ventricular esquerdo.

No contexto do tratamento, especialmente un longo, é posible o fenómeno de "deslizarse" do efecto antihipertensivo. Isto débese a que os inhibidores da ACE non bloquean a segunda vía para a formación de angiotensina II empregando outros encimas (quimases) en órganos e tecidos. Un efecto secundario frecuente e moi desagradable destes medicamentos é a dor de garganta e a tos seca.

A elección dos inhibidores da ACE é hoxe moi grande:

• enalapril - Enap, Burlipril, Renipril, Renitek, Enam,
• lisinopril - Diroton, Lysoril, Diropress, Lister,
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Pyramil, Tritace,
• fosinopril - Monopril, Fosicard,
• perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavel,
• zofenopril - Zokardis,
• hinapril - Akkupro,
• captopril - Kapoten - usado para crises.

No inicio do tratamento úsanse pequenas doses, que aumentan gradualmente. Para conseguir un efecto estable, leva de media entre 2 e 4 semanas. Este grupo de fármacos está contraindicado en mulleres embarazadas, cun exceso de potasio no sangue, estenosis bilateral da arteria renal, angioedema no fondo do uso de tales drogas antes.

Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (ARBs, sartáns)

Para os fármacos deste grupo, son característicos todos os efectos que se observan nos inhibidores da ACE. Neste caso, o traballo do RAAS tamén se ve alterado, pero debido a que os receptores afectados pola angiotensina II fanse insensibles a ela. Debido a isto, ARB non ten un efecto de deslizamento, xa que o fármaco funciona independentemente da forma en que se forme a angiotensina II. A tose seca é menos común, polo que os sartáns son unha excelente alternativa aos inhibidores da ACE para a intolerancia a estes últimos.

Os principais representantes dos sartáns:

• losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Presartan, Blocktran, Vazotens, Cozaar,
• valsartan - Valz, Valsacor, Diovan, Nortian,
• Irbesartan - Aprovel,
• azilsartan medoxomil - edarby,
• Telmisartán - Mikardis,
• Eprosartan - Teveten,
• Olmesartán Medoxomil - Cardosal,
• Candesartan - Atacand.

Bloqueadores de canles de calcio (antagonistas do calcio)

Os principais efectos deste grupo de axentes antihipertensivos están asociados a unha desaceleración na inxestión de calcio nas células musculares lisas vasculares. Isto reduce a sensibilidade da parede arterial á acción de factores vasoconstrictores. Prodúcese vasodilatación e diminúe a súa resistencia periférica.

Os fármacos non afectan negativamente os procesos metabólicos no corpo, teñen unha pronunciada protección dos órganos e reducen o risco de coágulos sanguíneos (efecto antiplaquetario). Os antagonistas do calcio reducen a probabilidade de sufrir un ictus, retardan o desenvolvemento da aterosclerose e son capaces de reducir a VHH. Estas drogas son preferidas para a hipertensión sistólica illada.

Os antagonistas do calcio divídense en tres grupos:

1. Dihidropiridinas. Actúan de xeito selectivo na parede vascular sen afectar de xeito significativo o sistema de condución cardíaca e a contractilidade do miocardio.
2. As fenilalquilaminas actúan principalmente sobre o corazón, retardando a condución cardíaca, reducindo a frecuencia e a forza das contraccións cardíacas. Non actúe sobre os buques periféricos. Isto inclúe verapamil - Isoptin, Finoptin.
3. As benzodiazepinas son máis próximas ao efecto do verapamil, pero tamén teñen algún efecto vasodilatador - Diltiazem.

Os antagonistas do calcio á dihidropiridina son de acción curta.Isto inclúe a nifedipina e os seus análogos: Cordaflex, Corinfar, Fenigidina, Nifecard. O medicamento dura só 3-4 horas e na actualidade úsase para reducir rapidamente a presión arterial. Para o tratamento continuo, úsanse nifedipinas de acción prolongada: Nifecard CL, Cordaflex retard, Corinfar UNO, retard Calcigard, etc.

Para o tratamento regular da hipertensión, recoméndase o uso de amlodipina, que ten moitos análogos: Tenox, Stamlo, Kulchek, Norvask, Normodipina. Os medicamentos máis modernos son: felodipina (Felodip, Plendil) e lercanidipina (Lerkamen, Zanidip).

Pero todas as dihidroperidinas teñen unha propiedade non moi boa, xa que poden causar inchazo, principalmente nas pernas. Na primeira xeración, este efecto secundario obsérvase máis a miúdo, en felodipina e lercanidipina, isto é menos frecuente.

Diltiazem e verapamil practicamente non se usan para tratar a hipertensión arterial. O seu uso está xustificado con anxina pectora concomitante, taquicardia, se están contraindicados os bloqueantes B.

Diuréticos (diuréticos)

Os diuréticos axudan o corpo a desfacerse do exceso de sodio e auga e isto leva a unha diminución da presión arterial. Máis a miúdo é un diurético tiazídico: hidroclorotiazida (hipotiazida). Os diuréticos con forma de tiazida úsanse activamente: indapamida (Ravel, Arifon), algo menos frecuentemente, cllortalidona. As pequenas doses úsanse principalmente en combinación con outros medicamentos antihipertensivos para aumentar o efecto.

Se a terapia antihipertensiva é ineficaz, pódense engadir antagonistas do receptor da aldosterona, o veroshpiron. Un diurético novo bucle - torasemida (Diuver, Trigrim, Britomar) tamén ten acción anti-aldosterona. Estas drogas son metabolicamente neutras. Veroshpiron conserva o potasio no corpo, a torasemida tampouco o elimina activamente. Estes diuréticos son especialmente eficaces para reducir a presión en persoas obesas que teñen unha formación excesiva de aldosterona no corpo. Non prescindir destes fondos e con insuficiencia cardíaca.

Bloqueadores B

Estes fármacos bloquean os receptores adrenérxicos (β)₁ e β₂), que reduce o efecto do sistema simpatoadrenal sobre o corazón. Ao mesmo tempo, diminúe a frecuencia e a forza das contraccións cardíacas, bloqueándose a formación de renina nos riles. De xeito illado para o tratamento da hipertensión, este grupo raramente se usa, só en presenza de taquicardia. Os bloqueantes B prescríbense máis frecuentemente a pacientes que sofren de angina de pectorais, infarto de miocardio ou con desenvolvemento de insuficiencia cardíaca.

Este grupo inclúe:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm,
• metoprolol - Egilok, Metocardio, Vasocardina, Betalok,
• nebivalol - Nebilet, Bivotens, Nebilong, Binelol,
• carvedilol - Coriol, Carvenal,
• betaxolol - Lokren, Betoptik.

A contraindicación ao uso é o asma bronquial e a detección de bloqueo de 2-3 graos.

Agonistas do receptor da imidazolina

Esta pequena clase de fármacos antihipertensivos ten un efecto no sistema nervioso central, en particular, no especial I₂-receptores da medula de imidazolina. Como resultado, a actividade do sistema nervioso simpático diminúe, a presión arterial diminúe, o corazón contrae menos frecuentemente. Ten un efecto positivo no metabolismo de carbohidratos e graxas, no estado do cerebro, corazón e riles.

Os principais representantes deste grupo son a moxonidina (Moxarel, Tenzotran, Fisiotensos, Moxonitex) e rilmenidina (Albarel). Recoméndanse para o seu uso en pacientes con obesidade e diabetes mellitus en combinación con outros fármacos. A moxonidina demostrouse como unha axuda de emerxencia para as crises e un aumento significativo da presión.

Estes fármacos están contraindicados en caso de síndrome do seno enfermo, bradicardia grave (frecuencia cardíaca inferior a 50), insuficiencia cardíaca e renal, así como síndrome coronario agudo.

Combinacións fixas

De gran interese son as combinacións fixas modernas de medicamentos antihipertensivos. É moi conveniente usalas, xa que o número de comprimidos é reducido. Máis comúns son os inhibidores da ACE ou ARB con diuréticos, menos comúnmente coa amlodipina. Hai combinacións de bloqueadores B con diuréticos ou amlodipina. Hai tres combinacións, incluído un inhibidor da ACE, diurético e amlodipina.

Conclusión

A hipertensión non é unha sentenza. Co inicio oportuno de tratamentos complexos, incluíndo métodos non farmacolóxicos e medicamentos modernos, o prognóstico é favorable. Incluso coa enfermidade do estadio III, cando os órganos diana están afectados significativamente, pode prolongar a vida dunha persoa por moitos anos.

Pero ao mesmo tempo, non te esquezas do tratamento de enfermidades concomitantes, como diabetes mellitus, enfermidades coronarias, etc. Para combater a aterosclerose, adóitanse as estatinas, prescríbense axentes antiplaquetarios (aspirina) para evitar a trombose. Alcanzar este obxectivo só é posible co estrito cumprimento das instrucións do médico.

Por que se produce a hipertensión?

A hipertensión é unha patoloxía caracterizada pola crónica, é dicir, un aumento prolongado da presión arterial (BP). A enfermidade ocorre normalmente entre os 40 e os 50 anos, pero cada vez hai máis casos cando o diagnóstico se establece nunha idade nova - isto débese á abundancia de malos hábitos, a violación dos intervalos de sono e vixilia, unha mala alimentación e unha mala ecoloxía.

No tratamento dunha casa úsanse diversas tinturas de herbas, por exemplo, té de camomila, menta, té verde, unha decocción de bagas de viburno, cinzas de montaña. O seu uso regular pode fortalecer a parede vascular e facer a presión máis estable.

Hai dous tipos principais desta enfermidade: hipertensión primaria e secundaria. A hipertensión primaria é máis interesante en canto a causas e casos clínicos, supón máis do 90% de todas as visitas a médicos sobre a presión arterial alta. Este é un aumento da presión arterial, que se produciu por conta propia, sen enfermidades anteriores. Non ten ningunha causa orgánica específica e a patoxénese é complexa e forma un ciclo vicioso. O papel principal xoga a formación de renina, que é convertida en angiotensina pola acción de ACE (encima convertedora de angiotensina). Isto leva á liberación dun poderoso vasoconstritor, a angiotensina II, que desencadea unha fervenza de efectos. O tratamento é sintomático ou patoxenético (dirixido a romper o círculo vicioso).

A hipertensión secundaria ten unha razón clara: ten unha enfermidade inicial que afecta a un dos sistemas que regulan a presión arterial. Esta pode ser unha patoloxía do sistema cardiovascular, riles, sistema endocrino (hipófise ou suprarenal, ás veces a glándula tiroide). O tratamento da hipertensión secundaria ten en conta a súa etioloxía, a verdadeira causa. A presión diminúe, pero a principal tarefa do médico é eliminar a enfermidade primaria. Este tipo de aumento da presión arterial supón preto do 5% das solicitudes de atención médica para a hipertensión.

A aparición de hipertensión primaria é facilitada por factores de risco:

• estrés e estrés emocional,
• fumar
• violación do sono e espertar,
• desnutrición
• obesidade
• estilo de vida inactivo
• maiores de 40 anos
• xénero masculino
• predisposición xenética (a presenza na familia de persoas cunha patoloxía similar),
• diabetes mellitus
• perturbacións no metabolismo de auga e sal (por exemplo, consumo excesivo de sodio en forma de cloruro de sodio).

A base para o tratamento da hipertensión é o impacto sobre mecanismos patoxenéticos coa axuda da terapia combinada, que permite tratar a patoloxía de forma comprensiva.

Aumentan de xeito significativo o risco dunha enfermidade e, se hai varios factores de risco, a probabilidade de padecer hipertensión aumenta significativamente.

Signos de hipertensión primaria

Un signo de hipertensión arterial son cifras de presión arterial superiores a 130 mm Hg. Art. para RT sistólica e 90 mm. Art. para diastólica.

A hipertensión pode ocorrer durante moito tempo agochada, a miúdo unha persoa non nota que a presión arterial está por encima do normal. Isto é posible cunha forma leve da enfermidade. Os pacientes só son ocasionalmente perturbados por síntomas desagradables como malestar xeral e ataques de dor de cabeza, por regra xeral, non prestan moita atención a isto.

Nas etapas posteriores, a enfermidade maniféstase nunha clínica brillante, que varía desde un malestar leve a síntomas vivos asociados a danos nos órganos e sistemas diana:

• cardiovascular (sensación de espremer ou un empurrón doloroso detrás do esternón, taquicardia, arritmia, forza desigual de latidos cardíacos ou sensación de parada cardíaca, formigueo),
• cerebro (mareos, somnolencia, dores de cabeza, conciencia borrosa, memoria deteriorada e proceso de pensamento),
• riles (oliguria - diminución da produción de urina, dor durante a micción, desenvolvemento da distrofia renal),
• retina (voa diante dos ollos, escurecendo nos ollos, visión borrosa).

Se aparecen tales síntomas, debes consultar un especialista e non recorrer ao autotratamento. Primeiro de todo, é preciso determinar o grao exacto da enfermidade: en primeiro grao, non se usa o tratamento con drogas ou se usan de forma sintomática e as manifestacións da enfermidade elimínanse normalizando o réxime diario, revisando a dieta e aumentando a actividade motora.

O tratamento da hipertensión secundaria ten en conta a súa etioloxía, a verdadeira causa. A presión diminúe, pero a principal tarefa do médico é eliminar a enfermidade primaria.

Diagnósticos

Entón prescríbese un exame completo. Comeza cun exame e medición da presión arterial dun médico, seguido de varios métodos instrumentais: realízase un ECG (electroencefalograma), realízase un exame ultrasónico do músculo cardíaco e das cámaras do hipertrofio, instálase un monitor portátil para medir a presión durante todo o día. que pode determinar con precisión a presenza de hipertensión e o seu tipo (día ou noite). O fondo é examinado para a presenza de vasos alterados, que a miúdo se atopan con exposición prolongada a alta presión.

Os métodos de diagnóstico de laboratorio inclúen unha análise xeral de sangue e orina, unha proba de sangue bioquímica.

Réximes de tratamento hipertensivo

Existe un estándar para o tratamento da hipertensión. Trátase dun algoritmo de accións cunha lista de medicamentos recomendados, que está acordada por comisións internacionais e segundo a que se realiza a terapia. O médico pode apartarse dela só cando o paciente ten un caso especial, non trivial. O protocolo unificado úsase tanto na clínica como no hospital.

Dende o principio, todos os pacientes con hipertensión arterial divídense en aqueles cos que é primaria e os que teñen secundaria. A continuación, determine o estadio de hipertensión por presenza de danos nos órganos diana de acordo coa escala:

1. Hipertensión (GB) fase I - o dano a órganos e sistemas está ausente ou insuficiente para o diagnóstico, e as crises hipertensivas non se producen ou non son complicadas pola falla de órgano.
2. Etapa II GB - lesións individuais nos órganos, hemorragias no parénquima, que se acompañan dos síntomas correspondentes. É posible a aparición dunha crise hipertensiva complicada e as súas consecuencias.
3. Etapa III GB: danos múltiples aos órganos diana, fallo asociado á súa disfunción, desenvolvemento da fibrose e outros cambios na súa estrutura. É necesario un alto risco de crise complicada, terapia de apoio e corrección constante da presión arterial.

No primeiro grao, non se usa o tratamento con fármacos ou se usan de forma sintomática e as manifestacións da enfermidade elimínanse normalizando o réxime diario, revisando a dieta e aumentando a actividade motora.

Tratamento moderno da hipertensión

A base para o tratamento da hipertensión é o impacto sobre mecanismos patoxenéticos coa axuda da terapia combinada, que permite tratar a patoloxía de forma comprensiva. Para iso, úsanse varios grupos de drogas que difiren no seu efecto. O principal grupo de drogas inclúe:

1. Diuréticos - fondos que aumentan significativamente a diurese diaria (micción) afectando as nefrones nos riles e o equilibrio iónico nelas. Os diuréticos poden usar varios mecanismos, pode ser un antagonismo da aldosterona (que conserva o sodio no corpo, e con ela auga - así actúan Spironolactona e Veroshpiron), o intercambio de sodio por potasio (neste caso, o sodio sae do corpo e atrae líquido xunto con el - a maioría dos diuréticos actúe deste xeito, por exemplo Furosemida). Neste grupo tamén se atopan hidroclorotiazida, hipotiazida, indapamida (e o seu medicamento combinado Arifon).
2. Bloqueadores beta - substancias que bloquean os receptores beta-adrenérxicos, que se atopan nun gran número de tecidos, especialmente no corazón e nos vasos sanguíneos. A táctica do médico neste caso é expandir os vasos (este efecto obsérvase sistematicamente despois de tomar a dose correcta do bloqueante), así como normalizar o traballo do músculo cardíaco (eliminar focos ectópicos de excitación, extrasistole e arritmia). A anaprilina pertence a estes fármacos (úsase cada vez menos, porque non é selectiva e pode provocar broncoespasmo), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinol.
3. Inhibidores da ACE - a encima que converte a angiotensina desencadea unha fervenza de reaccións que terminan na obtención de angiotensina II, o vasoconstritor máis forte. Se o bloqueas, interromperase unha das patoxéneses máis perigosas da hipertensión. Os fármacos deste grupo son altamente eficaces, reducen a presión, independentemente das razóns, son moi adecuados para o tratamento da hipertensión en anciáns, que non se mostran diuréticos. Trátase de Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Bloqueadores de receptores de anxiotensina - o punto de exposición dos fármacos é o mesmo que o do grupo anterior, pero nesta ocasión o efecto da angiotensina interrompe debido ao bloqueo dos receptores. Trátase dun novo grupo de drogas, moi eficaz e practicamente sen efectos secundarios. Estes inclúen losartan. Esta droga está prescrita para que os nenos alivien os síntomas da presión arterial alta na hipertensión secundaria.
5. Antagonistas do calcio (bloqueantes de canles de calcio) - debido aos ións de calcio, hai unha redución dos músculos lisos nas paredes dos vasos sanguíneos, debido a que se reduce o seu lumen e aumenta a presión sanguínea. Este grupo de fármacos bloquea a unión de proteínas específicas a ións, polo tanto, a contracción de elementos musculares lisos non se produce. Isto inclúe Nifedipina (Corinfar), Amlodipina.

Un signo de hipertensión arterial son cifras de presión arterial superiores a 130 mm Hg. Art. para RT sistólica e 90 mm. Art. para diastólica.

Entre os medicamentos adicionais inclúense aqueles menos empregados debido á súa alta actividade e á necesidade de seguir estrictamente a dosificación, así como debido aos efectos secundarios. Poden reducir a presión con máis eficacia que os fármacos do grupo principal, pero non se usan para o tratamento ambulatorio de hipertensión, só cando están internados baixo a supervisión dun médico e farmacéutico clínico. Estes son os seguintes grupos:

• agonistas alfa-adrenérxicos, que inclúen clonidina e metildopa (causan un aumento a corto prazo da presión, despois do cal dilatan os vasos sanguíneos actuando sobre os receptores do sistema nervioso central),
• simpatolíticos (interrompen o paso dun impulso nervioso)
• bloqueadores de alfa prazosina e doxazosina,
• inhibidor de renina Aliskiren (cunha lista bastante grande de efectos secundarios),
• vasodilatadores cun tipo de administración de inxección como o sulfato de magnesio (o fármaco é bastante utilizado en ambulancia porque actúa rapidamente, pero non é selectivo),
• antiespasmódicos (No-shpa e Drotaverinum).

Ademais, prescríbense sedantes, é dicir, drogas que actúan de forma calmante sobre o sistema nervioso.

Hipertensión e prevención non farmacolóxica

Tamén é posible tratar a hipertensión con remedios populares, pero só nos primeiros estadios. Se o médico ve o potencial do paciente para curar sen o uso de drogas farmacolóxicas, pode elaborar unha dieta para el, prescribirlle fisioterapia, un complexo de exercicios terapéuticos ou envialo a un tratamento de spa.

No tratamento dunha casa úsanse diversas tinturas de herbas, por exemplo, té de camomila, menta, té verde, unha decocción de bagas de viburno, cinzas de montaña. O seu uso regular pode fortalecer a parede vascular e facer a presión máis estable.

O estándar para o tratamento da hipertensión é un algoritmo de accións cunha lista de medicamentos recomendados, que está acordada polas comisións internacionais e segundo a cal se realiza a terapia.

O xeito máis sinxelo de previr enfermidades na casa é destinar tempo a paseos regulares que desempeñarán o papel dunha actividade física moderada, tamén é necesaria a corrección da dieta: debes limitar o uso de sal e especias picantes e picantes. Limita o uso de alimentos graxos, en particular, pratos de carne frita, repostería doce, etc. O café negro e o té negro forte están contraindicados para pacientes con hipertensión.

Precísase actividade física adecuada, cumprindo o réxime racional do día, requírese un sono suficiente para a noite. Se é necesario, débese axustar o sobrepeso. Está contraindicado o recalentamento (baños, saunas, estar no calor).

Débense deixar os malos hábitos: isto aplica tanto ao tabaquismo como ao alcol. Mellor previr a patoloxía que para un tratamento longo e doloroso da hipertensión.

Ofrecémonos ver un vídeo sobre o tema do artigo.

Prescribir medicamentos para a presión

Prescribir medicamentos que baixen a presión arterial é unha responsabilidade directa do cardiólogo! A hipertensión arterial non é o caso de probar a súa saúde.

Os medicamentos son prescritos con base en indicadores de presión arterial no paciente e enfermidades relacionadas. Os medicamentos antihipertensivos que reducen a presión arterial divídense en diferentes grupos, segundo a composición e o efecto directo.

Entón, con hipertensión de 1 grao sen complicacións, basta con tomar máis dun medicamento. Con presión arterial maior e presenza de danos nos órganos diana, a terapia consiste no uso combinado de 2 ou máis drogas.

Non obstante, independentemente do grao de hipertensión, a diminución da presión arterial debe ser gradual. É importante estabilizalo sen saltos repentinos. Débese prestar especial atención aos pacientes maiores, así como aos pacientes que sufriron un infarto ou un ictus de miocardio.

Agora, para o tratamento da hipertensión arterial, úsanse máis de 2 estratexias de terapia farmacológica:

A monoterapia consiste en atopar un medicamento que sexa óptimo na súa acción para o paciente. A falta dun resultado positivo, o método de terapia empregado cámbiase a un método de tratamento combinado.

Para un control estable da presión arterial nun paciente, é recomendable usar fármacos de acción prolongada.

Tales medicamentos, incluso cunha única dose, proporcionan o control da presión arterial durante 24 horas. O beneficio adicional é tamén o maior compromiso do paciente co tratamento prescrito.

Como elixir unha cura para a hipertensión

É de destacar que o efecto terapéutico dos fármacos non sempre leva a unha forte diminución da presión arterial. En pacientes que padecen arteriosclerose cerebral, a miúdo obsérvase un deterioro do subministro de sangue ao tecido cerebral debido a unha forte diminución da presión sanguínea (máis do 25% do nivel inicial). Isto afecta o benestar xeral dunha persoa. É importante controlar constantemente os indicadores de presión, especialmente se o paciente xa sufriu un infarto ou un ictus de miocardio.

Cando o médico prescribe un novo medicamento para a presión do paciente, intenta recomendar a dose o máis baixo posible.

Isto faise para que o medicamento non cause efectos secundarios. Se a normalización da presión arterial se produce nunha tendencia positiva, o médico aumenta a dose do medicamento antihipertensivo.

Á hora de escoller un axente terapéutico para a hipertensión, téñense en conta moitos factores:

1. as reaccións do paciente observadas anteriormente ao uso dun medicamento determinado,
2. predición de interacción con fármacos tomados para tratar outras enfermidades,
3. dano do órgano diana
4. a predisposición do paciente a complicacións,
5. a presenza de enfermidades crónicas (enfermidades do sistema urinario, diabetes, síndrome metabólica),
6. identificación de enfermidades que se producen no corpo do paciente no momento (para excluír a posibilidade de prescribir medicamentos incompatibles),
7. o custo da droga.

Clasificación das drogas

Na nosa medicina, para o tratamento da hipertensión, úsanse medicamentos modernos de nova xeración, que se poden dividir en 5 clases:

• Antagonistas do calcio (AK).
• Diuréticos.
• β-bloqueantes (β-AB).
• Bloqueadores do receptor AT1 (ARBs).
• Enzima convertedora de anxiotensina (inhibidor da ACE).

A elección de cada medicamento para combater a hipertensión debería basearse en que efectos secundarios poida provocar. Tamén é importante avaliar o seu efecto na imaxe clínica xeral da enfermidade. O prezo dun medicamento considérase último.

Un médico efectivo só pode prescribir o médico que teña en práctica os resultados do diagnóstico.

Non pode prescribir este ou ese medicamento sen o permiso do médico.

Medicamentos eficaces para a hipertensión

Para buscar as mellores pílulas ao teu lado: unha ocupación pouco prometedora. Ao final, cada fármaco actúa sobre certas fontes da enfermidade.

Non obstante, o efecto positivo do tratamento da presión alta conséguese só coa axuda de certos medicamentos.

Táboa: Curas eficaces de presión

A tarefa principal no tratamento de pacientes con diagnóstico de hipertensión é a máxima redución posible do risco de complicacións cardiovasculares e a prevención da morte. Para obter o máximo de resultados, o paciente debe centrarse non só na redución da presión, senón tamén en revisar o seu estilo de vida. É importante abandonar os malos hábitos e normalizar o réxime e descansar.

Drogas eficaces para a crise hipertensiva

Antes de prescribir un medicamento específico, o médico que o atende debe avaliar todos os riscos asociados a posibles complicacións despois de usalo.

Unha crise de hipertensión e alta presión arterial, un médico de ambulancia pode proporcionar ao paciente ferramentas poderosas:

1. Kapoten 25 - 50 mg (un dos mellores medicamentos para a crise).
2. Fisioterapos (Moxonidina), dosificación de 0,4 mg. Ou clonidina, cunha dosificación de 0,075 - 0,15 mg. O último medicamento ten un segundo nome: clonidina. Está prescrito só a pacientes que están tomando este medicamento constantemente. Actualmente retirado da circulación de medicamentos.
3. Nefedipan (Corinfar). Detén perfectamente os síntomas dunha crise hipertensiva. Tómase en comprimidos de 10 ou 5 mg.

Se a presión arterial non diminúe aos 30-40 minutos despois de tomar os comprimidos, o médico pode facer unha inxección cun remedio máis potente.

Como baixar a presión sanguínea sen medicación

Os exercicios diarios de mañá axudarán a normalizar a presión arterial para mellorar a circulación sanguínea. Durante este período, unha persoa necesita abandonar por completo sal e pratos picantes. Coma máis verduras crúas e alimentos ricos en potasio e magnesio.

Para os hipertensivos, a carne de peixe é moi útil.

A presión arterial normalmente normalízase despois dunha dieta de 2-3 días con arándanos e cinzas de montaña.

Os yesos de mostaza axudan moi rapidamente a aliviar os síntomas da hipertensión. Basta con poñelos sobre os músculos do becerro.

A presión arterial constantemente elevada é unha enfermidade perigosa, cuxo tratamento só pode ser confiado a un profesional experimentado, evitando o consello da xente común.

Q&A

Na maioría das veces, despois de reducir a dose do medicamento, prodúcese gradualmente un aumento da presión arterial. Pero cancelar ou reducir a dose de certas drogas (por exemplo, Anaprilina, Klofelin, Atenolol) pode provocar un forte aumento da mesma. Moitas veces o nivel de presión arterial é significativamente superior ao orixinal. Este fenómeno chámase síndrome de retirada. A presión aumenta drasticamente durante o día. A subida pode pasar de forma asintomática e cunha deterioración das condicións xerais.

Convén recordar que a retirada pode causar complicacións graves como dor de cabeza grave, mareos, conciencia deteriorada, vertedura, ataque cardíaco e morte súbita.

Unha diminución da presión arterial debe producirse gradualmente, especialmente en pacientes anciáns. Un forte cambio na dirección de baixada pode perturbar o subministro de sangue aos órganos vitais. O logro dos obxectivos normalmente leva varias semanas.

O deterioro non debe ser motivo para rexeitar o tratamento. É necesario consultar co seu médico que cambiará a dosificación do medicamento ou prescribira outro medicamento.

O uso de dous ou máis tipos de fármacos chámase terapia combinada. Unha droga a miúdo é ineficaz e reduce a presión en só un 4-8% do orixinal. Isto significa que os pacientes teñen tratamento con varios fármacos con diferentes efectos, cando a presión sanguínea supera os 160/100 mm Hg.

Aínda que tomar un medicamento ao comezo do tratamento dá resultados alentadores, ao cabo dun tempo a presión arterial aínda aumenta. Isto débese á inclusión no traballo doutros mecanismos que afectan aos seus saltos. Na maioría dos casos, o tratamento con dous fármacos que se complementan ten un bo efecto. A terapia combinada é boa xa que non produce efectos secundarios desagradables que se producen cunha alta dosificación dun medicamento. Os pacientes con presión arterial inicialmente baixa poden esperar tomar só un medicamento.

Se o medicamento para hipertensión non é o suficientemente eficaz, o médico pode cambiar a dosificación, cambialo a outro medicamento antihipertensivo ou usar terapia combinada.

DISPONIBLES AS CONTRAINDICACIÓNS
CONSULTA O TEU DOCTOR NECESARIO

Que é a hipertensión

A presión arterial normal é de 120/70 (± 10 milímetros de mercurio). O número 120 corresponde á presión sistólica (presión arterial nas paredes das arterias durante a contracción cardíaca). Figura 70: presión diastólica (presión arterial nas paredes das arterias durante a relaxación do corazón). Con unha desviación prolongada da norma, diagnostícanse certas etapas da hipertensión:

Etapa (ou grao)

A hipertensión é unha patoloxía moi común. Ata o de agora, as razóns para a súa aparición aínda non están claras. A hipertensión esencial é unha enfermidade cunha etioloxía descoñecida. A hipertensión secundaria que se produce no 10% dos pacientes inclúe:

• renal
• endocrina
• hemodinámica
• neurolóxico
• estresante
• hipertensión de mulleres embarazadas,
• o uso de suplementos dietéticos,
• tomando pílulas anticonceptivas.

No corpo humano hai un sistema que regula a presión arterial. Co aumento da presión arterial nas paredes dos grandes vasos sanguíneos, desencadéanse os receptores que están neles. Transmiten un impulso nervioso ao cerebro. O centro de control da actividade vascular está situado na medular oblongata. A reacción é a vasodilatación e a redución da presión. Cando a presión diminúe, o sistema realiza as accións opostas.

Un aumento da presión arterial pode estar asociado con moitas razóns:

• obesidade, sobrepeso,
• alteración da función renal,
• disfunción da tiroides,
• diabetes e outras enfermidades crónicas,
• deficiencia de magnesio
• enfermidades oncolóxicas da glándula suprarrenal, glándula pituitaria,
• estrés psicolóxico
• herdanza
• envelenamento con mercurio, chumbo e outras causas.

As teorías existentes sobre as causas da enfermidade non teñen unha base científica. Os pacientes que atoparon este problema están obrigados a recorrer constantemente a usar medicamentos para aliviar a súa condición física. O tratamento para a hipertensión está dirixido a reducir e estabilizar os indicadores de presión arterial, pero non elimina a causa raíz.

Os síntomas en diferentes etapas da enfermidade son diferentes. Pode que unha persoa non sinta as manifestacións primarias da patoloxía durante moito tempo. Ataques de náuseas, mareos, debilidade asociada ao exceso de traballo. Observáronse máis: ruído na cabeza, adormecemento das extremidades, diminución do rendemento e deterioro da memoria. Cun aumento prolongado da presión, unha dor de cabeza convértese nun compañeiro constante. Na última etapa da hipertensión, poden producirse complicacións perigosas: infarto de miocardio, vertedura isquémica, danos nos vasos sanguíneos, riles, coágulos sanguíneos.

Tratamento da hipertensión

Todos os métodos de tratamento dirixidos ao tratamento da hipertensión arterial pódense dividir en grupos: fármaco, non farmacéutico, folk, complexo. Calquera dos métodos de tratamento seleccionados ten como obxectivo non só a normalización de indicadores de presión nas arterias.Trátase de medidas terapéuticas que evitan cambios irreversibles no tecido muscular do corazón e as arterias, están deseñadas para protexer os órganos diana, prevén a eliminación de factores de risco que contribúan ao desenvolvemento dunha condición patolóxica.

Principios de tratamento da hipertensión

Nas manifestacións iniciais da enfermidade e coa finalidade da súa prevención, é necesario respectar os principios xerais do tratamento que axudarán a corrixir a enfermidade e evitar a exacerbación:

• consumo reducido de sal, non debe superar os 5 g por día (en condicións graves, desalinización completa),
• corrección do peso corporal en presenza de quilos adicionais, obesidade,
• actividade motora factible,
• deixar de fumar, beber alcol e bebidas tónicas,
• o uso de preparacións de herbas sedativas, preparacións a base de plantas con excesiva excitabilidade emocional,
• limitando a influencia dos factores de estrés,
• sono 7 nocturnos, e preferentemente 8 horas,
• comer alimentos ricos en potasio.

Norma de tratamento

Con hipertensión arterial diagnosticada, a clave para unha estabilización exitosa da enfermidade é a supervisión médica constante. A autoadministración de comprimidos para reducir a presión é inaceptable. Debe coñecer a forza e o mecanismo de acción da droga. Coa manifestación de hipertensión leve ou tratamento de fronteira, o estándar de tratamento limítase a unha diminución da cantidade de sal na dieta.

En formas graves de hipertensión, prescríbese a terapia farmacológica. Os medicamentos fortes son Atenolol e Furosemida. O Atenolol é un fármaco do grupo de bloqueadores adrenérxicos b-selectivos, cuxa eficacia foi probada polo tempo. Esta ferramenta é relativamente segura para pacientes con asma bronquial, bronquite crónica e outras enfermidades pulmonares. A droga é eficaz a condición de que o sal estea completamente excluído da dieta. Furosemida é un diurético probado. A dose de medicación é determinada polo médico.

Medicamento para a hipertensión

As medidas terapéuticas para o tratamento da hipertensión prescríbense tendo en conta os datos das probas de laboratorio, as características individuais do estado do paciente, o estadio de desenvolvemento da enfermidade. O uso de medicamentos antihipertensivos está xustificado no caso dunha violación prolongada dos indicadores de presión arterial e os métodos de terapia non farmacéutica non deron resultados.

Medicamentos modernos para o tratamento da hipertensión

Moitos pacientes reciben medicamentos para o tratamento da hipertensión, que deben usarse continuamente. A elección e recepción de drogas debería tomarse moi en serio. Con terapia incorrecta, prodúcense complicacións: hai un alto risco de ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca. Todos os medicamentos que se usan en réximes de tratamento pódense dividir en grupos:

Inhibidores de encimas convertedores de angiotensina (inhibidores da ACE)

Bloqueo dunha enzima que converte a angiotensina I en angiotensina II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Inhibidores do receptor de angiotensina II (Sartáns)

Redución indirecta do espasmo vascular debido aos efectos no sistema renina-angiotensina-aldosterona

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Ten un efecto vasodilatador

Atenolol, Concor, Obzidan

Bloqueadores de canles de calcio

Bloquear a transferencia de calcio á célula, reducir as reservas de enerxía á célula

Nifedipina, Amlodipina, Cinnarizina

Diuréticos tiazídicos (diuréticos)

Elimina o exceso de líquido e sal, evita o inchazo

Agonistas do receptor de imidazolina (AIR)

Debido á conexión destas substancias cos receptores do cerebro e vasos sanguíneos dos riles, a absorción inversa de auga e sal, a actividade do sistema antinensivo renina redúcese

Combinacións de fármacos antihipertensivos

O mecanismo de acción dos fármacos antihipertensivos para reducir a presión arterial é diferente, polo que o tratamento con hipertensión implica un uso de combinacións de medicamentos. É eficaz para complicacións de hipertensión, danos noutros órganos e insuficiencia renal. Ao redor do 80% dos pacientes necesitan terapia complexa. As combinacións eficaces son:

• Inhibidor de ACE e bloqueador de canles de calcio,
• Inhibidor da ACE e diurético,
• antagonista do calcio e diurético,
• bloqueador alfa e bloqueador beta,
• antagonista de calcio dihidropiridina e bloqueador beta.

Combinacións irracionais de fármacos antihipertensivos

As combinacións de drogas deben facerse correctamente. Os medicamentos con hipertensión na seguinte combinación non teñen o efecto terapéutico desexado:

• antagonista de dihidropiridina e bloqueador de calcio non dihidropiridina,
• bloqueante beta e inhibidor da ACE,
• alfa-bloqueante en combinación con outros fármacos antihipertensivos (excepto o beta-bloqueante).

Tratamento non farmacéutico

Calquera enfermidade é mellor previr que tratar. Á primeira aparición dun salto da presión arterial, debes reconsiderar o teu estilo de vida para evitar o desenvolvemento de hipertensión maligna. O tratamento non farmacéutico, con toda a súa sinxeleza, está dirixido a evitar o desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares. Este conxunto de medidas é fundamental para estabilizar a condición dos pacientes que están en tratamento a longo prazo con fármacos.

Actividade física

Para a hipertensión é obrigatoria unha actividade física factible. Paga a pena dar preferencia aos exercicios isotónicos. Afectan a aceleración da circulación sanguínea, activan os pulmóns, reducen a presión arterial. Trátase de ximnasia dirixida aos grandes músculos das extremidades. Senderismo, ciclismo, natación, trote leve. A opción ideal é unha lección sobre un simulador doméstico. O réxime de adestramento óptimo é de 3-5 veces por semana.

Medicina popular

Entre as receitas da medicina tradicional, hai remedios máis sinxelos dirixidos a estabilizar a presión arterial. Os máis efectivos son:

• Sementes de liño Tres culleres de sopa de sementes ao día (pódense picar nunha combinación) como aditivo ás ensaladas, os pratos principais normalizan o metabolismo da graxa, é unha prevención da aterosclerose dos vasos sanguíneos, estabiliza a presión.
• Conos de piñeiro vermello. A tintura de alcol está feita a partir deste material vexetal. Os conos de piñeiro (recollidos en xuño-xullo) son vertidos nun frasco de litro, vertidos con vodka ou alcol e insistiron durante 2-3 semanas. Tome 3 veces ao día antes das comidas, 1 cucharadita.
• O allo. Dous dentes de allo picados finamente, despeje un vaso de auga fervida, deixe que estea elaborado durante 12 horas. Bebese unha infusión e prepárase unha nova. O curso do tratamento é de 1 mes, a infusión úsase pola mañá e pola noite.

Indicacións para a hospitalización

A hipertensión ten formas graves e complicacións perigosas, polo que nalgúns casos é necesaria a hospitalización:

1. Diagnosticada con crise hipertensiva. Isto leva a un forte deterioro do estado xeral do paciente, representa unha ameaza para a súa vida, o risco de desenvolver un ataque cardíaco ou un ictus é grande. Recoméndase a hospitalización urxente.
2. Manifestan saltos frecuentes na presión arterial, cuxa causa non está clara e require un exame completo do paciente e o diagnóstico. O protocolo para a hospitalización non prevé tales casos, pero existe un alto risco de exacerbación de enfermidades concomitantes.
3. O paciente, ademais da presión arterial alta, ten sospeitas de enfermidades cardíacas, por exemplo, a angina pectora.

A presión arterial alta é unha ocasión para chamar a unha ambulancia. Os médicos de emerxencia toman medidas terapéuticas eficaces, como resultado da cal a presión e a frecuencia cardíaca volven á normalidade. Neste caso, non hai indicios para a hospitalización do paciente, entón pode ser atendido de forma ambulatoria para estabilizar a afección. Noutros casos, se non se conseguiu mellora, será hospitalizado.