Microangiopatía diabética: síntomas, tratamento, consecuencias

Se organizas unha competición entre todas as enfermidades, o primeiro lugar na frecuencia de complicacións, a gravidade do seu tratamento, as consecuencias para o paciente, sen dúbida, terán que dar diabetes. A maioría das complicacións baséanse na microangiopatía diabética. Debido ao efecto do azucre sobre os pequenos vasos, fanse quebradizos e destrúense facilmente. Como resultado, nalgúns lugares comeza o crecemento incontrolado da rede capilar, mentres que outros sitios están completamente desprovistos de abastecemento de sangue.

Cada ano, debido á causa da microangiopatía, realízanse un millón de amputacións das extremidades inferiores, 0,6 millóns de diabéticos perden a vista e os riles funcionan en 0,5 millóns de pacientes. A maioría das violacións poden ser resoltas se se poden detectar nos primeiros estadios.

Microangiopatía diabética - que é

A microangiopatía é unha complicación crónica da diabetes. A súa razón principal é o efecto dun azucre elevado na superficie interna das paredes dos vasos sanguíneos. As moléculas de glicosa glican as proteínas endoteliais, é dicir, únense a elas. Este proceso vai acompañado dunha perda de elasticidade vascular, o seu estreitamento, a maior permeabilidade e logo a destrución. A situación vese agravada polo estrés oxidativo: o dano ás células polos radicais libres, que na diabetes mellitus fórmanse nun aumento. Unha violación do metabolismo dos lípidos, característica da diabetes tipo 2, tamén ten un efecto negativo sobre o estado dos vasos sanguíneos.

Todos os nosos órganos están penetrados por unha rede de pequenos vasos, polo que a microangiopatía diabética pode prexudicar a función dalgún deles. Na maioría das veces, a retina do ollo e as nefronas dos riles convértense en "brancos", xa que unha rede ben desenvolvida de capilares é vital para o seu normal funcionamento.

Complicacións da diabetes, cuxo desenvolvemento orixina microangiopatía:

A enfermidade	Descrición
Retinopatía	Os vasos que alimentan a retina son destruídos coa formación de edema e cicatrices, o que leva a discapacidade visual. Se o tratamento non se inicia a tempo, é posible o desprendemento da retina, o dano nervioso e a perda completa da visión.
Nefropatía	A microangiopatía na diabetes mellite reduce a función dos glomérulos renales, o que afecta á súa capacidade de filtrar a orina. O primeiro sinal é a proteína na orina. O traballo dos riles empeora gradualmente ata a insuficiencia renal.
Microangiopatía das extremidades inferiores	As pernas están máis afastadas do corazón, polo que a circulación sanguínea é máis débil e o risco de microangiopatía diabética é maior. Os cambios patolóxicos comezan cunha violación do fluxo sanguíneo nos dedos dos pés e logo no pé enteiro. A falta de circulación sanguínea conduce á inanición de tecidos, provoca neuropatía diabética, reduce a capacidade de recuperación dos tecidos e contribúe ao desenvolvemento do pé diabético.
Encefalopatía	Trátase dunha lesión cerebral, a miúdo causada por microangiopatía cerebral. A encefalopatía agrávase pola neuropatía e os lípidos en sangue elevados na diabetes.
Disfunción sexual nos homes	Xunto coa neuropatía, a microangiopatía é unha das causas da impotencia. A deterioración da erección en diabéticos está asociada a miúdo cun recheo insuficiente do órgano con sangue.

Código 10 do ICD para a microangiopatía diabética:

2, E11.2 - nefropatía,
3, E11.3 - retinopatía,
E5, E11.5 - outras complicacións causadas por trastornos microvasculares.

Sinais de microangiopatía nun diabético

Na maioría dos casos non hai síntomas ao inicio da enfermidade. A medida que o paciente avanza, un paciente diabético pode notar:

visión borrosa temporal
manchas flotantes diante dos ollos, desaparecendo ao cabo duns días,
signos de embriaguez - debilidade, fatiga, falta de apetito,
aumento da urina: lea sobre poliuria,
pola noite, a vexiga enchese con máis frecuencia que antes,
cambios no estado emocional do paciente: intensifícase a bágoa, aparecen episodios de irritación inmutada ou viceversa indiferencia ante eventos importantes antes,
posiblemente unha sensación de constricción nos templos, leve dor de cabeza. Os síntomas non desaparecen completamente despois de tomar analxésicos,
problemas de memoria e concentración,
os dedos dos pés son constantemente fríos,
feridas na pel, especialmente nas extremidades inferiores, non curan por moito tempo,
deterioración da potencia - impotencia na diabetes.

O tratamento da microangiopatía é o máis efectivo na fase inicial, cando os seus signos aínda están ausentes, polo tanto, no caso de diabetes mellitus Non salte os recoñecementos médicos periódicosprescrito polo médico asistente. De maior importancia son as visitas a un oftalmólogo, nefrólogo e neurólogo.

Diagnósticos

As medidas diagnósticas para detectar a microangiopatía na diabetes inclúen:

Unha análise bioquímica de urina para a albumina é capaz de detectar proteínas na urina antes do OAM. Na fase inicial, non se excreta constantemente, polo que é mellor dar orina por día.
A nefropatía está acompañada de hipertrofia renal, que se pode detectar por ultrasóns.
É posible detectar retinopatía incluso antes do inicio dos primeiros síntomas ao examinar o fondo - oftalmoscopia, se é imposible conducila, úsase ecografía.
A falta de circulación sanguínea nos capilares das extremidades inferiores determínase facilmente visualmente: algunhas zonas da pel son pálidas e frescas, outras avermelladas debido ao crecemento dos capilares. Na planta, aumenta unha capa de pel non pelada, ocorren fendas.
Pódese avaliar o grao de microangiopatía diabética nas pernas mediante capillaroscopia ou un estudo máis moderno e caro: a caudalometría Doppler.
A RM é usada para detectar cambios no subministro de sangue ao cerebro.

Como tratar unha complicación

A principal condición para o éxito do tratamento da microangiopatía é unha compensación sostible para a diabetes. Comprobouse que unha diminución da hemoglobina glicada de só o 1% en máis dun terzo reduce o risco de danos vasculares. Prevenir a microangiopatía e frear as complicacións xa existentes de diabetes de ambos tipos só é posible coa axuda dun seguimento constante da glicemia. Ademais, non importa como se logra este obxectivo. Se mantén o azucre na norma, unha dieta baixa en carbohidratos axuda - moi ben. Se se necesita terapia intensiva coa insulina para conseguir unha compensación contra a diabetes, terá que cambiar a ela. En calquera caso, a hiperglucemia é moito máis perigosa que o posible efecto secundario das drogas que reducen o azucre.

Doutora en Ciencias Médicas, xefa do Instituto de Diabetoloxía - Tatyana Yakovleva

Levo moitos anos estudando diabetes. Ten medo cando morren tantas persoas, e aínda máis quedan discapacitadas debido á diabetes.

Apresúrome a contar as boas novas: o Centro de Investigacións Endocrinolóxicas da Academia Rusa de Ciencias Médicas conseguiu desenvolver un medicamento que cura completamente a diabetes mellitus. Polo momento, a eficacia deste medicamento achégase ao 98%.

Outra boa nova: o Ministerio de Sanidade asegurou a adopción dun programa especial que compense o elevado custo da droga. En Rusia, diabéticos ata o 18 de maio (inclusive) pode conseguilo - Por só 147 rublos!

Só o propio corpo pode reparar unha rede de barcos danada. A tarefa do tratamento é axudalo nesta difícil cuestión.

Para iso, en pacientes con diabetes úsase:

Os medios modernos para reducir a presión arterial nos vasos son os inhibidores da ACE e os bloqueadores dos receptores AT1.
Axentes externos con efectos antibacterianos e rexeneradores para o tratamento rápido de feridas nos pés.
Exercicios de fisioterapia para aumentar o fluxo sanguíneo.
Antioxidantes para aliviar o estrés oxidativo (tiogamma).
Corrección da microcirculación (Actovegin, Curantil).
Estatinas se o perfil lipídico do sangue está lonxe do normal.
Vitaminas, principalmente grupo B.
Preparativos para adelgazar o sangue e previr a trombose (Lioton, Heparina).

Formas e consecuencias graves

Se a microangiopatía leve responde ben á terapia, non se poden curar completamente as etapas graves da enfermidade. Neste caso, só pode ser unha preservación parcial das funcións dos órganos danados pola diabetes.

Posibles consecuencias da angiopatía:

A enfermidade	Posible resultado adverso
Retinopatía	Desapego de retina, glaucoma, perda de visión grave, cegueira completa.
Nefropatía	Menor rendemento renal, hipertensión, edema, intoxicación, insuficiencia renal, necesidade de diálise ou transplante de órganos.
Pé diabético	Úlceras tróficas, destrución de articulacións e tecido óseo, gangrena, amputación do pé ou de todo o membro inferior, sepsis.
Encefalopatía	Enxaqueca, calambres, parálise, amnesia, trastornos mentais.
Disfunción eréctil	Disfunción eréctil irreversible.

Levade un estilo de vida saudable e non esquezas visitar a especialistas a tempo para a detección precoz de patoloxías.

Asegúrese de aprender! Cres que a administración ao longo de pílulas e insulina é o único xeito de manter o azucre baixo control? Non é certo! Podes comprobalo ti mesmo comezando a utilizalo. ler máis >>